|
|
楼主 |
发表于 2011-3-10 10:05:15
|
显示全部楼层
【虎潛丸】治腎陰不足，筋骨痿軟，不能步履。
【組成】龜板 黃蘗各四兩 知母 熟地各二兩 牛膝三兩五錢 芍藥一兩五錢 鎖陽一兩 當歸一兩 虎骨一兩 陳皮七錢五分 以上為末，煮羯羊肉，搗為丸，桐子大，淡鹽湯下。
【集註】王又原曰：腎為作強之官，有精血以為之強也，若腎虛精枯，而血必隨之，精血交敗，濕熱風毒遂乘而襲焉，此不能步履腰筋縮之證作矣，且腎兼水火，火勝爍陰，濕熱相搏，筋骨不用，宜也，方用黃蘗清陰中之火，燥骨間之濕，且苦能堅腎，為治痿藥，故以為君，虎骨去風毒健筋骨為臣，因高源之水不下，母虛而子亦虛，肝藏之血不歸，子病而母愈病，故用知母清肺原，歸芍養肝血，使歸於腎，龜稟天地之陰獨厚，茹而不吐，使之坐鎮北力，更以熟地牛膝鎖陽羊肉群隊補水之品，使精血交補，若陳皮者，疏血行氣，茲又有氣化血行之妙，其為筋骨壯盛有力如虎也，必矣。道經云：虎向水中生，以斯為潛之義焉夫，是以名之曰虎潛丸。葉仲堅曰：痿原雖分五藏，然其本在腎，其標在肺。內經云：五藏因肺熱葉焦，發為痿辟,又曰：陽氣內伐，水不勝火，則骨痿髓虛，故足不任身，骨痿者生於大熱也，若視為虛寒而投以桂附，多致不救，是方以虎名者，虎於獸中稟金氣之至剛，風生一嘯，特為肺金取象焉，其潛之云者，金從水養，母隱子胎，故生金者必麗水，意在納氣歸腎也，龜應北方之象，稟陰最厚，首常向腹，善通任脈，能大補真陰，深得夫潛之意者，黃蘗味厚，為陰中之陰，專補腎膀之陰不足，能使足膝中氣力涌出，故痿家必用二者為君，一以固本，一以治標，恐奇之不去，則偶之也，熟地填少陰之精，用以佐龜板知母清太陰之氣，用以佐黃蘗牛膝入肝舒筋，歸芍佐之，肝血有歸，陳皮疏之，氣血以流，骨正筋柔矣，又慮熱則生風，逗留關節，用虎骨所以驅之，純陰無陽不能發生，佐鎖陽以溫之，羊肉為丸，補之以味，淡鹽湯下，急於入腎，所皆潛之為義。
【滋腎丸】又名【通關丸】治熱在下焦，小便癃閉，而口不渴者。
【組成】黃柏二兩酒炒 知母二兩酒浸炒 肉桂一錢 以上為細末，熟水丸，桐子大，每服五十丸，空心下。
【集註】李杲曰：小便者足太陽膀胱所主，生於肺金，肺中伏熱，水不能生，是絕小便之源也，渴而小便不通者，肺氣不得降是也，故用清燥金之正化氣薄淡滲之藥，瀉火而清肺，滋水之化源也，若熱在下焦而不渴，是絕其流而溺不泄也，須用氣味俱厚，陰中之陰藥治之，素問云：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。又云：膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣，無液癃秘，是無陰則陽無以化也，須用知蘗大苦寒之劑，桂一錢為引，服之須臾，前陰若刀剌火燒，溺如湧泉而愈，此證一在上焦氣分而渴，一在下焦血分而不渴，兩者殊之，至易辨耳。柯琴曰：本篇腎之體，人為腎之用，人知腎中有水，始能致火，不知陽中有火，始能致水耳，蓋天一生水一者，陽氣也，即火也，氣為水母，腎為陰根，必火有所歸，斯水有所主，故反佐以桂之甘溫，引知蘗入腎而奏其效，此相須之殷，亦相制之理也。
【瓊玉膏】治虛勞乾咳。
【組成】生地黃四觔 白茯苓十三兩 白蜜二觔 人參六兩 以上以地黃汁同蜜熬沸，用絹濾過，將參茯為細末，入前汁和勻，以磁瓶用綿紙十數層，加桑葉封瓶口，入砂鍋內，以長流水沒瓶頸，桑柴火煮，三晝夜取出，換紙紮口，以蠟封固，懸井中，一日取起，仍煮半日，湯調服。
【集註】李中梓曰：乾咳者有聲無痰，火來乘金，金極而鳴也，此本元之病，非漸漬難以成功，若誤用苦寒，劫傷脾土金反無母，故丹溪以地黃為君，令水盛則火自息，又損其肺者益其氣，故用人參以鼓生發之元，虛則補其母，故用茯苓以培萬物之本，白蜜為百花之精，味甘歸脾，性潤悅肺，且緩燥急之火，四者皆溫良和厚之品，誠堪寶重。郭機曰：起吾沉瘵，珍寶瓊瑤，故有瓊玉之名。
【龜鹿二仙膠】大補精髓，益氣養神。
【組成】鹿角血者十觔 龜板自敗者五觔 枸杞子甘州者三十兩 人參十五兩 以上用鉛罈，如法熬膠，初服酒化一錢五分，漸加至三錢，空心下。
【集註】李中梓曰：人有三奇，精氣神，生生之本也，精傷無以生氣，氣傷無以生神，精不足者補之以味，鹿得天地之陽氣最全，善通督脈，足於精者，故能多淫而壽，龜得天地之陰氣最具，善通任脈，足於氣者，故能伏息而壽，二物氣血之屬，味最純厚，又得造化之元微，異類有情，竹破竹補之法也，人參益氣，枸杞生精，佐龜鹿補陰補陽，無偏勝之夏，人氣入血，有和平之美，由是精生而氣旺，氣旺而神昌，庶幾龜鹿之年矣，故曰二仙。
【四神丸】治脾腎雙虛，子後作瀉，不思食，不化食。
【組成】肉果二兩 補骨脂四兩炒 五味子二兩 吳茱萸二兩炮 以上為末，紅棗四十九枚，生薑四兩切，水煮，棗熟去薑，取棗肉搗，和藥丸，桐子大，空心鹽湯下。
【二神丸】
【組成】四神丸去吳茱萸五味
【五味子散】
【組成】四神丸去肉果補骨脂
【集註】柯琴曰：瀉利為腹疾，而腹為三陰之都會，一藏不調，便能瀉利，故三陰下利，仲景各為立方以主之，太陰有理中、四逆，厥陰有烏梅、白頭翁，少陰有桃花、真武、豬苓、豬膚、四逆湯、白通散，通脈等劑，可謂曲盡病情，諸法備矣，然祇為一藏立法，若三藏相關，久留本痊，如子後作瀉一證，猶未之及也，夫雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也，因陽氣當至而不至，虛邪得以留而不去，散作瀉於黎明，其由有四：一為脾虛不能制水，一為腎虛不能行水，故二神丸君補骨脂之辛燥，補腎以行水，佐肉果之辛溫，補脾以制水，丸以薑棗，又辛甘發生諸陽也，一為命門火衰不能生土，一為少陽氣虛無以發陳，故五味子散君五味子之酸溫，以收坎宮耗散之火，使少火生氣以培土也，佐吳茱萸之辛溫，以順肝木欲散之勢，為水氣開滋生之路以奉春生也，此四者，病因雖異，而見證則同，皆水亢為害，二神丸是承制之劑，五味子散是化生之劑也，二方理不同而用則同，故可互用以助效，亦可合用以建功，合為四神丸，是制生之劑也，制則生化，久泄自瘳矣，故稱曰四神，比理中八味二丸較速歟。
【按】命門無火，不能為中宮腐熟水穀之用，腎氣不固。誰復司其閉藏之職，故木氣纔萌，不疏泄而亦疏泄矣，雖是木邪干土，亦實腎之侮脾也，此際當脾腎雙補，固濇平肝，故以補骨脂溫腎，肉果補五味子收濇，吳茱萸瀉肝，腎煖而氣蒸，肝平而脾旺，關門閉而水穀腐矣。
【續命湯】治中風痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉側。
【組成】麻黃 桂枝 石膏 乾薑 杏仁四十枚 川芎 當歸 人參 甘草各三兩 以上九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，當小汗，薄覆脊，憑几坐，汗出自愈，不汗更服，無所禁，勿當風，並治脈伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。
