《杂病源流犀烛》清·沈金鳌撰

admin

《杂病源流犀烛》清·沈金鳌撰

中医瑰宝苑 杂病源流犀烛一 清·沈金鳌撰 建档：中国医药学院中医学系中药学科张贤哲主任 　 ★杂病源流犀烛一 ★杂病源流犀烛二 ★杂病源流犀烛三 ★杂病源流犀烛四 ★杂病源流犀烛五 ★杂病源流犀烛六 ★杂病源流犀烛七 卷首上脉象统类（直看横推）提纲要脉，不越浮、沉、迟、数、滑、涩六字，以足该表里阴阳、冷热虚实、风寒燥湿、脏腑气血也。说浮为阳、为表；沉为阴、为里；迟为在脏，为冷、为虚、为寒；数为在腑，为热、为燥、为实；滑为血有馀；涩为气独滞。能於是薄晰以求之，而 疾莫能逃矣。颐浮沉以举按轻重言，若洪、芤、弦、虚、濡、长、散，皆轻按而得之类，故统於浮；短、细、实、伏、牢、革、代，皆重手而得之类，故统於沉。迟数以息至多少言，若微、弱、缓、结，皆迟之类，故统於迟；紧、促、动，皆数之类，故统於数。至如滑虽似数，涩虽似迟，而其埋自殊，缘迟数以呼吸察其至数，滑涩则以往来察其形状，且滑涩二脉，多主气血故也，故此二脉，虽无所统，亦平列於後，以为六纲云。浮 浮以候表（其象轻手乃得，重手不见，动在肌肉以上。） 浮为风虚眩掉之候。阳脉浮，表热。阴脉浮，表虚。秋为正，肺脉宜，久病则忌。 左寸（伤风、发热、头疼、目眩、风痰。兼虚迟，心气不足、心神不安。兼散，心耗虚烦。兼洪散，心热。 左关腹胀。兼数，风热入肝经。兼促，怒气伤肝，心胸满逆。 左尺（膀胱风热，小便赤涩。兼芤，男子尿血。女子崩漏。兼迟，冷疝，脐下痛。） 右寸（肺感风寒，咳喘、鼻寒、清涕、自汗、体倦。兼洪，肺热而咳。兼迟，肺寒喘嗽。） 右关（脾虚，中满不食。兼大涩，宿食。兼迟，脾胃虚。兼滑，痰饮。 右尺（风邪客下焦，大便秘。兼数，下焦风热，大便秘。兼虚，元气不足。）浮而有力为洪 （即大脉，又名? C其象极大而数，按之满指，如群波之涌，来盛去衰，来大去长也。） 洪为经络大热，血气燔灼之候，夏为正，心脉宜。 血久嗽忌。形瘦多气者死。凡脉洪则病进。（为表里皆热，为大小便秘，为烦，为口燥咽乾。） 左寸（心经热，自赤、口疮、头疼痛、心内烦。）左关（肝热，身痛、四肢浮热。）左尺（膀胱热，小便赤涩。）右寸（肺热，毛焦、唾粘、咽乾。）右关（胃热，反胃、呕 吐、口乾。兼紧，胸中胀满。） 右尺（腹满、大便难或下血。 （★原书附之图形））浮而无力为芤★ （其象浮大而软，按之中有两边无，中空两边实，指下成窟，诊在浮举重按之间得之。） 芤为失血之候，大抵气有馀血不足，血不足以载气，故虚而大，为芤之状。火犯阳经，血上溢，火侵阴络，血下流，三部脉芤，久病，卒病死。左寸（心血妄行、吐衄。）左关（侸间血气动、腹中瘀血、吐血、目暗而常昏。）左尺（小便、女子月事为病。）右寸（胸有积血，或衄或呕。）右关（肠痈瘀血，呕血不食。）右尺（大便血。）（古人云，前大後细，脱血也，夫前大後细，非芤而何。）浮而端直为弦★ （其象按之不，举之应手，端直如新张弓弦之状。） 弦为血气收敛，为阳中伏阴，或经络间为寒所滞之候。弦紧数劲为太过，弦紧而细为不及；弦而软病轻，弦而使病重；轻虚以滑者平；实滑如盾长竿者病；劲急如新张弓弦者死。春为正，肝脉宜，若肝木勏?而至不食难治。疟病自弦。（凡脉弦，为痛，为疟，为疝，为饮，为冷痹，为劳倦，为拘急，为寒热，为血虚盗汗，为寒凝气结。兼数，劳疟。兼长，中有积滞。双弦，侸急痛。）左寸（头疼、心惕、劳伤、盗汗、乏力。）左关（侸肋痛、倂癖。兼小，寒冷癖。兼紧，瘀血、疝瘕。）左尺（小腹痛。兼滑腰脚痛。）右寸（肺经受风寒，咳嗽胸膈间有寒痰。）右关（脾胃伤冷、宿食不化、心腹冷痛，又为饮。） 右尺（脐下急痛不安，下焦停水。）浮而迟大为虚★ （其象迟软散大，举按少力，豁然空，不能自固。） 虚为气血俱虚之候，气血虚则脉虚，主多在内不足之症，久病脉虚，多不治。（凡脉虚，为伤暑，为虚烦，为自汗，为小儿惊风。）寸（血不荣心、怔忡、恍惚、惊悸。）关（腹胀、食不易化。）尺（骨蒸、，痿痹、精血亏损。）浮而迟细为濡★ （即软脉。其象虚软无力，应手细散，如绵絮之在水中，轻手相得，重手按之，即随手而没。） 濡为气血两虚之候，亦主脾湿，病後产後可治，平人脉濡难治。（凡脉濡，为疲损，为自汗，为痹，为下冷，为无血少气。）左寸（心虚易惊、盗汗、短气。）左关（荣卫不和、精神离散、体虚懒、少力。）左尺（男伤精女脱血、小便数、自汗多。）右寸（烘热憎寒、气乏体虚。）右关（脾弱，食不化；胃虚，食不进。）右尺（下元冷惫、肠虚泄泻。）浮而迢? 高 ?（其象不大不小，迢迢自若，指下有馀，过於本位。） 长为气血皆有馀之候，有三部之长，有一部之长，按之如牵绳，则病矣。长属肝，宜於春，诊无病肝脉自见。（凡脉长，为壮热，为癫 ，为阳毒内蕴，为三焦烦热，为阳明热甚。）浮而虚大为散★ （其象有表无里，有阴无阳，按之满指，散而不聚，来去不明，漫无根柢，如涣散不收。） 散为气血耗散，脏腑气绝之候，在病脉主虚阳不敛，又主心气不足，大抵非佳兆也。心浮大而散，肺短涩而散，犹为平脉。若病脉见代散，必死。产妇脉散，临盆之兆，如未到产期，必至堕胎。寸（怔忡、雨汗。）关（溢饮， 肿。）尺（肾绝。）沉 ★ 沉以候里（其象轻手不见，重手乃得，按至肌肉以下，着於筋骨之间。） 沉为阴逆阳虚之候，主阴经、主气、主水、主寒、主骨，太过病在外，不及病在内，冬为正，女寸男尺俱宜。（凡脉沉，为停饮，为癖瘕，为侸胀，为厥逆，为洞泄。兼细，少气。兼滑，宿食停滞。兼迟，痼冷内寒。兼伏，霍乱吐泻。兼数，内热甚。兼弦，心腹冷痛。）左寸（心内寒邪痛、胸中寒饮、侸痛。）左关（伏寒在经，两侸剌痛。兼弦，倂癖内痛。） 左尺（肾脏寒，腰背冷痛、小便浊而频、男为精冷女为血结。兼细，胫酸阴痒、溺有馀沥。） 右寸（肺冷，寒痰停蓄、虚喘少气。兼紧滑，咳嗽。兼细滑，骨蒸寒热、皮毛焦乾。） 右关（胃中寒积，中满吐酸。兼紧，悬饮。） 右尺（病水，腰脚痛。兼细，下利、小便滑、脐下冷痛。）沉而不及为短 （其象两头无，中间有，不及本位，应手而回。） 短为气不足以前导其血之候，俱主不及之病。短脉只见寸尺，若关部短，则上不通寸，下不通尺，是阴阳绝脉，必死，故关不诊短。短属肺，宜於秋，诊无病肺脉，其形自可见。（凡脉短，为三焦气壅，为宿食不消。兼浮，血涩。兼沉，痞块。兼滑数，酒伤肠胃。）寸（头痛。）尺（腹痛。）沉而微软为细★（其象小於微而常有，细直而软，指下寻之，往来如 丝状。） 细为血冷气虚不足以充之候，故主诸虚劳损，或湿侵腰肾，应病则顺，否则逆。吐衄得之生，春夏与少年不利，秋冬与老弱可治。忧劳过度者脉亦细，凡细脉，病俱在内、在下。（凡脉细，为元气不足，乏力，无精，内外俱冷，痿弱，洞泄，为积，为痛。）寸（呕吐。）关（胃虚，腹胀。）尺（丹田，泄痢、遗精。）沉而弦长为实★（其象举按不绝，迢? A不疾不徐，动而有力）实为三焦气满之候，俱主有馀之病。（凡脉实，为呕，为痛，为利，为气寒，为气聚，为食积，为伏阳在内。） 左寸（心中积热，口舌疮、咽喉痛。兼大，头面热风、烦躁、体痛、面赤。） 左关（腹侸痛满。兼浮大，肝盛，目暗、痛而赤色。） 左尺（少腹痛、小便涩。兼滑，茎中痛、淋沥不止、溺赤色。兼大，膀胱热结，小便难。兼紧，腰脊疼痛。） 右寸（胸中热，痰嗽、烦满。兼浮，肺热，咽燥而疼、喘嗽、气壅。） 右关（伏阳蒸内、脾虚食少、胃气壅滞。兼浮，脾热，消中善饥、口乾、劳倦。） 右尺（脐下痛、便难或时下利。）沉极几无为伏★ （其象极重按之，至於透筋着骨，指下始觉隐隐然。） 伏为阴阳潜伏，关格闭塞之候，关前得之为阳伏，关後得之为阴伏，脉伏者不可发汗，痛甚者脉必伏。（凡脉伏，为积聚，为瘕症，为霍乱，为水气，为食不消，为荣卫气闭而厥逆。）左寸（心气不足、神不守常、忧郁。）左关（血冷、腰脚痛、侸下寒气。）左尺（肾寒精虚、瘕疝寒痛。）右寸（胸中冷滞、寒痰积冷。）右关（中 积块作痛、脾胃间停滞痞积。）右尺（脐下冷痛、下焦虚寒或痛、腹中痛冷、少腹痛。）沉而有力为牢★ （其象似沉似伏，实大而长，少弦，按之动而不移，若牢固然。） 牢为里实表虚，胸中气促，劳伤痿极之候。大抵牢脉近乎无胃气者，故为危殆之脉。如失血人宜沉细；若浮大而牢，必死，以虚病反见实脉也。（凡脉牢，为气居於表，为骨节疼痛。）寸关（木乘土而心腹寒疼。）尺（癞疝、癞瘕。）沉失常度为革★（其象沉伏实大，如按鼓皮一般。）革为虚寒失血之候，其实即芤弦二脉相合之象，芤为虚，弦为寒，虚寒相搏，故主男子亡血失精，女子半产漏下，又为中风感湿之症。久病死，卒病生。脉来浑浊变革，急如涌异，出而不反，病进而危，去如弦绝者死。寸关尺沉而更代为代★（其象动而中止，不能自还，因而复动，由是复止，寻之良久，乃复强起而动。） 代为脏气多衰，形容羸瘦，口不能言之候。若不病而羸瘦，脉代止，是一脏无气，他脏代之，必危；若因病而气血骤损，致元气卒不相绩，或风家痛家，只为病脉，故伤寒亦有心悸而脉代者（复脉汤主之。）腹心疼亦有结涩止代不匀者，久痛之脉，不可准也；妊娠脉代，必怀胎三月，代脉有生有死，非定为死脉，宜辨之。（凡脉代，为腹痛，为便脓血，为泄利吐泻，为下元虚损。） 迟 ★ 迟以候脏（其象呼吸之，脉仅三至，去来极慢。） 迟为阴盛阳虚之候，阳不胜阴，故脉来不及也。居寸为气不足，气寒则缩也；居尺为血不足，血寒则凝也。（凡脉迟，为寒，为虚。兼浮，表寒。兼沈，里寒。） 左寸（心上寒、精气多惨。）左关（筋寒急、侸下痛、手足冷。）左尺（肾虚便溺、女人不月。）右寸（肺感寒，冷痰、气短。）右关（中焦寒，脾胃伤冷物。不食，食不化。兼沉为积。）右尺（脏寒泄泻、小腹冷痛、腰脚重。）迟而细软为微★ （其象极细而软，若有若无，多兼於迟，按之如欲绝。） 微为久虚血弱之候，又主阴寒或伤寒蓄热在里，脉道不利，亦有微细濡弱，不可为寒者，当以标本别之，总之气血微脉即微。（凡脉微，为虚弱，为虚汗，为泄泻，为少气，为崩漏不止。兼浮，阳不足，必身恶寒冷。兼沉，阴不足，必脏寒下利。）左寸（心虚忧惕、荣血不足。）左关（胸满气乏、四肢恶寒、拘急。）左尺（男子伤精尿血，女子崩漏败血不止或赤白带下。） 右寸（上焦寒，痞痛、冷痰凝结不化、中寒少气。） 右关（胃寒气胀、食不能化、脾虚噫气、心腹冷痛。） 右尺（脏寒泄泻、脐下冷痛。）迟而无力为弱★ （其象极软而沉细，怏怏不前，无息以动，按之如欲绝，略举手即无。） 弱为阳陷入阴，情气不足之候，亦主筋。脉弱以滑，是有胃气，脉弱以涩，是为久病；阳浮阴弱，应为血虚筋急、恶寒发热之病。老得之顺，壮得之逆。（凡脉弱，为痼冷，为烘热，为泄精，为虚汁，为元气亏耗，为痿弱不前。） 左寸（阳虚心悸、自汗。） 左关（筋痿无力，女人主产後客风面肿。） 左尺（小便频数、肾元虚、耳鸣或聋、骨肉间酸疼。）右寸（身冷多寒、胸中短气。）右关（脾胃虚、食不化。）右尺（下焦冷痛、大便滑泄不禁。）迟而有力为缓★ （其象比浮而稍大，似迟而小疾，一息四至，来往纡缓，呼吸徐徐。） 缓为气血向衰之候。若不沉不浮，从容和缓，乃脾家之正脉。四季亦为平脉，非时即病。和缓而匀，无浮沉徐疾微弱之偏，即为胃气脉。（凡脉缓，为风，为虚，为痹，为弱，为疼。在上为项强，在下为脚弱。兼浮，感风。兼沉，血气弱。） 左寸（心气不足，怔忡、健忘。亦主项背拘急而痛。）左关（风虚眩晕、腹侸气结。）左尺（肾元虚冷、小便频数，女人主月事过多。）右寸（肺气浮、言语短气。）右关（胃弱、气虚。兼浮，脾虚。）右尺（下寒脚弱、风气秘滞。兼浮，肠风泄泻。兼沉，小腹感冷。）迟而时止为结★（其象来时迟缓，时一止，复又来。）结为阴独盛而阳不能相入之候，此为阴脉之极。按之累累如循长竿曰阴结，蔼蔼如张车说曰阳结，又有如麻子动抽、旋引旋收、聚散不常之结，此三脉，名虽同而实则异。（凡脉结，为亡阳，为汗下，为疝瘕，为癞结，为老痰滞结，为气血凝结，为七情郁结，内为积聚，外为痈肿。兼浮，寒邪滞结。兼沉。积气在内。）（又为气，为血，为痰，为饮，为食，说先因气寒脉缓，五者有一留滞其间，因而为结，故仲景谓促结皆病脉。） 数 ★ 数以候腑（其象一息六至，数数然来。） 数为君相二火炎热之候，阴不胜阳，故脉来太过，小儿吉，肺病秋深皆忌。寸（头疼、上热咽喉口舌疮、上血咳嗽。）关（胃火，脾热口臭、烦满、呕逆；肝火，目赤。） 尺（肾火炽，小便黄赤、大便秘涩。兼浮，表热。兼沉，里热。）数而弦急为紧★ （其象来时动急，按之长，左右弹指，举之若牵绳转索之状。） 紧为寒风搏急，优於营卫之间之候。凡紧脉皆主寒与痛，内而腹，外而身，有痛必见紧象。亦有热痛者，必兼实数，热为寒束，故急数如此，但须有神气为妙。（凡脉紧，人迎伤寒、气口伤食。兼浮，伤寒而身痛。兼沉，腹中有寒，或为风 。）左寸（头热目痛，项强。兼沉，心中气逆，或多寒冷。）左关（心腹满痛、腰痛、侸痛、筋急。紧甚，伤寒浑身痛。兼实，倂癖。）左尺（腰连脐下及脚痛，小便难。）右寸（鼻塞、膈壅。兼沉滑，肺实咳嗽或多痰。）右关（吐逆、脾腹痛。紧太盛，腹胀伤食。）右尺（下焦筑痛。）数而时止为促★（其象来时数，时一止，复又来，徐疾无一定之状。） 促为阳独盛而阴不能相和之候。怒气逆上，亦令脉促。此阳脉之极。（凡脉促为气痛，为狂闷，为毒疽，为瘀血发斑，为三焦郁火，为痰积咳嗽或喘逆。）（又为气，为血，为食，为痰，为饮，说先因气热脉数，五者有一留滞其间，则因之而促。此促与结，非定为恶脉也，虽然，有加即死，能退则生。）数见关中为动★ （其象数见关中，形圆如豆，无头无尾，厥厥动摇，寻之有，举乏无，不往不来，不离其处。）动为阴阳相搏之候，关位前半属阳，後半属阴，阴与阳搏，阳虚则阳动，阴虚则阴动。动脉即滑数二脉相兼为极甚者，故女人心脉动甚妊子。（凡脉动，为痛，为惊，为泄利，为拘挛，为崩脱，为虚劳体痛，阳动汗出，阴动发热。） 滑 ★ 滑以候气（其象往来流利，如珠走盘。不进不退。） 滑为血实气壅之候，血不胜於气也，主痰饮诸病。脉为血府，血盛则脉滑，惟肾宜之。女人脉滑断绝不匀，经闭之验，诸脉调，尺独滑，必有胎。上为吐逆，下为气结，滑数为热结。左寸（心独热。兼实大，心惊舌强。）左关（肝热，头目为患。）左尺（尿赤、茎中痛、小便淋漓。）右寸（痰饮、呕逆。兼实，肺热、毛发焦、膈壅、咽乾、痰嗽、头目昏、涕唾稠粘。） 右关（脾热，口臭、吐逆、宿食不化。兼实，胃热。） 右尺（因相火炎而引饮多，脐冷、腹鸣或时下利。女人主血热气壅、月事不通，若和滑，为有孕。） 涩 ★ 涩以候血（其象虚细而迟，往来极难，或一止复来，三五不调。） 涩为气多血少之候，故主血少精伤之病。说气盛则血少，脉因涩，惟肺宜之。女人有孕而脉涩，为胎病；无孕而脉涩，为败血（凡脉滑为无汗，或为血痹痛。）左寸（心肺虚耗不安、冷气心痛。）左关（肝虚血散、肋胀侸满、身痛。）左尺（男子伤精、癞疝，女人月事虚败。若有孕，主胎漏不安。） 右寸（荣卫不和、上焦冷痞、气短、臂酸。）右关（脾弱不食、胃冷多呕。）右尺（大便、津液不足、少腹寒、足胫逆冷。经云：滑者伤热，涩者伤雾露。）附载人迎气口脉法（以上统类所载二十七脉，皆按各脉之寸关尺三部诊候。人迎、气口二脉，无从列入，故特附於後。） 人迎 ★ 人迎候天六气（左手关前一分为人迎。寸关尺，每部各有前中後三分，关前一分者，乃是关部上之前一分，非言关部之前寸部上之一分，切勿误认。气口同。） 六淫之邪，袭於经络而末入胃腑，致左手人迎脉紧盛，大於气口一倍，为外咸风寒，皆属表，阳也，腑也。人迎之脉浮伤风，紧伤寒，虚弱伤暑，沉细伤湿，虚数伤热，洪数伤火，皆属外因，法当表散渗泄。又阳经取决於人迎，左人迎脉不和，病在表为阳，主四肢。士材曰：左关前一分，正当肝部，肝为风木之脏，故外伤於风者，内应风脏而为紧盛也。又曰：但言伤於风，勿泥外因，而概以六气所伤者，亦取人迎也。气口 ★ 气口候人七情（右手关前一分为气口。） 七情之气，郁於心腹不能散，饮食五味之伤，留於肠胃不得通，致右手气口脉紧盛，大於人迎一倍，为内伤七情饮食，皆属里，阴也，脏也。气口之脉，喜则散，怒则濡，忧则涩，思则结，悲则紧，恐则沉，惊则动，皆属内因。诊与何部相应，即知何脏受病，法宜温润以消平之。又阴经取决於气口。右气口脉不和，病在里为阴，主腹脏。士材曰：右关前一分，正当脾部，脾为仓廪之官，故内伤於食者，内应食脏而为紧盛也。又曰：但言伤於食，勿泥内因，而概以七情所伤者，亦取气口也。 人迎气口俱紧盛，则为夹食伤寒，内伤外感俱见。附载奇经八脉（此脉亦以不能混列统类二十七脉中，故又附人迎气口二脉之後。八脉不拘制於十二正经，无表里相配，故名曰奇。凡诊，八脉所见，统两手皆然，其从寸部斜至外、斜至内者，左手之外，即右手之内，左手之内，即右手之外，相反推之自见。） 阳维 ★★★ 阳维候一身之表（以左手为主，其脉从寸部斜至外者是也。右手反看，下同。） 本脉起於诸阳之会，所以维於阳，说人身之卫分即是阳，阳维维阳即维卫，卫主表，故阳维受邪为病亦在表，寸为阳部，外亦为阳位，故阳维之脉，从寸斜至外，不离乎阳也。阴维 ★★★ 阴维候一身之里（以左手为主，其脉从寸部斜至内者是也。右手反看。） 本脉起於诸阴之交，所以维於阴，说人身之营分即是阴，阴维维阴即维营，营主里，故阴维受邪为病亦在里，寸虽为阳部，内实为阴位，阴维之脉，从寸斜至内，是根於阳而归於阴也。阳 ★★★ 阳 候一身左右之阳（其脉从寸部左右弹者是也。不论左右手。） 本脉为足太阳经别脉，起跟中，循外踝上行於身之左右，所以使机关之 捷也。阳 在肌肉之上，阳脉所行，通贯六俯，主持诸表，故其为病，亦表病里和。阴 ★★★ 阴 候一身左右之阴。（不论左右手，其脉从尺部左右弹者是也。） 本脉为足少阴经别脉，起跟中、循内踝上行於身之左右，所以使机关之 捷也。阴 在肌肉之下，阴脉所行，通贯五脏，主持诸里，故其为病，亦里病表和。督 ★★★ 督候身後之阳（不论左右手，其脉三部中央俱浮，直上直下者是也。） 本脉起肾下胞中，循背而行於身之後，为阳脉之总督，故曰阴脉之海，故其为病，亦往往自下冲上而痛。 任 ★★★ 任候身前之阴（不论左右手，其脉丸丸，横於寸口者是也。） 本脉起肾下胞中，循腹而行於身之前，为阴脉之承任，故曰阴脉之海，故其为病，亦往往自下冲上而痛。冲 ★★★ 冲候身前之阴（不论左右手，其脉来寸口中央坚实，径至关者是也。） 本脉起肾下胞中，夹脐而行，直冲於上，为诸脉之冲要，故曰十二经脉之海。又以其为先天精血之主，能上灌诸阳，下渗诸阴，以至足跗，故又曰血海，而其为病，多气逆而里急。 带 ★★★ 带候诸脉之约束（不论左右手，其脉来关部左右弹者是也。） 本脉起少腹之侧，季侸之下，环身一周，络腰而过，如束带状，所以总约诸脉，故名曰带。而冲任二脉，循腹侸，夹脐旁，传流於气街，属於带脉，络於督脉，冲任督三脉，同起而异行，一源而三岐，皆络带，因诸经上下往来，遗热於带脉之间，客热郁抑，白物淫溢，男子随溲而下，女子绵绵而下，皆湿热之过，故带脉为病，即谓之带下。卷百下 诸脉主病诗 濒湖脉诀，各有主病歌辞，然只言其梗概，馀撰脉象统类，各脉所主之病已详，但琐碎无文义相贯，难於记识，因仿濒湖法，作二十七脉主病诗。 者读此，复按核统类，则某脉主某病，某病合某脉，庶益洞然於中矣。 浮（其象轻手乃得，重手不见，动在肌肉以上） 浮脉为阳表病真，迟风数热紧寒因（是浮脉兼迟、兼数、兼紧也，各脉相兼仿此，）浮而有力是风热，无力而浮血弱人。（此首总言浮脉病。） 寸头疼眩（目眩）热（身热）因风，更有风痰（左寸病）右咳攻（右寸肺感风邪作咳，）关右脾虚（中满不食）左腹胀，溲多赤涩（左尺膀胱风热）粪难通（右尺风邪客下焦，故大便秘。） 浮而有力为洪（即大脉，其象极大而数，按之满指，如群波之涌起，来盛去衰，来大去长。） 脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居，胀满胃翻须早治，阴虚泄痢急当除。（此首总言洪脉病。） 心经火盛内多烦（左寸病，又兼目赤、口疮、头疼，）肺热毛焦咽更乾（右寸病，又兼涎唾稠粘，）肝火身疼（左关病，又兼四肢浮热）胃虚呕（右关病，又兼口活舌乾，）肾虚阴火便相难（左尺，膀胱然、小便赤涩，右尺，腹满、大便难或下血。） 浮而无力为芤（其象浮大而软，按之中空两边实，指下成窟，诊在轻举重按之间。） 左芤吐衄兼心血（左寸病，）关上为瘀侸痛真（腹中瘀血，侸间血气痛，吐血，目暗，）左尺男人小便血，女人月事病相因。（此首单言左手芤脉病。） 右芤积血在於胸（右寸病，又兼衄血、呕血，）关内逢之肠胃痈，呕血不食兼瘀血，尺多血痢与肠红。（此首单言右手芤脉病。） 浮而端直为弦（其象按之不移，举之应手，端直如筝弦。） 左弦头痛还心惕，盗汗劳伤力懒牵，关左侸疼兼倂癖，尺疼小腹脚拘挛。（此首单言左手弦脉病。） 右寸膈痰多咳嗽（由肺受风寒，）右关胃冷腹心疼（脾胃伤冷，宿食不化，多饮，）下焦停水弦逢尺，阴疝常从脐下侵。（此首单言右手弦脉病。） 浮而迟大为虚（其象迟软散大，举按无力，豁豁然空，不能自固。） 脉虚（血气虚，故脉亦虚）身热为伤暑，虚损疲烦汗自多，发热阴虚宜早治，养荣益气莫蹉跎。（此首总言虚脉病。） 怔忡惊悸寸常虚，血不荣心奈若何，腹胀诊关（食不化）尺痹痿，损伤精血骨蒸俱。（此首统言左右两手虚脉病。） 浮而迟细为濡（即软脉，其象虚软无力，应手细散，如绵絮之在水中，轻手乃得，重按随手而没。） 濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏，汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。（此首总言濡脉病。） 左寸心虚（故惊悸盗汗）还短气，精神离散左关濡（又兼荣卫不和，虚少力，）尺男精败女脱血，自汗淋漓溲数俱。（此首单言左手濡脉病。） 憎寒烘热濡右寸，气乏身疲怎得安，关上胃虚（饮食不进）脾更弱（食不消，）尺肠虚泻下元寒。（此首单言右手濡脉病。） 浮而迢? 高 ]其象不大不小，迢迢自若，指下有馀，过於本位。） 气血有馀长脉见（长脉主有馀之病，）阳明热势自然深，若非阳毒（阳毒内蕴）癫和 ，即是焦烦壮热侵。 浮而虚大为散（其象有表无里，有阴无阳，按之满指，散而不聚，去来不明，漫无根柢，涣散不收。） 左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散，右关软散肿 腑，散居两尺魂当断。 沉（其象轻手不得，重手乃得，按至肌肉以下，着於筋骨之间）沉潜脉主阴经病，数热迟寒滑有痰，无力而沉虚与气，沉而有力积兼寒。（此首总言沉脉病。） 寸沉痰郁（右寸病）饮停胸（左寸病，）关主中寒痛不通（左右关病同，）尺部浊遗精血冷（左尺病，男精冷，女血冷，）肾虚腰及下元痼。（右尺病。此首统言左右手沉脉病。） 沉而不及为短（其象两头无，中间有，不及本位，应手而回，短脉只见寸尺，若在关部，将上不接寸，下不接尺矣，故前人云，短不诊关。） 短脉内虚真气弱，三焦气壅是真因，胃衰宿食多停滞，寸主头疼尺腹疼（左右手同。） 沉而微软为细（其象小於微而常有，细直而软，指下寻之，往来如蚕丝。） 寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形，尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。（此首统言左右两手细脉病。） 沉而弦长为实（其象举手不绝，迢? A不疾不徐，动而有力。血实则脉实。） 实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频，或为阳毒或伤食（古云：脉实者，水谷为病，）大便不通或气疼。（此首总言实脉病。） 寸心与面热兼风（左寸实，心中积热，口舌疮。咽喉痛，）痰嗽中烦气积胸（右寸实，胸膈中热，痰嗽烦满，肝火（左关实，腹侸痛满）脾虚（右关实，脾虚少食，又兼胃气滞，伏阳蒸内）关上见，尺脐腹痛便难通（左尺实、小腹痛，小便涩，右尺实，脐下痛，便难或时下痢。此首统言左右手脉实病。） 沉极几无为伏（其象极重，按之着骨，指下隐隐然。伤寒病一手伏曰单伏，两手伏曰双伏，不可以阳症见阴为诊，乃火邪内郁，不得发越，阳极以阴，故脉伏也，必得大汗乃解。又夹阴阳寒，先有伏阴在内，外又感寒，阴盛阳衰，四肢厥逆，六脉沉伏，须投姜桂，脉乃覆出。若太溪、冲阳皆无脉，则必死矣。古云：伏为真气不行，邪气积伏。又云：痛甚者脉必伏。） 伏为霍乱食常停，蓄饮顽痰积聚真，荣卫气凝（凝，闭也）而厥逆，散寒温里莫因循。（此首总言伏脉病。） 忧郁伤心神不守（左寸病，）胸中气滞冷痰凝（右寸病，）当关腹痛分寒食（左关伏，侸下有寒气，血冷，腰脚痛，右关伏，中 积块痛，脾胃停滞，）尺部腹疼与疝疼）左尺伏，肾寒精虚，疝痛。右尺伏，脐下冷痛，下焦虚寒，旋中冷痛。此首统言左右手伏脉病。） 沉而有力为牢（其象似沉似伏，实大而长，少弦，按之动而不移。牢而疾，必发热，牢而迟，必发寒，迟疾不常，寒热往来。） 牢为喘（气）促（息）皮肤肿（两寸病，）心腹寒疼肝劷? ]两关病，）症瘕疝俉犹可治，阴虚失血怎相宜（两尺病，失血。脉宜沉细，反浮大而牢，是虚病见实脉，必死。此首统言左右手牢脉病。） 沉失常度曰革（其象沉硬实大，如按鼓皮一般。革为阴阳不交之名。） 革合芤弦寒与虚（芤为虚，弦为寒，虚寒相搏，故芤弦相合而成革脉，革因为虚寒失血之候，）中风感湿胀兼医，女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。（此首总言革脉病。） 沉而更代为代（其象动而中止，不能自还，因而复动又复止，寻之良久，乃复强起而动。） 代脉原因脏气衰，腹疼便脓下元亏，或为吐泻兼泄痢，女子怀胎三月兮。（此首总言代脉病。） 迟（其象呼吸之间脉仅三至，来去极慢） 迟司脏病或多痰，沉痼症瘕仔细看，有力而迟为冷痛，迟而无力是虚寒。（此首总言迟脉病。） 寸迟心（左）肺（右）上焦寒（左寸迟，心上寒，精气多惨，右寸迟，肺受寒，冷痰气短，）关主中寒痛不堪（左关，筋寒急，手足冷，侸下痛，右关，中焦寒，脾胃伤冷，食不化，）左尺肾虚（故便浊）女不月，右为泄泻疝牵丸（脏寒泄泻，小腹冷痛，腰脚重而无力。此首统言左右两手迟脉病。） 迟而细软为微（其象极细而软，若有若无，多兼於迟，按之无欲绝之状。） 气血微兮脉亦微，恶寒（阳微也）发热（阴微也）汗淋漓，男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。（此首总言微脉病。） 寸微气促与心惊（右寸，中寒少气，又兼上焦寒痞、冷痰不化，左寸，心忧惕，荣血不足，）关脉微时胀满形（左关微，中满气乏，四肢寒冷，拘急，右关微，胃寒气胀，食不化，脾虚噫气，心腹间冷疼，）尺部见之精血弱（左尺微，伤精尿血，）脏寒泄泻痛呻吟（右尺微，脏寒泄痢，脐下冷积痛疼。此首统言左右两手微脉病。） 迟而元力为弱（其象极软而沉细，怏怏不前，按之如欲绝，举手即无。弱犹愈於微。） 脉弱阴虚阳气衰（气虚则脉弱，寸弱阳虚，关弱胃虚，尺弱阴虚，）恶寒发热骨筋萎，多惊多汗精多泄，益气调营（弱脉必宜补）及早医。（此首总言弱脉病。） 寸汗心虚（左寸弱，阳虚心悸自汗）右身冷（右寸弱病，又兼短气，）关中筋萎（肝主筋，左关弱，故筋萎少力，又兼女人主产後客风面肿）胃脾虚（右关弱，脾胃虚而食不能化，）欲知阳陷阴微病，骨痛耳聋（左尺弱，胃虚之故）粪数遗（右尺弱，大便滑，又兼下焦冷痛。此首统言左右手弱脉病。） 迟而有力为缓（其象比浮而稍大，似迟而小疾，一息四至，来往纡缓，呼吸徐徐。缓脉有二，从容和缓者为正脉，前人所云，诸病脉缓，为胃气回，不治自愈者是。若气血衰而迟缓，则为缓病脉。） 缓脉骥骥侵营卫衰，或痹（缓而细）或湿（沉而缓）或脾虚（缓而涩，）上为项强下脚软，浮风（缓兼浮，伤风）沉弱（缓兼沉，血气衰弱）细区分。（此首总言缓脉病。） 寸缓心虚（左寸缓，心气不足，怔忡多忘，又兼项背拘急痛）肺则浮（右寸缓，肺气浮，言语短气，）当关风眩（左关缓，风虚眩晕，又兼腹侸气急）胃虚求（右关缓，胃弱气虚，）尺为肾冷便频数（左尺缓，肾虚冷，小便多，）下寒风秘便常忧（右尺缓，下寒脚弱，风气闭滞。） 迟而时止时结（其象来时缓甚，时一止，复又来前人云：阴凝则结。又云：结脉亦因思虑过度，脾气不足。又云：脉结者，亦病四肢不快，为气所结。） 结脉皆因气血凝，老痰结滞苦沉吟，内生积聚外痈肿，疝瘕亡阳汗自淋（凡结脉，主疝瘕症结，七情郁结，老痰滞结，一切气血凝结，又为亡阳、为汗下，内为积聚，外为痈肿，兼浮寒结，兼沉气结。此首总言结脉病。） 数（其象一息六至，数数然来） 数脉为阳热可知，只将君相火来医，实宜凉泻虚温补，肺病秋深却忌之。（此首总言数脉病。） 寸数咽喉（右寸数）口舌（左寸数）疮，吐红咳嗽肺生疡（左右寸同，又兼头疼上热，）当关胃火（右关数，胃火，脾热口臭，烦满呕逆）并肝火（左关数，肝火目赤，）尺用滋阴降火汤（左右尺同，主肾火炽，小便黄赤，大便闭塞。此首统言左右两手数脉病。） 数而弦急为紧（其象来时劲急，按之长，左右弹指，举之若牵绳转索之状，又名急脉。） 紧为诸痛主於寒，癖积风 吐冷痰，浮紧汗之（紧兼浮，表寒身痛）沉紧下（紧兼沉，里寒腹痛，）人迎（因伤寒）气口（因伤食）更须看。（此首总言紧脉病。） 左头目项（左寸紧头热、目痛、项强）右鼻膈（右寸紧，鼻塞、膈壅，）关从心腹侸筋寻（左关，心腹满痛、侸痛筋急，右关，脾腹痛、吐逆，）尺为腰脚脐下痛，知是奔豚与疝疼（左尺，腰脚脐下痛，又兼小便难，右尺，下焦气筑痛。此首统言左右手紧脉病。） 数而时止为促（其象来时数，时一止，复又来，徐疾无一定，有迫促之状。凡脉促者，亦病气痛，亦病怫郁，亦病气血不疏通。） 脉促惟将火病医（三焦有郁火，）其因有五细推之（气、血、热、痰、饮，）时时咳嗽皆痰积，或发狂? P毒疽（皆瘀血之故。此首总言促脉病。） 数见关中为动（其象数见关中，形圆如豆，无头无尾，厥厥动摇，寻之有，举之无，不往不来，不离其处。动脉亦为神气不安，脱血虚劳。） 动脉专司气与惊，汗因阳动热因阴，或为泄痢拘挛病，男子亡阳女子崩。（此首总言动脉病。） 滑（其象往来流利，如珠走盘，不进不退） 滑脉为阳元气衰，痰生百病食生? ]浮滑风痰，滑数痰火，短滑宿食，）上为吐逆下蓄血，女脉和时定有胎（女人督脉滑，血热、经不通，和滑为有孕。此首总言滑脉病。） 寸滑膈痰生呕吐（右寸病，）心惊舌强缘热故（左寸病，）当关宿食肝脾热左关，肝热，头目为患，右关，脾热，口臭、吐逆、宿食不化，）渴痢癞淋看尺部（左右同。此首统言左右手滑脉病。） 涩（其象虚细而迟，来往极难，一止复来，三五不调。） 涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋，寒湿入营痹为血，女人非孕即无经（女人左尺涩，无孕主血少，有孕胎病或漏。此首总言涩脉病。） 寸心虚痛乖营卫（左寸心肺虚耗不安，及冷气心痛，右寸营卫不和，上焦冷痞，气短，臂酸，）脾弱（右关涩，脾弱不食，胃冷多呕）肝虚（左关弱，肝虚血散，肋胀侸满，身痛（关内逢，左尺伤精兼及疝，右寒小腹足胫 （又兼大便闭，津液不足。此首统言左右两手涩碗病。） 人迎（左手关前一分为人迎） 表候人迎属腑阳（人迎主外感六淫，属表腑也，阳也，）风浮暑弱紧寒伤（如人迎脉浮，主伤风，六淫仿此，）湿应沉细火热数（热虚数，火洪数，）四末清寒表散良（人迎又主四肢病。） 气口（右手关前一分为气口） 气口为阴里脏看（气口候内伤七情及伤饮食，属里，脏也，阴也，）怒濡忧涩散因欢（如气口脉濡，即因伤怒，馀皆仿此，）恐沉思结惊多动，悲紧还推何部乾（诊得气口濡涩等脉，并看与何部相关，即知何脏受病。如气口脉濡即属肝病，而肝脉又适弦硬是也。此首单言气口内伤七情之病。） 饮食伤留脾脏因，通肠快胃法相应，人迎气口俱沉紧，夹食伤寒病日增。（此首言气口内伤饮食之病，及人迎气口俱伤之病。） 阳维（以左手为主，其脉从寸部斜至外者是也。右手反看，则从寸部斜至内矣） 阳维脉起会诸阳（阳维脉从少阴斜至太阳，发足太阳之金门，而与手足少阳阳明五脉会於阳白，故所会皆阳，）根柢於阴表是彰（阳维主一身之表，）风府风池应并刺，长沙法设桂枝汤（风池风府二穴，阳维之会也。仲景法，先刺二穴，却与桂枝汤。） 阴维（左手为主，其脉从寸部斜至内者是也。右手反看，则从寸部斜至外矣） 阴维主里会诸阴（阴维主一身之里，其脉从少阳斜至厥阴，发足少阴之筑宾，至顶前而终，故所发所至皆阴也，）却起於阳根自深（阳根阴，阴根阳，故此二脉，又为荣卫之纲领，）心痛病来详洁古，理中四逆法堪寻（洁古云：阴维为病若心痛，其治在足少阳三阴交，乃阴维所起也。又按促景法，太阴症用理中汤，少阴症用四逆汤，厥阴症用当归四逆汤，酌其剂以治阴维之病。即洁古所以治足少阳三阴交也。） 阳 （不论左右手，其脉从寸左右弹者是也） 一身左右阳专候（阳矫主一身左右之阳，）脉得阳跻六腑和，表病里安阳分愆（阳 在肌肉之上，阳脉所行，通贯六腑，主持诸表，故其为病，亦表病里和，）法兼汗下治无讹（洁古云：阳病则寒。若在阳表当汗，桂枝汤、麻黄汤。若在阴里当下，大小承气汤。） 阴跻（不论左右手，其脉从尺部左右弹者是也。） 诸里相持通五脏（阴跻在肌肉之下，阴脉所行，通贯五脏，主持诸里，故其为病，亦里病表和，）脉行左右有阴跻（阴 主一身左右之阴，）病来阳缓阴多急（阳跻病，阴缓阳急，阴跻病，阳缓阴急，）诊察须从阴热调（洁古云：阴病则热，甘草乾姜汤。） 督（不论左右手，其脉三部中央俱浮，直上直下者是也） 督司阳脉称为海，循背而行遍後身（督脉起胞中，循背而行於身之後，为阳脉之总督，故为阳脉之海，）脊强头沉虚实判（督脉为病，实则脊强而发厥，虚则头重，）上冲作痛苦吟呻（督病又往往自下冲上而痛。） 任（不论左右手，其脉丸丸，横於寸口者是也。） 任承阴海因名任（任脉亦起胞中，循腹而行於身之前，为阴脉之承任，故曰阴脉之海，）天癸从生阴有阳（任主天癸，乃天之元气，任脉充，然後冲脉旺，月事时下而有子，故真阴之盛，必由真阳之实，）若使结阴阳气绝，疝瘕崩带腹前殃（任脉病，非阴自病，实由阴中无阳，故疝瘕崩带，皆结阴之故。） 冲（不论左右手，其脉来寸口中央坚实，径至关者是也） 冲俱督任起胞中，独主先天精血充（冲脉亦起胞中，夹脐而行，直冲於上，为诸脉冲要，故曰十二经脉之海，又为先天精血之主，故又曰血海，）本病须分寒火逆（冲脉病，一曰寒逆，阳不足也，一曰火逆，阴不足也，）更传肝肾患无穷（经云：冲病传肝肾，发为痿厥。） 带（不论左右手，脉来关部左右弹者是也） 约持诸脉遍腰环（带脉起少腹侧、季侸下，环身一周，络腰而过，如束带状，所以总约诸脉，）肝肾心脾上下安（带之上心脾，带之下肝肾），湿热滞留中间断，淫淫白物下无端（心脾上郁，肝肾下虚，停湿为热，留滞中分，必病作而流白物。）附录运央规法 （馀辑《杂病源流》，凡脉症方药，所以讲明调治之者，似已详备。然刘海蟾云：医道通仙道，则修炼家导引运央之法，所以却病延年者，未始不可助方药所不逮。说既已却病，自可延年。在修炼家固以延年为主，而欲求延年，必先却病，在医药家则以却病为主也。故《杂病源流》中，於每病方论後，有导引运央之法，可以却此病，即附载於末，总期医者、病者，展览及之，以备采用，庶获万病回春也。但其法有专治一病者，既分载於各病之後，而又有总法数条，不必每病皆为遵用。而时有必采取者，亦不必一病全用总法。而或有此病则用何法，彼病又用何法者，既不得赘列於各病之末，而又无处可以混入，故特附於此，如於各病运央中，见有宜用归元、周天、艮背、行庭，及? k、通关、涤秽等法者，查明此处所载诸法，应如何引运，遵而行之，无漏无遗，自可却病，可延年也。） 南北规中引（诸法皆本《保生秘要》，系明哄哄道人曹士珩元白氏所着） 凡人亡念奔驰，不思回头，说不知有己。然学道初入门，及乎却病初下手，每云先要筑基炼己者，何也？己者，意中之土也，时时返念守中。然昆仑至於涌泉，周身前後之窍，虽各家传授，各取其善，若能精守其一，皆可起病，不必得一望二，持两可之见，而辩孰是孰非。馀诀云：总之摄心归一，专其一处，皆可止念，故取身中前後二窍为则，其归元取用父母生人受儼甓? A而能聚气之原，运动周天，可叁艮背通关之效。然艮背者，昔林子阐教为最，馀受之家传捷径而更妙。若夫运动，则贯彻任督二脉，兼以导引，则神央烁见矣。南旋式【归元诀窍】 归元者，父母生人受儼甓? A剪断脐带，一点落根元也。有生之後，情欲雕琢，未免精耗气散，不能返本，须求安土敦仁之法。说土者归元也，人者仁也，以一点仁心，敦养於土，六根皆归於元，心有所注，久久凝定，便觉真种常在，方可用意运行。行之之法，提意出上，斡旋造化，从左而右，先运脐轮，收而放，放而复收，以还本位，不离这个，念自归真矣。 【周 天】 先立安土守中，得诀纯熟，後行周天，流通一身，散彻四肢滞气。其法从前运於脐轮，由小而大，大而收小，依次而上，至璇玑穴向左臂打圈而下，至曲池，经内关溯掌心及指尖，圈出手背外关，而上肘後肩井，及大椎而下，运於尾闾，由上复下过玉枕，逾昆仑泥丸面部，上鹊挢，降重楼，达胃口过脐，至玉柱，复气海，行於右腿，历膝关，由鞋劳穴穿足背，至指尖转涌泉踵後，上运过阴谷，通尾闾，又圈至顶门，如前下鹊挢，依次送左腿，似右法而落涌泉，又升泥丸及璇玑穴右行，照左手转过肩背，贯昆仑而下摄元海，如此将周身经脉宣畅，徐徐回转，但意至而气相随，是为有作之周天法，亦可与造化叁。北旋式【艮背诀窍】 易曰：艮其背。艮者，止也，其象属土。背从北方水，属於阴。心从南方火，属於阳。人能以南火而投於北水之中，得以水火交而既济，所谓洗心退藏於密也。说五脏六腑根蒂，皆系於此。所谓止者，先立内念之正，而止外念之邪也。然大道贵无念，虽立正念亦是念也。当明内外两忘以忘而离亡，必先忘其外者，而後定其心，自忘其内也。故初学之士，静坐片时，将万虑扫除，凝神定志於本穴之中，背之腔子里，平心元虚处，初起口念太乙救苦（咒四，）而渐归於心、归於背，存无守有，念 在 ，有复冥於无，神自虚而灵矣。 【行 庭】 吾身一小天地也，周身三百六十骨节，七孔八窍。一窍相通，窍窍光明，而乾旋坤转。前属於天，後属於地。前从左旋，後运右转。前後相通，周乎其天，则知人与天一矣。其法，从艮背守念，念而提出腔子，行其背数十回，复收归腔稍空，又运行至两肾之间，念刻部，从肾中意想，溯尾闾，起运上泥丸，经明堂、人中接下承浆，降重楼至於心脐之间，约以脐上三指为则，不前不後，不左不右之中，而为立极定枢。悬一斗杓行於脐下一寸三分，斡旋上升，左转於心之後，有旋下降於肾之前，循环不息，上行由背之北，下行由脐之南，如北极定枢，斗柄推旋者，若转则以意随之，不转则以意引之，久而炼度，所以混其气，且所以和其神也。 【通 关】 从北极定枢，斗柄大旋三遍，天地包罗，行於脐下，分开两路，旋下两腿之前，联络不绝，双行转脚底，向後绕元海，上至命门会合，从右转左，大旋三遍，从椎骨下分行两肩，经肘後外关达掌心，循内关过肩井，由项後透泥丸，行明堂，渐落双瞳，自面部下胸膈，会心窝，从左转下降，大旋三遍，如前脐下分开，循环遍体，周流运行。卯酉二辰行之，或九度，或二十一度而止，慎勿执着，若有若无，此所谓炼其形和其气也。 【喰 法】 从归元注念起用意左边，运? L腰，从右旋上，至左肩膊，? 搦e行旋过右膊，後下旋至腰，如法运数十回，而又复? W行，周而复始，不必计筹，使前後融洽。或从艮背起手，转绦而前，左右次序，会意行之。 【涤 秽】 其法，在胃口旋入，凭虚而行，运入大肠，由左绕右，回旋九曲，以真气涤垢，转出谷道，嘘往吸回，自右而左，旋出胃口，收归元海，静念刻部，以还本位。此法不宜轻用，凡送浊气出谷道外，即随念吸转慎泄真气。丹法有云，勿使尾闾坠，说谓此也。【运规十二则】 身着安和气不必运，宜当守静定息，节饮除欲，则百病不生。若身稍有丝毫不快，宜速行运动，免气久滞，积成大病。故设调养之央，用之须得其宜。然运法如风车样，不疾不徐，皮里膜外，挨次运去，可大可小，任意收而放，放而复收，男左女右，阴阳之分，一动一静，天之行也。 行央之时，目视顶门，微露一线，迎天地之光，返照内景，勿全下视，免致昏沉驰念。却病坐央，不比真修磨炼，每按时坐香後，欲睡即睡，睡则病者精神完足。若心血少不寐，可定意想归元，或依法运转，神自安而寐矣。 开关之说，学者不必用意，候到自然通透。说静中运用，无念自是水升，不然则为火矣。或腹中响声，或两肾微动，或背或眉端隐隐如蚁行，手足似一线冷风，皆现真境也。亦有阳火冲病根，肠内有声，即用真意逐响运旋，撒而散之。凡行气过峡处或昆顶，须多旋绕数十匝，令气浸灌为妙。闲时如不守前後二窍，悬心於空虚地，四大皆空，无人无我，极为养火之法。又名休息以养其气。若运法无时度，则神敝疲，譬如伐兵劳顿，而又遇劲敌，岂不危乎。 观灯玩月，目向外射则伤神，返照於我，多益於我，其他自可以类推。 却病工夫，须立课程，逐日检点，勿失其时，日日如是，提醒缜密，自不间断而效。 运气当由後而前，以取西北方水而灌东南方火，不可逆此。或有传法，各关节处，不必打圈，直行亦可，行後定要收归元位。退欲火法，注念气海，记数斡旋，或记运尾闾升降之法，邪火自散，大固元阳。 入定看书，易於通悟，坐下止念为先，定神元海，不以目睹，而以心视，不以心视，而以内观，说神有所敛，不至散於外，受益自无穷尽矣。 嘻笑场中，最易耗神，令人疲倦，得以内敛音声，言语少减，或气穴中发，神气亦不觉其耗。 上丹田穴，最可养性，亦可注念，为藏神之府。运法，旋至鼻柱七窍之宗，斡行入内些些，则耳目口三宝，皆有灵矣。 想涌泉穴，最能健步行动，略得运法，血脉自可以渐渐流通，而不伤筋，省气。

