傷寒心法

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 傷寒心法

中医瑰宝苑 　 -------------------------------------------------------------------------------- 傷寒傳經從陽化熱從陰化寒原委 六經為病盡傷寒，氣同病異豈期然，推其形臟原非一，因從類化故多端。 明諸水火相勝義，化寒變熱理何難，漫言變化千般狀，不外陰陽表裡間。 PS：太陽經、陽明經、少陽經、少陰經、太陰經、厥陰經、合稱為六經。天有六氣，風、寒、暑、濕、燥、火，人感之為病，天之氣雖同，然則各人於先天稟受與後天習氣有所不同，因此臟腑之氣也各有所異，故所生病證也變化多端。然雖變化多端總離不開陰、陽、表、裡、虛、實、寒、熱。只要能明白其中生剋之理，不管再如何變化總是有跡可尋的。 太陽風邪傷衛脈證 中風傷衛脈浮緩，頭項強痛惡寒風，病即發熱汗自出，鼻鳴乾嘔桂枝功。 太陽寒邪傷榮脈證 傷寒傷榮脈浮緊，頭疼身痛惡寒風，無汗而喘已未熱，嘔逆麻黃湯發靈。 傷寒榮衛同病脈證 中風浮緊遍身痛，頭疼發熱惡寒風，乾嘔無汗兼煩燥，傷寒身重乍時輕。 浮緩嘔逆無汗喘，頭疼發熱惡寒風，煩燥而無少陰證，榮衛同病大青龍。 誤服三湯致變救逆 傷寒酒病桂勿與，嘔吐不已血濃鮮，尺遲服麻致漏汗，惡風肢急小便難。 微弱汗風青龍發，厥惕悸眩熱仍然，身潤振振欲擗地，桂加附子真武痊。 二陽受病傳經欲愈脈證 傷寒一日太陽病，欲吐煩燥數急傳，陽明少陰證不見，脈靜身和為不傳。 陽明表病脈證 葛根浮長表陽明，緣緣面赤額頭疼，發熱惡寒而無汗，目痛鼻乾臥不寧。 陽明熱病脈證 白虎煩渴熱陽明，汗出身熱脈長洪，不惡寒兮反惡熱，合柴兼見少陽經 陽明府病脈證 胃實脈大腑陽明，大便難兮脾約同，蒸蒸潮熱濈濈汗，滿痛始可議三承。 陽明慎汗慎清慎下 陽明表證反有汗，桂枝加葛中風傳，熱證無汗亡津液，燥渴仍從白虎痊。 胃實汗熱原應下，惡寒浮緩表為先，欲知定鞭識失氣，不轉微濇下之冤。 舌滑尿白小便數，便鞭休攻導自安，小便數多知便鞭，無苦數少是津還。 少陽脈證 往來寒熱胸脅滿，脈弦目眩而耳聾，口苦默默不欲食，心煩喜嘔少陽經。 或渴或咳身微熱，或脅硬痛腹中疼，或悸不嘔尿不利，舌胎滑白小柴宗。 少病用柴胡湯加減法 胸煩不嘔去參夏，加蔞若渴半易根，腹痛去芩加芍藥，心悸尿秘苓易芩。 脅下痞硬棗易犡，不渴微熱桂易參，咳去參棗加乾味，小柴臨證要當斟。 少陽證禁吐禁汗禁下 少陽三禁要詳明，汗譫吐下悸而驚，甚則吐下利不止，水漿不入命難生。 少陽可汗可吐可下 胸滿熱煩梔子豉，痞硬衝喉瓜蒂平，發熱惡寒肢煩痛，微嘔支結柴桂寧。 鬱鬱微煩嘔不止，心下痛硬大柴攻，誤下柴胡證仍在，復與柴胡振汗生。 三陽合病併病 合併兩三經同病，併病傳歸併一經，三陽合病滿喘發，自利葛根嘔半同。 太少利芩嘔加半，明少弦負順長生，滑數宿食大承氣，三陽合病腹膨膨。 口燥身重而譫語，欲眠合目汗蒸蒸，遺尿而垢參白虎，浮大汗下禁當應。 