近四十年，尤其近一、二十年来，我国运用中医药、中西医结合对恶性肿瘤进行了大量的临床观察与实验研究。当前中医药、中西医结合治疗已成为肿瘤病人常用治疗方法之一。肿瘤的扶正培本、清热解毒、活血化瘀、化痰散结、疏肝理气等治则及其系列有关方法、方药，是祖国医药学宝贵文化遗产的一部分，结合现代科学方法开展防治研究，体现中西医结合防治肿瘤的特色与优势，是我国探索防治肿瘤途径的首创。因此，认真总结其有效规律，将为恶性肿瘤的研究开创出新局面。
现从诊断、治疗、预防、实验研究等几个方面概述如后；
一、诊断
恶性肿瘤的诊断和其它疾病一样，是通过四诊八纲进行辨证，审证求因，证候归类。历代医家对肿瘤的辨证论治积累了许多丰富的经验，迄今还有效地指导临床应用。在肿瘤四诊客观化的研究中呈出了一些较好苗头，特别是舌诊的研究最为突出。
早在七十年代，在我国食管癌高发区(如河南林县、河北磁县、涉县等地)，以舌诊结合细胞学普查了30岁以上人群约十万名，初筛出一些早期食管癌及食管上皮细胞重度增生患者，显示这种检查方法对肿瘤流行病学调查，如大面积普查食管癌具有一定的优越性。
中国中西医结合研究会、中国抗癌协会中医诊断组织了全国28个协作单位，制定了统一观察标准，研制了统一规格的舌色板，对恶性肿瘤12488例的舌象进行了临床观察，并与1628例非癌患者及55798例健康人对照分析。癌症病人其暗红舌及青紫舌为非癌患者2倍；为健康人2．7倍，食管贲门癌其暗红舌及青紫舌高达86．13％，白血病及肺癌次之。癌症病人暗红舌及青紫舌晚期多于早期，在中医辨证方面实证组暗红舌及青紫舌为虚证组6．7倍；腻苔以肝癌最高，占57．35％，肺癌次之，占41．34％；剥苔及异常舌脉以膀脱癌最多，为65．67％，舌脉异常作为癌症血瘀辨证依据，其癌证异常率为37．56％。
肿瘤舌诊时判断病情予后及指导治疗有一定实用价值。鼻咽癌患者放疗期间出现青紫舌者达48．1％，其5年死亡率为42．5％，且复发转移率亦高。应用活血化瘀药可使恶性肿瘤患者青紫消退。贲门癌舌象中淡白舌、淡红舌者对放射治疗有较大耐受性，红绛舌则相反。
有关肿瘤舌诊原理的研究文献，涉及面较广。从微循环和血液流变学的研究，显示恶性肿瘤病人其舌尖微循环异常率远远高于非癌症的患者，以青紫色最为严重。血液的高粘状态是恶性肿瘤青紫舌及舌下脉血液流变学变化的特点，是反映恶性肿瘤病理舌象的良好指标。癌症病人和健康人在相同的舌质、舌苔情况下，癌症病人全血铜含量明显高于健康人。肿瘤病人紫舌者铜、锌含量显示高于淡红舌者，说明肿瘤舌诊与微量元素相关。其它不少学者对舌面PH值、酸碱血气分析、脱落细胞学以及免疫功能与肿瘤舌诊的相关进行了研究。
上述各类病理舌象与恶性肿瘤的病种、症状、分期、辨证、推测预后及选择治疗方法密切相关，有一定临床价值。
其他各地对肿瘤耳穴位探测、经络穴探测、中医脉诊、肿瘤指纹学等等进行了观察和研究，为肿瘤辅助诊断积累了资料。同时全国对肿瘤患者的“中国证型”、“证的动物模型”、“肿瘤治则客观标准”也相应做了不少的研究工作，为肿瘤辨证论治的研究奠定了基础。在诊断研究上还值得提及的一种新方法—吞水音图诊断法。 “七五”期间福建医学院陈荔香等人探讨了上消化道肿瘤元创伤检查方法研究及普查。他们应用吞水音图诊断法，诊断贲门癌230例，阳性率为98．3高于X线诊断阳性率的73．8％。开展吞水音图普查1409例，发现上段食道癌与贲门癌各1例，有癌变倾向15例。
有关认为吞水音图法诊断食道癌和贲门癌是可行的，尤其对贲门癌诊断灵敏度高，对早期贲门癌检出率高于X线检查法。