admin

卷一 脏腑门
肺病源流（肺胀 肺萎 肺痈 息贲） （手太阴肺脉，起於中焦，下络大肠，还循胃口，上膈到肺，从肺系横出侸下，下循MJM1内，行少阴心主之前，下肘中，循肾内骨上廉，入寸口，上鱼际，出大指之端，少商穴止。其支者从腕後直出次指内廉之端，次注於手阳明大肠经。每日寅时，周身气血俱荟萃而注於肺。手太阴肺经，多气而少血。） 肺主气，上连喉系，下通心肝之窍，司呼吸出人。居上以镇诸脏，而压糟粕，以行於大肠，出纳清气，以出浊物。所受者太阳之阴，以固阳气。所司者太阴之阳，以行阴物。又与足太阴脾，同行气以给众脏，故亦名太阴。其属则位西方金，其配则为秋令。秋则气化清肃，万物赖以成遂。金则为水之母，其气恒下行，静时下澄於肾宫，与水相通，经所谓母隐子胎是也。但肾为真水，天一所生，肺既为其母，故居华说之顶，犹据天河之上源以注昆仑，而入龙门以汇於海也。其输精脏腑，犹在天之雨露，广沛群生也。然尝病燥与寒热，以输精布众，或太过末及滋化，或邪乘不得行令，故反病燥（宜滋燥饮，）反病寒热也（寒宜紫苏饮子，热宜泻肺汤，）古人娇脏之名所由来矣。夫肺主皮毛，而皮毛则纯属太阳之部，太阳之伤风伤寒，汗出中风，与形寒饮冷，皆能伤肺，故其现症，如鼻塞、声重、喘咳、气逆、肩背痛、嚏喷、胸满、烦心，亦与太阳同。五志之火上炎，阴虚内烁，肝火挟心而刑金，亦能伤肺，故其现症，如肺萎、肺痈、痿蹩、吐血、声嘶、息有音、鼽衄、掌热、喘不休、口血出、皮毛焦，皆由火燥焦卷之故。若虚，则有少气不能报息、耳聋、嗌乾诸症。而此诸症，或由外伤，治与足太阳所感病同法。或邪盛郁塞，必於足太阳泻之。若伤於内者，正气衰，金被残贼，必於足少阴养之，使子能助母，而金气不至耗泄，於足太阴培之，使母能生子，而金气得以涵育。昔人云，补水培土，是养金善法，洵有然也，抑犹有进者。金性下沉，隐於子胎，肾家水火两病，肺俱能受其害，故有时肾水上泛为痰，肺受之，则喘壅而嗽。有时肾火上凌其母，肺受之，则喘息而鸣。皆肾气上逆而为病也。要不外足太阳、足太阴、足少阴三经，从而治之。 【脉 法】 《脉经》曰：肺伤者，其脉细紧浮数，其人劳倦咳唾血。【肺病症】 经曰：风寒入舍於肺，名曰肺痹，发咳上气。又曰：大骨活，大肉陷。胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真脏脉见，乃与之期日。注曰：肺之脏也。《难经》曰：外症，面白善嚏，悲愁欲哭；内症，右有动气，按之牢若痛，其病喘咳，洒淅而寒热也。《灵枢》曰：肺气虚则鼻息不利，少气，实则喘咳，胸频伸息。 【肺病间甚】 经曰：肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。【肺病治法】 经曰：肺苦气上逆，急食苦以泄之。注曰：此肺气有馀也，肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。又曰：肺病禁寒饮食，寒衣。【肺绝侯】 经曰：手太阴气绝则皮毛焦。太阴者，行气温於皮毛者也，故气不荣则皮毛焦。皮毛焦则津液去、皮节伤，皮节伤则爪活毛折。毛折者，毛先死，丙日笃，丁日死。又曰：肺绝，三日死，何以知之？口张，但气出而不返。，一云口鼻虚张，短气。仲景曰：汗出发润，喘不休者，此为肺绝。【肺气滞涩保养法】 《保生秘要》曰：凡人气旺则血荣而润泽，气绝则血活而灭形，故气虚弱滞涩而成病。如涩於肺，则肺气不清，液凝滞而为痰。诸痰 郁，皆属肺。上焦之疾，或传於大肠。秋月金旺，宜常 吸，以和其气，慎勿用诸肺，则不厌其魄。时秋初夏末，热气酷甚，宜少贪风凉（一切行立坐卧饮食衣服，皆慎之，）免伤背之腧穴。中风之症，说感此也。肃杀之天，杀中有生。秋分之日，戒伤生命。大抵时至万物收敛，人心更要持守，勿为驰逞发扬，以散其气。 肺胀 肺家气分病也。仲景曰：咳而上气烦躁者，为肺胀，欲作风水，发汗自愈。又曰：咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。又曰：肺胀咳而上气，烦躁而喘，脉浮者心下有水气，小青龙汤加石膏主之。丹溪曰：肺胀而嗽，或左或有，不得眠，此痰挟瘀血碍气而病，宜养血以流动乎气，降火疏肝以清痰，四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥之类。据二家说，可知肺胀本为肺经气分之病，故宜以收敛为主（宜诃子青黛丸、清化丸。）即挟痰挟血者，亦不离乎气，不得专议血，专议痰也。肺萎 久嗽气虚而热在上焦病也。其症之发，必寒热往来自汗，气急，烦闷多唾，或带红线脓血，宜急治之（宜举肺汤、元叁清肺饮，）切忌升散辛燥温热。仲景云：或有患此症吐涎沫而咳者（宜生姜甘草汤，）有吐涎沫而不咳者，其人不渴必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也，此为肺中冷，必眩，多吐涎必温之（宜甘草乾姜汤。）又有火盛者（宜人叁平肺散，）有喘急而面浮者（宜葶枣散。）大约此症总以养肺、养气、养血，清金降火为主。若肺萎将变为痈，又必兼理脓毒（宜紫菀散。） 【脉 法】 《脉经》曰：左寸脉数虚涩，肺萎也。 【肺萎之因】 仲景曰：热在上焦者，因咳为肺萎。此从何得之？说以或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。又曰：寸口脉数，其人渴，口中反有浊唾涎沫者，此为肺萎之病。《脉经》曰：肺萎咳唾，咽燥欲饮水者，自愈。自张口者，短气也。肺痈 肺热极而成病也。其症痰中腥臭，或带脓也（总治宜清金饮，）皆缘土虚金弱不能生水，阴火烁金之败症，故补脾亦是要着。而其条治之法，如初起，咳嗽气急，胸中隐痛，吐脓痰，急平之（宜麦冬平肺饮。）或咳吐脓痰，胸膈胀满，喘气，发热，急清之（宜元叁清肺饮。）或病重不能卧，急安之（宜宁肺桔梗汤。）或已吐脓血，必以去脓补气为要（宜排脓散，）勿论已成末成，总当清热涤痰，使无留壅，自然易愈（宜金鲤汤。）凡患肺痈，手掌皮粗，气急脉数，颧红鼻煽，不能饮食者，皆不治。 【脉 法】 《脉经》曰：右寸脉数实，肺痈也。但色白而脉兼短涩者生，色赤而脉兼浮大者死。 【肺痈之因】 仲景曰：寸口脉数，若口中辟辟燥咳，胸中隐隐痛，脉反兼滑，此为肺痈。息贲 肺积病也，在右侸下，如覆盆状，令人洒洒寒热，背痛，呕逆，喘咳，发肺痈，脉必浮而长，皆由肺气虚，痰热壅结也（宜调息丸、息贲丸，）当以降气清热，开痰散结为主。治肺病诸药要品及方五肺实宜降气清润（苏子 桑皮 天冬 贝母 枇杷叶 杏仁 前胡 白前 知母 瓜蒌根 竹茹 石膏 黄芩 麦冬 车前子 竹叶 桑叶 牛蒡子 葶苈）肺虚宜顺气清热（苏子 贝母 百部 沙叁 枇杷 百合 桑皮 杏仁 天冬 五味子 麦冬梨肉 柿子 无热可加人叁）滋燥饮"肺燥〔 天冬 麦冬 生地 花粉 白芍 秦艽 加蜜、童便服。紫苏饮子 "肺寒〔 苏叶 桑皮 青皮 杏仁 麻黄 陈皮 甘草 五味子各一钱 人叁 半夏各六分 姜三片泻肺汤 "肺热〔 山栀 黄芩 薄荷 枳壳 杏仁 连翘 桑皮 桔梗 甘草 酒大黄各七分泻白散 "肺实〔 地骨皮 桑皮各二钱 甘草一钱 或加知母、贝母、桔梗、山栀、生地、麦冬亦可补肺散 "肺虚〔 阿胶二钱 牛蒡炒糯米各一钱 马兜铃七分 杏仁麸炒九个 甘草五分治肺胀方五越婢加半豆汤 "总治〔 麻黄 石膏 甘草 半夏 姜 枣小青龙汤 "水气〔 桂枝 麻黄 乾姜 酒白芍 炙甘草 细辛 半夏 五味子四物汤 "挟瘀〔 川芎 当归 白芍 生地诃子青黛丸 "收敛〔 诃子 青黛 杏仁 海粉 便香附 瓜蒌仁 半夏曲姜汁 蜜丸，含化。清化丸 "总治〔 贝母一两 杏仁五钱 青黛二钱 姜汁、砂糖丸，含化。治肺萎方七生姜甘草汤 "吐咳〔 生姜五钱 炙甘草三钱 人叁二钱 枣五枚甘草乾姜汤 "吐而不咳〔 炙草四钱 炮乾姜二钱人叁平肺散 "火盛〔 桑皮二钱 知母 人叁 地骨皮 炙草各一钱 天冬 赤苓各八分 陈皮 青皮各五分 五味子二十粒 姜三片葶枣散 "喘急面浮〔 炒葶苈为末，大枣十枚，煎汤去枣，调末二钱服。举肺汤 "总治〔 桔梗 甘草 天冬 竹茹 阿胶 沙叁 贝母 百合元叁清肺饮 "又〔 元叁 柴胡 桔梗 陈皮 地骨皮 茯苓 麦冬 苡仁 人叁 甘草 槟榔 加童便一小杯 冲服。紫菀散 "肺萎成痈〔 紫菀 人叁 知母 五味子 桔梗 贝母 甘草 茯苓 阿胶 姜治肺痈方六清金饮 "总治〔 苡仁 橘叶 黄芩 花粉 贝母 桑皮 桔梗 牛蒡 白蒺藜麦冬平肺饮 "初起〔 麦冬 人叁 赤芍 槟榔 甘草 赤苓 陈皮 桔梗元叁清肺饮 "吐脓〔 方详上。宁肺桔梗汤 "不卧〔 桔梗 贝母 当归 黄 枳壳 桑皮 防己 瓜蒌仁 甘草节 五味子 百合 苡仁 葶苈 杏仁 地骨皮 知母 咳甚倍百合，身热加柴胡，便秘加大黄。排脓散 "已成〔 人叁 黄 白芷 五味子等分金鲤汤 "总治〔 鲤鱼重四两者，去肠，勿见水，入贝母末二钱缝好，童便半碗，浸之，重汤煮至睛出，去鳞骨，将肉仍浸童便内顿热，一日分三次，便肉俱食之，其效至速。治息贲方二 调息丸 "总治〔 陈皮 蔻仁 射干 紫菀 桑皮 桔梗 石咸 海浮石 旋覆花 水泛丸。息贲丸 "又〔 川连一两三钱 厚朴八钱 乾姜 茯苓 紫菀 川椒各钱半 人叁二钱 桂枝 桔梗 三棱 天冬 陈皮 川乌 蔻仁各一钱 青皮五分 巴霜四分茯苓另研，馀为末，筛出，和茯苓末研匀，再入巴霜研匀；蜜丸，梧子大，初服二丸，每日加一丸，渐加至大便微溏，再从两丸加服，积去大半，便勿服。
咳嗽哮喘源流
咳嗽，肺病也，然虽为肺之主病，五脏六腑皆有之。说肺不伤不咳，睥不伤不久咳，肾不伤火不炽，咳不甚其大较也。而咳与嗽异，先不可不辨，有声无痰曰咳，非无痰，痰不易出也，病在肺，肺主声，故声先而痰後。有痰无声曰嗽，非无声，痰随嗽出，声不甚响也，病在脾，脾藏痰，故痰出而嗽止。二者总因心火困土劶? 珥P。因咳有痰，重在咳，肺为主，急宜顺气，肺恶温燥，橘红、贝母、桔梗、桑皮、知母、麦冬、紫菀为要药。因痰致嗽，重在痰脾为主，速宜消痰，脾恶寒润。二术、南星、半夏为要药，清火兼之，最是要法。而致咳之由，则有两大头脑，一曰内伤，七情饥饱是也；一曰外感，风寒暑湿是也。而风寒暑湿所感，竟有不咳者，感太重径伤脏腑，不留於肺，故不咳。不然，先中皮毛以次传及五脏，故亦不复咳。七情饥饱所伤，竟有不嗽者，病尚浅，止在本脏，不上乾於肺，故不咳。否则，脏气受伤以次病及上焦，故一时不遽咳。所以伤寒以有嗽为轻，七情之咳，必久而後见也。自表入者病在阳，若用寒凉收敛，必连绵不解，变生他症，故宜辛温（宁嗽汤，或二陈汤加防风紫苏之属，）以求其属，散其邪，肺清而嗽自愈。自内生者伤其阴，阴虚阳浮，水涸金燥，喉痒而咳，最忌辛香助阳，故宜甘润（宜保和汤、滋阴清化丸，）以滋养肺，水旺气畅，而咳自愈。然外治虽宜散，若病气形气俱虚，又当补益以温解，如叁苏饮之用叁，桂枝汤之用甘芍，实脾也，脾实则肺金得养，前邪易出，後邪难入矣。内治虽宜润，若命门火衰气不化水，不得概执滋阴之说，而叁羌附桂不妨酌用也。然则内伤外感之殊，不可先悉其源流乎，而其发於五脏移於六腑者，可更条析言之。 经曰：肺咳之状，喘息有音；甚则唾血（宜以肺经药治之，如桔梗、贝母、瓜蒌、桑皮、苏子、花粉等。）咳不已，大肠受之，咳则遗尿（引上加升麻，引下加大黄。主治馀粮汤。）心咳之状，心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹（宜以心经药治之，如黄连、细辛、郁金、麦冬、远志等。）咳不已，小肠受，咳则失气，气与咳俱失（引上加桔梗，引下加木通、小茴。主治芍药汤。）脾咳之状，有 下痛引肩背，甚或不可动，动则咳剧（宜以脾经药治之，如半夏、二术、陈皮、腹皮之属。）咳不已，胃受之，咳则呕。或长虫出（引上加升麻，引下加石膏、益智、厚朴。主治乌梅丸。）肝咳之状，左侸下痛，甚则不可以转，转则两 下满（宜以肝经药治之，如柴胡、前胡、川芎、青皮、青黛等。）咳不已，胆受之，咳则呕胆汁（引上加川芎，引下加青皮。主治黄岑汤。）肾咳之状，腰背相引痛，舌本乾，咽作咸，甚则咳涎（宜以肾经药治之，如独活、天冬、山萸、故纸等。）咳不已，膀胱受之，咳则遗溺（引上加羌活，引下加橘核。主治茯苓汤。）久嗽不已，三焦又受之，咳则腹满，不欲饮食（引上加川芎，引下加青皮。主治木香顺气散。）心包络咳，心胸间隐隐作痛（宜以心经药治之，如丹皮、山栀、肉桂等。）此经言脏腑相因之咳，所当分别而治者也。其馀又有肺胀，痰挟瘀血，或左或有，不得眠，动则喘急者（宜四物加山栀、红花、诃子、青皮、竹沥、姜汁等。不得卧者不治。）又有肺劳热，生虫如蚕，咳逆气喘，谓之膏肓病，针灸不至者（宜驱二僪丸。）又有脾胃先虚，不能制水，水泛为痰，水冷金寒而咳者（宜六君子加减。）又有过服凉冷，脾胃受伤，寒水挟木势而上侵肺胃，前病末除，新病更甚，若进寒凉，必至危殆者，急补土母（宜八味丸、六君子汤加炮附。）又有因火烁肺金而咳者，清金降火，谁不知之，岑连二冬知柏误用，必至更甚，急补北方以泻南方（宜六味丸、桔梗汤。）补阴後，随用叁 救肺，使金土相生，方可谓识先後着，若用叁 於壮水之先，阳火愈旺，金愈伤矣。以上皆脏腑馀症，未可忽视者也。且夫咳之为病，有新久虚实之殊。新咳者，肺有实邪，风则散之（宜叁苏饮，）寒则发之（宜二陈汤加紫苏、葛根、杏仁、桔梗，）热则清之（宜金沸草散去麻黄、半夏、加薄荷、五味、杏仁，桑皮、贝母、茯苓、桔梗、枇杷叶之属，）火则泻之（宜清火止咳汤，湿则除之（宜白术汤，）痰则涤之（宜加味二陈汤。）有久病忽咳，病虽久而咳则暴，亦为新咳，必新伤风食也，风则疏之（宜消风宁嗽汤，）食则消之（宜大安丸去连翘、黄连，加桔梗、枳实等，）即愈矣。久咳者，属虚属郁。有由气虚者（宜补中益气。）有由血虚者（宜阿胶四物汤。）有由血虚火盛，喘咳声嘶者（宜岑连四物汤。）有气血两虚者（宜宁肺汤。）有虚劳嗽，痰热渴汗者（宜滋阴清化丸。）有虚劳咳血痰喘者（宜五汁膏。）有虚劳嗽一二声，无痰，夜则发热，过则冷，睡多梦者（宜劫劳散。）有火郁於肺，咳则有声无痰者（宜桔梗汤。）有湿痰内郁，痰出则咳少止，少项又咳者（宜加味二陈汤。）而又有咳久伤脾，满面生疮者（宜人叁蛤蚧散。）有久咳失音者（宜杏仁膏、清肺汤。）有久咳失气者（宜劫嗽丸。）有久咳面目浮肿者（宜葶苈散。）有久咳不止，诸药不效者（宜噙化丸、立效方。）有久咳成痨者（宜保和汤。）有久咳经年百药不效，馀无他症，与劳嗽异者（宜百部膏、乌梅膏。）有痰郁火邪在中，成乾咳嗽者，此症极难治，先用开剂（宜逍遥散重加桔梗，）後用补阴之品（宜本事鳖甲丸加熟地、当归、白芍、麦冬、阿胶、茯苓之属。）咳之为病，又有四时昼夜之异：春嗽，春气上升也，宜清气（宜二陈汤加川芎。）风咳遇春即发，为脾病，健脾为主（宜异央散加止嗽药。）夏嗽，炎火逼肺也，无黄连不愈（宜桔梗加石膏、黄连。）秋嗽，燥金用事也（宜二陈汤加桑皮、天冬。）秋禾发嗽，交夏方愈，乃寒包热也，还须解表（宜二陈汤加柴胡、葛根。）冬嗽，风寒外束也，亦须发散（宜二陈汤加麻黄、杏仁、羌活、防风。）五更嗽，或五更痰多，或清晨痰多，总皆脾虚所致（宜六君子汤加炮姜。）日夜不咳，但朝晨咳几声，火空则发也宜二陈加黄岑、桔梗、桑皮。）日夜亦嗽，惟早晨嗽更甚，胃中有食积，至此时火气流入肺中也（宜泻白散加知母，或二母散，五更嗽同。）上半日咳，痰稠黄，胃火也（宜二陈汤加竹茹、贝母、石膏。）午後咳，痰黑粘滞，阴虚火动也（宜六味作汤，加止嗽药。）黄昏咳，肾经阳衰阴弱，虚火上炎也，当补脾肺，生肾水，不可专用嗽药（宜六味丸、六君子汤间服。）不论大人小儿，黄昏熟睡中忽咳两三声，食积痰也，消其痰而咳自止（宜二陈汤加山楂、神僸、麦芽。）後半夜嗽，风也（宜二陈汤加防风。）日轻夜重咳，血少也（宜二陈汤多加当归即止。）凡黄昏五更，上半夜咳属实，後半夜咳属虚，此又不可不知者。 总而言之，咳嗽之因，共十有六：一日风嗽，风乘肺也，其脉浮，必兼鼻塞，流涕声重，口乾喉痒，憎寒发热，自汗恶风，烦躁，语未竟自咳（宜款冬花散、金沸草散。）二日寒嗽，脾肺皆受寒邪也，其脉弦微，必兼面白口甘，水反侮土，寡于畏也，腹中大寒，痰白作泡，口甘涎沫者，胃寒不和，必以辛甘热去之（宜紫苏饮子、半夏温肺汤。）或有遇寒即发者，乃寒包热也，解表则热自除（宜桔梗汤加麻黄、防风、杏仁、陈皮、紫苏、木通、黄岑。）大概寒伤肺而咳者，其脉紧，必兼鼻塞声重，憎寒发热，无汗，烦躁，不渴胸紧，甚至音哑（宜二陈加麻黄、杏仁、桔梗。）三日热嗽，伤於暑热而得嗽也，其脉数，必兼口燥，声嘶，烦热引饮，或吐涎沫，甚至咯血（宜洗肺散、岑半丸、黄连化痰丸。）须知咳嗽面赤，胸腹侸常热，惟足乍有时冷，其脉洪滑者，必热痰留滞於内，故嗽而胸满也（宜半黄丸、小陷胸汤。）四日湿嗽，湿伤脾也，其脉濡细，必兼骨节烦疼，四肢沉重，或有汗，小便不利，痰多（宜白术、白术丸。）五日郁嗽，即火嗽也，其脉数，必兼面赤，或肺胀喘急，睡不安，痰少，甚者乾咳而无痰，乃肾水活涸，邪火独炎所致（宜清化丸、清金降火汤。）六日劳嗽，虚劳咳嗽也，其脉细数，必兼盗汗出，痰多，作寒热，火升喘促，说缘酒色过度，虚劳少血，津液内耗，心火上炎，遂使燥热乘肺，唾咯脓血，上气涎潮，其嗽连续不已也（宜人叁清肺、诃黎勒丸、人叁芎归汤。）七日食积嗽，伤食生痰，久积发咳也，其脉数硬，必兼胸满噫酸，发热，或稠痰壅滞喘满，皆由胃火上炎，冲逼肺气，久而不愈也，此非青黛、瓜蒌不除（瓜蒌丸、二母宁嗽汤。）总之，凡有食积者，必面青黄白不常，面上如蟹爪路，一黄一白者，此又可望色而知也。八曰气嗽，七气积伤成咳也，其脉浮洪滑数，必兼上气喘急，痰涎凝结，或如败絮，或如梅核，滞塞咽喉，吐不出，咽不下，多因七情郁结，或劳伤脾肺，甚而多吐脓血，渐成肺萎，将作劳瘵也。然气嗽一症，妇人多有之（宜团叁饮子、苏子降气汤、星香丸。）九曰痰嗽，嗽动便有痰声，痰出即嗽止也，其脉浮滑，必兼胸膈满，痰涎多，或寒热交作，面浮如盘，缘湿痰在胃，上干於肺也（宜半瓜丸、滴油散、澄清饮。）其有一种发咳时，直至顿吐饮食，痰物俱尽，方小安者，此乃肝木劷? g，风痰壅盛所致也（宜白圆子。）十曰乾嗽，肺中无津液也，其脉细涩，必兼气弱或促，乃痰郁火邪於肺中，轻则连咳数十声，方有痰出，重则虽多咳亦无痰，故为乾咳嗽，极难治，始宜用苦桔梗以开之，再用补阴降火之剂，不已，则成劳瘵，在不得志者多患此（宜乾嗽补肺膏、加味二母丸、琼玉膏。）十一曰血嗽，嗽而多唾瘀血也，其脉浮芤而数，必兼喉中有腥气，或因上焦有热，血瘀沉闷，嗽声连并，气不得透（宜桑皮散，）或因打扑损伤肺气作咳，多吐黑血（宜当归散。）十二曰酒嗽，伤酒而成也，说酒大热有毒，或冷热兼饮，日久渐伤胃 ，其气结聚不流，致成湿痰作嗽（宜瓜蒌青黛丸、瓜蒌杏连丸、蜂姜丸。）十三曰久嗽，诸般嗽久也，说积痰留聚肺 ，粘滞如胶，以致气不升降，或上气喘急（宜蜂姜丸、贝母汤、加味百花膏。）并有至数十年不愈者（宜马兜铃丸、润肺除嗽饮。）十四曰火嗽，火热嗽也。其脉洪数，必兼面赤，烦渴引饮，有声痰少。或由肺家积热（宜清肺饮。）或由伤寒潮热，痰盛，胸侸痛（宜柴胡枳桔汤。）或由火肺郁胀，气急息重（宜海青丸。）说以肺肾二经，乃人身之化源，二经有亏，则化源绝，故痰火益盛，而嗽发不止，也（宜滋阴清化丸。）十五曰夜嗽，阴虚嗽也，多属肾气亏损，火炎水涸或津液壅而为痰，故夜间属阴分，阴气相感，故咳声不绝，至晓方缓，或兼口苦，胸痞，侸痛，多吐涎沫，不进饮食，故夜咳必用知母，切忌生姜，以其辛散，恐复伤阴也。古人多以六味丸加知、柏、天冬、贝母、橘红治之，所以滋化源也（宜滋阴清化丸、麻黄苍? C）十六曰天行嗽，感时行之气作咳也，说因时令不正，人多感冒，以致痰盛，寒热，或鼻塞声重（宜人叁饮子、一服散。）而亦有四时感受风寒作嗽，不尽由一时天行之气者（宜叁苏饮。）由是以治诸咳，庶几用药皆有关窍，而罔弗奏央矣。 【脉 法】 （咳嗽哮喘肺萎肺痈。）《内经》曰：喘鸣肩息者，脉实也，缓则生，急则死也。《脉诀》曰：咳嗽所因，浮风紧寒，数热细湿，房劳涩难。右关濡者，饮食伤肺。左关弦短，疲极肝衰。浮短肺伤，法当咳嗽。五脏之嗽，各视本部。浮紧虚寒，沉数实热。洪滑多痰，弦涩少血。形盛脉细，不足以息，沉小伏匿，皆是死脉。惟有浮大而嗽者生。外证内脉，叁考调停。《正传》曰：关上微为咳，脉弦或紧为寒，脉浮为风，脉细为湿，脉数为热，脉沉为留饮，沉数为实熟，洪滑为多痰，脉浮软者生，沉小伏匿者死。又曰：喘脉滑而浮者生，涩而数者死，大抵宜浮迟，不宜急数。又曰：咳逆脉浮而缓者易治；弦急而按之不数者难治；脉急或促或微皆可治；脉代者死；右关脉弦者，木乘土位，难治。仲景曰：咳唾脓血，脉数虚，为肺萎，数实为肺痈。《脉经》曰：喘脉滑而手足温者生，脉涩而手足寒者死，数者亦死，为其形损故也。又曰：肺痈唾血，脉紧强者死，滑者生。《回春》曰：喘急脉沉，肺胀停水，气逆填胸，脉必沉取，沉而实滑，身温易愈，身冷脉浮，尺涩难补。《入门》曰：咳逆上气，脉散者死。散即数也。咳逆脉数，为火刑金，故必死。 【咳嗽之因】 《内经》曰：人感於寒，微则为咳，甚则为泄、为痛。河间曰：经云秋伤於湿，冬生咳嗽者，说伤湿积於脾也。大抵秋气宜清肃，若反动之，气必上冲为咳嗽，甚则动脾湿而为痰也，是知脾无留湿，虽伤肺气，亦不为痰。若有痰而寒少热多，故咳嗽。是咳嗽非专主於肺病，以肺主皮毛，而司於外，故风寒先能伤之也。经云：五脏六腑皆能使人咳，非独肺也。各以其时主之而受病焉。非其时，则传以与之也，所病不等。风寒燥湿火，皆能令人咳，惟湿病痰饮入胃，留之而不行，上入於肺则为嗽。假令湿在心经，谓之热痰；湿在肝经，谓之风痰；湿在肺经，谓之气痰；湿在肾经，谓之寒痰。各随症用药。又曰：无痰有声曰咳。肺气伤而不清也。无声有痰曰嗽，脾湿动而为痰也。有痰又有声则曰咳嗽耳。【喘咳由肾家虚】 《直指》曰：肾虚不能纳气归元，故气逆。咳喘痰盛，或喘或胀，髓虚多唾，足冷骨痿，胸腹百骸俱为牵掣，咳愈重，声愈乾，当於受病之处图之。又曰：肺出气，肾纳气，凡咳嗽暴重，动引百骸，自觉气於脐下逆奔而上，此肾虚不能纳气也，当以补肾为主，毋徒宁肺。 【咳嗽不治症】 《灵枢》曰：咳而羸瘦，脉坚大者死；咳而脱形发热，脉小坚急者死。《入门》曰：凡咳喘至肺胀有咽疮，失音者必死；脉数有热，喘嗽吐血上气不得卧者死。《正传》曰：久嗽不止，成痨声哑，或喉中生疮者不治。《丹溪》曰：咳嗽肺胀，郁遏不得眠者，为难治也。 【禁忌法】 《入门》曰：凡久嗽，忌用人叁、半夏、陈皮等燥药，久喘亦忌人叁。凡气嗽，忌罂粟壳、肉豆蔻等涩药。丹溪曰：凡咳嗽，口乾咽燥而有痰者，忌南星、半夏，宜瓜蒌仁、贝母。若有饮水者，又忌瓜蒌，恐腻膈。 【导 引】 《保生秘要》曰：伸足坐定双捏儿诀，用力撑起，低头躬身渐下，以两手扳足尖三次，随原诀用力仰起，次咽津下降幽阙。如此躬法二十四回，养静半香效。 【运 央】 《保生秘要》曰：此症有三种：或感风寒而嗽，或因心火妄动，? 活A但用归元凝神一法封固，火不上行，肺窍不痒，其嗽自止。却寒嗽持守微用闭法，却火嗽但用封固取静，後引肾水浇灌肺火，周旋度数，肺得水润，嗽自然止。 哮肺病也，当先辨哮与喘与短气三症之相似而不同。李氏士材曰：喘者，促促气急，嗡嗡痰声，张口抬肩，摇身撷肚；哮者，与喘相类，但不似喘开口出气之多，而有呀呷之音。呷者口开，呀者口闭，开口闭口，俱有声音。呀呷二音，合成哮字，以痰结喉间，与气相击，故呷呀作声。短气者呼吸虽急，而不能接续，似喘而无痰声，亦不抬肩，但肺壅而不能下。按士材分别三症，至为精细，临症时所当详察。哮之一症，古人专主痰，後人谓寒包热，治须表散（宜陈皮汤，冬加桂枝。）窃思之大都感於幼稚之时，客犯盐醋，渗透气 ，一遇风寒，便窒塞道路，气息急促，故多发於冬初，必须淡饮食，行气化痰为主（宜千金汤能治一切哮。）禁凉剂恐风邪难解也，禁热剂恐痰火易升也，苏子、枳壳、青皮、桑皮、桔梗、半夏、前胡、杏仁、山栀皆治哮必用之药。士材谓先於八九月末寒时，用大承气下其热，至冬寒无热可包，此法大妙。而又有食哮（宜清金丹，）有水哮（宜水哮方，）有风痰哮（宜千缗导痰汤，）有年久哮（宜皂荚丸、青皮散，若服青皮散愈後，宜用半夏八两，石膏四两，苏子二两，丸服。）皆当随症治之，无不可以断其根也（宜定喘汤。） 【哮病证治】 《入门》曰：哮以声响言，喘以气息言。《纲目》曰：哮喘遇冬则发者有二症，一由内外皆寒，须用东垣叁苏温肺汤，一由寒包热，须用越婢加半夏汤表散之。《正传》曰：喘促喉中如水鸡声者谓之哮，气促而连续不能以息者谓之喘。 喘，肺病也。《内经》论喘之因甚多，独诸病喘满，皆属乎热一语，足为纲领。王海藏云：气盛有馀便是火，气盛当作气衰，有馀当作不足，肺气果盛有馀，则清肃下行，岂复为喘，皆以其火入肺，炎烁真阴，气衰不足，故喘。所谓盛有馀者，非肺之气，肺中之火也。海藏诚发千古之精奥，而犹末究火所由来。火之有馀，即水之不足，诸逆冲上，皆缘壮火食气，销烁肺金。真阴虚，故火益旺，其症多自小腹下火起而上，左尺大而虚，非四物阴血之剂可疗。下焦龙火，亦非寒凉可降。其挟痰者，乃水挟木火而上，非竹沥枳半能消，必当补泻兼行（宜六味作汤，加麦冬、五味子，大剂浓煎服之，）则水自升，火自降，痰自消。若六脉俱沉实，遍身痰气火气，坐卧不得，则又不在此例（宜黄连膏。）总之，喘因虽多，而其原未有不由虚者，元气衰微，阴阳不接续，最易汗脱而亡，一时难救。古人言诸般喘症，皆属恶候是也，说人身气血阴阳，如连环式样一般。★★两圈交合之中，一点真阳，命也。牵扯和匀即呼吸调息也，若不接续，即见鼻扇唇青，掀胸抬肚，张口摇肩等状，脉亦不续，无神即死，故凡喘皆不可忽视也。试条列之：火郁喘，六脉俱涩，或沉伏，四肢厥冷，拂拂气促而喘，以为有馀，脉却不紧数，以为阴虚，尺脉又鼓指，寒热俱难投，惟当宣散畜热（宜逍遥散加黄连、吴萸，）使之发汗，既愈，再养阴和阳（宜六味丸）乃佳。水气喘促，乃水气逆行乘肺，肺得水而浮，喘不能卧，气不宣通，当从小便去之（宜桂苓甘? B肾气丸。）风寒外束喘，喘必有力，其气粗，有馀之喘也（宜三拗汤。）劳碌气虚喘，必呼吸急促（宜六君子汤。）胃虚喘，抬肩撷肚，喘而不休（宜五味子汤。）食喘，凡病初起即喘急，多食，或放屁，或咬人，或见壮脉，皆食重之故，消其食自愈（宜资生丸。）痰喘，动作便有痰声（宜先服定喘加瓜蒌三剂，次照痰症治。）痰甚喘，痰声更甚，喘不休（宜神仙住喘汤。）气喘，呼吸急促无痰声（宜定喘汤。）火喘，乍进乍退，食则减，已则发（宜桔梗二陈汤。）暑喘，遇暑热即病（清暑益气汤。）湿喘，不论内蒸外感，皆胸满，张口促急，以利水为要（宜渗湿汤。）阴虚喘，火自脐下上冲，便喘不休（宜四物加知柏、麦冬、五味，间服六味丸。）肺痈喘，必口燥，胸中隐隐痛，吐脓，右寸脉数实，以保金化毒为主（宜桔梗汤加防风、橘红、金银花、麦冬。）肺萎喘，唾有脓血，或浊痰（宜紫菀散。）肺胀喘，上气烦躁，目如脱状，脉浮而大（宜越婢加半夏汤，）脉浮，心下必有水气（宜小青龙加石膏。）药後喘，或其人素来劳倦气虚，或当病後用攻伐药太过，以致喘不能收（宜补中益气汤。）忽作喘，必因感风感气，或多食饮酒而然，须兼所感治之（宜以定喘汤为主，各加所感药。）似喘非喘之喘，由阳明之气下行，胃络不和，逆而上出也（宜六君子汤。）似火非火之喘，真元耗极，肾气上奔，四肢厥冷，面赤烦躁恶热，此非邪火，乃命门真火离宫不归，两寸浮数，两尺微弱，用凉药似稍快，少顷依然，此当细求其绪，与以助元接真镇坠之品（宜六味丸、肾气丸，生脉散送下）觉气稍定，复用大剂以镇於下，或可回生（宜大齐叁、 ，加故纸、牛膝、阿胶。）小儿行走气急作喘，必是食，食喘必兼感，如感风疏风，感气开气，受惊镇惊，加入消食中自愈（宜以平胃散为主，各加所感药。）老人动即作喘，皆由虚衰，必用补益，不可专任定喘之剂（宜嵩崖脾肾丸。）喘遇秋冬即发，寒包热也，解表则愈（宜陈皮汤。）喘不休，汗出如油，气脱也，不治，惟独叁汤浓煎多服，或可少延时日。种种喘症，皆当详察治之，至用药，通忌敛涩升发燥热酸硷之品，降气清火润肺，方为治喘平和之法（宜通用苏子、桑皮、枇杷叶、前胡、乌药、枳壳、半夏、山栀、元叁、知母、青黛、黄岑、梨肉、贝母、杏仁、花粉、桔梗、橘红、天冬、麦冬等。）孙庆曾先生云，凡喘，皆不可轻视，言易治，旨哉言乎，诚见乎喘病之重，而治喘之难也，临症者慎旃。 【喘急形症】 《肉经》曰：肺主气，形寒饮冷则伤肺，故其气逆而上行，冲冲而气急，喝喝而息数，张口抬肩，摇身掀肚者是为喘。丹溪曰：喘急者，气因火郁，而成稠痰在肺胃也。《入门》曰：呼吸急促者谓之喘，喉中有声响者谓之哮，虚者气乏身冷，痰如冰，实者气肚胸满，身热便硬。又曰：有起居如故，而息有音者，乃肺之络脉逆，而不得随经上下也。又曰：喘非风寒伤肺，则痰火胀急，风寒则祛散，痰火则疏导，但火热者亦不可纯用苦寒，宜温以劫之。又曰：凡喘未发，以扶正为主，已发以散邪为主。 【喘由肾虚】 《得效》曰：下元虚冷，肾气不得归元，上喘气急，安肾丸、八味丸主之。 【喘嗽声嘶】 丹溪日；声嘶者，由血虚受热也，蛤粉、青黛，蜜丸，时常含化。 【喘病不治症】 仲景曰：凡喘，烦躁无脉，身冷神昏者死；发汗如油，汗出如珠不流，抬肩撷肚，喘而不休，及膈前高起，手足厥冷，脉散及数者，皆死。《直指》曰：汗出发润喘者为肺绝，身汗如油喘者为命绝，直视谵语喘满者不治。诸有病笃，正气欲绝之时，邪气盛行，都壅逆而为喘。然则喘之危急，又何可以寻常小症目之哉。 【导 引】 （哮喘同。）《保生秘要》曰：用手法於十一椎下脊中穴，掐之六十四度，擦亦如数，兼行後央，喘自然安。 【运 央】 （哮喘同。）《保生秘要》曰：以手摩擦两乳下数遍，後擦背，擦两肩，定心咽津降气，以伏其喘。治咳嗽方八十三 宁嗽汤 "表病嗽〔 桔梗 半夏 枳壳 陈皮 前胡 葛根桑皮 茯苓 苏叶 杏仁 甘草 加姜、葱。 冬加麻黄取汗。服此方後，再用加味二陈汤一剂，全愈，不必多服。二陈汤"寒嗽〔 半夏 陈皮 茯苓 甘草保和汤 "内伤咳〔 贝母 知母 天冬 麦冬 款冬花 苡仁 五味 炙草紫苏 薄荷 马兜铃 紫菀 桔梗 百合 阿胶 当归 百部 饴糖 加姜。失血加蒲黄、生地、小蓟；痰多加橘红、茯苓、瓜蒌仁；喘者，去紫苏、薄荷。加苏子、桑皮、陈皮。滋阴清化丸 "内伤咳〔 天冬 麦冬 生地 熟地 知母 贝母 茯苓 山药粉 五味子 甘草 蜜丸弹子大，含化。芍药汤 "小肠咳〔 白芍、甘草各四钱煎。馀粮汤 "大肠咳〔 禹馀粮 赤石脂乌梅丸 "胃咳〔乌梅 细辛 炮附 桂枝 人叁 黄柏 乾姜 黄连 当归 蜀漆 饭丸。黄岑汤 "胆咳〔 黄岑 生姜 半夏 甘草茯苓汤 "膀胱咳〔 茯苓 桂枝 生姜 炙甘草木香顺气散 "三焦咳〔 木香 香附 青皮 陈皮 厚朴 苍术 枳壳 砂仁 甘草 四物汤 "肺胀〔 川芎 当归 白芍 地黄驱二竖汤 "肺劳生虫〔 麦冬 炮姜 川椒 黄 人叁 肉桂 百部 白术远志肉 细辛 炙甘草 杏仁 蜜丸含化。六君子汤 "水冷金寒咳〔 人叁 茯苓 白术 甘草 半夏 广皮八味丸 "过服寒凉〔 地黄 萸肉 山药 茯苓 丹皮 泽泻 附子 肉桂六味丸 "火烁肺金〔 地黄 山药 萸肉 丹皮 泽泻 茯苓桔梗汤 "火郁於肺〔 桔梗 香附 山栀 黄岑 前胡 贝母 知母叁苏饮 "风嗽〔 人叁 紫苏 葛根 半夏 前胡 桔梗 枳壳 广皮 茯苓 甘草 木香金沸草散 "热嗽〔 金沸草 麻黄 前胡 荆芥 甘草 半夏 赤苓 细辛加姜、枣。清火止咳汤 "火嗽〔 枳壳 杏仁 黄岑 石膏 山栀 瓜蒌霜 桔梗 桑皮知母 贝母 前胡 甘草 加生姜。白术汤 "湿嗽〔 白术三钱 半夏 橘红 茯苓 五味各一钱半 甘草五分姜五片人叁饮子 "天行嗽〔 人叁 桔梗 五味子 赤苓 半夏各一钱半 枳壳 甘草各七分 加姜。麻黄苍术汤 "夜嗽〔 麻黄 苍术 黄 草蔻仁 柴胡 羌活 防风 归尾炙草 生草 黄岑 五味子 加姜。加味二陈汤 "痰嗽〔 茯苓 陈皮 半夏 甘草 枳壳 桔梗 瓜蒌仁 杏仁 黄岑 前胡 山栀消风宁嗽汤 "新风嗽〔 桔梗 枳壳 半夏 陈皮 前胡 葛根 茯苓 紫苏 杏仁 桑皮 甘草大安丸 "食嗽〔 白术 山查 橘红 半夏 神僸 麦芽 茯苓 苏子 连翘 黄连补中益气汤 "气虚嗽〔 人叁 黄 甘草 陈皮 白术 归身 升麻 柴胡阿胶四物汤 "血虚嗽〔 阿胶 川芎 当归 白芍 地黄岑连四物汤 "声嘶〔 黄岑 黄连 麦冬 川芎 当归 白芍 地黄宁肺汤 "气血两虚〔 人叁 当归 白芍 桑皮 阿胶 麦冬 茯苓 白术熟地 炙甘草 五味子 川芎五汁膏 "虚劳咳血〔 天冬 麦冬 各二钱半 生地 薄荷各二钱 贝母 丹皮各一钱 茯苓八分 犀角 羚羊角各五分 梨汁 藕汁 莱菔汁 蔗汁 人乳汁各二杯，水八杯，将诸药煎至三杯，去渣，入五汁炼成膏，收蜜二两，重汤顿半日。 劫劳散 "虚劳嗽〔 白芍 黄 人叁 甘草 熟地 麦冬 茯苓 当归 五味 阿胶 半夏人叁蛤蚧散 "久嗽生疮〔 人叁 蛤蚧 杏仁 甘草 茯苓 桑皮 知母 贝母杏仁膏 "失音〔 杏仁三两 姜汁 砂糖 白蜜各一两五钱 桑皮 木通一两二钱半 紫菀 五味各一两 将後四味先熬三炷香，去渣，入前四味炼成膏，含化。清肺汤 "又〔 五味子 五倍子 黄岑 甘草等分劫嗽丸 "久嗽失气〔 诃子 百药煎 荆芥 蜜丸含化。葶苈散 "浮肿〔 葶苈隔纸炒 郁李仁 桑皮各一钱 旋覆花 槟榔 木通各八分 大腹皮七分半 加生姜。噙化丸 "久嗽〔 熟地 阿胶 五味子 贝母 款冬花 杏仁 人叁 炙草 蜜丸。立效方 "又〔 五味子四钱 贝母 瓜蒌各五钱 杏仁 苏梗 天冬各一两款冬花八钱 葱白七根 川椒每岁一粒 共为末，入猪肺中，荷叶包，蒸熟，五更作一次食尽，大妙，否则留第二日五更再食，同淡烧酒食，食完另饮陈酒少部，安卧至晓。百部膏 "经年咳〔 百部只一味，煎膏，每含化。乌梅膏 "又〔 乌梅 只一味，煎膏，每含化。逍遥散 "乾咳〔 自勫 白荷 当归 柴胡 茯苓 丹皮 薄荷 麦冬 山栀牛膝 甘草 本事龟甲丸 "补阴〔 龟甲 五味 地骨皮 蜜丸，食前盐汤下。异央散 "春嗽复发〔 人叁 白术 茯苓 甘草 陈皮泻白散 "晨嗽〔 桑皮 地骨皮 甘草 粳米 人叁 茯苓 知母 黄岑款冬花散 "风嗽〔 麻黄 贝母 阿胶 杏仁 炙草 知母 桑皮 半夏 款冬花 加姜。紫苏饮子 "寒嗽〔 苏叶 杏仁 桑皮 青皮 陈皮 五味 麻黄 甘草 人叁 半夏 加姜。半夏温肺汤 "胃虚冷嗽〔 半夏 细辛 桂心 旋覆花 陈皮 人叁 桔梗 白芍 甘草各一钱 赤苓六分 加姜五片。桔梗汤 "寒包热嗽〔 桔梗 去白陈皮各一两 半夏八钱 枳实二钱 为粗末，每三钱，姜五片煎。洗肺散 "热嗽〔 半夏三钱 黄岑 天冬 麦冬各二钱 五味 杏仁各一钱甘草五分 姜五片岑半丸 "又〔 黄岑 半夏各一两 姜汁糊丸，每姜汤下五七十丸。黄连化痰丸 "又〔 黄连 梨汁 藕汁 莱菔汁 生薄荷汁等分 入砂糖，细火熬膏，以匙挑服。半黄丸 "热痰嗽〔 黄岑一两半 南星 半夏各一两 姜汁打糊丸。姜汤下三五十丸。小陷胸汤 "又〔白术丸 "湿嗽〔 白术一两半 南星 半夏各一两 姜汁糊丸，姜汤下五七十丸。 清化丸 "郁嗽〔 贝母一两 杏仁五钱 青黛三钱 姜汁、砂糖丸，含化。 清金降火汤 "肺胃痰火〔 陈皮 杏仁各一钱半，赤苓 半夏 桔梗 贝母 前胡 瓜蒌仁 黄岑 石膏各一钱 枳壳八分 甘草三分姜一片。水煎食後服。诃黎勒丸"劳嗽〔诃子皮五钱 海粉 瓜蒌仁 青黛 便香附 杏仁 贝母各二钱半 姜汁和蜜丸，樱桃大，含化。人叁芎归汤 "嗽血〔 当归 川芎 白芍各一钱半 赤苓 人叁 陈皮 半夏阿胶 细辛 五味 甘草各七分 加姜三片，枣二枚。瓜蒌丸 "食嗽〔 瓜蒌实 山查 半夏曲 神僸等分 瓜蒌瓤、竹沥和丸，姜汤下。二母宁嗽汤 "又〔 石膏二钱 知母 贝母各一钱半 山栀 黄岑各一钱二分 瓜蒌仁 赤苓 桑皮 陈皮各一钱 枳实七分 甘草二分 五味子十粒 姜二片团叁饮子 "肺萎痨瘵〔 人叁 半夏 紫菀 阿胶 百合 天冬 款冬花 杏仁 桑叶各一钱 细辛 甘草各五分 五味子十五粒 加姜二片苏子降气汤 "气嗽〔 橘红 半夏 当归 前胡 厚朴各一钱 炙甘草 沉香各五分 加姜星香丸 "又〔 南星 半夏 去白陈皮各三两 香附二两皂角水浸一伏时晒乾姜汁糊丸。半瓜丸 "痰嗽〔 半夏 瓜蒌仁各五两 贝母 桔梗各二两 枳壳一两半 知母一两 姜汁糊丸。滴油散 "又〔 蚌壳? @两 青黛二钱 研和，淡 水滴入麻油数点，调服三钱。澄清饮 "痰嗽他药不效〔 蚌粉 南星 半夏 知母 贝母 白矾各一钱 姜五片 水煎，澄清。 乾嗽补肺膏 "乾嗽〔 生地二斤 杏仁二两 生姜白蜜各四两 捣如泥，饭上蒸五七度，每於五更挑三匙咽下。加味二母丸 "又〔 知母、贝母，同巴霜十粒炒黄色，入明矾、白芨，四味等分，姜汁蜜丸，含化。琼玉膏 "又〔 生地十六斤捣绞取汁 人叁细末二十四两 白茯苓细末四十八两 白蜜炼去渣十斤 一方加天冬、麦冬、地骨皮各八两，名益寿永真膏。制法、治法，详在喘病方後。桑皮散 "血嗽〔 甘草一钱半 薄荷 桔梗 川芎 防风 桑皮 黄岑 前胡柴胡 苏叶 赤苓 枳壳 川贝母各八分 加姜三片，枣二枚。当归饮 "又〔 川大黄 苏木 生地 当归 赤芍 等分为末，每三钱，温酒调服。 瓜蒌青黛丸 "酒嗽〔 瓜蒌仁一两 青黛三钱 蜜丸，含化。瓜蒌杏连丸 "又〔 瓜蒌仁 杏仁 黄连等分 竹沥、姜汁丸。蜂姜丸 "又〔 便香附 白姜蚕 蛤粉 瓜蒌仁 蜂房 杏仁 神僸等分 姜汁、竹沥加蜜和丸，噙化。 一方无便香附，有茜根。贝母汤 "久嗽〔 贝母姜制 乾姜五味子 陈皮 半夏 柴胡 肉桂各五钱黄岑 桑皮各二钱半 木香 甘草各一钱二分半 共为粗末，每五钱，入杏仁七枚、姜五片煎。加味百花膏 "久咳不愈〔 紫菀 款冬花各一两 百部五钱 每周末三钱，姜三片、梅一枚煎汤下。马兜铃丸 "又〔 马兜铃 杏仁 半夏各一两 另研巴豆二十一粒去皮心油皂角煎膏和丸，雄黄为衣，每用十丸，空心，乌梅二个煎汤送下，以能利为度。润肺除嗽饮 "又〔 款冬花 紫菀 麻黄 陈皮 石膏 半夏 桔梗 桑皮枳壳 乌梅肉 罂粟壳各七分 杏仁 薄荷 甘草各五分 五味子九粒 加姜三片 茶叶三分清肺饮 "火嗽〔 前胡 荆芥 桑皮 枳壳各一钱 知母 贝母 薄荷 赤苓 桔梗 苏叶 阿胶 杏仁 天冬 甘草各七分 姜三片 梅一个柴胡枳桔汤 "又〔 麻黄 杏仁 枳壳 桔梗 柴胡 黄岑 半夏 知母 石膏葛根各一钱 甘草五分 加生姜三片。海青丸 "又〔 海蛤粉 青黛 瓜蒌仁 诃子皮 便香附 半夏各一两 姜汁糊丸，姜汤下三十丸。滋阴清化丸 "又〔 生地 熟地并酒浸 天冬 麦冬各二两 黄柏盐酒炒一两半 酒白芍 茯苓 山药 杞子 元叁 苡仁各一两 五味子七钱 甘草五钱蜜丸，弹子大，空心含化下一丸。如痰嗽太甚，加入陈皮、贝母各一两。一服散 "天行嗽〔 大半夏三个 杏仁七个 罂栗壳二个 乌梅二个 阿胶一钱 生姜十片 紫苏十叶 甘草一钱治哮方九陈皮汤 "表散〔 陈皮 半夏 茯苓 甘草 枳壳 紫苏 桔梗 苍术 黄岑冬加桂枝。千金汤 "总治〔 麻黄 桑皮 苏子 杏仁 白果 黄岑 半夏 甘草 款冬花清金丹 "食哮〔 萝卜子蒸晒为末一两 猪牙皂角烧存性三钱 姜汁糊丸。水哮方 "水哮〔 芫花 大水上浮萍 米粉 三味搜为 ，清水煮熟，恣意食之。皂荚丸 "久哮〔 皂荚去皮子弦蜜丸二钱 明矾 杏仁 白丑头末各一钱 紫菀 炙甘草 桑皮 石菖蒲 半夏各二钱 胆星一钱半 百部一两二钱，煎膏丸前药。千缗导痰汤 "风痰哮〔 半夏七个泡切四片 南星 陈皮 赤苓 枳壳各一钱皂角 甘草各一寸并蜜炙 加姜五片，煎服。叁苏温肺汤 "内外皆寒〔 人叁 紫苏 木香 肉桂 五味子 桑皮 陈皮 半夏 白术 茯苓各一钱 甘草五分 加姜三片。越婢加半夏汤 "寒包热〔 石膏四钱 麻黄二钱 半夏一钱半 甘草一钱 姜五片 枣二枚定喘汤 "除根〔 麻黄八分 杏仁一钱半 黄岑 半夏 桑皮 苏子 款冬花 甘草各一钱 白果二十一粒去壳炒黄色治喘方二十四六味丸 "总治〔 地黄 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻黄连膏 "工喘难坐卧〔 川连四两 金银各一锭，水九碗，煎二碗，再用水六碗，煎一碗，再用水二碗，煎半碗，共成膏，入人乳一碗、童便一碗、姜韭拍田螺汁各一碗，薄蜜收，贮瓷器中，渐渐服。逍遥散 "火郁〔 当归 茯苓 白勫 白芍 柴胡 甘草桂苓甘术汤 "水气〔 茯苓四钱 桂枝 白术各三钱 甘草二钱金匮肾气丸 "又〔 地黄 萸肉 山药 丹皮 泽泻 茯苓 附子 肉桂 牛膝 车前子三拗汤 "风寒〔 麻黄不去节 杏仁不去尖 甘草不炙等分 加姜取汗。六君子汤 "劳碌〔 人叁 茯苓 白术 甘草 半夏 陈皮五味子汤 "胃虚〔 五味子 人叁 杏仁 麦冬 陈皮 白术 加姜、枣。资生丸 "食喘〔 人叁 白术 茯苓 橘红 山查 神僸 川连 白蔻仁 泽泻 桔梗 广藿香 白扁豆子 建莲肉 薏苡仁 山药 芡实 麦芽定喘汤 "痰喘〔 紫菀 五味子 橘红 炙甘草 苏子 桑皮 苏叶 杏仁 半夏 枳壳 加生姜。甚者加葶苈子、厚朴、陈皮、前胡。
神仙住喘汤 "痰甚〔 黑丑头末一钱 明矾三分 皂角四分 木香三分 人叁一分 共为末，用莱菔汁调下十服，无不愈着。桔梗二陈汤 "火喘〔 茯苓 陈皮 半夏 甘草 桔梗 枳壳 黑山栀 黄岑 黄连清暑益气汤 "暑喘〔 人叁 黄 苍? @白? @升麻 陈皮 神僸 泽泻当归 青皮 麦冬 葛根 甘草 五味子 渗湿汤 "湿喘〔 苍术 白术甘草 乾姜 茯苓 橘红 丁香 加姜、枣。四物汤 "阴虚〔 川芍 当归 白芍 地黄桔梗汤 "肺痈〔 桔梗 贝母 当归 瓜蒌仁 枳壳 苡仁 桑皮 黄 汉防己 甘草节 杏仁 乾百合紫菀散 "肺萎〔 紫菀 知母 贝母 人叁 桔梗 甘草 茯苓 阿胶 五味子越婢加半夏汤"肺胀〔 麻黄 石膏 生姜 甘草 半夏 大枣 先煮麻黄去沫，再入诸药合煎。小青龙汤 "水气〔 麻黄 桂枝 白芍 细辛 甘草 乾姜 半夏 五味子补中益气汤 "药後喘〔 人叁 黄 归身 白术 甘草 陈皮 升麻 柴胡生脉散 "似火非火〔 人叁 麦冬 五味子平胃散 "小儿〔 苍术 厚朴 陈皮 甘草 加姜、枣。嵩崖脾肾丸 "老人〔 熟地 山萸 山药 补骨脂 益智仁 砂仁 丹皮 茯苓 泽泻 桂 附子 车前子 牛膝 蜜丸。琼玉膏 "乾咳〔 生地十六斤捣绞取汁 人叁末一斤半 茯苓末三斤 自蜜炼去渣十斤 上和匀，入磁缸内，以油纸五重，厚布一重，紧封缸口，置铜锅内水中，悬胎令缸口出水上，以桑柴火煮三昼夜，锅内水减，用暖水添之。日满取出，再用蜡纸紧封缸口，纳井中浸一日夜，取出，再入旧汤内煮一日夜，以出水气，乃取出，每取一二匙，温酒调服。如不饮酒，白汤下，日进二三服。如夏热天置阴凉处，或藏水中，或埋地中。制时终始勿犯铁器，服时忌食葱蒜莱菔醋酸等物。
卷 二
诸气源流
诸气，肺病也。经曰：肺主气。又曰：诸气皆属於肺。凡人清纯元气，与血流行，循环无端，若冲击横行於脏腑间，而为痛、为痞满、为积聚等病者，气失其平也。下手脉沉，便知是气极则伏。若感气，肺脉必洪大。若动怒，肝脉亦必洪。轩岐分九气，喜怒劳思悲恐惊寒暑，喜则气缓，怒则气逆，劳则气耗，思则气结，悲则气沮，恐则气凝，惊则气乱，寒则气收，暑则气泄。又喜恐惊属心肾胆，过则耗散真气，怔忡、健忘、失志，不足诸证作。怒忧思属肝脾肺，过则郁抑邪气，癫狂、噎膈、肿胀、疼痛，有馀诸证作（以上诸症治法，详本条内。）法宜高者抑之，下者与之，寒者温之，热者清之，惊蓄平之，劳者和之，然後诸气可得而治也。古人云：人有病在七情，非药可治也，还即以情治之。此旨甚微。医者亦所宜审，如恐可治喜，以遽迫死亡之言怖之。悲可治怒，以怆悴甘楚之言感之。喜可治忧，以谑浪亵狎之言调之。怒可治思，以污辱欺妄之言触之。思可治恐，以虑彼忘此之言夺之。此足救医药之所不逮者。丹溪云：气有馀便是火。说言邪气有馀，非言元气也。经云：壮火食气。亦谓邪气之实而壮者，能耗元气，宜稍清之，使有馀之邪，不为元气之害（宜黄岑、山栀、黄连、生地、黄柏、连翘等。）但苦寒之药，施於邪气有馀者方可，若元气不足，邪气有馀，苦寒之品，最伤脾胃，切勿妄投。总之，用药有四法：气虚当补（宜人叁、黄 、白术、茯苓、河车、炙草，）气升当降（宜苏子、橘红、乌药、枇杷叶，重则降香、沉香，）气逆当调（宜木香、白蔻仁、砂仁、香附、陈皮，）气实当破（宜枳壳、枳实、青皮、槟榔、厚朴。）循是四法，再能各因病症而治之，自无不效矣。所谓病因若何？有病人自觉冷气从下而上者，非真冷也，上升之气，自肝而出，中挟相火，阳亢阴微：火极似寒者（宜六味丸。）有气结。痰在喉间吞吐不得，膈痞呕恶者（宜四七汤。）有气虚，胸中虚痞喜按者（宜补中益气汤。）有气逆，上盛下虚，痰盛胸嗌者（宜苏子降气汤。）有气逆，肋满积聚胀痛者（宜沉香化气丸。）有气收，胸寒上喘，腹胀不和者（宜分气紫苏饮。）有气不宣流，成疮疖并挫闪腰肋痛者（宜复元通气散。）有气聚而不得散者（宜大七气汤。）有昏迷痰塞，牙紧似中风，但身冷无汗者，急以苏合丸灌之。再依次服药（次宜顺气散，再次宜调气散。）如馀痰末平，再换方药治（宜星香散。）一切气郁，总宜以化滞为主（宜木香化滞汤。） 【脉 法】 仲景曰：脉浮而汗出如珠者，卫气衰也。又曰：寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。又曰：趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。《脉经》曰：寸口脉瞥瞥如羹上肥者，阳气微；萦萦如蜘蛛丝者，阴气衰。又曰：代者气衰，细者气少，浮而绝者气欲绝。《脉经》曰：下手脉沉，便知是气。沉极则伏，涩弱难治。其或沉滑，气兼痰饮。又曰：脉沉细动，皆气痛症。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。 【气为诸病】 子和曰：诸病皆生於气。诸痛皆因於气。《回春》曰：风伤气者为疼痛，寒伤气者为战栗，湿伤气者为肿满，燥伤气者为闭结。《直指》曰：人有七情，病生七气，气结则生痰，痰盛则气愈结，故调气必先豁痰，如七气汤以半夏主治，官桂佐之，说良法也。又曰：七气相干，痰涎凝结，如絮如膜，甚如梅核，窒碍於咽喉之间，或中满艰食，或上气喘急，曰气膈，曰气滞，曰气秘，曰气中，以至五积六聚，疝癖症瘕，心腹块痛，发则欲绝，殆无往而不至矣，当治以七气汤、四七汤。 【气逸则滞】 《入门》曰：凡人逸则气滞，亦令气结。轻者行动而愈，重者橘皮，一物汤。 【气不足病】 《灵枢》曰：邪之所在，皆为不足。放上气不足，脑为之不满，耳为之鸣，头为之倾，目为之满。中气不足，溲便为之变，肠为之鸣。下气不足，乃为痿厥心 。 【气绝候】 《灵枢》曰：五阴气俱绝，则目系转，转则目连，目连者，为志先死，志先死则远一日死矣。六阳气俱绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。又曰：六腑气绝於外者，上气脚缩。五脏气绝於内者，下利不禁，甚者手足不仁。又曰：阳气前绝，阴气後竭者，其人死，身色必青。阴气前绝，阳气後竭者，其人死，身色必黄，侸下温，心下热。 中气 暴病也。凡人暴喜伤阳，暴怒伤阴，忧愁怫意，气多厥逆，皆能致中气之病，要惟忿怒为尤甚。说怒则气惟一往，有升无降，便觉痰涎壅塞，牙关紧闭，一时昏倒，不省人事，若以姜汤急灌之，立时可醒。既醒之後，随症调治，当无不痊。非若中风之病，猝难为之救治也（宜八味顺气散、木香顺气散。） 【脉 法】 《得效》曰：中风，脉浮、身温、口多痰涎。中气，脉沉、身凉、口无痰涎。 【中气非中风可比】 《得效》曰：中风而以中气药治之，亦无所伤；中气而以中风药治之，祸不旋踵。《入门》曰：中气，虚者八味顺气散，实者四七汤。《医鉴》曰：《内经》云无故而喑，气不至，不治自已。谓气暴逆也，气复则已。审如是，虽不服药亦可。 上气 肺病也。经曰：邪在肺，则寒热上气。又曰：肺藏气，气有馀，则喘咳上气。说由肺经受邪，气道窒塞，呼多吸少，其息促急也。经言所有馀，只邪气耳（宜苏子降气汤、沉香降气汤、快气汤。） 【上气不治症】 《正传》曰：上气而面浮肿，肩息，脉浮大者不治。如又加胀，则更甚矣。 下气 肠胃郁结病也。说惟郁结，则肠胃之气不能健运，所纳谷食之气，从内而发，不得宣通，往往上行则多噫气。上行不快，远而下行，因复下气也。此下气之常症也。经云：夏脉者心也，心脉不及，下为气泄。此言下气之原由於脏病者。又云：癫 痨瘵，若气下泄不止。必死。以真气竭绝，肠胃腠理闭塞，故气不能宣通於肠胃之外，故从肠胃中泄出。此言下气之原由於真元虚者。经所言，俱非常病也（宜七气汤。） 【伤寒亦有下气】 忡景曰：伤寒阳明病，胃中有燥屎者，必转矢气，下之即愈。转矢气者，气下泄也。 短气 无气虚乏病也，当补气，不可泻肺，治法无二（宜加味生脉散。）其气出多入少者，最为难治（宜拯阴理痨汤加黄 、白术。） 【脉 法】 仲景曰：趺阳脉微而紧，微为虚，紧为寒，微紧相搏，为短气。《脉经》曰：趺阳脉浮而涩。涩则卫气虚，虚则短气。又曰：寸口脉沉，胸中短气也。 【短气疽治】 仲景日，平人寒热，短气不足以息者，实也。又曰：短气有微饮，当从小便去之。《入门》曰：短气者，呼吸不相接续也。有结胸者，有停水怔忡者，有风湿相搏者，有素弱气虚者。大抵心腹胀满者，为实。为邪在里。心腹濡满者，为虚，为邪在表。又曰：气散则中虚，倦怠无力，短气不足以息，当补中益气。少气 肺肾二经病也。经曰：肾生气，肾虚则少气，力言吸吸，骨酸懈惰，不能举动。又曰：肺藏气，肺不足则息微少气。以是知肾虚则气无所生，既不勌杳? 妣 A肺虚则气无由藏，又不劦縍气之府。曰少者，独言所剩无多，虚虚怯怯，非如短气之不相接续也。知此，则少气可得而治矣（宜四君子、人叁黄 汤、益气丸。） 【少气症状】 东垣曰：内伤脾胃，致中气虚少。易老曰：真气虚耗，脉弱懒语。《纲目》曰：少气者，气少不足以言也。气逆 火病也。故《内经》曰：诸逆冲上，皆属於火也。又曰：何谓逆而乱？曰：清气在阴，浊气在阳，荣气顺脉，卫气逆行，清浊相干。乱於胸中，是为太 闷，故气乱於心，则烦心密默，仰首静伏。乱於肺，则俯仰喘喝，按手以呼。乱於肠胃，则为霍乱。乱於臂胫，则为四厥。乱於头则为厥逆，头重眩仆。则知逆乱之故，皆由火热上冲，气不得顺之所致也。然则治逆惟有散火，而散火必先降气，气降则火自清，火清而逆自平也（宜退热清气汤。）若火盛者，必当以清火为重，兼以理气，自合治法（宜滋阴降火加便香附、茯神、沉香。） 【气逆症】 丹溪曰：病人自言冷气从下而上者，此上升之气自肝而出，中挟相火，其热为甚，自觉其冷，非真冷也。又曰：气之上逆属阳，无寒之理，觉恶寒者，乃火极似水也。气郁 内外因俱有之病也。其始或因七情，或因饮食，或因六淫，虽其端甚微，而清浊相干，往往由气成积，由积成痰，痰甚则气不得宣而愈郁，或痞或痛，说有必至者矣（宜交感丹、木香匀气散、降气汤、上下分消导气汤。） 【脉法】 《千金方》曰：诸气逆上，脉必沉涩。 【气郁症】 《正传》曰：气郁而湿滞，湿滞而成热，故气郁之病，多兼浮胀满也。（此气郁条，当与诸郁篇叁看。） 气滞涩 五脏俱有病也。凡人之生，不外气血，而此气血，五脏皆兼有之。但气为先天之用，阳也，无形而有影；血为後天之用，阴也，有形而成质。阳常足以统阴，故血之荣活，一随乎气之盛衰，气盛则血亦荣而润泽，气衰则血必活而减形。甚哉，人生之重乎气也，说气 衰弱，渐必滞涩，气既滞涩，每各随乎所滞之脏腑而成病。治之者，宜先其滞涩（宜调气散、木香化滞汤，）俟宣通後，再加补益（宜补中益气汤、益气丸。） 【五气滞涩】 《保生秘要》曰：气涩於肝，则肝气不顺，或搠侸而疼，或成疽症，或成目疾，或成风患。诸风掉眩，皆属於肝也。春月木旺，常宜嘘吸为补泻之法，和其肝气。勿食诸肝，以免死气入肝伤其魂也，宜烧苍? 说A清晨饮屠苏酒、马齿苋，以祛一年不正之气。大抵阳春初升，景物融和，当眺览园林，寻春郊外，以畅春生之气。气涩於心，心为一身之主，统领血海，故心血少则神不定，寝不安，百病集作。诸痛痒疮疡，皆属心火，当常呵以泄其火，吸以和其心，诸心切勿食，秽气伤我灵。夏至夜半後，地气一阴生，大热勿食冷，受寒霍乱侵，更忌房中事，元兣? R门。大抵甚暑天，善於养心则无秋患，时当饮六一灯心汤、草蔻香茹水，饱醉勿顶风前卧，慎此则无患矣。气涩於肺。则肺气不清，液凝滞而生痰。诸痰膑郁，皆属肺上焦之疾，或传於大肠。秋月金旺，宜常哂吸，以和其肺气，慎勿食诸肺，则不厌其魄。时秋初夏末，热气酷甚，少贪风凉，免伤背之腧穴。中风之症，说感此也。肃杀之天，杀中有生。秋分之日，戒伤生命。大抵万物收敛，人心更要时守，勿为驰逞发扬。气涩於肾，诸寒收引，皆属肾水，气弱或作腰疼，水活瞳人昏暗，两耳难察律音。冬月水旺，常吐纳，按节吹气调和，会意掌心，所忌须避寒冷，最宜早卧迟升。大抵冬月敛藏气闭，至阴已极，宜节欲养一阳之初生，说阴阳交精，子午合璧，万物气微，在下不可动摇，守此则保寿无疆。气涩於脾，则胃口凝滞，不劷葩浔?而多泻泄。久不疏通，成中满之症。诸湿肿满，皆属於睥。四季脾居土，轻呼稍宽胸，大病须服气，能伏养谷神。说脾为一身之主，气滞於内，却内五脏之患；滞於外，防疖疥之忧。皮里隔膜有积热，而内外相感，犹防疽毒，所感者七情六欲而生也。 鳌按：《保生秘要》论五气滞涩篇，永与医道无关，然明乎此，亦可知百病之生，皆由气之滞涩。药物外，更加调养，则病可却而生可廷。况古云，医道通仙道，修仙之术，端由炼气炼形入手，以至变化生神。而《素问》首卷，亦日恬淡无为，敛神内守，实以静央调养真气。《灵枢》用针灸，亦是以行气之法，起膏盲之疾。可见上古医经专从理气治患，非徒恃土石草木之药物己也。微哉此旨，凡医者病者安可略而不论，徒恃方药乎，故附录於此。 气痛 三焦内外俱有病也。人身之气，周流不息，本无停止，多因七情六气、饮食劳役所郁，以致凝滞上焦则为心胸痞痛（宜枳橘汤、清膈苍莎丸，）凝滞中焦则为腹侸剌痛（宜木香破气散、撞气阿魏丸，）凝滞下焦则为疝瘕腰痛（宜四磨汤、木香槟榔丸，）凝滞於内则为癖积疼痛（宜化积丸、三棱散，）凝滞於外则为遍身刺痛，或浮肿，或侾胀（宜流气饮子、木香流气饮。）总而言之，何莫非气之为病哉。 【气痛症治】 《入门》曰：人身元气，与血循环，彼横於脏腑之间，而为疼痛、积聚倂癖，壅逆胸臆之上，而为痞满、刺痛等症，皆由气结甚，为痰饮初起，宜辛温开郁行气，豁痰消积，久则宜用辛寒降火以除根。 鳌按：本条气痛与气滞涩条相类，而有虚实之别，气滞涩为病，由於气之虚，气痛为病，由於气之实。治诸气方十三 六味丸 "火极似寒〔 地黄 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 四七汤 "气结〔 半夏 茯苓 厚朴 苏叶 姜 七气汤 "又〔 半夏二钱 人叁 肉桂 炙草各七分 姜二片 补中益气汤 "气虚〔 人叁 当归 黄 白? @柴胡 升麻 陈皮 炙草 苏子降气汤 "气逆〔 苏子 半夏 前胡 炙草 当归 沈香 虚加黄 ，冷加肉桂。 沉香化气丸 "又〔 淡黄岑 大黄 白? @沉香 竹沥、姜汁丸，朱砂为衣，每服一钱。

