解析外感六淫

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解析外感六淫

中医瑰宝苑 　 　 　 欲明"六淫"当先知道"六气"。六气就是自然界的风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的气候变化。一般情况下，六气不伤人。当六气伤人时则"六气"就变成了"六淫"。六淫，也就成了风、寒、暑、湿、燥、火六种外感邪病的总称。六气何以伤人成为六淫？主要原因有三：一是气候变化异常，发生太过或不及，或非其时而有其气，例如冬季应寒反热的"暖冬"和春季应暖反寒的"倒春寒"，都是一些疾病的高发时节。《窦娥冤》中讲"六月飞雪"其实就是一种气候变化反常，戏曲中以及以后的人们多用此形容有冤情。到底有没有冤情？不足为信。但是，如果真的六月天下起了雪，必定会有一场疾病广传人间。二是气候变化过于急骤，如暴热、暴寒。三是人体正气不足。六淫致病还有四个特点： 一是多与季节气候、居住环境有关。如春季多风病，风病就是感冒、中风、风疹等，夏季多暑病，例如中暑，长夏初秋多湿病，深秋多燥病，冬季多寒病等。另外，久居湿地常有湿邪为病，象南方的农村，农民多患有风湿就与农作环境有关。高温环境作业又常有燥热或火邪为病等。 二是可单独或者相兼袭人，如单独致病中的寒邪直中脏腑引起泄泻，与风一起袭人就引起风寒感冒、与湿热一起袭人就引起湿热泄泻等。在相兼袭人中，风邪最厉害，它相兼的邪气最多，例如风湿、风寒、风热，而在秋天还可以兼燥邪伤人。就因为一年四季都有风，有风就必定有风邪。很多人一出现骨关节疼痛就说是风湿。曾经就有这样一个病人，肘关节至中指尖疼痛。她老说自己是风湿，由于农活多，她的孝顺女儿便跟她在中医生那里抓了5副治疗风湿的药，服用完了，效果却看不见，便开始怀疑中医的效果。其实，这个中医生本身的行为就是违背中医治病原则的。我一了解，原来是作风湿治疗。我诊断这是经络受寒所致。决不是风湿。为什么？风湿就有风的特性，游走不定，关节今天这里痛，明天又换了一个地方疼痛，而她的疼痛一直是固定的。另外，她的中指整个儿都是冰凉的，显然是寒在里面。而她自己说了：如果放在火上烤了就会舒服。固定、冷感、遇热则缓，凡此种种都是寒邪的特点。所以，我给她服用了羌活、当归、姜黄、细辛、桂枝等散寒温经的药物，三副药就好了。所以，中医治病一定要弄清楚原因，病人切不要凭借印象来服用药物，否则对身体没有好处。 三是互相影响，甚至相互转化。例如风寒入里化热、暑湿日久可以化燥伤阴。后面讲的"火生风"就是一种转化。 四是从口鼻、肌表而入这样一个由表及里的发生和传变过程。说口鼻而入，可能大家都容易理解。像感冒，西医称为"上呼吸感染"，可见西医就将感冒当作了一种呼吸道疾病，其主要是因为上呼吸道感染了细菌、病毒。而在中医，感冒却不仅仅通过口鼻而患，还可以通过皮肤。关于这一点，西医是很难解释的，而中医就很明了了。在感冒中，不少人都是因为晚上睡觉着凉了，要不就是被雨淋了。着凉也好，雨淋也好，影响的都是皮肤，而不是口鼻。大家可以作一个实验：晚上不盖被子，戴上口罩睡觉，看你感不感冒？有一些人不还真的不感冒。这是因为正气强盛。所以，防范六气变成六淫，强盛正气和做好防护工作是十分关键的环节。 由于六淫致病多从外而起，故称为"外感六淫"。 六气变成六淫后，除了共性之外，还各有特点。如风邪就有"善行数变"、"风性主动"、"其性开泄"。在自然界中，风看不见，却可以通过其他物体的状态，如旗帜、衣服、头发飘动、树叶摇动等来判断风的存在以及大小。自然状态下，物体的"动"常常需要风的作用，而这些物体的"动"便是风的足迹。而且，风可四处游弋，无处不到，行无定踪。因此，中医认为，"风性主动"、"风善行数变、游走不定。" 寒邪为阴邪，有内寒和外寒两种。不论何种，都容易损伤人体阳气。寒邪凝滞、主痛，寒性收引。阴阳以寒热为基本表现形式的。寒为阴，故寒为阴邪。阴邪伤的就是阳气。阴阳是对立的，阴与阳对，阴邪侵袭人体后最先伤阳。像小便清长、四肢冰冷都是寒邪伤阳后的病症。热胀冷缩是一个自然现象。寒邪侵袭就表现为"缩"。在人身上，具体就表现为凝滞、气血不畅、经络不通。痛则不通。所以，寒与疼痛关系密切。有一个病人睡觉没有盖好被子，结果引起了腹痛。这就是寒邪侵袭了胃肠，一剂干姜吴茱萸汤就解决了问题。这些药就是温胃肠的。像心绞痛，也与寒邪滞留密切相关。