临床上如何辨治肺胀？

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临床上如何辨治肺胀？

最佳答案 - 由提问者1年前选出肺胀应首先辨别虚实，气痰壅阻气道为实，肾不纳气为虚，但亦有寒热虚实错杂的。大凡有邪者当祛邪或扶正祛邪，无邪者应敛肺固本；病轻者治肺，病重或迁延日久者应予肺肾同治。临床上，常分为以下四型进行辨治： 　　(1)继发于外感风邪：素因肺寒，复感风邪症状加剧，而见咳逆而喘，呼吸短促，喉间痰鸣，咳吐白色泡沫痰。若因感受风寒而未能化热时，外证必有鼻塞，清涕，恶寒发热而无汗，小便清长，大便正常或稀软，舌苔薄白，舌质淡红，脉浮紧。若感受风热或感受风寒而化热者，症见但热不寒，有汗，出气粗热，鼻孔赤红，涕浊粘稠，脉浮数，舌苔黄，大便干，兼见口渴，烦躁，或兼见面目浮肿。治疗：素有寒者，法当益气解表，药用麻黄3g，五味子6g，当归8g，干姜3g，紫菀8g，细辛2g，大枣9枚，甘草3g；风寒化热者，宜用华盖散加贝母8g，瓜蒌10g，黄芩8g；风热肺胀，可用麻黄4g，连翘10g，瓜蒌10g，牛蒡子15g，杏仁6g，生石膏12g，甘草3g，水煎服。 　　(2)继发于肺热咳喘：肺热咳喘，既可耗伤肺液，亦可损及肺气而致气虚不敛，气滞于内而成肺胀，症见咳逆短气，小便黄少，大便干结，舌质红苔白，脉滑数，治疗采用清热化痰平喘，药用苇茎15g，桃仁12g，冬瓜仁12g，薏仁10g，瓜蒌15g，黄芩12g，浙贝15g，桔梗12g ，水煎服。 　　(3)肺脾气虚：平素短气，伴有咳嗽，痰鸣喘急，舌苔白滑，大便稀溏，脉数无力，重则喘促唇青，舌质淡脉虚弱，治宜宣肺通阳。气虚咳逆不甚者，可选用：黄芪15g，人参6g，甘草6g，肉桂4g，生姜4片；气虚而痰多咳逆喘促甚者，可予贝母8g，半夏8g，麻黄6g，冬花8g，甘草4g，杏仁8g，生姜4片，水煎服。 　　(4)肺肾气虚：微咳微喘，呼吸气冷而短促无力，动则心悸，畏寒自汗，面色?ＦＤＥ０?白，四肢欠温，可兼见小便清长或遗尿，大便完谷不化，舌质淡，苔白，脉沉细，治疗采用补肺纳气，药用人参6g，胡桃仁9g，黄芪10g，白术8g，陈皮9g，五味子8g，肉桂8g，水煎服。