上工治未病

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上工治未病
　

現在的病為何那麼難治，也那麼難以預防？現在的醫學理論，尤其免疫學的理論不是很發達嗎？不但理論發達，而且儀器也非常精良，CT、MRI、X光、超音波檢查儀……都可以透視人體了，可中西醫師卻都覺得現在的病不好治療，更難以講求預防了，原因在哪呢？參考中國醫學古籍就有可能解決，如《黃帝內經》、《千金備急要方》……等，甚至講修煉、煉丹的書籍如《抱樸子》等，許多的典籍都提出了「上工治未病」的概念，雖然每本書籍的這個概念都不盡相同，基本上都是為了預防疾病，希冀它不至於發生，或剛要發生於萌芽之時就殲滅於無形。何等高超的想法啊！那麼，這些只是理論的而非實際的嗎？為了救人的工具--現今醫學、醫術的更進步，絕對值得進一步了解古代中醫的概念！
前言
中國古老的觀念中就有預防生病的想法，例如《周易》有云，在承平之時應該思考到，並且也要預防將來有病的時候，「水在火上，既濟。君子以思患而豫防之」（《周易》）。又，《國語》也認為人都有疾病，能幹的醫師可以早將疾病去除，並且也警惕說，人民的宿怨對宗族都不好，它也可以被認為是國家的疾患，要審慎的面對，且要及早預防、及早除去，「夫誰無疾眚！能者早除之。舊怨滅宗，國之疾眚也，為之關侖蕃□而遠備閑之，猶恐其至也，是之為日惕。若召而近之，死無日矣。」（《國語．楚語》）
中國早期修道人與中醫師的重要參考書籍《黃帝內經》有云：好醫生都是修道的，修道的人都是順從陰陽而不反陰陽的規律行事，就如同治國明君不逆反天的陰陽道理，他們都有一樣的特性，因此好的醫生在病人尚未生病之前就已經治好了病，好的治國者於未亂之時就已經把亂平復了。
道者，聖人行之， 愚者佩之。從陰陽則生，逆之則死。從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂『內格』。是故聖人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄兵，不亦晚乎？」（《素問．四氣調神大論》）
對於預防疾病，唐．孫思邈說過：存不忘亡，安不忘危，大聖之至教。求民之瘼，恤民之隱，賢人之用心。究竟，預防疾病之發生，也就是中醫學上所云「上工治未病」的理想，有無可能實現？
理論上可能，實質上很難，為什麼？又，如何可以達到「上工治未病」的理想？看看古代醫生的「知未病」、「治未病」能耐，也許可以做為以後醫師的參照對象罷？
人們難以相信在自己現有的狀況看不到、聽不到的
古時的人民就已經有了類似現在的實證科學的那種雛型，認為未來將要發生的疾病，怎麼可能知道？
對於未來，人們多數都只相信自己知識結構上的可能，而離開自己的知識面就難以想像，更難以相信了！試舉幾個例子：
1）扁鵲入朝覲見齊桓侯，見到的時候已經看到桓侯即將患有皮膚腠理之病，不治的話，病情要更深入於裡，於五日後桓侯的病果然深入，而患了血脈之病，再五日將入於肌肉腸胃……，可桓侯不思己病之嚴重，反以為扁鵲是江湖術士待之，之後，果如扁鵲所言病入於腎、骨髓而死。《史記．扁鵲倉公傳》記載：
扁鵲過齊，齊桓侯客之。入朝見，曰：「君有疾在腠理，不治將深。」桓侯曰：「寡人無疾。」扁鵲出，桓侯謂左右曰：「醫之好利也，欲以不疾者為功。」後五日，扁鵲復見，曰：「君有疾在血脈，不治恐深。」桓侯曰：「寡人無疾。」扁鵲出，桓侯不悅。後五日，扁鵲復見，曰：「君有疾在腸胃閑，不治將深。」桓侯不應。扁鵲出，桓侯不悅。後五日，扁鵲復見，望見桓侯而退走。（《史記．扁鵲倉公傳》）