admin

分气紫苏饮 "气收〔复元通气散 "气不宣通〔 大茴香 穿山甲 延胡索 白丑 木香 炙甘草 陈皮 大七气汤 "气聚〔 三 莪? @青皮 陈皮 陈皮 桔梗 香附 藿香 甘草 肉桂 益智仁顺气散 "痰塞〔 人叁 茯苓 白勫 白芷 青皮 陈皮 乌药各一钱 香附二钱 炙草五分调气散 "又〔 白蔻仁 丁香 檀香 木香各二分 藿叶八分 砂仁四分 炙草七分 盐少部星香散 "又〔南星 木香 加姜木香化滞汤 "总治气郁〔 枳实 当归 柴胡 木香 陈皮 草蔻仁 香附甘草 半夏 红花 胸满加枳壳、桔梗、砂仁，腹胀加厚朴、枳实，小腹痛加青皮、尖槟榔，易怒加黑山栀、柴胡，气痛加乌药，热加黑山栀。治中气方三八味顺气散 "中气〔 人叁 白? @白芷 茯苓 陈皮 青皮 乌药各七分 甘草三分木香顺气散 "又〔 陈皮 青皮 乌药 香附 半夏 枳壳 厚朴各一钱 木香 砂仁各五分 肉桂 乾姜 炙甘草各三分 加生姜三片四七汤 "又〔 半夏二钱 赤苓一钱六分 厚朴一钱二分 苏叶八分 姜三片 枣二枚治上气方三苏子降气汤 "上气〔 半夏僸 苏子各一钱 肉桂 陈皮各七分半 当归 前胡 炙甘草 厚朴各五分 加生姜 大枣 苏叶沉香隆气汤 "又〔 香附四两 炙甘草一两二钱 砂仁五钱 沉香四钱 共末，每二钱，苏叶，盐汤下。快气汤 "又〔 香附三两五钱 砂仁八钱 炙甘草四钱 共末，每一钱，盐汤下。治下气方一七气汤 "下气〔 半夏三钱 人叁 肉桂 炙草各七分 姜三片治短气方二加味生脉散 "短气〔 人叁 麦冬 五味子 阿胶 白术 陈皮拯阴理痨汤 "又〔 酒姜汁炒生地 归身 麦冬 五味 人叁 白芍 炙草莲子 薏苡仁 牡丹皮 橘红治少气方三四君子汤 "少气〔 人叁补肺扶元 白? 殿岍 @茯苓渗湿降气 甘草补胃和中人叁黄 汤 "又〔 人叁二钱 黄 白术 陈皮各一钱 当归 茯苓 炙草各五分 姜三 枣二益气丸 "又〔 人叁 麦冬各七钱 陈皮 炙草各五钱 五味二十一粒 水浸和油烧饼丸。治气逆方二退热清气汤 "气逆〔 柴胡 陈皮 赤苓各一钱 半夏 枳壳各八分 便香附七分 川芎 砂仁各五分 木香炙草各三分滋阴降火汤 "又〔 白芍一钱三分 当归一钱二分 熟地 天冬 麦冬 白术各一钱 生地八分 陈皮七分 蜜炒知母 蜜炒黄柏 炙甘草各五分 姜三 枣二治气郁方四交感丹 "气郁〔 香附一斤长流水浸三日炒 茯神四两 蜜丸，弹子大，每丸细嚼，煎降气汤下。降气汤 "又〔 香附 茯神 甘草各一钱木香匀气散 "又〔 藿香 炙草各八钱 砂仁四钱 沉香 木香 丁香 檀香蔻仁各一钱共为末，每用二钱，加生姜三片、紫苏叶五片、食盐少部，煎汤调下。上下分消导气汤 "又〔 枳壳 川芎 桑皮 桔梗 赤苓 厚朴 青皮 香附各二两 半夏 泽泻 木通 槟榔 麦芽 瓜蒌仁 姜汁炒黄连各一两 炙甘草三钱共末，每一两加姜三片煎服。或神僸糊丸，白汤下七八十丸亦可，名分消丸。治气滞涩方四调气散 "先调〔 蔻仁 丁香 檀香 木香各二分 藿叶八分 砂仁四分 炙草七分 盐少部木香化滞汤 "又〔 枳实 当归 柴胡 木香 陈皮 草蔻仁 香附 甘草 红花 半夏补中益气 "後补〔 益气丸 "又〔 人叁 麦冬各七钱 陈皮 炙草各五钱 五味二十一粒 水浸油饼丸。治气痛方十枳橘汤 "上焦痞痛〔 枳壳一钱半 陈皮八钱 姜四片 煎服。郁甚，加姜黄少部。清膈苍莎丸 "上焦湿热郁痛〔 苍? G两 便香附一两半 黄连 黄岑各五钱共为末，用红熟瓜蒌同捣为丸，梧子大，每服五七丸。木香破气散 "中焦气痛〔 香附四两 乌药 姜黄各二两 炙甘草 木香各五钱 每末二钱，盐汤。撞气阿魏丸 "又〔 莪术 丁香 青皮 陈皮 川芎 炙草 茴香各一两 砂仁 肉桂 白芷各五钱 胡椒二钱半 阿魏二钱半酒浸一夜打糊 生姜四两切片用盐一两淹一夜炒至褐色 共为末，以阿魏糊丸，芡子大，朱砂为衣，每取三丸，空心细嚼，姜、盐汤下。亦治一切气痛。四磨汤 "下焦气痛〔 枳实 乌药 槟榔 沉香 虚者以人叁代枳实。木香槟榔丸 "又〔 大黄四两 黑丑 黄岑各二两 木香 槟榔 黄连 当归枳壳 青皮 便香附 陈皮 莪勫 黄柏各一两 水泛丸，开水下五七十丸。亦治湿热痞痛。化积丸 "内痛〔 三棱 莪勫 阿魏 海浮石 瓦楞子 香附 雄黄 五灵脂苏木 水丸。三棱散 "又〔 三棱八钱 川芎四钱 酸煨大黄一钱流气饮子 "外痛〔 大腹子一钱 陈皮 赤苓 当归 白芍 川芎 黄 半夏 枳实 甘草 防风各七分半 苏叶 乌药 青皮 桔梗各一钱半 木香二分半 姜三 枣二木香流气饮 "又〔 陈皮一钱 藿香 木香 厚朴 青皮 香附 麦冬 沉香白芷各七分半 白? @肉桂 木通 槟榔 苏叶各六分 草蔻仁 甘草各五分 大腹皮 人叁 莪勫 半夏 丁香皮 赤苓 石菖蒲 各三分 姜三、枣二，水煎服
疹子源流
疹子，肺经病也。脾为肺之母，风邪热毒，感受最易，感之久，则毒邪凝聚於脾也，且移其祸於肺。又以脾主肌肉，肺主皮毛，疹子之发，由肌肉以越皮毛，肺之受制独甚，故曰肺病也。观其末出之先，咳嗽鼻涕嚏喷可验矣。其有眼胞浮肿，目瓷汪汪者，肺乘所勄锳毒侵於肝也。其有 心乾呕烦闷者，肺与心连，毒邪薰灼於心也。故前人云，疹子一症，四脏俱受其伤，惟肾无忌，而肺则病之所由以发者也。惟病发於肺，故极疹之变，亦以毒邪陷入於肺而致弊。惟病发於肺，故治疹大法，亦必以清肺消毒为主，此疹之原也。或云疹子之发，为时行疠气传染，故沿门遍及，而要必因冬温太过，其反常之气，郁於脏腑，留於经络，故当春夏发泄之期，感此一时风热之疠气，发为疹也。夫冬温之气，人人中之，一时风热，又人人受之，故疹毒之发泄，亦人人患之。其曰传染者，以疹发毒泄，一种热蒸秽气，随汗而出，即随风而流，在他人曾中冬温之气，又适感一时之风热者，今触此随风而流之秽气，随亦发疹，固不啻由此传彼，由寡传众也。其元气壮，未曾受感者，则不发。且以疹之盛於今也，向来惟婴儿患之，今则 论男妇壮老，皆患疹矣。向来之疹，不至死生交关，今则治稍不善，往往而死矣，岂尽天道使然欤，良由人禀受日薄，元气虚衰，邪气之相袭益深也。故向来疹科独少全书，间有言及者，多附於痘书中，咯而末备， 试详而论之，凡旧说之得当者，即叁录焉。 疹即痧也，北方谓之疹，南方谓之痧。末出两三日前，即憎寒壮热，鼻流清涕，身体疼痛，呕吐泄泻，咳嗽气急，腮红眼赤，乾呕恶心，目瓷嚏喷，便是疹候（宜苏葛汤、加味升麻汤。）及其既出，则有颗粒绽起於皮肤之外，必自头至足，无一处不有，而尤以头面多出为吉。自出至没，约以三日为准，或出一日即没者，乃为风寒所冲，必至毒邪内陷（宜羚羊散、大青汤、元叁解毒汤，）倘不早治，胃烂而死（宜犀角解毒汤。）已过三日不没者，乃内有湿热之故（宜四物汤加犀角汁。）然所谓三日渐没，第以手摸之无痕耳，肌肤边内隐隐红点，虽至五六日亦有。至疹子之色，则以鲜明红润为佳。赤紫乾燥晦暗，皆火盛毒炽，急治始无变症（宜六一散，或四物去地黄加炒黄岑、番红花等类。）若浑身如锦纹，则为夹斑疹（宜化斑汤。）若色白，则为血不足（宜养血益荣汤。）若黑色，则九死一生矣（急与大青龙汤）。既没之後，必慎风寒，戒劳碌，静养三七日。至色欲一事，非七七日後断不可犯，说疹虽已痊，馀邪万不能一时即尽，使伤精丧血，欲火煽动，恐邪复乘虚肆横，致生别症。设有此患，急宜大补气血，仍兼消毒清火（宜十全大补加减。）饮食禁忌，尤宜小心，五辛早，令生惊搐；盐醋早，令咳不止；鸡鱼早，令天行时即重出。此皆终身为患，故须切戒。总之，疹子出必贵速，没必贵渐。速出则毒行尽泄，不致停留於中，渐没则自无冲遏，而馀毒亦解。故出不速者，必用药以开其腠理，而催发之（宜麻黄散、消毒饮。凡用方剂，必要叁合岁气时令。）没不渐者，必用药以清其实热，而和解之（宜犀角消毒散。）至於发热时有汗自出者，有鼻衄血者，皆不得遽止之，以毒能随汗衄泄也。然衄血者少，而自汗者多，以衄必其人阳素盛，复因热毒薰灼而伤血分，故上溢而从鼻出，鼻为肺窍，疹又为肺病故也。然其症必重，衄太过，亦须止之（宜茅花汤。）汗者，乃心之液。疹家之汗，则不尽出於心，而出於肺，说肺之气化，本下输於脏腑，滋灌於经络， 为疹毒所蒸，遂越皮毛而出，毒亦因之以泄。是汗固疹家必不可无，故发热时或不得汗，必表散以出之也（宜苏葛汤、升麻葛根、葱白汤。）虽然，汗固宜矣，毕竟当以亡阳为戒。在无汗而以药发之者，既得之後，切不可再汗。在自有汗者，即不得轻用表药，迨疹出既齐，汗独外溢，须审其情势而止之（宜黄连汤。）此又於常法之外，曲防其变者也。大抵强壮人汗或多出，犹不妨，虚弱人则急宜斟酌耳。 夫疹之根由既悉，则疹之变故宜叁。疹之情状既明，其疹之治法宜备。大约发热之时，审知必是出疹，急与疏散透肌，固己，但必明乎岁气所属，辨乎时令所宜，而後用之以配君臣佐使。说所谓岁气所属者，人中黄属土（甲己年为君，）黄岑属金（乙庚年为君，）黄柏属水（丙辛年为君，）黄连属火（戊癸年为君，）栀子黄属木（丁壬年为君，）既以其年所属为君，即以馀年所属为臣，而荆防苏翘苦叁牛蒡山豆根，皆其佐也使也。所谓时令攸宜者，如温暖时必用辛凉（宜防风解毒汤，）暄热时必用辛寒（宜黄连解毒汤，）大寒时必用辛温（宜桂枝解毒汤，）时寒时暖必用辛平（宜升麻解毒汤，）不得妄施汗下，此即师韩飞霞修造五瘟丹之意。出齐之後，风邪之宣散，已十去八九，热毒之末泄者正多，急与清金降火（清金，知母、石膏、麦冬、牛蒡、花粉之属；降火，岑、连、山栀、连翘、元叁、大青之属）而毒自解矣，此即遵胥门施氏疗治之法。收没之後，则以滋阴养血为主，而兼带清凉。昔人云：麻疹出六腑，先动阳分，而後归於阴经，故当发热，必火在荣分煎熬，以至血多虚耗，又必内多实热，故须用养阴退阳之剂（宜四物加黄连、防风、连翘。）凡一切燥热升阳动气者，皆在禁例（如叁、? B半夏等。）此即采支氏录本之遗，斯为三大纲领，治疹之总要也，诚能按法治之，宁虑其有变端乎，而亦有不能免者。在透发前，或皮肤乾，毛孔闭，淹延难出，是毒邪怫郁於内也（宜麻黄散。）或依岁气时令，用表散解毒药，仍不能出，应再服前药，更用外治法（宜胡荽酒之类。）如此三四次，仍不出，反见腹胀疼痛，上气喘急，昏眩闷乱，烦躁不安，此必死，可勿药。或发热时多渴（宜人叁白虎汤、绿豆灯心炒糯米汤等，）过於饮水，定生水蓄之症。水入肺，必喘必咳（宜葶苈丸；）水入脾，必肿必胀，必自利；入胃，必利，必呕哕（俱宜二苓泽泻汤；）水入心，必惊必悸（宜赤苓木通汤；）水入肝，必侸痛（宜芫花等；）水入肾与膀胱，必小便不利（宜车前子、通草等。）务各以对经之药，宣泄五脏之水。或咽喉肿痛，不能饮食，毒邪怫郁，激而上薰也（宜甘桔汤加元叁、连翘、牛蒡。）或咳嗽口乾，心烦，毒邪在心肺，透发末尽也（宜泻白散加翘、葛、元叁、花粉以泻肺，导赤散加翘、葛、黄连、竹叶以泻心。）或发热时吐利滞下，毒邪内迫，上则吐，下则利，甚则里急後重而滞下也（吐宜竹茹石膏，自利宜猪苓汤，滞下宜黄岑汤。）或初出时频泻稀水，最为恶候。但疹出稠密，或色紫赤太甚者，反不妨，由毒邪郁遏大肠，惟泻斯解（宜平胃散加翘、葛等。）迨疹发透收没，自然泻止，若既收仍泻，毒必末尽，急须分利解毒（宜平胃散加翘、葛、黄连、木通、牛蒡、泽泻，）万万不可止涩，以致痞胀喘急，便为不治之症。凡此皆收没以前之患，所当於三大纲领外，随症调治者也。 至於疹後四大症，其害尤为不小，医者更宜着急。一曰疹後痨，疹既收没，毒邪犹郁於肌肉间，昼夜发热，渐至发焦肤槁，羸瘦如柴，变成骨蒸痨瘵，急须调治（宜金花丸、清火消毒加当归、连翘、川芎、芦会、使君子、龙胆草等，胃弱兼用胃苓汤，）迟则口鼻气冷，睡卧露睛，手足厥冷搐制，必至不救。即末羸瘦，而遍身壮热，瘛疯烦躁，实由阴亏血耗，至馀毒入肝而传於心，故如此（宜当归养荣汤、金花丸、清火消毒汤、黄连安神丸加朱砂、枣仁以清其毒。）一曰疹後疳，馀毒末尽，陷入胃家，忽发走马疳，牙根臭烂，血出颊肿，环口青黑，久则腮穿齿落，唇缺鼻坏，急救勿缓，内治以速清胃火为主（宜金花丸、清胃汤，）外治以散毒去腐为主（宜文蛤散、雄黄散。）如疮色白者，其胃己烂，必死。一曰疹後痢，疹前曾作泻痢，调解末清，至是变成休息痢，日夜无度，里急後重，馀毒流入大肠也，不论赤白，总应养血行气（宜黄岑汤，）说血和而痢自止，气行而後重除也。然须分虚实，实者不妨微利（宜三黄汤，）虚者只可调和（宜香连丸。）一曰疹後嗽，气喘息高，连声不止，甚至咳血，或呛出饮食，此毒归於肺，肺焦叶举也，名曰顿嗽（宜麦冬清肺饮加连翘。）而或体实（宜宁肺，）或神虚（宜清肺饮，）亦当分别。如胸高肩耸，手愈头摇，口鼻出血，面色青赤，或活白，或晦黯，皆不可治。而亦有肺气极虚，毒遏发喘，不至呛食咳血者，不得泥乎肺热，专为解毒清肺也（宜麦冬清肺饮倍加人叁。）此四者，皆为疹後坏病，关乎生死，切勿妄治。而此四证之外，容有烧热不退者，血虚血热也，只须滋阴补血，其热自除（宜四物汤为主，渴加麦冬、犀角，嗽加瓜蒌霜，痰加贝母、陈皮，切忌叁、? B半夏。）有身热不退呕吐而烦者，毒犹末尽，留连於肺胃间也（宜化斑汤。）有大便秘者，馀火内结也（宜於清火药中少加大黄。）有泄泻者，积热移於大肠也（宜四苓散加岑、连、木通。）久则心伤脾（或酌用木香、砂仁、诃子、肉豆蔻。）有疹退热除不能食者，胃气弱也（宜四物汤加砂仁、神僸，或酌加地黄。）有疹後出入动作如常，忽然心腹绞痛死者，气虚中恶也，说因元气虚弱，或曾受疫疠之气，外虽无病，内实亏损，故一发而死。有疹没後三四日又出，至五六次不止者，由发热时风寒侵袭，邪郁肌肉，前虽藉药发出，终属勉强，故留连不散而屡发也（宜照前治疹之法治之。）以上七症，亦属馀邪为患，所当急治者。然而疹类不一，其源流形似处，更不可不辨。今人多曰麻斑瘾疹，大约相似，不知麻为太阳经病，其经感受深山邃谷毒风积热，因发为麻，形如心经痘子一般，头不尖锐，较疹稍稀疏，西北人常患之，南方不多见。斑则有阴阳之别，阳斑乃少阳相火与风热相搏之病，如温毒发斑、冬温夏热发斑之类皆是，其形琚肿，如蚊蚤所 ，或成片如锦纹云霞（宜大青汤、化斑汤、羚角散。）若伤寒发斑，全由胃热，当从伤寒门治。吐泻发斑，全由胃虚，治法可补不可泻，可温不可凉。二者皆不在此例，故本论不列方。阴斑则如阴证发斑，伏寒在下，迫其无根失守之火，聚於胸中，热上蒸肺所致（宜麻、桂、芎、芷、羌、芍、苍、夏、藿、桔、陈皮、枳壳、砂仁、甘草、生姜。）又如内伤寒物发斑，先由伤暑，次食生冷冰水，并睡卧凉处，内外皆寒，逼暑火於外，故色微红，或带白，与阳斑不同（宜藿香正气散，）多於暑月见之，或婴儿肌肤脆薄，亦常有之。若疹则脾家湿火郁结，复感外邪，互煽烙肺，肺热挟痰，遂生是症，其形色已详前文。或有皮肤尽赤者，为夹斑疹（方已见前。）有根窝微种者，为兼瘾疹（宜照岁气时令加减用加减用药。）瘾者由脾家蓄热，更兼风湿，故隐隐然不发胖，无颗粒，似肿非肿，多发痒，或不仁（宜消风散，）以其隐见肌肉，故曰瘾，以亦憎寒壮热而发，与疹相同，故人皆混称曰瘾疹，其实是二症也。此外又有风疹，由脾虚血热，感受风邪而作（宜调中汤，切不可专治风药，）其形浮肿，成片成块，愈搔愈盛。又有怫疹，即夏月痱子之极盛者，其粒大如粟米，皮肤尽赤，多生项下、夹窝、内胯。凡皮肉相贴处，外科书谓之暑毒（宜苦叁汤洗，）若抓破皮，易变成脓疮（宜鹅黄散扑之。）又有冻疹，寒冬天地之气闭塞，交春东风发动，其气流散而东风袭入毛孔，此恶气即乘以入，遂有形如鱼子而色白者，头面胸腹手足不拘，发见一处，不至遍及一身，极飒淅难忍，周时收没即无点痕（宜消风散加减。）三者亦疹之流派也。至如孕妇有出疹者，由於内虚，故腹中有胎，易为热毒所伤，治宜安胎清热，使胎不动，则疹亦易痊（宜四物汤多加白术、砂仁、黄连。）如胎气上冲，则已为毒所伤矣（宜急用 根、艾叶浓煎汤，磨槟榔浓汁急服之，并多服四物汤为妙。）产妇亦有出疹者，当血液大亏之後，复得耗血损液之症，又恐热毒煎熬，恶露乾结不行，惟以败毒清火与去瘀生新之剂。相兼用之，庶乎可疗（宜当归、川芎、丹叁、玄叁、丹皮、赤芍、荆芥、桔梗、益母草。）婴儿之疹，有夹痘出者，因毒气壮盛，击动脏腑，毒趋百窍，血有馀而气不足，不能密护脉络，血遂夹毒外浮，乘势而与痘齐出也（宜升麻葛根、荆芥解毒汤加丹叁、赤芍、当归、牛蒡，）使疹散去，痘亦自出。又有结痂後出疹者，痘之馀毒末尽，又加血热故也（宜犀角解毒汤。）嗟乎，疹之关人性命若此，果能医治无失，又自善保养，自然安稳无事，精神充足。万一事故难辞，不免劳顿，气虚血弱，致多不足之象，急应补救（宜十全大补汤加减。）然则操人生死之柄，可勿兢兢详慎，以求无误哉。 【脉 法】 《金镜录》曰：足冷不温其脉洪，要知总是斑疹候。《医旨》曰：疹发之脉，浮大而数，右寸关更甚也。 【疹子之原】 《入门》曰：太古无痘，周末秦初乃有之。海藏曰：傓?之为病；皆由子在母腹中浸渍，食母血蕴而成毒，皆太阴湿土壅滞，君相二火之所作也。 【疹子形症】 《正传》曰：有色点而无颗粒者曰斑，浮小而有颗粒者曰疹也。又曰：疹如粟米微红，隐隐皮肤不出作痒，全无肿满。又曰：麻子最小，隐隐如麻子，顶平软不碍指，耶有清水痘，多挟疹同出，麻亦多挟疹同出，故曰痘疹麻疹。陆南 曰：痘之发触於天行时气，疹之发中於时气风寒，痘当从外解，疹当从内解。又曰：麻疹多属於肺，故嗽而始出，起而成粒，匀圆而小，阳气从上，故头面愈多者为佳。《金镜录》曰：心热盛移於小肠。故小便多黄而赤。然小便之行，由於肺气之降下而输化也，若肺受火勩県失降下之令，故小便短而涩。当痘疹之时，不必利水，治当清金降气，用凉药以泄其热，而小便自利矣。 【疹子看法】 《金镜录》曰：凡看麻疹之法，多於耳後、项上、腰眼里先见也。《辨疑赋》曰：根窝若肿兮，疹而兼瘾；皮肤加赤兮，疹尤夹? C似锦而明兮。不药而愈；如煤而黑兮，百无一痊。 【疹子治法】 《入门》曰：麻疹杂症与痘疮略同，但始终药宜用清凉。《医鉴》曰：麻疹当以葱白汤饮之（葱白连须，不拘多少，煎取汁服，）其麻自出。如渴只用葱白汤，以滋其渴，使毛窍中常微汗润泽可也。过三日不没，内有实热，犀角地黄汤解之。 【疹子轻重难治不治症】 《金镜录》曰：或热或退，五六日而後出者轻，淡红滋润，头面匀净而多者轻，发透三日而渐没者轻，头面不出者重，红紫暗燥者重，咽喉肿痛不食者重，冒风早没者重，移热大肠而变者重。黑暗乾活，一出即没者不治；鼻煽口张，目无神者不治；鼻清粪黑者不治；气喘心前吸者难治；疹後牙疳臭烂者不治。《入门》曰：麻疹不出而喘者死；变成黑斑者死；没後馀毒内攻，循衣摸床，谵语神昏者死。治疹子方五十二 苏葛汤 "起初〔 紫苏 葛根 甘草 赤芍 陈皮 砂仁 前胡 枳壳 生姜 葱白加味升麻汤 "又〔 升麻 甘草 元叁 柴胡 赤芍 条岑 葛根 独活 此麻疹表药，邻家己有出者，服一二帖亦可。非如上苏葛汤，专为初热见点发表之方也。四物汤 "用热〔 川芎 当归 生地 芍药羚角散 "毒邪内陷〔 羚羊角 甘草 防风 麦冬 元叁 知母 黄岑 牛蒡子大青汤 "又〔 大青 木通 元叁 桔梗 知母 山栀 升麻 石膏 水煎，调路东黄土末二三钱服之。如大便结闭，口乾腹胀，身热烦躁者，此热秘也，加酒炒大黄。无大青以青黛代之。元叁解毒汤 "又〔 元叁 葛根 山栀 黄岑 桔梗 甘草 生地 荆芥 入茅根、京墨汁服。犀角解毒汤 "胃烂〔 犀角 连翘 桔梗 生地 当归 薄荷 防风 黄岑甘草 赤芍 牛蒡 荆芥穗六一散 "色紫黑〔 滑石 甘草 冬日温水下，夏日新汲水下。十全大补汤 "补气血〔 人叁 白芍 茯苓 熟地 黄 白术 炙甘草 肉桂川芎 当归 糯米 麻黄散 "出迟〔 蜜酒炒麻黄 焙蝉退 酒炒升麻 炒牛蒡子 消毒饮 "又〔 防风 荆芥 甘草 炒牛蒡子 姜 茅花汤 "止衄〔 茅花 归尾 生地 生栀 元叁 黄岑 调百草霜服。 升麻葛根汤 "表散〔 升麻 葛根 赤芍 甘草 姜葱白汤 "又〔 连须葱白 黄连汤 "止汗〔 黄连 黄柏 黄岑 黄 生地 归身 麦冬 浮麦 调蒲扇灰服。 防风解毒汤 "辛凉〔 防风 甘草 荆芥 连翘 薄荷 枳壳 石膏 知母 桔梗 木通 淡竹叶 牛蒡子黄连解毒汤 "辛寒〔 黄连 防风 元叁 甘草 桔梗 黄岑 木通 知母荆芥 石膏 大青 山栀 酒黄柏桂枝解毒汤 "辛温〔 桂枝 甘草 人叁 赤芍 防风 荆芥 川芎 羌活桔梗 牛蒡 酒麻黄升麻解毒汤 "辛平〔 升麻 桔梗 荆芥 连翘 防风 羌活 赤芍 甘草淡竹叶 牛蒡子胡荽酒 "外治〔 滚酒入胡荽略煎三四沸，合定勿泄气，候温，远远喷之，从项至足，勿喷头面。人叁白虎汤 "热渴〔 人叁 知母 石膏 花粉 葛根 麦冬 竹叶 粳米绿豆灯心炒糯米汤 "又〔 绿豆一酒杯 灯心三十根 炒糯米一撮葶苈丸 "喘咳〔 炒葶苈 煨杏仁 酒防己 炒莱菔子 炒白牵牛 茯苓 食後服。甘桔汤 "咽肿痛〔 甘草 桔梗 若加牛蒡、连翘、射乾、升麻、山栀、黄连、黄岑，名牛蒡甘桔汤。泻白散 "泻肺〔 蜜桑皮 地骨皮 炒黄岑 酒黄连 马兜铃 淡竹叶 桔梗 山栀 灯心 大青 元叁 连翘导赤散 "泻心〔 生地 木通 甘草 淡竹叶竹茹石膏汤 "吐多〔 竹茹 石膏 陈皮 半夏 茯苓 甘草猪苓汤 "自利〔 猪苓 茯苓 滑石 泽泻 升麻 甘草 黄连黄岑汤 "滞下〔平胃散 "邪遏大肠〔 苍术 厚朴 陈皮 甘草 姜 枣金花丸 "疹痨〔 黄连 黄柏 黄岑 大黄 水泛丸。去大黄加山栀名栀子金花丸。清火消毒汤 "又〔 黄岑 黄连 山栀 郁金 龙胆草 雄黄 地骨皮 灯心胃苓汤 "胃弱〔 茯苓 猪苓 白勫 泽泻 苍术 陈皮 甘草 姜厚朴 官桂少部当归养荣汤 "疹痨〔 当归 山栀 川芎 生地 麦冬 甘草 竹叶 灯心便结，少加大黄。黄连安神丸 "又〔 黄连 当归 龙胆草 全蝎去毒 石菖蒲 茯神 蒸饼和猪心血丸，朱砂为衣，用灯心汤下。清胃汤 "疹疳〔 升麻 生地 黄连 当归 丹皮文蛤散 "又〔 雄黄 活矾各五分 文蛤一钱 蚕退纸灰三分 米泔洗疮敷，日三四次，以平为度。雄黄散 "又〔 雄黄一钱 黄柏二钱 麝香五分 艾叶汤洗敷，以平为度。三黄汤 "疹痢〔 炒黄连 炒黄岑 蒸大黄 以微利为度。香连丸 "又〔 黄连一两用吴萸五钱同炒去萸 木香三钱忌火 醅糊丸。空心米汤下。麦冬清肺饮 "疹嗽〔 麦冬 人叁 甘草 赤芍 桔梗 陈皮 槟榔 赤苓宁肺汤 "又〔 黄岑 桑皮 贝母 知母 枇杷叶 杏仁 花粉 天冬 沙叁化斑汤 "毒留肺胃〔 人叁 甘草 知母 石膏 桔梗 连翘 升麻 竹叶炒牛蒡 地骨皮四苓散 "热移大肠〔 茯苓 猪苓 泽泻 炙甘草 苍术 治新泻热泻消风散 "脾热风湿〔 茯苓 蝉退 川芎 僵蚕 人叁 藿香 防风 荆芥甘草 茶酒煎。调中汤 "风疹〔 藿香 枳实 砂仁 甘草 苍术 茯苓 陈皮 青皮 半夏 厚朴苦叁汤 "痱疹〔 苦叁四两 菖蒲二两 水五碗，煎数沸，添水二碗，说片时，临洗入猪胆汁四五个，三五次无不愈。鹅黄散 "又〔 绿豆粉一两 滑石五钱 黄柏三钱 轻粉二钱 搽之即愈。荆芥解毒汤 "疹夹痘〔 荆芥 赤芍 牛蒡 连翘 元叁 桔梗 防风 前胡 木通 归尾 甘草梢 天花粉养血益荣汤 "色白〔 赤芍 人叁 甘草 酒当归 酒炒红花藿香正气散 "伤寒发斑〔 藿香 白术 茯苓 半夏 陈皮 桔梗 白芷 甘草 姜厚朴 紫苏 大腹皮犀角地黄汤 "解热〔 犀角 生地 黄岑 黄连 大黄附录石氏治疹经验良方十五透肌散 治疹初出隐隐淹在肌肉内，以出即没者乃瘾疹也。炒牛蒡二钱半 葛根二钱 荆芥钱二分 蝉退三十个 酒一小杯，水一大杯，半煎六分温服。一次本方加羌活五分，二次本方加紫苏、枳壳六分，三次本方加牛膝五分。清心汤治疹出痕如朱点，或赤或紫，烦躁不宁者，乃疹也。黄连 连翘 生地各钱半 山栀二钱 黄岑一钱 归尾三钱 黄柏 丹皮 甘草各五分 赤芍八分 甘菊七分 灯心三分 川芎六分 温服。如衄血即随血解。和解散治疹已出，遍身形如蚕种，色黑黯，皮肉僵硬，此十死一生症也，急用後二方。麻黄去节取头末，绿豆取生粉隔纸焙熟各七分。共为细末又用新蒲公英二两乾者七分，条芩、生地各一钱，煎好，调前二味末，春冬温服，夏秋凉服，兼用下外治方。外治方仰天皮二斤即凹地上卷皮也嫩柳皮半斤 星星草四两 蝉退二百个 水十杯，煎三沸，去渣，乘热气熏洗遍体，黑疹变为鲜色，十有九生之妙。清肺解毒汤治疹收之後胸胀、喘急、咳嗽、闷乱、狂言谵语、手足动摇，此馀毒入肺也。黄芩 陈皮各一钱 麦冬二钱 贝母一钱半 赤苓七分 蜜桑皮 甘草各五分酒炒黄连七分 蒲公英三钱煎好，再用大黄三钱切片，开水泡一时，澄汁一小杯冲服。敛肺汤治疹收之後。喘急闷乱，头折眼吊，胸膛高陷，角弓反张，目睛直视，唇白面黄，口鼻歪斜，名曰肺气耗散，正气不归原也。急以此方治之，缓则无救。如唇反而黑紫，鼻眼俱黑，必死。北五味三钱 黄芩二钱 麦冬三钱 甘草节五分小灵丹治疹後馀毒壅遏在咽喉，肿痛，咽物不下。或结一切馀毒牙齿破烂。百官硼二钱 朴硝三钱 辰砂钱半 乳香去油 没药去油各三分 吹敷俱可。天绿散治疹後馀毒壅遏在眼疱，烂如癣，或小儿木耳等疮，皆效。铜绿一两研极细末，黑透熟天茄打汁，量末调稀糊於黑碗内，上用黑碗说之，盐泥封固，文火煨二炷香取出，丸绿豆大，或用散，每五厘入乳汁小半酒杯，再研如茶汤，以鸡翎蘸敷二三次即愈。金黄散治疹後重舌，并两颊骨疙瘩。硼砂三钱 雄黄钱半 朱砂七分 鲜薄荷打汁调敷，数次愈。铁箍散治疹後馀毒流注肌肉之间，结成痈疽肿痛。白芨 白蔹各一两 黄柏二两 山豆根 连翘 黄芩 乳香 没药各五钱 川乌六钱 地骨皮七钱 射乾三钱 共为末，茶酒调敷。清咽汤治疹後热毒在胃，攻冲喉哑疼痛，日夜饮水不止。升麻 元叁 射干 连翘 山栀 黄芩 石膏 归尾 麦冬 生地 薄荷 大黄金银花 甘草节一匙金治疹後风并痘脱痂风，一服立效。白花蛇去骨刺三分炒褐色，人指甲一分半炒黄色，共为末，再用透骨草、麻黄各三钱，入水酒各半杯，煎三沸，去渣，调上二味末服之，说卧，微汗即愈。如儿小，分三服。治水痘方凡水痘初出，每痘根周围紫硬，顶陷色黑，令儿啼多，烦躁蒸热，名凹痘疔。新人屎尖七个，瓦上焙如褐色，研细，可重一二分，酒调下，遍身臭汗即效。又方治水痘收後，馀热不退，咳嗽微喘，多睡，眼涩多眵。蒲公英二两 水煎服，一帖即愈。又方治水痘收後，心胸胀，侸满，食即呕吐，久不治，结为痰痞者。大黄一钱 牙皂 皮硝 火硝各五分共为末，水丸黍米大，三岁服六十丸，十岁一百丸，毒自与积俱化而愈。如儿小不能服丸，蜜调末服亦可。
卷三
大肠病源流（大肠痈 脏毒附） （手阳明大肠脉，起於次指内侧之端，循指上廉出虎口两骨之间，上入手背外侧两筋陷中，循臂上廉入肘外廉，行懦外前廉，上肩，出侳骨前廉，上出於柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支者从缺盆上颈贯颊，入下齿，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔，次注足阳明胃经。每日卯时气血俱注大肠。手阳明大肠经，血气俱盛。） 为胃化物之器，惟大肠耳，故经曰：大肠者，传道之官，变化出焉。其经与足阳明相接，故亦谓手阳明也。是固为阳明胃所器使，止属供役动用之物，其腑无灵，亦非当阳之用，岂谓其能有阳明之职事乎。又以营气之隧道，与肺相接，故经络得与肺为表里，岂谓其能与肺为互用乎。经又曰：脾胃大小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也。名曰器，能化糟粕转味，而以为出入者也。是皆至阴之类，通乎土气，则经固指大肠等为阴矣。以其为阳者，不过以脏腑之内外言之，以脏居内故为阴，腑居外故为阳耳。然则以脏内腑外而分阴阳，只以地分为分别，使人晓然於脏腑之有异。若经以为至阴之类，则就其职任言之，以阳为主，而阴为从，大肠等皆效用於阳明胃，故其实为阴也。固知读书者，当不以词害志矣。乃王氏叔和必以其脉定为阳，在寸口肺脉上。罗氏澹生又必以肺在上为阳，主诸关前，主秋令而谓不可以大肠当之。且以《脉经》并无脉状，而谓知其无加於肺脉之浮涩。夫大肠所由隧道，既与肺相接，而与肺为表里，则其营气相通。而肺脉既浮涩，大肠脉亦因相通而无异也。且天下惟灵者能自主，大肠之腑既无灵，其何能自主而别为脉状乎，其无加於肺脉之浮涩亦宜矣。故叔和《脉诀》，诚属伪撰而多穿凿，澹生诋之，而其说亦未甚圆灵也。耍之，大肠所由之隧道，虽与肺相属而为表里，大肠之络实与阳明胃接经，故其病亦与胃同，与肺无涉，即经络自病，延及於肺，亦止在经络，不与伤寒之传经必及於脏腑相似也。故大肠实，则病耳後肩孺肘臂外皆痛，脐腹或腹胀不通，气满，皮肤坚，便鞭，肠风下血（宜泻白散。）若虚则耳鸣耳聋，虚热，或便闭不通，或腹痛而泄利肠鸣，脱肛（宜实肠散，）然则大肠之为器，亦概可见矣。 【大小肠连系】 《入门》曰：大小肠之系，自膈下与脊膂连，心肾膀胱相系，脂膜筋络，散布包裹，然各分纹理，罗络大小肠与膀胱，其细脉之中，乃气血津液流走之道也。 【大肠外候】 《灵枢》曰：鼻隧以长，以候大肠。又曰：肺主皮，皮厚大肠厚，皮薄大肠薄，皮缓腹裹大者大肠大而长，皮急者大场急而短，皮滑者大肠直，皮肉不相离者大肠结。又曰：天枢以下至横骨长六寸半，过则回肠广大，不满则狭短。 【大肠病症】 《灵枢》曰：大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感於寒即泄，当脐而痛，不能久立。又曰：肠中寒则肠鸣飧泄，肠中热则出黄如糜。《素间》曰：肠痹者，数饮而出不得，中气喘急，时发飧泄。仲景曰：大肠有寒，多 溏，有热，便肠垢。《入门》曰：肠虚则呜，又寒气相搏，则为肠鸣。《灵枢》曰：胃恶热而喜清冷，大肠恶清冷而喜热，两者不和，调之以饮食衣服，寒温中适，乃不致邪僻也。 【大肠绝侯】 《脉经》曰：大肠绝不治，何以知之？泄利无度，知绝则死矣。 大肠痈 因七情饮食，或经行产後瘀血留积，以致大肠实火坚热所生病也。经云：关元穴属小肠，天枢穴属大肠，丹田穴属三焦，其穴分隐痛者为疽，上肉微起者为痈，是古人之分大小肠痈，只以发现於本部位者名之，而其为病则相似，故古人之书，概曰肠痈也。仲景云：肠痈为病，小腹肿而强，按之则痛，小便数似淋，时时汗出，发热而复恶寒，身皮甲错，腹皮急肿状，甚者腹胀大，转侧有水声，或绕脐生疮，脓从疮出，或有出脐者，惟大便下脓血者自愈。仲景之言，虽统大小肠痈皆然，其中有当分辨者，如小便数似淋，惟小肠痈有之，大便下脓血，则又大肠痈症居多。说小肠痈竟有脓血从小便中出者，若大汤痈，脓血断无出自小便者也。其致病之由，总因湿毒郁积肠内，却又有寒热之分。其腹皮急，按之濡，身不热者，乃阴寒所成（宜牡丹散，内托十宣散加茯苓。）其小腹痞坚，按之痛，身发热者，乃结热所成（宜大黄牡丹汤、黄黑散。）固不可不辨也。然所谓寒，要是湿邪寒冷之气蕴结。所谓热，亦是湿邪郁热之气淹留耳。而其治之之方，当分先後，或脉迟紧，则脓尚末成，急解毒，使无内攻，兼须止痛（宜通肠饮或大黄汤下之。）或脉滑数，则脓已成，以下脓为主（宜太乙膏。）或脉洪数，小腹疼，尿涩，则为脓滞，以宣通为要（宜牡丹散。）或腹濡痛，时时下脓，则由元虚，当於下脓药中兼补益（宜丹皮散。）或溃後疼痛过甚，淋沥不已，则为气血大亏。须用峻补（宜叁 地黄汤。）而其尤要者，凡患大小肠痈，切不可使病人着惊，惊则肠断而死，坐卧转侧，皆宜徐缓，尝少进稀粥，静养调摄，饮食不可过饱，庶可保生。 【脉 法】 仲景日：趺阳脉滑而数，知当尿脓也。《脉经》曰：肠痈之脉滑而数，滑则为实，数则为热，滑则为荣，数则为卫，卫数下降，荣滑上升，荣卫相干，血为败浊。《脉诀》曰：肠痈难知，脉滑可推，数而下热，肠痈何疑，迟紧末脓，下以平之，洪数脓成，不下为宜。叔和云；关内逢芤肠里痈。 【肠痈症治】 丹溪曰：肠痈，大肠有积热死血流注，宜桃仁承气汤加秦艽、连翘下之。《疡科选粹》曰：肠痈小腹坚肿，按之则痛，肉色如鼓，或亦微肿，小便如淋，汗出憎寒，其脉迟紧，脓末成者，急服大黄汤神效。其腹中痛，烦躁不安，或腹胀不食，小便涩者，薏苡仁汤。瘀血肠痈，小腹硬痛者，四物延胡汤，小腹胀，脉滑数，或里急後重，时时下血者，排脓散。 【肠痈不治症】 《疡科选粹》曰：大便或脐间出脓者，不治。 脏毒 专由大肠血热，或平素喜食辛燥煎咃?屎錋而成病也。生在肛门内大肠尽处，往往溃烂至肛门外。治法大约与肠痈相仿，而主药必以忍冬藤、麦冬为主，并多加地榆、蒲黄；庶乎有瘳。
治大肠病诸药要品及方二 大肠实宜凉血清热（生地 黄连 槐花 大黄 枳壳 桃仁 黄岑 石膏 知母 芒硝 槟榔 地榆 生甘草 白芍 葛谷 防风 荆芥 炒红曲 蒲黄 麻仁 猪胆汁 侧柏叶 郁李仁 白头翁 忍冬藤） 大肠虚宜补气生津（人叁 黄 麦冬 白芍 蜂蜜 炙草 芝麻 麻仁 天冬 生地 当归 芦荟 白? @升麻 莲子 吴萸 肉果 木瓜 扁豆 葛谷 柴胡 黄柏 防风 连翘 五味 肉苁蓉 补骨脂 赤石脂） 泻白散 "大肠实〔 生地二钱 赤苓 芒硝各一钱 陈皮 竹茹 山栀 黄岑 黄柏各五分 姜三片 枣二枚 实肠散 "大肠虚〔 厚朴 肉果 诃子皮 砂仁 陈皮 苍术 赤苓各一钱 木香 炙草各五分 姜三 枣二枚附载仲景分别标本方药标（石膏 葛根）本（槐花 白芍 麻仁）治肠痈方十三 通肠饮 "末成〔 忍冬藤 归尾 白芷 皂角刺 乳香 没药 甘草 苡仁 花粉 或用矾一两，黄占一两为丸，大妙。 大黄汤 "又〔 大黄 朴硝各一钱 丹皮 白芥子 桃仁各二钱 空心温服，下後以叁 补之。 太乙膏丸 "已成〔 元叁 白芷 生地 当归 赤芍 肉桂 大黄各一两 净黄丹十二两 丹皮散 "下脓〔 人叁 丹皮 白芍 茯苓 黄 苡仁 桃仁 白芷 当归 川芎各一钱 甘草五分 木香三分 叁 地黄汤 "补益〔人叁 黄 茯苓 熟地 山药 丹皮 山萸 姜 枣 牡丹散 "因寒〔 人叁 丹皮 天麻 茯苓 苡仁 黄 桃仁 白芷 当归 川芎各一钱 官桂 甘草各五分 木香三分 内托十宣散 "又〔 人叁 黄 盐水浸焙 酒当归 姜厚朴 桔梗 肉桂 川芎 防风 白芷 甘草各等分 为末，每三钱，温酒调服。不饮酒，木香汤调下。一方加白芍。 大黄牡丹汤 "因热〔 大黄 芒硝各钱半 瓜蒌仁 丹皮 桃仁各二钱半 服此有脓即下脓，无脓即下血。一方有冬瓜仁，无瓜蒌仁。神效。 黄黑散 "又〔 大黄一两取末四钱半 破故纸一两取末二钱 牛蒡子一两取末一钱 黑牵牛一两取末二钱 上和匀，分二服，每取一帖，蜜水调，空心服，以利为度。 桃仁承气汤 "积热死血〔 薏苡仁汤 "烦躁〔 苡仁 瓜蒌仁各三钱 丹皮 桃仁各二钱 四物延胡汤 "瘀血〔 当归 延胡索各一钱 川芎 白芍 生地各五分 桃仁 红花 牛膝各七分 空心服。大便秘加大黄。 排脓散 "排脓〔 黄 当归 金银花 白芷 穿山甲 防风 瓜蒌仁 连翘 甘草各一钱
肠鸣源流 肠鸣，大肠气虚病也。惟大肠之气先虚，故一切病俱凑之，而成是症。大小肠部位，小肠在胃之左。胃下口曰幽门，即小肠上口。小肠盘十六曲，至下口曰阑门，主别清浊，即大肠上口。大肠即回肠，当脐之右，亦盘十六曲，至广肠。广肠者，即直肠，至肛门。其所以鸣者，一由中气虚，若用破气药，虽或暂止，亦不愈（宜补中益气汤加炮姜；）一由脏寒有水（宜理中汤加肉桂、茯苓、车前；）一由火欲上升，击动其水（宜二陈汤加黄连、黄岑、山栀；）一由泄泻（宜升阳除湿，智半汤；）一由下气，暂止复响（宜益中汤；）一由疾行，如囊裹水之声（宜河间葶苈丸。）其症虽不同，而其鸣或空或实，或上或下，或高或低，可按而知也。 【肠鸣病症】 《灵枢》曰：大肠病者，肠中切痛，而鸣濯濯。又曰：腹痛肠鸣，气上冲胸，喘不能久立；邪在大肠也。又曰：肠中寒，则肠鸣飧泄。《入门》曰：肠虚则鸣，又寒气相搏，则为肠鸣。治肠鸣方六 补中益气汤 "元气虚〔 人叁 黄 当归 白? @柴胡 升麻 陈皮 炙甘草 理中汤 "脏寒〔 人叁 白术 甘草 乾姜 二陈汤 "火击水〔 茯苓 陈皮 半夏 甘草 智半汤 "泄泻〔 益智仁 半夏各五分 苍术四钱 防风二钱 白术 茯苓 白芍各一钱 姜 益中汤 "下气〔 人叁 白术 黄连 黄岑 枳壳 乾姜 甘草 河间葶苈丸"疾行〔 甜葶苈 泽泻 杏仁 椒目 桑白皮 猪苓各五钱 蜜丸，葱汤下，取利。
脱肛源流（肛门痒痛附）
脱肛，大肠气虚病也。大肠之气，虚衰下陷，又或兼有湿热，故成此症。虽治不同，要以升提为主（宜人叁、白术、升麻、炙甘草。）李士材云；脱肛一症，最难用药，热则肛门闭，寒则肛门出，宜内外兼治。诚哉是言也（内宜服磁石散，外宜用铁铧汤洗。）总之，脱肛或由於气虚者，补益为急（宜补中益气汤重用叁、 、升麻；）或由於胃家之热，移注大肠者，兼宜清热（宜四君子汤兼黄连、黄柏；）而外以涩剂煎汤洗之自平。又或脱肛而痛，由热留於下者，当清理大肠（宜槐花、木香；）由於寒者，急用温剂（宜理中汤。）此治脱肛之大法也。至其虚实寒热，变迁不同，是在临症按脉时，神而明之，庶无差误。 【脱肛之由】 《回春》曰：脱肛者，肛门翻出也。肺与大肠为表里，肾主大便，肺肾虚者，多有此症，叁 汤升之。 【脱肛症治】 《直指》曰：脱肛一症，气聚不散也，里急而不得出，外胀而不得入，先以枳壳散糁敷，则气散消矣。又曰：《难经》云，病之虚实，出者为虚，入者为实，肛门之脱，非虚之故然哉，其有产妇用力过多，及小儿叫号弩气，并久痢不止，风邪袭虚，亦有此病（据此，则脱肛之症，《回春》专以肠痔当之，非也，肠痔只脱肛中一症耳）。《入门》曰：脱肛者，气下陷也，肺主魄门，肺热则肛门缩入，肺寒则肛门脱出，必须温肺补胃，如补中益气汤加诃子、樗根皮少部，或 皮散俱可。其血热者，四物汤加黄柏、升麻，虚热者，缩砂散。 肛门痒痛 湿与火病也。大肠有湿，流注於肛门，则作痒（宜秦艽羌活。）甚或生虫，其痒难当，治法与虫痔相同（宜神应黑玉丹、扁蓄汤，外以苦楝根煎汤 洗。）大肠有火，郁闭不宣，则肛门作痛（宜七圣丸、秦艽白术丸。）甚或大便燥硬弩出，肠头下血（宜当归郁李仁汤。）皆当分别。 【肛门名象】 《入门》曰：肛门者，大肠之下截也。一曰广肠，言其广阔於大小肠也。又曰魄门，言大肠为肺之府，肺藏魄，故曰魄门也。肛者，言处似车肛形也。 【肛门痒痛症治】 丹溪曰：凡人醉饱行房，忍泄，前阴之气归於大肠，木乘火热而侮燥金，故火就燥也，大便必秘。其疾甚者，必以苦寒泻火，以辛温和血燥润，疏风止痛，是其治也。宜秦艽白术丸、七圣丸、宽肠丸、当归郁李仁汤。治脱肛方七 磁石散 "总治〔 磁石? 蒴必 A食前米饮下。 补中益气汤 "气虚〔 人叁 黄 当归 白术 升麻 柴胡 陈皮 炙草 四君子汤 "胃移热〔 人叁 茯苓 白术 炙甘草 理中汤 "挟寒〔 人叁 白术 乾姜 炙草。 僊皮散 "温补〔 僊皮 鳖甲各一个烧存性 磁石醋淬七次五钱 桂心三钱共为末，每二钱，空心米饮下。仍用草鞋底炙热按入。忌房事。 四物汤 "血热〔 川芎 生地 当归 白芍 缩砂散 "虚热〔 砂仁 黄连 木贼草 等分为末，每二钱，米饮调下。
治肛门痒痛方六 秦艽芜活汤 "治痒〔 羌活钱半 黄 各一钱 防风七分 升麻 麻黄 柴胡炙草各五分 ? 诱T分 细辛 红花各一分此方兼治痔漏成块下坠，不任其痒者。 神应黑玉丹 "虫痒〔 僊皮四两 猪悬蹄二十五只 牛角腮三两 乱发 败棕各二两 槐角两半 苦楝根两二钱半 雷丸芝麻各一两 锉碎，磁器内? s性，为末，入乳香去油五钱，麝香二钱，和匀，酒糊丸。先嚼胡桃肉一枚，以温酒吞下三五十丸，空心、食前、晚三服除根。兼治诸痔。 扁蓄汤 "又〔 扁蓄一握，水一升煮取五合，去渣，隔夜先不食，明晨空心饮之，虫即下。小儿同法。 七圣丸 "治痛〔 郁李仁泥一两半 羌活一两 煨大黄八钱 桂心 槟榔 木香 川芎各五钱 蜜丸，白汤下三五十丸，微利即愈，切不可快利，其痛更甚。《脉诀》曰：积气生於脾脏旁，大肠疼痛阵难当，此药主之。 宽肠丸 "便闭〔 黄连 枳壳等分面糊丸，米饮下五十丸。 当归郁李仁汤 "肠出下血〔 郁李仁 皂角仁? U一钱 枳实七分 秦艽 麻仁 归梢 生地 苍术各五分 煨大黄 泽泻各三分
胃病源流（胃痈 胃痛）
（足阳明胃脉，起於鼻孔交颠中，傍纳太阳之，下循鼻外入上齿中，还出挟口环唇）下交承浆，却循颐後下廉出人迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者从人迎循喉咙入缺盆，下膈，属胃络脾。其直者从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。其支者起於胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。其支者入中指外间。其支者别跗上，入大指间出其端，次注於足太阴脾经。每日辰时，周身气血俱注於胃。足阳明胃经，多气复多血。） 脾与胃俱属土，脾内而胃外，以脏腑言之也。脾阴而胃阳，以表里言之也。脾主运而胃主化，以气化言之也。故脾与胃相连，顾胃当相火居正之地，而其地又为太阳少阳部位相合而明之处，故曰阳明。凡三焦胆之所游部，心包络之所总司，皆与胃同，有腐熟水谷之妙。经曰：阳明者，午也。午为夏之中，相火之本职。又三阳之合气，故於十二经气独盛，血独旺，热极多，而心包络之，代心以主相火者，皆与胃同其央用也。故就胃言之，实营卫之大主，五脏之宗主，其气腾而上盛，则脉倍见於人迎，其精充而下输，则脉涌盛於趺阳。仲景治病必三部候脉，两手之外，必兼诊两夹喉动脉之人迎，两足趺之趺阳，良有以也。说以肾为先天之根，胃为後天之本，胃强则後天强，而先天於以补助，胃绝则後天绝，虽先天足恃，七日不食亦死。故胃虽属腑，其脉能大见於寸口，而五脏亦待以养也。夫胃之腑既气独盛，血独旺，热独多，故其为病，亦皆实热有馀之症。试观狂虐温淫，汗出鼽衄，口 唇胗，腮肿喉痹，斑黄狂乱，谵妄潮热，登高而呼，弃衣而走，骂詈不避亲疏。凡其在经、在络、在腑，无不以气实血热为显症，非以其腑为两阳合明之故乎。仲景曰：阳明之为病，胃家实也。是实固指气独盛、血独旺、热独多所发之病，皆属有馀而言，非仅燥满便鞭、下焦坚实之谓也。虽然胃家病虽属有馀，而亦时形不足，譬如相火既虚，不能为胃蒸化，胃气即不能旺，气不旺，即怯而不支，故亦有虚寒之症。试观洒洒振寒，善伸数欠，颜黑，恶人与火，闻水声惕然而惊，心欲动，独闭户牖而处，身以前皆寒栗，胃中寒侾胀，阳明之虚寒有如此者，安得泥胃家实之一言，概从有馀治之哉。凡此症病，为实、为虚，皆可按 《内经》而绎之者也。 【胃病虚实】 《内经》曰：胃脉实则胀，虚则泄。东垣曰：胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦，或食而肥，虽肥而四肢不举。 【胃病症治】 《灵枢》曰：饮食不下，隔塞不通，邪在胃 也。又曰：胃中寒，则手鱼际之络脉多青，胃中热，则手鱼际之络脉多赤。又曰：面热者足阳明病，两跗之上脉竖坚者，足阳明症，此为胃脉也。《入门》曰：不思饮食，心腹胀痛，呕哕 心，噫气吞酸，面黄肌瘦，怠惰嗜卧，常多自利，或发霍乱，及五噎八痞，膈气反胃等症，皆宜平胃散。《千金》曰：脾胃虚弱，饮食不进，面黄肌瘦，胸膈痞闷，食不消化，或噫气吞酸，以养胃进食汤治之。东垣曰：胃实宜平胃散，胃虚宜异央散，不进饮食宜养胃进食汤。 【胃绝候】 《内经》曰：胃终者，口目动作，善惊，妄言，色黄，其上下经盛不仁，则终矣。《脉经》日；胃绝五日死，何以知之？脊痛，腰中直，不可反复。 胃痈 胃阳遏抑病也。《圣济总录》云：胃 痈，由寒气隔阳，热聚胃口。寒热不调，血肉腐坏，气逆於胃，故胃脉沉细，阳气不得上升，人迎热甚，令人寒热如虐，身皮甲错，或咳嗽，或呕脓血。若脉洪数，脓已成也，急用排脓之剂。脉迟紧，属瘀血也，急当议下，否则毒气内攻，肠胃并腐，其害不小。但此症又不比肺痈之可认， 不呕脓血，末免他误矣，疡家可不知方脉之理乎。据此，则知胃痈之症，端由胃阳之遏。然其所以致遏，实又有因，不但寒也，必其人先有饮食积聚，或好饮醇醪，或喜食煎? A一种热毒之气，累积於中。又或七情之火，郁结日久，复感风寒，使热毒之气，填塞胃 ，胃中清气下陷，故胃脉沉细，惟力风寒所隔，故人迎紧盛也。若有此二脉，非胃痈而何。然症之成也必以渐，而治之之法，亦不可混施，如初起寒热如疟，咳唾脓血（宜射干汤，）後必有风热固结，唇口润动者（宜薏苡仁汤。）有因积热结聚着（宜清胃散、芍药汤。）有胸乳间痛，吐脓血腥臭者（宜牡丹散。）宜各因其症，而以药瘳之也。 【脉 法】 《内经》曰：诊此者，当候胃脉，其脉当沉细。沉细者，气逆也。逆者，人迎甚盛，甚盛则热。人迎者，胃脉也，逆而盛，则热聚於胃口而不行，故胃 为痈也。 【胃痈症治】 《灵枢》曰；中 穴属胃，隐隐痛者，胃 痛也。 《入门》曰：外证寒热如疟，胃浊，肺益失养，故身皮甲错，或咳或呕，或唾脓血，射干汤主之，千金内消散、内消沃雪汤、东垣托里散，皆可服。 胃痛 邪干胃 病也。胃禀冲和之气，多气多血，壮者邪不能干，虚则着而为病，偏寒偏热，水停食积，皆与真气相搏而痛。惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正勏?，痛必上支两侸，里急，饮食不下，膈咽不通，名曰食痹，谓食入即痛，吐出乃止也（宜肝气犯胃方。）说以肝木相乘为贼邪，肾寒厥逆为微邪，挟他脏而见症，当与心痛相同。但胃经本病，或满或胀或呕吐吞酸，或不食，或便难，或泻痢，或面浮黄，四肢倦怠。此等本病，必与客邪叁杂而见。说胃病有因外吸凉风，内食冷物，卒然痛者（宜二陈汤加草蔻仁、乾姜、吴萸。）有因寒者（宜草果、厚朴、良姜、菖蒲，）寒且甚者（宜荜澄茄一粒纳去核枣中，水草纸包煨存性，或酒或米汤下，日一枚，七日愈。）有因火者（宜清中。）有因瘀血者（宜桃仁承气汤。）有因气壅者（宜沉香降气汤。）有因酒者（宜乾姜、蔻仁、砂仁。）有因痰者（宜南星安中汤，如甚，加白螺蛳壳? L一钱，）且有痰火者（宜白矾、朱砂，醋糊丸，姜汤下。）有因诸虫者（宜剪红丸。）有因食而按之满痛者（宜大柴胡汤。）有因虚寒者（宜理中汤。）胃痛形症，有可历举如此。总之，七情之由作心痛，食积痰饮瘀血作胃 痛，二语正是分明，曷言乎尔。如食积痰饮瘀血，皆储於胃中者，故其为病而痛，为胃 痛也。然胃痛必有虚实，总以按之痛止者为虚（宜叁术散，）按之痛反甚者为实（宜栀萸丸，）其大较也。至於痛甚者脉必伏，是又不可不知。其用药之法，凡痛必须温散，切不可补气，以气旺不通，则反甚也，顾安可忽视乎哉。 【脉 法】 《脉诀》曰：沉弦细动，皆是痛症。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。 【胃痛症治】 丹溪曰：凡心胃痛须分新久，明知身受寒、口吃冷而得者，初得时，即温散，或温利，稍久则郁，郁久则热，热久生火，便不可用温。必以山栀为热药向导。又曰：凡痛，宜分寒、热、虫、血四条，寒温之，热清之，血散之，虫杀之。又曰：心胃痛，须用劫药，痛方止，如仓卒散、愈痛散，皆能治之。又曰：心胃痛，用山栀劫药，又发，前药必不效，加元明粉一钱即止。又曰：心胃痛时，虽数日不吃饭不死，若痛止便吃物，即复发，必三五日服药方可吃。治胃病诸药要品及方三 胃实宜清热散结（大黄 枳实 知母 石膏 淡竹叶 葛根 青黛 大青 甘草 夏活草 神僸 连翘 山查 麦牙 麦门冬 黄连 陈皮 木瓜 竹茹 金石斛 通草 茯苓 芦根） 胃虚宜清热益气（人叁 白术 莲肉 陈皮 扁豆子 茯苓 白芍 木瓜 石膏金石斛 滑石 香茹 厚朴 麦冬 炒泽泻 葛根 兼寒加生姜、砂仁、白蔻仁，兼热加芦根、蔗浆、竹茹、枇杷叶。 平胃散 "胃实〔 苍术二钱 陈皮一钱四分 厚朴一钱 甘草六分 姜三片 枣二枚 异央散 "胃虚〔 人叁 茯苓 白? @ 甘草 陈皮 姜 枣 养胃迸食汤 "不食〔 人叁 茯苓 白术 炙草 苍术 陈皮 厚朴 神僸 麦芽附载仲景分别标本方药 标（葛根 升麻 犀角 石膏 知母 升麻葛根汤 白虎汤） 标之本（调胃承气汤） 本（调胃承气汤） 本之标（人叁白虎汤） 实（能食 大黄 芒硝 巴霜 轻粉） 虚（不能食 白术 苍术 生姜 乾姜 神僸 麦芽 草蔻仁 大枣 甘草） 烦（阳，栀子；阴，香豉。阳，肉桂、附子；阴，吴萸、乌头） 不得眠（烦，山栀、知母；躁，枣仁） 食制则吐谓之呕（生姜木通汤） 食入则吐谓暴吐（生姜葳蕤汤） 食已则吐谓呕吐（橘红半夏汤） 食久则吐谓反胃（水煮金花丸） 食再则吐谓翻胃（易老紫沉丸） 旦食不能暮食则吐（半夏生姜大黄汤） 胃实肠虚能食能便（枳实 厚朴 赤石脂 馀粮丸） 胃虚肠实不食不便（枳实 枳壳 白? @蜜理中丸） 胃实肠实能食不便（大黄 巴豆 牵牛） 胃虚肠虚不食能便（白术 厚朴 枳实 理中汤） 关则不得小便（关者甚热之气 关无出之由故曰关 关者气太盛阴气不得营也） 格则壅而吐逆（格者甚寒之气 格无入之理故曰格 格者阴气太盛气不得营也） 关格（阴阳俱盛不能相营故曰关 关格者不得尽其命而死矣） 口苦（寒则补胃 热则泻胆） 舌乾（水多沈液，四君子汤、五物厚肠汤；水多活燥，麦冬饮子）治胃痈方八 射干汤 "初起〔 射干去毛 山栀 赤苓 升麻各一钱 赤芍钱半 白术五分 薏苡仁汤 "风热〔 苡仁 防己 赤小豆 炙草等分 清胃散 "积热〔 归身 生地 丹皮 黄连各钱半 升麻三钱 石膏二钱 细辛三分 黄岑一钱二分 芍药汤 "又〔 赤芍 石膏 犀角 麦冬 木通 朴硝 升麻 元叁 甘草 牡丹散 "臭脓〔 丹皮 地榆 苡仁 黄岑各钱半 赤芍 桔梗 升麻 甘草 败酱各一钱 千金内消散 "痈末成〔 大黄三钱 金银花二钱 酒归尾钱半 木鳖子 赤芍白芷 乳香 没药 角刺 姜蚕 瓜蒌仁 花粉各一钱 甘草节五分 穿山甲三片蛤粉炒 水酒煎。 内消沃雪汤 "又〔 归身 白芍 甘草节 黄 射干 连翘 白芷 贝母 陈皮 角刺 花粉 穿山甲 金银花 木香 青皮 乳香 没药各五分 酒大黄钱半 水酒煎。 东垣托里散 "又〔 金银花 当归各二钱 大黄 牡蛎 花粉 角刺 连翘 朴硝各六分 赤芍 黄岑各四分 水酒煎。治胃痛方十三 肝气犯胃方 "食痹〔 乌药汁七匙 枳壳汁五匙 白芍汁二十匙 木香汁五匙 灶心土一钱 炒砂仁三分 将二味煎汤，冲诸汁服。 二陈汤 "因风〔 茯苓 陈皮 半夏 甘草 清中汤 "因火〔 黄连 山栀 陈皮 茯苓 半夏 草蔻 甘草 加姜 桃仁承气汤 "因瘀〔 沉香降气汤 "因气〔 沉香 香附 乌药 砂仁 甘草 加盐 南星安中丸 "因痰〔 剪红丸 "因虫〔 雄黄 木香 槟榔 三棱 莪? @贯仲 乾漆 陈皮 大黄 大柴胡汤 "圈食〔 理中汤 "虚寒〔 人叁 白术 甘草 乾姜 叁术散 "因虚〔 栀萸丸 "因实〔 仓卒散 "劫药〔 山栀四十九个连皮炒 大附子一个炮去脐为粗末 水一杯，酒半杯，煎七分，入盐少部服，加川芎一钱尤妙。 此方能治气自腰腹间挛急疼痛，不可屈伸，痛不可忍，自汗如洗，手足冰冷垂死者。 愈痛散 "劫药〔 五灵脂 元胡索 莪? @良姜 当归 等分为末，每二钱，淡醋汤调服。 此方兼治急心痛。
霍乱源流
霍乱，胃虚病也。《内经》有水湿火热，肝木胜土，厥气上逆之不同，推而广之，风寒暑毒之由於外因，饮食郁结之由於内因者，皆能致病。其症心腹胀痛，呕吐泄泻，憎寒壮热，头痛眩晕，先心痛则吐，先腹痛则泻，心腹俱痛则吐泻交作，或手足冷，或自汗，甚而转筋入腹则死。要皆由中气素虚，或内伤七情，或外感六气，或伤饮食，或中邪恶污秽气，及毒气。往往发於夏秋，阳热外逼，阴寒内伏，使人阴阳否隔，卒然而病。偏於阳者多热，偏於阴者多寒。治法惟以祛脾胃之湿为主，复察所感诸邪之气而散之。然脾胃有虚实，感邪有阴阳，尤当熟审，向来论治者不一，须叁究而归於的是：如刘河间主火热。孙思邈主饮食积。朱丹溪极赞为先哲谛论，而复申其说，以为内有积，外有感，阳不升，阴不降。张子和主风、湿、 三气合而为邪，其意以湿土为风木所勄锳又为炎暑蒸郁，故呕吐者暑热之变，泄泻者土湿之变，转筋者风木之变。李士材兼主湿热风暑虚实而分别治之。罗谦甫专主气不和，故以地浆为治，使气和而吐泻自止，其法最妙。古复庵则随病之缘感，人之虚实，分晰施治，而大旨则重痰，故其法必用苏合丸以通否塞，次进藿香正气散加木香吞来复丹以控痰涎；若泻已甚，不用来复丹；泻而不吐，胸膈痞闷，必用浓盐汤探吐；不论已末吐，并服藿香正气散，间服苏合丸；吐而不泻，心腹大痛，频欲登圃，苦於不通，则以木香、枳壳煎汤饮之；若隔而不下，仍须来复丹引导下行；若吐泻不止，元气耗散，或水粒不入，或口渴喜冷，或恶寒战掉，手足逆冷，或发热烦躁，揭去衣被，此并非热，由内虚阴盛也，则用附子理中汤或四逆汤，俱冷服；霍乱已透，馀泻未止，腹有馀痛，一味扁豆叶煎服。按罗古两家之法，诚能得治霍乱之三昧者，医者遵守之可也。然其病因，亦有当细审者：手足厥逆，气少神清，不渴不热，小水清白，因於寒也（宜四逆汤加盐少部；）身热烦渴气粗，口苦齿燥，小水短赤，因於暑也（宜黄连香茹饮冷服；）四肢重着，骨节烦疼，胸膈满闷，因於湿也（宜除湿汤；）腹痛下浊物，因於多食寒冷也（宜六和汤倍用藿香，加木香、紫苏；）腹痛不可近，因於食积停滞也（宜香砂枳? Y加木香、蔻仁；）心胸迷闷，气结不舒，因於七情内郁也（宜七气汤；）霍乱而兼转筋，因於肝木克脾土也，却与肝经血虚转筋不同（宜平胃散加桂枝、木瓜、柴胡。）以上皆霍乱之兼证所形，即其兼证，遂可知其所感以为治也。总之，邪在上必当吐，即已吐，仍使吐之，以提其气（宜盐汤探吐法。）邪在下，必当泻，量其人之气禀，病之轻重以投药（宜於霍乱药中加大黄。）至霍乱已，只须米汤调养，慎勿便与谷食。若吐泻过多，四肢逆冷，不省人事，急用制南星末三钱，姜五片煎极热服，一服可救，或半夏末姜汁服，或白矾一钱沸汤下亦效，然後以药治之（加味姜附汤，）虽至几死，但有一点胃气存者，亦可救（先用前南星末等法，再服回生散。）又如吐泻既多，津液暴亡，以至烦渴引饮不止（宜麦门冬、茯苓白术散。）又如吐泻後虚烦不得眠（宜既济汤、叁胡三白汤，）皆宜察治。至如霍乱後阳气衰绝，或遗尿不知，气脱不语，膏汗如油如脂，燥欲食水，四肢不收，或脉微细而舌卷囊缩，皆属死候。说霍乱轻者，手足温和，脉来洪大，自然易治；重者厥逆，脉脱，脐腹绞痛，举体转筋，尚未入腹，犹有可治，急当温补以回阳复脉（宜附子理汤、建中汤。）至妊娠霍乱，先吐，或腹痛吐泻，必由於热（宜香茹散或加苏梗，）头痛体疼发热，必挟风（宜藿香正气散去厚朴，加防风、苏梗，）患此者防损胎。产後霍乱，藏府虚微，饮食不消，触冒风冷所致也，其有热而欲饮水者（宜五苓散，）有寒而不欲饮水者（宜理中汤，）有虚冷者（宜附子理中汤或来复丹，）皆宜分别。异乡人初到他方，不伏水土，亦吐利兼作（宜加正气散。）若乾霍乱，即俗云绞汤痧，亦由胃气虚，猝中天地邪恶污秽之气，郁於胸腹间，上不得吐，下不得泻，以致肠胃绞痛异常，胸腹骤胀，遍体紫黑，头顶心必有红发，急寻出拨去之，急以三棱 针刺委中，挤出热血，可立苏，更用新汲凉水入盐两部恣饮，得吐泻即止，委中穴在两膝下湾横纹中间两筋之中，刺入一分，然後用药治之（宜苏合香、藿香、檀香、乳香、芒硝、童便、川芎、白芷、苍术及二陈汤、藿香正气散，必效，）切不可用凉药，但药必冷服，切忌火酒姜蒜谷气米饮热汤，入口即死，慎之慎之。更有进者，乘船坐车，发晕呕吐，亦属霍乱之类（宜大半夏汤，）其大吐泻，渴欲饮水者，往往至於死，急饮童便或己便，可救，或以白矾末一钱，百沸汤点稍温服。亦可。 【脉 法】 《得效》曰：霍乱脉浮洪可救；微迟而不语，气少，难治。丹溪曰：脉多尖或绝。《医鉴》曰：脉代者霍乱，代而乱者亦霍乱。又关脉滑为霍乱吐利，又滑而不匀，必是霍乱吐利，脉代勿讶。《脉诀》曰：滑数为呕，代者霍乱，微滑者生，涩数凶断。《正传》曰：脉微涩或代散，或隐伏，或虚大，或结促，不可断以死，脉乱故也。又曰：浮大而洪者为可救，微弱而迟者为难救。 【霍乱所由】 经曰：五郁之发，发病呕吐，霍乱注下。又曰：太阴所至为中满，霍乱吐下。又曰：岁土不足，风乃大行，民病飧泄，霍乱体重腹痛，筋骨摇并。启元子曰：皆脾热所生也。《入门》曰：霍乱多责於热，故夏秋为盛，寒月亦由伏暑。【霍乱证治】 《入门》圃：邪在上焦。吐而不利；邪在下焦，利而不吐；邪在中焦，吐利并作。轻者只曰吐利，重者乃曰霍乱，以挥霍变乱也，甚则转筋入腹必死。《得效》曰：人之脏腑，冷热不调，饮食不节，生冷过多。起居失宜，露卧当风，使风冷之气归於三焦，传於睥胃，脾胃得冷，不能消化水谷。致令真邪相干，饮食变乱於肠胃之间，心腹疼痛。发作吐利，或兼发热，头疼体痛，心腹刺痛，虚烦，或转筋拘急疼痛，或呕而无物，或四肢逆冷，烦闷昏塞而欲死。海藏曰：凡霍乱，渴为热，不渴为寒。《千金方》曰：阳明属胃大肠，以养宗筋，吐泻津液暴亡，宗筋失养，轻者两脚转筋而已，重者遍体转筋入腹，手足逆冷，危甚风烛矣，仓卒间，急以盐填脐中，炮艾不计壮数，虽已死，而胸中有暖气者立省，急用木萸散，木瓜、食盐、吴萸各五钱同炒，加茴香，苏叶、甘草煎服，再研蒜涂两足心，虽昏危入腹者亦效。 【霍乱不治证】 《纲目》曰：霍乱转筋入腹，四肢厥冷，气欲绝，如脉洪大可治，脉微而舌卷囊缩不治。《得效》曰：兼喘烦躁者不治，脉微迟气少不语难治。《入门》曰：大渴大躁大汗遗尿者死，回生散救之。《回春》 曰：乾霍乱吐泻不得，胸腹胀硬。而唇青黑，手足冷过腕膝，六脉伏绝，气喘急，舌短囊缩者死。治霍乱方二十六 苏合丸 "总治〔 白术 青木香 犀角 香附 安息香 朱砂诃子 檀香 沉香 麝香 丁香 冰片 荜拨 熏陆香 苏合香各一两 共为末，用安息香熬膏，并苏合香油蜜丸，弹子大，蜡封。藿香正气散 "又〔 藿香 白芷 紫苏 茯苓 大腹皮 厚朴 陈皮 白术 桔梗 半夏 甘草来复丹 "又〔 倭硫黄 硝石 青皮 陈皮 元精石 五灵脂 醋糊丸，每三十丸，空心米汤下。附子理中汤 "阴盛〔 附子 人叁 白术 甘草 乾姜四逆汤 "又〔 附子 乾姜 甘草 黄连香茹饮 "因暑〔 黄连 香茹 扁豆 厚朴 甘草除湿汤 "因湿〔 苍术 ? ? 羌活 防风 升麻 柴胡六和汤 "食冷〔 香茹 砂仁 半夏 人叁 杏仁 赤苓 甘草 木瓜 厚朴 扁豆 藿香香砂枳? Y "食滞〔 木香 砂仁 枳壳 白术七气汤 "情郁〔 半夏 厚朴 白芍 茯苓 人叁 桂心 紫苏 橘红平胃散 "转筋〔 苍术 厚朴 陈皮 甘草建中汤 "回阳〔 白芍 桂枝 生姜 甘草 黑枣 饴糖香茹散 "妊娠〔 黄连 香茹 厚朴 甘草。五苓散 "产後〔 茯苓 猪苓 白勫 泽泻 肉桂理中汤 "又〔 人叁 白术 甘草 生姜二陈汤 "乾霍乱〔 茯苓 半夏 陈皮 甘草回生散 "吐泻过多〔 藿香 陈皮各五钱加味姜附汤 "又〔 炮姜 附子 人叁各一钱半 炙草七分麦门冬汤 "烦渴〔 麦冬二钱 陈皮 半夏 白术 茯苓各一钱 小麦半合 人叁 甘草各五分 姜三片 乌梅一个 一名九君子汤。茯苓白术散 "又〔 滑石一两 寒水石 石膏 泽泻 甘草各五钱 白术 茯苓 人叁 桂枝各二钱半 每末三钱，开水下，姜汤亦可。此方兼治中暑霍乱。叁胡三白汤 "虚烦〔 人叁五分 柴胡 白术 白茯苓 白芍 当归 陈皮 麦冬 山栀 甘草各八分 五味子十粒 姜二片 乌梅一个 灯心一圈既济汤 "又〔 麦冬二钱 人叁 竹叶 炙甘草 半夏 附子各一钱 姜五片 粳米百粒加减正气散 "不伏水土〔 苍术二钱 厚朴 藿香 陈皮 砂仁 香附 半夏 甘草各一钱 姜二片 枣一枚 灯心十根大半夏汤 "船车晕〔 半夏 陈皮 赤苓各二钱半 姜五片盐汤探吐法 "吐法〔 用极咸盐汤三碗，热饮一碗，指探令吐，不吐再服一碗，吐讫仍饮一碗，三吐乃止。此法极良，不伤人。地浆法 "总治〔 於墙阴掘地约二三尺部，入新汲水搅之，澄清服一杯，既取土气安养中宫，又取墙阴无燥热气，又取新汲水能解热郁，说阴中之阴，能治阳中之阳也。

