血栓性静脉炎（方数：5）

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血栓性静脉炎（方数：5）
血栓性静脉炎是指静脉内腔的炎症，同时伴有血栓形成，是一种较为多见的周围血管病。主要由静脉管壁损伤、血流滞缓和血液高凝状态三大因素形成。
临床症状，可分浅层和深部静脉炎两类。
（l）浅层静脉炎，多发于四肢或胸腹部的浅表静脉，沿浅静脉出现硬条索状肿痛，短的2一5厘米，长的如细柳条，压痛明显，沿静脉周围有的伴发红肿灼热炎症反应，约2-4周后，急性症状逐渐减退，可与皮肤呈条状粘连，或条状灰褐色素沉着。一般患肢无水肿，无全身症状。
（2）深部静脉炎，好发于下肢的小腿、胸静脉及股髂静脉，前者为小腿肿胀，后者以大腿肿胀为主。患肢肿胀呈筒状，伴疼痛，行走加剧，远端有压迹，皮肤浅灰紫，浅静脉扩张明显。约1一2月后，患肢胀疼可渐缓和，但肿胀往往朝轻暮重，与活动有关。少数转为慢性的静脉回流障碍，患肢浅静脉曲张，血栓性浅静脉周围炎，甚至郁血性下肢溃疡感染。
血栓性静脉炎的临床诊断，主要根据上述症状与体征，必要时可作多普勒血管检测或静脉造影。
本病的病因较多，局限性原发性的多由外伤、手术、静脉针刺给药、卧床等发病，一般预后较好，很少复发。全身疾病继发的多见于白塞氏病、变应性血管炎、闭塞性脉管炎、肿瘤等。易于反复和游走性发作。
西医治疗选用肝素等抗凝、溶栓剂或血栓摘除手术等对症治疗。如为继发性的静脉炎，病因治疗尤为重要。
中医辨证本病急性发作期多见血热壅滞，络损致瘀，应用凉血清营化瘀法；如遇风热或湿热致瘀者，可选祛风清解化痰法。慢性阶段多见气虚瘀留湿滞之证，常用益气活血利湿法调理。

方名：清营解瘀汤
【功能主治】
功能清湿络热，凉血解瘀消肿。主治急性血栓性深静脉炎热壅证。
【处方组成】
益母草60克、紫草15克、紫地丁30克、赤芍15克、丹皮15克、生甘草30克，生大黄5一10克、三七粉3克（吞），水煎服。
【辨证加减】
热肿显著，舌质红，脉滑数，热偏重者加牛角片30克、生石膏60克、柴胡15克；灼热肿痛已减退者去紫地丁、生大黄，可加生黄芪30克、茯苓皮30克。
【临床疗效】
治疗急性35例（发病在2周内），亚急性25例（发病在2周以上，患肢灼热肿痛仍明显），疗效均较显著，患肢灼热肿痛症状5一10天基本消退。
【处方来源】
上海市虹口区中心医院奚九一。
【按语】
深静脉血栓形成的急性阶段，热壅络脉致瘀，热不去则瘀不减，故清营凉血，以解瘀热为主。待肿胀缓解后，可以加用益气的黄芪、茯苓巩固疗效。


方名：张氏方
【功能主治】
功能清热化瘀通络。主治血栓性浅静脉炎局部条索、红肿疼痛。
【处方组成】
生黄芪30克、当归尾15克、银花15克、甘草9克、桃仁12克、赤芍9克、红花9克、皂角刺9克、虻虫6克、蒲公英15克、山甲9克、水蛭9克，水煎服。
【辨证加减】
痛甚加乳香10克、没药10克；红肿明显加紫地丁15克、玄参15克、天花粉15克。
【临床疗效】
本方治疗血栓性浅静脉炎7例，均治愈。服药最少10剂，最多64剂。
【处方来源】
海军总医院张荣增。
【按语】
血栓性浅静脉炎之临床表现，多有较坚硬之条索结节，初起多伴红肿，属“瘀热”之证。本方既有较强的逐瘀消坚通络功效，又具清热解毒作用，故用于血栓性静脉炎有条索、红肿痛者较为适宜。


