【方剂组成】黄连6克，半夏15克，瓜萎30～60克
【用法】水煎温服。
【方解】瓜萎、半夏开胸逐水。黄连除热解烦，故此治饮与热结、胸胁胀满、心下按之痛或痰咳烦热者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第138条：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
注解：小结胸证，虽亦为水与热结所致，但为证不剧，故正在心下，按之则痛，较大陷胸汤从心下至少腹硬满不可近者，大相悬殊，由于结实的程度亦较浅，故脉亦不沉而浮滑，此宜小陷胸汤主之。
按：本方的应用并不限于小结胸证，凡胸隔满闷、痰嗽烦热、按之心下有结痛感者，即可用之。
【辨证要点】胸膈满闷、心烦、按之心下痛者。
吴茱萸汤（吴茱萸+参姜枣）
【方剂组成】吴茱萸15克，人参9克，生姜18克，大枣4枚
【用法】水煎温服。
【方解】吴萸辛温，《神农本草经》谓“温中下气、止痛、除湿血痹。”伍以生姜、人参、大枣健胃止呕之品，故治胃虚寒饮冲逆、因食谷欲呕者，或呕而手足厥冷、烦躁欲死者，或干呕吐涎沫而头痛者，或呕而胸满者。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第243条：食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。
注解：属阳明，这里是指胃，不是指阳明病。胃中有寒饮，故食谷欲呕，宜吴茱萸汤主之。若服吴茱萸汤而呕反增剧者，是误犯上焦有热的呕，不当用本方治之。
按：属上焦是暗示小柴胡汤证，由于欲呕为二方的共有证，故特提出教人临证时要细心辨别，读者宜与小柴胡汤方证条互参。
《伤寒论》第309条：少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
注解：少阴病转属太阴病而吐利，若手足厥冷、烦躁欲死者，为寒饮暴迫所致，故宜吴茱萸汤主之。
按：文中虽谓吐利，应以吐为主，即是说吐而不利，即利亦微不足道。手足厥冷、烦躁欲死，才可能说是寒饮逆迫的急剧情况，否则与另条“少阴病吐利、烦躁、四逆者，死。”证无所别，又何以吴茱萸汤主之？
《伤寒论》第378条：干呕吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之。
注解：干呕或吐涎沫而头痛者，为寒饮冲逆的征候，吴茱萸汤主之。
《金匮要略?呕吐哕下利病》第8条：呕而胸满者，吴茱萸汤主之。
注解：寒饮自里以上迫，故呕而胸满，吴茱萸汤主之。
按：本方主治寒饮冲逆，若上之食谷欲呕者；呕吐、手足厥冷、烦躁欲死者；干呕吐涎沫、头痛者，呕而胸满者，均属其证，亦即运用本方的要点。应用于胃肠及头脑诸症，均有惊人的疗效，今略举数端以供参考。
剧烈头痛或头晕而呕吐，或恶心欲吐，无热象者（即除外小柴胡加石膏汤证），本方俱有捷验、西医所称的美尼尔氏症亦多见本方证，宜注意；偏头痛，尤其偏于左侧者，大多属于本方证；胃脘疼，呕而不欲食者，宜本方。若更腹鸣、大便溏频者，可于半夏泻心汤加吴茱萸治之，即本方与半夏泻心汤合方，无论胃肠炎、胃溃疡依证用之，均有良验；剧痛的青光眼而呕恶者，也多有应用本方的机会。
【辨证要点】胃虚寒干呕吐涎沫、胸闷或头痛者。
