肺原性心脏病（方数：9）

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肺原性心脏病（方数：9）

   肺原性心脏病是指由胸廓、肺组织或肺动脉及其分支的病变，引起肺循环阻力增加，肺动脉高压的发生，导致心脏负担加重所形成的一种心脏病，简称“肺心病”。一般患有长期慢性咳嗽，咳痰或哮喘，逐渐出现乏力，呼吸困难，心悸，气急，紫绀等症，部分病人出现缺氧和二氧化碳潴留，呼吸循环衰竭，如不及时抢救，可造成死亡。
    本病的病因，主要由慢性支气管炎并发肺气肿，以及支气管哮喘、肺结核、矽肺、支气管扩张、胸廓畸形、肺膜增厚等因素相关。
    本病主要诊断依据是慢性肺部疾病，有长期咳嗽，咳痰，肺气肿。X线胸片、心电图、心向量图、超声心动图、肺功能测定、血气分析等检查均有助于明确诊断。
    对本病的治疗主要采用持续低流量吸氧，祛痰解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅，抗感染，纠正右心衰竭和呼吸衰竭等治疗方法。  
    本病在中医临床中多属于“咳嗽”、“哮喘”、“饮病”，“心悸怔忡”、“痰厥”范畴。祖国医学认为外邪或痰饮久留于肺，导致肺系功能障碍，失却主气、司呼吸的作用，故气喘，经久不愈，乃致肺脏变形；脾失输布水谷之精气转而成痰，故多痰；心主血脉，肺主气，分居于上焦，故血气相随；如有气虚，则心阳无力鼓动血液运行，故心悸，气短，动则加剧，甚则口唇青紫，严重病人可引起气血阴阳衰竭。

方名：复方鱼腥草

【功能主治】     功能清热解毒，活血化瘀。主治肺原性心脏病急性发作。

【处方组成】     鱼腥草60克、银花6克、茜草20克、丹参8克，制成注射液。每支30毫升，加入5-10%葡萄糖输液中，静脉滴注，成人每日1次，10-15天为1疗程。

【辨证加减】     无

【临床疗效】     观察227例，分青、链霉素组133例和青、链霉素加本方组77例，两组条件相同。结果本方组重度感染显效率为63.8%，对照组重度感染显效率为40%，经统计学处理P<0.001。本方组心肺功能Ⅲ级显效率51.8%，对照组为42.1%，经统计学处理P>0.05。

【处方来源】     四川省达县地区人民医院杨如兰。

【按 语】     本制剂对小白鼠(按60毫升/公斤-70毫升/公斤)注射入尾神经(相当人体用量100-120倍)，观察40小时无不良反应。在77例病人的观察中无寒战、发热等不良反应。治疗结果表明中西医结合比单纯用西药疗效为佳。

 

方名：清肺汤

【功能主治】     功能清肺化痰，止咳平喘。主治肺原性心脏病。

【处方组成】     冬花10克、杏仁10克、百部10克、甘草10克、麦冬10克、紫苑10克、桔梗10克、地龙12克、黄芩15克、丹参12克、赤芍12克、蒲公英15克、知母15克、瓜蒌20克。水煎服，15-20天为1疗程。

【辨证加减】     无

【临床疗效】     将中、重度住院患者140例，随机分为中、西药治疗两组，各70例。中药组临床缓解75.7%，显效10%，好转2.9%，总有效率88.6%。对照组分别为51.4%、12.8%、8.6%及72%，两组有明显差异(P<0.05)。

【处方来源】     冀张家口医学院附属医院张成笃(姜光华)

【按 语】     无

 

方名：活血通里汤

【功能主治】     功能攻下通里，活血化瘀。主治肺原性心脏病。

【处方组成】     大黄(后下)3-30克、枳壳12克、川朴12克、莪术10-30克、地鳖虫10-15克、桔梗6-12克、浙贝母12克(或杏仁12克)，水煎服。

【辨证加减】     邪热较甚加银花30克、黄连4克、黄芩12克、焦山栀12克、芒硝(冲)12克；热灼伤阴加鲜生地30克、麦冬30克、玄参30克，鲜石斛30克、天花粉15克；痰浊壅盛加竹沥半夏12克、陈皮12克、制胆星9克、茯苓12克、姜竹茹12克；水肿明显加茯苓30克、川椒目3-6克、葶苈子30克；气虚者加白参30克(或别直参9克)、制附子15克、干姜6克。

【临床疗效】     治疗32例中重型酌加西药，显效5例(15.6%)，有效22例(68.8%)，无效5例(15.6%)，总有效率84.4%，西药对照组64.7%。

【处方来源】     赣医学院第一附属医院李国贤(姜光华)

【按 语】     无

 

方名：扶正化痰汤

【功能主治】     功能扶正固本，活血化瘀，燥湿化痰。主治慢性肺原性心脏病缓解期。

【处方组成】     黄芪15克、川芎15克、丹参15克、茯苓12克、黄芩12克、竹茹12克、白术9克、防风9克、半夏9克、桃仁9克、红花9克、甘草3克，水煎服。

