用药常识

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用药常识 

1、用药常识 2、药物副作用 3、用药剂量  4、妊娠期用药 5、中药常识 6、用药小经验 7、如何使用解热药 8、如何煎中药 9、服用中药方法 10、滴耳药须知 11、滴眼药水须知 12、鼻子滴药须知 13、咽部用药须知 14、家庭的中药剂型有哪些 15、褥疮 16、恶心呕吐 17、便秘 18、腹泻 19、胃炎 20、溃疡病 21、腹泻 22、肝炎 23、急性肾炎 24、高血压病 25、贫血病人 26、胃、十二指肠溃疡的饮食 1、用药常识   北方风湿病研究所》医学常识》页首》 药物是用于人体以治疗、预防或诊断疾病的化学物质。包括用于计划生育、杀灭病媒及消毒污物的化学物质。药物是通过机体而发挥作用的，它干扰或参与机体内在的生理、生化代谢过程而达到用药目的。各种药物性质不同，其作用原理也不尽相同。归纳起来有如下几个方面 ： 一、理化条件的改变：此类药物主要是改变细胞周围的理化条件，如抗酸药通过简单的化学中和反应使胃酸度降低，从而达到治疗溃疡病的目的；甘露醇高渗液进入血液中从肾脏排出，可从周围吸收水分，从而达到抗脑水肿和利尿的作用。 二、补充或干扰代谢物质：人体内各种维生素、激素及铁、钙、钠、钾等的缺乏均可致病。如能适当补充此类物质即可治病。某些药物以其结构与某些物质相类似而以假乱真，达到抑制细胞生长的目的。如磺胺药与对氨基苯甲酸竞争参与叶酸代谢而抑制细菌生长。 三、对酶的抑制或促进作用：许多药物通过对酶的抑制而发挥作用，通过促进酶的作用而显效。如新斯的明抑制胆碱酯酶，可促进肠蠕动；胰岛素激活己糖激酶而促进糖代谢作用。 四、对细胞膜的作用：各种利尿药就是通过抑制肾小管再吸收水和钠而发挥利尿作用的。苯妥因钠通过稳定细胞膜而呈现抗癫痫、抗心律失常作用。青霉素通过抑制细菌细胞膜合成而达到杀菌的目的。 药物作用在于消除原发致病因子的叫作对因治疗，即治本。如抗生素杀灭体内致病微生物、解毒药促进体内毒物的消除。药物作用在于改善疾病症状的叫作对症治疗，即治标。对症治疗不是根本的治疗，但能改善症状、解除痛楚。如抗休克、抗心衰、抗惊厥、退热、平喘、解痉等。 给药主要有以下几种方法： ①口服：口服药物具有方便、简单、安全及经济等优点；缺点是在体内达到有效浓度需时较长，因而作用缓慢，对急症、危重病人的抢救则难以迅速见效。此外，口服药物受胃酸的影响较大，同时有些药因长期口服可引起严重的消化道反应并可能引起胃炎、胃溃疡。如青霉素、链霉素能被胃酸破坏，故不能用于口服。复方阿斯匹林、激素等可引起恶心、呕吐、食欲下降，甚至可出现胃炎、胃溃疡表现。口服用药必须注意：服用药片、药丸时，应多喝开水；糖衣片及胶囊，不可咬碎，以免苦味及影响吸收；用中药大蜜丸，应切成小块或咬碎后再服；服用药水（如糖浆、合剂）则须先摇匀，再按剂量服用；服用药粉时，可将粉剂放在舌上，温开水送下；小儿服药千万不能强求或捏鼻子罐药，以免呛入气管引起肺炎；卧床衰弱病人须侧卧喂服。 ②注射用药：包括皮下、皮内、肌内及静脉注射、动脉注射、心内注射等几种。其优点是吸收快、剂量准、作用可靠、奏效迅速，对经口服能被破坏或不易吸收的药物尤其适用，对昏迷、休克及不能口服的危重病人，是最佳给药方法。其缺点是使用的器械须严格消毒，操作麻烦，消毒不严可引起炎症、肝炎等，注射部位疼痛、硬结、坏死。长期输液可引起静脉炎。 ③肛内给药：某些药物可经直肠吸收或直接作用于直肠。如小儿退热栓，吸收迅速，作用快，给药安全，可免除小儿口服之难。便秘患者肛内给药可立即解除痛苦。 ④局部给药：多见于皮肤及粘膜用药。主要是药物对局部起作用，常用的有涂擦、外敷、眼、耳、鼻局部用药等。 各种给药方法是有各自的适应症和优缺点，必须根据具体情况而定。一般来说，凡能口服达到治疗目的，应尽量口服而不要注射；凡能局部用药解决问题，应尽量避免全身用药；尽量减少局部用抗生素。 2、药物副作用   北方风湿病研究所》医学常识》页首》 ①副作用是药物在治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用，对于病人可能带来不适或痛苦，一般都比较轻微，可以忍受，多是可以恢复的功能性变化。产生副作用的原因，是药物作用选择性差，一种药物有多种作用。当其某一作用用于治疗目的时，其他作用则成为副作用。一些药物的副作用是难以避免的，事前需听清医生的说明。医生用药时也可以设法纠正或消除副作用。必须注意药物副作用的出现不是原有疾病的加重，也不是药物显效的表现。 ②绝大多数药物都有一定的毒性，有的药物本身就是从毒物发展出来的，大量服用时尤易发生中毒反应。各药毒性作用的性质不同，其严重性随剂量增加而加强。药物中毒常见于误服，故意使用，医疗差错事故，以及某些病人有遗传缺陷、病态、合用其他药物等。有些人以增加药量来增强疗效的作法是危险的、不可取的，作为病人必须注意这一点。大多数药物的毒性作用是可以预期的，必须多与医生联系，采取相应的措施。 ③药物过敏反应是一种严重的对药物产生的变态反应。其发生主要见于某些体质特殊的、高敏性患者，用药后产生剧烈的反应，严重的可出现休克及死亡。这种反应与药物剂量无关，反应性质不同，其表现各一。目前常用药品中，青霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素Ｃ、碘剂较易出现过敏反应，用药前必须作皮肤过敏试验。已有某种药物过敏史的人，应禁止使用该种药物，甚至再次皮试亦很危险。为引起重视、不致遗忘，必须将自己过敏的药物详细记载于病历上，以引起医生的注意，作为用药时的参考。在使用上述易过敏药物时，除作常规皮试外，注射后至少须观察半小时以上。一旦发生过敏反应，应尽力去医院抢救。 3、用药剂量  北方风湿病研究所》医学常识》页首》 治疗量是指临床常用的有效剂量范围；极量是指安全用药的极限，超过极量就有发生中毒的可能，极量有一次剂量、一日量、疗程量及单位时间内用药之分。我们所说的成人常用量是指年龄在18～60岁之间的成人用药。因老年人身体状况差，体内解毒功能差，其用量有异；小儿处在发育阶段，身体和体重与成人悬殊，其用药亦有其特殊性。 ①老年人用药：60～80岁，用成人量的3/4～ 4/5；80岁以上，用成人量的1/2。 ②儿童用药：按三种方法计算： （１）按月数计算： 一岁以下儿童剂量＝成人剂量×儿童月数／150 （２）按年龄计算： 儿童剂量＝成人剂量×儿童年龄（足岁）／24 （３）按体重计算： 儿童剂量＝成人剂量×儿童体重（市斤）／120（成人平均市斤体重）儿童用药剂量一般以体重计算，较为安全、可靠，常被儿科医生采用。 