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发表于 2011-3-19 12:28:26
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罗永芬 坐骨神经痛系指沿坐骨神经通路及分布区域发生的疼痛。临床表现为从臀部沿股部,小腿后侧部至足跟部发生钝痛、刺痛、灼痛或胀痛。常呈发作性加剧,夜间更明显。为了减轻疼痛,病人常采用特殊的体位,站立时身体略向健侧倾斜,卧位健侧着床,坐位重心移向健侧。在腰部脊柱两旁有明显的压痛点。本病属祖国医学“痹证”的范围。其经络闭阻主要发生于足太阳及足少阳经,故出现沿此二经循行通路的疼痛。针刺及艾灸足太阳及足少阳经脉的穴位,能疏通闭阻之经气,从而起到宣痹通经止痛的作用。我在治疗本证时,常按经络进行辨证归经、分型选穴。现分述于一下: 一、分型: 1.足太阳经型:疼痛沿大腿后面、腘窝、小腿后面至足跟部。 选穴:第二腰椎两旁夹脊穴或压痛点、承扶穴、殷门穴、委中、承山、昆仑穴。 2.足少阳经型:疼痛从臀部沿大腿外侧、小腿外侧至足背外侧部。 选穴:第二腰椎夹脊穴或压痛点、环跳穴、风市穴、阳陵泉、丘墟穴。 3.混合型:疼痛的部位在足太阳、与足少阳两经的循行线。 选穴:第二腰椎夹脊穴,其余穴位选择,按疼痛部位属足太阳循行部位则取殷门、委中、承山、昆仑,属足少阳经循行部位则取风市、阳陵泉、丘墟穴。 二、操作:针刺时根据穴位所在部位肌肉的厚薄,选择适当长度的毫针。病员采取健侧卧位,解松腰带。扎针时严格按照由腰部向脚、由上至下的顺序进行,犹如运动中的接力赛一样,使得气的感觉,接续下传。针刺时,要特别注意观察针感,当第一针第一穴位针下有了针感时,把针退到皮下进行小幅度的捻转,其目的是让针感扩散,如果扩散比较局限则用循法使针感向下扩散,最好使针感扩散到臀部。然后再扎下一个穴位。每穴的操作法均如第一个穴位。在临床时还观察到,如果针刺环跳穴时针感不明显或针感不扩散时,可以环跳为三角形之顶点,在环跳穴下方距离1.5-2寸(同身寸)处,另取两点,与环跳穴共同形成一个等边三角形,然后在新选的两个点也进行针刺,一般针感即会向下扩散。如能扩散到腘窝部则可以不针刺殷门穴,直接针刺委中或阳陵泉。依次再针刺承山穴或昆仑穴。留针10-15分钟运针一次。除针刺以外,亦可温针,或在留针过程中悬灸以上穴位。按以上辨证归经选穴,仔细观察掌握针感扩散,采取适宜病人的手法,一般经治1-2次疼痛即有明显减轻。 治胸胁迸气伤重在疏通气机 罗永芬 胸胁迸气伤是胸胁内伤症之一,俗称“劳力所伤”、“无形之伤”。多由于举重过度,或用力不当,或动作突然,以致气机骤然壅聚,气阻血滞,甚则络道瘀阻所致。发病初期见胸胁闷胀痛,用力呼吸、咳嗽及打喷嚏时其痛加重。继之则疼痛加剧,呈间隙性刺痛,局部检查无青肿,但有压痛。如医治不当,易致缠绵反复。我治疗此症时,主要选足少阳胆经之丘墟穴、手少阳三焦经的外关穴和胸胁部之阿是穴。用28号1.5寸毫针先刺双侧丘墟穴,得气后将针提至皮下(天部)捻转,在捻转针的同时令患者作深呼吸,并在其呼吸过程中探察胸胁部的痛点,在该痛点标上记号后即停止捻转。紧接着在双侧外关穴处扎针,得气后留针5-10分钟,在留针过程中可以运针1-2次,在运针时令患者作深呼吸,自觉疼痛减轻则可出针(双侧丘墟及双侧外关穴之针同时取出)。然后在胸胁部所标记的痛点上拔火罐,留罐5分钟左右或罐内皮肤呈紫红色即可取罐。一般经上述方法治疗1-2次后,即可治愈。 为何上述穴位对胸胁迸气伤有良好效果呢?因所选之丘墟穴为胆经之原穴,足少阳胆经之脉从头走足,经脉循行于胸胁之内外;外关穴为手少阳三焦经之络穴,手少阳三焦经之脉从手走头,其经脉布膻中循属三焦。根据经脉所过、主治所及的道理,故丘墟配外关能疏通胸胁部阻滞之气机。再在胸胁部之阿是穴拔罐,以起到气至病所、疏通壅滞的作用。在这三个穴位上针刺及拔罐合用,能协同发挥疏通胸胁部气机的效应,从而使止痛的效果增强。 针刺为主治疗急性腰扭伤 罗永芬 急性腰部扭伤是一种常见病症,是由于人们在生产劳动、日常生活中,用力不当,腰部的肌肉、肌腱、韧带等受到牵拉,使气血运行受阻、瘀滞而发生腰部疼痛、肿肿以致活动受限的病症。一旦腰部发生扭伤,为防止疼痛加重,患者常强忍咳欺、喷嚏,痛苦非常,严重者生活不能自理。本证如果治疗不当,常会导致经常性腰痛。 我在临床工作中,应用针刺和火罐治疗急性腰扭伤取得良好效果。其治法是:先让病员两手交叉抱在胸前,取双侧手三里穴进针,得气后留针,在留针过程中让病员自己(如病情重、体质差者需由医生或家属扶着)做前后、左右的腰部活功。同时间歇作下蹲运动,10-20分钟,当病员白觉腰部活动比针刺前灵活,疼痛亦有所减轻时出针。出针后,即让病员取俯卧位,在腰部选择阿是穴或双侧肾俞穴进针,得气后拔罐,留罐5-10分钟,或待罐内皮肤呈紫红色时取罐、出针。一般治疗1-3次可以痊愈。为何选择于手三里穴呢?手三里穴属手阳明大肠经。手阳明大肠经脉从手走向头部,循行在大椎穴处与督脉相交。督脉能总督诸阳经,又膀胱经脉从头走足,其经脉循行于背腰部之两侧,亦在大椎穴处与督脉相交会,故当针刺手三里时,不仅能疏通督脉之经气,亦能疏通膀胱之经气。在留针过程中再加上自动或被动地活动腰部之肌肉,以增强腰部经气的运转。