2）東漢的張仲景先生，看到同時在朝廷做官的年輕人王仲宣，可能在四十歲那年得到嚴重的疾病，始則落眉，逾半年而死，並且送湯藥（藥名「五石湯」），謂服之可免病死；仲宣不但不感激，甚至不屑，還謊稱已經服藥，仲景其實望其色就已經看出來仲宣並未服藥，最後王仲宣果然罹患仲景所說的病情而死。
仲景見侍中王仲宣時年二十余。謂曰：「君有病，四十當眉落，眉落半年而死。」令含服「五石湯」可免。仲宣嫌其言忤（王仲宣不善之表現），受湯勿服。居三日，仲景見仲宣謂曰：「服湯否？」仲宣曰：「已服。」（王仲宣不真之語言）仲景曰：「色候固非服湯之診，君何輕命也！」仲宣猶不信。後二十年果眉落，後一百八十七日而死，終如其言。（《黃帝三部針灸甲乙經．序》）
3）近代的嚴重急性呼吸症候病（SARS）肆虐極為嚴重，2003三月至六月達到顛峰期，中國大陸、香港、新加坡、台灣、加拿大的多倫多當時都籠罩在發病的危險疫區，實際上，在《黃帝內經》早就有關於「金疫」的說法，「金疫」就是肺的流行病，而且發生「金疫」之前三年（庚辰年，乙庚失守）已有狀況發生；之後又有大風沙遮蔽視線（原野昏霧，白埃四起）的先兆的發生，都是匪夷所思的。不但如此，還有，如果早一點發生的話，壬午年（2002）就見到端倪，而稍慢就於癸未（2003）年發生。
丑未之紀也，……癸丑，癸未，其運熱寒雨。……凡此太陰司天之政，……天氣下降，地氣上騰，原野昏霧，白埃四起，雲奔南極，……。初之氣（大寒至驚蟄，春之所管，厥陰風木），地氣遷，寒乃去，春氣正，風乃來，生布萬物以榮，民氣條舒，風濕相薄，雨乃後。民病血溢，筋絡拘強，關節不利，身重筋痿。二之氣（春分至立夏，夏之所管，少陰君火），大火正，物承化，民乃和，其病溫厲大行，遠近咸若，……。（《黃帝內經．素問．六元正紀大論》）
此乙庚失守，其後三年化成「金疫」也。速至壬午，徐至癸未。金疫至也，大小善惡，推本年天數及太一也。（《黃帝內經．素問．本病論》）
要治未病，就要先知道病，也要知道疾病的進程
中醫用「望、聞、問、切」的「四診」之法診病，用「八綱」的方式判斷出病的「陰陽、表裡、虛實、寒熱」。而「四診」之上焉者望診，次之者聞診，再次之者問診與切脈之診。所以《難經．六十一難》有這種的說法：望而知之謂之神、聞而知之謂之聖、問而知之謂之工、切而知之謂之巧……望而知之者，望見其五色，以知其病；聞而知之者，聞其五音，以別其病；問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也；切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病，病在何藏府也。
了解以中國古代科學為基礎的中醫學是第一步，中國古代科學建基於陰陽五行學說，認為所有物質與精神的東西都與這種學說有關，所以唐朝孫思邈先生的《備急千金要方》有《大醫習業》篇雲：「凡欲為大醫，必須諳素問……等諸部經方。又須妙解陰陽祿命、諸家相法，及灼龜五兆，周易六壬，並須精熟如此，乃得為大醫。若不爾者，如無目夜遊，動致顛殞，次須熟讀此方，尋思妙理，留意鑽研，始可與言於醫道者矣。」只要想做個好的醫生，就必須學習古時候的經方，也需要知道命理、卜筮等學術，能別具慧眼，當個好醫生。
《黃帝內經》也有記載著「五運六氣」的審病治病方法，以五行金、木、水、火、土，又稱之為「五運」，配合天氣、氣象的「風、火、熱、濕、燥、寒」六氣在一年四季的變化，而能審斷這一年可能有什麼病情會發生，前面所舉的預見癸未年發生「金疫」，便是運用「五運六氣」計算而得。既然預先知道疾病的發生，因此可以對人民發出警訊，避免遭受六氣之風寒濕熱等侵襲，「夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時」，又加上人民的精神與物質生活，都能配合著以簡樸的方式進行，因此就不容易生病了，「恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？」
