癫痫

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 癫痫

癫痫是多种病因所致的临床综合征，临床最常见的为惊厥及意识障碍。也可以表现为限局性抽搐、感觉异常、知觉障碍，以至于行为、精神、情感以及内脏功能紊乱。其共同特点为发作性及重复性。 【分类】 1、部分性发作： ①简单部分性发作； ②复杂部分性发作； ③部分性发作继全身发作。 2、全身性发作： ①失神发作； ②不典型失神发作； ③肌阵挛发作； ④强直阵挛发作； ⑤强直发作； ⑥阵挛发作； ⑦失张力发作。 3、不能分类的发作： 4、癫痫持续状态。 【治疗】 一、治疗原则： 目前的药物治疗均以达到控制发作为目的。还没有应用一次就可以治愈的药物； （一）长期用药，一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量，就应毫不间断的服用。在完全控制发作后应再服３￣５年。而后考虑是否停用； （二）规则用药，按医嘱定时、定量服药。以保证药物血浓度处于稳态有效浓度水平； （三）根据发作类型用药，每种抗癫痫药仅针对某种类型发作或对某种发作类型效果最好。所以有针对性的选择药物才能提高疗效； （四）单一药物治疗，单一药物治疗时在充分观察（至少三个月）后证明无效或出现明显副作用时，可逐渐换用另一种抗癫痫药。如同时有两种以上发作，可以考虑选用针对每种发作的两种以上药物合用； （五）不可强求完全控制发作，约１５％癫痫病人为难治性癫痫，即很难控制其发作。过度增加药物品种及用量会因药物副作用严重影响病人的精神状态、认知功能甚至正常生活。此时应考虑控制发作和生活质量间的关系。用适当药物后发作次数明显减少，症状减轻，对生活、学习、工作影响不大，对这类病有较为理想的效果； （六）药物浓度监测指导用药：可以保证药物血浓度在有效浓度范围内，提高疗效。 二、特殊情况的处理： （一）癫痫状态的治疗，力求在短时间内控制发作，立即送患者就医； （二）外科治疗，外科治疗均为损害性治疗，必须严格掌 握适应症。 ①深部及头皮电极脑电监测表明有限局性癫痫病灶，而且切除后对病人运动功能及智能影响不大，前颞、额叶可作病灶切除； ②经过长期正规抗癫痫治疗，仍不能控制发作，而且发作频繁影响日常生活者。根据监测定位的结果可以作病灶切除、立体定向手术破坏Ｆorel-Ｈ区或胼胝体切断术； ③合并严重精