方名：柴胡疏肝散
【功能主治】
功能疏肝理气，活血化瘀。主治胸腹壁血栓性静脉炎。
【处方组成】
柴胡10克、黄芩10克、川芎10克、当归10克、郁金10克、青皮10克、红花10克、忍冬藤30克、赤芍15克、橘核15克、鸡血藤15克，水煎服。
【辨证加减】
红肿显著者加银花15克、夏枯草15克、龙胆草5克、蒲公英15克；胸痛重者加乳香10克、没药10克、王不留行15克、漏芦15克。
【临床疗效】
治疗胸腹壁血栓性静脉炎20例，痊愈12例，好转8例。
【处方来源】
山东中医学院附属医院外科宋爱武。
【按语】
胸腹部为肝经循行范围，该处发生栓塞性静脉炎，为肝气郁结，气滞血瘀。本方疏肝理气与活血化瘀并用，治疗胸腹壁静脉炎疗效较好。


方名：红花甘草散
【功能主治】
功能活血清热通络。主治静脉滴注引起的血栓性浅静脉炎。
【处方组成】
红花30克、甘草30克、共研末，用50%酒精调匀敷于患处，每日换药1次。
【辨证加减】
无
【临床疗效】
治疗各种部位的浅静脉炎69例，外敷包扎1-3次后收效。显效(红肿热痛消失，局部静脉变软，恢复弹性）43例，无效（红肿热痛消失，但局部静脉较硬，弹性差）26例。
【处方来源】
浙江省开化县人民医院张清和。
【按语】
本方红花具有较强的活血作用，加甘草清热解毒，直接敷于患处，消炎化瘀吸收作用较佳。


方名：静脉炎内外方
【功能主治】
功能活血行瘀，软坚通络。主治血栓性浅静脉炎。
【处方组成】
（1）当归230克、赤芍230克、川芎150克、制乳香90克、红花90克、苏木150克、地龙150克、郁金150克、炙黄芪230克、络石藤450克，上药制成片剂，每片重0.3克（含生药1.3克），日服2次，每次10片。（2）苏木15克、红花15克、乳香15克、没药15克、干姜15克、花椒10克、桂枝10克、透骨草30克、千年健15克、鸡血藤15克、银花15克、樟脑15克（以上为1剂量）。取上药2剂。分别装入2个小布袋内，各倒入白酒少许，缝好后上锅蒸热。先取1袋置于患处，5分钟后与锅内1袋交换，反复10次，3一4天后换新药。
【辨证加减】
无
【临床疗效】
治疗85例，治愈（治疗后疼痛消失，局部不留痕迹）79例，占92.9%；显效（疼痛消失或减轻，索状物较治疗前变软，缩短1／2以上）3例；占3.5%；好转（疼痛减轻或无变化，索状物较治疗前变软，但缩短不足 1／2） 2例，占2.4%；无效（治疗后疼痛消失，索状物有缩小但仍坚硬）l例，占1.2%。治愈疗程最短2周，最长8个月，多数1个月左右。
【处方来源】
北京中医学院东直门医院陈淑长。
【按语】
本方内服外敷兼低效果良好。方中当归、苏木、赤芍、红花、地龙均为活血行瘀，软坚通络之品；黄芪益气消肿、川芎、郁金活血行气；制乳香、络石藤均有止痛功效，前者活血止痛，后者通络止痛。


流注（方数：4）
流注是发于肌肉深部的多发性脓肿。其特征是漫肿疼痛，皮色如常，好发于四肌、躯干肌肉丰厚的深处，并有此处未愈，它处又起的现象。发于夏秋间的名“暑湿流注”，由于疔、疖后引起的名“余毒流注”；产后瘀露停滞或跌打损伤而引起的名“瘀血流注”；仅发于髂窝部的名“髂窝流注”。
本病的临床表现，初起在四肢近端或躯干部有一处或数处肌肉疼痛、漫肿，皮色不变、微热，约2-3天后，肿胀焮热疼痛明显，可触及肿块。伴有寒战高热，周身关节疼痛，头痛头胀，食欲不振。发于夏秋兼感暑湿的，伴有胸闷，渴不多饮，因疔疖引起，伴有口渴喜炊；因产后瘀露停滞、跌打损伤的，多发于小腿及大腿等处。约2周左右肿块增大，疼痛加刷，中央微红且软，按之有波动感，溃后流出黄稠或白粘脓水，肿硬疼痛渐消，再2周左右，脓尽疮口愈合。
本病的病因系正气不充，邪气壅滞。由于人体抵抗力减弱，疔、疖、跌打损伤、产后瘀露等形成，邪毒走散，扩入营血，流注于四肢肌肉之间。治疗拟清热解毒、和营消肿。西医采用抗菌素治疗，脓肿形成，则切开排脓。

