泌尿系结石

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泌尿系结石

泌尿系结石中药方剂 中医处方（一） 【辨证】下焦湿热。【治法】清热利湿，排石通淋。【方名】降石汤。 【组成】降香3克，石苇10克，滑石10克，鱼脑石10克，金钱草30克，海金砂10        克（包），鸡内金10克，冬葵子10克，川牛膝10克，甘草梢3克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】贝叔英方。 中医处方（二） 【辨证】湿热蕴结，气滞血瘀。 【治法】通淋利湿，活血祛瘀，软坚散结，溶石排石。 【方名】昆海排石汤。 【组成】昆布18克，海藻18克，红花9克，桃仁12克，柴胡12克，白芍24克，枳        实9克，海金砂12克，冬葵12克，滑石15克，大黄9克，鸡内金6克，琥        珀6克，甘草3克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。【出处】郑家本方 -------------------------------------- 尿路结石中药方剂 【辨证】湿热蕴结下焦，气滞血瘀。       【治法】活血化瘀，清热利湿排石。 【方名】四金化瘀排石汤。 【组成】半枝莲30克，金钱草30克，鸡内金12克，石苇30克，郁金20克，三棱        18克，滑石30克，瞿麦15克，怀牛膝15克，海金砂30克，木通10克，        茅根30克，甘草10克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【出处】张志发方 ------------------------------------- 内科—膀胱结石中药方剂 【辨证】湿热，瘀阻，虚弱。 　　【治法】利湿化瘀，散结通阻，补肾益气。 　　【方名】尿路结石汤。 　　【组成】海金砂15克，金钱草15克，车前子10克，木通6克，茯苓10克，陈皮10克，青皮10克，滑石12克，琥珀末3克。 　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。 　　【出处】吴华强方 ---------------------------------------------------------- 消石汤  ---风中落叶      我院结石专科在1995年1月～1997年1月期间，采用消石汤治疗泌尿系结石患者200例，疗效较为满意，现报告如下。 1　临床资料 1.1　一般资料 200例患者中，年龄最大者78岁，年龄最小者14岁，平均年龄42.5岁；病程最长者10年，病程最短者半月；结石直径最大者1.2cm，结石数量最多者11枚；其中肾结石80例，输尿管结石108例，膀胱结石12例。 1.2　诊断标准 影象学(B超、造影)检查确定有泌尿系结石者，且结石直径不大于1.2cm。 2　治疗方法 消石汤：威灵仙30g～60g，桃仁10g～30g，金钱草30g，海金砂15g，枳壳15g，川牛膝15g，泽泻15g，丹参30g，郁金15g，玄胡15g，滑石30g。上述诸药在瓦罐中加水1000ml，浸泡30分钟后，煎取600ml，上午、下午各服300ml，1个月为一疗程，观察1—2个疗程。 3　疗效标准及结果 3.1　疗效标准 治愈：症状、体征消失，影象学复查结石完全消失；显效：症状、体征明显减轻，影象学复查结石缩小或减少1/2；有效：症状、体征有减轻，影象学复查结石较前有减少或缩小；无效：症状、体征无改善，影象学复查结石无变化。 3.2　治疗结果 200例患者中，治愈135例，占67.5%;显效42例，占21%；有效21例，占10.5%；无效2例，占1%。总有效率99%。 4　讨论 泌尿系结石患者，多伴有尿频、尿急、尿痛，部分病人有腰痛及腹痛，属中医“淋证”范围。中医药治疗泌尿系结石以清热利尿通淋为主，疗效肯定，直径小于1.2cm的膀胱结石及输尿管结石治愈率几乎达到百分之百，肾结石直径大于1cm者，疗效欠佳，往往需先用火硝、芒硝等溶石之品。煎取药液时，药液应尽量多些，患者需多饮水，多活动，若服药后能大运动量活动半小时，效果尤佳。 消石汤以威灵仙为主药，我国古代即用威灵仙治疗鱼骨梗喉。威灵仙最大量可用至60克，据现代药理研究，威灵仙不仅有解热镇痛及溶解尿酸的作用，而且对葡萄球菌、绿脓杆菌及真菌有明显的抑制作用。用威灵仙为主药，溶石排石，配以金钱草、海金砂、泽泻、滑石清热利尿通淋；以桃仁、川牛膝、丹参、郁金、玄胡、枳壳活血化瘀、行气止痛。诸药合用共奏溶石、排石之功。 ----------------------------------------------------------- 尿路结石的方法------------本文由   幸福人生   发表 近几年来，在临床工作中，发现一些用老药治疗尿路结石的方法，并取得了较好疗效。 1、黄体酮    直径小于 1厘米的输尿管结石用本品治疗有较好效果。