肾盂肾炎

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肾盂肾炎

肾盂肾炎是由于肾盂和肾实质受细菌侵袭所引起的炎症性病变。肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌（约占60％～80％），其次为葡萄球菌、副大肠杆菌、变形杆菌等。当尿路流通不畅，身体抵抗力降低时，感染细菌而引起本病。急性肾盂肾炎常表现为起病急、怕冷、高热（体温可达39℃以上）、头痛、乏力、全身不适、食欲减退，有时还有恶心呕吐的症状。如果同时伴有上呼吸道炎症时，症状似感冒。在出现上述症状的同时和稍后，大部分病人有腰痛或向阴部下传的腹痛，有尿急、尿频、尿痛的膀胱刺激症、肾区有叩击痛。慢性肾盂肾炎症状较急性期轻，半数以上患者有急性肾盂肾炎病史，此后有全身乏力、腰痛、腰酸、低热（37.5℃左右）等，有的还伴有尿急、尿频，重者可出现高血压、贫血、水肿、夜尿频多等，甚至出现肾盂积脓，尿毒症。 诊断: 尿常规 常提示尿色一般无异常，仅有部分病人尿检中有脓、血尿，尿色才会混浊。尿细菌培养阳性，菌落计数大于$10^{5}$／毫升，这些是诊断肾盂肾炎的主要方法。结合 cd1ca01;血常规 、 cd1ca08;肾功能检查 ，有助于急性和慢性肾盂肾炎的诊断。Ｂ超双肾检查，对了解肾脏、肾盂、肾盏的形态、大小改变有帮助。  ;Ｘ线 静脉肾盂造影可发现有无引起慢性肾盂肾炎的诱因（如尿路异常、尿路结石等）。而肾脏活组织检查主要有助于肾小球疾病的鉴别。 治疗: 急性肾盂肾炎，若治疗不彻底可转变为慢性肾盂肾炎，此时除药物治疗外，常配合饮疗法、情志疗法、按摩针灸疗法等疗法协同治疗，疗效较显著。 预防: 肾盂肾炎是尿路感染中的常见病，尤多见于中年妇女，主要与细菌感染有关。因此必须做好妇女个人卫生保健，特别是在妇女月经期更要注意外阴部卫生。加强体育锻炼，平时应保持心情舒畅，饮食以清淡易消化而富有营养的为宜，多喝水勤排尿。应积极防治上呼吸道感染，及时消除全身感染性病灶和各种诱发因素，如尿路梗阻和畸形、肾结石等。 慢性肾功能衰竭是指发生在各种慢性肾脏疾病后期，由于肾的工作单位──肾单位不断遭到破坏，肾功能逐渐恶化所致的一种临床病症，又称慢性肾功能不全。在慢性肾功能衰竭的早期，临床表现上仅有原发疾病的症状，只是在有关的实验室检查中才有肾功能减退的表现。若病情发展至尿毒症期时，就表现出全身各系统的中毒症状。 诊断: 肾功能 （血尿素氮、血肌酐、肾肌酐清除率、酚红排泄试验等）、尿常规 （尿比重、尿蛋白量、尿沉渣检查等）、 cd1ca01;血常规 、血生化（总蛋白、白蛋白、血钙、血磷、血钾、血钠）的测定均可出现不同程度的异常，这些是诊断本病及了解其病情进展的主要客观依据。此外，Ｂ超肾脏对确定肾的位置、大小、厚度以及肾盂有无积液、结石、肿瘤均有帮助；放射性肾图扫描检查，对了解两侧肾脏大小、血流量分泌和排泄功能亦有帮助。尿毒症病人可作腹部平片检查，必要时可作静脉肾盂造影，有助于进一步明确肾影大小和形态，有无泌尿系结石。 治疗: 慢性肾功能衰竭一般应及时住院，并在医生的指导下进行药物治疗。同时可配合饮食疗法、情志疗法、按摩疗法等疗法。尿毒症患者最好采取透析疗法。 预防: 慢性肾功能衰竭最有效的预防方法是积极预防和治疗原发病，如慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、失血、休克、脱水等。对有早期肾功能衰竭倾向的病人，应及早发现，并采取有效的中西药治疗。饮食以清淡富有营养为宜。避免误入肾毒性物质，同时注意休息，防止过度疲劳，切勿房事过度。