次取腰部之肾俞穴或阿是穴扎针拔罐,则可加强气至病所,从而更好地发挥散瘀滞、通经气的作用。 偏枯宜燮理阴阳 王毅刚 中风偏瘫,起于卒中。所遗经络形症为半身不遂。《内经》谓之“偏枯”,《病源》称“半身不遂”,《三因方》称“左瘫右痪”。先贤诸家,已多论述。如《医林改错》记叙本病肢体瘫痪与口眼喎斜有“交叉现象”。云:“凡病风左半身不遂者,歪斜多半在右,病右半身不遂者,歪斜多半在左”。以“人左半身经络上头面从右行,右半身经络上头面从左行,有交叉之义”。《医学纲目》云本病偏枯乃经久不愈,“经脉不禀水谷之气”以至瘫肢痿弱而枯。《甲乙经》还记载瘫痪非仅见废驰不用,而有筋腱挛缩。云症有“两手挛不伸及腋”、“手瘈偏小筋急”、“肘屈不及伸”等。 针灸治瘫,今人多取阳经独治,如少阳、阳明二经,取穴如肩髃、曲池、外关、合谷,环跳、足三里、阳陵泉、悬钟等。以阳主动也,活血通络,祛痰逐瘀,此固理也。然未尽经意。 中风偏枯,最宜燮理阴阳、阴阳同治,非独取阳经一法。此义亦出经典。如《甲乙经》论本病拘挛,应“泻在阴跷(照海),后刺少阴”。所列主治俞穴十四,阴经穴几占半数。如横骨、照海、尺泽、大陵、神门、水沟。至《针灸大成》又载内关一穴。所列主治,俱为疏缓拘挛而用。此阴阳平衡之理也。有住院病人王某,因瘫左来院,先行针阳经俞穴,功能渐次恢复。后因转入冬令,畏冷不敢下地活动,遂见拘挛之象。屈肌张力增高,屈而难伸。后直取阴经俞穴,上肢如尺泽、内关、臂中;下肢如跟平(原注:臂中、跟平为新穴。见上海中医学院《针灸学》,1974,人民卫生出版社)及上三寸,腘窝两侧肌健紧张处,重泻,日一次。针后可立见拘挛缓解。患者经调治一月出院。 中风偏瘫,多见于脑血管意外后遗症。元神之府为病,病涉阴跷、阳跷二脉。初起软瘫,后即拘挛,“阳缓而阴急”之谓也。故宜阴阳同治,视其阴阳缓急之多少,选定俞穴,切不可拘执“阳动阴静”之教条。 对中风后腿膝无力不忘“治痿独取阳明” 马瑞寅 内经有“治痿独取阳明”之说,成为千年古训。临床用之,确实有验。中风有中脏腑、中经络之别,及至后遗症期,每见腿膝无力。针灸取穴,大凡环跳,风市、阳陵、太冲或加委中、飞扬、昆仑等穴,多以太、少两经为主(足太阳膀胱经、足少阳胆经)。 余二十多年来,通过临床反复琢磨,发现治中风后遗、腿膝无力取穴之道仍不应忘“治痿独取阳明”。此说并非独用阳明经穴并摒弃其他经穴,环跳、风市、阳陵泉、昆仑等确是下肢治痿要穴,不可轻废,而是在使用这些穴位的同时,宜加用气冲、髀关、伏兔、足三里、解溪、内庭等足阳明穴位,配合应用,相得益彰。 已故中国戏曲学院史老先生,1981年秋中风,嗣后腿膝无力,步履艰难,1982年春请余诊治,初时一人不能上楼,需人扶持。余知史老已经针刺环跳、阳陵泉等穴,故改用气冲、髀关、伏兔、足三里,解溪、内庭等穴位,并在髀关、伏兔、足三里予以温针三壮。初次针后即感患肢轻松,十多次后能一人登楼。当时有友人邀史老去游姑苏,史老欣然前往,竟健步登上虎丘,说明“治痿独取阳明”确有指导临床的价值。 针灸“天突”治哮 澎荣琛 (一)高妇,年近50。体弱而瘦,患支气管扩张、肺气肿。每年冬春则发哮喘,己十余年,常用葡萄糖合氨茶硷静脉推注予以控制。今秋又发,由其夫车推而来,见其喘息不止,张口结舌,半日方能一语,即取针灸治疗,患者愕然曰,针中装有药水否?答;无。问;何以能取效?吾笑而答曰:请试即知。随针天突穴,进针约一寸,留针15分钟。翌日,患者步行而来,未言先笑,说昨天回家路上即觉胸宽气匀,遂下车步回。惊金针效应,要求再针。吾初治得手,颇为自得,遂仍针天突穴,进针约二寸,见针体随动脉跳动而摆动,虑其摇动太大,气不易聚,影响留针效果,故向外出针约五分许,针体仍有轻微摆动,并未介意。留针15分钟后而去。不到半小时,患者突然由人伴送来院,脸色发白,气喘再发。曰:离院不及一里地,突感胸闷心慌,随之气急而喘,全身出冷汗,故返院求诊。经查无明显异常,仅血压略低。猛想起针天突穴时针体跳动情形,担心主动脉弓被刺伤,一时颇为紧张,但限于条件,无法进一步检查,只能留其观察,并先针内关,后针膻中以作调整,轻针浅刺,不敢离去半步,一小时后患者心平气和,哮喘若失,患者复笑而去。半月后,路遇患者,言当天针后除略有胸闷外,病未再发。天突一穴治哮喘,早为世人共知,但疗效之好,非亲睹者不敢置信,而针之不当,则变化之剧,亦令人瞠目结舌,恐更为人少知,学而难精,证此为自训,亦为后学之鉴也。 (二)高男,年近五句。瘦弱体虚,1965年冬,受寒而致哮喘,同时脱肛。脱肛不能坐,哮喘又不能卧,故惶惶不可终日,数日未眠,颇有束手待毙之念。恰我和许某在该地进行现场教学,闻讯即趋看望。见其发热恶寒,面红气急,瞠目张口,哮声不断,见我们到来,以手自指胸口,下指臀部,说话断续,大有气脱之状。诊其脉细数,望其苔薄质淡,匆忙间无药可用,遂取艾为绒,纸卷为条,回旋灸百会穴约10分钟,并拟补中益气汤加五味子、诃子等三剂。回程路上,想想不妥,升阳举陷,颇有气上遏肺之弊,再用方药补剂,岂不雪上加霜,若药证不确,病人壅补致死,后事难料。翌日清晨,即与许某赴病家看望。见其阖门而闭,敲门不应,我二人不寒而栗,叫苦不迭。半响,方有答声,继闻床板咯咯声,鞋子拖沓声,门呀然开启,见患者尚睡眠惺忪。见我等进屋,忙让坐倒茶,说昨半夜肛门收上,哮喘减轻,竟上床鼾睡,以致不知医生到来。至此,我与许相对而望,两心方安。嘱其速去拣药,三剂后,竟热退哮平。