食道癌和贲门癌是我国高发的主要恶性肿瘤之一，目前开展普查唯一可靠的拉网细胞学检查法，因为痛苦大，群众很难接受，且对贲门癌的诊断率很低。而吞水音图法是以音图分析仪的微机为核心，沿人体上消化道三个位置上采集吞水音数据，将信号分析处理、采样、转换、放大等系列工作，受检者只喝一口水就可确诊，无创伤、无痛苦、简便易行，普查时群众易于接受，本检查法运用现代科学方法，发展祖国医学诊法，是目前国际上所没有的。
二、治疗
现在中国每年约有120万肿瘤病人。一般除用手术、放射、化疗等西医治疗措施外，对常见癌症的治疗采取中医、中西医结合的途径与方法，明显地提高生存率、减轻症状、 改善放化疗的毒副反应、提高手术治疗效果，并有防止肿瘤的复发与转移的作用。中医、中西医结合治疗已广泛为肿瘤病人所接受和欢迎的治疗方法。因此近年来其进展是比较迅速的，已由个案病例验证发展到一类肿瘤或各种不同类型的多数病例的对比观察，从回顾性病例发展到理论性探讨及前瞻性研究，进而从临床研究发展到相应的实验研究以及疗效机制探讨。
1．根据中医理论辨证治疗与现代治疗学结合对肿瘤进行治疗
中医学治疗防治疾病的独特理论体系，集中在其整体观念、辨证论治的治则、治法、方药等，与具有现代科学理论基础的西医学结合起来，治疗恶性肿瘤时，采用中西两法，互相取长补短，扩大了研究思路，在探索新的结合途径和优选治疗方案中，丰富了治疗方法和手段。中医治疗恶性肿瘤具体治则方法甚多，和现代医学的多种治疗手段有机的结合，已取得一系列显著的新进展和研究成果。
上海肿瘤医院于尔辛等对中期肝癌用移动条放射结合健脾理气中药(党参、白术、茯苓、枳壳、凌霄花、八月札等)，疗效明显提高，这些患者以往很少有五年生存者，经中西医结合治疗，五年生存率达40％以上，使居肝癌半数患者的生存率根本改观。
中国中医研究院广安门医院余桂清等组织协作和验证观察晚期胃癌术后用健脾益肾冲剂(党参、白术、女贞子、菟丝子等)合并化疗的减毒效应，总结669例提示用该冲剂94．44％患者能完成化疗疗程，而单纯化疗组仅73．73％完成化疗疗程。在消化道反应、全身反应、血象变化和免疫指标等方面前者均好于后者，远期疗效随访303例，其1、3、5、10年生存率为99．01％、77．31％、53．40％、47．37％。
上海中医学院刘嘉湘等以滋阴生津、益气温阳法治疗304例晚期原发性胰腺癌，与化疗组MOF方案进行前瞻性治疗对比观察，结果中药组治疗1、3、5年生存率为69．94％、31．17％、23．69％；化疗组治后1、3、5年生存率为37．24％、25．28％、0％。中位生存期中药组为281天，化疗组为127天。疗效前者明显高于后者。
西安医学院张玉五应用丹参合并化疗(COP方案)，随机对照观察恶性淋巴瘤35例，结果显示中西医结合组近期疗效优于单用化疗的对照组，P<0．05。
中日友好医院张代钊等采用扶正解毒冲剂(黄芪、生地、双花、黄连、石斛、麦冬等)对减轻头、颈、胸部恶性肿瘤在放疗中毒副反应的临床观察中，患者／顷利完成效疗，中西医结合组为93．3％，单纯放疗组为74．2％。
医科院肿瘤医院蔡伟明等应用理气活血化瘀中药生芪、赤芍、当归、桃仁、红花、鸡血藤、葛根、陈皮、丹参等并用放射治疗鼻咽癌经随机配对分两组作前瞻性临床观察随访，其五年生存率中西医结合组为53．3％(48／90)，单纯放疗组为36．7％(36／98)。
广安门医院朴炳奎等以益气养阴清热解毒的肺癌平膏(党参、沙参、杏仁、桔梗、败酱草、白花蛇舌草等)，治疗非小细胞型晚期原发性肺癌195例，与化疗组(随机分组)患者144例对照观察，结果中药组患者症状改善，生存质量按Karnofsky活动分级标准下降12．82％，比化疗组下降57．64％明显低，P<0．001。疗后肿瘤病状稳定率为86．15％，超过化疗组55．36％，P<0．001。并观察到肺癌平膏有延长晚期肺癌患者生存期，提高患者巨噬功能，延缓CEA增加，改善血氧分压等作用。