【集註】趙良曰：痱病者，榮衛氣血，不養於內外，故身體不用，機關不利，精神不治，然是證有虛有實，虛者自飲食房勞七情感之，如內經所謂內奪而厥，則為瘖痱之類是也，實者自風寒暑濕感之，虛者不可以實治，治之則愈散其氣血，今此方明言中風痱，是屬榮衛之實邪也，故用續命，續命乃麻黃湯之變者，加乾薑以開血受寒邪，石膏以解肌受風邪，當歸和血，人參益氣，川芎行血散風也，其並治咳逆上氣，面浮腫者，亦以為風寒所致也。
【三生飲】治卒中，昏不知人，口眼歪斜，半身不遂，並痰厥氣厥。
【組成】南星一兩生用 川烏五錢去皮生用 附子五錢去皮生用 木香二錢 以上每服五錢，薑水煎，加人參一兩。
【集註】柯琴曰：風為陽邪。風中無寒，不甚傷人，惟風中挾寒，害始劇矣，寒輕而在表者，宜發汗以逐邪，寒重而入裏者，非溫中補虛終不可救，此取三物之大辛大熱者，且不炮不製，更佐以木香，乘其至剛至銳之氣而用之，非專以治風兼以治寒也，然邪之所湊，其氣必虛，但知勇於攻邪，若正氣虛而不支能無倒戈之患乎，必用人參兩許以駕馭其邪，此薛已真知確見，立於不敗之地而收萬全之效者也，若在庸手，必謂補住邪氣而不敢用，此謹熟陰陽，毋與眾謀，歧伯所以叮嚀致告耳，觀其每服五錢，必四服而邪始出，今之畏事者，用烏附分數必製熟而後敢用，更以芩連監制之，烏能挽回如是之危證哉，古今人不相及，信然，本方去烏附即【星香散】，治痰厥氣厥足矣。．
【稀涎千緡湯】治風痰不下，喉中聲如牽鋸，或中濕腫滿。
【組成】半夏十四枚大者 豬牙皂角一挺炙 甘草一錢 白礬二錢 以上四味為末，用生薑自然汁少許，沖溫水一盞，調末一錢，灌之，得吐痰涎即醒。
【集註】柯琴曰：攻邪有汗吐下三法，仲景於吐劑立梔子豉瓜蒂二方，所以導熱邪之上出，遂寒邪而外散也，其有不因外感，因醇酒厚味漸積，凝結變為頑痰，一旦乘虛上塞咽喉，氣不得通，忽然昏仆，目反直視，喉中聲如牽鋸，此為痰厥，先輩所云怪證多屬於痰者，此也，非用峻藥以攻之，頑痰不能遽退，故用生薑半夏之辛以散之，甘草之甘以涌之，白礬之澀以斂之，牙皂之勇以開之，此斬關奪門之勢，惟稟氣素實而暫虛者可用，壅塞稍疏，續進他藥，不可多用以傷元氣，如平素虛弱者，又當攻補兼施，六君子湯中加牙皂白礬末以吐之，則庶幾矣，若誤作中風治之，去生便遠。
【秦艽升麻湯】治風寒客胃，口眼歪斜，惡見風寒，四肢拘急，脈浮而緊。
【組成】升麻 葛根 秦艽 白芷 防風 桂枝 甘草 人參 芍藥 蔥白 以上十味，水煎服。
【集註】李中梓曰：至哉坤元，為五藏之主，木勝風淫，則倉廩之官受制，脾主四肢，故痿痺也，口為土之外候，眼為木之外候，故俱病也，升麻白芷皆陽明本藥，故用為直入之兵，桂枝芍藥和其榮衛，防風秦艽驅散風邪，蔥根佐風藥發汗，則無微不達，又藉人參甘草補而和之，則大氣周流，而邪氣有不散者乎。
【防風黃耆湯】治中風不能言，脈遲而弱者。
【組成】防風 黃耆等分 水煎服。
【集註】柯琴曰：夫風者百病之長也，治風之至急如風雨，善治者治皮毛，故用防風以驅逐表邪，邪之所湊其氣必虛，故用黃耆以鼓舞正氣，黃耆得防風，其功愈大者，一攻一補，相須相得之義也，唐柳太后中風不言，許蔭宗造防風黃耆湯數十觔，置床下蒸之，身在氣中居，次日便能語，是以外氣通內氣，令氣行而愈也。經曰：五氣入鼻，藏於心肺，上使耳目修明，聲音能彰，製此方者，其知此義矣，夫熏蒸之力尚能去病，況服之乎，今人治風惟以發散為足法，而禁用參耆，豈知目盲不能視，口噤不能言，皆元氣不足使然耳，誰知補氣可以禦風，正勝而邪封之理邪，神而明之，存乎其人，信哉。
【玉屏風散】治風邪久留而不散者，自汗不止者亦宜。
【組成】防風 黃耆 白朮等分 以上為細末，酒調服。
【集註】柯琴曰：邪之所湊其氣必虛，故治風者，不患無以驅之，而患無以禦之，不畏風之復來，何則，發散太過元府不閉故也，昧者不知託裏固表之法，偏試風藥以驅之，去者自去，來者自來，邪氣留連，終無解期矣，防風偏行周身，稱治風之仙藥，上清頭面七竅，內除骨節疼痺，外解四肢攣急，為風藥中之潤劑，治風獨取此味，任重功專矣，然衛氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔，惟黃耆能補三焦而實衛，為元府禦風之關鍵，且無汗能發，有汗能止，功同桂枝，故又能除頭目風熱，大風癩疾，腸風下血，婦人子藏風，是補劑中之風藥也，所以防風得黃耆，其功愈大耳，白朮健脾胃，溫分肉，培土即以寧風也，夫以防風之善驅風，得黃耆以固表，則外有所衛，得白朮以固裏，則內有所據，風邪去而不復來，此欲散風邪者，當依如屏，珍如玉也，其自汗不止者，亦以微邪在表，皮毛肌肉之不固耳。
【黃耆五物湯】治風痱身無痛，半身不遂，手足無力，不能動履者，久久服之，自見其功。
【組成】黃耆六錢蜜丸 白芍藥三錢酒炒 桂枝三錢嫩枝連皮 生薑三錢外皮 大棗四枚去核 水煎服。
【註】經曰：虛邪偏客於身半其入深者，內居榮衛，榮衛衰則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯，其邪氣淺者，脈偏痛，此謂虛邪賊風之中人也，榮衛虛則其入深，久留發為偏枯半身不遂也，榮衛實則其入淺，即作經脈偏痛風痺病也，八風五痺之病，榮衛實者，則以續命湯、換骨丹發其榮衛之邪，風痱偏枯之痛，是榮衛虛，則當以此湯補其榮衛之虛也，故君黃耆以補衛，臣桂芍以補榮，佐薑棗補而兼通以和榮衛也，此方乃小建中湯之變制，加黃耆減甘草飴糖者，是其意在補外而不在補中也，若左半身不遂，則加當歸以補血，右半身不遂，則倍黃耆以補氣，手軟倍桂枝，足軟加牛膝，筋軟加木瓜，骨軟加虎骨，元氣虛加人參，陽氣虛加附子，在臨證者消息之，久久服之無不應也，如外風邪盛，則又當從事乎，羌活愈風湯，補而散之可也。
【羌活愈風湯】治年近四旬，榮衛不足，肝腎虛弱，風中經絡，精神恍惚，語言不清，半身不遂，手足麻木，筋骨無力，或手足枯瘦浮腫，或手足筋攣不收，一切風病稍愈之後，調理俱宜此方，及初覺大指次指麻木不用，手足少力，或肌肉微掣，口眼跳動，若不預防調治，三年之內風病必生，亦宜服之。
【組成】羌活 甘草炙 防風 黃耆 蔓荊子 地骨皮 川芎 細辛 枳殼 人參 麻黃 知母 甘菊花 薄荷 枸杞 當歸 獨活 白芷 杜仲 秦艽 柴胡 半夏製 厚朴薑製 熟地黃 防己以上各二兩 芍藥 黃芩 白茯苓各三兩 石膏 生地 蒼朮各四兩 官桂一兩 前胡二兩 以上每服一兩，水二盞，去滓，空心溫服，如遇天陰，加生薑三片，臨臥再煎，滓俱要食，遠空心服。
【清熱化痰湯】治中風痰熱，神氣不清，舌強難言。
【組成】人參 白朮 茯苓 甘草炙 橘紅 半夏 麥冬 石菖蒲 枳實 木香 竹茹 黃芩 黃連 南星 水煎，加竹瀝薑汁服。
