舌苔常识

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舌苔常识

腐苔：    颗粒疏松，粗大而厚，揩之可去，形如豆腐渣堆积舌面的苔质。腐苔多属热证。多因胃中阳气有余，蒸发胃中浊腐之气上升而成。 若舌面上粘厚一层，有如疮脓，则称脓腐苔，常见于内痈病重。其中肺痈舌苔白腐，肝痈舌苔紫灰脓腐，胃痈舌苔黄腐。若舌面上生一层白膜，或出现饭粒样糜点，称霉腐苔，多因胃脘腐败，津液化为浊腐上泛而致。常见于湿温、温暑、痢疾、温毒、疳积等患者。一般病程中，舌苔由板滞不宣而化腐，由腐而渐退，生出浮薄新苔，为病邪解尽。                       黄腻苔 　　舌象为苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘，加黄色粉末调涂舌面。 　　主病及相关研究：黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成。苔黄为热，苔腻为湿，为痰，为食滞。 　　黄腻苔主病：主湿热积滞，痰饮化热或食滞化热等证；亦主外感暑热，湿温等证。治宣清热，化湿，祛痰。 　　另外，辨黄腻苔；尚应注意结合舌质合参。 　　若淡红舌，黄苔满布舌面，苔色润泽不燥；边尖兼少许白苔，因外邪传里化热，进入阳明胃腑而生。主病，热入阳明证，气分湿热症，肝胆疾患及尿路感染，多种发热疾病。治宜清热解毒，疏通表里。 　　若红舌，黄腻苔，中厚而边薄，紧密细腻，根部尤甚，则多因热痰互结，或湿邪入里化热或温热之邪结于胃肠，尚未至阳明燥实。 　　若舌色深红发绎，则又为营热深重之候；主病：热痰互结，中焦湿热；胃肠宿食。治宜清热化湿，涤痰导滞。 　　若紫舌，灰黄厚苔，苔润而不燥，即为寒热错杂，热从寒化，或寒从热化之危重之候，多因为热病不愈，心阳暴衰，停痰伏饮久久不愈，兼感外邪，入里化热；盛夏炎热，恣食生冷而发中寒霍乱；阴盛于内，逼热上浮；素体内有瘀血，又感邪化热；故主病为真寒假热，心肾阳衰，霍乱吐泻，哮喘诸证。治宜温通心肾，回阳救逆；清热化湿；活血化瘀。 　　若紫暗舌，黄腻苔，舌体胖，舌面满黄苔，夹有白苔，中根较厚，其色黄而厚腻，其形成可因阴证伤食，可因痰湿内郁，可因寒邪凝滞，可因湿食阻滞中焦，气血郁阻亦有湿热与胃肠糟粕搏结之证。治宜温阳健脾，活血消积。 　　临床多见于急慢性胃肠炎，胆囊炎，尿毒症等病人的舌象。 　　此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗按辨证施药。             　苍老舌　 舌质纹理粗糙，形色坚敛，即为苍老舌。 主病及相关研究：　　老舌多由於邪气方盛，正气不衰，故质坚色苍。《临床验舌分虚实法》认为，凡物之理，实则其形坚敛，其色苍老；虚则其体浮胖，其色   娇嫩。而且，气尚稚，其质尚嫩，其气已盛，其质则坚。故不论舌色苔色如何，舌质苍老者都属实证。且邪热亢盛，气血塞实于上，正邪剧争，致使舌形色坚敛，故多主实热证。 《辩舌指南.辨舌之神气》亦认为舌质坚敛苍老，不论苔色黄白灰黑，病多属实。 《察舌辨证法.黄苔类分别诊断法》认为，不反舌质有老嫩，苔色亦有老嫩之不同。凡苔色深浓枯暗质暗为老色，或老苔亦主实证。其中老黄色苔，为胃中阳气旺盛之候。黄如炒枳壳色为胃阳盛极，阳亢阴虚之候，黄黑相间，如锅焦黄色，抚之棘手，看之不泽，为胃中津液焦灼，口燥舌干之候。亦有阳气为阴邪所阻，不能上蒸而津液缺乏。 《临证验舌法》也指出，舌青苍老，是肝胆邪盛，宜泻火精肝饮治之；黄而苍老，为脾胃两经邪盛，宜泻黄散治之；赤而苍老，为心与小肠邪盛，宜泻心汤；白而苍老，为肺与大肠邪盛，直泻白散，黑而苍老，为肾与膀胱邪盛，宜清肝饮。 现代研究认为：舌之苍老当与副交感神经张力减低而交感神经张力亢进有关，使唾液浆液性分泌减少，粘液分泌代之。 老舌兼证较多，具体可参考各兼证。 有此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。                                    绛舌： 绛舌常见于现代医学感染发热性疾病的极期、败血症、烧伤、恶性肿瘤、肝硬化、尿毒症、结核病等。                   裂纹舌 　　舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。 　　主病及相关研究：　　裂纹舌多为阴虚热盛之证。 　　裂纹舌主病：一：热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；二：血虚不润，多为淡白舌有裂纹；三：脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。 　　另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。若苔上有津而裂，多为气虚所致。 　　现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。 　　《辨舌指南.辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微。 　　－－舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚； 　　－－舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸； 　　－－舌见裂、断纹如人字，川字属胃燥液枯而实热内逼。 　　－－舌红见人字纹，乃邪初入心，或阴证误用凉药； 　　－－舌红而裂，大渴引饮者为上消； 　　－－红赤苔腻厚而裂纹，为脏腑实热； 　　－－无苔无点而赤裂，为阴虚火炎； 　　－－舌绛干燥裂纹，为邪热入肝或阴液大伤； 　　－－但裂不光，为胃阴不足，痰热凝结； 　　－－若舌绛而边尖破碎，又有血痕而痛，为阴液大亏，心火上炽； 　　－－舌黄有虎斑纹者。为气血两播； 　　－－舌红润而有黑纹，为厥阳之寒证； 　　－－下后反见人字纹者，为肾气凌心； 　　－－中有裂纹者，多属胃气中虚；　 　　－－淡白舌有发纹满布者，为脾虚湿浸，舌红露黑纹数条而苔滑者，为水乘火位之寒证； 　　－－舌现蓝纹，在伤寒为胃气衰微，在杂病为寒积滞宫中； 　　－－裂纹而出血，血液灼枯，舌尖出血，为心经邪热塑盛。 　　－－由于裂纹舌兼证较多，在临床疾病的病种中较少见，具体可参考各兼证。有此类舌象的病有一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。