广安门医院余桂清、孙华丽等用扶正增效方(生芪、枸杞子、太子参、白术、麦冬、苏木、红花)对恶性肿瘤放射增效作用的临床研究中，肺癌组32例总有效率(CR+PR)为68．75％，对照组为36．25％，两组差异明显。
福州市中西医结合肿瘤研究所采用益气健脾场(生芪、党参、沙参、白术、枸杞子、首乌、麦冬、鸡血藤、黄精等)辨证加减防治534例常见癌证病人化疗中出现的副毒反应，观察到不仅对全身反应有明显治疗效果，而且对患者的免疫功能亦有增强作用。
上海中医学院邱佳信等运用和胃降逆法治疗化疗中的恶心、呕吐等副反应，以旋复花、代赭石、公丁香、柿蒂等药物组成之方剂，投药时间在化疗前1~2天开始，持续到化疗后的3~4天，常可减轻上述症状，使患者顺利完成化疗。
上述扶正培本、活血化瘀、清热解毒及理气等的治则，是攻、补、调治法的几个例证，说明中医基本理论与肿瘤临证息息相关，说明中西两法相互扬长避短灵活结合是探讨肿瘤有效治疗规律的一个重要途径。
2．中医药治疗恶性肿瘤方法众多
(1)单验方治疗肿瘤：
我国各地对传统或民间治疗肿瘤单验方进行了一些研究和整理。各地应用治疗恶性肿瘤约数十个方剂，如梅花点舌丹、六神丸、十全大补丸、六味地黄丸、加味犀黄丸、大黄蜜虫丸、阿魏化癃膏。复方生脉针、平消片、攀枝花制剂、抗癌乙片、脾肾方冲剂、健脾理气合剂、癌灵1号、复方白蛇酒、莲花片等方药，经过临床验证，有一定疗效，值得进一步研究。
长白山抗癌药物研究所王振国等临床观察服用天仙胶囊(天花粉、威灵仙等大复方组成)治疗晚期恶性肿瘤807例，对消化道肿瘤有一定疗效。单独服用天仙胶囊对食道癌、胃癌治疗349例统计，缓解率1．2％。天仙胶囊可减轻患者的症状和癌性疼痛，提高生存质量，延长生存期，少数患者瘤体有所缩小。此外，伍用放疗、化疗可提高放化疗的疗效。据电镜观察，术前服用天仙胶囊显示癌细胞有坏死和变性。增强癌巢和癌周的免疫反应，说明可增强机体免疫功能。
(2)肿瘤外治：
用外治法治疗痈、疽、疮、疡是祖国医学的一大特色。通过临床实践，应用外治法治疗宫颈癌、皮肤癌及体表肿瘤，已取得一定疗效，江西妇女保健院杨学志应用祛腐中药“三晶”(明矾、白砒煅制后加雄黄、没药等)饼外用作宫颈椎切治疗早期宫颈癌及癌前病变，临床近期治疗190例，长期随访(3～10年)188例均健存。
上海中医学院刘嘉湘应用新型镇痛橡皮膏—谵酥膏外贴，按照双盲对照临床肺癌、肝癌、胃瘤及胰腺癌等的引起多种癌性疼痛共计332例，总有效率92．65％。该药膏使用方便，无成瘾性和毒副反应，具有活血化瘀、消肿止痛效果。
广安门医院史兆岐等用FA867液(中药)注射治疗31例进展晚期直肠癌，有29例注射后行腹会阴联合切除术，术后半年至4年随访，健在26例，外治中药新用为配合手术增添了一种安全、具有抗癌作用的辅助治疗方法。
(3)针灸治疗肿瘤：
外灸疗法作为肿瘤治疗的一种手段已在逐步开展。针灸可以平衡阴阳和调整脏腑功能，且可增强抗病能力，提高机体免疫功能。针灸后血清中两种球蛋白明显增高，白细胞计数增多，其吞噬功能亦有增强。针刺足三里可使胃酸和胃蛋白酶高水平变低，低水平增高，这就是针灸的调节作用。
在恶性肿瘤的综合治疗中，针灸对减轻症状，防治放化疗毒副反应，均有较好作用。河南中医学院黄喜梅先前用艾炷隔姜灸脾俞、胃俞、肾俞、膈俞、大椎等穴治疗化疗引起的白细胞降低114例，总有效率为91．2％，表明大多数患者的白细胞可在短期内得到迅速回升。经分析灸疗效果似与患者所处的化疗疗程、癌症种样及化疗方案无明显关系。研究资料表明，膈俞、大椎两穴有明显升高作用。