【註】中風有內生外中二因，內生則因胃濁生痰，志極動火，外中則因形氣不固，感召風邪，所以內生者，病必痰迷不語，火發神昏，外中者，病必筋骨不用，口眼歪斜，單發者易治，同發者難愈，然此病之來，必有先兆，如大指次指麻木不仁，或手足無力，或肌肉微掣，此榮衛受邪，外中之先兆也，如上盛下虛，頭眩腳軟，神短忽忽，言語失常，此痰火將發，內生之先兆也，醫方中預防外中內生之劑甚多，皆不若羌活愈風清熱化痰，二方均以補正為主，除邪次之，故羌活愈風，以十全大補湯為君劑，清熱化痰，以六君子湯為君劑也，羌活愈風湯用人參苓草以補氣，歸地芍藥以補血。黃耆桂枝以扶衛，麻黃芎藭以調榮，濕盛則筋骨痿軟，故佐蒼半防己以除之，風盛則筋骨拘勁，故佐枸杜地黃以滋之，病久氣必滯，故佐枳殼厚朴以行之，風多從燥化，故佐知膏黃芩以清之，更佐諸羌獨輩發散之品，以驅六經之風，是風非汗不除也，久病風邪之人，若一旬無汗，須加麻黃微汗以和其表，若數日大便不利，更加大黃微利以和其裏，春倍柴胡半夏，夏倍知膏黃芩，季夏倍防己朮苓，秋倍厚朴加桂藿，冬倍歸桂加附子，此皆通塞從時，活變法也，一氣一侯亦然，假如今日風氣大來，是風淫也，則倍防風，熱氣大來，是火淫也，則倍黃芩，濕氣大來，是濕淫也，則倍蒼朮，清氣大來，是燥淫也，則倍桂枝皮，寒氣大來，是寒淫也，則加炮附子，此又隨氣侯加藥法也，清熱化痰湯，用參苓朮草以補氣，木香枳實以利氣，橘半南星以化痰，黃芩黃連以瀉熱，菖浦通心，麥竹清心，薑汁竹瀝通神明去胃濁，則內生諸病自漸愈矣，氣實減人參白朮者，恐助熱也，氣虛減木香枳實者，恐傷氣也，痰熱甚盛，大便秘實者，此方攻病力緩，又當與礞石滾痰丸相兼服之，大便利止再服，恐過則傷正也，若利後數日，仍秘實者，仍服之，是又恐痰熱盛而助邪也，其變通加減施治，總在臨證者消息之，難以盡述。
【防風通聖散】風熱壅盛，表裏三焦．皆實者，此方主之。
【組成】防風 川芎 當歸 芍藥 大黃 薄荷 麻黃 連翹 芒硝各半兩 石膏 黃芩 桔梗各一兩 滑石三兩 甘草三兩 荊芥 白朮 梔子各二錢 生薑三片 每服三錢。
【集註】吳琨曰：防風麻黃解表藥也，風熱之在皮膚者，得之由汗而泄，荊芥薄荷清上藥也，風熱之在巔頂者，得之由鼻而泄，大黃芒硝通利藥也，風熱之在腸胃者，得之由後而泄，滑石梔子水道藥也，風熱之在決瀆者，得之由溺而泄，風淫於膈，肺胃受邪，石膏桔梗清肺胃也，而連翹黃芩，又所以袪諸經之游火，風之為患，肝木主之，川芎歸芍和肝血也，而甘草白朮所以和胃氣而健脾，劉守真長於治火，此方之旨詳且悉哉，亦治失下發斑，三焦火實，全方除硝黃名雙解散，解表有防風麻黃薄荷荊芥川芎，解裏有石膏滑石黃芩梔子連翹，復有當歸芍藥以和血，桔梗白朮甘草以調氣，榮衛皆和，表裏俱暢，故曰雙解，本方名日通聖，極言其用之妙耳。
【九味羌活湯】一名（沖和湯）四時發散之通劑。
【組成】羌活 防風 川芎 白芷 細辛 蒼朮 黃芩 甘草 生地 加生薑三片 蔥白三莖，水煎服。
【活人敗毒散】治傷寒溫疫，風濕風眩，拘踡風痰，頭痛目眩，四肢痛，憎寒壯熱，項強睛疼，老人小兒皆可服。
【組成】羌活 獨活 前胡 柴胡 川芎 枳殼 白茯苓 桔梗 人參各一兩 甘草五錢 以上為細末，每服二錢，水一盞，人生薑三片，煎七分，溫服或沸湯點服，煩熱口乾，加黃芩。
【集註】趙羽皇曰：東南地土卑濕，凡患感冒輒以傷寒二字混稱，不知傷者正氣傷於中，寒者寒氣客於外，未有外感而內不傷者也，仲景醫門之聖，立法高出千古，其言冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密不傷於寒，觸冒之者乃名傷寒，以失於固密而然，可見人之傷寒，悉由元氣不固，膚腠之不密也，昔人常言傷寒為汗病，則汗法其首重矣，然汗之發也，其出自陽，其源自陰，故陽氣虛，則榮衛不和而汗不能作，陰氣弱則液津枯，涸而汗不能滋，但攻其外不顧其內可乎，表汗無如敗毒散羌活湯，其藥加二活二胡芎蒼辛芷群隊辛溫，非不發散，若無人參生地之大力者居乎其中，則形氣素虛者，必至亡陽，血虛挾熱者，乃至亡陰，而成痼疾矣，是敗毒散之人參者，沖和湯之生地，人謂其補益之法，我知其託裏之法，蓋補中兼發邪氣，不致於流連發中，帶補真元，不致於耗散，施之於東南地卑氣煖之鄉，最為相宜，此古人制方之義，然形氣俱實，或內熱熾盛，則更當以河間法為是也。胡天鍚曰非其時而有其氣，惟氣血兩虛之人受之，寒客榮而風客衛，不可峻劑，故稍從其輕者，此羌活湯敗毒散所由立也，九味湯主寒邪傷榮，故於發表中加芎地，引而入血，即借以調榮，用薑蔥為引，使通體汗出，應三陽血分之邪，直達而無所滯矣，敗毒散主風邪傷衛，故於發表中加參苓枳桔，引而達衛，固託以宣通，用生薑為使，使留連肺部，則上焦氣分之邪不能干矣，是方亦可用黃芩者，以諸藥氣味辛溫，恐其僭亢，一以潤之，一以清之也。
【柴葛解肌湯】治三陽合病，頭痛發熱，心煩不眠，嗌乾耳聾，惡寒無汗，三陽證同見者。
【組成】石膏 柴胡 羌活 白芷 黃芩 芍藥 桔梗 甘草 葛根 加薑棗，水煎服。
【註】陶華製此以代葛根湯，不知葛根湯，祇是太陽陽明藥，而此方君柴胡，則是又治少陽也，用之於太陽陽明合病不合也，若用之以治三陽合病，表裏輕邪者，無不效也，仲景於三陽合病，用白虎湯主之者，因熱甚也，曰汗之則譫語遺尿，下之則額汗厥逆，正示人惟宜以和解立法，不可輕於汗下也，此方得之葛根白芷，解陽明正病之邪，羌活解太陽不盡之邪，柴胡解少陽初入之邪，佐膏芩治諸經熱，而專意在清陽明，佐芍藥斂諸散藥而不令過汗，桔梗載諸藥上行三陽，甘草和諸藥通調表裏，施於病在三陽，以意增減，未有不愈者也，若渴引飲者，倍石膏加栝蔞根，以清熱而生津也，若惡寒甚無汗，減石膏黃芩加麻黃，春夏重加之，以發太陽之寒，若有汗者，加桂枝以解太陽之風，無不可也。
【升麻葛根湯】治陽明表熱下利，兼治痘疹初發。
【組成】升麻 葛根 芍藥 甘草炙 以上四味，水煎服。
【集註】柯琴曰：此為陽明初病，解表和裏之劑，可用以散表熱，亦可用以治裏虛，一方而兩擅其長也，夫身熱汗自出，不惡寒反惡熱，是陽明之本證，仲景未嘗立治表之方，見陽明初起，汗出多而惡寒者，便用桂枝湯，及無汗而惡寒者，則用葛根湯，證同太陽而稱陽明者，是陽明之表病自太陽傳來，故治仍同太陽也，此方治陽明自病，不用麻桂者，恐汗太過而亡津液，反致胃燥也，用升麻葛根發胃脘之陽，以散肌肉之表熱，芍藥甘草瀉脾經之火，以解胃府之裏熱，有汗則發，無汗則止，功同桂枝，而已遠於薑桂，且不須飲稀粥以助陽也，胃實為陽明之裏證，仲景用承氣三分，然陽明初病，往往有移熱於脾而下利者，內經所謂暴注下迫皆屬於熱也，下利正是胃熱之兆，故太陽陽明合病必自下利，仲景用葛根湯以發兩陽之表熱，即所以治裏熱也，此方即倣其義，去薑桂之辛熱，以升麻代麻黃，便是陽明表劑，而非太陽表劑矣，葛根稟性甘涼，可以散表實，協升麻以上升，則使清陽達上而濁陰下降，可知芍藥收斂脾陰，甘草緩急和裏，則下利自止，可知治裏仍用表藥者，以表實下利而非裏實故也，痘疹自裏達表，出於少陰而發於太陽，初起則內外皆熱，故亦宜於涼散耳，若無汗加麻黃，有汗加桂枝，渴熱加石膏，咽痛加桔梗，頭痛合芎芷散，頭面腫合消毒飲，有少陽證加柴芩，火盛加芩連，凡邪在三陽，以此出入，無不利也。
【參蘇飲】治感冒風寒，頭痛發熱，憎寒咳嗽，涕唾稠黏，胸膈滿悶，脈弱無汗。
【組成】人參八分 蘇葉八分 乾葛八分 前胡八分 陳皮八分 枳殼八分 茯苓八分 半夏八分 桔梗五分 木香五分 甘草五分 生薑五片 大棗一枚 以上水煎，熱服取汗。