后再灸百会穴,一冬未再发病。 针刺治疗肠癌呃逆 马以鼎 呃逆一病,古名为“哕”。内经有“胃为气逆为哕”,“病深者其声哕”等论述。其证为:气逆上冲功膈,喉间呃呃作声,声短而频,令人莫能自制。究其病因,虽有寒热虚实之分,但总由胃气上逆动膈而致。笔者曾治一久患肠癌、正气亏虚而致呃逆的患者,取得满意的效果。 患者罗某,1984年因长期便血,曾切片检查诊断为直肠癌。1985年复查:直肠指诊,距肛门2厘米处,可触及菜花样肿块,住院手术,术后化疗,用药第三天,突发呃逆,连声不止,痛苦不堪,呕吐频频,呕吐物始为饮食物,继则吐水汁,色呈土红、间有瘀血块。经用中西药,仍不能阻止呃逆呕吐,证候渐趋恶化。病人面色萎黄,精神疲倦,少气懒言,昏沉欲寐,呃声低沉无力,气不得续。问共痛苦,以手比划,胸脘闷乱,手足欠温,舌淡苔白中厚,脉沉,细弱无力。余用宽膈和胃、降逆调气法,取足三里(双)直刺2寸,内关(双)直刺1寸,天突向下斜刺1.5寸,巨阙向下斜刺1寸。进针得气后,留针1小时,其中间歇行针(每10分钟1次)保持一定的刺激量,以增强疗效。其具体手法:足三里(补泻兼施)、内关(补法)、天突(泻法)、巨阙(补法),针后约40分钟,患者呃逆止,吃稀面条一小碗,安然入睡,次日未再呃逆、呕吐。后以中药调理脾胃,体力渐复。11天后,偶又复发呃逆,仍以前法施治,针后即止。 针刺消腹水 夏治平 1971年春,一位姓沈的学生介绍自己治疗小儿肝硬化腹水的经验是,针刺足三里、肝俞、胆俞、期门,日月、水分透气海、三阴交、阴陵泉等穴,结果腹水消除。二年内断续针灸,维持了效果。本法既用了俞募配穴法,也用了远近配穴法,但对其疗效,人们还是将信将疑。 同年夏天,我遇一30岁男性患者,患血吸虫肝硬化腹水、肝肾综合征,脾已切除。其腹大如鼓,四肢瘦削,不能平卧,也不能转侧。当时双方的心情都是聊尽人事而已。我重复了沈同学的办法,但背部俞穴已无法针刺,于是采用了其余俞穴。针刺五日后,患者腹部中央已凹进去一些,说明其腹水已开始减退。隔了一周,见患者腹水又增加,当即为之针刺水分透气海时,针感向下放射到其外生殖器尖端,当晚其尿量即多,随之腹水消减。显然,水分透气海是治疗腹水的关键。嗣后,每天水分透气海,加阴陵泉,考虑症属本虚标实,故配合艾条灸,10天为一疗程,休息5天再进行第二疗程。两月之后,患者腹水基本消失。 由此可见,古人认为水分可以分水,即有利尿消肿作用,在临床上得到了验证。但有些书籍认为该穴“腹部水肿病患者不宜针”,实有商榷之必要。 针刺治绦虫病腹痛 肖木生 1966年,余在援阿拉伯也门共和国期间,遇一也门妇女罕某,年34岁,因患绦虫病服阿的平驱虫未下,持续腹痛,时缓时急,已达30小时,由家人抬来求治。诊见其腹痛绕脐拒按,脐左下腹隆起,大便两日未解,形体消瘦,坐卧不安,证属虫积腹痛之候,施针双侧手阳明经合谷、曲池、下合穴上巨虚,足阳明经合穴足三里,配三阴交、百虫窠,留针15分钟,每隔5分钟行针(泻法)一次,当第二次行针后,患者主诉腹痛基本消失,似有便意,复行针一次,取针入厕坐盆,解下绦虫一条,(状似小半便盆玉带面,冲洗后放置石棉瓦上测量,虫长4.5米),患者顿觉轻快,含笑鸣谢而归。 谈遗尿、尿潴留的针灸治疗 马瑞寅 遗尿一症,临床常见。常规的针灸疗法可针气海、关元、足三里、三阴交、太溪、水沟等穴,对小儿遗尿效果尚好。但对成年人的顽固性遗尿,效果不佳。宜改用腰骶部穴位如命门、肾俞、八髎等穴,针刺后连续温针3次。如用5寸长针直接深刺“盆丛”(详见《上海中医药》杂志81年11期)也颇有效。 某些患者因夜间经常发病,睡前精神特别紧张,可将针灸毫针自制成5分长的掀针,埋入长强穴,外面加胶布固定。夏天埋2-3天,冬天可埋一周。临睡前自己用手按压针柄,给予刺激。夜间即可停发。 尿潴留,乃膀胱不利也。湿热蕴结、瘀阻络道皆能使然。选用针灸,如若得当,可获立竿见影之功。发生尿潴留时,因膀胱积尿,小腹膨隆,小腹穴位取之宜慎!可用腰骶部之关元俞、膀胱俞、次髎等,用中强刺激,或加脉冲电刺激。膀胱经之井穴―至阴穴,用三棱针点刺放血也可试用。1969年余参加医疗队下川沙某大队,遇一女性患尿潴留,腹胀难忍。余用小电极板二块,先于温盐水中浸湿,置左右水道穴,上用小沙袋压紧,接通G6805电针仪,予低频点送刺激,见其腹部随着电刺激之频率而跳功,这种有节律的跳动,对排尿有促进作用,不一会儿病人即自行排尿。以后又治多例有验,不失为治尿潴留的一种简便、安全又有效的疗法。 针刺关元、三阴交治遗尿 高玄根 遗尿症,又称夜尿症,多见于三岁以上儿童。我认为遗尿症多与足三阴经、任脉以及肾,三焦、小肠、膀胱功能失常有关,常选小肠募穴、足三阴、任脉交会穴关元和足三阴经交会穴三阴交,进行针刺治疗。得气后,留针20-30分钟,每周2次,10次为一疗程。以温补肾阳,益气固脬,获得了较好的疗效。如一女性患儿,12岁,自幼睡中遗尿,每晚2-3次,尿常规检查正常,取关元、三阴交(双)针刺,留针20分钟,治后夜尿即减少,以后每隔10天针刺次,共治疗5次,观察2年遗尿未复发。 刺络治疗红斑性肢痛症 喻喜春 中医无红斑性肢痛症之病名,但按其证候属于血实、血热、血痹、脉痹之类,多发病于寒冷季节。很多省市报道过这种病例,患者多为男性,症状多出现在双侧足趾端、双手、双耳。主证为双侧患肢末端阵发性发红、疼痛,局部血管跳动增剧,皮肤发热,轻度水肿,止于跟、腕关节附近。