子宫肌瘤

admin

子宫肌瘤

子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。一部分患者并无症状，常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。 治疗: 如果肌瘤较小，无症状，也无并发症及变性者，一般不需要治疗。尤其是接近绝经年龄者，因绝经后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎缩或消失，只需定期（3～6个月）复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。 预防: 患有子宫肌瘤者，应定期检查，如3～6个月作一次Ｂ超或妇科检查。如果年龄较大的妇女，肌瘤在短期内迅速增大或绝经后又有阴道流血应警惕是否发生肉瘤变性。月经过多者应积极纠正贫血，预防贫血性心脏病、心肌退行性病变的发生。 常见的女性性功能失调有性欲丧失、性高潮抑制，性交不适（性交痛）和阴道痉挛。其病变机理有： (1)性欲丧失：绝大多数患者由于精神、社会性原因，如忧虑和精神抑制、生活压力过大或事业上遭受打击、夫妇之间长期不和，以及过去有痛苦性生活史等而致性欲丧失。有一部分患者由于性腺功能不足，垂体腺瘤分泌泌乳素等器质性病变引起。 (2)性高潮抑制：又可分为原发性和继发性两种。原发性性高潮抑制的原因几乎均为精神社会性的，女性在社会和性生活中传统上处于被动状态，少年时接受了否定性生活的教育、以及对裸体的错误看法，强迫的婚姻所导致的感情不和都可能是发病原因。继发性性高潮抑制的原因有疲倦、忧郁、夫妇间缺乏感情交流、相互不满和不信任、性交前缺乏抚摸等调情活动以及性生活单调无变化。 (3)性交痛：浅表性交痛的原因有──外阴、阴道炎；阴道口狭窄；阴道粘膜干燥、萎缩；会阴部疤痕和膀胱炎；心理性原因，如情绪不佳、过度疲乏、担心受孕、厌恶男方、缺乏性兴奋，以致阴道润滑不足都有可能引起浅表性交痛。深部性交痛的原因有：解剖位置改变，如子宫后屈位、子宫脱垂、卵巢下垂等；器质性病变，如子宫内膜异位、输卵管炎、盆腔内粘连等。 (4)阴道痉挛：为外阴或阴道口器质性病变所引起的一种自然保护性反射活动。大多数为心理因素所引起，即认为性交是一种肮脏、罪恶和羞耻行为，或幼年时有过严重的损伤性性生活史。另外，惧怕受孕、性病或癌症都可能成为发病因素。 治疗: ①性欲丧失：性腺功能减退者，用相应药品；药物或饮酒影响性欲者，立即停药或戒酒。同时结合心理治疗，夫妇双方找出潜在因素，打消隐忧和顾虑，应用浪漫的性想象力以加强性感。也可以试用性感集中练习法，但也应听之自然，不能强求有性高潮出现。 ②性高潮抑制：首先应采取心理治疗，去除心理上的抑制因素，如生活紧张、情绪悲观失望、对男方的厌恶等因素，也应消除“旁观者”心理，不仅把自己当作性生活的积极参加者，而且希望使对方满意的旁观者。原发性性高潮抑制者可采用适当刺激方法进行治疗，刺激的部位以自我感觉舒适欣快为当。对继发性性高潮抑制者应该先说明的是，女方并非每次性交均能出现性高潮，只要双方性生活满意，女方无性高潮也是正常的。性交前较长时间的逗爱调情活动，停而复始的性交方式，性交位置的改变，都可诱发性高潮。 ③性交痛：绝经后阴道粘膜干燥、萎缩而引起者，可口服相应药品，同时结合心理治疗，无器质性病变者，应解除隐忧，改善精神状态，重视性交前的调情活动，唤起性兴奋，增加阴道润滑度，从而避免或减轻性交痛。 ④阴道痉挛：先在医院检查室由医师用直径1～4厘米大小不等的扩张器逐步扩张阴道。然后在医师指导下，自行操作，并放松盆底肌肉。在家中可取坐位，对着镜子扩张或由丈夫协助扩张，每日3～4次，每次10～15分钟，直至能放入4厘米直径扩张器无不适感为止。恢复性交时，应由女方控制阴茎放入的速度和深度。 预防: 绝大多数性功能失调患者都是由于男女双方对性的无知、顾虑、误解、恐惧或相互间缺乏对性生活的思想交流等心理性原因所致，所以夫妻双方都应掌握有关性活动的基本知识和要求，来预防此病的发生。性生活是一种自然本能，性欲抑制本身是一种应该治疗的性功能失调。要消除对性行为的畏惧。要消除对性生活的某些错误认识，建立正确观点。 ①有关生殖器解剖、生理和性问题是人人必需了解的科学常识，不应神秘化。 ②性生活关系到男女双方，男子可以是性生活的发起者，女方也有平等的权利，当任何一方处于性兴奋状态时，都可向对方提出要求以取得满意。 ③手淫和遗精并非是不道德的行为。梦遗和遗精也是一种自然现象。 ④性生活包括性交及其他性爱活动，如接吻、拥抱和抚摸等。它是夫妇之间无声的共同语言和乐趣。性交次数有可能随年龄增长而逐渐减少，但其他性爱活动不一定随之减弱，甚至有所增强。 妇女在月经期前7～14天出现头痛、乳房胀痛、疲劳、紧张、全身乏力、精神压抑或易怒、烦躁、失眠、盆腔沉重感、腹痛、腹泻、钝性腰背痛、鼻塞、水肿等症状。月经来过以后，症状会自然消失，这种疾病称为经前期紧张综合症。经前期紧张综合症的可能与精神──神经因素、水盐的潴留、内分泌因素有关。 治疗: 根据不同的症状，选择有效的药物疗法。 预防: 参加适当的体育锻炼，如气功、太极拳等，增强体质锻炼意志。注意劳逸结合，避免精神紧张。增加营养，改善体质，进食高蛋白饮食，少盐饮食，限制食盐摄入量，每日7克左右。预防纠正低血糖。 更年期是人生老化过程中，妇女自生殖年龄过渡到无生殖能力年龄的生命阶段。这个阶段包括：绝经前期、绝经、绝经后期。更年期综合症，可分为生殖道症群与生殖道外症群两组。更年期的变化实际上包括两个方面：一是由卵巢功能衰退，卵泡渐渐衰萎，逐渐停止分泌雌激素，体内雌激素水平降落所产生的影响；另一方面也有机体老化的变化，两者常交织在一起。神经、血管功能不稳定的综合征群为更年期的突出表现，主要与性激素水平下降有关。特殊症状有： ①早期症状为潮热、潮红、出汗、高血压、血管痉挛性疼痛，还可见情绪不稳定、易激动、吵架、好哭，自己不能控制等。 ②晚期症状为生殖器官萎缩、阴道干燥疼痛、外阴及阴道萎缩、外阴瘙痒、易患老年性阴道炎；盆底松弛、子宫萎缩、也会出现子宫脱垂、阴道壁膨出。心血管系统变化：胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高（可致动脉粥样硬化）、高密度脂蛋白降低（高密度脂蛋白能抗动脉硬化），并可能导致冠心病的发生。泌尿系统变化：尿道缩短、粘膜变薄、括约肌松弛，常有尿频或尿失禁，尿道口易产生红色肉阜，膀胱也因粘膜变薄而有反复发作的膀胱炎。骨骼与皮肤的变化：雌激素水平下降，可导致骨质疏松，皮肤干躁、弹性减弱、有时瘙痒。此外，还可见乳房萎缩、变质、下垂等。