4、妊娠期用药  北方风湿病研究所》医学常识》页首》 妊娠期是育龄妇女的特殊生理阶段，一般来说，能够不用药的尽量不用，非用不可的尽量选择对孕妇无太大影响的药物。根据试验及大量临床用药经验，对妊娠期有危险的药物有以下几种： （１）妊娠3个月时：抗癌药，如氨甲喋呤、氨喋呤、苯丁酸氮芥、氮甲；放射性碘等放射性物质；抗组胺药敏克静；苯妥因钠；反应停、非那更；消胆胺、速尿、优降灵、保太松、心得安。 （２）整个妊娠期：治糖尿病药，如氯磺丙脲、降糖灵；抗感染药，如乙硫异烟胺、链霉素、四环素类；激素类，如雄激素、肾上腺皮质激素、抗甲状腺药、乙烯雌酚、孕酮。 （３）妊娠后期：麦角胺类、强泻药、奎宁、奎尼丁。 （４）接近分娩时，可能对新生儿产生不良反应的药物：镇静催眠药、全麻药、镇痛药；维生素Ｋ$_{3}$,氯霉素、合霉素、长效磺胺、新生霉素；利血平类；双香豆素等。 Lir 妊娠期间是胎儿发育成长的关键时刻，各种因素都影响胎儿发育，尤其是孕妇因病用药，对胎儿的危害更大。为了您的下一代身体健康、聪明伶俐，用药时必须千万注意慎用或禁用以下药物： 经过研究有比较肯定的临床报告的药物： 反应停、丙咪嗪、某些抗肿瘤药（氨甲喋呤、环磷酰胺、马利兰等）、性激素（雄激素、孕酮、已烯雌酚）。 有临床报告，但其因果关系未肯定的药物： 肾上腺皮质激素、苯妥因钠或加巴比妥类、双香豆素、华发令、奎宁、乙氨嘧啶、阿斯匹林、甲磺丁脲（D806）、氯磺丙脲、四环素类、利眼宁、安定、氟呱啶醇等。 动物试验有致畸的药物： 磺胺类、黄胺增效剂、链霉素、利福平、安眠酮、苯妥因钠、水杨酸类、胰岛素、肾上腺皮质激素、维生素Ａ、烟碱等。 5、中药常识  北方风湿病研究所》医学常识》页首》 中医理论要求“虚则补之”，将虚症一般分为气虚、血虚、阴亏、阳衰。大凡身体疲倦、纳食不佳、大便稀溏的人，偏气虚，可选人参、西洋参、太子参等，成药有补中益气丸、十全大补丸、生脉饮等。面色萎黄、爪甲枯槁、头晕目眩、月经不调等，偏血虚，可选当归、首乌、生熟地、枸杞子，成药如阿胶、当归养血膏、益母草膏、乌鸡白凤丸等。身体消瘦、睡眠不佳、遗精盗汗、手足心热、头晕腰疼、耳鸣目眩等，偏阴虚，可选熟地、枸杞子、山药、龟板、鳖甲，成药有六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸等。 平素畏寒怕冷、自汗、易感冒、大便稀溏、阴萎、早泄等，偏阳虚，可选淫羊藿、蛤蚧、人参、鹿茸、肉苁蓉等壮阳药，中成药如肾气丸、右归丸、男宝等。特别要注意的是，选用补药时，应根据具体情况，补其所需，“是药三分毒”，溢补容易导致肌体阴阳气血的紊乱。服补药应遵照医嘱。 此外，中医还有“以脏补脏”之说，即以动物脏器来补益人体有关脏腑亏虚损，如中医认为，肝藏血开窍于目，若头晕眼花，视物模糊，为肝血亏虚，服食猪肝、羊肝之类，即可补肝之虚，治愈眼疾，又如消渴（糖尿病）是人体胰腺有病，中医也常用猪胰来治疗。 6、用药小经验  北方风湿病研究所》医学常识》页首》 一、药物的保存：存放的药物应贴上明确的标签，如没有就不能服用。有些易氧化、潮解或需避光的药物应密盖瓶装或放入有色瓶内，服前观察药物有无变色、混浊、发霉、沉淀等情况，如已变质即不能服用。 二、按医嘱服药，如自行用药要了解病情、明确药物的性能及用药的目的。 三、掌握服药时间，使药物在血液中保持均匀的浓度。每天2次者于上午8点、下午4点给药；每天3次者于上午8点、12点、下午4点给药，每天4次者于上午8点、12点、下午4点、8点给药。 四、给药剂量和浓度要准确。剂量不足达不到治疗目的，剂量过大则易引起中毒。 五、有过敏反应的药不用。有配伍禁忌而必须使用的二种药，可将给药时间错开，以防发生不良反应。 六、服药时注意：一般健胃药宜饭前服；助消化药应于饭后服。磺胺类及发汗药服后宜多饮水；止咳糖浆服后不宜立刻饮水，如同时服用多种药物则应最后服止咳糖浆，以免冲淡药物。对牙齿有腐蚀作用的药物如酸剂、铁剂等，应用饮水管吸入，服药后漱口。 七、服药后应观察病情及疗效，如有不良反应要及时就医。服用催眠药要防止成瘾；服用抗生素要注意药物性皮疹的发生；服用毛地黄应观察脉搏，以防蓄积中毒。 7、如何使用解热药  北方风湿病研究所》医学常识》页首》 解热药有许多不良反应，有的病人应禁用或慎用解热药降温。 １．年老体弱或不满三个月的婴儿应慎用，以防大量出汗后引起虚脱。一般病人当液体补充不足时，也可产生虚脱。 ２．胃溃疡病人禁用水杨酸类退热药。服用阿斯匹林等药后，有的病人发生上腹不适、恶心，甚至有不易察觉的胃出血。 ３．有退热药过敏史者应禁用。服用氨基比林时，有少数过敏病人引起粒细胞缺乏症；服用阿斯匹林后，有少数病人偶发皮疹、哮喘、血管神经性水肿等过敏反应。 ４．肾脏病人慎用乙酰苯胺类退热药。如长期大量服用非那西丁，可致眩晕、发绀及肾脏损害。 8、如何煎中药  北方风湿病研究所》医学常识》页首》 煎中药最好用砂锅、砂壶或搪瓷锅，忌用铁锅。砂锅受热均匀，不会使中药的有效成分起化学变化而降低药效。 一剂中药是由多味药物配起来的，每味药的性能各不相同，凡注明“先煎”者要先煎15分钟，再加入其他药。“后下”者要在药煎好以前5～10分钟放入。“包煎”者要用布袋包好再放入锅内同煎。“溶化”者则置于煎好的药液中稍加文火使其溶解。“冲服”的药是用煎好的药液送服。 煎头煎药时，加冷水超过药面1～2横指，浸泡半小时，其有效成分易于煎出。用大火煎沸后，再用小火煎20～30分钟，滤渣备用。煎二煎药时水量要少些，沸后再煎15～20分钟。药品质地坚实者要多煎5～10分钟。滋补药可煎煮40～60分钟。清热解表药应少煎5～10分钟。头煎和二煎药液的量，以共计一茶杯左右为宜，混合后分两次服用。 9、服用中药方法  北方风湿病研究所》医学常识》页首》 一、服用中药的时间：补养药与健胃药应饭前服用，增加药物有效成分的吸收率。辛辣而有刺激性的药物应在饭后服用，以减少对胃的刺激。驱虫或攻下药适宜在空腹时服用，以增强药效。治疟疾时宜在发作之前服药，用安神药时应在临睡前服药，急性病者应不拘时间尽快服药。 二、服药的次数：一般每日服药2～3次，维持疗效者改为每日一次，有的一日多次或煎汤代茶，不拘次数。 三、一般中药煎剂以温服者多。根据病情及治疗的需要也有采用冷服用于热症者，采用热服用于寒症者。 四、药饮选择：一般用白开水送下，因呕吐而服药困难者，可饮姜汁，药液中加白糖或矫味剂。送服消淤活血剂，增强药效以黄酒为饮。 五、忌口：一般在服药期忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化的食物。皮肤病及疮伤应忌食鱼虾腥食物和刺激性食物等。 