在临床上，很多疼痛性疾病与寒确实关系密切。"缩"还表现为关节屈伸不利。像寒邪侵袭经络关节后，就出现这样的症状。在共性中所讲的就是寒邪伤经络的例子。 暑邪是比较特殊的邪气。它的发生主要就在夏季。暑邪伤人，最易引起身热、多汗、心烦、口渴，严重一点的就会引起头痛、眩晕、心悸等，实际上就是中暑的表现。前几年我在冬天还发现有人也中暑。冬天为什么还会中暑呢？关键原因就在棉袄和被子上。病人将夏天暴晒的被子和棉袄收藏进柜子，并封藏起来，结果暑热之邪也依附在棉袄和被子上，冬天拿出来一用，暑热再度袭人。治疗就是解暑热。药用知母10g、生石膏30g、石斛10g、竹叶10g、生甘草10g，包着粳米30克，一起煎服。两副药就好了。常证治疗比较简单，有条件的采用中医针灸治疗，效果也很好，就是十宣、曲泽、大椎、委中等穴位点刺放血，同时，还可以用凉水外擦大椎穴或者拔罐。夏季多雨，暑邪夹湿后又可引起四肢倦怠、胸闷、吃饭没有胃口、大便溏。对此，中成药"藿香正气水"的治疗效果很好，是平安过夏的良药。暑邪还可引起痱子、疖子等，所以在夏季，多喝绿豆汤或者金银花十分有益。而对暑湿引起的尿少尿频尿急、灼热黄赤、小腹坠胀疼痛，可用六一散冲服。 湿邪有内湿、外湿之分，外湿是自然界产生的，内湿是机体由于嗜酒成癖或过食冰激凌等生冷食物引起内生湿邪。不管是内湿还是外湿，都具有重浊、粘滞的特点。有些人总是抬不起头，觉得头身困重，有的人甚至感到头上犹如顶着锅。这种人同时还有四肢酸楚的症状。实际上这就是湿邪犯人的表现。此外，湿邪引起疾病缠绵难愈。一些慢性病从湿论治效果不错。像美尼尔氏综合征。湿邪阻滞人体后还可引起小便短涩，不利畅，妇女可为带下病。像慢性前列腺炎病人，通过中药木通、车前子等化湿效果很好，而带下病的妇女用白芷来化湿，疗效确切。有些人便后便池很难冲洗干净，要不就是手纸消耗比较多，这都是体内有湿邪的表现，中医称之为"大便溏"。 燥邪也具有很明显的季节性。燥邪发生在秋季，由于秋季前结夏季，后结冬季，所以，靠近夏天容易发生温燥，靠近冬天容易发生凉燥。而不管是温燥还是凉燥，都会引起"干"、"裂"和"萎"。就像久晴不雨，田地便会出现干燥、出现开裂，田地里的稻谷也会随之枯萎。在人身上也是一样的。燥邪可引起嘴唇开裂、皮肤干涩皲裂之"裂"症、鼻燥咽干、大便干之"干"症以及毛发枯黄之"萎"症等一系列症状。这就是燥邪损伤了人体津液的所致。所以，秋天不宜吃辛辣刺激性食物，不宜大汗淋漓，否则对燥邪的侵袭起到了一个推波助澜的作用，不利于健康。燥邪还从口鼻而入，容易伤肺，引起咳嗽、干咳少痰或无痰、痰中甚至带血。遇到了这种情况，可以采用中药进行调理：例如服食生津润燥的麦冬、天冬等中药。 火邪在中医里面是热邪的一种积累。即"火为热之盛"。火是自然界的一种现象，同风一样。中医在认识火邪中也正好借鉴了火作为一种自然现象的特点。例如，中医认为火性上炎。自然中的火都是向上的，没有谁看到火是向下的。这也就有了我们的"上火"之说。火性炎上、上火，便表现为人体上部即头部出现一些症状：如心火上炎则口舌生疮、心烦失眠，胃火上炎则牙龈肿痛、口臭，肝火上炎则目赤口苦、头痛眩晕，机体火邪炽盛，则出现壮热、烦躁不宁、口渴引饮、或疮疹红肿热痛等症状。对此上火，当对证下药，例如心火用灯心草或者莲子心煎水代茶饮，胃火则用石膏、知母、黄连、蒲公英，肝火则用苦丁茶、桑叶、菊花、决明子等煎水喝。另外，火邪还可伤津、动血、生风。火生风，在自然界中是有对照的。当燃烧成堆的杂草或者稻草时，在火堆之上，常见飞灰，而且在旁边也可以听到呼呼之声。在临床上，病人高热之后，常出现抽搐、颈项强直、角弓反张等，这也是"火生风"。至于伤津，其实就同自然界久晴不雨一样，太阳炙烤大地，地上的水都蒸发了，河流、湖泊的水量大量的减少，在人体就是津液被伤，从而引起发热、口渴、喜冷饮、舌红少津、小便短赤、大便燥结等症状。至于动血，乃是由于火邪窜入血分后，可以引起血液妄行，导致出血。例如牙龈出血、鼻出血、胃出血、便血以及女性的月经过多、崩露等。这个时候就要清热降火凉血。用大黄10克，黄连5克、黄芩5克，水煎服，治疗效果很好。这就是有名的清热降火方：三黄泻心汤。火邪上身，还容易生疮疡肿毒。也就是我们民间常说的"热毒"。我一个朋友颈后生了一个疔疮，疼痛难忍，我就用金银花、连翘、蒲公英、野菊花四味清热解毒的中药进行治疗，三副药病就好了。其实，这是火毒的一个通用药方。