吳鞠通醫案

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吳鞠通醫案

中医瑰宝苑 吳鞠通醫案yi er -------------------------------------------------------------------------------- 序 醫案之作，于明人。《四庫全書》醫家類著錄薛己、陳桷兩家醫案，世鮮傳本。惟明?江《名醫類案》、國朝魏之《續名醫類案》，乾隆間長塘鮑氏刊行之，同治間有重刻本。江氏征引古今方論，附以評語，頗多辨証；魏氏采摭尤繁富，而不能免蕪雜之累。若喻嘉言《寓意草》，自述其所治驗，而不以醫案名；葉天士《臨証指南》，盛行吳越間，市醫淺學，奉若科律，然中多門弟子偽托，不皆出于天士。故純駁互見，膠柱鼓瑟，貽誤后來，識者病焉。淮陰吳鞠通氏，以醫名大江南北，所著《溫病條辨》，上為吳又可之諍臣，下導王孟英之先路，亦既家有其書矣。金君月笙覃精靈蘭之秘，博觀醫家書，得鞠通氏醫案手稿，分類編次，厘為五卷。金君謹齋為排印行之，而督余序其端。余于醫學無所得，顧少而善病，頗事涉獵，因受而卒業為。竊嘆是書也，可以為醫門之階梯矣。其辨微也，分肌擘理，若屠牛坦，一朝解十二牛而芒刃不頓；其糾繆也，若老吏讞獄，雖情偽萬變，執吾法以繩之，而無所于撓。至若療章氏顛狂之疾，而先激其羞惡之良心，幾幾于窮理盡性之學。治陳某腫脹之疾，與陳頌帚論藥，齊輕重以決其效不效，折座客之氣，而卒以服頌帚之心。于戲，可不謂神矣乎。昔杭先生大宗序《名醫類案》，括以三言︰曰審脈，曰辨藥，曰慎思，其論絕偉。余于是書，則但取鞠通氏之自道，曰"認証無差"一言盡之矣。認証無差，非多讀古書，善察時變者不能。今世言醫者十九下工耳。不讀古書，不察時變，苟焉以醫為市，其戕賊于芒昧中者，不知其凡幾矣。夫守一家之言，詎遂足為高手醫。然得是書而深究其處方用意之所在，觸類以充其識，隅反以神其悟，由是上通五運六氣、三部九候之旨，不愆于湯齊先后緩急之序，毋以學醫人費蒙世詢病，馴至于診潛消，民無夭札，則金君傳布是書之舉，不誠為仁人之用心矣乎﹗ 歲在柔兆執徐涂月吳慶坻序 吳鞠通醫案卷一 風溫 初六日風溫，脈浮數，邪在上焦。胸痞微痛，穢濁上干清陽。醫者誤認為痰飲陰邪之干清陽，而用薤白湯。又有誤認傷寒少陽經之脅痛，而以小柴胡治之者。逆理已甚，無怪乎譫語煩躁，而胸痞仍不解也。議辛涼治溫以退熱，芳香逐穢獨以止痛。 連翹（三錢）知母（錢半）藿香梗（二錢）銀花（三錢）苦桔梗（二錢）牛蒡子（二錢）人中黃（一錢）薄荷（八分）石膏（五錢）廣郁金（錢半） 牛黃清心丸一丸，日三服。 初七日風溫誤汗，昨用芳香逐穢，雖見小效，究未能解。今日脈沉數，乃上行極而下也，渴甚。議氣血兩燔之玉女煎法，合銀翹散加黃連。夜間如有譫語，仍服牛黃丸。 生石膏（八錢）連翹（四錢）知母（四錢）生甘草（二錢）丹皮（五錢）真川連（錢半） 銀花（六錢）細生地（六錢）連心麥冬（六錢）煮取三碗，分三次服。 初八日大勢已解，余焰尚存，今日脈浮，邪氣還表。 連翹（二錢）麥冬（五錢）銀花（六錢）白芍（錢半）丹皮（二錢）炒知母（一錢）黃芩炭（八分）細生地（三錢）生甘草（一錢） 今晚一帖，明早一帖。 初九日脈沉數有力，邪氣入裡，舌老黃微黑，可下之。然非正陽明實証大滿、大痞可比，用增液足矣。 元參（兩半）麥冬（一兩）細生地（一兩） 煮成三碗，分三次服完。如大便不快，再作服，快利停服。 初十日昨服增液，黑糞已下。舌中黑邊黃，口渴，面赤，脈浮，下行極而上也。自覺飢甚，陽明熱也。仍用玉女煎加知母，善攻病者，隨其所在而逐之。 生石膏（八錢）細生地（五錢）生甘草（三錢）生知母（六錢）麥冬（六錢）白粳米（一撮） 斷不可食粥，食粥則患不可言。 十一日邪少虛多，用複脈法，二甲複脈湯。 姚三十二歲三月初二日風溫誤認傷寒發表，致令神呆譫語，陽有汗，陰無汗，大便稀水不爽，現下脈浮，下行極而上也。先渴今不渴者，邪歸血分也。 連翹（二錢）銀花（三錢）元參（三錢）竹葉心（一錢）丹皮（二錢）犀角（二錢）桑葉（一錢）甘草（一錢）麥冬（三錢） 牛黃清心丸，三次服六丸。 初三日昨用清膻中法，今日神識稍清，但小便短，脈無陰，大便稀水。議甘苦合化陰氣法，其牛黃丸仍服。 大生地（五錢）真川連（一錢）生牡蠣（一兩）黃芩（二錢）丹皮（五錢）犀角（三錢）麥冬（五錢）人中黃（一錢） 水八碗，煮取三碗，分三次服。明早再一帖。 初四日即于前方內去犀角，加︰ 生鱉甲（一兩）白芍（一兩） 初五日大熱已減，余焰尚存，小便仍不快，用甘苦合化陰氣法。 細生地（八錢）炒黃柏（二錢）丹皮（四錢）炒知母（二錢）連心麥冬（六錢）生甘草（二錢）生白芍（四錢）生牡蠣（五錢）生鱉甲（八錢）黃芩（二錢） 今晚一帖，明日二帖。 初七日溫病已解，邪少虛多，用複脈法。 真大生地（六錢）炒白芍（六錢）連心麥冬（六錢）炙甘草（二錢）麻仁（三錢）生牡蠣（六錢）知母（二錢）黃柏（二錢）生阿膠（三錢） 三帖三日。 十一日熱淫所遏，其陰必傷，議于前方內去黃柏、知母，加鱉甲、沙參，以杜病后起燥之路。即于前方內去知母、黃柏、加︰ 生鱉甲（六錢）沙參（三錢）湯甲子年四月十三日風溫自汗。 連翹（三錢）銀花（二錢）甘草（一錢）苦桔梗（二錢）杏仁（二錢）牛蒡子（三錢）薄荷（八分）豆豉（二錢）蘆根（三把） 今晚二帖，明早一帖，午前服完。 十四日即于前方內加︰連心麥冬（三錢）細生地（三錢） 王十歲風溫發疹，初起肢厥，脈不甚數，勢非淺鮮。 連翹（五錢）薄荷（三錢）甘草（二錢）牛蒡子（五錢）桑葉（三錢）荊芥穗（三錢）藿梗（四錢）郁金（三錢）桔梗（五錢）元參（五錢）蘆根湯煎 共為細末，六錢一包，一時許服一包，明日再服。 李六十歲三焦濁氣不宣，自覺格拒，用通利三焦法，仍以上焦為主。 藿梗（三錢）廣皮炭（二錢）郁金（二錢）桔梗（三錢）黃芩炭（錢半）杏仁（三錢）連翹（錢半）服三帖病痊。 陳氏七十歲風溫，咳嗽粘痰，脈弦數，曾吐血絲、血沫，此風溫而誤以治風寒之辛溫法治之也。當用辛涼甘潤。 桑葉（二錢）生甘草（一錢）白扁豆皮（三錢）沙參（三錢）杏仁（二錢）桔梗（二錢）茶菊（二錢）麥冬（二錢）梨皮（五錢） 以上三人，溫病日久不解，六脈全無，目閉不言，四肢不動，宛如死去。有一日一夜者，有二日者，有三日者，有手足不溫，亦不甚涼者，有涼如冰者，有微溫者，誠如吳又可所雲體厥脈厥之証。僉用紫雪丹續續灌醒，繼以複脈湯收功。 趙二十六歲乙酉年四月初四日六脈浮弦而數，弦則為風，浮為在表，數則為熱，証現喉痛。卯酉終氣，本有溫病之明文。雖頭痛身痛惡寒甚，不得誤用辛溫，宜辛涼芳香清上。蓋上焦主表，表即上焦也。 桔梗（五錢）豆豉（三錢）銀花（三錢）人中黃（二錢）牛蒡子（四錢）連翹（三錢）荊芥穗（五錢）郁金（二錢）蘆根（五錢）薄荷（五錢）煮三飯碗，先服一碗，即飲百沸湯一碗，覆被令微汗佳。得汗后，第二、三碗不必飲湯。服一帖而表解，又服一帖而身熱盡退。 初六日身熱雖退，喉痛未止，與代賑普濟散。日三四服，三日后痊愈。 趙四十二歲丙戌年正月初九日脈浮，風溫，咽痛，項強，頸微腫，舌伸不長，宜開提肺氣為主。 桔梗（三錢）連翹（三錢）僵蠶（三錢）人中黃（二錢）銀花（三錢）牛蒡子（二錢）荊芥（三錢）薄荷（二錢） 張六十七歲甲申年正月十六日本有肝郁，又受不正之時令濁氣，故舌黑苔，口苦，胸痛，頭痛，脈不甚數，不渴者年老體虛，不能及時傳化邪氣也。法宜辛涼芳香。 連翹（三錢）桔梗（三錢）豆豉（三錢）荊芥（二錢）薄荷（錢半）生甘草（一錢）郁金（二錢）元參（三錢）銀花（三錢）藿梗（三錢） 共為粗末，蘆根湯煎。 十七日老年肝郁挾溫，昨用辛涼芳香，今日舌苔少化，身有微汗，右脈始大，邪氣甫出，但六脈沉取極弱，下虛陰不足也，議辛涼藥中加護陰法。 桔梗（三錢）麥冬（三錢）元參（五錢）甘草（錢半）豆豉（二錢）細生地（三錢）連翹（二錢）銀花（三錢）蘆根（三錢） 今日一帖，明日一帖，每帖煮二杯。 十八日老年陰虧，邪退十分之七，即與填陰，耳聾脈芤，可知其陰之所存無幾，與複脈法。 炙草（三錢）白芍（六錢）阿膠（三錢）麥冬（八錢）麻仁（三錢）大生地（八錢） 十九日較昨日熱退大半，但脈仍大，即于前方內加鱉甲六錢，以搜余邪。 二十日脈靜便溏，再于前方內加牡蠣八錢收陰，甘草三錢守中。 風溫者，震方司令而化溫也。溫邪化熱，先傷乎肺，繼而變証甚繁，總之手三陰見症為多，治法宜辛涼，不宜辛溫，宜甘潤，不宜苦降。蓋辛溫爍肺，苦降傷胃。今觀先生之治，則有辛涼解肌，甘寒退熱，芳香利竅，甘苦化陰，時時輕揚，存陰退熱諸法，種種有條，方全法備，則先生不亦神聖工巧之手乎。（舒配瑭） 溫疫 章七十歲溫熱發斑，咽痛。 生石膏（一兩）人中黃（二錢）苦桔梗（六錢）知母（四錢）射干（三錢）芥穗（二錢）元錢）葦根、白茅根煎湯，煮成四碗，日三服，夜一服。 溫斑三日，猶然骨痛，胸痛，咽痛，肢厥，未張之穢熱尚多，清竅皆見火瘡，目不欲開，脈弦數而不洪，口干燥而不渴。邪毒深居血分，雖有藥可治，恐高年有限之陰精，不足當此燎原之勢，又恐不能擔延十數日之久，刻下趁其尚在上焦，頻頻進藥，速速清陽。再以芳香透絡逐穢，俾邪不入中下焦，可以望愈。 約二時間服紫雪丹二分，宣泄血絡之穢毒。 連翹（一錢）銀花（一錢）犀角（五分）薄荷（三分）牛蒡子（一錢，炒研）丹皮（五分）人中黃（三分）桔梗（一錢）白茅根（五分）元參（一錢）郁金（四分）藿香梗（五分）炒黃芩（三分）芥穗（三分）馬勃（三分）葦根（五分）射干（五分） 周十二時八帖。 照前方加金汁五匙，仍周十二時服八帖。 照前方加犀角三分，黃連三分，炒枯，仍周十二時八帖。 邪有漸化之機，但心火熾盛，陰精枯而被爍，當兩濟之。 犀角（一兩，先煎）銀花（六錢）生白芍（六錢）細生地（八錢）連翹（六錢）麥冬（一兩，連心）黃連（四錢，先煎）丹皮（一兩）生甘草（四錢）白茅根（五錢）鮮荷葉（四錢）煮成四碗，分四次服。 仍用前藥一帖，先煮半帖，約八分二杯，除先服昨日余藥一碗外，晚間服此二碗，余藥明早煮成，緩緩服之。 如前日法，邪去八九，收陰中兼清肺胃血分之熱而護津液。 生白芍（六錢）大生地（一兩）沙參（三錢）炙草（三錢）柏子霜（三錢）火麻仁（三錢）麥冬（八錢）白茅根（五錢） 八分三杯，三次服。 裡熱甚，胸悶骨痛，必須補陰而不宜呆膩。 生白芍（四錢）沙苑子（二錢）細生地（五錢）沙參（三錢）麥冬（五錢）柏子霜（三錢）冰糖（二錢）廣皮炭（錢半） 王三十八歲五月初十日溫熱系手太陰病，何得妄用足六經表藥九帖之多。即以《傷寒論》自開辟以來，亦未有如是之發表者。且柴胡為少陽提線，經謂少陽為樞，最能開轉三陽者。今數數用之，升提太過，不至于上厥下竭不止。汗為心液，屢發不已，既傷心用之陽，又傷心體之陰，其勢必神明內亂，不至于譫語顛狂不止也。今且救藥逆，治病亦在其中。溫病大例四損重逆難治。何謂四損？一曰老年真陽已衰，下虛陰竭；一曰嬰兒稚陰稚陽未充；一曰產婦大行血后，血舍空虛，邪易乘虛而入；一曰病久陰陽兩傷。何謂重逆？《玉函經》謂︰一逆尚引日，再逆促命期。今犯逆藥至九帖之多，豈止重逆哉﹗ 連翹（三錢）銀花（三錢）薄荷（八分）麥冬（八錢）丹皮（五錢）桑葉（三錢）元參（五錢）細生地（五錢）羚羊角（三錢） 辛涼芳香甘寒法，辛涼解肌分發越太過之陽，甘寒定騷擾複喪失之陰，芳香護膻中，定神明之內亂。 十一日過服辛溫，汗出不止，神明內亂，譫語多笑，心氣受傷，邪氣乘之，法當治以芳香。 紫雪丹（五錢）每服一錢。其湯藥仍服前方，日二帖。 十二日《靈樞》溫熱論曰︰狂言失志者死。況加以肢厥，冷過肘膝，脈厥六部全無，皆大用表藥，誤傷心陽，致厥陰包絡受傷之深如是。現下危急之秋，只有香開內竅，使錮蔽之邪，一齊涌出方妙。且喜舌苔之板者已化，微有渴意，若得大渴，邪氣還表，脈出身熱，方是轉機。即于前方內加犀角三錢，如譫語甚，約二時辰，再服紫雪丹一錢。 十三日肢厥脈厥俱有漸回之象，仍服前方二帖。晚間再服紫雪丹一錢，牛黃丸一粒。明早有譫語，仍服紫雪丹一錢，不然不必服。 十四日厥雖回而噦，目白睛，面色猶赤。 連翹（二錢）元參（五錢）丹皮（三錢）銀花（二錢）麥冬（五錢）犀角（一錢）細生地（五錢）石膏（三錢）羚羊角（三錢） 今晚一帖，明早一帖。 十五日即于前方內加︰柿蒂（六錢）黃芩（二錢）郁金（三錢）日二帖。 十六日諸症悉減，但舌起新苔，當防其複。連翹（二錢）元參（三錢）丹皮（二錢）銀花（二錢）麥冬（三錢）犀角（五分）黃芩（二錢）郁金（二錢）牛蒡子（二錢）柿蒂（二錢）細生地（三錢）今晚一帖，明早一帖。 謝五月初三日酒客脈象模糊，苔如積粉，胸中郁悶，病勢十分深重，再舌苔刮白，大便晝夜十數下，不惟溫熱，且兼濁濕，豈傷寒六經藥可治。 連翹（錢半）滑石（三錢）郁金（二錢）銀花（二錢）藿香（二錢）生苡仁（三錢）杏仁（三錢）黃連（錢半）豆豉（二錢）薄荷（一錢） 今晚一帖，明早一帖。 初四日溫病始終以護津液為主，不比傷寒以通陽氣為主。 連翹（三錢）黃芩（二錢）桑葉（三錢）甘草（八分）麥冬（五錢）銀花（三錢）薄荷（一錢）豆豉（二錢）黃連（二錢）滑石（三錢） 今晚一帖，明早一帖。 初五日舊苔已退，新苔又出，邪之所藏者尚多。脈象之模糊者，較前稍覺光明。 連翹（三錢）麥冬（四錢）通草（八分）銀花（三錢）薄荷（八分）天花粉（三錢）桑葉（二錢）滑石（三錢）黃芩（二錢）杏仁（三錢）藿香葉（八分）黃連（二錢）鮮蘆根（三錢） 初六日脈洪，舌滑而中心灰黑，余皆刮白，濕中穢濁，須重用芳香。 連翹（三錢）荷葉邊（二錢）豆豉（三錢）銀花（二錢）通草（錢半）郁金（三錢）薄荷（一錢）滑石（五錢）藿香（三錢）黃芩（二錢）蘆根（五錢）黃連（三錢）今晚一帖，明早一帖。 初七日溫病已有涼汗，但脈尚數而協熱下利不止。議白頭翁湯法。 白頭翁（五錢）生白芍（二錢）秦皮（三錢）黃芩（三錢）黃連（三錢） 初八日熱邪雖退，而脈仍未靜，尚有余熱未清。大泄十余日，大汗一晝夜，津液喪亡已多，不可強責小便。再胃之上脘痛，有責之陽衰者，有責之痰飲者，有責之液傷者。茲當熱邪大傷津液之后，脈尚未靜，猶然自覺痰粘，斷不得作陽衰論。且陽衰胸痺之痛，不必咽津而后痛也。與甘苦合化陰氣法，既可以保胃汁，又可以蓄水之上源，得天水循環，水天一氣，自然暢流。 麥冬（六錢）炙草（三錢）大生地（五錢）火麻仁（三錢）生牡蠣（五錢）黃連（一錢）炒黃芩（一錢）沙參（三錢）象貝母（二錢） 煮三碗，三次服。渣煮一碗，明早服。 初九日即于前方內加︰丹皮（三錢）赤芍（三錢） 初十日肺脈獨大，仍渴思涼。連翹（三錢）知母（二錢）銀花（三錢）桑葉（三錢）黃芩（二錢）杏仁（三錢）生甘草（一錢）石膏（三錢） 今晚一帖，明早一帖。 十一日左關獨大，仍喜涼物，余熱未清，小便赤，用苦甘法。 黃連（一錢）知母（二錢）黃芩（二錢）生草（一錢）丹皮（五錢）細生地（二錢）桑葉（三錢）赤芍（二錢）木通（二錢）麥冬（二錢）今晚一帖，明早一帖。 長氏二十二歲溫熱發疹，系木火有余之証，焉有可用足三陽經之羌防柴葛，誅伐無過之理，舉世不知，其如人命何？議辛涼達表，非直攻表也︰芳香透絡。非香燥也。 初四日連翹（六錢）銀花（八錢）薄荷（三錢）桔梗（五錢）元參（六錢）生草（二錢）牛蒡子（五錢）黃芩（三錢）桑葉（三錢）為粗末，分六包，一時許服一包，蘆根湯煎。 初五日溫毒脈象模糊，舌黃喉痺，胸悶渴甚。議時時輕揚，勿令邪聚方妙。連翹（八錢）銀花（一兩）薄荷（三錢）元參（一兩）射干（三錢）人中黃（三錢）黃連（三錢）牛蒡子（一兩）黃芩（三錢）桔梗（一兩）生石膏（一兩）郁金（三錢）杏仁（五錢）馬勃（三錢）共為粗末，分十二包，約一時服一包，蘆根湯煎。 初六日舌苔老黃，舌肉甚絳，脈沉壯熱，夜間譫語，煩躁面赤，口干唇燥，喜涼飲。議急下以存津液法，用大承氣減枳朴辛藥，加增液潤法。 生大黃（八錢）元明粉（四錢）濃朴（三錢）枳實（三錢）元參（三錢）麥冬（五錢）細生地（五錢） 煮三杯，先服一杯，得快便止后服，不便或不快，進第二杯，約三時不便，進第三杯。 初七日其勢已殺，其焰未平，下后護陰為主，用甘苦化陰。細生地（八錢）黃芩（二錢）元參（三錢）生草（一錢）丹皮（五錢）麥冬（六錢）黃連（錢半） 煮三杯，分三次服。渣煮一杯，明早服。 初八日脈浮邪氣還表，下行極而上也。即于前方內加︰連翹（三錢）銀花（三錢）去黃連 初九日脈仍數，余焰未息，口仍微渴，少用玉女煎法，兩解氣血伏熱。細生地生甘草麥冬連翹元參銀花生石膏知母各等分，服法如前。 初十日脈沉微數，自覺心中躁，腹中不爽，舌上老黃苔，二日不大便，議小承氣湯微和之。 生大黃（三錢）濃朴（三錢）枳實（二錢）水五杯，煮二杯，先服一杯，得利止后服，不快再服。 趙七十歲五月十二日溫病之例，四損重逆為難治。今年老久病之后，已居四損之二。況初起見厥，病入已深。再溫病不畏其大渴，引飲思涼，最畏其不渴。蓋渴乃氣分之病，不渴則歸血分。此皆年老藩籬已撤，邪氣直入下焦之故。勉議清血分之熱，加以領邪外出法。 丹皮（二錢）細生地（二錢）連翹（二錢）郁金（二錢）桔梗（一錢）羚羊角（錢半）甘草（五分）桑葉（一錢）銀花（一錢）麥冬（一錢）茶菊花（一錢）薄荷（八分）日三帖，渣不再煎。十三日今日厥輕，但老年下虛，邪居血分，不肯外出，可畏，用辛涼合芳香法。連翹（三錢）牛蒡子（三錢）藿香（錢半）元參（三錢）豆豉（三錢）薄荷（八分）銀花 十四日六脈沉數而實，四日不大便，汗不得除，舌苔微黃，老年下虛，不可輕下。然熱病之熱退，每在裡氣既通以后。議增液湯，作增水行舟之計。 元參（二兩）細生地（一兩）梔子炭（六錢）丹皮（六錢）麥冬（一兩）牛蒡子（八錢） 水八碗，煮三碗，三次服，均于今晚服盡，明早再將渣煮一碗服。 十五日仍未大便，酌加去積聚之潤藥，即于前方內加︰元參（一兩）細生地（一兩） 十六日脈已滑，渴稍加，汗甚多，邪有欲出之勢，但仍未大便，猶不能外增液法，少入玉女煎可也。既可潤腸，又可保護老年有限津液，不比壯年可放心攻劫也。 元參（三兩）知母（三錢）細生地（二兩）麥冬（一兩）生甘草（二錢）生石膏（一兩）銀花（六錢）連翹（五錢） 十七日渴更甚，加以保肺為急，即于前方內加︰黃芩（三錢）生石膏（一兩）知母（二錢） 十八日大便已見，舌苔未淨，脈尚帶數，不甚渴，仍清血分為主，複領邪法。 麥冬（三錢）生甘草（二錢）細生地（一兩）元參（五錢）丹皮（六錢）銀花（三錢）連翹（三錢）黃芩（二錢）煮三碗，三次服。 苗十七歲初一日溫熱本木火有余之病。無奈世人不識四時，乃以治冬日之羌防柴葛治之城為要。 麥冬（一兩，連心）生石膏（六錢）元參心（六錢）犀角（五分）蓮子心（一兩）竹葉心（三錢）細生地（五錢）黃連（二錢）連翹（五錢，連心）丹皮（五錢）勾藤勾（三錢） 再按︰痙厥神昏，故以清宮為主。血分太熱脈極數，故以地黃湯犀角為佐。邪氣在血分雖多一轍，其勢不得不用複方也，煮成三碗，分三次服。明日渣再煮半碗服。 初二日諸証俱減而未盡除，脈之至數亦減。但老年下虛，咳聲不滿喉嚨，可畏之至。議搜邪之中，寓補陰和陽之用。 麥冬（二兩，連心）丹皮（八錢）黃芩（三錢）黃連（二錢）連翹（三錢）生石膏（一兩）細生地（一兩）大生地（一兩）犀角（五錢） 初三日脈証雖減，猶在險途。 大生地（一兩）黃連（二錢）犀角（五錢）黃芩（三錢）細生地（一兩）麥冬（二兩）丹皮（六錢）連翹（三錢）焦白芍（五錢）熟石膏（五錢） 初四日神識略清，脈洪數有力，周身盡赤若斑，大便大頻，用玉女煎加苦以堅陰。今晚明早，如神識不甚清爽，再服紫雪丹三五錢。 大生地（一兩）黃連（三錢）黃芩（三錢）知母（三錢）犀角（六錢）細生地（一兩）丹皮（六錢）麥冬（二兩）生石膏（八錢）炒京米（一撮）頭煎煮三杯，二煎煮二杯。今日服三次，明早服二次，各一杯。 初五日即于前方內加︰元參（六錢）去京米此証服紫雪丹共一兩八錢，牛黃丸五粒。神識清，大便通，舌苔退，脈靜身涼，后二甲複脈湯十八帖。 普四十四歲五月二十九日溫熱月余不解，初用橫補中焦，致邪無出路。繼用暑濕門中剛証非淺鮮，議甘寒、苦寒合化陰氣，令小便自通。若強責小便，不畏泉源告竭乎﹗ 生石膏（一兩）元參（一兩）細生地（六錢）知母（四錢）連翹（八錢）丹皮（五錢）麥冬（八錢）銀花（三錢）生甘草（二錢）炒黃芩（二錢）黃連（二錢）煮成三碗，今日分三次服完，明早再煮一碗服。 三十日昨用玉女煎、銀翹散合法，再加苦寒，為甘苦合化陰氣，又為苦辛潤法。今日已見行舟，複入陰搜邪法。 麥冬（一兩）丹皮（六錢）生甘草（三錢）黃芩炭大生地（六錢）北沙參（五錢）生鱉甲（八錢）生牡蠣（六錢）柏子霜（三錢）黃連（錢半） 史三十八歲溫病汗后，法當脈靜身涼。今脈雖為汗衰，究有五至，且不能弱。況對醫者說病刺刺不休，豈一二日內欲虛脫者，而能若是乎？此証人僉畏其虛，我獨畏其實也。現下大便溏泄頻頻，勢若可畏，然不可與收攝腎胃兩關。蓋伏邪藏深，為日已久，茲方有出路，而可驟行納縮乎？但柔滑之品，須暫行停止。議熱淫于內，治以甘苦，佐以咸寒法，妙在即寓堅陰收納于其中。 （二兩）炙甘草（五錢）生鱉甲（二兩）黃柏炭（三錢）黃芩炭（三錢） 周六十三歲六月初八日溫熱最忌足三陽藥，且柴胡直升少陽，不至于下竭上厥不止。且即系傷寒，從無用柴胡十數日之多。現下嘔而便血，《靈樞》所謂不治之症。勉議犀角地黃湯，加黃連苦甘合化法。 大生地（六錢）犀角（二錢）黃連（一錢）生白芍（四錢）丹皮（四錢）麥冬（六錢，連心）黃芩（二錢） 分作二次服，以不嘔不便血，小便不赤為度。 十一日諸症稍減，但為日已久，以重護津液為主，複苦甘合化陰氣法。 大生地（一兩）黃芩（二錢）生白芍（五錢）黃連（八分）麥冬（一兩）元參（一兩）丹皮（六錢）廣郁金（二錢） 梁六十二歲丙辰年六月二十三日脈數急，身熱頭痛，思涼飲，暑傷手太陰，切忌誤認傷寒而用羌防柴葛。連翹（三錢）桑葉（錢半）甘草（一錢）銀花（三錢）石膏（四錢）苦桔梗（二錢）薄荷（八分）豆豉（錢半）知母（二錢） 二十四日即于前方內加︰藿梗（二錢）廣郁金（三錢）杏仁泥（三錢）荷葉邊（一張） 二十五日六脈洪大而數，渴思涼飲，純陽之症，氣血兩燔，用玉女煎。石膏（一兩）細生地（八錢）知母（五錢）元參（四錢）麥冬（一兩）生甘草（三錢）煮三杯，分三次服。 梁二十二歲壬申年六月初四日溫熱自汗，脈浮，舌滿白，最忌足三陽表藥發汗。用辛涼法。 苦桔梗（五錢）杏仁（三錢）甘草（三錢）薄荷（二錢）銀花（六錢）藿香（二錢）連翹（六錢）郁金（二錢）牛蒡子（五錢） 初六日溫病脈浮自汗，喘喝，舌苔白濃，思涼飲，用辛涼重劑。生石膏（一兩）桑葉（五錢）知母（五錢）牛蒡子（五錢）連翹（六錢）元參（一兩）銀花（六錢）人中黃（三錢） 共為粗末，分八包，一時許服一包。 初七日疫后肢痺。 杏仁泥（三錢）連翹（三錢）石膏（六錢）銀花（二錢）防己（三錢）生甘草（一錢）廣郁金（錢半） 十一日肢痺。 桂枝（三錢）生薏仁（三錢）生石膏（五錢）防己（三錢）杏仁泥（三錢）片子姜黃（三錢）海桐皮（二錢） 溫熱複作，身熱身痛，舌苔重濁，忌羌防柴葛，議辛涼合芳香法。 荊芥穗（五錢）元參（三錢）藿香葉（二錢）薄荷（三錢）豆豉（三錢）連翹（六錢）苦桔梗（六錢）銀花（八錢）甘草（三錢）牛蒡子（三錢）郁金（三錢） 共為細末，分八包，一時許服一包，蘆根湯煎。 大渴思涼飲，大汗如注，脈數急，非辛涼重劑，不足以解之。生石膏（二兩）知母（五錢）麥冬（一兩）生甘草（三錢）細生地（一兩）連翹（三錢）銀花（三錢）桑葉（二錢）煮成三碗，分三次服。 用辛涼重劑，大熱已解，脈小數，以養陰清解余邪立法。麥冬（八錢）丹皮（三錢）細生地（五錢）知母（二錢）生甘草（二錢）元參（五錢）煮法如前。 甘五歲壬申年六月十八日溫熱七日不退，渴思涼飲，脈仍洪浮而長，急宜辛涼退熱，加入芳香化濁，最忌羌防柴葛發表。腹痛者，穢濁也。勿認作寒，用溫藥。 連翹（六錢）牛蒡子（三錢）銀花（六錢）石膏（六錢）廣郁金（三錢）藿香葉（三錢）苦桔梗（六錢）豆豉（三錢）知母（二錢）人中黃（二錢）黃芩（二錢）丹皮（二錢） 共為粗末，分六包，約一時許服一包。蘆根湯煎，去渣服。 十九日熱稍減，脈勢亦減過半，氣分尚未解透，血分亦有邪耳﹗今用玉女煎加芳香法。 麥冬（一兩）知母（三錢）細生地（八錢）郁金（錢半）丹皮（六錢）豆豉（一錢）生甘草（三錢）元參（六錢）生石膏（六錢）煮成三茶杯，渣再煎一茶杯，每服一杯，分四次服。 二十日幼童溫病，熱退七八，以存陰退熱，為第一要著。麥冬（二兩）生甘草（一錢）細生地（八錢）知母（錢半）元參（兩半）丹皮（三錢）頭煎兩茶杯，二煎一茶杯，三次服。 二十一日熱漸退，手心熱特甚，陰傷之象，用存陰法。大生地（五錢）焦白芍（三錢）細生地（五錢）麻仁（三錢）丹皮（三錢）炙草（三錢）沙參（三錢）麥冬（六錢） 二十三日幼童熱病退后，一以存陰為主，最忌與枳朴開胃，黃芩清余熱，醫者誠能識此，培養小兒不少矣。 焦白芍（五錢）炒玉竹（二錢）炙草（二錢）麥冬（五錢）元參（三錢）沙參（三錢）大生地（五錢）丹皮（三錢） 陳氏甲子年四月初三日溫病誤汗七次，以致心陽受傷，邪入心包，神昏不語，膈上之邪，仍然不解。非芳香化濁，能入心包者，不足以救之。牛黃丸三丸，約一時服一丸。服后如神仍不清不語，再服二三丸。前方用芳香開膻中，是治邪法。恐老年陰氣告竭，自汗而脫，再用複脈法護陰，是固正法。二更后服。 炙甘草（三錢）生地（五錢）丹皮（三錢）白芍（三錢）生鱉甲（六錢）麥冬（六錢）阿膠（二錢）麻仁（三錢）元參（五錢） 初四日老年溫病日久，誤用風藥過多，汗出傷津，以致大便堅結不下，口干舌黃，系陽明症，當下之。但氣血久虛，恐不任承氣。議增液湯，一面增液而補正，一面去積聚以驅邪，增水行舟計也。 元參（兩半）次生地（兩半）麥冬（一兩二錢，連心）水八碗，煮取三碗，分三次服，不便再服，便后服前方一帖。 初五日脈仍有力，舌黃黑，仍有宿糞未淨，再服增液一帖。元參（兩六錢）細生地（二兩）麥冬（二兩）煮成三碗，分三次服。 初六日大便后仍用二甲複脈法，以複其喪失之真陰。 炙甘草（六錢）大生地（八錢）炒白芍（六錢）阿膠（一錢）麻仁（三錢）麥冬（八錢）沙參（三錢）牡蠣（五錢）鱉甲（五錢） 濃煎三碗，零星緩服。 于溫病誤表，面赤神昏譫語，肢掣肉。先用牛黃丸清包絡之邪。牛黃丸（三粒）湯藥用麥冬、生地等味。 十三日今日脈浮，鼻息太粗，粗甚則為喘矣。溫病大忌喘促，恐化源絕也。再手指與臂，時時掣動，螈之象也。勉與玉女煎法。 細生地（五錢）大生地（五錢）生石膏（一兩）元參（五錢）知母（三錢）生甘草（二錢）麥冬（一兩）丹皮（五錢） 煮成三碗，分三次服。渣再煎一碗服。 十四日前方沃法也，今日仍用，加︰石膏（五錢）犀角（三錢）以清包絡而護腎水。 十五日脈浮為邪氣還表，渴甚加石膏。連翹（五錢）銀花（五錢）生石膏（一兩六錢）犀角（三錢）麥冬（一兩）知母（三錢）甘草（二錢）細生地（六錢） 今日一帖，明日渴甚服二帖。渴止服一帖，不熱不渴，或去石膏。 十七日溫病誤治日久，上焦之熱未淨，下焦之液已虧，用清上實下法。 細生地（五錢）大生地（五錢）麥冬（六錢）生鱉甲（六錢）知母（五錢）石膏（八錢）甘草（三錢）牡蠣（五錢）丹皮（五錢）生白芍（三錢）明日熱全退不渴，去石膏，即不退全，不渴思涼飲，亦去。假使病如今日，方亦如今日。頭煎二碗，二煎一碗。 十九日照前方再服一帖。 二十日渴止脈靜身涼，用複脈法。 楊甲子年四月初四日溫病自汗，脈浮芤，神氣昏，時有譫語，可先服牛黃丸二丸，繼以人參白虎湯。 生石膏（八兩，先煎）洋參（四錢）知母（四兩）京米（二合）炙甘草（一兩）神清止牛黃丸，熱退止石膏。不然俱再作服。 初五日于前方內加洋參（四錢），共成八錢。 初六日大用白虎，脈為斂戢，熱未全退，咳而腹痛，議甘苦合化陰氣法。 麥冬（六錢）生甘草（二錢）沙參（三錢）杏仁粉（五錢）連翹（三錢）細生地（五錢）黃芩（三錢）銀花（三錢）知母（三錢）黃連（二錢） 今日晚服一帖，明早一帖，每帖煮二碗。 初七日今日脈少斂，但手心熱甚于手背，溫熱未淨，而津液已虧。用存陰退熱法，兼潤肺燥。 沙參（八錢）桑葉（三錢）麥冬（二兩）柏子霜（三錢）細生地（一兩）丹皮（六錢）知母（六錢）生甘草（五錢）元參（五錢） 煮四碗，分四次服。 初十日脈複大而芤。 生石膏（二兩）知母（八錢）甘草（六錢）京米（一撮）洋參（二錢）麥冬（八錢）細生地（六錢） 五杯水煮兩杯，分二次服。渣如上法。 十一日脈勢火斂，但手心熱甚，應治裡。議熱淫于內，治以甘苦，佐以咸寒。 炒知母（三錢）甘草（三錢）細生地（六錢）生鱉甲（八錢）麥冬（八錢）生牡蠣（五錢）黃芩炭（二錢） 頭煎三杯，二煎一杯，分四次服。 十二日脈複浮大而芤，前方去二甲黃芩，加石膏、洋參。 十三日脈少斂，熱未淨，左脈仍空大，用存陰退熱法。 細生地（八錢）丹皮（五錢）元參（四錢）白芍（六錢）麥冬（一兩）桑葉（三錢）知母（三錢）煎四碗，日三服，夜一服。 十四日邪少虛多，且左大為下焦血分，非右大可比。議複脈法，複胃中之陰，漸有驅邪之勢。 炙甘草（五錢）阿膠（三錢）麥冬（六錢）麻仁（三錢）生白芍（六錢）大生地（六錢）生鱉甲（六錢）生牡蠣（六錢）知母（四錢） 頭煎水八碗，煎成三碗，二煎一碗。日三服，夜一服。 十八日服前方。 五月初五日溫病愈后十五日，未服真元，複中暑溫卒厥，俗名暑風，治在厥陰足少陽。 桑葉（二錢）杏仁泥（錢半）羚羊角（二錢）菊花（二錢）銀花（二錢）連翹（二錢）鉤藤（錢半）生甘草（一錢）荷葉邊（三錢）日三帖。 岳七十八歲二月十八日右脈大于左，滑而且數，舌苔老黃，渴欲涼飲。診尺篇，所謂尺膚熱為溫病者是也。法宜辛涼解肌，合芳香化濁。切忌辛溫發表，甘熱溫裡。 連翹（二錢）銀花（二錢）藿香葉（錢半）薄荷（一錢）元參（錢半）牛蒡子（二錢）郁金（二錢）杏仁泥（二錢）豆豉（二錢）蘆根（三把） 水三杯，煮一杯，日三服。 十九日其人素有痰飲，又以客氣加臨，身熱，苔黃，脈數，思涼，為溫病。昨用辛涼芳香，今日大便后，病勢仍未除。仍須辛涼解散。《金匱》所謂先治新病，舊病當后治也，但當回護痰飲耳﹗ 生石膏（四錢）杏仁粉（三錢）連翹（三錢）蘆根（二錢）郁金（一錢）牛蒡子（二錢）薄荷（八分）藿梗（錢半）生甘草（一錢） 今晚明早共三帖。 二十日病勢雖較前稍減，脈體亦小，黃苔亦徹。但寒從左升，熱從入分，寒少熱多，頗似溫瘧。議白虎桂枝法，加青蒿等，使陷下之邪，一齊涌出，庶不致纏綿日久，坐耗真元也。 石膏（三錢）知母（錢半，炒黑）甘草（一錢）桂枝（三錢）京米（一撮）青蒿（八分） 二十一日痰飲是本病，溫熱是客氣。客氣易退，本病難除。現下客氣已減六七，脅下常痛引痛，系痰飲為患。大溫大涼，皆在難施之際。仍議以辛而微涼者，清不盡之邪，複以芳香降氣開痰止痛。如下半日渴思涼飲，仍如石膏三錢。 降香末（三錢）蘇子霜（二錢）製香附（三錢）連翹（二錢）杏仁泥（三錢）銀花（三錢）旋複花（三錢，包）郁金（二錢） 二十二日脈靜身涼，舌苔悉退，溫熱已盡。惟余痰飲脅痛，一以宣通懸飲為法。 生香附（二錢）降香末（三錢）廣皮（錢半）旋複花（三錢，包）小茴香（三錢）半夏（四錢）蘇子霜（二錢）郁金（二錢）杏仁泥（三錢） 甘瀾水五杯，煮取二杯，分二次服，明早一帖。 二十三日今日大便后，面微赤，脈微大，舌微苔，胸中熱思涼飲，又有余邪上泛之故。議芳香之中，仍稍加辛涼。 旋複花（三錢，包）杏仁泥（五錢）連翹（二錢）降香末（二錢）小枳實（三個）銀花（三錢）生香附（二錢）郁金（二錢）蘆根（三把） 二十四日猶有余熱，舌苔未化，仍用前法。但小便不禁，去枳實。 二十五日脈靜身涼，惟頭微熱，余邪已去八九，一以宣肺透飲為主。須能入脅者宜之。 杏仁泥（三錢）郁金（二錢）茯苓（二錢）旋複花（三錢）藿梗（三錢）降香末（二錢）生香附（三錢） 甘瀾水五杯，煮成兩杯，分二次服。 三月初四日食複，脈弦細而滑，脅痛脹，舌苔重濁，不思食。其人本有痰飲，與兩和肝胃法。 旋複花（三錢）青皮（錢半）郁金（二錢）製香附（半錢）廣皮炭（錢半）紅曲（八分）降香末（三錢）半夏（三錢）神曲炭（二錢） 脈雖安靜，苔尚未化，未可恣意飲食。脅下刺痛，開胃兼與和絡。 半夏（五錢）新絳（三錢）烏藥（二錢）廣皮（錢半）旋複花（三錢）歸須（二錢）青皮（錢半）降香末（三錢）郁金（二錢）生香附（二錢）延胡索（一錢）小枳實（一錢） 章丙寅年二月十一日頭痛身熱，脈芤數，口渴，自汗，喉痛，舌苔重濁而尖赤甚，溫病也。勢甚重，法宜辛涼，最忌發汗。 連翹（三錢）銀花（三錢）麥冬（三錢）桔梗（三錢）桑葉（錢半）細生地（三錢）甘草（一錢）薄荷（八分）射干（二錢）元參（三錢）牛蒡子（三錢） 今晚一帖，明早一帖。 十二日溫熱咽痛之極，陰本虧也。 桔梗（八錢）人中黃（三錢）馬勃（三錢）牛蒡子（八錢）元參（八錢）連翹（六錢）射干（四錢）黃連（三錢）黃芩（三錢）銀花（三錢）薄荷（二錢）荊芥穗（二錢）細生地（四錢） 共為粗末，分八包，一時服一包。蘆根湯煎，去渣服。 十三日大便通，咽痛減，脈漸靜，不可躁。 桔梗（三錢）麥冬（五錢）黃芩（一錢）銀花（三錢）元參（五錢）連翹（二錢）射干（二錢）人中黃（一錢）丹皮（二錢）蘆根（二錢）黃連（一錢）細生地（五錢）白茅根（三錢）牛蒡子（三錢） 煮兩碗，分二次，今晚明早各半帖。 十四日脈靜，痛止大半，小便未暢，余焰尚存，仍不可食谷。 細生地（五錢）連翹（二錢）射干（二錢）丹皮（三錢）銀花（二錢）人中黃（錢半）元參（三錢）牡蠣（三錢）桔梗（二錢）黃芩（一錢）麥冬（六錢）黃連（八分） 二帖共煎四碗，分四次服。明日午前服完，計今日兩碗，明日兩碗，如服完后，喉仍微痛，小便不暢，明曉再服一帖。如喉痛已止，小便亦暢，可少啜粥湯，靜俟十六日換方服藥。 十六日脈靜身涼，用一甲複脈湯。 炙甘草（六錢）大生地（六錢）阿膠（三錢）麥冬（五錢）白芍（六錢）麻仁（三錢）牡蠣（八錢） 趙初六日熱病脈七至，煩躁無寧晷，譫語神昏，汗出輒複熱，脈不為汗衰。《內經》所邪，獲效亦不少。但黃帝岐伯所雲之死症，誰敢謂必生，勉與玉女煎法。 生石膏（四兩）次生地（八錢）知母（一兩）麥冬（八錢）甘草（五錢）京米（一合）煮五杯，分五次服。外服紫雪丹。 初七日溫熱未清，又加溫毒，喉腫，舌腫，唇腫，項強，面色反青。伏毒不發，與痘科之悶痘相似，可與代賑普濟散。 一時許服一包，鮮荷葉邊湯煎，其紫雪丹照舊服不可斷，有好牛黃清心丸亦可。 初八日熱病螈，痙厥神昏，脈洪大而芤，與育陰潛陽，咸以止厥法。但喉舌之腫，未能一時消盡，可與代賑普濟散間服，其紫雪丹仍用。 細生地（一兩）麥冬（四錢，連心）生白芍（五錢）勾藤勾（三錢）丹皮（四錢）生鱉甲（八錢）生牡蠣（八錢）犀角（三錢）黃芩（二錢） 煮三杯，分三次服。 初十日左脈洪而有力，右脈甚軟，是溫邪日久，陷入下焦血分無疑。古謂三時熱病，深入下焦血分者，每借芳香以為搜逐之用。仍用紫雪丹五分一次，約三次，熱退神清能言即止。 次生地（一兩）丹皮（三錢）生鱉甲（六錢）生白芍（五錢）麥冬（五錢，連心）生龜板（六錢）生牡蠣（六錢）生甘草（五錢）生阿膠（五錢，藥化入） 十一日汗已得而脈未靜，宿糞已解而腫未消、神未清，其代賑普濟散仍服一二次，紫雪丹仍服三五分，其湯藥與重收陰氣。 生白芍（五錢）細生地（一兩）生甘草（五錢）麥冬（五錢）黃芩（三錢）生牡蠣（二錢，研粉煎湯代水） 煮三杯，分三次服。渣再煎一杯，明日服。 十二日汗出脈靜身涼之后，甫過七八日，忽又身熱，脈洪數有力，便澀口渴思涼。乃余邪續出，以當日受邪之時，非一次也，並非食后勞複之比。但久病不宜反複，恐氣血不支也，與玉女煎法。紫雪丹（三分）一次，身熱神昏螈則服，否則止。 生石膏（八錢）生甘草（三錢）知母（五錢）細生地（五錢）麥冬（五錢）黃芩（三錢）京米（一撮） 十三日減石膏。 十四日今日脈浮大，下行極而上也。 生石膏（二兩，另煎），有熱則加。 知母（五錢）次生地（八錢）生鱉甲（五錢）生甘草（四錢）龜板（五錢）麥冬（六錢）生牡蠣（五錢）京米（一撮） 頭煎三杯，今夜服。二煎兩杯，明早服。若能睡熟但令穩睡，不可呼之服藥。 十五日今日右脈已小，左脈仍壯，邪氣又歸下焦血分。先用紫雪丹以搜之，繼之培陰清熱。熱淫于內，治以咸寒，佐以苦甘法。 知母（五錢）生甘草（四錢）生牡蠣（六錢）次生地（一兩）丹皮（四錢）生鱉甲（六錢）黃柏（三錢）麥冬（六錢）生龜板（六錢）生白芍（三錢） 煮五杯，今晚服三杯，明早兩杯。 十六日今日右脈複浮而大，猶思涼飲，暫與玉女煎法。其芳香搜逐邪濁之法，仍不能止。 生石膏（一兩）知母（五錢）生甘草（四錢）次生地（六錢）麥冬（六錢）生鱉甲（六錢）京米（一合）煮四杯，分四次服。 十七日今日右脈稍沉而小，左脈仍洪大而浮。余邪續出，神識反昏，微螈，肢微厥，非吉兆也。舌上津液已回，大便甚通。自始至終，總無下法，只有護陰，一面搜逐深入之伏邪。 大生地（一兩）生鱉甲（五錢）生甘草（四錢）丹皮（三錢）勾藤勾（三錢）生白芍（六錢）生牡蠣（五錢）麥冬（六錢）阿膠（三錢）生龜板（五錢） 煮五杯，分五次服。 十八日神清改方。 十九日溫毒日久，諸症漸減，惟脈未靜，應照邪少虛多例，其不盡之邪，付之紫雪可也。 生白芍（四錢）鉤藤（三錢）生鱉甲（五錢）大生地（八錢）麥冬（六錢）生龜板（五錢）炙甘草（三錢）羚羊角（三錢）生牡蠣（五錢）丹皮（四錢）阿膠（三錢）煮四杯，分四次服。 二十日病雖漸次就退，伏熱猶未清楚。暫與少加清熱之品。 生白芍（四錢）鉤藤（二錢）次生地（一兩）生甘草（三錢）羚羊角（三錢）丹皮（三錢）麥冬（六錢）生牡蠣（六錢）黃芩（二錢）生鱉甲（四錢） 煮三杯，分三次服。 二十一日猶有螈，仍從少陽中求之，再用紫雪丹（一錢），分二次服。 劉六十歲癸丑年七月初九日溫病誤表，津液消亡。本系酒客，熱由小腸下注，溺血每至半盆，已三四日矣。又亡津液，面大赤，舌苔老黃而中黑，唇黑裂，大便七日不下，勢如燎原，與急下以存津液法。 大承氣，減枳朴分量，加丹皮、犀角。 初十日昨日下后，舌上津液已回，溺血頓止，與清血分之熱。焦白芍（四錢）犀角（四錢）麥冬（四錢）丹皮（五錢）銀花（五錢）細生地（五錢）生甘草（二錢）天冬（二錢） 十一日照前方。 十二日前方加麻仁（三錢）。 十三日前方四帖。 十七日邪去七八，已能進粥，陰虛甚于余邪。複脈湯去參桂姜棗，二帖。 十九日照前方加生牡蠣、生鱉甲，二帖。 二十一日照前方又加生龜板，服二十一帖。 八月初十日照前方又加海參（二條），鮑魚片（五錢），服二十帖。 史氏二十七歲癸丑年七月初一日溫熱誤汗于前，又誤用龍膽蘆薈等極苦化燥于后，致七月胎動不安，舌苔正黃，爛去半邊，目睛突出眼眶之外，如蠶豆大，與玉女煎加犀角。以氣血兩燔，脈浮洪數極故也。 生石膏（四兩）知母（一兩）炙甘草（四錢）犀角（六錢）京米（一撮）細生地（六錢）麥冬（五錢） 初二日煩躁稍靜，胎不動，余如故。照前方再服三帖。 初五日大便不通，小便數滴而已，溺管痛，舌苔黑，唇黑裂，非下不可。雖有胎，經雲︰有故無殞，故無殞也。 生大黃（六錢）元明粉（四錢）川朴（一錢）枳實（一錢）煮兩杯，分二次服，得快便即止。 初六日下后脈靜身涼，目睛漸收，與甘寒柔潤。 初十日複脈湯去剛藥。 十四日複脈加三甲。 二十日服專翕大生膏十二斤，至產后彌月方止。 趙五十五歲癸丑年六月二十六日體瘦無子，過服桂、附，津液枯燥。于二十二日得溫熱，自服補中益氣湯三帖，致邪無出路，服辛涼輕劑二帖，竹葉石膏湯三帖，至七月初二日，煩躁不寐，並不臥床，赤身滿地混抓，譫語干熱，無汗舌黃，與調胃承氣湯，加元參一小劑，得大便少許，隨出赤紅疹數十枚，少安半日，其症如前，與沃陰之甘涼法。二三日大躁大狂，又與調胃承氣湯一小帖。又出疹數十枚，又少安，熱總不退，脈總不靜。如是者前后共下十三次，出疹十三次。而后脈靜身涼，服複脈湯七帖后作專翕大生膏半料，計十二斤，半年后始複原。此証原案已失，舉其大略，以備一格。 王三十八歲溫病狂熱，大渴引飲，周十二時，飲涼水擔余，癲狂譫語，大汗不止。每日用白虎湯合犀角地黃湯，石膏用半斤，日服二帖。外用紫雪一兩有余，間服牛黃清心丸五六丸。如是者七八日，熱始漸退，藥漸減，后以複脈湯收功。溫疫者，厲氣流行而兼穢濁，戶戶皆然，如役所使也。是証也，悉從口鼻而入，先病手太陰，而后延布三焦。治法一以護陰、清熱、逐穢為主。然法者規矩也。規矩不能使人巧，巧用在人也。今于其証中之有証者，先生則法中之有法。病見極重之証，方施至重之方，然未嘗有一毫護此失彼之弊。如案中王、趙、史、劉數姓之，非先生胸有定見，法施奇絕，安望其生耶？真乃運用之妙，存乎一心，豈庸手所能乎﹗至于精微妙旨，善讀者細玩案中，自知其妙，予不敢再加妄論也。（舒配瑭） 吳鞠通醫案卷二 暑溫 甘二十四歲壬戌六月二十九日暑溫邪傳心包，譫語神昏，右脈洪大數實而模糊，勢甚危險。 細生地（六錢）知母（五錢）銀花（八錢）元參（六錢）連翹（六錢）生甘草（三錢）麥冬（六錢）竹葉（三錢）生石膏（一兩）煮三碗，分三次服。牛黃丸（二丸），紫雪丹（三錢）。 溫邪入心包絡，神昏痙厥，極重之症。 連翹（三錢）竹葉（三錢）銀花（三錢）生石膏（六錢）細生地（五錢）甘草（錢半）知母（三錢）麥冬（五錢連心） 今晚一帖，明早一帖，再服紫雪丹（四錢）。 周五十二歲壬戌年七月十四日世人悉以羌防柴葛，治四時雜感，竟謂天地有冬而無夏，不亦冤哉﹗以致暑邪不解，深入血分成厥，衄血不止，夜間煩躁，勢已膠錮難解，焉得速功。 鮮蘆根（一兩）丹皮（五錢）荷葉邊（一張）羚羊角（三錢）元參（五錢）杏仁（三錢）桑葉（三錢）滑石（三錢）犀角（三錢）細生地（五錢） 今晚一帖，明早一帖。 十五日厥與熱似乎稍緩，據雲夜間煩躁亦減，是其佳處；但脈沉弦細數，非痙厥所宜，急宜育陰而戀陽，複咸以止厥法。 生地（六錢）元參（六錢）麥冬（八錢連心）生白芍（四錢）桑葉（三錢）羚羊角（三錢）丹皮（三錢）犀角（三錢）生鱉甲（六錢） 日服二帖。 十六日脈之弦剛者，大覺和緩，沉者已起，是為起色；但熱病本屬傷陰，況醫者誤以傷寒溫燥藥五六帖之多，無怪乎舌燥如草也。議啟腎液法。 元參（一兩）丹皮（五錢）桑葉（二錢）犀角（三錢）天冬（三錢）麥冬（五錢）沙參（三錢）銀花（三錢）生鱉甲（八錢） 日服三帖。 十七日即于前方內加︰連翹（錢半）鮮荷葉邊（三錢）細生地（六錢） 再按︰暑熱之邪，深入下焦血分。身半以下，地氣主之。熱來甚于上焦，豈非熱邪深入之明征乎？必借芳香以為搜邪之用。不然，恐日久膠固之邪一時難解也，則真陰正氣日虧一日矣，紫雪丹之必不可少也。紫雪丹（錢半）分三次服。 十八日厥已回，面赤，舌干黑苔，脈洪數有力，十余日不大便，皆下証也。人雖虛，然亦可以調胃承氣小和之。 生大黃（五錢）元明粉（三錢，沖）生甘草（三錢）先用一半，煎一茶杯，緩緩服，俟夜間不便，再服下半劑。（服前方半劑，即解黑大便多許）。便后用此方︰ 生白芍（六錢）大生地（一兩）麥冬（一兩）生鱉甲（一兩） 十九日大下宿糞如許，舌苔化而干未滋潤，脈仍洪數，微有潮熱，除存陰無二法。 生白芍（六錢）沙參（六錢）炙甘草（三錢）麥冬（六錢）丹皮（四錢）牡蠣（五錢）天冬（三錢）大生地（一兩）鱉甲（五錢） 日服二帖。 二十一日小便短而赤甚，微咳，面微赤，尺脈仍見數洪象，議甘潤益下，以治虛熱，少複苦味，以治不盡之實邪。且甘苦合化陰氣而利小便也。按︰甘苦合化降氣利小便法，舉世不知，在溫熱門中誠為利小便之上等法。蓋熱傷陰液，小便無由而生，故以甘潤益水之源；小腸火腑，非苦不通，為邪熱所助，故以苦藥瀉小腸而退邪熱。甘得苦則不呆膩，苦得甘則不剛燥，合而成功也。 炙甘草（四錢）生鱉甲（八錢）生白芍（六兩）元參（五錢）阿膠（三錢）麥冬（六錢）麻仁（三錢）丹皮（三錢）沙參（三錢）黃連（一錢） 二十二日已得效，仍服前方二帖。 二十三日複脈複苦法，清下焦血分之陰熱。 炙甘草（五錢）生鱉甲（五錢）麥冬（五錢）生白芍（六錢）阿膠（三錢）丹皮（五錢）麻仁（五錢）天冬（二錢）元參（三錢）日服二帖。 王三十八歲癸亥六月初三日暑溫舌苔滿布，色微黃，脈洪弦而剛甚，左反大于右，不渴，初起即現此等脈症，恐下焦精血之熱，遠甚于上焦氣分之熱也。且舊有血溢，故手心之熱又甚于手背。究竟初起，且清上焦，然不可不免知其所以然。 連翹（二錢）豆豉（錢半）細生地（錢半）丹皮（二錢）銀花（二錢）生甘草（一錢）藿梗（一錢）元參（錢半）薄荷（三分）牛蒡子（錢半）白茅根（二錢）麥冬（二錢）苦桔梗（一錢） 初六日熱退大半，胸痞，腹中自覺不和。按︰暑必挾濕，熱退濕存之故，先清氣分。 連翹（二錢）豆豉（二錢）杏仁泥（二錢）銀花（錢半）生苡仁（三錢）白扁豆（二錢）藿梗（三錢）白通草（八分）郁金（二錢）滑石（錢半）日二帖。 初七日病退，六腑不和。 藿梗（三錢）郁金（一錢）半夏（二錢）濃朴（二錢）豆豉（二錢）生苡仁（三錢）廣皮炭（一錢）滑石（三錢） 初八日向有失血，又屆暑病之后，五心發熱，法當補陰以配陽；但脈雙弦而細，不惟陰不充足，即真陽亦未見其旺也。議二甲複脈湯，仍用舊有之桂、參、姜、棗。 炒白芍（四錢）阿膠（二錢）麥冬（三錢）麻仁（二錢）炙甘草（五錢）生鱉甲（五錢）沙參（三錢）大生地（四錢）生牡蠣（五錢）桂枝（二錢）大棗（二個）生姜（二片） 又丸方 八仙長壽丸，加麻仁白芍蜜丸，每日三服，每服三錢。 馬三十八歲癸丑年六月初六日暑熱本易傷陰，誤用消導攻伐，重傷陰氣，致令頭中、耳中，鳴無止時，此系肝風內動。若不急救肝腎之陰，螈熱厥至矣。 炒白芍（六錢）炙甘草（三錢）生鱉甲（五錢）大生地（六錢）麥冬（五錢）生牡蠣（五錢）丹皮（三錢）桑葉（三錢）茶菊炭（二錢）麻仁（二錢，便不實去此） 服四帖。 十二日外邪雖退，無奈平素勞傷太過，虛不肯複，六脈無神，非參不可。 沙參（三錢）大生地（六錢）阿膠（三錢）元參（六錢）麻仁（三錢）生鱉甲（六錢）麥冬（六錢）生白芍（六錢）炙甘草（四錢） 得大便后，去元參，加牡蠣（三錢）人參（三錢）桂枝大棗（二枚）生姜（一片） 七月初六日病后飲食不調，又兼暑濕著裡，腹中絞痛，痛極便溏，脈微數，欲作滯下，議芩芍法，奪其滯下之源。 黃芩炭（一錢二分）小茴香炭（八分）廣木香（一錢）濃朴（二錢）焦白芍（錢半）黃連炭（八分）炒廣皮（錢半）枳實（一錢）神曲炭（二錢）山楂炭（錢半）一二帖后腹痛除，仍服複脈湯服十余帖。 榮十五歲乙丑六月十一日暑溫挾痰飲怒郁，故脈芤身熱而脅痛，誤用足六經表藥，煩躁不寧，六日不解，至危之証。 生香附（三錢）旋複花（三錢）連翹（二錢）藿梗（三錢）生石膏（四錢）杏仁（三錢）薄荷（一錢）郁金（二錢） 每帖煮兩杯，分二次服。三時一帖，服二日大見效再商。 十三日于前方內加︰ 青橘葉（二錢）鮮荷葉邊（一張）蘆根（五錢） 暑傷足太陰，發為脹，渴不欲飲，飲則嘔，身微熱，舌白滑，肢逆，二便閉塞，病在中焦居多，以香開六腑濁氣為主。 半夏（五錢）藿梗（三錢）廣皮（二錢）枳實（三錢）濃朴（四錢）生香附（三錢）郁金（二錢）生苡仁（三錢）白蔻仁（二錢）杏泥（三錢）旋複花（三錢） 煮兩杯，分二次服。今日一帖，明日一帖。 孫四十五歲乙丑六月初六日頭痛，左關獨高，責之少陽內風掀動，最有損一目之弊。 若以為外感風寒，則遠甚矣。議清少陽膽絡法。再此症除左關獨高，余脈皆緩，所謂通體皆寒，一隅偏熱，故先清一隅之熱。《金匱》謂先治新病，舊病當后治也。 羚羊角（二錢）苦桔梗（二錢）生甘草（一錢）薄荷（六分）丹皮（錢半）桑葉（錢半）菊花（錢半）刺蒺藜（一錢）勾藤勾（一錢）鮮荷葉（半張） 今日一帖，明日一帖。 初八日前日左關獨浮而弦，系少陽頭痛，因暑而發，用清膽絡法；茲關左已平其半，但緩甚，舌苔白濃而滑，胸中痞悶，暑中之熱已解，而濕尚存也。議先宣上焦氣分之熱。 生苡仁（五錢）郁金（三錢）旋複花（三錢）藿梗（三錢）杏仁泥（五錢）白蔻仁（二錢，連殼）半夏（五錢）廣皮（三錢）茯苓皮（三錢）滑石（六錢）通草（一錢） 頭煎二杯，今日服，二煎一杯，明早服。 初九日諸症俱減，舌白未除，中濕尚多，議進法于前方內加︰ 加生蒼術（三錢）草果（一錢） 王二十八歲初三日暑傷兩太陰，手太陰之証多，一以化肺氣為主。 杏仁泥（五錢）鮮荷葉（一錢）銀花（三錢）蔻仁（二錢，連皮）連翹（三錢）滑石（八錢）生苡仁（五錢）濃朴（三錢）白通草（一錢）藿香葉（一錢）白扁豆花（一枝） 煎二杯，分兩次服。今晚明早各一帖。 初四日兩太陰之暑症，昨用冷香合辛涼，暑中之熱，已退其半，但裡濕與熱未克即除，故大便紅水，胸中痞悶。 杏仁泥（三錢）生苡仁（五錢）藿梗（三錢）澤瀉（五錢）白蔻仁（錢半）滑石（六錢）濃朴（三錢）豬苓（五錢）郁金（二錢）白通草（二錢）茯苓皮（三錢） 煎三杯，今晚、明早各一帖。 初五日舌苔白濃，腹甚不和，腸鳴泄瀉，聚濕尚多，急宜分泄。 生苡仁（六錢）白蔻仁（三錢）澤瀉（五錢）半夏（五錢）藿梗（三錢）茯苓皮（六錢）椒目（五錢）廣皮（三錢）滑石（六錢）蒼術（三錢）濃朴（三錢） 水八碗，煎取三碗，分三次服，渣再煮一碗服。 廣二十四歲七月二十二日六脈洪大之極，左手更甚，目斜視，怒氣可畏，兩臂兩手，卷曲而螈，舌斜而不語三四日，面赤身熱，舌苔中黃邊白，暑入心包膽絡，以清心膽之邪為要，先與紫雪丹。 桑葉（三錢）羚羊角（三錢）細生地（五錢）連翹（五錢，連心）竹茹（三錢）銀花（五錢）丹皮（三錢）嫩荷葉（一張）天冬（三錢）麥冬（五錢）犀角（三錢）煮四杯，分四次服。碧雪丹（三錢）涼開水調服。以神清熱退為度，不清再服三錢，雖三四次，均可服。 二十三日肝熱之極，加天冬涼肝，于前方加︰ 天冬（三錢）紫雪丹仍照前調服。 二十四日暑入心膽兩經，與清心絡之伏熱，已見小效，仍用前法而進之。 犀角（五錢）連翹（四錢）細生地（五錢）羚羊角（三錢）銀花（三錢）茶菊花（三錢）麥冬（五錢）桑葉（三錢）丹皮（五錢） 煮四杯，分四次服。 二十五日加鮮白扁豆花（一枝）鮮荷葉邊（一枚）黃連（錢半）黃芩（三錢） 二十六日暑入心膽兩經，屢清二經之邪，業已見效。今日飲水過多，水入微嘔。蓋暑必夾濕，議于前方內去柔藥，加淡滲。 犀角（二錢）茯苓皮（五錢）黑山梔（三錢）茵陳（三錢）荷葉邊（一錢）桑葉（三錢）銀花（三錢）羚羊角（三錢）黃連（一錢）連翹（三錢）黃柏炭（二錢）生苡仁（五錢） 二十七日暑熱退后，嘔水，身微黃，熱退濕存。 茵陳（三錢）杏仁泥（三錢）白通草（一錢）銀花（三錢）白蔻皮（二錢）連翹（三錢）生苡仁（五錢）黃柏炭（二錢）茯苓（五錢，連皮）黑山梔（三錢）服二帖。 二十九日熱未盡退，舌起新白苔，胸痞。暑兼濕熱，不能純治一邊。銀花（三錢）黃連（錢半）滑石（六錢）連翹（三錢）藿梗（三錢）杏仁泥（五錢）白通草（一錢）生苡仁（五錢）雲苓皮（五錢）白蔻仁（錢半） 煮三杯，分三次服，二帖。 八月初二日暑熱已退七八，惟十余日不大便，微有譫語，脈沉。可與輕通陽明，與增液承氣法。 元參（八錢）生大黃（四錢）麥冬（六錢，連心）細生地（六錢） 煮成三杯，先服一杯，約二時許，如不大便，再服第二杯，明早得大便，止后服；否則服第三杯。 初三日溫病下后宜養陰；暑溫下后宜兼和胃。蓋暑必挾濕，而舌苔白滑故也。脈緩，與外台茯苓飲意。 茯苓（五錢）濃朴（二錢）半夏（三錢）白蔻皮（錢半）麥冬（五錢）生苡仁（五錢）藿梗（三錢）郁金（一錢） 暑溫熱退濕存，故嘔，腹不和而舌白苔。 杏仁泥（五錢）濃朴（二錢）白蔻仁（錢半）益智仁（一錢）半夏（五錢）生苡仁（五錢）黃芩（三錢）藿梗（三錢）生姜（三片） 服二帖。 鞠通自醫，丁巳六月十三日，時年四十歲。 先暑后風，大汗如雨，惡寒不可解，先服桂枝湯一帖。為君之桂枝用二兩，盡劑毫無效驗。次日用桂枝八兩，服半劑而愈。 史男七歲癸亥六月十二日右脈洪大無倫，暑傷手太陰，有逆傳心包之勢，喘渴太甚，煩躁不寧，時有譫語，身熱，議兩清營衛之法。 連翹（一錢，連心）生石膏（三錢）知母（一錢）銀花（二錢）真山連（一錢）生甘草（八分）竹葉（二錢）濃朴（一錢）杏泥（二錢）藿梗（一錢）丹皮（一錢）日二帖。 十三日諸症俱減，熱已退，但右脈仍洪，舌黃而滑，嘔未盡除。銀花（錢半）飛滑石（一錢）真山連（一錢）連翹（錢半，連心）生苡仁（二錢）炒知母（八分）生甘草（八分）鮮荷葉邊（三錢）葦根（三錢）杏泥（錢半）二帖。 俞男三歲七月初二日暑濕傷脾，暮夜不安，小兒脈當數，且少腹以下常腫痛，肝腎亦複虛寒；況面色青黃，舌苔白，手心時熱，調理乳食要緊，防成疳疾。議腑以通為補，食非溫不化例。 生苡仁（二錢）姜夏（錢半）濃朴（錢半）炒扁豆（一錢）杏泥（錢半）小枳實（八分）焦曲（錢半）雞內金（一錢）廣皮炭（八分）白蔻仁（四分）煨姜（三片）小茴（一錢炒黑）四帖。 前証已愈，惟脾尚虛弱，以疏補中焦為主。 田十四歲暑溫誤下，寒涼太多，洞泄之后，關閘不藏，隨食隨便，完谷絲毫不化，脈弦。與桃花湯改粥法。 人參赤石脂（末）禹余糧（細末）炙甘草干姜粳米 先以參、草、姜三味煎去渣，湯煮粥成，然后和入赤石脂、余糧末。愈后補脾陽而大健。 伏暑 周十四歲壬戌八月十六日伏暑內發，新涼外加。脈右大左弦，身熱如烙，無汗，膠痰，舌苔滿黃，不宜再見泄瀉。不渴，腹脹，少腹痛，是謂陰陽並病，兩太陽互爭，難治之症。擬先清上焦濕熱，蓋氣化濕亦化也。 杏仁泥（三錢）銀花（二錢）白通草（一錢）滑石（三錢）蘆根（二錢）淡竹葉（一錢）生苡仁（錢半）濃朴（二錢）大貝母（一錢）連翹（二錢）梨皮（二錢） 今晚一帖，明早一帖。 十七日案仍前。 連翹（二錢）蘆根（二錢）杏仁泥（錢半）銀花（二錢）薄荷（八分）濃朴（錢半）梨皮（錢半）桑葉（一錢）苦桔梗（錢半）知母（三錢，炒）鮮荷葉邊（一張）滑石（三錢）白扁豆皮（二錢） 午一帖，晚一帖，明早一帖。 十八日兩與清上焦，熱已減其半，手心熱于手背，謂之裡熱，舌苔紅黃而濃，為實熱。宜宣之，用苦辛寒法。再按︰暑必夾濕，按腹中之痛脹，故不得不暫用苦燥法。 杏仁泥（三錢）小枳實（錢半）黃連（錢半，姜汁炒）木通（二錢）濃朴（錢半）黃芩炭（一錢）廣木香（一錢）栝蔞仁（八分）廣皮炭（一錢）小茴香炭（錢半）炒知母（錢半）檳榔（八分） 十九日腹之痛脹俱減，舌苔干燥黃黑，唇肉色絳，嗆咳痰粘。幼童陰氣未堅，當與存陰退熱。 麥冬（六錢，連心）丹皮（五錢）元參（五錢）沙參（三錢）炒知母（二錢）犀角（三錢）蛤粉（三錢）杏仁（三錢）生甘草（一錢）細生地（四錢）石膏（四錢） 二十日津液稍回，宿糞未除，潮熱因邪氣還表，右脈仍然浮大，未可下，宜保津液，護火克金之嗽。 焦白芍（四錢）沙參（三錢）牡蠣粉（錢半）麥冬（六錢）柏子霜（三錢）杏仁粉（二錢）細生地（六錢）霍石斛（三錢）石膏（三錢）元參（六錢）犀角（一錢） 煮三杯，陸續服。