用法是：20毫克/次，肌注，2次/日，两周为1个疗程，结果排石率达90%。或用本品参与“总攻疗法”。用法为，100毫克/次，肌注，每日1次，3天为1个疗程。临床观察200例输尿管结石，获满意疗效。 2、消炎痛   肾结石绞痛频频发作者用本品治疗。用法是：25～50毫克/次，3次/日，结果用药1小时内疼痛缓解。输尿管结石绞痛者以本品栓剂治疗，每粒栓剂含100毫克，置入肛门以上2厘米，结果疼痛均在50分钟内减轻。 3、硝酸甘油  硝酸酯类药物的基本药理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌,对小静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。用于治疗肾绞痛属于新用法：发病时，舌下含化硝酸甘油片0.5mg，疼痛剧烈者可含1mg。结果：5～30分钟内疼痛减轻。治疗100例肾绞痛患者，总有效率达96.4%。 4、硝苯地平  输尿管结石绞痛者用本品治疗。用法是：10毫克舌下含服，以后改为每6小时10毫克口服。结果在含服10～15分钟后，疼痛明显减轻。或以本品20毫克，3次/日，疗效亦佳。 5、碳酸氢钠  用1.5%碳酸氢钠溶液，经逆行插管灌注冲洗肾盂，治疗肾盂残余尿酸结石，结果短期内可溶解残余结石，无不良反应。 7、维生素K1、K3   维生素K1、K3最初在临床上是用于维生素缺乏引起的出血患者，在后来的研究中，发现它具有类似亚硝酸类松弛平滑肌的作用，且对处于痉挛状态时的作用明显，并且对肾结石引起的血尿也有治疗作用，我个人喜好K1  20mg入液体中静滴，K3肌注，但我总觉得单纯应用维生素K还不行，需要辅助其它一种药物。 8、利多卡因  据说它是通过作用于肾脏的肾上腺B2受体，从而达到扩张肾及输尿管的作用，以解除结石性疼痛，对于膀胱结石及下尿路结石性疼痛有没有效果，还不太清楚。呵呵，我个人理解就是一个全身封闭式的麻醉效应，用法：先是100mg加入20ml的糖水中静推，之后200mg入液体中静滴，以维持疗效，但单独用过我心里没底，也是经常会再用一种辅助药物。 9、硫酸镁  25%硫酸镁10毫升加入葡萄糖液内，在10分钟内静脉推注，然后用25%硫酸镁20毫升加入5%葡萄糖500毫升内，以每分钟2～5毫升的速度静滴，每日1次，直至症状和体征消失，或证实结石进入膀胱，或排出体外。临床观察治疗输尿管结石，在用药的10～20分钟后，疼痛多缓解到能忍受的程度。有结石显影者，能排出结石，或结石排入膀胱，有的由输尿管上端移至下端。 =============================================================== 中药排石汤---------------本文由    ‰訫/xin声￠   发表    笔者于2000～2002年应用中药排石汤治疗经西医确诊为输尿管结石16例，疗效满意，现报告如下。 1 一般资料 本组16例中，男10例，女6例，年龄30～46岁。B超提示:结石直径0.4～1.0cm，剔除结石超过1.0cm者，因如超过1.0cm不易排出。 2 治疗方法 组方:金钱草30～50g，生地30g，海金沙15g，石韦30g，瞿麦12g，滑石30g，车前子15g（另包），泽泻15g，川牛膝20g，琥珀5g（冲），朴硝12g（冲），肉桂6g，郁金10g，甘草6g。一煎加水400ml，煎20min;二煎加水300ml，煎15min，两煎混合，分早晚2次服，7天为1疗程。如疼痛无缓解，可用5%碳酸氢钠250ml+654-210mg静脉点滴，每日1次，5天为1个疗程。如结石未排出，可继续使用，使输尿管扩张，再加用排石汤，排出结石即可。 3 治疗效果 3.1 疗效标准 痊愈:腰痛、腹痛消失，无自觉症状，B超提示:无结石存在。好转:仍有轻微腹痛，B超示无结石残留。未愈:仍腰痛、腹痛，B超示结石仍存在。本组患者全部经用上述中药治疗，1个疗程后治愈13例，好转2例，未愈1例，总有效率94%，治愈率81%。 4 典型病例 患者，男，36岁，于2002年10月2日初诊。患者诉:突然腰痛，疼痛难忍，为阵发性并向大腿内侧放射，辗转不安，恶心呕吐。B超提示:左侧输尿管结石，直径0.6～0.9cm。用排石汤，每日1剂，每日2次。服用3天，腰痛腹痛症状消失。B超示:输尿管无结石阴影。 5 体会 输尿管结石属中医“淋证”范畴，主要为湿热之邪蕴结下焦，气化不利，煎熬尿液，成为结石，故而形成本病。治疗以清热利湿，通淋排石为主。金钱草、海金沙、郁金利尿通淋，舒肝排石;琥珀利尿通淋，活血化瘀，镇惊安神;瞿麦、滑石、石韦、车前子、泽泻、生地、牛膝舒筋利痹，引血下行，利尿通淋，清热滋阴，生津止渴;朴硝清肠通便，润燥软坚，泻火解毒;肉桂、甘草温中补阳，散寒止痛，益气通脉，缓急止痛，清热解毒，调和诸药，在此用以祛除此方的寒性。故此方效良好。 作者单位:262400山东省昌乐县中医院 --------------------------------------------