高血压治疗中的5个误区

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高血压治疗中的5个误区

高血压病一直是老年人重要的致命元凶之一。近年来，由于长期的工作压力、精神过度紧张，致使高血压病步向年轻化，上班族也成为这个病的高发群体。     原发性高血压病是一种慢性病，它常在不知不觉中悄然而来，而一旦患上它以后，将有一个很长的甚至是终生的治疗过程。大多数情况下，这个漫长的治疗过程是高血压病人在自己家中进行的。虽一直以来有“久病成良医”之说，患者却往往因缺乏医生的指导而走入误区。例如： 血压一高，即时用药     有些人一旦发现自己血压高，就迫不及待地开始服降压药。其实，服降压药要慎之又慎。你首先要弄清楚的是：你是否真的患高血压？     目前，对高血压判断的标准为：正常成人动脉收缩压大（等）于１８．６千帕?１４０毫米汞柱　，舒张压大（等）于１２千帕?９０毫米汞柱　。但需在一天不同的时间里，在安静状态下，测量三次血压高，方能确定为高血压。     其次，确定高血压后，临床上最重要的检查步骤是寻找高血压的病因。在绝大多数患者中，高血压病因不明，称为原发性高血压，即高血压病。大约有５％的患者，血压升高是某些疾病的一种表现，称为继发性高血压。对这类患者的治疗更重要的是针对相关的原发疾病，而不仅仅是针对血压高这一症状。     最后，即使是真的诊断为高血压病，也并不是所有的病例都需要立即服降压药。应根据具体情况：如果发现高血压时血压已高于２４／１３千帕（１８０／１００毫米汞柱），并经多次测定证实，应马上用降压药；如果是处于临界高血压２０／１２千帕（１５０／９０毫米汞柱）左右，且时高时低，可先进行“非药物治疗”，如锻炼、减肥、限钠、补钾、补钙、静养、排除心理因素等。治疗３～６个月，若血压还降不下来，才考虑用降压药，而且使用时也要注意从小剂量开始。 血压一降，即时停药     病人在应用降压药物治疗一段时间后，血压下降，症状好转。此时，有些人往往认为血压既已降至正常，便立即停药，结果导致血压反弹，再用药使血压降下来，又再停药。如此反复，不仅达不到治疗效果，而且血压的波动幅度大，容易引起心、脑、肾等脏器的并发症。     高血压病治疗的目的，一方面是使血压下降到正常或接近正常范围，另一方面是防止或减少心脑血管并发症所致的病死率和病残率。因此，一般需要长期甚至终身治疗。一旦服药，便不能说停就停。即使血压降至正常了，仍要服用维持剂量，否则会发生停药综合征，即出现血压迅速反弹升高和交感神经兴奋的表现，如心悸、烦躁、多汗、头痛、心动过速等。     正确的做法是，经过治疗血压得到满意的控制后，在医生的指导下逐渐减少降压药的剂量，服维持量，直至可真正考虑停药。 常规服药，一天三次     无论是正常人或高血压病患者，每个人的血压在一天２４小时内都不是恒定不变的，在某一时刻测量的数据仅为“瞬时血压”，它并不能反映病人的实际情况。若每隔１小时（或２～４小时）测１次，并将每次测得的数据画于坐标上，你就可以发现，这“坐标线”是呈“双峰一谷”的一条曲线。即血压清晨开始升高，至上午８～９时出现第一个高峰，中午下降，下午１６～１８时出现第二个高峰，晚间又开始下降，半夜２～３时降至最低谷。     治疗高血压，掌握一天中血压的峰值，择时用药很重要。一般应在血压高峰之前１～２小时服药。待药物在血液中的浓度达到最高值时，也恰是血压高峰时，降压效果最佳。     过去“一天三次”的传统服药方法，没有全面地考虑到患者血压的这种变化规律。因此，往往会出现这样的情况：在血压升至峰值时控制不理想；而在夜晚病人血压本来已下降的情况下服药，结果使血压更低（血压很高者例外）。这样一方面容易引起脑缺血和脑血栓形成，另一方面可引起血压“反弹”，表现为第二天血压反而上升。     我国许多患高血压病的老人家为了“平安过夜”，每晚临睡前服药是不正确的，许多人久服药物无效原因也在这里。     其实，病人应学会自测血压，每天测４～６次，连续数天，便可摸索出自己血压的波动规律，并据此规律在医生的指导下来确定服药时间，使血压在全天２４小时内得到稳定的控制，这是正确服用降压药的关键。 服药降压，求快而低     一些高血压病人希望通过服药能把血压迅速降下来，而且降得越快越好，越低越好。其实，这种想法是不对的。     一般来说，６０岁以上的老年人大多数合并有不同程度的动脉硬化。动脉硬化时，血管壁增厚、弹性下降，血管腔变窄，使得局部血液供应减少。在这种情况下，血压稍微偏高有利于心、脑、肾等重要器官的血液供应。如果不顾及病人的年龄等具体情况，盲目地将病人的血压迅速地降至正常，甚至偏低的水平，往往会得不偿失。一方面，会影响上述器官的功能；另一方面，血压降得过快、过低，容易诱发脑血栓的形成。     因此，高血压病时，除了一些特殊情况，如高血压危象，需要迅速将血压降下来以外，一般来说，降压的原则是缓慢、平稳、持久和适度。 单靠药物，不管其他     认为高血压病就是血压高，认为用降压药把血压降下来就万事大吉。这也是不少高血压患者容易走进的一个误区。要知道，高血压病的发生与多方面的因素有关，包括遗传、膳食、肥胖、烟酒、精神心理因素等。因此，高血压病的治疗也需要采取综合性措施，治疗方法包括非药物治疗和药物治疗两个方面。只有两者很好配合，才能取得理想的治疗效果。     非药物治疗适合于各型的高血压患者。尤其是对于轻型患者，单独的非药物治疗措施可使血压有一定程度的下降。主要措施包括：限制钠盐摄入（每天５～６克）；减轻体重；适当的体育活动；戒烟限酒；避免情绪激动，保证充足睡眠。要知道，良好的生活方式和生活习惯直接关系着高血压病人治疗的效果和预后。如果以为单靠药物便可解决问题，那你就大错特错了。 本篇文章来源于 高血压网 原文链接：http://www.idrug.cn/html/2009-02/1117.htm