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二十一日諸症悉解，小有潮熱，舌絳苔黑，深入血分之熱未盡除也，用育陰法。 焦白芍（四錢）天冬（錢半）柏子霜（三錢）大生地（五錢）麥冬（六錢）丹皮（三錢）沙參（三錢）炙甘草（二錢）牡蠣（三錢） 頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。 二十二日津液消亡，舌黑干刺，用複脈法。 炒白芍（六錢）丹皮（四錢）柏子霜（四錢）生鱉甲（六錢）麻仁（三錢）麥冬（六錢）生牡蠣（四錢）阿膠（三錢，沖）大生地（六錢） 頭煎二杯，今日服；二煎一杯，明早服。 二十三日右脈仍數，余邪陷入肺中，咳甚痰艱，議甘潤兼涼肺氣。 甜杏仁泥（三兩）桑葉（三錢）菊花（三錢）苦桔梗（三錢）麥冬（一兩，連心）玉竹（三錢）大貝母（三錢）梨皮（三錢）細生地（五錢）沙參（三錢）甘草（三錢）丹皮（二錢） 煎四茶杯，分四次服。 二十四日舌黑苔退，脈仍數，仍咳，腹中微脹。 杏仁粉（三錢）象貝母（二錢）郁金（錢半）茯苓（三錢）沙參（三錢）藿梗（二錢）生扁豆（三錢）丹皮（三錢）細生地（五錢）桔梗（二錢）麥冬（五錢） 頭煎三杯，二煎一杯，分四次服。 二十五日昨晚得黑糞如許，潮熱退，唇舌仍絳。熱之所過，其陰必傷，與複脈法複其陰。 沙參（三錢）麥冬（一兩）阿膠（二錢，沖）炙甘草（三錢）炒白芍（六錢）生鱉甲（五錢）丹皮（三錢）元參（三錢）大生地（八錢）麻仁（三錢）生牡蠣（五錢） 八碗水，煮成三碗，分三次服。二煎煮一碗，明早服。 二十六日又得宿糞如許，邪氣已退八九，但正陰虛耳，故不欲食，晚間干咳無痰。大生地（八錢）阿膠（三錢）生白芍（五錢）麻仁（三錢）炙甘草（三錢）牡蠣粉（三錢）沙參（三錢）麥冬（六錢）天冬（二錢） 外用梨汁、藕汁、荸薺汁各一黃酒杯，重湯燉溫頻服。 二十七日熱傷津液，便燥，微有潮熱，干咳舌赤，用甘潤法。 元參（六錢）知母（二錢炒）阿膠（二錢）沙參（三錢）麻仁（三錢）細生地（五錢）麥冬（六錢）郁李仁（二錢）梨汁（一杯沖）地栗汁（一酒杯，沖） 二十八日伏邪內潰，續出白痧如許，脈較前卻稍和，第二次舌苔未化，不大便。 連翹（二錢，連心）麻仁（三錢）牛蒡子（三錢，炒研）炒銀花（二錢）阿膠（錢半）沙參（三錢）元參（三錢）生甘草（一錢）大生地（五錢）麥冬（六錢） 服此方后，晚間即得大便。 九月初四日潮熱複作，不大便，燥糞複聚，與增液承氣湯微和之。 元參（五錢）細生地（五錢）麥冬（五錢）甘草（一錢）生大黃（二錢） 服此得黑糞如許，而潮熱退，脈靜。以后一以養陰收功。 陳二十八歲左脈洪大數實，右脈陽微，陰陽逆亂，伏暑似瘧，最難即愈。議領邪外出法。 生鱉甲（三兩）青蒿（四錢）桂枝（三錢）麥冬（八錢）焦白芍（三錢）甘草（錢半）沙參（三錢）丹皮（三錢）知母（三錢，炒） 三帖即愈。 十四日伏暑寒熱已愈，不食不飢不便，胸中痞悶，九竅不和，皆屬胃病。 半夏（五錢）廣皮（錢半）青皮（錢半）桂枝（錢半）郁金（二錢）生苡仁（五錢）茯苓（五錢）黨參（三錢） 三帖。 十七日久病真陽虛則膺痛，余邪化熱則口苦，正氣不複則肢倦。西洋參（二錢）桂枝（三錢）茯苓（三錢）半夏（三錢）黃芩炭（錢半）焦白芍（三錢）生姜（二片）廣皮炭（錢半）炙甘草（錢半）大棗（二枚） 某乙丑八月二十二日不兼濕氣之伏暑誤治，津液消亡，以致熱不肯退，唇裂舌燥，四十余日不解，咳嗽膠痰，譫語口渴。可先服牛黃清心丸，清包絡而搜伏邪；湯藥與存陰退熱法。 細生地（三錢）麥冬（五錢）白芍（三錢炒）甘草（一錢）沙參（三錢）生牡蠣（五錢）生鱉甲（五錢）生扁豆（三錢） 二十四日暑之偏于熱者，誤以傷寒足經藥治之，以致津液消亡。昨用存陰法，兼芳香開絡中閉伏之邪，已見大效。茲因小便赤甚而短，熱雖減而未除，議甘苦合化陰氣法。 二甲複脈湯，加黃芩（三錢）如有譫語，其牛黃丸仍服。 二十六日昨用甘苦合化陰氣法，服后大見涼汗，茲熱已除，脈減，舌苔盡退，但六脈重按全無，舌仍干燥。議熱之所過，其陰必傷例，用二甲複脈湯，重加鱉甲、生甘草八帖。 某乙丑九月十六日夏傷于濕，冬必咳嗽。況六脈俱弦，木旺克土，脾土受克則泄瀉，胃土受克則不食欲嘔，前曾腹脹，現下胸痞，舌白滑，此寒濕病也。而脈反數，思涼思酸，物極必反之象，豈淺鮮哉﹗急宜戒惱怒，小心一切為要。 半夏（三錢）旋複花（二錢）杏仁泥（四錢）白蔻皮（一錢）生苡仁（五錢）滑石（三錢）郁金（二錢）茯苓皮（五錢）通草（一錢） 水五杯，煮兩杯，渣再煮一杯，分三次服，二帖。 十八日脈數甚，思涼，濕中生熱之故。 通草（二錢）郁金（二錢）滑石（六錢）茯苓皮（六錢）白蔻仁（錢半）藿梗（三錢）生苡仁（六錢）半夏（四錢）杏仁泥（六錢）小枳實（錢半）黃芩（二錢） 水八碗，煮三茶碗，渣再煮半碗，分四次服，日三夜一，二帖。 二十日伏暑必挾火與濕，不能單顧一邊。至服藥后反覺不快，乃體虛久病，不任開泄之故。渴思涼者火也，得水則停者濕也。 生石膏（六錢）半夏（三錢）杏仁泥（六錢）炒知母（錢半）蔻仁（一錢）黃芩（一錢）煮三杯，三次服，二帖。 二十二日去蔻仁加︰通草（錢半）石膏（四錢）滑石（四錢）知母（五分）藿梗（三錢） 二十七日飲居右脅，不得臥，格拒心火，不得下通于腎，故嗌干。杏仁粉（三錢）蘇子（三錢，去油）小枳實（三錢）香附（三錢）廣皮（二錢）旋複花（三錢）半夏（五錢）茯苓皮（三錢）藿梗（三錢） 十月初二日小便不通，于前方內加︰滑石（三錢）通草（錢半）生苡仁（三錢） 前后共九帖。 初六日小便已通，于前方內去滑石通草苡仁服三帖。 巴二十二歲面目青黃，其為濕熱無疑；右脈單弦，其為伏飲無疑；脘痞胸痛，合之脈弦，其為肝郁無疑。上年夏日曾得淋症，誤服六味酸甘化陰，致令其濕熱穩伏久踞，故証現龐雜無倫，治法以宣通三焦，使邪有出路，安胃能食為要。 生石膏（八錢）半夏（五錢）旋複花（三錢）滑石（一兩）蠶砂（三錢）香附（三錢）生苡仁（五錢）茯苓皮（五錢）郁金（三錢）通草（二錢）杏仁泥（三錢）萆（四錢） 初六日其人本有飲症，又加內暑外涼，在經之邪，似瘧而未成，在腑之邪泄瀉不止，恐成痢疾，急以提邪外出為要。按六脈俱弦之泄瀉，古謂之木泄，即以小柴胡湯為主方，況加之寒熱往來乎？六脈俱弦，古謂脈雙弦者寒也，指中焦虛寒而言，豈補水之生熟地所可用哉﹗現下寒水客氣，燥金司天，而又大暑節氣，與柴胡二桂枝一法。 柴胡（六錢）炙甘草（一錢）桂枝（三錢）黃芩（二錢）半夏（六錢）生姜（三錢）焦白芍（二錢）大棗（二錢）藿梗（三錢）廣皮（二錢）青蒿（二錢）寒熱止即止。 初八日寒暑兼受，成瘧則輕，成痢則重。前用柴胡二桂枝一法，現下面色青，熱退，痰多而稀，舌之赤者亦淡，脈之弦勁者微細，不渴，陽虛可知，與桂枝柴胡各半湯，減黃芩加干姜。 桂枝（二錢）半夏（六錢）柴胡（三錢）黃芩（一錢，炒）白芍（錢半，炒）生甘草（二錢）干姜（三錢）生姜（五錢）大棗（三錢） 煮三杯，分三次服。 初九日內暑外寒，相搏成瘧，大便溏泄，恐致成痢。口干不渴，經謂自利不渴者屬太陰也，合之腹痛則更可知矣。仲景謂表急急當救表，裡急急當救裡。茲表裡無偏急象，議兩救之。救表仍用柴胡桂枝各半法，以太、少俱有邪也；救裡與理中法。 桂枝（四錢）黃芩炭（二錢）生苡仁（五錢）白芍（二錢，炒）干姜（三錢）炙甘草（錢半）川椒炭（三錢）柴胡（四錢）良姜（二錢）半夏（六錢）白蔻仁（錢半）生姜（五錢）大棗（二個） 初十日昨用兩救表裡，已見小效，今日仍宗前法而退之，脈中陽氣已有生動之機故也。不可性急，反致僨事。 桂枝（三錢）黃芩（錢半，炒）濃朴（二錢）白芍（二錢，炒）干姜（二錢）炙甘草（錢半）川椒炭（二錢）柴胡（三錢）煨草果（一錢）半夏（六錢）生姜（五錢）大棗（二個） 十一日內而痰飲蹯踞中焦，外而寒暑擾亂胃陽。連日已奪去成痢疾之路，一以和中蠲飲為要。蓋無形之邪，每借有形質者以為依附也。 青蒿（三錢）小枳實（三錢）黃芩炭（錢半）杏仁泥（三錢）茯苓皮（五錢）柴胡（三錢）半夏（一兩）廣皮（二錢）白蔻仁（錢半）生苡仁（五錢）桂枝（三錢）炒白芍（二錢）生姜（三片） 十二日雜受寒暑，再三分析，方成瘧疾，寒多熱少，脈沉弦，乃邪氣深入，與兩分陰陽之中偏于溫法。 青蒿（三錢）半夏（八錢）檳榔（一錢）柴胡（三錢）濃朴（三錢）良姜（二錢）黃芩炭（錢半）枳實（二錢）藿梗（三錢）生姜（五片）栝蔞皮（二錢）大棗（二個） 十四日寒熱少減，胸痞甚，去甘加辛，去棗加生姜。 十六日脈弦細，指尖冷，陽微不及四末之故。兼之腹痛便溏，痰飲咳嗽，更可知矣。以和胃陽，溫中湯，逐痰飲立法。 半夏（六錢）良姜（二錢）杏仁（三錢）川椒炭（三錢）干姜（二錢）炒廣皮（三錢）桂枝（三錢）蔻仁（二錢）生苡仁（五錢）生姜（三片） 張十七日伏暑酒毒，遇寒涼而發，九日不愈，脈緩而飲，滯下，身熱，譫語，濕熱發黃，先清濕熱，開心包。 茵陳（五錢）茯苓皮（五錢）黃連（二錢）梔子炭（二錢）通草（一錢）黃柏炭（三錢）滑石（五錢）生苡仁（三錢）黃芩（三錢） 十八日熱退，滯下已愈，黃未解。 茵陳（三錢）黃連（八分）茯苓皮（五錢）滑石（五錢）梔子炭（三錢）杏仁（三錢）黃柏炭（三錢）通草（一錢）燈草（一錢）萆（三錢） 十九日黃亦少退，脈之軟者亦鼓指；惟舌赤、小便赤濁，余濕余熱未盡，尚須清之。 茯苓皮（五錢）茵陳（四錢）生苡仁（三錢）黑梔子（三錢）杏仁（三錢）黃柏炭（二錢）半夏（三錢）黃連（八分）廣皮炭（二錢）萆（三錢）滑石（五錢） 二十日黃退，小便赤濁，舌赤脈洪，濕熱未淨。滑石（五錢）梔皮（二錢，炒）萆（三錢）黃連（一錢）海金砂（三錢）半夏（三錢） 王二十八歲乙酉三月二十日上年初秋伏暑，午后身熱汗出，醫者誤以為陰虛勞損，不食，胸痞，咳嗽，舌苔白滑，四肢倦怠，不能起床。至今三月不解，已經八月之久，深痼難拔，勉與宣化三焦，兼從少陽提邪外出法。 桂枝（三錢）蔻仁（二錢）黃芩（二錢，炒）青蒿（三錢）茯苓皮（五錢）滑石（六錢）苡仁（五錢）半夏（五錢）杏仁（四錢）廣皮（三錢）通草（一錢） 此藥服二帖，能進飲食；服四帖，飲食大進，即能起行立。后八日複診，以調理脾胃而愈。 李十八歲十一月初九日伏暑如瘧狀，脈弦數，寒熱往來，熱多于寒，解后有汗，與青蒿鱉甲湯，五帖而愈。 金氏三十歲乙酉四月二十二日上年伏暑，寒熱時發如瘧狀，以通宣三焦立法，補水補火皆妄也。 杏仁（三錢）藿梗（三錢）蔻仁（五錢）茯苓皮（五錢）苡仁（五錢）半夏（四錢）青蒿（八分）炒黃芩（二錢）生姜（二錢）大棗（二個） 服四帖。 初二日伏暑愈后，以平補中焦為要，仍須宣通，勿得粘滯。 半夏（三錢）蓮子（五錢，去心皮）廣皮（二錢）益智仁（一錢）茯苓（五錢）生姜（三片）生苡仁（五錢） 某九月二十四日初因肝郁，繼因內飲招外風為病，現下寒熱如瘧狀。又有伏暑內發，新涼外加之象，六脈弦細而緊，兩關獨大而浮，厥陰克陽明，醫者全然不究病從何來，亦不究脈象之是陰是陽，一概以地黃等柔藥補陰，以陰藥助陰病，人命其何堪哉。勢已沉重，欲成噎食反胃，勉與兩和肝胃，兼提少陽之邪外出法。 桂枝（三錢）蔻仁（二錢）川椒炭（二錢）青蒿（一錢）苡仁（三錢）杏仁（三錢）半夏（六錢）香附（三錢）生姜（四錢）廣皮（三錢）旋複花（三錢） 二十八日寒熱減半，嘔止，舌苔滿黃，但仍滑耳，于前方內加︰ 黃芩（二錢，炒） 再服四帖，如一二帖內寒熱止，去青蒿。若舌苔干燥，腹痛止，去川椒，加茯苓（五錢） 十月初六日伏暑已解七八，痰飲肝郁未除，下焦且有濕熱。 杏仁（四錢）旋複花（三錢）通草（一錢）蔻仁（三錢）香附（三錢）萆（五錢）苡仁（五錢）半夏（五錢）蠶砂（三錢）茯苓皮（五錢）廣皮（二錢） 煮三杯，分三次服，數帖痊愈。 陶五十八歲乙酉九月十八日伏暑遇新涼而發，舌苔HT白，上灰黑，六脈不浮不沉而數，誤與發表，胸痞不食，此危証也。何以雲危？蓋四氣雜感，又加一層腎虛，又加一層肝郁，又加一層誤治，又加一層酒客中虛，何以克當﹗勉與河間之苦辛寒法，一以宣通三焦，而以肺氣為主，望其氣化而濕熱俱化也。 杏仁（四錢）郁金（三錢）藿香葉（三錢）蔻仁（三錢）黃芩（三錢）黃連（一錢）苡仁（五錢）滑石（五錢）半夏（五錢）茯苓皮（五錢）通草（一錢）廣皮（三錢） 二十三日舌之灰化為黃，滑而不燥，唇赤顴赤，脈之弦者，化而為滑數，是濕與熱俱重也。 杏仁泥（五錢）茯苓（六錢）木通（五錢）蔻仁（三錢）茵陳（五錢）苡仁（五錢）黃連（二錢）滑石（一兩）黃柏炭（四錢）半夏（五錢） 二十六日伏暑舌之灰者化黃，茲黃雖退，而白滑未除，當退苦藥，加辛藥，脈滑甚，重加化痰，小心複感要緊。 杏仁（五錢）郁金（三錢）滑石（一兩）蔻仁（三錢）藿梗（三錢）苡仁（五錢）枳實（三錢）半夏（一兩）黃柏炭（三錢）廣皮（三錢）茯苓皮（六錢） 煮三杯，分三次服。 十月初二日伏暑雖退，舌之白滑未化，是暑中之伏濕尚存也，小心飲食要緊。脈之滑大者已減，是暑中之熱去也。無奈太小而不甚流利，是陽氣未充，不能化濕，重與辛溫，助陽氣，化濕氣。 杏仁泥（五錢）廣皮（五錢）半夏（六錢）蔻仁（三錢）益智仁（三錢）川椒炭（三錢）苡仁（五錢）干姜（三錢）木通（三錢） 煮三杯，分三次服，以舌苔黃為度。 初六日伏暑之外感者，因大汗而退，舌白滑苔，究未能化黃，前方大用剛燥未除也，務要小心飲食，毋使脾困。 杏仁泥（四錢）煨草果（八分）益智仁（三錢）蔻仁（三錢）茅術炭（三錢）半夏（五錢）苡仁（五錢）廣皮炭（五錢）濃朴（二錢）茯苓皮（五錢）神曲炭（三錢） 王氏二十二歲二月二十六日伏暑咳嗽寒熱，將近一年不解，難望回生，既咳且嘔而泄瀉，勉與通宣三焦，俾邪有出路，或者得有生機。何以知其為伏暑而非勞？瘵勞之咳，重在丑寅卯木旺之時，或午前，或終日，濕家之咳，旺在戌亥子。勞之寒熱后無汗，伏暑寒熱如瘧狀，丑寅卯陽升，乃有汗而止。勞之陰虛身熱，脈必芤大，伏暑之脈，弦細而弱。故知其為伏暑而非勞瘵也。再左邊久不著席，此水在肝也。 生苡仁（五錢）廣皮（三錢）蔻仁（二錢）半夏（五錢）茯苓皮（五錢）郁金（一錢）青蒿（八分）香附（三錢）桂枝（三錢）旋複花（三錢）生姜（三片）大棗（二個） 煮三杯，分三次服。 此方服四帖，寒熱減，去青蒿，又服十帖，后健脾胃收功。 裘四十歲乙酉八月初五日酒客中虛濕重，面色滯暗，業已有日，現下又感伏暑新涼，頭脹便溏，舌白滑，脈弦細，中虛寒濕可知，不能戒酒，斷乎病不除根。蓋客症易除，久病伏濕虛寒難退也。 杏仁（三錢）廣皮（五錢）藿梗（三錢）苡仁（一兩）半夏（六錢）黃芩炭（六錢）蔻仁（三錢）茯苓（一兩）青蒿（二錢） 煮三杯，分三次服，頭脹除去青蒿，服七帖愈。 周五歲本系伏暑，誤以為風寒挾食，發表消導難進，致邪氣深入下焦血分，夜熱早涼，與煎厥癉瘧相似。食減脈大，汗多便結，先與救陽明之陰。 梨汁（一酒杯）藕汁（一酒杯）鮮蘆根汁（半酒杯）荸薺汁（一酒杯）元參（五錢）連心麥冬（五錢） 三帖。 溫毒 劉甲子五月十三日面赤腫，喉痛，身熱，自汗，舌黃。 馬勃（三錢）銀花（六錢）牛蒡子（六錢）荊芥穗（二錢）元參（六錢）薄荷（錢半）人中黃（二錢）桔梗（五錢）連翹（六錢）射干（二錢）板藍根（三錢）桑葉（六錢） 共為粗末，分七包，一時許服一包，蘆根湯煎。 十四日用前法。 十五日于前方內加︰ 黃連（二錢）黃芩（三錢） 某甲子五月十一日溫毒喉痛發疹，腿酸痛甚重症也，須用急急輕揚，恐其聚而為災也。 馬勃（五錢）射干（五錢）薄荷（五錢）元參（一兩）連翹（一兩二錢）荊芥穗（六錢）桔梗（兩半）僵蠶（五錢）板藍根（三錢）銀花（一兩）牛蒡子（八錢）人中黃（四錢） 共為粗末，七錢一包，一時服一包，通十二時服十包，服完再作服，蘆根湯煎，二帖愈。 王氏二十三歲甲子五月十一日溫毒頰腫，脈伏而象模糊，此謂陽証陰脈耳，面目前后俱腫，其人本有瘰，頭痛身痛，譫語肢厥，勢甚凶危，議普濟消毒飲法。 連翹（一兩二錢）牛蒡子（八錢）銀花（兩半）荊芥穗（四錢）桔梗（八錢）薄荷（三錢）人中黃（四錢）馬勃（五錢）元參（八錢）板藍根（三錢） 共為粗末，分十二包，一時許服一包，蘆根湯煎服，腫處敷水仙膏，用水仙花根去蘆，搗爛敷之，中留一小口，干則隨換，出毒后，敷三黃二香散。 三黃二香散 黃連（一兩）黃柏（一兩）生大黃（一兩）乳香（五錢）沒藥（五錢） 上為極細末，初用細茶汁調敷，干則易之，繼用香油調敷。 十二日脈促，即于前方內加︰ 生石膏（三兩）知母（八錢） 十三日即于前方內加︰ 犀角（八錢）黃連（三錢）黃芩（六錢） 十四日于前方內加︰大黃（五錢） 十五日于前方內去大黃，再加︰生石膏（一兩） 十六日于前方內加︰金汁（半茶杯）分次沖入藥內服。 十八日脈出，身壯熱，邪機向外也。然其勢必凶，當靜以鎮之，勿事荒張，稍有譫語，即服︰牛黃清心丸一二丸。其湯藥仍用前方。 二十日腫消熱退，脈亦靜，用複脈湯七帖，全愈。 王二十三歲乙丑八月十一日溫毒發斑，時在初秋，盛暑未消，何妄用大汗大下之傷寒六經法，悖謬已極。右脈洪大芤甚，渴甚，汗太甚。急急重用化斑湯。 生石膏（四兩）細生地（一兩）知母（二兩）京米（一兩）炙甘草（一兩）犀角（五錢）水八碗，煮三碗，分三次服，渣再以水五碗煮兩碗，夜間明早，服至已前完。 史二十二歲溫毒三日，喉痛脹，滴水不下，身熱脈洪數，先以代賑普濟散五錢煎湯，去渣嗽口與喉，噙化少時，俟口內有涎，即控吐之。再嗽再化再吐，如是者三五時，喉即開，可服藥矣。計用代賑普濟散二兩后，又用五錢一次與服，每日十數次，三日而喉痛止，繼以玉女煎五帖，熱全退，后用複脈湯七帖收功。 代賑普濟散方 主治溫毒、喉痺、項腫、發疹、發斑、溫痘、牙痛、楊梅瘡毒、上焦一切風熱、皮毛痱痤等証。如病極重者，晝夜服十二包，至輕者服四包，量病增減。如喉痺滴水不下咽者，噙一大口，仰面浸患處，少時有稀痰吐出，再噙再吐，四五次，喉即開。服藥后如大便頻數，甚至十數次者，勿畏也，毒盡前愈。如服三五次，大便尚堅結不通者，每包可加酒炒大黃五六分，或一錢。 桔梗（十兩）牛蒡子（八兩）黃芩（六兩，炒）人中黃（四兩）荊芥穗（八兩）銀花（一兩）蟬蛻（六兩）馬勃（四兩）板藍根（四兩）薄荷（四兩）元參（十兩）大青葉（六兩）生大黃（四兩，炒黑）連翹（十兩，連心）僵蠶（六兩）射干（四兩） 上為粗末，每包五錢，小兒減半，瓷瓶收好，勿出香氣。 按︰此方用東垣普濟消毒飲，去直升少陽、陽明之升麻、柴胡，直走下焦之黃連，合化清氣之培賑散，改名曰代賑普濟散，大意化清氣，降濁氣，穢毒自開也。方名代賑者，凶荒之后，必有溫疫，凶荒者賑之以谷，溫疫者賑之以藥，使貧者病者皆得食賑，故方名代賑也。 李四十歲周身斑疹，夾紫黑痘數百枚，與代賑普濟散，日五兩，服至七日后愈。 戴氏感受穢濁，滿面滿脊楊梅密布，與代賑普濟散，每日六兩，九日消盡。 徐五十一歲己酉五月二十日因濕毒而發天行楊梅瘡，脈弦兼有外風。 代賑普濟散，每日服三包，每包五錢。加︰ 土茯苓（五錢）煎三杯，分二次服，日共六次。 陳三十二歲溫熱面赤，口渴煩躁，六七日壯熱大汗，鼻衄，六脈洪數而促，左先生用五苓散雙解表裡。余曰︰此溫病陽明經証也，其脈促，有燎原之勢，豈緩藥所能挽回非白虎不可。 生石膏（八兩）知母（一兩）生甘草（五錢）粳米（二合）白茅根（一兩）側柏葉炭（八錢） 煮四碗，分四次服，盡劑而脈靜身涼。 《脈經》謂數而時一止曰促，緩而時一止曰結。按︰古方書從無治促、結之明文，余一生治病，凡促脈主以石膏，結脈主以杏仁。蓋促為陽，屬火，故以石膏得肺胃之陽；結脈屬陰，乃肺之細管中塊痰，堵截隧道而然，故以杏仁利肺氣而消塊痰之陰，無不如意。然照世人用藥，石膏用七八錢，杏仁用三五錢，必無效也。吾嘗謂未能學問思辨，而驟然篤行，豈非孟浪之極，既已學問思辨，而不能篤行，豈非見義不為，無勇乎。 濕溫 王三十三歲壬戌四月二十二日証似溫熱，但心下兩脅俱脹，舌白，渴不多飲，嘔惡噯氣，則非溫熱而從濕溫例矣。用生姜瀉心湯之苦辛通降法。 生姜（一兩）干姜（五錢）茯苓（六錢）生薏仁（五錢）半夏（八錢）黃芩（三錢，炒）黃連（三錢）生香附（五錢） 水八碗，煮三茶杯，分三次服。約二時服一次。二煎用水三杯，煎一茶杯，明早服。 二十三日心下陰霾已退，濕已轉陽，應清氣分之濕熱。 連翹（五錢）杏泥仁（三錢）銀花（五錢）藿梗（三錢）蘆根（五寸）滑石（五錢）熟石膏（五錢）黃芩炭（三錢）郁金（三錢）黃連（二錢）水八碗，煎三碗，分三次服。渣再煮一碗服。 二十四日斑疹已現，氣血兩燔，用玉女煎合犀角地黃湯法。 生石膏（兩半）牛蒡子（六錢）知母（四錢）元參（八錢）銀花（一兩）薄荷（三錢）連翹（一兩）細生地（六錢）犀角（三錢）桔梗（四錢）黃芩（四錢，炒）人中黃（一錢） 二十五日面赤，舌黃大渴，脈沉肢厥，十日不大便，轉矢氣，譫語，下証也。小承氣湯。生大黃（八錢）枳實（五錢）濃朴（四錢） 水八碗，煮三碗，先服一碗，約三時得大便，止后服；不便再服第二碗。 又大便后，宜護津液，議增液法。麥冬（一兩，連心）連翹（三錢）細生地（一兩）銀花（三錢）元參（三錢）甘草（二錢，炒）煮三杯，分三次服。能寐不必服。 二十六日陷下之余邪不清，仍思涼飲，舌黃微，以調胃承氣湯小和之。生大黃（二錢）元明粉（八分）生甘草（一錢） 二十七日昨日雖大解而不爽，脈猶沉而有力，身熱不退而微厥，渴甚面赤，猶宜微和之，但恐犯數下之戒，議增液承氣，合玉女煎法。 生石膏（八錢）知母（四錢）黃芩（三錢）生大黃（三錢，另煎，分為三份，每次沖一分服） 煮成三碗，分三次服。若大便稀而不結不黑，后服勿沖大黃。 二十八日大便雖不甚爽，今日脈浮不可下，渴思涼飲，氣分熱也；口中味甘，脾熱甚也。議用氣血兩燔例之玉女煎，加苦藥以清脾癉。 生石膏（三兩）黃連（三錢）元參（六錢）麥冬（一兩）細生地（一兩）知母（三錢）黃芩（六錢） 煮四碗，分四次服。得涼汗，止后服，不渴，止后服。 二十九日大用辛涼，微合苦寒，斑疹續出如許，身熱退其大半，不得再用辛涼重劑，議甘寒合化陰氣加辛涼，以清斑疹。 連翹（三錢）元參（四錢）細生地（五錢）銀花（三錢）黃芩（三錢）花粉（三錢）黃連（二錢）薄荷（一錢）麥冬（五錢）犀角（三錢）煮三碗，三次服。渣再煮一碗服。 大熱雖減，余焰尚存，口甘弄舌，面光赤色未除，猶宜甘寒苦寒合法。 連翹（三錢）細生地（六錢）黃芩（三錢）丹皮（三錢）元參（四錢）黃連（二錢）麥冬（五錢）銀花（三錢）水八碗，煮三碗，分三次服。 初二日于前方內加︰犀角（二錢）知母（錢半） 初三日邪少虛多，宜用複脈去桂、棗，以其人本系酒客，再去甘草之重甘，加二甲、丹皮、黃芩。 此甘潤化液，複微苦化陰，又苦甘咸寒法。 初四日尚有余邪未盡，以甘苦合化入陰搜邪法。 元參（二兩）黃芩（二錢）麥冬（八錢）知母（二錢）細生地（六錢）生鱉甲（八錢）銀花（三錢）丹皮（五錢）連翹（三錢）青蒿（一錢）頭煎三茶碗，二煎一茶碗，分四次服。 陳二十二歲乙丑四月十七日面赤目赤，舌苔滿布如積粉，至重之溫病也。最忌發表，且用辛涼。 荊芥穗（五錢）薄荷（四錢）生甘草（三錢）桔梗（六錢）連翹（八錢）銀花（八錢）藿香葉（五錢）牛蒡子（五錢）杏仁（五錢） 共為粗末，分八包，一時許服一包，蘆根湯煎，去渣服。 某初九日面赤目赤，舌苔滿布，至重之溫熱病，脈反緩而弦，外熱反不盛，口反不渴，肢微厥，所謂陽証陰脈，乃本身陽氣，不能十分充滿，不肯化解耳。茲與化邪法。 荊芥穗（二錢）郁金（二錢）藿梗（二錢）豆豉（錢半）銀花（二錢）連翹心（錢半）青蒿（一錢）桔梗（錢半）薄荷（八分）杏仁泥（二錢） 今晚一帖，明早一帖。 十一日溫病未有不渴而燥者，今舌苔布滿而不渴，雖黃而滑，脈緩甚，熱不壯，蓋挾濕之故也。議照濕溫例，治用苦辛寒法。 生蒼術（三錢）廣皮（二錢）郁金（三錢）黃連（一錢）蔻仁（一錢）連翹（三錢）銀花（二錢）藿香（二錢）天花粉（三錢）黃芩（一錢，炒） 今晚一帖，明早一帖，各兩杯，兩帖而安。 陳三十三歲初八日六脈弦細而勁，陰寒脈也；咳嗽稀痰，陰濕咳也；舌苔刮白而滑，陰舌苔也；嘔吐泄瀉，陰濕証也。雖發熱汗出而解，乃濕中兼風，病名濕溫，天下有如是之陰虛証乎？ 茯苓（四錢）澤瀉（四錢）桂枝（三錢）于術（三錢）炒白芍（二錢）生苡仁（五錢）半夏（五錢）廣皮炭（二錢）生姜汁（三匙沖） 初十日痰飲兼風，誤治成壞証。前用溫平逐濕除風，諸惡証俱成，惟寒少熱多，熱后汗出未除，現下面赤口渴，暮夜譫語，有風化熱之象，但六脈尚弦，未盡轉陽也。再咳嗽則胸脅小腹俱微痛，又有金克木之象。 桂枝（三錢）茯苓（四錢）杏仁（三錢）青蒿（三錢）炙甘草（三錢）半夏（二錢）炒白芍（二錢）生姜（三片）豬苓（五錢）石膏（六錢）大棗（二個） 十四日脈弦數，午后潮熱，前有白苔，複變黃苔，嘔惡口渴，頗有濕瘧之象；但咳嗽便溏，又有濕溫之形。伏邪內陷，所致最難清理。 桂枝（四錢）茯苓皮（五錢）生石膏（八錢）青蒿（二錢）知母（三錢）杏仁泥（三錢）炙甘草（二錢）苡仁（五錢）滑石（六錢） 某初十日六脈俱弦而細，左手沉取數而有力，面色淡黃，目白睛黃。自春分午后身熱，至今不愈。曾經大瀉后，身軟不渴，現下雖不泄瀉，大便久未成條，午前小便清，午后小便赤濁。與濕中生熱之苦辛寒法。 茵陳（四錢）杏仁（三錢）滑石（六錢）茯苓皮（五錢）通草（錢半）黃連（一錢）苡仁（四錢）蠶砂（三錢）黃芩（二錢）海金砂（四錢）蒼術炭（三錢）十三日前方內去蒼術，加石膏，增芩連。 文三十八歲丁卯七月初二日濕溫，舌苔白滑濃濁，脈象模糊，弦細而且沉濡。用通三焦法，先寒熱，繼微熱，后不熱，更方三十余帖，大抵不出滲濕之苦辛淡法。四十五日以后方解，解后以兩和脾胃收功。 冬溫 張六十八歲甲子十一月二十五日舌黃，口渴，頭不痛而惡寒，面赤，目赤，脈洪熱甚，形似傷寒，實乃冬溫夾痰飲，與伏暑一類。 連翹（六錢）桔梗（八錢）杏仁（六錢）荊芥穗（五錢）銀花（六錢）甘草（三錢）半夏（八錢）廣皮（三錢）郁金（三錢）通草（三錢）藿梗（七錢） 共為粗末，分七包，一時許服一包，蘆根湯煎。 二十六日前方內減荊芥穗通草 二十七日余熱未清。連翹（三錢）杏仁（三錢）知母（二錢，炒）桔梗（三錢）薄荷（一錢）小生地（三錢）黃芩（錢半）甘草（一錢）銀花（二錢） 水五杯，煮兩杯，二次服。二帖。 二十九日溫病渴甚，熱甚，面赤甚，脈洪甚。杏仁（五錢）生甘草（三錢）半夏（四錢）銀花（五錢）石膏（八錢）連翹（六錢）郁金（二錢）荊芥穗（三錢）薄荷（三錢）桔梗（五錢） 三十日溫病最忌食複，況年老氣血已衰，再複則難治矣口渴甚，痰多，脅痛，前方加︰香附（一錢） 煮三杯，分三次服。二帖。 初一日大勢已退，余熱尚存，仍須清淡數日，無使食複。細生地（五錢）麥冬（五錢）連翹（三錢）銀花（三錢）丹皮（二錢）甘草（二錢）元參（二錢）黃芩（錢半） 頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。 初二日脈洪滑，于前方內加︰半夏（三錢） 某三月二十二日脈不浮而細數，大渴欲飲，大汗，裡不足之熱病也，用玉女煎法。生石膏（一兩）甘草（三錢）桑葉（三錢）知母（四錢）麥冬（五錢）細生地（五錢）粳米（一撮）二十三日溫熱大渴大汗，脈數，昨用玉女煎法，諸証俱減，平素有消渴病，服昨藥后，大便稀溏，加牡蠣。一面護陰，一面收下。生石膏（五錢）炒知母（二錢）炙甘草（三錢）大生地（五錢）麥冬（五錢）京米（一撮）牡蠣（一兩） 某初一日冬溫，脈沉細之極，舌赤，面赤，譫語，大便閉，邪機純然在血分之裡，與潤下法。 元參（六錢）元明粉（一錢）細生地（六錢）麥冬（六錢，連心）生大黃（五錢）丹皮（三錢）生甘草（二錢） 煮三杯，先服一杯，得便，止后服，湯藥之先，先服牛黃清心丸二丸。 初三日冬溫，譫語神昏，皆誤表之故，邪在心包，宜急急速開膻中，不然則內閉外脫矣。大便閉，面正赤，昨與潤下法未通，經謂下不通，非細故也。得藥則嘔，忌甘也。先與牛黃清心丸二三丸，以開膻中，繼以大承氣湯，攻陽明之實。 生大黃（八錢）元明粉（三錢）枳實（四錢）濃朴（二錢）元參（八錢）丹皮（五錢）煮三杯，得便則止，不便再服。 吳鞠通醫案卷三 中風 陶氏六十八歲左肢拘攣，舌濃而蹇，不能言，上有白苔，滴水不能下咽，飲水則嗆，此中風挾痰之實症。前醫誤與補陰，故隧道俱塞，先與開肺。 生石膏（四兩）防己（五錢）杏仁（四錢）姜半夏（五錢）茯苓塊（五錢）桑枝（五錢）陳皮（三錢）白通草（錢半） 服一帖而飲下咽，服七帖而舌腫消。服二十帖，諸病雖漸減，而無大效，左肢拘攣如故，舌雖消腫，而語言不清，脈兼結。余曰︰此絡中痰堵塞，皆誤補致壅之故，非針不可。于是延郟七兄針之，舌上中泉穴一針，出紫黑血半茶碗，隨后有物如蚯蚓，令伊芳子以手探出，即使針孔中拉出膠痰一條，如勻粉，長七八寸，左手支溝穴一針，透左關手背三陽之絡，用小針十數針。以后用藥日日見效。前方止減石膏之半，服至七十余帖，自行出堂上轎矣。 哈六十六歲中風濕，口歪，臂不舉，腿腫，脈洪數，口渴，胃不開，與辛涼開水道法。 桂枝（三錢）防己（二錢）飛滑石（一兩）通草（二錢）半夏（五錢）桑葉（五錢）石膏（四錢）茯苓皮（一兩）晚蠶砂（三錢） 二帖而效，十四帖痊愈，后以補脾胃收全功。 中風，神呆不語，前能語時，自雲頭暈，左肢麻，口大歪，不食，六脈弦數，此痱中也，與柔肝法。 生白芍（三錢）麥冬（二錢）生鱉甲（五錢）左牡蠣（五錢）炙甘草（三錢）生地黃（八錢） 一帖而神有清意，人與之言能點頭也。又于前方加生阿膠三錢，丹皮四錢，三帖而半語，七帖而愈，能食，十二三帖而如故。 李氏七十二歲伏暑挾痰飲，肝郁，又加中風，頭痛，舌濃白苔，言蹇，畏寒，脈洪數而弦，先與辛涼清上。 苦桔梗（三錢）桑葉（三錢）連翹（三錢）蒺藜（二錢）甘草（一錢）茶菊花（三錢）銀花（三錢）薄荷（錢半） 四帖而頭痛畏寒止，舌漸消，苔不退。茲以通宣三焦，兼開肝郁。 茯苓（五錢，連皮）杏仁泥（五錢）半夏（四錢）白蔻仁（二錢）飛滑石（六錢）香附（二錢）通草（一錢）廣郁金（二錢）薏仁（五錢） 服二十余帖而大安，一切複元。 少陽螈 某氏己卯七月其人本有肝風頭痛病根，少陽郁勃，真水不能上濟可知。又現伏暑內發， 犀角（三錢）丹皮（五錢）鮮荷葉（一張，去蒂）羚羊角（三錢）細生地（五錢）鉤藤（二錢）茶菊花（三錢）桔梗（二錢）甘草（錢半）桑葉（三錢）間服紫雪丹一二錢。 又此症肝風無疑，昨服柔肝清熱之劑而燒退，是外邪已解。現下六脈弦細，手足發涼，似有厥意。治法熄風之中，似宜參入開心胞之絡為是，倘一二天不醒，便難挽回矣。 丹皮（五錢）茶菊花（三錢）細生地（五錢）羚羊角（三錢）嫩桑枝（二十寸）刺蒺藜（二錢）石菖蒲（一錢）生甘草（一錢）生牡蠣（三錢）沙參（二錢）生阿膠（二錢）生鱉甲（二錢） 間服紫雪丹及牛黃丸。 又用玉女煎加︰ 犀角丹皮 又用玉女煎加︰ 犀角丹皮連翹銀花。重用石膏知母。 又少陽頭痛甚急，外因亦未盡解。 生石膏（一兩）生甘草（二錢）炒知母（二錢）桑葉（三錢）丹皮（五錢）天冬（二錢）菊花（三錢）鉤藤（二錢）銀花（三錢）羚羊角（三錢）左牡蠣（五錢）連翹（三錢，連心）細生地（五錢）麥冬（五錢，連心） 間服紫雪丹三分。 肝風 章氏七十二歲癸丑正月二十八日老年下虛上盛，又當厥陰司天之年，厥陰主令之候，以致少陽風動，頭偏右痛，目系引急，最有壞眼之慮，刻下先與清上。羚羊角（三錢）刺蒺藜（一錢）連翹（一錢）桑葉（二錢）茶菊花（二錢）生甘草（八分）桔梗（錢半）蘇薄荷（八分）日二帖，服二日。 ◇三十日少陽頭痛已止，現下胸痞脅脹，肝胃不和，肢痛腰痛。議兩和肝胃之中，兼與宣行經絡。桂枝尖（二錢）子青皮（一錢）製半夏（五錢）廣郁金（二錢）廣皮（錢半）製香附（二錢）杏仁泥（三錢）生姜汁（三匙）服二帖。 ◇二月初二日因食冷物晝寐，中焦停滯，腹不和，泄瀉，與開太陽闔陽明法。桂枝（五錢）茯苓塊（五錢）炮姜（錢半）蒼術（三錢）半夏（三錢）木香（錢半）豬苓（三錢）廣陳皮（錢半）澤瀉（三錢）藿香梗（三錢）煨肉果（錢半）頭煎兩茶杯，二煎一茶杯，分三次服。 ◇初四日諸症向安，惟余晨泄，左手脈緊，宜補腎陽。煨肉果（三錢）五味子（一錢）蓮子（五錢，連皮去心）補骨脂（三錢）生于術（三錢）芡實（三錢）菟絲子（二錢）茯苓塊（五錢）水五碗，煮成兩碗，分二次服。渣再煮一碗，明早服。 ◇初七日即于前方內去菟絲子，加︰牡蠣粉（三錢） ◇初十日太陽微風，以桂枝法小和之。桂枝（二錢）廣陳皮（二錢）白芍（二錢，炒）茯苓塊（三錢）炙甘草（八分）半夏（三錢）生姜（二片）大棗（一枚，去核）水三杯，煮取二杯，分二次服。 ◇十一日右目澀小，酉刻后眼前如有黑霧。議清肝絡、熄肝風、益肝陰法。桔梗（錢半）青葙子（二錢）沙參（三錢）生甘草（八分）茶菊花（錢半）沙蒺藜（二錢）何首烏（三錢）三帖后，了然如故。 陶氏癸酉二月十五日上脈洪大，尺部更甚，左脈弦細，上盛下虛，卒中不能言，如中風狀，乃肝風內動絡熱竅閉之故，証勢甚重。羚羊角（一錢）桔梗（一錢）麥冬（二錢）桑葉（一錢）沙參（錢半）生鱉甲（三錢）茶菊花（錢半）甘草（八分）刺蒺藜（一錢）細生地（錢半）日二帖，服三日。 ◇二十日上盛下虛，竅閉不能語，用清輕合芳香開上，今稍能言，但虛煩不眠，心悸頭暈，仍系厥陰未熄。茲用補心肝之體，兼實下法。白芍（六錢，炒）沙參（三錢）阿膠（二錢）蓮子（五錢）大生地（五錢）棗仁（五錢，炒）龜板（四錢）朱砂（五錢）麥冬（五錢，連心）炙甘草（三錢）茯苓塊（三錢）水五碗，煮取兩碗，分三次服。再煮一杯服。 黃三十歲肝風內動，脈弦數，乃真水不配相火，水不生木，故木直強而上行，頭暈甚，即顛厥也。久不治為痱中，醫雲痰者妄也。先與清肅少陽膽絡，繼以填補真陰可也。羚羊角（三錢）茶菊花（三錢）黑芝麻（三錢，研）桑葉（三錢）生甘草（一錢）丹皮（二錢）苦桔梗（二錢）鉤藤（二錢）薄荷（七分）丸方定風珠。 肝厥 高氏四十五歲乙丑十一月十一日肝陽上竄，因怒即發，十余年矣。經雲︰久病在絡，豈經藥可效？再肝厥之症，亦有寒熱之不同。此症脈沉而弦細，其為寒也無疑。大凡寒厥必死，今不死者，以其為腑厥而非臟厥也，現下脅下有塊有聲，經色紫黑。擬先用溫通絡脈法。新絳紗（三錢）旋複花（三錢）川椒（二錢，炒黑）降香末（三錢）歸須（二錢）製半夏（五錢）桂枝尖（三錢）生香附（三錢）桃仁炭（三錢）煮二杯，二次服。 三兄夫人二十二歲除夕日亥時先是產后受寒痺痛，醫用桂附等極剛熱之品，服之大效；醫見其效也，以為此人非此不可，用之一年有余。不知溫燥與溫養不同，可以治病，不可以養生，以致少陽津液被劫無余，厥陰頭痛，單巔頂一點，痛不可忍，畏明，至于窗間有豆大微光，即大叫，必室如黑漆而后少安，一日厥去四五次。脈弦細數，按之無力，危急已極，勉與定風珠潛陽育陰，以熄肝風。 真大生地（八錢）麻仁（四錢）生白芍（四錢）麥冬（四錢，帶心）海參（二條）生阿膠（四錢）生龜板（六錢）炙甘草（五錢）生牡蠣（六錢）生鱉甲（六錢）雞子黃（二枚，去渣后化入攪勻）煮成八杯，去渣，上火煎成四杯，不時頻服。 ◇正月初一日微見小效，加︰鮑魚片（一兩）煮成十杯，去渣，煎至五杯，頻服。 ◇初四日腰以上發熱，腰以下冰涼，上下渾如兩截；身左半有汗，身右半無汗，左右渾如兩畔。自古方書未見是症，竊思古人雲︰琴瑟不調，必改弦而更張之，此症當令其複厥，厥后再安則愈。照前方定風珠減半，加︰青蒿（八分）當夜即厥二三次。 ◇初五日照前方定風珠原分量一帖，服后厥止神安。 ◇初七日仍照前方。 ◇初八日方皆如前，漸不畏明，至正月二十日外，徹去幃帳，湯藥服至二月春分后，與專翕大生膏一料痊愈。 楊室女四十九歲甲申十二月初二日初因肝郁脅痛，繼而肝厥犯胃，醫者不識病名肝著，與絡痛治法，無非滋陰補虛，或用涼藥，以致十年之久，不能吃飯，飲粥湯止一二口，食炒米粉止一酒杯，稍聞聲響即痙厥，終夜抽搐，二三日方漸平，六脈弦緊而長，經閉二年，周身疼痛，痰飲咳嗽，終年無已，骨瘦如柴，奄奄一息。此症內犯陽明，故不食；木克脾土，故飲聚；陽明空虛，故無主，聞聲而驚；外犯太陽，故身痛而痙；本臟致病，故厥。經謂治病必求其本，仍從肝絡論治。新絳紗歸須川椒炭桂枝郁金旋複花青皮蘇子霜半夏降香末 ◇十四日服前方七帖，脅痛雖輕，痰飲特甚，喘咳頻仍，夜臥不安，暫停絡藥，專與和胃蠲飲。半夏（八錢）廣陳皮（四錢）生苡仁（五錢）茯苓（六錢）枳實（三錢）淡干姜（三錢）桂枝（三錢） ◇十七日胃稍開，能食稀粥半碗，脅仍痛，仍服前活絡方去川椒，加廣陳皮。 ◇十二月初四日十一日脅痛平，咳嗽未除，又服前蠲飲方。 ◇十一日因余有由紹興之行，令其常服和胃方，脅痛發時，暫服新絳旋複花湯，此時已能食爛飯半碗矣。 ◇乙酉二月二十八日脈稍和平，雖弦而有胃氣，干飯能吃一碗有半，經亦複通，仍間服前二方。夜間偶感燥症，欲起不得起，欲坐不得坐，欲臥不得臥，煩躁無奈不可當，約二時，服霹靂散三兩許始安。次日仍與和胃。 ◇十八日能食干飯兩小碗矣，六脈又和一等，仍間服前二方。四月初三日余複由淮至紹，初八日至蘇州，不放心此病，作書一封，令其調適性情。五月間又作書一封，痛以大道理開導之。十月間始得回書，據雲竟以余書作座右銘，每日諷誦一過，飲食又進，精神大長，闔家歡樂。 脅痛 伊芳氏二十歲肝郁脅痛病名肝著，亦婦科之常証，無足怪者。奈醫者不識，見其有寒熱也，誤以為風寒而用風藥。夫肝主風，同氣相求，以風從風，致令肝風鴟張；肝主筋，致令一身筋脹；肝開竅于目，致令晝夜目不合、不得臥者七八日；肝主疏泄，肝病則有升無降，失其疏泄之職，故不大便，小溲僅通而短赤特甚。醫者又不識，誤以為腸胃之病，而以大黃通之，麻仁潤之，致令不食不飢，不便不寐，六脈洪大無倫，身熱，且坐不得臥，時時欲嘔，煩躁欲怒，是兩犯逆也。《金匱》論一逆尚引日，再逆促命期，不待智者而知其難愈也。議宣通絡脈法，肝藏血，絡主血故也，必加苦寒泄熱，脈沉洪有力，且膽居肝內，肝病膽即相隨故也。旋複花（五錢）炒黃連（二錢）桃仁（四錢）歸須（四錢）郁金（三錢）川楝皮（五錢）新絳（四錢）絳香末（四錢）蘇子（四錢）急流水八碗。又服前方見小效，即于前方內加︰丹皮（三錢，炒黑）生香附（二錢）減川楝皮（二錢）又脅痛減其大半，但不得寐，時時欲嘔，擬兩和陽明厥陰，仍兼宣絡。半夏（五錢，醋炒）青皮（錢半）降香末（三錢）新絳（三錢）歸須（三錢）蘇子霜（三錢）秫米（一撮）桃仁（三錢）川楝皮（二錢）廣郁金（二錢）黃芩（二錢）煮三碗，日二夜一。又昨方業已效，今日複苦藥，即苦與辛合，能降能通之意，即于前方內加︰（姜汁炒）古勇黃連（二錢）又昨用苦辛法，脈減便通。今日腹中覺痛，將近經期，一以宣絡為主。新絳紗（五錢）蘇子霜（二錢）丹皮（二錢，炒）製香附（二錢）兩頭尖（二兩）旋複花（五錢）元胡索（二錢）條芩（錢半，酒炒）桃仁泥（四錢）降香末（三錢）歸須（三錢）郁金（三錢）水八碗，煮取三杯，日二夜一。又昨日一味通絡，已得大便通利，腹中痛止，但不成寐；今日用胃不和則臥不安，飲以半夏湯，覆杯則寐法，仍兼宣絡。此仲景先師所謂沖脈累及陽明，先治沖脈后治陽明也。半夏（一兩）旋複花（五錢）降香末（二錢）秫米（二兩）新絳（四錢）水十杯，煮成四杯，日三夜一。又昨與半夏湯和胃，業已得寐，但脈沉數，溲赤短，議加苦藥，泄肝熱而通小腸火府。半夏（六錢）降香末（三錢）黃柏（二錢，鹽水炒）秫米（一兩）新絳（四錢）旋複花（五錢）生香附（三錢）黃連（二錢，炒）煎法如前。又昨日和胃宣絡，兼用苦通火府，今日得寐，溲色稍淡，口亦知味，是陽明有漸和之。惟胸中微痛，背亦掣痛，按肝脈絡胸，背則太陽經也。是由厥陰而累及少陽，肝膽為夫妻也；由少陽而累及太陽，少太為兄弟也。今日仍用前法，加通太陽絡法。半夏（五錢）降香末（三錢）黃柏（錢半，鹽水炒）旋複花（三錢）古勇黃連（一錢）桂枝尖（三錢）新絳（三錢）秫米（六錢）生香附（三錢）煎法如前。又繞臍痛者，瘕也，亦沖脈肝經之病。桂枝尖（三錢）新絳（三錢）半夏（五錢）炒雲連（一錢）當歸（三錢，炒黑）生香附（三錢）淡吳萸（三錢，炒）小茴香（三錢，炒黑）秫又兩和肝胃，兼治瘕痛。半夏（八錢）青皮（二錢）吳萸（三錢，炒黑）新絳紗（三錢）小茴香（三錢，炒黑）生香附（三錢）旋複花（三錢）桂枝尖（三錢）雲連（錢半，炒黑）淡干姜（二錢）烏藥（三錢）秫米（一兩）降香末（三錢）全當歸（三錢，炒黑）煮成四碗，日三夜一。又腹中拘急而痛，小便短赤，皆陰絡阻塞，濁陰凝聚之象。與宣通陰絡降濁法。桂枝尖（三錢）降香末（三錢）琥珀（三分，研細末）小茴香（三錢，炒）川楝皮（三錢）原麝香（五分，研沖）新絳（三錢）兩頭尖（二錢）元胡索（二錢）吳萸（錢半）歸須（三錢）桃仁泥（二錢）水六杯，煮成二杯，每服半杯，沖韭白汁兩小茶匙，日二杯，夜一杯，明早一杯。又仍用前方，但昨日未用半夏，今徹夜不寐，酉刻再服《靈樞》半夏湯一帖。又因肝病不得疏泄，兼有痺痛，擬兩疏氣血法。桂枝尖（三錢）川楝子（三錢）小茴香（三錢，炒黑）牛膝（二錢）防己（二錢）降香末（三錢）新絳（三錢）歸須（三錢）蠶砂（三錢）桃仁泥（三錢）黃連（一錢，吳萸汁炒）又諸証悉減而未盡，左脈已和，右脈弦大，是土中有木，于兩疏氣血之中，兼泄木安土法。桂枝尖（三錢）牛膝（二錢）郁金（二錢）歸須（三錢）白芍（三錢，酒炒）杏仁（三錢）蠶砂（三錢）降香末（二錢）半夏（五錢）青皮（二錢）川楝子（三錢）防己（二錢）新絳（三錢）小茴香（三錢）茯苓皮（三錢）又右脈弦剛，土中木盛。白芍（六錢，酒炒）茯苓塊（四錢）郁金（三錢）桂枝尖（四錢）降香末（三錢）新絳（三錢）姜半夏（六錢）歸須（三錢）廣皮（二錢）小茴香（三錢）川楝子（三錢）又脈弦數，頭痛時止時甚，向來時發時止，已非一日。此乃少陽絡痛，虛風內動也。今日且與清膽絡法，勿犯中焦。桑葉（二錢）甘菊花（二錢）刺蒺藜（一錢）丹皮（錢半）羚羊角（八分）苦桔梗（一錢）炒白芍（二錢）鉤藤（一錢）生甘草（八分）又治下焦絡法。桂枝尖（二錢）澤蘭（錢半）新絳（二錢）整當歸（五錢）生香附（三錢）小茴香（三錢）白芍（六錢，酒炒）縮砂蜜（二錢，研細）郁金（三錢）煮成三杯，日二夜一。又八脈麗于肝腎，肝病久，未有不累及八脈者，用通補陰絡，兼走八脈法。桂枝尖（一錢）杞子（二錢炒黑）小茴香（二錢）杭白芍（六錢）歸身（三錢）縮砂仁（錢半）新絳（錢半）桂圓肉（二錢）又法同前。桂枝尖（一錢）全當歸（三錢）桂圓肉（二錢）廣木香（一錢）炒白芍（六錢）降香末（三錢）生香附（三錢）新絳（三錢）川芎（二錢）澤蘭（一錢） 尹氏三十二歲誤服大辛大溫，致傷心陽，使下焦濁陰來攻，過提致少陽無忌，有升無降，上愈盛，下愈虛。且與鎮固法，非治病也，特醫藥耳。新紗（三錢）梔子（三錢，炒黑）半夏（六錢）旋複花（三錢）古勇黃連（錢半）代赭石（一兩，）降香末（五錢）焦白芍（三錢）紫石英（一兩，研細）炙龜板（五錢）煮成三大茶杯，分三次服，渣再煎一杯服。又鎮沖脈，泄膽陽，業已得效，仍宗其法。其血絡之郁痛未能卒治，蓋事有緩急也。紫石英（一兩）代赭石（一兩）焦白芍（五錢）新絳紗（四錢）古勇黃連（一錢）山梔（三錢，炒）炙龜板（八錢）旋複花（三錢）半夏（六錢） 蘇氏三十二歲癸亥十月二十八日脈弦數，左尺獨大，瘕居右脅，發則攻心，痛躍不止，病名肝著，先宜宣絡，后補八脈。新絳紗（三錢）歸須（二錢）廣郁金（二錢）旋複花（三錢）炒桃仁（三錢）兩頭尖（三錢，揀淨兩頭圓）降香末（三錢）丹皮（三錢，炒）元胡索（二錢） ◇初二日肝著用通絡法，業已見效，仍宗前法。但必須用化氣丹間服為妙，取其治病而不傷正耳。新絳紗（三錢）歸須（二錢）元胡索（二錢）旋複花（三錢）桃仁（三錢）生香附（三錢）蘇子淨霜（三錢）降香末（三錢）半夏（三錢）廣郁金（三錢）烏藥（二錢）二帖。 ◇初三日于前方內加︰兩頭尖（三錢）丹皮炒（三錢）白芍（三錢）韭白汁（三小匙） ◇初六日藥力不及，且用進法。新絳紗（三錢）桃仁泥（三錢）藏紅花（二錢）旋複花（三錢）歸須（錢半）生香附（三錢）焦白芍（六錢）丹皮（五錢）川楝子（三錢）三帖。 ◇十四日仍宗前法。新絳紗（三錢）桃仁泥（五錢）歸須（二錢）旋複花（三錢）藏紅花（三錢）降香末（三錢）子（三錢）三帖。 ◇十六日甲子正月十九日業已見效，照前方日服半帖，丸藥減三分之二。經來五日，顏色已正，不得過行傷正。其瘕氣，留為丸藥化可也。茲擬寧心止汗。白芍（六錢，炒）粉丹皮（三錢）洋參（二錢）茯苓塊（五錢）製五味（一錢）牡蠣（五錢）小麥（三錢）水八碗，煮取三碗，分三次服。三帖。 甘氏五十歲凡兩畔不同者，皆肝病也。此証氣至丑寅則上升，暮卒複。左脈沉弦，右脈浮弦，升降失司，痰飲斯聚。姜半夏（五錢）降香末（三錢）旋複花（三錢）小枳實（三錢）廣陳皮（三錢）杏仁泥（三錢）蘇子霜（三錢）黃芩炭（八分）生姜（三片） 肝癰 謝四十四歲辛巳三月二十四日病起肝郁脅痛，痰中帶血，病名肝著。醫者不識絡病因由，與絡病治法，非見血投涼，即見血補陰，無怪乎愈治愈窮也。大凡血症之脈，左脈堅搏，治在下焦血分；右堅搏，治在上焦氣分。茲左手脈浮取弦，沉取洪大而數，重按即芤，前曾痰有氣味，現下痰挾瘀滯黑色，唇舌皓白，其為肝經絡瘀挾痰飲，咳血無疑。勢已憊極，勉與宣絡止血，兼之兩和肝胃，以逐痰定咳。（方此未服）新絳紗（三錢）旋複花（三錢）歸須（錢半）桃仁泥（三錢）半夏（三錢）廣皮炭（二錢）蘇子霜（一錢）降香末（錢半）廣郁金（二錢）煮兩茶杯，分四次服。二帖。 ◇四月初三日血家左手脈堅搏，治在下焦血分。此症先因肝絡瘀滯，以致血不歸經，日久不治，由陰經損及陽氣，自汗溺變痿弱，陽虛也，左脈洪數而芤，陰傷也。如是陰陽兩傷之極，而瘀滯仍然未淨，通絡則虛急，補虛又絡滯，兩難措手。不得已用新絳一方，緩通其絡，其補藥則用陰陽兩攝法，聊盡人力而已。（從此服起）遼參（一錢）麥冬（四錢，連心）海參（二錢）五味子（一錢）沙苑蒺藜（三錢）茯神（五錢）枸杞子（三錢）龜板（五錢）牡蠣（六錢） ◇初四日病起于脅痛，瘀血致壅，久嗽成勞，至骨痿不能起床，仍有瘀滯不化之象，且痰有臭味，即系肝著成癰。前日脈雖芤大而澀，昨日大見瘀血后，今日則純然芤矣，豈非瘀血之明征乎？若一味貪補，斷難再起，兼之宣絡，萬一得蘇，妄誕之診，高明酌之。新絳紗（三錢）旋複花（二錢）歸橫須（八分）半夏（錢半）廣皮炭（一錢）桃仁泥（三錢）丹皮炭（五錢）此方《金匱》載在婦人虛勞門，有識者其悟之。上半日服此方完，下半日服前補方。 ◇初五日痰中臭味太甚，黑痰未淨，是活絡之方不能除；脈芤自汗甚，是補攝之方又不可緩。痰稀純白，內有支飲，于補方中去牡蠣、海參。鹽味之礙飲者。此症極虛極實，時人但知其虛而不知其實，所以日誤一日，以至于此。治實礙虛，治虛礙實，焉望成功。一通一補，俱每日照前服法未改。 ◇初七日脈較前斂戢，于新絳方內半夏加錢半，作三錢，余仍舊，服法亦如之。 ◇初八日今日左尺脈獨大，加封固腎氣法，余有原案二方，每日間服如前。人參（一錢）炙龜板（八錢）蓮子（五錢）炙甘草（三錢）製五味（一錢）杞子（三錢，炒黑）沙蒺藜（二錢）左牡蠣（六錢）雲茯苓（五錢）麥冬（三錢，連心）炒白芍（三錢） ◇初十日于前方內加遼參五分作錢半，又加海參一條，淡蓯蓉三錢，四帖，余悉如前。 ◇十三日仍照前服，每日間服一通一補方。 ◇十七日左脈空大未斂，精神較前雖好，猶宜收攝下焦，于前方內去龜板、五味子、白芍、海參、蓯蓉，余如舊間服法。煮好去渣，再上火煎成二杯，分二次服。同日痰色猶不能清白，氣味亦不淨，仍須宣絡。新絳紗（三錢）旋複花（二錢）半夏（五錢，姜製）廣皮炭（錢半）廣郁金（錢半）當歸須（一錢）上半日服，四帖。 ◇二十一日脈少斂，通補二方間服如前，四帖。 ◇二十四日痰濁未變，脈象少斂，午后微熱不寐，飲食由漸而加，不可太過不及。人參（錢半）蓮肉（五錢，連心皮）炙甘草（三錢）枸杞（三錢，炒黑）沙蒺藜（三錢）雲茯苓（五錢）左牡蠣（五錢）麥冬（三錢，連心）熟五味子（一錢）炒棗仁（三錢）海參（二條，洗去砂）大淡菜（三錢）午后服此。 又方︰新絳紗（二錢）旋複花（二錢）半夏（三錢，姜製）廣郁金（二錢）歸須（一錢）桃仁泥（二錢）廣陳皮（八分）香附（二錢）煮兩小茶杯，午前服。 ◇初九日複診于補方去牡蠣、五味子，余仍二方間服如前。 ◇十三日痰已漸清，肝亦漸平，精神漸旺，擬去搜逐而補中，與外台茯苓飲意。（專用一方）。雲茯苓塊（六錢）人參（二錢）香附（三錢）生于術（五錢）炙甘草（二錢）半夏（五錢）生薏仁（五錢）小枳實（二錢） 癲狂 陀五十九歲病由情志而傷，中年下焦精氣不固，上年露痱中之萌，近因情志重傷，又在相火主令，君火司天，君火客氣，內與本身君火相火相應，以致肝風鴟張，初起如狂。醫者仍然攻風劫痰，大用辛溫剛燥，複以苦寒直下，是助賊為虐也。現下左脈實大堅牢，大非吉兆，勉以紫雪定螈肢厥，而泄有余之客熱，再以定風珠濟不足之真陰，而息內風之震動。如果病有回機，神色稍清，再擬后法。紫雪丹（二兩，每服二錢，二時許一服，以神清為度。牙關緊閉用烏梅蘸醋擦牙根，其牙即開）大生地（一兩）生白芍（一兩）生鱉甲（一兩）炙甘草（六錢）真阿膠（四錢）麻仁（四錢）麥冬（八錢連心）左牡蠣（八錢）蚌水（半酒杯，冷開水沖入）雞子黃（二枚，藥煮成去渣和入上火三沸）煮成三碗，渣再煮兩碗，共四碗，四刻服半碗。盡劑再作服。 ◇二十日左脈仍然牢固，較昨日諸証俱減，舌苔黃黑，尺膚熱，陽明絡現。昨謂不止本身虛熱，且有客氣加臨，非虛語也，湯藥仍照前方，再以清宮湯，化牛黃紫雪輩，二時一次。連翹（三錢，連心）元參心（五錢）麥冬（五錢，連心）蓮子心（錢半）鮮竹葉（三錢，卷心）服牛黃丸紫雪丹，即以此湯化服。 ◇二十一日螈肢厥雖止，其狂如故，會厭不利，脈仍牢固數大。按︰陽盛並于上則狂，的系陽火有余，非極苦之藥，直折其上盛之威，其勢未必得減。況小腸火腑，非苦不降，痰亦因之而降，其會厭庶可得利矣。洋蘆薈（三錢）真雅連（三錢）龍膽草（三錢）生白芍（六錢）知母（六錢）細生地（六錢）丹皮（八錢）麥冬（八錢）元參（五錢）犀角（八錢，先煎代水）頭煎三碗，今日服，二煎兩碗，明早服。二帖半。 ◇二十四日脈氣大減，但陽升陰絡，機不靈，擬兼清會厭膽絡之熱。羚羊角（三錢）龍膽草（錢半）知母（三錢）鉤藤（二錢）連翹（錢半）桑葉（錢半）洋蘆薈（錢半）大生地（三錢）麥冬（三錢，連心）米醋三杯，每藥一茶杯，沖入半酒杯，今晚一帖，明早一貼。 ◇二十五日于前方內加︰石膏（二兩） ◇二十六日稍進糜粥，覺勇力培常，舌紅黑，脈亦較昨日實大，猶為陽火有余。蘆薈（四錢）龍膽草（三錢）雅連（四錢）犀角（六錢）丹皮（五錢）細生地（四錢）麥冬（五錢）知母（五錢）米醋（每一杯藥和入半杯沖）濃煎三杯，分三次服，渣再煮二杯，明早服。 ◇二十七日于前方內加︰鐵落（一兩代水） ◇初二日諸証與脈俱減，然未以淨，苦藥猶不能除也，頰腫系客氣，擬加辛涼。蘆薈（三錢）龍膽草（三錢）真犀角（五錢）丹皮（五錢）麥冬（六錢，連心）雅連（三錢）知母（三錢）羚羊角（三錢）連翹（三錢）鉤藤（三錢）銀花（三錢）鐵落水煎頭煎三杯，二煎三杯，六次服，明日午令盡，間服牛黃紫雪輩，日三次。 ◇初三日于前方內加︰生地（八錢） 齊四十二歲己巳二月初二日脈弦數而勁，初因肝郁，久升無降，以致陽並于上則狂。心體之虛，以用勝而更虛，心用之強，因體虛而更強。間日舉發，氣伏最深，已難調治。況現下卯中乙木盛時，今歲又系風木司天，有木火相煽之象，勉與補心體瀉心用兩法。洋參（三錢）大生地（一兩）蓮子心（一錢）黃柏（三錢）白芍（六錢）丹皮（四錢）麥冬（六錢，連心）生龜板（一兩）丹參（三錢）真山連（三錢）外用紫雪丹（六錢），每次一錢，與此方間服。 ◇初六日操持太過，致傷心氣之狂疾，前用補心體，瀉心用，攝心神，已見大效，脈勢亦減，經謂脈小則病退是也。洋參（三錢）白芍（六錢）丹皮（五錢）真山連（二錢）生龜板（一兩）黃柏炭（二錢）麥冬（三錢）女貞子（四錢）蓮子（五錢）龍膽草（二錢）米醋（一酒杯沖）鐵落水煎 某二十七日左脈弦勁，經謂單弦飲癖，前五日因觀戲后，病惡夢，病狂肢厥，經謂陽並于上則狂，兩陰交盡之厥。《靈樞》有淫發夢一卷，大意以五臟偏勝，非因夢而后病也。前人諸般怪症。皆屬于痰之診。雖不盡然，但此症現下咳嗽塊痰，左脈單弦，應作痰治。半夏（五錢）丹皮（三錢）石菖蒲（二錢）天竺黃（二錢）茯苓塊（五錢）白附子（二錢）先服陳李濟牛黃清心丸一二丸，溫開水調服。 ◇二十八日狂而厥，左脈單弦，咳嗽痰塊，昨議應作痰治。今日左脈漸有和平之象，証于外者亦效，但形貌怯弱，色白而嫩，脈亦不壯，此症之痰，究因驚起，凡神氣壯者不驚，況驚后惡夢發后大汗，其為陽虛神怯顯然。此症將來必大補而后收功，現下不得以攻痰見效，而忘其虛怯，與化痰之中，微加益氣。半夏（五錢）茯苓塊（五錢）秋小麥（八錢）石菖蒲（一錢）麥冬（五錢，連心）大棗（二枚） ◇二十九日體虛有痰之証，不能純治一邊，今日脈微滑數，于昨日法中，少加逐痰。半夏（五錢）白附子（二錢）秋小麥（一合）陳膽星（一錢）石菖蒲（錢半）茯神塊（五錢）麥冬（三錢，連心）先服牛黃清心丸半丸。 ◇初一日昨日稍加逐痰，痰出如許，大勢安靜，但多怒耳，右脈仍滑，痰未淨也。半夏（六錢）秋小麥（八錢）白附子（二錢）石菖蒲（一錢）旋複花（三錢）茯神塊（三錢）代赭石（五錢，飛）炙甘草（一錢）其后痰去，以大補心脾而安 鮑三十二歲十月初二日大狂七年，先因功名不遂而病，本京先醫市醫儒醫，已歷不少，既徽州醫、杭州醫、蘇州醫、湖北醫。所閱之醫，不下數百矣，大概補虛者多，攻實者少。間有已時，不旋踵而發。余初診時，見其蓬首垢面，下體俱赤，衣不遮身，隨作隨毀，門窗分碎，隨釘隨拆，械系手足，外有鐵索數根，錮鎖于大石盤上，言語之亂，形體之羸，更不待言。細詢其情，每日非見婦人不可，婦人不愿見，彼盡鬧不可，叫號聲嘶，衰鳴令人不可聞，只得令伊芳姬外家強侍之，然后少安，次日仍然，無一日之空。診其脈六脈弦長而勁，余曰︰此實症，非虛症也。于是用極苦以瀉心膽二經之火，瀉心者必瀉小腸，病在臟，治其腑也，但無出路，亦必瀉小腸也。 龍膽草（三錢）胡黃連（三錢）天門冬（三錢）細生地（三錢）丹皮（三錢）大麥冬（三錢，連心） 服二帖而大效，妄語少而舉動安靜，初三日見其效也。以為久病體虛，恐過剛則折，用病減者減其製例，于原方減苦藥，加補陰之甘潤。初五日，病家來告雲，昨服政方二帖，病勢大重，較前之叫哮妄語加數倍之多，無一刻靜，此症想不能治，諒其必死，先生可不診矣。余曰︰不然，初用重劑而大效，繼用輕劑加補陰而大重，吾知進退矣。複診其脈，弦長而數，于是重用苦藥。龍膽草（六錢）洋蘆薈（六錢）天冬（五錢）麥冬（五錢，連心）胡黃連（五錢）秋石（二錢）烏梅肉（五錢）一氣六帖，一日較一日大效，至十一日大為明白，于是將其得病之由，因伊芳念頭之差，其念頭之差，因未識文章至高之境，即欲至高，尚有命在，非人力所能為，何怒之有。人生以體親心為孝，痛乎責之，俯首無辭，以后漸去苦藥加補陰，半月而后，去刑具，著衣冠，同跪拜，神識與好人無異。服專翕大生膏一料而大壯，下科竟中矣。 章氏四十二歲先是二月間病，神識恍惚，誤服肉桂、熟地等補藥，因而大狂，余于三月間用極苦以折其上盛之威，間服芳香開心包，治三十日而愈。但脈仍洪數，余囑其戒酒肉，服專翕大生膏，補陰配陽，彼不惟不服丸藥，至午節大開酒肉，于是狂不可當，足臭至鄰，不時脫淨衣褲，上大街，一二男子不能搏之使回。五月十四日，又延余視，余再用前法隨效，二三日仍然如故，蓋少陽相火極，挾製君主行令，藥隨暫開其閉，暫折其威，相火一動，而仍然如故。延至六月十六日，午刻複自撕其褲，人不防而出大門矣。余坐視不忍，複自漸無術以已其病，因謂其胞弟曰︰此症非打之極痛，令其自著衣褲也不可。蓋羞惡之心，亦統于仁，能仁則不忍，忍則不仁，不仁之至，羞惡全喪，打之極痛，則不能忍，不忍而仁心複，仁心複而羞惡之心亦複矣，此古聖王撲作教刑之義也。伊芳弟見其乃姊如是景況，羞而成怒，以保父母體面為義，于是以小竹板責其腿，令著褲，彼知痛而后自作衣著衣稍明。次月十七日立秋，余以大劑苦藥，一帖而全愈，蓋打之功，與天時秋金之氣，藥之力，相須而成功也，后以專翕生生膏而收全功。 虛勞 伊芳勞傷急怒，吐血二者，皆治在肝絡，醫者不識，見血投涼，以致胃口為苦寒。二十歲所傷殘，脾陽腎陽，亦為苦寒滑潤，伐其生發健運之常，此腹痛晨泄不食，脈沉弦細之所由來也。按︰三焦俱損，先建中焦，補土可以生金，腎關之虛，亦可仰賴于胃關矣。蓮子（五錢，去心）芡實（三錢）白扁豆（錢半）冰糖（三錢）茯苓塊（三錢）廣皮炭（一錢）人參（一錢）緩緩多服為宜。 陳二十三歲左脈搏大，下焦肝腎吐血，上焦咳嗽，中焦不食，謂之三焦俱損，例在不治，勉擬三焦俱損，先建中焦法。桑葉（二錢）白扁豆（三錢）茯苓塊（一錢）蓮子（三錢）芡實（三錢）冰糖（三錢）桂枝（二錢）焦白芍（錢半）沙參（三錢）胡肉桃（三錢）服四帖后能食。 陳氏三十二歲甲子四月初五日脈弦細失音，謂之金碎不鳴，暮熱不食，食則嘔，亦系俱損為難治。胡桃肉（三錢）甜杏仁（三錢）冰糖（三錢）白扁豆（五錢）茯苓塊（二錢）桑葉（二錢）洋參（二錢）沙參（三錢）柏子霜（三錢）另含鮑魚片，洋參片。 施二十歲形寒而六脈弦細，時而身熱，先天不足，與諸虛不足之小建中法。芍藥（六錢）生姜（四錢）大棗（四枚，去核）桂枝（四錢）炙甘草（三錢）膠糖（一兩，去渣化入）前方服過六十劑，諸皆見效，陽雖轉而虛未複，于前方內減姜桂之半，加柔兼藥與護陰大生地（五錢）五味子（二錢）麥冬（四錢，連心） 姚三十歲乙酉五月初五日六脈弦細而緊，勞傷吐血，諸虛不足，小建中湯主之小建中東加茯神四錢。共服二十一帖全愈。 李二十四歲乙酉五月初三日每日五更，胃痛欲飲，得食少安，胃痛則背冷如冰，弦細，陽微，是太陽之陽虛，累及陽明之陽虛，陽明之陽虛現症，則太陽之陽更覺其虛。此等陽虛，只宜通補，不宜守補。半夏（六錢）廣皮（四錢）川椒炭（五錢）干姜（四錢）桂枝（八錢）十四日背寒減，腹痛下移，減桂枝，加萸、良姜。 傅十八歲乙酉五月十三日六脈弦細而緊，吐血遺精，陽氣不攝，胃口不開，法當與建中複其陽︰奈系酒客，中焦濕熱壅聚，不可與甘，改用辛淡微甘以和胃，胃旺得食，而后諸症可複也。半夏（五錢）白芍（五錢）姜汁（每杯點三小茶匙）廣皮炭（三錢）桂枝木（三錢）生苡仁（五錢）雲苓塊（五錢）麥冬（三錢，連心）炒神曲（五錢）七帖。 ◇二十二日業已見效，胃開得食，脈尚弦緊，多服為宜。 沈十五歲乙酉年五月十五日幼孩脈雙弦而細緊，瘰結核，胃陽不開，色白食少，且嘔，形體羸瘦，與通補胃陽。半夏（四錢）雲芩塊（四錢）炒廣皮（二錢）白扁豆（四錢）生姜（三錢） ◇六月十二日前藥已服十二帖，嘔止胃開，腹微脹，脈有回陽之氣。于前方加濃朴、杉皮消脹，脹消后。按服前方化核，于前方內去生姜、廣皮，加香附、土貝母、忍冬藤、青橘葉、海藻，以化瘰痰核。 錢二十七歲乙酉五月二十八日六脈弦緊，胃痛，久痛在絡，當與和絡。公丁香（八分）小茴香炭（二錢）生姜（二錢）歸須（二錢）桂枝尖（三錢）降香末（三錢）烏藥（二錢）良姜（一錢）半夏（三錢）此方服七帖后痛止，以二十帖神曲為丸，服過一料。 ◇八月十九日六脈弦細而緊，臟氣之沉寒可知，食難用飽，稍飽則脹，食何物則噯何氣，間有胃痛時，皆腑陽之衰也。陽虛損症，與通補臟腑之陽法，大抵勞陽者十之八九，勞陰者十之二三，不然經何雲勞者溫之。世人僉以六味八味治虛損，人命其何堪哉，暫戒豬肉介屬。 半夏（六錢）川椒炭（三錢）白蔻仁（二錢）益智仁（四錢）小枳實（二錢）良姜（三錢）茯苓塊（三錢）生姜（五錢）丁香（二錢）廣陳皮（五錢）經謂必先歲氣，毋伐天和，今年陽明燥金，太乙天符，故用藥如上，他年溫熱宜減。 ◇二十四日前方已服五帖，脈之緊無胃氣者和，痛楚已止，頗能加餐，神氣亦旺，照前方減川椒一錢，丁香一錢，再服七帖，可定丸方。 ◇三十日前因脈中之陽氣已回，頗有活潑之神，恐剛燥太過，減去川椒、丁香各一錢，今日診脈，雖不似初診之脈緊，亦不是念四日之脈和肢涼，陽微不及四末之故。與前方內加桂枝五錢，再服七帖。丸方諸症向安，惟六脈尚弦，與通補脾胃兩陽。茯苓塊（八兩）小枳實（二兩）生苡仁（八兩）白蔻仁（一兩）半夏（八兩）于術（四兩）廣陳皮（四兩）人參（二兩）益智仁（四兩）共為細末，神曲八兩，煎湯法丸，梧子大，每服三二錢，再服三服，自行斟酌。