治病與治未病的方法
「八綱」的辨證已經了然，治病就有所本；中醫學的治療方法非常多元，最簡單易懂的方法就是「正治」之法；其實所謂「正治」和另一種叫「從治」的觀念，是依據《素問．至真要大論》有「逆者正治，從者反治」治療的指導方法而來，「寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤之，急者緩之，堅者軟之，脆者堅之，衰者補之，強者瀉之」這種「正治」之法，是採用與病情相反之藥物治療；而「以熱治熱，以寒治寒」之「反治」或又叫「從治」的方法，就是針對病情，採用與病情相同的藥物，行「從順病氣而治之」的方法。了解病情的八綱後，治病的正治之方就可以被制訂了，中醫有這八種處方「汗、吐、下、和、溫、清、消、補」治療的方法。都是根據不同的辨證「八綱」而擬定的。
「正治」也就是用正常的方法治病，而「反治」就是依據特殊病情的反常的方法治病。另外，還有根據陰陽、五行的生克制化的方式的。
治未病亦是一樣，也就只是類似的「寒者熱之，熱者寒之，……」與陰陽、五行生克制化的治病方式，如此而已。
諸家對於治未病之看法還有不同
大部分中醫學者都認為「上工治未病，中工治已病」的意義所在是預防重於治療，看起來好像就是正確的。可每家學說都有些許不同，也許因為醫生的醫術與醫學素養層次不同，也就有不同層次的理解吧。
1）《難經》與《金匱要略》都說，治病的時候，好的醫生會知道病情要傳到其他的臟腑經絡了，就先把那個可能患病的經絡臟腑治好了，於是病情就不會相傳到其他經絡臟腑了，這著實可以達到一些預防疾病的目的。
「所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。」（《難經．第七十七難》）
「夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾王不受邪，即勿補之；中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。」（《金匱．臟腑經絡先後病脈證第一》）
中醫對於人的生理與結構的看法，人體是一個小宇宙，宇宙中有什麼，人體也就有什麼，天有風、火、濕、燥、寒五氣；地有金、木、水、火、土五行，地上生產的萬物包括藥物，也都有與五行相對應的酸、苦、甘、辛、咸五味，和寒、熱、溫、涼、平的五性；人有五志（怒、喜、思、憂、恐）和五臟（肝、心、脾、肺、腎），都是遙相對應的。於是，用藥物治療病的時候，首先就考慮到利用五味與五臟生克或相同、相異的關係，例如：
夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛；心火氣盛，則傷肺，肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。故實脾，則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。」「肝虛則用此法，實則不在用之。經曰：『虛虛實實，補不足，損有餘』，是其義也。余臟準此。（《金匱．臟腑經絡先後病脈證第一》）