admin

诸痿源流
诸痿，热伤血脉病也。说火热之邪伤及血脉，皆能发为经筋、骨髓、血脉、肌肉、皮毛之痿。然其病之源，则以肺为主，以肺燥居土，主气畏火，而行治节，必金清而後气行，充於一身之筋骨血肉皮毛间，何至於痿。若起居失度，嗜欲无端，饮食非宜，以致火动，热邪乘金，肺先受克，内则叶焦，外则皮毛虚弱，由是而着於筋脉骨肉，则病生痿跫。所以然者，肺为诸脏之长，又为心说，一切起居嗜欲饮食，皆足伤气，气伤即肺受之而亦伤，且心火上乘肺气虚而受其乘，必金病为喘鸣，金失清肃，火留不去，故肺热叶焦，五脏因肺热自病，气不行，发为痿跫也。乃古人治痿独取阳明者，何也？经云：真气与谷气并而充身。又云：阳明为藏府之海，阳明虚，则五藏无所禀，不能行气血濡筋骨利关节，故肢体中随其不得受水谷气处而成痿。又云：冲为十二经之海，主渗灌溪谷，与阳明合於宗筋，而阳明为之长，皆属於带脉络於督脉，阳明虚则宗筋缓，故足痿不用。统观经旨，欲除肺热，必先除阳明之热，而养其阴，调其虚实，和其逆从，斯宗筋润，筋骨束，机关利，而病已也。试举五脏所生痿病言之，经曰：肺气热，叶焦，则皮毛虚弱急薄，而行痿蹩。说肺痿者，皮毛痿也； 者，足弱不能行也（宜犀角桔梗汤。）经又曰：心气热则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地，说心痿者，脉痿也。下脉指三阴在下之脉。枢折挈者，四肢关节之处，如枢纽之折而不能提挈。胫纵者，纵缓也（宜铁粉丸。）经又曰：胆气热，则胆泄口苦，筋膜乾，筋膜乾则筋纵而挛，发为筋痿。说肝痿者，筋痿也。胆附於肝，肝热则胆泄，故口苦。筋膜受热则血液乾，故拘挛而为筋痿也（宜紫葳汤。）经又曰：脾气热，则胃乾而渴，肌肉不仁，发为肉痿。说脾痿者，肉痿也。脾与胃以膜相连，而开窍於口，故脾热则胃乾而渴，且精耗而肌肉不仁也（宜二陈汤加人叁、黄 。）经又曰：肾气热，则腰脊不举。骨活而髓减。说肾痿者，骨痿也。腰者肾之府，腰贯脊主髓，故肾热而见证若此也（宜金刚丸。）此五痿者，必外徵之色，肺热色白而毛败，心热色赤而络脉溢，肝热色苍而爪活，脾热色黄而肉濡，肾热色黑而齿槁，必然之理也。而五痿之外，又有属湿热者（宜加味二妙丸，）有属湿痰者（宜二陈汤加? B黄柏、竹沥、姜法，）有属血虚者（宜四物汤、二妙丸合用，）有属气虚者（宜四君子汤、二妙丸合用，再加当归、地黄、龟板、虎骨，）有属食积者（宜木香槟榔丸，）有属死血者（宜归梢汤，）有属脾气太过者必四肢不举（宜大承气汤下之，）有属土气不及者亦四肢不举（宜四君子汤加当归，）有热而痿厥者（宜虎潜丸，）有痿发於夏者，即俗名疰夏，另详疰夏条（宜清暑益气汤。）以上十证，皆痿之属，非可混治也。昔东垣治痿，总以黄柏为君，黄 为佐，而无一定之方，随其证之为痰、为湿、为热、为寒、为气、为血，各加增药味，活泼制方，其真善於治痿者乎。然必其人能休息精神，淡泊滋味，尤是顶门一针。另有阴痿，则由命门火衰，下焦虚寒之故，另详本条（宜鹿茸散。） 【脉 法】 《内经》曰：睥脉缓甚为痿厥。《脉经》曰：诊人痿蹩，其脉虚者生，紧急疾者死。《脉诀》曰：尺脉虚弱，缓涩而紧，病为足痛，或是痿病。子和曰：痿脉多浮而大。 【痿病证治】 河间曰：痿谓手足痿弱，无力以运动也。由肺金本燥，燥之为病，血衰不能养荣百骸，故手足痿弱，不能运动。犹秋金旺，则草木痿落，病之象也，痿犹萎也。子和曰：痿之作也，皆五月六月七月之时，午者少阴君火之位，末者湿土庚金伏火之地，申者少阳相火之分，故病痿之人，其脉脬大。丹溪曰：肺金体燥而居上，主气，畏火者也。脾土性湿而居中，主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲无节，则水失所养，火寡於畏，而侮所胜，肺得火邪而热矣。木性刚急，肺受热则金失所养，木寡於畏而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用，而诸痿之病作矣。泻南方，则肺金清而东方不实，何脾伤之有；补北方，则心火降而西方不虚，何肺热之有。阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣，治痿之法，无出於此。又曰：痿病切不可作风治，用风药。《正传》曰：苍术、黄柏，治痿之圣药也。又曰：肝肾俱虚，筋骨痿弱，宜加味四斤元、五兽三匮丸；湿热痿弱，宜神龟滋阴丸、三妙丸、加味二妙丸；长夏暑湿成痿，宜健步丸、四制苍白丸、清燥汤。冶痿方二十一 犀角桔梗汤 "肺痿〔 黄 石斛 天冬 麦冬 百合 山药 犀角 通草 桔梗 黄岑 杏仁 秦艽 铁粉丸 "心痿〔 铁粉 银屑 黄连 苦叁 石蜜龙胆草 龙齿 牛黄 秦艽 丹皮 白鲜皮 地骨皮 紫葳汤 "肝痿〔 紫葳 天冬 百合 杜仲 黄芩 黄连 牛膝 防风 菟丝子 白蒺藜 二陈汤 "脾痿〔 茯苓 陈皮 半夏 甘草金刚丸 "肾痿〔 杜仲 肉苁蓉 菟丝子等分 洒煮猪肾，打泥为丸。加味二妙丸 "因湿〔 归梢 防己 草解 苍术 黄柏 牛膝 龟板四物汤 "血虚〔 川芎 白芍 当归 生地二妙丸 "又〔 苍术 黄柏四君子汤 "气虚〔 人叁 茯苓 白术 甘草木香槟榔丸 "食积〔 木香 槟榔 白术 枳实 陈皮 香附归梢汤 "死血〔 归梢 赤芍 莪勫 桃仁 红花大承气汤 "睥太过〔 大黄 芒硝 厚朴 枳实虎潜丸 "痿厥〔 龟板 黄 各四两 熟地 知母各二两 牛膝三两半 陈皮七钱 乾姜五钱 白芍一两半 锁阳 虎骨 当归各一两 加附子更妙。酒糊丸。治痿厥如神。清暑益气汤 "疰夏〔 黄 升麻 苍术 白术 人叁 神僸 泽泻 陈皮黄柏 当归 麦冬 乾姜 青皮 五味子 炙甘草加味四斤元 "肝肾虚〔 酒牛膝两半 川乌 虎胫骨 肉苁蓉各一两 乳香 没药各五钱 蒸木瓜一个，捣如泥，和酒糊丸，温酒或淡盐汤下七十丸。五兽三匮丸 "又〔 鹿茸酥炙、血竭、虎胫骨酥炙、牛膝酒浸、金毛狗脊烧去毛各一两，共为末，即五兽也。另用附子一个去皮脐，去中心，入朱砂细末一两填满，木瓜一个，去皮去中心，入附子於内，以附子末说口，即三匮也。却以三匮正坐於磁缸内，重汤蒸极烂，和五兽末捣丸，木瓜酒下。血竭一名麒麟竭。神龟滋阴丸 "湿热〔龟板酥炙四两 盐黄柏 盐知母各二两 五味子 杞子 锁阳各一两 乾姜五钱酒糊丸，盐酒下。此治膏粱之人湿热伤肾，脚膝痿弱。三妙丸 "又〔 制苍术六两、酒黄柏四两 牛膝二两 此治湿热下流两脚，麻木痿弱，或如火烙之热，皆湿热也。健步丸 "长夏暑湿〔 防己一两 羌活 柴胡 滑石 酒花粉 炙甘草各五钱 防风 泽泻各三钱 苦叁 川乌各一钱 肉桂五分 酒糊丸，葱白、荆芥汤下。四制苍白丸 "又〔 黄柏二斤，以人乳、童便、米泔各浸八两，酥炙八两，浸炙各宜十三次，苍术八两用川椒、补骨脂、川芎、五味子各炒二两，拣去诸味，只取柏? e丸，早酒、午茶、晚白汤，各下三五十丸。清燥汤 "又〔黄 白术各钱半 苍术一钱 陈皮 泽泻各七分 赤苓 人叁 升麻各五分生地 当归 猪苓 麦冬 神僸 甘草各三分 黄连 黄柏 柴胡各二分 五味子九粒 水煎服。
卷 四
脾病源流（痞气）
（足太阴脾脉，起大指端，循指内侧过核骨後，上内踝前廉，上侶内，循胫骨後，交出厥阴之前，上膝股前廉入腹，属脾络胃，上鬲，挟咽，连舌本散舌下。其支者复从胃别上鬲，注心。每日巳时气血注脾。足太阴脾经，血少气旺。） 脾也者，心君储精待用之府也。赡运用，散精微，为胃行精液，故其位即在广明之下，与心紧切相承。其职掌太仓之运量，而以升为德。其部当水谷之海，故患湿。其属土，配资生坤元，故为十二经根本。其势居中央孤脏，以灌四旁，注四末，故为六经内主。其所以为脾如此，古人谓为後天之本，信然也。说脾统四脏，脾有病，必波及之，四脏有病，亦必待养於脾，故脾气充，四脏皆赖煦育，脾气绝，四脏不能自生，昔人云，後天之本绝，较甚先天之根绝，非无故也。凡治四脏者，安可不养脾哉。然经曰：腹满填胀，支膈 胁，下厥上冒，以为过在脾与胃者，岂尽脾胃之过哉，皆由中气不足，为病甚而入脾，致脾经不运，阳明之气亦不胜，是以不能出营卫，升达上下也。惟不升上，故肺气不行而上冒；惟不达下，故肾气独沉而下厥耳。至若本经为病，不外湿淫热郁两端：湿由水气，病则壅，壅则伤气，气虚而不运，必腹胀，胃痛，肠鸣飧泄，身重，食不化；热由火气，病则不濡，不濡则伤血，血活而燥，必胃气厚，善饥，肉痿，足不能行，善瘛，脚下痛，口乾，舌本强，食即吐，食不下，烦心，水闭，黄疸，脾约，皆脾经病也。治之者，务使三焦之气流转和通，则土润而升，不忧其燥，而火气不得病之；土健而运，不忧其湿，而水气亦不得病之矣。 【脉 法】 《脉诀》曰：脾脉实兼浮，消中脾胃虚，口乾饶饮水，多食亦肌虚，单滑脾家热，口气气多粗，涩即非多食，食不作肌肤，微浮伤客热，来去乍微疏，有紧脾家痛，仍兼筋急拘，欲吐不即吐，冲冲未得苏，若弦肝气盛，妨食被讥吁，大实心中痛，如邪勿带符，溢关涎自出，风中见羁孤（羁，伤也，脾为孤脏，而受风伤，故曰羁孤。）又曰：右手第二指连脾，四十五动无诸疑，急动名为脾热极，食不能消定若斯，欲知疾崽多因冷，指下寻之慢极迟，吐纳不定经旬日，骨气忡心得几时。 【脾病证治】 《灵枢》曰：有所击仆，若醉饱入房，汗出当风，则伤脾。又曰：脾脏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安；实则腹胀，大小便不利。又曰：邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有馀，阴气不足，则热中，善饥；阳气不足，阴气有馀，则寒中，肠鸣腹痛。 《素间》曰：肝传之脾，病名曰脾风，发痹，腹中热，烦心，出黄。又曰：脾热者，腹黄而肉俽动。又曰：大骨活，大肉陷，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉，真脏见，十月之内死。又曰：脾病者日晡慧，日出甚，下晡静。又曰：脾苦湿，急食苦以燥之，脾欲缓，急食甘以缓之，苦湿是有馀，欲缓是不足。又曰：脾病禁温食饱食，湿地濡衣。 《难经》曰：饮食劳倦则伤脾。又曰：外证面黄，善嘻，善思，善味；内证当脐有动气，按之牢若痛，其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收。有是者脾也，无是者非也。 【脾绝候】 《灵枢》曰：是太阴气绝，则脉不荣肌肉。唇舌者，肌肉之本也，脉不荣则肌肉软，肌肉软则舌痿人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死，甲日笃，乙日死。又曰：太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，上下不通则面黑皮毛焦而终矣。 仲景曰：环口黧黑，柔汗发黄者，此乃为脾绝。 【脾气滞涩保养法】 《保生秘要》曰：凡人气旺则血荣而润泽，气绝则血活而灭形，故气虚弱则滞涩而成病。如涩於脾，则胃口凝滞，不克饮食，而多泻泄。久不疏通，则成中满之证。诸湿肿满，皆属於脾，四季脾居土，轻呼稍宽胸，大病须服气，能伏养谷神。说脾为一身之主，气滞於内，却内五藏之患；滞於外，防疖疥之忧。皮里隔膜有积热，而内外相感，尤防疽毒。所感者，七情六欲而生也。 【导 引】 仙曰：可大坐，伸一脚，屈一脚，以两手向後反掣各三五度，亦可跪坐，以两手拒地，回顾，用力虎视各三五度，能去脾脏积聚风邪，喜食。 【修 养】 《养生书》曰：常以季夏之月朔旦，并四季之末十八日旭旦，正坐中宫，禁气五息，鸣天鼓十二通，吸坤宫之黄气入口，十二咽之，闭气五十息。治脾病诸药要品及方二脾实宜除湿清熟（白术 山栀 猪苓 泽泻 车前子 茯苓 滑石 防风 葛根 白豆蔻 枳实 黄连）脾虚宜甘温辛酸（大枣 黄 山药 扁豆子 建莲 砂仁 茯苓 橘红 白豆蔻 藿香 木瓜 白芍 枣仁 炙甘草）益黄散 "脾虚腹痛泄利）陈皮一两 诃子肉煨 青皮 炙甘草名五钱 丁香二钱 共为末，每周二钱或三钱，煎服。一名补脾散。泻黄散 "脾热口疮口臭〔 黑山栀钱半 藿香 甘草各一钱 石膏八分 防风六分 共用蜜、酒拌，微炒，水煎。一名泻脾散附载仲景分别标本方药 标（不渴脉浮桂枝汤 湿胜濡泄理中汤）本（渴欲引饮四逆汤 亡液燥渴理中汤）实有馀为湿（气，茯苓、乾姜、人叁、陈皮、青皮、甘草；气，白术、肉桂、吴萸） 虚不足为燥（血，沙叁、益智、麻仁、郁李仁、叁、 ；气，木瓜、乌药、自芍、枣、盐）腹胀满（虚，芍药；实，厚朴）心腹痛（虚寒，人叁、芍药；实热，大黄、黄芩）脐腹痛（白术）少腹痛（男，四物汤加阿胶、茯苓；寒，小茴、延胡索。女，四物汤加延胡、川楝子；热，大黄、黄芩）飧泄胃泄（承气汤 白术调中汤）洞泄脾泄（建中汤 理中汤）寒中大肠泄（乾姜 附子）寒小肠泄（承气汤）脏毒下血（有鲜血不可下宜解化）溏泄 泄（天麻 吴萸 附子 乾姜）一法，土郁则夺之，谓下之使无壅碍也。脾之积曰痞气。经云：在胃 。腹如盆大，久则令人四肢不收，黄疸，饮食不为肌肤，心痛彻背，背痛彻心，脉必浮大而长（宜痞气丸、增损五积丸，）皆由脾气虚及气郁所致，治法宜健脾，兼散结滞。治痞气方一 痞气丸 "痞气〔 黄连八钱 厚朴五钱 吴萸三钱 黄岑 白枋各二钱 茵陈草 砂仁 乾姜各钱半 茯苓 人叁 泽泻各一钱 川乌 川椒各五分 桂心巴霜各四分 丸法、服法同息贲丸。增损五积丸 "又〔 黄连肝积五钱 脾肾积七钱心肺积一两半 厚朴肝心肺积五钱脾肾积八钱 川乌肝肺积一钱心肾脾积五分 乾姜肝心积五分肺脾肾积一钱半人叁肝心脾肺积二钱肾积五分 茯苓钱半 巴霜五分 蜜丸，梧子大，初服二丸，渐加，以微溏为度。治积块，不拘脐上下左右，通用。
肝积加柴胡一两，川椒四钱，莪? T钱，皂角、昆布各二钱半。心积加黄芩三钱，肉桂、茯神、丹叁各一钱，菖蒲五分。肺积加桔梗三钱，天冬、陈皮、青皮、白豆蔻各一钱，紫菀、川椒各一钱半。脾积加吴萸、黄芩、砂仁各二钱，泽泻、茵陈各一钱，川椒五分。肾积加元胡索三钱，苦楝肉、全蝎、附子、独活各一钱，泽泻、菖蒲各二钱，肉桂三分，丁香五分。
呕吐哕源流
呕，吐、哕，脾胃虚弱病也。以气血之多少而分，东垣云；呕属阳明，其腑多血多气，气血俱病，故有声有物而为呕，气逆者散之，故以生姜为主药；吐属太阳，其腑多血少气，血病，故有物无声而为吐，以橘红为主药；哕属少阳，其腑多气少血，气病，故有声无物而为哕，以半夏为主药。是三者皆本於脾虚，或为寒气所客，或为饮食所伤，或为痰涎所聚，皆当分其经络，察其虚实以治之（宜丁香、半夏、藿香、陈皮、茯苓、生姜。）又有无物无声者，曰 心乾呕，乃胃家气血两虚所致也（宜橘红汤入姜汁、蔗浆细呷之。）虽洁古从三焦分治三因，然三焦皆胃之地分，故或胃口有热而乾呕（宜栀子竹茹汤，）或胃口有痰而乾呕（宜二陈汤，）或乾呕而手足厥冷，总皆不离乎胃病者是。试进究之，邪在上 之阳，必气停而水积，故汤水之清浊混乱，则为痰为饮，为涎为唾，变而为呕；邪在下 之阴，必血滞而食不消，故食物之清浊不分，则为噎塞，为痞满，为痛为胀，变而为吐；邪在中 之气交者，尽有二 之病。然上 非不吐食也，设阳中之阴亦病，则食入即吐，非若中 之食已而为吐，下 之食久而吐耳（宜生姜半夏汤；）下 非不呕也，设阴中之阳亦病，则吐呕齐作，然呕少於吐，非若上 之呕多於吐耳（脉沉无力宜理中汤，脉滑而实宜半夏生姜大黄汤下之；）中 则当食毕之时也亦呕亦吐，谓之呕吐（宜橘红半夏汤。）则上中下 三因虽各有别，何尝有外於胃乎。而尤所宜辨者，中 之呕吐，固均属胃虚，而必分寒热。其虚而挟寒者，喜热恶冷，肢冷，脉必细而滑（宜理中汤冷服，如服而仍吐，去? B草之壅，加丁、沉立止；）其虚而挟热者，喜冷恶热，烦渴，小便赤涩，脉必洪而数（宜二陈汤加山栀、黄连、竹茹、枇杷叶、葛根.姜汁、芦根。）其中 素有痰积，遇寒即发者，脉必沉而滑（宜丁香、白蔻、砂仁、乾姜、陈皮、半夏，加姜汁、白芥汁至盏部，）如痰满胸喉，汤药到口即吐，必先控其痰涎（宜来复丹，）俟药可进，然後治之（宜二陈汤加枳实、砂仁、桔梗、厚朴、姜汁，虚加人叁。）或素本中寒，用热药太过，亦至呕逆（宜二陈汤加沈香、白蔻仁。）此皆呕吐哕之大概也。其所由正自多端，有由七情得者（宜理中汤加乌药、木香、沉香；）有由阴虚火逆者（宜姜汁炒熟地加槟榔、黄柏、沉香，导之使下；）有由上焦气壅而表实者（宜半夏、生姜；）有由怒中饮食呕吐，胸满膈胀，关格不通者（宜二陈汤加木香、青皮，如不效，加丁香、沉香、砂仁、蔻仁、厚朴、藿香、神僸、姜、枣；）有由气滞者，身热臂痛，食久则先呕後泻，此上焦伤风。开其腠理，经气失道，邪气内着也（宜麦冬汤；）有食己暴吐，脉浮而洪者，此上焦火逆也，气降则火自消，吐渐止（宜桔枳汤加人叁、白芍；）有下闭上呕者，亦因火在上焦（宜桔梗、陈皮、厚朴、木香、大黄以下之；）有由下焦实热，二便闭，气逆呕吐者，名曰走哺（宜人叁汤；）有由脾胃久伤而虚者（宜焦米、神僸、陈皮、人叁、姜、枣以和之；）有 心，心下怏怏，欲吐不吐者，多由胃虚（宜半夏、陈皮、茯苓、白术、生姜；）有由客寒犯胃者（宜理中汤；）有由肝火出胃者（宜左金丸；）有由胃本经火盛者，必面赤，小便短赤或涩，大便燥，口苦，或乾渴（宜大黄、葛根、枳实、石膏、麦冬、竹茹、木瓜、芦根、陈皮、通草、枇杷叶；）有由病久胃虚呕吐者（宜比和饮、藿香安胃散；）有由大病後胃热虚烦而呕者（宜竹叶石膏汤加姜汁服，即止；）有由痰饮呕吐者（宜茯苓半夏汤；）有由水停心下而呕者，必心下怔忡，若先渴後呕（宜赤茯苓汤、）若先呕後渴（宜猪苓散。）所当分别。总之，胃寒之脉沉迟微涩，胃火之脉浮大而数，痰膈之脉滑而兼数，可凭脉辨之耳。若夫食已心下痛，隐隐不可忍，吐出痛方止，证名食痹，吐食由胃气逆而不下也。亦有寒邪客於肠胃，厥逆上出者；亦有肝胜於脾，风痰羁绊脾胃间，脉弱而吐食者。俱为食痹证（宜茯苓半夏汤、麦天汤。）吐酸一证，皆由胃湿郁而生，热从木化，而为酸味，法宜清之（宜调气平胃散；）若久而不化，必至木盛土衰，经云，木欲实，辛当平之，辛为肺金之味，故辛可胜酸，金克木也，辛则必热，辛以制肝实，热以扶胃衰；若浊气不降，但以寒药投之，非其治矣；而或有宿食滞於胃 ，以致吐酸者（宜苍、朴、陈、甘；）或有停饮积於胸中，以致吐酸者（宜苍、半、陈、苓。）呕苦水则由邪在胆，胆上乘胃，故逆而吐胆汁，以致所呕为苦水也（宜吴萸、黄连、乾姜、茯苓、黄芩。）呕清水则渴欲饮水，水入即吐，名为水逆（宜神? Y、五苓散。）吐涎沫则以脾虚不能约束津液，故涎沫自出（宜六君子汤加益智仁、生姜，或以半夏、乾姜等分为末。）吐脓，仲景云，呕家虽有痈脓，不必治，脓尽自愈（或用地黄丸煎汤服。）吐蛔则为胃中冷，大凡蛔见苦则安，见椒则伏，见酸则不能咬也，另详诸虫条（宜理中汤加槟榔、黄连、川椒、乌梅。）然而呕吐又有总治之法（宜白豆蔻汤。） 【脉 法】 仲景曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？以过发其汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，，胃中虚冷故也。 《脉经》曰：寸口脉数，其人即吐。寸口脉细而数，数则为热，细则为寒，数为呕吐。又阳脉紧，阴脉数，其人食已即吐。又寸紧尺涩，其人胸满不能食而吐。又脉紧而涩，其病难治。又脉弦者，虚也，胃气无饮，朝食暮吐。 《回春》曰：呕吐无他，寸紧滑数，微数血虚，单浮胃薄，芤则有瘀，最忌涩弱。 【呕吐证治】 仲景曰：呕家虽有阳明证，慎不可下，逆之故也。又曰：呕吐宜服薤白粥。丹溪曰：刘河间谓呕者，火气炎上，此特一端耳，有痰隔中焦食不得下者，有气逆者，有寒气郁於胃口者，有食滞心肺之分，新食不得下而反出者，有胃中有火与痰而呕者。《医鉴》曰：呕家圣药是生姜，《千金》之说信矣，然气逆作呕生姜散之，痰水作呕半夏逐之，生姜於寒证最佳，若遇热呕不可无乌梅也。 【吐病有三】 易老曰：吐有三因，乃气积寒也。皆从三焦论之：上焦吐皆从於气，气者，天之阳也，其脉而洪，其证食已暴吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸而发痛，其治当降气和中。中焦吐者，皆从於积，有阴有阳，食与气相假为积而痛，脉浮而弦，其证或先吐而後痛，或先痛而後吐，治法当以小毒药去其积，木香、槟榔和其气。下焦吐者，皆从於寒，地道也，脉沉而迟，其证朝食暮吐，小便清利，大便闭而不通，治法当以毒药去其闭塞，温其寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大府闭结而自安也。中焦去积，宜紫沉丸。 【呕吐哕宜通大便】 《直指》曰：阳明之气，下行则顺，今逆而上行，谨不可泄，固也。然呕吐者，每每大便闭结，上下壅遏，气不流行，当思有以利导之。 东垣曰：阴虚，邪气上逆，窒塞呕哕，不足之证也。此地道不通，当用生地、当归、桃仁、红花，兼用甘草，少加大黄、芒硝，以通其秘，大便利，呕吐哕自止矣。 【呕吐哕不治证】 《脉经》曰：呕吐脉弱，小便自利，身微热而厥者，虚极难治。 《入门》曰：凡吐如青菜汁者死，此是乍然呕吐，非反胃比也。 【伤食呕吐导引】 《保生秘要》曰：按寅卯辰时，空心披衣起床，正身直立，双手用力拿两肘膊，脚尖着地，脚跟双悬，起倒力舂二九之数，醉饱勿行，恐伤脏腑。 【运 央】 《保生秘要》曰：先呼浊，次吸清，归脐闭目，存心下丹田半晌，运脐自安然。
治呕吐哕方二十七 橘红汤 "乾呕〔 橘红一味，不拘 多少，煎服。 栀子竹茹汤 "胃热〔 山栀三钱 陈皮二钱 竹茹钱半 加姜汁。 生姜橘皮汤 "厥冷〔 生姜八两 橘皮四两 水七盏，煎三盏，逐渐微温呷下。 生姜半夏汤 "上 吐〔 半夏 生姜各三钱 此即小半夏汤。 理中汤 "下 吐〔 人叁 白术 甘草 生姜 二陈汤 "挟热〔 茯苓 陈皮 半夏 甘草 麦冬汤 "气滞〔 麦冬 芦根 人叁 竹茹 陈皮 白术 茯苓 甘草 玉竹 生姜 桔枳汤 "暴吐〔 桔梗 枳壳 陈皮 厚朴 木香 或加大黄利之。 左金丸 "肝火〔 黄连 吴萸等分粥丸，白术陈皮汤下。 调气平胃散 "吐酸〔 木香 檀香 砂仁 蔻仁 乌药 厚朴 陈皮各一钱苍? b 藿香钱二分 甘草五分 平胃散 "又〔 苍术 厚朴 陈皮 甘草 五苓散 "呕清水〔 茯苓 猪苓 白术 泽泻 肉桂 六君子汤 "涎沫〔 人叁 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏 地黄丸 "吐脓〔 人叁汤 "走哺〔 人叁 黄芩 玉竹 知母 芦根竹茹 白术 陈皮 栀子 石膏 白豆蔻汤 "总治〔 白蔻 藿香 半夏 陈皮 生姜 比和饮 "胃虚〔 人叁 白术 茯苓 神僸 藿香 陈皮 秒仁 甘草 陈米先以顺流水三升，泡伏龙肝末，澄取一升半煎药，加姜、枣，稍冷服，日二三逐纳而不吐，另以陈米煎汤，时呷。 藿香安胃散 "又〔 橘皮五钱 人叁 丁香 藿香各二钱半 每末二钱，加姜三片煎。 竹叶石膏汤 "胃热〔 茯苓半夏汤 "痰饮〔 赤苓 半夏 陈皮 苍术 厚朴 赤茯苓汤 "停水〔 猪苓散 "又〔 猪苓 赤苓 白术等分为末，每二钱水调下。 薤白粥 "治呕〔 薤白二茎 鸡子白三枚 粟米三合 神? Y "吐清水〔 茯苓半夏汤 "食痹〔 麦芽 茯苓 半夏 白术 神僸 橘红 天麻 姜 麦天汤 "又〔 麦冬 天麻 茯苓 白术 半夏 神僸 陈皮 姜 紫沉丸 "去积〔 陈皮五钱 半夏 神僸 代赭石 乌梅肉 砂仁各三钱丁香 槟榔各二钱 沉香 木香 杏仁 白术各一钱 蔻仁 巴霜各五分 醋丸黍米大，每五十丸，姜汤下。此丸能治中焦吐食，由食积与寒气相格，吐而疼痛者。一法，去白橘皮一个，煨姜一块，煎汤下百丸，日二服，俟大便通，不吐则止。
噎塞反胃关格源流
噎塞，脾虚病也。反胃，胃虚病也。经云：三阳结谓之膈。三阳者，大肠、小肠、膀胱也。结者热结也。小肠结则血脉燥，大肠结则後不便，膀胱结则津液涸，三阳俱结，前後秘涩，下既不通，必反而上行。所以噎食不下，即下而复出，乃阳火上行而不下降。据此，则噎塞、反胃，二者皆在膈间受病，故通名为膈也。洁古分吐症为三，云上焦吐者，皆从於气，食则暴吐，此即噎塞病也；中焦吐者，皆从於积，或先吐而痛，或先痛而吐，此病在中 者，另详呕吐条内；下焦吐者，皆从於寒，朝食暮吐，暮食朝吐，此即反胃病也。王太仆亦以噎塞为食不得入，是有火，属热；反胃为食入反出，是无火，属寒。然其属寒属热，不可尽拘。士材云：脉大有力，当作热治；脉小无力，当作寒治。色黄而活者为虚寒；色红赤而泽者为实热。以色合脉，以脉合症，庶乎无负，斯为通论。说二症由於脾胃，均有寒热，各异阴阳。或阴伤火旺，法宜养血；或脾伤阴盛，法当温补；或健脾理痰，不得偏任辛燥，有妨津液；或滋阴养血，不得偏任清润，有害中州。此临症权衡之要也。 试为分列之，噎塞原於脾家气血两虚，而多半由血液活乾，说人脏腑之津液流行，灌溉百脉，皆赖脾胃运行，稍不运行，即津液壅滞，而阴血不荣，故患噎塞。推其原，或起忧郁，至气结胸中而生痰，痰久成块，胶於上焦，道路窄狭，饮可下，食难入，病之初起有如此者（宜香砂宽中丸；）又或有脾气亏败，血液俱耗，胃 乾活，小便闭，大便如羊粪，隧道涩而成病（宜叁用补气运脾丸、滋血润肠丸。）此皆病之所由来也。至有由火热之气冲逆者（宜酌四生丸，）脉必数大；有由痰饮阻滞者，脉必结涩（宜先用来复丹控其痰，再用大半夏汤加茯苓、枳壳、竹沥等；）有由七情郁结者，脉必沉涩（宜香砂宽中丸；）有由瘀血积滞，阳无阴不能施化，阴失位，阳伏其中，传化不变，反行上者，脉必芤涩（宜滋血润肠丸；）有因噎而声不出者（宜竹茹、五味、生姜；）有挟寒者，脉必沉迟（宜加附、桂；）有挟热者，脉必洪数（宜黄连、木通；）有饮食才下，痰涎聚住不得入，或虽入而涎沫随出者（二症皆宜先用来复丹控去痰涎，再用大半夏汤加茯苓、枳壳、竹沥、皂角、活矾，以姜汁为丸；）有大便燥结，粪如栗块者（宜开关利膈丸。）惟噎而白沫大出，粪如羊屎，为不治之症。总之，因气从气治，因血从血治，因痰导之，因火壮水制之，不可专投辛香燥热之品，以火济火，至津液愈耗，大便愈结，甚而幽门不通，上冲吸门，便不可救矣。惟有一种胃阳火衰，不能运化者，可暂以辛温开其结滞，继仍以益阴养胃为主。又有一等酒徒，日日狂饮，以致酒发热，热生痰，痰因火煎，胶结不开，阻塞道路，水饮下咽，亦觉痛涩，此便不得如液槁津活之病，投以当归地黄濡润之品，恐血未必润，反助痰而难愈也。其馀无论血液耗，胃 活，遂道闭，津液结为痰，脏腑不得津液之润而成噎症者，治法始终以养血润燥为主，而辛香燥热之品，概勿轻下，且噎必兼塞。东垣云：堵塞咽喉，阳气不得上出者名曰塞。五藏之所生，阴也、血也，阴气不得下降者名曰噎。六府之所生阳也、气也，夫咽塞於胸膈之间，令诸经不行，口开目瞪，气闷欲绝，当先用辛甘气味升阳之品（宜人叁、黄 、升麻、柴胡、当归、益智仁、草豆蔻，）引胃气以治其本，加通塞之药以治其标（宜木香、麦芽、青皮、陈皮。）寒月盛阴当泻阴寒之气（宜乾姜、吴萸，）暑月盛阳当散寒气，泄阴火之上逆（宜益智仁、川柏、青皮、陈皮。）冬三月，阳气内藏，外助阳气，不得发汗，内消阴火，勿令泄泻，此闭藏固密之大要也（宜以吴萸汤。）夏三月，阳气在外，阴气在内，噎病值此时，天助正气而挫其邪气，不治自愈，或不愈者，阴气太盛，正气不伸耳（宜以四君子汤送利膈丸。）凡饮食入胃，便吐涎沫如鸡子白，说脾主涎，脾虚不能约束津液，故涎沫自出，非叁术益智不能摄也。有梅核膈者，喉中如有物，膈间痛死，血居多（宜昆布、当归、桃仁、韭汁、童便，甚加大黄，）亦或因痰结（宜涤痰丸。）《医鉴》谓或结於咽喉，时觉有所妨凝，吐之不出，咽之不下，由气郁痰结而然者，正指此也。然此症总属有形之物，故非血即痰，若气则无形，其非梅核膈可知矣。反胃原於真火衰微，胃寒脾弱，不能纳谷，故早食晚吐。晚食早吐，日日如此，以饮食入胃，既抵胃之下 ，复返而出也（宜理中汤，甚加附子。）若脉数为邪热不杀谷，乃火性上炎，多升少降也（宜异央散加连、沉、归、地。）若口吐白沫，粪如羊屎则危，必须养气扶阳，滋血益阴，则肺无畏火，肾渐生水，津液自能荣润肠胃，而上亦能纳，下亦能通矣。如咽喉闭，胸膈满，暂宜开疏结滞，然亦忌破气过多，中气至不能运（宜异央散加香、砂、枳、朴。）痰涎壅满胸膈急先控之（宜来复丹，）然後从中治之（宜涤痰丸。）亦有瘀血阻滞者（宜代抵汤作丸，如芥子大，每三钱，去枕仰卧，细咽之。）亦有虫聚而反出者（宜牵牛丸。）亦有火衰不能生土，其脉沉迟者（宜八味丸加香、砂仁。）李绛治反胃久闭不通，攻补兼施，每用小青龙丸，渐次加之，关局自透，再用人叁利膈丸，然或服通剂过多，血液耗竭，转加闭结，宜另治之（宜猪脂丸。）此外又有翻胃，或痰或热壅阻隔间，故食入即翻而出，非如反胃之早食必晚吐，晚食必早吐也（宜清热二陈汤。） 【脉 法】 《脉经》曰：趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨食，朝食暮吐，暮食朝吐，完谷不化，名曰胃反。《医鉴》曰：噎膈反胃脉，浮缓者生，沉涩者死，沉涩而小血不足，脉大而弱气不足。《入门》曰：大小肠膀胱三阳结热，脉必洪数有力。 【噎膈反胃症治】 丹溪曰：血液俱耗，胃 乾槁。其槁在上，近咽之下，水饮可行，食物难入，间或可入，入亦不多，名之曰噎。其槁在下，与胃相近，食虽可入，难尽入胃，良久复出，名之曰膈，亦曰反胃。大便秘少，若羊屎然，名虽不同，病出一体，其槁在贲门。食入则胃 当心而痛，须臾吐出，食出痛乃止，此上焦之噎膈也。或食物可下，难尽入胃，良久复出，其槁在幽门，此中焦之噎膈也。其或朝食暮吐，暮食朝吐，其槁在阑门，此下焦之噎膈也。又曰：张鸡峰云，噎当是神思间病，惟内观有养可以治之，此言深中病情。《医林》曰：噎膈之症，不属虚，不属实，不属冷，不属热，乃神气中一点病耳。《纲目》曰：噎病皆生於血活，血活则燥矣，得病情，合经旨者，丹溪一人而已。《医鉴》曰：噎膈俱有五，五膈者，忧、恚、寒、食、气也，在心脾之间，上下不通或结咽喉，时觉有所妨碍，吐不出，咽不下。五噎者，忧、食、劳、气、思也，饮食卒然阻滞而不下。丹溪又曰：胃 乾活，古方用人叁以补肺，御米以解毒，竹沥以消痰，乾姜以养血，粟米以实胃，蜜以润燥，姜以去秽，正是此意。又曰：噎膈反胃药，必和以童便竹沥姜汁韭汁，多饮牛羊乳为上策，但不可用人乳，以有七情烹饪之火也，切不可用香燥药，宜薄滋味，饮酒人加砂糖驴屎入内服，以防生虫。 鳌接：噎塞反胃病，虽服药痊愈，一年内切禁房欲，若犯之，必复发旧症而死，此所屡见者，非虚言也。 【噎膈反胃宜通大便】 丹溪曰：呕吐而大小便不秘，利药所当忌也。若大小肠膀胱热结不通，上为呕吐膈食，若不用利药，开通发泄，则呕吐何由止乎。古人用三一承气汤正是此意。 【噎膈反胃不治症】 丹溪曰：噎膈反胃，年高者不治；下如羊屎者不治；不淡饮食，不断房室者不治；气血俱虚者，则口中多出沫，但见沫多出者，必死。 鳌按：反胃病但吐白洙犹可治也，若吐黄 不可治矣。 【噎隔导引】 《保生秘要》曰：行央宜带饥，以双手系梁，将身下坠，微纳气数口，使气冲膈盈满，两脚踏步二九一度之数，郁隔气逆，胃口虚弱，不药而愈。 【运 央】 《保生秘要》曰：此症始行调息而坐，按周天计筹，咽神水一斤，意坠丹田，次守艮背，斡运? A或 或散，坐卧可行，有动有静百日成央。 关格，即内经三焦约病也。约者不行之谓，谓三焦之气不得通行也。惟三焦之气不行故上而吐逆曰恪，下而不得大小便曰关。其所以然者，由寒气遏绝胸中，水浆不得入，格因以成，热气闭结丹田，二便不得出关，因以成也。若但为寒遏而吐逆，病止曰格，以下不为热秘也。但为热秘而无便，病止曰关，以上不为寒遏也。若寒既在上，热又在下，病则曰关恪，以上下俱病也。此症危急，法难缓治，宜先投辛香通窍下降之药以治其上（宜沉香、丁香、藿香、苏合香、蔻仁、苏子、冰片、生姜、陈皮，）次用苦寒利气下泄之药以通二便（宜大黄、黄柏、知母、牛膝、木通、滑石、车前子。）说症既危急，纵有里虚，亦须通後再补也。而洁古、云岐、士材辈，则又单以不得小便为关。夫不得小便且为关，大小便俱不得，非关病之尤甚者乎（宜调中益气汤加槟榔以升降之。）宜丹溪兢兢於此，而以为此症多死也。然而古人竟用荡涤下行之法，诚为尽善（宜芒硝汤、大承气汤。）其或元气素虚，当於补益中以升降之（宜调中益气加槟榔。）其有痰涎壅塞者，又当於渗利中开散之（宜枳缩二陈汤。）此皆当细察而酌治之者也。 【脉 法】 《内经》曰：人迎脉大於气口四倍，名曰恪。气口脉大於人迎四倍，名曰关。又曰：关格宜吐泻。 【关格原由】 《灵枢》曰：邪在六腑则阳脉不和，阳脉不和，则气留之而阳脉盛矣。邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之而阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相营，故曰格。阳气太盛，则阴气不得相营，故曰关。阴阳俱盛，不得相营，故曰关格。关格者，不得尽其命而死矣。治噎塞反胃方二十二 香砂宽中丸 "初起〔 木香 白术 香附 陈皮 蔻仁 砂仁 青皮 槟榔茯苓 半夏 厚朴 甘草 加姜 炼蜜丸。 补气运脾丸 "脾虚〔 人叁 白术 茯苓 橘红 黄 砂仁 半夏 甘草姜枣 滋血润肠丸"血活〔 当归 白芍 生地 红花 桃仁 枳壳 大黄 冲韭汁。 四生丸 "火逆〔 大黄 黑丑 皂角各一两 芒硝五钱 每服二三十丸 来复丹 "痰饮〔 硝石、硫黄各一两，为末，同入磁器内微火炒，柳条搅，火盛恐伤药力。再研极细，名曰二气末。再用水飞元精石一两，五灵脂去砂，青皮去白，陈皮去白各二两，醋糊丸，豌豆大，每三十丸空心米饮下。此又名养正丹，又名黑锡丹，又名二和丹。 大半夏汤 "痰滞〔 半夏 人叁 白蜜 开关利膈丸 "栗粪〔 人叁 大黄 当归 枳壳 木香 槟榔 吴萸汤 "闭藏〔 吴萸 陈皮 人叁 草蔻 升麻 黄 姜黄 姜蚕 当归 泽泻 甘草 木香 青皮 半夏 麦芽 四君子汤 "阴盛〔 人叁 茯苓 白术 炙草 利膈丸 "又〔 木香 槟榔各七钱半 大黄 厚朴各二两 人叁 当归 藿香甘草 枳实各一两 水丸。 理中汤 "反胃〔 人叁 白术 甘草 生姜 异央散 "火热〔 人叁 茯苓 白? @甘草 陈皮 涤痰丸 "痰壅〔 南星 半夏 枳壳 橘红 菖蒲 人叁 茯苓 竹茹 甘草 代抵当汤 "瘀血〔 牵牛丸 "虫聚〔 牵牛 大黄 槟榔 雄黄 八味丸 "火衰〔 熟地 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 附子 肉桂 猪脂丸 "血耗〔 杏仁 松仁 白蜜 橘饼各四两 猪油熬净一杯，同捣，时时食之。 小青龙丸 "开关〔 人叁利膈丸 "总治〔 木香 槟榔各七钱 人叁 当归 藿香 甘草 枳实各一两 大黄 厚朴各二两 砂仁五钱 清热二陈汤 "翻胃〔 半夏 陈皮 赤苓 甘草 人叁 白术 砂仁 竹茹山栀 麦冬各一钱 姜三片 枣二枚 乌梅一个 和中桔梗汤 "又〔 半夏曲二钱 桔梗 白术各钱半 陈皮 厚朴 枳实 赤苓各一钱 姜三片 水煎，取清调木香、槟榔末各一钱，空心服。三服後吐渐止。又除木香、槟榔末，再加白芍二钱，黄 钱半煎服。 三一承气汤 "泄利〔
泄泻源流
泄泻，脾病也。脾受湿不能渗泄，致伤阑门元气，不能分别水谷，并入大肠而成泻，故口渴，肠鸣，腹痛，小便赤涩，大便反快，是泄固由於湿矣。然经曰：春伤於风，夏生飧泄，泄不有由於风者乎。又曰：暴注下迫，皆属於热，泄不有由於热者乎。又曰：诸病水液，澄澈清冷，皆属於寒。泄不有由於寒者乎。又曰：清气在下，则生飧泄，泄不有由於虚陷者乎。惟曰，湿盛则飧泄，乃独由於湿耳，不知风寒热虚，虽皆能为病， 脾强无湿，四者均不得而乾之，何自成泄。是泄虽有风寒热虚之不同，要末有不原於湿者也。故为列论之：其湿兼风者，飧泄也，肝受风邪，煽而贼土，至夏湿气蒸郁，故脉弦腹鸣，下利清谷（宜平胃散加羌、独、升、柴；）其湿兼热者，下肠垢也，肠胃有热，传化失常，而火性急速， 动湿邪，故脉数溲赤涩，所下皆稠粘垢秽（宜六一散，或胃苓加黄连；）其湿兼寒者，鸭溏也，湿为水气，又感寒邪，则寒水之气合从而化，故脉沉迟，溲清白，所下澄澈清冷，如鸭屎（宜附子理中汤加肉果，或以二术、陈皮、乾姜、吴萸、砂仁、紫苏主之，挟风者亦可叁用，）但寒泄必早暮服药，说早服暖药，至暮药力已尽，无以敌一宿阴气，故不效，故夜必再服；其湿兼虚者，虚泄也，人之清气本上升，虚则陷下，又为湿所侵遏，湿胜气脱，故脉细而濡，困倦少力，遇饮食即泻，或腹不痛，所下不禁，多完谷不化（宜四君子汤加升柴，升阳除湿汤；）惟濡泄一症，又名洞泄，乃为湿自甚，即脾虚泄也。由土虚不能制湿，肠胃不固，湿反胜而成病，故脉迟而缓，小便不利，身重，腹不痛，肠鸣漉漉，所下多水（宜四芩汤加二? B胃苓汤加草蔻。）士材云：水液去多，甚而转筋，血伤筋急也，据此又濡泄之变症（宜升阳除湿汤。）以上，《内经》所言诸泄，可得而审者也。《难经》又有五泄，实与《内经》之症约略相似，说曰胃泄者，饮食不化色黄，即风乘湿也（宜胃风汤；）曰脾泄者，腹胀满，肢体重着，中 有妨，面色萎黄，泄注，食即呕逆，即暑乘湿也（宜香茹汤对桂苓甘露饮，大加生姜治之；）曰大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛，即燥乘湿也（宜五苓散；）曰小肠泄者，溲而使脓血，小腹痛，即火乘湿也（宜大承气汤下之，再以黄连解毒汤加归、芍治之，次以芍药柏皮丸止之；）曰大瘕泄者，里急後重，数至圊而不能便，茎中痛，即寒湿而变为热泄也（宜八正散加木香、槟榔通之，次以天水散顿服之。）是《难经》所言，虽定属六气，而其以湿为主，不与《内经》相合乎。此外又有风泄，恶风自汗，或带清血，由春伤风，夏感湿，故其泻暴（宜胃风汤，）或泻而风邪内缩，必汗之（宜桂枝麻黄汤。）又有食泄，脉弦紧，腹痛则泄，泄後痛减（宜治中汤酌加木香、砂仁、枳壳、白术、山楂、麦芽、谷芽、陈皮等味，仍烧所伤之物服。）又有痰泄，脉滑类弦，溲少而赤，肺闷食减，久而神瘁，此积湿成痰，留於肺中，故大肠不固也（宜二陈加浮石、青黛、黄芩、神僸、姜汁、竹沥等味，或用吴萸汤温服碗部，探吐痰涎，泄自两日内愈。）又有水泄，肠鸣如雷，一泄如注，皆是水（宜石膏、补骨脂、乾姜、草乌等，或车前子汤。）又有火泄，即热泄，脉数实，腹痛肠鸣，口乾喜冷烦渴，小便赤涩，後重如滞，泻水，痛一阵，泻一阵，泻後尚觉涩滞，仲景谓之热自利是也（宜黄芩芍药汤。）又有暑泄，因受暑邪，烦渴，尿赤，自汗面垢，暴泻如水（宜茹苓汤、桂苓甘露饮，或以生姜炒黄连为君，葛根、升麻佐之；）若暑邪留伏於中，以致久而成泄，其病更甚（宜玉龙丸；）若盛暑伤於外，阴冷伤其中，则为内外受迫（宜连理汤。）又有伤酒泄，素嗜酒而有积，或一时酒醉而成病，其症骨立，不能食，但饮一二杯，经年不愈（宜葛花解酲汤。）又有滑泄，其泄不禁，泻久不止，大孔如竹筒，日夜无度（宜固肠丸，）其或滑由气虚陷下者（宜补中益气汤，）或大肠滑泄而小便精出者（宜方全丸，）皆不可忽。又有飧泄，夕食曰飧，食之难化者尤重於夕，故此之飧泄，专主夕食不化而泄言之，与前所列诸飧泄不同，说此症惟夺其食，则一日可止，再以药滋养元气（宜八仙糕。）又有肾泄即五更泄，一名晨泄，又名 泄，固由於肾虚失守藏之职（宜补骨脂、五味子、山萸、肉桂、茴香、山药、茯苓等，每日清晨用大栗十枚煮食，神效，）而亦有由於食者（宜香砂枳? Y，）有由於酒者（宜葛花解酲汤，）有由於寒者（宜理中汤夜饭前服。）又有脾肾泄，由二经并虚，朝泄暮已，久而神瘁肉削（宜四神丸。）又有暴泄，太阳传太阴，大肠不能固禁，卒然而下，大便如水，其中有小结粪硬物，欲起又下，欲了不了，小便多清，或身冷自汗，气难布息，脉微呕吐，此寒也，急以重药温之（宜浆水散。）又有久泄，厥阴经动，下利不止，脉沉迟，手足厥逆，涕唾脓血，此症不易治，大法以为风邪缩於内，宜汗之是也（宜桂枝麻黄汤。）亦有由真阴虚损，元气下陷而成者，若非滋其本原，则必胸痞腹胀，小便淋涩，多致不救（宜四神丸、补中益气汤。）凡泄泻之病，止於此矣，而治法亦靡有遗者。士材九种治泄之法，亦当叁看，说升提、淡渗、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，皆治泄者所不能外，惟在酌其轻重缓急以用之耳。总之，此症不论新久，皆太阴受病，不可离白术、白芍、甘草，若四时下利者，於前三药外，春加防风，夏加黄芩，秋加厚朴，冬加附桂。又必详外症寒热，如手足逆冷，自汗气微，虽暑亦可量投姜桂。如燥渴烦热，闷乱脉实，虽冬亦可酌用硝黄。此又当权衡於临时者也。若老人诸泄，则又不得拘渗泄分利之法，以人生五十後，升气少，降气多，渗泄分利，是降而益降，益其阴而重竭其阴也，必用升提阳气之品（宜升麻、柴胡、独活、防风、甘草，佐以白术、附子、补骨脂，）所谓湿寒之生，以风平之。又曰，下者举之是也。至如饭後即便，乃脾肾交虚之故耳，说人惟脾与肾相济，所以有水谷之分，若脾虽强盛能食，而肾气不足，真火不能上行，为胃腐熟水谷，故饮食下咽，不能消化，留滞大府，因成飧泄，治之者惟使脾肾之气交通（宜神二神丸空心盐汤送下，）则水谷自然克化，而此患除。 【脉 法】 《灵枢》曰：病泄脉洪而犬者为逆。《素问》曰：泄而脱血脉实者难治。《正传》曰：泄泻脉缓，时小结者生，浮大数者死。《医鉴》曰：泄泻脉多沉，伤风则浮，伤寒则沉细，伤暑则沉微，伤湿则沉缓。《回春》曰：泻脉多沉，沉迟寒促，沉数火热，沉虚滑脱，暑湿缓弱，多在夏月。 【泄泻症治】 经曰：犯贼风虚邪者，阳受之。食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受入六府，阴受入五脏。入府则身热，不时卧，上为喁吁；入脏则填满闭塞，下为飧泄，久为肠 。又曰：大风人中，则为肠风飧泄。又曰：仓廪不藏者，是门户不要也。忡景曰：大肠有寒，则多 溏，有热则便肠垢。《入门》曰：肠垢，言湿热滞於肠中，故亦曰滞下。又曰：凡泄皆兼湿，初宜分利中焦，渗利下焦，久则升举，必滑脱不禁，然後用涩药止之。又曰：治泄补虚，不可纯用甘温，甘则生湿，清热亦不可用太苦，苦则伤脾，惟淡渗利窍为妙。济生曰：治泻之法，先当分利水谷，车前子煎汤调五苓散，次则理正中焦，理中汤、治中汤治之，二汤不效，然後方可断下，用固肠丸、石脂馀粮丸。《正传》曰：治泻诸药，多作丸子服之。《原病》曰：泄症，凡谷肉消化，不论色及他症，便断为热。夫寒泄而谷肉消化者，末之有也；或火性急速，传化失常，完谷不化，而为飧泄者，间亦有之。仲景谓邪热不杀谷，然热得湿，则为飧泄也。《医鉴》曰：暴泻非阳，久泻非阴，通治用三白汤及燥湿汤、辰砂益元散。 【泄泻宜升阳】 东垣曰：暑月淋雨，人多泄泻，乃湿多成五泄也。经云：在下者引而竭之。又曰：治湿不利小便，非其治也，法当以淡渗之剂利之。然客邪寒湿之生，自外入里而甚暴，若用利小便药，则是降之又降，复益其阴而重竭其阳也，滋以升阳之药，是为宜耳，羌活、独活、升麻各一钱半，防风、炙甘草各一钱，煎服，即愈也。 【泻与痢不同】 丹溪曰：泄泻之症，水谷或化或不化，并无努责，惟觉困倦，若痢不然，或脓或血，或脓血相杂，或肠垢，或无糟粕，或糟粕相杂，虽有痛不痛之殊，而皆里急後重，逼迫懔懔，赤白交下为异。 【久泄成痢】 《集咯》曰：太阴受湿而为水泄，虚滑身重微满，不知谷味，久则传变而为脓为血，是脾传肾，谓之贼邪，故难愈。若先痢後泄，是肾传脾，谓之微邪，故易愈。《灵枢》曰：腹鸣而满，四肢清而泄，脉大，是逆也，不过十五日死。又曰：腹大而胀。四末清，脱形泄甚。是逆也，不及一时死。《脉经》曰：飧泄脉大，手足冷，难已；脉小，手足温，易已。 【便 色】 《灵枢》曰：肠中寒，则肠鸣飧泄，热则出黄如靡。东垣曰：泻白为寒，青黄红赤色皆热也，或以青为寒者误也。伤寒少阴病了利纯青水者热在里也，利色红者为热，心火之色或赤者热之甚也，色黑火热亢极，反兼水化也。《入门》曰：湿多成五泄，如水倾下也。
治泄泻方三十四 平胃散 "风泄〔 苍? @厚朴 陈皮 甘草 六一散 "热泄〔 滑石 甘草 胃苓汤 "又〔 苍术 厚朴 陈皮 甘草 白术 茯苓 猪苓 泽泻 肉桂 附子理中汤 "寒泄〔 附子 人叁 白术 甘草 乾姜 闪君子汤 "虚泄〔 人叁 茯苓 白术 炙甘草 四苓汤 "濡泄〔 茯苓 白术 猪苓 泽泻 升阴除湿汤 "又〔 苍术 柴胡 防风 羌活 神僸 陈皮 猪苓 泽泻 麦芽 升麻 炙甘草 胃风汤 " 泄〔 人叁 白? @茯苓 当归 白芍 肉桂 香茹汤 "脾泄〔 香茹 厚朴 黄连 扁豆子 桂苓甘露饮 "暑泄〔 滑石二两 赤苓 泽泻 石膏 寒水石 甘草各一两 白术 肉桂 猪苓各五钱 每末一钱加蜜汤下。 浆水散 "暴泄〔 半夏二两 炮姜 肉桂 附子 炙甘草各五钱 良姜二钱半每末五钱，煎服。 大承气汤 "小肠泄〔 大黄 芒硝 厚朴 枳实 去芒硝，即小承气汤。 黄连解毒汤 "又〔 黄连 黄柏 黄芩 山栀 芍药柏皮丸 "又〔 黄连 黄柏 当归 白芍 八正散 "大瘕泄〔 瞿麦 扁畜 木通 山栀 车前子 大黄 滑石 甘草 灯心 治中汤 "食泄〔 人叁 白术 甘草 生姜 青皮 陈皮 二陈汤 "痰泄〔 茯苓 甘草 半夏 陈皮 吴茱萸汤 "又〔 吴萸 生姜 人叁 大枣 车前子汤 "水泄〔 厚朴 泽泻 车前子 黄芩芍药汤 "火泄〔 黄芩 芍药 甘草 玉龙丸 "暑泄〔 硫黄 硝石 滑石 明矾 连理汤 "又〔 人叁 白术 甘草 乾姜 黄连 茯苓 茹苓汤 "又〔 泽泻二钱二分 猪苓 赤苓 白术 扁豆子 姜黄连 香茹 厚朴各一钱 甘草三分 八仙糕 "飧泄〔 枳实 白术 山药各四两 楂肉三两 茯苓 陈皮 莲肉各二两 人叁一两 粳米五升 糯米一升半共为末，蜜三斤各蒸作糕，焙乾。 万全丸 "滑泄〔 赤石腊 炮姜各一两 胡椒五钱 醋糊丸，空心，米饮下五七丸。 补中益气汤 "久泄〔 葛花解酲汤 "酒泄〔 葛花 青皮 木香 橘红 人叁 茯苓 猪苓 神僸泽泻 白术 乾姜香砂枳? Y "肾泄〔 木香 砂仁 枳壳 白术四神丸 "脾肾泄〔 肉果 补骨脂 吴萸 五味子 石脂馀粮丸 "断下〔 固肠丸 "滑泄〔 龙骨 附子 诃子 活矾 丁香 石脂 良姜 蔻仁 砂仁木香 糊丸。 三白汤 "通治〔 白术 白芍 茯苓 炙草 此为治泻要药。 燥湿汤 "又〔 白术 白芍 茯苓 陈皮 炙草 此即三白汤加陈皮一味也。 二神丸 "饭後便〔 补骨脂四两 肉豆蔻生二两 共为禾，肥枣四十九个，生姜四两切片，同枣煮，去姜，枣肉丸，空心盐汤下三五十丸。 一方肉蔻煨熟。