10、滴耳药须知  北方风湿病研究所》医学常识》页首》 病人可采取坐位，头偏向健侧或侧卧于健则，操作者一手将患侧耳廓向上后方轻拉，使外耳道成一直线，另一手持滴管滴入药液3～5滴，然后用消毒棉球轻塞于外耳道口。如果由病人自己滴药，则以健耳侧手向后上方牵引耳廓，病侧手持滴管将药滴入耳道内。 注意事项： （１）滴药前将患侧外耳道内的分泌物，用 3％双氧水或消毒盐水清洗，消毒棉签拭净，以免药液失效或作用减弱。 （２）滴入药液时，滴管不要接触外耳道，以免污染。药液的温度应同体温相近，以免过冷过热的药液刺激内耳出现眩晕、恶心、刺痛等不良反应。 （３）滴药后应维持体位数分钟，使药液在耳内充分起作用。有鼓膜穿孔者，滴药后可用手指按压耳屏数次，促药液经鼓膜进入中耳。转化耵聍，每次滴药量可适当增加，最好是在睡前滴药。 （４）如需加滴对侧，片刻后再依照上法滴入。几种药液同时使用时，可1～2小时后交替滴入。 （５）如系昆虫类异物，可滴入酒精、2％酚甘油或植物油等，使活动受限，窒息死亡，滴后三分钟便可取出虫体。 11、滴眼药水须知  北方风湿病研究所》医学常识》页首》 一、滴眼药水是防治眼病最常用的局部给药方法。一般用水溶液，也可用混悬液。 ①滴眼前应洗手，清洁眼睑及睫毛，检查药物的名称、浓度及是否过期、变质，沉淀性药应振荡均匀后再用。 bar" ContentNa* ②滴眼时取坐位或仰卧位，头稍后仰，眼向上看，用左手拇指和食指轻轻分开上下眼睑，右手持眼药滴管靠近眼球，但不要触及眼睑及睫毛，将药液滴入下穹窿部结膜内1～2滴，然后轻提上睑，使药液充分分布于结膜囊内。嘱病人闭眼2～3分钟。 ③注意药物不可直接滴于角膜上，以免损伤角膜或使眼睑关闭，药液外流。如同时需用数种药物时，每次要间隔2～3分钟，应先滴刺激性弱的药物，后滴刺激性强的药物，先滴一般药物，后滴毒剧药物。滴毒剧药物如阿托品等药时，应用手指压迫内眼角下部2～3分钟，防止药液流入鼻咽部引起毒性反应。滴药时头微倾向病侧，防止随泪液污染健侧。操作动作要轻，勿压眼球，特别是小儿更应引导合作，不应强迫滴药。 二、涂眼药膏的方法同滴眼药水法，如同时使用水剂和膏药，应先滴药水后涂药膏，中间可隔3～5分钟。涂眼药膏一般在晚上睡觉前使用。 12、鼻子滴药须知  北方风湿病研究所》医学常识》页首》 给鼻子滴药时仰卧于床上，肩下垫枕或将头悬于床缘，头后仰，鼻孔向上，然后每侧鼻腔内滴药3～5滴，5分钟后即可坐起。亦可取坐位、靠椅背，头尽量后仰，然后滴药。侧卧位患侧向下，将药滴入患侧鼻腔内3～5滴，五分钟后可坐起。 给鼻子滴药时要注意： ①滴药前要擤出鼻腔分泌物。 ②滴药后让病人头部略向两侧轻轻摆动，轻捏鼻翼，使药液均匀地分布于鼻腔内，或通过窦口流入鼻窦内。仰卧位适用于鼻腔粘膜炎、蝶窦炎、额窦炎。高血压的病人最好取坐位，以防发生脑血管意外。侧卧位适用于上颌窦炎。 ③同时需用几种药物时，应先滴鼻腔收缩剂，再间断滴入消炎药物。 ④长期使用药物滴鼻剂如收缩剂，易致药物性鼻炎。特别是鼻眼净有许多副作用，只是在成年人确诊有急性鼻炎、鼻窦炎、卡他性中耳炎的早期，又无并发症时才选用３－４天，如症状未消除时改用１％麻黄素。婴幼儿、孕妇、高血压、萎缩性鼻炎的病人禁用鼻眼净。 13、咽部用药须知  北方风湿病研究所》医学常识》页首》 咽部的慢性炎症是个常见病，表现为咽部干躁、微痛、刺痒等不适感。局部治疗需涂药复方碘甘油或2％硼酸甘油、2％～5％硝酸银等溶液，也可以将水剂或粉剂装入喷雾器内喷入咽喉部。 涂药时病人坐位，张开口腔，自己对着镜子或请家属用汤匙或牙刷柄，压住舌头前2／3的部分，将棉签蘸药液直接涂布于口咽部。涂药时，棉签上的棉花应缠紧，以免脱落，引起呛咳、呕吐等症状。棉签上所蘸药液不宜太多，以免药液滴入喉部，甚至引起喉痉挛。涂用高浓度硝酸银溶液等腐蚀性药物时，不应涂在健康的粘膜上，以免粘膜受损。涂药一般在饮食后一段时间内进行。 14、家庭的中药剂型有哪些  北方风湿病研究所》医学常识》页首》 将药物原料加工制作成各种适宜的形式，我们常称之为“剂型”。适用于家庭的中药剂型有汤剂、膏滋、酒剂等。 一、汤剂： ①是将药物放在水中煎煮，然后取汁服用。汤剂既可由单味中药煎煮而成，也可由几味、十几味、甚至几十味中药配伍组合的复方煎煮而成。 ②水是汤剂的主要溶媒，煎药用水以洁净为原则，可以是井水、泉水或自来水。煎汤时的加水量也是一个重要的问题，因为加水量的多少直接影响汤剂的质量。一般认为，水要加到超出药物3～5厘米为宜，煎第二次时应加水到超出药物1～2厘米。药物加水后，还必须浸泡一段时间，使中药湿润软化，细胞膨胀，以便有效成分的浸出，避免加热煎煮时，药材组织中蛋白质凝固，淀粉糊化，阻碍有效成分的利用。一般浸泡时间约为30～60分钟，第二次煎煮时浸泡时间应缩短。煎药以陶罐为好，也可用玻璃或搪瓷制品，忌用铁器、铜器和锡器。一般煎药时先用武火将药品煮开，然后改用文火使药液保持微沸状态约 30分钟即可，滋补保健类药品煎煮时间应略长，可煮一小时左右。一剂药一般应煎二次，然后把两次煎取的药液合起来分次服下。 ③中药汤剂一般每天一剂，分早晚两次服用。滋补类药物最好在饭后服用，使之同食物混合，延长在消化道的停留时间，并与饮食中的营养成分一并吸收，以利身体保健。服药后，应少饮茶、少食萝卜，因茶叶、萝卜会降低补益药物特别是参类药物的疗效。 二、膏滋，即膏剂。 ①是将中药材加水煎煮后，去渣取汤，然后经浓缩，再加入糖或练密制成。在家庭中自制膏滋，需备齐煎药锅、小棉布袋或淘箩、纱布、陶瓷罐、大口玻璃瓶等物品。 ②具体的制作过程和操作步骤如下：将处方中的药物洗净，然后置于搪瓷锅内，加入适量的水浸泡6～12小时。用武火将药物煮沸，然后改用文火微煮三小时，倒出汤汁，加水入锅再煎取汁，连续三次，最后将三次所煎之汤汁混合。 ③将药渣倒入小棉布口袋或放入淘箩中榨出剩余药汁，倒入汤汁中。在陶瓷罐或大口玻璃瓶口上蒙3～4层纱布，将上述汤汁混合液缓缓倒入瓶罐中过滤。将过滤后的汤汁放入敞口煎锅内，不要盖锅盖，先用武火烧开，捞去浮沫，待汤汁变浓时改用文火保持微沸，并不断搅拌，避免焦化粘锅，直到汤液浓缩到用筷子挑起呈片状落下如薄粥汤时为止。取上述浓缩液与等量的练制蜂蜜搅拌混匀，用文火再熬片刻，除去浮沫，装入陶罐或大口瓶中即成膏滋。需要注意的是：在膏滋制作过程中，应做好有关工具和容器的清洁卫生工作，避免遭受致病微生物的污染。刚熬好的膏滋，可先在其容器口上盖二层清洁纱布，待其冷却后再盖上盖子密封贮存备用，以免水蒸气落在膏滋表面日久霉变。 三、酒剂又名药酒。 ①是用白酒浸泡药材而制成，对风湿疼痛、跌打损伤等病症较为适用。酒剂的制作方法简单，具体的方法可分为二类，一为冷浸法；另一为热浸法。 ②冷浸法的具体步骤是：首先将药物配齐、洗净、晒干、切碎。然后放入瓷坛或玻璃瓶内，加入白酒或黄酒，密闭浸泡。