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備用方︰陽虛之體質，如冬日畏寒，四肢冷，有陽微不及四末之象，服此方五七帖，以充陽氣。白芍（六錢）生姜（五錢）炙甘草（三錢）桂枝（四錢）大棗（三枚，去核）膠糖（一兩，化沖）煮兩杯，分二次服。此方亦可加綿黃、人參、茯苓、白術、廣橘皮。 譚四十七歲乙酉八月二十八日病后六脈弦細而緊，絕少陽和之氣，形體羸瘦，幸喜胃旺，可以守補，與形不足者，補之以氣法。白芍（六錢）雲茯苓塊（四錢）生姜（三錢）桂枝（四錢）人參（三錢）大棗（二枚，去核）炙甘草（三錢）桂圓肉（三錢）炙黃（四錢）膠糖（一兩） 陳十九歲脈虛數，頭目眩冒，暮有微熱，飲食減少，面似桃花，身如柳葉。炙甘草（六錢）大麥冬（五錢，連心）生牡蠣（五錢）干地黃（六錢）阿膠（三錢）生鱉甲（八錢）生白芍（六錢）麻仁（三錢）服二十帖紅退暈止，食進，后用專翕大生膏四斤收功。 李四十歲面赤舌絳，脈虛弦而數，聞婦聲則遺，令其移居大廟深處。 三甲複脈湯炙甘草麻仁生牡蠣生白芍阿膠生鱉甲干地黃麥冬（連心）生龜板服四十帖，由漸而效，后以天根月窟膏一整料二十四斤收功。 宗二十五歲粉紅色，虛數脈，頭時暈，身微熱，心悸氣短不寐，食少，與補心腎之陰。洋參丹皮蓮子（連心）麥冬（連心朱拌）丹參地黃五味子雲苓塊炒棗仁冰糖服五帖漸安，后以專翕大生，朱砂為衣，一料收功。 吐血 王脈弦如刃，吐血后左脅微痛，喉中如有物阻。治在肝絡，使血不瘀，則吐可止，止后當與補陰。新絳紗（三錢）歸須（二錢）元胡索（二錢）旋複花（三錢）炒桃仁（三錢）降香末（三錢）丹皮（三錢）蘇子霜（二錢）郁金（二錢）又如刃之脈，已漸平減，但虛數如故。新絳紗（三錢）製香附（錢半）焦白芍（三錢）旋複花（三錢）丹皮（五錢，炒）細生地（三錢）降香末（三錢）歸須（二錢）廣郁金（二錢）又肝為剛藏，勁氣初平，未便膩補，取松靈之解肝絡者宜之。遼沙參（三錢）細生地（三錢）丹皮（五錢，炒）桑葉（錢半）焦白芍（六錢）整石斛（三錢）白蒺藜（三錢）麥冬（五錢，連心）生甘草（一錢）廣郁金（二錢）歸須（錢半）又昨日仍有瘀血吐出，今尚未可呆補。沙參（三錢）細生地（三錢）沙苑蒺藜（二錢）桑葉（錢半）丹皮（五錢）茶菊花（二錢）麥冬（五錢，連心）焦白芍（三錢）釵石斛（五錢）當歸（錢半）生甘草（一錢）羚角片（二錢）外另服新絳三錢。 普女二十三歲大凡吐血，左脈堅搏，治在下焦血分，右脈堅搏，治在上焦氣分。又有心血、肝血、大腸血、小腸血、胃血、沖脈血，各種不同，豈一概見血，投涼所可治哉，無怪乎室女童男，勞瘵干血甚數，體濃色白，少腹痛，小便短赤，咳吐瘀紫，繼見鮮紅血，喉中咸，此沖脈襲受寒邪，致經不得行，倒送而吐耳。大忌柔潤寒涼，議溫鎮沖脈，行至陰之瘀濁，使經得行而血症愈矣。苦辛通法。小茴香（二錢）兩頭尖（二錢）桃仁（三錢）降香末（三錢）韭白汁（三茶匙）紫石英（三錢）歸須（二錢）川楝子（三錢）琥珀（三分，研細沖） 羅三十二歲右脈浮洪，咳痰吐血，唇絳，治在上焦氣分。桑葉（二錢）生苡仁（五錢）杏仁（三錢）茯苓塊（五錢）沙參（三錢）連翹（八分）生扁豆（五錢）三帖。 ◇初三日血后咳不止，進食不香，右脈不浮而仍洪，兼與養陽明之陰。桑葉（錢半）茯苓塊（三錢）百合（二錢）生扁豆（三錢）生苡仁（三錢）玉竹（二錢）麥冬（二錢，連心）沙參（三錢）甜杏仁（二錢） ◇初五日諸証俱退，惟進食不旺，右脈大垂尺澤，先與甘寒養胃陰。大麥冬（六錢，連心）桑葉（一錢）生扁豆（三錢）玉竹（三錢，炒）甜杏仁（三錢）細生地（三錢）秋梨汁（一酒杯，沖）沙參（三錢） ◇初九日甘潤養陰。麥冬（六錢，連心）桑葉（一錢）生扁豆（三錢）甜杏仁（二錢）大生地（三錢）玉竹（二錢，炒）沙參（三錢）柏子霜（二錢）火麻仁（二錢）白芍（三錢）冰糖（三錢）四帖。 伊芳二十四歲癸酉七月二十五日六脈弦數，兩關獨浮，左更甚，右脅痛，胸中痞塞，肝郁吐血，先理肝絡。新絳紗（三錢）廣郁金（二錢）旋複花（二錢）歸須（二錢）降香末（二錢）丹皮（三錢，炒）蘇子霜（三錢）三帖。 ◇乙丑三月十七日細生地（五錢）丹皮（五錢）白芍（四錢）甘草（錢半）阿膠（二錢）麻仁（三錢）沙參（二錢）天冬（三錢）麥冬（四錢）真雲連（一錢，炒黑）黃柏炭（三錢）三七（一錢）水八碗，煮取三杯，分三次服。 ◇二十三日左脈仍弦細數鋒鋼如刃，吐血，左手脈堅搏，治在下焦血分。細生地（五錢）丹皮（五錢）白芍（四錢）甘草（錢半）霍石斛（五錢）阿膠（二錢）麻仁（三錢）沙參（三錢）天冬（三錢）麥冬（四錢，連心）元參（三錢）茯苓塊（三錢）黃苓炭（二錢）煮四杯，分四次服。 ◇二十六日脈數減，弦剛甚。大生地（五錢）炒白芍（四錢）炙甘草（錢半）丹皮（五錢）阿膠（二錢）麻仁（二錢）洋參（三錢）麥冬（四錢）茯苓塊（三錢）生牡蠣（三錢）章丙寅二月初九日勞傷吐血，脈雙弦，《金匱》謂大則為虛，弦則為減，虛弦相搏，其名曰革，男子失精亡血諸不足，小建中湯主之。白芍（六錢）桂枝（四錢）炙甘草（三錢）大棗（二枚）生姜（四錢）膠飴（一兩，去渣后入上火二三沸）水五碗，煮取兩碗，渣再煮一碗，分三次服，病輕者日一帖，重則日再作服。 章丙寅二月二十四日右脈空大，左脈弦，血后咳吐濁痰腥臭，真液不守，陰火上沖克金，非純補純清之症，然而憊矣。沙參（二錢）麥冬（三錢，連心）生扁豆（三錢）枇杷葉（錢半）霜桑葉（三錢）生阿膠（三錢）甜杏仁（二錢，蜜炙，研去尖皮）白花百合（二錢）五味子（錢半，研）天門冬（三錢）藿石斛五錢，煎湯代水，濃煎兩杯，分二次服。 ◇二十八日脈少斂，痰咳亦減，切戒用心。沙參（三錢）麥冬（三錢，連心）天門冬（三錢）百合（三錢）生阿膠（三錢）生牡蠣（三錢）桑葉（二錢）生白扁豆（三錢）生西洋參（錢半）五味子（三錢）水五碗，煮取兩碗，渣再煮一杯，分三次服，日二帖。脈大斂戢，古所謂脈小則病退是也，頗有起色，若得舌苔化去，則更妙矣。沙參（三錢）桑葉（三錢）白扁豆（三錢）麥冬（三錢，連心）洋參（錢半）天門冬（三錢）五味子（三錢）蘆根汁（五杯，鮮沖）梨汁（一小杯，沖）生苡仁（五錢）四帖。 胡三十一歲乙酉四月二十八日勞傷吐血，汗多足麻，六脈弦細不數，小建中湯主之。白芍（六錢）桂枝（四錢）炙甘草（三錢）生姜（五錢）大棗（三枚，去核）膠飴（一兩，去渣后入上火二三沸）五月初六日汗減，足麻愈，食少加，再服。 ◇十五日前藥已服十四帖，諸症皆愈，惟咳嗽未止，于前原方加雲苓、半夏。 沈二十四歲乙酉五月初十日六脈弦數，勞傷吐血，建中湯主之。白芍（六錢，炒）生姜汁（三匙，沖）桂枝（三錢）大棗（二枚，去核）炙甘草（三錢）膠飴（一兩） ◇十二日加麥冬（五錢）丹皮（三錢）煮三杯，分三次服。四帖。 ◇十四日肝郁脅痛，病名肝著，治在肝經之絡，經藥弗愈也。新絳紗（三錢）歸橫須（二錢）吳萸（一錢）旋複花（三錢）廣郁金（二錢）青皮（三錢）蘇子霜（三錢）廣皮炭（二錢）降香末（三錢）半夏（三錢）煮三杯，分三次服。 ◇十五日六脈弦勁，前用建中，現脈已和，左手仍勁，胸前咳甚則痛，間有一二日紫色之血，按︰肝脈絡胸，是肝絡中尚有瘀滯，且與宣絡。新絳紗（二錢）歸須（二錢）廣皮炭（二錢）旋複花（三錢）丹皮炭（三錢）桃仁泥（三錢）蘇子霜（三錢）郁金（二錢）降香末（三錢）姜半夏（五錢）四帖。 ◇二十一日六脈弦數，以清氣在頭之故，受微風，右寸獨浮大而衄血，暫與清清道之風熱。白茅根（五錢）甜杏仁（三錢）黑山梔（一錢，炒）桑葉（三錢）側柏葉（三錢，炒）茶菊花（三錢）鮮蘆根（三錢） 吳七十歲周身痒不可當，脈洪，狂吐血，與大黃黃連瀉心湯，以后永不發。 史五十歲酒客大吐狂血盛盆，六脈洪數，面赤，三陽實火為病，與大黃黃連瀉心湯，一帖而止，二帖脈平，后七日又複發，血如故，又二帖。 吳二十五歲每日飽食就床，脾陽致困，因失其統血之職，此為傷食吐血，脈弦，與灶中黃土，每日一斤，分二次煎服，將盡半月而愈，戒其夜食，永遠不發。 壽二十歲乙酉十一月十二日怒傷吐血，兩脅俱痛，六脈弦緊，誤補難愈。凡怒傷肝郁，必有瘀血，故症現脅痛，一以活肝絡為主，俟瘀血去淨，而后可以補虛。新絳紗（三錢）桃仁（三錢）丹皮炭（三錢）歸須（三錢）降香末（三錢）蘇子霜（二錢）旋複花（三錢）廣郁金（二錢）煮三杯，分三次服。四帖。 ◇二十二日複診脈之弦緊雖減，而未和緩，脅痛雖大減，而未淨除，與原方去桃仁，加細生地（五錢）。四帖。 ◇十二月初五日六脈弦細而緊，《金匱》謂脈雙弦者寒也，弦則為減，男子失精亡血，小建中湯主之。怒傷吐血愈后，以小建中複陽生陰。焦白芍（六錢）生姜（三錢）桂枝（三錢）大棗（二枚）炙甘草（三錢）膠飴（一兩，后化入） ◇初九日加丹皮（三錢）麥冬（三錢）服八帖。 ◇十八日諸症全愈，胃口大開，虛未全複，于原方加麥冬二錢，使分布津液于十二經臟，則虛從飲食中複矣。 金三十日肝郁脅痛吐血，病名肝著，且有妊娠，一以宣肝絡為要，與新絳旋複花湯法，切戒惱怒介屬。新絳紗（三錢）旋複花（三錢包）丹皮（五錢）降香末（三錢）歸須（三錢）桃仁（二錢）香附（三錢）廣郁金（二錢）蘇子霜（二錢）以脅痛止為度。 便血 毛十二歲癸亥十二月初二日糞后便紅，責之小腸寒濕，不與糞前為大腸熱濕同科，舉世業醫者，不知有此，無怪乎十數年不愈也，用古法黃土湯。灶中黃土（二兩）生地黃（三錢）製蒼術（三錢）熟附子（三錢）阿膠（三錢）黃芩（二錢，炒）炙甘草（三錢）加酒炒白芍全歸（錢半）水八碗，煮成三碗，分三次服。 ◇初七日小兒脈當數而反緩，糞后便血，前用黃土湯，業已見效，仍照前法加剛藥，即于前方內去白芍、全當歸，加︰附子（一錢）蒼術（二錢） 孫男三十八歲戊寅七月初一日湖州孝廉其人，素有便紅之症，自十八歲起至今不絕，現面色萎黃，失血太多，急宜用古法，有病則病受，雖暑月無礙也。方法分兩同前，服一帖即止，次日停后服，半月複發，再服一帖痊愈。 福二十九歲初因恣飲冰振黃酒，冰浸水果，又受外風，致成風水。頭面與身，腫大難狀，腫起自頭，先與越婢湯發其汗，頭面腫消，繼與利小便，下截三消脹減，后與調理脾胃，自上年十月間服藥，至次年三月方止，共計湯一百四十三帖，其病始安，囑其戒酒肉生冷。不意夏月暑熱甚時，仍恣吃冰冷水果，自八月后糞后大下狂血，每次有升數之多。余用黃土湯去柔藥，加剛藥，每劑黃土用一斤，附子用六錢，或止複來。伊芳本人見其血之不止也，加附子至八錢，或一兩，他藥接是，服至九十余帖，始大愈。 胡三十歲乙酉年九月十七日本系酒客，濕中生熱，久而發黃，顏色暗滯，六脈俱弦，其來也漸，此非陽黃，況糞后見紅，非又為小腸寒濕乎。灶中黃土（八兩，代水先煎）熟附子（三錢）茵陳（五錢）蒼術炭（三錢）黃柏（三錢，炒）豬苓（三錢）澤瀉（三錢）雲茯苓（三錢）煮三杯，分三次服，五帖全愈。 陳三十五歲乙酉四月二十一日糞后便紅，寒濕為病，誤補誤涼，胃口傷殘，氣從溺管而出，若女子陰吹之屬瘕氣者然。左脅肝部，臥不著席，得油膩則寒戰發雜無倫，幾于無處下手。議治病必求其本，仍從寒濕論治，令能安食再商。與黃土湯中去柔藥，加剛藥。川椒炭（三錢）廣陳皮（三錢）生姜（二錢）灶中黃土（四兩）雲茯苓（五錢）生茅術（三錢）香附（三錢）熟附子（三錢）益智仁（三錢）煮三杯，分三次服，服三帖。 ◇五月初二日，又服二帖。 ◇初三日心悸短氣，加小枳實四錢，干姜二錢，已服四帖。 ◇十一日去川椒三錢，已服三帖。 ◇二十一日諸症皆效，大勢未退，左脈緊甚，加熟附子一錢，降香末三錢，干姜一錢，已服三帖。 ◇二十七日諸症向安，惟糞后便血又發，與黃土湯法，糞后便血，乃小腸寒濕，不與糞前為大腸熱濕同科。灶中黃土（八兩）廣皮炭（三錢）熟附子（四錢）益智仁（二錢）黃芩炭（四錢）雲茯苓（五錢）蒼術（四錢，炒）煮三杯，分三次服，以血不來為度。 ◇七月十四日面色青黃滯暗，六脈弦細無陽，胃口不振，暫與和胃，其黃土湯，俟便紅發時再服。姜半夏（六錢）雲苓塊（五錢）廣陳皮（三錢）生苡仁（五錢）益智仁（三錢）川椒炭（一錢）白蔻仁（一錢）煮三杯，分三次服。 ◇十七日加桂枝（五錢）。 ◇十一月十五日肝郁挾痰飲，寒濕為病，前與黃土湯，治糞后便血之寒濕，茲便紅已止，繼與通補胃陽，現下飲食大進，諸症漸安，惟六脈細弦，右手有胃氣，左手弦緊，痰多畏寒，脅下仍有伏飲，與通補胃陽，兼逐痰飲。桂枝（六錢）小枳實（三錢）川椒炭（三錢）旋複花（三錢）香附（四錢）廣皮（五錢）炒白芍（三錢）干姜（三錢）雲苓（五錢）姜半夏（八錢）煮三杯，分三次服。 ◇十二月初十日脈弦緊痰多畏寒，沖氣上動，與桂枝茯苓甘草湯，合桂枝加桂湯法。桂枝（一兩）茯苓塊（二兩，連皮）炙甘草（五錢）全當歸（三錢）川芎（二錢）桂（五錢，去粗皮）服一帖，沖氣已止，當服藥后，吐頑痰二口。 ◇十一日沖氣已止，六脈緊退，而弦未除，可將初十日方，再服半帖，以后再服二十九日改定方，以不畏寒為度。 ◇十三日服十一月十五日疏肝藥二帖。 ◇十四初背畏寒，脈仍弦緊，再服十二月初十日桂枝加桂湯二帖，以峻補沖陽，服藥后吐頑痰二口。 ◇十七日脈仍弦緊，背猶畏寒，陽未全複，照原方再服二帖，分四日服。 ◇十九日前之畏寒，至今雖減，而未痊愈，脈之弦緊，亦未沖和，沖氣微有上動之象，可取初十日桂枝加桂湯法，再服二帖，分四日，立春以后故也。 ◇丙戌正月初五日六脈俱弦，左脈更緊，糞后便紅，小腸寒濕，黃土湯為主方，議黃土湯去柔藥，加淡滲通陽，雖自覺胸中熱，背心如熱水澆，所雲熱非熱也，況又惡寒乎。灶中黃土（八兩）生苡米（五錢）雲苓塊（六錢）熟附子（四錢）蒼術炭（四錢）桂枝（五錢）黃芩炭（四錢）廣皮炭（四錢）煮四碗，分四次服，血多則多服，萬一血來甚涌，附子加至八錢，以血止為度，再發再服，切勿聽淺學人妄轉一方也。 丸方陽虛脈弦，素有寒濕痰飲，與蠲飲丸方，通陽滲濕而補脾陽。桂枝（八兩）蒼術炭（四兩）生苡仁（八兩）雲苓塊（八兩）干姜炭（四兩）炙甘草（三兩）益智仁（四兩）半夏（八兩）廣皮（六兩）神曲糊丸，小梧子大，每服三錢，日三服，忌生冷豬肉介屬。 ◇初十日糞后便紅雖止，寒濕未盡，脈之緊者亦減，當退剛藥，背惡寒未罷，行濕之中，兼與調和營衛。蒼術炭（三錢）黃芩炭（錢半）灶中黃土（一兩）焦白芍（四錢）生苡仁（三錢）煮三杯，分三次服，以背不惡寒為度，戒生冷介屬豬肉。 腫脹 陳三十二歲甲寅年二月初四日太陰所至，發為脹者，脾主散津液，脾病不能散津，土曰敦阜，斯脹矣。厥陰所至，發為脹者，肝主疏泄，肝病不能疏泄，木穿土位，亦脹矣。此症起于肝經郁勃，從頭面腫起，腹因脹大，的系蠱脹，而非水腫，何以知之。滿腹青筋暴起如虫紋，並非本身筋骨之筋，故知之。治法行太陽之陽，泄厥陰之陰為要，醫用八味丸誤治，反攝少陰之陰，又加牡蠣澀陰戀陽，使陽不得行，而陰凝日甚，六脈沉弦而細，耳無所聞，目無所見，口中血塊累累續出，經所謂血脈凝泣者是也。勢太危極，不敢驟然用藥，思至陽而極靈者，莫如龍，非龍不足以行水，而開介屬之翕，惟鯉魚三十六鱗能化龍，孫真人曾用之矣。但孫真人《千金》原方去鱗甲用醋煮，茲改用活鯉魚大者一尾，得六斤不去鱗甲，不破肚，加蔥一斤，姜一斤，水煮熟透，加醋一斤，任服之。服鯉魚湯一晝夜，耳聞如舊，目視如舊，口中血塊全無，神氣清爽，但腫脹未除。 ◇初五日經謂病始于下而盛于上者，先治其下，后治其上，病始于上而盛于下者，先治其上，后治其下，此病始于上腫，當發其汗，與《金匱》麻黃附子甘草湯。麻黃（二兩，去節）熟附子（一兩六錢）炙甘草（一兩二錢）煮成五飯碗，先服半碗，得汗，止后服，不汗再服，以得汗為度。此方甫立未分量，陳頌帚先生一見雲︰斷然無效。予問曰︰何以不效？陳先生雲︰吾曾用來。予曰︰此在先生用，誠然不效，予用或可效耳。王先生名謨（忘其字）雲︰吾甚不解，同一方也，藥止三味，並無增減，何以為吳用則利，陳用則否，豈無知之草木，獨聽吾兄使令哉？予曰︰蓋有故也。陳先生性情忠濃，其膽最小，伊芳恐麻黃發陽，必用八分，附子護陽，用至一錢以監製，又恐麻黃、附子皆剽悍藥也，甘草平緩，遂用一錢二分，又監製麻黃、附子。服一帖無汗，改用八味丸矣，八味陰柔藥多，乃敢大用，如何能效。病者乃兄陳蔭山先生入內室，取二十八日陳頌帚所用原方分量，一毫不差，在座者六七人，皆嘩然笑曰︰何先生之神也。予曰︰余常與頌帚先生一同醫病，故知之深矣。于是麻黃去淨節用二兩，附子大者一枚，得一兩六錢，少麻黃四錢，讓麻黃出頭，甘草一兩二錢，又少附子四錢，讓麻黃、附子出頭，甘草但鎮中州而已。眾見分量，又大嘩曰︰麻黃可如是用乎。頌帚先生雲︰不妨，如有過差，吾敢當之。眾雲︰君用八分，未敢足錢，反敢保二兩之多乎。頌帚雲︰吾在菊溪先生處，治產后郁冒，用當歸二錢，吳君痛責，謂當歸血中氣藥，最能竄陽，產后陰虛陽越，例在禁條，豈可用乎。夫麻黃之去當歸，奚啻十百，吾用當歸，伊芳責之甚，豈伊芳用麻黃又如是之多，竟無定見乎。予曰︰人之畏麻黃如虎者，為其能大汗亡陽，未有汗不出而陽亡于內者，湯雖多，但服一杯，或半杯，得汗即止，不汗再服，不可使汗淋漓，何畏其亡陽哉。但此症閉錮已久，陰霾太重，雖盡劑未必有汗。予明日再來發汗，病家始敢買藥，而仙芝堂藥鋪竟不賣，謂想是錢字，先生誤寫兩字，主人親自去買，方得藥。服盡劑，竟無汗。 ◇初六日眾人見汗不出，僉謂汗不出者死，此症不可為矣。余曰不然，若竟死症，鯉魚湯不見效矣。予化裁仲景先師桂枝湯，用粥發胃家汗法，竟用原方分量一帖，再備用一帖。又用活鯉魚一尾，得重四斤，煮如前法，服麻黃湯一飯碗，即接服鯉魚湯一碗，汗至眉上；又一次，汗出上眼皮；又一次，汗至下眼皮；又一次，汗至鼻；又一次，汗至上唇。大約每一次，汗出三寸許，二帖俱服完。鯉魚湯一鍋，喝一晝夜，亦服盡，汗至伏兔而已，未過膝也，臍以上腫俱消，腹仍大。 ◇初七日經謂汗出不止足者死，此症尚未全活，雖腰以上腫消，而腹仍大，腰以下其腫如故，因用腰以下腫，當利小便例，與五苓散，服至二十一日共十五天不效，病亦不增不減。陳蔭山先生雲︰前用麻黃，其效如神，茲小便滴不下，奈何，祈轉方。予曰︰病之所以不效者，藥不精良耳。今日先生去求好肉桂，若仍系前所用之桂，明日予不能立方，固無可轉也。 ◇二十二日陳蔭山購得新鮮紫油邊青花桂一枝，重八錢，乞予視之。予曰︰得此桂必有小便，但恐脫耳。膀胱為州都之官，氣化則能出焉，氣虛亦不能化，于是用五苓二兩，加桂四錢，頂高遼參三錢，服之盡劑，病者所睡系棕床，予囑備大盆二三枚，置之床下，溺完被濕不可動，俟明日予親視挪床，其溺自子正始通，至卯正方完，共得溺大盆有半。予辰正至其家，視其周身如空布袋，又如腐皮，于是用調理脾胃痊愈。 洪氏六十八歲孀居三十余年，體濃憂郁太多，肝經郁勃久矣，又因暴怒重憂，致成厥陰太陰兩經脹並發，水不得行，腫從跗起，先與腰以下腫，當利小便例之五苓散法，但陰氣太重，六脈沉細如絲，斷非輕劑所能了。桂枝（五錢）生蒼術（五錢）豬苓（五錢）澤瀉（五錢）茯苓皮（六錢）肉桂（四錢）廣皮（五錢）濃朴（四錢）前方服三五帖不效，亦無壞處，小便總不見長，肉桂加至二三兩，桂枝加至四五兩，他藥稱是，每劑近一斤之多，作五六碗，服五七帖后，六脈絲毫不起，腫不消，便亦不長。所以然之故，肉桂不佳，陰氣太重，憂郁多年，暴怒傷肝，必有陳菀。仍用原方加雞矢醴熬淨煙六錢，又加附子八錢，服之小便稍通，一連七帖，腫漸消，飲食漸進，形色漸喜。于是漸減前方分量，服至十四帖，腫脹全消。后以補脾陽，疏肝郁收功。 郭氏六十二歲先是郭氏喪夫于二百裡外其祖墓之側，郭攜子奔喪，飢不欲食，寒不欲衣，悲痛太過，葬后廬墓百日，席地而臥，哭泣不休，食少衣薄，回家后致成單腹脹，六脈弦，無胃氣，氣喘不能食，唇舌刮白，面色淡黃，身體羸瘦。余思無情之草木，不能治有情之病，必得開其愚蒙，使情志暢遂，方可冀見效于萬一。因問曰︰汝之痛心疾首，十倍于常人者何故？伊芳答曰︰夫死不可複生，所遺二子，恐難立耳。余曰︰汝何不明之甚也。大凡婦人夫死，曰未亡人，言將待死也。汝如思夫愈切，即死墓側，得遂同穴之情，則亦已矣。雖有病何必醫，醫者求其更蘇也。其所以不死者，仍系相夫之事業也。汝子之父已死，汝子已失其蔭，汝再死，汝子豈不更無所賴乎。汝之死，汝之病，不惟無益于夫，而反重害其子，害其子，不惟無益于子，而且大失夫心。汝此刻欲盡婦人之道，必體亡夫之心，盡教子之職，汝必不可死也。不可死，且不可病，不可病，必得開懷暢遂，而后可愈。單腹脹，死症也。脈無胃氣，死脈也。以死症而見死脈，必得心火旺，折泄肝郁之陰氣，而后血脈通，血脈通，臟氣遂，死証亦有可生之道。詩雲︰見曰消者是也。伊芳聞余言大笑，余曰︰笑則生矣。伊芳雲︰自此以后，吾不惟不哭，並不敢憂思，一味以喜樂從事，但求其得生，以育吾兒而已。余曰︰汝自欲生則生矣。于是為之立開郁方，十數劑而收全功。旋複花（三錢，新絳紗包）降香末（三錢）歸須（二錢）蘇子霜（三錢）郁金（三錢）香附（三錢）川濃朴（三錢）姜半夏（四錢）廣皮（三錢）青橘皮（二錢） 吳氏二十八歲春夏間乘舟，由南而北，途間溫毒愈后，感受風濕，內脹外腫，又有肝郁之過，時當季夏，左手勞宮穴，忽起勞宮毒，如桃大。此症治熱礙濕，治濕礙熱之弊，選用幼科痘后余毒歸肺，喘促咳逆之實脾利水法，加極苦合為苦淡法，俾熱毒由小腸下入膀胱，隨濕熱一齊泄出也。蓋勞宮毒屬心火，瀉心者必泄小腸，小腸火腑，非苦不通。腰以下腫，當利小便，利小便者，亦用苦淡也。豬苓（一兩）茯苓皮（一兩）白通草（三錢）澤瀉（一兩）晚蠶砂（二兩）雅連（四錢）黃柏（四錢）飛滑石（四錢）黃芩（四錢）煮成五碗，分五次服，以小便長者為度，此方服七帖，分量不增減，腫脹與勞宮毒俱消，以后補脾收功。 陳二十六歲乙酉年五月十五日脈弦細而緊，不知飢，內脹外腫，小便不利，與腰以下腫當利小便法，陽欲滅絕，重加熱以通陽，況今年燥金，太乙天符，經謂必先歲氣，毋伐天和。桂枝（六錢）豬苓（五錢）生茅術（三錢）澤瀉（五錢）廣橘皮（三錢）川椒炭（五錢）濃朴（四錢）茯苓皮（六錢）公丁香（二錢）杉木皮（一兩）煮四杯，分四次服。 ◇二十五日諸症皆效，知飢，腫脹消其大半。惟少腹有疝，竟如有一根筋吊痛，于原方內減丁香一錢，加小茴香三錢。 單氏四十二歲腫脹六年之久，時發時止，由于肝郁，應照厥陰脹例治。降香末（三錢）木通（二錢）香附（三錢）旋複花（三錢）歸須（三錢）郁金（二錢）青皮（二錢）濃朴（三錢）大腹皮（三錢）雲苓（六錢）半夏（四錢）煮成三杯，分三次服，不能寬懷消怒，不必服藥。 ◇二十六日服前方八帖，腫脹稍退。惟陽脈微弱，加以椒炭三錢；大便不通，加兩頭尖三錢，去陳菀。 單腹脹 毛四十四歲病起肝郁，木郁則克土，克陽土則不寐，克陰土則脹，自郁則脅痛。肝主疏泄，肝病則不能疏泄，故二便亦不宣通。肝主血，絡亦主血，故治肝者必治絡。新絳紗（三錢）半夏（八錢）香附（三錢）旋複花（三錢）青皮（三錢）小茴香（三錢）歸須（三錢）降香末（三錢）廣郁金（三錢）蘇子霜（三錢）頭煎兩杯，二煎一杯，分三次服。三帖。 ◇初七日服肝絡藥，脹滿、脅痛、不寐少減，惟覺胸痛。按︰肝脈絡胸，亦是肝郁之故。再小便赤濁，氣濕也。桂枝嫩尖（三錢）晚蠶砂（三錢）歸須（二錢）川楝子（三錢）半夏（六錢）降香末（三錢）白通草（三錢）青橘皮（三錢）茯苓皮（三錢）旋複花（三錢，新絳紗包）小茴香（三錢，炒黑）兩頭尖（三錢）服二帖。 ◇初十日驅濁陰而和陽明，現下得寐，小便少清，但肝郁必克土，陰土郁則脹，陽土郁則食少而無以生陽，故清陽虛而成胸痺，暫與開痺。薤白頭（三錢）半夏（一兩）廣郁金（三錢）栝蔞實（三錢，連皮仁研）生苡仁（五錢）桂枝尖（五錢）茯苓皮（五錢）濃朴（三錢）小枳實（二錢）服三帖。 ◇十四日脈緩，太陽已開，而小便清通，陽明已闔，而得寐能食。但脹不除，病起肝郁，與行濕之中，必兼開郁。降香末（三錢）生苡仁（五錢）白通草（八錢）濃朴（三錢）煨肉果（錢半）茯苓皮（五錢）半夏（五錢） 徐三十歲腹脹且痛，脈弦細，大便泄，小便短，身不熱，此屬寒濕，傷足太陰。豬苓（三錢）黃芩炭（一錢）澤瀉（二錢）桂枝（三錢）濃朴（三錢）廣皮（二錢）干姜（錢半）生苡仁（五錢）通草（二錢） 滯下 （俗名痢疾，又曰積。紅色屬熱，屬血，白色屬寒、屬氣。）丁氏五十八歲滯下白積，欲便先痛，便后痛減，責之積重，脈遲而弦，甚痛，蓋冷積也，非溫下不可。熟附子（五錢）廣木香（三錢）小枳實（三錢）生大黃片（五錢）廣陳皮（五錢）南楂肉（三錢）濃朴（五錢）炒白芍（三錢）良姜炭（二錢）黃芩炭（三錢）堅檳榔（三錢） 梁二十八歲滯下白積，欲便先痛，便后痛減者，責之有積，用溫下法。炒白芍（二錢）廣皮（二錢）枳實（錢半）黃芩（二錢，炒）木香（一錢）檳榔（錢半）雲連（一錢，炒）錦紋軍（三錢，酒炒黑）濃朴（三錢）熟附子（三錢）五杯水，煮成兩杯，分二次服。 張三十八歲甲子十一月十八日先泄而后滯下，脾傳腎，為難治。大白芍（二錢）真雅連（錢二分，吳萸炒）黃芩炭（一錢二分）生茅術（三錢）豬苓（三錢）澤瀉（三錢）生苡仁（二錢）廣木香（錢半）老濃朴（二錢）川椒目（五錢）良姜（二錢）廣皮（錢半）水六杯，煮取二杯，渣后再煎一杯，三次服。 ◇二十日先泄后滯下，古雲難治，非一時可了，且喜脈弱，尚有生機。白芍（三錢，炒）南檳榔（錢半）木香（錢半）當歸尾（一錢）地榆炭（三錢）廣陳皮（二錢）小枳實（二錢，搗碎）紅花（二錢）煎法如前。 ◇二十三日脈沉有力，滯下，脹痛太甚，便后少減，片時其痛仍然，議綱開一面，用溫下法。白芍（三錢，酒炒）黃芩（三錢，酒炒）真山連（二錢，酒炒黃）大黃（五錢，酒炒）枳實（三錢）濃朴（三錢）廣木香（二錢）安邊桂（二錢，去粗皮）廣皮炭（二錢）紅花（二錢）歸尾（錢半）水五杯，煮成三杯，分三次服。一帖。 ◇二十三日于二十日方內加︰兩頭尖（三錢） ◇二十四日腎症複歸于脾，用四苓合芩芍湯法。豬苓（五錢）澤瀉（五錢）生苡仁（五錢）茯苓皮（五錢）焦白芍（二錢）黃芩（錢半，炒）廣木香（錢半）生白術（五錢）廣陳皮（錢半）濃朴（二錢）真山連（錢半，炒）水八杯，煮取三杯，分三次服。 ◇二十五日于前方內加︰白通草（二錢） ◇二十六日肝郁則小便亦不能通，此徒用四苓不效，議開陰絡法。降香末（三錢）麝香（五厘，沖）桃仁（三錢）歸須（二錢）琥珀（三分，沖）豬苓（三錢）兩頭尖（一錢）澤瀉（三錢）小茴香（三錢）川楝子（三錢） ◇二十七日已效，于前方內加︰安邊桂（三分）生香附（三錢）郁金（六錢） ◇二十八日九竅不和，皆屬胃病，用開太陽，闔陽明，兼瀉心法。半夏（六錢）青皮（二錢）廣陳皮（二錢）茯苓（三錢，連皮）豬苓（三錢）澤瀉（三錢）黃芩（二錢）生苡仁（三錢）濃朴（一錢姜汁炒）干姜（二錢）炒山連（錢半）廣木香（一錢）水五杯，煮成二杯，再煮一杯，三次服。 ◇二十九日開太陽，闔陽明，兼法濕中之熱。半夏（六錢）茯苓皮（三錢）生苡仁（三錢）廣皮（二錢）白芍（二錢）白通草（二錢）廣木香（一錢）茯苓（三錢）澤瀉（三錢）黃芩炭（二錢）真山連（錢半）萆（二錢） ◇三十日糞后便血，加黃土湯法。半夏（五錢）廣木香（一錢）灶中黃土（六錢）黃芩炭（二錢）萆（三錢）炒白芍（三錢）茯苓皮（三錢）廣皮（二錢）全當歸（錢半）老濃朴（二錢）炒蒼術（三錢）水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分三次服。 ◇初一日舌絳甚，胸中嘈雜無奈，喉且痛，糞中猶帶血跡，議酸苦泄熱法。烏梅（九枚）灶中黃土（八錢）黃芩（二錢） ◇初二日四苓合芩芍法，以小便短，口糜，猶有滯下也。炒白芍（二錢）半夏（三錢）真山連（錢半）澤瀉（三錢）炒黃芩（錢半）豬苓（三錢）烏梅肉（三錢）茯苓皮（三錢）赤苓炭（錢半）當歸（一錢）灶中黃土（三錢）頭煎一杯，二煎一杯，分三次服。 ◇初三日少腹脹痛，不小便，仍系肝郁，不主疏泄之故。真雲連（二錢，炒）黃芩炭（二錢）桃仁泥（三錢）生香附（三錢）韭白汁（三滴）兩頭尖（三錢）降香末（三錢）麝香末（五厘）小茴香（三錢，炒黑）歸須（二錢）琥珀末（五分，同沖） ◇初四日于前方內加︰廣郁金（二錢） ◇初五日苦辛淡，開下焦濕熱，兼瀉肝火法。萆（五錢）雲連（二錢，炒黑）小茴香（三錢，炒黑）白通草（二錢）川楝子（三錢）吳萸（錢半，炒黑）黃柏炭（二錢）生香附（三錢）小兒滯下紅積，欲便先痛，便后痛減，積滯太重，非溫下不可為功，恐纏綿日久，幼孩力不能勝﹗滯下為臟病也。焦白芍（錢半，炒）黃芩（錢半）雲連（一錢，炒黑）神曲（錢半）生大黃（二錢）老濃朴（錢半）廣木香（八分）廣皮（七分）枳殼（六分）桃仁（八分）南檳榔（八分）歸尾（一錢）地榆炭（一錢）肉桂（八分）即于前方內去大黃、肉桂，方中再去歸尾、地榆、桃仁，加蒼術一錢五分。 積聚 張二十七歲甲子三月十三日臍右有積氣，以故右脈沉細弦沉伏，陽微之極，濁陰太甚克之也。溯其初原從左脅注痛而起，其為肝著之咳無疑。此症不必治咳，但宣通肝之陰絡，久病在絡故也。使濁陰得有出路，病可自已，所謂治病必求其本者也。如不識綱領而妄冀速愈，必致剝削陽氣殆盡而亡。桂枝尖（三錢）小茴香（三錢）降香末（二錢）桃仁（三錢）川楝子（二錢）青皮絡（二錢）炒廣皮（一錢）歸須（三錢）烏藥（三錢）蘇子霜（三錢）旋複花（三錢，新絳紗包） ◇十九日服通絡藥，已見小效，脈氣大為回轉，但右脅著席則咳甚，脅下支飲故也，議于前方內去桃仁、川楝、小茴，加︰生香附（三錢）半夏（六錢）杏仁（三錢）肉桂（八分）再服四帖。 ◇二十三日先痛后便而見血，議通陰絡法。蘇子霜（三錢）歸須（二錢）降香末（三錢）桃仁（二錢）兩頭尖（三錢）丹皮（三錢）藏紅花（一錢）半夏（五錢）小茴香（三錢）香附（二錢）廣木香（一錢）廣陳皮（一錢） 張二十八歲臍左瘕，面黃，肢倦，食少，不能作文，看書亦不能久，宛如虛損，與︰化回生丹。緩通陰絡法，每日空心服一丸，亦有早晚服一丸，時服之二年有余，計服化回生丹六百丸之多，始化淨，氣體複原，看書作文，始舉進士。 吳三十一歲臍右結，徑廣五寸，睪如鵝卵大，以受重涼，又加暴怒而得，痛不可忍，不能立，不能坐，並不能臥，服辛香流氣飲，三日服五帖，重加附子、肉桂，至五七錢之多，絲毫無效，因服天台烏藥散，初服二錢，滿腹如火燒，明知藥至臍右患處，如搏物然，痛加十倍，少時腹中起蓓蕾無數，凡一蓓蕾，下濁氣一次，如是者二三十次，腹中痛楚松快。少時痛又大作，服藥如前，腹中熱痛，起蓓蕾，下濁氣亦如前，但少輕耳。自巳初服藥起，至亥正共服五次，每次輕一等。次一日腹微痛，再服烏藥散，則腹中不知熱矣。以后每日服二三次，七日后腫痛全消。后以習射助陽而體壯。 葉四十五歲乙酉四月二十八月無論瘕，雖有氣血之分，然皆系陰病結于陰部，豈有用陰藥之理，維日已久沉寒痼冷疾，非巴豆不能除根。用︰天台烏藥散六月初九日業已見效，未能除根，照常服前藥，早晚各五分，瘕痛發時服二錢，舌苔濃白，面色淡黃而暗，左脈沉細陽微，再與湯藥行濕通陽。雲茯苓塊（五錢）益智仁（錢半）萆（四錢）白蔻仁（一錢，連皮）生苡仁（五錢）半夏（五錢）廣陳皮（二錢）桂枝（二錢）白通草（一錢）服至舌苔退為度。 甘二十九歲乙酉年五月初一日十年瘕氣，六脈弦細而緊。淡吳萸（三錢）烏藥（三錢）川椒炭（五錢）歸須（二錢）良姜（二錢）小茴香（五錢，炒黑）煮三杯，分三次服。已服五帖。初九日病減者減其製，每日服半帖。 王氏四十歲乙酉五月二十一日六脈弦緊，心下伏梁，非易化之症。一生憂泣，肝之郁也，又當燥金太乙天符之年，金來克木，痛愈甚矣。與溫絡法，其吐血亦絡中寒也。降香末（三錢）川椒炭（二錢）香附（三錢）半夏（三錢）枳實（三錢）歸須（三錢）公丁香（八分）廣皮服四帖。 ◇二十五日諸症皆效，自覺氣上阻咽。加︰旋複花（五錢） ◇二十九日效不更方，再服。 ◇六月初二日加吳萸（三錢） 余氏三十歲乙酉五月二十四日瘕結臍左，經來必痛，六脈沉細，陽微。吳茱萸（三錢）川楝子（三錢）公丁香（一錢）良姜（二錢）全當歸（三錢）降香末（三錢）小茴香（三錢）艾炭（三錢）煮三杯，分三次服，服七帖后，接服丸藥。 ◇六月初二日業已見效，每日服半帖，再服十天。 ◇二十日每行經前三日，腹微痛時，空心服化回生丹一丸，服至經盡后，腹中絲毫不痛為止。下月經行，腹痛發時，再如此服法。瘕痛亦服回生，空心服一丸，化淨為度。 車五十五歲須發已白大半，臍左堅大如盤，隱隱微痛，不大便十數日。先延外科治之，外科謂腸癰，以大承氣下之，三四次終不通。延余診視，按之堅冷如石，面色青黃，脈短澀而遲，先尚能食，屢下之后，糜粥不進，不大便已四十九日。余曰︰此也，金氣之所結也，以肝木抑郁，又感秋金燥氣，邪中入裡，久而結成，愈久愈堅，非下不可。然寒下非其治也，以天台烏藥散二錢，加巴豆一分，姜湯和服。設三服以待之，如不通，第二次加巴豆霜分半，再不通，第三次加巴豆霜二分，服至三次后，始下黑亮球四十九枚，堅莫能破，繼以苦溫甘辛之法調理，漸次能食。又十五日不大便，余如前法，下至第二次而通，下黑亮球十五枚，雖亦堅結，然破之能碎，但燥極耳，外以香油熬川椒熨其堅處，內服芳香透絡，月余化淨。于此証方知燥金之氣傷人如此，而溫下之法，斷不容紊也。乙酉年治通廷尉久疝不愈，時六十八歲，先是通廷外任時，每發疝，醫者必用人參，故留邪在久不得愈。至乙丑季夏，受涼複發，堅結肛門，坐臥不得，脹痛不可忍，汗如雨下，七日不大便。余曰︰疝本寒邪，凡堅結牢固，皆屬金象，況現下勢甚危急，非溫下不可。亦用天台烏藥散一錢，巴豆霜分許，下至三次始通，通后痛漸定，調以倭硫黃丸，兼用金匱蜘蛛散，漸次化淨。 淋濁 郎五十六歲便泄帶血，既有膀胱之濕，又有小腸之熱，用導赤合四苓湯法。豬苓（三錢）茯苓皮（五錢）萆（五錢）澤瀉（三錢）次生地（五錢）甘草梢（一錢）淡竹葉（二錢）木通（三錢）飛滑石（五錢） ◇十二月初一日少腹痛，于前方內，加︰川楝子（三錢）小茴香炭（三錢） 王十七歲濕土司天，濕熱下注，致成淋症，莖腫。萆（三錢）白通草（一錢）甘草梢（三錢）茯苓皮（五錢）滑石（二錢）生苡仁（五錢）車前子（二錢）澤瀉（三錢）蘆根（三錢）十五日于前方內，加︰黃柏炭（三錢） 龔五十八歲先是大小便俱閉，自用大黃八錢，大便雖通而小便點滴全無，續用五苓，仍不通，診其六脈弦緊，病因肝郁而成，開陰絡法。降香末（三錢）歸須（三錢）兩頭尖（三錢）琥珀（三分）丹皮（三錢）韭白汁（三匙，沖）麝香（五厘，同研沖）一帖而通，二帖而暢。 普三十八歲小便淋濁，莖管痛不可忍，自用五苓、八正、萆釐清飲等滲濕，愈利愈痛。細詢病情，由房事不遂而成。余曰︰溺管與精管異途，此症當治精管為是。用虎杖散法，現無虎杖草，以杜牛膝代之。杜牛膝（五錢）當歸（三錢）降香末（三錢）麝香（五厘）桃仁泥（三錢）兩頭尖（三錢）琥珀（六分）丹皮（三錢）一帖而痛減，五帖而痛止，七帖而濁淨。后以補奇經而愈。 珍四十五歲血淋太多，先與導赤不應，繼以脈弦，細詢由怒郁而起，轉方與活肝絡。新絳紗（三錢）蘇子霜（一錢）丹皮炭（五錢）旋複花（三錢）桃仁（三錢）紅花（二錢）片姜黃（三錢）香附（三錢）歸須（三錢）郁金（二錢）降香末（三錢）四帖而安。 王四十五歲，小便狂血，脈弦數，病因肝郁。新絳紗（三錢）細生地（五錢）青皮（二錢）旋複花（三錢）丹皮炭（五錢）桃仁（三錢）降香末（三錢）香附（三錢）歸須（三錢）服四帖而血止，止后兩月，又因動氣而發，仍與前方，七帖而愈。 范二十八歲因怒郁而大小便閉，與極苦而通小腸，借火腑通膽腑法。黃芩（三錢）歸須（三錢）桃仁泥（三錢）胡黃連（三錢）龍膽草（三錢）廣郁金（二錢）二帖而大小皆通。 保女十八歲怒郁，少腹脹大如斗，小便點滴全無，已三日矣，急不可耐，仰臥不能轉側起立，與開經絡。降香末（三錢）香附米（三錢）廣郁金（二錢）龍膽草（三錢）青皮（二錢）韭白汁（三匙，沖）歸須（三錢）琥珀（五分）兩頭尖（三錢）麝香（五厘）一帖而通，二帖而暢。 保五歲夏日痘后受暑，小便不通，脈洪數，玉莖腫亮，蜷曲如勾，與涼利膀胱。白通草（錢半）蠶砂（三錢）滑石（六錢）雲苓皮（五錢）苡仁（五錢）杏仁（三錢）一帖而通，三帖而玉莖複元。 葉四十五歲乙酉年七月初一日金實無聲，六脈俱弦，痰飲兼之濕痺，小便白濁，先與行濕。茯苓皮（五錢）川萆（五錢）通草（一錢）桂枝（五錢）防己（三錢）蠶砂（五錢）半夏（五錢）杏仁泥（四錢）生苡仁（五錢）甘草（一錢）滑石（六錢）服七帖。 ◇十四日複診加︰九月初三日豬苓（三錢）澤瀉（三錢）伏飲濕痺便濁，前與淡滲通陽，已服三十帖，因停藥二十余日，現下飲又上泛，胸滿短氣，腰酸淋濁未除，且與行心下之飲，脈弦細，陽不複。姜半夏（五錢）杏仁（四錢）雲苓皮（五錢）廣陳皮（三錢）防己（四錢）桂枝（三錢）枳實（四錢）萆（五錢）通草（錢半）晚蠶砂（三錢） ◇十二日服九帖。去杏仁、防己，加︰薏苡（五錢）又服三十余帖。 ◇十月初五日痰飲、痺症、淋濁，皆寒濕為病，誤與補陰，以致濕邪膠痼沉著，急難清楚。前與開痺和胃，現今雖見效不少，究竟濕邪為患，陰柔之邪，久為呆補所困，難以旦夕奏功也。桂枝（四錢）川萆解（五錢）澤瀉（三錢）姜半夏（六錢）滑石（六錢）雲苓皮（五錢）廣皮（五錢）蠶砂（三錢）車前子（三錢）枳實（三錢）豬苓（三錢）生苡仁（五錢）煮三杯，分三次服。 ◇十月二十五日濁濕誤補久留，與開太陽闔陽明法，數十帖之多，雖見大效，究未清楚，小便仍間有濁時，腿仍微有酸痛。姜半夏（一兩）桂枝（四錢）片姜黃（二錢）廣陳皮（五錢）通草（一錢）川萆（五錢）晚蠶砂（三錢）川椒炭（三錢）生苡仁（五錢）防己（三錢）豬苓（三錢）小枳實（二錢）茯苓皮（五錢） ◇十一月十八日痺症挾痰飲，小便濁，喉啞，先開上焦，后行中下之濕，余有原案。苦桔梗（五錢）甘草（三錢）杏仁（五錢）半夏（一兩）雲苓皮（五錢）生苡仁（五錢）喉啞服此。 備用方︰桂枝（四錢）廣皮（三錢）生苡仁（五錢）雲苓皮（六錢）半夏（六錢）蠶砂（三錢）川萆（五錢）車前子（四錢）滑石（一兩）川黃柏（三錢，鹽水炒）便濁服此。 泄瀉 陶四十五歲乙酉年四月十五日久泄脈弦，自春令而來，古謂之木泄，侮其所勝也。柴胡（三錢）豬苓（三錢）生姜（五錢）姜半夏（五錢）炙甘草（二錢）大棗（三枚，去核）澤瀉（三錢）廣陳皮（三錢）茯苓塊（五錢）桂枝（三錢） ◇十九日泄瀉已減前數，加︰蒼術（三錢）前后共計服十三帖全愈。 ◇五月初六日前曾木泄，與小柴胡湯十三帖而愈。向有糞后便紅，乃小腸寒濕之症，現在脈雖弦而不勁，且兼緩象，大便複溏，不必用柴胡湯矣，轉用黃土湯法。灶中黃土（四兩）黃芩炭（二錢）熟附子（三錢）茯苓塊（五錢，連皮）炒蒼術（五錢）廣皮炭（二錢）煮三杯，分三次服。 ◇十二日濕溫成五泄，先與行濕止泄，其糞后便紅，少停再擬。豬苓（五錢）蒼術（四錢）澤瀉（五錢）茯苓（六錢連皮）桂枝（五錢）苡仁（五錢）廣皮（四錢）廣木香（二錢）煮三杯，分三次服，以泄止為度。 ◇八月初六日胃不開，大便溏，小便不暢，脈弦。豬苓（三錢）白蔻仁（二錢）澤瀉（三錢）生苡仁（五錢）茯苓皮（五錢）廣皮（二錢）姜半夏（三錢）柴胡（一錢）煮三杯，分三次服。 陸二十七歲乙酉年五月十九日六脈弦細，面色淡黃，泄則脾虛，少食則胃虛，中焦不能建立，安望行經，議先與強土。藿香梗（二錢）廣皮炭（錢半）廣木香（錢半）白蔻仁（一錢）雲苓塊（三錢）蘇梗（錢半）苡仁（二錢）姜半夏（三錢）益智仁（一錢）煮三杯，分三次服，七帖。 ◇二十八日右脈寬泛，緩也。胃口稍開，泄則加添，小便不通，加實脾利水。豬苓（三錢）澤瀉（三錢）茯苓（五錢）苡仁（五錢） ◇六月十八日前方服十四帖，泄止，胃稍醒，脘中悶，舌苔滑，周身痺痛，六脈弦細而沉，先與和中，治痺在后。桂枝（三錢）防己（三錢）益智仁（錢半）藿香梗（三錢）杏仁（三錢）苡仁（五錢）姜半夏（五錢）白蔻仁（二錢）廣皮（三錢）煮三杯，分三次服。 王三十五歲渴而小便后淋濁，此濕家渴也，況舌苔黑滑乎，議《金匱》渴者豬苓湯法。但前醫大劑地、萸、五味、麥冬、龜膠等，純柔粘膩補陰封固日久，恐難速愈。戒豬肉介屬滑膩。豬苓（六錢）萆（六錢）澤瀉（五錢） ◇初五日渴而小便短，便后淋濁，與豬苓湯法，小便長而淋濁大減，渴止舌黑苔退，惟肩背微有麻木酸楚之象。是臟腑之濕熱已行，而經絡之邪未化也。與經腑同治法。生石膏（八錢）雲苓塊（五錢，連皮）晚蠶砂（三錢）杏仁（四錢）廣皮（錢半）通草（一錢）防己（二錢）萆（四錢）生苡仁（四錢）桂枝（三錢）黃柏炭（錢半） er [ITSUN统计]