admin

卷 五
肿胀源流（痞满）
肿胀，脾肺肾三经病也。考《内经》，五脏六腑，五运六气，司天在泉，胜复淫郁，无不成肿胀之病。而张介宾以为未有不干於脾肺肾三脏者，其意以脾主运化精微，肺主气行治节，肾主五液而行水，凡五气所化之液，悉属於肾，五液所行之气，悉属於肺，输转二脏，利水生金，悉属於脾，所以肿胀之生，无不由三者失职，旨哉，洞本之论也。然又必先肾气不足，下气厥上，三合而成。经曰：厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀。又曰：五脏阳已竭。又曰：合之於真，三合乃得，夫厥气在下，此病根也。人身上下，阳布阴生，则肺行而肾纳，於何有厥，厥气在下，则肺不行而肾失纳矣。至气已厥，必营卫之流行经络者留止，无根之阴气，於是逆上，与真气相搏，寒留而不行，乃合为胀也。况脏阳即元运之气，脏阳竭，诸停而不行可知。其曰合立於真，三合乃得者，人之胀，虽由卫逆於营，而既在血脉，则合经络、合脏、合腑，阴阳俱有，故曰三合乃得。特厥气在下，究为胀之本耳，故经又以诊之而其脉大坚以涩者为胀。说大者，邪气盛也。坚者，邪气实也，两气相攻，胀势已成，故其脉大坚，以厥於阳而实也。涩者，气血虚而不流利也，是为阴气衰，阴气衰即真气衰，此厥於阴而虚也。阴虚阳坚，中气已损，能勿胀乎。是以涩而坚者，其病在阴，即胀在脏，经故曰阴为脏，大而坚者，其病在阳，则胀在腑。经故曰阳为腑，於是有脉胀、有肤胀、有五脏胀、有六腑胀，而又有水胀、有鼓胀、有蛊胀、有单腹胀、有石水，种种之症。而其为症，又虚实不伦，虚中有实，实中有虚，行实当顾虚，补虚无忘实，而其要惟大补脾肾，以培根本，则得之矣。至於辨验虚实，莫善於士材，其说云：阳症必热，热者多实，阴症必寒，寒者多虚；先胀於内而後肿於外者为实，先肿於外而後胀於内者为虚；小便黄赤，大便秘结者为实，小便清白，大便溏泄者为虚；脉滑数有力者为实，脉浮弦细涩者为虚；色红气粗者为实，色瘁声短者为虚。凡实，或六淫外客，或饮食内伤，阳邪急速，其至必暴，每成於数日之间。凡虚，或情志多劳，或酒色过度，日积月累，其来有渐，每成於经月之後。故治实易，治虚难。士材之言，当奉以为则，而於虚实疑似之间，复能察脉审形，辨别毫厘，庶无实实虚虚之害。试先即胀病条分之，经曰：五脏六腑，各有畔界，病各有形状，营气循脉，卫气逆之，为脉胀，说清者为营，营行脉中，其气专精，末即致胀，浊者为卫，卫行脉外，其气懔疾滑利，而行肉分，此必由卫气之逆，而後病及营而为脉胀也，是知凡病胀皆发於卫。经又曰：卫气并脉，循分为肤胀，说卫气逆而并於脉，复循肉分之间，故为肤胀，然胀无常所，既胀皮肤，即排脏腑而廓胸侸，凡 中心主之宫城，脾之太仓，咽喉小肠之传送，胃之五窍闾里门户，廉泉玉英之津道，应无不受胀者。又曰：心胀者，短气烦心，卧不安；肺胀者虚满而喘咳；肝胀者，侸下满而痛引少腹；脾胀者，善哕，四肢烦冤，体重不能胜衣，卧不安；肾胀者，腹满引背，央央然腰髀痛；胃胀者，腹满，胃 痛，鼻闻焦臭，妨於食，大便难；大肠胀者，肠鸣濯濯而痛，冬日重感於寒，则飧泄不化；小肠胀者，少腹填胀，引腰而痛；膀胱胀者，少腹满而气癃；三焦胀者，气满於皮肤中，轻轻然而不坚；胆胀者，侸下痛胀，口中苦，善太息。以上经言脏腑之胀，总以治胀药为主（宜藿香正气散、木香调气散、蓟子汤等，）各加引经之剂疗之（心，黄连、细辛；肺，桔梗、升麻、白芷；肝，柴胡、川芎、青皮、吴萸；脾，升麻、苍术、葛根、白芍；肾，独活、知母、细辛、肉桂；胃，白芷、升麻、葛根、石膏；大肠，白芷、升麻、黄芩、石膏；小肠，黄柏、? 说B赤苓、木通；膀胱，滑石、羌活；三焦，柴胡、连翘；下焦，地骨皮；胆，柴胡、青皮、连翘，）方为正治。经又曰：肤胀者，寒气客於皮肤之间，FouRFouR然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹 而不起，腹色不变，此其候也。说以寒客皮肤间，附气不行，病在气分，故有声若鼓；气无形，故不坚；气无不至，故腹大身尽肿；凡肿，因水则皮泽而薄，因气，故皮厚；气在肤腠，故按散之猝不起，腹皮厚，故色不变。此肤胀乃气病也（宜加味枳? Y。）前文言肤胀，以胀必见於肤，乃总言致胀之由，此则专为一症也。经又曰：鼓胀者，腹胀，身皆大，大与肤胀等，色苍黄，腹筋起，此其候也。此鼓胀亦气分病，故与肤胀相似，惟腹有筋起为异，但肤胀病根在肺，鼓胀病根在脾，由脾阴受伤，胃虽纳谷，脾不运化，或由怒气伤肝，渐蚀其脾，牌虚之极，故阴阳不交，清浊相混，隧道不通，郁而为热，热留为湿，湿热相生，故其腹胀大，中空无物，外皮绷急，旦食不能暮食也，但脐突出，肚见青筋，皮光如油，皆不治。脉亦喜浮大。忌虚小，说鼓有土败木贼之象，湿热相兼。犹馒头得火与汤乃发胖。治者先令却盐味，厚衣衾，断妄想，禁忿怒，以调和气血，药必大补脾土，养肺金，健金能制木，脾无贼邪之害（宜调中健脾丸。）更审虚实，权轻重，辨其所因，而以苏梗、厚朴、木通、陈皮、柴胡、白芍、大腹皮、延胡索为主，寒加热，热加寒，虚加补，皆制为大剂，服数十帖，亦有生者。久服药忽手足肿，病为自内远外，不久愈；若自手足肿至腹，病为从外入内，难治。其或朝宽暮急，或朝急暮宽，或先胀後喘（宜治脾二陈汤，）或先喘後胀（宜治肺宁肺汤。）虽多分别，大法不外乎此。曷言乎辨其所因也，说同属鼓胀，有因六气而成者（宜藿香正气散；）有因七情而成者（宜沉香降气散；）有因饮食伤而成者，必呕吐嗳嘻而胀（宜香砂调中丸；）有因畜血而成者，必青紫筋见，小便仍利（宜代抵当汤；）有因忧思太过而成者，必二便不利，脉虚涩，肠鸣而胀（宜苏子汤；）有因血热而胀者，必喘燥，虚汗，肢厥，溲赤屎黑而胀（宜人叁芎归汤；）有因气为痰所隔而成者，必心下坚满而胀（宜加味枳? F）有因积聚痞塞而成者，必膈满呕吐，口苦吞酸而胀（宜枳壳散；）有因泻久而成者，必多虚羸状而胀（宜六君子汤；）有因老人虚寒而成者，必气弱，恶寒，不善食而胀（宜先服香朴九，再服人叁养荣汤，或二方叁用；）有因妇人产後败血入胞而成者，必胞不下而胀，血消即（宜夺命丹。）其或素虚弱，或过服峻剂而患鼓症，必补之（宜朝服金匮肾气丸，晚服补中益气汤；）或壮实人而患鼓症，不妨攻之（宜先服五痹散二剂，再按法服石斡散。）风诸鼓胀之因如此。至如蛊胀，又是一症，不得混蛊为鼓，乃由脾胃家湿热积滞，或内伤瘀血而成，说人之腹中，虽长蛔寸白，皆赖以消宿食，然太多即为病，况如白蛲、三尸、食肛、应声、赤九种、肠疰、疳痨瘕等虫，为类不一，皆能使心腹作痛而胀，甚则面青口涎，治以补脾健胃为主，兼用消导。其或因跌扑闪挫，负重努力，致血瘀於内而成胀痛，亦以补脾健胃为主，兼用去瘀生新之品（宜叁用叁术健脾丸、士材新制阴阳攻积丸。）说所谓蛊者，若虫侵蚀，有蛊坏之义。而蛊与鼓之脉亦相反，蛊脉必实，鼓脉必浮。蛊与鼓之形更相异。蛊之胀，以手按腹，随手而起，以其为虫血之积而实也；鼓之胀，以手按腹，凹而不趣，以其为气而虚也。二者皆非轻病。此外更有胀满之病，虽亦腹胀，却不至肿，不如鼓胀之生死相关，或因伤食，消导可已（宜香砂调中丸，）或因气滞，行气即痊（宜木香顺气散，）有久有暂，实者峻下之（宜承气汤，）上郁则夺之也，畜血者，用破血药（宜桃仁承气汤，）病後气虚作胀，惟补益元气（宜补中益气汤，）使元气归元即愈。又有单腹胀，即俗名蜘蛛鼓，其症四肢不肿，但腹胀，其原皆由脾气虚而伤风与食（宜调中健脾丸。）至若腹胀经久，忽泻数升，日夜不止，服药不效，为气脱，最难救治，惟浓煎益智仁汤服之，立愈。且夫胀与肿，内因则各殊，而外形多相似，要有其易辨者。如先腹大，後四肢肿，为胀病；先头足肿，後腹大，是水也。但腹肿，四肢竟不肿，为胀病；脐腹四肢悉肿，是水也。皮厚色苍，或一身皆肿，或自上而下，为胀病，皮薄色白，或自下而上，是水也。至若胀病有肿有不肿，肿病有胀有不胀，皆当分辨。
更即肿病而条分之，肿不一，而为害莫有大於水肿者。经曰：水始起也，目窠上微肿，如新起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣，以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。颈脉者，足阳明人迎，阳明胃脉自人迎下循腹里，水邪乘之，故颈脉动。水之标在肺，故时咳。阴邪结阴分，故阴股间寒也。又曰：三阴结，谓之水。三阴者，太阴脾也，太阴为六经之主。三阴邪结，则坤土不能运精，如是而二阴肾独主里，而气更盛，反来侮土，故气盛阳不得入。阳不得入，则肺气不得通调，斯寒水不行而壅，故成水肿之病。说中州结则气壅，而关门不利，不利，则水聚而从其类，类者，本在肾，标在肺也，此言肾与肺之水，因脾虚而类聚者。又曰：肺移寒於肾，谓之涌水。涌水者，水气客於大肠，如囊裹浆者，形寒饮冷，肺气不足，则肺寒。母病传子，则寒可移於肾，肾本寒水，以寒济寒，故水气不升而为涌。涌不於肾而於大肠，大肠为肺下流，故如囊裹不能散也。此言肺肾之寒之水相移，而由脏归腑者。以上皆致水之原也。由是观之，水之为病，有不由脾土虚弱，不能制水，水逆上行，干及於肺，渗透经络，流注溪谷，灌入隧道，血亦因而化水，精亦因而化水者乎。顾尝反复究之，水虽制於脾，实主於肾。肾，水脏也，元气寓焉。若土阳虚则命门火衰，既不能自制阴寒，又不能温养脾土，阴阳不得其正，则化而为邪。说气即火，阴即水，阳旺则化，而精能为气，阳衰则不能化，而水即为邪也。夫火盛水亏则病燥，水盛火亏则病湿，故火不能化，则阴不从阳，而精气亦皆化为水，所以水肿又未有不由於阳虚。肾为胃关，不惟肾气不化而闭，即胃亦能令关闭，故水之聚，不待肾水後成，即所饮汤水，亦聚而为患。说胃主中焦，为水谷之海，胃和，则升降出纳之气行，水谷从其道而输泄；胃不和，则出纳之关滞，水谷之液皆积而成水。故经言：胃所生病，大腹水肿，膝膑肿痛。又言：五谷精液，因阴阳不和，则并於肠胃中，留於下焦，不得沁入膀胱，则下焦水溢而为水胀。又言：肾者牝脏，勇而劳甚，则肾汗出，遇於风，内不得入脏腑，外不得越皮肤，客於元府，行於皮里，传於跗踵，本之於肾，名曰风水，所以水肿又未有不由於胃虚。经又曰：肝肾脉并浮，为风水。说肝肾同居下焦，肾为阴，主静，脉常沉，肝为阳，主动，脉常浮，二脏俱有相火，动於肾者犹龙火出於海，动於肝者犹雷火出於泽，龙起而火随，风发而水随，今水从风，是以肾与肝并浮，犹言肾脉本沉，因从肝化而与之俱浮也，所以水肿又未有不由於肝盛。经又曰三焦为决渎之官，水道出焉者，气化也，气即是火，三焦病，气满，小腹光坚，不得小便，溢则水流作胀，以火衰则水胜也，所以水肿又未有不由於三焦病。夫既明其水之所由来，当必稔乎水之所由治，其一为水肿之常法，肿在腰以上者，宜发汗，即经所谓开鬼门也（鬼门，即腠理，宜麻黄、羌活、防风、柴胡、牛蒡子、葱白、忍冬藤以开之，或用柳枝煎汤洗；）肿在腰以下者，宜利小便，即经所谓洁净府也（净府，即膀胱，宜泽泻、木通、香茹、甘草、灯心、冬葵子、蜀葵子、葶苈、防己、昆布、海藻、海金沙、赤小豆、茯苓、猪苓、青蛙、海蛤、白螺、鲤鱼，鲫鱼、白鱼、鲈鱼、绿头鸭，秋石代盐，以洁清之；）上下分消，使阴阳平治，水气可去，即经所谓去菀陈 是也（菀者积也，陈者久也， 者腐也，宜甘遂、芫花、大戟、牵牛子、续随子，同大麦面作面食，或商陆同赤粳米作饭，日食大效，或郁李仁酒服七七粒，或末之和面作饵食，或老丝瓜巴豆拌炒，又同陈粳米炒，去巴豆丸服。）然皆治其标而已，尤当理气养脾，以治其本（治本宜叁术健脾丸，）使脾气实而健运，则水自行，故宜以叁术为君，更视水之所属，或为阴，或为阳，加减治之。说病水者，脾必虚故必健脾为主也，其一治水肿太甚者，权宜之法，大抵水肿，多由肝盛脾弱之人，肝盛则触怒益胀而干於脾，脾弱则食伤不化而生湿，湿郁甚则化为水，上至头，下至足，中满身之前後，浮肿如匏，寒冷如石，行坐卧起不安，本宜专利小水以除其肿，但肿势太甚，内而膀胱，外而阴囊，相连紧急，道路阻塞，即欲利小便，苦无一线之通，惟宜权开大便以逐水，随下而随补（逐水宜硝黄等，补救宜叁? 央A）渐渐调理可痊。若肿不极甚，只宜利小水以治标，养脾胃以治本。而水有阴阳之别，阳水多外因，或涉水冒雨，或感风寒暑湿，其肿先现上体，其脉沉数，其症兼发热烦渴，溲赤便秘（轻则四磨汤、五苓散，重则疏凿饮子；）阴水多内因，因饮水及茶酒，饥饱劳役房劳，其肿先现下体，其脉沉迟，其症兼身凉不渴，溲清便利或溏（宜实脾饮，）或小便照常，时赤时不赤，晚则微赤却不涩，亦属阴也（宜先用木香、香附、乌药、茯苓、猪苓等，次进复元丹，）未可骤补，宜分次第治之。有一身惟面与足肿，早则面甚，晚则足甚，面肿为风（宜白蒺藜、益母草、杏仁、葶苈、防风、昆布、甘遂、郁李仁，）足肿为水（宜防己、香附、麻黄、赤小豆等，或败荷叶同? 远 ~，或杏叶、葱白、楠木、桐木煎洗。）更须察二便通秘，别其阴阳治之（即用前文阳水阴水之药。）水之胀肿，又有内外之别，先胀於内，後肿於外者，小便赤涩，大便秘结，色泽红亮，声音高爽，脉滑数而有力，实热也，宜以治脾为主（宜木香、沉香、砂仁、枳实、厚朴、苍? B大腹皮，）兼理肺（宜桑皮、葶苈、枳壳、蔻仁、桔梗、苏子、陈皮，）专利小便（宜木通、通草、茯苓、防己、车前子、泽泻、猪苓，）或发汗（宜麻黄、防风、羌活、川芎、桂枝；）如气壮年少新病者，必泻其实热（硝黄亦可酌用。）先肿於外，後胀於内者，小便淡黄，大便不实，气色活白，语音低怯，脉微细而无力，虚寒也，宜以补脾为主（宜陈皮、白术、茯苓、甘草，）兼补肺理气（补肺宜人叁、黄 、桔梗、苡仁，理气宜沉香、木香、陈香橼、佛手，）专利小便（宜五苓散，）或发汗（宜升麻、柴胡；）如虚甚多寒，必须大剂频投，方可救援（宜多用叁、? A即桂、附、乾姜、吴茱萸，亦可选用。）古人以金匮肾气丸治水，诚为切要，至其他药品，有与本病相关者，亦须研核其所以然。如白芍能於土中泻木，忍冬藤能和缓下气，木瓜、赤豆利水下气交长，片脑、雄鸡金温中与宽膨并用，牙皂夹烧灰存性，神僸为丸取利甚捷，鸡屎白炒热，袋盛浸酒，空心饮，下水大奇青蛙入猪肚烹为馔，皆奇方立效。水之胀肿，在女科又有气分血分之别，先病水胀，经水後断，因而心胸坚大，病发於上者，属气分（宜木香调气散；）经水先断，後病水胀，因而血结胞门，病发於下者，属血分（宜代抵当汤。）而又有上半身肿太甚者（宜羌活、防风、升麻、白芷、苏叶；）有下半身肿太甚者（宜五苓散加苍术、木通；）有肿而心腹坚胀喘满者（宜当归散；）有头身俱肿，腹前胀疼者（宜蟠桃丸；）有肿而不能食，不能卧，小便秘者（宜白术木香散；）有大病後肿，明属脾虚不能通调水道者（宜补中益气汤，送六味丸；）有肾水不足，虚火烁金，小便不生而患肿者，急补之（宜补中益气汤、六味丸互用，久服自效，）误与疏风行水，将贻性命之忧（宜急投金匮肾气丸，尚前救；）有血热生疮，变为肿病，烦渴，小便少者，经曰纯阳者肿四肢，此热症也，如便闭更须和气（宜消风败毒散；）有遍身水肿，喘满，小便闭涩，诸药不效者（宜导水茯苓汤；）有肿而因於风者（宜黄 防己汤；）有肿而因於寒者（宜中满分消汤，有热者忌；）有肿而因於热者（宜中满分消丸，有寒者忌，或神芎导水丸；）有肿而因於湿者（宜二蛟散，如虚，宜间服加味胃苓丸，此二方百发百中，无不效；）有孕妇遍身浮肿，腹胀满，小便不利者（宜防己汤、葶苈散；）有产後肿满，喘息而渴，小便不利者（宜大调经散。）凡此皆水病之支分派委，所可溯流以穷源者也。 吾因举水之发源於五脏者而分言之。大凡水肿，必有目胞上下浮胖，肢体沉重，咳嗽怔忡，腰间清冷，小便黄涩，皮肤光亮诸状。今若心水病，必兼身重，少气不得卧，烦而躁，其阴必大肿；肝水病，必腹大不能转侧，侸肠痛，时时津液生，小便续连；肺水病，必身肿，小便难，时鸭溏；脾水病，必腹大，四肢重，津液不生，少气；小便难；肾水病，必腹大脐肿腰痛不得卧，阴下湿，足逆冷，面黄瘦，大便反坚。皆当审形辨脉，知其水从何经而来，於治水药中，各加引经之品以开导之（各引经药己详在前。）五脏之外，又有九种水，其根缘症状治法，有可一一明之者：一曰青水，先从两侸肿起，根在肝（主治宜大戟；）二曰赤水，先从舌根肿起，根在心（主治葶苈；）三曰黄水，先从腰腹肿起，根在脾（主治甘遂；）四曰白水，先从足肿起，根在肺（主治桑皮；）五曰黑水，先从阴上肿起，根在肾（主治连翘；）六曰元水，先从面颊肿起，根在外肾（主治芫花；）七曰风水，先从四肢肿起，根在膀胱（主治? 说F）八曰高水，先从少腹肿起，根在小肠（主治巴霜；）九曰气水，或盛或衰，根在三焦（主治赤小豆。上九种药等分配合，主治某经者倍之，蜜丸，赤茯苓汤下三丸，日三服，忌盐二三十日，自愈。）凡患水肿者，皆自此推之，可知其所从来而治之不差矣。大约水肿之病，唇黑伤肝，缺盆平伤心，脐突伤脾，背平伤肺，足心平伤肾，五伤者必死，不可不知之也。血肿一症，尤为奇害，其为状，四肢浮肿，皮肉间必有红痕赤薄，皆由血溢离经，留滞於中，与水湿相化，因变为水也（宜调荣饮，或酌用代抵当汤。）而产妇败血留滞，以致化水，亦能成肿，必四肢浮，面皮黄（宜小调经散。）不论妇人女子，经水为患，亦能化水，四肢肿，小便不通，此血不归经之故（宜椒目丸。）三者皆不易治，皆水肿病之类也。石水一症，《内经》虽有其名，却无明文，然本章虽末详言，而阴阳别论篇曰阴阳结邪，多阴少阳，曰石水，少腹肿，以既见於阴阳篇，故不必重出也，并非阙文，其理自可互叁。邪应作斜，阳结肿四肢，是在阳之发处。阴结便血，是在阴之聚处，今邪交入阴阳，而交结之势，必结於阴阳之所共生处矣。生阴惟肾，生阳惟胆，皆根原下焦，而肾职行水，胆职沁水，若两家交壅，正所谓不能通调水道也。然阴多阳少，则肾病为多，肾病则阴之真水沉寒，而无阳以化气，此病固不在膀胱而在肾，肾既留水，不能化精，故石坚一处，惟见少腹，而不及他所也。水蛊一症，因水毒之气，结聚於内，遂令其腹渐大，动摇有声，常欲饮水，皮肤粗恶，其原多因他病，久而变成，说亦有蛊败之义焉，故亦名蛊，其为症治，有可指陈者，或因雨湿而浮肿（宜平胃散加白术、赤苓、草蔻仁，）或饮水过多而浮肿（宜胃苓汤，）或久喘後积水气而浮肿（宜葶苈丸，）或久疟变水气而浮肿（宜黄甲丸，）或久痢变水气而浮肿（宜补中益气汤加附子。）此等皆水症之别也。而水症之外，又有结阳症。《内经》曰：结阳者，肿四肢。注曰：素尝气疾，湿热加之，气湿热，故为肿也。邪气渐甚，正气渐微，阳气衰少，致邪伐正气，不能宣通，故四维发肿，诸阳受气於四维也。今人见手足关节肿痛，概以为风症治者，误矣（宜犀角汤。）嗟乎，胀肿之为患，重且大如此，倘忽视之，不儿委人命於草莽乎。业师孙庆曾先生尝谓馀曰：胀肿门，惟水病难治，其人必真火衰微，不能化生脾土，故水无所摄，泛溢於肌肉间，法惟助脾扶火，足以概之。而助脾扶火之剂，最妙是五苓散。肉桂以益火，火暖则水流；白术以补土，土实则水自障，茯苓、猪苓、泽泻以引水，则水自渗泄而可不为患。每见先生治人水病，无不用五苓散加减，无不应手而愈，如响应者。可见无人不知五苓散，而不能用治水病，以致决溃而死者，皆未明病之根源，方之奥妙，而尊之信之，加减以收央也。然其加减，则必有神明乎药物之性，洞悉乎病根所在者，而後所加所减，悉与原方配合，悉与本病无乖，故可投之立效，否亦无益也。 【脉 法】 《内经》曰：其脉大坚以涩者，胀也。又曰：脉盛而紧曰胀。《脉诀》曰：胀满脉弦，脾制於肝，洪数热胀，迟弱阴寒，浮为虚满，紧则中实，浮则可治，虚则危急。《得效》曰：关上脉虚则内胀，迟而滑者胀，虚而紧涩者胀，或弦而迟或浮而数皆胀也。又曰：诸气胀满，浮大可治，虚小难治。（此系胀满之脉。） 仲景曰：脉得诸沉，当责有水，身体肿重。《脉经》曰：水病脉大者可治，微细者不可治；水病腹大如鼓，实者生，虚者死。东垣曰：水气得沉脉则逆，此阴脉也。《得效》曰：水气浮大则宜，沉细则愈而复作。又曰：上气浮肿，浮滑可安，微细难治。《正传》曰：水肿脉多沉伏。又曰：病阳水，兼阳症，脉必沉数；病阴水，兼阴症，脉必沉迟。《三因》曰：阳虚阴实，为水必矣。（此系浮肿脉。） 【胀满为真脏病】 丹溪曰：胀满由脾虚之极，乃真脏病。如反胃痨瘵，亦皆真脏受病。凡人真脏不病，则五行相生相制，以适於平，虽不服药而自愈，如火极伤金，有水以制之，有土以生之之类，所谓亢则承，害乃制也。虽然亦有恶药忌医而误之者，说正气与病邪不两立，一胜则一负，久则病剧正脱，而不免於死。然则有病不服药，可乎？不延医，可乎。 【胀满症治】 《内经》曰：饮食不节，起居不时者，阴受之，阴受之则入五脏，入五脏则填满闭塞。又曰：腹满填胀，支膈 侸，下厥上冒，过在足太阴、阳明。又曰：胀者皆在於脏腑之外，排脏腑，廓胸侸，胀皮肤，故命名胀。《内经》注曰：寒气在上，聚而不散，则成胀。《脉经》曰：胃中寒则胀满。仲景曰：腹满，按之痛者为实，不痛者为虚。又曰；腹胀时减，复如故，此为寒，宜温之。又曰：胀满不减，减不足言，须当利之。 《入门》曰：凡胀初起是气，久则成水，治比水肿更难。说水肿饮食如常，鼓胀饮食不及，每病根深痼，必三五年而後成。治肿补中行湿足矣，治胀必补中行湿，兼以消导，更断盐酱、音乐、妄想，不责速效，乃可万全。又曰：胀有虚实，虚胀阴寒为邪，吐利不食，时胀时减，按之则陷而软；实胀阳热为邪，身热咽乾，常胀内痛，按之不陷而硬。《医鉴》曰：中满腹胀者，其面目四肢不肿，而肚腹胀起，中空似鼓者是也。《本事》曰：脐腹四肢悉肿者为水；但腹胀，四肢不甚肿者为蛊，蛊即胀也。《回春》曰：胀病亦谓鼓胀，其侸痛面黑，是气鼓；侸满少腹满，身上有血丝薄，是血鼓；嗳气作酸，饮闷胀腹，是食鼓；恶寒，手足厥冷，泻水，是水鼓；胸腹胀满，有块如鼓者，是痞散成鼓。 【胀病有七】 《医旨》曰：一曰寒胀，腹满濡，时减，吐利厥冷，宜温之。二曰热胀，以阳并阴，则阳实阴虚，阳盛生外热，阴虚生内热，脉必浮数。浮为虚，数为实，阴虚不能宣导；饮食如故，腹中胀满者，为实胀。三曰谷胀，即食胀，失饥伤饱，痞闷停酸，朝则阴消阳长，谷气易行，故能食，暮则阴长阳消，谷气难化，故不能食，是为谷胀。四曰水胀，脾主水湿，水浸肠胃而溢皮肤，漉漉有声，怔忡喘息者是。五曰气胀，七情郁结，气道壅塞，上不得降，下不得升，身体肿大，四肢瘦削。六曰血胀，烦躁漱水，迷忘惊狂，痛闷呕逆，小便多，大便黑，妇人多有之。七曰蛊胀，但腹胀而四肢头面不肿是也。而此症之类，又有名蜘蛛蛊胀者，单腹肿大，四肢极瘦，皆由脾气虚极，真脏已伤病也。古方虽有诸蛊保命丹，用肉苁蓉三两，红枣、青矾各一斤，入罐内? A为末，再将香附一斤，便制麦芽一斤半炒为末，和前末糊丸，食後酒下二三十丸以治之者，然为死症，未必尽效也。 【胀满不治症】 《灵枢》曰：腹胀，身热，脉大，一逆也；腹鸣而满，四肢清泄，脉大，二逆也；腹大胀，四末清，脱形，泄甚，三逆也；腹胀，使血，四逆也。并不治。《得效》曰：腹胀末久，或胀或消，腹皮稍软，不泄不喘，此则随治随差。若脐心突起，利後腹胀急，久病羸乏，喘息不得安，名曰脾肾俱败，不治。又曰：腹满咳逆，不得小便，不治；腹大满而下泄，不治。《纲目》曰：腹满或兼身热，或兼如疟，皆不治。《直指》曰：久病羸乏，卒然腹满，喘息不得，与夫脐心突起，或下利频频，末见一愈者矣。 【浮肿微兆】 《内经》曰：诸有水气者，微肿先见於目下，以水者阴也，目下亦阴也。腹者，至阴之所居，故水在腹也，必使目下先肿也。（鳌按：如男子阴囊、女人阴户两傍，亦必先微肿。）又曰：腰脊者，身之大关节也；肢胫者，人之管以趋翔也；茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下流於睾，血道不通，日夜不休，俯仰不便，趋翔不能，此病荥然有水也。 【浮肿形症】 《内经》曰：水病，下为侴肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧。又曰：湿胜则濡泄，甚则水闭跗肿。仲景曰：水病有五种：一风水，其脉自浮，外症骨节疼痛，恶风；二皮水，脉亦浮，外症跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗；三正水，脉沉迟，外症自喘；四石水，脉沉，外症腹满不喘；五黄汗，脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必生痈脓。又曰：久则肌肉溃烂，阴囊足肿水出。《直指》曰：其状目胞上下微肿如裹水，通身浮肿，喘咳怔忡，股间清凉，小便涩黄，皮薄而光，手按成窟，举手即满，此浮肿也。 【浮肿可治不治症】 《入门》曰：凡浮肿阴囊软者，可治。又曰：男从脚下肿而上，女从头上肿而下，皆为逆，不治。《得效》曰：浮肿善症，男从上而下，女从下而上，所患未久，旋利，肿退喘定，则愈矣。又曰：凡水肿大喘，气粗不食，乃肾水盈溢上行，旁侵於肺也，不治。《直指》曰：大凡肿病，先起於腹而後散於四肢，可治；先起於四肢而後入於腹，不治。又曰：蛊胀而肚上有青筋，或腹满而大便滑泄，或久疟而变作虚浮，与夫肝伤而唇黑，心伤而缺盆平，脾伤而脐突，肾伤而足心平，肺伤而背平，皆不治之症。又曰：卒唇肿而苍黑者死，掌肿无纹者死，脐肿凸出者死，阴囊阴茎俱肿者死，脉绝口张足胀者死，足跗肿胀如斗者死。 【水肿禁忌】 《入门》曰：凡水肿，极忌甘药，助湿作满。《本草》曰：病嗽及水，全宜忌盐。 【胸腹胀闷导引】 《保生秘要》曰：双手交叉，低头观脐，以两手贴胸口，将身往下，不论数推沸，能宽胸胀，止腹疼，兼後央效。 【运 央】 《保生秘要》曰：先定归元，後行斡旋，至胸前 撤散法，左右分开，如末通畅，以艮背佐之，无不效矣。 【臌胀导引】 《保生秘要》曰：坐定擦手足心极热，用大指节仍擦摩迎香二穴，以畅肺气，静定闭息，存神半晌，次擦手心，摩运脐轮，按四时吐故纳新，从玄雍窍转下至丹田，扪气面，撮谷道，紧尾闾，提升泥丸，下降宫，复气海，周天一度，如此七七，身心放下半炷香部，如久病难坐用得力人扶背，慎勿早睡，恐气脉凝滞，神魂叁错，效难应期，手足可令人摩擦，患轻者，一七能取大效，重则二七、三七，五臌尽消，屡屡取验，妙入神也。 【运 央】 《保生秘要》曰：反瞳守归元，念四宇诀，定後斡旋，推入大肠曲行，提回抱守，能情鼓胀。气胀加推散四肢，时吐浊吸清，饮食宜少，降气安心，而食自然加。或病酒过用汤水而成，宜通其二便，摩脐轮肾轮二穴，吹嘘其气，或开腠埋，以泄微汗，其胀自效。血胀加运血海效。 痞满 脾病也。本由脾气虚及气郁不能运行，心下痞塞填满，故有中气不足，不能运化而成者，有食积而成者，有痰结而成者，有湿热太甚而成者。虚则补其中气（宜调中益气汤，）实则消食（宜资生丸、）豁痰（宜豁痰丸、）除湿（宜二陈汤加猪苓、泽泻，）有湿热清热（宜当归拈痛汤。）而消导之，亦不可用峻剂，致伤元气。又有伤寒下早，因而成痞结胸，则从伤寒门治之。夫痞与胀不同，痞则内虽觉其痞闷，而外无胀急之形，痞只见於胸侸 膈间，胀则连腹少腹都急也。 【脉 法】 仲景曰：凡痞，关脉须沉。若关脉沉者，三黄泻心汤。 【痞满症治】 仲景曰：心下满而不痛，此为痞。陶节庵曰：胸满者，胸膈间气塞满闷也，非心下满；侸满者，侸肋下气填胀满也，非腹中满。说邪自表传里，必先胸侸以至心腹入胃，是以胸满多带表症，宜发汗，惟侸满多带半表半里，小柴胡汤加枳实和之。
治肿胀方五十六 藿香正气散 "总治〔 藿香 紫苏 白芷 厚朴 桔梗 茯苓 半夏 陈皮甘草 腹皮 姜 灯心 木香调气饮 "又〔 白蔻仁 木香 藿香 砂仁 甘草 苏子汤 "又〔 大腹皮 苏子 草果 半夏 厚朴 木香 陈皮 木通 白术 枳实 人叁 甘草 加味枳? Y "肤胀〔 枳壳 肉桂 紫苏 陈皮 槟榔 桔梗 白术 木香黄芩 半夏 甘草 五灵脂 加姜 调中健脾丸 "鼓胀〔 人叁 苍术 黄 吴萸 茯苓 白术 沉香 陈皮半夏 香附 查肉 苡仁 黄连 白芍 苏子 泽泻 草蔻 菔子 五加皮 全瓜蒌 川椒硷 荷叶腹皮汤打黄米粉糊丸。此方分量合法，详後痞满方内，查之可也。 二陈汤 "胀喘〔 茯苓 陈皮 半夏 甘草 宁肺汤 "喘胀〔 黄芩 桑皮 贝母 花粉 杏仁 知母 天冬 沙叁 枇杷叶 沉香降气散 "七情〔 沉香 香附 乌药 砂仁 甘草 加盐。 香砂调中丸 "食伤〔 藿香 砂仁 茯苓 苍术 半夏 厚朴 青皮 陈皮枳实 甘草 便泻，去枳实青皮，加麦芽、山查、黄连、肉果。 代抵当汤 "畜血〔 桃仁 蓬? @大黄 芒硝 当归 生地 人叁芎归汤 "血热〔 人叁 肉桂 乌药 蓬勫 木香 砂仁 炙草 川芎当归 半夏 苏叶 五灵脂 枳壳散 "气痞〔 三棱 蓬? @枳壳 陈皮 槟榔 肉桂 厚朴 乾姜 青皮 甘草 木香 肉蔻 益智仁 六君子汤 "泻虚〔 人叁 茯苓 白术 炙草 陈皮 半夏 香朴丸 "老人〔 厚朴二钱 附子七分 木香三分 人叁养荣汤 "又〔 肉桂心 人叁 黄 陈皮 白芍 当归 白术 熟地炙草 茯苓 远志 五味子 夺命丹 "血败〔 丹皮 乾漆炒烟尽 大黄各一钱 附子五分 金匮肾气丸 "误药〔 熟地 山萸 山药 丹皮 茯苓 泽泻 附子 肉桂牛膝 车前。 补中益气汤 "病虚〔 人叁 黄 当归 白术 陈皮 甘草 柴胡 升麻 五痹散 "壮盛〔 人叁 茯苓 当归白芍 川芎 细辛 白术 甘草 五味子 姜 石干散 "又〔 石干 槟榔 黑丑头末 海金沙各一钱 葶苈八分 西珀 沉香 木香各五分 共为末，先服五痹汤二帖，後以葱白汤空心送此末一钱，隔日再服，轻者二服，重亦不过三服，愈後服健脾药。忌食盐酱，晕腥。 叁术健脾丸 "蛊胀〔 人叁 白术 陈皮 茯苓 当归 白芍 炙草 大枣 阴阳攻积丸 "又〔 吴萸 乾姜 官桂 川乌各一两 玄胡索 黄连 半夏 橘红 茯苓 槟榔 厚朴 枳实 菖蒲 人叁 沉香 琥珀 桔梗各八钱 巴霜另研五钱 皂角六两，煎汁泛丸，每服八分，渐加至一钱半，姜汤下。 木香顺气散 "气滞〔 丁香 檀香 木香 蔻仁各二两 藿香 炙甘草各八两砂仁四两 每服二钱，滚汤入盐少部下。 承气汤 "实胀〔 大黄 芒硝 厚朴 枳实 此大承气汤去芒硝，名小承气汤。 桃仁承气汤 "畜血〔 大黄 芒硝 桃仁 肉桂 甘草 四磨汤 "阳水〔 五苓散 "下肿〔 肉桂 白术 茯苓 猪苓 泽泻 疏凿饮子 "阳水〔 泽泻 商陆 羌活 椒目 木通 秦艽 槟榔 茯苓皮 大腹皮 赤小豆 实脾饮 "阴水〔 厚朴 白术 木瓜 附子 木香 草果 乾姜 茯苓 大腹皮 加姜。 复元丹 "又〔 附子二两 木香 茴香 川椒 厚朴 独活 白术 橘红 吴萸 肉桂各一两 泽泻二两 肉果 槟榔各五钱 当归散 "心腹坚〔 当归 肉桂心 木香 木通 赤苓 赤芍 丹皮 陈皮白勫 槟榔 蟠桃丸 "身肿〔 沉香 木香 没药 乳香各三钱 琥珀一钱半 生白丑头末六分 黑丑头末牙皂汁浸半日半生半焙熟八分 槟榔一钱半半用生半用皂角汁浸焙熟 皂角水打糊丸，每服二钱半，五更砂糖汤下，神效。此专治水肿，若治鼓胀不效。 白术木香散 "不食〔 白术 槟榔 赤苓 猪苓 泽泻各一钱半 木香 甘草各一钱 官桂七分 滑石三钱 陈皮八分 加姜。 六味丸 "病後〔 熟地 山萸 山药 丹皮 茯苓 泽泻 消风败毒散 "血热〔 导水茯苓汤 "诸药不效〔 赤苓 麦冬 泽泻 白术各二两 桑皮 紫苏 槟榔 木瓜各一两 大腹皮 陈皮 砂仁 木香各七钱半 共为粗末，每五钱加灯草七根煎，连进三服，小水自利。 黄 防己汤 "因风〔 黄 防己 白术 甘草 姜 枣 中满分消汤 "因寒〔 黄 吴萸 厚朴 草蔻 黄柏各五分 半夏 茯苓木香 升麻 益智仁各三分 人叁 青皮 当归 黄连 荜澄茄 泽泻 生姜 乾姜麻黄 柴胡 川乌 中满分消丸 "因热〔 黄芩 黄连 姜黄 白术 人叁 炙草 茯苓 猪苓乾姜 砂仁 半夏 枳实 知母 泽泻 厚朴 陈皮 蒸饼为丸，每百丸白汤下。 神芎导水丸 "又〔 黑丑头末 川芎 薄荷 黄连 黄芩 大黄 滑石 有血积加肉桂。 二蛟散 "因湿〔 三年老黄米炒为末 芒硝各三两 将硝锅内熔化，炒乾为末，和米研细，大人服三钱，小儿一钱半，黑糖调服，至午便一次，晚再便一次。病久虚者，间服加味胃苓丸。 加味胃苓丸 "因虚〔 白术 白芍 陈皮 茯苓 人叁 藿香 山查 厚朴猪苓 泽泻 半夏 甘草 女人加香附。本方总加姜、灯心，至重不过五服。此二方，百发百中，无不愈者。 防己汤 "孕娠〔 防己 桑皮 赤苓 紫苏 木香 葶苈散 "又〔 郁李仁 葶苈 茯苓 桑皮 大调经散 "产妇〔 大黑豆五钱 茯苓三钱三分 西珀三分半 每末三钱，紫苏汤下，日三服。 调荣饮 "血肿〔 蓬勫 川芎 当归 白芷 槟榔 陈皮 延胡索 小调经散 "又〔 没药 西珀 桂心 白荷 当归各一钱 细辛 麝香各五分酒姜汁调下。 椒目丸 "经水〔 椒目 甘遂 附子 千金子 郁李仁 黑牵牛 五灵脂 吴萸 当归 延胡索各五钱 芫花一钱 青十枚去头翅足同米炒 ? 漱Q枚制同 青 胆矾一钱 石膏二钱 糊丸芡实大，橘皮汤下一丸。 平胃散 "水蛊〔 苍术 厚朴 陈皮 甘草 胃苓汤 "又〔 葶苈丸 "又〔 葶苈 防己 木通 杏仁 川贝各一两枣肉丸，桑皮汤下，治肺气喘促，面目浮肿。 黄甲丸 "又〔 犀角汤 "结阳症〔 犀角 元叁各一钱 升麻 木通各八分 连翘 柴胡各六分 沉香 射干 甘草各五分 芒硝 麦冬各四分 铺脐药饼 "外治〔 真轻粉二钱 巴豆四两 生硫黄一钱 研匀成饼，先用新棉铺脐上，次铺药饼，外以帛紧束之，约人行五七里部，自然泻下恶水，待下三五次，即去药，以温粥补之，一饼可治一二十人，久患者，隔日取水。一方，治水蛊，商陆根赤者，杵烂贴脐上，以帛缚定，水从小便出。 敷 药 "又〔 大戟 芫花 甘遂 海藻 等分，醋糊，和面少部，摊绢上，贴肿处，口吮甘草，不过三五时，水即下矣。 灸 法 "又〔 水分穴，在脐上一寸，宜灸如年数壮。中 穴，在脐上四寸，上下一寸，居岐骨与脐之分中，灸二七壮。灸神阙，以盐满脐中灸之。 以上外用三方，皆专治水肿。凡患水肿者切忌用刺，刺之水尽即死。
附载嵩崖水肿神方 回生丹 "专治〔 青皮 陈皮 三棱 蓬勩碪三钱 连翘三钱用巴豆一两五钱同炒去豆 木香 甘遂 商陆 木通 泽泻 乾漆炒至烟尽 莱菔子各三钱 赤苓桑皮 椒目各五钱 胡椒一钱 黑丑一两 醋糊丸，初服酒葱汤五更下十五丸，二服陈皮桑皮汤下十八丸，三服射干汤下二十丸。凡患水肿，忌食盐鱼肉鸡面羊汤七件，并房事。治痞满方八 调中益气汤 "中气虚〔 人叁 黄 白术 甘草 五味子 当归 升麻 柴胡 陈皮 白芍。 资生丸 "消食〔 人叁 白术 茯苓 橘红 查肉 扁豆 黄连 神僸 泽泻 桔梗 藿香 甘草 蔻仁 苡仁 山药 莲肉 麦芽 芡实 豁痰丸 "导痰〔 南星 半夏 赤苓 枳实 橘红 甘草 加姜 二陈汤 "除湿〔 方详上。 当归拈痛汤 "湿热〔 黄芩 羌活 甘草 茵陈 人叁 葛根 升麻 苍术苦叁 当归 防风 知母 白术 猪苓 泽泻 三黄泻心汤 "脉浮〔 小柴胡汤 "和解〔 调中健脾丸 "单腹胀〔 五加皮 苍术 人叁 黄 茯苓各二钱 陈皮 半夏 香附 查肉 苡仁各三钱 吴萸 白芍 黄连各二钱半 莱菔子 草蔻仁 泽泻 苏子各一钱半 沉香六分 用瓜蒌一个，挖一孔，入川椒三钱，硷二钱，外用纸糊，盐泥封固，晒乾火? A去泥，并药共为末，荷叶、大腹皮煎汤打黄米粉糊丸，每服百丸，汤下，日三服。

admin

卷首上脉象统类（直看横推）提纲要脉，不越浮、沉、迟、数、滑、涩六字，以足该表里阴阳、冷热虚实、风寒燥湿、脏腑气血也。说浮为阳、为表；沉为阴、为里；迟为在脏，为冷、为虚、为寒；数为在腑，为热、为燥、为实；滑为血有馀；涩为气独滞。能於是薄晰以求之，而 疾莫能逃矣。颐浮沉以举按轻重言，若洪、芤、弦、虚、濡、长、散，皆轻按而得之类，故统於浮；短、细、实、伏、牢、革、代，皆重手而得之类，故统於沉。迟数以息至多少言，若微、弱、缓、结，皆迟之类，故统於迟；紧、促、动，皆数之类，故统於数。至如滑虽似数，涩虽似迟，而其埋自殊，缘迟数以呼吸察其至数，滑涩则以往来察其形状，且滑涩二脉，多主气血故也，故此二脉，虽无所统，亦平列於後，以为六纲云。浮 浮以候表（其象轻手乃得，重手不见，动在肌肉以上。） 浮为风虚眩掉之候。阳脉浮，表热。阴脉浮，表虚。秋为正，肺脉宜，久病则忌。 左寸（伤风、发热、头疼、目眩、风痰。兼虚迟，心气不足、心神不安。兼散，心耗虚烦。兼洪散，心热。 左关腹胀。兼数，风热入肝经。兼促，怒气伤肝，心胸满逆。 左尺（膀胱风热，小便赤涩。兼芤，男子尿血。女子崩漏。兼迟，冷疝，脐下痛。） 右寸（肺感风寒，咳喘、鼻寒、清涕、自汗、体倦。兼洪，肺热而咳。兼迟，肺寒喘嗽。） 右关（脾虚，中满不食。兼大涩，宿食。兼迟，脾胃虚。兼滑，痰饮。 右尺（风邪客下焦，大便秘。兼数，下焦风热，大便秘。兼虚，元气不足。）浮而有力为洪 （即大脉，又名? C其象极大而数，按之满指，如群波之涌，来盛去衰，来大去长也。） 洪为经络大热，血气燔灼之候，夏为正，心脉宜。 血久嗽忌。形瘦多气者死。凡脉洪则病进。（为表里皆热，为大小便秘，为烦，为口燥咽乾。） 左寸（心经热，自赤、口疮、头疼痛、心内烦。）左关（肝热，身痛、四肢浮热。）左尺（膀胱热，小便赤涩。）右寸（肺热，毛焦、唾粘、咽乾。）右关（胃热，反胃、呕 吐、口乾。兼紧，胸中胀满。） 右尺（腹满、大便难或下血。 （★原书附之图形））浮而无力为芤★ （其象浮大而软，按之中有两边无，中空两边实，指下成窟，诊在浮举重按之间得之。） 芤为失血之候，大抵气有馀血不足，血不足以载气，故虚而大，为芤之状。火犯阳经，血上溢，火侵阴络，血下流，三部脉芤，久病，卒病死。左寸（心血妄行、吐衄。）左关（侸间血气动、腹中瘀血、吐血、目暗而常昏。）左尺（小便、女子月事为病。）右寸（胸有积血，或衄或呕。）右关（肠痈瘀血，呕血不食。）右尺（大便血。）（古人云，前大後细，脱血也，夫前大後细，非芤而何。）浮而端直为弦★ （其象按之不，举之应手，端直如新张弓弦之状。） 弦为血气收敛，为阳中伏阴，或经络间为寒所滞之候。弦紧数劲为太过，弦紧而细为不及；弦而软病轻，弦而使病重；轻虚以滑者平；实滑如盾长竿者病；劲急如新张弓弦者死。春为正，肝脉宜，若肝木勏?而至不食难治。疟病自弦。（凡脉弦，为痛，为疟，为疝，为饮，为冷痹，为劳倦，为拘急，为寒热，为血虚盗汗，为寒凝气结。兼数，劳疟。兼长，中有积滞。双弦，侸急痛。）左寸（头疼、心惕、劳伤、盗汗、乏力。）左关（侸肋痛、倂癖。兼小，寒冷癖。兼紧，瘀血、疝瘕。）左尺（小腹痛。兼滑腰脚痛。）右寸（肺经受风寒，咳嗽胸膈间有寒痰。）右关（脾胃伤冷、宿食不化、心腹冷痛，又为饮。） 右尺（脐下急痛不安，下焦停水。）浮而迟大为虚★ （其象迟软散大，举按少力，豁然空，不能自固。） 虚为气血俱虚之候，气血虚则脉虚，主多在内不足之症，久病脉虚，多不治。（凡脉虚，为伤暑，为虚烦，为自汗，为小儿惊风。）寸（血不荣心、怔忡、恍惚、惊悸。）关（腹胀、食不易化。）尺（骨蒸、，痿痹、精血亏损。）浮而迟细为濡★ （即软脉。其象虚软无力，应手细散，如绵絮之在水中，轻手相得，重手按之，即随手而没。） 濡为气血两虚之候，亦主脾湿，病後产後可治，平人脉濡难治。（凡脉濡，为疲损，为自汗，为痹，为下冷，为无血少气。）左寸（心虚易惊、盗汗、短气。）左关（荣卫不和、精神离散、体虚懒、少力。）左尺（男伤精女脱血、小便数、自汗多。）右寸（烘热憎寒、气乏体虚。）右关（脾弱，食不化；胃虚，食不进。）右尺（下元冷惫、肠虚泄泻。）浮而迢? 高 ?（其象不大不小，迢迢自若，指下有馀，过於本位。） 长为气血皆有馀之候，有三部之长，有一部之长，按之如牵绳，则病矣。长属肝，宜於春，诊无病肝脉自见。（凡脉长，为壮热，为癫 ，为阳毒内蕴，为三焦烦热，为阳明热甚。）浮而虚大为散★ （其象有表无里，有阴无阳，按之满指，散而不聚，来去不明，漫无根柢，如涣散不收。） 散为气血耗散，脏腑气绝之候，在病脉主虚阳不敛，又主心气不足，大抵非佳兆也。心浮大而散，肺短涩而散，犹为平脉。若病脉见代散，必死。产妇脉散，临盆之兆，如未到产期，必至堕胎。寸（怔忡、雨汗。）关（溢饮， 肿。）尺（肾绝。）沉 ★ 沉以候里（其象轻手不见，重手乃得，按至肌肉以下，着於筋骨之间。） 沉为阴逆阳虚之候，主阴经、主气、主水、主寒、主骨，太过病在外，不及病在内，冬为正，女寸男尺俱宜。（凡脉沉，为停饮，为癖瘕，为侸胀，为厥逆，为洞泄。兼细，少气。兼滑，宿食停滞。兼迟，痼冷内寒。兼伏，霍乱吐泻。兼数，内热甚。兼弦，心腹冷痛。）左寸（心内寒邪痛、胸中寒饮、侸痛。）左关（伏寒在经，两侸剌痛。兼弦，倂癖内痛。） 左尺（肾脏寒，腰背冷痛、小便浊而频、男为精冷女为血结。兼细，胫酸阴痒、溺有馀沥。） 右寸（肺冷，寒痰停蓄、虚喘少气。兼紧滑，咳嗽。兼细滑，骨蒸寒热、皮毛焦乾。） 右关（胃中寒积，中满吐酸。兼紧，悬饮。） 右尺（病水，腰脚痛。兼细，下利、小便滑、脐下冷痛。）沉而不及为短 （其象两头无，中间有，不及本位，应手而回。） 短为气不足以前导其血之候，俱主不及之病。短脉只见寸尺，若关部短，则上不通寸，下不通尺，是阴阳绝脉，必死，故关不诊短。短属肺，宜於秋，诊无病肺脉，其形自可见。（凡脉短，为三焦气壅，为宿食不消。兼浮，血涩。兼沉，痞块。兼滑数，酒伤肠胃。）寸（头痛。）尺（腹痛。）沉而微软为细★（其象小於微而常有，细直而软，指下寻之，往来如 丝状。） 细为血冷气虚不足以充之候，故主诸虚劳损，或湿侵腰肾，应病则顺，否则逆。吐衄得之生，春夏与少年不利，秋冬与老弱可治。忧劳过度者脉亦细，凡细脉，病俱在内、在下。（凡脉细，为元气不足，乏力，无精，内外俱冷，痿弱，洞泄，为积，为痛。）寸（呕吐。）关（胃虚，腹胀。）尺（丹田，泄痢、遗精。）沉而弦长为实★（其象举按不绝，迢? A不疾不徐，动而有力）实为三焦气满之候，俱主有馀之病。（凡脉实，为呕，为痛，为利，为气寒，为气聚，为食积，为伏阳在内。） 左寸（心中积热，口舌疮、咽喉痛。兼大，头面热风、烦躁、体痛、面赤。） 左关（腹侸痛满。兼浮大，肝盛，目暗、痛而赤色。） 左尺（少腹痛、小便涩。兼滑，茎中痛、淋沥不止、溺赤色。兼大，膀胱热结，小便难。兼紧，腰脊疼痛。） 右寸（胸中热，痰嗽、烦满。兼浮，肺热，咽燥而疼、喘嗽、气壅。） 右关（伏阳蒸内、脾虚食少、胃气壅滞。兼浮，脾热，消中善饥、口乾、劳倦。） 右尺（脐下痛、便难或时下利。）沉极几无为伏★ （其象极重按之，至於透筋着骨，指下始觉隐隐然。） 伏为阴阳潜伏，关格闭塞之候，关前得之为阳伏，关後得之为阴伏，脉伏者不可发汗，痛甚者脉必伏。（凡脉伏，为积聚，为瘕症，为霍乱，为水气，为食不消，为荣卫气闭而厥逆。）左寸（心气不足、神不守常、忧郁。）左关（血冷、腰脚痛、侸下寒气。）左尺（肾寒精虚、瘕疝寒痛。）右寸（胸中冷滞、寒痰积冷。）右关（中 积块作痛、脾胃间停滞痞积。）右尺（脐下冷痛、下焦虚寒或痛、腹中痛冷、少腹痛。）沉而有力为牢★ （其象似沉似伏，实大而长，少弦，按之动而不移，若牢固然。） 牢为里实表虚，胸中气促，劳伤痿极之候。大抵牢脉近乎无胃气者，故为危殆之脉。如失血人宜沉细；若浮大而牢，必死，以虚病反见实脉也。（凡脉牢，为气居於表，为骨节疼痛。）寸关（木乘土而心腹寒疼。）尺（癞疝、癞瘕。）沉失常度为革★（其象沉伏实大，如按鼓皮一般。）革为虚寒失血之候，其实即芤弦二脉相合之象，芤为虚，弦为寒，虚寒相搏，故主男子亡血失精，女子半产漏下，又为中风感湿之症。久病死，卒病生。脉来浑浊变革，急如涌异，出而不反，病进而危，去如弦绝者死。寸关尺沉而更代为代★（其象动而中止，不能自还，因而复动，由是复止，寻之良久，乃复强起而动。） 代为脏气多衰，形容羸瘦，口不能言之候。若不病而羸瘦，脉代止，是一脏无气，他脏代之，必危；若因病而气血骤损，致元气卒不相绩，或风家痛家，只为病脉，故伤寒亦有心悸而脉代者（复脉汤主之。）腹心疼亦有结涩止代不匀者，久痛之脉，不可准也；妊娠脉代，必怀胎三月，代脉有生有死，非定为死脉，宜辨之。（凡脉代，为腹痛，为便脓血，为泄利吐泻，为下元虚损。） 迟 ★ 迟以候脏（其象呼吸之，脉仅三至，去来极慢。） 迟为阴盛阳虚之候，阳不胜阴，故脉来不及也。居寸为气不足，气寒则缩也；居尺为血不足，血寒则凝也。（凡脉迟，为寒，为虚。兼浮，表寒。兼沈，里寒。） 左寸（心上寒、精气多惨。）左关（筋寒急、侸下痛、手足冷。）左尺（肾虚便溺、女人不月。）右寸（肺感寒，冷痰、气短。）右关（中焦寒，脾胃伤冷物。不食，食不化。兼沉为积。）右尺（脏寒泄泻、小腹冷痛、腰脚重。）迟而细软为微★ （其象极细而软，若有若无，多兼於迟，按之如欲绝。） 微为久虚血弱之候，又主阴寒或伤寒蓄热在里，脉道不利，亦有微细濡弱，不可为寒者，当以标本别之，总之气血微脉即微。（凡脉微，为虚弱，为虚汗，为泄泻，为少气，为崩漏不止。兼浮，阳不足，必身恶寒冷。兼沉，阴不足，必脏寒下利。）左寸（心虚忧惕、荣血不足。）左关（胸满气乏、四肢恶寒、拘急。）左尺（男子伤精尿血，女子崩漏败血不止或赤白带下。） 右寸（上焦寒，痞痛、冷痰凝结不化、中寒少气。） 右关（胃寒气胀、食不能化、脾虚噫气、心腹冷痛。） 右尺（脏寒泄泻、脐下冷痛。）迟而无力为弱★ （其象极软而沉细，怏怏不前，无息以动，按之如欲绝，略举手即无。） 弱为阳陷入阴，情气不足之候，亦主筋。脉弱以滑，是有胃气，脉弱以涩，是为久病；阳浮阴弱，应为血虚筋急、恶寒发热之病。老得之顺，壮得之逆。（凡脉弱，为痼冷，为烘热，为泄精，为虚汁，为元气亏耗，为痿弱不前。） 左寸（阳虚心悸、自汗。） 左关（筋痿无力，女人主产後客风面肿。） 左尺（小便频数、肾元虚、耳鸣或聋、骨肉间酸疼。）右寸（身冷多寒、胸中短气。）右关（脾胃虚、食不化。）右尺（下焦冷痛、大便滑泄不禁。）迟而有力为缓★ （其象比浮而稍大，似迟而小疾，一息四至，来往纡缓，呼吸徐徐。） 缓为气血向衰之候。若不沉不浮，从容和缓，乃脾家之正脉。四季亦为平脉，非时即病。和缓而匀，无浮沉徐疾微弱之偏，即为胃气脉。（凡脉缓，为风，为虚，为痹，为弱，为疼。在上为项强，在下为脚弱。兼浮，感风。兼沉，血气弱。） 左寸（心气不足，怔忡、健忘。亦主项背拘急而痛。）左关（风虚眩晕、腹侸气结。）左尺（肾元虚冷、小便频数，女人主月事过多。）右寸（肺气浮、言语短气。）右关（胃弱、气虚。兼浮，脾虚。）右尺（下寒脚弱、风气秘滞。兼浮，肠风泄泻。兼沉，小腹感冷。）迟而时止为结★（其象来时迟缓，时一止，复又来。）结为阴独盛而阳不能相入之候，此为阴脉之极。按之累累如循长竿曰阴结，蔼蔼如张车说曰阳结，又有如麻子动抽、旋引旋收、聚散不常之结，此三脉，名虽同而实则异。（凡脉结，为亡阳，为汗下，为疝瘕，为癞结，为老痰滞结，为气血凝结，为七情郁结，内为积聚，外为痈肿。兼浮，寒邪滞结。兼沉。积气在内。）（又为气，为血，为痰，为饮，为食，说先因气寒脉缓，五者有一留滞其间，因而为结，故仲景谓促结皆病脉。） 数 ★ 数以候腑（其象一息六至，数数然来。） 数为君相二火炎热之候，阴不胜阳，故脉来太过，小儿吉，肺病秋深皆忌。寸（头疼、上热咽喉口舌疮、上血咳嗽。）关（胃火，脾热口臭、烦满、呕逆；肝火，目赤。） 尺（肾火炽，小便黄赤、大便秘涩。兼浮，表热。兼沉，里热。）数而弦急为紧★ （其象来时动急，按之长，左右弹指，举之若牵绳转索之状。） 紧为寒风搏急，优於营卫之间之候。凡紧脉皆主寒与痛，内而腹，外而身，有痛必见紧象。亦有热痛者，必兼实数，热为寒束，故急数如此，但须有神气为妙。（凡脉紧，人迎伤寒、气口伤食。兼浮，伤寒而身痛。兼沉，腹中有寒，或为风 。）左寸（头热目痛，项强。兼沉，心中气逆，或多寒冷。）左关（心腹满痛、腰痛、侸痛、筋急。紧甚，伤寒浑身痛。兼实，倂癖。）左尺（腰连脐下及脚痛，小便难。）右寸（鼻塞、膈壅。兼沉滑，肺实咳嗽或多痰。）右关（吐逆、脾腹痛。紧太盛，腹胀伤食。）右尺（下焦筑痛。）数而时止为促★（其象来时数，时一止，复又来，徐疾无一定之状。） 促为阳独盛而阴不能相和之候。怒气逆上，亦令脉促。此阳脉之极。（凡脉促为气痛，为狂闷，为毒疽，为瘀血发斑，为三焦郁火，为痰积咳嗽或喘逆。）（又为气，为血，为食，为痰，为饮，说先因气热脉数，五者有一留滞其间，则因之而促。此促与结，非定为恶脉也，虽然，有加即死，能退则生。）数见关中为动★ （其象数见关中，形圆如豆，无头无尾，厥厥动摇，寻之有，举乏无，不往不来，不离其处。）动为阴阳相搏之候，关位前半属阳，後半属阴，阴与阳搏，阳虚则阳动，阴虚则阴动。动脉即滑数二脉相兼为极甚者，故女人心脉动甚妊子。（凡脉动，为痛，为惊，为泄利，为拘挛，为崩脱，为虚劳体痛，阳动汗出，阴动发热。） 滑 ★ 滑以候气（其象往来流利，如珠走盘。不进不退。） 滑为血实气壅之候，血不胜於气也，主痰饮诸病。脉为血府，血盛则脉滑，惟肾宜之。女人脉滑断绝不匀，经闭之验，诸脉调，尺独滑，必有胎。上为吐逆，下为气结，滑数为热结。左寸（心独热。兼实大，心惊舌强。）左关（肝热，头目为患。）左尺（尿赤、茎中痛、小便淋漓。）右寸（痰饮、呕逆。兼实，肺热、毛发焦、膈壅、咽乾、痰嗽、头目昏、涕唾稠粘。） 右关（脾热，口臭、吐逆、宿食不化。兼实，胃热。） 右尺（因相火炎而引饮多，脐冷、腹鸣或时下利。女人主血热气壅、月事不通，若和滑，为有孕。） 涩 ★ 涩以候血（其象虚细而迟，往来极难，或一止复来，三五不调。） 涩为气多血少之候，故主血少精伤之病。说气盛则血少，脉因涩，惟肺宜之。女人有孕而脉涩，为胎病；无孕而脉涩，为败血（凡脉滑为无汗，或为血痹痛。）左寸（心肺虚耗不安、冷气心痛。）左关（肝虚血散、肋胀侸满、身痛。）左尺（男子伤精、癞疝，女人月事虚败。若有孕，主胎漏不安。） 右寸（荣卫不和、上焦冷痞、气短、臂酸。）右关（脾弱不食、胃冷多呕。）右尺（大便、津液不足、少腹寒、足胫逆冷。经云：滑者伤热，涩者伤雾露。）附载人迎气口脉法（以上统类所载二十七脉，皆按各脉之寸关尺三部诊候。人迎、气口二脉，无从列入，故特附於後。） 人迎 ★ 人迎候天六气（左手关前一分为人迎。寸关尺，每部各有前中後三分，关前一分者，乃是关部上之前一分，非言关部之前寸部上之一分，切勿误认。气口同。） 六淫之邪，袭於经络而末入胃腑，致左手人迎脉紧盛，大於气口一倍，为外咸风寒，皆属表，阳也，腑也。人迎之脉浮伤风，紧伤寒，虚弱伤暑，沉细伤湿，虚数伤热，洪数伤火，皆属外因，法当表散渗泄。又阳经取决於人迎，左人迎脉不和，病在表为阳，主四肢。士材曰：左关前一分，正当肝部，肝为风木之脏，故外伤於风者，内应风脏而为紧盛也。又曰：但言伤於风，勿泥外因，而概以六气所伤者，亦取人迎也。气口 ★ 气口候人七情（右手关前一分为气口。） 七情之气，郁於心腹不能散，饮食五味之伤，留於肠胃不得通，致右手气口脉紧盛，大於人迎一倍，为内伤七情饮食，皆属里，阴也，脏也。气口之脉，喜则散，怒则濡，忧则涩，思则结，悲则紧，恐则沉，惊则动，皆属内因。诊与何部相应，即知何脏受病，法宜温润以消平之。又阴经取决於气口。右气口脉不和，病在里为阴，主腹脏。士材曰：右关前一分，正当脾部，脾为仓廪之官，故内伤於食者，内应食脏而为紧盛也。又曰：但言伤於食，勿泥内因，而概以七情所伤者，亦取气口也。 人迎气口俱紧盛，则为夹食伤寒，内伤外感俱见。附载奇经八脉（此脉亦以不能混列统类二十七脉中，故又附人迎气口二脉之後。八脉不拘制於十二正经，无表里相配，故名曰奇。凡诊，八脉所见，统两手皆然，其从寸部斜至外、斜至内者，左手之外，即右手之内，左手之内，即右手之外，相反推之自见。） 阳维 ★★★ 阳维候一身之表（以左手为主，其脉从寸部斜至外者是也。右手反看，下同。） 本脉起於诸阳之会，所以维於阳，说人身之卫分即是阳，阳维维阳即维卫，卫主表，故阳维受邪为病亦在表，寸为阳部，外亦为阳位，故阳维之脉，从寸斜至外，不离乎阳也。阴维 ★★★ 阴维候一身之里（以左手为主，其脉从寸部斜至内者是也。右手反看。） 本脉起於诸阴之交，所以维於阴，说人身之营分即是阴，阴维维阴即维营，营主里，故阴维受邪为病亦在里，寸虽为阳部，内实为阴位，阴维之脉，从寸斜至内，是根於阳而归於阴也。阳 ★★★ 阳 候一身左右之阳（其脉从寸部左右弹者是也。不论左右手。） 本脉为足太阳经别脉，起跟中，循外踝上行於身之左右，所以使机关之 捷也。阳 在肌肉之上，阳脉所行，通贯六俯，主持诸表，故其为病，亦表病里和。阴 ★★★ 阴 候一身左右之阴。（不论左右手，其脉从尺部左右弹者是也。） 本脉为足少阴经别脉，起跟中、循内踝上行於身之左右，所以使机关之 捷也。阴 在肌肉之下，阴脉所行，通贯五脏，主持诸里，故其为病，亦里病表和。督 ★★★ 督候身後之阳（不论左右手，其脉三部中央俱浮，直上直下者是也。） 本脉起肾下胞中，循背而行於身之後，为阳脉之总督，故曰阴脉之海，故其为病，亦往往自下冲上而痛。 任 ★★★ 任候身前之阴（不论左右手，其脉丸丸，横於寸口者是也。） 本脉起肾下胞中，循腹而行於身之前，为阴脉之承任，故曰阴脉之海，故其为病，亦往往自下冲上而痛。冲 ★★★ 冲候身前之阴（不论左右手，其脉来寸口中央坚实，径至关者是也。） 本脉起肾下胞中，夹脐而行，直冲於上，为诸脉之冲要，故曰十二经脉之海。又以其为先天精血之主，能上灌诸阳，下渗诸阴，以至足跗，故又曰血海，而其为病，多气逆而里急。 带 ★★★ 带候诸脉之约束（不论左右手，其脉来关部左右弹者是也。） 本脉起少腹之侧，季侸之下，环身一周，络腰而过，如束带状，所以总约诸脉，故名曰带。而冲任二脉，循腹侸，夹脐旁，传流於气街，属於带脉，络於督脉，冲任督三脉，同起而异行，一源而三岐，皆络带，因诸经上下往来，遗热於带脉之间，客热郁抑，白物淫溢，男子随溲而下，女子绵绵而下，皆湿热之过，故带脉为病，即谓之带下。卷百下 诸脉主病诗 濒湖脉诀，各有主病歌辞，然只言其梗概，馀撰脉象统类，各脉所主之病已详，但琐碎无文义相贯，难於记识，因仿濒湖法，作二十七脉主病诗。 者读此，复按核统类，则某脉主某病，某病合某脉，庶益洞然於中矣。 浮（其象轻手乃得，重手不见，动在肌肉以上） 浮脉为阳表病真，迟风数热紧寒因（是浮脉兼迟、兼数、兼紧也，各脉相兼仿此，）浮而有力是风热，无力而浮血弱人。（此首总言浮脉病。） 寸头疼眩（目眩）热（身热）因风，更有风痰（左寸病）右咳攻（右寸肺感风邪作咳，）关右脾虚（中满不食）左腹胀，溲多赤涩（左尺膀胱风热）粪难通（右尺风邪客下焦，故大便秘。） 浮而有力为洪（即大脉，其象极大而数，按之满指，如群波之涌起，来盛去衰，来大去长。） 脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居，胀满胃翻须早治，阴虚泄痢急当除。（此首总言洪脉病。） 心经火盛内多烦（左寸病，又兼目赤、口疮、头疼，）肺热毛焦咽更乾（右寸病，又兼涎唾稠粘，）肝火身疼（左关病，又兼四肢浮热）胃虚呕（右关病，又兼口活舌乾，）肾虚阴火便相难（左尺，膀胱然、小便赤涩，右尺，腹满、大便难或下血。） 浮而无力为芤（其象浮大而软，按之中空两边实，指下成窟，诊在轻举重按之间。） 左芤吐衄兼心血（左寸病，）关上为瘀侸痛真（腹中瘀血，侸间血气痛，吐血，目暗，）左尺男人小便血，女人月事病相因。（此首单言左手芤脉病。） 右芤积血在於胸（右寸病，又兼衄血、呕血，）关内逢之肠胃痈，呕血不食兼瘀血，尺多血痢与肠红。（此首单言右手芤脉病。） 浮而端直为弦（其象按之不移，举之应手，端直如筝弦。） 左弦头痛还心惕，盗汗劳伤力懒牵，关左侸疼兼倂癖，尺疼小腹脚拘挛。（此首单言左手弦脉病。） 右寸膈痰多咳嗽（由肺受风寒，）右关胃冷腹心疼（脾胃伤冷，宿食不化，多饮，）下焦停水弦逢尺，阴疝常从脐下侵。（此首单言右手弦脉病。） 浮而迟大为虚（其象迟软散大，举按无力，豁豁然空，不能自固。） 脉虚（血气虚，故脉亦虚）身热为伤暑，虚损疲烦汗自多，发热阴虚宜早治，养荣益气莫蹉跎。（此首总言虚脉病。） 怔忡惊悸寸常虚，血不荣心奈若何，腹胀诊关（食不化）尺痹痿，损伤精血骨蒸俱。（此首统言左右两手虚脉病。） 浮而迟细为濡（即软脉，其象虚软无力，应手细散，如绵絮之在水中，轻手乃得，重按随手而没。） 濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏，汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。（此首总言濡脉病。） 左寸心虚（故惊悸盗汗）还短气，精神离散左关濡（又兼荣卫不和，虚少力，）尺男精败女脱血，自汗淋漓溲数俱。（此首单言左手濡脉病。） 憎寒烘热濡右寸，气乏身疲怎得安，关上胃虚（饮食不进）脾更弱（食不消，）尺肠虚泻下元寒。（此首单言右手濡脉病。） 浮而迢? 高 ]其象不大不小，迢迢自若，指下有馀，过於本位。） 气血有馀长脉见（长脉主有馀之病，）阳明热势自然深，若非阳毒（阳毒内蕴）癫和 ，即是焦烦壮热侵。 浮而虚大为散（其象有表无里，有阴无阳，按之满指，散而不聚，去来不明，漫无根柢，涣散不收。） 左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散，右关软散肿 腑，散居两尺魂当断。 沉（其象轻手不得，重手乃得，按至肌肉以下，着於筋骨之间）沉潜脉主阴经病，数热迟寒滑有痰，无力而沉虚与气，沉而有力积兼寒。（此首总言沉脉病。） 寸沉痰郁（右寸病）饮停胸（左寸病，）关主中寒痛不通（左右关病同，）尺部浊遗精血冷（左尺病，男精冷，女血冷，）肾虚腰及下元痼。（右尺病。此首统言左右手沉脉病。） 沉而不及为短（其象两头无，中间有，不及本位，应手而回，短脉只见寸尺，若在关部，将上不接寸，下不接尺矣，故前人云，短不诊关。） 短脉内虚真气弱，三焦气壅是真因，胃衰宿食多停滞，寸主头疼尺腹疼（左右手同。） 沉而微软为细（其象小於微而常有，细直而软，指下寻之，往来如蚕丝。） 寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形，尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。（此首统言左右两手细脉病。） 沉而弦长为实（其象举手不绝，迢? A不疾不徐，动而有力。血实则脉实。） 实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频，或为阳毒或伤食（古云：脉实者，水谷为病，）大便不通或气疼。（此首总言实脉病。） 寸心与面热兼风（左寸实，心中积热，口舌疮。咽喉痛，）痰嗽中烦气积胸（右寸实，胸膈中热，痰嗽烦满，肝火（左关实，腹侸痛满）脾虚（右关实，脾虚少食，又兼胃气滞，伏阳蒸内）关上见，尺脐腹痛便难通（左尺实、小腹痛，小便涩，右尺实，脐下痛，便难或时下痢。此首统言左右手脉实病。） 沉极几无为伏（其象极重，按之着骨，指下隐隐然。伤寒病一手伏曰单伏，两手伏曰双伏，不可以阳症见阴为诊，乃火邪内郁，不得发越，阳极以阴，故脉伏也，必得大汗乃解。又夹阴阳寒，先有伏阴在内，外又感寒，阴盛阳衰，四肢厥逆，六脉沉伏，须投姜桂，脉乃覆出。若太溪、冲阳皆无脉，则必死矣。古云：伏为真气不行，邪气积伏。又云：痛甚者脉必伏。） 伏为霍乱食常停，蓄饮顽痰积聚真，荣卫气凝（凝，闭也）而厥逆，散寒温里莫因循。（此首总言伏脉病。） 忧郁伤心神不守（左寸病，）胸中气滞冷痰凝（右寸病，）当关腹痛分寒食（左关伏，侸下有寒气，血冷，腰脚痛，右关伏，中 积块痛，脾胃停滞，）尺部腹疼与疝疼）左尺伏，肾寒精虚，疝痛。右尺伏，脐下冷痛，下焦虚寒，旋中冷痛。此首统言左右手伏脉病。） 沉而有力为牢（其象似沉似伏，实大而长，少弦，按之动而不移。牢而疾，必发热，牢而迟，必发寒，迟疾不常，寒热往来。） 牢为喘（气）促（息）皮肤肿（两寸病，）心腹寒疼肝劷? ]两关病，）症瘕疝俉犹可治，阴虚失血怎相宜（两尺病，失血。脉宜沉细，反浮大而牢，是虚病见实脉，必死。此首统言左右手牢脉病。） 沉失常度曰革（其象沉硬实大，如按鼓皮一般。革为阴阳不交之名。） 革合芤弦寒与虚（芤为虚，弦为寒，虚寒相搏，故芤弦相合而成革脉，革因为虚寒失血之候，）中风感湿胀兼医，女人半产并崩漏，男子营虚或梦遗。（此首总言革脉病。） 沉而更代为代（其象动而中止，不能自还，因而复动又复止，寻之良久，乃复强起而动。） 代脉原因脏气衰，腹疼便脓下元亏，或为吐泻兼泄痢，女子怀胎三月兮。（此首总言代脉病。） 迟（其象呼吸之间脉仅三至，来去极慢） 迟司脏病或多痰，沉痼症瘕仔细看，有力而迟为冷痛，迟而无力是虚寒。（此首总言迟脉病。） 寸迟心（左）肺（右）上焦寒（左寸迟，心上寒，精气多惨，右寸迟，肺受寒，冷痰气短，）关主中寒痛不堪（左关，筋寒急，手足冷，侸下痛，右关，中焦寒，脾胃伤冷，食不化，）左尺肾虚（故便浊）女不月，右为泄泻疝牵丸（脏寒泄泻，小腹冷痛，腰脚重而无力。此首统言左右两手迟脉病。） 迟而细软为微（其象极细而软，若有若无，多兼於迟，按之无欲绝之状。） 气血微兮脉亦微，恶寒（阳微也）发热（阴微也）汗淋漓，男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。（此首总言微脉病。） 寸微气促与心惊（右寸，中寒少气，又兼上焦寒痞、冷痰不化，左寸，心忧惕，荣血不足，）关脉微时胀满形（左关微，中满气乏，四肢寒冷，拘急，右关微，胃寒气胀，食不化，脾虚噫气，心腹间冷疼，）尺部见之精血弱（左尺微，伤精尿血，）脏寒泄泻痛呻吟（右尺微，脏寒泄痢，脐下冷积痛疼。此首统言左右两手微脉病。） 迟而元力为弱（其象极软而沉细，怏怏不前，按之如欲绝，举手即无。弱犹愈於微。） 脉弱阴虚阳气衰（气虚则脉弱，寸弱阳虚，关弱胃虚，尺弱阴虚，）恶寒发热骨筋萎，多惊多汗精多泄，益气调营（弱脉必宜补）及早医。（此首总言弱脉病。） 寸汗心虚（左寸弱，阳虚心悸自汗）右身冷（右寸弱病，又兼短气，）关中筋萎（肝主筋，左关弱，故筋萎少力，又兼女人主产後客风面肿）胃脾虚（右关弱，脾胃虚而食不能化，）欲知阳陷阴微病，骨痛耳聋（左尺弱，胃虚之故）粪数遗（右尺弱，大便滑，又兼下焦冷痛。此首统言左右手弱脉病。） 迟而有力为缓（其象比浮而稍大，似迟而小疾，一息四至，来往纡缓，呼吸徐徐。缓脉有二，从容和缓者为正脉，前人所云，诸病脉缓，为胃气回，不治自愈者是。若气血衰而迟缓，则为缓病脉。） 缓脉骥骥侵营卫衰，或痹（缓而细）或湿（沉而缓）或脾虚（缓而涩，）上为项强下脚软，浮风（缓兼浮，伤风）沉弱（缓兼沉，血气衰弱）细区分。（此首总言缓脉病。） 寸缓心虚（左寸缓，心气不足，怔忡多忘，又兼项背拘急痛）肺则浮（右寸缓，肺气浮，言语短气，）当关风眩（左关缓，风虚眩晕，又兼腹侸气急）胃虚求（右关缓，胃弱气虚，）尺为肾冷便频数（左尺缓，肾虚冷，小便多，）下寒风秘便常忧（右尺缓，下寒脚弱，风气闭滞。） 迟而时止时结（其象来时缓甚，时一止，复又来前人云：阴凝则结。又云：结脉亦因思虑过度，脾气不足。又云：脉结者，亦病四肢不快，为气所结。） 结脉皆因气血凝，老痰结滞苦沉吟，内生积聚外痈肿，疝瘕亡阳汗自淋（凡结脉，主疝瘕症结，七情郁结，老痰滞结，一切气血凝结，又为亡阳、为汗下，内为积聚，外为痈肿，兼浮寒结，兼沉气结。此首总言结脉病。） 数（其象一息六至，数数然来） 数脉为阳热可知，只将君相火来医，实宜凉泻虚温补，肺病秋深却忌之。（此首总言数脉病。） 寸数咽喉（右寸数）口舌（左寸数）疮，吐红咳嗽肺生疡（左右寸同，又兼头疼上热，）当关胃火（右关数，胃火，脾热口臭，烦满呕逆）并肝火（左关数，肝火目赤，）尺用滋阴降火汤（左右尺同，主肾火炽，小便黄赤，大便闭塞。此首统言左右两手数脉病。） 数而弦急为紧（其象来时劲急，按之长，左右弹指，举之若牵绳转索之状，又名急脉。） 紧为诸痛主於寒，癖积风 吐冷痰，浮紧汗之（紧兼浮，表寒身痛）沉紧下（紧兼沉，里寒腹痛，）人迎（因伤寒）气口（因伤食）更须看。（此首总言紧脉病。） 左头目项（左寸紧头热、目痛、项强）右鼻膈（右寸紧，鼻塞、膈壅，）关从心腹侸筋寻（左关，心腹满痛、侸痛筋急，右关，脾腹痛、吐逆，）尺为腰脚脐下痛，知是奔豚与疝疼（左尺，腰脚脐下痛，又兼小便难，右尺，下焦气筑痛。此首统言左右手紧脉病。） 数而时止为促（其象来时数，时一止，复又来，徐疾无一定，有迫促之状。凡脉促者，亦病气痛，亦病怫郁，亦病气血不疏通。） 脉促惟将火病医（三焦有郁火，）其因有五细推之（气、血、热、痰、饮，）时时咳嗽皆痰积，或发狂? P毒疽（皆瘀血之故。此首总言促脉病。） 数见关中为动（其象数见关中，形圆如豆，无头无尾，厥厥动摇，寻之有，举之无，不往不来，不离其处。动脉亦为神气不安，脱血虚劳。） 动脉专司气与惊，汗因阳动热因阴，或为泄痢拘挛病，男子亡阳女子崩。（此首总言动脉病。） 滑（其象往来流利，如珠走盘，不进不退） 滑脉为阳元气衰，痰生百病食生? ]浮滑风痰，滑数痰火，短滑宿食，）上为吐逆下蓄血，女脉和时定有胎（女人督脉滑，血热、经不通，和滑为有孕。此首总言滑脉病。） 寸滑膈痰生呕吐（右寸病，）心惊舌强缘热故（左寸病，）当关宿食肝脾热左关，肝热，头目为患，右关，脾热，口臭、吐逆、宿食不化，）渴痢癞淋看尺部（左右同。此首统言左右手滑脉病。） 涩（其象虚细而迟，来往极难，一止复来，三五不调。） 涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋，寒湿入营痹为血，女人非孕即无经（女人左尺涩，无孕主血少，有孕胎病或漏。此首总言涩脉病。） 寸心虚痛乖营卫（左寸心肺虚耗不安，及冷气心痛，右寸营卫不和，上焦冷痞，气短，臂酸，）脾弱（右关涩，脾弱不食，胃冷多呕）肝虚（左关弱，肝虚血散，肋胀侸满，身痛（关内逢，左尺伤精兼及疝，右寒小腹足胫 （又兼大便闭，津液不足。此首统言左右两手涩碗病。） 人迎（左手关前一分为人迎） 表候人迎属腑阳（人迎主外感六淫，属表腑也，阳也，）风浮暑弱紧寒伤（如人迎脉浮，主伤风，六淫仿此，）湿应沉细火热数（热虚数，火洪数，）四末清寒表散良（人迎又主四肢病。） 气口（右手关前一分为气口） 气口为阴里脏看（气口候内伤七情及伤饮食，属里，脏也，阴也，）怒濡忧涩散因欢（如气口脉濡，即因伤怒，馀皆仿此，）恐沉思结惊多动，悲紧还推何部乾（诊得气口濡涩等脉，并看与何部相关，即知何脏受病。如气口脉濡即属肝病，而肝脉又适弦硬是也。此首单言气口内伤七情之病。） 饮食伤留脾脏因，通肠快胃法相应，人迎气口俱沉紧，夹食伤寒病日增。（此首言气口内伤饮食之病，及人迎气口俱伤之病。） 阳维（以左手为主，其脉从寸部斜至外者是也。右手反看，则从寸部斜至内矣） 阳维脉起会诸阳（阳维脉从少阴斜至太阳，发足太阳之金门，而与手足少阳阳明五脉会於阳白，故所会皆阳，）根柢於阴表是彰（阳维主一身之表，）风府风池应并刺，长沙法设桂枝汤（风池风府二穴，阳维之会也。仲景法，先刺二穴，却与桂枝汤。） 阴维（左手为主，其脉从寸部斜至内者是也。右手反看，则从寸部斜至外矣） 阴维主里会诸阴（阴维主一身之里，其脉从少阳斜至厥阴，发足少阴之筑宾，至顶前而终，故所发所至皆阴也，）却起於阳根自深（阳根阴，阴根阳，故此二脉，又为荣卫之纲领，）心痛病来详洁古，理中四逆法堪寻（洁古云：阴维为病若心痛，其治在足少阳三阴交，乃阴维所起也。又按促景法，太阴症用理中汤，少阴症用四逆汤，厥阴症用当归四逆汤，酌其剂以治阴维之病。即洁古所以治足少阳三阴交也。） 阳 （不论左右手，其脉从寸左右弹者是也） 一身左右阳专候（阳矫主一身左右之阳，）脉得阳跻六腑和，表病里安阳分愆（阳 在肌肉之上，阳脉所行，通贯六腑，主持诸表，故其为病，亦表病里和，）法兼汗下治无讹（洁古云：阳病则寒。若在阳表当汗，桂枝汤、麻黄汤。若在阴里当下，大小承气汤。） 阴跻（不论左右手，其脉从尺部左右弹者是也。） 诸里相持通五脏（阴跻在肌肉之下，阴脉所行，通贯五脏，主持诸里，故其为病，亦里病表和，）脉行左右有阴跻（阴 主一身左右之阴，）病来阳缓阴多急（阳跻病，阴缓阳急，阴跻病，阳缓阴急，）诊察须从阴热调（洁古云：阴病则热，甘草乾姜汤。） 督（不论左右手，其脉三部中央俱浮，直上直下者是也） 督司阳脉称为海，循背而行遍後身（督脉起胞中，循背而行於身之後，为阳脉之总督，故为阳脉之海，）脊强头沉虚实判（督脉为病，实则脊强而发厥，虚则头重，）上冲作痛苦吟呻（督病又往往自下冲上而痛。） 任（不论左右手，其脉丸丸，横於寸口者是也。） 任承阴海因名任（任脉亦起胞中，循腹而行於身之前，为阴脉之承任，故曰阴脉之海，）天癸从生阴有阳（任主天癸，乃天之元气，任脉充，然後冲脉旺，月事时下而有子，故真阴之盛，必由真阳之实，）若使结阴阳气绝，疝瘕崩带腹前殃（任脉病，非阴自病，实由阴中无阳，故疝瘕崩带，皆结阴之故。） 冲（不论左右手，其脉来寸口中央坚实，径至关者是也） 冲俱督任起胞中，独主先天精血充（冲脉亦起胞中，夹脐而行，直冲於上，为诸脉冲要，故曰十二经脉之海，又为先天精血之主，故又曰血海，）本病须分寒火逆（冲脉病，一曰寒逆，阳不足也，一曰火逆，阴不足也，）更传肝肾患无穷（经云：冲病传肝肾，发为痿厥。） 带（不论左右手，脉来关部左右弹者是也） 约持诸脉遍腰环（带脉起少腹侧、季侸下，环身一周，络腰而过，如束带状，所以总约诸脉，）肝肾心脾上下安（带之上心脾，带之下肝肾），湿热滞留中间断，淫淫白物下无端（心脾上郁，肝肾下虚，停湿为热，留滞中分，必病作而流白物。）附录运央规法 （馀辑《杂病源流》，凡脉症方药，所以讲明调治之者，似已详备。然刘海蟾云：医道通仙道，则修炼家导引运央之法，所以却病延年者，未始不可助方药所不逮。说既已却病，自可延年。在修炼家固以延年为主，而欲求延年，必先却病，在医药家则以却病为主也。故《杂病源流》中，於每病方论後，有导引运央之法，可以却此病，即附载於末，总期医者、病者，展览及之，以备采用，庶获万病回春也。但其法有专治一病者，既分载於各病之後，而又有总法数条，不必每病皆为遵用。而时有必采取者，亦不必一病全用总法。而或有此病则用何法，彼病又用何法者，既不得赘列於各病之末，而又无处可以混入，故特附於此，如於各病运央中，见有宜用归元、周天、艮背、行庭，及? k、通关、涤秽等法者，查明此处所载诸法，应如何引运，遵而行之，无漏无遗，自可却病，可延年也。） 南北规中引（诸法皆本《保生秘要》，系明哄哄道人曹士珩元白氏所着） 凡人亡念奔驰，不思回头，说不知有己。然学道初入门，及乎却病初下手，每云先要筑基炼己者，何也？己者，意中之土也，时时返念守中。然昆仑至於涌泉，周身前後之窍，虽各家传授，各取其善，若能精守其一，皆可起病，不必得一望二，持两可之见，而辩孰是孰非。馀诀云：总之摄心归一，专其一处，皆可止念，故取身中前後二窍为则，其归元取用父母生人受儼甓? A而能聚气之原，运动周天，可叁艮背通关之效。然艮背者，昔林子阐教为最，馀受之家传捷径而更妙。若夫运动，则贯彻任督二脉，兼以导引，则神央烁见矣。南旋式【归元诀窍】 归元者，父母生人受儼甓? A剪断脐带，一点落根元也。有生之後，情欲雕琢，未免精耗气散，不能返本，须求安土敦仁之法。说土者归元也，人者仁也，以一点仁心，敦养於土，六根皆归於元，心有所注，久久凝定，便觉真种常在，方可用意运行。行之之法，提意出上，斡旋造化，从左而右，先运脐轮，收而放，放而复收，以还本位，不离这个，念自归真矣。
【周 天】 先立安土守中，得诀纯熟，後行周天，流通一身，散彻四肢滞气。其法从前运於脐轮，由小而大，大而收小，依次而上，至璇玑穴向左臂打圈而下，至曲池，经内关溯掌心及指尖，圈出手背外关，而上肘後肩井，及大椎而下，运於尾闾，由上复下过玉枕，逾昆仑泥丸面部，上鹊挢，降重楼，达胃口过脐，至玉柱，复气海，行於右腿，历膝关，由鞋劳穴穿足背，至指尖转涌泉踵後，上运过阴谷，通尾闾，又圈至顶门，如前下鹊挢，依次送左腿，似右法而落涌泉，又升泥丸及璇玑穴右行，照左手转过肩背，贯昆仑而下摄元海，如此将周身经脉宣畅，徐徐回转，但意至而气相随，是为有作之周天法，亦可与造化叁。北旋式【艮背诀窍】 易曰：艮其背。艮者，止也，其象属土。背从北方水，属於阴。心从南方火，属於阳。人能以南火而投於北水之中，得以水火交而既济，所谓洗心退藏於密也。说五脏六腑根蒂，皆系於此。所谓止者，先立内念之正，而止外念之邪也。然大道贵无念，虽立正念亦是念也。当明内外两忘以忘而离亡，必先忘其外者，而後定其心，自忘其内也。故初学之士，静坐片时，将万虑扫除，凝神定志於本穴之中，背之腔子里，平心元虚处，初起口念太乙救苦（咒四，）而渐归於心、归於背，存无守有，念 在 ，有复冥於无，神自虚而灵矣。

