中医三部六经说理论整理

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中医三部六经说理论整理

中医三部六经说理论整理 转载自 上古真人    转载于2009年05月25日 20:53 阅读(3) 评论(0) 分类： 中医知识 举报 （一）《内经》三部说 在《内经》中，对人体划分为三部已有明确记载。《素问·三部九候论》论述了通过三部以诊断预测疾病，诊断重点是“经脉”。其中“必先知经脉，而后知病脉”，“必先审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉”，对临床很有指导意义。文中特别强调了三部的重要性，谓“人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。”在《灵枢·百病始生篇》中，论述了疾病的发生，因病因不同，而伤三部。三部病不愈，会导致“六经不通”。马莳《灵枢注证发微》曰：“盖人身大体自纵而言之，则以上、中、下为三部；自横而言之，则以表、里、半表半里为三部，故谓上下、中外之三员也。” (二)陶华三部六经病说 陶华在《伤寒全生集》中，提出了“太阳者阳证之表，阳明者阳证之里，少阳者二阳三阴之间，太阴少阴厥阴又居于里，总而谓之阴证。”陶氏以阴阳证为纲，提出了三部说，并把六经病归了部。此即程国彭谓太阳阳明为表，三阴为里，少阳为半表半里说之根据。赵献可《医贯》也宗陶氏说。 (三)柯韵伯三部六经病说 柯氏在《伤寒论翼·六经正义》中说：“太阳为开，故仲景以之主表…阳明为阖，故以之主里…少阳为枢，少阴亦为枢，故皆主半表半里。少阳为阳枢，归重在半表…少阴为阴枢，…归重在半里也。岂惟阳明主里，三阴皆主里…阳明主里证之阳…太阴主里证之阴…厥阴为阖，又为阴中之阳，故主里热而气逆。少阴为阴中之枢，故所主或寒或热之不同，或表或里之无定，与少阳相似也。” (四)俞根初三部六经病说 俞氏通过对《伤寒论》的研究和临床实践，在《通俗伤寒论》中提出了六经形层实质说，另开一境界。他说：“太阳经主皮毛，阳明经主肌肉，少阳经主腠理，太阴经主肢末，少阳经主血脉，厥阴经主筋膜。太阳内部主胸中，少阳内部主膈中，阳明内部主脘中，太阴内部主大腹，少阴内部主小腹，厥阴内部主少腹。”为后世形层实质说开了先河，打下了基础理论。 (五)恽铁樵、陈逊斋三部六经病说 恽氏认为太阳主一身之表，阳明主一身之里，少阳在半表半里。太阳与少阴为表里，太阳为表，少阴也为表；少阳与厥阴为表里，少阳为半表里，厥阴也为半表里；阳明与太阴为表里，阳明为里，太阴也为里。恽氏还认为：“六经者，就人体所著之症状，为之界说者也。”是故病然后有六经可言，不病直无其物。（《伤寒论辑义》按）陈逊斋说：“太阳少阴皆为表，太阳之表为发热恶寒，少阴之表为无热恶寒。阳明太阴皆为里，阳明之里为胃实，太阴之里为自利。少阳厥阴皆为半表半里，少阳之半表半里为寒热往来，厥阴之半表半里为厥热进退。”（《重订通俗伤寒论六经病理》） (六)黄竹斋三部六经病说 黄氏认为仲景以三阳标部位，三阴标质体，分为六纲而已。并结合现代生理为证说，太阳统躯壳表明，故六淫从之而入；阳明统咽至肛门肠胃表面，饮食之邪多受之；少阳统躯壳里，脏腑表之腠膜，所谓三焦居半表里；六淫及饮食皆足致之。太阴属营养系统，少阴属血液循环系统，厥阴属神经系统。三阳之部位各有区域，故汗下之法不可混施；三阴的质体，互相纠丽，是以温清之法，皆可通用。他认为掌握了三阳三阴这个界说，整个《伤寒论》便可迎刃而解。（《任应秋论医集》） (七)《伤寒论释议》三部六经病说 在本书中代表了现代伤寒家对三部六经病的分类法。认为太阳主表，阳明主里，少阳主半表半里，三阴主里。三阳为实热证，三阴为里虚寒证。 (八)刘绍武三部六病说 刘氏会通俞氏、恽氏和黄氏及皇汉医学之说，参以自己学习《伤寒论》的心得，提出了三部六病说。刘氏认为太阳病和厥阴病属表部，阳明病和太阴病属里部，少阳病和少阴病属半表半里部。表部接触大自然的空气，由肺和皮毛自动组合，以适应外界的空气。里部接触以自然界摄取的饮食，由食道、胃肠等自动组合，以适应饮食。半表半里部接触由饮食和空气所产生的气血，由心胸、静脉、动脉、淋巴管自动组合，以适应血液循环。在三部中，表部以肺为主导脏腑，肺与皮毛由气连成一体；里部以胃为主导脏腑，由平滑肌连成一体；半表半里部以心为主导脏腑，由血液连成一体。表部通过肺的呼吸，吸取天阳之气（氧气），和里部通过胃肠道消化吸收的水谷精微都进入半表半里部化为气血。表里两部是为机体提供气血的基本营养的场所，其功能仍然需要气血的充养，所以说三部以半表半里部为中心。 (九)吴鞠通三焦三部六经病说 吴鞠通以三焦三部说辩证论治温病。上焦部包括手太阴病和手厥阴病；中焦部包括阳明病和太阴病，还有少阳病（中焦篇八十三和八十四条）；下焦部包括少阴病和厥阴病。卫气营血辩证贯串三焦三部之中。吴氏以此与仲景六经相对待。他说：“《伤寒论》六经由表入里，由浅入深，须竖看，与《伤寒论》为对待文字，有一纵一横之妙。”吴氏认识到三焦三部六经辩证与表、里、半表半里三部六经辩证，是其独具聪明处。若说表、里、半表半里三部六经辩证只适用于伤寒，三焦三部六经辩证只适用于温病，则是明君一失。其实无论伤寒温病，两种辩证法都可用。卫气营血辩证对伤寒温病也是如此。 吴瑭还有四时阴阳之分。他说： 东西者，阴阳之道路也。由东而往，为木、为风、为湿、为火、为热，湿土居中，与火交而成暑，火也者，南也。由西而往，为金、为燥、为水、为寒，水也者，北也。水火者，阴阳之征兆也；南北者，阴阳之极致也。 东为春，通于肝，南为夏，通于心，长夏通于脾与相火，西为秋，通于肺，北为冬，通于肾。可知此也以四时五脏阴阳为依据。 (十)章虚谷三焦三部六经说 章虚谷在《医门棒喝二集·卷二·太阳上篇》中说：上焦外通太阳、阳明，中焦外通少阳、太阴，下焦外通少阴、厥阴。 (十一)秦伯未三焦三部六经说 秦伯未在《谦斋医学讲稿·温病一得》中说：“临床证明，六经中的太阳证为上焦病，阳明、少阴、太阴证为中焦病，少阴、厥阴证为下焦病。” (十二)吴师机三部说 吴氏在《理瀹骈文》中说：“人之一身，自纵言之，则以上、中、下为三部；自横言之，则又以在表、在里、在半表里为三部。” 以上各家之说，基本上概况了历代医学家对《伤寒论》六经病的分类法。概括之，对六经的分界，除阴阳、表里、脏腑、经络之外，更有一组形层实质可以推求。他们各有其心得之长处，都对《伤寒论》六经辩证有阐发。