【註】風寒感冒太陽則傳經，以太陽主表，故用麻桂二方發榮衛之汗也，若感太陰則不傳經，以太陰主肺，故用此湯外散皮毛內宣肺氣也，蓋邪之所湊，其氣必虛，故君人參以補之，皮毛者肺之合也，肺受風寒皮毛先病，故有頭痛無汗，發熱憎寒之表，以蘇葉葛根前胡為臣以散之，肺一受邪，胸中化濁，故用枳桔二陳以清之，則咳嗽涕唾稠黏胸膈滿悶之證除矣，加木香以宣諸裏氣，加薑棗以調諸表氣，斯則表裏之氣和，和則解也，以本方去人參加川芎，以前胡易柴胡，名【芎蘇飲】，治氣實有火者，頭痛甚亦加之，喘嗽者加杏仁以降氣，桑皮以瀉肺，合四物名【茯苓補心湯】，治氣血兩虛，及新產之後虛損吐血，感冒傷風咳嗽，最相宜也。
【霍香正氣散】治外受四時不正之氣，內停飲食，頭痛寒熱，或霍亂吐泄，或作瘧疾。
【組成】藿香 桔梗 紫蘇 白芷 厚朴 大腹皮 半夏 茯苓 陳皮 甘草 以上十味，加薑棗，水煎，熱服。
【集註】吳琨曰：四時不正之氣由鼻而入，不在表而在裏，故不用大汗以解表，但用芬香利氣之品以正裏，蘇芷陳腹朴梗皆氣勝者也，故能正不正之氣，茯半甘草則甘平之品，所以倍養中氣者也，若病在太陽，與此湯全無干涉，傷寒脈沉發熱，與元氣本虛之人，並夾陰發熱者宜戒，
【金不換正氣散】即平胃散加半夏藿香，凡受山嵐瘴氣，及出遠方不服水土吐瀉下利者，主之，蓋平胃散，可以平濕土而消瘴，半夏之燥以醒脾，藿香之芬以開胃，名曰正氣，謂能正不正之氣也。
【神朮湯】主治三時外感寒邪，內傷生冷而發熱，及脾瀉腸風。
【組成】白朮三錢 防風二錢 甘草一錢 以上三味，無汗用蒼朮加蔥白生薑，有汗用白朮生薑。
【集註】柯琴曰：此王好古得意之方，倣仲景麻桂二方之義，而制為輕劑也，然此是太陰之劑，可以理脾胃之風濕，而不可治太陽之風寒，亦不可以治陽明之表證，與少陽之半表裏也，內經所謂春傷於風，邪氣留連而洞泄，至夏而飧泄腸澼者宜之，若冬傷於寒，至春而溫病者，又非所宜也，今人不知仲景立方之旨，祇恐麻黃桂枝之傷人也，得此平和之劑恃為穩當，不知榮衛不和，非調和脾胃者所可代，胃家之實者，非補虛之品所能投，肝膽之相火往來，少陰之水火相射者，不得以燥劑該攝也，先明藥之理，始得方之用，能知方始可用方而不執方，若病在太陽，先發陽明之汗，是引賊破家，張潔古豈獨為葛根道哉。
【麻黃加朮湯】治濕家身煩疼。
【組成】麻黃三兩 桂枝二兩 甘草二兩炙 杏仁七十個 白朮四兩炒 以上五味，以水九升，煮麻黃，減二升，去沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆被取微似汗。
【集註】程知曰：此湯為濕家表散法也，身疼為濕，身煩為熱，加白朮於麻黃湯中，一以助其去濕，一以恐其過散，此治濕之正法也，發散方中加白朮，又為張潔古王好古二人開法門。
【桂枝附子湯】主治傷寒八九日，風濕相搏，身體煩疼，不能轉側，不嘔不渴,脈浮虛而澀者。
【組成】桂枝四兩 附子三枚炮 甘草二兩 生薑三兩 大棗十二枚 以上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
【集註】程知曰：濕與風相入搏流關節，身疼極重，而無頭痛嘔渴等證，脈浮虛者風也，澀者寒濕也，風在表者，散以桂甘之辛甘，濕在經者，遂以附子之辛熱，薑棗辛甘，行榮衛通津液以和表，蓋陽虛則濕不行，溫經助陽散濕，多藉附子之大力也
【括蔞桂枝湯】治太陽證備，身體強几几然，脈反沉遲，此為痙，此湯主之。
【組成】括蔞根二兩 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生薑三兩 大棗十二枚 以上六味，以水九升煮取三升，分溫三服，取微汗，汗不出，食頃須歠熱粥發之。
【集註】喻昌曰：傷寒方中，治項背几几，用桂枝加葛根湯矣，彼之汗出惡風其邪在表，而此之太陽證，罔不具備，其邪之亦在於表可知也，但以脈之沉遲，知其在表之邪為津液內竭所召，不當從風寒之表法起見，故不用葛根之發表解肌，改用括蔞根之味苦入陰，擅生津液之長者為君，加之桂枝和榮衛養筋脈而治其痙，乃變表法為和法也，然既君以括蔞根當增之，桂枝為臣當減之。
【水解散】治天行時氣，初起頭痛，壯熱等疫。
【組成】大黃四兩 白芍二兩 黃芩 甘草炙 桂心 麻黃各三兩 以上為粗末，每撮一兩，水煎服，汗下不再服。
【二聖救苦丹】
【組成】川大黃生一觔 皂角四兩 豬牙者去皮弦微炒 以上為末，和勻，水泛為丸，每服三錢，無根水下，弱者減服。
【註】天行時氣，即四時不正之氣，感而為病者，初不名疫也，因病氣互相傳染，老幼相似，沿門闔境而共病之，故曰天行時氣也，然此疫氣從鼻而入，一受其邪，臟腑皆病，若不急逐病出，則多速死，急逐之法，非汗即下，故古人治疫之方，以下為主，以汗次之，是為病尋出路也，此二方，一以治冬疫，一以治春疫，冬疫多寒，春疫多熱，多寒者宜水解散，方中用麻桂芍草發榮衛之汗，大黃黃芩瀉疫毒之邪，多熱者宜救苦丹，方中用皂角開竅而發表，大黃瀉火而攻裏，使毒亦從汗下而出也，二方審而用之，治疫之大法可類推矣。
【天水散】一名【益元散】一名【六一散】治夏時中暑，熱傷元氣，內外俱熱，無氣以動，煩渴欲飲，腸胃枯涸者，又能催生下乳，積聚水蓄，裏急後重，暴注下迫者宜之。
【組成】桂府滑石六兩水飛 甘草一兩 辰砂三錢 以上為細末，新汲水一碗，調服三錢。
【集註】柯琴曰：元氣虛而不支者死，邪氣盛而無制者亦死，今熱傷元氣，無氣以動，斯時用參耆以補氣，則邪愈甚，用芩連以清熱，則氣更傷，惟善攻熱者，不使敗人元氣，善補虛者，不使助人邪氣，必得氣味純粹之品以主之，滑石禦土中沖和之氣，行西方清肅之令，秉秋金堅重之形，寒能勝熱，甘不傷脾，含天乙之精而具流走之性，異於石膏之凝滯，能上清水原，下通水道，蕩滌六府之邪，熱從小便而泄，炙甘草稟草中沖和之性，調和內外，止渴生津，用以為佐，保元氣而瀉虛火，則五藏自和矣，然心為五藏主，暑熱擾中，神明不安，必得硃砂以鎮之，則神氣可以遽復，涼水以滋之，則邪熱可以急除，此清心之陽熱可通行也，至於熱利初起，裏急後重者宜之，以滑可去著也，催生下乳，積聚蓄水等證，同乎此義，故兼治之，是方也益氣而不助邪，遂邪而不傷氣，不負益元之名，宜與白虎生脈三方鼎足也。
【香薷飲】治暑熱乘涼飲冷，陽氣為陰邪所遏，頭痛發熱，惡寒煩躁，口渴腹滿，吐瀉者。
【組成】香薷 厚朴薑汁炒 白扁豆炒 水煎浸，冷服。
【集註】葉仲堅日飲與湯稍有別，服有定數者名湯，時時不拘者名飲，飲因渴而設，用之於溫暑則最宜者也，然胃惡燥脾惡濕，多飲傷脾，反致下利，治之之法，心下有水氣者發汗，腹中有水氣者利小便，然與其有水患而治之，曷若先選其能汗能利者用之，香薷芳香辛溫，能發越陽氣，有徹上徹下之功，故治暑者君之以解表利小便，佐厚朴以除濕，扁豆以和中，合而用之為飲，飲入於胃，熱去而濕不留，內外之暑悉除矣，若心煩口渴者，去扁豆加黃連，名【黃連香薷飲】，加茯苓甘草，名【五物香薷飲】，加木瓜參耆橘朮，名【十味香薷飲】，隨證加減，盡香薷之用也，然勞倦內傷，必用清暑益氣，內熱大渴，必用人參白虎，若用香薷，是重虛其表而反濟其內熱矣，香薷乃夏月解表之藥，如冬月之麻黃，氣虛者尤不可服，今人不知暑傷元氣，概用以代茶，是開門揖盜也。