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吳鞠通醫案卷四

痘症

周女一周零一月庚申六月身熱耳冷，隱隱有點，防痘，夏令感溫暑而發，先宜辛涼解肌，令其易出，切忌辛溫發表，致表虛發痒，潰爛，且助溫熱。連翹（三錢）甘草（一錢）苦桔梗（三錢）蘆根（三錢）炒銀花（三錢）薄荷（八分）芥穗（八分）

◇初二日點出未透，仍宜解肌。照前方。

◇初三日險痘三天，來已出齊，但頂陷色暗，與活血提頂法，再色白皮薄，兩太陰素虛之體，此痘如用羌活、防風，必致塌痒，進苦降必致泄瀉。當歸（二錢）苦桔梗（一錢）焦白芍（錢半）銀花（三錢）白芷（二錢）黃芩炭（錢半）木通（二錢）紫草（八分）南山楂炭（一錢）連翹（二錢）暹邏犀角（一錢）

◇初四日氣虛則根松頂陷，血郁則色淡盤軟，毒重則攢簇，且與消毒活血提頂，扶過七日，能用補托，方可有成。不然，九朝塌痒可慮，況現泄瀉。當歸（二錢，土炒）甘草（錢半）白芷（二錢）紅花（一錢）暹邏犀角（三錢）皂針（一錢）羚羊角（三錢）連翹（三錢）苦桔梗（二錢）紫草（錢半）炒銀花（三錢）公雞冠血（每大半黃酒杯點三小匙）

◇初五日痘五天半，氣虛不能解毒外出，牽延時日，必致內陷塌痒，今日仍然外感用事，未敢大補，亦須少用托法。白芷（二錢）連翹（錢半）丹皮（二錢）皂針（錢半）苦桔梗（二錢）白歸身（三錢）甘草（五分）紫草（一錢）燕窩根（五錢）生綿黃（三錢）雞冠血（三五匙）濃煎一茶杯，服完，渣再煮濃半杯，明早服。

◇初六日六天少用補托，業已起脹，顏色頗鮮，但皮薄殼亮。今日須大補，明日須峻補。生綿黃（五錢）苦桔梗（三錢）雞冠血（每一酒杯點三滴）炙甘草（錢半）紫草（二錢）黨參（三錢）白歸身（三錢）廣皮炭（一錢）白芷（二錢）川芎（一錢）燕窩根（一兩）公雞湯煎藥。

◇初七日兩用托補，色鮮而潤，陷者複起，但清漿十之二三，亮殼頗多。今到七日，臟腑已周，氣血用事，正好施補氣載毒之方。生綿（五錢）廣皮（一錢）炙甘草（二錢）白芷（一錢）苦桔梗（三錢）人參（一錢）廣木香（八分）煨肉果（錢半）川芎（四分）燕窩根（一兩）公雞湯煎藥。

◇八天痘頂圓綻者不過一二，頭面行漿，胸背清漿三四，四肢全然空亮，根盤色淡。此氣血兩虛，急宜峻補，用參、歸、鹿茸，合陳氏異功法。人參（一錢）歸身（六錢）煨肉果（二錢）黃毛茸（五錢，水黃酒另煎）苦桔梗（三錢）白芷（三錢）廣木香（一錢）炙甘草（三錢）燕窩（一兩）生綿（一兩）茯苓塊（三錢）廣皮炭（三錢）公雞湯（一中碗）此藥煮成四茶杯，加茸汁半茶杯，雞湯一中碗，燕窩湯一碗，和勻上火煨濃，小人服一半，乳母服一半。

◇初九日九天昨用峻補，兩臂雖有黃漿，四肢仍然空亮，泄瀉之故，用文仲大異功散。生嫩（一兩）人參（一錢）廣木香（二錢）當歸（五錢，土炒）煨肉果（三錢）廣皮炭（二錢）煨訶子（三錢）于白術（五錢，炒）上肉桂（一錢，研細去粗皮）茯苓塊（六錢）炙甘草（三錢）鹿茸尖（六錢，酒煎）

◇初十日即于前方內，去肉桂、鹿茸尖、歸身，減黃四錢，加︰澤瀉（五錢）

◇十一日照前方。

◇十二日即于前方內加︰薏米仁（五錢）

◇十三日漿未十分滿足，四肢間有破損，難保無痘毒咳嗽等事，茲用利水以助結痂，驅逐余毒，即在其中，所謂一舉兩得者也。洋參（三錢）澤瀉（三錢）廣皮炭（一錢）茯苓塊（五錢）生苡仁（八錢）炙甘草（錢半）焦于術（三錢）廣木香（三錢）煨肉果（二錢）煨訶子（二錢）

◇十四日腳腫胸悶溲短，水不利也。茯苓塊（五錢）炒銀花（二錢）冬白術（三錢）澤瀉（二錢）生苡仁（五錢）廣皮炭（錢半）飛滑石（二錢）連翹（二錢）五谷虫（錢半）

何男四歲九月初三日三天氣虛毒重。粘連成片，兼之色滯頂陷，攻毒則礙虛，溫托則礙毒，兩難措手，和中安表，更不濟事，勉議活血擺毒。苦桔梗（三錢）烏犀角（五錢）連翹（三錢）生甘草（一錢）白芷（一錢）薄荷（一錢）炙天虫（二錢）紫草（三錢）全歸（三錢）南楂（三錢）丹皮（三錢）羚羊角（三錢）每一酒杯，和豬尾膏三小匙。

◇初五日四天昨用活血解毒，大有起色，但喉聲微啞，面目浮腫太甚，唇色絳紅，時癘之火毒太重，今日猶宜解毒。苦桔梗（六錢）暹羅犀角（六錢）連翹（三錢）人中黃（三錢）桃仁（錢半）古勇黃連（一錢）天虫（三錢）白芷（一錢）全歸（二錢）炒楂肉（二錢）紫草（三錢）谷精草（三錢）丹皮（三錢）羚羊角（三錢）銀花（五錢）紫花地丁（五錢）以銀花紫地丁前湯代水。

◇初六日五天半漸有起色，但險症變幻不一，時刻小心為要，今日仍宜活血提頂，微加托裡。生綿（三錢）紫草（三錢）紅花（三分）炙甘草（三錢）歸身（三錢，土炒）銀花（三錢）白芷（二錢）谷精草（三錢）皂針（一錢）犀角（三錢）連翹（三錢每一酒杯約加）雞冠血（三小匙）

◇初七日六天半時癘已退，氣血用事，頭面清漿三四，周身亮殼，非重用溫托不可。看守勿懈，不致損破，可望成功。生黃（八錢）紫草（二錢）燕窩根（五錢）炙甘草（三錢）廣木香（錢半）歸身（三錢）黨參（三錢）白芷（二錢）雞冠血（每酒杯沖三匙）

◇初八日七天半漿未及半，切牙寒戰，灰白塌陷，非陳文仲大異功散不可。人參（錢半）廣皮（錢半）焦于術（三錢）生綿（八錢）廣木香（二錢）茯苓塊（二錢）炙甘草（三錢）白芷（三錢）糯米（三錢）上上桂心（錢半）歸身（四錢）公雞湯煎。

◇初九日八天半昨用大異功法，切牙寒戰，已去大半，但漿猶未足，用異功參歸鹿茸法。綿黃（一兩）上上肉桂（二錢，去粗皮）廣木香（二錢）人參（三錢）黃毛鹿茸（五錢，生）白芷（二錢）茯苓塊（三錢）當歸（三錢，土炒）訶子肉（二錢，炒）焦于術（三錢）煨肉果（二錢）炙甘草（錢半）廣皮炭（半錢）熬濃服。

◇初十日九天半切牙寒戰，已去十分之九，但身上漿清，腿足未灌，泄瀉頻仍。翁仲仁有泄瀉安寧大虛少毒之診，今日猶宜峻補，如泄瀉不止，再加澀腸。綿黃（一兩）廣木香（錢半）人參（三錢）生鹿茸（五錢，酒另煎）上肉桂（二錢）白芷（二錢）炙甘草（二錢）煨肉果（三錢）濃朴（二錢）訶子肉（三錢，煨）

◇十一日十天半用異功散得效，但泄瀉不止，膚痒漿薄，必有余毒，今日仍可托補一天，議于明日用實脾利水收痂法，俾不盡之熱毒，從小便而去。生綿黃（一兩）廣木香（二錢）煨肉果（三錢）人參（二錢）廣皮炭（二錢）炙甘草（三錢）上肉桂（一錢）濃朴（二錢）訶子肉（三錢）

◇十二日十一天痂雖結而漿薄，泄瀉，以實脾利水為法，仍兼澀腸。人參（八分）煨肉果（三錢）濃朴（二錢）焦于術（三錢）炙甘草（錢半）上肉桂（一錢）茯苓塊（三錢）炙黃（五錢）生苡仁（五錢）廣皮炭（二錢）訶子肉（五錢）廣木香（二錢）

◇十三日十二天漿薄微咳，痂痒，便溏，仍當補氣，兼與實脾。人參（八分）煨肉果（錢半）濃朴（二錢）生黃（五錢）訶子肉（二錢）廣木香（一錢）茯苓塊（五錢）炙甘草（三錢）焦于術（三錢）生苡仁（五錢）廣皮炭（一錢）

◇十四日十三天喉啞咳嗽而渴，肺中余毒未清，便溏溺短，痘后脾虛宜實。茯苓塊（三錢）五谷虫（一錢）冬白術（三錢，炒）濃朴（錢半）生苡仁（五錢）苦桔梗（三錢）訶子肉（二錢，煨）炒銀花（二錢）地骨皮（二錢）連翹（錢半）

吳氏五歲辛酉九月二十日險中逆痘三天，繁紅扁闊，成片不起，翁仲仁謂重壅遏。其形退縮，且煩躁肢逆，唇焦舌黃，溲短腹痛，痘頂先出者已焦，勉用雙解法。芥穗（三錢）全歸（三錢）苦桔梗（三錢）楂肉（三錢）生大黃（五錢）生甘草（一錢）牛蒡子（三錢）連翹（二錢）銀花（三錢）豬尾（三匙，入梅片二分熬膏）桃仁粉（二錢）薄荷（一錢）

◇二十一日四天艷紅扁闊，下后稍見起發，究不肥綻，何能起脹成漿，咳嗽痰多，且與清涼敗毒，活血松肌，開提肺氣。犀角（三錢）杏仁（三錢）紫草（二錢，和豬尾膏）羚羊角（三錢）苦桔梗（五錢）銀花（三錢）連翹（三錢）甘草（一錢）大力子（三錢）芥穗（三錢）歸尾（一錢）楂炭（五錢）

◇二十二日五天密布不齊，身熱未退，扁闊癟陷，形色滯暗，不能起脹，那得成漿，勉于清毒之中，兼與活血提頂。犀角（三錢）天虫（三錢）杏仁（三錢）羚羊角（三錢）歸須（二錢）銀花（三錢）苦桔梗（三錢）牛蒡子（三錢）白芷（二錢）甘草（一錢）皂針（一錢）楂肉（二錢）連翹（三錢）紫草（二錢）雞冠血（每杯沖四茶匙）

◇二十三日六天頭面雖有行漿之意，究竟周身平陷，較昨日顏色略潤耳。仍與清毒活血提頂，少加托裡。生黃（三錢）天虫（二錢）全歸（三錢）皂針（錢半）人中黃（一錢）杏仁（三錢）白芷（二錢）紫草（三錢）牛蒡子（三錢）銀花（三錢）穿山甲（一錢）苦桔梗（五錢）犀角（三錢）雞冠血（每杯沖四茶匙）

◇二十四日七天頭面行漿，周身平塌空殼，用伍氏內托法。生綿（八錢）大力子（三錢，炒研）白芷（二錢）全歸（三錢）苦桔梗（三錢）川芎（錢半）炙甘草（錢半）洋參（錢半，炒老黃色）紫草（二錢）燕窩根（五錢）公雞湯（一茶杯）雞冠血（每杯沖三茶匙）

◇二十五日八天頭面漿足，周身平塌者已起，空殼者亦有行漿之勢，翁仲仁謂喉啞聲嘶，漿行飽滿，亦無妨。切牙在七日以后屬氣虛，況其食少乎，非陰虛也。生綿（八錢）炙甘草（一錢）公丁香（四分）白芷（二錢）象貝（二錢）苦桔梗（五錢）天虫（三錢）洋參（錢半，炒老黃）牛蒡子（三錢）雞湯（一茶杯）

◇二十六日九天漿已行及大半，但氣虛作痒，看守勿懈，毋令損破為要。生綿（一兩一錢）象貝（三錢）白芷（三錢）天虫（三錢）苦桔梗（六錢）牛蒡子（三錢）洋參（二錢）冬白術（二錢）炙甘草（三錢）廣木香（一錢）

◇二十七日十天漿已行及十之七八，惟痰咳微痒，眼中出膿為可慮。生綿生甘草谷精草苦桔梗焦冬術桑葉生苡仁連翹土貝母

◇二十八日十一天濕重，小便不利，畏寒切牙。洋參（錢半）廣皮炭（錢半）生黃（五錢）炙甘草（三錢）生苡仁（五錢）冬白術（三錢）谷精草（三錢）茯苓塊（三錢）

◇二十九日十二天實脾利水以收痂止嗽，加辛涼敗毒以護目疾。生黃（二錢）地骨皮（二錢）炙甘草（錢半）連翹（二錢）炒冬術（三錢）炒銀花（二錢）茯苓塊（三錢）谷精草（三錢）生苡仁（五錢）

◇初一日十三天濕氣已行，痂結過半，正氣已化，痂落過半，飲甚好，目開無恙，已收全功，惟咳嗽減而未清，仍宜實脾利水，複以辛涼敗毒。炒冬術（三錢）地骨皮（一錢）茯苓塊（三錢）炒銀花（錢半）生苡仁（三錢）五谷虫（一錢）連翹（錢半）象貝（錢半）某（七官）痘粒分顆，原屬純正，但殼薄頂平無漿，間有二三陷者，且有灰色，明日七朝，氣血用事，非峻補不可。一切辛竄走裡者，必不可不用，為其溫中而托絡也。其走表者斷不可用，以其虛表而致塌痒也。再九日以后，須防泄瀉咳嗽。

嵩女五個月初十日相火用事，病民病溫，防發痘，先宜辛涼達表，切忌發汗。連翹（二錢）銀花（二錢）甘草（一錢）苦桔梗（二錢）杏仁粉（二錢）薄荷（五錢）芥穗（八分）蘆根（三把）牛蒡子（二錢）

◇十一日險痘一天。連翹（二錢）銀花（二錢）苦桔梗（二錢）甘草（一錢）紫草（一錢）蘆根（二兩）歸須（八分）薄荷（八分）牛蒡子（二錢）芥穗（一錢）煎湯代水。

◇十二日脾經險痘二天，色重粘連，船小載重，夜間煩躁，先以活血敗毒。楂肉（三錢）大黃（一錢）連翹（二錢）當歸（八分，土炒）銀花（五錢）桃仁泥（八分）地丁（三錢）苦桔梗（二錢）紅花（三分）人中黃（一錢）丹皮（二錢）犀角（一錢）豬尾膏（三小匙）白茅根（一兩）煎湯代水。

