风湿性心脏病

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 风湿性心脏病

风湿性心脏病系风湿热后遗症，是因急性风湿热引起心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。临床表现是病变的瓣膜区出现相应的心脏杂音；心室、心房增大，后期出现心功能不全等。 诊断: 二尖瓣狭窄做心电图检查 时，电轴右偏，右心室肥大、劳损，有时出现右束支传导阻滞。主动脉狭窄做心电图检查时，左心室肥大、劳损。 治疗: 风湿性心脏病患者，其瓣膜病变的根本解决有赖于外科手术治疗，内科治疗主要是 ⑿脑葱孕菘说取* 诊断: 目前诊断冠心病应用最广泛、最多的，特异性和敏感性均较高的还是心电图 。为提高心电图对冠心病的诊断率，常对可疑病人进行心电图负荷试验。目前多用活动平板和登车亚极量运动试验，阳性率可达80％～85％，为目前诊断冠心病（特别是隐性冠心病）应用最广的一种方法，冠状动脉造影为冠心病的诊断提供可靠依据。 治疗: 宜采用药物、饮食、体育等综合治疗措施。 预防: ㈠一级预防。主要是通过控制易患因素，从而防止动脉粥样硬化的形成。 ①合理饮食，避免肥胖和超重。 ②保持血压正常稳定。 ③维持血脂正常，防治高脂血症。 ④避免精神紧张，保持心情舒畅。 ⑤加强体育锻炼。 ⑥戒烟。 ㈡二级预防。在一级预防的基础上防止心绞痛发作和心肌梗死的发生。 ①避免冠心病发作的诱因，如饱餐、大量饮酒、过劳、精神紧张、情绪激动、突然的寒冷刺激等等。 ②纠正贫血或红细胞过多，避免发生脱水、感染或缺氧等情况。 ③应用扩冠脉药物，以防止心绞痛发作。 ④抗凝药物的应用，以保证正常血液粘稠度。 ⑤抓住心肌梗死前的先兆症状及时处理。 ㈢三级预防。在一、二级预防的基础上，积极治疗心肌梗死，防止再梗死和并发症的发生。 慢性肺原性心脏病（简称肺心病）是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，从而导致肺动脉高压和右心室肥大，最后发生右心衰竭的心脏病。其临床特点以咳嗽、咳痰，活动后 cd1a06;心悸 ，呼吸困难，下肢 cd1a08;浮肿 ，Ｘ线显示肺气肿、肺动脉分支扩张，超声心动图显示右心房或右心室增大等。本病病程发展缓慢，首先患者多有长期慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出现乏力、呼吸困难，其次逐步出现心悸、气急加重和紫绀，尤其在发生急性呼吸道感染时，通气障碍进一步加剧，从而引起缺氧和二氧化碳潴留并导致呼吸衰竭和心力衰竭。 诊断: 血液检查 ，红细胞计数和血红蛋白常增高；动脉血氧饱和度常低于正常，二氧化碳分压高于正常，呼吸衰竭时更为显著。合并呼吸道感染时，白细胞计数亦可增高。肺部Ｘ线表现随病因而异，肺气肿最常见。心电图检查 ，可出现“肺型Ｐ波”。 治疗: 本病宜采用饮食、药物、按摩、体育等综合治疗方法，而以药物治疗为主。 预防: 平时生活要有规律，起居有常。早睡早起、注意保暖、不吸烟。饮食宜清淡，以易消化的高蛋白、高热量、高维生素食物为主。要积极加强体育锻炼，提高自身防御疾病的能力。 高血压是一种以动脉血压升高为主要表现的疾病，凡舒张压持续超过12千帕，不论其收缩压是多少，均应列为高血压。高血压病与以下四点密切相关。 ①职业与环境。城市患病率高于农村，脑力劳动者患病率高于体力劳动者。 ②生活方式。嗜盐居民患率高，体重增加易致血压增高。 ③家族和遗传。 ④地区与年龄。