三陽併病汗不徹，面赤怫鬱大青龍，表罷潮濕手足汗，便難譫語大承攻。 太少頭項痛眩冒，心下痞硬如結胸，禁汗吐下惟宜刺，譫驚不食利多凶。 三陰受病傳經欲愈脈證 傷寒三日三陽盡，熱微煩燥入陰傳，其人能食而不嘔，脈小尿清為不傳。 太陰陰邪脈證 太陰陰邪沉遲脈，吐食腹滿有時疼，手足自溫利不渴，理中湯主悸加苓。 腹滿去朮加附子，吐多去朮加薑生，雖吐下多寒用朮，渴若得水倍朮寧。 欲作奔豚朮易桂，乾薑寒倍參腹疼。 太陰陽邪脈證 陽邪嗌乾腹滿痛，誤下時痛大實疼，大承桂枝加芍大，脈弱芍大當審行。 太陰陽明表裡同病 腹滿時減復如故，此是寒虛氣上從，腹滿不減不大便，轉屬陽明仍可攻。 少陰陰邪脈證 少陰陰邪脈沉細，背寒欲昧口中和，咽痛腹痛骨節痛，厥逆清穀四逆(嗟)。 少陰陽邪脈證 少陰陽邪沉細數，口燥咽乾大承湯，無陰心煩不得臥，黃連阿膠是主方。 少陰太陽表裡同病 少陰脈沉反發熱，麻黃附子細辛湯，若二三日無裡證，減辛加草用之良。 厥陰陰邪脈證 厥陰陰邪微細厥，膚冷臟厥躁難安，囊縮舌短胎滑黑，四逆當歸四逆先， 少滿痛厥薑萸入，蚘厥靜而復是煩，得食而嘔蚘聞臭，煩因蚘動烏梅圓。 厥陰陽邪脈證 陽邪熱厥厥而熱，消暑熱氣撞心疼，煩滿囊縮舌焦捲，便硬尚任大承攻， 四逆不分四逆散，咳加薑味下利同，悸加桂枝腹痛附，下痛薤白秘尿苓。 少陰厥陰外熱裡寒脈證 少陰裡寒外熱證，面赤身反不惡寒，厥利清穀脈微絕，通脈四逆主之先， 利止參加脈不出，蔥入面色赤炎炎，腹痛加芍咽桔梗，嘔加聖藥用薑鮮。 兩感 一日太陽少陰病，頭痛口乾渴而煩，二日陽明太陰病，滿不欲食身熱譫， 三日少陽厥陰病，耳聾囊縮厥逆寒，水漿不入神昏冒，六日氣盡命難全。 汗下失宜致變壞證 太陽三日已發汗，若吐若下若溫鍼，不解致變成壞證，觀其脈證犯何經， 難辨陰陽六經證，重困垂危莫何憑，惟用獨參煎冷服，鼻上津津有汗生。 表證 表證宜汗太陽經，無汗發熱惡寒風，頭項強痛身體痛，若出自和表虛明。 裡證 裡證宜下不大便，惡熱潮熱汗蒸蒸，燥乾譫語滿硬痛，便溏為虛不可攻。 陽證 陽證身輕氣高熱，目睛了了面唇紅，熱煩口燥舌乾渴，指甲紅兮小便同。 陰證 陰證身重息短冷，目不了了色不紅，無熱欲臥厥吐利，小便白兮爪甲青。 陽盛格陰 陽盛格陰身肢厥，惡熱煩渴大便難，沉滑爪赤小便赤，汗下清宜陰自完。 陰盛格陽 陰盛格陽色淺赤，發熱不渴厥而煩，下利尿清爪青白，浮微通脈復陽還。 陽毒 陽毒熱極失汗下，舌捲焦黑鼻煤煙，婚噤發狂如見鬼，咽疼唾血赤雲斑， 六七日前尚可治，表裡俱實黑奴丸，熱盛解毒裡實下，表實三黃石膏煎。 陰毒 陰毒寒實色青黑，咽痛通身厥冷寒，重強身疼如被杖，腹中絞痛若石堅， 或嘔或利或煩躁，或出冷汗溫補先，無汗還陽退陰汗，急灸氣海及關元。 編輯傷寒心法要訣 表熱裡熱陰熱陽熱 發熱無時熱兮兮，炊籠騰越熱蒸蒸，表熱尿白裡熱赤，外須麻桂內涼承， 燥乾煩渴為陽熱，厥利外熱屬陰經，陽熱宜清白虎輩，陰熱四逆與白通。 