◇十三日險痘三天，色重粘連，間有陷頂，議涼血提頂。連翹（二錢）細生地（錢半）銀花（錢半）歸須（八分）苦桔梗（一錢）白茅根（三錢）甘草（八分）犀角（八分）紅花（五分）羚羊角（二錢）丹皮（二錢）蘆根（三把）

◇十四日險痘四天，形色俱有起色，但頂平便溏耳，將就可望有成。生黃（三錢）茯苓塊（三錢）炙甘草（錢半）沙洋參（一錢）白芷（一錢）炒山甲（一錢）白茅根（三錢）皂針（八分）白術炭（二錢）炒銀花（二錢）雞冠血（三小匙）公雞湯煎藥。

◇十五日五天即于前方內，去銀花、雞冠血，加︰廣皮（一錢）

◇十六日六天雖然行漿，但色灰便溏。焦于術（錢半）廣木香（一錢）訶子肉（一錢）茯苓塊（三錢）煨肉果（錢半）炙甘草（二錢）綿黃（三錢）廣皮炭（一錢）洋參（二錢，姜汁炒）水煎濃。

◇十七日七天業已回漿，十分全功，但便溏濕重，仍有意外之虞，法宜實脾利水。焦于術（三錢）廣木香（一錢）茯苓塊（三錢）訶子肉（一錢）生苡仁（三錢）煨肉果（一錢）廣皮炭（八分）人參（一錢，姜炒）炙甘草（一錢）

嵩女三歲癸亥十一月初十日芥穗（錢半）藿香葉（八分）防風（錢半）薄荷（八分）連翹（二錢）杏仁（一錢）甘草（一錢）桑葉（一錢）苦桔梗（二錢）蘆根（二把）

◇十一日重險痘一天，熱一日而見點，陽明絡現，粘連成片，汗多便溏，氣虛毒重，九朝塌痒難防，勉與擺毒松肌。連翹（三錢）銀花（五錢）桑葉（三錢）丹皮（二錢）紫花地丁（五錢，先煮代水）歸尾（八分）苦桔梗（三錢）牛蒡子（八分，研）甘草（一錢）蘆根（五把）豬尾膏（三匙，冰片二厘和入）

◇十二日二天出不爽快，未三歲之兒，九日限期時刻有違陷之慮。即于前方內加︰白茅根（五錢）暹邏犀角（一錢）

◇十三日重險三天，面貌繁紅，殼薄頂陷根松，粘連成片，身上色淡不起，小便清，大便多而稀，頭溫足冷，應作氣虛不能送毒外出看。總之九朝塌痒之症，勉與活血提頂，而補氣兼之。連翹（二錢）白芷（二錢）紅花（一錢）穿山甲（一錢）甘草（一錢）皂針（一錢）歸尾（錢半）洋參（一錢）犀角（一錢）生綿（三錢）豬尾膏（三匙，冰片二厘拌）

◇十四日重險四天，較昨日稍好，然不能起脹，焉能成漿。塌痒之証，勉與提頂。薄荷（八分）生綿（五錢）苦桔梗（二錢）穿山甲（一錢）杏仁（二錢）犀角（二錢）白芷（二錢）紅花（一錢）甘草（一錢）皂針（一錢）銀花（二錢）雞冠血（五錢）

◇十五日重險五天，較昨日略好，究竟不能起脹，面紅身白灰，頭溫足冷，虛寒之極，勉與辛溫而甘者，助其元陽。生綿（五錢）紅花（錢半）穿山甲（二錢）焦于術（錢半）洋參（二錢，姜一片同搗炒枯）半夏（錢半）白芷（二錢）煨肉果（八分）公丁香（五分）廣木香（錢半）桑葉（一條，生搗汁沖）炙甘草（錢半）濃煎如膏。

◇十六日六天虛寒殼亮，急用峻補，以救萬一。生綿（一兩）歸身（三錢，土炒）穿山甲（三錢）焦于術（四錢）洋參（六錢）鹿茸（五錢）白芷（三錢）紅花（錢半）廣木香（三錢）煨肉果（錢半）炙甘草（三錢）茯苓塊（三錢）廣皮炭（二錢）老公雞湯煎如膏。

◇十七日七天殼薄無漿便溏，氣血兩虛，用陳文仲法。生綿（一兩）炙甘草（三錢）洋參（三錢，姜炒）煨肉果（二錢）焦于術（二錢）煨訶子（三錢）鹿茸尖（六錢，酒炒）真桂（八分，去粗皮）白芷（二錢）公丁香（八分）煨木香（二錢）廣皮炭（錢半）半夏（錢半）公雞湯煎如膏。

◇十八日八天切牙，泄瀉，目開，殼薄無漿，皆系虛欲塌痒之象，急用陳文仲大異功散法，惜無力用參耳。防風（五錢）訶子肉（三錢）肉果霜（三錢）生綿（三錢）洋參（五錢）熟附片（一錢）于術（四錢）桂（錢半）茯苓塊（三錢）公丁香（三錢）白芷（二錢）廣木香（三錢）廣皮（二錢）炙甘草（三錢）濃煎如膏，分六七次服。

◇十九日九天昨用文仲大異功，仍然塌陷切牙，水漿不得入口，然根盤未散，斷不可棄而不治。議于前方加︰煨肉果（二錢）丁香（二錢）連服二帖。

◇二十日十天昨日異功散方，連服二帖，頭面業已行漿，下體仍然灰白塌陷，再用前方二帖。

◇二十一日十一天灰白漿不足必陷，仍服前方二帖。

◇二十二日十二天頭面漿足，四肢空殼尚多，于前方內改肉桂為桂枝，再二帖。

◇二十三日十三天仍須托理溫中，白日服完，夜間再服半帖。

◇二十四日十四天灰白切牙，泄瀉，猶在險途。生綿（五錢）桂枝（五錢）洋參（五錢）茯苓塊（五錢）于術（五錢）白芷（三錢）訶子肉（三錢）炙甘草（三錢）肉果霜（六錢）生苡仁（五錢）公丁香（六錢）黨參（五錢）廣木香（五錢）廣皮（三錢）九碗水煎如膏。

徐男六歲癸亥臘月初四日重險痘三天，骨立無肉，血枯而燥，干紅色暗，粘連成片，皆隱在皮中，乃梟毒把持之故，勉議兩解重法。如照常理立方，恐鞭長莫及。大黃（四兩，半生半用黃酒炒黑）楂肉（三錢，半生半炒）犀角（一兩）紫地丁（一兩）桃仁（四兩，半生半炒）青皮（二兩）銀花（一兩）紅花（三錢）小豬尾血（半酒杯，入梅片三厘）水八碗，煮成三碗，先服半碗，約二時再進，以舌苔退痘起發為度。

◇初五日重險痘四天大下后，業已起發，不必再用沉降，議涼血提頂。犀角（八錢）紫地丁（五錢）白芷（二錢）銀花（八錢）苦桔梗（五錢）皂針（二錢）羚羊角（五錢）人中黃（三錢）白茅根（一兩）連翹（五錢）

◇初六日重險痘五天，大有起色，仍宜涼血活血，兼與敗毒。細生地（八錢）紫地丁（五錢）白芷（三錢）犀角（五錢）羚羊角（五錢）人中黃（二錢）連翹（四錢）銀花（八錢）白茅根（一兩）苦桔梗（五錢）分四次服。

◇初七日生險痘六天，雖然行漿，但火毒太重，不必用補，亦不可瀉，猶宜用涼血解毒，以為結痂之地。元參（五錢）紫地丁（六錢）銀花（八錢）細生地（一兩）苦桔梗（五錢）連翹（三錢）犀角（一兩）人中黃（二錢）白茅根（一兩）粉丹皮（八錢）

◇初八日七天于前方內減犀角一半，加︰麥冬（五錢）

◇初九日八天漿已滿足，色漸蒼，胃已旺，議辛涼以助結痂之用。連翹（三錢）白茅根（五錢）銀花（三錢）五谷虫（錢半）生甘草（錢半）麥冬（五錢，連心）

◇初十日九天四肢太熱，非重用辛涼，其痂不結。連翹（五錢）黃芩（錢半，酒炒黑）元參（五錢）銀花（五錢）生甘草（錢半）麥冬（八錢，連心）細生地（五錢）白茅根（六錢）丹皮（五錢）

◇十一日十天回漿甚緩，微咳，用辛涼少兼實脾。連翹（二錢）黃芩（一錢）白茅根（三錢）人中黃（錢半）麥冬（三錢，連心）桑葉（一錢）細生地（三錢）生苡仁（五錢）地骨皮（一錢）丹皮（三錢）

◇十二日十一天仍服前方一帖。

◇十三日十二天再服前方一帖。

◇十五日十四天十分全功，惟敗余毒而已。連翹（二錢）人中黃（錢半）白茅根（三錢）五谷虫（一錢）粉丹皮（三錢）仙人杖皮（二錢）

呂女癸亥臘月十三日重險痘二天色重，粘連成片，攢簇頗多，第一方以達外感活血松肌為法。芥穗（二錢）苦桔梗（三錢）牛蒡子（三錢）杏仁（三錢）前胡（錢半）薄荷（一錢）甘草（一錢）半夏（二錢）蘇葉（一錢）當歸（錢半）南紅花（一錢）

◇十四日早第二方，以擺開梟毒為主，蓋攢簇者必攻也，況色重乎。生大黃（一兩，半生半用酒炒黑）桃仁（六錢，半生半炭）南楂（六錢，半生半炭）苦桔梗（四錢）青皮（四錢，半生半炭）人中黃（二錢）豬尾膏（每次沖三小匙，一酒杯研入梅片五厘）

◇十五日申刻重險痘三天，早用必勝法，現下顏色已退，唇舌色絳，抱鬢蒙頭，腰中腎俞太重，弄口咂嘴，心火太重，恣議以涼血敗毒。犀角（六錢）甘草（錢半）羚羊角（三錢）銀花（三錢）真山連（一錢）大力子（二錢）連翹（三錢）廣皮（錢半）苦桔梗（三錢）杏仁（三錢）全歸（三錢）次生地（三錢）豬尾膏（每次三兩匙，研入冰片五厘）

◇十六日險中逆痘四天，氣血既虛，而毒又重，色暗根松，癟闊殼薄，頭溫足冷，抱鬢攢腰，下不可，初又不可，此其所以難也，勉與活血提頂。紅花（錢半）人中黃（三錢）犀角（五錢）全歸（三錢）紫地丁（五錢）白芷（三錢）銀花（五錢）皂針（三錢）苦桔梗（六錢）穿山甲（二錢，炙）楂肉（六錢）粉丹皮（五錢）奪命丹（三粒）豬尾膏（每次沖三小匙，冰片五厘）

◇十七日險中逆痘五天，較昨日雖有起色，究竟色滯而重，板著不行，二日不大便，皆系梟毒把持，恐不能行漿，如過此關，則不能再用沉降矣。議必勝法︰生大黃（一兩，半生半用酒炒黑）青皮（六錢）桃仁（一兩，生炒各半）焦楂肉（一兩）紅花（錢半）苦桔梗（六錢）甘草（三錢）

◇十八日險中逆痘六天，昨日複用必勝法，雖有起色，究竟頭面不如周身之半，梟毒把持，陽亢可知。犀角（五錢）大黃（五錢，酒炒黑）紅花（二錢）人中黃（三錢）全歸（三錢）銀花（五錢）紫地丁（五錢）穿山甲（二錢，炙）苦桔梗（五錢）皂針（二錢）南楂炭（三錢）廣皮（二錢）白芷（三錢）

◇十九日險中逆痘七天頭面起發，色鮮，周身色淡，逆者已順，現有行漿之勢，一以上漿為主。于術（三錢）防風（三錢）整綿（一兩生咀）炒廣皮（二錢）洋參（三錢，姜炒）炙甘草（三錢）白芷（三錢）茯苓塊（三錢）黨參（五錢）桂枝（五錢）歸身（二錢，土炒）

◇二十日八天照前方仍服一帖。

◇二十一日九天身上色淡灰，四肢尚空，大便頻仍，寒戰發痒，皆系虛象，急用陳文仲法，防其內陷。黨參（三錢）肉果霜（五錢）訶子肉（五錢，煨）茯苓塊（五錢）于術（五錢，土炒）炙甘草（三錢）廣木香（三錢）官桂（一錢，去粗皮）白芷（三錢）炒廣皮（二錢）姜半夏（三錢）熟附子（一錢）洋參（三錢，姜汁炒）生姜（三片）大棗（二枚，去核）切牙加︰公丁香（三錢）第二帖做細末。

◇二十二日將昨日第二帖之末藥，每服三錢，約二三個時辰服一次。

呂男二歲甲子正月十一日狀元痘原不必服藥，但現下半生半熟，泄瀉唇寒，猶恐遭毒損目，議托溫法。生黃（三錢）黨參（三錢）白術（一兩）茯苓（三錢）炙甘草（三錢）半夏（一錢）廣皮（一錢）訶子肉（二錢）生苡仁（二錢）服二帖后去黃，再服二帖。

汪男三歲初報痘點，形即繁重，表虛脈滑，心熱恣甚，謹防八九朝塌痒，且與辛涼解肌透毒。苦桔梗（五錢）生甘草（錢半）銀花（二錢）牛蒡子（三錢）蘇薄荷（三錢）杏仁泥（二錢）全歸（一錢）連翹（二錢，連心）丹皮（三錢）

◇初七日險痘一天，頭面粘連，點現癟闊，足涼，非純然毒重，亦非純然氣虛，且與活血松肌敗毒，大涼大溫，皆在難施之例。鎊犀角（五錢）牛蒡子（一錢）青皮（二錢）苦桔梗（三錢）全歸（錢半）銀花（五錢）甘草（二錢）南楂炭（三錢）薄荷（八分）連翹（三錢）豬尾膏（三匙沖）外以胡荽酒洗足。

◇初八日險痘二天半，但唇腫，右顴腫，心脾之火甚也。足已溫，痘苗稍大者即頂陷。犀角（五錢）全歸（二錢）銀花（五錢）苦桔梗（三錢）紅花（八分）紫地丁（五錢）甘草（錢半）楂炭（錢半）連翹（三錢）牛蒡子（二錢）廣皮（八分）豬尾膏（三匙）白茅根（一兩）按︰白茅根秉燥金之體，感風木而花，內異于眾草，生發最速，其性喜潔，故能化毒開清。其味甘涼，故能走肺胃而不傷肺胃之陰。《本草》稱其主衄症，蓋言其所當然，而不言其所以然也。但此物性平和，不假以重權不為功，凡一切清竅病，用之最良。而痘症中護眼護喉，走清導血分為尤良也。

◇初九日險痘三天半，兩眼兩顴肉腫，瘡不腫，心脾之火太甚也。血無不活，故今日不加血藥。犀角（五錢）連翹（三錢）元參（五錢）羚羊角（五錢）苦桔梗（六錢）銀花（五錢）紫地丁（五錢）甘草（錢半）細生地（三錢）牛蒡子（五錢）白茅根（一兩）谷精草（三錢）白芷（二錢）

◇初十日重險痘四天半，額滯于頦，頦滯于身，此陽火有余之象，雖不必大下，仍以敗毒為主，而提頂次之。犀角（五錢）銀花（五錢）羚羊角（五錢）紫地丁（五錢）黃芩（三錢）苦桔梗（五錢）次生地（五錢）牛蒡子（二錢）元參（二錢）甘草（二錢）谷精草（三錢）山連（錢半）白茅根（一兩）十二茶杯水，煮成五杯，分十次服。

◇十一日五天半，已有行漿之勢，不必提頂托漿，但喉沙聲啞，趁此猶系外感用事之時，仍用昨日方開提肺氣敗毒，減其蒸騰煉毒之火，使歸于平和，即行此等湯火痘之漿法，所謂道無定體者此也。高明以為何如？仍用昨日方一帖，限明日黎明服完。

◇十二日六天半，面已有漿，四肢腰背皆空，五更大便兩次，痛快而溏，今晚已入氣血用事之關，須漸進補托，兼與清毒。炙綿（三錢）犀角（三錢）白芷（二錢）冬白術（二錢）白茅根（六錢）黨參（錢半）苦桔梗（一錢）茯苓塊（三錢）銀花（三錢）廣皮炭（一錢）日入后服。

◇十三日七天半，頭面漿已七八，腰背不足，四肢尚空。今日正是氣血當令，已有痒態，必得扶其不及，多得一分漿，少得一分后患，此身小痘多之定法也。生綿（五錢）白芷（二錢）廣皮炭（錢半）黨參（三錢）炙甘草（錢半）紅花（一錢）冬白術（三錢，土炒黃）茯苓塊（三錢）廣木香（一錢）

◇十四日漿足九天，于前方內去紅花。

◇十五日十天漿足色蒼，情勢圓綻，四肢陸續上漿，皮膚捫之平和，不冷亦不過熱，脈洪數有力，合觀皆情理之正，其不食畏縮，皆痛象也。痘多漿亦多，煉氣血而成漿，痛亦情理之正，斷非陷症，議補氣以勝痛，活絡以定痛法，似不歧于路矣。

生綿（三錢）熟（三錢）炙甘草（三錢）人參（五分）乳香（八分）沒藥（八分）茯苓塊（三錢）冬術（三錢）廣木香（一錢）廣皮（一錢）老濃朴（六分）白芷（二錢）紅花（四分）

◇十六日十一天，大勢已有成功之象，猶須防其泄瀉作痒。防風（二錢）洋參（一錢，炒黃）炒冬術（二錢）茯苓塊（三錢）炙甘草（一錢）廣皮（一錢半，炒黑）廣木香（一錢，煨）焦白芍（二錢）

◇十七日十二天，小便長，大便滯，暫與宣化腸胃。茯苓塊防風（錢半）谷精草（三錢）五谷虫老濃朴（一錢）

◇十九日十四天，痘后肺液受傷，渴而咳。白茅根象貝

某男二十六日風溫發熱三天，耳冷尻冷，已有微點，謹防天花，法宜辛涼解肌，芳香透絡，最忌三陽表藥，多汗致成塌痒。苦桔梗牛蒡子（二錢，炒研）桑葉（三錢）甘草芥穗（錢半）連翹（三錢）薄荷銀花（三錢）白茅根（三錢）當日晚大瀉水糞，加︰黃芩（三錢）。瀉止。

◇二十七日虛寒，痘二朝，甫二日，熱退其半，神氣安靜，大便溏泄，布痘不多，亦屬勻稱。但痘形遍闊根松，色亦過淡，觀其皮色，脾經素有飲食傷損，議異功保元合法。人參（一錢）生于術（二錢）生綿（三錢）雲苓塊（三錢）廣皮（二錢）炙甘草（二錢）廣木香（錢半）

◇二十八日仍用前方。

◇初七日十二朝，痘雖稀少，漿行薄弱，腰下尚未結痂，乘此機會，再用保元以助余漿。人參（一錢）雲苓塊（三錢）綿（三錢）苡仁（三錢）炙甘草（錢半）

◇初八日仍用前方一帖。補案辛巳年述癸卯初夏，余有漣水之游，長女甫二齡，于四月十一日見點，至二十五日，已半月矣，余適回家，見其情勢鼓立者半，頂陷者半，根抱者半，散者半，毫無汁漿。本系謝寶靈兄調治，因請同看。伊芳立一方，余視之曰︰此方如上得漿起，甘受重罰，此方如上不起漿，亦受重罰。謝兄愕然曰︰足下左右皆受重罰，何故？余曰︰今且不必明言，明日來視漿色。伊芳去后，余仍用其方，照方製念帖，加燕窩十二兩，（此味原方所無）大公雞一只，重九斤，紫河車一具，（此二味亦原方所有，但加重耳。）並藥共十余斤，先分九鍋煎，去渣后並一鍋煎，自早至暮，不敢草率，成濃膏得兩碗許，令乃母飲半茶杯，小人飲半酒杯。二鼓時其母因乳脹，謂余曰︰藥甚靈。余無乳者已數日，今忽蓬蓬，豈非藥力乎。余曰︰可急令小孩吮之。彼曰︰小孩不得寐者已數日，今方熟睡，可驚之乎？余曰︰限期已緊，所以令汝服藥，為以乳汁上漿也，今乳脹可急與之。因促之醒，痛吮一飽，少時又寐，漏下三鼓，清漿如露矣。未至四鼓，又令母女服藥如前，四鼓未罷，漿如蠟色。五鼓以后，又如茶色濃濃，如及時之漿。天明已十七朝矣，又延謝先生至，彼一視曰︰奇哉？何因得此？余曰︰用君原方。彼比曰︰只添得燕窩一味，何神至此？余曰︰余作日雲此方上得起漿，甘受重罰者，以先生七八朝即用此方，彼時氣血方壯，毫無漿汗，今已十五朝，氣血消耗，豈能上漿乎？余又謂此方不能上漿，亦受重罰者，以先生之方如錯，小女早不活矣。因令伊芳視方之背，伊芳見照方二十帖之文，又令視諸藥渣，因謝曰︰余實不能。

女二十日十九朝痘后便溏而頻，久則脾腎兩傷，補澀為穩。真雲苓（五錢）白術（三錢，土炒）肉果霜（三錢）半夏（一錢）訶子肉（三錢）生苡仁（五錢）

◇二十四日實脾利水之中，兼化清氣。于術（三錢，土炒）五谷虫（三錢）雲苓塊（五錢）晚蠶砂（三錢）薏仁（五錢）蟬衣（七枚）地骨皮（三錢）初一日三十一天痘后解毒腫潰，補托之中，加以敗毒。人參（一錢）銀花（三錢）雲苓（三錢）黃（三錢）苡仁（五錢）于術（三錢）炙甘草（錢半）五谷虫（三錢）

◇初四日痘后余毒腫潰，稍加銀花敗毒，大便即溏，議于前方去銀花，加肉果霜、訶子肉。人參（一錢）五谷虫（二錢）肉果霜（錢半）黃（三錢）訶子肉（三錢，炒）白雲苓（三錢）炙甘草（錢半）于術（三錢）木香（一錢）薏仁（五錢）

◇初七日三十六朝，痘毒潰爛，應照潰瘍例，即用痘科門中之保元合異功法。綿（五錢）于術（二錢）廣皮（一錢）炙甘草（二錢）苡仁（三錢）人參（一錢）雲苓（五錢）

◇初八日傷食暮熱嘔吐，痘后太飽之故，與止渴消食，熱自止。（夜間不可吃粥。）地骨皮（三錢）苡仁（三錢）雲苓（三錢）炒神曲（錢半）半夏（二錢）炒廣皮（一錢）

男二十日風木司天之年，又當風木司令之候，風木內含相火，時有痘疹。無論但受風溫，身熱而不發痘，或因風溫而竟發痘。或發斑疹，皆忌辛溫表藥，惟與幸涼解肌透絡最穩，此時醫所不知。蓋風淫所勝，治以辛涼，佐以苦甘，《內經》之正法也。苦桔梗（三錢）大力子（錢半）鮮蘆根（五錢）甘草（一錢）桑葉（三錢）薄荷（八分汗多不用）連翹（三錢）芥穗（一錢）銀花（三錢）二帖。此方治初痘起，最能化多為少，涼絡而易出，見點亦服此。

◇二十一日申刻，險兼逆痘二天，痘色焰紅，唇赤舌赤，見點繁瑣，三五成群，毒參陽位，勉與涼血敗毒。苦桔梗（三錢）地龍（三錢）連翹（三錢）人中黃（三錢）桃仁（三錢）生石膏（八錢，研）銀花（五錢）犀尖（五錢）白茅根（三錢）丹皮（三錢）生軍（三錢，炒黑）紫地丁（五錢）此案為鈔錄者失去十四帖，大意以犀角地黃東加連翹、銀花、茅根、細生地等，一味涼血收功。至十五朝猶用犀角，十六朝以辛涼清余熱，一方服至二十一朝。

趙姑十二歲六月二十二日暑傷兩太陰，身熱而嘔，舌白滑。黃芩炭（二錢）杏仁（三錢）白蔻仁（一錢）半夏（三錢）生苡仁（三錢）雲苓皮（四錢）連翹（三錢）藿葉（二錢）銀花（三錢）

◇二十三日痘三天，頂平根松，色暗，夾虛夾毒之痘，與活血提頂敗毒，扶到七天，方好補托。苦桔梗（三錢）紅花（二錢）銀花（三錢）人中黃（錢半）白芷（三錢）楂炭（二錢）大力子（二錢）防風（三錢）紫草茸（一錢）全當歸（二錢）連翹（三錢）紫地丁（二錢）

◇二十四日痘四天，頂平根松色暗，便閉不食，昨用活血敗毒宣絡，今夜已見大便，熱退能食，頭面已有起脹之勢，前后心續出盈千，皆根泛頂平，稍大者頂即陷。應照虛寒例治，與宣氣活絡提頂，不得過用敗毒清裡，致令便溏內陷。當歸（二錢，土炒）廣皮炭（二錢）穿山甲（一錢，炒）頂紅花（二錢）廣木香（一錢）蘑菇（一錢）白芷（三錢）炒銀花（三錢）炙甘草（五分）防風（二錢）楂炭（二錢）

◇二十五日痘五天，頂平帶陷，根松色暗，昨日即照虛寒例治，而用溫煦芳香，今日口並不渴，而舌苔白濃。盛暑之際，尚兼足太陰之暑濕。痘七日以前，外感用事，必視其何邪在何臟腑而清之，以為七日以后上漿之地。當歸（土炒）廣皮炭（二錢）生苡仁（三錢）廣木香（一錢）藏紅花銀花（四錢）白蔻仁（一錢）六一散（三錢）白芷防風茯苓皮（三錢）煮四小杯，分四次服，頭煎五杯水煎兩杯，二煎五杯水煎兩杯。

◇二十六日痘六天，頂平多陷，根松色暗，頭面之色已華，前后心尚多陷而暗，身痛口不渴，與活血提頂，令其易于上漿。當歸（三錢，土炒）乳香（二錢）銀花（五錢）上紅花（二錢）沒藥（二錢）公雞冠血（每杯點三匙）白芷（三錢）廣皮（三錢）生綿（五錢）山甲（三錢）廣木香（二錢）炙甘草（三錢）公雞湯煎煮三杯，分三次服。

◇二十七日七天已有行漿之勢，平頂陷頂尚多，加補托以助之。

◇二十八日痘八天，頭面行漿已有七成，臂次于手，足次于胸，順也。胸以下陷頂多，面色灰，仍須溫煦以助行漿之勢。綿黃（八錢）高麗參（三錢）炙甘草（錢半）當歸（三錢，土炒）廣木香（三錢）防風（三錢）上紅花（二錢）廣皮（三錢）雲苓塊（三錢）白芷（三錢）

◇二十九日痘九天，正在行漿之際，便頻眼開，即是虛象，粘連之處，顏色即灰，非虛而何。急急補托，而兼溫煦為要。炙綿（一兩）廣皮（三錢）炙甘草（三錢）人參（三錢）廣木香（二錢）雲苓塊（三錢）白芷（三錢）炒于術（三錢）防風（三錢）肉果霜（三錢）

◇七月初一日十天雖已結痂，漿未十分滿足，尚有正行漿之處，仍用前方，再為補托，明日收痂未遲。

◇初二日十一天，痘已結痂，漿未十分滿足之故，皆因連日便頻，受暑積滯而成痢積。先擬溫下其積，今視四肢鼓立，胸前全陷，並非正結，恐一進沉降，並四肢而變陷矣。前方系必不可不用之藥，茲且暫停，勉與實脾利水以收痂，少加化積，俟十四日之后，痘勢收場，如積滯未化，再與下法。雲苓塊（五錢，連皮）黃芩炭（錢半）炒神曲（三錢）生苡仁（五錢）南茶炭（二錢）黃皮炭（三錢）焦白術（二錢）檳榔（二錢）益智仁（二錢）枯山連（一錢，姜炒）

◇初三日痘十二天，仍服前原方。

◇初四日痘十三天，業已結痂，原可妥當收功，不意盛暑流行之際，食物不化，致成欲便先痛，便后痛減，裡急后重之痢疾，法當溫下，假使畏縮不前，拖延日久，必無好音，莫如乘此邪氣初聚之時，急奪其邪，冀邪去正存，方可收拾一切未完也。白芍（三錢）檳榔（三錢）生大黃（五錢酒炒半黑）炒黃芩（三錢）楂炭（三錢）熟附子（二錢）炒山連（二錢）神曲（四錢）廣皮炭（三錢）小枳實（三錢）赤桂（錢半）煮成三杯，先服一杯，候一二時，俟其再便，腹不痛，即勿服，腹仍痛，再服第二杯，三杯亦如之。

◇初五日痘十四天，四肢結痂，十有其五，昨日服藥后，腹痛愈甚，便中糞多積少，日夜共七八次。今用前方減附子一錢，桂心二分，服后巳刻至未刻，便紅積二次，腹中仍痛，糞色如赭，后二杯即加赤桂心八分，約服一半杯，腹痛即便，紅積仍有，糞色黃。夜半服第三杯，寅時連便二次，糞色仍赭，微有紅積，腹仍微痛。

◇初六日痘十五天，膝下至足趾，痂尚未結全。巳刻便一次，燥糞黃色兼赭色，溏糞微滯紅積，腹不痛。午刻服第一杯，至亥刻便一次，糞色黃無積，丑刻便一次，無積，糞黃。生苡仁（五錢）黃芩炭（錢半）高麗參（三錢）雲苓（五錢，連皮）南楂炭（二錢）炒神曲（三錢）炒白芍（二錢）廣皮炭（三錢）檳榔（二錢）山連（一錢，姜炒）赤桂心（錢半）炙甘草（一錢）

◇初七日痘十六天，痂已結齊，痢已痊可，不必服藥。目帶微腫，谷精草泡茶飲之。

◇初八日青睛有雲翳，速清膽絡之熱毒。谷精草（四兩）桑葉（三錢）連翹（三錢）茶菊花（三錢）青葙子（三錢）

◇初九日痘漿未足，毒流膽絡，故青睛白翳；又感時令燥氣化火，故白睛起太陰睛症。考古治法，治以六味丸作湯，改茯苓為君，再加清膽絡之熱毒以退翳。雲苓塊（四錢）山藥（錢半）青葙子（二錢）澤瀉（錢半）谷精草（三錢）萸肉（錢半）真大生地（二錢）茶菊花（二錢）丹皮（二錢）桑葉（二錢）

◇初十日仍照前方服，加︰生甘草（一錢五分）銀花（五錢）連翹（三錢）目內白翳稍退，煩躁常哭，因痘后血虛化燥故也，與甘麥大棗湯主之。生甘草（錢半）小麥（七合）大棗（五枚）煮粥服之。

◇十一日目內白翳仍有，身上起大小瘡數十粒，複生細痘，在舊痂窩內，痘漿未足，流毒成瘡故也。仍服初九日方。

◇十二日目內白翳退，太陰睛瘡仍在，瘡未見消落，原方再作服。

◇十三日目內太陰睛瘡仍在，續出之瘡痘未退，仍服原方，瘡貼紫草膏加爛草灰。

◇十四日藥原方。

◇十五日停藥。

◇十六日目內太陰睛瘡稍退，仍有翳，身上瘡已落痂者複生，小瘡未落之處，複有倒漿欲潰，總之流毒未清之故也，原方再服。目內翳以四退散治之。十七至二十三日痘已盈月，目內太陰睛瘡未盡，翳仍在，仍服原方，又服錢氏蟬蛻散，一日二服。蟬衣為末，每服一錢，羊肝湯下，日二服。

四退散主治目睛老翳。人蛻蛇蛻蟬蛻雞蛻（即鳳凰衣）每藥一兩，加梅片一分，左眼右鼻聞，右眼左鼻聞，每聞少許，兩月后全愈。

趙姑乙酉六月十五日體堅痘少，原可不必服藥，但痘愈少，漿更不可不足，舌苔濃，中黃邊白，且與清毒一帖，明日再與托漿一帖。苦桔梗（一錢）人中黃（八分）銀花（三錢）荷葉邊（一角）牛蒡子（錢半）全歸（錢半）連翹（三錢）明日服保元法，煮兩小杯，分二次服。

◇十六日于前方內加︰黨參（三錢）生綿（四錢）炙甘草（一錢半）白芷（五錢）

◇十七日辛涼結痂，古人之正法也。實脾利水，亦有濕者所宜施也。茲當暑月，舌苔濃而白，濕也；身熱未盡退，熱也。二法可合用。連翹（三錢）雲苓塊（三錢，連皮）銀花（三錢）生苡仁（三錢）蘆根（三錢）

噎

王左尺獨大，腎液不充，腎陽不安其位，尺脈以大為虛，經所謂陰衰于下者是也。右手三部俱弦，食入則痛，經所謂陽結于上者是也。有陰衰而累及陽結者，有陽結而累及陰衰者。此証形體長大，五官俱露，木火通明之象。凡木火太旺者，其陰必素虛，古所謂瘦人多火，又所謂瘦人之病，慮虛其陰。凡噎症治法，必究陰衰陽結，何者為先，何者為后，何者為輕，何者為重？此症既系陰虛為本，陽結為標，何得妄投大黃十劑之多？雖一時暫通陽結，其如陰虛而愈虛，何業醫者豈不知數下亡陰乎？且雲歧子九法，大半皆攻，喻嘉言痛論其非，醫者豈未之見耶？愚謂因怒停食，名之食膈，或可一時暫用，亦不得恃行數用，今議五汁飲果實之甘寒，牛乳血肉之變化，降胃陰以和陽結治其標，大用專翕膏峻補肝腎之陰，以救陰衰治其本，再能痛戒惱怒，善保太和，猶可望愈。真大生地（四斤）人參（四斤）杭白芍（四斤）清提麥冬（四斤）阿膠（四斤）蔡龜膠（四斤）山萸肉（二斤）鱉甲（四斤）芡實（二斤）沙苑蒺藜（四斤）海參（四斤）鮑魚（四斤）豬脊髓（一斤）羊腰子（三十二對）雞子黃（六十四個）雲苓塊（四斤）烏骨雞（一對）牡蠣（四斤）蓮子（四斤）桂圓肉（二斤）白蜜（四斤）取盡汁久火煎煉成膏。

李五十四歲大凡噎症由于半百之年，陰衰陽結，古來紛紛議論，各疏所長，俱未定宗。大抵偏于陽結而陰衰者，宜通陽氣，如旋複代赭湯，進退黃連湯之類。偏于陰衰而陽結者，重在陰衰，斷不可見一毫香燥，如丹溪之論是也。又有食膈宜下，痰膈宜導，血膈宜通，絡氣膈宜宣。肝嘔吐太過而傷胃液者，宜牛轉草複其液。老僧寡婦，強製太過，精氣結而成骨，橫處幽門，宜鵝血以化之。廚役受穢濁之氣傷肺，酒肉勝食而傷胃，宜化清氣，不可勝數。按︰此症脈沉數有力而渴，面色蒼而兼紅，甫過五旬，須發皆白，其為平日用心太過，重傷其陰，而又伏火無疑。用玉女煎法。真大熟地（六錢）石膏（八錢）牛膝（三錢）炙甘草（三錢）麥冬（六錢）白粳米（一撮）知母（二錢）旋複花（三錢，新絳紗包）每早服牛乳一茶碗。

張六十三歲老年陽結，又因久飲怒郁，肝旺克土，氣上阻咽，致成噎食。按︰陽氣不虛不結，斷非破氣可療，議一面通補胃陽，一面鎮守肝陰法。洋參（二錢）茯苓塊（四錢）桂枝（六錢）代赭石（一兩二錢，）半夏（一兩）旋複花（五錢，包）生姜（六錢）七帖。

◇二十日陽脈已起，恐過涸其液，議進陰藥，退陽藥。洋參（四錢）桂枝（三錢）白芍（六錢，炒）旋複花（六錢）茯苓（三錢）炙甘草（三錢）代赭石（一兩，）半夏（六錢）姜汁（每杯沖三小匙）

◇二十五日前日脈數，因退陽進陰，今日脈緩而痰多，仍須進陽，俾中焦得運，以複其健順之體。洋參（二錢）桂枝（六錢）焦白芍（三錢）半夏（一兩二錢）茯苓（八錢）代赭石（一兩六錢）旋複花（六錢，包）生姜（五大片）二帖。

傅五十五歲先因酒樓中飲酒，食燒小豬響皮，甫下咽，即有家人報知朋友凶信，隨即下樓尋車，車夫不知去向，因步行四五裡，尋至其友救難未遇。又步行四裡，又未遇。渴急飲冰凍烏梅湯三碗，然后買車返家，心下隱隱微痛，一月后痛有加，延醫調治，一年不效。次年五月飲水一口，胃中痛如刀割，干飯不下咽，已月余矣。閏五月初八，計一粒不下已十日，骨瘦如柴，面赤如赭，脈沉洪有力，胃中痛處，高起如桃大，按之更痛。余曰︰此食膈也，當下之。因用大承氣湯，加牽牛，作三碗，一碗痛至少腹，三碗痛至肛門，大痛不可忍，又不得下。于是又作半劑，服一碗，外加蜜導法，始下如鴨蛋，黑而有毛，堅不可破。次日先吃爛面半碗，又次日飲粥湯，三日食粥，五日吃干飯矣。下后所用者，五汁飲也。

楊四十六歲先因微有痰飲咳嗽，誤補于前，誤下于后，津液受傷，又因肝郁性急，致成噎食，不食而大便燥，六脈弦數，治在陰衰。炙甘草（三錢）大生地（六錢）生阿膠（三錢化）丹皮（三錢）麥冬（三錢）麻仁（三錢）郁金（八分）服七帖而效，又于前方加︰鱉甲（四錢）杞子（三錢）服十七八帖而大效，進食如常。惟余痰飲，后以外台茯苓飲散，減廣皮、枳實，收全功。

嘔吐

金六十八歲癸酉三月二十日舊有痰飲，或發嘔吐，仍系痰飲見証，醫者不識，乃用苦寒堅陰，無怪乎無可存之物矣。議食入則吐，是無火例。淡吳萸（五錢）生苡仁（六錢）干姜（五錢）姜汁（每次沖三匙）半夏（八錢）廣皮（三錢）五水杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯，服一帖。

◇二十三日前方業已見效，但脈遲緊，與通養胃陽。淡吳萸（三錢）生姜（五片）苡仁（三錢）人參（錢半）茯苓（二錢）半夏（三錢）不拘帖。

恆氏二十七歲初因大驚，肝氣厥逆，嘔吐頻仍。複因誤補，大嘔不止，嘔急避人以剪刀自刎。漸即米粒不下，體瘦如柴，奄奄一息。仍不時干嘔，四肢如冰，脈弦如絲而勁，與烏梅丸法。川椒炭（四錢）黃芩炭（一錢）姜汁（三匙，沖）半夏（四錢）雅連（二錢，姜汁炒）烏梅肉（五錢）遼參（三錢）吳萸（三錢）雲苓塊（五錢）服二帖而進米飲，四帖而食粥，七帖全愈，后以兩和肝胃到底而大安。

反胃

周六十五歲甲子十月二十五日老年陽微濁聚，以致胸痺反胃，三焦之陽齊閉，難望有成，議先通胸上清陽。栝蔞（二錢）薤白（三錢）半夏（五錢）白蜜（半酒杯）桂枝尖（五錢）小枳實（八分）川朴（一錢）茯苓（二錢）姜汁（三小匙）水八杯，煮取三杯，分三次服。

◇三十日老年陽微濁聚，反胃胸痺，用開清陽法，業已見效，但嘔痰仍多，議食入則吐為無火例，用茱萸湯合大半夏湯。淡吳萸（八錢，自泡）洋參（三錢，姜汁炒）生白蜜（一酒杯）半夏（一兩二錢）生姜（二兩）水八杯，煮取三杯，分三次服，渣再煮半碗服。

◇初三日即于前方內加︰茯苓塊（五錢）

◇初十日即于前方去吳萸，加︰薤白（三錢）

噦

王三十歲癸亥六月十五日六脈俱濡，右寸獨大，濕淫于中，肺氣賁郁，因而作噦，與傷寒陽明足太陰之寒噦有間，以宣肺氣之痺為主。廣皮（二錢）生苡仁（三錢）杏泥（二錢）通草（二錢）柿蒂（三錢）竹茹（三錢）飛滑石（三錢）姜汁（二小匙，沖入）

◇十七日泄瀉胸悶，于前方加︰茯苓（三錢）藿梗（二錢）

◇十九日脈之濡者已解，寸之大者已平。惟胃中有飲，隔拒上焦之氣，不得下通，故于其旺時而噦甚，今從陽明主治。半夏（六錢）飛滑石（三錢）茯苓（五錢）生苡仁廣皮柿蒂

◇二十二日噦雖止而六脈俱數，右手更大，泄瀉色黑，舌黃，氣分濕熱可知。茯苓皮（五錢）白通草（二錢）黃芩炭（一錢）澤瀉（二錢）滑石（三錢）生苡仁（三錢）白扁豆皮（三錢）川朴（一錢）連翹（二錢）

失音

朱乙丑二月初二日右脈洪數有力，金實無聲，麻杏石甘湯証也。奈已為前醫發汗，麻黃未便再用，議清音東加石、杏。苦桔梗（六錢）生甘草（二錢）半夏（六錢）葦根（五錢）石膏（六錢）杏仁粉（五錢）水五杯，煮成兩杯，渣再煮一杯，分三次服。

◇初三日肺臟本熱，為外感所搏，實而無聲，究系麻杏石甘法為速。生石膏（一兩）麻黃（五錢，去節）炙甘草（三錢）杏泥（六錢）半夏（五錢）

◇初四日右脈洪數，已減其半，音亦漸開，仍用麻杏石甘加半夏一帖。麻黃（三錢，去節）炙甘草（三錢）杏仁霜（七錢）生石膏（一兩，研末）半夏（七錢）甘瀾水八碗，煮三碗，分三次服，以后病減者減其治。

沈二十歲正月二十九日六脈弦細若絲，陽微極矣。咳嗽便溏，納食不旺，由上焦損及中焦，所以致損之由，初因遺精，繼因秋傷于濕，冬必咳嗽。外邪未清，驟然用補，使邪無出路，致咳嗽不已。古謂病有三虛一實者，先治其實，后治其虛。現下喉啞治實，先與提肺氣，治虛與諸虛不足之小建中湯。苦桔梗（四錢）杏泥（二錢）雲苓（五錢）生甘草（二錢）生苡仁（五錢）姜半夏（四錢）煎兩杯，分二次服。

◇二月初六日六脈弦細之極，陰陽俱損，急需用補，以外感未淨，喉音未清，暫與理肺二帖，后再診。苦桔梗（二錢）甜杏仁（四錢）姜半夏（三錢）生草（二錢）茯苓（四錢）冰糖（四錢）鮮蘆根（四錢）煮三小杯，分三次服。

朱四十五歲酒客失音，與麻杏石甘湯。麻黃（五錢）生石膏（四兩）炙甘草（三錢）杏仁（四錢）服一帖無汗，音不出，二帖微汗，音出不甚響，仍用前法。麻黃（三錢，蜜炙）生石膏（三兩）炙甘草（三錢）杏仁（四錢）服五帖音大出，但脈滑耳，與清音湯。草桔梗（六錢）炙甘草（二錢）姜半夏（六錢）服五帖音清，脈滑痰飲不盡，與外台茯苓飲法，減辛藥。茯苓（八錢）半夏（五錢）麥冬（五錢，連心）沙參（三錢）小枳實（錢半）廣皮（二錢）甘草（錢半）七帖而安。

軟兒十五歲歌唱勞傷，肺火喉啞。洋參（一兩，切薄片）鮑魚（四兩，切薄片）早晚各取鮑魚片二錢，洋參五分，煎湯頓服，歌時取洋參、鮑魚各一片，貼牙后腮間，咽其津液，以后不複啞矣。

又十六歲因飲酒過度，貪食水果，寒熱相搏，濕熱內壅。苦桔梗甘草茯苓蘇梗半夏神曲蘆根數帖而安。

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水氣

蘭女十四歲脈數，水氣由面腫至足心。經謂病始于上而盛于下者，先治其上，后治其下。議腰以上腫當發汗例，越婢加術湯法。

麻黃（五錢，去節）杏泥（五錢）炙甘草（一錢）白術（三錢）石膏（六錢）桂枝（三錢）水五杯，煮取兩杯，先服一杯，得汗即止，不汗再服。

◇二十三日麻黃（三錢，去節）生石膏（八錢）杏泥（五錢）炙甘草（二錢）桂枝（二錢）生姜（三片）大棗（二枚，去核）桂枝（八錢）良姜（三錢）老川朴（三錢）廣皮（二錢）水八碗，煮取三碗，再煮一碗，四次服，以小便利為度。

◇初九日腫脹胸痞，用半夏瀉心湯法，俟痞愈再服前方。半夏干姜山連生姜黃芩

◇二十六日前因中焦停飲咳嗽，轉用溫藥，今雖飲咳見效，小便究未暢行，脈之沉部洪較有力，症本濕中生熱，又有酒毒，仍涼利小便之苦辛淡法。杏仁（四錢）飛滑石（六錢）雲苓皮（五錢）白通草（一錢）晚蠶砂（三錢）黃柏炭（二錢）桑皮（三錢）生苡仁（四錢）海金砂（五錢）白蔻仁（錢半）半夏（二錢）

◇二十八日風水已愈其半，複感風寒，身熱頭痛雖減，身半以上複腫，口渴，浮脈數，仍與越婢加術法。

麻黃（五錢，去節）杏仁（五錢）生石膏末（二兩）桂枝（三錢）炙甘草（二錢）蒼術（三錢，炒）煮三杯，先服一杯，得微汗即止。

◇二十九日風水汗后，脈洪數，渴而停水，腫水全消，尤宜涼開膀胱。生石膏末（二兩）飛滑石（六錢）杏仁（五錢）半夏（三錢）雲苓皮（五錢）枳實（四錢）生苡仁（三錢）晚蠶砂（三錢）廣皮（三錢）白通草（一錢）白蔻仁（二錢）益智仁（三錢）豬苓（三錢）海金砂（五錢）

◇初一日改前方去石膏。

◇初三日水腫未全消，脾陽不醒，食不能磨，糞后見紅。灶心土（二兩）小枳實（二錢）南蒼術（三錢）生苡仁（五錢）熟附子（二錢）杏仁（五錢）海金砂（四錢）白通草（一錢）茯苓炭（一錢）飛滑石（五錢）

◇初五日小便猶不甚長，胃中得熱物微噎，右脈滑數。杏仁（五錢）小枳實（二錢）雲苓皮（五錢）海金砂（五錢）飛滑石（五錢）苡仁（三錢）萆（三錢）廣皮炭（二錢）川朴（二錢）木通（一錢）益智仁（一錢）

◇初七日小便仍未通暢，右脈數大未退，仍宜涼肺以開膀胱。杏仁（五錢）桑皮（三錢）雲苓皮（五錢）晚蠶砂（三錢）苡仁（四錢）川朴（二錢）飛滑石（六錢）大腹皮（二錢）通草（一錢）海金砂（六錢）白蔻仁（錢半，連皮）

◇初九日腫未全消，又發痰飲，咳嗽，表通則小便長，右脈洪數，議照溢飲例，與大青龍湯。

麻黃（三錢，蜜炙）桂枝（四錢）雲苓（五錢半皮半塊）細辛（一錢）杏仁（五錢）生石膏（一兩）半夏（五錢）炙甘草（三錢）生姜（三錢）大棗（二枚，去核）

◇十一日咳減，小便數而欠，渴思涼飲，鼻衄，肺熱之故。麻黃（三錢，炙）小枳實（三錢）生石膏（四兩）炙甘草（三錢）半夏（五錢）桂枝（五錢）杏仁（六錢）生姜（三片）雲苓皮（三錢）大棗（二枚，去核）

◇十三日腰以下腫已消，腰以上腫尚重，兼衄，與治上焦法。麻黃（三錢，去節）白茅根（三錢）生石膏（四兩）杏仁（五錢）半夏（五錢）苡仁（五錢）蘆根（五錢）茯苓皮（五錢）通草（錢半）

◇十五日腫減咳增，脈洪數，衄未止。

麻黃（三錢，炙）蘆根（五錢）杏泥（八錢）白通草（一錢）飛滑石（六錢）生石膏（四兩）苡仁（三錢）白茅根（三錢）旋複花（三錢）半夏（三錢）

◇十七日咳雖減，脈仍滑數，腫未全消。

蘇葉（三錢，連梗）葶藶（三錢，炒）杏仁（六錢）茯苓皮（三錢）生石膏（四兩）半夏（五錢）飛滑石（六錢）海金砂（五錢）

福二十四歲初因愛飲冰凍黃酒，與冰糖冰果，內濕不行，又受外風，從頭面腫起，不能臥，晝夜坐被上，頭大如斗，六脈洪大，先以越婢湯發汗。腫漸消，繼以調理脾胃藥，服至一百四十三帖而愈，囑戒豬肉、黃酒、水果。伊芳雖不飲，而冰凍水果不能戒也，一年后糞后便血如注，與金匱黃土湯，每劑黃土用一斤，附子用八錢，服至三十余劑而血始止。后與溫補脾陽至九十帖而始壯。

范十八歲風水腫脹。麻黃（六錢，去節）生石膏（四兩）杏仁（五錢）桂枝（三錢）生姜（三錢）大棗（二枚，去核）炙甘草（三錢）一帖而汗解，頭面腫消，次日與宣脾利水，五日全愈，戒其避風不聽，后八日複腫如故，仍與前法而愈，后受規戒，方不再發。

周十八歲腫從頭面起。麻黃（六錢，去節）杏仁（五錢）炙甘草（三錢）生石膏（一兩）桂枝（三錢）蒼術（三錢）服一帖分三次，汗出不至足，次日又服半劑，腫全消，后以理脾全愈。

寒濕

郭三十二歲六月初二日太陰中濕，病勢沉悶，最難速功，非極剛以變脾胃兩傷不可。生茅術（四錢）半夏（六錢）川朴（四錢）生草果（三錢）椒目（三錢）桂枝（五錢）小枳實（三錢）生苡仁（五錢）廣皮（三錢）茯苓皮（五錢）生姜（一兩）煮三碗，分三次服。十七帖。

◇二十九日寒濕為病，誤用硝黃，致濁陰蟠踞，堅凝如石，苟非重剛，何以直透重圍。安邊桂（二錢）熟附子（五錢）生草果（二錢）川朴（四錢）黑川椒（四錢，炒）茯苓皮（五錢）豬苓（三錢）澤瀉（三錢）通草（二錢）生苡仁（五錢）廣皮（三錢）干姜（四錢）小茴香（三錢）煮四碗，四次服。共服十三帖而后脈轉。

痺

昆氏二十六歲風濕相搏，一身盡痛，既以誤汗傷表，又以誤下傷裡，渴思涼飲，面赤舌絳，得飲反停，脅脹胸痛，皆不知病因而妄治之累瘁也。議木防己湯，兩開表裡之痺。桂枝（六錢）防己（四錢）生石膏（一兩）炙甘草（三錢）杏仁（四錢）蒼術（五錢）生香附（三錢）四次服。

◇十二日脅脹止而胸痛未愈，于前方加薤白廣皮，以通補胸上之清陽。薤白（三錢）廣皮（三錢）

◇十四日痺症愈后，胃不和，土惡濕也。半夏（一兩）茯苓（五錢）廣皮（三錢）秫米（二合）生姜（三錢）水五碗，煮兩碗，渣再煮一碗，三次服。

◇十六日痺后清陽不伸，右脅瘕痛。半夏（六錢）廣皮（二錢）青皮（錢半）烏藥（二錢）薤白（三錢）桂枝（二錢）吳萸（一錢）郁金（二錢）煮兩杯，渣再煮一杯，三次服。

吳十一歲行痺。防己（二錢）桂枝（三錢）炙甘草（一錢）杏泥（三錢）茯苓皮（二錢）生石膏（五錢）片姜黃（錢半）海桐皮（錢半）牛膝（錢半）生苡仁（三錢）

張二十五歲十一月十五日風濕。羌活（三錢）桂枝（二錢）杏仁（三錢）炙甘草（一錢）苦桔梗（三錢）生姜（三片）陳皮（二錢）半夏（二錢）蘇葉（三錢）

◇十六日風濕相搏，一身盡痛，汗之不解，用麻黃加術法。麻黃（去節）杏仁（五錢）蒼術（五錢）桂枝（三錢）羌活（錢半）炙甘草（三錢）生姜（三片）又于前方內加︰熟附子（三錢）半帖而愈。

胡十八歲四月十九日跗腫，右脈洪數，痰多咳嗽，口渴，莖中痛，與涼利小便法。生石膏（八錢）甘草梢（錢半）半夏（三錢）滑石（六錢）生仁（五錢）雲苓皮（五錢）海金沙（五錢）四帖。

◇五月初六日脈之洪數者減，去石膏二錢，加︰廣皮（三錢）杏仁（三錢）

◇十一日濕熱傷氣，氣傷則小便短，汗多必渴，濕聚則跗踵。與豬苓湯去阿膠，加銀花以化濕熱，濕熱化則諸証皆愈。豬苓（四錢）雲苓皮（五錢）銀花（三錢）澤瀉（三錢）滑石（六錢）

◇二十日濕熱不攘，下注腿腫，小便不利，莖中痛。萆（五錢）豬苓（三錢）甘草梢（錢半）雲苓皮（五錢）澤瀉（三錢）飛滑石（六錢）苡仁（三錢）木通（二錢）晚蠶砂（三錢）服至小便暢為度。

◇二十四日脈洪數，小便反黃，加黃柏、滑石，莖痛止，去甘草。

◇七月初四日小便已長，腫未全消，脈弦滑，咳嗽多痰。半夏（六錢）生苡仁（五錢）廣皮（四錢）雲苓皮（五錢）豬苓（三錢）萆（五錢）澤瀉（三錢）

張二十歲七月十九日身熱頭痛，腰痛，肢痛，無汗，六脈弦細，兩目不明，食少，寒濕痺也。熟附子（三錢）川烏頭（二錢）羌活（二錢）桂枝（五錢）澤瀉（三錢）苡仁（五錢）廣皮（三錢）防己（三錢）雲苓皮（五錢）杏仁（五錢）二帖。

◇五月初三日服前方二帖，頭痛止。旋即誤服他人補陰之品，便溏腹脹。今日複診，因頭痛愈，用原方去羌活，治藥逆，加︰濃朴（三錢）已服三帖。

◇初八日痺症已愈，頗能健步，便溏泄瀉皆止，目已複明，胃口較前加餐。因服一帖，脈稍數，寒濕有化熱之象，當與平藥，逐其化熱之余邪而已。雲苓皮（五錢）防己（二錢）滑石（六錢）桑枝（五錢）澤瀉（三錢）晚蠶砂（三錢）苡仁（五錢）杏仁（二錢）

