便 秘

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 便　秘

临床表现： 　　排便困难或排便次数少,粪便坚硬或排便不尽感。 病因及发病 功能性便秘： 1、结肠储存,运输和排空机制被扰乱。 2、全身性疾病,如导致身体虚弱的感染。 3、甲状腺功能减退,高钙血症,尿毒症。 4、局部神经性病变,如肠易激综合征。 5、某些神经性疾病(例如帕金森病,脑血栓,肿瘤和脊髓损伤)是引起便秘的重要肠道外原因. 6、精神因素是便秘最常见的病因. 慢性便秘：特别常见于老年人（由于与年龄有关的           内源性结肠反射降低,低纤维饮食,缺乏           锻炼和可引起便秘。）　　 临床表现 当大便习惯改变导致粪便次数减少或难以排出坚硬的大便时,可发生急性便秘.突然变化表明有器质性原因。 急性发作性便秘亦较常见于长期卧床的患者(尤其是老年人)，由于便秘可能由许多药物引起,因此应详细了解患者的用药史。 诊断 在劝告或使患者对其排便习惯放心以前,医师必须通过直肠检查和乙状结肠镜检查,或必要时钡剂灌肠以排除严重的疾病.每个便秘者应该进行全面的体检,包括直肠指检排除肿块,对某些患者应作全血细胞计数,促甲状腺素,空腹血糖和电解质的检查. 那些有顽固性,持续性或不常见症状的患者可能需要结肠镜检查.一旦有可能,那些能引起便秘的药物应该停用.应考虑给予个人心理咨询. 治疗 非药物治疗 足够的纤维素以保证粪便有足够的容积.植物纤维大部分不被消化和吸收,可使粪便的容积增大,有些纤维成分还能将水分吸附到固体部分,使粪便变软而易排出.水果和蔬菜是值得推荐的食物,在膳食中可以补充可耐受的含麸谷物.比较受欢迎的是含未精制的麦麸(16~20g；2~3茶匙,每日2~3次)的水果或谷类食物配合食用. 药物治疗 1、容积性泻剂(例如麦麸,棕金车前台,聚嗜二氧化碳钙和甲基纤维素)可提供纤维,是唯一可长期使用的轻泻剂. 容积性泻剂可使患者便秘腹泻交叉发作。 2、润滑剂［去污轻泻剂(如多库酯钠)］可使粪便软化而易于通过肠道.这类泻剂可以破坏粪便的表面屏障使水分进入粪块而软化,并增大其容积,后者增大可刺激肠蠕动,使软化了的粪便容易推进.矿物油能软化粪便,使粪块较易通过,但可减少脂溶性维生素的吸收。 3、渗透性泻剂.这类泻剂含有不易吸收的多价离子(如镁,磷酸盐,硫酸盐)或糖类(如乳果糖,山梨醇).这些物质可滞留在肠内,肠腔内渗透压升高,水吸入肠腔.容积增大而刺激肠蠕动,可使掺水而软化的粪便容易通过肠道.这些药物通常在3小时内起作用. 4、分泌性或刺激性泻剂(如番泻叶及其衍生物,).分泌性或刺激性泻剂可通过刺激肠道粘膜或直接刺激粘膜下或肌间神经丛而发挥作用. 若长期应用,可发生结肠黑病变,结肠神经变性,“惰肠”综合征及严重的水和电解质失衡。 推拿治疗 1、患者仰卧，抹任脉，一指禅推任脉及腹部，以中脘、天枢、气海为重点，摩揉全腹（用泻法或平补平泻），按揉内关、足三里。 2、患者俯卧，推夹脊穴，按揉脾俞、胃俞、大肠俞、长强诸穴，直擦骶尾部（由腰阳关穴向长强穴擦），以透热为度。 中药治疗 胃肠积热：麻仁润肠丸 气机郁滞：四磨汤口服液 阴寒积滞：大黄附子汤 阴虚便秘：增液承气汤 预防 1、食料：蜂蜜、香蕉、核桃仁、芝麻、猪油 2、合理饮食搭配，少食蛋白，多食纤维。 3、运动 4、控制体重 5、治疗痔疮，经常清洗肛门。 信和技术管理 一、信和技术调理： （一）药浴：八通龟玉液　　温度约42度　　时间30分钟 （二）手法套路： １、养心术中的腹部手法30分钟。 ２、益肾术的腰骶部操作15分钟。 ３、点揉足三里、支沟、肝俞各2分钟。 ４、捏脊或推脊5分钟。 （三）腿疗： 在常规套路的基础上，总时间不变或略延长，对反射区或穴位延长时间，增加刺激量，其它部位可适当缩短时间。 1．足底反射区配穴  基本反射区2分钟，肺支气管、脾、胃、胰、十二指肠、盲肠、L结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、肛门反射区。 2．足背部经络穴位配穴  点按然谷、照海、侠溪、行间、太冲、解溪3分钟；极地太极，阴门关重刺激，阳门关推趾。 3．小腿部经络穴位配穴  点按三阴交、承山、承筋、曲泉、上巨虚、下巨虚、足三里，勾点太溪、昆仑，推脾经，指揉膀胱经，果老回家。 （四）茶饮：调肺茶 （五）刮痧：气海——关元　天枢——大横　中脘——水分 （六）拔罐： 　　　　　背部：肝俞、脾俞、心俞、肺俞、留罐5～10分钟。 （七）耳穴：直肠、大肠、脾、肾、肝、胃 其它技术管理 （一）生活方式建议： 1、生活规律，养成定期排便习惯，最好在晨起立即排便。 2、不要控制大便，有便意即解。 3、忌烟酒。 4、忌忧愁思虑、情志不畅。 5、忌久做不动。 （二）运动建议： 1、晨起快速室外步行10～20分钟。 2、身体条件允许可做轻微的跳跃活动。 3、多做腹式呼吸。 4、仰卧起做或仰卧踏车5～10分钟。 （三）导引术与自我按摩： ①端做或俯卧、调匀呼吸、深吸气、呼气时意想气从胸腔到腹腔到小腹从肛门中排出，反复5分钟②摩腹：双掌相叠，以肚脐为园心，在腹部按顺时针方向摩动，操作时压力要大，移动要快，约3分钟。③点敷气海、天枢、中脘各1分钟，共4分钟④按揉支沟穴，各1分钟，共2分钟。加足部反射区。 （四）饮食建议： 1、宜多食食物：晨起喝200～300毫升白开水；一日三餐多吃有汤水、易消化的食物、纠正偏食习惯。多吃玉米、大豆、薯类、土豆、豆制品、韭菜、芹菜、菠菜、罗卜、荞麦、新鲜水果、西红柿、黄瓜、木耳、香蕉、芝麻、蜂蜜、核桃、花生、瓜子。 2、少食或慎食食物：过浓或过淡茶水、生葱、生蒜、辣椒、柿子、栗子、莲子、黄实、白果、海藻、肉类、蛋黄等。