每天将瓷坛或玻璃瓶拿起巅倒1～2次，以起搅拌作用。一周后，每周巅倒搅拌一次。浸泡30天后，将酒液倒出。把剩下的药渣压榨一下，榨出液与酒液混合后，加入适量的糖液或蜂蜜，搅拌均匀，再密封静置半月。取3～4层纱布，将静置液过滤后，酒剂便制成了。 ③热浸法制酒，先将药材和酒放入瓷坛或玻璃瓶内，然后将瓷坛或玻璃瓶放入锅中，在锅内加水，然后像蒸鸡蛋一样用武火隔水加热到沸腾，立即将其取出倒入清洁容器中，加糖或蜂蜜，待溶解混合均匀后，密封30天。最后将酒液与药渣榨出液合并，静置一段时间后，过滤，即成酒剂。 容易晕车、晕船的人，要备有乘晕宁，在上车前半小时口服。平时患有慢性病的人除带齐日常用药外，还要准备一些临时急救药，如患有冠心病的人，应随身携带硝酸甘油含片，一旦发病随时含用。长途旅行的人，最好带些常备药，如感冒冲剂、去痛片或安乃近，为预防旅途中出现腹痛、腹泻、发热、呕吐等症状，也可备一点颠茄片、土霉素、黄连素等药。 中药和西药，一般是可以同时吃的。因为许多西药最初也是从天然药用植物中提取有效成分制成的，然后再通过人工合成方法制成，因而二者的效用是一致的。但是，有些西药不能和中药同时吃。比如治疗缺铁性贫血的铁剂硫酸亚铁片；治疗消化不良酶制剂，胰酶片；含有安替比林、氨基比林等成分的解热镇痛药，如优散痛片、去痛片；还有治疗心脏病的洋地黄制剂，像狄高辛片等，就不能与中药同时服用。因为这些西药容易与中药里的鞣质发生化学变化，失去药效，甚至会产生对人体健康有害的物质。另外，患有肝、肾疾病的人，一般不宜同时服用多种中药。 有很多药都可以和茶水中的鞣质发生作用，所以吃药时不可用茶水送服。 ?话悴灰送?狈? 鞣质又名单宁，遇到重金属离子，如铁、铅、银、钴、铜、锌、或生物碱，如士的宁、奎宁等，都可产生不溶解的沉淀，从而使药不能吸收，发挥不了作用。 ⑷ネ雌?换褂兄* 我们平常使用的药中，有很多含有生物碱，如麻黄碱、利血平等都是；中药里的有效成分很多也属于生物碱，如元胡、大蓟、小蓟、黄连、曼陀罗、川牛膝等，这些药的煎液如和茶水同服，就很容易发生沉淀。此外，服用重金属盐类药，如硫酸低铁、富血铁等，也能发生沉淀，所以都不能和茶水同服。 * ①家庭备药应当注意以下几点：妥善保管，预防变质。药品都应放在干燥、避光和温度较低的地方，西药该密闭存放的要装入瓶中密闭保存，不能用纸袋或纸盒存放，以免在久存中遇空气氧化，遇湿气潮解。对中成药更要注意包装和存放。因为大部分都怕受潮，热天更易发霉、虫蛀。对密丸不要多存、久存，要放在通风、干燥、阴凉处。此外，存放药的瓶、袋、盒上的原有标鉴要保持完整，药名要正确。没有标鉴时，一定要把内装药品的名称、用途、用法、用量、注意事项和有效期等，都详细标明，以免时间长了，分不清是什么药，也可以避免误用已经过期的药品。②大小分开，内外有别：大人用的药和小儿用的药，内服药和外用药，都应标志明显，分别存放，以免急用拿错，误服伤人。外用药一般都有腐蚀性或毒性较大，千万不可内服。③过期药品，不宜使用。 * 一、咳嗽：大蒜十瓣，捣成泥样。取捣泥后的大蒜似豆瓣大一团，置于伤湿止痛膏中心，每晚洗足后贴双足涌泉穴，次晨除去，连贴3～5次大多即愈。本方不仅治疗成人咳嗽，而且对小儿百日咳也有良效。 二、高血压：桃仁、杏仁各12克，栀子3克，胡椒7粒，糯米14粒。经过捣烂，加上鸡蛋清一个调成糊状，分三次用。于每晚睡前敷在涌泉穴，晨起除去不用。每夜一次，每次敷一足，两足交替贴敷，六次一个疗程。三天测一次血压，敷药处皮肤青紫无妨。三、水肿：蓖麻子30～40粒，紫皮大蒜一枚。将其皮及外壳脱去，一同捣成糊状，分成二等份，分别涂敷双足涌泉穴，外以玻璃纸覆盖并用绷带扎好，一周换药一次，至肿消为止。四、口腔炎：取吴茱萸十克，研成细末，用好醋调成糊状，敷于双足涌泉穴（范围可大至整个足心），外以棉布包好。48小时后去掉，大部分一次即愈。无效者七天后可重复一次。此方法对幼儿扁桃体发炎、喉中痰鸣也有速效。 ?邪蔡姹攘帧?必 五、半身不遂：穿山甲、红海蛤、生川乌头各60克，共研细末，每次用15克。用葱白捣汁，和成厚饼约3×5厘米，贴在所患一边脚心，用纱布裹紧固定，后坐于无风密室中，用热水泡贴药脚，候汗出，若周身微汗则效佳；若不愈者，七天后再用。六、感冒：感冒初起发热、恶寒、头痛、鼻塞者，可将双脚用温水清洗，擦干，用小块麝香虎骨膏贴于双脚涌泉穴，24小时更换1次即可。 tY” 6 * 七、耳聋：多系卒然暴发而得。取烟酸肌醇 0.6克，强地松15毫克，安定10毫克，以上各药共研成细末，配以维生素Ｂ$_{1}$、Ｂ$_{2}$与三磷酸腺苷各二支，调成糊状，成药饼敷于脚心处，纱布包扎，五天换药一次，一般1～2次即愈。 JH v ⒒硬涣俗饔谩* 鰣 常有一些患者，虽然已用降压药治疗，但疗效不显著，追问用药情况才知道，他（她）们间断、不规则用药，发现有些头晕，或测量血压发现血压高了，立即就医或找来降压药口服，明天再测血压未降，就加倍服药或换用其他种类药品，恨不能一下恢复正常，一旦血压下降后就立即停药。还有一些人患有高血压病，平时无症状，测量发现血压高，用药后又感头晕，索性停药，待下次测量血压还高，医生嘱其服药，只好再吃一点，随即又停药。上述情况实为高血压病的治疗大忌，如此服药治疗，不但不会产生应有的效果，反而产生不良作用。一般情况口服降压药需一周左右才会产生稳定确切的降压效果，不能太着急，随便加量。患者习惯于高血压状态，降压过猛过快多不能耐受，脑部可缺血，感到头晕，严重者甚至导致脑梗塞，同时也造成降压药的毒副作用增加。正确的用药方法应遵医嘱，系统治疗。由医生根据患者的不同病情，选择合适的药物，按时定量用药。在用药过程中，随时监测血压变化，最好每天都测量，以便据血压情况高速药量。在血压降至正常后，开始减少用药量，使血压稳定在此水平，不致发生血压过高或过低的情况。服用降压药贵在坚持。高血压患者应置备一台血压计，可由家庭成员经过训练，为患者测血压。一般患者口服适量的药物即达到降压的目的，一旦出现毒副作用，可考虑改换它种药物。高血压患者可终生服药，避免发生严重的心、脑、肾损伤。 孩子生了病，往往需要吃药治疗，但许多孩子不好好吃药，这时给小儿喂药就要讲究方法。首先是准备阶段，不要让孩子看见，想办法分散他的注意力，以免他预感到要吃“苦药”了而摇头。可以先给他喝点糖水，然后趁此机会换上药水，将药喂下。 喂药时应注意： ①匙里的药不能顺着舌头直接往里灌，这样很容易呛着，而且药完全倒在舌面上，孩子很快尝到苦味，会一下子把药喷吐出来。最好可以先将匙从孩子嘴角倒入舌边，稍停一下，等他快要咽下时再将匙撤出。 ②喂药前不要加水太多，有的小儿容易呕吐，喂药后可给少许酸味果汁。 有的家长把药放在牛奶中，灌进奶瓶里让孩子吃，这样就不能保证足够的药量，而且这样做还容易影响孩子吃奶。