◇六月十八日又感受暑濕，泄瀉，脈弦，腹脹，與五苓法。桂枝（五錢）澤瀉（三錢）雲苓皮（五錢）蒼術（三錢炒）大腹皮（三錢）廣木香（二錢）豬苓（四錢）廣皮（三錢）苡仁（五錢）煮三杯，三次服。

趙氏四十七歲六月二十日太陽寒痺，脈弦，背心板著而痛。桂枝（五錢）雲苓皮（五錢）防己（三錢）川椒炭（三錢）川烏頭（三錢）白通草（一錢）生苡仁（五錢）

◇二十五日服前藥已效，而背痛難除，加︰附子（二錢）

◇七月初二日脈已回陽，痛未止，每日服半帖，六日三帖。加︰木通（三錢）晚蠶砂（四錢）

◇初九日脈仍小，陽未回，背仍痛，再服三帖，分六帖。

趙三十六歲五月初六日痺症夾伏濕脹痛，且有肥氣，濕已化熱，故六脈洪滑，本寒標熱，先治其標，本當緩治。生石膏（四兩）防己（四錢）半夏（五錢）杏仁（六錢）桂枝（六錢）川朴（五錢）廣皮（四錢）

◇初十日尺脈洪數更甚，加︰黃柏（三錢）木通（三錢）雲苓皮（六錢）

◇十二日尺脈仍洪，腹痛欲便，便后肛門熱痛，原方再服二帖。

◇十六日水停心下，漉漉有聲，暫與逐水，無暇治痺。廣皮（五錢）半夏（六錢）枳實（六錢）生姜（五錢）甘瀾水八茶杯，煮成三水杯，三次服。

◇十九日水響退，腹脹甚，仍服前方去黃柏，加大腹皮。

◇二十三日痺少減，胃不開，其人本有肥氣，肥氣成于肝郁，暫與兩和肝胃。半夏（六錢）降香末（三錢）廣皮（三錢）益智仁（二錢）青皮（二錢）川朴（三錢）香附（三錢）雲苓塊（五錢）

◇六月初三日右脈大而數，加黃芩二錢，去川朴。

◇初五日諸症向安，脈亦調適，胃口亦開，以調理脾胃立法。雲苓塊（五錢）白蔻仁（錢半）苡仁（五錢）黃芩炭（二錢）廣皮（二錢）半夏（五錢）

◇二十日誤服西瓜寒冷，未有不發停飲者。公丁香（八分）半夏（五錢）益智仁（錢半）干姜（三錢）白蔻仁（一錢）廣皮（三錢）雲苓（五錢）小枳實（三錢）

錢三十四歲五月二十九日寒痺，脈弦短澀而緊，由腿上連少腹，痛不可忍，甚至欲厥，兼有痰飲胃痛。桂枝（六錢）廣皮（三錢）防己（四錢）川烏頭（三錢）川椒炭（三錢）小茴香（三錢，炒）雲苓皮（五錢）片姜黃（三錢）生苡仁（五錢）海桐皮（三錢）

◇六月初一日左脈稍長，仍然緊甚，再服二帖。丸方寒濕為病。萆（四兩）小茴香（四兩，炒）川椒炭（三兩）苡仁（八兩）蒼術（六兩，炒）雲苓皮（八兩）川楝子（三兩）熟附子（二兩）木通（四兩）共為細末，神曲糊丸，小梧子大，每服三錢，姜湯下。

楊氏二十六歲乙酉正月初七日前曾崩帶后得痿痺，病者自疑虛損。詢病情寒時輕熱時重，正所謂經熱則痺，絡熱則痰者也。再行經有紫有黑，經來時不惟腰腿大痛，少腹亦痛，經亦不調，或多或寡，日數亦然。此不但濕熱，且有瘀血。治濕熱用湯藥，治瘀血用丸藥，（左脈浮取弦，沉取寬泛。右脈浮取弦，沉取洪。）湯藥用諸痺湯取太陰法，丸藥用化回生丹。生石膏（二兩）桂枝（四錢）通草（一錢）杏泥（五錢）雲苓皮（五錢）片姜黃（三錢）防己（四錢）晚蠶砂（三錢）海桐皮（三錢）苡仁（五錢）煮三杯，三次服。

岳四十六歲暑濕痺症，誤以熟地等柔藥滑脾，致令泄瀉，臥床不起，兩足蜷曲不伸，飲食少進，兼之疝痛。先以五苓散，加川椒、廣皮、木香止其泄；繼以半夏、廣皮、良姜、益智、白蔻開其胃；複以丁香、川椒、吳萸、雲苓、苡仁、姜黃平其疝；又以防己、杏仁、桂枝、烏頭、苓皮、川椒等伸其痺末。惟引痛風在筋也，重用地龍、桂枝，引痛亦止，后補脾胃而愈。

王四十六歲寒濕為痺，背痛不能轉側，晝夜不寐，二十余日。兩腿拘攣，手不能握，口眼歪斜，煩躁不寧，畏風自汗，脈弦，舌苔白滑，面色昏暗且黃，睛黃，大便閉。先以桂枝、杏仁、苡仁、羌活、廣皮、半夏、茯苓、防己、川椒、滑石令得寐；繼以前方去川椒、羌活，加白通草、蠶砂、萆，得大便。一連七八日均如黑蛋子，服至二十余劑，身半以上稍輕，背足痛甚，于前方去半夏，加附子、片姜黃、地龍、海桐皮。又服十數帖，痛漸止；又去附子、地龍，又服十數帖，足漸伸。后用二妙丸，加雲苓、苡仁、萆、白術等藥收功。

何二十六歲手足拘攣，誤服桂、附、人參、熟地等補陽，以致面赤，脈洪數，小便閉，身重不能轉側，手不能上至鬢，足蜷曲，絲毫不能移動。細詢病情，因大飲酒食肉而然。所謂濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿者也。與極苦通小腸，淡滲利膀胱法。

龍膽草（四錢）蘆薈（三錢）胡黃連（三錢）生石膏（八兩）地龍（三錢）白通草（二錢）茯苓皮（六錢）飛滑石（一兩）穿山甲（三錢）桑枝（五錢）杏仁（三錢）晚蠶砂（四錢）防己（五錢）前方服至七日后，小便紅黑而濁，臭不可當。半月后手漸動、足漸伸，一月后下床扶桌椅能行，四十日后走至檐前，不能下階，又半月始下階，三月后能行四十裡。后因痰飲，用理脾收功。此症始于三月二十三日，至八月二十二日停藥。

周四十二歲兩腿紫絳而腫，上起細瘡如痱，已三年矣。兩腿足酸痛不能立，六脈弦細而緊，竇氏《扁鵲新書》，謂之蘇木腿，蓋寒濕著痺也。附子（八錢）烏頭（六錢）苡仁（一兩）桂枝（一兩）雲苓皮（一兩）煮四杯，分四次服，服三十余帖則始策杖能行，后去烏附，用通經活絡滲濕而愈。

成五十四歲腰間酸軟，兩腿無力，不能跪拜，間有腰痛，六脈洪大而滑。前醫無非補陰，故日重一日。此濕熱痿也，與諸痿獨取陽明法。生石膏（四錢）海桐皮（二錢）晚蠶砂（三錢）白通草（二錢）生苡仁（八錢）雲苓皮（五錢）防己（四錢）杏仁（四錢）桑枝（五錢）萆（五錢）飛滑石（一兩）前后共服九十余帖。病重時自加石膏一倍，后用二妙丸收功。

趙四十五歲乙酉正月十五日肝郁挾痰飲，腎水上凌心，心悸短氣，腹脹胸痺，六脈反沉洪，水極而似火也，與蠲痰飲伐邪，兼降肝逆法。姜夏（八錢）降香末（三錢）小枳實（五錢）桂枝（五錢）茯苓塊（一兩）蘇子霜（三錢）廣皮（四錢）川椒炭（三錢）生姜汁（每杯三匙）旋複花（三錢）甘瀾水煮四杯，分早中晚夜四次服，戒生冷豬肉咸菜。四帖。

◇二十日痰飲夾痺，腎水上凌，心驚悸短氣，腰脊痺痛，皆太陽所過之地，小便短而腹脹，肚臍突出，是內而臟腑，外而經絡，無不痺者。且開太陽之痺，脈洪大，與大青龍合木防己湯法。

桂枝（五錢）半夏（五錢）雲苓皮（六錢）生石膏（四兩）苡仁（五錢）川朴（三錢）防己（四錢）廣皮（三錢）枳實（五錢）杏仁（四錢）滑石（六錢）白通草（錢半）煮四杯，三次服。

◇二十一日于前方內加︰晚蠶砂（三錢）飛滑石（四錢）

◇二十三日外而經絡之痺，內而臟腑之痺，行痰開痺，俱不甚應，現下脈洪數，少腹脹，小便短濁而臭。先與開支河，使濕熱有出路，再商后法。川萆（三錢）飛滑石（錢半）海金砂（五錢）雲苓皮（五錢）豬苓（四錢）小茴香（三錢）白通草（錢半）澤瀉（三錢）二帖。

◇二十五日加去陳法。兩頭尖（三錢）半夏（五錢）二帖。

◇二十九日痺症夾痰飲，六脈洪大，濕已化熱，屢利小便不應，非重用石膏宣肺熱不可。諸痺獨取太陰也。生石膏（四兩）雲苓皮（五錢）白通草（一錢）杏仁（五錢）桂枝（五錢）滑石（二兩）羌活（一錢）黃柏（四錢）防己（五錢）苡仁（五錢）晚蠶砂（三錢）四帖。

◇二月初四日痺症十年，誤補三年，以致層層固結，開之非易，石膏用至二斤有余，脈象方小其半，現下少腹脹甚，而小便不暢，腰痛胸痛，邪無出路，必得小便暢行，方有轉機。老川朴（五錢）木通（六錢）防己（五錢）杏仁（六錢）枳實（五錢）生石膏（四兩）桂枝（六錢）雲苓皮（一兩）滑石（四錢）小茴香（三錢）以后脈大而小便不利，用此小便利，去滑石。

◇初五日大用石膏，六脈已小，經謂脈小則病退。蓋脈為病之帥，脈退不患病不退，經又謂脈病患不病者死。人病脈不病者生，現下病歸下焦血分，其人本有肝郁，暫退下焦血分。桂枝（六錢）雲苓皮（一兩）黃柏（三錢，炒）防己（六錢）木通（四錢）廣皮（三錢）全歸（三錢）小茴香（六錢）小枳實（五錢）海桐皮（三錢）川椒炭（三錢）

◇初六日脈複洪大，加︰石膏（三兩）滑石（一兩）

◇初七日加︰濃朴（三錢）姜夏（五錢）丸方︰痺症夾痰飲疝瘕，六脈洪大，用諸痺獨取太陰法，脈洪大者小，《難經》所謂人病脈不病者生。但脈雖平而瘕脹痺痛未除，議以烏藥散退瘕痺之所難退者，以久病在絡故也。再以丸藥緩通脈絡法，脈若複大，仍服前方數帖，見小即止。

蜣螂虫（一兩）歸須（四兩）兩頭尖（二兩）穿山甲（三兩）降香末（三錢）小茴香（三兩，炒）海桐皮（三兩）乳香（一兩）片姜黃（三兩）麝香（三錢）地龍（一兩，去泥）川楝子（三兩，炒）共細末，酒水各半為丸，每服二錢，日二三次，從此服蜣螂丸起兩月而止。

◇三月二十四日痺症夾痰飲，脈本洪數，前用辛涼脈減，兼用通絡散、瘕丸散亦效，現在六脈中部仍洪，但不數耳。議暫用辛涼宣肺。生石膏（四兩）小枳實（四錢）桂枝（八錢）杏仁（八錢）防己（六錢）廣皮（二錢）雲苓塊（一兩）全歸（三錢）半夏（八錢）飛滑石（二兩）海桐皮（三錢）

◇二十六日診右脈更大，小便反短，用苦辛淡法，于前方內加︰炒黃柏（三錢）

◇四月十六日痺痛夾痰飲。生石膏（八錢）苡仁（五錢）防己（四錢）雲苓皮（五錢）杏仁（五錢）蠶砂（三錢）桂枝（五錢）白通草（錢半）半夏（五錢）廣皮（三錢）煮三杯，三次服。

◇十七日內而脅痛，外而腰痺痛，是氣血兼痺也。桂枝尖（五錢）歸須（二錢）白蔻仁（錢半）杏仁（五錢）雲苓皮（三錢）片姜黃（二錢）旋複花（三錢，包）防己（三錢）生苡仁（三錢）小枳實（四錢）半夏（四錢）郁金（二錢）廣皮（三錢）

◇二十五日痰飲踞于中焦，痺痛結于太陽，氣上沖胸，二便不利。桂枝（八錢）姜半夏（五錢）通草（錢半）雲苓皮（二兩二錢）防己（六錢）杏仁（八錢）枳實（六錢）廣皮（三錢）滑石（六錢）煮四杯，四次服。

◇五月初三日大凡腹脹之疾，不責之太陰，即責之厥陰。此症自正月以來，開太陽之藥，未有不泄太陰者，他症雖減其半，則尚未除。其故有三︰一者病起肝郁；二者肝主疏泄，誤補致壅；三者自正月以來，以右脈洪大之故，痺症甚重。治在肺經，經有諸痺獨取太陰之明訓。茲右脈平而左脈大，不得著于前議，暫與泄厥陰之絡，久病在絡故也。旋複花（五錢，包）黃芩（三錢）歸須（三錢）老川朴（五錢）杉皮（三錢）半夏（五錢）小枳實（五錢）晚蠶砂（三錢）廣皮（三錢）郁金（三錢）蘇子霜（三錢）降香末（三錢）煮三杯。三次服。

◇二十三日左脅痛脹，臥不著席胸亦悶脹，氣短，肝脈絡胸之故。新絳紗（三錢）香附（四錢）半夏（五錢）旋複花（三錢，包）歸須（三錢）小枳實（四錢）蘇子霜（三錢）降香末（三錢）郁金（三錢）廣皮（三錢）川椒炭（四錢）青皮（三錢）煮三大杯，三次服。七帖。

◇六月初一日痰飲肝郁，脈弦細，氣上沖胸。旋複花（四錢）枳實（三錢）公丁香（二錢）蘇子霜（三錢）半夏（六錢）片姜黃（三錢）降香末（三錢）郁金（三錢）青皮（三錢）廣皮（五錢）桂枝尖（三錢）煮三杯，分三次服。

◇初三日痰飲上泛，咳嗽稀痰，兼發痺症。桂枝（六錢）防己（六錢）杏仁（五錢）川烏頭（三錢）雲苓皮（五錢）枳實（四錢）廣皮（五錢）桂心（二錢）苡仁（三錢）白通草（二錢）滑石（四錢）炒黃柏（三錢炒）煮三杯，分三次服。

◇初六日小便不暢，下焦濕聚，于原方加滋腎丸法。

◇十一日痺症未盡除，痰飲未全消，當盛暑流行之際，逐飲開痺，即所以防暑。雲苓塊（六錢）小枳實（二錢）半夏（六錢）防己（三錢）生苡仁（六錢）杏仁（三錢）廣皮（二錢）桂枝（三錢）煮三杯，三次服。

◇十三日暑泄，腹脹，舌黃，其人本有痰飲痺症，議五苓加減。桂枝（三錢）豬苓（四錢）澤瀉（四錢）雲苓皮（五錢）滑石（六錢）川朴（三錢）杉皮（三錢）木香（錢半）半夏（三錢）藿梗（三錢）白蔻仁（三錢）川椒炭（二錢）真山連（一錢）

◇十五日脈緩，服前方。

◇十六日脈緩甚，服前方。

◇二十一日久病在絡，其本病統俟丸藥立方，但逐痰飲，宣氣化濕，捍時令之暑濕而已。半夏（六錢）雲苓塊（五錢）生香附（三錢）川朴（二錢）廣皮（三錢）杉皮（三錢）大腹皮（三錢）小枳實（三錢）煮三杯，三次服。

◇六月二十六日服化回生丹起，每日一丸。

◇二十七日脈浮，筋骨酸痛，氣短，五心煩熱，新感暑濕之氣，加以辛涼，與三焦。連翹（三錢）苡仁（五錢）銀花（三錢）白蔻仁（二錢）藿香葉（三錢）杏仁（三錢）廣皮（三錢）小枳實（三錢）煮三杯，三次服。

◇七月初二日背痛甚，先與通太陽之痺。桂枝（六錢）枳實（五錢，打）防己（五錢）雲苓皮（八錢）半夏（五錢）杏仁（三錢）川椒炭（二錢）煮三杯，三次服，亥初令完。

◇初九日近日陰雨連綿，背痛腹脹不減，二便不爽，非噯則噦，脈小于前，與宣痺開郁，兼去陳。桂枝（八錢）茯苓（八錢，帶皮）白通草（錢半）川朴（五錢）公丁香（三錢）防己（六錢）杏仁（六錢）晚蠶砂（三錢）小茴香（三錢）枳實（五錢）白蔻仁（三錢）煮四杯，四次服。

◇二十一日寒濕發痺，脈緩甚，中有痰飲。桂枝（六錢）茯苓（六錢）白通草（錢半）防己（五錢）苡仁（四錢）薤白（三錢）枳實（三錢）杏仁（四錢）熟附子（二錢）川烏頭（二錢）廣皮（五錢）萆（五錢）片姜黃（三錢）煮三杯，三次服，已服五帖。

◇二十八日脈弦緊，痰飲痺症瘕，因燥氣而發，臟腑經絡俱痺，故肢冷而畏寒也，峻與通陽。桂枝（一兩）廣皮（六錢）歸須（二錢）防己（五錢）小枳實（四錢）杏仁（五錢）半夏（三錢）穿山甲（一錢）澤瀉（三錢）公丁香（三錢）川椒炭（五錢，炒）片姜黃（三錢）煮四杯，四次服。

◇自六月二十六日起，每日空心服化回生丹一丸，七月二十九以后，每日服天台烏藥散三分五分一錢二錢不等。至十月十二日，每兩烏藥散中，加巴霜一分，每晚服三分五分不等，間有服至一錢者，十一月初一日以后，每晚間服奇經丸。

◇十二月初十日痺痛，飲咳，脈弦細。桂枝（八錢）苡仁（五錢）滑石（四錢）川烏頭（三錢）雲苓皮（六錢）枳實（三錢）川萆（五錢）杏仁（四錢）防己（五錢）川椒炭（三錢）

◇十二日沖氣上動畏寒，脈沉細，與桂枝加桂湯法，直伐沖氣。桂枝尖（一兩二錢）紫石英（六錢，研）雲苓塊（三兩）桂心（八錢）小茴香（五錢）煮四杯，分四次服。

◇十三日大寒節沖氣未止，脈反弦緊。于原方內加︰當歸（五錢）川芎（三錢）服二帖，脈中陽氣生動，沖氣平，畏寒止，仍然早服化回生丹一丸，晚服奇經丸三錢。

風淫

陶三十歲乙酉六月初二日風淫末疾，兩手發軟，不能持物，腳亦有時而軟，脈弦數，治以辛涼。薄荷（錢半）桑葉（三錢）全歸（錢半）連翹（三錢）麥冬（三錢，連心）丹皮（三錢）銀花（三錢）菊花（三錢）細生地（四錢）服八帖。

痰飲

周四十歲壬戌八月二十五日內而暑濕，外而新涼，內外相搏，痰飲斯發。杏仁粉（三錢）白通草（三錢）廣皮（二錢）生苡仁（五錢）飛滑石（三錢）小枳實（二錢）半夏（五錢）川朴（三錢）生姜（三片）桂枝木（三錢）茯苓皮（三錢）

◇二十八日支飲射肺，眩冒，小青龍去麻辛。桂枝（四錢）白芍（三錢，炒）焦于術（三錢）干姜（二錢）製五味（一錢）生姜（三片）半夏（六錢）杏仁粉（五錢）小枳實（二錢）生苡仁（五錢）炙甘草（二錢）

◇初一日渴為痰飲欲去，不寐為胃仍未和，故以枳實橘皮湯逐不盡之痰飲，以半夏湯和胃令得寐。半夏（一兩）杏仁粉（三錢）廣皮（三錢）桂枝（三錢）生姜（三片）生苡仁（五錢）枳實（二錢）秫米（一合）得寐再診。

◇初六日服半夏湯，既得寐矣，而反咳痰多，議桂枝干姜五味茯苓湯，合葶藶大棗泄肺湯逐飲。桂枝（五錢）茯苓塊（六錢）苦葶藶（三錢）半夏（二錢）肥大棗（四錢，去核）干姜（五錢）五味子（三錢）甘瀾水五碗，煮取二碗，分二次服。再煮一碗服。

◇初八日先以葶藶大棗泄肺湯，行業已攻動之飲，令其速去。苦葶藶（四錢）肥大棗（五枚）服葶藶湯后，即以半夏湯和胃。半夏（一兩）生姜（五大片）小枳實（四錢）洋參（二錢，生姜塊同搗炒老黃）水八杯，煮取三杯，三次服。

◇九月初十日逐去水后，用《外台》茯苓飲，消痰氣，令能食。茯苓塊（六錢）半夏（三錢）小枳實（四錢）洋參（二錢，姜汁製黃色）生姜（八錢）廣皮（三錢）于術（六錢，炒）

◇十五日飲居脅下則肝病，肝病則肝氣愈衰，故得后與氣則愈。先與行脅下之飲，泄肝即所以舒脾，俟脅痛止，再議補脾。生香附（三錢）廣皮（二錢）旋複花（三錢，包）青皮（錢半）蘇子霜（三錢）降香末（三錢）半夏（四錢）枳實（錢半）

◇二十日行脅絡之飲，業已見效，尚有不盡，仍用前法。生香附（三錢）歸須（一錢）半夏（三錢）廣皮（一錢）蘇子霜（錢半）降香末（錢半）郁金（二錢）小枳實（一錢）旋複花（三錢，包）二帖。

◇二十二日通補中陽，兼行脅下不盡之飲。代赭石（五錢）焦術（三錢）旋複花（三錢，包）桂枝（三錢）炙甘草（三錢）茯苓（五錢）生姜（三片）半夏（五錢）四帖。

◇十月初二日通降脅下之痰飲，兼與兩和肝胃。旋複花（三錢）小枳實（二錢，杵）干姜（錢半）蘇子霜（三錢）桂枝尖（二錢）廣皮（二錢）生姜（三片）半夏（六錢）

金氏二十六歲癸亥二月初十日風寒挾痰飲為病，自汗惡寒，喘滿短氣，渴不多飲，飲則嘔，夜咳甚，倚息不得臥，小青龍去麻、杏，加枳實、廣皮，行飲而降逆氣。桂枝（六錢）製五味（錢半）炙甘草（三錢）干姜（三錢）白術（四錢，炒）半夏（六錢）小枳實（二錢）廣皮（二錢）生姜（三片）茯苓（六錢）甘瀾水八杯，煮成三杯，三次服。

◇十一日昨用小青龍，咳雖稍減，仍不得臥，今用葶藶大棗合法。桂枝（八錢）廣皮（三錢）干姜（五錢）五味子（二錢）半夏（六錢）炙甘草（三錢）白芍（四錢，炒）小枳實（二錢）大棗（去核，五枚）苦葶藶（二錢，炒香研細）水八杯，煮取三杯，三次服，渣再煮一杯服。

◇十二日用小青龍逐飲，兼利小便，使水有出路。桂枝（五錢）小枳實（二錢）干姜（二錢）白通草（錢半）杏泥（五錢）製五味（錢半）炙甘草（一錢）白芍（二錢，炒）生苡仁（五錢）半夏（五錢）生姜（三片）煮成兩杯，分二次服，渣再煮一杯服。

◇十三日脈稍平，病起本渴，大服姜桂，渴反止者。飲居心下，格拒心火之渴也，仍以蠲飲為主。微惡寒，兼和營衛。桂枝（六錢）茯苓（三錢）杏泥（四錢）半夏（六錢）干姜（三錢）白芍（三錢，炒）炙甘草（錢半）廣皮（一錢）生姜（三片）小枳實（錢半）製五味（錢半）大棗（二錢，去核）煎法如前。

◇十四日咳則脅痛，不惟支飲射肺，且有懸飲內痛之虞，兼逐脅下懸飲。桂枝（六錢）青皮（二錢）干姜（四錢）廣皮（二錢）杏仁泥（四錢）郁金（三錢）生香附（三錢）製五味（錢半）旋複花（三錢，包）小枳實（錢半）半夏（八錢）蘇子霜（二錢）生姜（五錢）三碗，三次服，渣再煎一碗服。

◇十五日咳止大半，惟脅痛攻胸，肝胃不和之故。切戒惱怒，用通肝絡法。半夏蘇子（三錢，去油）干姜（三錢）桂枝尖（三錢）降香末歸須（二錢）青皮（二錢）旋複花（三錢）郁金生香附頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。

謝氏二十五歲癸亥二月二十二日痰飲哮喘，咳嗽聲重，有汗，六脈弦細，有七月之孕，與小青龍去麻辛主之。桂枝（五錢）半夏（五錢）干姜（三錢）白芍（三錢）小枳實（二錢）炙甘草（一錢）五味（一錢）廣皮（錢半）甘瀾水五杯，煮成兩杯，二次服，渣再煮一杯服。

◇二十二日其人本渴，服桂姜熱藥當更渴，今渴反止者，飲也。惡寒未罷，仍用小青龍法，胸痺痛加薤白。按︰飲為陰邪，以誤服苦寒堅陰，不能速愈。桂枝（八錢）小枳實（二錢）薤白（三錢）干姜（五錢）製五味（一錢）川朴（三錢）半夏（六錢）焦白芍（四錢）廣皮（二錢）炙甘草（二錢）甘瀾水五杯，煮成兩杯，分二次服，渣再煮二杯服。

◇二十三日胃不和則臥不安，亥子屬水，故更重。脹也，痛也，皆陰病也，無非受苦寒藥之累。桂枝（八錢）半夏（八錢）炙甘草（一錢）白芍（三錢，炒）干姜（五錢）薤白（三錢）生苡仁（五錢）川朴（三錢）杏泥（三錢）苦桔梗（三錢）五味子（錢半）茯苓塊（五錢）甘瀾水八杯，煮三杯，分三次服，渣再煮一杯服。

◇二十四日寒飲誤服苦寒堅陰，大用辛溫三帖，今日甫能轉熱，右脈始大，左脈仍弦細，咳嗽反重者，是溫藥啟其封固也。再用溫藥兼滑痰，痰出自然松快。桂枝（五錢）生苡仁（五錢）薤白（三錢）杏泥（三錢）干姜（三錢）茯苓（五錢）栝蔞（二錢）小枳實（二錢）半夏（八錢）白芍（三錢，炒）川朴（三錢）製五味（錢半）甘瀾水八杯，煮取三杯，三次服，渣再煮一杯服。

◇二十五日右脈已退，病勢少減，但寒熱汗多胸痺，恐成漏汗，則陽愈虛，飲更難愈。議桂枝加附子，去甘草，以肋脹故也。合栝蔞薤白湯意，通中上之清陽，護表陽為急。桂枝（六錢）大棗（二枚，去核）川朴（三錢）焦白芍（四錢）熟附子（二錢）小枳實（錢半）生姜（三片）薤白（三錢）甘瀾水五杯，煮取兩杯，渣再煮一杯，三次服，其第一次即啜稀熱粥半碗，令微汗佳，第二三次不必啜粥。

◇二十六日昨日用桂枝東加附子，再加薤白法，漏汗已止，表之寒熱已和，但咳甚，議與逐飲。桂枝（六錢）大棗（五枚，去核）半夏（五錢）茯苓塊（六錢）生苡仁（五錢）葶藶子（二錢，炒研細）甘瀾水八杯，取三杯，分三次服。

僧四十二歲脈雙弦而緊，寒也；不欲飲水，寒飲也；喉中痒，病從外感來也；痰清不粘，寒飲也；咳而嘔，胃陽衰而寒飲乘之，謂之胃咳也。背惡寒時欲濃衣向火，衛外之陽虛，而寒乘太陽經也。面色淡黃微青，唇色淡白，亦寒也。法當溫中陽而護表陽，未便以吐血之后，而用柔潤寒涼，小青龍去麻杏，加枳實、廣皮、杏仁、生姜湯主之。服此方十數帖而愈。

徐二十六歲二月初十日酒客脈弦細而沉，喘滿短氣，脅連腰痛，有汗，舌白滑而濃，惡風寒，倚息不得臥，此系內水招外風為病，小青龍去麻辛証也。桂枝（六錢）干姜（三錢）杏泥（五錢）白芍（四錢，炒）生姜（五片）半夏（六錢）炙甘草（一錢）製五味（錢半）旋複花（三錢，包）

邵四十三歲癸亥七月二十三日右關單弦飲癖，少陰獨盛，水臟盛而土氣衰也。至吞酸飯后吐痰不止，治在胃腎兩關。不能戒酒，不必服藥，真武法。熟附子（五錢）茯苓塊（六錢）生苡仁（六錢）細辛（錢半）生姜（五片）真山連（錢半，同吳萸浸炒）吳萸（三錢）水八杯，煮成三杯，分三次服。四帖。

◇二十八日內飲用溫水臟法，已見大效，但藥太陽剛，不可再用，所謂一張一弛，文武之道。且議理陽明，以為過峽文字。半夏（六錢）廣皮（一錢）小枳實（錢半）茯苓塊（六錢）生苡仁（六錢）白豆蔻（一錢）生姜（六錢）四帖。

◇八月初三日用理陽明，亦複見效，惟吐酸仍然未止。按︰吞酸究屬肝病，議肝胃同治法。半夏（六錢）桂枝（三錢）吳萸（三錢）茯苓塊（六錢）青皮（六錢）生姜（三片）苡仁（五錢）山連（錢半，姜炒）四帖。

某氏內飲招外風為病，既喘且咳，議小青龍法。桂枝（三錢）麻黃（一錢，蜜炒）製五味（一錢）白芍（錢半）細辛（八分）半夏（三錢）炙甘草（錢半）茯苓塊（三錢）干姜（三錢）生苡仁（五錢）痰飲喘咳，前用小青龍湯，業已見效，但非常服之品，脈遲緩，議外治脾法。桂枝（五錢）炙甘草（二錢）生于術（三錢）製茅術（四錢）茯苓（六錢）生苡仁（五錢）益智仁（錢半）半夏（六錢）生姜（五片）四帖。

皮氏四十八歲甲子十月二十八日痰飲喘咳，左脈浮弦沉緊，自汗，勢甚凶危，議小青龍加杏仁、濃朴，去麻、辛。桂枝（六錢）白芍（四錢）半夏（六錢）炙甘草（三錢）干姜（五錢）濃朴（三錢）製五味（二錢）杏仁霜（五錢）甘瀾水八杯，煮成三杯，分三次服。

◇二十九日于前方內加︰雲苓塊（五錢）半夏（五錢）

◇三十日服青龍已效，然其水尚洋溢，未能一時平複。桂枝（八錢）炙甘草（三錢）五味子（三錢）杏仁霜（五錢）半夏（一兩二錢）干姜（五錢）雲苓（八錢）白芍（五錢，炒）生姜（五大片）廣皮（三錢）四帖。甘瀾水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，日三夜一，分四次服。

◇初二日以眩冒甚，于前方內加︰于術（六錢）

◇初四日脈現單弦，喘止咳喊，眩冒未寧，再太陰屬土，既重且緩，萬不能一時速愈。且痰飲五年，豈三五日可了。

于術（六錢）半夏（一兩）杏仁霜（五錢）桂枝（五錢）干姜（三錢）雲苓（六錢）炙甘草（三錢）五味子（六錢）甘瀾水八碗，煮三碗，分三次服。

福三十二歲乙丑二月初三日痰飲胸痺，兼有脅下懸飲。杏泥（三錢）薤白（三錢）栝蔞（二錢）桂枝（三錢）廣皮（錢半）川朴（二錢）小枳實（三錢）旋複花（三錢）生香附（三錢）半夏（五錢）水八杯，煮取三杯，三次服。三帖。

◇初七日胸痺懸飲已愈，惟腸痺食不甘味，議和肝胃，兼開腸痺。半夏（三錢）廣皮（二錢）小枳實（二錢）白通草（二錢）杏仁（八錢）生苡仁（五錢）姜汁（三匙沖）水五杯，煮取二杯，渣再煮一杯，分三次服。

邵三十八歲十一月十一日脈弦細而沉，咳嗽，倚息不得臥，胸滿口渴，小青龍去麻辛法。

桂枝（六錢）白芍（四錢）炙甘草（三錢）干姜（五錢）半夏（一兩五錢）五味子（二錢）茯苓（一兩）小枳實（七錢）廣皮（三錢）四次服。

◇十三日服小青龍已效，但喉啞知渴，脈見微數，為痰飲欲去，轉用辛涼，開提肺氣法。麻黃（三錢，蜜汁）杏仁（五錢）石膏（八錢）生甘草（三錢）苦桔梗（三錢）半夏（三錢）廣皮（一錢）

煥氏三十八歲丙寅正月痰飲法當惡水，反喜水者，飲在肺也。喜水法當甘潤，今反用溫燥者，以其為飲也。既喜水，曷以知其為飲？以得水不行，心悸短氣，喘滿眩冒，咳嗽多痰，嘔惡，諸飲証畢具也。既為飲証，何以反喜水？以水停心下，格拒心火，不得下通于腎，反來上爍華蓋，又格拒腎中真水，不得上潮于喉，故嗌干而喜水以救之也，是之為反燥。反燥者，用辛能潤法。半夏（一兩）茯苓塊（一兩）小枳實（八錢）廣皮（五錢）杏仁泥（六錢）生姜（一兩）甘瀾水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，分四次服。

顏四十二歲丙寅正月二十四日嗽不欲飲，倚息不得臥，脅痛，自汗，不寐，脈弦緩，議小青龍去麻辛，加杏仁、苡仁，再重加半夏。桂枝（六錢）干姜（三錢）五味子（錢半）炙甘草（錢半）焦白芍（三錢）半夏（一兩）杏泥（六錢）生苡仁（一兩）甘瀾水八碗，煮取三碗，分三次服。

◇二十七日嘔涼水，于前方內加干姜廣皮以消痰氣。干姜（二錢）廣皮（三錢）

◇二月初一日《金匱》謂桂枝干姜為熱藥，服之當遂渴，今反不渴者飲也。茲証不惟不渴，反嘔涼水不止，其為寒飲無疑。既真知其飲，雖重用姜桂何懼乎﹗世人之不能立方者，皆未真知病情也。畏而不敢服者，亦未真知病情也。桂枝（八錢）干姜（七錢）五味子（錢半）半夏（二錢）焦白芍（四錢）帶皮苓（四錢）炙甘草（三錢）生姜（五片）小枳實（三錢）廣皮（三錢）甘瀾水八杯，煮取三杯，渣再煮一杯，分四次服。

昆四十二歲正月二十六日飲家眩冒，用白術澤瀉湯法，脈洪滑而沉。白術（一兩）澤瀉（二兩）半夏（一兩）茯苓塊（一兩）小枳實（三錢）甘瀾水八碗，煮取三碗，渣再煮一碗，分四次服。一帖服三日。

◇二十六日于前方內加竹茹六錢，姜汁每杯沖三小匙。

◇二月初十日脈沉微數。于術（一兩）澤瀉（二兩）半夏（一兩）茯苓塊（一兩）竹茹（一兩）丸方半夏（八兩）天麻（八兩）澤瀉（八兩）白術（六兩）雲苓（六兩）共為細末，神曲姜汁糊丸，如梧子大，每服三錢，日再服，重則三服。

陶氏三十六歲二月二十五日痰飲脈洪數，咳嗽，倚息不得臥，有汗，胸痺。桂枝（五錢）石膏（八錢）杏泥（五錢）炙甘草（三錢）半夏（六錢）枳實（五錢）老川朴（三錢）廣皮（二錢）煮三杯，分三次服。某懸飲者，水在肝也，非下不可。但初次診視，且用輕法。半夏（一兩）蘇子霜（三錢）青皮（三錢）降香末（三錢）旋複花（四錢）廣皮（三錢）生香附（五錢）

佟氏七十五歲脈沉細而不調，喘滿短氣，心悸氣上阻胸，咳嗽倚息不得臥，乃中焦痰飲，下焦濁飲為患。年老全賴陽氣生活，茲陰氣陰邪上僭如此，何以克當。勉與通陽降濁法。半夏（二兩）茯苓（六錢）旋複花（四錢）秫米（一合）小枳實（一兩）干姜（六錢）廣皮（六錢）煮三碗，分三次服。

◇十七日懸飲內痛腸鳴，非下不可，以老年久虛，且不敢下，止有降逆而已。半夏（二兩）桂枝（五錢）生姜（一兩）廣皮（五錢）椒目（四錢）薤白（五錢）小枳實（一兩）旋複花（三錢）秫米（五錢）

◇十八日年近八旬，五飲俱備，兼之下焦濁飲，隨肝上逆，逼迫心火，不得下降，以致胸滿而憒憒然無奈，兩用通陽降逆，絲毫不應。蓋年老真陽太虛，一刻難生難長，故陰霾一時難退也。于前方內加香開一法。半夏（一兩）生姜（一兩）栝蔞（三錢）降香（三錢）小枳實（一兩）干姜（五錢）桂枝（六錢）薤白（三錢）沉香（二錢，研細沖）廣皮（五錢）茯苓（一兩，連皮）又五飲而兼濁陰上攻，昨用苓桂，重伐腎邪，大辛以開中陽，雖見小效，大勢陰太甚而陽太衰，恐即時難以複解也。勉與齊通三焦之陽法。桂枝（六錢）茯苓（一兩）生姜（一兩）老川朴（三錢）公丁香（三錢）肉桂（二錢，研細沖）干姜（五錢）小枳實（六錢）薤白（四錢）黑沉香（三錢）半夏（六錢）廣皮（四錢）

◇二十日仍宗前法而小變之。桂枝（六錢）干姜（五錢）半夏（八錢）小枳實（五錢）廣皮（四錢）老川朴（三錢）肉桂（三錢）生姜（一兩）薤白（三錢）雲苓（一兩）川椒（五錢，炒）

◇二十三日膀胱已開，今日可無伐腎邪，心下氣阻不能寐，仍然議中焦，降逆法，令得寐。半夏（二兩）廣皮（五錢）生姜汁（半杯，沖）秫米（一合）旋複花（五錢）小枳實（八錢）代赭石（八錢）

◇二十四日昨用降逆和胃，業已見效，但逆氣雖降，仍然有時上阻，陰霾太重，肝氣厥逆也。半夏（一兩）小枳實（六錢）帶皮苓（一兩）旋複花（四錢）代赭石（八錢）廣皮（四錢）姜汁（半杯，沖）

陳四十三歲正月二十五日病由瘧邪傷胃，土虛邪實，六脈俱結，且有塊痰，寒滯經脈隧道，病有三虛一實者，先治其實，后治其虛。杏仁泥（一兩）廣皮（三錢）小枳實（四錢）雲苓（五錢）姜半夏（六錢）蘇子霜（二錢）甘瀾水八碗，煮成三碗，分早中晚三次服。二帖。

◇二十八日脊痛，痺也。右腿偏軟，痿也。咳嗽而喘，支飲射肺也。日久不愈，皆誤補用熟地等壅塞隧道之故，脈洪。生石膏（三兩，研末）杏泥（五錢）桂枝（五錢）片姜黃（三錢）姜半夏（五錢）防己（四錢）廣皮炭（三錢）茯苓皮（五錢）苡仁（五錢）煮四碗，分四次服，二帖后退石膏一兩，加赤茯苓一兩，再兩帖后加生石膏一兩。以左乳旁有結核，痛加青橘葉三錢。

◇二月初九日痺夾痰飲，與開痺蠲飲法，現下痺解而飲未除，脈之洪者減，病減者減其治。姜半夏（五錢）桂枝（五錢）小枳實（三錢）茯苓（六錢，連皮）防己（三錢）生苡仁（五錢）青橘葉（三錢）廣皮（三錢）

◇初八日加小枳實（二錢）廣皮（二錢）滑石（六錢）

◇初八日加生石膏（一兩）

◇十一日肝郁夾痰飲，咳嗽痰多，吐瘀血。旋複花（三錢，包）姜半夏（六錢）廣皮炭（二錢）栝蔞霜（二錢）青皮（二錢）蘇子霜（三錢）降香末（三錢）歸須（二錢）桃仁泥（二錢）青橘葉（三錢）廣皮（三錢）丸方痰飲夾肝郁，吐出瘀血后，以兩和肝胃為主。帶皮苓（八兩）姜半夏（十兩）益智仁（四兩）郁金（一兩）廣皮（五錢）香附（六兩）生苡仁（八兩）澤瀉（八兩）共為極細末，神曲水法丸小梧子大，每服三錢，日三服，白開水下。

◇六月初五日暑濕行令，脈弦細，胃不開，渴而小便短，用渴者與豬苓湯法。豬苓（五錢）雲苓（四錢）姜半夏（四錢）澤瀉（五錢）飛滑石（六錢）益智仁（錢半）廣皮（三錢）煮三杯，三次服。胃開即止。

◇初六日痰飲之質，冒暑欲嘔，六脈俱弦，雖渴甚，難用寒涼，與局方消暑丸法。姜半夏（八錢）雲苓（八錢）藿梗（三錢）廣皮（三錢）生甘草（二錢）姜汁（每杯沖三小匙）煮三杯，三次服。

◇初八日病減者減其製，減︰半夏（四錢）雲苓（四錢）

◇十二日腰以下腫，當利小便，渴而小便短，議渴者與豬苓湯例。豬苓（八錢）澤瀉（八錢）滑石（一兩二錢）雲苓皮（六錢）半夏（六錢）煮三杯，三次服，以渴減腫消為度。

◇十四日脈沉細，胃不開，減︰豬苓（三錢）澤瀉（三錢）飛滑石（三錢）加藿香梗（三錢）廣皮（三錢）益智仁（三錢）

◇十六日暑濕病退，小便已去，陽氣不振，與通補陽氣。桂枝（三錢）半夏（三錢）白蔻仁（一錢，研）雲苓（五錢）茅術炭（二錢）廣皮（二錢）炙甘草（二錢）生苡仁（五錢）煮三杯，三次服。

◇十七日頭脹胸悶，脈緩氣歉，暑必夾濕也。藿香（三錢，葉半梗半）蔻仁（二錢）半夏（三錢）雲苓皮（五錢）廣皮（三錢）苡仁（五錢）杏仁（三錢）

◇十九日小便濁，加︰豬苓（四錢）澤瀉（四錢）

◇二十四日暑月頭脹微痛，與清上焦。藿香葉（三錢）薄荷（一錢）荷葉邊（一張，去

◇二十五日六脈陽微，暑濕之余，小便白濁，與分利法。萆（五錢）澤瀉（三錢）桂枝（三錢）雲苓皮（五錢）蒼術（三錢）益智仁（三錢）豬苓（三錢）苡仁（五錢）煮三杯，三次服，以便清為度。

◇七月十九日濕熱為病，與苦辛淡法。雲苓皮（五錢）半夏（五錢）滑石（六錢）豬苓（三錢）木通（三錢）澤瀉（三錢）苡仁（五錢）桂枝（三錢）杏仁（三錢）煮三杯，三次服。

◇二十二日濕熱為病，與苦辛淡法，小便已長，胃不開，與闔陽。半夏（六錢）益智仁（三錢）廣皮（三錢）雲苓皮（五錢）苡仁（五錢）生姜（三錢）二十五日加白蔻仁（三錢）枳實（三錢）

◇九月二十一日痰飲喘咳，脈雙弦，與小青龍法。桂枝（三錢）杏仁（四錢）小枳實（三錢）白芍（二錢炒）姜半夏（五錢）五味子（二錢）炙甘草（一錢）廣皮（三錢）干姜（二錢）

◇二十四日痰飲脅動而喘渴，是謂懸飲。懸飲者，水在肝也，脈弦數。水在肝內者，外風未淨也。姜半夏（六錢）杏仁（三錢）旋複花（三錢）桂枝尖（三錢）生姜汁（三小匙，沖）黃芩炭（錢半）香附（三錢）葶藶子（二錢）青蒿（三錢）小枳實（四錢）廣皮（二錢）

◇二十五日身熱退，去青蒿、芩炭、葶藶子，加︰杏仁（三錢）共服五帖。

◇二十七日痰飲脅痛而喘咳，是謂懸飲，水在肝也，脈弦數。姜半夏（六錢）香附（三錢）杏仁（三錢）桂枝尖（三錢）廣皮（二錢）姜汁（三匙）旋複花（三錢）蘇子霜（三錢）小枳實（三錢）降香末（三錢）

◇二十九日病減者減其治，去半夏三錢，枳實一錢，降香末一錢，桂枝一錢，連前共服五帖收功。

錢十七歲四月二十七日春初前曾不寐，與胃不和之《靈樞》半夏湯，服至二十帖始得寐。茲胃仍不甚和，猶有不寐之弊，納食不旺，再與和胃。半夏（六錢）廣皮炭（錢半）雲苓塊（四錢）苡仁（五錢）益智仁（一錢）白蔻仁（一錢，連皮）姜汁（三小匙沖）煮二杯，二次服。備用方，膽移熱于腦，則成鼻淵，蒼耳子散主之。蒼耳子（一兩，炒）黃芩炭（二錢）辛夷（一兩）桑葉（六錢）連翹（八錢，不去心）銀花（八錢）茶菊（六錢）苦桔梗（五錢）薄荷（二錢）甘草（三錢）共為極細末，每服二錢，雨前茶調，日二次。

胃不和，數與和胃，已得寐進食，夜眠必流口水者，經謂胃熱則虫動，虫動則廉泉開，廉泉開則液自出，與辛涼和胃法。半夏（六錢）生苡仁（五錢）白蔻皮（錢半）生石膏（八錢）杏仁（三錢）帶皮苓（六錢）姜汁（每杯沖三小匙）煮三杯，三次服。四帖。

◇初六日口水減，牙痛，脈如故，再服四帖。

◇十一日再服四帖。

◇十六日風淫所勝，治以辛涼，佐以苦甘。苦桔梗（二錢）連翹（二錢）甘草（一錢）銀花（三錢）桑葉（二錢）香豆豉（三錢）荊芥穗（八分）杏仁（二錢）煮兩杯，分二次服，熱退為度，二帖熱退。

◇十八日胃熱，夜間口中液自出，與和胃陰法。生石膏（六錢）麥冬（三錢，連心）半夏（五錢）白蔻仁（錢半）雲苓（五錢）

◇二十二日諸症皆減，去石膏，加︰麥冬（二錢）

◇二十八日胃中向有飲聚，不寐，服半夏湯已愈。后因痰涎自出，與涼陽明亦減，余飲未除，與外台茯苓飲意。雲苓（五錢）枳實（錢半）生姜（三片）洋參（二錢）廣皮（錢半）大棗（二錢，去核）麥冬（四錢，連心）半夏（三錢）煮二杯，分二次服。

吳五十七歲六脈洪數，右寸獨大，酒客痰多，肺熱之至。生石膏防己（三錢）杏仁（五錢）苡仁半夏（五錢）雲苓皮（五錢）五月初十日加廣皮三錢，至五月二十日，共服二十帖。

◇二十六日酒客形體壯盛而陽痿，為濕中生熱，非精血之虛，其象顯然。與諸痿獨取陽明法。半夏（五錢）黃柏（五錢）生石膏（三兩）苡仁（八錢）木通（三錢）雲苓皮（八錢）防己（四錢）

◇六月十二日去黃柏二錢，木通三錢，以喉嗆太久，今可兼清肺氣，加︰苦梗（三錢）飛滑石（六錢）甘草（一錢）

◇二十日脈洪數，右大于左，喉啞痰多，戒油膩。生石膏（四兩）半夏（六錢）蘇葉（錢半）蘇梗（錢半）苦桔梗（三錢）杏仁（五錢）炙甘草（一錢）

◇七月二十一日生石膏（三錢）生甘草（一錢）半夏（六錢）茯苓皮（六錢）杏仁（四錢）苦桔梗（四錢）

◇八月初四日右寸脈獨大，金實無聲，已效而未全愈，照前方再服三劑。前后共服三十余帖，計石膏三百數十兩。

嚴三十九歲五月初二日六脈弦細短澀，吐血三年不愈，兼有痰飲咳嗽，五更出汗。經謂陽絡傷則血上溢。要知絡之所以傷者，有寒有熱，並非人之有絡，只許陽火傷之，不許寒水傷之也。今人見血投涼，見血補陰，為醫士一大痼疾。醫士之疾不愈，安望病家之病愈哉。此症陽欲亡矣，已難數治，勉照脈症立方。半夏（六錢）干姜炭（三錢）五味子（二錢）雲苓（五錢）小枳實（二錢）桂枝木（三錢）廣皮炭（三錢）焦白芍（三錢）

◇初六日據雲飲食已增，午后五心煩熱如故，脈和緩，諸病必究眠食，得谷者昌，方無可轉。至午后之熱，方即甘溫除大熱法也。因脈稍和緩，去干姜炭。

◇十三日前后共服過十帖，汗斂食增，血亦不吐，頭中發空，得甜食則咳減，中氣虛也。加甘草三錢以補中氣，再服四帖，以其脈仍緊也。前后共服十四帖，諸症向安。惟脈之弦緊如故，咳甚則欲嘔，于原方去五味，減甘草，再服四帖。

◇二十一日諸症皆漸減，痰亦漸濃，心悸甚。加︰枳實（一錢）四帖。

◇二十五日脈弦細如故，咳嗽日減，夜甚陽微，陰盛可知，午后身熱已減，惟食后反覺嘈雜，胸中有水狀，少時即平，于原方加︰干姜（一錢）枳實（二錢）

◇三十日汗停嗽減，五心煩熱亦減，脈弦數，夜間咳甚，服熱藥反不渴，飲尚重也。病痰飲者，冬夏難治。桂枝（三錢）半夏（六錢）枳實（五錢）白芍（三錢）雲苓塊（五錢）苡仁（五錢）炙甘草（一錢）干姜（一錢）五味子（錢半）廣皮炭（三錢）

◇六月初四日前方已服四帖，脈弦緊不數，仍不知渴，于前方加︰甘草（錢半）干姜（二錢）再服三帖。

◇初八日脈弦緊如故，嗆咳如故，舌苔白滑，加桂枝二錢，再加干姜二錢。

◇十二日脈之短澀退而弦細如故，痰飲仍重，再加桂枝二錢，干姜二錢，茯苓三錢，以化飲。

◇十七日夜咳已止，是其佳處，咳來日減，亦是最好。左脈沉細，右脈弦緊，飲未盡除，至遍身骨痛，久病之故。古人雲勞者溫之，甘溫調營衛而複胃氣，氣旺進食，久久自愈，病減者減其治。桂枝（三錢）半夏（五錢）枳實（五錢）炙甘草（二錢）干姜（三錢）廣皮（三錢）五味子（錢半）蠲飲丸，痰飲久驟，未能一時猝去，業已見效，與丸藥緩化可也。戒生冷惱怒。桂枝（半斤）廣皮（十二兩）益智仁（四兩）干姜（六兩）小枳實（四兩）蒼術炭（六兩）半夏（一斤）炙甘草（六兩）雲苓（二十四兩）神曲法丸梧子大，每日三服，每服三錢，飲甚時服小青龍湯。

陳五十一歲五月初十日人尚未老，陽痿多年，眩冒昏迷，胸中如傷油膩狀，飲水多則胃不快，此伏飲眩冒狀也。先與白術澤瀉湯逐其飲，再以緩治濕熱之陽痿。豈有六脈俱弦細，而恣用熟地久服六味之理哉。于術（二兩）澤瀉（二兩）煮三杯，分三次服。

◇十三日已效而未盡除，再服原方十數帖而愈。

李四十八歲五月初一日其人向有痰飲，至冬季水旺之時必發，后因伏暑成痢，痢后便溏，竟夜不寐者多日，寒熱飢飽，皆不自知，大便不通。按暑必夾濕，況素有痰飲。飲即濕水之所化。醫者毫不識病，以致如此，久臥床褥而不得起。議不食，不飢，不便，不寐，九竅不和，皆屬胃病例，與《靈樞》半夏湯令得寐再商。姜半夏（二兩）秫米（二合）急流水八杯，煮三杯，三次服，得寐為度。

◇十一日諸竅不和，六脈純陰，皆痰陰為膩補藥所閉，昨用半夏湯，已得寐而未熟，再服前方三帖，續用小青龍去表藥，加廣皮、枳實，以和其飲。蓋現下面色光亮，水主明也。六脈有陰無陽，飲為陰邪故也。左脈弦甚，經謂單弦，飲也。有一症必有一症之色脈，何醫者盲無所知，不知伊芳一生所學何事，寧不愧死。桂枝（五錢）姜半夏（六錢）白芍（三錢，炒）五味子（二錢）炙甘草（三錢）小枳實（五錢）干姜（二錢）廣皮（三錢）甘瀾水八碗，煮成三杯，三次服。

◇十八日胃之所以不和者，土惡濕而陽困也。昨日純剛大燥，以複胃陽，今診脈象較前生動，胃陽已有生動之機，但小便白濁，濕氣尚未暢行，胃終不得和也。與開太陽闔陽明法。半夏（二兩）豬苓（六錢）滑石（三錢）秫米（一合）澤瀉（六錢）白通草（一錢）廣皮（三錢）桂枝（四錢）雲苓皮（六錢）急流水十一碗，分二次煮成四碗，分四次服。

◇五月初三日去滑石、通草，加︰川椒（三錢，炒去汗）

高五十二歲乙酉五月十六日脈弦痰飲喘咳，與小青龍去麻辛，加廣皮、枳實。桂枝（五錢）姜半夏（六錢）白芍（三錢）廣皮（三錢）炙甘草（三錢）小枳實（五錢）干姜（二錢）五味子（二錢）煮三杯，分三次服。二帖。

◇十八日已見小效，汗多，加︰淨麻黃根（三錢）又三帖。病減者減其製，去︰桂枝枳實（各二錢）

◇二十四日服前藥汗少，惟喜嚏，周身酸痛，于原方減干姜一錢，加︰杏仁防己（各三錢）

董五十四歲五月二十七日脈沉細弦弱，咳嗽夜甚，久而不愈，飲也。最忌補陰，補陰必死。以飲為陰邪，脈為陰脈也，經曰無實。桂枝（六錢）廣皮（三錢，炒）白芍（四錢）半夏（五錢）炙甘草（一錢）五味子（一錢）干姜（三錢）小枳實（二錢）四帖。

◇六月初一日加雲苓（三錢）小枳實（二錢）

◇十七日其人本有痰飲喘咳，服小青龍，胃口已開。連日午后頗有寒熱，正當暑濕流行之際，恐成瘧疾，且與宣通三焦。杏仁（三錢）半夏（四錢）雲苓皮（五錢）白蔻仁（錢半）枳實（三錢）苡仁（五錢）廣皮（三錢）藿梗（三錢）青蒿（二錢）二帖。