惡寒背惡寒辨 惡寒表裡陰陽辨，發熱有汗表為虛，發熱無汗表實證，實以麻黃虛桂枝， 無熱惡寒發陰裡，桂枝加附頗相宜，背寒口和陰附子，渴燥渴陽白虎需。 惡風 風寒相因相離少，三陽俱有惡寒風，惡風屬陽法從表，三陰惡寒無惡風。 頭痛 三陽頭痛身皆熱，無熱吐沫厥陰經，不便尿紅當議下，尿白猶屬表未清。 項強 項背几几強太陽，脈浮無汗葛根湯，有汗桂枝添葛入，脈沉括蔞桂枝方， 結胸項強如柔痙，大陷胸丸下必康，但見少陽休汗下，柴胡去半入蔞良。 身痛 身痛未汗表實證，汗後身疼屬表虛，桂加生薑參芍藥，尺遲血少建中耆， 少陰沉厥附子治，厥陰汗利四逆醫，風濕盡痛難轉側，掣引煩疼桂附宜。 煩躁不眠懊惱 躁身未靜煩心擾，不躁難眠作熱觀，懊惱煩甚無冷病，惟躁陰陽表裡看， 諸煩無論三法後，便軟梔竹等湯煎，便硬白虎三承氣，躁同陰見便屬寒。 自汗頭汗 自汗熱越多急下，更兼熱利不休凶，頭汗熱蒸不得越，黃濕水火血皆成。 手足汗 手足濈濈然汗出，便硬尿利本當攻，寒中汗冷尿不利，攻之固瘕瀉澄清。 潮熱時熱 午後一發為潮熱，無休發熱汗蒸蒸，時熱自汗無裡證，先時與藥桂枝稱。 譫語鄭聲 譫語為實聲長壯，亂言無次數更端，鄭聲為虛音短細，頻言重覆更呢喃， 同陽經見均屬熱，同陰經見總為寒，陽無可攻當清解，陰不能溫當補痊。 渴證 三法傷津胃燥乾，陽住乘陰渴亦然，渴欲飲水少少與，莫便停流飲病干， 太陽五苓尿不利，陽明白虎飲連連，少陽證俱心煩渴，小柴去半粉加添。 舌胎 舌心外候本澤紅，紅深赤色熱為輕，外紅內紫為熱重，滑白寒表少陽經， 沉遲細緊臟寒結，乾薄氣液兩虛空，黃黑胎潤裡熱淺，焦乾刺裂熱深明， 黑滑若與三陰見，水來剋火百無生。 兩脅滿痛 邪氣傳裡必先胸，由胸及脅少陽經，太陽脈浮惟胸滿，過經不解有陽明， 乾嘔潮熱胸脅滿，大柴加硝兩解行，心腹引脅硬滿痛，乾嘔尿秘十棗攻。 嘔證 嘔病因何屬少陽，表入裡拒故為殃，太陽之嘔表不解，食穀欲嘔在胃陽， 太陽有吐而無嘔，厥陰涎沫吐蚘長，少陰嘔利行水氣，欲嘔相因是水鄉。 往來寒熱加瘧寒熱 往來寒熱少陽證，寒熱相因小柴胡，如瘧寒熱三五發，太陽麻桂等湯除。 目眩耳聾 少陽目眩神自正，諸逆昏亂不能生，重暍耳聾濕溫汗，不語面色變身青。 腹滿痛 腹滿時痛不足證，腹滿大痛有餘名，誤下邪陷太陰裡，汗熱便硬轉陽明。 吐證 中寒吐食不能食，不渴而厥吐寒虛，得食吐嘔火為逆，飲吐相因水病居。 熱利寒利 熱利尿紅渴黏穢，寒利澄清小便白，理中不應宜固澀，仍然不應利之嗟。 但欲寐 汗陰嗜臥無表裡，呼醒復睡不需驚，風溫脈浮熱汗出，多眠身重息鼾鳴。 陰陽咽痛 咽痛乾腫為陽熱，不乾不腫屬陰寒，陽用甘桔等湯治，陰用甘桔附棗攢。 氣上衝 氣撞吐蚘厥陰本，無蚘陽表桂枝湯，少腹急引燒棍散，衝喉難息瓜蒂良。 飢不欲食 飢不欲食吐蚘厥，下後不食屬陽明，懊惱頭汗梔子豉，厥緊心煩邪在胸。 手足厥逆 太陰手足溫無厥，少陰厥冷不能溫，厥陰寒厥分微甚，熱厥相因辨淺深。 少腹滿痛 少腹滿而按之痛，厥逆尿白冷膀胱，不厥血蓄小便利，小便不利水為殃。 神昏狂亂蓄血發狂 神昏胃熱重陽狂，三黃三承白解湯，蓄血發狂小便利，少腹硬痛屬太陽， 陽明蓄血大便黑，其人如狂而喜忘，桃仁承氣抵當治，須識作汗奄然狂。 