若是孩子不配合或药味过苦时，可以采用果酱夹心的方法，在小匙里先放点果酱，把碾碎的药倒在上面，然后再加上果酱，哄着孩子吃。１．剂量要适当：我国药典（1963年版）规定：60岁以上的老人，用药量应为成人的四分之三。 ２．品种不宜过多：老年人一般患有多种慢性病，并有长期服药史。用药品种不要太多，一般以４～５种为宜。用药应选择高效、低毒、安全性大的药物。 ３．不要滥用新药：一定要在医生指导下使用新药，不要仅根据某人的介绍或是某广告的宣传，不分病情就滥加使用。 ４．不要滥用安眠药。 ５．不要滥用“补药”。 * 一、空气清洁消毒法： ①要经常开窗通风，使空气流通，病菌排出室外。每次通风不应少于30分钟。 ②熏蒸法：房间每立方米用食醋5～10毫升，加水1～2倍，或福尔马林40毫升加水60毫升，紧闭门窗加热蒸发完为止。 二、物品清洁消毒法： ①用肥皂及去污粉刷洗，清水冲净。 ②日晒法：日光含有紫外线，照射3～6小时可达到消毒目的。 ③煮沸法：煮沸能使细菌的蛋白质很快地凝固变性，经过15～20分钟，能杀死一般病菌。消毒的时间要在水沸后开始计算，物品要全部浸没在水中。有条件的可用家用高压锅消毒，从控制阀开始冒出蒸气时算起，消毒20分钟能杀灭所有的病原微生物。适用于不怕湿热、耐高温的物品。 ④浸泡法：将物品浸泡于2％来苏、70％酒精或1％新洁尔灭溶液中30分钟。 ⑤病人的呕吐物、排泄物可洒一倍的石灰搅拌，2小时后再倒入厕所。肺结核病人的痰，可吐在纸盒或包在纸内烧掉。 ⑥擦拭法：用1％～3％的漂白粉上清液，即漂白粉沉淀后上面的清水擦拭，使细菌体内的酶失去活性而死亡。 另外要做到接触病人后、饭前便后用肥皂洗手；病人的碗筷、口杯、用具等要专用，分开洗刷，消毒后单放等。 MoveName* 按其病原体排出和传播的途径，采用不同的隔离措施。 一、严密隔离：适用于经飞沫、分泌物与排泄物直接或间接传染的疾病，如麻疹、百日咳、传染性肝炎、流行性腮腺炎等。 二、消化道隔离：适用于由病人的粪便传染的疾病，如伤寒、细菌性痢疾、肝炎等。 三、呼吸道隔离：适用于由呼吸道分泌物引起感染的疾病，如流行性感冒、流行性脑膜炎、肺结核、肺炎等。 四、接触隔离：适用于经病人的分泌物及接触的物品而传染的疾病，如脚癣、疥疮、破伤风、淋病、滴虫性阴道炎等。 五、昆虫隔离：适用于由昆虫传播的疾病，如疟疾、乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性出血热等。 六、保护性隔离：适用于抵抗力低或易感染的病人，如早产婴儿、烧伤者、白血病人等。 病人在隔离期间不能外出活动或到公共场所游玩。隔离期限根据不同疾病的特点而定，如肝炎自发病之日起不得少于40天，麻疹不得少于15天。 k ?pL ?p物理降温适用于口腔温度高于39℃而循环良好的病人。常用而简便的方法有： 一、酒精擦浴： 酒精在皮肤上迅速蒸发时，吸收和带走大量的热，并刺激皮肤血管扩张散热。用25％～35％酒精，将小毛巾拧至半干缠在手上，以离心方向边擦边按摩。自颈部侧面沿上臂外侧擦至手背，自侧胸经腋窝沿上臂内侧至手掌。从髋骨开始沿大腿外侧至足背，再从腹股沟沿大腿内侧擦至脚心，然后从腰、腘窝擦至足跟。擦腋下、掌心、腹股沟、腘窝、脚心等部位时，应稍用力，时间稍长些。擦毕用大毛巾擦干皮肤。上、下肢每侧各擦三分钟。也可用酒精或相当浓度的白酒仅擦洗颈部、腋下、腹股沟等处。 二、温水擦浴： 用32～34℃的温水或自来水擦浴，操作方法同酒精擦浴。还可用冷湿毛巾交换敷病人的前额。 三、冰敷： 用冰袋置于头部、颈两侧、腋下、腹股沟等处，通过传导散热。冰袋可用热水袋或其它塑料袋装入冰块或冰棒、冰水等。 高热伴有寒战、皮肤有出血者禁用皮肤擦浴。物理降温要适度，一般降至38.5℃左右即可；降温效果不佳者应配合通风或药物降温。 应用热水袋的目的是保暖、消炎、解痉、止痛、促进血肿吸收。 一、操作方法： 将水温调节至60℃～70℃。放平热水袋，去塞，灌入热水，随灌随提高热水袋使水不致溢出，一般将热水袋灌至1/2～2/3满后逐渐放平，排尽空气，拧紧塞子。擦干后倒提热水袋并轻挤一下，检查是否漏水再装入套中，放在所需部位进行热敷。 二、注意事项： ①儿童、老人、局部感觉障碍等病人的水温应调至50℃，并多包一块大毛巾，防止皮肤损害。 ②需持续热敷时，勿待热水袋冷却，即更换热水。敷在炎症部位的热水袋宜灌1/3，以免压力过大引起疼痛。 ③新鲜软组织血肿应先冷敷，24小时后改热敷。 ④热水袋用毕后吹气倒挂于架上凉干备用，传染病人用过的则需煮沸或药物浸泡消毒。 一般疾病需要较多的休息和睡眠，但超过一定限度不仅无益，反而有害。 病人的病情好转后，应进行力所能及的运动，并逐渐增加运动量。开始活动应由家人协助、陪伴，如扶病人坐起或离床走几步。以后自己下床循序渐进做较大的运动，以不感疲劳、无痛苦为度。病情较重的病人，应该经常翻身、拍背、按摩、稍坐片刻，或由家人协助被动活动头及伸屈抬举肢体等。 运动可以增强体内各器官的功能活动，增加机体的反应能力，促进血液循环，避免并发症的发生，有利恢复健康。 拔火罐是以罐子为工具，利用热力排除罐内空气，造成负压吸附于体表，引起局部皮肤充血或淤血的治疗方法。常用于治疗颈背腰痛、扭伤、咳嗽等慢性疾病。火罐有玻璃的、陶制的、竹制的等，用玻璃火罐较好，便于观察局部皮肤情况。无条件的用大口瓶亦可。 闪火法是用燃着的酒精棉球，快速排除罐内空气，立即贴于患处。贴棉法是将酒精棉片贴放罐内，燃着后立即贴于患处。拔火罐前可在患处涂一层薄薄的油质保护皮肤，增加吸附力。拔火罐治疗时间一般10～20分钟，或局部皮肤红紫后即可起罐。起罐时，先用手按住皮肤，另一手使罐子倾斜，形成一空隙让空气进入，火罐即脱落。起罐后用温热毛巾或软纸轻轻擦净皮肤上的油质，让病人卧床休息一会。有时拔火罐后，皮肤可发生水泡，较小的可不加处理，较大的应用消毒的针刺放出泡内液体，并涂以龙胆紫，覆盖消毒敷料固定。 妊娠期间是胎儿发育成长的关键时刻，各种因素都影响胎儿发育，尤其是孕妇因病用药，对胎儿的危害更大。为了您的下一代身体健康、聪明伶俐，用药时必须千万注意慎用或禁用以下药物： 经过研究有比较肯定的临床报告的药物： 反应停、丙咪嗪、某些抗肿瘤药（氨甲喋呤、环磷酰胺、马利兰等）、性激素（雄激素、孕酮、已烯雌酚）。 有临床报告，但其因果关系未肯定的药物： 肾上腺皮质激素、苯妥因钠或加巴比妥类、双香豆素、华发令、奎宁、乙氨嘧啶、阿斯匹林、甲磺丁脲（D806）、氯磺丙脲、四环素类、利眼宁、安定、氟呱啶醇等。 动物试验有致畸的药物： 磺胺类、黄胺增效剂、链霉素、利福平、安眠酮、苯妥因钠、水杨酸类、胰岛素、肾上腺皮质激素、维生素Ａ、烟碱等。 