◇十九日寒熱已止，脈微弱，去蔻仁、青蒿，加桂枝、干姜，以治其咳。

◇二十二日咳減寒熱止，胃開，嗽未盡除，脈尚細小，效不更方，服至不咳為度。

周二十二歲正月初七日六脈弦緊，右脈沉取洪大，先從腰以上腫例。舌白滑喘而咳無汗，從溢飲例之大青龍湯，去甘藥，為其重而滯也。麻黃（六錢，去節）細辛（二錢）生姜（三錢）杏仁（五錢，去皮留尖）生石膏末（一錢）炙甘草（二錢）桂枝（五錢）大棗（二枚，去核）煮成三杯，先服一杯，覆被令微汗佳。得汗即止后服，不汗再服第二杯，如上法。

◇十一日溢飲，脈緊，無汗，喘咳，浮腫，昨用大青龍汗出，腫消，喘咳減，與開太陽闔陽明法。半夏（五錢）蒼術炭（二錢）桂枝（錢半）廣皮（三錢）豬苓（三錢）茯苓塊（五錢）苡仁（五錢）澤瀉（三錢）飛滑石（五錢）煮三杯，分三次服。已服十數帖，后加︰益智仁（二錢）蓮子（五錢）

陳七十六歲正月初十日懸飲脈弦，左脅不快，為水在肝法，當用十棗湯。近八旬之老人，難任藥力，與兩和肝胃可也。半夏（五錢）青皮（三錢）旋複花（三錢，包）廣皮（三錢）香附（五錢）小枳實（三錢）淡吳萸（三錢）煮三杯，分三次服，已服十數帖。

◇二十三日脈結加︰杏泥（六錢）三帖。

覺羅六十二歲壬戌正月十三酒客痰飲哮喘，脈弦緊數，急與小青龍去麻辛，加枳實橘皮湯不應。右脅痛甚，此懸飲也，故與治支飲之小青龍不應，應與十棗湯。以十棗大峻，降用控涎丹。甘遂（五錢）大戟（五錢）白芥子（五錢）神曲糊丸梧子大，先服十三丸不知，漸加至二十一丸，以得快便下黑綠水為度，三服而水下喘止，繼以和胃收功。汪室女伏暑夾痰飲，與三仁湯重加半夏、廣皮，屢效而熱不退。痰不除，右脈微結，中有塊痰，堵塞隧道。因延郟芷谷兄針中泉穴，紫血出后，繼咳老痰二口。以后用藥無不見效，半月后伏暑痰飲皆愈矣。

錢三十二歲甲子八月初十日咳嗽胃中停水，與小青龍去麻辛，重加枳實、廣皮五帖，已愈八九。因回母家為父祝壽，大開酒肉。其父亦時醫也，性喜用人參，愛其女，遂用六君子湯，服關東參數十帖。將近一年，胃中積水脹而且痛。又延其父治之，所用之藥，大抵不出守補中焦之外。治愈脹而愈痛，以致胸高不可以俯，夜坐不可以臥，已數日不食。其翁見勢已急，力辭其父，延余治之。余視其目欲努出，面色青黃，胸大脹痛不可忍，六脈弦急七八至之多，余曰︰勢急矣，斷非緩藥所能救。因服巴霜三分，下黑水將近一桶，勢稍平，以和脾胃藥調之。三四日后漸平，胃大開，于是吃羊肉餃三十二枚，胃中大痛一晝夜。又用巴霜一分五厘，下后痛止。嚴禁魚肉，一月而安。

趙四十六歲正月三十日太陽痺則腰脊痛，或左或右，風勝則引也。或喘或不喘者，中焦流飲，上泛則喘，不泛則不喘也。切戒豬肉生冷，與一切補藥，周年可愈。六脈洪大已極，石膏用少，萬不見效，命且難保。生石膏（六兩）雲苓皮（五錢）白通草（一錢）桂枝（五錢）半夏（五錢）黃柏炭（二錢）杏仁（五錢）小枳實（五錢）生苡仁（五錢）防己（四錢）煮三杯，三次服。四帖。

◇二月初二日于前方加︰豬苓（三錢）滑石（一兩）小枳實（三錢）四帖。

◇初七日于前方去黃柏炭，加︰半夏（五錢）桑皮（三錢）石膏（四兩）

◇二十七日減石膏止留一兩。

◇二十八日石膏仍用四兩，因拜掃停藥六天。

◇二十九日右脈洪大已減，右膏只用一兩。

◇三月一日石膏每日用二兩。

◇十一日石膏每日用一兩，因感燥氣，停藥五天。

◇十二月十三日石膏每日用二兩，共服九帖。

◇十四日石膏每日用三兩，停藥十天。

◇二十二至三十日、四月初一至初五日自淮安複至紹興，又診得洪大之脈，較前已減七八，然較之平脈，仍大而有力。現下小便赤濁，陰痿，牙縫臭味複出。痺痛雖止，陽明太陽二經濕熱未淨，太陰化氣未複。

◇十五日生石膏（四兩）杏仁（四錢）雲苓皮（五錢）苡仁（五錢）晚蠶砂（三錢）海金砂（五錢）滑石（六錢）木通（三錢）四帖。

◇十九日脈漸退，減石膏至二兩，加︰姜夏（五錢）廣皮（三錢）

◇二十至二十二日每日用石膏一兩。

◇二十三至二十六日每日用石膏二兩。

◇二十七日小便不利。杏仁（四錢）雲苓皮（五錢）生苡仁（五錢）海金砂（五錢）木通（三錢）飛滑石（六錢）姜半夏（五錢）陳皮（三錢）生石膏（四兩）四帖。

◇五月初一日感風寒，服桂枝湯。

◇初四日仍服前二十七日方。三帖。內飲招外風為病。桂枝（四錢）廣皮（三錢）杏仁（三錢）白芍（二錢）枳實（五錢）半夏（五錢）炙甘草（錢半）干姜（一錢）防己（三錢）煮三杯，先服一杯，即啜稀熱粥一碗，覆被令微汗即解，得汗后余藥不必啜粥。四帖。

◇十一日前因風寒夾飲之故，用小青龍法。現下風寒解而飲未除，脈複洪大，仍與大青龍與木防己湯合法，兼治飲與痺也。桂枝（六錢）杏仁（四錢）防己（四錢）半夏（六錢）廣皮（三錢）飛滑石（六錢）雲苓皮（六錢）木通（三錢）小枳實（三錢）生石膏（六錢）八帖。

◇十四日其人本有痺症痰飲，現下盛暑發泄，暑濕傷氣，故四肢酸軟少氣，口中膠膩欲嘔，與局方消暑丸意。雲苓塊（一兩，連皮）炙甘草（三錢）姜夏（六錢）鮮荷葉（一張去蒂）姜汁（每杯三匙）煮三杯，三次服。三帖。（十九至二十三日停藥）

◇二十四日仍服十一日方，至六月初七日止，共服十一帖。

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◇六月初八日停藥。

◇十八日氣急欲喘，新感暑濕之故，于原方加︰廣皮（二錢）小枳實（二錢）五帖。

◇二十二日桂枝（四錢）杏仁（四錢）防己（四錢）半夏（六錢）廣皮（三錢）枳實（三錢）滑石（六錢）雲苓皮（六錢）木通（三錢）生石膏（六兩）四帖。

◇二十七日于原方減石膏三兩，加滑石六錢，共成一兩二錢，木通二錢，共成五錢，蠶砂三錢。四帖。

◇六月二十九日渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。蒼術（三錢，炒枯）桂枝（三錢）藿香（三錢）雲苓皮（六錢）半夏（五錢）豬苓（四錢）澤瀉（四錢）姜汁（每杯三匙）三帖。

◇七月初二日飲食有難化之象，于原方去蒼術。加︰廣皮炭（四錢）炒神曲（三錢）益智仁（二錢）小枳實（三錢）通胃腑，醒脾陽。二帖。

◇初七日右脈洪數，六腑不和，食后惡心，二便不爽，暑濕所干之故，議通宣三焦。生石膏（三兩）廣皮（三錢）滑石（六錢）黃芩炭（三錢）生姜（三錢）益智仁（三錢）姜半夏（五錢）白蔻仁（錢半）枳實（三錢）茯苓皮（六錢）生苡仁（五錢）二帖。

◇初九日加益智仁、枳實。服一帖。中焦停飲，晚食倒飽，是脾陽不伸之故，一以理脾陽立法。姜半夏（五錢）廣皮（三錢）川椒炭（八分）煨草果（五分）雲苓皮（五錢）益智仁（錢半）生苡仁（五錢）白蔻仁（錢半）小枳實（二錢）煮三杯，三次服。二帖。

◇十七日停飲兼痺，脈洪，向用石膏，無不見效。數日前因食后倒飽，脈不大，石膏已近三十斤之多，轉用溫醒脾陽方法，絲毫不應，水之蓄聚如故，跗腫不消，胃反不開，右脈複洪大有力，小便短。思天下無肺者無溺，肺寒者溺短，熱者溺亦短，仍用石膏涼肺胃。生石膏（四兩）廣皮（五錢）杏仁（六錢）半夏（五錢）枳實（五錢）雲苓皮（五錢）桂枝（三錢）防己（四錢）苡仁（五錢）四帖。

◇二十一日加雲苓皮五錢，共成一兩，杉木皮五錢，減石膏二兩。

◇二十二日至二十四日石膏用四兩。

◇二十五日至二十八日石膏用二兩。共服八帖。

◇二十九日飲聚不行，小便已清，少時即便臭濁，六腑之不退可知，大藥已用不少，而猶然如是，病機之頑鈍，又可知矣。議暫用重劑，余有原案。生石膏（四兩）枳實（五錢）杏仁（八錢）飛滑石（一兩先煎）防己（三錢）半夏（八錢）雲苓皮（八錢）廣皮（四錢）海金砂（八錢）

◇八月初一日

◇初二日加石膏二兩。

◇初七日又加石膏二兩。

◇初十日減廣皮四錢，枳實二錢。以上共服七帖。

◇九月初四日脈之洪大不減，加︰石膏（二兩）至二十七日，共服二十帖。服石膏至五十斤之多，而脈猶浮洪，千古未有如是之頑病。皆誤下傷正于前，誤補留邪于后之累。今日去補陽明藥，蓋陽明之脈大也。生石膏（八兩）杏仁（一兩）雲苓皮（一兩）飛滑石（二兩）防己（五錢）小枳實（五錢）木通（三錢）煮四杯，四次服，專以苦淡行水，服一二帖再商。

◇初九日生石膏四兩，共成十二兩。九帖。

◇十三日脈洪滑，痰飲未除，晨起微喘，足跗腫未消盡，余有原案。生石膏（八兩）雲苓皮（六錢）杏仁（四錢）滑石（一兩）葶藶子（三錢）木通（四錢）生苡仁（六錢）半夏（六錢）

◇十五日氣已不急，去葶藶；右脈仍浮洪，加石膏一倍，成一斤。三帖。

◇十六日氣急者得葶藶而止，右脈之洪大者，得石膏一斤大減，病減者減其製，但仍滑數，加行痰飲。生石膏（六兩）枳實（三錢）杏仁（四錢）雲苓皮（五錢）半夏（一兩）香附（五錢）廣皮（四錢）旋複花（四錢，包）二帖。

◇十八日脈漸小，減︰石膏（二兩）二帖。

◇二十日脈洪數，加石膏八兩，成十二兩。二帖。

◇二十二日脈減，減石膏六兩，加︰葶藶（一錢五分）二帖。

◇二十三日至二十五日共服二帖。脈之洪大者，得石膏一斤大減，病減者減其製，脈複洪大有力，再酌加其製。生石膏（十二兩）枳實（五錢）杏仁（四錢）雲苓皮（五錢）半夏（一兩）香附（五錢）廣皮（四錢）旋複花（四錢，包）

◇二十九日小便短，加︰滑石（一兩）

◇十月初一日停藥三日。初四日氣喘，于原方加石膏四兩，共成一斤。杏仁四錢，共成八錢。廣皮二錢，共成六錢。加︰桂枝（六錢）生姜（四錢）五帖。

◇初二日服妙應丸二分六厘，大棗三枚，煎湯下，清晨服后，約二刻先從左脅作響，墜痛至少腹便下綠水膠痰碗許。

◇初三日服妙應丸二分六厘，大棗二枚，煎湯下，便痰水如前，湯藥未服。妙應丸方，《金匱》謂凡病至其年月日時複發者，當下之。此症痰飲兼痺，自正月服藥至十月，石膏將近百斤之多，雖無不見效，究未拔除病根。左脅間漉漉有聲，不時嘔咳，此水在肝也。《金匱》謂水在肝，十棗湯主之；又謂偏弦飲；又謂咳家之脈弦為有水，十棗湯主之；又謂咳家一百日，至一歲不死者，十棗湯主之。合而觀之，此症當用十棗無疑。但十棗太峻，南人膽怯，未敢驟用，降用妙應丸續續下之，庶無差忒也。製甘遂（五錢）白芥子（五錢）製大戟（五錢）神曲為丸，小梧子大，從三十丸明起得下痰水即止。停數日水不盡再服，以盡為度，初四至初七，共服五帖。

◇初八日石膏（一斤）飛滑石（一兩）蘇子霜（二錢）旋複花（四錢）雲苓皮（六錢）廣皮（三錢）小枳實（五錢）半夏（一兩）杏仁（八錢）三帖。

◇十一日服妙應丸三分。

◇十二日脈仍洪大有力。生石膏（八兩）杏仁（四錢）半夏（六錢）雲苓皮（六錢）廣皮（三錢）香附（三錢）旋複花（四錢）苡仁（六錢）一帖。

◇十三日杏仁（八錢）半夏（一兩）廣皮（四錢）雲苓皮（五錢）小枳實（五錢）香附（三錢）旋複花（四錢）滑石（一兩）蘇子霜（二錢）桂枝（六錢）生石膏（一斤）

◇二十二至二十九日去香附，加蘇子霜。五帖。服妙應丸三分四厘，服之即下痰水。

◇十一月初四日服妙應丸三分八厘，下痰水如前。右脈洪數，本有飲聚，小便不長。生石膏（一斤）苡仁（六錢）雲苓皮（六錢）小枳實（四錢）半夏（六錢）杏泥（六錢）飛滑石（一兩）白通草（二錢）蠶砂（三錢）煮三杯，三次服。初六日服妙應丸三分八厘，下痰水如前。

◇十二日于前方加︰廣皮（三錢）石膏（八兩）

◇十三日加枳實（二錢）旋複花（四錢，絹包）補十一日于前方加︰郁金（三錢）

◇十四日加蘇子霜（四錢）共服五帖。

◇十五日服妙應丸六分，自服丸藥，每次皆下痰水，惟此次未下，以服藥后即食粥故也。

◇二十三日服妙應丸六分，大便仍行痰水。

◇十一月十七日痰飲喘咳，右脈洪，左關獨浮，與建金製木法。生石膏（八兩）青皮（三錢）杏仁（六錢）旋複花（四錢）蘇子霜（三錢）香附（四錢）半夏（六錢）十八至二十六，共服五帖。

◇二十七日洪大之脈已退，惟兩關獨浮，右大于左而兼實，木陷入土。與兩和肝胃，兼開膀胱，小便短而水易停故也。半夏（六錢）蘇子霜（三錢）香附（三錢）白芍（四錢，酒炒）旋複花（三錢）滑石（一兩）青皮（二錢）雲苓皮（六錢）廣皮（三錢）

◇十二月初一日數日不服石膏，右脈複洪數，左關之獨浮者，亦未十釐清淨。與金木同治法。生石膏（六兩）半夏（六錢）杏仁（六錢）滑石（一兩）香附（四錢）旋複花（四錢）雲苓皮（六錢）枳實（六錢）以后凡右脈大者，服此小即停止。初三日服妙應丸六分，下痰水如前。仍服初一日原方。二帖。

◇初五日于初一日方內加桂枝五錢，廣皮四錢，至初九日止，以畏寒故也。

◇初十日服妙應丸八分，下痰水如前。

◇十一日于前方去桂枝、廣皮，脈不肯小故也，服至十五日止。

◇十六日服妙應丸一錢。丙戌正月十四日《金匱》謂心下堅大如盤，水飲所作，枳術丸主之。茲雖不堅大而水停不去，病情相合，再脈洪大，洪大甚則喘發，最宜服石膏、杏仁。但石膏不可入丸方，議用橘半枳術丸，脈小時用開水下，脈大時暫用石膏湯送下，喘發加杏仁，脈複小，不用石膏。鵝眼小枳實（一斤）茅山蒼（一斤，炒半枯）廣皮炭（六兩）姜半夏（十兩）神曲湯法丸梧子大，每服三錢，日三服，夏日間服消暑丸亦可。

陳四十六歲病由瘧邪傷胃，土虛則水泛，以致喘而肢軟，正虛邪實，六脈俱結，且有塊痰，塞滯經脈隧道。病有三虛一實者，先治其實，后治其虛。杏泥廣皮（三錢）枳實（四錢）雲苓姜半夏（六錢）蘇子霜（二錢）甘瀾水八碗。煮成三碗。分早中晚服。二帖。初六日脊病，痺也。右腿偏軟，痿也。咳嗽而喘，支飲射肺也。日久不愈，皆誤用熟地等補塞隧道之故。脈洪。生石膏末（一兩）杏泥（五錢）桂枝（五錢）防己（四錢）片姜黃（三錢）姜半夏（五錢）廣皮炭（三錢）茯苓皮（五錢）苡仁（五錢）煮四碗四次服。二帖退石膏一兩，加赤苓一兩，再二帖后加石膏一兩，青橘葉五錢。

◇二月初二日痺夾痰飲，與開痺蠲飲法，現下痺解而飲未除，脈之洪大者減，病減者減其製。姜半夏（五錢）桂枝（五錢）防己（三錢）廣皮（三錢）茯苓塊（六錢）苡仁（五錢）小枳實（三錢）青橘葉（三錢）煮三杯，三次服。

◇初八日加小枳實（二錢）廣皮（二錢）滑石（六錢）

◇初九日加生石膏（一兩）

◇十一日肝郁夾痰飲，咳嗽痰多，吐瘀。旋複花（三錢）姜半夏（六錢）青皮（二錢）廣皮炭（二錢）栝蔞仁（二錢）蘇子霜（三錢）降香末（三錢）歸橫須（二錢）桃仁泥（二錢）青橘葉（三錢）煮三杯，三次服。丸方痰飲夾肝郁，吐出瘀血后，以兩和肝胃為主。帶皮苓（八兩）姜半夏（十兩）香附（六兩）廣郁金（二兩）廣皮（五兩）益智（四兩）生苡仁（八兩）澤瀉（八兩）共為極細末，神曲水為丸，梧子大，日三服，每服三錢，開水下。

◇二月初五日暑濕行令，脈弦細，胃不開，渴而小便短，用渴者與豬苓湯法。豬苓（五錢）雲苓塊（四錢）澤瀉（五錢）半夏（四錢）滑石（六錢）廣皮（三錢）益智仁（錢半）煮三杯，三次服，胃開即止。

◇初六日痰飲之質，冒暑欲嘔，六脈俱弦，雖渴甚，難用寒涼，與局方消暑丸法。姜半夏（八錢）雲苓塊（八錢）藿梗（二錢）廣皮（三錢）生甘草（二錢）生姜汁（每杯沖三小匙）煮三杯，三次服。

◇初八日病減者減其製，減︰半夏（四錢）雲苓（四錢）

◇十二日腰以下腫，當利小便。渴而小便短，議渴者與豬苓湯例。豬苓（八錢）澤瀉（八錢）飛滑石（一兩二錢）雲苓皮（六錢）姜半夏（四錢）煮三杯，三次服，以渴減腫消為度。

◇十四日脈沉細，胃不開，減，豬苓（三錢）澤瀉（三錢）滑石（六錢）加藿梗（三錢）廣皮（三錢）益智仁（三錢）

◇十六日暑濕病退，小便已長，陽氣不振，與通補陽氣。桂枝（三錢）姜半夏（三錢）茅術（二錢）白蔻仁（一錢，研）雲苓塊（五錢）生苡仁（五錢）廣皮（二錢）炙甘草（二錢）煮三杯，三次服。

◇十七日頭脹胸悶，脈緩氣歉，暑必夾濕也。半葉藿梗（三錢）白蔻仁（錢半）姜半夏（三錢）雲苓皮（五錢）廣皮（三錢）苡仁（五錢）杏仁（三錢）煮三杯，三次服。

◇十九日小便濁，加︰豬苓（四錢）澤瀉（四錢）

◇二十四日暑月頭脹微痛，與清上焦。藿香（三錢）薄荷（一錢）鮮荷葉（一張，去蒂）煮三杯，三次服。

◇二十五日六脈陽微，暑濕之余，小便白濁，與分利法。川萆（五錢）澤瀉（三錢）雲苓皮（五錢）桂枝（三錢）蒼術（三錢，炒）益智仁（三錢）豬苓（三錢）生苡仁（五錢）煮三杯，三次服，以小便清為度。

◇七月十九日濕熱為病，與苦辛淡法。雲苓皮（五錢）姜半夏（五錢）飛滑石（六錢）豬苓（三錢）木通（三錢）澤瀉（三錢）苡仁（五錢）桂枝（三錢）杏泥（三錢）煮三杯，三次服。

◇二十二日濕熱為病，與苦辛淡法，小便已長，胃不甚開，與闔陽明。姜半夏（六錢）益智仁（三錢）廣皮（三錢）雲苓皮（五錢）苡仁（五錢）生姜（三錢）

◇二十五日加白蔻仁（三錢）枳實（三錢）九月二十一日痰飲喘咳脈弦，與小青龍法。桂枝（三錢）杏仁（四錢）小枳實（三錢）白芍（二錢，炒）姜半夏（五錢）五味子（二錢）炙甘草（一錢）廣皮（三錢）干姜（二錢）煮三杯，三次服。三帖。

◇二十四日痰飲脅痛而喘咳，是謂懸飲。懸飲者，水在肝也，脈弦數。身熱者，外風未淨也。姜半夏（六錢）杏仁（三錢）旋複花（三錢）桂枝（三錢）香附（三錢）廣皮（二錢）小枳實（一錢）姜汁（二匙）黃芩炭（錢半）青蒿（三錢）苦葶藶（二錢）服法如前。一帖。

◇二十五日身熱退，去青蒿、黃芩炭、葶藶，加︰杏仁（三錢）二帖。

◇二十七日痰飲脅痛而喘咳，是謂懸飲。懸飲者，水在肝也，脈弦數。姜半夏（六錢）香附（三錢）杏泥（三錢）桂枝尖（三錢）廣皮（二錢）姜汁（三匙）旋複花（三錢）蘇子霜（三錢）降香末（三錢）小枳實（三錢）服法如明。

◇十九日病減者減其製，去︰半夏（三錢）枳實（一錢）蘇子霜（一錢）降香（一錢）桂枝（一錢）五帖而愈。

◇十一月初六日痰飲，脈沉弦，有微喘之意，與小青龍去麻辛。桂枝（四錢）干姜（二錢）雲苓塊（三錢）白芍（三錢）五味子（錢半）炙甘草（二錢）廣皮（三錢）姜半夏（五錢）小枳實（三錢）服法如前。三帖而愈。

◇十二月初七日內飲招外風為病，喘咳，脈弦緩，雖頭痛惡寒，能大食，只有風而無寒，用小青龍去麻黃，減細辛，兼用桂枝湯啜稀粥令微汗法。桂枝（一兩）白芍（四錢，炒）五味子（二錢）細辛（五分）炙甘草（三錢）干姜（三錢）姜半夏（五錢）加廣皮（四錢）枳實（四錢）生姜（三錢）大棗（二枚，去核）煮三杯，先服一杯，即啜稀粥一碗，覆被令微汗佳，不可使汗淋漓。得汗服第二杯，不必啜粥，覆被。如不汗，再啜粥，覆被如前。汗后避風要緊。初十日脈不浮，外感已解，但弦細，而畏冷，中陽虛也。去細辛。加桂枝（四錢）干姜（二錢）小枳實（二錢）

◇十三日于前方加︰廣皮（二錢）

◇十三日脈雙弦，咳而嘔，胃咳也。姜半夏（八錢）雲苓塊（一兩）生姜（五錢）廣皮（三錢）小枳實（三錢）煮三杯，三次服。

◇正月十六日脈沉弦而緩，飲居右脅，嘔痰由肋痛外至脊背惡寒，由厥陰內犯陽明，外犯太陽也。與逐脅下之飲法。蘇子霜（三錢）香附（三錢）桂枝尖（三錢）旋複花（三錢）廣皮（三錢）小枳實（二錢）降香末（三錢）青皮（二錢）生姜（五錢）姜半夏（五錢）干姜（二錢）

吳鞠通醫案卷五

肺癰

王氏五十六歲癸亥三月初八日初起喉痺，為快利藥所傷，致成肺癰。胸中痛，口中燥，喉痺仍未痊，不食不寐。痰氣腥臭。已有成膿之象。脈短而數，寒熱，且移熱于大腸而泄瀉，難愈之証。勉與急急開提肺氣，議千金葦莖湯，與甘桔合法。桔梗（二兩）甘草（一兩）桃仁（五錢）冬瓜仁（五錢）苡仁（一兩）鮮葦根（四兩）水八碗，煮三碗，二煎再煎一碗，分四次服。堂伯兄飲火酒，坐熱炕，晝夜不寐，喜出汗。誤服枇杷葉麻黃等利肺藥，致傷津液，遂成肺癰，臭不可當，日吐膿二升許。用千金葦莖湯，合甘桔湯。蘆根（八兩）苡仁（二兩）桃仁（兩半）冬瓜仁（兩半）桔梗（三兩）生甘草（一兩）煎成兩大菜碗，晝夜服過碗半，膿去十之七八，盡劑膿去八九，又服半劑，毫無臭氣，調理脾胃收功。

朱詠齊五十余歲以己卯年二月初受風，與桂枝湯一帖，風解，膽怯不敢去濃衣，因而汗多。初四五日又受風溫，口渴思涼，脈洪數。先與辛涼輕劑不解，脈又大，汗更多，口更渴，身更熱。因與辛寒重劑石膏等一帖，身涼渴止脈靜，仍膽怯不去濃衣。初十日當大差坐夜起五更，衣更濃，途間不敢去皮衣，以致重亡津液而成肺癰，與葦莖湯二三兩一帖。服至五七日不應，膿成臭極，加苦藶葶子五錢，膿始退，未能十分淨盡。后十日又發，膿又成，吐如綠豆汁濃臭，每吐一碗余。又于前方加葶藶三錢，服二帖方平複，以補胃逐痰飲收功。再其人色白體肥，夙有痰飲，未病之年前秋冬兩季，以在上書房行走，早起恐寒，誤服俗傳藥酒方，本不嗜酒，每早強飲數小杯，次年患此恙之由也。

喉痺

劉三十二歲脈弦而長，木氣太旺，與君火結而成喉痺。荊芥穗（二錢）薄荷（二錢）元參（八錢）銀花（六錢）牛蒡子（五錢）連翹（五錢）馬勃（二錢）人中黃（二錢）共為粗末，分八包，每一包蘆根湯煎，一時一服。酒客脈弦數，與苦藥清酒中之濕，即于前方內加︰桔梗（四錢）射干（四錢）黃芩（四錢）兒茶（三錢）煎法如前。

◇靈乙丑六月二十六日舌苔邊白中濁，喉腫而痛，頭暈，身熱，脈數，癘氣所干。切戒谷食，急開關竅，用時時輕揚法。桔梗（八錢）人中黃（三錢）薄荷（三錢）荊芥穗（三錢）元參（一兩）牛蒡子（八錢）黃芩（三錢）黃連（三錢）馬勃（二錢）板藍根（三錢）僵蠶（三錢）連翹（八錢）銀花（八錢）鮮荷葉（半張去蒂）共為粗末，分八包，一時許服一包，蘆根湯煎。

◇二十七日舌濁甚，邪之傳化甚緩，于前方內，加︰黃芩（二錢成五錢）黃連（二錢成五錢）

◇二十八日濕熱厲氣，相搏以成喉痺，舌苔重濁色暗，必得濕氣宣化，而后熱可以解。蓋無形之邪熱，每借有形之穢濁以為依附故也，因前法而小變之。桔梗（八錢）人中黃（二錢）黃芩（五錢）黃連（五錢）馬勃（五錢）牛蒡子（五錢）僵蠶（三錢）連翹（八錢）銀花（八錢）通草（三錢）荊芥（二錢）杏仁（五錢）薄荷（三錢）滑石（一兩）犀角（三錢）共為粗末，分十包，一時許服一包。每服鮮荷葉邊二錢，蘆根三錢，同煎，去渣服。

◇二十九日喉痛雖止，舌濁未除，脈仍微數，則其中之濕可知。按︰《靈樞經》五臟溫病，以舌苔專屬之肺，故藥方一以宣通肺氣為主，蓋氣化則濕化，而火亦無依矣。桔梗（三錢）人中黃（八分）連翹（二錢）銀花（二錢）黃連（錢半）黃芩（二錢）馬勃（八分）通草（一錢）杏仁泥（一錢）滑石（三錢）蘆根（一枝）荷葉（半張）今晚一帖，明早一帖。

王二十歲壬午四月十一日濕毒身熱喉痺，滴水不能下咽，已二日矣。與代賑普濟散二十包，先煎一包，銜入口內，仰面浸漬喉瘡，一刻許有稀涎滿口，即控出吐之。再噙再浸如上法，噙至半日，喉即開，得下咽。于是每一包藥，煎一碗，咽一半，浸吐一半，三日得快便，喉痺全消，身熱亦退，育陰而愈。

王氏三十八歲乙酉五月初二日六脈沉弦而細，純陰之象，喉痛足痺宜溫。川椒炭（三錢）防己（三錢）桂枝（三錢）肉桂（二錢）茯苓皮（五錢）姜黃（二錢）萆（五錢）苡仁（五錢）四帖。

◇初八日喉痛止去肉桂，痰不活加半夏（五錢）。

滿氏三十五歲面色青黃，呼吸定息，脈再至而弦緊，食減，經不行，腹中有塊二三枚，長三四寸，肝厥無五日不發，喉痛十數年不休。向來所服之方，非寒涼，即婦科地芍藥等，以致歷年沉困不休，病勢日重，十二年不孕矣。與苦辛熱法，急回真陽，或者可救。肉桂（錢半）良姜（二錢）川椒（二錢）廣皮（二錢）吳萸（錢半）半夏（三錢）前方服二帖，喉痛減其大半，厥未發，食少進，腹痛減，與前方加︰人參（錢半）茯苓（三錢）前方服四帖，服三至，喉痛止，食大進，腹痛亦減，仍服前方，去良姜，並減剛藥分量。前方服七帖，六脈將進至四至，服通補奇經丸一料，半年后受孕。

瘧

吳二十五歲癸亥七月十六日但寒不熱，似乎牝瘧，然渴甚脈數，皮膚捫之亦熱，乃伏暑內發，新涼外加，熱未透出之故。仍用苦辛寒法。加以升提。杏仁泥（三錢）天花粉（二錢）蔻仁滑石濃朴（二錢）青蒿（一錢）苡仁藿香郁金（二錢）黃芩（一錢）知母三杯，分三次服，三帖。但寒不熱之瘧，昨用升提，已出陽分，渴甚，脈洪數甚，熱反多。昨雲熱邪深伏，未曾透出，不得作真牝瘧者，非虛語也。用苦辛寒重劑。杏仁粉（五錢）滑石（三錢）生石膏（八錢）知母（一錢）蔻仁（三錢）藿梗（三錢）濃朴（三錢）黃芩（二錢）郁金（三錢）甘草（一錢）

伊芳氏二十二歲正月初七日妊娠七月，每日午后，先寒后熱，熱至戌時，微汗而解。已近十日，此上年伏暑成瘧，由春初升發之氣而發，病在少陽，與小柴胡法。柴胡（五錢）黃芩（三錢，炒）炙甘草（二錢）半夏（四錢）人參（二錢）生姜（三錢）大棗（二枚）一帖，寒熱減。二帖，減大半。第三日用前方三分之一，全愈。

朱三十三歲八月二十五日體濃本有小腸寒濕，糞后便血，舌苔灰白而濃，中黑，嘔惡不食，但寒不熱，此脾濕瘧也，與劫法。生蒼術（五錢）生草果（三錢）檳榔（三錢）生苡仁（五錢）杏仁（三錢）茯苓（五錢）熟附子（一錢）黃芩炭（二錢）

◇二十八日前方服三帖而病勢漸減，舌苔化黃，減其製，又三帖而寒來甚微，一以理脾為主。于術（三錢，炒）蔻仁（二錢）益智仁（二錢）廣皮（三錢）半夏（三錢）黃芩炭（二錢）苡仁（五錢）服七帖而胃開。

佟氏四十歲少陰三瘧，二年不愈，寒多熱少。脈弦細，陽微，損及八脈，通補奇經丸四兩，服完全愈。

蕭三十三歲少陰三瘧，久而不愈，六脈弦緊，形寒嗜臥，發時口不知味，不渴，腎氣上泛，面目黧黑，與扶陽湯法。鹿茸（三錢）桂枝（三錢）人參（一錢）熟附子（二錢）蜀漆（二錢）當歸（三錢）四帖愈，后調脾胃。

鄭五十五歲四月十九日脈雙弦，伏暑成瘧，間二日一至，舌苔白滑，熱多寒少，十月之久不止，邪入已深極，難速出，且與通宣三焦，使邪有出路，勿得驟補。杏仁泥（四錢）茯苓皮（五錢）藿梗（三錢）蔻仁（二錢）知母（三錢，炒）半夏（三錢）苡仁（五錢）黃芩（二錢，炒）青蒿（一錢）服四帖。

◇二十六日加青蒿（一錢）服四帖。

◇初四日脈緊汗多，加︰桂枝（三錢）服二帖。

◇初六日脈已活動，色已畢，寒大減，熱亦少減，共計已減其半。汗至足底，時已早至八刻，議去青蒿，加黃芩一錢。舌苔雖減而仍白，余藥如故，再服四帖。

◇十四日三瘧與宣三焦，右脈稍大，熱多汗多，舌苔之白滑雖薄，而未盡化，濕中生熱，不能驟補，與兩清濕熱。杏仁泥（三錢）知母（二錢）通草（錢半）蔻仁（二錢）黃芩（二錢）苡仁（四錢）黃連（一錢）茯苓皮（三錢）半夏（三錢）

◇十九日加廣皮炭（三錢）藿梗（三錢）服四帖。

◇二十二日病減者減其製，每日服前方半帖，六日服三帖。

◇二十九日病又減，去黃連，加益智仁三錢，以其脈大而尚緊也，仍系六日服三帖。

◇六月初五日余邪未盡，仍六日服三帖。

◇十二日三瘧與宣化三焦，十退其九，白苔尚未盡退。今日診脈，弦中兼緩，氣來至緩，是陽氣未充。議于前方退苦寒，進辛溫。杏仁（三錢）益智仁（三錢）桂枝（三錢）蔻仁（三錢）黃芩炭（三錢）半夏（五錢）茯苓（五錢）藿梗（三錢）四帖。

◇二十二日左脈弦緊，右大而緩，舌白未化，瘧雖止而余濕未消，此方仍服。去︰蔻仁（一錢）黃芩（一錢）益智仁（一錢）服八帖。

◇七月初二日四瘧已止，胃已開，脈已回陽，與平補中焦。半夏（三錢）蔻仁（錢半）炙甘草（二錢）廣皮炭（三錢）生苡仁（三錢）茯苓（五錢）生姜（三片）于術（三錢，炒）大棗（二個）服七帖后，可加人參二錢，服至收功。丸方瘧后六脈俱弦微數，與脾腎雙補法。

何首烏（四兩）茯苓（六兩）枸杞子（四兩）五味子（二兩）沙苑子（三兩）山藥（四兩）于術（四兩）蔻仁（五錢）蓮實（六兩，去心）人參（四錢）蜜丸如桐子大，每服三二錢，開水送下，逢節以人參五分，煎湯送。

高十六歲乙酉六月十六日間三瘧，脈弦，暑邪深入矣。杏仁（三錢）青蒿（三錢）茯苓皮（三錢）蔻仁（一錢）半夏（三錢）柴胡（一錢）藿香葉（三錢）黃芩（三錢）知母（二錢）苡仁（三錢）炙甘草（一錢）滑石（五錢）生姜（三片）大棗（二個）

◇十八日診脈數熱，重加︰知母（二錢）

◇二十八日瘧止熱退，去知母、柴胡、青蒿、姜棗，改藿梗（二錢）減︰滑石（二錢）

◇初五日余邪已輕，再服數帖。

朱三十八歲但寒不熱，舌苔白滑而濃三四日，灰黑而滑五六日，黑滑可畏，脈沉弦而緊。太陰濕瘧，與牝瘧相參，但牝瘧表寒重，此則偏于在裡之寒濕重也。初起三日，用桂枝、草果、蒼術、黃芩、茯苓、苡仁、廣皮、豬苓、澤瀉。三四日加附子，五六日又加草果、蒼術分量。再加生姜，舌苔始微化黃，惡寒漸減。服至十二三日，舌苔惡寒始退。愈后峻補脾腎兩陽，然后收功。

姚二十五歲乙酉七月二十五日久瘧不愈，寒多，舌苔白滑，濕氣重也，宜宣通三焦，微偏于溫。杏仁（五錢）青蒿（二錢）廣皮（二錢）蔻仁（三錢）半夏（五錢）苡仁（五錢）草果（錢半）黃芩（錢半炒）茯苓皮（五錢）生姜（二片）

◇八月初三日前方服六帖，瘧已止，照原方去︰草果青蒿加滑石（六錢）益智仁（三錢）

錢二十歲乙酉十一月初二日三瘧兼痺，舌苔白滑，終日一飲，熱時不渴，胸痞，此偏于伏暑中之濕多者也。惟日已久，又加誤補下行，邪已深入為難治。勉與宣通經絡三焦，導邪外出，毋使久羈。

桂枝（三錢）防己（四錢）杏仁（五錢）青蒿（三錢）半夏（三錢）黃芩（三錢）茯苓（五錢）蔻仁（二錢）廣皮（三錢）煨草果（八分）片姜黃（二錢）

◇十五日閱來札知汗多而寒熱減，舌白滑苔退，食后不飽悶，是伏邪已有活動之機。但陰瘧發于戌亥時，不見日光，雖屢用升提，使邪外出法，毫不見早，大可慮也。勉與原方內加草果分量，去茯苓、蔻仁，再加急走之蜀漆，活血絡之當歸。桂枝（三錢）柴胡（三錢）半夏（三錢）青蒿（一錢）防己（三錢）杏仁（四錢）黃芩炭（三錢）廣皮炭（三錢）草果（二錢）姜黃（二錢）蜀漆（三錢）當歸（三錢）生苡仁（五錢）

◇十二月閱來札知寒熱遞減而未盡除，停飲痺痛太甚。議減治瘧之品，加宣飲與痺之藥。然大有病退正衰之慮，飲與痺皆喜通不喜守，大忌呆補，奈何。桂枝（五錢，三四帖后手背痛不減加至八錢或一兩）廣皮（五錢）防己（四錢）青蒿（二錢）柴胡（三錢，寒熱如再減二藥亦須減）山甲片（一錢，炒）蜀漆（二錢，寒熱微則去之）生苡仁（五錢）人參（一錢）生姜（三錢）半夏（六錢）茯苓皮（五錢）煨草果（二錢）片姜黃（三錢）煎四大茶杯，分四次服，七日必須來信。

◇初十日以后忽寒忽熱，已非呆于寒熱者可比。十五日寒大減，十八日寒熱又減，二十日申酉時似發非發，俱屬佳處。但手背之痛，左甚于右，伏邪甚深，腹左之塊，即系瘧母一類，不過脅腹之別耳。合觀寒多熱少，當與補陽，議于原方內減柴胡、青蒿，加桂枝。其人參似非高麗參可比，蓋人生世上不可留后悔也。其瘧母每日空心服化回生丹一丸，開水送下。蓋化丹中，原有鱉甲煎丸在內也，即久病在絡，亦須用之。又天士先生雲︰三時熱病，病久不解者，每借芳香以為搜逐之用。此証猶在畏途，不可隨便飲啖也。于前方內減︰青蒿（錢半）柴胡（錢半）加桂枝（一錢）

楊二十四歲丙戌二月十一日伏暑自上年八月而來，邪已深入，三日一作，寒多熱少，亦宜通宣三焦為要法。青蒿（三錢）蔻仁（一錢）蜀漆（一錢）桂枝（三錢）杏仁（二錢）黃芩（錢半，炒）苡仁（三錢）柴胡（錢半）服一帖而寒退，熱反多，此陰邪已化熱，去柴胡、桂枝，重用通宣三焦，加廣皮、半夏以和脾胃。

傷寒

五十八歲癸酉二月初一日太陽中風，尚未十釐清解，兼之濕痺髀痛。桂枝（四錢）濃朴（二錢）蠶砂（三錢）杏仁（三錢）防己（三錢）茯苓皮（五錢）姜黃（二錢）炙甘草（錢半）廣皮（錢半）二帖。

◇初二日行經絡而和脾胃，則風痺自止。桂枝（八錢）白芍（四錢，炒）半夏（五錢）防己（六錢）炙甘草（三錢）生白術（五錢）生姜（五片）大棗（二個）水八杯，煮三杯，分三次服，頭一次啜稀粥，令微汗佳，二三次，不必食粥。

◇初五日左脈沉緊，即于前方加︰熟附子（五錢）

◇初六日脈洪大而數，經絡痛雖解而未盡除，痺也；小便白而濁，濕也。桂枝（三錢）澤瀉（三錢）黃柏炭（一錢）通草（三錢）杏仁（五錢）滑石（五錢）苡仁（五錢）茯苓皮（五錢）豬苓（三錢）

◇初九日昨服開肺與大腸痺法，濕滯已下，小便亦清，但大便與瘼中微有血跡，証從寒濕化熱而來，未便即用柔藥以清血分。今日且與宣行腑陽，右脈仍見數大，可加苦藥。如明日血分未清，再清血分未遲。杏仁泥（三錢）黃柏炭（一錢）黃芩炭（二錢）陳皮（錢半）苡仁（五錢）半夏（三錢）滑石（五錢）濃朴（二錢）細蘇梗（一錢）頭煎兩杯，二煎一杯，分三次服。

◇初八日舌苔仍有新白，衣被稍薄則畏寒，身熱已退，陽虛濕氣未盡無疑。桂枝（三錢）苡仁（五錢）白芍（二錢炒）陳皮（錢半）半夏（五錢）生茅術（二錢）杏仁（三錢）濃朴（二錢）全當歸（錢半）煎服均如前法。二帖。

◇初十日諸証向安，惟營氣與衛不和，寐不實，寐后自覺身涼，以調和營衛為主。桂枝（三錢）苡仁（五錢）大棗（二個）白芍（三錢）陳皮（錢半）炙甘草（二錢）半夏（六錢）生姜（三片）茯苓（三錢）六帖。

◇十六日營衛已和，即于前方內加︰膠飴（三錢）白芍（二錢成五錢）七帖而安。

唐氏三十八歲太陽中風漏汗，桂枝加附子湯主之。桂枝（六錢）熟附子（三錢）炙甘草（三錢）焦白芍（四錢）生姜（三片）大棗（三個）煮三杯，分三次服。

◇十七日中風漏汗，兼之腎水上凌心，心悸腹痛，昨用桂枝加附子湯，諸症悉退。今左脈沉緩。右脈滑，表雖清而濁陰未退。議苓桂伐腎邪，歸茴溫沖脈，吳萸、半夏、生姜兩和肝胃，白芍以收陰氣，合桂枝而調營衛，加黃芩以清風化之熱。合諸藥為苦辛通法，此外感之余，兼有下焦裡証之治法也。桂枝（四錢）全當歸（三錢）小茴香（三錢，二味同炒）半夏（四錢）吳萸（三錢）青皮（錢半）焦白芍（二錢）茯苓（五錢）黃芩炭（一錢）生姜（三片）甘瀾水煎成三杯，分三次服。

◇十九日脈緩濁陰久居，兼有滯物續下，用藥仍不外苦辛通法，稍加推蕩之品，因其勢而導之。大意通補陽明之陽，正所以驅濁陰之陰。若其人陽明本旺，胃陰自能下降，六腑通調，濁陰何以能聚，再胃旺自能坐鎮中州，濁陰何以能越胃而上攻心下，反覆推求，病情自見。淡吳萸（三錢）小茴香（三錢，同炒黑）桂枝尖（四錢）濃朴（三錢）川楝子（二錢）黃芩炭（一錢）小枳實（錢半）烏藥（二錢）青皮（錢半）廣木香（一錢）焦白芍（二錢）陳皮（一錢）茯苓（三錢）

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◇二十二日凡痛脹滯下，必用苦辛通法，兼護陽明，固不待言。前法業已見效，細詢病已十余年，以半產后得之，誤用壅補成之。按久病在絡再痛脹偏左下至少腹板著，其中必有瘀滯，非純用湯藥所能成功。蓋湯者蕩也，條腸胃和通百脈，固其所長。至于細雕密鏤，緩行橫絡，是其所短，非兼用化症回生丹緩通不可。且陽劑過重，有症散為蠱之虞，不得不思患預防也。

桂枝尖（一錢）烏藥（錢半）濃朴（一錢）全當歸（一錢，炒黑）半夏（五錢）地榆炭（一錢）小茴香（二錢，炒）川楝子（二錢）黃芩炭（一錢）白芍（二錢，炒）黃連（八分）廣皮炭（八分）兩頭尖（二錢）廣木香（八分）桃仁（錢半，炒）紅花（七分）郁金（一錢）降香末（二錢）甘瀾水煎，前后四杯，日三夜一，分四次服。四帖。昔李東垣有方用藥至三十余味者，張仲聖鱉甲煎丸，亦有三十幾味，后人學問不到，妄生議論。不知治經治以急，急則用少而分量多。治絡治以緩，緩則用多而分量少。治新則用急，治舊則用緩。治急可用獨，治舊必用眾。獨則無推諉而一力成功，眾則分功而互相調劑，此又用藥多寡之權沖也。兼服化症回生丹一粒。

◇二十七日宣絡法兼兩和肝胃。全當歸（三錢）製香附（二錢）小茴香（三錢，炒黑）半夏（三錢）川芎（五分）青皮（八分，炒）丹皮（三錢，炒）沙苑子（三錢）白芍（六錢，炒）二十八日寐仍不實，于前方內加︰半夏（二錢）生苡仁（六錢）服三帖。

◇初二日案仍前。全歸（三錢）製香附（錢半）干姜炭（五分）小茴香（三錢）降香末（二錢）高良姜（二分）青皮（八分）廣皮炭（八分）烏藥（二錢）半夏（五錢）桃仁泥（錢半）三帖。

◇初五日絡瘀多年，腹痛脹攻胃，食后脹。今搜去絡中瘀滯，飢甚則如刀刮竹，絡氣虛也，與通補絡法。歸身（三錢）龍眼肉（三錢）白芍（六錢，炒）杞子（三錢，炒）丹皮（三錢）小茴香（一錢）丹參（三錢）九帖全愈。

吳氏二十三歲二月二十一頭項強痛而惡寒，脈緩有汗，太陽中風，主以桂枝湯。桂枝（三錢）白芍（二錢）炙甘草（二錢）生姜（三錢）大棗（二個）水五杯，煮二杯。第一杯服后，即食稀熱粥，令微汗佳。有汗二杯，不必食粥，無汗仍然。

◇二十四日不解，于前方內加︰羌活（五錢）

◇二十五日服前方已，脈靜身涼，不肯避風，因而複中，脈緊無汗，用麻黃湯法。麻黃（三錢，去節）羌活（三錢）桂枝（三錢）白芍（三錢）炙甘草（二錢）生姜（三片）大棗（二個）煮二杯，分二次服。

◇二十六日服前藥不知身重疼痛，其人肥而陽氣本虛，平素面色淡黃，舌白濕氣又重，非加助陽勝濕之品不可。于前方內加︰麻黃（五錢成八錢）桂枝（二錢成五錢）炙甘草（一錢成三錢）杏仁（三錢）白術（五錢）熟附子（三錢）水五碗，先煮麻黃去上沫，入諸藥取兩碗，分二次服，服一碗而汗出愈。

唐五十九歲三月十六日頭痛惡寒，脈緊，言蹇，肢冷，舌色淡，太陽中風，雖系季春，天氣早間陰晦，雨氣甚寒，以桂枝二麻黃一法。麻黃（三錢，去節）桂枝（六錢）炙甘草（三錢）杏仁（五錢）生姜（六片）大棗（二個）煮三杯，得微汗，止后服，不汗，再服。不汗促役其間。

◇十七日原方倍麻黃，減桂枝，加︰附子（三錢）二帖。

◇十八日原方再服一帖。

◇十九日諸証悉減，藥當暫停以消息之。

◇二十日中風表解后，言蹇減食則汗頭行痛，舌白滑，脈微緊，宜桂枝加附子湯，除風實表護陽。桂枝（六錢）白芍（四錢，炒）炙甘草（二錢）附子（三錢）生姜（五片）大棗（二個）水五杯，煮二碗，分二次服，渣再煮一碗服。

◇二十一日表解后複中，惡寒胸結，舌苔濃而白，脈遲緊裡急。桂枝（六錢）蒼術（三錢）附子（四錢）干姜（三錢）苡仁（五錢）茯苓（五錢）濃朴（三錢）枳實（二錢）陳皮（二錢）日二帖。

◇二十二日于前方內加︰炙甘草（二錢）生姜（二兩）去茯苓減苡仁日二帖。

◇二十三日諸証悉衰，當減其製，照前日方，日一帖。

◇二十四日中風表解后，余邪入裡，舌黃身熱胸痞，議瀉心湯瀉其痞。干姜（五錢）生姜（五錢）黃芩（五錢，炒）黃連（二錢，炒）半夏（六錢）頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。先寒后熱，脅痛腰痛，少陽証也，議從少陽領邪外出太陽法。柴胡（六錢）黃芩（三錢）黨參（三錢）桂枝（四錢）半夏（錢半）炙甘草（三錢）羌活（錢半）生姜（三片）寒熱后，寒退熱存，脅脹。半夏（五錢）炙甘草（錢半）陳皮炭（錢半）生姜（三錢）黃芩（四錢）香附（三錢）郁金（二錢）大棗（二個）

◇張二十五日今年風木司天，現下寒水客氣，故時近初夏，猶有太陽中風之症。按太陽中風，系傷寒門中第一關，最忌誤下。時人不讀唐晉以上之書，故不識症之所由來。仲景謂太陽至五六日太陽証不罷者，仍從太陽驅出，宜桂枝湯。現下頭與身仍微痛，既身熱而又仍惡風寒，的是太陽未罷，理宜用桂枝湯，但其人素有濕熱，不喜甘，又有微咳，議于桂枝湯內去甘藥，加辛燥，服如桂枝湯法。桂枝（六錢）陳皮（三錢）白芍（四錢）半夏（四錢）杏仁（三錢）

◇二十六日太陽中風，誤下胸痞，四五日太陽症未罷。昨用太陽証仍在例之桂枝法，今日惡寒已罷，頭目已清，惟胸痞特甚，不渴舌白而壯熱，泄瀉稀水頻仍。仲景法雲病發于陽而誤下成胸痞者，瀉心湯主之。今用其法，再經謂脈不動數者為不傳經也。昨日已動數太甚，斷無不傳之理，可畏在此。干姜（五錢）茯苓（五錢，連皮）半夏（五錢）生姜（三片）黃連（三錢）

◇二十七日太陽中風誤下，前日先與解外，昨日太陽証罷，即瀉胸痞。今日胸痞解，惟自利不渴，舌灰白，脈沉數。經謂自利不渴者，屬太陰也。太陰宜溫，但理中之甘草，人參，恐不合拍，議用其法而不用其方。干姜（五錢）半夏（六錢）蒼術炭（四錢）生姜（四錢）陳皮炭（二錢）茯苓（一兩，連皮）

◇二十八日太陽中風，先與解外，外解已即與瀉誤下之胸痞，痞解而現自利不渴之太陰証。今日口不渴而利止，是由陰出陽也，脈亦頓小其半。古雲脈小則病退。但仍沉數，身猶熱而氣粗不寐，陷下之余邪不淨。仲景《傷寒論》謂真陰已虛，陽邪尚盛之不寐，用阿膠雞子黃湯。按︰此湯重用芩連。議用甘草瀉心法。甘草（三錢）黃芩（四錢）半夏（五錢）黃連（三錢）生姜（三錢）大棗（二個）茯苓（三錢）

◇二十九日脈沉數，陰經熱陽經不熱，是陷下之余邪在裡也。氣不伸而噦，噦者傷寒門中之大忌也，皆誤下之故。議少用丁香柿蒂湯法，加芩、連以徹裡熱，疏逆氣。公丁香（二錢）黃芩（三錢）柿蒂（九個）黃連（一錢）陳皮（二錢）姜汁（三匙沖）

◇初一日誤下成胸痞自利，兩用瀉心，胸痞自利俱止。但陷下之邪，與受傷之胃氣，搏而成噦。昨用丁香柿蒂湯去人參加芩連，方雖易，仍不外仲聖苦辛通降之法。病者畏而不服，今日噦不止而左脈加進，勉與仲聖噦門中之橘皮竹茹湯，其力量降前方數等矣。所以如此用者，病多一日，則氣虛一日，仲聖于小柴胡湯中即用人參，況誤下中虛者乎。陳皮（六錢）生姜（五錢）炙甘草（四錢）竹茹（五錢）大棗（四枚）半夏（三錢）人參（二錢，如無以洋參代）

◇十七日誤下中虛，氣逆成噦，昨與金匱橘皮竹茹湯，今日噦減過半。古謂效不更方，仍用前法。但微喘而舌苔白，仲聖謂喘家加濃朴杏子佳，議于前方內。加︰濃朴（二錢）杏仁（三錢）柿蒂（三錢）

◇十九日誤下之陷証，噦而喘，昨連與橘皮竹茹湯，一面補中，一面宣邪。茲已邪潰諸惡候如失，脈亦漸平，但其人中氣受傷不淺，議與小建中東加橘皮、半夏，小小建立中氣，調和營衛，兼宣胃陽，令能進食安眠。白芍（六錢，炒）生姜（三片）半夏（四錢）桂枝（四錢）大棗（二枚）陳皮（一錢）炙甘草（三錢）飴糖（一兩，去渣后化攪勻再上火二三沸）煮三杯，三次服。病解后微有飲咳，議與小建中去飴糖，加︰半夏陳皮茯苓苡仁蔻仁杏仁

◇初六日病后兩服建中，胃陽已複，脾陽不醒，何以知之？安眠進食，是胃陽起。舌起白滑苔，小便短，大便不解，脈乍數，是脾陽未醒，而上蒸于肺也。議與宣利三焦法，以醒脾陽。杏仁（五錢）半夏（五錢）茯苓（五錢）陳皮（三錢）苡仁（五錢）枳實（三錢）通草（一錢）益智仁（一錢）