admin

【行 庭】 吾身一小天地也，周身三百六十骨节，七孔八窍。一窍相通，窍窍光明，而乾旋坤转。前属於天，後属於地。前从左旋，後运右转。前後相通，周乎其天，则知人与天一矣。其法，从艮背守念，念而提出腔子，行其背数十回，复收归腔稍空，又运行至两肾之间，念刻部，从肾中意想，溯尾闾，起运上泥丸，经明堂、人中接下承浆，降重楼至於心脐之间，约以脐上三指为则，不前不後，不左不右之中，而为立极定枢。悬一斗杓行於脐下一寸三分，斡旋上升，左转於心之後，有旋下降於肾之前，循环不息，上行由背之北，下行由脐之南，如北极定枢，斗柄推旋者，若转则以意随之，不转则以意引之，久而炼度，所以混其气，且所以和其神也。 【通 关】 从北极定枢，斗柄大旋三遍，天地包罗，行於脐下，分开两路，旋下两腿之前，联络不绝，双行转脚底，向後绕元海，上至命门会合，从右转左，大旋三遍，从椎骨下分行两肩，经肘後外关达掌心，循内关过肩井，由项後透泥丸，行明堂，渐落双瞳，自面部下胸膈，会心窝，从左转下降，大旋三遍，如前脐下分开，循环遍体，周流运行。卯酉二辰行之，或九度，或二十一度而止，慎勿执着，若有若无，此所谓炼其形和其气也。 【喰 法】 从归元注念起用意左边，运? L腰，从右旋上，至左肩膊，? 搦e行旋过右膊，後下旋至腰，如法运数十回，而又复? W行，周而复始，不必计筹，使前後融洽。或从艮背起手，转绦而前，左右次序，会意行之。 【涤 秽】 其法，在胃口旋入，凭虚而行，运入大肠，由左绕右，回旋九曲，以真气涤垢，转出谷道，嘘往吸回，自右而左，旋出胃口，收归元海，静念刻部，以还本位。此法不宜轻用，凡送浊气出谷道外，即随念吸转慎泄真气。丹法有云，勿使尾闾坠，说谓此也。【运规十二则】 身着安和气不必运，宜当守静定息，节饮除欲，则百病不生。若身稍有丝毫不快，宜速行运动，免气久滞，积成大病。故设调养之央，用之须得其宜。然运法如风车样，不疾不徐，皮里膜外，挨次运去，可大可小，任意收而放，放而复收，男左女右，阴阳之分，一动一静，天之行也。 行央之时，目视顶门，微露一线，迎天地之光，返照内景，勿全下视，免致昏沉驰念。却病坐央，不比真修磨炼，每按时坐香後，欲睡即睡，睡则病者精神完足。若心血少不寐，可定意想归元，或依法运转，神自安而寐矣。 开关之说，学者不必用意，候到自然通透。说静中运用，无念自是水升，不然则为火矣。或腹中响声，或两肾微动，或背或眉端隐隐如蚁行，手足似一线冷风，皆现真境也。亦有阳火冲病根，肠内有声，即用真意逐响运旋，撒而散之。凡行气过峡处或昆顶，须多旋绕数十匝，令气浸灌为妙。闲时如不守前後二窍，悬心於空虚地，四大皆空，无人无我，极为养火之法。又名休息以养其气。若运法无时度，则神敝疲，譬如伐兵劳顿，而又遇劲敌，岂不危乎。 观灯玩月，目向外射则伤神，返照於我，多益於我，其他自可以类推。 却病工夫，须立课程，逐日检点，勿失其时，日日如是，提醒缜密，自不间断而效。 运气当由後而前，以取西北方水而灌东南方火，不可逆此。或有传法，各关节处，不必打圈，直行亦可，行後定要收归元位。退欲火法，注念气海，记数斡旋，或记运尾闾升降之法，邪火自散，大固元阳。 入定看书，易於通悟，坐下止念为先，定神元海，不以目睹，而以心视，不以心视，而以内观，说神有所敛，不至散於外，受益自无穷尽矣。 嘻笑场中，最易耗神，令人疲倦，得以内敛音声，言语少减，或气穴中发，神气亦不觉其耗。 上丹田穴，最可养性，亦可注念，为藏神之府。运法，旋至鼻柱七窍之宗，斡行入内些些，则耳目口三宝，皆有灵矣。 想涌泉穴，最能健步行动，略得运法，血脉自可以渐渐流通，而不伤筋，省气。
卷一 脏腑门
肺病源流（肺胀 肺萎 肺痈 息贲） （手太阴肺脉，起於中焦，下络大肠，还循胃口，上膈到肺，从肺系横出侸下，下循MJM1内，行少阴心主之前，下肘中，循肾内骨上廉，入寸口，上鱼际，出大指之端，少商穴止。其支者从腕後直出次指内廉之端，次注於手阳明大肠经。每日寅时，周身气血俱荟萃而注於肺。手太阴肺经，多气而少血。） 肺主气，上连喉系，下通心肝之窍，司呼吸出人。居上以镇诸脏，而压糟粕，以行於大肠，出纳清气，以出浊物。所受者太阳之阴，以固阳气。所司者太阴之阳，以行阴物。又与足太阴脾，同行气以给众脏，故亦名太阴。其属则位西方金，其配则为秋令。秋则气化清肃，万物赖以成遂。金则为水之母，其气恒下行，静时下澄於肾宫，与水相通，经所谓母隐子胎是也。但肾为真水，天一所生，肺既为其母，故居华说之顶，犹据天河之上源以注昆仑，而入龙门以汇於海也。其输精脏腑，犹在天之雨露，广沛群生也。然尝病燥与寒热，以输精布众，或太过末及滋化，或邪乘不得行令，故反病燥（宜滋燥饮，）反病寒热也（寒宜紫苏饮子，热宜泻肺汤，）古人娇脏之名所由来矣。夫肺主皮毛，而皮毛则纯属太阳之部，太阳之伤风伤寒，汗出中风，与形寒饮冷，皆能伤肺，故其现症，如鼻塞、声重、喘咳、气逆、肩背痛、嚏喷、胸满、烦心，亦与太阳同。五志之火上炎，阴虚内烁，肝火挟心而刑金，亦能伤肺，故其现症，如肺萎、肺痈、痿蹩、吐血、声嘶、息有音、鼽衄、掌热、喘不休、口血出、皮毛焦，皆由火燥焦卷之故。若虚，则有少气不能报息、耳聋、嗌乾诸症。而此诸症，或由外伤，治与足太阳所感病同法。或邪盛郁塞，必於足太阳泻之。若伤於内者，正气衰，金被残贼，必於足少阴养之，使子能助母，而金气不至耗泄，於足太阴培之，使母能生子，而金气得以涵育。昔人云，补水培土，是养金善法，洵有然也，抑犹有进者。金性下沉，隐於子胎，肾家水火两病，肺俱能受其害，故有时肾水上泛为痰，肺受之，则喘壅而嗽。有时肾火上凌其母，肺受之，则喘息而鸣。皆肾气上逆而为病也。要不外足太阳、足太阴、足少阴三经，从而治之。 【脉 法】 《脉经》曰：肺伤者，其脉细紧浮数，其人劳倦咳唾血。【肺病症】 经曰：风寒入舍於肺，名曰肺痹，发咳上气。又曰：大骨活，大肉陷。胸中气满，喘息不便，其气动形，期六月死，真脏脉见，乃与之期日。注曰：肺之脏也。《难经》曰：外症，面白善嚏，悲愁欲哭；内症，右有动气，按之牢若痛，其病喘咳，洒淅而寒热也。《灵枢》曰：肺气虚则鼻息不利，少气，实则喘咳，胸频伸息。 【肺病间甚】 经曰：肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。【肺病治法】 经曰：肺苦气上逆，急食苦以泄之。注曰：此肺气有馀也，肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。又曰：肺病禁寒饮食，寒衣。【肺绝侯】 经曰：手太阴气绝则皮毛焦。太阴者，行气温於皮毛者也，故气不荣则皮毛焦。皮毛焦则津液去、皮节伤，皮节伤则爪活毛折。毛折者，毛先死，丙日笃，丁日死。又曰：肺绝，三日死，何以知之？口张，但气出而不返。，一云口鼻虚张，短气。仲景曰：汗出发润，喘不休者，此为肺绝。【肺气滞涩保养法】 《保生秘要》曰：凡人气旺则血荣而润泽，气绝则血活而灭形，故气虚弱滞涩而成病。如涩於肺，则肺气不清，液凝滞而为痰。诸痰 郁，皆属肺。上焦之疾，或传於大肠。秋月金旺，宜常 吸，以和其气，慎勿用诸肺，则不厌其魄。时秋初夏末，热气酷甚，宜少贪风凉（一切行立坐卧饮食衣服，皆慎之，）免伤背之腧穴。中风之症，说感此也。肃杀之天，杀中有生。秋分之日，戒伤生命。大抵时至万物收敛，人心更要持守，勿为驰逞发扬，以散其气。 肺胀 肺家气分病也。仲景曰：咳而上气烦躁者，为肺胀，欲作风水，发汗自愈。又曰：咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。又曰：肺胀咳而上气，烦躁而喘，脉浮者心下有水气，小青龙汤加石膏主之。丹溪曰：肺胀而嗽，或左或有，不得眠，此痰挟瘀血碍气而病，宜养血以流动乎气，降火疏肝以清痰，四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥之类。据二家说，可知肺胀本为肺经气分之病，故宜以收敛为主（宜诃子青黛丸、清化丸。）即挟痰挟血者，亦不离乎气，不得专议血，专议痰也。肺萎 久嗽气虚而热在上焦病也。其症之发，必寒热往来自汗，气急，烦闷多唾，或带红线脓血，宜急治之（宜举肺汤、元叁清肺饮，）切忌升散辛燥温热。仲景云：或有患此症吐涎沫而咳者（宜生姜甘草汤，）有吐涎沫而不咳者，其人不渴必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也，此为肺中冷，必眩，多吐涎必温之（宜甘草乾姜汤。）又有火盛者（宜人叁平肺散，）有喘急而面浮者（宜葶枣散。）大约此症总以养肺、养气、养血，清金降火为主。若肺萎将变为痈，又必兼理脓毒（宜紫菀散。） 【脉 法】 《脉经》曰：左寸脉数虚涩，肺萎也。 【肺萎之因】 仲景曰：热在上焦者，因咳为肺萎。此从何得之？说以或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。又曰：寸口脉数，其人渴，口中反有浊唾涎沫者，此为肺萎之病。《脉经》曰：肺萎咳唾，咽燥欲饮水者，自愈。自张口者，短气也。肺痈 肺热极而成病也。其症痰中腥臭，或带脓也（总治宜清金饮，）皆缘土虚金弱不能生水，阴火烁金之败症，故补脾亦是要着。而其条治之法，如初起，咳嗽气急，胸中隐痛，吐脓痰，急平之（宜麦冬平肺饮。）或咳吐脓痰，胸膈胀满，喘气，发热，急清之（宜元叁清肺饮。）或病重不能卧，急安之（宜宁肺桔梗汤。）或已吐脓血，必以去脓补气为要（宜排脓散，）勿论已成末成，总当清热涤痰，使无留壅，自然易愈（宜金鲤汤。）凡患肺痈，手掌皮粗，气急脉数，颧红鼻煽，不能饮食者，皆不治。 【脉 法】 《脉经》曰：右寸脉数实，肺痈也。但色白而脉兼短涩者生，色赤而脉兼浮大者死。 【肺痈之因】 仲景曰：寸口脉数，若口中辟辟燥咳，胸中隐隐痛，脉反兼滑，此为肺痈。息贲 肺积病也，在右侸下，如覆盆状，令人洒洒寒热，背痛，呕逆，喘咳，发肺痈，脉必浮而长，皆由肺气虚，痰热壅结也（宜调息丸、息贲丸，）当以降气清热，开痰散结为主。治肺病诸药要品及方五肺实宜降气清润（苏子 桑皮 天冬 贝母 枇杷叶 杏仁 前胡 白前 知母 瓜蒌根 竹茹 石膏 黄芩 麦冬 车前子 竹叶 桑叶 牛蒡子 葶苈）肺虚宜顺气清热（苏子 贝母 百部 沙叁 枇杷 百合 桑皮 杏仁 天冬 五味子 麦冬梨肉 柿子 无热可加人叁）滋燥饮"肺燥〔 天冬 麦冬 生地 花粉 白芍 秦艽 加蜜、童便服。紫苏饮子 "肺寒〔 苏叶 桑皮 青皮 杏仁 麻黄 陈皮 甘草 五味子各一钱 人叁 半夏各六分 姜三片泻肺汤 "肺热〔 山栀 黄芩 薄荷 枳壳 杏仁 连翘 桑皮 桔梗 甘草 酒大黄各七分泻白散 "肺实〔 地骨皮 桑皮各二钱 甘草一钱 或加知母、贝母、桔梗、山栀、生地、麦冬亦可补肺散 "肺虚〔 阿胶二钱 牛蒡炒糯米各一钱 马兜铃七分 杏仁麸炒九个 甘草五分治肺胀方五越婢加半豆汤 "总治〔 麻黄 石膏 甘草 半夏 姜 枣小青龙汤 "水气〔 桂枝 麻黄 乾姜 酒白芍 炙甘草 细辛 半夏 五味子四物汤 "挟瘀〔 川芎 当归 白芍 生地诃子青黛丸 "收敛〔 诃子 青黛 杏仁 海粉 便香附 瓜蒌仁 半夏曲姜汁 蜜丸，含化。清化丸 "总治〔 贝母一两 杏仁五钱 青黛二钱 姜汁、砂糖丸，含化。治肺萎方七生姜甘草汤 "吐咳〔 生姜五钱 炙甘草三钱 人叁二钱 枣五枚甘草乾姜汤 "吐而不咳〔 炙草四钱 炮乾姜二钱人叁平肺散 "火盛〔 桑皮二钱 知母 人叁 地骨皮 炙草各一钱 天冬 赤苓各八分 陈皮 青皮各五分 五味子二十粒 姜三片葶枣散 "喘急面浮〔 炒葶苈为末，大枣十枚，煎汤去枣，调末二钱服。举肺汤 "总治〔 桔梗 甘草 天冬 竹茹 阿胶 沙叁 贝母 百合元叁清肺饮 "又〔 元叁 柴胡 桔梗 陈皮 地骨皮 茯苓 麦冬 苡仁 人叁 甘草 槟榔 加童便一小杯 冲服。紫菀散 "肺萎成痈〔 紫菀 人叁 知母 五味子 桔梗 贝母 甘草 茯苓 阿胶 姜治肺痈方六清金饮 "总治〔 苡仁 橘叶 黄芩 花粉 贝母 桑皮 桔梗 牛蒡 白蒺藜麦冬平肺饮 "初起〔 麦冬 人叁 赤芍 槟榔 甘草 赤苓 陈皮 桔梗元叁清肺饮 "吐脓〔 方详上。宁肺桔梗汤 "不卧〔 桔梗 贝母 当归 黄 枳壳 桑皮 防己 瓜蒌仁 甘草节 五味子 百合 苡仁 葶苈 杏仁 地骨皮 知母 咳甚倍百合，身热加柴胡，便秘加大黄。排脓散 "已成〔 人叁 黄 白芷 五味子等分金鲤汤 "总治〔 鲤鱼重四两者，去肠，勿见水，入贝母末二钱缝好，童便半碗，浸之，重汤煮至睛出，去鳞骨，将肉仍浸童便内顿热，一日分三次，便肉俱食之，其效至速。治息贲方二 调息丸 "总治〔 陈皮 蔻仁 射干 紫菀 桑皮 桔梗 石咸 海浮石 旋覆花 水泛丸。息贲丸 "又〔 川连一两三钱 厚朴八钱 乾姜 茯苓 紫菀 川椒各钱半 人叁二钱 桂枝 桔梗 三棱 天冬 陈皮 川乌 蔻仁各一钱 青皮五分 巴霜四分茯苓另研，馀为末，筛出，和茯苓末研匀，再入巴霜研匀；蜜丸，梧子大，初服二丸，每日加一丸，渐加至大便微溏，再从两丸加服，积去大半，便勿服。
咳嗽哮喘源流
咳嗽，肺病也，然虽为肺之主病，五脏六腑皆有之。说肺不伤不咳，睥不伤不久咳，肾不伤火不炽，咳不甚其大较也。而咳与嗽异，先不可不辨，有声无痰曰咳，非无痰，痰不易出也，病在肺，肺主声，故声先而痰後。有痰无声曰嗽，非无声，痰随嗽出，声不甚响也，病在脾，脾藏痰，故痰出而嗽止。二者总因心火困土劶? 珥P。因咳有痰，重在咳，肺为主，急宜顺气，肺恶温燥，橘红、贝母、桔梗、桑皮、知母、麦冬、紫菀为要药。因痰致嗽，重在痰脾为主，速宜消痰，脾恶寒润。二术、南星、半夏为要药，清火兼之，最是要法。而致咳之由，则有两大头脑，一曰内伤，七情饥饱是也；一曰外感，风寒暑湿是也。而风寒暑湿所感，竟有不咳者，感太重径伤脏腑，不留於肺，故不咳。不然，先中皮毛以次传及五脏，故亦不复咳。七情饥饱所伤，竟有不嗽者，病尚浅，止在本脏，不上乾於肺，故不咳。否则，脏气受伤以次病及上焦，故一时不遽咳。所以伤寒以有嗽为轻，七情之咳，必久而後见也。自表入者病在阳，若用寒凉收敛，必连绵不解，变生他症，故宜辛温（宁嗽汤，或二陈汤加防风紫苏之属，）以求其属，散其邪，肺清而嗽自愈。自内生者伤其阴，阴虚阳浮，水涸金燥，喉痒而咳，最忌辛香助阳，故宜甘润（宜保和汤、滋阴清化丸，）以滋养肺，水旺气畅，而咳自愈。然外治虽宜散，若病气形气俱虚，又当补益以温解，如叁苏饮之用叁，桂枝汤之用甘芍，实脾也，脾实则肺金得养，前邪易出，後邪难入矣。内治虽宜润，若命门火衰气不化水，不得概执滋阴之说，而叁羌附桂不妨酌用也。然则内伤外感之殊，不可先悉其源流乎，而其发於五脏移於六腑者，可更条析言之。 经曰：肺咳之状，喘息有音；甚则唾血（宜以肺经药治之，如桔梗、贝母、瓜蒌、桑皮、苏子、花粉等。）咳不已，大肠受之，咳则遗尿（引上加升麻，引下加大黄。主治馀粮汤。）心咳之状，心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹（宜以心经药治之，如黄连、细辛、郁金、麦冬、远志等。）咳不已，小肠受，咳则失气，气与咳俱失（引上加桔梗，引下加木通、小茴。主治芍药汤。）脾咳之状，有 下痛引肩背，甚或不可动，动则咳剧（宜以脾经药治之，如半夏、二术、陈皮、腹皮之属。）咳不已，胃受之，咳则呕。或长虫出（引上加升麻，引下加石膏、益智、厚朴。主治乌梅丸。）肝咳之状，左侸下痛，甚则不可以转，转则两 下满（宜以肝经药治之，如柴胡、前胡、川芎、青皮、青黛等。）咳不已，胆受之，咳则呕胆汁（引上加川芎，引下加青皮。主治黄岑汤。）肾咳之状，腰背相引痛，舌本乾，咽作咸，甚则咳涎（宜以肾经药治之，如独活、天冬、山萸、故纸等。）咳不已，膀胱受之，咳则遗溺（引上加羌活，引下加橘核。主治茯苓汤。）久嗽不已，三焦又受之，咳则腹满，不欲饮食（引上加川芎，引下加青皮。主治木香顺气散。）心包络咳，心胸间隐隐作痛（宜以心经药治之，如丹皮、山栀、肉桂等。）此经言脏腑相因之咳，所当分别而治者也。其馀又有肺胀，痰挟瘀血，或左或有，不得眠，动则喘急者（宜四物加山栀、红花、诃子、青皮、竹沥、姜汁等。不得卧者不治。）又有肺劳热，生虫如蚕，咳逆气喘，谓之膏肓病，针灸不至者（宜驱二僪丸。）又有脾胃先虚，不能制水，水泛为痰，水冷金寒而咳者（宜六君子加减。）又有过服凉冷，脾胃受伤，寒水挟木势而上侵肺胃，前病末除，新病更甚，若进寒凉，必至危殆者，急补土母（宜八味丸、六君子汤加炮附。）又有因火烁肺金而咳者，清金降火，谁不知之，岑连二冬知柏误用，必至更甚，急补北方以泻南方（宜六味丸、桔梗汤。）补阴後，随用叁 救肺，使金土相生，方可谓识先後着，若用叁 於壮水之先，阳火愈旺，金愈伤矣。以上皆脏腑馀症，未可忽视者也。且夫咳之为病，有新久虚实之殊。新咳者，肺有实邪，风则散之（宜叁苏饮，）寒则发之（宜二陈汤加紫苏、葛根、杏仁、桔梗，）热则清之（宜金沸草散去麻黄、半夏、加薄荷、五味、杏仁，桑皮、贝母、茯苓、桔梗、枇杷叶之属，）火则泻之（宜清火止咳汤，湿则除之（宜白术汤，）痰则涤之（宜加味二陈汤。）有久病忽咳，病虽久而咳则暴，亦为新咳，必新伤风食也，风则疏之（宜消风宁嗽汤，）食则消之（宜大安丸去连翘、黄连，加桔梗、枳实等，）即愈矣。久咳者，属虚属郁。有由气虚者（宜补中益气。）有由血虚者（宜阿胶四物汤。）有由血虚火盛，喘咳声嘶者（宜岑连四物汤。）有气血两虚者（宜宁肺汤。）有虚劳嗽，痰热渴汗者（宜滋阴清化丸。）有虚劳咳血痰喘者（宜五汁膏。）有虚劳嗽一二声，无痰，夜则发热，过则冷，睡多梦者（宜劫劳散。）有火郁於肺，咳则有声无痰者（宜桔梗汤。）有湿痰内郁，痰出则咳少止，少项又咳者（宜加味二陈汤。）而又有咳久伤脾，满面生疮者（宜人叁蛤蚧散。）有久咳失音者（宜杏仁膏、清肺汤。）有久咳失气者（宜劫嗽丸。）有久咳面目浮肿者（宜葶苈散。）有久咳不止，诸药不效者（宜噙化丸、立效方。）有久咳成痨者（宜保和汤。）有久咳经年百药不效，馀无他症，与劳嗽异者（宜百部膏、乌梅膏。）有痰郁火邪在中，成乾咳嗽者，此症极难治，先用开剂（宜逍遥散重加桔梗，）後用补阴之品（宜本事鳖甲丸加熟地、当归、白芍、麦冬、阿胶、茯苓之属。）咳之为病，又有四时昼夜之异：春嗽，春气上升也，宜清气（宜二陈汤加川芎。）风咳遇春即发，为脾病，健脾为主（宜异央散加止嗽药。）夏嗽，炎火逼肺也，无黄连不愈（宜桔梗加石膏、黄连。）秋嗽，燥金用事也（宜二陈汤加桑皮、天冬。）秋禾发嗽，交夏方愈，乃寒包热也，还须解表（宜二陈汤加柴胡、葛根。）冬嗽，风寒外束也，亦须发散（宜二陈汤加麻黄、杏仁、羌活、防风。）五更嗽，或五更痰多，或清晨痰多，总皆脾虚所致（宜六君子汤加炮姜。）日夜不咳，但朝晨咳几声，火空则发也宜二陈加黄岑、桔梗、桑皮。）日夜亦嗽，惟早晨嗽更甚，胃中有食积，至此时火气流入肺中也（宜泻白散加知母，或二母散，五更嗽同。）上半日咳，痰稠黄，胃火也（宜二陈汤加竹茹、贝母、石膏。）午後咳，痰黑粘滞，阴虚火动也（宜六味作汤，加止嗽药。）黄昏咳，肾经阳衰阴弱，虚火上炎也，当补脾肺，生肾水，不可专用嗽药（宜六味丸、六君子汤间服。）不论大人小儿，黄昏熟睡中忽咳两三声，食积痰也，消其痰而咳自止（宜二陈汤加山楂、神僸、麦芽。）後半夜嗽，风也（宜二陈汤加防风。）日轻夜重咳，血少也（宜二陈汤多加当归即止。）凡黄昏五更，上半夜咳属实，後半夜咳属虚，此又不可不知者。 总而言之，咳嗽之因，共十有六：一日风嗽，风乘肺也，其脉浮，必兼鼻塞，流涕声重，口乾喉痒，憎寒发热，自汗恶风，烦躁，语未竟自咳（宜款冬花散、金沸草散。）二日寒嗽，脾肺皆受寒邪也，其脉弦微，必兼面白口甘，水反侮土，寡于畏也，腹中大寒，痰白作泡，口甘涎沫者，胃寒不和，必以辛甘热去之（宜紫苏饮子、半夏温肺汤。）或有遇寒即发者，乃寒包热也，解表则热自除（宜桔梗汤加麻黄、防风、杏仁、陈皮、紫苏、木通、黄岑。）大概寒伤肺而咳者，其脉紧，必兼鼻塞声重，憎寒发热，无汗，烦躁，不渴胸紧，甚至音哑（宜二陈加麻黄、杏仁、桔梗。）三日热嗽，伤於暑热而得嗽也，其脉数，必兼口燥，声嘶，烦热引饮，或吐涎沫，甚至咯血（宜洗肺散、岑半丸、黄连化痰丸。）须知咳嗽面赤，胸腹侸常热，惟足乍有时冷，其脉洪滑者，必热痰留滞於内，故嗽而胸满也（宜半黄丸、小陷胸汤。）四日湿嗽，湿伤脾也，其脉濡细，必兼骨节烦疼，四肢沉重，或有汗，小便不利，痰多（宜白术、白术丸。）五日郁嗽，即火嗽也，其脉数，必兼面赤，或肺胀喘急，睡不安，痰少，甚者乾咳而无痰，乃肾水活涸，邪火独炎所致（宜清化丸、清金降火汤。）六日劳嗽，虚劳咳嗽也，其脉细数，必兼盗汗出，痰多，作寒热，火升喘促，说缘酒色过度，虚劳少血，津液内耗，心火上炎，遂使燥热乘肺，唾咯脓血，上气涎潮，其嗽连续不已也（宜人叁清肺、诃黎勒丸、人叁芎归汤。）七日食积嗽，伤食生痰，久积发咳也，其脉数硬，必兼胸满噫酸，发热，或稠痰壅滞喘满，皆由胃火上炎，冲逼肺气，久而不愈也，此非青黛、瓜蒌不除（瓜蒌丸、二母宁嗽汤。）总之，凡有食积者，必面青黄白不常，面上如蟹爪路，一黄一白者，此又可望色而知也。八曰气嗽，七气积伤成咳也，其脉浮洪滑数，必兼上气喘急，痰涎凝结，或如败絮，或如梅核，滞塞咽喉，吐不出，咽不下，多因七情郁结，或劳伤脾肺，甚而多吐脓血，渐成肺萎，将作劳瘵也。然气嗽一症，妇人多有之（宜团叁饮子、苏子降气汤、星香丸。）九曰痰嗽，嗽动便有痰声，痰出即嗽止也，其脉浮滑，必兼胸膈满，痰涎多，或寒热交作，面浮如盘，缘湿痰在胃，上干於肺也（宜半瓜丸、滴油散、澄清饮。）其有一种发咳时，直至顿吐饮食，痰物俱尽，方小安者，此乃肝木劷? g，风痰壅盛所致也（宜白圆子。）十曰乾嗽，肺中无津液也，其脉细涩，必兼气弱或促，乃痰郁火邪於肺中，轻则连咳数十声，方有痰出，重则虽多咳亦无痰，故为乾咳嗽，极难治，始宜用苦桔梗以开之，再用补阴降火之剂，不已，则成劳瘵，在不得志者多患此（宜乾嗽补肺膏、加味二母丸、琼玉膏。）十一曰血嗽，嗽而多唾瘀血也，其脉浮芤而数，必兼喉中有腥气，或因上焦有热，血瘀沉闷，嗽声连并，气不得透（宜桑皮散，）或因打扑损伤肺气作咳，多吐黑血（宜当归散。）十二曰酒嗽，伤酒而成也，说酒大热有毒，或冷热兼饮，日久渐伤胃 ，其气结聚不流，致成湿痰作嗽（宜瓜蒌青黛丸、瓜蒌杏连丸、蜂姜丸。）十三曰久嗽，诸般嗽久也，说积痰留聚肺 ，粘滞如胶，以致气不升降，或上气喘急（宜蜂姜丸、贝母汤、加味百花膏。）并有至数十年不愈者（宜马兜铃丸、润肺除嗽饮。）十四曰火嗽，火热嗽也。其脉洪数，必兼面赤，烦渴引饮，有声痰少。或由肺家积热（宜清肺饮。）或由伤寒潮热，痰盛，胸侸痛（宜柴胡枳桔汤。）或由火肺郁胀，气急息重（宜海青丸。）说以肺肾二经，乃人身之化源，二经有亏，则化源绝，故痰火益盛，而嗽发不止，也（宜滋阴清化丸。）十五曰夜嗽，阴虚嗽也，多属肾气亏损，火炎水涸或津液壅而为痰，故夜间属阴分，阴气相感，故咳声不绝，至晓方缓，或兼口苦，胸痞，侸痛，多吐涎沫，不进饮食，故夜咳必用知母，切忌生姜，以其辛散，恐复伤阴也。古人多以六味丸加知、柏、天冬、贝母、橘红治之，所以滋化源也（宜滋阴清化丸、麻黄苍? C）十六曰天行嗽，感时行之气作咳也，说因时令不正，人多感冒，以致痰盛，寒热，或鼻塞声重（宜人叁饮子、一服散。）而亦有四时感受风寒作嗽，不尽由一时天行之气者（宜叁苏饮。）由是以治诸咳，庶几用药皆有关窍，而罔弗奏央矣。 【脉 法】 （咳嗽哮喘肺萎肺痈。）《内经》曰：喘鸣肩息者，脉实也，缓则生，急则死也。《脉诀》曰：咳嗽所因，浮风紧寒，数热细湿，房劳涩难。右关濡者，饮食伤肺。左关弦短，疲极肝衰。浮短肺伤，法当咳嗽。五脏之嗽，各视本部。浮紧虚寒，沉数实热。洪滑多痰，弦涩少血。形盛脉细，不足以息，沉小伏匿，皆是死脉。惟有浮大而嗽者生。外证内脉，叁考调停。《正传》曰：关上微为咳，脉弦或紧为寒，脉浮为风，脉细为湿，脉数为热，脉沉为留饮，沉数为实熟，洪滑为多痰，脉浮软者生，沉小伏匿者死。又曰：喘脉滑而浮者生，涩而数者死，大抵宜浮迟，不宜急数。又曰：咳逆脉浮而缓者易治；弦急而按之不数者难治；脉急或促或微皆可治；脉代者死；右关脉弦者，木乘土位，难治。仲景曰：咳唾脓血，脉数虚，为肺萎，数实为肺痈。《脉经》曰：喘脉滑而手足温者生，脉涩而手足寒者死，数者亦死，为其形损故也。又曰：肺痈唾血，脉紧强者死，滑者生。《回春》曰：喘急脉沉，肺胀停水，气逆填胸，脉必沉取，沉而实滑，身温易愈，身冷脉浮，尺涩难补。《入门》曰：咳逆上气，脉散者死。散即数也。咳逆脉数，为火刑金，故必死。 【咳嗽之因】 《内经》曰：人感於寒，微则为咳，甚则为泄、为痛。河间曰：经云秋伤於湿，冬生咳嗽者，说伤湿积於脾也。大抵秋气宜清肃，若反动之，气必上冲为咳嗽，甚则动脾湿而为痰也，是知脾无留湿，虽伤肺气，亦不为痰。若有痰而寒少热多，故咳嗽。是咳嗽非专主於肺病，以肺主皮毛，而司於外，故风寒先能伤之也。经云：五脏六腑皆能使人咳，非独肺也。各以其时主之而受病焉。非其时，则传以与之也，所病不等。风寒燥湿火，皆能令人咳，惟湿病痰饮入胃，留之而不行，上入於肺则为嗽。假令湿在心经，谓之热痰；湿在肝经，谓之风痰；湿在肺经，谓之气痰；湿在肾经，谓之寒痰。各随症用药。又曰：无痰有声曰咳。肺气伤而不清也。无声有痰曰嗽，脾湿动而为痰也。有痰又有声则曰咳嗽耳。【喘咳由肾家虚】 《直指》曰：肾虚不能纳气归元，故气逆。咳喘痰盛，或喘或胀，髓虚多唾，足冷骨痿，胸腹百骸俱为牵掣，咳愈重，声愈乾，当於受病之处图之。又曰：肺出气，肾纳气，凡咳嗽暴重，动引百骸，自觉气於脐下逆奔而上，此肾虚不能纳气也，当以补肾为主，毋徒宁肺。 【咳嗽不治症】 《灵枢》曰：咳而羸瘦，脉坚大者死；咳而脱形发热，脉小坚急者死。《入门》曰：凡咳喘至肺胀有咽疮，失音者必死；脉数有热，喘嗽吐血上气不得卧者死。《正传》曰：久嗽不止，成痨声哑，或喉中生疮者不治。《丹溪》曰：咳嗽肺胀，郁遏不得眠者，为难治也。 【禁忌法】 《入门》曰：凡久嗽，忌用人叁、半夏、陈皮等燥药，久喘亦忌人叁。凡气嗽，忌罂粟壳、肉豆蔻等涩药。丹溪曰：凡咳嗽，口乾咽燥而有痰者，忌南星、半夏，宜瓜蒌仁、贝母。若有饮水者，又忌瓜蒌，恐腻膈。 【导 引】 《保生秘要》曰：伸足坐定双捏儿诀，用力撑起，低头躬身渐下，以两手扳足尖三次，随原诀用力仰起，次咽津下降幽阙。如此躬法二十四回，养静半香效。 【运 央】 《保生秘要》曰：此症有三种：或感风寒而嗽，或因心火妄动，? 活A但用归元凝神一法封固，火不上行，肺窍不痒，其嗽自止。却寒嗽持守微用闭法，却火嗽但用封固取静，後引肾水浇灌肺火，周旋度数，肺得水润，嗽自然止。 哮肺病也，当先辨哮与喘与短气三症之相似而不同。李氏士材曰：喘者，促促气急，嗡嗡痰声，张口抬肩，摇身撷肚；哮者，与喘相类，但不似喘开口出气之多，而有呀呷之音。呷者口开，呀者口闭，开口闭口，俱有声音。呀呷二音，合成哮字，以痰结喉间，与气相击，故呷呀作声。短气者呼吸虽急，而不能接续，似喘而无痰声，亦不抬肩，但肺壅而不能下。按士材分别三症，至为精细，临症时所当详察。哮之一症，古人专主痰，後人谓寒包热，治须表散（宜陈皮汤，冬加桂枝。）窃思之大都感於幼稚之时，客犯盐醋，渗透气 ，一遇风寒，便窒塞道路，气息急促，故多发於冬初，必须淡饮食，行气化痰为主（宜千金汤能治一切哮。）禁凉剂恐风邪难解也，禁热剂恐痰火易升也，苏子、枳壳、青皮、桑皮、桔梗、半夏、前胡、杏仁、山栀皆治哮必用之药。士材谓先於八九月末寒时，用大承气下其热，至冬寒无热可包，此法大妙。而又有食哮（宜清金丹，）有水哮（宜水哮方，）有风痰哮（宜千缗导痰汤，）有年久哮（宜皂荚丸、青皮散，若服青皮散愈後，宜用半夏八两，石膏四两，苏子二两，丸服。）皆当随症治之，无不可以断其根也（宜定喘汤。） 【哮病证治】 《入门》曰：哮以声响言，喘以气息言。《纲目》曰：哮喘遇冬则发者有二症，一由内外皆寒，须用东垣叁苏温肺汤，一由寒包热，须用越婢加半夏汤表散之。《正传》曰：喘促喉中如水鸡声者谓之哮，气促而连续不能以息者谓之喘。 喘，肺病也。《内经》论喘之因甚多，独诸病喘满，皆属乎热一语，足为纲领。王海藏云：气盛有馀便是火，气盛当作气衰，有馀当作不足，肺气果盛有馀，则清肃下行，岂复为喘，皆以其火入肺，炎烁真阴，气衰不足，故喘。所谓盛有馀者，非肺之气，肺中之火也。海藏诚发千古之精奥，而犹末究火所由来。火之有馀，即水之不足，诸逆冲上，皆缘壮火食气，销烁肺金。真阴虚，故火益旺，其症多自小腹下火起而上，左尺大而虚，非四物阴血之剂可疗。下焦龙火，亦非寒凉可降。其挟痰者，乃水挟木火而上，非竹沥枳半能消，必当补泻兼行（宜六味作汤，加麦冬、五味子，大剂浓煎服之，）则水自升，火自降，痰自消。若六脉俱沉实，遍身痰气火气，坐卧不得，则又不在此例（宜黄连膏。）总之，喘因虽多，而其原未有不由虚者，元气衰微，阴阳不接续，最易汗脱而亡，一时难救。古人言诸般喘症，皆属恶候是也，说人身气血阴阳，如连环式样一般。★★两圈交合之中，一点真阳，命也。牵扯和匀即呼吸调息也，若不接续，即见鼻扇唇青，掀胸抬肚，张口摇肩等状，脉亦不续，无神即死，故凡喘皆不可忽视也。试条列之：火郁喘，六脉俱涩，或沉伏，四肢厥冷，拂拂气促而喘，以为有馀，脉却不紧数，以为阴虚，尺脉又鼓指，寒热俱难投，惟当宣散畜热（宜逍遥散加黄连、吴萸，）使之发汗，既愈，再养阴和阳（宜六味丸）乃佳。水气喘促，乃水气逆行乘肺，肺得水而浮，喘不能卧，气不宣通，当从小便去之（宜桂苓甘? B肾气丸。）风寒外束喘，喘必有力，其气粗，有馀之喘也（宜三拗汤。）劳碌气虚喘，必呼吸急促（宜六君子汤。）胃虚喘，抬肩撷肚，喘而不休（宜五味子汤。）食喘，凡病初起即喘急，多食，或放屁，或咬人，或见壮脉，皆食重之故，消其食自愈（宜资生丸。）痰喘，动作便有痰声（宜先服定喘加瓜蒌三剂，次照痰症治。）痰甚喘，痰声更甚，喘不休（宜神仙住喘汤。）气喘，呼吸急促无痰声（宜定喘汤。）火喘，乍进乍退，食则减，已则发（宜桔梗二陈汤。）暑喘，遇暑热即病（清暑益气汤。）湿喘，不论内蒸外感，皆胸满，张口促急，以利水为要（宜渗湿汤。）阴虚喘，火自脐下上冲，便喘不休（宜四物加知柏、麦冬、五味，间服六味丸。）肺痈喘，必口燥，胸中隐隐痛，吐脓，右寸脉数实，以保金化毒为主（宜桔梗汤加防风、橘红、金银花、麦冬。）肺萎喘，唾有脓血，或浊痰（宜紫菀散。）肺胀喘，上气烦躁，目如脱状，脉浮而大（宜越婢加半夏汤，）脉浮，心下必有水气（宜小青龙加石膏。）药後喘，或其人素来劳倦气虚，或当病後用攻伐药太过，以致喘不能收（宜补中益气汤。）忽作喘，必因感风感气，或多食饮酒而然，须兼所感治之（宜以定喘汤为主，各加所感药。）似喘非喘之喘，由阳明之气下行，胃络不和，逆而上出也（宜六君子汤。）似火非火之喘，真元耗极，肾气上奔，四肢厥冷，面赤烦躁恶热，此非邪火，乃命门真火离宫不归，两寸浮数，两尺微弱，用凉药似稍快，少顷依然，此当细求其绪，与以助元接真镇坠之品（宜六味丸、肾气丸，生脉散送下）觉气稍定，复用大剂以镇於下，或可回生（宜大齐叁、 ，加故纸、牛膝、阿胶。）小儿行走气急作喘，必是食，食喘必兼感，如感风疏风，感气开气，受惊镇惊，加入消食中自愈（宜以平胃散为主，各加所感药。）老人动即作喘，皆由虚衰，必用补益，不可专任定喘之剂（宜嵩崖脾肾丸。）喘遇秋冬即发，寒包热也，解表则愈（宜陈皮汤。）喘不休，汗出如油，气脱也，不治，惟独叁汤浓煎多服，或可少延时日。种种喘症，皆当详察治之，至用药，通忌敛涩升发燥热酸硷之品，降气清火润肺，方为治喘平和之法（宜通用苏子、桑皮、枇杷叶、前胡、乌药、枳壳、半夏、山栀、元叁、知母、青黛、黄岑、梨肉、贝母、杏仁、花粉、桔梗、橘红、天冬、麦冬等。）孙庆曾先生云，凡喘，皆不可轻视，言易治，旨哉言乎，诚见乎喘病之重，而治喘之难也，临症者慎旃。 【喘急形症】 《肉经》曰：肺主气，形寒饮冷则伤肺，故其气逆而上行，冲冲而气急，喝喝而息数，张口抬肩，摇身掀肚者是为喘。丹溪曰：喘急者，气因火郁，而成稠痰在肺胃也。《入门》曰：呼吸急促者谓之喘，喉中有声响者谓之哮，虚者气乏身冷，痰如冰，实者气肚胸满，身热便硬。又曰：有起居如故，而息有音者，乃肺之络脉逆，而不得随经上下也。又曰：喘非风寒伤肺，则痰火胀急，风寒则祛散，痰火则疏导，但火热者亦不可纯用苦寒，宜温以劫之。又曰：凡喘未发，以扶正为主，已发以散邪为主。 【喘由肾虚】 《得效》曰：下元虚冷，肾气不得归元，上喘气急，安肾丸、八味丸主之。 【喘嗽声嘶】 丹溪日；声嘶者，由血虚受热也，蛤粉、青黛，蜜丸，时常含化。 【喘病不治症】 仲景曰：凡喘，烦躁无脉，身冷神昏者死；发汗如油，汗出如珠不流，抬肩撷肚，喘而不休，及膈前高起，手足厥冷，脉散及数者，皆死。《直指》曰：汗出发润喘者为肺绝，身汗如油喘者为命绝，直视谵语喘满者不治。诸有病笃，正气欲绝之时，邪气盛行，都壅逆而为喘。然则喘之危急，又何可以寻常小症目之哉。 【导 引】 （哮喘同。）《保生秘要》曰：用手法於十一椎下脊中穴，掐之六十四度，擦亦如数，兼行後央，喘自然安。 【运 央】 （哮喘同。）《保生秘要》曰：以手摩擦两乳下数遍，後擦背，擦两肩，定心咽津降气，以伏其喘。治咳嗽方八十三 宁嗽汤 "表病嗽〔 桔梗 半夏 枳壳 陈皮 前胡 葛根桑皮 茯苓 苏叶 杏仁 甘草 加姜、葱。 冬加麻黄取汗。服此方後，再用加味二陈汤一剂，全愈，不必多服。二陈汤"寒嗽〔 半夏 陈皮 茯苓 甘草保和汤 "内伤咳〔 贝母 知母 天冬 麦冬 款冬花 苡仁 五味 炙草紫苏 薄荷 马兜铃 紫菀 桔梗 百合 阿胶 当归 百部 饴糖 加姜。失血加蒲黄、生地、小蓟；痰多加橘红、茯苓、瓜蒌仁；喘者，去紫苏、薄荷。加苏子、桑皮、陈皮。滋阴清化丸 "内伤咳〔 天冬 麦冬 生地 熟地 知母 贝母 茯苓 山药粉 五味子 甘草 蜜丸弹子大，含化。芍药汤 "小肠咳〔 白芍、甘草各四钱煎。馀粮汤 "大肠咳〔 禹馀粮 赤石脂乌梅丸 "胃咳〔乌梅 细辛 炮附 桂枝 人叁 黄柏 乾姜 黄连 当归 蜀漆 饭丸。黄岑汤 "胆咳〔 黄岑 生姜 半夏 甘草茯苓汤 "膀胱咳〔 茯苓 桂枝 生姜 炙甘草木香顺气散 "三焦咳〔 木香 香附 青皮 陈皮 厚朴 苍术 枳壳 砂仁 甘草 四物汤 "肺胀〔 川芎 当归 白芍 地黄驱二竖汤 "肺劳生虫〔 麦冬 炮姜 川椒 黄 人叁 肉桂 百部 白术远志肉 细辛 炙甘草 杏仁 蜜丸含化。六君子汤 "水冷金寒咳〔 人叁 茯苓 白术 甘草 半夏 广皮八味丸 "过服寒凉〔 地黄 萸肉 山药 茯苓 丹皮 泽泻 附子 肉桂六味丸 "火烁肺金〔 地黄 山药 萸肉 丹皮 泽泻 茯苓桔梗汤 "火郁於肺〔 桔梗 香附 山栀 黄岑 前胡 贝母 知母叁苏饮 "风嗽〔 人叁 紫苏 葛根 半夏 前胡 桔梗 枳壳 广皮 茯苓 甘草 木香金沸草散 "热嗽〔 金沸草 麻黄 前胡 荆芥 甘草 半夏 赤苓 细辛加姜、枣。清火止咳汤 "火嗽〔 枳壳 杏仁 黄岑 石膏 山栀 瓜蒌霜 桔梗 桑皮知母 贝母 前胡 甘草 加生姜。白术汤 "湿嗽〔 白术三钱 半夏 橘红 茯苓 五味各一钱半 甘草五分姜五片人叁饮子 "天行嗽〔 人叁 桔梗 五味子 赤苓 半夏各一钱半 枳壳 甘草各七分 加姜。麻黄苍术汤 "夜嗽〔 麻黄 苍术 黄 草蔻仁 柴胡 羌活 防风 归尾炙草 生草 黄岑 五味子 加姜。加味二陈汤 "痰嗽〔 茯苓 陈皮 半夏 甘草 枳壳 桔梗 瓜蒌仁 杏仁 黄岑 前胡 山栀消风宁嗽汤 "新风嗽〔 桔梗 枳壳 半夏 陈皮 前胡 葛根 茯苓 紫苏 杏仁 桑皮 甘草大安丸 "食嗽〔 白术 山查 橘红 半夏 神僸 麦芽 茯苓 苏子 连翘 黄连补中益气汤 "气虚嗽〔 人叁 黄 甘草 陈皮 白术 归身 升麻 柴胡阿胶四物汤 "血虚嗽〔 阿胶 川芎 当归 白芍 地黄岑连四物汤 "声嘶〔 黄岑 黄连 麦冬 川芎 当归 白芍 地黄宁肺汤 "气血两虚〔 人叁 当归 白芍 桑皮 阿胶 麦冬 茯苓 白术熟地 炙甘草 五味子 川芎五汁膏 "虚劳咳血〔 天冬 麦冬 各二钱半 生地 薄荷各二钱 贝母 丹皮各一钱 茯苓八分 犀角 羚羊角各五分 梨汁 藕汁 莱菔汁 蔗汁 人乳汁各二杯，水八杯，将诸药煎至三杯，去渣，入五汁炼成膏，收蜜二两，重汤顿半日。 劫劳散 "虚劳嗽〔 白芍 黄 人叁 甘草 熟地 麦冬 茯苓 当归 五味 阿胶 半夏人叁蛤蚧散 "久嗽生疮〔 人叁 蛤蚧 杏仁 甘草 茯苓 桑皮 知母 贝母杏仁膏 "失音〔 杏仁三两 姜汁 砂糖 白蜜各一两五钱 桑皮 木通一两二钱半 紫菀 五味各一两 将後四味先熬三炷香，去渣，入前四味炼成膏，含化。清肺汤 "又〔 五味子 五倍子 黄岑 甘草等分劫嗽丸 "久嗽失气〔 诃子 百药煎 荆芥 蜜丸含化。葶苈散 "浮肿〔 葶苈隔纸炒 郁李仁 桑皮各一钱 旋覆花 槟榔 木通各八分 大腹皮七分半 加生姜。噙化丸 "久嗽〔 熟地 阿胶 五味子 贝母 款冬花 杏仁 人叁 炙草 蜜丸。立效方 "又〔 五味子四钱 贝母 瓜蒌各五钱 杏仁 苏梗 天冬各一两款冬花八钱 葱白七根 川椒每岁一粒 共为末，入猪肺中，荷叶包，蒸熟，五更作一次食尽，大妙，否则留第二日五更再食，同淡烧酒食，食完另饮陈酒少部，安卧至晓。百部膏 "经年咳〔 百部只一味，煎膏，每含化。乌梅膏 "又〔 乌梅 只一味，煎膏，每含化。逍遥散 "乾咳〔 自勫 白荷 当归 柴胡 茯苓 丹皮 薄荷 麦冬 山栀牛膝 甘草 本事龟甲丸 "补阴〔 龟甲 五味 地骨皮 蜜丸，食前盐汤下。异央散 "春嗽复发〔 人叁 白术 茯苓 甘草 陈皮泻白散 "晨嗽〔 桑皮 地骨皮 甘草 粳米 人叁 茯苓 知母 黄岑款冬花散 "风嗽〔 麻黄 贝母 阿胶 杏仁 炙草 知母 桑皮 半夏 款冬花 加姜。紫苏饮子 "寒嗽〔 苏叶 杏仁 桑皮 青皮 陈皮 五味 麻黄 甘草 人叁 半夏 加姜。半夏温肺汤 "胃虚冷嗽〔 半夏 细辛 桂心 旋覆花 陈皮 人叁 桔梗 白芍 甘草各一钱 赤苓六分 加姜五片。桔梗汤 "寒包热嗽〔 桔梗 去白陈皮各一两 半夏八钱 枳实二钱 为粗末，每三钱，姜五片煎。洗肺散 "热嗽〔 半夏三钱 黄岑 天冬 麦冬各二钱 五味 杏仁各一钱甘草五分 姜五片岑半丸 "又〔 黄岑 半夏各一两 姜汁糊丸，每姜汤下五七十丸。黄连化痰丸 "又〔 黄连 梨汁 藕汁 莱菔汁 生薄荷汁等分 入砂糖，细火熬膏，以匙挑服。半黄丸 "热痰嗽〔 黄岑一两半 南星 半夏各一两 姜汁打糊丸。姜汤下三五十丸。小陷胸汤 "又〔白术丸 "湿嗽〔 白术一两半 南星 半夏各一两 姜汁糊丸，姜汤下五七十丸。 清化丸 "郁嗽〔 贝母一两 杏仁五钱 青黛三钱 姜汁、砂糖丸，含化。 清金降火汤 "肺胃痰火〔 陈皮 杏仁各一钱半，赤苓 半夏 桔梗 贝母 前胡 瓜蒌仁 黄岑 石膏各一钱 枳壳八分 甘草三分姜一片。水煎食後服。诃黎勒丸"劳嗽〔诃子皮五钱 海粉 瓜蒌仁 青黛 便香附 杏仁 贝母各二钱半 姜汁和蜜丸，樱桃大，含化。人叁芎归汤 "嗽血〔 当归 川芎 白芍各一钱半 赤苓 人叁 陈皮 半夏阿胶 细辛 五味 甘草各七分 加姜三片，枣二枚。瓜蒌丸 "食嗽〔 瓜蒌实 山查 半夏曲 神僸等分 瓜蒌瓤、竹沥和丸，姜汤下。二母宁嗽汤 "又〔 石膏二钱 知母 贝母各一钱半 山栀 黄岑各一钱二分 瓜蒌仁 赤苓 桑皮 陈皮各一钱 枳实七分 甘草二分 五味子十粒 姜二片团叁饮子 "肺萎痨瘵〔 人叁 半夏 紫菀 阿胶 百合 天冬 款冬花 杏仁 桑叶各一钱 细辛 甘草各五分 五味子十五粒 加姜二片苏子降气汤 "气嗽〔 橘红 半夏 当归 前胡 厚朴各一钱 炙甘草 沉香各五分 加姜星香丸 "又〔 南星 半夏 去白陈皮各三两 香附二两皂角水浸一伏时晒乾姜汁糊丸。半瓜丸 "痰嗽〔 半夏 瓜蒌仁各五两 贝母 桔梗各二两 枳壳一两半 知母一两 姜汁糊丸。滴油散 "又〔 蚌壳? @两 青黛二钱 研和，淡 水滴入麻油数点，调服三钱。澄清饮 "痰嗽他药不效〔 蚌粉 南星 半夏 知母 贝母 白矾各一钱 姜五片 水煎，澄清。 乾嗽补肺膏 "乾嗽〔 生地二斤 杏仁二两 生姜白蜜各四两 捣如泥，饭上蒸五七度，每於五更挑三匙咽下。加味二母丸 "又〔 知母、贝母，同巴霜十粒炒黄色，入明矾、白芨，四味等分，姜汁蜜丸，含化。琼玉膏 "又〔 生地十六斤捣绞取汁 人叁细末二十四两 白茯苓细末四十八两 白蜜炼去渣十斤 一方加天冬、麦冬、地骨皮各八两，名益寿永真膏。制法、治法，详在喘病方後。桑皮散 "血嗽〔 甘草一钱半 薄荷 桔梗 川芎 防风 桑皮 黄岑 前胡柴胡 苏叶 赤苓 枳壳 川贝母各八分 加姜三片，枣二枚。当归饮 "又〔 川大黄 苏木 生地 当归 赤芍 等分为末，每三钱，温酒调服。 瓜蒌青黛丸 "酒嗽〔 瓜蒌仁一两 青黛三钱 蜜丸，含化。瓜蒌杏连丸 "又〔 瓜蒌仁 杏仁 黄连等分 竹沥、姜汁丸。蜂姜丸 "又〔 便香附 白姜蚕 蛤粉 瓜蒌仁 蜂房 杏仁 神僸等分 姜汁、竹沥加蜜和丸，噙化。 一方无便香附，有茜根。贝母汤 "久嗽〔 贝母姜制 乾姜五味子 陈皮 半夏 柴胡 肉桂各五钱黄岑 桑皮各二钱半 木香 甘草各一钱二分半 共为粗末，每五钱，入杏仁七枚、姜五片煎。加味百花膏 "久咳不愈〔 紫菀 款冬花各一两 百部五钱 每周末三钱，姜三片、梅一枚煎汤下。马兜铃丸 "又〔 马兜铃 杏仁 半夏各一两 另研巴豆二十一粒去皮心油皂角煎膏和丸，雄黄为衣，每用十丸，空心，乌梅二个煎汤送下，以能利为度。润肺除嗽饮 "又〔 款冬花 紫菀 麻黄 陈皮 石膏 半夏 桔梗 桑皮枳壳 乌梅肉 罂粟壳各七分 杏仁 薄荷 甘草各五分 五味子九粒 加姜三片 茶叶三分清肺饮 "火嗽〔 前胡 荆芥 桑皮 枳壳各一钱 知母 贝母 薄荷 赤苓 桔梗 苏叶 阿胶 杏仁 天冬 甘草各七分 姜三片 梅一个柴胡枳桔汤 "又〔 麻黄 杏仁 枳壳 桔梗 柴胡 黄岑 半夏 知母 石膏葛根各一钱 甘草五分 加生姜三片。海青丸 "又〔 海蛤粉 青黛 瓜蒌仁 诃子皮 便香附 半夏各一两 姜汁糊丸，姜汤下三十丸。滋阴清化丸 "又〔 生地 熟地并酒浸 天冬 麦冬各二两 黄柏盐酒炒一两半 酒白芍 茯苓 山药 杞子 元叁 苡仁各一两 五味子七钱 甘草五钱蜜丸，弹子大，空心含化下一丸。如痰嗽太甚，加入陈皮、贝母各一两。一服散 "天行嗽〔 大半夏三个 杏仁七个 罂栗壳二个 乌梅二个 阿胶一钱 生姜十片 紫苏十叶 甘草一钱治哮方九陈皮汤 "表散〔 陈皮 半夏 茯苓 甘草 枳壳 紫苏 桔梗 苍术 黄岑冬加桂枝。千金汤 "总治〔 麻黄 桑皮 苏子 杏仁 白果 黄岑 半夏 甘草 款冬花清金丹 "食哮〔 萝卜子蒸晒为末一两 猪牙皂角烧存性三钱 姜汁糊丸。水哮方 "水哮〔 芫花 大水上浮萍 米粉 三味搜为 ，清水煮熟，恣意食之。皂荚丸 "久哮〔 皂荚去皮子弦蜜丸二钱 明矾 杏仁 白丑头末各一钱 紫菀 炙甘草 桑皮 石菖蒲 半夏各二钱 胆星一钱半 百部一两二钱，煎膏丸前药。千缗导痰汤 "风痰哮〔 半夏七个泡切四片 南星 陈皮 赤苓 枳壳各一钱皂角 甘草各一寸并蜜炙 加姜五片，煎服。叁苏温肺汤 "内外皆寒〔 人叁 紫苏 木香 肉桂 五味子 桑皮 陈皮 半夏 白术 茯苓各一钱 甘草五分 加姜三片。越婢加半夏汤 "寒包热〔 石膏四钱 麻黄二钱 半夏一钱半 甘草一钱 姜五片 枣二枚定喘汤 "除根〔 麻黄八分 杏仁一钱半 黄岑 半夏 桑皮 苏子 款冬花 甘草各一钱 白果二十一粒去壳炒黄色治喘方二十四六味丸 "总治〔 地黄 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻黄连膏 "工喘难坐卧〔 川连四两 金银各一锭，水九碗，煎二碗，再用水六碗，煎一碗，再用水二碗，煎半碗，共成膏，入人乳一碗、童便一碗、姜韭拍田螺汁各一碗，薄蜜收，贮瓷器中，渐渐服。逍遥散 "火郁〔 当归 茯苓 白勫 白芍 柴胡 甘草桂苓甘术汤 "水气〔 茯苓四钱 桂枝 白术各三钱 甘草二钱金匮肾气丸 "又〔 地黄 萸肉 山药 丹皮 泽泻 茯苓 附子 肉桂 牛膝 车前子三拗汤 "风寒〔 麻黄不去节 杏仁不去尖 甘草不炙等分 加姜取汗。六君子汤 "劳碌〔 人叁 茯苓 白术 甘草 半夏 陈皮五味子汤 "胃虚〔 五味子 人叁 杏仁 麦冬 陈皮 白术 加姜、枣。资生丸 "食喘〔 人叁 白术 茯苓 橘红 山查 神僸 川连 白蔻仁 泽泻 桔梗 广藿香 白扁豆子 建莲肉 薏苡仁 山药 芡实 麦芽定喘汤 "痰喘〔 紫菀 五味子 橘红 炙甘草 苏子 桑皮 苏叶 杏仁 半夏 枳壳 加生姜。甚者加葶苈子、厚朴、陈皮、前胡。
神仙住喘汤 "痰甚〔 黑丑头末一钱 明矾三分 皂角四分 木香三分 人叁一分 共为末，用莱菔汁调下十服，无不愈着。桔梗二陈汤 "火喘〔 茯苓 陈皮 半夏 甘草 桔梗 枳壳 黑山栀 黄岑 黄连清暑益气汤 "暑喘〔 人叁 黄 苍? @白? @升麻 陈皮 神僸 泽泻当归 青皮 麦冬 葛根 甘草 五味子 渗湿汤 "湿喘〔 苍术 白术甘草 乾姜 茯苓 橘红 丁香 加姜、枣。四物汤 "阴虚〔 川芍 当归 白芍 地黄桔梗汤 "肺痈〔 桔梗 贝母 当归 瓜蒌仁 枳壳 苡仁 桑皮 黄 汉防己 甘草节 杏仁 乾百合紫菀散 "肺萎〔 紫菀 知母 贝母 人叁 桔梗 甘草 茯苓 阿胶 五味子越婢加半夏汤"肺胀〔 麻黄 石膏 生姜 甘草 半夏 大枣 先煮麻黄去沫，再入诸药合煎。小青龙汤 "水气〔 麻黄 桂枝 白芍 细辛 甘草 乾姜 半夏 五味子补中益气汤 "药後喘〔 人叁 黄 归身 白术 甘草 陈皮 升麻 柴胡生脉散 "似火非火〔 人叁 麦冬 五味子平胃散 "小儿〔 苍术 厚朴 陈皮 甘草 加姜、枣。嵩崖脾肾丸 "老人〔 熟地 山萸 山药 补骨脂 益智仁 砂仁 丹皮 茯苓 泽泻 桂 附子 车前子 牛膝 蜜丸。琼玉膏 "乾咳〔 生地十六斤捣绞取汁 人叁末一斤半 茯苓末三斤 自蜜炼去渣十斤 上和匀，入磁缸内，以油纸五重，厚布一重，紧封缸口，置铜锅内水中，悬胎令缸口出水上，以桑柴火煮三昼夜，锅内水减，用暖水添之。日满取出，再用蜡纸紧封缸口，纳井中浸一日夜，取出，再入旧汤内煮一日夜，以出水气，乃取出，每取一二匙，温酒调服。如不饮酒，白汤下，日进二三服。如夏热天置阴凉处，或藏水中，或埋地中。制时终始勿犯铁器，服时忌食葱蒜莱菔醋酸等物。