針灸的穴道每一個經絡都有井、滎、俞、經、合五個俞穴，與五行有關，在用針灸的治療法時，甚至也會考慮到穴道的五行生克屬性與病情的相應關係。如此可以把人體各經絡與臟腑的能量變化與天地相應，病情就容易痊癒了。同樣的方法也可以於預防病情上，例如「春取絡脈分肉、夏取盛經分腠、秋取經俞、冬取井滎」的預防方法，舉冬取井滎為例：
帝曰：冬取井滎，何也？岐伯曰：冬者水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沉，陽脈乃去，故取井以下，陰逆取滎以實陽氣，故曰「冬取井滎，春不鼽衄」此之謂也。（《素問．水熱穴論》）
2） 預知了未來的病情，應當有妥善的治療之方，先行給藥改善體能與體質，如《史記》對於未來病情將深入的治療記載，各種深入的情形都可以使用各種不同的方式治療；當然，如果能在適當的時間，服用了藥物，就解救了未來生病的痛苦：
扁鵲……齊桓侯客之。入朝見，曰：「君有疾在腠理，不治將深。」……桓侯不應。扁鵲出，桓侯不悅。後五日，扁鵲復見，望見桓侯而退走……使人問其故。扁鵲曰：「疾之居腠理也，湯熨之所及也；在血脈，針石之所及也；其在腸胃，酒醪之所及也；其在骨髓，雖司命無柰之何。今在骨髓，臣是以無請也。」後五日，桓侯體病，使人召扁鵲，扁鵲已逃去。桓侯遂死。（《史記．扁鵲倉公傳》）
服用藥物治病或先行給藥改善體能與體質固然好，但是沒病的為了以後不生病的話，也可以服餌養生。
許多醫藥典籍中都有記載所謂的「服食法」，就是為了保養人的身體，使之不生病，例如「服地黃方」、「黃精膏方」、「服松脂方」……等多樣化的服食方法。在中醫藥的歷史上，有用於各臟腑補養的方劑、天然食物的處方等的發明與製作。例如補脾的「歸脾湯」、「四君子湯」，補心的「天王補心湯」，補腎的「六味地黃丸」，雙補脾腎的「還少丹」，氣血雙補的「八珍湯」「十全大補湯」……等藥方，以及前面提到的仲景為王仲宣處方的「五石湯」，和《黃帝內經．素問》所云「湯液醪醴」之發明，都無非是為了補養先天之本的腎，或補養後天之本的脾，或養肝與瀉肝之火熱，或補心氣之虛的，都是期望五臟六腑的功能協調，以致於使得抗病的能力增強，而免於以後的病情發生。許多方劑學書籍裡面也記載有不用藥物而能治病的方法，例如清．汪昂《醫方集解》有《勿藥元詮》篇，就告訴以後的學者，可以用各種按摩或呼吸調息的的方法或修養性情的方式，讓人可以免於疾患。
3）《黃帝內經》認為治病與病情的發展有相當大的關係，而且認為氣的逆順與脈的虛實，陰陽五行都與治療有一定的相關性，掌握了這種治病的方法，就有可能開出治療之方。而且也認為開出好的治療之方與打仗有類似的關係，在病勢昌盛的、嚴重的時候不要衝逆著與之相抗衡，而等病勢較衰退之時再治，就像打仗的時候不要在其鋒頭上抗爭，比較有效果：
氣之逆順者，所以應天地陰陽四時五行也。脈之盛衰者，所以候血氣之虛實有餘不足也。刺之大約者，必明知病之可刺，與其未可刺，與其已不可剌也。
《兵法》曰，無迎逢逢之氣，無擊堂堂之陳。刺法曰，無刺隱隱之熱，無刺漉漉之汗，無刺渾渾之脈，無刺病與脈相逆者。
上工，刺其未病者也。其次，刺其未盛者也。其次，刺其已衰者也。下工，刺其方襲者也，與其形之盛者也，與其病之與脈相逆者也。故曰，方其盛也，勿敢毀傷，刺其已衰，事必大昌。故曰，上工治未病，不治已病，此之謂也。（《靈樞．逆順第五十五》）