循衣摸床 循衣摸床有二因，太陽火劫熱傷陰，小便利生不利死，陽明熱極熱彌深， 皆緣三法失成壞，脈實堪下弱難禁，虛實陰陽難辨處，獨參六味可回春。 太陽陽邪停飲 太陽陽邪有水逆，消渴發熱汗出煩，小便不利水入吐，脈浮而散五苓攢。 太陽陰邪停飲 太陽陰邪有水氣，傷寒無汗熱烘烘，主證乾嘔咳微喘，外發內散小青龍， 小便不利少腹滿，下利除麻共入苓，噎麻易附喘加杏，渴加元粉減半平。 少陰陽邪停飲 少陰陽邪有停飲，六七日反不得眠，下利而渴咳而嘔，小便不利豬苓煎。 少陰陰邪停飲 少陰陰邪有水氣，腹痛四肢重沉疼，小便不利自下利，或咳或嘔真武平， 咳加乾薑辛味共，小便若利去茯苓，嘔去附子生薑倍，利去芍藥入乾平。 喘急短氣 喘急喝喝數張口，短氣似喘不抬肩，促難布急為實證，短不續息作虛觀， 內因飲病或疾熱，外因陰陽表裡看，直視神昏汗潤髮，脈微肢厥命難全。 心下悸 築築惕惕心動悸，怔怔忡忡不自安，飲多尿少為停水，厥冷汗後是虛寒。 戰振慄 戰身聳動慄心襟，振雖聳動比戰輕，故振貴虛因無力，慄戰相交邪正爭， 此證若生三法後，虛其中外逆而成，不逆因和而作解，正勝邪卻戰汗平。 呃逆噦噫 呃逆今名訇古名，不似噦噦胃裡聲，訇聲格格連聲作，原夫臍下氣來衝， 頗類噯噫情自異，均屬氣逆治能同，虛熱橘皮竹茹治，二便不利利之甯， 氣不歸元宜都氣，寒虛丁萸附理中，痞硬下利生薑瀉，痞硬噫氣代赭功。 訇【食訇】 結胸 按之滿硬不痛痞，硬而滿痛為結胸，大結從心至少腹，小結心下按方疼， 熱微頭汗為水結，漱水不嚥血結名，瘀衄未盡經適斷，內實沉大審酌攻， 抵當桃仁大小陷，誤攻浮大命多傾，不實浮滑小陷證，臟結悉具煩躁凶。 痞硬 陽證痞硬為熱痞，大黃黃連瀉心甯，汗出惡寒寒熱痞，附子瀉心兩收功， 誤下少陽發熱嘔，痞滿半夏瀉心能，虛熱水氣痞下利，心煩乾嘔腹雷鳴， 虛熱水氣生薑瀉，痞急氣逆甘草靈，桂枝表解乃攻痞，五苓煩渴利尿通。 發黃 濕熱發黃頭汗出，小便不利渴陽明，素有寒濕發汗後，黃從陰化太陰經， 陽色鮮明陰色暗，太陽血蓄併狂生，表實麻翹赤小豆，茵陳裡實梔子清， 陰黃茵陳四逆主，便黃尿秘茵五苓，環口黧黑柔汗死，體若煙熏陽絕微。 疹斑 傷寒疹斑失汗下，感而即出時氣然，表邪覆鬱榮衛分，外泛皮脈痧疹斑， 痧白疹紅如膚栗，斑紅如豆片連連，紅輕赤重黑多死，淡紅稀暗是陰寒， 未透升麻消毒治，熱盛三黃石膏煎，已透青黛消斑飲，雙解痧疹法同前。 衄血 陽明衄血熱在裡，太陽衄血熱瘀經，太陽頭痛目瞑兆，陽明漱水不嚥徵， 衄後清涼知作解，不解升麻犀角清，未衄表實麻黃汗，裡熱犀角芩連同。 吐血 傷寒吐血多因逆，下厥上竭少陰經，三陽熱盛宜清解，血瘀胸滿痛當攻， 暴吐腐臭肉潰死，過多血脫面無紅，犀角桃仁宜揀用，救脫聖愈及養榮。 大小便膿血 熱在膀胱小便血，八正導赤利之佳，熱瘀裡急下膿血，黃連白頭與桃花。 頤毒 傷寒發頤耳下腫，失於汗下此毒生，高腫掀紅痛為順，反此神昏命必傾， 毒伏未發脈亦隱，冷汗淋灕肢若冰，煩渴不便指甲紫，頗似三陰了了輕。 