中国中医研究院针灸研究所夏玉卿等以针灸扶正培本穴为主，伍用放疗或化疗观察肺癌、食管瘤、胃癌76例患者，随机分两组，即用放疗或化疗的针刺组和单纯放疗或化疗的对照组。两组患者一般情况、肺癌病理分型和临床分期基本一致。选用足三里、内关、三阴交、脾俞、太溪等健脾、养心、益肾穴位，辨证针治，以提插补泻手法为基础，稍加变通，留针15~30分钟，隔日1次，15次为1疗程，疗程间休息7~10天。结果针刺组患者的全身状态、消化道反应、外周血像、免疫功能均明显优于对照组。针刺对滴水不入、吞咽困难、胸骨后疼痛、胸痛、咳嗽、腹胀等症状都有近期改善效果。
应用电热针可使热辐射深入机体至一定深度，对皮肤癌及乳腺癌等有一定疗效。通过抑癌实验，小鼠移植性肿瘤治愈率为50％，完全消退率为20％。
(4)肿瘤食疗：
饮食疗法用于疾病防治、康复，由来以久，一般治病，先用食疗，亦即食养。包含饮食得宜，可以养生、益寿、防病。民间常用昆布、海藻治疗甲状腺癌，用韭菜汁、鹅血治疗食管癌，用薏苡仁、菱角治疗胃癌。肿瘤食疗引起近代医学家的重视，是因为肿瘤治疗的效果与患者营养状态密切相关。罗冬秀在《癌症患者营养和膳食》一文中提到，饮食能致病，也能治病；饮食能致癌，也能治癌。古人的经验，现代的研究都予以证实。针对癌症患者常量营养与微量营养的需求关系，根据中医医食同源和理论，斟酌癌症病人的病情、优质及食物的性味进行辨证施食，罗冬秀通过临床应用及实验研究配制了60余种常用抗癌膳食。此外，一些科研单位对民间常用银耳、山渣、磨菇、海参及芦笋等进行了临床及实验抗肿瘤研究。同时发现一些防癌保健品，如茶叶、杏子、醋、大蒜、海带、鹅血、人参、黄芪、大枣、核桃、蜂乳、木耳、鳖甲、乌龟、小茴香等。
5、气功疗法：
气功疗法是中国医药学中的一项宝贵遗产。古代医学家把气功归纳于“养生”、“吐纳”“导引”之中。气功是强调内因的整体疗法，通过自我的心身锻炼来疏通气血，通经活络，调节脏腑，提高机体抗病能力，达到防病治病，养生延年。翟信长初步探讨了气功在癌症防治中的作用，认为气功能提高机体的免疫功能，改善癌症病人症状，延长其生存率。上海气功研究所用气功综合治疗了100例各种晚期癌症病人，显示气功能延长癌症病人生存期，肺癌的1年存活率为83％，5年存活率为28％，明显高于对照组。
冯理达多次实验发现气功师发放外气功对癌细胞有一定作用。徐荷芬在其气功外气对小鼠移植肿瘤的实验中显示实验组较对照组肿瘤呈大片坏死出血，肿瘤体积小，生长缓慢，能抑制肿瘤细胞的分裂增殖，促进淋巴细胞增生，增强肿瘤小鼠的免疫功能。这些都是值得今后继续深入探索的课题。
三、预防
应用中医药探讨预防恶性肿瘤的途经是贯彻“预防为主”方针的具体表现。机体内一些慢性炎症改变常可导致上皮细胞的增生和癌性变，因此应用中药组阻断癌前病变对肿瘤的预防具有十分重要的意义。
用“胃友”(黄芪、肉桂、吴竽、枳壳、片姜黄、川芎、红花、桃仁、丹参、三棱、莪术；甘草)治疗萎缩性胃炎910例，全部经胃镜病理组织学复查，基本治愈率为70％，总有效率为96．9％，可使胃黏膜逆转。服药后未发现恶变者。
中药对一批甲胎蛋白低浓度持续阳性慢性肝炎患者作预防治疗，其1年肝癌发病率与同期未经治疗者有显著差异。
中国中医研究院中药研究所及广安门医院等通过食管癌高发区数万人群食管脱落细 胞学检查，用六味地黄丸在507例重度上皮细胞增生患者中进行食管癌变的对比性治疗。