平时患部皮肤紫绀,遇热疼痛加剧,遇冷则稍缓。阵痛经数分钟或数小时自止,反复发作,夜间更频,出汗多。治疗常用冷敷、止痛片、局部环状封闭或肾囊封闭,最后不得已作交感神经节切除以缓解症状。 余治此病四例,皆用刺络法迅速治愈。如一例13岁女孩,因下冷水后该病发作已二周,经服用止痛片和封闭、维生素注射治疗均无效,准备作腰交感神经节切除。其证为双足至踝阵发红赤,焮痛,脉搏增强,浸在冷水中则痛稍减。其皮肤因日夜浸泡水中而发皱、糜烂。其母守候身旁,数分钟换水一次,昼夜不休。我立刺其趾尖及三阴交各出血数滴,一刺痛减、二刺体安、三刺病愈,数日即出院。 又一例男性,40岁,住深山之中,在雪地赤足行走后当夜睡中发病,双足阵发性发红、麻痛、水肿,两耳亦发红疼痛,痛作数分钟自止,止后数分钟又作,用雪和水敷后痛减片刻。我往诊时患者已发病5日,面垢、唇干、力竭,脉弦滑数,苔根略黄。即刺趾尖、耳尖,各出血十余滴,引邪热外出,一刺知、二刺安、三刺已。 另一例男性,30岁,腊月双足发病,经刺趾尖三次而愈。1985年3月一个70岁的男性病人,雪后发病已二月,我让住院医生给其施以趾和趺阳脉刺络,二刺而平,五次即痛止。 此病症状典型,诊断不难,治疗以血实宜决、血郁宜除、血热宜凉为原则。刺络能清热凉血、活络祛瘀、引邪外出,故最宜治疗此证。 刺络治疗登山后头痛 喻喜春 旅游黄山者,爬山后常见腰腿酸痛,膝、踝关节扭、挫伤和头痛。斯证所见之头痛,病人多无头痛病史,每因长途旅行,睡眠少,高山上强紫外线照射、过奇险处的精神紧张,加上爬山后的疲劳而引起。有的血压稍微升高,心跳略有加快,脉多实而涩,苔白薄,额、颞静脉充盈怒张,攒竹、太阳穴处出现压痛。西医称为血管神经性头痛。中医则认为是血气上冲,络脉瘀滞所致。临床对此症宜于刺络,且一刺即己。如某女士,年35,加拿大人,来中国旅行已半月,由北京至黄山坐车二天二夜,睡眠少,旋即登山又二天,回寓时头痛剧烈,但无呕吐、无项强,脉实涩,苔薄,颞静脉充盈,血压略高于平常。即与点刺充盈的小络脉,双侧各出血约0.5毫升,二小时后其痛止。又一日本妇女,37岁,登山回来后头痛不可支,脉弦涩,苔薄,颞部络脉盈实。症为血气上冲,头部络脉瘀滞所致。治以泻血行瘀,通络止痛。点刺双侧络脉,各出血十余滴,当即痛止。故大凡登山所致诸症,多有气滞血瘀,以刺络活血行瘀,为一良法也。 针肾俞穴治霍乱 秦正生 1888年季夏,吾淮霍乱流行,旦发近夕便有许多人死亡,闻者莫不为之色变,一日晚8时许,叩门声急,吾启门视之,乃南街邻人樊某,谓其九岁女患霍乱痛,到仁慈医院诊治,打针给药回家后,仍危在倾刻,请予护往救,吾至,见举室仓惶。视病人目暗眶陷,罗纹麻瘪,烦躁不安,周身汗冷,声低息微,附耳始闻,口渴饮入即吐,便如米泔状,频频从肛门流出,苔白腻,舌质淡,脉沉细微欲绝。当谓险象毕具,无能为力矣。余忽忆及肾为先天之本,命门之阳气,乃人体一切阳气之本,对各脏腑组织起着温煦、生化作用。也就是说,肾阳能振奋全身各种功能,如若激发之,或可有效。于是为之试刺右肾俞穴,岂料旋捻约2分钟,患儿大便即渐渐转黄、转稠、转少;捻至六、七分钟时,便汗利两止,精神见好,乃将针拔去。翌早九时复诊,患儿尚手冷至肘、足冷至膝。复为之处以益阴敛阳、理脾益气之药,二剂而竟全功。嗣后又遇近似病症两例,皆如法而愈。 “同步”刺内关抢救脱证治验 杜晓山 1983年除夕下午,一位九旬老人由其家属陪同来院诊治。老人于二月前患中风,右侧手足偏瘫,诉右侧髋关节剧痛,因疑股骨胫骨折,遂邀骨伤科医师会诊。在查诊时,患者突然暴脱,面色变白,呼之不应,心跳、脉搏、呼吸均骤停。叩请急诊室医师会诊,一面施针灸抢救,取人中、十宣、足三里、涌泉诸穴,针毕仍无起色。我考虑心主神明,心主血脉,立即与另一位医师取双侧内关,“同步”(180度)频频捻转,约二分钟后,见患者有缓慢呼吸,扪及脉搏,听及心音,血压回升,面色逐渐好转,稳定后当晚出院。 针灸治验趣谈十则 傅少岩 一、火郁头痛 一男子,年近半百,在其“百会”穴右侧近旁,日夜乓、乓、乓地跳痛不息,听之无声、摸之不觉,达十三年之久。起初感觉异常难受、长期失眠,伴头晕,头发稀疏早已秃顶。曾到不少大医院诊治,都说是少见的“怪病”,或者说是,“神经官能症”,进行各种治疗均不见效。 患者阳旺面容,目见红丝,有时稍觉口苦,舌质红润、苔薄淡白微黄,脉细长有力,血压正常,不嗜烟酒,其他无不适。此乃“肝胆郁火,上扰清窍”。“脑为髓之海”,治疗上故取足少阳胆经的“髓会绝骨(悬钟)”穴,配手少阳三焦经之络“外关”穴,行凉泻手法,以“疏泄肝胆之郁火,清涤髓海之邪热”。针刺第一次后,患者自觉头脑轻松、症状减轻。隔天再针刺第二次,可以安睡。共针治三次,长达十三年的“怪病”悄然若失。当时随兴吟诗:多年怪病一针除,祖国医学奇绩殊。勤操苦练出技巧,须知针下有功夫。 二、癔病失音 一癔病女患者,情志久郁、悲恐过甚而失音,说不出话来,异常痛苦。医者只用毫针刺其两足“涌泉”穴,徐徐捻转,施以平补手法,应手而愈,当即说出话来。这是“气厥”。患者因为久病而元气不足,肺肾亏损,气机逆阻,津液不能上承咽喉。“肾为气之根”,故针刺足少阴肾经之井穴,开窍救逆,切证以治。 三、猪骨卡喉 一农妇,新春携孩归宁探亲,娘家给其吃猪肉面时,小孩争食,不慎一块猪骨卡在喉下,吞吐不得。