风湿寒性关节痛专题

admin

风湿寒性关节痛专题

1、何为风湿寒性关节痛 ？ 2、风湿寒性关节炎与纤维组织炎是同一种病吗？ 3、风湿寒性关节痛是常见病吗 ？ 4、风湿寒性关节痛与哪些因素有关？ 5、风湿寒性关节痛有哪些临床表现？ 6、风湿寒性关节痛有哪些分几种类型？ 7、风湿寒性关节痛应做化验和X线检查吗？ 8、风湿寒性关节痛有哪些诊断标准？ 9、风湿寒性关节痛与风湿性关节炎的鉴别？ 10、风湿寒性关节痛会留下后遗症及转为其他病症吗 11、风湿寒性关节痛如何预防？ 12、风湿寒性关节痛如何治疗？ 　 　 1、何为风湿寒性关节痛？     返回页首　　返回首页 　    是指人体感受风湿寒邪以后引起的肌肉、关节疼痛为主的一种疾病。本病在祖国医学中属于痹证范畴，早在二千多年前《素问·痹论》就有“风寒湿三气杂志，合而为痹也”的记载。其后历代医家在此基础上痹证断丰富发展。一般认为痹证(肢体痹)的发生是由于人体虚弱、阳气卫外不固，风寒湿邪乘虚而入，留于经络、肌肉、关节、引起气血闭阻，运行不畅，发生疼痛，酸麻、沉重、伸屈不利等证。中国中西医结合风湿类专业委员会在全国部分省市调查，认为这些表现有它的独立性，把它命名为风湿寒性关节痛，简称“风关痛”。 　 2、风湿寒性关节炎与纤维组织炎是同一种病吗？       返回页首　　返回首页     据美国风湿病学会认为纤维组织炎纤维肌痛症，主要有风湿症的主诉，但本身没有关节炎症。疼痛来源于骨骼，滑囊，肌腱，神经及肌肉等关节外结构。表现有肌肉骨骼疼痛，辰僵和易疲乏。四肢麻木。全身性疼痛和脊柱酸痛为最常见。病人自诉有关节疼痛和肿胀属主要感觉，检查时从来看不出来。尽管客观的肌无力检查不出，肌电图、肌酶及肌活体检查都是正常，以上种种表现也令人费解。故风湿寒性关节痛的临床表现与纤维组织炎的临床表现较相似 。、 　 3、风湿寒性关节痛是常见病吗 ？         返回页首　　返回首页   王兆明教授曾在大兴安岭南坡，就当地的劳动现场、生活环境与发病的关系进行了调研。结果表明在大兴安岭南坡的农村(冬季零下30℃)普查1203名成年人中，风湿寒性关节痛患病率为46.1%；在岭上顶峰某林场(冬季零下40-60℃)普查职工(多数是一线伐森工人)1000人，患病率为77.9% 。    大兴安岭塔河县林区、煤矿、农村9095人调查结果表明，风湿寒性关节痛患病率高，为25.74%(其中林区、煤矿、农村依次为38.21% 26.56% 和 14.03)；大兴安岭林业站医院报告调查该地区1500人，风湿寒性关节痛患 病率为42.46%;北戴河工人疗养院报告该地区赤山村1104人，风湿寒性关节痛患病率为14.95%，第一军医大学报告广东东莞市道窑镇2907人调查结果，为0.89%；河南偃师人发医院等报告，豫西偃师县两个自然村2650人，风湿寒性关节痛为2.49%； 湖北宜昌红十字会医院报告立体封闭式空调本间1336名纺织女工，患风湿寒性关节痛为27.1%；石家庄类风湿医院调查东郊白佛付2990人，风湿寒性关节痛患 病率为2.14%； 浙江义乌上溪风新法风湿病医院调查该乡3个村1210人，发病率为16.8%。1996年风湿类专业委员会在全国17个省市共调查36个样板，87127人，风湿寒性关节痛患病为16.04%。按此计算，我因至少有2亿人患者，进一 步证实了本病命名依据。 　 4、风湿寒性关节痛与哪些因素有关？     返回页首　　返回首页 　风湿寒性关节痛的起病因素是比较复杂的，目前还不十分清楚。