熏洗疗法是利用艾叶、若参、百部、蛇床子等药物煎汤，趁热在皮肤或患部进行熏蒸、淋浴或浸浴，以发挥其治疗作用。常用于治疗神经性皮炎、湿疹、手足癣、风湿性关节炎、骨折、软组织损伤、痔痿、滴虫性阴道炎、沙眼、麦粒肿等疾病。 １．全身熏洗法：将药物用量加倍，煎汤倒入浴盆、池、缸内。病人坐在浴盆内的小凳上用布单从上面盖住，露出头部，勿使热气外逸。待药汤不烫人时，再浸入药汤内沐浴，以出汗为度。然后擦干全身，盖毛毯卧床休息。 ２．局部熏洗法：手足、关节、肛门等处熏洗时，把煎好的药汤趁热倒入盆内，将患处架于盆上。熏洗时尽量用布单盖严，不使热气外逸。不烫人时，将患处浸于药汤中洗浴。熏洗眼时，将药汤趁热倒入小口盆内，先熏后洗。 熏洗疗法一般每日２次，每次30～60分钟， 15～30天为一疗程。急性传染病、重症心脏病、高血压、妊娠或月经期间、饱食、饥饿及过度疲劳时，均不宜洗浴。熏洗前嘱病人排除大小便，洗净患处，有伤口时应先取下敷料，根据熏洗部位确定煎药量，冬季要有取暖设备。熏洗时如有头晕及不适，应停止洗浴，卧床休息。药物要随用随煎，煎后不过夜，以免发霉变质。 15、褥疮  北方风湿病研究所》医学常识》页首》 褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍或局部磨擦，使皮肤和皮下组织缺血、坏死、溃烂。常发生在长期卧床病人的骨突部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨结节、肩胛部及足跟等处。家庭防护方法有： 一、避免局部长期受压：应鼓励和协助卧床病人经常更换体位，一般每2～3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要时每小时翻身。在易受压部位，应垫气圈、海绵垫或软枕等。 二、定期检查、按摩受压部位。每日早晚用温水擦浴或按摩一次。若发现受压部位皮肤发红，翻身后用红花酒精（红花15克加75％ 酒精 500毫升浸泡一周）倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10～15分钟。也可以仅用70％酒精或白酒、痱子粉按摩。对酒精过敏者，用热毛巾敷后涂润滑剂按摩。 三、保持病人衣服、床单被褥清洁、柔软平整、干燥。大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦，夏天需慎用。 四、增加病人营养，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物。 五、有水泡时，在无菌操作下，刺破水泡或抽吸泡内液体，外涂紫药水，敷上消毒纱布。 六、破溃面较大，可用0.2％高锰酸钾溶液冲洗，剪掉坏死组织。保持创面干燥，促进局部血液循环，一般用50～100瓦灯泡烤，距离一尺左右，每次烤20分钟左右，每日1～2次。还可在破溃处涂一层食用白糖，用消毒纱布包敷，能增加局部营养，促进伤口愈合。 峭徊课唬?绫鄄*6 手术的当天，宜吃些清淡的流汁食品，三天以后，宜进食高脂肪、高蛋白食物。手术后不宜长期卧床休息，而应尽早下床活动，若手术后有持续性腹痛，并逐渐加剧，3～5天仍不能缓解者，应到医院检查。手术后，一般在1～3天内会有些轻度发烧，但体温不超过38℃，可服解热镇痛药或去痛片。如果持续发热伴有畏寒，体温超过38℃，须及时就医。 骨折在进行石膏固定后，多回家休养，但要注意护理。 一、应尽快使石膏型干固。未干之前尽量不要搬动，如搬动时，要用双手掌扶托，禁用手指。 二、要观察被固定肢体的血运，其末端有无肿胀，指（趾）类的颜色、温度、感觉。如发生肢体肿胀、苍白或青紫、冰冷、感觉麻木、刺痛、躯干部石膏影响呼吸，要及时就医，必要时锯开或拆除石膏，重新固定。 三、感觉石膏型内某处疼痛时，应仔细寻找原因，在未查明原因之前不能使用止痛药物或任意向内填塞棉花。如落入异物或纱布头粘在石膏上刺伤局部，应设法去除。 四、固定的患肢应抬高于心脏水平放置。要注意冬季保暖。保护石膏清洁，并不被污物及大小便污染。不要与物体碰撞，石膏如脱落，应及时用石膏浆涂抹，保持其坚固性。 五、不能起床活动的病人，要勤翻身，经常活动未固定的肢体及固定范围内的肌肉，以防肌肉萎缩和关节僵硬。 六、下肢石膏固定拆除后，下地时应用弹力绷带包扎，以防下肢肿胀。 MoveNameH 高血压的护理，要根据具体病情，即其严重程度、病程、有无并发症等而定。一般是： 一、适当控制钠盐摄入并避免进食胆固醇含量较高的食物。少吃多餐，多吃水果蔬菜。食米饭较面食为好，因含钠较低。牛奶可适当饮用，因富含蛋白质，胆固醇和钠含量不多。 二、禁忌吸烟，尽量少饮酒，避免刺激性食物。 三、寻找引起高血压的心理社会因素予以预防，训练自我控制能力，避免情绪激动。 四、不宜进行剧烈运动，但可进行一些力所能及的体育锻炼，如散步、慢跑、广播操或太极拳等。 五、经常测量血压，严密观察及时发现药物副作用。常见的副作用有食欲下降、恶心呕吐、头晕、耳鸣、鼻塞、乏力、嗜睡、心率减慢、关节肿痛、浮肿等。 16、恶心呕吐  北方风湿病研究所》医学常识》页首》 葚 恶心呕吐是由多种病因所致的复杂反射动作，往往伴有心搏加快、血压下降、面色苍白等植物神经功能失调症状。护理的方法如下： 一、关心和帮助病人，消除疲乏、强烈的情绪、过度的紧张。用手托住病人前额，使呕吐物吐入容器内。仰卧病人头应偏向一侧，避免呕吐物呛入气管。呕吐后帮助病人漱口、洗手脸、整理床铺，取舒适的卧位。呕吐截止者，需暂停进食，可给热饮料补充水分。 二、仔细观察呕吐物的性质、数量及次数。一般呕吐物为消化液和食物。普通的呕吐物有酸臭味，混有大量胆汁呈绿色，混有血液呈鲜红色或棕色残渣。 三、去除病因。精神创伤者，予以安慰。妊娠期注意休息，进易消化的食物，服维生素Ｂ$_{6}$。所进食物应清洁卫生，进食时不要有难嗅的气味及谈不高兴的事情等不良刺激。胃肠道慢性出血者应禁酒、辣椒。急性出血者应去枕静卧，头偏向一侧，禁食并到医院急诊。 17、便秘  北方风湿病研究所》医学常识》页首》 便秘是指各种原因使粪便在肠内滞留过久而干结、坚硬和排便不畅。常见的原因为病人缺少活动、肠蠕动减弱、精食、生活无规律及肠内外疾病的堵塞或压迫。 一、养成注意便意、定时排便的习惯。增加运动量、液体摄入量（至少饮水2000毫升），选食纤维素丰富的蔬菜和水果，促进排泄。卧床病人定时给便器。 二、手法按摩促进排便： 用双手食、中、无名指在腹部依次深深按下，由右下→上→左下腹顺序按压，同时进行反复收腹。 三、使用缓泻剂：一般可先用蜂蜜、液体石腊，无效时可用酚酞片、麻仁丸等。 四、肛门用栓剂： ①肥皂栓通便法：将普通肥皂削成圆锥形（底部直径1厘米，长3～4厘米），蘸热水后插入肛门。 ②咸萝卜条通便法：将食用咸萝卜，切成长约3～4厘米、断面直径1～1.5厘米的圆锥形条块，蘸润滑油后插入肛门。 ③开塞露通便法：用量成人为20毫升，小儿为10毫升。用时将顶端剪去，先挤出药液少许润滑肛门，然后插入，挤出全部药液，嘱病人忍耐5～10分钟再排便。 ④甘油栓通便法：捏住栓剂较粗的一端，将尖端插入肛门深处。 五、人工取便法：经通便、灌肠后无效，可用手指戴上手套，将涂有肥皂液的食指伸入直肠内，慢慢将粪便掏出。 六、灌肠法： 将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，帮助排出粪便和积存的气体。常用溶液为中性肥皂水、等渗盐水，用量成人每次约500～1000毫升，小儿酌减约200～500毫升。 18、腹泻  北方风湿病研究所》医学常识》页首》 多种因素引起肠蠕动过快，致排便次数增加，粪便稀薄或呈水样，或有粘液、脓血相混者称腹泻。护理措施： 一、腹泻应注意休息，给高热量、低脂肪、易消化、少渣的流质、半流质食物，以减少肠蠕动，病情严重者应禁食。鼓励饮水，内加适量的盐和糖。 二、排便后使用软纸揩拭，温水洗净，并涂油保护。 三、排便过频或失水过多者，可选用止泻药，如鞣酸蛋白、次碳酸铋等药。 四、病因护理，主要是注意饮食的卫生，不乱用泻剂，消炎，解除心理情绪负担。 五、多数成人的腹泻在泻净胃肠道内容物后可以自愈。严重感染性腹泻，特别是儿童和老年病人则必须留取粪便标本，送医院检查。 19、胃炎  北方风湿病研究所》医学常识》页首》 胃炎是一种由各种不同原因所引起的胃粘膜发炎的疾病。根据发病的缓急，分为急性胃炎和慢性胃炎两种。 患急性胃炎时胃粘膜发生充血、水肿，甚至糜烂、出血。所以，急性胃炎患者的饮食应以流质食物为主，或采用柔软、少渣、少油腻、容易消化的食物，而且要少量多餐。若伴有肠炎或腹泻，膳食中应少用或不用蔗糖，以免产生或加重肠胀气，同时还应禁食一些生的蔬菜、水果以及粗纤维含量较多的食物。 慢性胃炎患者常有食欲不振，饭后上腹部感觉饱胀等消化不良的表现。有的患者胃酸增多，甚至吐酸水；有的胃酸减少；有的还有贫血、无力、体重减轻等症状。因此，患者的饮食除了要细软，少食多餐，多维生素和多蛋白质外，如患者有贫血、食欲不振等现象应多给些补血的食品，如动物内脏，肝、肾等，蛋类及有色的新鲜蔬菜等。如患者出现胃酸过少症状，则应补充一些药用稀盐酸及胃蛋白酶以及浓缩内汁，但应少吃能抑制胃酸分泌的脂肪。如患者有胃酸过多的症状，则应禁用能刺激胃酸分泌的浓缩肉汤、肉汁等食物，而且少吃一些酸味的食物。 20、溃疡病  北方风湿病研究所》医学常识》页首》 溃疡病是常见的胃肠疾病，胃溃疡或十二指肠溃疡患者的膳食应尽量遵守以下原则： １．少量多餐，定时进餐，以免过度扩张胃窦部，减少胃酸的分泌。 ２．宜吃易消化、营养丰富、含热量充足而不引起胃酸大量分泌的食品。如：面食、软饭或粥汤等，禁食浓的肉汁汤等。 ３．忌食刺激性食物，如辛辣、油煎食物、腐乳、浓茶、咖啡及酒类等。 ４．食物宜温热，不宜过烫，尤其在临睡以前。 发病期病人，每天进食5～6次，可吃软饭、馒头、面条、粥、豆浆、蛋类、鱼、瘦猪肉、菜叶或菜泥等，根据各人病情作适当搭配。注意补充足量的维生素，特别是维生素Ｃ。病情好转（即缓解期），可改为半流质、软食，然后逐步过渡到正常人饮食和餐次，但仍应少吃过甜、过碱、过酸、过冷、过热等强烈刺激性食品。 21、腹泻  北方风湿病研究所》医学常识》页首》 腹泻是一种常见的临床症状。在用药治疗腹泻的过程中，如饮食调剂不当，往往会使病期拖长。腹泻病人在饮食方面要注意以下几点： １．发病初期，饮食以能维持营养而又不加重肠道病变部位的损伤为原则，一般以清淡流质食物为宜，如浓米汤、淡果汁和面汤等。急性水泻期，有时需要暂时禁食，脱水过多者还需要输液治疗。 ２．排便次数减少后可进食去油的肉汤、牛奶、豆浆、蛋花汤、过滤菜汁等流质饮食。以后可逐渐进食清淡、少油、少渣的半流质饮食，如大米粥、藕粉、面片等。 ３．腹泻完全停止时，可增加一些蛋糕、鱼片、碎嫩瘦肉、菜泥等食品。如食欲旺盛，也应少量多餐。 ４．肠道发酵作用过强时，可吃些含有蛋白质及少量脂肪的食物，如乳类、蛋类、豆浆、豆腐等，少吃甜食，因糖类易发酵和胀气。肠道腐败作用很强时，可吃些淀粉类食物，如土豆、芋艿、米、面等，少吃容易使肠道产生腐败作用的食品，如肉、蛋、鱼类及豆类等。 ５．每天都应吃些维生素Ｃ含量丰富的食品，如鲜桔汁、菜汁、西红柿汁，有条件的可吃些用维生素Ｃ强化的果汁。 ６．禁忌酒类、咖啡、肥肉、冷菜、汽水、香辛辣食品、坚硬多纤维的蔬菜和水果等。 22、肝炎  北方风湿病研究所》医学常识》页首》 肝炎急性期如果食量正常，无恶心呕吐，可进清淡饮食。争取每日每公斤体重给予蛋白质1～1.5克。脂肪可按平时的量供给，在不影响食欲和消化的原则下，不必限制脂肪的供给量。适当补充一些糖及维生素Ｂ族和Ｃ。糖不宜给予太多，给予大量的糖不但没有好处，反而有害。 肥胖者在疑有脂肪肝时尤其不宜吃或应少吃甜食，并应限制食量，且不应进食高脂肪及富含胆固醇的饮食。疑有并发糖尿病的肝炎病人，应在医生指导下调配饮食。 急性期消化道症状明显，有恶心呕吐者，黄疸明显或不断加重者，可由静脉补充葡萄糖、维生素及其它营养物质和药物。 慢性肝炎病人可进食较多蛋白质，但病情反复或加重，有肝昏迷表现者，应限制蛋白质的摄入量。慢性肝炎患者不宜进过高热量饮食及过量的糖，以免导致脂肪肝的发生及并发糖尿病。 肝炎病人应忌酒，即使少量饮酒对肝炎病人也是不适宜的。 23、急性肾炎  北方风湿病研究所》医学常识》页首》 急性肾炎患者营养治疗的原则是尽量减轻肾脏负担； 防止含氮物质如尿素、尿酸、肌酐等在体内滞留；防止细胞外液成分失常，消除水肿。病人一般宜采用低蛋白、低盐或无饮食。蛋白质代谢过程中要产生含氮废物。肾功能差时尿量减少，含氮废物不能及时排出，可引起一系列中毒症状。在发病初期及氮滞留时，应采用蛋白质含量较低的饮食（每日限制在30～50克内）。经治疗后如肾功能好转，每天尿量增加至1000毫升以上，此时含氮废物较易排出，饮食中可酌量增加一些蛋白质，以每日每公斤体重不超过1克为限，仍不宜吃鸡、鱼等高蛋白食物。水、盐限制应根据浮肿程度及排尿量来决定，轻度浮肿应进少盐、低盐饮食，适当降低饮水量。所谓少盐即每日用盐量不超过3克；低盐即每日膳食中盐的含量低于0.5克。严重浮肿时每日摄入水量应低于1000毫升；浮肿不退时应严格限制钠盐摄入量。为了调味，可用无盐酱油或糖醋等以增加食物滋味。无盐酱油不含钠盐，是用钾盐制成的。肾功能差，出现少尿或尿闭时，无盐酱酒也不能多吃，同时还应限制食入含钾丰富的水果或蔬菜的量，以免体内含钾量增高而导致钾中毒。 