【黃連解毒湯】治一切陽熱火盛，面赤口乾，狂燥心煩，錯語不眠，大熱乾嘔，吐血衄血，及下後而便不實，熱仍不已者。
【組成】黃連 梔子各等分 黃蘗 黃芩 水煎服。
【集註】汪昂曰：寒極曰陰毒，熱極曰陽毒，是方名曰黃連解毒，是君以黃連直解心經火毒也，黃芩瀉肺經火毒，黃柏瀉腎經火毒，梔子通瀉三焦火毒，使諸火毒從膀胱出，若大便實者，加大黃名【梔子金花湯】，利大便，是使火毒從大小二便而出也，蓋陽盛則陰衰，火盛則水衰，故用大苦大寒之藥，抑陽而扶陰，瀉其亢甚之火，而救其欲絕之水也，然非實熱不可輕投。
【按】黃連解毒湯白虎湯三黃石膏湯，大青龍湯，皆治表裏俱熱證，然大青龍湯治表實壯熱，裏熱之淺在肌，三黃石膏湯治表實壯熱，裏熱之深在胃，故一以石膏佐麻桂，一以石膏佐麻豉，均發太陽之表，解陽明之裏也，大青龍湯則更以杏草薑棗佐麻黃，其意專發熱鬱之在肌也，三黃石膏湯，則更以芩連梔柏佐石膏其意專瀉熱深之在胃也，白虎湯治表熱在肌，裏熱在胃，所以不用麻桂以發太陽，專主石膏而清陽明也，瀉毒湯治表熱在三陽，裏熱在三焦，所以亦不以麻桂發太陽表，亦不以石膏清陽明裏，而奪以三黃瀉上下內外之實火也，此皆太陽之邪，侵及陽明，而未入府成實者也，若已入府成實，則又當從事于三承氣湯以下其熱也。
【三黃湯】治三焦實熱，一切有餘火證，大便秘結者。
【組成】黃芩 大黃各等分 黃連 水煎服。
【二黃湯】治上焦火旺，頭面大腫，目赤腫痛，心胸咽喉口舌耳鼻熱盛，及生瘡毒等。
【組成】黃芩 黃連 甘草各等分 水煎,食後服。
【註】三黃湯用黃芩瀉上焦火，黃連瀉中焦火，大黃瀉下焦火，三焦實火大便實者，誠為允當，若大便不實者，黃連解毒湯證也，以大黃易黃柏者，因其下焦熱結未實也，加梔子者，使其熱不從大便出，而從小便出也，上中二焦實火，用涼膈散，若夫上焦實火，則以此湯之大黃易甘草，名二黃湯，使芩連之性緩緩而下，留連膈上，張潔古以涼膈散減硝黃加桔梗，亦此義也，雖同一瀉火之劑，而其中上下緩急輕重之不同，此皆加減轉換法也，不可不知。
【三黃石膏湯】治傷寒陽證，表裏大熱而不得汗，或已經汗下，過經不解，六脈洪數，面赤鼻乾，舌燥大渴，煩燥不眠，譫語鼻衄，發黃發疹，發斑，以上諸證，凡表實無汗，而未入裏成實者，均宜主之。
【組成】石膏兩半 黃芩 黃連 黃柏 麻黃以上各七錢 淡豆豉二合 梔子三十個 每服一兩，加蔥三根，水煎，熱服，氣實者倍服。
【註】仲景於表裏大熱立兩解之法，如大青龍湯治表裏大熱，表實無汗，故發汗，汗出而兩得解也，白虎渴治表裏大熱，因表有汗，不主麻桂。因裏未實，不主硝黃。惟以膏知甘草外解陽明之肌熱，內清陽明之府熱，表裏清而兩得解也，若夫表實無汗，熱移榮衛，裏未成實，熱盛三焦，表裏大熱之證，若以大青龍湯兩解之，則功不及於三焦，若以白虎湯兩解之，則效不及於榮衛，故陶華製此湯以三黃瀉三焦之火盛，佐梔子屈曲下行，使其在裏諸熱從下而出，以麻黃開榮衛之熱鬱，佐豉蔥直走皮毛，使其在表之邪從外而散，石膏倍用重任之者，以石膏外合麻豉，取法乎青龍，是知解諸表之熱，不能外乎青龍也，內合三黃，取法乎白虎，是知解諸裏之熱，不能外乎白虎也，且麻豉得石膏三黃，大發表熱，而不動裏熱，三黃得石膏麻豉，大清內熱，而不礙外邪，是此方擅表裏俱熱之長，亦得仲景之心法者也，若表有微汗，麻黃減半，桂枝倍加，以防外疏，裏有微溏，則減去石膏，倍加葛根，以避中虛也
【涼膈散】治心火上盛，中焦燥實，煩燥口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便秘，諸風瘈瘲，胃熱發斑發狂，及小兒驚急，痘瘡黑陷。
【組成】連翹四兩 大黃酒浸 黃芩酒炒 薄荷一兩 甘草二兩 梔子炒 芒硝 以上為末，每服三錢，加竹葉，生蜜煎。
【集註】汪昂曰：此上中二焦瀉實火藥也，熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘，故以連翹黃芩竹葉薄荷散火於上，而以大黃芒硝之猛利，蕩熱於中，使上升下行而膈自清矣，方用甘草生蜜者，病在膈甘以緩之也。古方用涼膈散居多，本方加菖蒲遠志，名【轉舌膏】，治心經蘊熱，加青黛藍根，名【活命金丹】，治肝經風熱，張潔古減去硝黃，加桔梗為之舟楫，浮而上行，治上焦諸熱，便不實者宜之，不可以此方過瀉而輕訾之也。
【竹葉黃耆湯】治消渴氣血虛，胃火盛作渴。
【組成】淡竹葉 生地黃各二錢 黃耆 麥冬 當歸 川芎 黃芩 甘草 芍藥 人參 半夏 石膏各一錢 以上水煎服。
【集註】柯琴曰：氣血皆虛，胃火獨盛，善治者補瀉兼施，寒之而不至損陽，溫之而不至助火，扶正而邪卻矣，四君子氣藥也，加黃耆而去苓朮者，恐火就燥也，四物湯血藥也，倍地黃而用生者，正取其寒也，人參黃耆甘草治煩熱之聖藥，是補中有瀉矣，且地黃之甘寒瀉心腎之火，竹葉助芍藥清肝膽之火，石膏佐芍藥清脾胃之火，麥冬同黃芩清肺腸之火，則胃火不得獨盛，而氣血之得補可知，惟半夏一味溫中辛散，用之大寒劑中，欲其通陰陽之路也，歧伯治陰虛而目不瞑者，飲以半夏湯，覆杯則臥，今人以為燥而渴者禁用，是不明陰陽之理耳。
【按】是方即【竹葉石膏湯】，加生地當歸白芍川芎黃耆黃芩也，彼則治傷寒解後煩渴少氣，氣逆欲吐，此則治消渴氣血虛胃火盛，因其氣虛，故加黃耆佐人參甘草以補氣，因其血虛，故加歸芎芍地以補血，因其胃火盛，故加黃芩佐石膏以清胃火，其煩渴則一，故餘藥皆同也，於此二方推之，用半夏之意，自可知矣，故脾者為胃行其津液也，脾濕胃燥，津液不行，得火則化痰，得寒則成飲，胃火清脾濕燥，其痰飲自除矣，半夏消痰破飲，使未化痰之津液回清，而已成痰之濁液自化，非他藥所可比倫也，故二方於胃火盛燥渴中同用之。
【清胃散】治胃經濕熱，齒齦腫痛，或牽引頭腦，或面發熱。
【組成】升麻 甘草 生地黃 川黃連 牡丹皮 當歸 水煎服。
【集註】羅謙甫曰：陽明胃多氣多血又兩陽合明為熱盛，是以邪人而為病常實，若大渴舌胎煩躁，此傷氣分。熱聚胃府，燥其津液，【白虎湯】主之，若醇飲肥厚炙縛過用，以致濕熱壅於胃府，逆於經絡，而為是病，此傷血分，治宜清胃，方中以生地益陰涼血為君，佐之以丹皮，去蒸而疏其滯，以黃連清熱燥濕為臣，佐之以當歸，入血而循其經，仍用升麻之辛涼，為本經捷使引諸藥直達血所，則咽喉不清，齒齦腫痛等證，廓然俱清矣。
【導赤散】治心熱口糜舌瘡，小便黃赤，莖中作痛，熱淋不利。
【組成】生地 木通 甘草梢 以上三味，水煎服
【註】赤色屬心，導赤者，導心經之熱從小腸而出，以心與小腸為表裏也，然所見口糜舌瘡，小便黃赤，莖中作痛，熱淋不利等證，皆心熱移於小腸之證，故不用黃連直瀉其心，而用生地滋腎涼心，木通通利小腸，佐以甘草梢，取易瀉最下之熱，莖中之痛可除，心經之熱可導也，此則水虛火不實者宜之，以利水而不傷陰，瀉火而不伐胃也，若心經實熱，須加黃連竹葉，甚者更加大黃，亦釜底抽薪之法也。
【五淋散】治膀胱結熱，水道不通，淋澀熱痛，或尿如豆汁，或成砂石，或如膏膿，或如小便血冷。
【組成】赤苓一錢五分 赤芍一錢 梔仁一錢 當歸 甘草各一錢二分 以上五味，加燈心，水煎服。