根据它临床表现及本院对风湿寒性关节痛调查结果，风湿寒邪侵犯人体所致的主要因素有：   (1)久居寒湿之地或高寒野外作业、野外宿营、野餐 等；   (2)劳累过度、汗出受风、抵抗能力下降；   (3)受寒饮酒，使皮肤血管扩张，易受风湿寒邪；   (4)室内外温差过大，突然外出，不能适应气温的变化而感受风湿寒邪；   (5)汗后游泳、腠理未密或水中作业，感受寒湿之邪；   (6)妇女产后，月经期间，劳动保护不全，防寒设备简陋等，感受风湿寒邪，引起关节疼痛。        病后，发热下水，流产引产，骑摩托车，夏天较潮湿的地板，睡时吹电风扇、空调，外伤等因素也不容忽视。上述情况与本病的发生都是密切相关的。 　 5、风湿寒性关节痛有哪些临床表现？      返回页首　　返回首页    风湿寒性关节痛轻者在局部，即某处肌肉或1、2个关节(多为膝、髋、肘、肩、背) 疼痛的、酸麻、屈伸不利；重者可发生人身肌肉、大小关节疼痛(无经肿)，关节活动因 疼痛受限，甚至卧床不起。患病后持续多年不愈，反复发作由轻到重，从局部到全身关节，发病部位无红肿的炎症表现，部分病人自觉全身肌肉关节酸胀，有一种难以表达的不适。实验室检查： 血沉(ESR)，除少数增高外，大多数正常，抗“O”(ASO)、类风湿子(RF)均为阴性。治愈后关节功能恢复正常不留下畸形。遇冷或天气变化(刮风、阴天、下雨、雪病情加重。有些患 者在天气变化之前的肌肉即出现 疼痛或不适感，患者自诉“身上是气象台”。 　 6、风湿寒性关节痛有哪些分几种类型？    返回页首　　返回首页   风湿寒性关节痛临床上表现较多，按中医辨证分为风重、湿重、寒重、风重、风湿、寒湿5种类型。   (1) 风重型关节痛       风重型关节痛是风邪侵犯人体偏重所致。风为阳邪，其性善行而数变。主诉：全身各关节、肌肉游走窜痛(酸痛)，脉 多浮缓或弦缓，舌质淡，苔薄白。其特点是刮风病情加重(酸痛难忍)，疼痛部位不固定，此型易治。   (2) 湿重型关节痛       湿重型关节痛是湿邪侵犯人体偏重所致。湿为阴邪，其性粘腻重浊。主证：患病局部沉重，酸楚或麻木不仁，关节屈伸不利，活动时多有骨擦音。脉多缓或濡，舌质淡，苔白腻或微黄腻。其特点阴雨天或接触冷水时 病情加重此型较难治。   (3)  寒重型关节痛       寒重型关节痛是寒邪侵犯人体偏重所致，寒为阴邪，其性疑滞。主证：肌肉，关节、皮肤发凉，固定性剧痛或挛缩拘急，脉弦紧或沉紧，舌质淡，苔白或白滑。其特点遇冷病情加重，遇热则病情好转，此型易治。   (4)  风湿型关节痛    风湿型关节痛是风湿相兼侵犯人体所致。主证：在患病肌内、关节既有游走窜痛，又有沉重感。脉 多浮缓，舌质淡红，苔微黄腻。其特点是遇刮风下雨则病情加重，此型较易治。   (5)  寒湿型关节痛     寒湿型关节痛是寒湿相兼侵犯人体所致。主证：患病局部发凉(出冷汗)固定性剧痛，且沉重发板，严重者活动困难，甚至呈瘫痪状态，失去劳动能力。脉沉缓或沉紧，舌质淡苔白滑或白腻。其 特点是遇冷或阴天下雨病情加重，些型难治     以上分型 并非绝对，也有的是风湿寒邪三并存或郁久化热，应注意辨证。 　 　 　 7、风湿寒性关节痛应做化验和X线检查吗？      返回页首　　返回首页 　  在风湿类疾病诊断时，实验室检查和X线片摄片有价值的方法之一。根据风湿寒性关节痛诊断标准，X线检查及化验无特异性。临床上除少数患者血沉增高外，其它化验均无阳性改变。本院调查1000例风湿四病起因及血常规(红细胞、白细胞、血小板)95%属于正常范围。血沉大于20以上点3.5%，抗链“O”大于500以上的占2%。