以手探咽引呕也无法吐出,以致喉头、颈项剧肿,中午肿及头面和胸乳,不能吞咽和言语,病情危急,由家人抬来医院急诊。 患者面色苍浮,嘴唇紫肿,颈项肿平胸乳,呼吸急促,阵阵恶心,吐出淡红色血水,伴有憎寒发热,脉浮滑疾数,以手示头痛、胸痛。此因“异物塞咽,气逆上焦,兼感风寒”。急以“通塞利膈,宽胸顺气”为治。先取长针刺“天突”穴三寸,并针左手“合谷”穴,再刺右手“内关’穴,患者自指有物上冲欲吐不出。令众人扶持患者坐起,乃以雀啄术强刺内关、深刺天突穴至五寸,加强捻针,患者哇啦一声,吐出一块比大红枣还大的猪骨和面食浊物。猪骨因刀砍,边缘呈锯齿状。再经X光透视未见异物,只见食道上段左前侧破裂寸许,纵膈障气肿合并皮下气肿严重。即收入住院经治26天而获痊愈。 四、中毒虚脱 一山村男青年,误食毒蕈中毒。因其身体素来健壮,当时没有发作,次日下午先感头痛、身疼、口干、恶心、腹胀、隆闭,继而大汗,面色苍白,四肢厥冷,呼吸浅促,瞳孔散大,脉细无力,血压下降。傍晚待我们趋车赶到时,其病情继续加重。 虽是立秋节气,晚上十时半以后,山城阴寒彻骨。患者此时冷汗不止,张口,气息微弱,脉微细缓,肘膝以下冰凉,神志不清,血压下降,用尽各种抢救药品,血压依然迅速下降,出现严重虚脱(中毒性休克),急宜“回阳救逆,强心生温”。拟用大剂参附汤灌服,无奈夜半山城取不到人参,只好急用针灸。大家同时动手协作,温灸百会、关元、气海、神阙、足三里等穴,另外持续针刺内关穴,行热补手法,隔5分钟捻针一次,直到十二时半以后,患者病情开始好转,血压逐渐回升,神志转清,汗止,四肢回阳。午后,患者脱险获救而愈。 五、新产妇阴道外翻 一青年纺织女工,临产入院分娩。由于早春寒冷,胎儿过大而难产,时间过长,耗伤气血,产后子宫全脱出,阴道外翻,会阴水肿,二便不利,又感冒风寒,头痛、身寒、发热,坐卧不安。经妇产科多方治疗未效,第三天邀请中医会诊。 患者面色苍白,口干不饮,舌质淡,苔白薄,脉浮数而弱,子宫挺出,阴道壁外翻呈紫瘀色,少许恶露从子宫口溢出,前后二阴连会阴剧肿,状若覆钵,呻吟不已。此乃“寒侵产门,气虚下陷”。急宜“暖宫温肾,升提固脱”。采用温灸百会,关元、足三里、玉门头,重点温灸子宫口,直到患者自觉子宫内有温热感,阴部舒适为止。次日患者症状大减,水肿消退,子宫和阴道回缩,可以站立。连灸三次患者痊愈出院。 六、舌纵不收 五岁小儿得热病后,经治高热虽退,但仍心烦不安,舌伸口外紫肿不能收缩。此名“舌纵”。因为邪扰心神,余热内郁心脾。一股只须用毫针深刺内关穴即效,若脉洪数,热邪尚盛者,则取三凌针刺中冲穴放血,“清心泄热”而安。 七、阴暑寒闭 久坐地下室工作的人,盛暑闷热,偶感暑气,头目眩胀,卒然昏倒,恶心、口干唇燥、无汗、身热,且又面色苍白,四肢厥冷,脉沉细数。此为中暑。这是因为阴寒外来,暑热壅闭,即民间俗称“寒闭”者。急将病人移至凉爽通风处仰卧,取毫针速刺其人中、印堂穴,用三棱针刺委中、曲泽穴放血,开窍启闭,清暑泄热;同时用食盐一把(约50克)填敷脐(神阙穴)上,取小枣大艾炷置脐上,隔盐灸三、五壮,温阳救逆,待病人汗出,四肢回温,其他诸症亦随之而解。 八、外伤暴聋 一中年男子,被莽汉重打耳光,当时脑中轰鸣如雷,眼冒金星,昏倒在地,被抬在一个静暗处,待他清醒过来,耳内暴鸣、头重眩晕,心烦懊恼,恶心,口干。数天后,家属送来医院,经检查两耳鼓膜均凹陷,右耳更剧,并有血迹,耳壳和耳门有紫瘀血肿,诊为内耳外伤,反复用药无效。两个半月后,就诊于中医科。患者病容苦寂,耳鸣重听,辨声音不清楚,烦躁、口干苦,舌质红,苔淡黄略厚,溲赤,便结,脉弦滑细数。此乃外伤暴聋。因为暴震伤肝,肝胆火逆,损伤血络,燥伤肾阴。余取毫针微刺外关、中渚、翳风、耳门和听会等穴,平补平泻手法,留针半小时,镇息肝风,疏泄胆火;并配太溪穴,补肾养阴,潜阳聪耳。针治3次后,开始见效,13次后患者听力进步,共针灸26次,基本痊愈。 九、右膝扭伤 老妇夜晚下楼,不慎失足滑下二级,因而扭伤右膝,当时疼痛难以移步,次日右膝紫肿疼痛,第三天傍晚剧痛,局部肿胀灼热,所用药物无效,故要求针灸治疗。 患者素有风湿关节病史,脉细数,口干不渴,舌润红少苔。这是扭伤筋络。先给局部按摩,舒展筋脉,再针刺“天应”三处(以痛为俞)、散瘀活血、行气止痛,局部出针后,即刺其右手背“腰腿点”,得气后强刺捻转,令患者仲屈患肢,开始伸屈时剧痛难忍,连伸屈膝二、三次,疼痛骤减,持续活动10分钟后患者自觉舒适,当晚安睡一宿,次日即能下地行走,肿消痛失。 十、小儿蛔厥 八岁女孩有虫积,素来瘦弱。三天前突然上腹剧痛,出汗,面色萎黄,就地服止痛药缓解,第三天送来医院看病,发现黄疸,上脘疼痛拒按,诊为胆道蛔虫症,收入住院。经观察3天,患者黄疸加深,上腹胀闷疼痛加剧,发热38-39℃之间,并吐出活蛔虫一条,考虑进行手术治疗。因患儿过于衰弱,家属担心危险,故邀请中医会诊。诊见其舌质红苔干老黄起刺,恶心,口干苦,溲黄赤,大便酱黑,脉细数,指纹紫赤达气关,全身发黄,目如橘色,身热,肢凉,头颇有汗。此乃“胆蛔阻塞,中腑瘀热,邪侵阳明之腑,胆汁外溢而成为黄疸。”治宜“利胆排蛔,通腑消热”。取毫针先开曲池、内关、梁丘、胆囊穴,四肢各针一穴,再针利胆穴(作者经验穴),迸针刺入其腹缝脂肪层后,沿右肋边缘平卧针向外下刺一寸半深(成人可略深),强刺捻转,留针5-10分钟,捻转2、3次即出针。