【验案】李某，女性，43岁，东北锦州人，头痛呕吐已六七年，近二年来视物模糊，到处求医，诊断为青光眼，而服中西药罔数。近一月左眼失明，因专程来京求治，自感有物覆于眼上，常头痛如裂，伴呕吐、目干涩，心中发热、手足心热、口干不欲饮，苔薄白，脉弦细。证属血虚饮盛，治以补血除饮，与吴茱萸汤合柴胡桂姜汤、当归芍药散：吴茱萸10克，党参10克，干姜6克，大枣4枚，柴胡12克，黄芩10克，桂枝10克，花粉12克，当归10克，白芍 10克，川芎10克，泽泻18克，生龙骨15克，生牡蛎15克，茯苓12克，苍术10克，炙甘草9克
结果：上方服三剂，诸证即见好转，连服21剂，视物渐清，治疗二月未易一药，左眼视物清晰，头痛等症也消失。
（三黄）泻心汤（大黄+芩连）
【方剂组成】大黄12克，黄连6克，黄芩6克
【用法】以水三杯，煮取三杯，顿服之。
【方解】大黄伍以除热解烦的黄连、黄芩，功能泻火。古人以心主火，故名以泻心汤。
【仲景对本方证的论述】
《金匮要略?惊悸吐衄下血胸满瘀血病》第17条：心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。
注解：心气不足，《千金方》作“心气不定”，可信。吐血衄血，其人心悸烦不安者，为有热，宜泻心汤主之。
按：本方治吐血衄血如神。心气不定即心悸烦、精神不安之谓，以是则失眠惊狂、癫痛、以及出现其他神经症等，亦有用本方的机会。高血压现本方证明显者，亦多有之，须注意。
【辨证要点】心烦吐衄、大便干者。
【验案】赵某，男性，53岁，病历号154112，1965年4月2日初诊。发现高血压20多年，常头疼失眠，近一月来常鼻衄，烦躁心慌，大便干，血压170～200/130～140毫米汞柱，苔黄，舌红脉弦数。证属里热上犯，治以清泄里热，与泻心汤：
大黄10克，黄连6克，黄芩6克，生地炭10克
结果：上药服三剂，大便通畅，心烦已，睡眠好转。因时有胸闷，改服大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石青，服一月，鼻衄未作，血压在150～160/100～110毫米汞柱波动。
当归四逆汤(桂枝汤—生姜+细辛+当归 通草)
胶艾汤（归芎芍地+胶艾甘）小柴胡汤/柴甘（柴芩+参甘枣 夏姜）
大柴胡汤（小柴胡汤—参甘+大黄+枳实芍药）即（柴芩+枣+夏姜+大黄+枳实芍药）
四逆散（柴胡甘草+枳实芍药散）
柴胡桂枝干姜汤（干姜甘草+柴芩+瓜牡+桂）
半夏泻心汤（干姜+芩连+参甘枣+半夏）
甘草泻心汤（半夏泻心汤增甘草）
生姜泻心汤（半夏泻心汤，减干姜，增生姜）
黄连汤(“半夏泻心汤去黄芩增量黄连加桂枝” 干姜+连+参甘枣+半夏+桂枝)
桔梗汤(桔梗+甘草)
旋覆代赭汤（参甘枣+夏姜+旋覆花 代赭石）
薏苡附子败酱散（薏苡仁 败酱草+附子）
栀子豉汤（栀子+香豉）白虎汤/石膏（石膏 知母+甘草粳米）
理中汤或丸/人参汤(干姜甘草+人参+白术)
四逆汤（附子+干姜 甘草）
竹叶石膏汤（竹叶+石膏+麦门冬汤去大枣）
竹皮大丸（竹茹白薇 石膏+桂甘枣）厚朴生姜半夏甘草人参汤（参甘+姜夏+厚朴）
酸枣仁汤（川芎 甘草+酸枣仁 知母 茯苓）
猪苓汤（滑石+猪苓 茯苓 泽泻+阿胶）
甘姜苓术汤/肾着汤 (苓术+干姜甘草)
真武汤（姜芍+苓术+附）小半夏汤（夏姜）
泽泻汤（泽泻 白术）
半夏厚朴汤(小半夏加茯苓汤+厚朴 苏叶)
茯苓杏仁甘草汤（茯苓 杏仁+甘草）
发表于 2011-8-3 19:46:30