4）好的醫生治病，是能夠在病情還沒有發展到某種狀況時，他就已經能掌握病情，而且可以早期治療，早期預防病情的發作，就是個善治未病的醫生。例如《素問．刺熱篇》的「肝熱病者，左頰先赤……病雖未發，見赤色者刺之，名曰『治未病』」，是預防病情的發作；而《素問．陰陽應象大論》的「善治者治皮毛」，《素問．八正神明論》的「上工救其萌芽」都是希冀在病情才要發生之前，就已經看出病的後續發展，而治好了。可如果一位醫生能在病情未發之前的更早期就讓人們能注意養生，而使病情根本沒有機會發生，那是更高瞻遠矚的醫生才做得到的。《素問．四氣調神大論》有這樣的敘述，好的醫生不治已病而是治未病之先，認為人要和陰陽順應，而不是逆反的，逆反就會亂了，「從陰陽則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂……是故，聖人不治已病，治未病」。《素問．上古天真論》云「上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱……」。
5）許多散在《黃帝內經》中的理念認為，道德水準的低下是生病的原因，當道德稍衰敗後，人就開始生病了，而當黃帝之時的人們已經不知道多麼糟了，以致於要用毒藥與針灸治病了。例如：「湯液醪醴……中古之世，道德稍衰，邪氣時至，服之萬全。……當今之世，必齊毒藥攻其中，??石針艾治其外也。」（《素問．湯液醪醴論篇第十四》）不但如此，《黃帝內經》以為，「針石」，也就是治病的方法，不是個普通的事情，它其實跟修道的理有關，一定要精神意志都在道上，病才有可能治好，「針石，道也。精神不進，志意不治，故病不可愈。」（《素問．湯液醪醴論篇第十四》），而《素問．湯液醪醴論》也認為，如果人們的嗜好慾望無窮，就會憂患不止，以致於精氣神都弛亂壞去，榮衛之氣也就變壞了，那麼，就是用大量的毒藥治療病人的內科疾病，再用針灸的處理方式治其外，也難以有功。所以《素問．湯液醪醴論篇》有「今之世不必已」、「嗜欲無窮，而憂患不止，精氣弛壞，榮泣衛除，故神去之而病不愈也。」與「必齊毒藥攻其中，??石針艾治其外」之嘆。
《史記．扁鵲倉公傳》也說，治病要靠的是良醫與病人的合作；良醫能在早期知道病情的發展，病就可以早些治好了，而病人也可以被救活了；可常人的疾病種類太多，而醫生的對於醫病的治療之道太少。並且也提出了有六種病難治：
使聖人預知微，能使良醫得蚤從事，則疾可已，身可活也。人之所病，病疾多；而醫之所病，病道少。故病有六不治：驕恣不論於理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽並，藏氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫，六不治也。有此一者，則重難治也。（《史記．扁鵲倉公傳》）
古時注重醫病關係的，都有這樣的希望病人的心也跟得上治病方式，由孫思邈的《備急千金要方．養性．序》雲：「聖人所以藥餌者，以救過行之人也，故愚者抱病歷年而不修一行，纏屙沒齒，終無悔心。」可見一斑。
6）最好的醫師，是注重養生之道的，並且要教給病人做為一個善良的人，認為性善就可以免除百病；而養性也就能治了未病，而且他並不強調病人必須吃藥；而一個好醫生之所以要病人吃藥，是為了暫時挽救那個行為與思想稍有偏差的人，如果這個人改正行為思想方式，就可以不生病了。例如，孫思邈在《備急千金要方》裡有這種說法：
夫養性者，欲所習以成性，性自為善，不習無不利也。性既自善，內外百病皆悉不生，禍亂災害亦無由作，此養性之大經也。
善養性者則治未病之病，是其義也。
故養性者，不但餌藥飧霞，其在兼於百行，百行周備，雖絕藥餌足以遐年，德行不克，縱服玉液金丹未能延壽。
故夫子曰，善攝生者，陸行不遇虎兕，此則道德之祜也，豈假服餌而祈遐年哉。
聖人所以藥餌者，以救過行之人也，故愚者抱病歷年而不修一行，纏屙沒齒終無悔心。此其所以歧和長逝，彭跗永歸，良有以也。（《備急千金要方．養性序》）