针后患者腹胀痛减轻,至晚热退,思饮食,次日早餐进粥一碗,精神好转,下午大便解出半截变黑的死蛔虫一条,诸症悉减。后三天患者黄疸见退,出院回家调养,略进中药运脾消导之剂而康复。 拙著《临床实用针灸歌》选:胆道蛔虫叫蛔厥,阳陵泉下胆囊穴,利胆下针沿肋刺,内关梁丘上脘接。 附:利胆穴示意图 针灸催产 杨柏如 余友魏某之妻临产,住入医院产科,子宫口已开全而胎儿久未娩出,医生为防胎儿窒息,决定立行剖腹产术。魏颇谙中医,曰:在进行手术准备之际,请试行针灸催产,余遂受邀前去。傅青主曾言:“催生者,因坐草太早,困倦难产”。又云:“难产者,交骨不开,不能生产也”。今患者滞产之理,一者初产妇缺少经验,临产用力过早,致体力徒耗,冲任气血受损,胞宫无力,及至当用力之时,气已虚乏,难以着力,所谓“坐草太早,困倦难产”也;二者初产之妇待产之时,情绪每因恐惧而紧张,以致会阴肌难启,即所谓“交骨不开,不能生产”也。“交骨”乃产道骨盆诸骨之总称,但非必“不启”,实乃肌筋拘急之故。傅氏对此证遣用“加味芎归汤”,方中川芎、当归和血缓肝,龟版、发灰滋肾潜阳,共奏弛缓会阴AIl肉和肝气之急迫,故有治疗滞产之效用。 窦汉卿通玄指要赋载云:昔宋太子偕徐文伯出苑游,逢一妊娠妇女,君臣判其所妊相左,文伯乃请为针刺堕胎,泻足三阴交,补手阳明合谷,其胎应针而落,判别遂明。揆之经脉,正常人阳明经多气多血,肝、脾、肾三经多血少气,妊妇尤然。合谷,手阳明经之原穴;三阴交,肝、脾、肾三经之交会穴。泻三阴交、补合谷,乃虚下实上治法,亦即缓下之肝气急而实上之阳明以助其气也。余遂仿徐文伯之范例,亦先用泻法针刺其三阴交,然后用补法针刺其合谷,产妇随即顺产一女婴,免去剖腹之苦。此为针刺催产之实例。 双手循经掣痛治验 肖木生 病者陈某,年38岁。患肺结核病,两肺发生广泛性病变,有豆渣样空洞,1959年仲秋住院行抗结核治疗三月余,忽一日出现双手从肘至拇、食指掣痛不止,如是已两昼夜,用止痛药及封闭疗法不效。诊见患者形体羸瘦,颊红唇焦,皮毛枯槁,血脉不营,咽痛声嘶,短气喘咳,痰带血丝,舌红少津,双手自肘循肺经至拇指旁及手阳明食指掣痛,不能近物,用棉杆轻抹则剧痛惊呼不已,太渊穴处尤为敏感。 思该病者患肺结核迁延口久,证属肺阴耗损极甚,血不营经,经脉失养所致。治以滋阴润肺,营经通络为法,组方内服调治。鉴于目前以疼痛为急,力荐针灸主治。乃施针双侧太渊、合谷、孔最、偏历,行补法,留针15分钟,针后其痛立止,旁观者赞叹不已,住院年余末见复发。 试问,何以针此四穴能收其止痛捷效?因其痛自肘循肺经至拇指而旁及手阳明食指,手太阴与手阳明具有表里连属关系,肺原太渊穴处痛觉敏感,正合《灵枢》:“五脏有疾,应出十二原”之说。“原”即本源,与三焦关系密切,三焦乃原气之别使,导源于肾间动气,通上达下,和调于内外,关系整体气化功能和脏腑功能活动。故宗“五脏有疾,取之十二原”之经旨,取肺经原穴太渊、手阳明大肠经原穴合谷,目的在于振奋三焦原气,激发和调整其脏腑功能。且由于郄穴治本经循行部及所属脏腑急性痛症最有效用,络穴在表里经之间起纽带作用,善治表里两经病证,针刺肺经郄穴孔最,大肠经之络穴偏历,以和调内外,营经通络止痛,如此原络、郄穴配合使用,故能随手奏效矣。 针灸医话数则 张沛霖 一、治哮喘 l.外感之喘,必动静皆喘 用针灸治喘,必先辨新感旧疾,新感重苔,旧疾重脉,而后辨发病之与动静。尝治宋某,哮喘多年,每发必又哮又喘。1981年冬,忽痰鸣气喘,虽经中西合治,用激素输液常通宵达旦,发作仍不得休止。余诊其脉弦滑已过寸口,舌苦腻中隐黄,观其动静坐卧都不得安定,是动则喘,静亦喘,旧疾又添新感,外邪壅肺宜乎发喘不得止,欲治喘当以冶肺,治肺又当治痰,拟开手太阴使肺气肃降,清足阳明以降痰浊,开则用浅,针宜从卫置气,泻必从阴引阳,取鱼际、孔最,丰隆、条口,复取风池以泄风邪,一治而哮喘俱减,脉象弦滑之势亦轻,再取膻中、天突、身柱、列缺、鱼际、丰隆,清肺肃痰,八诊后,患者已哮鸣尽消,复取益肾润肺以善其后。 2.虚喘治肾肺,当辨脉气虚实 虚喘其病在肺,其源在肾,肾不纳气之虚喘,好静而恶动。针灸治喘,必先辨脉象之正邪盛衰,而后定治肺治肾,何虚何实。1983年曾治叶某之虚喘。他长期住院达二年之久,喘息倚坐,好静不好动,虽起立必喘急不已,二寸口弦紧而二尺部尤虚,寸口弦紧为有浮阳,故眩晕、烦闷不得安,午后并有烦热,盖肺阴已伤,才有上浮之虚热,当从督脉固上越之阳,以身柱补之,而后泻鱼际以平其热,取偏历以助肃降,最后取关元以固肾,一治而气急顿静,病者为之惊叹不已,再诊,复取内关益阴敛阳,恃机以助肺降痰湿,连治三个月,久坐倚息之人,竟能缓缓散步于廊。 二、治冠心病 1.治血先治气,气行血自行 冠心病多见血不养心,心电图示S.T.段压低,取手厥阴活血每能改善诸症,若伴气滞重于血滞,常仅能一时有效,必先治气,而血养才能自复。余治冠心病患者李某,因心电图异常,胸闷、气短、心悸、心烦而来针灸就诊。诊其脉濡而无力,按之不足,并诉长期泄泻,体重不断下降,曾不断治以活血行瘀不效,即按气不率血而气滞血瘀治,其要在气,即取膻中、气海、中脘、大横、阴陵泉以补之;取太渊、大陵、内关、以通心肺之气,连治未及三月,患者体重已增加五公斤,其心电图亦转正常。 2.对急心痛,暖取足少阴,清取足阳明 心病之急心痛,甚者常一厥不己,脉从细数至细促,甚至脉不出。