【八正散】
【組成】瞿麥 梔子 扁蓄 大黃 木通 滑石 車前子 甘草各一錢加燈心一錢，煎服。【朱震亨方】加木香一錢。
【註】通調水道，下輸膀胱，三焦之職也，受藏津液，氣化能出，膀胱之職也，若水道不輸，則內蓄喘脹外泛膚腫，三焦之病也，若受藏不化，則諸淋澀痛，癃閉不通，膀胱之病也。經曰：陰無陽無以生陽無陰無以化，故陰陽偏盛，皆不生化也，陽盛陰虛而膀胱之氣不化為病者，【通關丸】證也，陰盛陽虛，而膀胱之氣不化為病者，【腎氣丸】證也，此關乎氣化陰陽之為病也。經曰：下虛則遺尿。又曰：膀胱不約為遺尿。經曰：胞移熱於膀胱則癃。又曰：膀胱不利為癃，故虛而寒者，藏而不能約，實而熱者，約而不能出也，膀胱氣虛，無氣以固，則藏而不約，不禁遺失之病生，【補中固真湯】證也，膀胱氣熱壅結不行，則約而不出，淋澀癃閉之病生，【八正散】【五淋散】證也，此不全關乎氣化，而又關乎虛寒實熱之為病也，八正五淋皆治淋澀癃閉之藥，而不無輕重之別，輕者有熱未結，雖見淋澀尿赤豆汁砂石膏血癃閉之證，但其痛則輕，其病不急，宜用【五淋散】單清水道，故以梔苓清熱而輸水，歸芍益陰而化陽，復佐以甘草調其陰陽，而用梢者，意在前陰也，重者熱已結實，不但痛甚勢急，而且大便亦不通矣，宜用【八正散】兼瀉二陰，故於群走前陰藥中，加大黃直攻後竅也，丹溪方加木香者，其意亦以氣化者與。
【逍遙散】治肝家血虛火旺，頭痛目眩煩赤，口苦倦怠煩渴，抑鬱不樂，兩脅作痛，寒熱，小腹重墜，婦人經水不調，脈弦大而虛。
【組成】芍藥酒炒 當歸 白朮炒 茯苓 甘草炙 柴胡各二錢 引用煨薑三片 薄荷少許 煎服，【加味逍遙散】，即此方加丹皮梔子各五分炒。
【集註】趙羽皇曰：五藏苦欲補瀉，云肝苦急，急食甘以緩之，蓋肝性急善怒，其氣上行則順，下行則鬱，鬱則火動而諸病生矣，故發於上，則頭眩耳鳴而或為目赤，發於中，則胸滿脅痛而或作吞酸，發於下，則少腹疼疝而或溲溺不利，發於外，則寒熱往來似瘧非瘧，凡此諸證，何莫非肝鬱之象乎，而肝木之所以鬱，其說有二：一為土虛不能升木也，一為血少不能養肝也，蓋肝為木氣，全賴土以滋培，水以灌溉，若中土虛，則木不升而鬱，陰血少，則肝不滋而枯，乃用白朮茯苓者，助土德以升木也，當歸芍藥者，益榮血以養肝也，薄荷解熱，甘草和中，獨柴胡一味，一以為厥陰之報使，一以升發諸陽。經云：木鬱則達之，遂其曲直之性故名曰逍遙，若內熱外熱盛者，加丹皮解肌熱，炒梔清內熱，此加味逍遙散之義也。
【龍膽瀉肝湯】治脅痛口苦，耳聾耳腫，筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血。
【組成】龍膽草酒炒 黃芩炒 梔子酒炒 澤瀉 木通 車前子 當歸酒洗 柴胡 甘草 生地酒炒 水煎服。
【註】脅痛口苦，耳聾耳腫，乃膽經之為病也，筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血，乃肝經之為病也，故用龍草瀉肝膽之火，以柴胡為肝使，以甘草緩肝急，佐以芩梔通澤車前輩大利前陰，使諸濕熱有所從出也，然皆瀉肝之品，若使病盡去，恐肝亦傷矣，故又加當歸生地補血以養肝，蓋肝為藏血之藏，補血即所以補肝也，而妙在瀉肝之劑反作補肝之藥，寓有戰勝撫緩之義矣。
【左金丸】治肝藏火實，左脅作痛。
【組成】黃連六兩炒 吳茱萸一兩湯泡 以上為末，作丸。
【集註】胡天錫曰：此瀉肝火之正劑，肝之治有數種，水衰而木無以生，地黃丸乙癸同源是也，土衰而木無以植，參苓甘草劑緩肝培土是也，本經血虛有火，用【逍遙散】清火，血虛無水，用【四物湯】養陰，至於補火之法，亦下同乎腎，而瀉火之治，則上類乎心，左金丸獨用黃連為君，從實則瀉子之法，以直折其上炎之勢，吳茱萸從類相求，引熱下行，並以辛燥開其肝鬱，懲其扦格，故以為佐，然必本氣實而土不虛者，應可相宜，從左金者，木從左而制從金也。
【瀉青丸】治肝火風熱，不能安臥，多驚多怒，目赤腫痛，及小兒急驚抽搐。
【組成】龍膽草 山梔 大黃酒蒸 川芎 當歸 羌活 防風 等分，蜜丸，竹葉湯下。
【註】龍膽草，直入肝經，以瀉其火，佐梔子大黃，使其所瀉之火，從大小二便而出，是治火之標也，肝主風，風能生火，治肝不治風，非其治也，故用羌活防風散肝之風，即所以散肝之火，是治火之本也，肝之情欲散，故用川芎之辛以散之，肝之質喜滋，故用當歸之濡以潤之，是於瀉肝之中，寓有養肝之意，瀉肝者瀉肝之病也，養肝者悅肝之神也，蓋肝木主春，乃陽升發動之始，萬物生化之源，不可傷也。
【當歸龍薈丸】治肝經實火，頭暈目眩，耳聾耳鳴，驚悸搐弱，躁擾狂越，大便秘結，小便濇滯，或胸脅作痛，陰囊腫脹，凡屬肝經實火，皆宜服之。
【組成】當歸一兩 黃連一兩 黃芩一兩 龍膽草一兩 梔子仁一兩 大黃五錢 蘆薈五錢 青黛五錢 木香二錢五分 黃柏一兩 麝香五錢另研 以上為末 炒神麴，糊丸，每服二十丸，薑湯下。
【集註】汪昂曰：肝本為生火之本，肝火盛則諸經之火相因而起，為病不止一端矣，故以當歸蘆薈龍膽草青黛，直入本經氣血兩途，先平其甚者，而諸經之火，無不漸平矣，佐以黃芩瀉肺火，黃連瀉心火，黃柏瀉腎火，大黃瀉腸胃火，梔子瀉三焦火，備舉大苦大寒而直折之，使上中下三焦之火，悉從大小二便利出，少加木香麝香者，取其調氣開竅靈通周至也，然非實火不可輕投。
【越婢加半夏湯】治咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者。
【組成】麻黃六兩 石膏半觔 生薑三兩 甘草二兩 半夏半升 大棗十五枚 以上六味，以水六升，先煮麻黃，去沫內藥，取三升，分溫三服。
【小青龍加石膏湯】治肺脹咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者心下有水氣。
【組成】麻黃三兩 桂枝三兩 細辛三兩 芍藥三兩 半夏半升 石膏三兩 乾薑三兩 五味子半升 甘草三兩 以上九味，以水一斗煮麻黃，去沫內諸藥，取三升，強人服一升，羸者減之，日三服，小兒服四合。
【集註】喻昌曰：前一方，麻黃湯中以桂杏易石膏，以脈大有熱而加薑棗，則發散之力微而且緩也，後一方，小青龍湯中加入石膏，以證兼煩躁，雖宜汗散寒飲，猶防助熱傷津也，越婢方中有石膏半夏二物，協力建功，石膏清熱，藉辛熱，亦能豁痰半夏豁痰，藉辛涼亦能清熱，前麥冬湯方中下氣止逆，全藉半夏入生津藥中，此二方又藉半夏入清溫劑中，仲景加減成方，無非化裁後學矣。
【清燥救肺湯】治諸氣賁鬱，諸痿喘嘔。
【組成】桑葉三錢經霜者 石膏二錢五分炒 甘草一錢 胡麻仁一錢炒研 真阿膠八分 人參七分 麥冬一錢二分 杏仁七分去皮尖炒黃 枇杷葉一片去毛蜜炙 以上九味，以水一碗，煎六分，頻頻二三次，滾熱服。 痰多加貝母括蔞，血枯加生地，熱甚加犀角羚羊角，或加牛黃。
