何氏虚劳心传

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何氏虚劳心传
清·何炫
转自民间中医网
　
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一人患目珠痛如欲堕，胸胁及背如槌碎状，昼夜咳嗽，眠食俱废，自分不起。仲淳令日进童便三大碗，七日下黑血无数，痛除嗽热如故。再投二冬、桑皮、童便，以清肺热，苏子、橘红、杷叶，贝母、竹沥以下痰气，青蒿，白芍、鳖甲，以治肝火。久之未痊，病家疑其虚，促用参、芪，仲淳不可，乃自隐以黄芪（二钱）入药尝之，竟夕闷热，目不交睫，始固守前方，兼服噙化丸，不辍逾月而平。盖此病本于亲丧过哀，更触恼怒，肺经热甚，肝血上冲所致，故不宜参、芪耳！
一童子年十五，患寒热咳嗽，面赤鼻塞，夜剧，家人以为伤风。仲淳视之曰阴虚。盖伤风面色宜黯，今反赤而明，伤寒发热，必昼夜无间，今只夜剧鼻塞者，因火上升壅肺，故鼻塞，是以其阴虚也。投鳖甲以除寒热，生地以补肾阴，麦冬、桑皮、贝母、沙参、百部清肺降火，五味收敛肺火，不四剂而安。
一人客邸耽于青楼，且多拂意之事，至冬底发热咳嗽，医皆用发表和解，以外感治之。神色消耗，脉虚数中时复一结，咳嗽有血，卧不贴席。余曰：此阴虚症也。水亏火旺，故脉虚数，内有瘀血，故脉时一结，肺肝叶损，所以卧不能下，症属不治，况误认外感，多服发散，复蹈虚虚之戒耶！不数日而没。
一人形体单弱，神气衰少，且素耽酒色，时常齿衄。春间，偶患右乳旁及肩背作痛异常，手不可近，扪之如火，日夜不眠。医用桃仁、红花、乳、没、灵脂、延胡等药，二十余剂不效。邀余诊治，六脉虚数，肝肾为甚。余断以阴虚火旺之症，当滋阴养血，扶持脾胃，俾阴血渐生，虚火下降，则痛不求其止而止矣。如必以和伤治痛为急，则徒败胃气，克削真元，非所宜也。疏一方付之，用地、芍、杞子、牛膝、麦冬，滋阴养血，石斛、甘草扶持脾胃，桑皮、续断、丹皮，和调血脉，嘱其十剂方有效，以阴无骤补之法耳！服至八剂后，脉气渐和，精神渐旺，尚未出房室，至此则能步出中堂，但痛处未尽除，然而生机则跃跃矣。惜其欲速太过，惑于群小，弃置余方，复以前药杂进。一月后胃气果败，作呕逆，阴血愈耗，发潮热，脾气伤尽，作腹胀，再半月死矣。
一人因肄业劳心太过，患梦遗症已三四年矣。不数日一发，发过则虚火上炎，头面烘热，手足逆冷，终夜不寐。补心肾及涩精药投之罔愈。余疏一丸方，以黄柏清相火为君，佐以地黄、枸杞、萸肉、天冬补肾，麦冬清心，莲须五味涩精，鳔胶填精，车前利湿热之水，使相火安宁，不终剂而愈。病者初时恐黄柏太寒，不欲用也。余谓尊症之所以久而未愈者，正未用此药耳！经曰：肾欲坚，急食苦以坚之，黄柏是也。肾得坚，则心经虽有火，而精自固，何梦遗之有哉？向徒用补益收涩，而未及此，故难取效。