夫上古聖人之教下也，皆謂之：虛邪賊風，避之有時，恬澹虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？」《素問．上古天真論》。
為什麼他們能知道未來的病？
做為一個好的醫生，要對於學習古時候的經方如《素問》、《甲乙經》、《黃帝針經》、《明堂》、《流注》……《草藥對》、以及張仲景、王叔和、……等人的著作與各部經方，也需要知道命理學以及卜筮等學問，否則就像沒有眼睛還要夜間行路似的怎能成個好醫生呢？除此之外，還得有惻隱之心，把病人當作自己的親人，當作自己，要非常地關心想盡辦法來救病苦。
凡欲為大醫，必須諳素問……等諸部經方。又須妙解陰陽祿命、諸家相法，及灼龜五兆，周易六壬，並須精熟如此，乃得為大醫。若不爾者，如無目夜遊，動致顛殞，次須熟讀此方，尋思妙理，留意鑽研，始可與言於醫道者矣。（《備急千金要方．大醫習業》）
故醫方卜筮，藝能之難精者也。既非神授，何以得其幽微？……故學習者必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道己了，深自誤哉。（《備急千金要方．大醫精誠》）
凡醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命。見彼苦惱，若己有之。深心淒愴，勿避險□。晝夜寒暑，飢渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心，如此可為蒼生大醫，反此則是含靈巨賊。（《備急千金要方．大醫精誠》）
1）現代的氣功書籍所云的「開天目」：古代人如扁鵲者，因為師父長桑君觀察很久，而發現他本性純真慈悲善良，而且絕非一般人，還能吃一般人難能忍受的苦，就傳給他超常的醫療方法，以致於他能見常人看不到的事物，能「視見垣一方人」，用現代的氣功用語說，就是他「天目」開了，已經擁有了透視的能力，他能看到病人的體內，看到五臟有無積聚之物，但他卻只讓人看到他是使用把脈的技巧看病罷了。
扁鵲者……少時為人捨長。捨客長桑君……出入十餘年，乃呼扁鵲私坐，間與語曰：我有禁方……欲傳與公……飲是以上池之水……乃悉取其禁方書，盡與扁鵲……扁鵲以其言飲藥三十日，視見垣一方人。以此視病，盡見五藏症結，特以診脈為名耳。（《史記．扁鵲倉公列傳》）
除了扁鵲之外，有傳說雲，神農氏的身體是玲瓏玉體，他身體是透明的，因此，嘗百草之時可以看到藥物在腹部腸胃中的運行。身體是透明的這件事不好理解，若用現代氣功用語的「開天目」來說就比較好理解了。
後世傳言神農乃玲瓏玉體，能見其肝肺五臟，此實事也。若非玲瓏玉體，嘗藥一日遇十二毒，何以解之？（明．周遊《開闢衍繹．十八回》）
2）有預知的能力：醫緩看晉侯病，有另外空間的精靈前來托夢云，病人的道德不好，不能治。由此可見，好醫師的道德水準，加上病人有好的道德操守方能有醫治的可能。
晉侯夢大厲，被發及地……公疾病，求醫於秦。秦伯使醫緩為之。未至，公夢疾為二豎子，曰：「彼，良醫也，懼傷我，焉逃之？」其一曰：「居肓之上，膏之下，若我何？」醫至，曰：「疾不可為也，在肓之上，膏之下，攻之不可，達之不及，藥不至焉，不可為也。」……晉侯……如廁，陷而卒。（《左傳》）
3）真誠令人感動，神仙也來幫忙：華佗真誠的喜好方書，喜好救人之病，就是在名山大川之間遊歷之時，也不忘乞求醫學的進步，雖然類似神話的傳說多，可原則上呢，古時候的傳徒弟，都是師父找徒弟，不是徒弟找師父的。有一次，華佗在山洞裡的奇遇，發了對病患「無高下，無貧富，無貴賤，不務財賄，不憚勞苦，矜老恤幼為急」的重誓後，山洞裡的神仙才傳授醫術，使他的醫術在一夜之間突飛猛進，成了明醫。其實，神仙哪有那麼容易見到？一定是華佗平時就因為性好恬淡，又常為蒼生著想，已經擁有了特異的能力，以致於可以在遊名山之時「往往有所遇」，可以見到、遇到神仙而傳與他好的醫術。