【辨证加减】     痰热酌加清肺化痰药。

【临床疗效】     治疗35例，同时用卡介苗皮肤划痕，每周1次，结果显效20例，好转11例，无效4例，总有效率为89%。治疗前后对比观察，有效病例机体免疫力提高，瘀血状态改善，急性发作次数显著减少，代偿功能明显增加。

【处方来源】     李延谦。

【按 语】     本方名由编者所拟。

 

方名：固本逐瘀方

【功能主治】     功能益气活血，滋补肺肾，止咳化痰。主治慢性肺原性心脏病缓解期。

【处方组成】     党参9克、当归24克、丹参15克、生乳香15克、百部15克、琥珀9克、肉苁蓉15克、紫河车9克、鼠妇虫24克，共研细末，分成90包，每日3次，每次1包，温开水送服。30天为1疗程。

【辨证加减】     无

【临床疗效】     治疗100例，临床控制9例，显效31例，好转42例，伴呼吸道感染或生气后病情加重4例，有效率82%。

【处方来源】     山西运城地区肺心病协作组(姜光华)

【按 语】     无

 

方名：活血利水汤

【功能主治】     功能活血化瘀，温阳利水。主治慢性肺原性心脏病。

【处方组成】     鸡血藤30克、郁金18克，红花9克、赤芍15克、丹参15克、附片24克、白术12克、茯苓30克、生姜9克、桂心9克、猪苓20克、泽泻30克、木通30克、车前草30克，水煎服。

【辨证加减】     无

【临床疗效】     治疗慢性肺原性心脏病心力衰竭30克，并设西药强心利尿组59例。本方组显效为71．43％，对照组为44％；本方组无效率为7．14％，西药组为20％。

【处方来源】     四川省南充地区人民医院曹兴亚。

【按 语】     实验证明，活血化瘀、温阳利水的中药有降低血液粘滞度、改善组织微循环、降低毛细血管通透性和减轻水肿的作用，同时扩张周围血管及肺小动静脉，使回心血量减少，肺动脉压降低，减轻右心前后负荷，使心功能得到改善。

 

方名：补肺益气方

【功能主治】     功能滋补肺肾，益气固表。主治慢性脉原性心脏病缓解期。

【处方组成】     黄芪200克、党参200克、白术150克、防风30克、蛤蚧5对。上药研成细末，炼蜜成丸，每丸含药6克，早晚各1丸。每年连续或间断用药3个月。

【辨证加减】     口干，咽喉发热，加沙参9克、麦冬9克、银花9克。

【临床疗效】     治疗80例，症状改善总有效率为58％，心电图(40例)、肺血流图(28)有不同程度改善，血清免疫球蛋白(40例)明显增加(P＜0．01)，感冒次数明显减少者＞50％。

【处方来源】     章幼龄。

【按 语】     在治疗过程中，如见有急性感染或其它并发症时应停用。本方对咳嗽、咯痰清稀、动则气促、容易感冒者效果较好；对口干舌燥痰结及午后潮热者疗效不佳。

 

方名：调气利血汤

【功能主治】     功能调肺气，利心血，散瘀结，化痰湿。主治肺原性心脏病并见高粘度综合征。

【处方组成】     黄芪16克、葶苈子15克、苏子12克、桔梗4.2克、杏仁9克、陈胆星9克(包)、赤芍12克、参三七粉(吞)3克、车前子12克(包)、苁蓉12克，水煎服。1-2个月为1疗程。

【辨证加减】     舌红绛、口渴、汗多，加麦冬12克、五味子4.2克、川石斛12克；鼻齿出血加丹皮9克、怀牛膝12克、生蒲黄9克(包)；脉结代加炙甘草9克、陈阿胶(洋冲)9克。

【临床疗效】     应用20例，每日加丹参注射液10支于5％葡萄糖输液500毫升，静脉滴注。结果症状明显改善8例，症状好转6例，总有效率为70％。红血球、血色素恢复正常，血液流变学各项指标基本正常，血气分析明显改善。

【处方来源】     沪中医学院附属龙华医院屠伯言(姜光华)

【按 语】     无

 

方名：肺心方

【功能主治】     功能温肾补气，活血化瘀。主治慢性肺原性心脏病缓解期。

【处方组成】     太子参9克、黄芪15克、玉竹9克、附片6克、补骨脂9克、淫羊藿15克、丹参9克、赤芍9克、红花6克、虎杖15克，制成糖衣片，每片0．3克，每次6片，每日3次。3个月为1疗程，连服2个疗程。

【辨证加减】     无

【临床疗效】     治疗192例，总有效率为84．3％，对照组192例，总有效率为40.6%。两组经统计学处理P<0.01。

【处方来源】     江苏省中医研究所朱秀峰等。

【按 语】     实验证明，本方有改善心肺功能，提高血氧，降低血中二氧化碳浓度，改善血液循环，提高肾上腺皮质功能的作用。个别患者服药后可有口干反应。