◇初八日大小便已利，脈仍洪數，舌白滑苔未除，仍宜苦辛淡法，轉運脾陽，宣行濕熱。杏仁（三錢）蒼術炭（三錢）蔻仁（錢半）黃芩炭（二錢）陳皮（錢半）黃柏炭（三錢）茯苓皮（五錢）半夏（五錢）苡仁（五錢）

◇十一日脈仍沉數，舌苔反白滑，仍宜建中行濕以除伏邪。濕最傷氣，非濕去氣不得健，與急劫濕法。蔻仁（錢半）黃芩炭（二錢）杏仁（三錢）陳皮（錢半）黃柏炭（二錢）半夏（五錢）益智仁（二錢）苡仁（五錢）煨草果（四錢）製蒼術（四錢）茯苓皮（五錢）煮三杯，周十二時服完。

吳五十六歲十一月十二日內熱外寒，兼發痰飲，喉啞，咳嗽，痰多，頭痛，惡寒，脈浮，與麻杏石甘湯。麻黃（五錢，去節）半夏（一兩）生石膏（六兩）桔梗（六錢）杏仁（八錢）陳皮（四錢）炙甘草（四錢）煮四杯，先服一杯，得汗，止后服。不汗再服，汗后勿見風。

◇十四日肺脈獨浮，去︰麻黃（三錢）

◇十七日脈浮，喉啞，咳嗽，痰多。麻黃（三錢）杏仁（六錢）陳皮（三錢）生石膏（四兩）桔梗（五錢）半夏（六錢）炙甘草（二錢）

◇二十三日脈浮，喉啞，咳嗽，痰多，內飲招外風為病，與大青龍法。麻黃（五錢）杏仁（八錢）陳皮（五錢）生石膏（四兩）炙甘草（三錢）半夏（八錢）桔梗（五錢）生姜（三錢）大棗（二錢）頭煎三杯，先服一杯，得汗，止后服，不汗再服。

◇二十四日病減者減其製，減麻黃二錢，去陳皮、姜、棗，加木通，小便短故也。

◇二十七日喉複啞，脈洪數，小便已長，前方去木通，加︰石膏（二兩）

趙十三歲十一月二十九日頭痛，脈浮，弦不甚緊，無汗，與杏蘇法。杏仁（二錢）羌活（一錢）生姜（三片）蘇葉（三錢）甘草（錢半）大棗（二枚）防風（二錢）桔梗（三錢）煮兩杯，先服一杯，覆被令微汗，不可使汗淋漓。得汗，止后服，不汗再服第二杯，再不汗再作服，以得汗為度。汗后避風，只可啜稀粥，戒一切葷腥。

中燥

吳五十七歲乙酉四月十九日感受燥金之象，腹痛，泄瀉，嘔吐。現下泄瀉雖止，而嘔不能食，腹痛仍然，舌苔白滑，肉色刮白，宜急溫之，兼與行太陰之濕。川椒炭（三錢）茯苓（五錢）陳皮（三錢）高良姜（二錢）苡仁（五錢）公丁香（一錢）吳萸（二錢）益智仁（二錢）半夏（五錢）二帖。

◇二十二日背仍痛，原方加︰高良姜（一錢）吳萸（一錢）桂枝（五錢）再服四帖。

◇二十七日已效，陰氣未退，再服三帖，分四日服完。

◇五月初三日痛減，嘔與泄瀉俱止，減川椒、萸、姜之半，再服六帖。

◇十三日陰未化，陽自不複，且心下堅大如盤，脈如故，前方再服。

姚四十八歲乙酉四月二十一日燥金感后，所傷者陽氣，何得以大劑熟地補陰。久久補之，陽氣困頓，無怪乎不能食而嘔矣。六脈弦緊，豈不知脈雙弦者寒乎。川椒炭（三錢）陳皮（三錢）半夏（五錢）干姜（二錢）茯苓（五錢）公丁香（八分）生姜（三錢）苡仁（五錢）

◇初二日加桂枝（三錢）干姜（一錢）減川椒之半。

◇十一日嘔痛皆止，飲食已加，惟肢軟無力，陽氣太虛，加甘草合前辛藥，為辛甘補陽方法。

◇二十一日複感燥氣，嘔而欲瀉，于前方內去甘藥加分量自愈。六脈弦細如絲，陽微之極。川椒炭（三錢）陳皮（三錢）吳萸（三錢）干姜（三錢）茯苓（五錢）半夏（五錢）桂枝（五錢）公丁香（錢半）生姜（五錢）

◇二十七日諸症皆效，脈稍有神，于原方內去吳萸、丁香之剛燥，加苡仁之平淡，陽明從中治也。

李四十六歲乙酉四月十六日胃痛脅痛，或嘔酸水，多年不愈，現下六脈弦緊，皆起初感燥金之氣，金來克木，木受病，未有不克土者。土受病之由來，則自金克木始也，此等由外感而延及內傷者，自唐以后無聞焉。議變胃而受胃變法，即用火以克金也。又久病在絡法︰公丁香（一錢）茯苓（五錢）枳實（四錢）川椒炭（三錢）苡仁（五錢）生姜（五錢）半夏（五錢）陳皮（三錢）四帖。

◇二十三日複診仍用原方四帖。

◇五月初二日現下胃痛脅痛吐酸之証不發，其六脈弦緊不變，是胸中絕少太和之氣，議轉方用溫平，剛燥不可以久任也。桂枝（四錢）茯苓（五錢）生姜（三錢）陳皮（三錢）大棗（二枚）炙甘草（二錢）半夏（五錢）干姜（二錢）苡仁（五錢）白芍（四錢）服之如無弊，可多服。

◇十一日診脈已回陽，去干姜，減桂枝之半。二十四日複診脈仍緊，原方加︰益智仁（二錢）服三帖愈。

余五十二歲五月初二日胃痛脅痛，脈雙弦，午后更甚者，陽邪自旺于陰分也。川椒炭（三錢）陳皮（三錢）公丁香（錢半）降香末（三錢）香附（三錢）楂炭（二錢）吳萸（二錢）青皮（二錢）青橘葉（三錢）半夏（五錢）苡仁（五錢）接服霹靂散。

◇十七日複診病稍減，脈仍緊，去︰楂炭橘葉及川椒炭（一錢）加枳實（三錢）

◇二十四日脈之緊者稍和，腹痛已止，惟頭暈不寐，且與和胃令寐，再商后法。半夏（一兩）苡仁（一兩）茯苓（五錢）枳實（三錢）煮三杯，分三次服，以得寐為度。如服二帖后仍不寐，可加半夏至二兩，再服一帖。

譚四十七歲五月初二日感受金涼，胸痺頭痛，脈弦細而緊。薤白（三錢）川椒炭（三錢）濃朴（二錢）桂枝（三錢）陳皮（三錢）高良姜（二錢）半夏（三錢）苡仁（五錢）生姜（五片）大棗（二個）二帖。

◇十八日燥氣雖化，六脈俱弦，舌苔白滑，用陽明從中治法，與苦辛淡法，最忌酸甘。半夏（四錢）苡仁（五錢）香附（三錢）茯苓（四錢）干姜（錢半）益智仁（二錢）陳皮（三錢）蔻仁（錢半）川椒炭（二錢）

◇二十一日脈仍弦緊，熱藥難退，咳嗽減，效不更方。右脅微痛。加︰香附（三錢）

◇二十三日右脅微痛，脈弦緊如故，加︰蘇子霜（三錢）降香末（三錢）旋複花（三錢）

◇二十六日脅痛咳嗽皆止，痰尚多，脈弦未和，于前方內去香附蘇子霜降香旋複花加︰桂枝（四錢）干姜（二錢半）以充其陽氣，行痰飲，和弦脈。

霹靂散方主治中燥吐瀉腹痛，甚則四肢厥逆轉筋，痛肢麻，起臥不安，煩躁不寧，再甚則六脈全無。陰毒發斑疝症等症，並一切凝寒痼冷積聚，寒輕者不可多服，寒重者不可少服，以愈為度。非實在純受燥濕寒三氣陰邪者不可服。桂枝（六兩）公丁香（二兩）草果（二兩）川椒炭（五兩）水菖蒲（二兩）青木香（四兩）吳萸（四兩）防己（三兩）檳榔（二兩）降香末（五兩）附子（三兩）小茴香（四兩）薤白（四兩）苡仁（五兩）五靈脂（二兩）高良姜（三兩）蓽澄茄（五兩）細辛（二兩）烏藥（三兩）干姜（三兩）雄黃（五錢）上藥共為細末，開水和服，大人每服三錢，病重者五錢，小兒減半，病甚重者連服數次，以痛止厥回，或瀉止筋不轉為度。方論按《內經》有五疫之稱，五行偏勝之極，皆可致疫。雖癘氣之至，多見火証，而燥金寒濕之疫，亦複時有。著風火暑三者為陽邪，與穢濁異氣相參，則為溫癘；濕燥寒三者為陰邪，與穢濁異氣相參，則為寒癘。現下見証多有肢麻轉筋、手足厥逆、吐瀉腹痛、脅肋疼痛，甚至反惡熱而大渴思涼者。經謂霧傷于上，濕傷于下。此症乃燥金寒濕之氣，直犯筋經，由大絡別絡內傷三陰臟真，所以轉筋入腹即死也。既吐且瀉者，陰陽逆亂也；諸痛者，燥金寒水之氣所搏也；其渴思涼飲者，少陰篇謂自利而渴者屬少陰，虛則飲水求救也；其頭面赤者，陰邪上逼，陽不能降，所謂戴陽也；其周身惡熱喜涼者，陰邪盤踞于內，陽氣無附欲散也。陰病反見陽証，所謂水極似火，其受陰邪尤重也。諸陽証畢現，然必當臍痛甚拒按者，方為陽中見純陰，乃為真陰之証。此處斷不可誤，故立方會三陰經剛燥溫熱之品，急溫臟真，保住陽氣，又重用芳香，急驅穢濁。一面由臟真而別絡大絡外出筋經經絡以達皮毛，一面由臟絡腑絡以通六腑，外達九竅，俾濁穢陰邪，一齊立解。大抵皆扶陽抑陰，所謂麗照當空，群陰退避也。

趙三十八歲七月二十四日感受燥金之氣，腹痛甚，大嘔不止，中有蓄水，誤食水果。公丁香（三錢）半夏（一兩）茯苓皮（五錢）生姜（一兩）川椒炭（六錢）烏梅肉（三錢）吳萸（四錢）陳皮（五錢）高良姜（四錢）枳實（三錢）水五碗，煎二碗，渣再煎一碗。另以生姜一兩，煎湯一碗。候藥稍涼，先服姜湯一口，接服湯藥一口，少停半刻，俟不吐再服第二口。如上法，以嘔止痛定為度。

◇二十五日燥氣腹痛雖止，當臍仍堅，按之微痛，舌苔微黃而滑，周身筋骨痛，脈緩，陽明之上中見太陽，當與陽明從中治例。桂枝（六錢）川椒炭（二錢）生姜（三錢）白芍（三錢，炒）公丁香（一錢）防己（三錢）苡仁（五錢）茯苓（六錢）半夏（五錢）煮三杯，分三次服，服此身痛止。

◇二十六日脈小于前，身痛已止，六脈未和，舌黃滑苔。半夏（五錢）生姜（三錢）蔻仁（錢半）茯苓（五錢）陳皮（三錢）濃朴（錢半）苡仁（五錢）大腹皮（三錢）川椒（錢半）

◇二十八日腹脹如故不寐，加︰半夏（一兩）

◇初一日太陽痺。桂枝（六錢）茯苓皮（五錢）茅術炭（三錢）防己（四錢）通草（一錢）片姜黃（三錢）杏仁（五錢）苡仁（五錢）滑石（六錢）蠶砂（三錢）初六日腹脹停飲，前方內去術之守，加苦辛之通，又去滑石。大腹皮（三錢）濃朴（三錢）枳實（三錢）陳皮（三錢）

◇初十日六脈俱弦，胃口不開，腹脹肢倦，宜通六腑，即勞者溫之之法也。桂枝（六錢）大腹皮（三錢）川椒炭（三錢）陳皮（五錢）益智仁（三錢）半夏（五錢）枳實（二錢）茯苓（五錢）濃朴（二錢）服五帖而愈。

張女十五歲燥金之氣，直中入裡，六脈全無，僵臥如死，四肢逆冷，已過肘膝，痛轉筋，與通脈四逆東加川椒、吳萸、丁香一大劑。厥回脈出，一晝夜，次日以食粥太早，複中如前，脈複厥，體又死去矣。仍用前方，重加溫藥一劑，厥回其半。又二帖而無活，后以補陽收功。

顧五十歲直中燥氣，嘔少瀉多，四肢厥逆，無脈，目開，無語，睛不轉，與通脈四逆湯。加︰人參川椒吳萸丁香一帖而效，三帖脈漸複，重與補陽而愈。

楊室女五十歲脅痛，心煩懊，拘急肢冷，脈弦細而緊。欲坐不得坐，欲立不得立，欲臥不得臥，隨坐即欲立，剛立又欲坐，坐又不安。一刻較一刻脈漸小，立刻要脫。與霹靂散不住灌之，計二時，服散約計四兩而稍定，后與兩和脾胃而全安。

鄭二十六歲先是三月初九日，得太陽中風，與桂枝湯已愈。十二日晚已臥，下體有微汗，因廚房不戒于火，只穿小汗褂一件，未著襪，出外救火，火熄複臥，覺身微熱惡寒，腹中脹痛，脈弦數，與桂枝柴胡各半湯，汗出稍輕，究不能解。以后外雖化熱，面赤汗多如溫病狀，以當臍之痛未休，舌白不燥，斷不敢用辛涼，而辛溫之藥，或進或退，十日不解。至二十四日反重用溫熱，佐以黃連三錢，次日表証裡証，一齊俱解如失。后與調理脾胃兩陽而安。

多十六歲燥淫表裡俱病，面赤身熱，舌黃燥渴，六脈洪數而緊，大便閉，小便短，通體全似火証，只有當臍痛拒按。此為陽中之陰，乃為真陰，與苦熱芳香，一劑而熱退，減輕分量，三帖而病全失矣。

痙（太陽所至）

溫癸亥二月二十九日六十日之幼孩，痙已二十余日，現下脈不數，額上涼汗，並無外感可知，乃雜藥亂投，致傷脾胃。故乳食有不化之形，恐成柔痙，俗所謂慢脾風。議護中焦，乃實土製風法，又肝苦急，急食甘以緩之義也。明天麻（三錢）干姜（二錢）茯苓（五錢）廣木香（五分）炙甘草（三錢）生苡仁（五錢）焦于術（錢半）煨肉果（一錢）煨姜（一片）甘瀾水五茶杯，煎成兩茶杯，小兒服十之一二，乳母服十之八九。渣再煎一茶杯，服如前。

◇三月初一日赤子不赤而刮白兼青，脈遲涼汗，舌苔白滑而濃，食物不化，洞泄者必中寒。按︰痙必因于濕，古所謂柔痙是也。議從中治。經謂有者求之，無者求之。此症全無風火之象，純然虛寒，乳中之濕不化，土愈虛則肝中內風愈動，若不崇土而惟肝是求，恐日見窮蹴矣。人參（四分）廣皮炭（三分）廣木香（五分）生于術（一錢）焦白芍（一錢）煨肉果（五分）炙甘草（錢）明天麻（三錢）生苡仁（一錢）

◇初二日風濕相搏，有汗為柔痙。形若反弓者，病在太陽，俯視目珠向下者，病在陽明，以陽明為目下綱也。今久病為雜藥困傷脾胃，大便泄，乳食不化，為濕多風少，痙時俯時多，為病在陽明。故此症以脾胃為主，議補中益氣法，滲濕下行，內用風藥，領邪外出。人參（三分）桂枝（二分）茯苓塊（三錢）白術（一錢）葛根（二分）山藥（一錢）炙甘草（五分）生苡仁（錢半）焦白芍（一錢）

◇初三日寒濕柔痙，昨用升陽益氣法，從陽明提出太陽，茲精神倍昔，顏色生動，舌上白濁化淨，大便已實，甚為可喜，但痙家有炙瘡者難治。人參（三分）茯苓塊（一錢）嫩桂枝（三分）生于術（一錢）焦杭白芍（一錢）葛根（二分）廣皮炭（二分）蓮子（三粒，去心不去皮，打碎）生苡仁（一錢）炙甘草（五分）

◇初四日痙家自汗，有炙瘡者難治。刻下且住脾胃，從脾胃中立以條連四肢，是久痙一定之至理。若鏤治其痙，是速之也。人參（三分）廣皮（三分）桂枝（二分）茯苓塊（一錢）焦于術（八分）煨肉果（三分）生苡仁（一錢）炙甘草（八分）訶子肉（五分，煨）茅術炭（六分）

◇初五日痙家為苦寒所傷，脾陽下陷，又有炙瘡，其痙萬萬不能即愈。議護中陽，勿致虛脫為要，非深讀錢仲陽、陳文仲、薛立齋、葉天士之書者，不知此恙。人參（四分）訶子肉（六分，煨）白芍（二錢）于術（一錢，炒）桂枝（三分）廣木香（四分）茯苓（一錢）煨肉果（六分）廣皮炭（三錢）炙甘草（八分）苡仁（錢半）濃煎。

◇初七日脈仍不數，大便猶溏，但舌苔微黃，神氣漸複，不似前虛寒太甚之象，宜退剛藥，少進柔藥。醫經謂上守神，粗守形，兵法謂見可而進，知難而退，此之謂也。人參（三分）麥冬（一錢，米炒）茯苓（一錢）整蓮子（一錢）于術（一錢，炒）白芍（一錢，炒）炙甘草（七分）陳皮（四分，鹽炒黑）初九日諸証漸退，神氣亦佳，但舌上複起重濁之白苔，乳濕之過，暫停參藥，且用疏補法。生苡仁（錢半）整蓮子（一錢）麥冬（一錢，帶心）濃朴（五分）茯苓（一錢）焦神曲（八分）木香（四分）廣皮炭（五分）

張十三歲乙酉六月初三日脈沉細而弱，舌苔白，滑幼童體，濃純然濕邪致，痙一年有余。蒼術炭（三錢）雲苓皮（五錢）川椒炭（三分）白蔻仁（一錢）生苡仁（六錢）廣皮（三錢）桂枝（三錢）四帖。

◇初八日痙症發來漸稀，效不更方。八帖。

◇十六日脈至沉至細至緩，舌白滑甚，濕氣太重，故效而不愈。于前方中加劫濕而通補脾陽之草果，調和營衛之桂枝、白芍、甘草。五帖。

◇二十一日痙症脈沉細，舌白滑，與濕淡法，發來漸稀，未得除根，于前方內去剛燥，加化痰。桂枝（四錢）苡仁（五錢）半夏（六錢）白芍（三錢，炒）益智子（二錢）炙甘草（一錢）廣皮（三錢）雲苓（五錢）姜汁（三匙，沖）

◇二十五日服前方四帖已效，舌苔仍然白滑，六脈陽微，照前方再服四帖。

◇二十九日前方已服四帖，諸症皆安，惟痰尚多，再四帖。

◇七月初九日前方又服九帖，痙症只發一次甚輕，已不嘔吐，痰尚多，脈甚小，照前方再服。

螈（少陽所至）

陳十五歲乙丑六月二十五日病久陰傷已極，骨瘦如柴，又加卒然中暑，中熱氣，舌絳芒刺，唇干液涸，無怪乎痙厥神昏，十指蠕動，危險之至。以脈尚浮弦而芤，勉與一面大隊填陰，兼咸以止厥法。先與紫雪丹二錢，涼水和服，共服六錢。白芍（五錢）細生地（三錢）犀角（五錢）羚角（三錢）麻仁（二錢）炙甘草（二錢）阿膠（三錢）生鱉甲（五錢）牡蠣（五錢）濃煎，緩緩服。

◇二十八日神識未清，間有譫語。炙甘草（六錢）麥冬（八錢，連心）真大生地（八錢）生鱉甲（五錢）阿膠（三錢）麻仁（三錢）犀角（五錢）生白芍（五錢）

◇七月初一日邪少虛多，用複脈已當，但舌上黑苔未化，宿糞未見，兼加潤法。生白芍（六錢）炙甘草（四錢）麥冬（六錢）真大生地（八錢）阿膠（三錢）麻仁（五錢）犀角（五錢）生鱉甲（六錢）元參（二兩）煮成三杯，分三次服。

◇初五日服前藥五帖，見宿糞碗許，黑苔已化，但神識尚未十釐清楚，用三加複脈加犀角，即于三甲複脈湯內，加︰犀角（四錢）

◇初八日神識仍未清楚，湯藥照前，間服牛黃丸三丸。

陳三歲九月十六日燥氣化火，壯熱，舌黃，脈數，螈而厥，法宜清涼解肌，切忌發表。薄荷（二錢）羚角（三錢）杏泥（四錢）連翹（六錢，連心）銀花（八錢）丹皮（三錢）生甘草（二錢）牛蒡子（三錢）苦桔梗（六錢）黃芩（二錢）共為粗末，分五包，一時許服一包。蘆根湯煎，去渣服。

◇十七日燥氣化火，身壯熱，渴甚，于前方內加石膏、炒知母、麥冬，去牛蒡、薄荷、丹皮、羚羊。石膏（五錢）炒知母（錢半）麥冬（二錢，連心）細生地（二錢）銀花（二錢）連翹（二錢，連心）苦桔梗（一錢）生甘草（八分）杏仁（一錢）黃芩（一錢）

岳八個月六月二十八日未及歲之兒，瘟毒頭腫，螈而厥，壯熱氣促，脈及數大。恐真陰不勝陽邪，先以普濟消毒飲宣毒外出，必去升麻、柴胡之直升少陽陽明者，加犀角、羚羊、瀉心膽之熱。連翹（六錢）大力子（六錢）薄荷（二錢）人中黃（二錢）苦桔梗（三錢）芥穗（二錢）元參（五錢）馬勃（三錢）天虫（三錢）銀花（六錢）鮮荷葉（一張）鮮蘆根（一兩，煎湯代水）共為細末，分八包，一時許服一包。犀角（四錢）羚羊角（四錢，另包不必研）于前藥每包加五分同煎。

吳三歲六月初九日辰刻以跌撲驚后螈，至戌正始醒，醒后身大熱，口渴，脈數，舌無苔，用複脈湯六帖。熱退脈靜，又服二帖而安。

尹十五歲卒中暑風螈口歪，四肢抽掣，頭微痛，與清少陽膽絡法。羚角連翹生甘草桑葉薄荷苦桔梗茶菊銀花鉤藤丹皮五帖全愈。

百五歲痘后余邪，入少陽陽明二絡，但唇口與眼皮螈，致飲食不能收合，每從口張時隨落出，四肢不掣，與清二經之絡法。苦桔梗丹皮連翹（連心）生甘草細生地銀花桑葉麥冬（不去心）鉤藤刺蒺藜茶菊先服湯藥數帖，后以三十帖作散，每日早晚中三次，各服二錢，服至半年方愈。

食積

金男四歲幼孩手心熱，舌苔濃濁，嘔吐，食積也，法當和胃而醒脾，宜降不宜升。藿梗（二錢）焦曲（錢半）白豆蔻（三錢，研）半夏（二錢）雞內金（一錢）廣皮炭（一錢）苡仁（二錢，研）濃朴（錢半）煨姜（二小片）

◇十三日熱退脈平，以調理脾胃為主。白術（二錢，炒）廣皮炭（六分）白扁豆（一錢）茯苓塊（三錢）神曲（一錢炒）半夏（一錢）濃朴（六分）山藥（一錢，炒）

◇二十三日泄久脾虛，將成滯下。濃朴（二錢）生苡仁（三錢）廣皮炭（錢半）焦神曲（二錢）雲苓塊（二錢）益智仁（五分，煨）廣木香（八分）雞內金（二錢）黃芩炭（八分）焦白芍（一錢）

陶二歲乙酉七月初二幼童手心熱甚，舌微黃，身微熱，體瘦，神不足，防成疳疾，與疏補中焦，兼之消食。生苡仁（三錢）濃朴（八分）焦神曲（二錢）廣皮炭（一錢）雞內金（一錢）雲苓塊（三錢）益智仁（七分）煮二小杯，分三次服，三帖而愈。

孫九歲丁亥七月二十五日疳疾已久，若不急講調理飲食，則不可為矣，用藥以疏補中焦立法。茯苓（四錢，連皮）雞內金（二錢，炒）廣木香（一錢）益智仁（錢半）濃朴（二錢）楂炭（錢半）半夏（三錢）橘皮炭（二錢）

繼男十二月十四日脈大浮取弦數，脾虛食滯，疳疾將成，大便頻仍，面腫腹大，與溫宣中焦法。益智仁（錢半）黃芩（錢半）橘皮（二錢）茯苓皮（三錢）神曲（三錢，炒）半夏（三錢）苡仁（四錢）蔻仁（一錢）

◇二十八日大便后見血，乃小腸寒濕，加黃土湯法。于前方內，去蔻仁，加蒼術炭（三錢）熟附子（二錢）中黃土（四兩）再服三帖。

飧泄

章男十一個月六月十三日泄久傷脾，恐成柔痙，俗所謂慢脾風，議疏補中焦。茯苓塊（三錢）濃朴（一錢）煨肉果（一錢）苡仁（三錢，炒）扁豆（二錢，炒）蓮子（三錢，連皮去心）廣皮炭（八分）芡實（錢半，連皮）木香（五分）

◇十四日仍用通補而進之。人參（五分）濃朴（八分）煨肉果（一錢）茯苓塊（二錢）廣皮炭（八分）木香（七分）苡仁（二錢，炒）藿梗（八分）焦神曲（八分）白扁豆（三錢，炒）半夏（二錢）小茴香（一錢）

◇十六日疏補中焦，業已見效，仍不能外此法。人參（五分）濃朴（八分）半夏（二錢）木香（八分）茯苓（三錢）煨肉果（錢半）苡仁（三錢，炒）扁豆（三錢，炒）藿梗（八分）廣皮炭（八分）焦于術（一錢）

◇十七日神氣聲音稍健，皮熱亦覺平和，大有起色，但積虛旦晚可充。人參（五錢）蓮子（二錢）肉果霜（錢半）茯苓（三錢）半夏（二錢）木香（八分）白扁豆（二錢，炒）廣皮（錢半）山藥（錢半）

◇十八日舌有黃苔，小便色黃，微有積，皆脾虛不運之故，且暫停參藥，加宣絡法。茯苓（三錢）濃朴（一錢）煨肉果（一錢）半夏（二錢，炒）雞內金（一錢）白蔻仁（二錢）蓮子（二錢，去心）木香（七分）生苡仁（三錢）生于術（一錢）廣皮炭（八分）

◇十九日大便有不化形，思乳食，為血肉有情，應于疏補之中，加消血肉積者。雞內金（一錢，炒）楂炭（一錢）廣皮炭（一錢）茯苓塊（三錢）煨肉果（一錢）范曲炭（八分）木香（七分）川朴（錢半）白蔻仁（三分）生苡仁（三錢）

◇二十日脾虛火衰，則食物有不化之形，肝腎與沖脈伏寒，怒甚則疝痛。小茴香（二錢）生苡米（三錢）木香（一錢）黑楂炭（錢半）煨肉果（錢半）製茅術（一錢）茯苓（一錢）廣皮炭（八分）白蔻仁（五分）青皮（六分）烏藥（八分）

◇二十二日補下通中。小茴香（錢半，炒黑）生苡仁（錢半）人參（三分）楂炭（八分）煨肉果（一錢）茯苓（三錢）製茅術（八分）白蔻仁（五分）木香（六分）

張男八個月泄瀉四五日，暑邪深入下焦，頭熱如火，手冷如冰，謂之暑厥。羸瘦難堪，脈遲緊，未必得愈，姑立方以救之。先與紫雪丹五分，三次服。豬苓（二錢）製蒼術（一錢）澤瀉（一錢）茯苓（二錢）桂枝木（一錢）廣皮炭（七分）白扁豆（一錢）木香（七分）略有轉機，然終可畏也。豬苓（二錢）白扁豆（錢半，炒）澤瀉（錢半）半夏（錢半）生苡仁（三錢）廣木香（八分）茅術炭（一錢）濃朴（六分）廣皮炭（五分）

孟十五歲八月初八日伏暑泄瀉，加以停食，欲瀉腹痛，瀉后痛減，防成滯下，與五苓散加消食，脈細弦而緩。桂枝（三錢）雲苓皮（五錢）楂炭（二錢）蒼術炭（三錢）神曲（四錢，炒）小枳實（二錢）豬苓（三錢）廣皮炭（四錢）川椒炭（二錢）澤瀉（三錢）

◇一月后複診，病已大愈，善后方與調和脾胃。

咳嗽

郭男八歲癸亥七月十一日咳而嘔，胃咳也，痰涎壅塞，喘滿氣短。半夏（三錢）小枳實（一錢）陳皮（一錢）杏仁（二錢）蘇梗（二錢）生苡仁（三錢）生姜（二錢）茯苓（三錢）即于前方內加︰苦葶藶子（錢半）半夏（二錢）蘇子（二錢）去蘇梗再服二帖。

◇二十日小兒脾虛，濕重胃咳。姜半夏（六錢）焦曲（二錢）小枳實（錢半）杏泥（三錢）旋複花（三錢，絹包）蘇子霜（錢半）茯苓（三錢）生白扁豆（三錢）生苡仁（五錢）生姜汁（每次沖三小匙）即于前方內加︰廣皮（二錢）杏仁（二錢）蘇子霜（錢半）去神曲十帖。

吳三歲、吳五歲、吳八歲三幼孩連咳數十聲不止，八歲者且衄，與千金葦莖湯，加苦葶藶子三錢。有二帖愈者，有三四帖愈者，第三四帖減葶藶之半，衄者加白茅根五錢。

文四歲幼孩嗆咳數十日不止，百藥不效，用千金葦莖湯，加苦葶藶，二帖而愈。

周女十歲春風嗆咳，醫用麻黃向外發法，又有訶子、白果、百合向內收，以致嗆不可解，吐出者皆血沫，用金沸草湯，三帖而愈。

劉十七歲乙酉五月二十四日三月間春溫，嗆咳見吐，現下六脈弦細，五更丑寅卯時，單聲咳嗽甚，謂之木扣金，鳴風本生于木也。議辛甘化風，甘涼柔木。苦桔梗（三錢）連翹（三錢）銀花（二錢）甘草（二錢）薄荷（一錢）鮮蘆根（三錢）桑葉（三錢）麥冬（三錢）細生地（三錢）茶菊（三錢）天冬（一錢）

◇二十八日咳嗽減，食加，脈猶洪數，左大于右。效不更方，再服四五帖。

◇六月初二日木扣金鳴，與柔肝清肺已效，左脈洪數已減，與前方去氣分辛藥，加甘潤。沙參（三錢）玉竹（三錢）麥冬（三錢）冰糖（三錢）

李女四歲己丑二月初十日風溫夾痰飲喘咳，肚熱太甚，勢甚危急，勉與宣肺絡，清肺熱法。生石膏（二錢）杏仁（五錢）黃芩（三錢，炒）苦葶藶（三錢）蘆根（五錢）

◇十二日風溫夾痰飲喘咳。生石膏（二兩）杏仁（四錢）冬瓜仁（三錢）蘆根（五錢）茯苓皮（三錢）苦葶藶（錢半）煮三小杯，分三次服。服二帖，燒熱退。

吳二十歲甲子四月二十四日六脈弦勁，有陰無陽，但嗽無痰，且清上焦氣分。桑葉（三錢）生扁豆（三錢）玉竹（三錢）冰糖（三錢）麥冬（三錢）沙參（三錢）杏仁（三錢）連翹（錢半）茶菊（三錢）四帖。

◇二十六日于前方內，去連翹，加︰丹皮（二錢）地骨皮（三錢）

陳四十歲丙戌正月十三日咳嗽起于前年九月，夏傷于濕，伏暑遇新涼而發之咳，症本不大，后因誤補封固，邪已難出。又用桑皮末用地骨引邪入腎。按腎為封藏之臟，誤入者永難再出矣。身熱得補藥汗解，而足心之熱總不解，是其確証也。現下咳而嘔，六脈弦細而數，陰陽兩虛也。勉照胃咳方法，先能得谷，建立中焦，假如胃旺，或有生機。常吐血一二口，中有瘀滯，亦系久病絡傷，季脅作痛，肝經部分應加宣絡降氣。姜半夏（六錢）蘇子霜（錢半）桃仁（三錢）雲苓（八錢，嘔不止可加至兩許）降香末（二錢）廣皮炭（三錢）姜汁（每杯沖三小杯）煮三杯，分三次服。此症揚湯止沸而已，斷難釜底抽薪。

陳十六歲少年而體質本弱，六脈弦細而軟，五更咳嗽，時而吐血，應照陽虛夾飲吐血論治。又勞者溫之治法，與小建中湯，加茯苓、半夏。白芍（六錢，炒）姜半夏（三錢）生姜（三大片）桂枝（四錢）雲苓（五錢）膠飴（八錢，化入）炙甘草（三錢）大棗（二枚，去核）多服為妙。

某十三歲五更空咳，木叩金鳴，本用柔藥柔肝，茲兩脅痛，中有怒郁瘀滯，法當活絡。新絳紗（三錢）蘇子霜（二錢）廣皮（二錢，炒）旋複花（三錢，包）降香末（二錢）姜半夏（五錢）歸須（三錢）郁金（二錢）青皮（錢半）香附（三錢）

頭痛

趙氏五十五歲乙丑三月十八日六脈弦而遲，沉部有，浮部無，巔頂痛甚，下連太陽，陽虛內風眩動之故。桂枝（六錢）白芍（三錢）生（六錢）炙甘草（三錢）川芎（一錢）全當歸（二錢）生姜（五錢）大棗（三八，去核）膠飴（五錢，化入）辛甘為陽，一法也；辛甘化風，二法也；兼補肝經之正，三法也。服二帖。

◇初十日陽虛頭痛，愈后用建中。白芍（六錢）桂枝（四錢）生姜（三片）生（五錢）炙甘草（三錢）大棗（二枚，去核）膠飴（五錢，化入）

李少陽頭痛，本有損一目之弊。無奈盲醫不識，混用辛溫，反助少陽之火，甚至有用附子雄烈者，無奈乎醫者盲，致令病者亦盲矣。況此病由于伏暑發瘧，瘧久不愈，抑郁而起肝之郁勃難伸，肝愈郁而膽愈熱矣。現下仍然少陽頭痛未罷，議仍從少陽膽絡論治。桑葉（三錢）茶菊（三錢）羚角（三錢）青葙子（二錢）鉤藤（二錢）丹皮（三錢）麥冬（五錢，連心）麻仁（三錢）桔梗（三錢）生甘草（錢半）刺蒺藜（五錢）苦丁茶（一錢）

陳三十五歲乙丑十月二十二日少陽風動，又襲外風為病，頭偏左痛，左脈浮弦而數，大于右脈一倍，最有損一目之弊。議急清膽絡之熱，用辛甘化風方法。羚角（三錢）茶菊（三錢）桑葉（三錢）苦桔梗（三錢）生甘草（一錢）丹皮（五錢）青葙子（二錢）薄荷（二錢）刺蒺藜（二錢）鉤藤（二錢）水五杯，煮取兩杯，分二次服，渣再煎一杯服，日二帖。

◇二十五日于前方內加︰木賊（錢半）蕤仁（三錢）減薄荷（錢四分）頭痛眼蒙甚。日三帖，少輕日二帖。

◇十一月初八日于前方內加︰蕤仁麥冬白茅根

章四十三歲衄血之因，由于熱行清道，法當以清輕之品，清清道之熱。無奈所用皆重藥，至頭偏左痛，乃少陽膽絡之熱，最有損一目之患，豈熟地桂附鹿茸所可用。悖謬極矣，無怪乎深痼難拔也。勉與清少陽膽絡法，當用羚羊角散，以無羚羊，故不用。苦桔梗（一兩）苦丁茶（三錢）連翹（八錢，連心）甘草（四錢）鉤藤（六錢）銀花（八錢）桑葉（一兩）丹皮（八錢）薄荷（二錢）茶菊（五兩）白蒺藜（一錢）共為細末，每服二錢，日三次，每服白扁豆花湯調，外以豆漿一擔，熬至碗許，攤貼馬刀患處，以化淨為度，必須鹽鹵點之，做豆腐水，並非可吃之豆腐漿。

附︰有一人素有肝郁痰火，項間致成馬刀，外用蒲黃夏布貼患處，內服元參、貝母、牡蠣為丸，百日收功。

◇二十七日複診症小效，脈尚仍舊，照前清少陽膽絡方，再服二三帖，俟大效后再議。五月初二日此時無扁豆花為引，改用鮮荷葉邊煎湯為引亦可。少陽絡熱，誤用峻補陽氣，以致頭目左半麻木發痒，耳后癰腫，發為馬刀。現下六脈沉洪而數，頭目中風火相扇，前用羚羊角散法，雖見小效，而不能大愈。議加一煎方，暫清腦戶之風熱，其散方仍用勿停。苦桔梗側柏葉炭荷葉邊（一枚，鮮）辛夷生苓黑山梔（五錢，大便溏去之）蒼耳子（炒）桑葉連翹（連心）茶菊

◇六月初三日細閱病狀，由少陽移于陽明，加︰生石膏（一兩）知母（三錢）葛根（三分）

◇十二日偏頭痛系少陽膽絡病，醫者誤認為虛，而用鹿茸等峻補其陽，以致將少陽之熱，移于陽明部分，項腫牙痛，半邊頭臉腫痛，目白睛血赤，且閉不得開，如溫毒狀，舌苔紅黃，六脈沉數有力。議與代賑普濟散，急急兩清少陽陽明之熱毒。代賑普濟散十包，每包五錢。用鮮蘆根煎湯，水二杯，煮成一杯。去渣先服半杯，其下半杯噙化，得稀涎即吐之。一時許再煎一包，服如上法。

◇十六日舌黃更甚，脈猶數，腫未全消，目白睛赤縷，自下而上，其名曰倒垂帘，治在陽明，不比自上而下者，治在太陽也。代賑普濟散，每日服五包，咽下大半，漱吐小半。每包生石膏三錢，煎成一小碗，服二日。外以不去心麥冬一兩，分二次煎代茶。

◇十八日今日偏頭痛甚，且清少陽之絡，其消腫之普濟散加石膏，午前服一包，余時服此方，三次三杯。羚羊角（一錢）丹皮（一錢）銀花（一錢）犀角（八分）茶菊（一錢）刺蒺藜（六分）凌霄花（一錢）鉤藤（六分）苦桔梗（八分）桑葉（一錢）連翹（一錢）生甘草（四分）兩杯半水，煎一杯，頓服之，日三帖。

◇二十日大便結，加元參二錢，溏則去之。

◇二十三日經謂脈有獨大獨小，獨浮獨沉，斯病之所在也。茲左關獨大獨浮，膽陽太旺，清膽絡之藥，已服過數十帖之多，而膽脈尚如是之旺。絡藥清輕上浮，服至何日是了？議膽無出路，借小腸以為出路，小腸火腑，非苦不通，暫與極苦下奪法。然此等藥可暫而不可久，恐化燥也。洋蘆薈（二錢）龍膽草（三錢）胡黃連（二錢）真雅連（二錢）麥冬（五錢，不去心）丹皮（五錢）秋石（一錢）

◇二十六日前方服二帖，左關獨大獨浮之脈已平。續服羚羊角散一天，代賑普濟散一天，目之赤縷大退，其耳后之馬刀，堅硬未消。仍服代賑普濟散，日四五次。七月初一日脈沉數，馬刀之堅結未消，少陽陽明經脈受毒之處，猶然牽拉板滯。議外面改用水仙膏敷患處，每日早服羚羊角散一帖，已午后服代賑普濟散四包。

◇初九日服前藥喉嚨較前清亮，舌苔之黃濁，去其大半，脈漸小仍數，裡症日輕，是大佳處。外症以水仙膏拔出黃瘡少許，毒瓦斯仍未化透，仍須急急再敷，務斯拔盡方妙。至于見功遲緩，乃前此誤用峻補之累，速速解此重圍，非旦晚可了。只好寧耐性情，寬限令其自化，太緊恐致過剛則折之虞。前羚角散，每日午前服一帖，午后服代賑散四包，分四次，再以二三包煎湯漱口，以護牙齒。

◇十七日數日大便不爽，左脈關部複浮，瘡口痛甚，再用極苦以瀉小腸，加芳香活絡定痛。洋蘆薈（二錢）乳香（三錢）生大黃（三錢，酒炒黑）真川連（二錢）沒藥（二錢）歸尾（三錢）龍膽草（三錢）秋石（三錢）胡黃連（三錢）銀花（五錢）煮三小杯，分三次服，得快大便，一次即止。

◇十八日馬刀雖潰，少陽陽明之熱毒未除，兩手關脈獨浮，氣大旺，于清少陽陽明絡熱之中，兼疏肝郁，軟堅化核。苦桔梗（三錢）桑葉（三錢）海藻（二錢）銀花（三錢）丹皮（五錢）凌霄花（三錢）連翹（三錢）生香附（三錢）夏枯草（三錢）茶菊（三錢）

◇二十五日馬刀以誤補太重而成，為日已久，一時未能化淨，以畏疼停止水仙膏之故。舌上舌苔。浮面微黃，其毒尚重，現下胃口稍減，木來克土之故，于前方加宣肝郁。苦桔梗（二錢）桑葉（三錢）香附（二錢）銀花（三錢）丹皮炭（三錢）連翹（三錢）郁金（二錢）茶菊（三錢）仍以代賑普濟散，漱口勿咽。

◇二十八日肝郁誤補，結成馬刀，目幾壞。現下馬刀已平其半，目亦漸愈，脈之數者已平。惟左關獨浮，其性甚急，肝郁總未能降，胃不甚開，胸中飯后覺痞，舌白滑微黃，皆木旺克土之故。敗毒清熱之涼劑，暫時停止，且與兩和肝胃。新絳紗（三錢）姜半夏（三錢）歸須（二錢）旋複花（三錢，包）廣皮炭（二錢）降香末（錢半）蘇子霜（錢半）丹皮（三錢）郁金（二錢）

◇八月初九日少陽相火，誤補成馬刀，原應用涼絡，奈連日白苔太重，胃不和，暫與和胃，現下舌苔雖化，納食不旺而嘔，未可用涼，恐傷胃也。于前方減其治。新絳紗（三錢）丹皮（三錢）生姜汁（三匙）旋複花（三錢，包）郁金（二錢）黃芩炭（二錢）半夏（五錢）仍用普濟散漱口。

◇初六日于前方內，去黃芩，加︰香附（三錢）廣皮炭（二錢）初八日膽移熱于腦下，為鼻淵，則鼻塞不通，甚則衄血。議清腦戶之熱，以開鼻塞，兼宣少陽絡氣，外有馬刀故也。蒼耳子（四錢，炒）連翹（二錢）桑葉（三錢）辛夷（四錢，炒去毛）銀花（二錢）茶菊（三錢）

◇十二日加旋複花（三錢）郁金（二錢）疏肝郁。加姜半夏（二錢）止嘔。

◇十六日馬刀已出大膿，左脅肝郁作痛，痛則大便，日下六七次，其色間黃間黑，時欲嘔，有大瘕泄之象，與兩和肝胃。旋複花（三錢，包）姜半夏（四錢）姜汁（三匙）絳紗（三錢）真降香末（三錢）香附（三錢）歸須（二錢）黃芩（二錢，炒）郁金（二錢）焦白芍（三錢）廣皮炭（三錢）

◇十九日外症未除，內又受伏暑成痢，舌白苔黃滑，小便不暢，大便五七次，有黑有白，便又不多，非積滯而何。不惟此也，時而嘔水與痰，胃又不和，內外夾攻，何以克當。勉與四苓合芩芍法。豬苓（三錢）廣皮（三錢，炒）木香（二錢）澤瀉（三錢）白芍（三錢，炒）降香末（二錢）雲苓皮（五錢）黃芩（二錢，炒）紅曲（二錢）姜半夏（五錢）真雅連（錢半，姜汁炒）

◇二十四日病由膽而入肝，客邪已退，所見皆肝膽病，外而經絡，內而臟腑，無所不病。初診時即雲深痼難拔，皆誤用大熱純陽之累，所謂雖有善者，亦無如之何矣。再勉與瀉小腸以瀉膽火法。真雅連（錢半）連翹（三錢）烏梅（三錢，去核）龍膽草（三錢）黃芩（三錢，炒）半夏（三錢）桑葉（三錢）竹茹（三錢）茶菊（三錢）

◇二十六日脈少大而數，加︰苦桔梗（三錢）雲苓皮（三錢）銀花（三錢）

◇二十九日脈仍數，肝膽俱病，不能純治一邊。連翹（三錢）麥冬（五錢，連心）雅連（五錢）銀花（三錢）黃芩（六分）烏梅（三錢）桑葉（三錢）半夏（三錢）雲苓（三錢）茶菊（三錢）

◇九月十二日前方服十一帖，胃口大開，舌苔化盡，肝氣亦漸和。惟馬刀核未消盡，鼻猶塞，唇猶強，變衄為鼽。脈弦數，大便黑，又于原方內去護土之剛藥，加入腦戶之絡藥。蓋由風熱蟠聚于腦戶，故鼻塞而衄或鼽，誤補而邪不得出也。苦桔梗（三錢）蒼耳子（三錢，炒）烏梅（三錢）人中黃（錢半）辛夷（三錢）茶菊（三錢）連翹心（三錢）黃芩（二錢）麥冬（五錢）銀花（三錢）真雅連（一錢）桑葉（三錢）龍膽草（一錢）

◇十九日閱來札前方服七帖，肺胃之火太甚。議于原方加生石膏一兩，杏仁二錢，開天氣以通鼻竅，清陽明以定牙痛。如二三帖不效，酌加石膏，漸至二兩，再敷水仙膏以消核之未盡。

◇二十八日右脈洪大而數，渴欲飲水，牙床腫甚，陽明熱也。于前方內加石膏一兩，共二兩，銀花五錢，共八錢，桑葉二錢，共五錢。如服三五帖后，腫不消，加石膏至四兩。

富氏二十五歲巔頂一點痛，畏燈光日光如虎，脈弦細微數，此厥陰頭痛也，與定風珠三劑而愈。

何氏四十歲陽虛頭痛，背惡寒，脈弦緊甚，與黃建中，加附子三帖而痛減，脈稍和。又每日服半帖，四日而愈。

胃痛

伊芳氏三十歲甲子十月二十七日脈弦急，脅脹攻心痛，痛極欲嘔，甫十五日而經水暴至甚多，幾不能起，不欲食，少腹墜脹而痛。此怒郁傷肝，暴注血海，肝厥犯胃也，議胞宮陽明同治法。蓋《金匱》謂胞宮累及陽明，治在胞宮；陽明累及胞宮，治在陽明。茲因肝病下注胞宮，橫穿土位，兩傷者兩救之。仍以厥陰為主，雖變《金匱》之法，而實法《金匱》之法者也。製香附（三錢）烏藥（二錢）半夏（五錢）艾炭（三錢）郁金（二錢）黃芩炭（一錢）小茴炭（二錢）血余炭（三錢）青皮（八分）五靈脂（錢半）五杯水，煎兩杯，分二次服。二帖大效。

◇二十九日《金匱》謂胞宮累及陽明，則治在胞宮；陽明累及胞宮，則治在陽明。茲肝厥既克陽明，又累胞宮，必以厥陰為主，而陽明胞宮兩護之。製香附（三錢）淡吳萸（二錢）半夏（五錢）萆（二錢）川楝子（三錢）艾炭（錢半）小茴香（三錢，炒黑）烏藥（二錢）黑梔子（三錢）桂枝（三錢）杜仲炭（二錢）水五杯，煎取兩杯，分二次服。

伊芳氏二十一歲十一月二十九日脈雙弦而細，肝厥犯胃，以開朗心地要緊，無使久而成患也。半夏（六錢）青皮（錢半）生姜（三大片）廣皮（錢半）淡吳萸（二錢）烏藥（二錢）川椒（二錢，炒黑）郁金（二錢）川楝子皮（二錢）降香末（三錢）水五杯，煮取兩杯，二次服。三帖。

王氏二十六歲肝厥犯胃，濁陰上攻，萬不能出通陽泄濁法外，但分輕重耳。前三方之所以不大效者，病重藥輕故也，茲重用之。

◇十一月初四日川椒炭（五錢）良姜（五錢）小枳實（三錢）川朴（三錢）半夏（五錢）烏藥（三錢）淡吳萸（五錢）雲連（一錢）兩頭尖（三錢，圓者不用）降香末（三錢）甘瀾水八碗，煮取三碗，分六次。二帖。初六日重剛劫濁陰，業已見效，當小其製。川椒炭（三錢）良姜（三錢）烏藥（二錢）半夏（三錢）小枳實（三錢）青皮（二錢）廣皮（錢半）濃朴（二錢）甘瀾水八碗，煮取二碗，分二次服。二帖。車脈沉弦而緊，嘔而不渴，肢逆且麻，濁陰上攻厥陰，克陽明所致，急宜溫之。烏藥（三錢）半夏（五錢）淡吳萸（五錢）川椒炭（三錢）川朴（三錢）干姜（三錢）蓽茇（二錢）小枳實（三錢）青皮（二錢）頭煎二杯，二煎一杯，分三次服。

脾胃

許四十七歲癸亥二月二十日脈弦而緊，弦則木旺，緊則為寒，木旺則土衰，中寒則陽不運，土衰而陽不運。故吞酸噯氣，不寐不食，不飢不便，九竅不和，皆屬胃病。濁陰蟠踞中焦，格拒心火，不得下達，則心熱如火，議苦辛通法。小枳實（三錢）淡吳萸（三錢）半夏（一兩）真雲連（二錢，炒）生苡仁（五錢）廣皮（二錢）濃朴（三錢）生姜（六大片）甘瀾水八碗，煎成三碗，分三次服，渣再煎一碗服。

◇二十四日六脈陽微，濁陰蟠踞，不食，不飢，不便，用和陽明兼驅濁陰法。今腹大痛，已歸下焦，十余日不大便，肝病不能疏泄，用驅濁陰通陰絡法。又苦辛通法，兼以濁攻濁法。淡吳萸（三錢）小枳實（二錢）川楝子（三錢）小茴香（三錢）雄鼠糞（三錢）廣皮（錢半）烏藥（一錢）良姜（二錢，炒）川朴（三錢）檳榔（二錢）以得通大便為度。

◇二十七日服以濁攻濁法，大便已通，但欲便先痛，便后痛減，責之絡中宿積未能通清。臍上且有動氣，又非湯藥所能速攻，攻急恐有瘕散為蠱之余。議化回生丹，緩攻為妙。某脈沉緊為裡寒，木旺土衰，濁陰上攻，腹拘急時痛，脅脹，腰痛，宜苦辛通法，兼醒脾陽。白蔻仁（一錢）官桂（一錢）川朴（二錢）半夏（三錢）生苡仁（三錢）蓽茇（一錢）藿梗（三錢）木香（八分）生香附（三錢）廣皮（錢半）郁金（二錢）烏藥（二錢）某脈弦細而緊，濁陰上攻，胸痛，用辛香流氣法。淡吳萸（三錢）小枳實（二錢）木香（一錢）川朴（二錢）川楝子（三錢）廣皮（二錢）檳榔（錢半）蓽茇（二錢）烏藥（二錢）良姜（三錢）三帖。

◇初八日補火生土，兼泄濁陰。淡干姜（二錢）半夏（三錢）淡吳萸（二錢）烏藥（二錢）茯苓塊（三錢）生苡仁（三錢）廣皮（錢半）益智仁（錢半，煨）四帖。

李十三歲五月十四日六脈俱弦，不浮，不沉，不數，舌苔白滑，不食，不飢，不便，不寐，九竅不和，皆屬胃病。臥時自覺氣上阻咽，致令臥不著席，此肝氣之逆也。額角上有虫斑，神氣若昏，目閉不欲開，視不遠，醫雲有虫，亦複有理。與兩和肝胃，如再不應，再議治虫。半夏（一兩）旋複花（五錢，包）秫米（一合）

◇二十日六腑不通，九竅不和。醫者不知六腑為陽，以通為補，每見其二便閉也，則以大黃、蔞仁寒藥下之。以后非下不通，屢下屢傷遂致神氣若昏，目閉不開，脈弦緩而九竅愈不通矣。已成壞症，勉與通陽。廣皮（三錢）川朴（三錢）白蔻仁（二錢）半夏（三錢）大腹皮（三錢）雞內金（二錢，炒）雲苓皮（三錢）益智仁（二錢）

◇二十三日六腑閉塞不通，有若否卦之象。按︰否之得名，以坤陰長陽消之候，將來必致上下皆坤而后已。坤為腹，故腹大無外。坤為純陰，初爻變震為複。然則欲複其陽，非性烈如震者不可，豈大黃等陰寒藥所可用哉。天台烏藥散二錢，加巴豆霜二分，和勻分三分，先服一分，候五時不便，再服第二分，得快便，即止。

◇二十四日服一次于五時得快便，宿物下者甚多，目閉已開，神氣亦清，稍食粥飲，知頑笑矣。

◇二十五日六腑不通，溫下后大便雖通，而小便仍然未解，心下窒塞，不肌不食，六腑弦遲，急急通陽為要，與開太陽闔陽明法。川椒炭（三錢）澤瀉（三錢）公丁香（一錢）半夏（五錢）廣皮（三錢）豬苓（三錢）雲苓皮（五錢）良姜（二錢）安南桂（一錢）

◇六月初一日大便已能自解，胃能進食，是陽關已闔。惟小便不通，是太陽不開，與專開太陽。桂枝（三錢）雲苓皮（五錢）豬苓（三錢）安邊桂（錢半）澤瀉（三錢）滑石（三錢）蒼術炭（二錢）蠶砂（三錢）煮三杯，分三次服，以小便通為度。若小便已通，而尚混濁者，再服一帖，以小便清為度。

◇初六日服前方二帖，小便暫通。連日大小便複閉，大便閉已七日，自覺胃中痞塞，臉上虫斑未退。議用前配成之烏藥散，再服四分。如二便俱通，即停藥，統俟初八日清晨再商。如大便通一次，而小便不通，或竟不通，明日再服三分。若大便二三次，而小便仍不通者，即勿服。

◇初八日服烏藥散四分，內巴霜四厘，已得快便，今早且能自行小便，六腑俱通矣。只與和胃，今能進食，可以收功。蓋十二經皆取決于膽，皆秉氣于胃也。半夏（三錢）雲苓塊（四錢）益智仁（一錢，煨）廣皮炭（二錢）生苡仁（五錢）生姜（五錢）

慶寶女十六歲不食十余日諸醫不效，面赤脈洪，與五汁飲，降胃清陰法，兼服牛乳，三日而大食矣。梨汁藕汁蔗汁蘆根汁荸薺汁

邱十八歲溫熱愈后，午后微熱不除，脈弦數，面赤，五汁飲三日，熱退進食，七日全愈。