一人病失血，岁二三发，其后所出渐多，咳嗽发热，食减肌削，屡至平康，不以为意。夏秋间偶发寒热如疟状，每夜达曙，微汗始解，嗣后寒热稍减，病转下痢。医谓其虚也，进以参、术，胸膈迷闷，喉音窒塞，服茯苓、山药，预收红铅末，下黑血数升，胸喉顿舒，面容亦转，以为得竹破竹补之法也。加用桂、附二剂，于是下痢，昼夜十数行，饮食难进，神识不清，病转增剧。嘉言诊之，脾脉大而空，肾脉小而乱，肺脉沉而伏，病者问此为何症也？曰：此症患在亡阴，况所用峻热之药，如权臣悍师，不至犯上，无等不已。行期在立冬后三日，以今计之，不过信宿，无以方为也。何以言之？经云：暴病非阳，久病非阴，则数年失血，其为阳盛阴虚无疑。况食减而血不生，渐至肌削，而血日槁，虚者益虚，盛者益盛，势必阴火大炽上炎而伤肺金，咳嗽生痰，清肃下行之令尽壅，由是肾水无母气以生，不足荫养百骸，柴栅瘦损，每申酉时洒淅恶寒，转而热，至天明，微汗始退，政如夏日炎蒸，非雨不解。身中之象，明明有春夏而无秋冬，用药之法，不亟使金寒水冷，以杀其势，一往不返矣。乃因下利误用参、术补剂，不知肺热已久，止有从皮毛透出一路，今补而不宣，势必移于大肠，所谓肺热于内，传为肠澼是也。至用红铅末下黑血者，盖阳明之血，随清气行者，久已呕出，其阴分之血，随浊气行至胸中，为募原所闭，久瘀膈间，得经水阴分下出之血，引之而走下窍，声应气求之妙也。久积顿宽而色稍转，言笑稍适者，得攻之力，非得补之力也。乃平日预蓄之药，必为方士所惑，见为其阳大虚，放胆加用桂附燥热以尽劫其阴，惜此时未得止之。今则两尺脉乱，火燔而泉竭，脾胃脉浮，下多亡阴，阳无所附，肺派沉伏，金气缩敛不行，神识不清，而魄已先丧矣。昔医云：乱世混浊，有同火化，夫以火济火，董曹秉权用事，汉数焉能不终也！
一人劳心太过，因食海鲜吐血有痰，喉间如鲠，日晡烦热，士材诊之曰：六脉不数，惟左寸细而涩，右关大而软，思虑伤心脾也。以归脾汤大剂，加生地、麦冬、丹皮、丹参，二十余剂，而症减六七，兼服六味丸三月，遂不复发。
一人发热咳嗽，呼吸喘急，用苏子降气汤不应，乃服八味丸，喘益急。士材云：两颊俱赤，六脉数大，此肺肝蕴热也。以逍遥散加丹皮（一两）米仁（五钱）兰叶（三钱）连进二剂，喘急顿止。随用地黄丸料，以麦冬、五味煎膏，及龟胶为丸，至十斤而安。
一室女年十七，患瘰疬久不愈，天癸未通，发热咳嗽，饮食少思。医欲用巴豆、肉桂之类，先通其经。立斋曰：此症潮热，经候不调者不治。今喜脉不涩，不潮热，尚可治之。盖此症因禀气不足，阴血未充之故，须养气血，益津液，其经自行。惑于速效，仍服前药。立斋云：非其治也。此类剽悍之剂，大助阳火，阴血得之则妄行，脾胃得之则愈虚。经云：女子二七而天癸至。若过期不至，是为非常，必有所因。寇宗奭云：夫人之生，以血气为本，人之病，未有不伤血气者。世有童男室女，积想在心，思虑过当，多致劳损，在男子则神色先败，在女子则月水先闭。何以致然？盖忧愁思虑则伤心，心伤则逆竭，故神色先败，而月水先闭也。火既受病，不能营养其子，故不嗜食。脾既虚，则金气亏，故发咳嗽。嗽既作，水气绝，故四肢干，木气不充，故多怒，须发焦，筋骨痿。俟五脏传遍，虽猝不能死，然终死矣。此种虚劳，最难疗治，若能改易心志，用药扶持，可得九死一生。又张氏云：室女经久不行，切不可用苦寒，以血得冷则凝也。若经候微少，渐渐不通，手足骨内烦疼，日渐羸瘦，潮热，其脉微数，此由阴虚血弱，火盛水亏，不可以毒药通经，宜常服柏子仁丸、泽兰汤。
