内伤病之阴虚肝热脾湿(2008-04-16 14:05:30)

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内伤病之阴虚肝热脾湿(2008-04-16 14:05:30)





标签：养生 脾湿 肝热 今人 肝气 孔少华 孔伯华医馆 健康   
分类：医案实录


第三条线是针对今人阴虚肝热脾湿而设。侧重在中下两焦。

阴虚肝热脾湿，是今人常见的三个体质倾向，也是致病的三个主要因素，这三个因素常常互相影响，互为因果，纠缠在一起发病，错综复杂，虽症状百出，而其理则一。

先说阴虚，此阴虚主要是指肝肾阴虚，肾主水，主阴，为先天之本；肝主血，为肾之子。乙癸同源，肝肾一体，为一身阴血之本。今人诚如《内经》所云，“不知持满，不时御神”，“以欲竭其精，以耗散其真”，故多有伤阴之患，“年四十而阴气自半也”。其它如五志化火，湿热内蕴等皆易伤阴。今人寿命增长，中老年人肝肾阴虚者更为常见。

再说肝热，肝气主疏泄条达，为一身气机之枢纽，可以说百病皆与肝失疏泄有关，而肝藏血，体阴而用阳，肝气之疏泄功能是以肝肾之阴血充盈为基础的，故欲使肝气之疏泄条达，必先以顾护肝肾阴分为本，前述今人肝肾阴虚者多，阴虚必生肝热，此即前人所说之相火为病，又因但今社会生活节奏快、工作压力大、人际关系复杂，精神压力大，此皆易引起肝气不舒之患，合于今人阴虚肝热之体，患病则或为肝阳上亢，或为肝火上炎，或为肝气横逆，临床表现甚多，故临床治病以调肝为要。

再说脾湿，今人脾湿者多，一因为肝气不舒，木犯脾土，脾胃受伤脾失健运所致。更多的是因为今天生活条件提高，食品极大丰富，人们只为饱口腹之欲，暴饮暴食，而运动反而减少，使摄入多于需要，超过人体运化能力，又排不出去，即是脾湿。所以许多病是吃出来的，如今天常见之富贵病如高血压、冠心病、糖尿病。都与饮食直接相关。湿聚成痰，流注全身，变症百出。“怪病皆有痰作祟”，今人湿热为病者十之八九，故余临床喜用清利湿热化痰之法。

综上所述，阴虚肝热脾湿为今人三大致病因素，常合而为病，余将温病伏邪学说引入内科，注重中下两焦，立“滋潜渗化和调方”，注重滋阴清热化湿，每收良好效果，其方如下：

     生牡蛎15克（先煎）、生石决明30克（先煎）、生赭石12克、旋复花12克（布包）、桑寄生30克、炒知柏各10克、川牛膝15克、滑石块5克、橘子核络各15克、法半夏0克、云茯苓30克、霍石斛30克、血琥珀5克（同煎）

此方着力于中下两焦。其中生牡蛎、生石决明咸寒入下焦，滋阴平肝潜阳，生赭石旋复花镇肝降胃，四药相配，滋潜柔肝降逆，旋复花不惟下气，亦有行水消痰之功。桑寄生与橘子络相伍平补肝肾而通经络，炒知柏滋水降火，与橘子核相伍可开下焦气化而行水，川牛膝引气血与诸药下行活血利水，滑石块清热利湿、琥珀取其活血安神兼有利水通淋之功。橘子络核、法半夏、云茯苓运脾化痰湿，佐以霍石斛养护胃阴，诸药配合，在固护下中两焦之阴的基础上抑肝降胃，运脾化痰，渗化湿热，滋阴而不助湿，利湿而不伤阴，使一身湿热从小便而出，从而身轻神爽。此方运用极为广泛，加减可以治疗高血压、中风、糖尿病、肝病、肾病、妇科疾病，更年期综合征，多种肿瘤等。如肝阳上亢者加霜桑叶、杭菊花、白蒺藜、白僵蚕；中风加九节菖蒲、川郁金、牛黄清心丸、苏合香丸；肝胆火旺者加胆草炭、焦栀子；肝气不舒加香附米、川郁金；肝胆湿热郁结者加生鳖甲、绵茵陈、川郁金、酒芩、青连翘、赤小豆；湿热下注，小便不利、肾炎水肿者加南石苇、海金砂、川萆薢、车前子、瞿麦、扁蓄；消渴肝肾阴虚者加鲜生地、黑玄参、山萸肉、北沙参、五味子；属胃热者加生石膏；妇科气血不调者加橘核、香附、桃仁、丹参等理气活血；湿热黄白带者加川萆薢、生薏苡仁、鸡冠花等渗利；血热尿血便血者加鲜茅根、生地榆、血余炭；症瘕积聚者或加浙贝母、夏枯草、山慈菇、炙鳖甲等软件散结等。总之，今人阴虚肝热脾湿者非常常见，凡见此类疾病皆可以此方加减。余临床一半以上的病人均以此方加减。

以上是余治疗常见疾病的基本思路，以此为基础辩证施治、随证化裁，治疗一般常见疾病皆能取得较好疗效。

又余认为今人气虚阳虚者少，阴虚湿热者多，故余临症时一般慎温补，以防助热敛邪之患。