病态窦房结综合征（方数：4）

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病态窦房结综合征（方数：4）

    病态窦房结综合征，简称病窦综合征（SSS征），为多种原因导致窦房结的激动形成障碍或传导发生障碍，从而产生眩晕、心慌、心率心律快慢交替甚至昏厥的一组综合病征。本病的表现多种多样，常间歇发生。轻者可无症状，以致难以发现；重者因脑血流量减少，可引起眩晕、性格改变、记忆力减退，甚至晕厥，出现阿-斯综合征及猝死。
    引起本病的原因，一般多继发于冠心病、高血压病儿心肌炎、心肌病，以冠心病最为常见。窦房结受损时病变常较广泛，窦房结、心房、房室连接点及其他传导系统均可受损。
    本病诊断依据心电图表现为窦性心动过缓（心率每分钟在50次以下）、窦性停搏、窦房传导阻滞，可伴发阵发性心房颤动或扑动，或室上性心动过速。发作终止时，在恢复窦性心律前易见一较长的间歇期，故又称“快慢综合征”。
    现代医学对本病的治疗为病因治疗和对心律失常的对症治疗，同时主张安置人工人起搏器。
    本病在中医学属“胸痹”、“心悸”、“寒厥、“眩晕”、“血厥”等范畴。主要按其脉来迟缓或沉迟进行辩证论治。由于心肾阳气衰微，阴寒内盛，凝聚不解，使气血运行受阻，故出现心悸、胸痛。甚或晕厥、抽搐。

 

方名：参杞阿胶丸

【功能主治】     功能补心气，益精血。主治病态窦房结征。

【处方组成】     党参、黄芪、阿胶、杞子，制成丸剂服用。

【辨证加减】     无

【临床疗效】     治疗30例，服后主要症状缓解，心率上升，心电图改善。

【处方来源】     杨菊贤等。

【按 语】     本方以治疗病窦综合征属肝肾精血不足、心脾气虚者为宜，对症状的缓解和增加心率疗效较为显著。

 

方名：羌桂合剂

【功能主治】     功能温阳通络，化瘀活血。主治病态窦房结综合征。

【处方组成】     桂枝10克、甘草10克、羌活6克、乳香5克、没药5克，水煎服。

【辨证加减】     无

【临床疗效】     治疗20例，治愈14例，好转3例，无效3例。疗程最短1周，最长2个月。平均35天。

【处方来源】     朱文政。

【按 语】     羌活有散表寒、祛风湿、利关节之功，其质轻而不重，气清而不浊，味辛而能散，性行而不止，故上行于头，下行于足。遍达肢体，以清气分之邪。从本方之组合看，似宜于风、湿病邪侵犯致病者。

 

方名：益气温阳方

【功能主治】     功能益气温阳。主治病态窦房结综合征。

【处方组成】     潞党参30-40克、炙甘草10-30克、川桂枝10克、细辛6-10克、制附片6一24克，水煎（细辛、附片均煎3个时）成9O0一120O毫升，每次服300毫升；每日3一4次。

【辨证加减】     阴虚甚者如生地10克、麦冬10克、玉竹15克。

【临床疗效】     治疗8例，症状消失6例，改善2例。服药后患者基础心率增加，心电图改善。平均疗程为38天。

【处方来源】     高丙麟。

【按 语】     阴寒痼冷深伏于内；致使血脉寒凝，滞涩不畅，兼夹瘀症者亦多因气阳不足，高氏认为本方对心脏β一受体有兴奋作用，其特点为增强窦性节律性的自律性作用、对传导系统某些部位的加速作用和交界区自律性的增强作用。

 

方名：附子增率方

【功能主治】     功能温阳益气。主治病态窦房结综合征。

【处方组成】     附子8-12克，制成静脉用注射液，加入葡萄糖液500毫升作静脉滴注，每日1次。2周为1疗过。

【辨证加减】     无

【临床疗效】     治疗16例，症状均有改善，其中胸闷14例，明显改善13例；胸痛6例，明显改善5例；心悸13例，明显改善11例；气急6例，均明显改善；头晕15例，明显改善12例；昏厥5例，均未再发。

【处方来源】     朱伯卿。

【按 语】     朱氏认为，本病中医辨证为心阳、心气不足而致血运失常。附子不仅能提高心率，且能缩短A-H间期，改善窦房或房室传导阻滞，升高收缩压，降低舒张压．对病态窦房结综合征的作用如异丙肾上腺素，有乙种肾上腺素能受体的兴奋作用。