方名：顾氏流注方
【功能主治】
功能凉血解毒，清热消肿。主治流注。
【处方组成】
鲜生地30克、赤芍9克、丹皮9克、黄连6克、银花15克、连翘30克、紫地丁30克、黄芩9克、黄柏9克、生大黄9克(后下)、生甘草3克、雄黄粉0.3克(吞)，水煎服。
【辨证加减】
无
【临床疗效】
多发性流注1例，经血培养金黄色葡萄球菌生长，凝固酶阳性，该病例在四肢躯干共发生肌肉深部脓肿(流注)6枚，经本方治疗2周，5枚消散，l枚切排后收口。此后本方在临床上又治疗数10例，均获痊愈。
【处方来源】
沪中医学院附属龙华医院外科顾伯华等。
【按语】
本方由唐汉钧整理。方中鲜生地、赤芍、丹皮具凉血清热作用；黄连、银花、连翘、紫地丁、黄芩、黄柏、生甘草、生大黄具清热解毒、消肿之功；另吞雄黄粉更具解毒消肿之力，协同配合能治流注肿痛。


方名：忍冬连皂方
【功能主治】
功能清热解毒，疏经通络。主治肌肉深部脓肿(针毒流注)。
【处方组成】
忍冬藤60克、连翘60克、皂刺10克、当归20克、赤芍10克、水蛭5克、羌活6克、生甘草3克，水煎服。
【辨证加减】
无
【临床疗效】
治疗48例流注(肌肉深部脓肿)，痊愈46例，其中24例服药3剂而愈，2l例服药4剂而愈，1例服药5剂而愈。2例无效。
【处方来源】
陕西省西安铁路分局西安医院贾佐缠。
【按语】
肌注后引起臀部感染，部位都较深，本方用大剂量清热解毒之品，又配用清热通络之水蛭，半数病例服药3剂治愈，效果满意.


方名：大蒜芒硝方
【功能主治】
功能清热解毒，活血祛瘀，软坚消肿。主治肌肉深部脓肿。
【处方组成】
大蒜头120克、芒硝60克、大黄末30克、醋60克。先将大蒜去皮与芒硝同捣成糊状，然后在患处用凡士林涂擦，敷以蒜糊，敷药范围要稍大于患处(高于皮肤约三分厚)，周围用纱布围成1圈，略加固定，l小时后去掉敷药，用温水洗净，再用醋和大黄末调成糊状外敷原患处，6-8小时后去敷药，一般敷1次即可。如1次不愈，可再敷1次。
【辨证加减】
无
【临床疗效】
治疗深部脓肿上千例，均为有效。
【处方来源】
江苏省高邮县厉生才等。
【按语】
本方用治肌肉深部脓肿，效果显著，如外敷于“阑尾”点，亦可治疗急性单纯性阑尾炎。据临床观察，本方孕妇当慎用。


方名：荆防流注方
【功能主治】
功能疏风散邪，和营通络，清热化湿。主治髂窝脓肿，肌肉深部脓肿。
【处方组成】
荆芥10克、防风10克、羌活6克、红花6克、桃仁10克、连翘10克、当归12克、赤芍15克、银花l5克、炙蜈蚣2条、全蝎5只，水煎服。
【辨证加减】
若中期出现身热不畅，消瘦，精神萎顿，肿块不退不消，苔白腻，质淡胖，脉细软无力等阳虚症状，方去荆芥、防风、羌活，加鹿角霜、川桂枝、炙甲片、苡仁、牛膝、巴戟肉、肉苁蓉等；若有酿脓倾向加皂角刺，制乳香、制没药；体虚者加黄芪15克、党参15克；若后期可改用用黄芪、当归、忍冬叶、炙甘草；见阴虚症者加太子参、生地、石斛、麦冬。
【临床疗效】
治疗24例，全部治愈(单纯中医治疗10例，中西结合治疗14例)。疗程最短4天，最长67天。
【处方来源】
江苏省苏州市中医院外科黄礼等。
【按语】
本病初期表现为发热恶寒，胯部疼痛，跛行，局部起肿块剧痛等热症，故用疏风散邪，和营通络，化湿清解诸法；中期出现阳虚症状，原方去祛风之品，加温阳益肾之品；对髂窝脓肿严重伴有败血症必须中西结合治疗方为有效。