華先生諱佗，字元化。性好恬淡，喜味方書，多遊名山幽洞，往往有所遇。一日，因酒息於公宜山古洞前，忽聞人論療病之法。先生訝其異，潛逼洞竊聽。須臾，有人云：華生在邇，術可付焉。復有一人曰：此生性貪，不憫生靈，安得付也？先生不覺愈駭，躍入洞，見二老人，衣木皮，頂草冠。先生躬趨左右而拜曰：適聞賢者論方術，遂乃忘歸。況濟人之道，素所好為，所恨者，未遇一法可以施驗，徒自不足耳。願賢者少察愚誠，乞與開悟，終身不負恩。首坐先生雲：術亦不惜，恐異日與子為累。若無高下，無貧富，無貴賤，不務財賄，不憚勞苦，矜老恤幼為急，然後可以脫子禍。先生再拜謝曰：賢聖之語，一一不敢忘，俱能從之。二老笑指東洞雲：石床上有書一函，子自取之，速出吾居！勿示俗流！宜秘密之。先生時得書，回首已不見老人。先生懾怯離洞，忽然不見，雲奔雨瀉，石洞摧塌。……先生未六旬，果為魏所戮，老人之言，預有斯驗。（鄧處中《中藏經．序》）
4）通過修煉而得：修煉的人必須要具有真誠的、善良美好的德性，例如唐朝明醫孫思邈的治病效果好，他所著作的《備急千金要方》為什麼有那麼多好的治療之方？他非常善良慈悲，在《千金要方．大醫精誠》雲：「安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。」另外，有些傳說故事中記載，他精誠所至，他與方外的佛、道修煉之人有良好互動，善心救助需要幫助的人，也曾經救過特殊的人，以致於能學習到、而且能擁有非常好的醫術。
……隱於終南山，與宣律師相接，每來往參請宗旨。時大旱，西域僧請於昆明池結壇祈雨，詔有司備香燈凡七日，縮水數尺。忽有老人夜詣宣律師求救曰：「弟子昆明池龍也。無雨時久，匪由弟子，胡僧利弟子腦將為藥，欺天子言祈雨，命在旦夕。乞和尚法力救護。」宣公辭曰：「貧道持律而已，可求孫先生。」老人因至，思邈謂曰：「我知昆明龍宮有仙方三十首，若能示予，予將救汝。」老人曰：「此方上帝不許妄傳，今急矣，固無所吝。」有頃，捧方而至。……（《太平廣記．神仙二十一》）
結語
不同的書籍對於「上工治未病」想法都不同，《難經》認為看病，是認知病情以後會有所轉化，必須早做預防。而《靈樞》對於病，則認知病情之方盛或已衰，最好是未病之前，先預防；否則要在病勢尚未起來之時或病勢已經漸衰之時立即治療。《素問》則認知病的發生與道德的衰敗有關，與個體的不節制飲食、不節制行為、慾望太多、說謊、說大話等有關。唐朝《千金方》就跟《素問》的說法比較類似；認為，個性善良自然不生病，連禍亂災害都難以發生；所以善養性的人就已經在未病之前已經把病治好了，因此好的醫生只是為了救那一時思想行為偏差了的人，對於永不肯改正思想行為的，那就經常生病了。
古時的好醫生需要給病人灌輸類似《素問》或《千金方》那樣的養生防病的方法，教給病人生活起居與天地的陰陽五行完全配合，要病人的吃喝與睡眠都要有節制與合於恆常的，（「上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞。」）而且要避免風熱等天氣對人的侵襲，要病人也把自己的生活慾望減低，如此根本不會生病（「夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？」）。因此，知道古時候醫生治病跟現在有很大的不同。
如果我們現在的醫生也能重視而且學學古代醫生的醫病關係，讓病人從此不再與病魔打交道不是很好嗎