坐骨神经痛

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坐骨神经痛

什么是坐骨神经痛？　　 坐骨神经痛指沿坐骨神经通路及其分布区发生的疼痛，即臀部、大腿后侧、小腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼痛。其可以是单独一个病，即坐骨神经炎，而绝大多数情况下是继发于其它疾病的一个综合征。 坐骨神经痛的病因是什么？ 坐骨神经痛的病因中分为原发性和继发性两大类：原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎，主要是坐骨神经痛的间质炎，多由牙齿、副鼻窦、扁桃体等病灶感染，经血液而侵及神经外衣引起多和肌炎及纤维组织炎同发生，寒冷、潮湿常为诱发因素。继发性坐骨神经痛是坐骨神经通路中遭受邻近组织病变刺激与压迫所引起。如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、黄韧带肥厚、梨状肌损伤综合征、腰椎结核、马尾神经瘤等均可引起坐骨神经痛。 坐骨神经痛有哪些临床表现？　 坐骨神经痛以单侧发病为多，主要发生于成年男性。急性起病的坐骨神经炎常先为下背部酸痛和腰部僵直感，数日后即出现沿坐骨神经通络的剧烈疼痛。亦有在起病前数星期已在步行或运动而牵伸神经时引起短暂的疼痛，逐步加重而发展为剧烈，疼痛多由臀部或髋部向下扩散至足部，疼痛在大腿部大转大内侧、髂后坐骨孔大腿后面中部、guo窝、小腿外侧和足背外侧最为严重。疼痛呈持续性钝痛并有发作性加剧，发作性疼痛可为烧灼和刀刺样，常在夜间加剧。根性坐骨神经痛在咳嗽、喷嚏和迸气用力时疼痛加剧并呈放射痛的性质。腰椎棘突和横突的压痛最为明显，而沿坐骨神经痛路各点的压痛则较轻微或无疼痛。直腿抬高试验呈阳性。 怎样诊断骨神经痛？　 （1）下肢痛：从臀部或大腿后面向下放射到小腿和足部。 （2）下肢无力：肌无力症轻重不一，可见肌肉萎缩，以继发性坐骨神经痛较为明显。 （3）感觉障碍：按受累神经根分布，多见于小腿后外侧及足背部。 （4）神经干压痛。 （5）腱反射：踝反射常减低或消失。 （6）直腿抬高试验阳性，屈颈试验阳性。 （7）直立时患腿呈屈曲状，脊柱常呈侧突，身体弯向健侧。 如何治疗坐骨神经痛？　　 急性期应卧床休息2-3周，最好睡硬板床，口服舒筋活络散和外用追风透骨膏，同时可口服西药维生素B1（每次20mg、每日3次）。 对腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症引起者，可参阅35问如何治疗腰椎间盘突出症。对肿瘤、结核、邻近组织炎症所致者，则应根据情况给予消炎、抗感染、手术或抗痨治疗。