曾治金某在作报告后,突然一阵胸痛,顿觉天旋地转,即送医院抢救,已昏迷,心电图示心肌梗塞,经治内关仍诸症不减,待其清醒即细察胸部阳明之里,少阴之外痛不可触,肤清而胸热炙手,即按少阴之厥速泻涌泉,针才下,患者顿觉如释重负而疼痛减轻,继之取照海以善其后,一日三次,二日后已见其心电图改善,深叹针灸之妙在有中医理论之指导。 3.针可治人,亦可治兔 前年为针灸治冠心病曾以动物作实验,取垂体前叶素强使兔心供血不足,并从中测算致兔心缺血之时间与用药量,并以心电图监之,针内关、膻中、神门,可明显延长引起动物心脏缺血的时间,并可使缺血之心提早恢复供血。显然,针刺在动物实验中,同样可以发挥其辨证论治优势。 三、治中风昏迷 1.脑溢血血络未安,勿轻易施针刺开窍 习见治脑溢血患者昏迷,好施针人中开窍之法,并目以为能。实则对脑络溢血所致昏迷者,开窍只会导致溢血加重。每见此,我即为之痛切。经过读神经科书籍知晓,对脑络之溢血,只可减轻颅内之压力,针灸也仅可配之因势利导,对脉洪大而数、并见眼压稍高者,可速刺关元引火归元,常可减轻脑病之后遗症,若脉已失神或见促脉,亦可取麝香艾热温涌泉,以导血下行,切不可强行开窍。 金津、玉液至贵淡 周福荣 金津、玉液二穴,藏津多液,为医家所共知。二穴所藏,俗称“华池之水”,系于肺而根于肾。其穴位在舌下之左右,舌为心之苗,足少阴肾经挟舌本,足太阴脾经散舌下,故二穴所藏,非独与肺肾有关,且能与脾阴互滋,与肾水互济,引肾水上抑心火,合脾土同养肺金。 程国彭谓此“华池之水”引而咽之,能治真阴亏损,阴虚火旺诸证,并赞其是“治阴虚无上妙方”。方载《医学心悟》,方法是:常以舌抵上腭,令华池之水充满口中,乃正体舒气,以意目力送至丹田,口复一口,数十乃止,每日二至三次,称此为“吞津液”法。此是引华池之水以缓火刑,取其坎离交媾、水火既济之意也。《素问遗篇◎刺法论》有法:“所有自来肾有久病者,可以寅时面向南,净神不乱,思闭气不息七遍,以引颈咽气顺之,如咽甚硬物,如此七遍后,饵舌下津气无数”。此是引华池之水以滋肾阴,循金水相生之法也。上述舌抵上腭,引舌下津而咽之者,即金津、玉液二穴所藏。而此种引咽津液之法,其源于丹家,原意本在养生,后引其治病,既合乎医理,又顺应自然,法简而效彰。余留意观察,凡健康婴幼儿,舌常抵上腭、阴囊常紧缩,此乃阴阳互生,水火既济之外征也。舌为心之苗而藏金津、玉液;前阴为肾之窍而寓真气元阳,心火肾水,阴升阳降,源源不竭而生化无穷,故婴幼儿生机较成人旺盛。余好静喜健身,幼习“八段锦”等,后拘于多种不便,只于工作疲劳之后,随身取式,单以舌轻抵上聘,意守脐下丹田,以嘴频频鼓漱,引液吞津,浇灌下焦。每次练后自觉内焚诸宁、五脏清静、精神允旺,头目清灵。临床见津枯血弱等有形之液亏乏而无形之火妄功、且药难速效者,即授予此法辅佐,获益者不少。 一、津气不足: 授课辛劳、引吭高歌之时,肺气顿开,气激唾失则津随气耗,积日一久,津气暗损,或歌后气乏;或课后口干,常以抬肩深吸以提气,频频饮水以润喉。病家有借人参、蜂蜜补益者,有服玄参、麦冬、生地、大海类润燥者。虽能折缓其标,却难固复其本。如用上述“吞津液”法二至三月,可使津气来复,饮食增加,口干、咽燥、声嘶症状改善。坚持不懈,其效明显。 二、血亏: 贫血者如见燥证,最是难过。津少食不香,肠枯便不畅,或肌肤糙、时烦热、心不宁。凡慢性失血者,多是血不归经、气不摄纳,治疗亦是随失随补、随补随失,久而久之,燥自内生。有形之血,体亏之人,非药食可以峻补。唯自养津气,取华池之水以开胃口而养脾阴,则精气足而气血生,气血生而燥自平。亦所谓“壮水之主,以制阳光”。 三、不寐: 心血亏损,血不养心,昼夜烦而不寐,时而诸梦纷纭,疲乏烦躁,甚者神情不合,时露言行差错。此法除引肾水以养心,降心火以平躁外,且有修心养性的作用。如能按法施行,对多种失眠,特别是对心肾不交(失眠而兼有腰酸、心悸者),疗效更加明显。 指按“天宗”的妙用 曾仁发 天宗穴属手太阳小肠经,位于肩胛骨冈下窝的中央。手太阳小肠经经脉起于小指外侧端,循手臂后缘向上经肩关节绕引肩胛部与大椎相交会,其支脉沿胸锁乳突肌向上至而颊部。 指按天宗穴局部有强烈感应,并可循小肠经循行路线向上扩散到颈项部,向下可扩散到手臂后外侧。临床上运用按天宗穴治疗落枕、颈项强痛和肩臂痛、手指发麻等症有良效。操作简便,易于掌握。兹将具体操作方法介绍于下; 患者端坐,手臂自然下垂。术者站于其背后,一手扶住其健侧肩部,另一手用拇指面按压其患侧天宗穴,其余四指扶住肩胛冈上方助力,然后拇指逐渐用力下按,并作缓缓揉动。如用于落枕,颈项强痛、转动不利者,按揉的用力方向要偏于颈侧,同时嘱患者缓缓转动头颈;若用于肩痛、手臂酸胀发麻者,则按揉的用力方向要偏于肩侧,同时嘱患者缓缓摇动肩关节。一般持续l-2分钟,症状即可缓解。 指按“缺盆”治胸胁内伤作痛 王惠 经曰:“气伤痛,形伤肿”,无形之气受伤后多致痛证,人之胸廓内涵肺脏,主司呼吸,最关至要,一旦损伤(多为努力屏气,外力挤压碰撞),即可引起气滞作痛。临证可见胸胁窜痛,痛无定处,甚者,不能咳嗽,呼吸亦痛。此证较为难治,按照气滞血瘀辨证用药,短则半月,方见转机。余在临证之余,常思再三,从中悟出,气滞者是气机阻滞不还,而肺主气,司呼吸,于是联想到锁骨下窝中点有一“缺盆”穴,此部有颈横动脉、锁骨上神经,深部为锁骨下动脉,臂丛神经径路,刺激该穴可以通经活络,调理气血。