1、典型症状：急起，有发热，腹痛，腹泻，里急后重，脓血便，左下腹压痛，肠鸣音亢进，严重者可出现脱水、酸中毒、电解质紊乱、血压下降。
2、实验室检查：血白细胞增多，以中性多核细胞为主，粪便镜检可见大量红、白细胞（以白细胞为主），并有吞噬细胞，脓血部分作大便培养，可有痢疾杆菌生长。”
3、本病多属中医“痢疾”、“肠辟”、“滞下”、“大癖泄”、“赤痢”、“红白痢”、“疫毒痢”、“久痢”、“虚寒痢”、“休息痢”、“噤口痢”等范畴。
（一）急性菌痢
基本方
白头翁15克 黄连4.5克 黄柏9克 秦皮12克 木香9克 白芍12克甘草4、5克
加减法
1、发热：加葛根9克。
2、挟有脓血：加生地榆12克、槐花米12克。
3、挟有积滞：加莱菔子9克、焦山楂9克、焦六曲9克。
4、抽搐惊厥：加广地龙12克、钩藤15克（后入），或紫雪丹1.5克（分2次吞服）。
5、窍闭神昏：加郁金9克、石菖蒲12克、水牛角30克（先煎），或安宫牛黄丸1粒（调服），每日2次。
方义
基本方用白头翁清热解毒，凉血止痢；秦皮清热燥湿；黄连、黄柏燥湿解毒；木香行气导滞；白芍、甘草和血敛阴，缓急而止腹痛。
参考
据报道马齿苋、石榴皮、一见喜、鸡眼草、蚂蚁草、辣蓼、苦参、黄连、白芷、黄柏、凤尾草、乌梅、车前草、地榆、木香、连翘、赤芍、大黄、诃子、大蒜、地锦草、马鞭草、白头翁、千里光、青茶叶、褆蓄、蕃茄枝叶等均对痢疾杆菌有抑制作用。
预防
1、常食大蒜，每次数瓣。
2、马齿苋60克(煎服)，每日1次，连服5～7天。
（二）慢性菌痢
基本方
苍术9克，白术9克，炒白芍9克，木香6克，石榴皮12克，吴茱萸4、5克，黄连4、5克
加减法
1、畏寒发热：加葛根6克。
2、腹痛较甚：加炮姜4、5克。
3、恶心呕吐：加制半夏9克、生姜6克。
4、脾肾阳虚；去黄连，加四神丸9克（吞服)。
5、滑脱不禁：黄连减量；加干姜4、5克，煨诃子9克，或赤石脂12克、罂粟壳9克。
6、脱肛不收。加炙黄芪12克，炙升麻9克。
7、挟下脓血；加地榆12克，枳实9克。
8、寒积不化、遇寒即发；去黄连或减量；加炒党参12克、熟附片9克（先煎）、干姜4、5克。
9、阴血亏虚、午后期热；加当归9克、阿胶9克（烊冲）。
10、噤口不食、食入即吐：湿热偏重加石莲子12克、黄连用姜计炒；寒湿偏重加制半夏9克、干姜4、5克；脾胃虚弱去黄连，加炒党参12克、石菖蒲9克。
方义
基本方用白术、木香、吴茱萸温中健脾，黄连、苍术清热燥湿，炒白芍、石榴皮收涩止泻。
参考
1、本病多由急性菌痢日久不愈，或治疗不彻底，以致正气与脾胃虚弱；湿热留阻于大肠而成。治以扶正祛邪为大法，尤须着眼于脾胃之生机，勿再妄用攻伐。
2、健脾化湿药如炒米仁、炒扁豆、厚朴、茯苓，温中助阳药如肉桂、补骨脂、益智仁，理气消滞药加大腹皮、枳壳、陈皮、制香附、焦山楂、炒麦芽，收涩止泻药如乌梅、禹余粮等均可选用。
3、常用方有不换金正气散（健脾燥湿、调气化浊），驻车丸（养明清肠），真人养脏汤（温补脾肾、收涩固脱）等。
发表于 2011-7-19 06:10:08