admin

卷 二
诸气源流
诸气，肺病也。经曰：肺主气。又曰：诸气皆属於肺。凡人清纯元气，与血流行，循环无端，若冲击横行於脏腑间，而为痛、为痞满、为积聚等病者，气失其平也。下手脉沉，便知是气极则伏。若感气，肺脉必洪大。若动怒，肝脉亦必洪。轩岐分九气，喜怒劳思悲恐惊寒暑，喜则气缓，怒则气逆，劳则气耗，思则气结，悲则气沮，恐则气凝，惊则气乱，寒则气收，暑则气泄。又喜恐惊属心肾胆，过则耗散真气，怔忡、健忘、失志，不足诸证作。怒忧思属肝脾肺，过则郁抑邪气，癫狂、噎膈、肿胀、疼痛，有馀诸证作（以上诸症治法，详本条内。）法宜高者抑之，下者与之，寒者温之，热者清之，惊蓄平之，劳者和之，然後诸气可得而治也。古人云：人有病在七情，非药可治也，还即以情治之。此旨甚微。医者亦所宜审，如恐可治喜，以遽迫死亡之言怖之。悲可治怒，以怆悴甘楚之言感之。喜可治忧，以谑浪亵狎之言调之。怒可治思，以污辱欺妄之言触之。思可治恐，以虑彼忘此之言夺之。此足救医药之所不逮者。丹溪云：气有馀便是火。说言邪气有馀，非言元气也。经云：壮火食气。亦谓邪气之实而壮者，能耗元气，宜稍清之，使有馀之邪，不为元气之害（宜黄岑、山栀、黄连、生地、黄柏、连翘等。）但苦寒之药，施於邪气有馀者方可，若元气不足，邪气有馀，苦寒之品，最伤脾胃，切勿妄投。总之，用药有四法：气虚当补（宜人叁、黄 、白术、茯苓、河车、炙草，）气升当降（宜苏子、橘红、乌药、枇杷叶，重则降香、沉香，）气逆当调（宜木香、白蔻仁、砂仁、香附、陈皮，）气实当破（宜枳壳、枳实、青皮、槟榔、厚朴。）循是四法，再能各因病症而治之，自无不效矣。所谓病因若何？有病人自觉冷气从下而上者，非真冷也，上升之气，自肝而出，中挟相火，阳亢阴微：火极似寒者（宜六味丸。）有气结。痰在喉间吞吐不得，膈痞呕恶者（宜四七汤。）有气虚，胸中虚痞喜按者（宜补中益气汤。）有气逆，上盛下虚，痰盛胸嗌者（宜苏子降气汤。）有气逆，肋满积聚胀痛者（宜沉香化气丸。）有气收，胸寒上喘，腹胀不和者（宜分气紫苏饮。）有气不宣流，成疮疖并挫闪腰肋痛者（宜复元通气散。）有气聚而不得散者（宜大七气汤。）有昏迷痰塞，牙紧似中风，但身冷无汗者，急以苏合丸灌之。再依次服药（次宜顺气散，再次宜调气散。）如馀痰末平，再换方药治（宜星香散。）一切气郁，总宜以化滞为主（宜木香化滞汤。） 【脉 法】 仲景曰：脉浮而汗出如珠者，卫气衰也。又曰：寸口脉微而涩，微者卫气衰，涩者荣气不足。又曰：趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏，则为短气。《脉经》曰：寸口脉瞥瞥如羹上肥者，阳气微；萦萦如蜘蛛丝者，阴气衰。又曰：代者气衰，细者气少，浮而绝者气欲绝。《脉经》曰：下手脉沉，便知是气。沉极则伏，涩弱难治。其或沉滑，气兼痰饮。又曰：脉沉细动，皆气痛症。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。 【气为诸病】 子和曰：诸病皆生於气。诸痛皆因於气。《回春》曰：风伤气者为疼痛，寒伤气者为战栗，湿伤气者为肿满，燥伤气者为闭结。《直指》曰：人有七情，病生七气，气结则生痰，痰盛则气愈结，故调气必先豁痰，如七气汤以半夏主治，官桂佐之，说良法也。又曰：七气相干，痰涎凝结，如絮如膜，甚如梅核，窒碍於咽喉之间，或中满艰食，或上气喘急，曰气膈，曰气滞，曰气秘，曰气中，以至五积六聚，疝癖症瘕，心腹块痛，发则欲绝，殆无往而不至矣，当治以七气汤、四七汤。 【气逸则滞】 《入门》曰：凡人逸则气滞，亦令气结。轻者行动而愈，重者橘皮，一物汤。 【气不足病】 《灵枢》曰：邪之所在，皆为不足。放上气不足，脑为之不满，耳为之鸣，头为之倾，目为之满。中气不足，溲便为之变，肠为之鸣。下气不足，乃为痿厥心 。 【气绝候】 《灵枢》曰：五阴气俱绝，则目系转，转则目连，目连者，为志先死，志先死则远一日死矣。六阳气俱绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。又曰：六腑气绝於外者，上气脚缩。五脏气绝於内者，下利不禁，甚者手足不仁。又曰：阳气前绝，阴气後竭者，其人死，身色必青。阴气前绝，阳气後竭者，其人死，身色必黄，侸下温，心下热。 中气 暴病也。凡人暴喜伤阳，暴怒伤阴，忧愁怫意，气多厥逆，皆能致中气之病，要惟忿怒为尤甚。说怒则气惟一往，有升无降，便觉痰涎壅塞，牙关紧闭，一时昏倒，不省人事，若以姜汤急灌之，立时可醒。既醒之後，随症调治，当无不痊。非若中风之病，猝难为之救治也（宜八味顺气散、木香顺气散。） 【脉 法】 《得效》曰：中风，脉浮、身温、口多痰涎。中气，脉沉、身凉、口无痰涎。 【中气非中风可比】 《得效》曰：中风而以中气药治之，亦无所伤；中气而以中风药治之，祸不旋踵。《入门》曰：中气，虚者八味顺气散，实者四七汤。《医鉴》曰：《内经》云无故而喑，气不至，不治自已。谓气暴逆也，气复则已。审如是，虽不服药亦可。 上气 肺病也。经曰：邪在肺，则寒热上气。又曰：肺藏气，气有馀，则喘咳上气。说由肺经受邪，气道窒塞，呼多吸少，其息促急也。经言所有馀，只邪气耳（宜苏子降气汤、沉香降气汤、快气汤。） 【上气不治症】 《正传》曰：上气而面浮肿，肩息，脉浮大者不治。如又加胀，则更甚矣。 下气 肠胃郁结病也。说惟郁结，则肠胃之气不能健运，所纳谷食之气，从内而发，不得宣通，往往上行则多噫气。上行不快，远而下行，因复下气也。此下气之常症也。经云：夏脉者心也，心脉不及，下为气泄。此言下气之原由於脏病者。又云：癫 痨瘵，若气下泄不止。必死。以真气竭绝，肠胃腠理闭塞，故气不能宣通於肠胃之外，故从肠胃中泄出。此言下气之原由於真元虚者。经所言，俱非常病也（宜七气汤。） 【伤寒亦有下气】 忡景曰：伤寒阳明病，胃中有燥屎者，必转矢气，下之即愈。转矢气者，气下泄也。 短气 无气虚乏病也，当补气，不可泻肺，治法无二（宜加味生脉散。）其气出多入少者，最为难治（宜拯阴理痨汤加黄 、白术。） 【脉 法】 仲景曰：趺阳脉微而紧，微为虚，紧为寒，微紧相搏，为短气。《脉经》曰：趺阳脉浮而涩。涩则卫气虚，虚则短气。又曰：寸口脉沉，胸中短气也。 【短气疽治】 仲景日，平人寒热，短气不足以息者，实也。又曰：短气有微饮，当从小便去之。《入门》曰：短气者，呼吸不相接续也。有结胸者，有停水怔忡者，有风湿相搏者，有素弱气虚者。大抵心腹胀满者，为实。为邪在里。心腹濡满者，为虚，为邪在表。又曰：气散则中虚，倦怠无力，短气不足以息，当补中益气。少气 肺肾二经病也。经曰：肾生气，肾虚则少气，力言吸吸，骨酸懈惰，不能举动。又曰：肺藏气，肺不足则息微少气。以是知肾虚则气无所生，既不勌杳? 妣 A肺虚则气无由藏，又不劦縍气之府。曰少者，独言所剩无多，虚虚怯怯，非如短气之不相接续也。知此，则少气可得而治矣（宜四君子、人叁黄 汤、益气丸。） 【少气症状】 东垣曰：内伤脾胃，致中气虚少。易老曰：真气虚耗，脉弱懒语。《纲目》曰：少气者，气少不足以言也。气逆 火病也。故《内经》曰：诸逆冲上，皆属於火也。又曰：何谓逆而乱？曰：清气在阴，浊气在阳，荣气顺脉，卫气逆行，清浊相干。乱於胸中，是为太 闷，故气乱於心，则烦心密默，仰首静伏。乱於肺，则俯仰喘喝，按手以呼。乱於肠胃，则为霍乱。乱於臂胫，则为四厥。乱於头则为厥逆，头重眩仆。则知逆乱之故，皆由火热上冲，气不得顺之所致也。然则治逆惟有散火，而散火必先降气，气降则火自清，火清而逆自平也（宜退热清气汤。）若火盛者，必当以清火为重，兼以理气，自合治法（宜滋阴降火加便香附、茯神、沉香。） 【气逆症】 丹溪曰：病人自言冷气从下而上者，此上升之气自肝而出，中挟相火，其热为甚，自觉其冷，非真冷也。又曰：气之上逆属阳，无寒之理，觉恶寒者，乃火极似水也。气郁 内外因俱有之病也。其始或因七情，或因饮食，或因六淫，虽其端甚微，而清浊相干，往往由气成积，由积成痰，痰甚则气不得宣而愈郁，或痞或痛，说有必至者矣（宜交感丹、木香匀气散、降气汤、上下分消导气汤。） 【脉法】 《千金方》曰：诸气逆上，脉必沉涩。 【气郁症】 《正传》曰：气郁而湿滞，湿滞而成热，故气郁之病，多兼浮胀满也。（此气郁条，当与诸郁篇叁看。） 气滞涩 五脏俱有病也。凡人之生，不外气血，而此气血，五脏皆兼有之。但气为先天之用，阳也，无形而有影；血为後天之用，阴也，有形而成质。阳常足以统阴，故血之荣活，一随乎气之盛衰，气盛则血亦荣而润泽，气衰则血必活而减形。甚哉，人生之重乎气也，说气 衰弱，渐必滞涩，气既滞涩，每各随乎所滞之脏腑而成病。治之者，宜先其滞涩（宜调气散、木香化滞汤，）俟宣通後，再加补益（宜补中益气汤、益气丸。） 【五气滞涩】 《保生秘要》曰：气涩於肝，则肝气不顺，或搠侸而疼，或成疽症，或成目疾，或成风患。诸风掉眩，皆属於肝也。春月木旺，常宜嘘吸为补泻之法，和其肝气。勿食诸肝，以免死气入肝伤其魂也，宜烧苍? 说A清晨饮屠苏酒、马齿苋，以祛一年不正之气。大抵阳春初升，景物融和，当眺览园林，寻春郊外，以畅春生之气。气涩於心，心为一身之主，统领血海，故心血少则神不定，寝不安，百病集作。诸痛痒疮疡，皆属心火，当常呵以泄其火，吸以和其心，诸心切勿食，秽气伤我灵。夏至夜半後，地气一阴生，大热勿食冷，受寒霍乱侵，更忌房中事，元兣? R门。大抵甚暑天，善於养心则无秋患，时当饮六一灯心汤、草蔻香茹水，饱醉勿顶风前卧，慎此则无患矣。气涩於肺。则肺气不清，液凝滞而生痰。诸痰膑郁，皆属肺上焦之疾，或传於大肠。秋月金旺，宜常哂吸，以和其肺气，慎勿食诸肺，则不厌其魄。时秋初夏末，热气酷甚，少贪风凉，免伤背之腧穴。中风之症，说感此也。肃杀之天，杀中有生。秋分之日，戒伤生命。大抵万物收敛，人心更要时守，勿为驰逞发扬。气涩於肾，诸寒收引，皆属肾水，气弱或作腰疼，水活瞳人昏暗，两耳难察律音。冬月水旺，常吐纳，按节吹气调和，会意掌心，所忌须避寒冷，最宜早卧迟升。大抵冬月敛藏气闭，至阴已极，宜节欲养一阳之初生，说阴阳交精，子午合璧，万物气微，在下不可动摇，守此则保寿无疆。气涩於脾，则胃口凝滞，不劷葩浔?而多泻泄。久不疏通，成中满之症。诸湿肿满，皆属於睥。四季脾居土，轻呼稍宽胸，大病须服气，能伏养谷神。说脾为一身之主，气滞於内，却内五脏之患；滞於外，防疖疥之忧。皮里隔膜有积热，而内外相感，犹防疽毒，所感者七情六欲而生也。 鳌按：《保生秘要》论五气滞涩篇，永与医道无关，然明乎此，亦可知百病之生，皆由气之滞涩。药物外，更加调养，则病可却而生可廷。况古云，医道通仙道，修仙之术，端由炼气炼形入手，以至变化生神。而《素问》首卷，亦日恬淡无为，敛神内守，实以静央调养真气。《灵枢》用针灸，亦是以行气之法，起膏盲之疾。可见上古医经专从理气治患，非徒恃土石草木之药物己也。微哉此旨，凡医者病者安可略而不论，徒恃方药乎，故附录於此。 气痛 三焦内外俱有病也。人身之气，周流不息，本无停止，多因七情六气、饮食劳役所郁，以致凝滞上焦则为心胸痞痛（宜枳橘汤、清膈苍莎丸，）凝滞中焦则为腹侸剌痛（宜木香破气散、撞气阿魏丸，）凝滞下焦则为疝瘕腰痛（宜四磨汤、木香槟榔丸，）凝滞於内则为癖积疼痛（宜化积丸、三棱散，）凝滞於外则为遍身刺痛，或浮肿，或侾胀（宜流气饮子、木香流气饮。）总而言之，何莫非气之为病哉。 【气痛症治】 《入门》曰：人身元气，与血循环，彼横於脏腑之间，而为疼痛、积聚倂癖，壅逆胸臆之上，而为痞满、刺痛等症，皆由气结甚，为痰饮初起，宜辛温开郁行气，豁痰消积，久则宜用辛寒降火以除根。 鳌按：本条气痛与气滞涩条相类，而有虚实之别，气滞涩为病，由於气之虚，气痛为病，由於气之实。治诸气方十三 六味丸 "火极似寒〔 地黄 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 四七汤 "气结〔 半夏 茯苓 厚朴 苏叶 姜 七气汤 "又〔 半夏二钱 人叁 肉桂 炙草各七分 姜二片 补中益气汤 "气虚〔 人叁 当归 黄 白? @柴胡 升麻 陈皮 炙草 苏子降气汤 "气逆〔 苏子 半夏 前胡 炙草 当归 沈香 虚加黄 ，冷加肉桂。 沉香化气丸 "又〔 淡黄岑 大黄 白? @沉香 竹沥、姜汁丸，朱砂为衣，每服一钱。
分气紫苏饮 "气收〔复元通气散 "气不宣通〔 大茴香 穿山甲 延胡索 白丑 木香 炙甘草 陈皮 大七气汤 "气聚〔 三 莪? @青皮 陈皮 陈皮 桔梗 香附 藿香 甘草 肉桂 益智仁顺气散 "痰塞〔 人叁 茯苓 白勫 白芷 青皮 陈皮 乌药各一钱 香附二钱 炙草五分调气散 "又〔 白蔻仁 丁香 檀香 木香各二分 藿叶八分 砂仁四分 炙草七分 盐少部星香散 "又〔南星 木香 加姜木香化滞汤 "总治气郁〔 枳实 当归 柴胡 木香 陈皮 草蔻仁 香附甘草 半夏 红花 胸满加枳壳、桔梗、砂仁，腹胀加厚朴、枳实，小腹痛加青皮、尖槟榔，易怒加黑山栀、柴胡，气痛加乌药，热加黑山栀。治中气方三八味顺气散 "中气〔 人叁 白? @白芷 茯苓 陈皮 青皮 乌药各七分 甘草三分木香顺气散 "又〔 陈皮 青皮 乌药 香附 半夏 枳壳 厚朴各一钱 木香 砂仁各五分 肉桂 乾姜 炙甘草各三分 加生姜三片四七汤 "又〔 半夏二钱 赤苓一钱六分 厚朴一钱二分 苏叶八分 姜三片 枣二枚治上气方三苏子降气汤 "上气〔 半夏僸 苏子各一钱 肉桂 陈皮各七分半 当归 前胡 炙甘草 厚朴各五分 加生姜 大枣 苏叶沉香隆气汤 "又〔 香附四两 炙甘草一两二钱 砂仁五钱 沉香四钱 共末，每二钱，苏叶，盐汤下。快气汤 "又〔 香附三两五钱 砂仁八钱 炙甘草四钱 共末，每一钱，盐汤下。治下气方一七气汤 "下气〔 半夏三钱 人叁 肉桂 炙草各七分 姜三片治短气方二加味生脉散 "短气〔 人叁 麦冬 五味子 阿胶 白术 陈皮拯阴理痨汤 "又〔 酒姜汁炒生地 归身 麦冬 五味 人叁 白芍 炙草莲子 薏苡仁 牡丹皮 橘红治少气方三四君子汤 "少气〔 人叁补肺扶元 白? 殿岍 @茯苓渗湿降气 甘草补胃和中人叁黄 汤 "又〔 人叁二钱 黄 白术 陈皮各一钱 当归 茯苓 炙草各五分 姜三 枣二益气丸 "又〔 人叁 麦冬各七钱 陈皮 炙草各五钱 五味二十一粒 水浸和油烧饼丸。治气逆方二退热清气汤 "气逆〔 柴胡 陈皮 赤苓各一钱 半夏 枳壳各八分 便香附七分 川芎 砂仁各五分 木香炙草各三分滋阴降火汤 "又〔 白芍一钱三分 当归一钱二分 熟地 天冬 麦冬 白术各一钱 生地八分 陈皮七分 蜜炒知母 蜜炒黄柏 炙甘草各五分 姜三 枣二治气郁方四交感丹 "气郁〔 香附一斤长流水浸三日炒 茯神四两 蜜丸，弹子大，每丸细嚼，煎降气汤下。降气汤 "又〔 香附 茯神 甘草各一钱木香匀气散 "又〔 藿香 炙草各八钱 砂仁四钱 沉香 木香 丁香 檀香蔻仁各一钱共为末，每用二钱，加生姜三片、紫苏叶五片、食盐少部，煎汤调下。上下分消导气汤 "又〔 枳壳 川芎 桑皮 桔梗 赤苓 厚朴 青皮 香附各二两 半夏 泽泻 木通 槟榔 麦芽 瓜蒌仁 姜汁炒黄连各一两 炙甘草三钱共末，每一两加姜三片煎服。或神僸糊丸，白汤下七八十丸亦可，名分消丸。治气滞涩方四调气散 "先调〔 蔻仁 丁香 檀香 木香各二分 藿叶八分 砂仁四分 炙草七分 盐少部木香化滞汤 "又〔 枳实 当归 柴胡 木香 陈皮 草蔻仁 香附 甘草 红花 半夏补中益气 "後补〔 益气丸 "又〔 人叁 麦冬各七钱 陈皮 炙草各五钱 五味二十一粒 水浸油饼丸。治气痛方十枳橘汤 "上焦痞痛〔 枳壳一钱半 陈皮八钱 姜四片 煎服。郁甚，加姜黄少部。清膈苍莎丸 "上焦湿热郁痛〔 苍? G两 便香附一两半 黄连 黄岑各五钱共为末，用红熟瓜蒌同捣为丸，梧子大，每服五七丸。木香破气散 "中焦气痛〔 香附四两 乌药 姜黄各二两 炙甘草 木香各五钱 每末二钱，盐汤。撞气阿魏丸 "又〔 莪术 丁香 青皮 陈皮 川芎 炙草 茴香各一两 砂仁 肉桂 白芷各五钱 胡椒二钱半 阿魏二钱半酒浸一夜打糊 生姜四两切片用盐一两淹一夜炒至褐色 共为末，以阿魏糊丸，芡子大，朱砂为衣，每取三丸，空心细嚼，姜、盐汤下。亦治一切气痛。四磨汤 "下焦气痛〔 枳实 乌药 槟榔 沉香 虚者以人叁代枳实。木香槟榔丸 "又〔 大黄四两 黑丑 黄岑各二两 木香 槟榔 黄连 当归枳壳 青皮 便香附 陈皮 莪勫 黄柏各一两 水泛丸，开水下五七十丸。亦治湿热痞痛。化积丸 "内痛〔 三棱 莪勫 阿魏 海浮石 瓦楞子 香附 雄黄 五灵脂苏木 水丸。三棱散 "又〔 三棱八钱 川芎四钱 酸煨大黄一钱流气饮子 "外痛〔 大腹子一钱 陈皮 赤苓 当归 白芍 川芎 黄 半夏 枳实 甘草 防风各七分半 苏叶 乌药 青皮 桔梗各一钱半 木香二分半 姜三 枣二木香流气饮 "又〔 陈皮一钱 藿香 木香 厚朴 青皮 香附 麦冬 沉香白芷各七分半 白? @肉桂 木通 槟榔 苏叶各六分 草蔻仁 甘草各五分 大腹皮 人叁 莪勫 半夏 丁香皮 赤苓 石菖蒲 各三分 姜三、枣二，水煎服
疹子源流
疹子，肺经病也。脾为肺之母，风邪热毒，感受最易，感之久，则毒邪凝聚於脾也，且移其祸於肺。又以脾主肌肉，肺主皮毛，疹子之发，由肌肉以越皮毛，肺之受制独甚，故曰肺病也。观其末出之先，咳嗽鼻涕嚏喷可验矣。其有眼胞浮肿，目瓷汪汪者，肺乘所勄锳毒侵於肝也。其有 心乾呕烦闷者，肺与心连，毒邪薰灼於心也。故前人云，疹子一症，四脏俱受其伤，惟肾无忌，而肺则病之所由以发者也。惟病发於肺，故极疹之变，亦以毒邪陷入於肺而致弊。惟病发於肺，故治疹大法，亦必以清肺消毒为主，此疹之原也。或云疹子之发，为时行疠气传染，故沿门遍及，而要必因冬温太过，其反常之气，郁於脏腑，留於经络，故当春夏发泄之期，感此一时风热之疠气，发为疹也。夫冬温之气，人人中之，一时风热，又人人受之，故疹毒之发泄，亦人人患之。其曰传染者，以疹发毒泄，一种热蒸秽气，随汗而出，即随风而流，在他人曾中冬温之气，又适感一时之风热者，今触此随风而流之秽气，随亦发疹，固不啻由此传彼，由寡传众也。其元气壮，未曾受感者，则不发。且以疹之盛於今也，向来惟婴儿患之，今则 论男妇壮老，皆患疹矣。向来之疹，不至死生交关，今则治稍不善，往往而死矣，岂尽天道使然欤，良由人禀受日薄，元气虚衰，邪气之相袭益深也。故向来疹科独少全书，间有言及者，多附於痘书中，咯而末备， 试详而论之，凡旧说之得当者，即叁录焉。 疹即痧也，北方谓之疹，南方谓之痧。末出两三日前，即憎寒壮热，鼻流清涕，身体疼痛，呕吐泄泻，咳嗽气急，腮红眼赤，乾呕恶心，目瓷嚏喷，便是疹候（宜苏葛汤、加味升麻汤。）及其既出，则有颗粒绽起於皮肤之外，必自头至足，无一处不有，而尤以头面多出为吉。自出至没，约以三日为准，或出一日即没者，乃为风寒所冲，必至毒邪内陷（宜羚羊散、大青汤、元叁解毒汤，）倘不早治，胃烂而死（宜犀角解毒汤。）已过三日不没者，乃内有湿热之故（宜四物汤加犀角汁。）然所谓三日渐没，第以手摸之无痕耳，肌肤边内隐隐红点，虽至五六日亦有。至疹子之色，则以鲜明红润为佳。赤紫乾燥晦暗，皆火盛毒炽，急治始无变症（宜六一散，或四物去地黄加炒黄岑、番红花等类。）若浑身如锦纹，则为夹斑疹（宜化斑汤。）若色白，则为血不足（宜养血益荣汤。）若黑色，则九死一生矣（急与大青龙汤）。既没之後，必慎风寒，戒劳碌，静养三七日。至色欲一事，非七七日後断不可犯，说疹虽已痊，馀邪万不能一时即尽，使伤精丧血，欲火煽动，恐邪复乘虚肆横，致生别症。设有此患，急宜大补气血，仍兼消毒清火（宜十全大补加减。）饮食禁忌，尤宜小心，五辛早，令生惊搐；盐醋早，令咳不止；鸡鱼早，令天行时即重出。此皆终身为患，故须切戒。总之，疹子出必贵速，没必贵渐。速出则毒行尽泄，不致停留於中，渐没则自无冲遏，而馀毒亦解。故出不速者，必用药以开其腠理，而催发之（宜麻黄散、消毒饮。凡用方剂，必要叁合岁气时令。）没不渐者，必用药以清其实热，而和解之（宜犀角消毒散。）至於发热时有汗自出者，有鼻衄血者，皆不得遽止之，以毒能随汗衄泄也。然衄血者少，而自汗者多，以衄必其人阳素盛，复因热毒薰灼而伤血分，故上溢而从鼻出，鼻为肺窍，疹又为肺病故也。然其症必重，衄太过，亦须止之（宜茅花汤。）汗者，乃心之液。疹家之汗，则不尽出於心，而出於肺，说肺之气化，本下输於脏腑，滋灌於经络， 为疹毒所蒸，遂越皮毛而出，毒亦因之以泄。是汗固疹家必不可无，故发热时或不得汗，必表散以出之也（宜苏葛汤、升麻葛根、葱白汤。）虽然，汗固宜矣，毕竟当以亡阳为戒。在无汗而以药发之者，既得之後，切不可再汗。在自有汗者，即不得轻用表药，迨疹出既齐，汗独外溢，须审其情势而止之（宜黄连汤。）此又於常法之外，曲防其变者也。大抵强壮人汗或多出，犹不妨，虚弱人则急宜斟酌耳。 夫疹之根由既悉，则疹之变故宜叁。疹之情状既明，其疹之治法宜备。大约发热之时，审知必是出疹，急与疏散透肌，固己，但必明乎岁气所属，辨乎时令所宜，而後用之以配君臣佐使。说所谓岁气所属者，人中黄属土（甲己年为君，）黄岑属金（乙庚年为君，）黄柏属水（丙辛年为君，）黄连属火（戊癸年为君，）栀子黄属木（丁壬年为君，）既以其年所属为君，即以馀年所属为臣，而荆防苏翘苦叁牛蒡山豆根，皆其佐也使也。所谓时令攸宜者，如温暖时必用辛凉（宜防风解毒汤，）暄热时必用辛寒（宜黄连解毒汤，）大寒时必用辛温（宜桂枝解毒汤，）时寒时暖必用辛平（宜升麻解毒汤，）不得妄施汗下，此即师韩飞霞修造五瘟丹之意。出齐之後，风邪之宣散，已十去八九，热毒之末泄者正多，急与清金降火（清金，知母、石膏、麦冬、牛蒡、花粉之属；降火，岑、连、山栀、连翘、元叁、大青之属）而毒自解矣，此即遵胥门施氏疗治之法。收没之後，则以滋阴养血为主，而兼带清凉。昔人云：麻疹出六腑，先动阳分，而後归於阴经，故当发热，必火在荣分煎熬，以至血多虚耗，又必内多实热，故须用养阴退阳之剂（宜四物加黄连、防风、连翘。）凡一切燥热升阳动气者，皆在禁例（如叁、? B半夏等。）此即采支氏录本之遗，斯为三大纲领，治疹之总要也，诚能按法治之，宁虑其有变端乎，而亦有不能免者。在透发前，或皮肤乾，毛孔闭，淹延难出，是毒邪怫郁於内也（宜麻黄散。）或依岁气时令，用表散解毒药，仍不能出，应再服前药，更用外治法（宜胡荽酒之类。）如此三四次，仍不出，反见腹胀疼痛，上气喘急，昏眩闷乱，烦躁不安，此必死，可勿药。或发热时多渴（宜人叁白虎汤、绿豆灯心炒糯米汤等，）过於饮水，定生水蓄之症。水入肺，必喘必咳（宜葶苈丸；）水入脾，必肿必胀，必自利；入胃，必利，必呕哕（俱宜二苓泽泻汤；）水入心，必惊必悸（宜赤苓木通汤；）水入肝，必侸痛（宜芫花等；）水入肾与膀胱，必小便不利（宜车前子、通草等。）务各以对经之药，宣泄五脏之水。或咽喉肿痛，不能饮食，毒邪怫郁，激而上薰也（宜甘桔汤加元叁、连翘、牛蒡。）或咳嗽口乾，心烦，毒邪在心肺，透发末尽也（宜泻白散加翘、葛、元叁、花粉以泻肺，导赤散加翘、葛、黄连、竹叶以泻心。）或发热时吐利滞下，毒邪内迫，上则吐，下则利，甚则里急後重而滞下也（吐宜竹茹石膏，自利宜猪苓汤，滞下宜黄岑汤。）或初出时频泻稀水，最为恶候。但疹出稠密，或色紫赤太甚者，反不妨，由毒邪郁遏大肠，惟泻斯解（宜平胃散加翘、葛等。）迨疹发透收没，自然泻止，若既收仍泻，毒必末尽，急须分利解毒（宜平胃散加翘、葛、黄连、木通、牛蒡、泽泻，）万万不可止涩，以致痞胀喘急，便为不治之症。凡此皆收没以前之患，所当於三大纲领外，随症调治者也。 至於疹後四大症，其害尤为不小，医者更宜着急。一曰疹後痨，疹既收没，毒邪犹郁於肌肉间，昼夜发热，渐至发焦肤槁，羸瘦如柴，变成骨蒸痨瘵，急须调治（宜金花丸、清火消毒加当归、连翘、川芎、芦会、使君子、龙胆草等，胃弱兼用胃苓汤，）迟则口鼻气冷，睡卧露睛，手足厥冷搐制，必至不救。即末羸瘦，而遍身壮热，瘛疯烦躁，实由阴亏血耗，至馀毒入肝而传於心，故如此（宜当归养荣汤、金花丸、清火消毒汤、黄连安神丸加朱砂、枣仁以清其毒。）一曰疹後疳，馀毒末尽，陷入胃家，忽发走马疳，牙根臭烂，血出颊肿，环口青黑，久则腮穿齿落，唇缺鼻坏，急救勿缓，内治以速清胃火为主（宜金花丸、清胃汤，）外治以散毒去腐为主（宜文蛤散、雄黄散。）如疮色白者，其胃己烂，必死。一曰疹後痢，疹前曾作泻痢，调解末清，至是变成休息痢，日夜无度，里急後重，馀毒流入大肠也，不论赤白，总应养血行气（宜黄岑汤，）说血和而痢自止，气行而後重除也。然须分虚实，实者不妨微利（宜三黄汤，）虚者只可调和（宜香连丸。）一曰疹後嗽，气喘息高，连声不止，甚至咳血，或呛出饮食，此毒归於肺，肺焦叶举也，名曰顿嗽（宜麦冬清肺饮加连翘。）而或体实（宜宁肺，）或神虚（宜清肺饮，）亦当分别。如胸高肩耸，手愈头摇，口鼻出血，面色青赤，或活白，或晦黯，皆不可治。而亦有肺气极虚，毒遏发喘，不至呛食咳血者，不得泥乎肺热，专为解毒清肺也（宜麦冬清肺饮倍加人叁。）此四者，皆为疹後坏病，关乎生死，切勿妄治。而此四证之外，容有烧热不退者，血虚血热也，只须滋阴补血，其热自除（宜四物汤为主，渴加麦冬、犀角，嗽加瓜蒌霜，痰加贝母、陈皮，切忌叁、? B半夏。）有身热不退呕吐而烦者，毒犹末尽，留连於肺胃间也（宜化斑汤。）有大便秘者，馀火内结也（宜於清火药中少加大黄。）有泄泻者，积热移於大肠也（宜四苓散加岑、连、木通。）久则心伤脾（或酌用木香、砂仁、诃子、肉豆蔻。）有疹退热除不能食者，胃气弱也（宜四物汤加砂仁、神僸，或酌加地黄。）有疹後出入动作如常，忽然心腹绞痛死者，气虚中恶也，说因元气虚弱，或曾受疫疠之气，外虽无病，内实亏损，故一发而死。有疹没後三四日又出，至五六次不止者，由发热时风寒侵袭，邪郁肌肉，前虽藉药发出，终属勉强，故留连不散而屡发也（宜照前治疹之法治之。）以上七症，亦属馀邪为患，所当急治者。然而疹类不一，其源流形似处，更不可不辨。今人多曰麻斑瘾疹，大约相似，不知麻为太阳经病，其经感受深山邃谷毒风积热，因发为麻，形如心经痘子一般，头不尖锐，较疹稍稀疏，西北人常患之，南方不多见。斑则有阴阳之别，阳斑乃少阳相火与风热相搏之病，如温毒发斑、冬温夏热发斑之类皆是，其形琚肿，如蚊蚤所 ，或成片如锦纹云霞（宜大青汤、化斑汤、羚角散。）若伤寒发斑，全由胃热，当从伤寒门治。吐泻发斑，全由胃虚，治法可补不可泻，可温不可凉。二者皆不在此例，故本论不列方。阴斑则如阴证发斑，伏寒在下，迫其无根失守之火，聚於胸中，热上蒸肺所致（宜麻、桂、芎、芷、羌、芍、苍、夏、藿、桔、陈皮、枳壳、砂仁、甘草、生姜。）又如内伤寒物发斑，先由伤暑，次食生冷冰水，并睡卧凉处，内外皆寒，逼暑火於外，故色微红，或带白，与阳斑不同（宜藿香正气散，）多於暑月见之，或婴儿肌肤脆薄，亦常有之。若疹则脾家湿火郁结，复感外邪，互煽烙肺，肺热挟痰，遂生是症，其形色已详前文。或有皮肤尽赤者，为夹斑疹（方已见前。）有根窝微种者，为兼瘾疹（宜照岁气时令加减用加减用药。）瘾者由脾家蓄热，更兼风湿，故隐隐然不发胖，无颗粒，似肿非肿，多发痒，或不仁（宜消风散，）以其隐见肌肉，故曰瘾，以亦憎寒壮热而发，与疹相同，故人皆混称曰瘾疹，其实是二症也。此外又有风疹，由脾虚血热，感受风邪而作（宜调中汤，切不可专治风药，）其形浮肿，成片成块，愈搔愈盛。又有怫疹，即夏月痱子之极盛者，其粒大如粟米，皮肤尽赤，多生项下、夹窝、内胯。凡皮肉相贴处，外科书谓之暑毒（宜苦叁汤洗，）若抓破皮，易变成脓疮（宜鹅黄散扑之。）又有冻疹，寒冬天地之气闭塞，交春东风发动，其气流散而东风袭入毛孔，此恶气即乘以入，遂有形如鱼子而色白者，头面胸腹手足不拘，发见一处，不至遍及一身，极飒淅难忍，周时收没即无点痕（宜消风散加减。）三者亦疹之流派也。至如孕妇有出疹者，由於内虚，故腹中有胎，易为热毒所伤，治宜安胎清热，使胎不动，则疹亦易痊（宜四物汤多加白术、砂仁、黄连。）如胎气上冲，则已为毒所伤矣（宜急用 根、艾叶浓煎汤，磨槟榔浓汁急服之，并多服四物汤为妙。）产妇亦有出疹者，当血液大亏之後，复得耗血损液之症，又恐热毒煎熬，恶露乾结不行，惟以败毒清火与去瘀生新之剂。相兼用之，庶乎可疗（宜当归、川芎、丹叁、玄叁、丹皮、赤芍、荆芥、桔梗、益母草。）婴儿之疹，有夹痘出者，因毒气壮盛，击动脏腑，毒趋百窍，血有馀而气不足，不能密护脉络，血遂夹毒外浮，乘势而与痘齐出也（宜升麻葛根、荆芥解毒汤加丹叁、赤芍、当归、牛蒡，）使疹散去，痘亦自出。又有结痂後出疹者，痘之馀毒末尽，又加血热故也（宜犀角解毒汤。）嗟乎，疹之关人性命若此，果能医治无失，又自善保养，自然安稳无事，精神充足。万一事故难辞，不免劳顿，气虚血弱，致多不足之象，急应补救（宜十全大补汤加减。）然则操人生死之柄，可勿兢兢详慎，以求无误哉。 【脉 法】 《金镜录》曰：足冷不温其脉洪，要知总是斑疹候。《医旨》曰：疹发之脉，浮大而数，右寸关更甚也。 【疹子之原】 《入门》曰：太古无痘，周末秦初乃有之。海藏曰：傓?之为病；皆由子在母腹中浸渍，食母血蕴而成毒，皆太阴湿土壅滞，君相二火之所作也。 【疹子形症】 《正传》曰：有色点而无颗粒者曰斑，浮小而有颗粒者曰疹也。又曰：疹如粟米微红，隐隐皮肤不出作痒，全无肿满。又曰：麻子最小，隐隐如麻子，顶平软不碍指，耶有清水痘，多挟疹同出，麻亦多挟疹同出，故曰痘疹麻疹。陆南 曰：痘之发触於天行时气，疹之发中於时气风寒，痘当从外解，疹当从内解。又曰：麻疹多属於肺，故嗽而始出，起而成粒，匀圆而小，阳气从上，故头面愈多者为佳。《金镜录》曰：心热盛移於小肠。故小便多黄而赤。然小便之行，由於肺气之降下而输化也，若肺受火勩県失降下之令，故小便短而涩。当痘疹之时，不必利水，治当清金降气，用凉药以泄其热，而小便自利矣。 【疹子看法】 《金镜录》曰：凡看麻疹之法，多於耳後、项上、腰眼里先见也。《辨疑赋》曰：根窝若肿兮，疹而兼瘾；皮肤加赤兮，疹尤夹? C似锦而明兮。不药而愈；如煤而黑兮，百无一痊。 【疹子治法】 《入门》曰：麻疹杂症与痘疮略同，但始终药宜用清凉。《医鉴》曰：麻疹当以葱白汤饮之（葱白连须，不拘多少，煎取汁服，）其麻自出。如渴只用葱白汤，以滋其渴，使毛窍中常微汗润泽可也。过三日不没，内有实热，犀角地黄汤解之。 【疹子轻重难治不治症】 《金镜录》曰：或热或退，五六日而後出者轻，淡红滋润，头面匀净而多者轻，发透三日而渐没者轻，头面不出者重，红紫暗燥者重，咽喉肿痛不食者重，冒风早没者重，移热大肠而变者重。黑暗乾活，一出即没者不治；鼻煽口张，目无神者不治；鼻清粪黑者不治；气喘心前吸者难治；疹後牙疳臭烂者不治。《入门》曰：麻疹不出而喘者死；变成黑斑者死；没後馀毒内攻，循衣摸床，谵语神昏者死。治疹子方五十二 苏葛汤 "起初〔 紫苏 葛根 甘草 赤芍 陈皮 砂仁 前胡 枳壳 生姜 葱白加味升麻汤 "又〔 升麻 甘草 元叁 柴胡 赤芍 条岑 葛根 独活 此麻疹表药，邻家己有出者，服一二帖亦可。非如上苏葛汤，专为初热见点发表之方也。四物汤 "用热〔 川芎 当归 生地 芍药羚角散 "毒邪内陷〔 羚羊角 甘草 防风 麦冬 元叁 知母 黄岑 牛蒡子大青汤 "又〔 大青 木通 元叁 桔梗 知母 山栀 升麻 石膏 水煎，调路东黄土末二三钱服之。如大便结闭，口乾腹胀，身热烦躁者，此热秘也，加酒炒大黄。无大青以青黛代之。元叁解毒汤 "又〔 元叁 葛根 山栀 黄岑 桔梗 甘草 生地 荆芥 入茅根、京墨汁服。犀角解毒汤 "胃烂〔 犀角 连翘 桔梗 生地 当归 薄荷 防风 黄岑甘草 赤芍 牛蒡 荆芥穗六一散 "色紫黑〔 滑石 甘草 冬日温水下，夏日新汲水下。十全大补汤 "补气血〔 人叁 白芍 茯苓 熟地 黄 白术 炙甘草 肉桂川芎 当归 糯米 麻黄散 "出迟〔 蜜酒炒麻黄 焙蝉退 酒炒升麻 炒牛蒡子 消毒饮 "又〔 防风 荆芥 甘草 炒牛蒡子 姜 茅花汤 "止衄〔 茅花 归尾 生地 生栀 元叁 黄岑 调百草霜服。 升麻葛根汤 "表散〔 升麻 葛根 赤芍 甘草 姜葱白汤 "又〔 连须葱白 黄连汤 "止汗〔 黄连 黄柏 黄岑 黄 生地 归身 麦冬 浮麦 调蒲扇灰服。 防风解毒汤 "辛凉〔 防风 甘草 荆芥 连翘 薄荷 枳壳 石膏 知母 桔梗 木通 淡竹叶 牛蒡子黄连解毒汤 "辛寒〔 黄连 防风 元叁 甘草 桔梗 黄岑 木通 知母荆芥 石膏 大青 山栀 酒黄柏桂枝解毒汤 "辛温〔 桂枝 甘草 人叁 赤芍 防风 荆芥 川芎 羌活桔梗 牛蒡 酒麻黄升麻解毒汤 "辛平〔 升麻 桔梗 荆芥 连翘 防风 羌活 赤芍 甘草淡竹叶 牛蒡子胡荽酒 "外治〔 滚酒入胡荽略煎三四沸，合定勿泄气，候温，远远喷之，从项至足，勿喷头面。人叁白虎汤 "热渴〔 人叁 知母 石膏 花粉 葛根 麦冬 竹叶 粳米绿豆灯心炒糯米汤 "又〔 绿豆一酒杯 灯心三十根 炒糯米一撮葶苈丸 "喘咳〔 炒葶苈 煨杏仁 酒防己 炒莱菔子 炒白牵牛 茯苓 食後服。甘桔汤 "咽肿痛〔 甘草 桔梗 若加牛蒡、连翘、射乾、升麻、山栀、黄连、黄岑，名牛蒡甘桔汤。泻白散 "泻肺〔 蜜桑皮 地骨皮 炒黄岑 酒黄连 马兜铃 淡竹叶 桔梗 山栀 灯心 大青 元叁 连翘导赤散 "泻心〔 生地 木通 甘草 淡竹叶竹茹石膏汤 "吐多〔 竹茹 石膏 陈皮 半夏 茯苓 甘草猪苓汤 "自利〔 猪苓 茯苓 滑石 泽泻 升麻 甘草 黄连黄岑汤 "滞下〔平胃散 "邪遏大肠〔 苍术 厚朴 陈皮 甘草 姜 枣金花丸 "疹痨〔 黄连 黄柏 黄岑 大黄 水泛丸。去大黄加山栀名栀子金花丸。清火消毒汤 "又〔 黄岑 黄连 山栀 郁金 龙胆草 雄黄 地骨皮 灯心胃苓汤 "胃弱〔 茯苓 猪苓 白勫 泽泻 苍术 陈皮 甘草 姜厚朴 官桂少部当归养荣汤 "疹痨〔 当归 山栀 川芎 生地 麦冬 甘草 竹叶 灯心便结，少加大黄。黄连安神丸 "又〔 黄连 当归 龙胆草 全蝎去毒 石菖蒲 茯神 蒸饼和猪心血丸，朱砂为衣，用灯心汤下。清胃汤 "疹疳〔 升麻 生地 黄连 当归 丹皮文蛤散 "又〔 雄黄 活矾各五分 文蛤一钱 蚕退纸灰三分 米泔洗疮敷，日三四次，以平为度。雄黄散 "又〔 雄黄一钱 黄柏二钱 麝香五分 艾叶汤洗敷，以平为度。三黄汤 "疹痢〔 炒黄连 炒黄岑 蒸大黄 以微利为度。香连丸 "又〔 黄连一两用吴萸五钱同炒去萸 木香三钱忌火 醅糊丸。空心米汤下。麦冬清肺饮 "疹嗽〔 麦冬 人叁 甘草 赤芍 桔梗 陈皮 槟榔 赤苓宁肺汤 "又〔 黄岑 桑皮 贝母 知母 枇杷叶 杏仁 花粉 天冬 沙叁化斑汤 "毒留肺胃〔 人叁 甘草 知母 石膏 桔梗 连翘 升麻 竹叶炒牛蒡 地骨皮四苓散 "热移大肠〔 茯苓 猪苓 泽泻 炙甘草 苍术 治新泻热泻消风散 "脾热风湿〔 茯苓 蝉退 川芎 僵蚕 人叁 藿香 防风 荆芥甘草 茶酒煎。调中汤 "风疹〔 藿香 枳实 砂仁 甘草 苍术 茯苓 陈皮 青皮 半夏 厚朴苦叁汤 "痱疹〔 苦叁四两 菖蒲二两 水五碗，煎数沸，添水二碗，说片时，临洗入猪胆汁四五个，三五次无不愈。鹅黄散 "又〔 绿豆粉一两 滑石五钱 黄柏三钱 轻粉二钱 搽之即愈。荆芥解毒汤 "疹夹痘〔 荆芥 赤芍 牛蒡 连翘 元叁 桔梗 防风 前胡 木通 归尾 甘草梢 天花粉养血益荣汤 "色白〔 赤芍 人叁 甘草 酒当归 酒炒红花藿香正气散 "伤寒发斑〔 藿香 白术 茯苓 半夏 陈皮 桔梗 白芷 甘草 姜厚朴 紫苏 大腹皮犀角地黄汤 "解热〔 犀角 生地 黄岑 黄连 大黄附录石氏治疹经验良方十五透肌散 治疹初出隐隐淹在肌肉内，以出即没者乃瘾疹也。炒牛蒡二钱半 葛根二钱 荆芥钱二分 蝉退三十个 酒一小杯，水一大杯，半煎六分温服。一次本方加羌活五分，二次本方加紫苏、枳壳六分，三次本方加牛膝五分。清心汤治疹出痕如朱点，或赤或紫，烦躁不宁者，乃疹也。黄连 连翘 生地各钱半 山栀二钱 黄岑一钱 归尾三钱 黄柏 丹皮 甘草各五分 赤芍八分 甘菊七分 灯心三分 川芎六分 温服。如衄血即随血解。和解散治疹已出，遍身形如蚕种，色黑黯，皮肉僵硬，此十死一生症也，急用後二方。麻黄去节取头末，绿豆取生粉隔纸焙熟各七分。共为细末又用新蒲公英二两乾者七分，条芩、生地各一钱，煎好，调前二味末，春冬温服，夏秋凉服，兼用下外治方。外治方仰天皮二斤即凹地上卷皮也嫩柳皮半斤 星星草四两 蝉退二百个 水十杯，煎三沸，去渣，乘热气熏洗遍体，黑疹变为鲜色，十有九生之妙。清肺解毒汤治疹收之後胸胀、喘急、咳嗽、闷乱、狂言谵语、手足动摇，此馀毒入肺也。黄芩 陈皮各一钱 麦冬二钱 贝母一钱半 赤苓七分 蜜桑皮 甘草各五分酒炒黄连七分 蒲公英三钱煎好，再用大黄三钱切片，开水泡一时，澄汁一小杯冲服。敛肺汤治疹收之後。喘急闷乱，头折眼吊，胸膛高陷，角弓反张，目睛直视，唇白面黄，口鼻歪斜，名曰肺气耗散，正气不归原也。急以此方治之，缓则无救。如唇反而黑紫，鼻眼俱黑，必死。北五味三钱 黄芩二钱 麦冬三钱 甘草节五分小灵丹治疹後馀毒壅遏在咽喉，肿痛，咽物不下。或结一切馀毒牙齿破烂。百官硼二钱 朴硝三钱 辰砂钱半 乳香去油 没药去油各三分 吹敷俱可。天绿散治疹後馀毒壅遏在眼疱，烂如癣，或小儿木耳等疮，皆效。铜绿一两研极细末，黑透熟天茄打汁，量末调稀糊於黑碗内，上用黑碗说之，盐泥封固，文火煨二炷香取出，丸绿豆大，或用散，每五厘入乳汁小半酒杯，再研如茶汤，以鸡翎蘸敷二三次即愈。金黄散治疹後重舌，并两颊骨疙瘩。硼砂三钱 雄黄钱半 朱砂七分 鲜薄荷打汁调敷，数次愈。铁箍散治疹後馀毒流注肌肉之间，结成痈疽肿痛。白芨 白蔹各一两 黄柏二两 山豆根 连翘 黄芩 乳香 没药各五钱 川乌六钱 地骨皮七钱 射乾三钱 共为末，茶酒调敷。清咽汤治疹後热毒在胃，攻冲喉哑疼痛，日夜饮水不止。升麻 元叁 射干 连翘 山栀 黄芩 石膏 归尾 麦冬 生地 薄荷 大黄金银花 甘草节一匙金治疹後风并痘脱痂风，一服立效。白花蛇去骨刺三分炒褐色，人指甲一分半炒黄色，共为末，再用透骨草、麻黄各三钱，入水酒各半杯，煎三沸，去渣，调上二味末服之，说卧，微汗即愈。如儿小，分三服。治水痘方凡水痘初出，每痘根周围紫硬，顶陷色黑，令儿啼多，烦躁蒸热，名凹痘疔。新人屎尖七个，瓦上焙如褐色，研细，可重一二分，酒调下，遍身臭汗即效。又方治水痘收後，馀热不退，咳嗽微喘，多睡，眼涩多眵。蒲公英二两 水煎服，一帖即愈。又方治水痘收後，心胸胀，侸满，食即呕吐，久不治，结为痰痞者。大黄一钱 牙皂 皮硝 火硝各五分共为末，水丸黍米大，三岁服六十丸，十岁一百丸，毒自与积俱化而愈。如儿小不能服丸，蜜调末服亦可。

admin

卷三
大肠病源流（大肠痈 脏毒附） （手阳明大肠脉，起於次指内侧之端，循指上廉出虎口两骨之间，上入手背外侧两筋陷中，循臂上廉入肘外廉，行懦外前廉，上肩，出侳骨前廉，上出於柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支者从缺盆上颈贯颊，入下齿，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔，次注足阳明胃经。每日卯时气血俱注大肠。手阳明大肠经，血气俱盛。） 为胃化物之器，惟大肠耳，故经曰：大肠者，传道之官，变化出焉。其经与足阳明相接，故亦谓手阳明也。是固为阳明胃所器使，止属供役动用之物，其腑无灵，亦非当阳之用，岂谓其能有阳明之职事乎。又以营气之隧道，与肺相接，故经络得与肺为表里，岂谓其能与肺为互用乎。经又曰：脾胃大小肠三焦膀胱者，仓廪之本，营之居也。名曰器，能化糟粕转味，而以为出入者也。是皆至阴之类，通乎土气，则经固指大肠等为阴矣。以其为阳者，不过以脏腑之内外言之，以脏居内故为阴，腑居外故为阳耳。然则以脏内腑外而分阴阳，只以地分为分别，使人晓然於脏腑之有异。若经以为至阴之类，则就其职任言之，以阳为主，而阴为从，大肠等皆效用於阳明胃，故其实为阴也。固知读书者，当不以词害志矣。乃王氏叔和必以其脉定为阳，在寸口肺脉上。罗氏澹生又必以肺在上为阳，主诸关前，主秋令而谓不可以大肠当之。且以《脉经》并无脉状，而谓知其无加於肺脉之浮涩。夫大肠所由隧道，既与肺相接，而与肺为表里，则其营气相通。而肺脉既浮涩，大肠脉亦因相通而无异也。且天下惟灵者能自主，大肠之腑既无灵，其何能自主而别为脉状乎，其无加於肺脉之浮涩亦宜矣。故叔和《脉诀》，诚属伪撰而多穿凿，澹生诋之，而其说亦未甚圆灵也。耍之，大肠所由之隧道，虽与肺相属而为表里，大肠之络实与阳明胃接经，故其病亦与胃同，与肺无涉，即经络自病，延及於肺，亦止在经络，不与伤寒之传经必及於脏腑相似也。故大肠实，则病耳後肩孺肘臂外皆痛，脐腹或腹胀不通，气满，皮肤坚，便鞭，肠风下血（宜泻白散。）若虚则耳鸣耳聋，虚热，或便闭不通，或腹痛而泄利肠鸣，脱肛（宜实肠散，）然则大肠之为器，亦概可见矣。 【大小肠连系】 《入门》曰：大小肠之系，自膈下与脊膂连，心肾膀胱相系，脂膜筋络，散布包裹，然各分纹理，罗络大小肠与膀胱，其细脉之中，乃气血津液流走之道也。 【大肠外候】 《灵枢》曰：鼻隧以长，以候大肠。又曰：肺主皮，皮厚大肠厚，皮薄大肠薄，皮缓腹裹大者大肠大而长，皮急者大场急而短，皮滑者大肠直，皮肉不相离者大肠结。又曰：天枢以下至横骨长六寸半，过则回肠广大，不满则狭短。 【大肠病症】 《灵枢》曰：大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感於寒即泄，当脐而痛，不能久立。又曰：肠中寒则肠鸣飧泄，肠中热则出黄如糜。《素间》曰：肠痹者，数饮而出不得，中气喘急，时发飧泄。仲景曰：大肠有寒，多 溏，有热，便肠垢。《入门》曰：肠虚则呜，又寒气相搏，则为肠鸣。《灵枢》曰：胃恶热而喜清冷，大肠恶清冷而喜热，两者不和，调之以饮食衣服，寒温中适，乃不致邪僻也。 【大肠绝侯】 《脉经》曰：大肠绝不治，何以知之？泄利无度，知绝则死矣。 大肠痈 因七情饮食，或经行产後瘀血留积，以致大肠实火坚热所生病也。经云：关元穴属小肠，天枢穴属大肠，丹田穴属三焦，其穴分隐痛者为疽，上肉微起者为痈，是古人之分大小肠痈，只以发现於本部位者名之，而其为病则相似，故古人之书，概曰肠痈也。仲景云：肠痈为病，小腹肿而强，按之则痛，小便数似淋，时时汗出，发热而复恶寒，身皮甲错，腹皮急肿状，甚者腹胀大，转侧有水声，或绕脐生疮，脓从疮出，或有出脐者，惟大便下脓血者自愈。仲景之言，虽统大小肠痈皆然，其中有当分辨者，如小便数似淋，惟小肠痈有之，大便下脓血，则又大肠痈症居多。说小肠痈竟有脓血从小便中出者，若大汤痈，脓血断无出自小便者也。其致病之由，总因湿毒郁积肠内，却又有寒热之分。其腹皮急，按之濡，身不热者，乃阴寒所成（宜牡丹散，内托十宣散加茯苓。）其小腹痞坚，按之痛，身发热者，乃结热所成（宜大黄牡丹汤、黄黑散。）固不可不辨也。然所谓寒，要是湿邪寒冷之气蕴结。所谓热，亦是湿邪郁热之气淹留耳。而其治之之方，当分先後，或脉迟紧，则脓尚末成，急解毒，使无内攻，兼须止痛（宜通肠饮或大黄汤下之。）或脉滑数，则脓已成，以下脓为主（宜太乙膏。）或脉洪数，小腹疼，尿涩，则为脓滞，以宣通为要（宜牡丹散。）或腹濡痛，时时下脓，则由元虚，当於下脓药中兼补益（宜丹皮散。）或溃後疼痛过甚，淋沥不已，则为气血大亏。须用峻补（宜叁 地黄汤。）而其尤要者，凡患大小肠痈，切不可使病人着惊，惊则肠断而死，坐卧转侧，皆宜徐缓，尝少进稀粥，静养调摄，饮食不可过饱，庶可保生。 【脉 法】 仲景日：趺阳脉滑而数，知当尿脓也。《脉经》曰：肠痈之脉滑而数，滑则为实，数则为热，滑则为荣，数则为卫，卫数下降，荣滑上升，荣卫相干，血为败浊。《脉诀》曰：肠痈难知，脉滑可推，数而下热，肠痈何疑，迟紧末脓，下以平之，洪数脓成，不下为宜。叔和云；关内逢芤肠里痈。 【肠痈症治】 丹溪曰：肠痈，大肠有积热死血流注，宜桃仁承气汤加秦艽、连翘下之。《疡科选粹》曰：肠痈小腹坚肿，按之则痛，肉色如鼓，或亦微肿，小便如淋，汗出憎寒，其脉迟紧，脓末成者，急服大黄汤神效。其腹中痛，烦躁不安，或腹胀不食，小便涩者，薏苡仁汤。瘀血肠痈，小腹硬痛者，四物延胡汤，小腹胀，脉滑数，或里急後重，时时下血者，排脓散。 【肠痈不治症】 《疡科选粹》曰：大便或脐间出脓者，不治。 脏毒 专由大肠血热，或平素喜食辛燥煎咃?屎錋而成病也。生在肛门内大肠尽处，往往溃烂至肛门外。治法大约与肠痈相仿，而主药必以忍冬藤、麦冬为主，并多加地榆、蒲黄；庶乎有瘳。
治大肠病诸药要品及方二 大肠实宜凉血清热（生地 黄连 槐花 大黄 枳壳 桃仁 黄岑 石膏 知母 芒硝 槟榔 地榆 生甘草 白芍 葛谷 防风 荆芥 炒红曲 蒲黄 麻仁 猪胆汁 侧柏叶 郁李仁 白头翁 忍冬藤） 大肠虚宜补气生津（人叁 黄 麦冬 白芍 蜂蜜 炙草 芝麻 麻仁 天冬 生地 当归 芦荟 白? @升麻 莲子 吴萸 肉果 木瓜 扁豆 葛谷 柴胡 黄柏 防风 连翘 五味 肉苁蓉 补骨脂 赤石脂） 泻白散 "大肠实〔 生地二钱 赤苓 芒硝各一钱 陈皮 竹茹 山栀 黄岑 黄柏各五分 姜三片 枣二枚 实肠散 "大肠虚〔 厚朴 肉果 诃子皮 砂仁 陈皮 苍术 赤苓各一钱 木香 炙草各五分 姜三 枣二枚附载仲景分别标本方药标（石膏 葛根）本（槐花 白芍 麻仁）治肠痈方十三 通肠饮 "末成〔 忍冬藤 归尾 白芷 皂角刺 乳香 没药 甘草 苡仁 花粉 或用矾一两，黄占一两为丸，大妙。 大黄汤 "又〔 大黄 朴硝各一钱 丹皮 白芥子 桃仁各二钱 空心温服，下後以叁 补之。 太乙膏丸 "已成〔 元叁 白芷 生地 当归 赤芍 肉桂 大黄各一两 净黄丹十二两 丹皮散 "下脓〔 人叁 丹皮 白芍 茯苓 黄 苡仁 桃仁 白芷 当归 川芎各一钱 甘草五分 木香三分 叁 地黄汤 "补益〔人叁 黄 茯苓 熟地 山药 丹皮 山萸 姜 枣 牡丹散 "因寒〔 人叁 丹皮 天麻 茯苓 苡仁 黄 桃仁 白芷 当归 川芎各一钱 官桂 甘草各五分 木香三分 内托十宣散 "又〔 人叁 黄 盐水浸焙 酒当归 姜厚朴 桔梗 肉桂 川芎 防风 白芷 甘草各等分 为末，每三钱，温酒调服。不饮酒，木香汤调下。一方加白芍。 大黄牡丹汤 "因热〔 大黄 芒硝各钱半 瓜蒌仁 丹皮 桃仁各二钱半 服此有脓即下脓，无脓即下血。一方有冬瓜仁，无瓜蒌仁。神效。 黄黑散 "又〔 大黄一两取末四钱半 破故纸一两取末二钱 牛蒡子一两取末一钱 黑牵牛一两取末二钱 上和匀，分二服，每取一帖，蜜水调，空心服，以利为度。 桃仁承气汤 "积热死血〔 薏苡仁汤 "烦躁〔 苡仁 瓜蒌仁各三钱 丹皮 桃仁各二钱 四物延胡汤 "瘀血〔 当归 延胡索各一钱 川芎 白芍 生地各五分 桃仁 红花 牛膝各七分 空心服。大便秘加大黄。 排脓散 "排脓〔 黄 当归 金银花 白芷 穿山甲 防风 瓜蒌仁 连翘 甘草各一钱
肠鸣源流 肠鸣，大肠气虚病也。惟大肠之气先虚，故一切病俱凑之，而成是症。大小肠部位，小肠在胃之左。胃下口曰幽门，即小肠上口。小肠盘十六曲，至下口曰阑门，主别清浊，即大肠上口。大肠即回肠，当脐之右，亦盘十六曲，至广肠。广肠者，即直肠，至肛门。其所以鸣者，一由中气虚，若用破气药，虽或暂止，亦不愈（宜补中益气汤加炮姜；）一由脏寒有水（宜理中汤加肉桂、茯苓、车前；）一由火欲上升，击动其水（宜二陈汤加黄连、黄岑、山栀；）一由泄泻（宜升阳除湿，智半汤；）一由下气，暂止复响（宜益中汤；）一由疾行，如囊裹水之声（宜河间葶苈丸。）其症虽不同，而其鸣或空或实，或上或下，或高或低，可按而知也。 【肠鸣病症】 《灵枢》曰：大肠病者，肠中切痛，而鸣濯濯。又曰：腹痛肠鸣，气上冲胸，喘不能久立；邪在大肠也。又曰：肠中寒，则肠鸣飧泄。《入门》曰：肠虚则鸣，又寒气相搏，则为肠鸣。治肠鸣方六 补中益气汤 "元气虚〔 人叁 黄 当归 白? @柴胡 升麻 陈皮 炙甘草 理中汤 "脏寒〔 人叁 白术 甘草 乾姜 二陈汤 "火击水〔 茯苓 陈皮 半夏 甘草 智半汤 "泄泻〔 益智仁 半夏各五分 苍术四钱 防风二钱 白术 茯苓 白芍各一钱 姜 益中汤 "下气〔 人叁 白术 黄连 黄岑 枳壳 乾姜 甘草 河间葶苈丸"疾行〔 甜葶苈 泽泻 杏仁 椒目 桑白皮 猪苓各五钱 蜜丸，葱汤下，取利。
脱肛源流（肛门痒痛附）
脱肛，大肠气虚病也。大肠之气，虚衰下陷，又或兼有湿热，故成此症。虽治不同，要以升提为主（宜人叁、白术、升麻、炙甘草。）李士材云；脱肛一症，最难用药，热则肛门闭，寒则肛门出，宜内外兼治。诚哉是言也（内宜服磁石散，外宜用铁铧汤洗。）总之，脱肛或由於气虚者，补益为急（宜补中益气汤重用叁、 、升麻；）或由於胃家之热，移注大肠者，兼宜清热（宜四君子汤兼黄连、黄柏；）而外以涩剂煎汤洗之自平。又或脱肛而痛，由热留於下者，当清理大肠（宜槐花、木香；）由於寒者，急用温剂（宜理中汤。）此治脱肛之大法也。至其虚实寒热，变迁不同，是在临症按脉时，神而明之，庶无差误。 【脱肛之由】 《回春》曰：脱肛者，肛门翻出也。肺与大肠为表里，肾主大便，肺肾虚者，多有此症，叁 汤升之。 【脱肛症治】 《直指》曰：脱肛一症，气聚不散也，里急而不得出，外胀而不得入，先以枳壳散糁敷，则气散消矣。又曰：《难经》云，病之虚实，出者为虚，入者为实，肛门之脱，非虚之故然哉，其有产妇用力过多，及小儿叫号弩气，并久痢不止，风邪袭虚，亦有此病（据此，则脱肛之症，《回春》专以肠痔当之，非也，肠痔只脱肛中一症耳）。《入门》曰：脱肛者，气下陷也，肺主魄门，肺热则肛门缩入，肺寒则肛门脱出，必须温肺补胃，如补中益气汤加诃子、樗根皮少部，或 皮散俱可。其血热者，四物汤加黄柏、升麻，虚热者，缩砂散。 肛门痒痛 湿与火病也。大肠有湿，流注於肛门，则作痒（宜秦艽羌活。）甚或生虫，其痒难当，治法与虫痔相同（宜神应黑玉丹、扁蓄汤，外以苦楝根煎汤 洗。）大肠有火，郁闭不宣，则肛门作痛（宜七圣丸、秦艽白术丸。）甚或大便燥硬弩出，肠头下血（宜当归郁李仁汤。）皆当分别。 【肛门名象】 《入门》曰：肛门者，大肠之下截也。一曰广肠，言其广阔於大小肠也。又曰魄门，言大肠为肺之府，肺藏魄，故曰魄门也。肛者，言处似车肛形也。 【肛门痒痛症治】 丹溪曰：凡人醉饱行房，忍泄，前阴之气归於大肠，木乘火热而侮燥金，故火就燥也，大便必秘。其疾甚者，必以苦寒泻火，以辛温和血燥润，疏风止痛，是其治也。宜秦艽白术丸、七圣丸、宽肠丸、当归郁李仁汤。治脱肛方七 磁石散 "总治〔 磁石? 蒴必 A食前米饮下。 补中益气汤 "气虚〔 人叁 黄 当归 白术 升麻 柴胡 陈皮 炙草 四君子汤 "胃移热〔 人叁 茯苓 白术 炙甘草 理中汤 "挟寒〔 人叁 白术 乾姜 炙草。 僊皮散 "温补〔 僊皮 鳖甲各一个烧存性 磁石醋淬七次五钱 桂心三钱共为末，每二钱，空心米饮下。仍用草鞋底炙热按入。忌房事。 四物汤 "血热〔 川芎 生地 当归 白芍 缩砂散 "虚热〔 砂仁 黄连 木贼草 等分为末，每二钱，米饮调下。
治肛门痒痛方六 秦艽芜活汤 "治痒〔 羌活钱半 黄 各一钱 防风七分 升麻 麻黄 柴胡炙草各五分 ? 诱T分 细辛 红花各一分此方兼治痔漏成块下坠，不任其痒者。 神应黑玉丹 "虫痒〔 僊皮四两 猪悬蹄二十五只 牛角腮三两 乱发 败棕各二两 槐角两半 苦楝根两二钱半 雷丸芝麻各一两 锉碎，磁器内? s性，为末，入乳香去油五钱，麝香二钱，和匀，酒糊丸。先嚼胡桃肉一枚，以温酒吞下三五十丸，空心、食前、晚三服除根。兼治诸痔。 扁蓄汤 "又〔 扁蓄一握，水一升煮取五合，去渣，隔夜先不食，明晨空心饮之，虫即下。小儿同法。 七圣丸 "治痛〔 郁李仁泥一两半 羌活一两 煨大黄八钱 桂心 槟榔 木香 川芎各五钱 蜜丸，白汤下三五十丸，微利即愈，切不可快利，其痛更甚。《脉诀》曰：积气生於脾脏旁，大肠疼痛阵难当，此药主之。 宽肠丸 "便闭〔 黄连 枳壳等分面糊丸，米饮下五十丸。 当归郁李仁汤 "肠出下血〔 郁李仁 皂角仁? U一钱 枳实七分 秦艽 麻仁 归梢 生地 苍术各五分 煨大黄 泽泻各三分
胃病源流（胃痈 胃痛）
（足阳明胃脉，起於鼻孔交颠中，傍纳太阳之，下循鼻外入上齿中，还出挟口环唇）下交承浆，却循颐後下廉出人迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。其支者从人迎循喉咙入缺盆，下膈，属胃络脾。其直者从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。其支者起於胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。其支者入中指外间。其支者别跗上，入大指间出其端，次注於足太阴脾经。每日辰时，周身气血俱注於胃。足阳明胃经，多气复多血。） 脾与胃俱属土，脾内而胃外，以脏腑言之也。脾阴而胃阳，以表里言之也。脾主运而胃主化，以气化言之也。故脾与胃相连，顾胃当相火居正之地，而其地又为太阳少阳部位相合而明之处，故曰阳明。凡三焦胆之所游部，心包络之所总司，皆与胃同，有腐熟水谷之妙。经曰：阳明者，午也。午为夏之中，相火之本职。又三阳之合气，故於十二经气独盛，血独旺，热极多，而心包络之，代心以主相火者，皆与胃同其央用也。故就胃言之，实营卫之大主，五脏之宗主，其气腾而上盛，则脉倍见於人迎，其精充而下输，则脉涌盛於趺阳。仲景治病必三部候脉，两手之外，必兼诊两夹喉动脉之人迎，两足趺之趺阳，良有以也。说以肾为先天之根，胃为後天之本，胃强则後天强，而先天於以补助，胃绝则後天绝，虽先天足恃，七日不食亦死。故胃虽属腑，其脉能大见於寸口，而五脏亦待以养也。夫胃之腑既气独盛，血独旺，热独多，故其为病，亦皆实热有馀之症。试观狂虐温淫，汗出鼽衄，口 唇胗，腮肿喉痹，斑黄狂乱，谵妄潮热，登高而呼，弃衣而走，骂詈不避亲疏。凡其在经、在络、在腑，无不以气实血热为显症，非以其腑为两阳合明之故乎。仲景曰：阳明之为病，胃家实也。是实固指气独盛、血独旺、热独多所发之病，皆属有馀而言，非仅燥满便鞭、下焦坚实之谓也。虽然胃家病虽属有馀，而亦时形不足，譬如相火既虚，不能为胃蒸化，胃气即不能旺，气不旺，即怯而不支，故亦有虚寒之症。试观洒洒振寒，善伸数欠，颜黑，恶人与火，闻水声惕然而惊，心欲动，独闭户牖而处，身以前皆寒栗，胃中寒侾胀，阳明之虚寒有如此者，安得泥胃家实之一言，概从有馀治之哉。凡此症病，为实、为虚，皆可按 《内经》而绎之者也。 【胃病虚实】 《内经》曰：胃脉实则胀，虚则泄。东垣曰：胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦，或食而肥，虽肥而四肢不举。 【胃病症治】 《灵枢》曰：饮食不下，隔塞不通，邪在胃 也。又曰：胃中寒，则手鱼际之络脉多青，胃中热，则手鱼际之络脉多赤。又曰：面热者足阳明病，两跗之上脉竖坚者，足阳明症，此为胃脉也。《入门》曰：不思饮食，心腹胀痛，呕哕 心，噫气吞酸，面黄肌瘦，怠惰嗜卧，常多自利，或发霍乱，及五噎八痞，膈气反胃等症，皆宜平胃散。《千金》曰：脾胃虚弱，饮食不进，面黄肌瘦，胸膈痞闷，食不消化，或噫气吞酸，以养胃进食汤治之。东垣曰：胃实宜平胃散，胃虚宜异央散，不进饮食宜养胃进食汤。 【胃绝候】 《内经》曰：胃终者，口目动作，善惊，妄言，色黄，其上下经盛不仁，则终矣。《脉经》日；胃绝五日死，何以知之？脊痛，腰中直，不可反复。 胃痈 胃阳遏抑病也。《圣济总录》云：胃 痈，由寒气隔阳，热聚胃口。寒热不调，血肉腐坏，气逆於胃，故胃脉沉细，阳气不得上升，人迎热甚，令人寒热如虐，身皮甲错，或咳嗽，或呕脓血。若脉洪数，脓已成也，急用排脓之剂。脉迟紧，属瘀血也，急当议下，否则毒气内攻，肠胃并腐，其害不小。但此症又不比肺痈之可认， 不呕脓血，末免他误矣，疡家可不知方脉之理乎。据此，则知胃痈之症，端由胃阳之遏。然其所以致遏，实又有因，不但寒也，必其人先有饮食积聚，或好饮醇醪，或喜食煎? A一种热毒之气，累积於中。又或七情之火，郁结日久，复感风寒，使热毒之气，填塞胃 ，胃中清气下陷，故胃脉沉细，惟力风寒所隔，故人迎紧盛也。若有此二脉，非胃痈而何。然症之成也必以渐，而治之之法，亦不可混施，如初起寒热如疟，咳唾脓血（宜射干汤，）後必有风热固结，唇口润动者（宜薏苡仁汤。）有因积热结聚着（宜清胃散、芍药汤。）有胸乳间痛，吐脓血腥臭者（宜牡丹散。）宜各因其症，而以药瘳之也。 【脉 法】 《内经》曰：诊此者，当候胃脉，其脉当沉细。沉细者，气逆也。逆者，人迎甚盛，甚盛则热。人迎者，胃脉也，逆而盛，则热聚於胃口而不行，故胃 为痈也。 【胃痈症治】 《灵枢》曰；中 穴属胃，隐隐痛者，胃 痛也。 《入门》曰：外证寒热如疟，胃浊，肺益失养，故身皮甲错，或咳或呕，或唾脓血，射干汤主之，千金内消散、内消沃雪汤、东垣托里散，皆可服。 胃痛 邪干胃 病也。胃禀冲和之气，多气多血，壮者邪不能干，虚则着而为病，偏寒偏热，水停食积，皆与真气相搏而痛。惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正勏?，痛必上支两侸，里急，饮食不下，膈咽不通，名曰食痹，谓食入即痛，吐出乃止也（宜肝气犯胃方。）说以肝木相乘为贼邪，肾寒厥逆为微邪，挟他脏而见症，当与心痛相同。但胃经本病，或满或胀或呕吐吞酸，或不食，或便难，或泻痢，或面浮黄，四肢倦怠。此等本病，必与客邪叁杂而见。说胃病有因外吸凉风，内食冷物，卒然痛者（宜二陈汤加草蔻仁、乾姜、吴萸。）有因寒者（宜草果、厚朴、良姜、菖蒲，）寒且甚者（宜荜澄茄一粒纳去核枣中，水草纸包煨存性，或酒或米汤下，日一枚，七日愈。）有因火者（宜清中。）有因瘀血者（宜桃仁承气汤。）有因气壅者（宜沉香降气汤。）有因酒者（宜乾姜、蔻仁、砂仁。）有因痰者（宜南星安中汤，如甚，加白螺蛳壳? L一钱，）且有痰火者（宜白矾、朱砂，醋糊丸，姜汤下。）有因诸虫者（宜剪红丸。）有因食而按之满痛者（宜大柴胡汤。）有因虚寒者（宜理中汤。）胃痛形症，有可历举如此。总之，七情之由作心痛，食积痰饮瘀血作胃 痛，二语正是分明，曷言乎尔。如食积痰饮瘀血，皆储於胃中者，故其为病而痛，为胃 痛也。然胃痛必有虚实，总以按之痛止者为虚（宜叁术散，）按之痛反甚者为实（宜栀萸丸，）其大较也。至於痛甚者脉必伏，是又不可不知。其用药之法，凡痛必须温散，切不可补气，以气旺不通，则反甚也，顾安可忽视乎哉。 【脉 法】 《脉诀》曰：沉弦细动，皆是痛症。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。 【胃痛症治】 丹溪曰：凡心胃痛须分新久，明知身受寒、口吃冷而得者，初得时，即温散，或温利，稍久则郁，郁久则热，热久生火，便不可用温。必以山栀为热药向导。又曰：凡痛，宜分寒、热、虫、血四条，寒温之，热清之，血散之，虫杀之。又曰：心胃痛，须用劫药，痛方止，如仓卒散、愈痛散，皆能治之。又曰：心胃痛，用山栀劫药，又发，前药必不效，加元明粉一钱即止。又曰：心胃痛时，虽数日不吃饭不死，若痛止便吃物，即复发，必三五日服药方可吃。治胃病诸药要品及方三 胃实宜清热散结（大黄 枳实 知母 石膏 淡竹叶 葛根 青黛 大青 甘草 夏活草 神僸 连翘 山查 麦牙 麦门冬 黄连 陈皮 木瓜 竹茹 金石斛 通草 茯苓 芦根） 胃虚宜清热益气（人叁 白术 莲肉 陈皮 扁豆子 茯苓 白芍 木瓜 石膏金石斛 滑石 香茹 厚朴 麦冬 炒泽泻 葛根 兼寒加生姜、砂仁、白蔻仁，兼热加芦根、蔗浆、竹茹、枇杷叶。 平胃散 "胃实〔 苍术二钱 陈皮一钱四分 厚朴一钱 甘草六分 姜三片 枣二枚 异央散 "胃虚〔 人叁 茯苓 白? @ 甘草 陈皮 姜 枣 养胃迸食汤 "不食〔 人叁 茯苓 白术 炙草 苍术 陈皮 厚朴 神僸 麦芽附载仲景分别标本方药 标（葛根 升麻 犀角 石膏 知母 升麻葛根汤 白虎汤） 标之本（调胃承气汤） 本（调胃承气汤） 本之标（人叁白虎汤） 实（能食 大黄 芒硝 巴霜 轻粉） 虚（不能食 白术 苍术 生姜 乾姜 神僸 麦芽 草蔻仁 大枣 甘草） 烦（阳，栀子；阴，香豉。阳，肉桂、附子；阴，吴萸、乌头） 不得眠（烦，山栀、知母；躁，枣仁） 食制则吐谓之呕（生姜木通汤） 食入则吐谓暴吐（生姜葳蕤汤） 食已则吐谓呕吐（橘红半夏汤） 食久则吐谓反胃（水煮金花丸） 食再则吐谓翻胃（易老紫沉丸） 旦食不能暮食则吐（半夏生姜大黄汤） 胃实肠虚能食能便（枳实 厚朴 赤石脂 馀粮丸） 胃虚肠实不食不便（枳实 枳壳 白? @蜜理中丸） 胃实肠实能食不便（大黄 巴豆 牵牛） 胃虚肠虚不食能便（白术 厚朴 枳实 理中汤） 关则不得小便（关者甚热之气 关无出之由故曰关 关者气太盛阴气不得营也） 格则壅而吐逆（格者甚寒之气 格无入之理故曰格 格者阴气太盛气不得营也） 关格（阴阳俱盛不能相营故曰关 关格者不得尽其命而死矣） 口苦（寒则补胃 热则泻胆） 舌乾（水多沈液，四君子汤、五物厚肠汤；水多活燥，麦冬饮子）治胃痈方八 射干汤 "初起〔 射干去毛 山栀 赤苓 升麻各一钱 赤芍钱半 白术五分 薏苡仁汤 "风热〔 苡仁 防己 赤小豆 炙草等分 清胃散 "积热〔 归身 生地 丹皮 黄连各钱半 升麻三钱 石膏二钱 细辛三分 黄岑一钱二分 芍药汤 "又〔 赤芍 石膏 犀角 麦冬 木通 朴硝 升麻 元叁 甘草 牡丹散 "臭脓〔 丹皮 地榆 苡仁 黄岑各钱半 赤芍 桔梗 升麻 甘草 败酱各一钱 千金内消散 "痈末成〔 大黄三钱 金银花二钱 酒归尾钱半 木鳖子 赤芍白芷 乳香 没药 角刺 姜蚕 瓜蒌仁 花粉各一钱 甘草节五分 穿山甲三片蛤粉炒 水酒煎。 内消沃雪汤 "又〔 归身 白芍 甘草节 黄 射干 连翘 白芷 贝母 陈皮 角刺 花粉 穿山甲 金银花 木香 青皮 乳香 没药各五分 酒大黄钱半 水酒煎。 东垣托里散 "又〔 金银花 当归各二钱 大黄 牡蛎 花粉 角刺 连翘 朴硝各六分 赤芍 黄岑各四分 水酒煎。治胃痛方十三 肝气犯胃方 "食痹〔 乌药汁七匙 枳壳汁五匙 白芍汁二十匙 木香汁五匙 灶心土一钱 炒砂仁三分 将二味煎汤，冲诸汁服。 二陈汤 "因风〔 茯苓 陈皮 半夏 甘草 清中汤 "因火〔 黄连 山栀 陈皮 茯苓 半夏 草蔻 甘草 加姜 桃仁承气汤 "因瘀〔 沉香降气汤 "因气〔 沉香 香附 乌药 砂仁 甘草 加盐 南星安中丸 "因痰〔 剪红丸 "因虫〔 雄黄 木香 槟榔 三棱 莪? @贯仲 乾漆 陈皮 大黄 大柴胡汤 "圈食〔 理中汤 "虚寒〔 人叁 白术 甘草 乾姜 叁术散 "因虚〔 栀萸丸 "因实〔 仓卒散 "劫药〔 山栀四十九个连皮炒 大附子一个炮去脐为粗末 水一杯，酒半杯，煎七分，入盐少部服，加川芎一钱尤妙。 此方能治气自腰腹间挛急疼痛，不可屈伸，痛不可忍，自汗如洗，手足冰冷垂死者。 愈痛散 "劫药〔 五灵脂 元胡索 莪? @良姜 当归 等分为末，每二钱，淡醋汤调服。 此方兼治急心痛。
霍乱源流
霍乱，胃虚病也。《内经》有水湿火热，肝木胜土，厥气上逆之不同，推而广之，风寒暑毒之由於外因，饮食郁结之由於内因者，皆能致病。其症心腹胀痛，呕吐泄泻，憎寒壮热，头痛眩晕，先心痛则吐，先腹痛则泻，心腹俱痛则吐泻交作，或手足冷，或自汗，甚而转筋入腹则死。要皆由中气素虚，或内伤七情，或外感六气，或伤饮食，或中邪恶污秽气，及毒气。往往发於夏秋，阳热外逼，阴寒内伏，使人阴阳否隔，卒然而病。偏於阳者多热，偏於阴者多寒。治法惟以祛脾胃之湿为主，复察所感诸邪之气而散之。然脾胃有虚实，感邪有阴阳，尤当熟审，向来论治者不一，须叁究而归於的是：如刘河间主火热。孙思邈主饮食积。朱丹溪极赞为先哲谛论，而复申其说，以为内有积，外有感，阳不升，阴不降。张子和主风、湿、 三气合而为邪，其意以湿土为风木所勄锳又为炎暑蒸郁，故呕吐者暑热之变，泄泻者土湿之变，转筋者风木之变。李士材兼主湿热风暑虚实而分别治之。罗谦甫专主气不和，故以地浆为治，使气和而吐泻自止，其法最妙。古复庵则随病之缘感，人之虚实，分晰施治，而大旨则重痰，故其法必用苏合丸以通否塞，次进藿香正气散加木香吞来复丹以控痰涎；若泻已甚，不用来复丹；泻而不吐，胸膈痞闷，必用浓盐汤探吐；不论已末吐，并服藿香正气散，间服苏合丸；吐而不泻，心腹大痛，频欲登圃，苦於不通，则以木香、枳壳煎汤饮之；若隔而不下，仍须来复丹引导下行；若吐泻不止，元气耗散，或水粒不入，或口渴喜冷，或恶寒战掉，手足逆冷，或发热烦躁，揭去衣被，此并非热，由内虚阴盛也，则用附子理中汤或四逆汤，俱冷服；霍乱已透，馀泻未止，腹有馀痛，一味扁豆叶煎服。按罗古两家之法，诚能得治霍乱之三昧者，医者遵守之可也。然其病因，亦有当细审者：手足厥逆，气少神清，不渴不热，小水清白，因於寒也（宜四逆汤加盐少部；）身热烦渴气粗，口苦齿燥，小水短赤，因於暑也（宜黄连香茹饮冷服；）四肢重着，骨节烦疼，胸膈满闷，因於湿也（宜除湿汤；）腹痛下浊物，因於多食寒冷也（宜六和汤倍用藿香，加木香、紫苏；）腹痛不可近，因於食积停滞也（宜香砂枳? Y加木香、蔻仁；）心胸迷闷，气结不舒，因於七情内郁也（宜七气汤；）霍乱而兼转筋，因於肝木克脾土也，却与肝经血虚转筋不同（宜平胃散加桂枝、木瓜、柴胡。）以上皆霍乱之兼证所形，即其兼证，遂可知其所感以为治也。总之，邪在上必当吐，即已吐，仍使吐之，以提其气（宜盐汤探吐法。）邪在下，必当泻，量其人之气禀，病之轻重以投药（宜於霍乱药中加大黄。）至霍乱已，只须米汤调养，慎勿便与谷食。若吐泻过多，四肢逆冷，不省人事，急用制南星末三钱，姜五片煎极热服，一服可救，或半夏末姜汁服，或白矾一钱沸汤下亦效，然後以药治之（加味姜附汤，）虽至几死，但有一点胃气存者，亦可救（先用前南星末等法，再服回生散。）又如吐泻既多，津液暴亡，以至烦渴引饮不止（宜麦门冬、茯苓白术散。）又如吐泻後虚烦不得眠（宜既济汤、叁胡三白汤，）皆宜察治。至如霍乱後阳气衰绝，或遗尿不知，气脱不语，膏汗如油如脂，燥欲食水，四肢不收，或脉微细而舌卷囊缩，皆属死候。说霍乱轻者，手足温和，脉来洪大，自然易治；重者厥逆，脉脱，脐腹绞痛，举体转筋，尚未入腹，犹有可治，急当温补以回阳复脉（宜附子理汤、建中汤。）至妊娠霍乱，先吐，或腹痛吐泻，必由於热（宜香茹散或加苏梗，）头痛体疼发热，必挟风（宜藿香正气散去厚朴，加防风、苏梗，）患此者防损胎。产後霍乱，藏府虚微，饮食不消，触冒风冷所致也，其有热而欲饮水者（宜五苓散，）有寒而不欲饮水者（宜理中汤，）有虚冷者（宜附子理中汤或来复丹，）皆宜分别。异乡人初到他方，不伏水土，亦吐利兼作（宜加正气散。）若乾霍乱，即俗云绞汤痧，亦由胃气虚，猝中天地邪恶污秽之气，郁於胸腹间，上不得吐，下不得泻，以致肠胃绞痛异常，胸腹骤胀，遍体紫黑，头顶心必有红发，急寻出拨去之，急以三棱 针刺委中，挤出热血，可立苏，更用新汲凉水入盐两部恣饮，得吐泻即止，委中穴在两膝下湾横纹中间两筋之中，刺入一分，然後用药治之（宜苏合香、藿香、檀香、乳香、芒硝、童便、川芎、白芷、苍术及二陈汤、藿香正气散，必效，）切不可用凉药，但药必冷服，切忌火酒姜蒜谷气米饮热汤，入口即死，慎之慎之。更有进者，乘船坐车，发晕呕吐，亦属霍乱之类（宜大半夏汤，）其大吐泻，渴欲饮水者，往往至於死，急饮童便或己便，可救，或以白矾末一钱，百沸汤点稍温服。亦可。 【脉 法】 《得效》曰：霍乱脉浮洪可救；微迟而不语，气少，难治。丹溪曰：脉多尖或绝。《医鉴》曰：脉代者霍乱，代而乱者亦霍乱。又关脉滑为霍乱吐利，又滑而不匀，必是霍乱吐利，脉代勿讶。《脉诀》曰：滑数为呕，代者霍乱，微滑者生，涩数凶断。《正传》曰：脉微涩或代散，或隐伏，或虚大，或结促，不可断以死，脉乱故也。又曰：浮大而洪者为可救，微弱而迟者为难救。 【霍乱所由】 经曰：五郁之发，发病呕吐，霍乱注下。又曰：太阴所至为中满，霍乱吐下。又曰：岁土不足，风乃大行，民病飧泄，霍乱体重腹痛，筋骨摇并。启元子曰：皆脾热所生也。《入门》曰：霍乱多责於热，故夏秋为盛，寒月亦由伏暑。【霍乱证治】 《入门》圃：邪在上焦。吐而不利；邪在下焦，利而不吐；邪在中焦，吐利并作。轻者只曰吐利，重者乃曰霍乱，以挥霍变乱也，甚则转筋入腹必死。《得效》曰：人之脏腑，冷热不调，饮食不节，生冷过多。起居失宜，露卧当风，使风冷之气归於三焦，传於睥胃，脾胃得冷，不能消化水谷。致令真邪相干，饮食变乱於肠胃之间，心腹疼痛。发作吐利，或兼发热，头疼体痛，心腹刺痛，虚烦，或转筋拘急疼痛，或呕而无物，或四肢逆冷，烦闷昏塞而欲死。海藏曰：凡霍乱，渴为热，不渴为寒。《千金方》曰：阳明属胃大肠，以养宗筋，吐泻津液暴亡，宗筋失养，轻者两脚转筋而已，重者遍体转筋入腹，手足逆冷，危甚风烛矣，仓卒间，急以盐填脐中，炮艾不计壮数，虽已死，而胸中有暖气者立省，急用木萸散，木瓜、食盐、吴萸各五钱同炒，加茴香，苏叶、甘草煎服，再研蒜涂两足心，虽昏危入腹者亦效。 【霍乱不治证】 《纲目》曰：霍乱转筋入腹，四肢厥冷，气欲绝，如脉洪大可治，脉微而舌卷囊缩不治。《得效》曰：兼喘烦躁者不治，脉微迟气少不语难治。《入门》曰：大渴大躁大汗遗尿者死，回生散救之。《回春》 曰：乾霍乱吐泻不得，胸腹胀硬。而唇青黑，手足冷过腕膝，六脉伏绝，气喘急，舌短囊缩者死。治霍乱方二十六 苏合丸 "总治〔 白术 青木香 犀角 香附 安息香 朱砂诃子 檀香 沉香 麝香 丁香 冰片 荜拨 熏陆香 苏合香各一两 共为末，用安息香熬膏，并苏合香油蜜丸，弹子大，蜡封。藿香正气散 "又〔 藿香 白芷 紫苏 茯苓 大腹皮 厚朴 陈皮 白术 桔梗 半夏 甘草来复丹 "又〔 倭硫黄 硝石 青皮 陈皮 元精石 五灵脂 醋糊丸，每三十丸，空心米汤下。附子理中汤 "阴盛〔 附子 人叁 白术 甘草 乾姜四逆汤 "又〔 附子 乾姜 甘草 黄连香茹饮 "因暑〔 黄连 香茹 扁豆 厚朴 甘草除湿汤 "因湿〔 苍术 ? ? 羌活 防风 升麻 柴胡六和汤 "食冷〔 香茹 砂仁 半夏 人叁 杏仁 赤苓 甘草 木瓜 厚朴 扁豆 藿香香砂枳? Y "食滞〔 木香 砂仁 枳壳 白术七气汤 "情郁〔 半夏 厚朴 白芍 茯苓 人叁 桂心 紫苏 橘红平胃散 "转筋〔 苍术 厚朴 陈皮 甘草建中汤 "回阳〔 白芍 桂枝 生姜 甘草 黑枣 饴糖香茹散 "妊娠〔 黄连 香茹 厚朴 甘草。五苓散 "产後〔 茯苓 猪苓 白勫 泽泻 肉桂理中汤 "又〔 人叁 白术 甘草 生姜二陈汤 "乾霍乱〔 茯苓 半夏 陈皮 甘草回生散 "吐泻过多〔 藿香 陈皮各五钱加味姜附汤 "又〔 炮姜 附子 人叁各一钱半 炙草七分麦门冬汤 "烦渴〔 麦冬二钱 陈皮 半夏 白术 茯苓各一钱 小麦半合 人叁 甘草各五分 姜三片 乌梅一个 一名九君子汤。茯苓白术散 "又〔 滑石一两 寒水石 石膏 泽泻 甘草各五钱 白术 茯苓 人叁 桂枝各二钱半 每末三钱，开水下，姜汤亦可。此方兼治中暑霍乱。叁胡三白汤 "虚烦〔 人叁五分 柴胡 白术 白茯苓 白芍 当归 陈皮 麦冬 山栀 甘草各八分 五味子十粒 姜二片 乌梅一个 灯心一圈既济汤 "又〔 麦冬二钱 人叁 竹叶 炙甘草 半夏 附子各一钱 姜五片 粳米百粒加减正气散 "不伏水土〔 苍术二钱 厚朴 藿香 陈皮 砂仁 香附 半夏 甘草各一钱 姜二片 枣一枚 灯心十根大半夏汤 "船车晕〔 半夏 陈皮 赤苓各二钱半 姜五片盐汤探吐法 "吐法〔 用极咸盐汤三碗，热饮一碗，指探令吐，不吐再服一碗，吐讫仍饮一碗，三吐乃止。此法极良，不伤人。地浆法 "总治〔 於墙阴掘地约二三尺部，入新汲水搅之，澄清服一杯，既取土气安养中宫，又取墙阴无燥热气，又取新汲水能解热郁，说阴中之阴，能治阳中之阳也。
诸痿源流
诸痿，热伤血脉病也。说火热之邪伤及血脉，皆能发为经筋、骨髓、血脉、肌肉、皮毛之痿。然其病之源，则以肺为主，以肺燥居土，主气畏火，而行治节，必金清而後气行，充於一身之筋骨血肉皮毛间，何至於痿。若起居失度，嗜欲无端，饮食非宜，以致火动，热邪乘金，肺先受克，内则叶焦，外则皮毛虚弱，由是而着於筋脉骨肉，则病生痿跫。所以然者，肺为诸脏之长，又为心说，一切起居嗜欲饮食，皆足伤气，气伤即肺受之而亦伤，且心火上乘肺气虚而受其乘，必金病为喘鸣，金失清肃，火留不去，故肺热叶焦，五脏因肺热自病，气不行，发为痿跫也。乃古人治痿独取阳明者，何也？经云：真气与谷气并而充身。又云：阳明为藏府之海，阳明虚，则五藏无所禀，不能行气血濡筋骨利关节，故肢体中随其不得受水谷气处而成痿。又云：冲为十二经之海，主渗灌溪谷，与阳明合於宗筋，而阳明为之长，皆属於带脉络於督脉，阳明虚则宗筋缓，故足痿不用。统观经旨，欲除肺热，必先除阳明之热，而养其阴，调其虚实，和其逆从，斯宗筋润，筋骨束，机关利，而病已也。试举五脏所生痿病言之，经曰：肺气热，叶焦，则皮毛虚弱急薄，而行痿蹩。说肺痿者，皮毛痿也； 者，足弱不能行也（宜犀角桔梗汤。）经又曰：心气热则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地，说心痿者，脉痿也。下脉指三阴在下之脉。枢折挈者，四肢关节之处，如枢纽之折而不能提挈。胫纵者，纵缓也（宜铁粉丸。）经又曰：胆气热，则胆泄口苦，筋膜乾，筋膜乾则筋纵而挛，发为筋痿。说肝痿者，筋痿也。胆附於肝，肝热则胆泄，故口苦。筋膜受热则血液乾，故拘挛而为筋痿也（宜紫葳汤。）经又曰：脾气热，则胃乾而渴，肌肉不仁，发为肉痿。说脾痿者，肉痿也。脾与胃以膜相连，而开窍於口，故脾热则胃乾而渴，且精耗而肌肉不仁也（宜二陈汤加人叁、黄 。）经又曰：肾气热，则腰脊不举。骨活而髓减。说肾痿者，骨痿也。腰者肾之府，腰贯脊主髓，故肾热而见证若此也（宜金刚丸。）此五痿者，必外徵之色，肺热色白而毛败，心热色赤而络脉溢，肝热色苍而爪活，脾热色黄而肉濡，肾热色黑而齿槁，必然之理也。而五痿之外，又有属湿热者（宜加味二妙丸，）有属湿痰者（宜二陈汤加? B黄柏、竹沥、姜法，）有属血虚者（宜四物汤、二妙丸合用，）有属气虚者（宜四君子汤、二妙丸合用，再加当归、地黄、龟板、虎骨，）有属食积者（宜木香槟榔丸，）有属死血者（宜归梢汤，）有属脾气太过者必四肢不举（宜大承气汤下之，）有属土气不及者亦四肢不举（宜四君子汤加当归，）有热而痿厥者（宜虎潜丸，）有痿发於夏者，即俗名疰夏，另详疰夏条（宜清暑益气汤。）以上十证，皆痿之属，非可混治也。昔东垣治痿，总以黄柏为君，黄 为佐，而无一定之方，随其证之为痰、为湿、为热、为寒、为气、为血，各加增药味，活泼制方，其真善於治痿者乎。然必其人能休息精神，淡泊滋味，尤是顶门一针。另有阴痿，则由命门火衰，下焦虚寒之故，另详本条（宜鹿茸散。） 【脉 法】 《内经》曰：睥脉缓甚为痿厥。《脉经》曰：诊人痿蹩，其脉虚者生，紧急疾者死。《脉诀》曰：尺脉虚弱，缓涩而紧，病为足痛，或是痿病。子和曰：痿脉多浮而大。 【痿病证治】 河间曰：痿谓手足痿弱，无力以运动也。由肺金本燥，燥之为病，血衰不能养荣百骸，故手足痿弱，不能运动。犹秋金旺，则草木痿落，病之象也，痿犹萎也。子和曰：痿之作也，皆五月六月七月之时，午者少阴君火之位，末者湿土庚金伏火之地，申者少阳相火之分，故病痿之人，其脉脬大。丹溪曰：肺金体燥而居上，主气，畏火者也。脾土性湿而居中，主四肢，畏木者也。火性炎上，若嗜欲无节，则水失所养，火寡於畏，而侮所胜，肺得火邪而热矣。木性刚急，肺受热则金失所养，木寡於畏而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为用，而诸痿之病作矣。泻南方，则肺金清而东方不实，何脾伤之有；补北方，则心火降而西方不虚，何肺热之有。阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣，治痿之法，无出於此。又曰：痿病切不可作风治，用风药。《正传》曰：苍术、黄柏，治痿之圣药也。又曰：肝肾俱虚，筋骨痿弱，宜加味四斤元、五兽三匮丸；湿热痿弱，宜神龟滋阴丸、三妙丸、加味二妙丸；长夏暑湿成痿，宜健步丸、四制苍白丸、清燥汤。冶痿方二十一 犀角桔梗汤 "肺痿〔 黄 石斛 天冬 麦冬 百合 山药 犀角 通草 桔梗 黄岑 杏仁 秦艽 铁粉丸 "心痿〔 铁粉 银屑 黄连 苦叁 石蜜龙胆草 龙齿 牛黄 秦艽 丹皮 白鲜皮 地骨皮 紫葳汤 "肝痿〔 紫葳 天冬 百合 杜仲 黄芩 黄连 牛膝 防风 菟丝子 白蒺藜 二陈汤 "脾痿〔 茯苓 陈皮 半夏 甘草金刚丸 "肾痿〔 杜仲 肉苁蓉 菟丝子等分 洒煮猪肾，打泥为丸。加味二妙丸 "因湿〔 归梢 防己 草解 苍术 黄柏 牛膝 龟板四物汤 "血虚〔 川芎 白芍 当归 生地二妙丸 "又〔 苍术 黄柏四君子汤 "气虚〔 人叁 茯苓 白术 甘草木香槟榔丸 "食积〔 木香 槟榔 白术 枳实 陈皮 香附归梢汤 "死血〔 归梢 赤芍 莪勫 桃仁 红花大承气汤 "睥太过〔 大黄 芒硝 厚朴 枳实虎潜丸 "痿厥〔 龟板 黄 各四两 熟地 知母各二两 牛膝三两半 陈皮七钱 乾姜五钱 白芍一两半 锁阳 虎骨 当归各一两 加附子更妙。酒糊丸。治痿厥如神。清暑益气汤 "疰夏〔 黄 升麻 苍术 白术 人叁 神僸 泽泻 陈皮黄柏 当归 麦冬 乾姜 青皮 五味子 炙甘草加味四斤元 "肝肾虚〔 酒牛膝两半 川乌 虎胫骨 肉苁蓉各一两 乳香 没药各五钱 蒸木瓜一个，捣如泥，和酒糊丸，温酒或淡盐汤下七十丸。五兽三匮丸 "又〔 鹿茸酥炙、血竭、虎胫骨酥炙、牛膝酒浸、金毛狗脊烧去毛各一两，共为末，即五兽也。另用附子一个去皮脐，去中心，入朱砂细末一两填满，木瓜一个，去皮去中心，入附子於内，以附子末说口，即三匮也。却以三匮正坐於磁缸内，重汤蒸极烂，和五兽末捣丸，木瓜酒下。血竭一名麒麟竭。神龟滋阴丸 "湿热〔龟板酥炙四两 盐黄柏 盐知母各二两 五味子 杞子 锁阳各一两 乾姜五钱酒糊丸，盐酒下。此治膏粱之人湿热伤肾，脚膝痿弱。三妙丸 "又〔 制苍术六两、酒黄柏四两 牛膝二两 此治湿热下流两脚，麻木痿弱，或如火烙之热，皆湿热也。健步丸 "长夏暑湿〔 防己一两 羌活 柴胡 滑石 酒花粉 炙甘草各五钱 防风 泽泻各三钱 苦叁 川乌各一钱 肉桂五分 酒糊丸，葱白、荆芥汤下。四制苍白丸 "又〔 黄柏二斤，以人乳、童便、米泔各浸八两，酥炙八两，浸炙各宜十三次，苍术八两用川椒、补骨脂、川芎、五味子各炒二两，拣去诸味，只取柏? e丸，早酒、午茶、晚白汤，各下三五十丸。清燥汤 "又〔黄 白术各钱半 苍术一钱 陈皮 泽泻各七分 赤苓 人叁 升麻各五分生地 当归 猪苓 麦冬 神僸 甘草各三分 黄连 黄柏 柴胡各二分 五味子九粒 水煎服。