【集註】喻昌曰：按諸氣賁鬱之屬於肺者，屬於肺之燥也，而古今治氣鬱之方，用辛香行氣，絕無一方治肺之燥者，諸痿喘嘔之屬於上者，亦屬於肺之燥也，而古今治法，以痿嘔屬陽明，以喘屬肺，是則嘔與痿屬之中下，而惟喘屬上矣，所以亦無一方及於肺之燥也，即喘之屬於肺者，非表即下，非行氣即泄氣，間有一二用潤劑者，又不得其肯綮，今擬此方名清燥救肺，大約以胃為主，胃土為肺金之母也，其天冬知母能清金滋水，以苦寒而不用，至如苦寒降火之藥，尤在所忌，蓋肺金自至於燥，所存陰氣不過一線耳，倘更以苦寒下其氣傷其胃，其人尚有生理乎，誠倣此增減以救肺燥變生諸證，庶克有濟。柯琴曰：古方用香燥之品以治氣鬱，不獲奏效者，以火就燥也，惟繆仲醇知之，故用甘涼滋潤之品以清金保肺，立法喻昌，宗其旨集諸潤劑而製清燥救肺湯，用意深，取藥當，無遺蘊矣。
【按】經云：損其肺者益其氣，肺主諸氣故也，然火與元氣不兩立，故用人參甘草甘溫而補氣，氣壯火自消，是用少火生氣之法也，若夫火燥賁鬱於肺，非佐甘寒多液之品，不足以滋肺燥，而肺氣反為壯火所食，益助其燥矣，故佐以石膏麥冬桑葉阿膠胡麻仁輩，使清肅令行，而壯火亦從氣化也。經曰：肺苦氣上逆，急食苦以降之，故又佐以杏仁枇杷葉之苦以降氣，氣降火亦降，而制節有權，氣行則不鬱，諸痿喘嘔自除矣，要知諸賁鬱，則肺氣必大虛，若泥於肺熱傷肺之說而不用人參，鬱必不開，而火愈熾，皮聚毛落，喘咳不休而死矣，此名之救肺，涼而能補之謂也，若謂實火可瀉，而久服芩連，苦從火化，亡可立待耳。
【麥門冬湯】火逆上氣，咽喉不利，上逆下氣者主之。
【組成】麥門冬七升 半夏一升 人參三兩 甘草二兩 粳米三合 大棗十二枚 以上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三服，夜一服。
【集註】喻昌曰：此方治胃中津液乾枯，虛火上炎，治本之良法也，夫用降火之藥而火反升，用寒涼之藥而熱轉熾者，徒知與火熱相爭，弗知補正氣以生津液，不惟無益，而反害之矣。凡肺病有胃氣則生，無胃氣則死，胃氣者肺之母氣也，本草有知母之名，謂肺藉其清涼，如清涼為肺之母也，又有貝母之名，謂肺藉其豁痰，豁痰為肺之母也，然屢施於火逆上氣，咽喉不利之證，而屢不應者，名不稱矣，孰知仲景妙法，於麥冬人參甘草大棗粳米大補中氣以生津液隊中，又增入半夏辛溫之味，以開胃行津而潤肺，豈特用其利咽下氣哉，顧其利咽下氣，非半夏之功，實善用半夏之功也。
【人參清肺湯】治肺胃虛寒，咳嗽喘急，坐臥不安，並治久年勞嗽，吐血腥臭。
【組成】人參 阿膠 地骨皮 知母 烏梅 粟殼 甘草 半夏麴 炙草 杏仁 桑皮各等分加棗子,煎服
【人參定喘湯】
【組成】人參 麻黃 阿膠 五味子 粟殼 甘草 半夏麴各一錢 桑皮二錢 生薑三片 水煎服。
【人參瀉肺湯】治肺經積熱上喘，胸隔脹滿，痰多大便濇。
【組成】人參 黃芩 梔子 枳殼 薄荷 甘草 連翹 杏仁 桑皮 大黃 桔梗 水煎服。
【集註】王又原曰：經云，邪之所湊，其氣必虛，又肺為嬌藏，其不堪破耗也明矣，自肺熱傷肺之說行，曰保肺補肺，眾共譁之曰清肺瀉肺，樂與和之，豈知古人清肺瀉肺等湯，而必皆以人參立名，夫亦可曉然於肺氣之不可耗，而人參之在所必用也，肺體清而法天下，濟而司降令，不切渾濁不得上干者，皆胸中之氣健運行而不息也，若肺氣少弛，則降下失令，渾濁之氣遂逆上行，此為咳嗽為喘急，肺葉脹舉胸膈緊痛，移熱大腸，大便艱濇，種種顯有餘之象，實種種為不足之徵，故不問內傷外感，為熱為寒，要以人參保定肺氣為主，或佐骨皮知母阿膠滋之，烏梅五味罌粟殼斂之，半夏麴生薑降之，杏仁桑皮枳殼桔梗利之，梔子黃芩連翹涼之，麻黃薄荷發之，大黃下之，總恃人參之大力握樞，而運已入之邪易出，而將來之邪無從入也，肺邪得諸藥以俱出，而肺氣不隨諸藥以俱出也，然則人參亦何嘗傷肺，乃畏而不敢用邪，又謂風寒咳嗽，忌用五味子，嗽用粟殼，止嗽如神，切肺如刀，然此無本之言，不知始自何出,皆因不讀本草，不知藥之性味功能，以訛傳訛也，近世之醫，亦不能辨，惟識者察之。
【瀉白散】治肝氣鬱熱，咳嗽而喘，面腫身熱。
【組成】桑白皮 地骨皮 甘草 水煎服。
【集註】季楚重曰：經云，肺苦氣上逆，上逆則上焦鬱熱，氣鬱生涎，火鬱生熱，因而制節不行，壅甚為喘滿腫嗽，白者肺之色，瀉白瀉肺氣之有餘也，君以桑白皮質液而味辛，液以潤燥，辛以瀉肺，臣以地骨皮質輕而性寒，輕以去實，寒以勝熱，甘草生用瀉火，佐桑皮地骨皮瀉諸肺實，使金清氣肅而喘嗽可平，較之黃芩知母苦寒傷胃者遠矣，夫火熱傷氣，救肺之治有三，實熱傷肺，用白虎湯以治其標，虛火刑金，用生脈散以治其本，若夫正氣不傷，鬱火又甚，則瀉白散之清肺調中，標本兼治，又補二方之不及也。
【阿膠散】治肺虛有火，嗽無津液，咳而哽氣者。
【組成】真阿膠一兩 牛蒡子二錢半炒 馬兜鈴五錢炒 杏仁七錢 甘草五錢炙 糯米一合 每服兩許 水煎服。
【集註】程應旄曰：痰帶紅線，嗽有血點，日漸成痿，緣肺處藏之最高，葉間布有細竅，氣從此出入，呼吸成液，灌溉周身，所謂水出高源也，一受火炎，吸時徒引火升，呼時並無液出，久則肺竅俱閉，喉間或癢或瘡，六葉遂日焦枯矣，今用阿膠為君者，消竅瘀也，用杏仁大力子宣竅道也，馬兜鈴者清竅熱也，糯米以補脾，母氣到則肺自輕清無礙矣。
【二陳湯】治肥盛之人，濕痰為患，喘嗽脹滿。
【組成】半夏三錢製 茯苓三錢 陳皮二錢去白 甘草一錢 以上四味，加薑三片，水煎服。
【集註】李中梓曰：肥人多濕，濕挾熱而生痰，火載氣而逆上，半夏之辛利二便而去濕，陳皮之辛通三焦而理氣，茯苓佐半夏，共成燥濕之功，甘草佐陳皮，同致調和之力。成無己曰：半夏行水氣而潤腎燥。經曰：辛以潤之是也，行水則土自燥，非半夏之性燥也。或曰有痰而渴，宜去半夏代以貝母。吳琨曰：渴而喜飲，小便利者，易之不能飲水小便不利，雖渴宜半夏也，此濕為本熱為標，所謂濕極而兼勝己之化，非真象也，又東南之人，濕熱生痰，故朱震亨主之加枳實砂仁，名【枳實二陳湯】，其性較急也。先哲云：二陳為治痰之妙劑，其於上下左右，無所不宜，然祇能治實痰之標，不能治虛痰之本，虛痰之本在脾胃，治者詳之。
【溫膽湯】治熱嘔吐苦，虛煩，驚悸不眠，痰氣上逆。
【組成】竹茹 枳實 半夏 甘草 陳皮 茯苓 生薑 以上七味，水煎服。
【集註】羅謙甫曰：膽為中正之官，清靜之府，喜寧謐惡煩擾，喜柔和惡壅鬱，蓋東方木德，少陽溫和之氣也，若病後，或久病而宿有痰飲未消，胸膈之餘熱未盡，必盡傷少陽之和氣，以故虛煩驚悸者，中正之官，以槁蒸而不寧也，熱嘔吐苦者，清靜之府以鬱炙而不謐也，痰氣上逆者，木家挾熱而上升也，方以二陳治一切痰飲，加竹茹以清熱，加生薑以止嘔，加枳實以破逆，相濟相須，雖不治膽而膽自和，蓋所謂膽之痰熱去故也，命名溫者，乃謂溫和之溫，非謂溫涼之溫也，若謂膽家真畏寒而怯而溫之，不但方中無溫膽之品，且更有涼胃之藥也。
【小半夏湯】嘔家本渴，渴為欲解，今反不渴，心下有支飲故也。
【組成】半夏一升 生薑半觔 以水七升，煮取一升牛，分溫再服。
【小半夏加茯苓湯】治卒嘔吐，心下痞膈，間有水眩悸者。
【組成】半夏一升 生薑半觔 茯苓三兩 煎服如前。
【外臺茯苓飲】治心胸中有痰飲宿水，自吐出水，復心胸間虛氣滿不能食，消痰氣令能食。
【組成】茯苓三兩 人參三兩 白朮三兩 枳實二兩 橘皮二兩半 生薑四兩 以上六味，水六升，煮取一升八合，分三服，如人行八九里，再進之。