以指压代替针刺,是谓指针,不仅方便,还可免除损伤重要血管之虑。余先在自身试验用指压缺盆,向内下方压迫,触及第一肋骨时,有胸部胀闷,甚则背部作胀,并略有麻木感觉。偶尔咳嗽,向下放散感尤为明显,至今临证应用十余年,治疗数百例,验之屡效。曾治徐某,因努力屏气突发胸部刺痛,不敢呼吸,若咳嗽则蹲地抱胸,其状十分痛苦,经他医用行气活血类药物治疗半月余,胸痛不见减轻,求治于余。余给予指压双侧“缺盆”,嘱其先呼吸3-4次,称胸部胀得难忍,又令其咳嗽数次,术毕病人胸痛已减大半,此为救急之法,并给予理气活血类方药以善后。先后施术三次,患者痛苦若失。运用此指针法,配合辨证用药,较单纯药物治疗效果明显。 胸胁迸伤探源 罗志瑜 胸胁迸伤又称“岔气”、“闪气”,祖国医学历来把它列入气血、经络伤,归属于内伤的范畴。但从其病因、临床表现和预后来分析,主要是伤筋和骨缝开错所引起,损伤性质还是筋和骨,仍属于外伤的范围。究其病因、病机,多数因强力举重、推车上桥、跳跃攀高、挑抬重物不当以致伤筋和胸肋或肋椎关节骨缝开错。伤筋主要是胸壁附着肌损伤,局部渗水渗血,造成瘀血停滞,致使胸胁胀满疼痛,而骨椎开错,则是因强力引起的自体损伤,以致胸肋或肋椎关节半脱位,当呼吸咳嗽时因胸廓活动,使肋骨端刺激肋间神经而发生胸肋部痛无定处的症状。其治疗以舒筋通络、活血散瘀、整复错缝、消肿止痛为原则。手法用推揉、拨摩胸胁部以舒经通络、活血止痛;背法并令患者配合咳嗽,通过胸廓扩张运动以整复错缝;擦胸胁部以散瘀消肿。一般治疗1-2次,症状即能缓解。如果是气血经络的内伤,仅用手法不可能获得如此快速的效果。而且从迸伤的病因来分析,胸胁部没有受到外力的打击,发生内伤的可能是极少的。愚见望同道指正。 推拿临证随笔 李良 余用推足三里治久呃逆,每每获效。如患者郭某,从1983年6月开始,每月在月经潮前10天左右即呃逆频频达10-15天之久,如此已一年余。影响其进食、入睡,妨碍休息和工作。在乡、区医院诊断为膈肌痉挛,用中西药物治疗均未见效。于1984年8月来我院就诊,我遂刺耳针:交感、神门、胃、枕、膈,配体针内关。留针10分钟,其呃逆未止,所以乏效,均因经气逆上不降所致。余遂用拇指指腹推按足三里穴位,手法由轻到重,当我拇指着力重按穴位时,其呃逆立即消失而痊愈。随访半年病未复发。 又,王某,73岁,1976年8月,因胃病住院继发呃逆症,经用中西药物及转移病人注意力等方法治疗均未见效。邀余往治,见患者慢性病容,神清,呃逆频作,呃声低沉,纳差倦怠,手足欠温,舌淡苔白,脉弱。证系脾胃阳虑,生化之源减少,升清降浊失常,胃中浊气上逆,必须导气肃降。让患者仰卧床上,余用拇指指腹按推患者足三里穴位,手法由轻到重,推按10分钟许,其呃逆胃痛消失。当晚睡眠安然,次早纳谷增进,从此养息而渐痊愈。 余用拿人迎、扶突治疗癔病,亦有佳效。如:朱某,男,33岁,因突闻其妻同婆母吵架,卒然倒地,闭目不语,四肢抽动时重时轻,打针补液两天未愈。余望患者发育、营养尚可,检其脉搏、呼吸、体温、血压均无异常,颈软,四肢关节活动良好,但不能自主摆动,忽屈忽伸。遂诊为癔病。让息者仰卧,余用两手拇、食指指腹分别置于患者人迎、扶突穴位,并将拇、食指相向(抓住患者颈前两侧胸锁乳突肌)用力拿捏,患者神志恢复而痊愈。 又,岳某,23岁,其毋代诉:患者早起与婆母吵架,被夫打骂而后突然倒地,闭目仰卧,口中咒骂声重复不休。于l972年7月晚饭后抬送县医院,被诊为癔病而收住院。经补液、镇静等治疗,两天不效,转来我院诊治。见患者仰卧、闭目不动,口中咒骂声不休。其母问她不理,推她不醒亦不动。余用两手拇、食指指腹分别置于患者颈前两侧人迎、扶突穴位,将拇、食指腹相向(抓住其颈前两侧胸锁乳突肌)用力拿捏,导阳明气机顺接,立即使患者恢复了神志,随母步行还家。 “一指禅”推拿治疗不寐 王纪松 患者余某,男,25岁,患不寐16年有余。因幼年稚童时,家遭劫难,担惊受怕,夜不敢寐,入枕则胡思乱想,夜阑则恶梦缠身。日久,酿成“不寐”。每日浅睡2-3小时,晨起头晕乏力,动则心慌,忧郁寡欢,懒懒欲睡。长年少寐,又素忌荤食,体虚羸瘦。曾四处寻医,遍服中西良药,终未奏效。遂来吾处,渴望“一指禅”推拿能妙手回春。吾见其面色(白光)白,毛发无泽,形体消瘦,爪甲不华,眼睑晦暗,苔薄质淡,脉细无力,参合病史,断为气血两虚,血不养心之不寐是也。 治疗虽当宁心安神,然吾之愚见,来者幼年成疾,昔年气血未盛,脏腑未坚,且素家贫,失其调养,致“后天之本”失职。吾本业师“惟健其脾,遂养其血,宁其心,安其神”之教诲,拟健脾和胃,疏理气血,佐以养心之法首治。首选:推中脘、揉天枢20分钟;推伏兔,按揉大腿部胃经,按揉足三里共10分钟;推心俞、肺俞、脾俞、胃俞5分钟;拿风池、风府1分钟。推拿手法向以“重泻轻补”论之,故治虚证,强调手法以“柔和为贵”。 用上法治后,患者当即觉头晕欲跌,疲乏无力,昏昏欲睡,此为体虚不应手法之象。翌日复诊,余施手法更轻,且以推揉中脘主取之。三诊时诉,夜能熟睡4小时,恶梦消失,头晕减轻。吾见其面色转红,精神转佳。且治后手法反应消除,遂增安神醒脑之法。选:推印堂、睛明、太阳,抹前额,抹眼眶,抅太阳,拿肩井等。经12次推拿治疗,患者睡眠每夜增至6-7小时,能食鱼肉之荤,诸症均得到改善,症告痊愈。
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