狐惑 古名狐惑今名疳，狐蝕肚陰惑唇咽，病後餘毒斑疹後，癖疾利後也同然， 面眥赤白黑不一，目不能閉喜貪眠，潮熱聲啞腐穢氣，能食堪藥治多痊。 百合 百合百脈合一病，如寒似熱藥無靈，飲食起居皆忽忽，如神若鬼附其形， 脈數溺時輒頭痛，溺時不痛淅淅風，溺時快然但頭眩，六四二十病方甯。 熱入血室 婦人傷寒同一治，胎產經來熱入室，晝日明了夜譫妄，小柴生地牡丹皮， 無汗加麻有汗桂，汗後不解再加枝，寒熱如嗟加麻桂，中寒薑附不須疑， 渴熱白虎花粉葛，瘀血桃仁承氣俱，產後胎前雖多證，不外陰陽表裡醫。 食復勞復 新愈臟腑皆不足，榮衛腸胃未通和，多食過勞復生熱，枳實梔子大黃嗟， 浮汗沉下小柴解，燥嘔竹葉石膏合，氣虛補中益氣主，陰虧六味倍參多。 房勞復陰陽易 房勞復與陰陽易，二病情異證則同，病後犯色復自病，病傳不病易之名， 男女俱主燒棍散，少腹急痛引陰中，身重少氣頭眩暈，拘攣熱氣上衝胸。 類傷寒五證 停痰、傷食、腳氣、虛煩、內癰 相類傷寒有五證，頭痛發熱惡風寒，停痰頭項不強痛，胸滿難息氣衝咽， 傷食惡食身無痛，痞悶失氣噫作酸，腳氣腳膝脛腫痛，或為乾枯大便難， 虛煩微熱無表裡，內癰能食審疼緣，肺癰喘咳胸引痛，唾黏腥臭吐膿涎， 胃癰當胃痛難近，腸癰腫痛少腹堅，身皮甲錯腹中急，便數似淋證中看。 同傷寒十二證 冬溫、寒疫、瘟疫 春溫夏熱秋清涼，冬令冷冽令之常，傷之四時皆正病，非時有氣疫為殃， 應冷反溫冬溫病，應溫反冷寒疫傷，瘟疫長幼相傳染，須識歲氣汗攻良。 溫病、熱病 冬傷於寒春病溫，夏日熱病早虧陰，脈浮頭疼發熱渴，不惡寒兮是所因， 無汗河間兩解法，有汗輕下早當尋，失治昏狂諸熱至，無證隨經以意神。 風溫 風溫原自感春風，誤汗灼熱汗津生，陰陽俱浮難出語，身重多眠息鼾鳴， 誤下直視失溲少，被火發黃瘈瘲驚，萎蕤桂枝參白虎，一逆引日再命終。 溫瘧 溫瘧得之冬中風，寒風藏於骨髓中，至春邪氣不能發，遇暑爍髓消肌形， 或因用力腠發泄，邪汗同出故熱生，衰則氣復寒後作，證同溫熱治相同。 濕溫 溫復傷濕濕溫病，身重胸滿及頭疼，妄言多汗兩脛冷，白虎湯加蒼朮苓。 中暍、溫毒、風濕 溫病中暍溫毒病，證同溫病熱尤炎，傷濕汗出當風立，風濕發熱重疼牽。 痙證 痙證反張搖頭噤，項強拘急轉側難，身熱足寒面目赤，須審剛柔治法全。 易愈生證 神清色澤亮音聲，身輕膚潤脈和洪，忽然口噤難言躁，脈即停伏戰汗甯， 飲多消散知釀汗，能食脈浮表還平，子得午解陽來濟，午得子解是陰從。 難治死證 傷寒死證陽見陰，大熱不止汗失神，陰毒陽毒六七日，色枯聲敗死多聞， 心絕煙熏陽獨留，神昏直視及搖頭，環口黧黑腹滿利，柔汗陰黃脾敗由， 肺絕脈浮而無胃，汗出如油喘不休，唇吻反青肢冷汗，舌捲囊縮是肝憂， 面黑齒常且枯垢，溲便遺失腎可愁，水漿不入脈代散，呃逆不已命難留， 大發風溫而成痙，溫濕重暍促命終，強發少陰動經血，口鼻目出厥竭名， 汗後狂言不食熱，脈躁陰陽交死形，厥冷不及七八日，膚冷而躁暫難甯， 此病名之曰臟厥，厥而無脈暴之凶，厥而下利當不食，反能食者名除中。