一放出宫女，年三十，两胯作痛，肉色不变，大小便中作痛如淋，登厕尤甚。立斋云：此瘀血积入隧道为患，乃男女失合之症，难治。后溃不敛，又患瘰疬而殁。此妇出宫，嫁为人妾，可见在宫久怀忧郁，既嫁又不能如愿，致生此症，愈见流疰瘰疬，乃七情气血皆已损伤，不可用攻，其断然矣。按：精血篇云：精未通而御女，以通其精，则五脏有不满之处，异日有难状之疾，阴已痿而思色以降其精，则精不出而内败，小便道涩而为淋，精已耗而复竭之，则大小便牵痛，愈痛则愈欲便，愈便则愈痛。女人天癸既至，逾十年无男子合则不调，不调则旧血不出，新血误行，或渍而入骨，或变而为肿，或虽合而难子。合男子多则精枯虚人，产多则血枯杀人，观其精血，思过半矣。
一妇蚤孀居，时年三十七，患两腿骨作痛，晡时体倦，月经不调，或发寒热，已数年矣。一日，颈项两侧结核，两胁胀痛。立斋云：此系肝经郁火而致，用加味逍遥散，加生地、泽兰等药，三十余剂，症渐轻安。再用加味归脾等药，年余而痊。
一放出宫人，年四十余，臀腿内股作痛，晡热口干，月经不调。立斋云：此系肝经血少，不能营养经络而然也。用加味逍遥散加泽兰，五十余剂，诸症稍缓。又以归脾汤兼服，二百余剂而痊也。
一放出宫人，臀腿肿痛，内热晡热，恶寒体倦，咳嗽胸痞，月经过期而少。彼以为气毒流疰，服清热理气之剂益甚。立斋云：此肝经瘀血停留所致，治法但当补其所不胜，而制有所胜。宜补者脾也，宜制者肝也。彼不信，仍服前药而毙。
一孀妇内热晡热，腹胀胁痛，肢体酸麻，不时吐痰，月经不调，带下青黄。立斋云：此郁怒伤损肝脾所致，朝用归脾汤以解脾郁，生脾气；夕用加味逍遥散，以生肝血，清肝火。百余剂而痊。
一妇因夫经商久出，时发寒热，经行旬日方止。服凉热降火药，内热益甚，自汗盗汗，月经频数。立斋云：内热汗出，肾阴虚也；月经频数，脾不统也。用六味丸、归脾汤，间服而愈。
一人患阴虚内热，咳嗽有痰。余朝用回生丸，以补肾培其根本；午间临卧，用加味清宁膏以清肺，理其痰嗽。有时脾气不佳，间服资生丸；有时内热或甚，间用保阴煎加减。喜其遵守饮食宜忌，及养生却病之法，年余，虚渐退热渐除。三年膏丸汤液，未尝一日间断，竟得全愈。又诊治患前症，皆用上法，全愈多人。数年淹淹不死者，亦多人。或见吐血，则用仲淳方加减治之；或寒热如疟，则用逍遥散加减治之。
大抵此症伤损未重，内热未甚，初起加谨，调治服药，毋使有间，慎勿躁急求功，自然悠久无疆。此越人发明虚损一症，优入圣域，虽无方可考，然其论治损之法，如云：损其肺者，益其气。愚谓参芪固为补气之正药，然有肺火炽盛日久，必致肺气索然，又当用润燥清金之品。清肺热即所以救肺气，亦为益气之本也。凡用药须活泼地如珠走盘，越人所以不立方者，意在斯矣。损其心者，调其荣卫。心者血之原，荣卫发动之始。古方如归脾汤，乃调荣卫之法也。损其脾者，调其饮食，适其寒温。如春夏食凉食冷，秋冬食温食热，及衣服起居，各当其时是也，然亦不可执定。损其肝者，缓其中。经谓：肝苦急，急食甘以缓之。逍遥散中用甘草，缓其中之谓也。损其肾者，益其精。凡粘腻滋湿之物，皆益精之品，经所谓精不足者，补之以味也。此治损之妙法，无有过于是者矣。