admin

卷 四
脾病源流（痞气）
（足太阴脾脉，起大指端，循指内侧过核骨後，上内踝前廉，上侶内，循胫骨後，交出厥阴之前，上膝股前廉入腹，属脾络胃，上鬲，挟咽，连舌本散舌下。其支者复从胃别上鬲，注心。每日巳时气血注脾。足太阴脾经，血少气旺。） 脾也者，心君储精待用之府也。赡运用，散精微，为胃行精液，故其位即在广明之下，与心紧切相承。其职掌太仓之运量，而以升为德。其部当水谷之海，故患湿。其属土，配资生坤元，故为十二经根本。其势居中央孤脏，以灌四旁，注四末，故为六经内主。其所以为脾如此，古人谓为後天之本，信然也。说脾统四脏，脾有病，必波及之，四脏有病，亦必待养於脾，故脾气充，四脏皆赖煦育，脾气绝，四脏不能自生，昔人云，後天之本绝，较甚先天之根绝，非无故也。凡治四脏者，安可不养脾哉。然经曰：腹满填胀，支膈 胁，下厥上冒，以为过在脾与胃者，岂尽脾胃之过哉，皆由中气不足，为病甚而入脾，致脾经不运，阳明之气亦不胜，是以不能出营卫，升达上下也。惟不升上，故肺气不行而上冒；惟不达下，故肾气独沉而下厥耳。至若本经为病，不外湿淫热郁两端：湿由水气，病则壅，壅则伤气，气虚而不运，必腹胀，胃痛，肠鸣飧泄，身重，食不化；热由火气，病则不濡，不濡则伤血，血活而燥，必胃气厚，善饥，肉痿，足不能行，善瘛，脚下痛，口乾，舌本强，食即吐，食不下，烦心，水闭，黄疸，脾约，皆脾经病也。治之者，务使三焦之气流转和通，则土润而升，不忧其燥，而火气不得病之；土健而运，不忧其湿，而水气亦不得病之矣。 【脉 法】 《脉诀》曰：脾脉实兼浮，消中脾胃虚，口乾饶饮水，多食亦肌虚，单滑脾家热，口气气多粗，涩即非多食，食不作肌肤，微浮伤客热，来去乍微疏，有紧脾家痛，仍兼筋急拘，欲吐不即吐，冲冲未得苏，若弦肝气盛，妨食被讥吁，大实心中痛，如邪勿带符，溢关涎自出，风中见羁孤（羁，伤也，脾为孤脏，而受风伤，故曰羁孤。）又曰：右手第二指连脾，四十五动无诸疑，急动名为脾热极，食不能消定若斯，欲知疾崽多因冷，指下寻之慢极迟，吐纳不定经旬日，骨气忡心得几时。 【脾病证治】 《灵枢》曰：有所击仆，若醉饱入房，汗出当风，则伤脾。又曰：脾脏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安；实则腹胀，大小便不利。又曰：邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有馀，阴气不足，则热中，善饥；阳气不足，阴气有馀，则寒中，肠鸣腹痛。 《素间》曰：肝传之脾，病名曰脾风，发痹，腹中热，烦心，出黄。又曰：脾热者，腹黄而肉俽动。又曰：大骨活，大肉陷，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉，真脏见，十月之内死。又曰：脾病者日晡慧，日出甚，下晡静。又曰：脾苦湿，急食苦以燥之，脾欲缓，急食甘以缓之，苦湿是有馀，欲缓是不足。又曰：脾病禁温食饱食，湿地濡衣。 《难经》曰：饮食劳倦则伤脾。又曰：外证面黄，善嘻，善思，善味；内证当脐有动气，按之牢若痛，其病腹胀满，食不消，体重节痛，怠惰嗜卧，四肢不收。有是者脾也，无是者非也。 【脾绝候】 《灵枢》曰：是太阴气绝，则脉不荣肌肉。唇舌者，肌肉之本也，脉不荣则肌肉软，肌肉软则舌痿人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死，甲日笃，乙日死。又曰：太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，上下不通则面黑皮毛焦而终矣。 仲景曰：环口黧黑，柔汗发黄者，此乃为脾绝。 【脾气滞涩保养法】 《保生秘要》曰：凡人气旺则血荣而润泽，气绝则血活而灭形，故气虚弱则滞涩而成病。如涩於脾，则胃口凝滞，不克饮食，而多泻泄。久不疏通，则成中满之证。诸湿肿满，皆属於脾，四季脾居土，轻呼稍宽胸，大病须服气，能伏养谷神。说脾为一身之主，气滞於内，却内五藏之患；滞於外，防疖疥之忧。皮里隔膜有积热，而内外相感，尤防疽毒。所感者，七情六欲而生也。 【导 引】 仙曰：可大坐，伸一脚，屈一脚，以两手向後反掣各三五度，亦可跪坐，以两手拒地，回顾，用力虎视各三五度，能去脾脏积聚风邪，喜食。 【修 养】 《养生书》曰：常以季夏之月朔旦，并四季之末十八日旭旦，正坐中宫，禁气五息，鸣天鼓十二通，吸坤宫之黄气入口，十二咽之，闭气五十息。治脾病诸药要品及方二脾实宜除湿清熟（白术 山栀 猪苓 泽泻 车前子 茯苓 滑石 防风 葛根 白豆蔻 枳实 黄连）脾虚宜甘温辛酸（大枣 黄 山药 扁豆子 建莲 砂仁 茯苓 橘红 白豆蔻 藿香 木瓜 白芍 枣仁 炙甘草）益黄散 "脾虚腹痛泄利）陈皮一两 诃子肉煨 青皮 炙甘草名五钱 丁香二钱 共为末，每周二钱或三钱，煎服。一名补脾散。泻黄散 "脾热口疮口臭〔 黑山栀钱半 藿香 甘草各一钱 石膏八分 防风六分 共用蜜、酒拌，微炒，水煎。一名泻脾散附载仲景分别标本方药 标（不渴脉浮桂枝汤 湿胜濡泄理中汤）本（渴欲引饮四逆汤 亡液燥渴理中汤）实有馀为湿（气，茯苓、乾姜、人叁、陈皮、青皮、甘草；气，白术、肉桂、吴萸） 虚不足为燥（血，沙叁、益智、麻仁、郁李仁、叁、 ；气，木瓜、乌药、自芍、枣、盐）腹胀满（虚，芍药；实，厚朴）心腹痛（虚寒，人叁、芍药；实热，大黄、黄芩）脐腹痛（白术）少腹痛（男，四物汤加阿胶、茯苓；寒，小茴、延胡索。女，四物汤加延胡、川楝子；热，大黄、黄芩）飧泄胃泄（承气汤 白术调中汤）洞泄脾泄（建中汤 理中汤）寒中大肠泄（乾姜 附子）寒小肠泄（承气汤）脏毒下血（有鲜血不可下宜解化）溏泄 泄（天麻 吴萸 附子 乾姜）一法，土郁则夺之，谓下之使无壅碍也。脾之积曰痞气。经云：在胃 。腹如盆大，久则令人四肢不收，黄疸，饮食不为肌肤，心痛彻背，背痛彻心，脉必浮大而长（宜痞气丸、增损五积丸，）皆由脾气虚及气郁所致，治法宜健脾，兼散结滞。治痞气方一 痞气丸 "痞气〔 黄连八钱 厚朴五钱 吴萸三钱 黄岑 白枋各二钱 茵陈草 砂仁 乾姜各钱半 茯苓 人叁 泽泻各一钱 川乌 川椒各五分 桂心巴霜各四分 丸法、服法同息贲丸。增损五积丸 "又〔 黄连肝积五钱 脾肾积七钱心肺积一两半 厚朴肝心肺积五钱脾肾积八钱 川乌肝肺积一钱心肾脾积五分 乾姜肝心积五分肺脾肾积一钱半人叁肝心脾肺积二钱肾积五分 茯苓钱半 巴霜五分 蜜丸，梧子大，初服二丸，渐加，以微溏为度。治积块，不拘脐上下左右，通用。
肝积加柴胡一两，川椒四钱，莪? T钱，皂角、昆布各二钱半。心积加黄芩三钱，肉桂、茯神、丹叁各一钱，菖蒲五分。肺积加桔梗三钱，天冬、陈皮、青皮、白豆蔻各一钱，紫菀、川椒各一钱半。脾积加吴萸、黄芩、砂仁各二钱，泽泻、茵陈各一钱，川椒五分。肾积加元胡索三钱，苦楝肉、全蝎、附子、独活各一钱，泽泻、菖蒲各二钱，肉桂三分，丁香五分。
呕吐哕源流
呕，吐、哕，脾胃虚弱病也。以气血之多少而分，东垣云；呕属阳明，其腑多血多气，气血俱病，故有声有物而为呕，气逆者散之，故以生姜为主药；吐属太阳，其腑多血少气，血病，故有物无声而为吐，以橘红为主药；哕属少阳，其腑多气少血，气病，故有声无物而为哕，以半夏为主药。是三者皆本於脾虚，或为寒气所客，或为饮食所伤，或为痰涎所聚，皆当分其经络，察其虚实以治之（宜丁香、半夏、藿香、陈皮、茯苓、生姜。）又有无物无声者，曰 心乾呕，乃胃家气血两虚所致也（宜橘红汤入姜汁、蔗浆细呷之。）虽洁古从三焦分治三因，然三焦皆胃之地分，故或胃口有热而乾呕（宜栀子竹茹汤，）或胃口有痰而乾呕（宜二陈汤，）或乾呕而手足厥冷，总皆不离乎胃病者是。试进究之，邪在上 之阳，必气停而水积，故汤水之清浊混乱，则为痰为饮，为涎为唾，变而为呕；邪在下 之阴，必血滞而食不消，故食物之清浊不分，则为噎塞，为痞满，为痛为胀，变而为吐；邪在中 之气交者，尽有二 之病。然上 非不吐食也，设阳中之阴亦病，则食入即吐，非若中 之食已而为吐，下 之食久而吐耳（宜生姜半夏汤；）下 非不呕也，设阴中之阳亦病，则吐呕齐作，然呕少於吐，非若上 之呕多於吐耳（脉沉无力宜理中汤，脉滑而实宜半夏生姜大黄汤下之；）中 则当食毕之时也亦呕亦吐，谓之呕吐（宜橘红半夏汤。）则上中下 三因虽各有别，何尝有外於胃乎。而尤所宜辨者，中 之呕吐，固均属胃虚，而必分寒热。其虚而挟寒者，喜热恶冷，肢冷，脉必细而滑（宜理中汤冷服，如服而仍吐，去? B草之壅，加丁、沉立止；）其虚而挟热者，喜冷恶热，烦渴，小便赤涩，脉必洪而数（宜二陈汤加山栀、黄连、竹茹、枇杷叶、葛根.姜汁、芦根。）其中 素有痰积，遇寒即发者，脉必沉而滑（宜丁香、白蔻、砂仁、乾姜、陈皮、半夏，加姜汁、白芥汁至盏部，）如痰满胸喉，汤药到口即吐，必先控其痰涎（宜来复丹，）俟药可进，然後治之（宜二陈汤加枳实、砂仁、桔梗、厚朴、姜汁，虚加人叁。）或素本中寒，用热药太过，亦至呕逆（宜二陈汤加沈香、白蔻仁。）此皆呕吐哕之大概也。其所由正自多端，有由七情得者（宜理中汤加乌药、木香、沉香；）有由阴虚火逆者（宜姜汁炒熟地加槟榔、黄柏、沉香，导之使下；）有由上焦气壅而表实者（宜半夏、生姜；）有由怒中饮食呕吐，胸满膈胀，关格不通者（宜二陈汤加木香、青皮，如不效，加丁香、沉香、砂仁、蔻仁、厚朴、藿香、神僸、姜、枣；）有由气滞者，身热臂痛，食久则先呕後泻，此上焦伤风。开其腠理，经气失道，邪气内着也（宜麦冬汤；）有食己暴吐，脉浮而洪者，此上焦火逆也，气降则火自消，吐渐止（宜桔枳汤加人叁、白芍；）有下闭上呕者，亦因火在上焦（宜桔梗、陈皮、厚朴、木香、大黄以下之；）有由下焦实热，二便闭，气逆呕吐者，名曰走哺（宜人叁汤；）有由脾胃久伤而虚者（宜焦米、神僸、陈皮、人叁、姜、枣以和之；）有 心，心下怏怏，欲吐不吐者，多由胃虚（宜半夏、陈皮、茯苓、白术、生姜；）有由客寒犯胃者（宜理中汤；）有由肝火出胃者（宜左金丸；）有由胃本经火盛者，必面赤，小便短赤或涩，大便燥，口苦，或乾渴（宜大黄、葛根、枳实、石膏、麦冬、竹茹、木瓜、芦根、陈皮、通草、枇杷叶；）有由病久胃虚呕吐者（宜比和饮、藿香安胃散；）有由大病後胃热虚烦而呕者（宜竹叶石膏汤加姜汁服，即止；）有由痰饮呕吐者（宜茯苓半夏汤；）有由水停心下而呕者，必心下怔忡，若先渴後呕（宜赤茯苓汤、）若先呕後渴（宜猪苓散。）所当分别。总之，胃寒之脉沉迟微涩，胃火之脉浮大而数，痰膈之脉滑而兼数，可凭脉辨之耳。若夫食已心下痛，隐隐不可忍，吐出痛方止，证名食痹，吐食由胃气逆而不下也。亦有寒邪客於肠胃，厥逆上出者；亦有肝胜於脾，风痰羁绊脾胃间，脉弱而吐食者。俱为食痹证（宜茯苓半夏汤、麦天汤。）吐酸一证，皆由胃湿郁而生，热从木化，而为酸味，法宜清之（宜调气平胃散；）若久而不化，必至木盛土衰，经云，木欲实，辛当平之，辛为肺金之味，故辛可胜酸，金克木也，辛则必热，辛以制肝实，热以扶胃衰；若浊气不降，但以寒药投之，非其治矣；而或有宿食滞於胃 ，以致吐酸者（宜苍、朴、陈、甘；）或有停饮积於胸中，以致吐酸者（宜苍、半、陈、苓。）呕苦水则由邪在胆，胆上乘胃，故逆而吐胆汁，以致所呕为苦水也（宜吴萸、黄连、乾姜、茯苓、黄芩。）呕清水则渴欲饮水，水入即吐，名为水逆（宜神? Y、五苓散。）吐涎沫则以脾虚不能约束津液，故涎沫自出（宜六君子汤加益智仁、生姜，或以半夏、乾姜等分为末。）吐脓，仲景云，呕家虽有痈脓，不必治，脓尽自愈（或用地黄丸煎汤服。）吐蛔则为胃中冷，大凡蛔见苦则安，见椒则伏，见酸则不能咬也，另详诸虫条（宜理中汤加槟榔、黄连、川椒、乌梅。）然而呕吐又有总治之法（宜白豆蔻汤。） 【脉 法】 仲景曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？以过发其汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，，胃中虚冷故也。 《脉经》曰：寸口脉数，其人即吐。寸口脉细而数，数则为热，细则为寒，数为呕吐。又阳脉紧，阴脉数，其人食已即吐。又寸紧尺涩，其人胸满不能食而吐。又脉紧而涩，其病难治。又脉弦者，虚也，胃气无饮，朝食暮吐。 《回春》曰：呕吐无他，寸紧滑数，微数血虚，单浮胃薄，芤则有瘀，最忌涩弱。 【呕吐证治】 仲景曰：呕家虽有阳明证，慎不可下，逆之故也。又曰：呕吐宜服薤白粥。丹溪曰：刘河间谓呕者，火气炎上，此特一端耳，有痰隔中焦食不得下者，有气逆者，有寒气郁於胃口者，有食滞心肺之分，新食不得下而反出者，有胃中有火与痰而呕者。《医鉴》曰：呕家圣药是生姜，《千金》之说信矣，然气逆作呕生姜散之，痰水作呕半夏逐之，生姜於寒证最佳，若遇热呕不可无乌梅也。 【吐病有三】 易老曰：吐有三因，乃气积寒也。皆从三焦论之：上焦吐皆从於气，气者，天之阳也，其脉而洪，其证食已暴吐，渴欲饮水，大便燥结，气上冲胸而发痛，其治当降气和中。中焦吐者，皆从於积，有阴有阳，食与气相假为积而痛，脉浮而弦，其证或先吐而後痛，或先痛而後吐，治法当以小毒药去其积，木香、槟榔和其气。下焦吐者，皆从於寒，地道也，脉沉而迟，其证朝食暮吐，小便清利，大便闭而不通，治法当以毒药去其闭塞，温其寒气，大便渐通，复以中焦药和之，不令大府闭结而自安也。中焦去积，宜紫沉丸。 【呕吐哕宜通大便】 《直指》曰：阳明之气，下行则顺，今逆而上行，谨不可泄，固也。然呕吐者，每每大便闭结，上下壅遏，气不流行，当思有以利导之。 东垣曰：阴虚，邪气上逆，窒塞呕哕，不足之证也。此地道不通，当用生地、当归、桃仁、红花，兼用甘草，少加大黄、芒硝，以通其秘，大便利，呕吐哕自止矣。 【呕吐哕不治证】 《脉经》曰：呕吐脉弱，小便自利，身微热而厥者，虚极难治。 《入门》曰：凡吐如青菜汁者死，此是乍然呕吐，非反胃比也。 【伤食呕吐导引】 《保生秘要》曰：按寅卯辰时，空心披衣起床，正身直立，双手用力拿两肘膊，脚尖着地，脚跟双悬，起倒力舂二九之数，醉饱勿行，恐伤脏腑。 【运 央】 《保生秘要》曰：先呼浊，次吸清，归脐闭目，存心下丹田半晌，运脐自安然。
治呕吐哕方二十七 橘红汤 "乾呕〔 橘红一味，不拘 多少，煎服。 栀子竹茹汤 "胃热〔 山栀三钱 陈皮二钱 竹茹钱半 加姜汁。 生姜橘皮汤 "厥冷〔 生姜八两 橘皮四两 水七盏，煎三盏，逐渐微温呷下。 生姜半夏汤 "上 吐〔 半夏 生姜各三钱 此即小半夏汤。 理中汤 "下 吐〔 人叁 白术 甘草 生姜 二陈汤 "挟热〔 茯苓 陈皮 半夏 甘草 麦冬汤 "气滞〔 麦冬 芦根 人叁 竹茹 陈皮 白术 茯苓 甘草 玉竹 生姜 桔枳汤 "暴吐〔 桔梗 枳壳 陈皮 厚朴 木香 或加大黄利之。 左金丸 "肝火〔 黄连 吴萸等分粥丸，白术陈皮汤下。 调气平胃散 "吐酸〔 木香 檀香 砂仁 蔻仁 乌药 厚朴 陈皮各一钱苍? b 藿香钱二分 甘草五分 平胃散 "又〔 苍术 厚朴 陈皮 甘草 五苓散 "呕清水〔 茯苓 猪苓 白术 泽泻 肉桂 六君子汤 "涎沫〔 人叁 白术 茯苓 甘草 陈皮 半夏 地黄丸 "吐脓〔 人叁汤 "走哺〔 人叁 黄芩 玉竹 知母 芦根竹茹 白术 陈皮 栀子 石膏 白豆蔻汤 "总治〔 白蔻 藿香 半夏 陈皮 生姜 比和饮 "胃虚〔 人叁 白术 茯苓 神僸 藿香 陈皮 秒仁 甘草 陈米先以顺流水三升，泡伏龙肝末，澄取一升半煎药，加姜、枣，稍冷服，日二三逐纳而不吐，另以陈米煎汤，时呷。 藿香安胃散 "又〔 橘皮五钱 人叁 丁香 藿香各二钱半 每末二钱，加姜三片煎。 竹叶石膏汤 "胃热〔 茯苓半夏汤 "痰饮〔 赤苓 半夏 陈皮 苍术 厚朴 赤茯苓汤 "停水〔 猪苓散 "又〔 猪苓 赤苓 白术等分为末，每二钱水调下。 薤白粥 "治呕〔 薤白二茎 鸡子白三枚 粟米三合 神? Y "吐清水〔 茯苓半夏汤 "食痹〔 麦芽 茯苓 半夏 白术 神僸 橘红 天麻 姜 麦天汤 "又〔 麦冬 天麻 茯苓 白术 半夏 神僸 陈皮 姜 紫沉丸 "去积〔 陈皮五钱 半夏 神僸 代赭石 乌梅肉 砂仁各三钱丁香 槟榔各二钱 沉香 木香 杏仁 白术各一钱 蔻仁 巴霜各五分 醋丸黍米大，每五十丸，姜汤下。此丸能治中焦吐食，由食积与寒气相格，吐而疼痛者。一法，去白橘皮一个，煨姜一块，煎汤下百丸，日二服，俟大便通，不吐则止。
噎塞反胃关格源流
噎塞，脾虚病也。反胃，胃虚病也。经云：三阳结谓之膈。三阳者，大肠、小肠、膀胱也。结者热结也。小肠结则血脉燥，大肠结则後不便，膀胱结则津液涸，三阳俱结，前後秘涩，下既不通，必反而上行。所以噎食不下，即下而复出，乃阳火上行而不下降。据此，则噎塞、反胃，二者皆在膈间受病，故通名为膈也。洁古分吐症为三，云上焦吐者，皆从於气，食则暴吐，此即噎塞病也；中焦吐者，皆从於积，或先吐而痛，或先痛而吐，此病在中 者，另详呕吐条内；下焦吐者，皆从於寒，朝食暮吐，暮食朝吐，此即反胃病也。王太仆亦以噎塞为食不得入，是有火，属热；反胃为食入反出，是无火，属寒。然其属寒属热，不可尽拘。士材云：脉大有力，当作热治；脉小无力，当作寒治。色黄而活者为虚寒；色红赤而泽者为实热。以色合脉，以脉合症，庶乎无负，斯为通论。说二症由於脾胃，均有寒热，各异阴阳。或阴伤火旺，法宜养血；或脾伤阴盛，法当温补；或健脾理痰，不得偏任辛燥，有妨津液；或滋阴养血，不得偏任清润，有害中州。此临症权衡之要也。 试为分列之，噎塞原於脾家气血两虚，而多半由血液活乾，说人脏腑之津液流行，灌溉百脉，皆赖脾胃运行，稍不运行，即津液壅滞，而阴血不荣，故患噎塞。推其原，或起忧郁，至气结胸中而生痰，痰久成块，胶於上焦，道路窄狭，饮可下，食难入，病之初起有如此者（宜香砂宽中丸；）又或有脾气亏败，血液俱耗，胃 乾活，小便闭，大便如羊粪，隧道涩而成病（宜叁用补气运脾丸、滋血润肠丸。）此皆病之所由来也。至有由火热之气冲逆者（宜酌四生丸，）脉必数大；有由痰饮阻滞者，脉必结涩（宜先用来复丹控其痰，再用大半夏汤加茯苓、枳壳、竹沥等；）有由七情郁结者，脉必沉涩（宜香砂宽中丸；）有由瘀血积滞，阳无阴不能施化，阴失位，阳伏其中，传化不变，反行上者，脉必芤涩（宜滋血润肠丸；）有因噎而声不出者（宜竹茹、五味、生姜；）有挟寒者，脉必沉迟（宜加附、桂；）有挟热者，脉必洪数（宜黄连、木通；）有饮食才下，痰涎聚住不得入，或虽入而涎沫随出者（二症皆宜先用来复丹控去痰涎，再用大半夏汤加茯苓、枳壳、竹沥、皂角、活矾，以姜汁为丸；）有大便燥结，粪如栗块者（宜开关利膈丸。）惟噎而白沫大出，粪如羊屎，为不治之症。总之，因气从气治，因血从血治，因痰导之，因火壮水制之，不可专投辛香燥热之品，以火济火，至津液愈耗，大便愈结，甚而幽门不通，上冲吸门，便不可救矣。惟有一种胃阳火衰，不能运化者，可暂以辛温开其结滞，继仍以益阴养胃为主。又有一等酒徒，日日狂饮，以致酒发热，热生痰，痰因火煎，胶结不开，阻塞道路，水饮下咽，亦觉痛涩，此便不得如液槁津活之病，投以当归地黄濡润之品，恐血未必润，反助痰而难愈也。其馀无论血液耗，胃 活，遂道闭，津液结为痰，脏腑不得津液之润而成噎症者，治法始终以养血润燥为主，而辛香燥热之品，概勿轻下，且噎必兼塞。东垣云：堵塞咽喉，阳气不得上出者名曰塞。五藏之所生，阴也、血也，阴气不得下降者名曰噎。六府之所生阳也、气也，夫咽塞於胸膈之间，令诸经不行，口开目瞪，气闷欲绝，当先用辛甘气味升阳之品（宜人叁、黄 、升麻、柴胡、当归、益智仁、草豆蔻，）引胃气以治其本，加通塞之药以治其标（宜木香、麦芽、青皮、陈皮。）寒月盛阴当泻阴寒之气（宜乾姜、吴萸，）暑月盛阳当散寒气，泄阴火之上逆（宜益智仁、川柏、青皮、陈皮。）冬三月，阳气内藏，外助阳气，不得发汗，内消阴火，勿令泄泻，此闭藏固密之大要也（宜以吴萸汤。）夏三月，阳气在外，阴气在内，噎病值此时，天助正气而挫其邪气，不治自愈，或不愈者，阴气太盛，正气不伸耳（宜以四君子汤送利膈丸。）凡饮食入胃，便吐涎沫如鸡子白，说脾主涎，脾虚不能约束津液，故涎沫自出，非叁术益智不能摄也。有梅核膈者，喉中如有物，膈间痛死，血居多（宜昆布、当归、桃仁、韭汁、童便，甚加大黄，）亦或因痰结（宜涤痰丸。）《医鉴》谓或结於咽喉，时觉有所妨凝，吐之不出，咽之不下，由气郁痰结而然者，正指此也。然此症总属有形之物，故非血即痰，若气则无形，其非梅核膈可知矣。反胃原於真火衰微，胃寒脾弱，不能纳谷，故早食晚吐。晚食早吐，日日如此，以饮食入胃，既抵胃之下 ，复返而出也（宜理中汤，甚加附子。）若脉数为邪热不杀谷，乃火性上炎，多升少降也（宜异央散加连、沉、归、地。）若口吐白沫，粪如羊屎则危，必须养气扶阳，滋血益阴，则肺无畏火，肾渐生水，津液自能荣润肠胃，而上亦能纳，下亦能通矣。如咽喉闭，胸膈满，暂宜开疏结滞，然亦忌破气过多，中气至不能运（宜异央散加香、砂、枳、朴。）痰涎壅满胸膈急先控之（宜来复丹，）然後从中治之（宜涤痰丸。）亦有瘀血阻滞者（宜代抵汤作丸，如芥子大，每三钱，去枕仰卧，细咽之。）亦有虫聚而反出者（宜牵牛丸。）亦有火衰不能生土，其脉沉迟者（宜八味丸加香、砂仁。）李绛治反胃久闭不通，攻补兼施，每用小青龙丸，渐次加之，关局自透，再用人叁利膈丸，然或服通剂过多，血液耗竭，转加闭结，宜另治之（宜猪脂丸。）此外又有翻胃，或痰或热壅阻隔间，故食入即翻而出，非如反胃之早食必晚吐，晚食必早吐也（宜清热二陈汤。） 【脉 法】 《脉经》曰：趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨食，朝食暮吐，暮食朝吐，完谷不化，名曰胃反。《医鉴》曰：噎膈反胃脉，浮缓者生，沉涩者死，沉涩而小血不足，脉大而弱气不足。《入门》曰：大小肠膀胱三阳结热，脉必洪数有力。 【噎膈反胃症治】 丹溪曰：血液俱耗，胃 乾槁。其槁在上，近咽之下，水饮可行，食物难入，间或可入，入亦不多，名之曰噎。其槁在下，与胃相近，食虽可入，难尽入胃，良久复出，名之曰膈，亦曰反胃。大便秘少，若羊屎然，名虽不同，病出一体，其槁在贲门。食入则胃 当心而痛，须臾吐出，食出痛乃止，此上焦之噎膈也。或食物可下，难尽入胃，良久复出，其槁在幽门，此中焦之噎膈也。其或朝食暮吐，暮食朝吐，其槁在阑门，此下焦之噎膈也。又曰：张鸡峰云，噎当是神思间病，惟内观有养可以治之，此言深中病情。《医林》曰：噎膈之症，不属虚，不属实，不属冷，不属热，乃神气中一点病耳。《纲目》曰：噎病皆生於血活，血活则燥矣，得病情，合经旨者，丹溪一人而已。《医鉴》曰：噎膈俱有五，五膈者，忧、恚、寒、食、气也，在心脾之间，上下不通或结咽喉，时觉有所妨碍，吐不出，咽不下。五噎者，忧、食、劳、气、思也，饮食卒然阻滞而不下。丹溪又曰：胃 乾活，古方用人叁以补肺，御米以解毒，竹沥以消痰，乾姜以养血，粟米以实胃，蜜以润燥，姜以去秽，正是此意。又曰：噎膈反胃药，必和以童便竹沥姜汁韭汁，多饮牛羊乳为上策，但不可用人乳，以有七情烹饪之火也，切不可用香燥药，宜薄滋味，饮酒人加砂糖驴屎入内服，以防生虫。 鳌接：噎塞反胃病，虽服药痊愈，一年内切禁房欲，若犯之，必复发旧症而死，此所屡见者，非虚言也。 【噎膈反胃宜通大便】 丹溪曰：呕吐而大小便不秘，利药所当忌也。若大小肠膀胱热结不通，上为呕吐膈食，若不用利药，开通发泄，则呕吐何由止乎。古人用三一承气汤正是此意。 【噎膈反胃不治症】 丹溪曰：噎膈反胃，年高者不治；下如羊屎者不治；不淡饮食，不断房室者不治；气血俱虚者，则口中多出沫，但见沫多出者，必死。 鳌按：反胃病但吐白洙犹可治也，若吐黄 不可治矣。 【噎隔导引】 《保生秘要》曰：行央宜带饥，以双手系梁，将身下坠，微纳气数口，使气冲膈盈满，两脚踏步二九一度之数，郁隔气逆，胃口虚弱，不药而愈。 【运 央】 《保生秘要》曰：此症始行调息而坐，按周天计筹，咽神水一斤，意坠丹田，次守艮背，斡运? A或 或散，坐卧可行，有动有静百日成央。 关格，即内经三焦约病也。约者不行之谓，谓三焦之气不得通行也。惟三焦之气不行故上而吐逆曰恪，下而不得大小便曰关。其所以然者，由寒气遏绝胸中，水浆不得入，格因以成，热气闭结丹田，二便不得出关，因以成也。若但为寒遏而吐逆，病止曰格，以下不为热秘也。但为热秘而无便，病止曰关，以上不为寒遏也。若寒既在上，热又在下，病则曰关恪，以上下俱病也。此症危急，法难缓治，宜先投辛香通窍下降之药以治其上（宜沉香、丁香、藿香、苏合香、蔻仁、苏子、冰片、生姜、陈皮，）次用苦寒利气下泄之药以通二便（宜大黄、黄柏、知母、牛膝、木通、滑石、车前子。）说症既危急，纵有里虚，亦须通後再补也。而洁古、云岐、士材辈，则又单以不得小便为关。夫不得小便且为关，大小便俱不得，非关病之尤甚者乎（宜调中益气汤加槟榔以升降之。）宜丹溪兢兢於此，而以为此症多死也。然而古人竟用荡涤下行之法，诚为尽善（宜芒硝汤、大承气汤。）其或元气素虚，当於补益中以升降之（宜调中益气加槟榔。）其有痰涎壅塞者，又当於渗利中开散之（宜枳缩二陈汤。）此皆当细察而酌治之者也。 【脉 法】 《内经》曰：人迎脉大於气口四倍，名曰恪。气口脉大於人迎四倍，名曰关。又曰：关格宜吐泻。 【关格原由】 《灵枢》曰：邪在六腑则阳脉不和，阳脉不和，则气留之而阳脉盛矣。邪在五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之而阴脉盛矣。阴气太盛，则阳气不得相营，故曰格。阳气太盛，则阴气不得相营，故曰关。阴阳俱盛，不得相营，故曰关格。关格者，不得尽其命而死矣。治噎塞反胃方二十二 香砂宽中丸 "初起〔 木香 白术 香附 陈皮 蔻仁 砂仁 青皮 槟榔茯苓 半夏 厚朴 甘草 加姜 炼蜜丸。 补气运脾丸 "脾虚〔 人叁 白术 茯苓 橘红 黄 砂仁 半夏 甘草姜枣 滋血润肠丸"血活〔 当归 白芍 生地 红花 桃仁 枳壳 大黄 冲韭汁。 四生丸 "火逆〔 大黄 黑丑 皂角各一两 芒硝五钱 每服二三十丸 来复丹 "痰饮〔 硝石、硫黄各一两，为末，同入磁器内微火炒，柳条搅，火盛恐伤药力。再研极细，名曰二气末。再用水飞元精石一两，五灵脂去砂，青皮去白，陈皮去白各二两，醋糊丸，豌豆大，每三十丸空心米饮下。此又名养正丹，又名黑锡丹，又名二和丹。 大半夏汤 "痰滞〔 半夏 人叁 白蜜 开关利膈丸 "栗粪〔 人叁 大黄 当归 枳壳 木香 槟榔 吴萸汤 "闭藏〔 吴萸 陈皮 人叁 草蔻 升麻 黄 姜黄 姜蚕 当归 泽泻 甘草 木香 青皮 半夏 麦芽 四君子汤 "阴盛〔 人叁 茯苓 白术 炙草 利膈丸 "又〔 木香 槟榔各七钱半 大黄 厚朴各二两 人叁 当归 藿香甘草 枳实各一两 水丸。 理中汤 "反胃〔 人叁 白术 甘草 生姜 异央散 "火热〔 人叁 茯苓 白? @甘草 陈皮 涤痰丸 "痰壅〔 南星 半夏 枳壳 橘红 菖蒲 人叁 茯苓 竹茹 甘草 代抵当汤 "瘀血〔 牵牛丸 "虫聚〔 牵牛 大黄 槟榔 雄黄 八味丸 "火衰〔 熟地 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 附子 肉桂 猪脂丸 "血耗〔 杏仁 松仁 白蜜 橘饼各四两 猪油熬净一杯，同捣，时时食之。 小青龙丸 "开关〔 人叁利膈丸 "总治〔 木香 槟榔各七钱 人叁 当归 藿香 甘草 枳实各一两 大黄 厚朴各二两 砂仁五钱 清热二陈汤 "翻胃〔 半夏 陈皮 赤苓 甘草 人叁 白术 砂仁 竹茹山栀 麦冬各一钱 姜三片 枣二枚 乌梅一个 和中桔梗汤 "又〔 半夏曲二钱 桔梗 白术各钱半 陈皮 厚朴 枳实 赤苓各一钱 姜三片 水煎，取清调木香、槟榔末各一钱，空心服。三服後吐渐止。又除木香、槟榔末，再加白芍二钱，黄 钱半煎服。 三一承气汤 "泄利〔
泄泻源流
泄泻，脾病也。脾受湿不能渗泄，致伤阑门元气，不能分别水谷，并入大肠而成泻，故口渴，肠鸣，腹痛，小便赤涩，大便反快，是泄固由於湿矣。然经曰：春伤於风，夏生飧泄，泄不有由於风者乎。又曰：暴注下迫，皆属於热，泄不有由於热者乎。又曰：诸病水液，澄澈清冷，皆属於寒。泄不有由於寒者乎。又曰：清气在下，则生飧泄，泄不有由於虚陷者乎。惟曰，湿盛则飧泄，乃独由於湿耳，不知风寒热虚，虽皆能为病， 脾强无湿，四者均不得而乾之，何自成泄。是泄虽有风寒热虚之不同，要末有不原於湿者也。故为列论之：其湿兼风者，飧泄也，肝受风邪，煽而贼土，至夏湿气蒸郁，故脉弦腹鸣，下利清谷（宜平胃散加羌、独、升、柴；）其湿兼热者，下肠垢也，肠胃有热，传化失常，而火性急速， 动湿邪，故脉数溲赤涩，所下皆稠粘垢秽（宜六一散，或胃苓加黄连；）其湿兼寒者，鸭溏也，湿为水气，又感寒邪，则寒水之气合从而化，故脉沉迟，溲清白，所下澄澈清冷，如鸭屎（宜附子理中汤加肉果，或以二术、陈皮、乾姜、吴萸、砂仁、紫苏主之，挟风者亦可叁用，）但寒泄必早暮服药，说早服暖药，至暮药力已尽，无以敌一宿阴气，故不效，故夜必再服；其湿兼虚者，虚泄也，人之清气本上升，虚则陷下，又为湿所侵遏，湿胜气脱，故脉细而濡，困倦少力，遇饮食即泻，或腹不痛，所下不禁，多完谷不化（宜四君子汤加升柴，升阳除湿汤；）惟濡泄一症，又名洞泄，乃为湿自甚，即脾虚泄也。由土虚不能制湿，肠胃不固，湿反胜而成病，故脉迟而缓，小便不利，身重，腹不痛，肠鸣漉漉，所下多水（宜四芩汤加二? B胃苓汤加草蔻。）士材云：水液去多，甚而转筋，血伤筋急也，据此又濡泄之变症（宜升阳除湿汤。）以上，《内经》所言诸泄，可得而审者也。《难经》又有五泄，实与《内经》之症约略相似，说曰胃泄者，饮食不化色黄，即风乘湿也（宜胃风汤；）曰脾泄者，腹胀满，肢体重着，中 有妨，面色萎黄，泄注，食即呕逆，即暑乘湿也（宜香茹汤对桂苓甘露饮，大加生姜治之；）曰大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛，即燥乘湿也（宜五苓散；）曰小肠泄者，溲而使脓血，小腹痛，即火乘湿也（宜大承气汤下之，再以黄连解毒汤加归、芍治之，次以芍药柏皮丸止之；）曰大瘕泄者，里急後重，数至圊而不能便，茎中痛，即寒湿而变为热泄也（宜八正散加木香、槟榔通之，次以天水散顿服之。）是《难经》所言，虽定属六气，而其以湿为主，不与《内经》相合乎。此外又有风泄，恶风自汗，或带清血，由春伤风，夏感湿，故其泻暴（宜胃风汤，）或泻而风邪内缩，必汗之（宜桂枝麻黄汤。）又有食泄，脉弦紧，腹痛则泄，泄後痛减（宜治中汤酌加木香、砂仁、枳壳、白术、山楂、麦芽、谷芽、陈皮等味，仍烧所伤之物服。）又有痰泄，脉滑类弦，溲少而赤，肺闷食减，久而神瘁，此积湿成痰，留於肺中，故大肠不固也（宜二陈加浮石、青黛、黄芩、神僸、姜汁、竹沥等味，或用吴萸汤温服碗部，探吐痰涎，泄自两日内愈。）又有水泄，肠鸣如雷，一泄如注，皆是水（宜石膏、补骨脂、乾姜、草乌等，或车前子汤。）又有火泄，即热泄，脉数实，腹痛肠鸣，口乾喜冷烦渴，小便赤涩，後重如滞，泻水，痛一阵，泻一阵，泻後尚觉涩滞，仲景谓之热自利是也（宜黄芩芍药汤。）又有暑泄，因受暑邪，烦渴，尿赤，自汗面垢，暴泻如水（宜茹苓汤、桂苓甘露饮，或以生姜炒黄连为君，葛根、升麻佐之；）若暑邪留伏於中，以致久而成泄，其病更甚（宜玉龙丸；）若盛暑伤於外，阴冷伤其中，则为内外受迫（宜连理汤。）又有伤酒泄，素嗜酒而有积，或一时酒醉而成病，其症骨立，不能食，但饮一二杯，经年不愈（宜葛花解酲汤。）又有滑泄，其泄不禁，泻久不止，大孔如竹筒，日夜无度（宜固肠丸，）其或滑由气虚陷下者（宜补中益气汤，）或大肠滑泄而小便精出者（宜方全丸，）皆不可忽。又有飧泄，夕食曰飧，食之难化者尤重於夕，故此之飧泄，专主夕食不化而泄言之，与前所列诸飧泄不同，说此症惟夺其食，则一日可止，再以药滋养元气（宜八仙糕。）又有肾泄即五更泄，一名晨泄，又名 泄，固由於肾虚失守藏之职（宜补骨脂、五味子、山萸、肉桂、茴香、山药、茯苓等，每日清晨用大栗十枚煮食，神效，）而亦有由於食者（宜香砂枳? Y，）有由於酒者（宜葛花解酲汤，）有由於寒者（宜理中汤夜饭前服。）又有脾肾泄，由二经并虚，朝泄暮已，久而神瘁肉削（宜四神丸。）又有暴泄，太阳传太阴，大肠不能固禁，卒然而下，大便如水，其中有小结粪硬物，欲起又下，欲了不了，小便多清，或身冷自汗，气难布息，脉微呕吐，此寒也，急以重药温之（宜浆水散。）又有久泄，厥阴经动，下利不止，脉沉迟，手足厥逆，涕唾脓血，此症不易治，大法以为风邪缩於内，宜汗之是也（宜桂枝麻黄汤。）亦有由真阴虚损，元气下陷而成者，若非滋其本原，则必胸痞腹胀，小便淋涩，多致不救（宜四神丸、补中益气汤。）凡泄泻之病，止於此矣，而治法亦靡有遗者。士材九种治泄之法，亦当叁看，说升提、淡渗、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，皆治泄者所不能外，惟在酌其轻重缓急以用之耳。总之，此症不论新久，皆太阴受病，不可离白术、白芍、甘草，若四时下利者，於前三药外，春加防风，夏加黄芩，秋加厚朴，冬加附桂。又必详外症寒热，如手足逆冷，自汗气微，虽暑亦可量投姜桂。如燥渴烦热，闷乱脉实，虽冬亦可酌用硝黄。此又当权衡於临时者也。若老人诸泄，则又不得拘渗泄分利之法，以人生五十後，升气少，降气多，渗泄分利，是降而益降，益其阴而重竭其阴也，必用升提阳气之品（宜升麻、柴胡、独活、防风、甘草，佐以白术、附子、补骨脂，）所谓湿寒之生，以风平之。又曰，下者举之是也。至如饭後即便，乃脾肾交虚之故耳，说人惟脾与肾相济，所以有水谷之分，若脾虽强盛能食，而肾气不足，真火不能上行，为胃腐熟水谷，故饮食下咽，不能消化，留滞大府，因成飧泄，治之者惟使脾肾之气交通（宜神二神丸空心盐汤送下，）则水谷自然克化，而此患除。 【脉 法】 《灵枢》曰：病泄脉洪而犬者为逆。《素问》曰：泄而脱血脉实者难治。《正传》曰：泄泻脉缓，时小结者生，浮大数者死。《医鉴》曰：泄泻脉多沉，伤风则浮，伤寒则沉细，伤暑则沉微，伤湿则沉缓。《回春》曰：泻脉多沉，沉迟寒促，沉数火热，沉虚滑脱，暑湿缓弱，多在夏月。 【泄泻症治】 经曰：犯贼风虚邪者，阳受之。食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受入六府，阴受入五脏。入府则身热，不时卧，上为喁吁；入脏则填满闭塞，下为飧泄，久为肠 。又曰：大风人中，则为肠风飧泄。又曰：仓廪不藏者，是门户不要也。忡景曰：大肠有寒，则多 溏，有热则便肠垢。《入门》曰：肠垢，言湿热滞於肠中，故亦曰滞下。又曰：凡泄皆兼湿，初宜分利中焦，渗利下焦，久则升举，必滑脱不禁，然後用涩药止之。又曰：治泄补虚，不可纯用甘温，甘则生湿，清热亦不可用太苦，苦则伤脾，惟淡渗利窍为妙。济生曰：治泻之法，先当分利水谷，车前子煎汤调五苓散，次则理正中焦，理中汤、治中汤治之，二汤不效，然後方可断下，用固肠丸、石脂馀粮丸。《正传》曰：治泻诸药，多作丸子服之。《原病》曰：泄症，凡谷肉消化，不论色及他症，便断为热。夫寒泄而谷肉消化者，末之有也；或火性急速，传化失常，完谷不化，而为飧泄者，间亦有之。仲景谓邪热不杀谷，然热得湿，则为飧泄也。《医鉴》曰：暴泻非阳，久泻非阴，通治用三白汤及燥湿汤、辰砂益元散。 【泄泻宜升阳】 东垣曰：暑月淋雨，人多泄泻，乃湿多成五泄也。经云：在下者引而竭之。又曰：治湿不利小便，非其治也，法当以淡渗之剂利之。然客邪寒湿之生，自外入里而甚暴，若用利小便药，则是降之又降，复益其阴而重竭其阳也，滋以升阳之药，是为宜耳，羌活、独活、升麻各一钱半，防风、炙甘草各一钱，煎服，即愈也。 【泻与痢不同】 丹溪曰：泄泻之症，水谷或化或不化，并无努责，惟觉困倦，若痢不然，或脓或血，或脓血相杂，或肠垢，或无糟粕，或糟粕相杂，虽有痛不痛之殊，而皆里急後重，逼迫懔懔，赤白交下为异。 【久泄成痢】 《集咯》曰：太阴受湿而为水泄，虚滑身重微满，不知谷味，久则传变而为脓为血，是脾传肾，谓之贼邪，故难愈。若先痢後泄，是肾传脾，谓之微邪，故易愈。《灵枢》曰：腹鸣而满，四肢清而泄，脉大，是逆也，不过十五日死。又曰：腹大而胀。四末清，脱形泄甚。是逆也，不及一时死。《脉经》曰：飧泄脉大，手足冷，难已；脉小，手足温，易已。 【便 色】 《灵枢》曰：肠中寒，则肠鸣飧泄，热则出黄如靡。东垣曰：泻白为寒，青黄红赤色皆热也，或以青为寒者误也。伤寒少阴病了利纯青水者热在里也，利色红者为热，心火之色或赤者热之甚也，色黑火热亢极，反兼水化也。《入门》曰：湿多成五泄，如水倾下也。