1-2年后治疗组的癌变率1，27％(5／290)，对照组为8．29％(18／217)，其中治疗组57例进行随访，癌变5例(8．77％)，对照组47例，癌变12例(25．53％)。上述普查普治临床观察在给药后癌变下降81％。说明六味地黄丸具有降低食管上皮重度增生的癌变率和预防食管癌发生的作用。其他一些中药方药，如冬菱草、抗癌乙片、攀枝花、大蒜、苦参、刺五加等对治疗食管上皮增生及胃癌癌前病变，取得一定效果。
四、实验研究
四十年来，中医药防治恶性肿瘤的研究，从无到有，发展迅速，运用现代科学方法，从整体、细胞分子各水平，开展了研究，取得成绩。
1．有关中医论及肿瘤治则的实验研究
肿瘤辨证论治的实验研究，由于证的动物实验模型成功的被运用使其研究有较大发展，于尔辛认为睥虚是肝癌的关键。通过脾虚证的模型接种肿瘤细胞，再用健脾理气中药进行实验治疗，证实健脾益气中药有广泛调节作用。肿瘤扶正培本治则研究中发现扶正中药具有较好的免疫调控作用，不但能提高肿瘤小鼠免疫功能，增强对化疗耐受性，促进骨髓(有核细胞及造血干细胞增殖，且能激活巨噬细胞和天然杀伤细胞加速T淋巴细胞的分裂，诱生干扰素调整Ts及Th的比例：如人参、黄芪、女贞子，猪苓多糖、健脾益肾冲剂、六味地黄丸、扶正解毒冲剂……等方药均能调控机体免疫功能，一些扶正中药具有清除机体有害自由基，以控制自由基诱发癌变，例如健睥益肾冲剂就具有清除自由基能力，一些扶正培本中药尚可调整机体微量元素的比值，对辨证分型、判断预后、提高体机免疫功能均有一定作用。肿瘤活血化瘀的实验研究，取得较大进展，实验证明一些活血化瘀中药如赤芍、红花、三棱、莪术、水蛭、穿山甲等均有杀灭癌细胞作用。活血化瘀中药尚能降低血小板粘附聚集性、降低纤维蛋白元含量，增强血流量，增加纤溶，改善血循环及机体高凝状态，使肿瘤处于抗癌药物及抗体免疫功能抑制而提高疗效。
2．有关抗癌中药及用中医药预防肿瘤的实验研究
40年夹．据不完全统计，我国筛选了三千余种中草药，200个复方的抗癌作用研究，已鉴定提高近20余种，对癌细胞有直接杀伤作用的抗癌药主要有冰凌药、农吉利、鸦旦子、雷公藤、西豆根、苦参碱、马钱子甲素等。同时发现一些复方如莲花片、马蔺子甲素、三生产、贞芪扶正冲剂、健脾益肾冲剂等，对放化疗有减毒增效作用，丹参与喜树碱合用能增强喜树碱抗癌活性。
一些研究单位对诱癌致癌的抑制作用和预防作用进行了实验研究，例如六味地黄丸可使氨基甲酸乙脂诱发小鼠前胃癌的发生率明显降低。亦有用二乙基亚硝氨诱发大鼠肝癌，以中药（太于参、炒白术、茯苓、生牡蛎、夏枯草、岩柏、鳖甲、玫瑰花、绿萼梅、八月札、芙蓉叶、地鳖虫)与西药维生素A、C、E对比研究，结果表明中药组在二乙基亚硝胺诱癌过程中能发挥一定阻断作用，较西药组为强。邱佳信等在其反突变的实验研究中发现具有三突变及启动等作用的中医药不少是属健脾类药物，这类中药对纠正“脾虚”，阻断胃癌的发生将会起到一定作用。
五、结语
中医及中西医结合防治恶性肿瘤的研究，经过40年的努力，大量的临床和实验研究已取得较大进展。在肿瘤的防治研究上，把人类不同历史时期和不同条件的两个医学体系，中医与西医结合，取长补短，继承和发扬，提高了科学水平，发挥了中医及中西医结合防治恶性肿瘤的优势，成绩是肯定的。但在肿瘤的医疗和研究工作中还存在一些问题，如肿瘤辨证论治标准不统一，实验研究中缺乏过硬客观指标，抗癌中草药机制研究还很不足，同时对肿瘤的防治缺乏前瞻性研究，这些问题都急待解决。恶性肿瘤的研究是世界瞩目重大科研课题，对传统的中医肿瘤进行深入发掘，致力于中西结合的探讨，研究其发病及防治规律，任务艰巨，前景光明。
发表于 2011-7-19 05:52:38