抗“O”增高者一般与感冒及扁桃体发炎有关。X片检查5%有轻度的骨质增生，所以在风湿寒性关节痛诊断时，一般根据主观表现为主。其经验及X线检查，实用意义不大。 8、风湿寒性关节痛有哪些诊断标准？         返回页首　　返回首页 1988年4月昆明全国中西医结合风淡湿类疾病学术会议修定标准做参考。   (1)、病史：有风湿寒邪的侵袭史。   (2)、症状：某些关节或肌肉酸麻楚、麻木、疼痛甚至剧痛 ，活动困难；遇冷或天气变化(阴天、下雨、 刮风)病情加重。   (3)、体征：受累关节因疼痛所致活动功能受限，便但活动后减轻，多数病例只痛不肿，少数病历在关节周围轻度肿胀(无红热 )。   (4)、实验室检查：血沉绝大多数正常，少数稍快；抗“O”、类风湿因子，血常规等皆属正常。   (5)、X线检查：除少数病例可见软组织胀胀外，一般无骨质改变。由于风湿寒邪(尤以湿或寒湿之邪)长期刺激，部分病例可发骨质增生，故应进行X线摄片予以排除。   (6)、预后：缓解期或治愈后受累关节不留畸形，关节功能恢复正常。 9、风湿寒性关节痛与风湿性关节炎的鉴别？        返回页首　　返回首页 　 　 风湿寒性关节痛 风湿性关节炎 病因 以风湿寒邪为主 因链球菌感染所致 受累关节 脊柱、四肢大关节为主，有少数小关节只痛不肿 以四肢大关节(膝、髋、踝、肘、肩，腕)为主 临床特征 关节肌肉疼痛、酸麻、沉重、活动不灵活或因痛受限 急性者发病急、高热、关节经肿热痛，慢性者关节游走窜痛或兼有低热 实验室检查及X线检查 血沉多数正常，少数稍快，ASO、RF、均为阴性。X线摄片检查大多数骨质正常，部分病人并发骨质增生 ASO阳性(1：500U以上)，若阴性需有结节性红斑或环形红斑现象，血沉增快，RF阴性。 其它并症及预后 关节治愈后不留畸形，可由于寒湿或湿邪长期刺激而并发骨质增生，不同于老年性骨质增生病此为风湿寒性关节痛并发骨质增生 可见结节性或环形经斑等皮肤损害，以及心脏病变，四肢关节愈后不留畸形 10、风湿寒性关节痛会留下后遗症及转为其他病症吗？        返回页首　　返回首页      当得了风湿寒性关节痛后经过一段时间治疗症状虽然有所减轻，但仍未完全或间隔数月或数周又复发，担心自已的病能不能治愈，会不会产生不良后果引起关节挛缩或畸形或瘫痪，是许我患者的恐惧。但风湿寒性关节炎治愈后不会遗留后遗症，到目前为止也尚未见到风湿寒性关节痛转变为其他疾病。风湿寒性关节痛是机体感受风湿寒邪引起，不损害关节结构。目前的研究尚示发现其它生物化学或免疫学方面的改变。病变局限于病变 部位，呈可逆性，不 造成关节破坏。不用担心会留有后遗症或转变为其它疾病。 11、风湿寒性关节痛如何预防？         返回页首　　返回首页     根据同湿寒性关节痛的起因，多因起居不慎，感受外邪风寒引起症状加剧或疾病的复发。因此，患者应该尽量避免在工作及生活中再受风湿寒邪侵袭。尤其要免汗后受风。因为出汗后腠理开放。易受风湿寒邪侵袭。注意不要在对流风口乘凉或在树下以及室内开窗睡觉，更不要图一时之快用电扇行吹风消汗。妇女产后，气血津液不足，体质较弱，更要注意保护调养。      合理的进行各种锻炼，不仅可以防病健身，而且能延处益寿。体育锻炼在风湿寒性关节痛中也同样有很重要的意义。许多患者关节因疼痛可出现活动 受限，如缺少活动，久之可出现废用性肌萎缩。 　 12、风湿寒性关节痛如何治疗？         返回页首　　返回首页                 我们主要采用内服风湿乐胶囊，外用追风透骨膏，配合复方灵仙酒。