慢性肾炎患者除限制钠盐摄入量外，其余各种营养素的摄入量均应与健康人相同。膳食应以淡食为主，宜于短期内进无盐饮食。病人觉得饮食淡而无味，影响食欲时，可用一些辅助办法增进食欲。喜欢吃红烧食品的人，可用酱油替代食盐（一般酱油每4～5毫升含食盐1克）；或在烹调时不加盐，每天把３克食盐分餐用筷子蘸着吃，这样咸味浓些，可促进食欲。 糖尿病多由于人体胰腺β细胞胰岛素分泌缺乏，或相对不足，机体吸收的葡萄糖不能正常氧化利用，而使血和尿中含糖量升高。 年长、体胖而无症状或症状少的轻型病人，应以适当节制饮食，减轻胰腺β细胞的负担，作为治疗的主要方法。每天主粮控制在6～7两，体力消耗大的，可适当增加。忌吃或少吃糖和其他甜食。饮食中糖、蛋白质及脂肪应有恰当的分配比例，以保证足够的营养。 总的原则是使体重逐渐降低至接近标准体重。以后，根据工作情况主粮量可稍增加，以保持体重接近正常标准。开始限制饮食时，病人可能出现饥饿感，宜多吃蔬菜和瓜果类，过一段时间后即可逐渐适应。幼年型糖尿病是在青春期或发育前起病，病情较重，以消瘦为主，这种病人的饮食原则是使病人体重逐渐增加，接近正常同年龄组体重，并足以维持病人的正常生长发育和工作能力。主粮量应与同年龄组正常人相近，从事一般体力劳动者每日供给8～10两（劳动强度大时主粮应增加），适当多食油类及富含蛋白质的食品。治疗前由于摄入的糖很大一部分由尿中丢失，多数病人食糖很多，在用胰岛素治疗后，尿糖减少，病人的饥饿感即逐渐减轻。 24、高血压病  北方风湿病研究所》医学常识》页首》 高血压病患者中，90％是原发性高血压。高血压患者需要终身控制饮食，特别要控制食盐的摄入量。高血压患者食盐摄入量每天应控制在5～8克，如同时服用利尿降压药物，血压就会下降10～20毫米汞柱。如果高血压患者每天摄入20克盐，即使吃利尿降压药，血压也不会降低。高血压病人容易并发动脉硬化、高血脂症，因此高血压患者除采用低盐饮食外，还应采用低脂肪、低胆固酵及较低热量的饮食。肥胖病人应控制食量，以适当减轻体重。 高血压病人宜多吃粗粮，不吃或少吃“精粮”。还应多吃蔬菜，蔬菜中含有较多的镁、钙、钾。桔子、香蕉等水果也有利于降低血压。 膳食中热量供给过多而导致肥胖是冠心病的危险因素之一，因此体重超重者应减少谷物摄入量，不吃或少吃甜食，增加体力活动，使体重维持在正常范围之内。脂肪在饮食摄入总热量中所占的比例不能过高，超过30％时可引起血清甘油三酯升高，尤其是猪、牛、羊肉及奶油中的饱和脂肪酸可以使血清胆固醇升高，经常食肉者，应注意减少肥肉的摄入量。冠心病患者宜常食用植物油及海产鱼类。 冠心病人应减少胆固醇的摄入量，尤其要控制摄取富含胆固醇的食物。冠心病患者可多吃些富含铬、铁、维生素Ｃ及纤维素的食物。 此外，水果中的果胶也能增加胆固醇的排泄，因而具有降低胆固醇的作用。香菇、木耳含有许多降胆固醇及甘油三酯的有效成分，其作用比一般降脂药强得多。洋葱、大蒜不仅能降低血酯，还有抗凝血作用，对预防由饮食引起的血酯增高及冠心病有好处。 发热病人的膳食应多选用易消化的蛋白质食品，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼等。蛋白质可按每公斤体重1.0～1.5克供给。脂肪应酌情减少，每日50～60克即可。多供给维生素Ｃ及含无机盐丰富的食物，如果汁、菜水等，同时注意饮料的供给。饮食应选用清淡易消化的流质或半流质，流质可进食米汤、藕粉、豆浆、牛奶、蛋花汤、蒸鸡蛋糕、鲜果汁、绿豆汤等。半流质可吃稀饭、菜泥、肉泥、面片汤、菜肉小馄饨、软烧鱼、鱼丸等。每日5～6餐。病情好转后可改为普食。禁忌刺激性食物和油腻过多的食物。 25、贫血病人   北方风湿病研究所》医学常识》页首》 贫血病人的饮食主要是供给足够的造血原料，使血液内红细胞和血红蛋白含量恢复正常。故宜供给高蛋白、高热能饮食，每天每公斤体重供给蛋白质1.5～2.0克，热能应维持在2500千卡左右，并注意多供给含铁和铜丰富的食物。维生素宜供给充足，因维生素不仅能促进代谢，还可帮助铁的吸收和利用，所以应多食新鲜蔬菜和水果。动物肝、肾、粗粮、蔬菜、水果等食品富含叶酸及Ｂ族维生素，亦应多食。脂肪要适量，一般每日供给50～60克即可，因脂肪过多对贫血病人可引起消化和吸收不良，甚至腹泻。贫血伴有水肿时，应吃低盐饮食。 结核病人长期处于食欲降低或缺乏的状态，消化、吸收功能减退。其饮食治疗既要注意补充营养，又要考虑病人的消化吸收情况，在计划膳食时要做到以下几点： １．病人每天由食物中摄取的总热量应比正常人稍高，每日宜供给2500～8000千卡。结核病肥胖患者及老年人伴有心血管疾病时，热能供给不宜过高，一般在2000千卡左右即可。 ２．结核病人体内蛋白质常减低，大都消瘦，抵抗力差，结核病灶的修复也有赖于蛋白质作为原料，故应给高蛋白质饮食，每公斤体重供给蛋白质1.5～2.0克，一般可用高蛋白半流质或高蛋白普食。 ３．脂肪适量供给，每日80克左右。肠结核病人应不超过60克。 ４．碳水化合物不宜限制，若伴有糖尿病时，可限制在200～300克。 ５．无机盐的供给也需注意，氯化钠一日不少于8克，钾1～2克，钙2～3克，但需结合病情而定，若为进行性肺结核极度衰弱、慢性肠炎及多汗等，常可出现氯化钠、钙、磷的含量减少，宜适当提高。如有渗出性胸膜炎、腹膜炎时，氯化钠应低于2克。对有少量反复出血的肺、肾、肠结核病人，应多补充铁。 ６．供给充足的维生素，每日维生素Ａ5000国际单位、维生素$Ｂ_{1}$3～5毫克、维生素$Ｂ_{2}$1.5～2毫克、维生素D500国际单位、维生素D200～300毫克。 ７．每日宜供给一定量的新鲜蔬菜，以预防便秘。 ８．禁忌辛辣和强烈的调味品。 26、胃、十二指肠溃疡的饮食  北方风湿病研究所》医学常识》页首》 胃、十二指肠溃疡是由多种因素引起胃液分泌量增加，超过了食物对胃酸中和稀释的能力，局部粘膜就受到胃酸侵蚀而发生溃疡病灶。 一、进食应少食多餐，定时定量，以免过饱引起胃窦部扩张，刺激胃酸分泌。 二、饮食要营养丰富，易消化，含充分热量而不引起胃酸大量分泌。如牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、豆腐、面条馒头、鱼、牛肉、软饭等。 三、饮食应避免过甜、过咸、过酸以及辛辣等刺激性食物。如酒、辣椒、油煎食物、腐乳、浓茶、咖啡、浓汁肉汤、浓缩果汁等。 四、饮食中不要用含纤维素多的食品，如芹菜、韭菜、竹笋、粗粮、颗粒食物等。应选用瓜茄类和根茎类蔬菜，并尽量做成菜泥食用。 五、当溃疡病出现并发症时，饮食应严格注意。如少量出血和幽门不全梗阻时，可用温热的流质饮食，如牛奶、豆浆、藕粉等；如大量出血时，应暂时禁食由静脉补充营养。 六、多喝牛奶、忌食辣椒。