【集註】趙良曰：嘔為痰飲動中，湧而出之，嘔盡水當渴，渴則可徵支飲之全去，今反不渴，是其飲尚留，去之未盡也，用半夏之辛溫，生薑之辛散，散其欲出之飲，則所留之邪自盡矣，半夏生薑皆味辛，可治膈上痰，心下堅，嘔逆目眩，然悸必心受水凌，故加茯苓以去水，伐腎邪安心神也，後方加人參枳實橘皮，此由上中二焦氣弱，水飲入胃脾不能輸歸於肺，肺不能通調水道，以致停積為痰為宿水，吐之則下氣因而上逆，虛與氣結，滿不能食，當補益中氣，以人參白朮為君，茯苓逐宿水，枳實破諸氣為臣，開脾胃，宣揚上焦，發散凝滯，則陳皮生薑為使也，其積飲既去，而虛氣塞滿其中，不能進食，此證最多。
【礞石滾痰丸】治實熱老痰之峻劑，虛寒者不宜服。
【組成】黃芩八兩 大黃八兩酒蒸 沉香五錢忌火 礞石一兩燄硝煆過埋地內七日用 以上四味為細末，水丸，川椒大，量人大小用之 用溫水一口，送過咽即仰臥，令藥徐徐而下，半日不可飲食，勿起身行動言語，待藥氣自胃口漸下二腸，然後動作飲食，服後喉間稠黏壅滯不快，此藥力相攻，故痰氣泛上也，少頃藥力至而漸逐惡物入腹下腸，效如響應。
【指迷茯苓丸】治中焦停痰伏飲。
【組成】半夏二兩製 茯苓一兩 枳殼五錢 風化硝二錢半 以上四味，薑汁糊為丸。
【註】經曰：飲入於胃游溢精氣，上輸於脾，游者運行也，溢者滲溢也，輸者輸布也，精氣者水化之精氣也，言入於胃運行水化之精氣，滲溢於腸胃之外，而上輸布於脾也。又曰脾氣散精，上歸於肺，言水之清者上升，猶天之雨露也。又曰：通調水道下輸膀胱，言水之濁者下降，猶地之江河也，此皆言水自濁化清，由府輸藏，自清分濁，由藏輸府，水之運行循環也。又曰：水精四布，五經並行，言水發源於脾，周布四歲，並行五經也，此皆言水內養藏府外滋百骸水之變化精微也，如是者何痰之有，若飲食失度，不和於中，水精不滲溢於外，直下走大小腸而為泄瀉矣，若三焦失運，氣不蒸化，水之清者不升，水之濁者不降，精化為水，則內停作脹外泛作腫，上攻喘呼下蓄淋悶矣，若上焦氣不清肅，不能輸布，皆於胸中，水之精者悉變為濁，陽盛煎灼成痰，陰盛凝蓄為飲也，故痰者以清火為主，實者利之，虛者化之，治飲者以燥濕為主，實者逐之，虛者溫之，所以古人治飲有溫補之法，而治痰則無之也。王隱君製礞石滾痰丸治老痰一方，用黃芩清胸中無形諸熱，大黃瀉腸胃有質實火，此治痰必須清火也，以礞石之燥悍，此治痰必須除濕也，以沉香之速降，此治痰必須利氣也，二黃得礞石沉香，則能迅掃，直攻老痰巢穴，濁膩之垢，而不少留，滾痰之所由名也，若陽氣不盛，痰飲兼作，又非此方所宜，當以【指迷茯苓丸】合而治之，用半夏燥濕，茯苓滲濕，風硝軟堅，枳殼利氣，別於二陳之甘緩，遠於大黃礞石之峻悍，殆攻中之平劑歟。
【金匱枳朮湯】治心下硬如大盤，邊旋如杯，水飲所作。
【組成】枳實七枚 白朮二兩 以上二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中軟即散。
【註】心下胃之上脘也，上脘結硬如盤，邊旋如杯，謂時大時小，水氣所作，非有形食滯也，用枳實以破結氣，白朮以除水濕，溫服三服，則腹軟結開而硬消矣。李杲法仲景以此方倍白朮，是以補為主也，此方君枳實，是以瀉為主也，然一緩一急一補一瀉，其用不同，只此多寡轉換之間耳。
【桂苓甘朮湯】治心下有痰飲，胸脅支滿目眩。又曰：短氣有微飲，當從小便去之，桂苓甘朮湯主之，腎氣丸亦主之。
【組成】茯苓四兩 桂枝三兩 白朮三兩 甘草三兩 以上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。
【集註】趙良曰：靈樞謂心胞絡之脈動則病，胸脅支滿者，謂痰飲積於心胞，其病則必若是也，目眩者，痰飲阻其胸中之陽，不能布精於上也，茯苓淡滲逐飲出下竅，因利而去，故用以為君，桂枝通陽輸水走皮毛，從汗而解，故以為臣，白朮燥濕，佐茯苓消痰以除支滿，甘草補中，佐桂枝建土以制水邪也，夫短氣有微飲，此水飲停蓄，呼吸不利而然也，金匱並出二方，妙義益彰：呼氣之短，用苓桂朮甘湯之輕清以通其陽，陽化氣則小便能出矣，吸氣之短，用腎氣丸之重降以通其陰：陰氣通則關門自利矣。
【按】風水陽水也，石水陰水也，陽水多實，陰水多虛，陽水在上，故多喘，陰水在下，故多滿，所以治陽水用散用攻，治陰水用溫用補，然陰中必有陽，此方治陰水之在陽而上者也，腎氣丸治陰水之在陰而下者也，於此推之，陽中亦必有陰，故有小青龍湯五苓散之治法也，今舉世不分陰陽虛實，皆以金匱腎氣湯治之，服之不效，終不改轍，每至吐血而死，良可嘆也。
【疏鑿飲子】治偏身水腫，喘呼口渴，大小便秘。
【組成】羌活 秦艽 檳榔 大腹皮 商陸 茯苓皮 椒目 木通 澤瀉 赤小豆等分 加薑皮 水煎服。
【註】經曰：三焦者決瀆之官，水道出焉，若水飲阻於內，風寒束於外，則三焦之氣化不行，上焦之如霧，中焦之如漚，同為下焦之如瀆也，以致水氣外泛，皮膚作腫，內停腹裏作脹，上攻喘咳嘔逆，下蓄小便不利種種諸證，而治法總不外乎表裏也，【小青龍湯真武湯越婢湯五苓散疏鑿飲子】五方，皆治有水氣兼表裏證之藥也，【小青龍湯】治表裏寒實，中有水氣，【真武湯】治裏有虛寒，中兼水氣，二證俱內不作脹，外不作腫，故一以麻桂輩散寒以行水，一以薑附輩溫寒以制水也，【越婢湯】治表裏實熱，中有水氣，【五苓散】治表裏虛熱，中有水氣，故一以麻黃石膏散膚之水，清肌之熱以消腫也,一以桂苓朮澤解肌表熱,利所停水以止吐也,【疏鑿飲子】治表裏俱實,不偏寒熱而水濕過盛，遍身水腫喘脹便秘者，故以商陸為君，專行諸水，佐羌活秦艽腹皮苓皮薑皮行在表之水，從皮膚而散，佐檳榔赤豆椒目澤瀉木通行在裏之水，從二便而出，上下內外，分消其勢，亦猶神禹疏鑿江河之意也，至於【越婢湯】加半夏者，因喘氣上逆，用之降逆也，加附子者，因汗出惡風散表固陽也，【小青龍湯】加石膏者，因喘而煩燥，用之兼清胃熱也，【五苓散】以朮桂易滑石阿膠，名【豬苓湯】，專清陰兼治水也，【真武湯】去生薑加人參，名【附子湯】，專溫陽不治水也，由此可知仲景用方，於群溫劑中加以大寒之品，大寒劑中加以辛熱之品，去桂枝加滑石，則不走外，去生薑加人參，則不治水，其轉換變化神妙如此，拘拘之士，不足語也。
【葶藶大棗瀉肺湯】治肺癰喘不得臥，及水飲攻肺喘急者。
【組成】葶藶一兩 大棗十枚 以水五鍾，先煮棗三鍾，去棗 內葶藶，煮取一鍾半，頓服，弱者減服，戒鹽醬。
【蘇葶定喘丸】治飲停上焦，攻肺喘滿不得臥，面身水腫，小便不利者。
【組成】葶藶子研泥 南蘇子研泥 以上各等分合均，用棗肉為小丸，陰乾，磁罐盛之，恐滲去油性，減去藥力，每服三錢，於夜三更時白湯下，以利四五次為度，利多則減服之，利少則加服之，次日身軟則隔一日或隔二日服之，形氣弱者，先減半服之，俟可漸加，戒鹽醬，服之即奏奇功，如不嚴戒一切鹹物，即對證用藥，萬無一生。
【舟車神祐丸】又名【淨府丸】治水腫水脹，形氣俱實。
【組成】黑牽牛四兩炒 大黃二兩酒浸 甘遂一兩麵裹煨 大戟一兩麵裹煨 莞花一兩醋炒 青皮一兩炒 橘紅一兩 木香五錢 檳榔五錢 輕粉一錢 以上為末，水丸，每服五分，五更白滾水下，大便利三次為度，若一二次不通利，次日仍服，或六分七分，漸加至一錢，若服後大便利四五次，或形氣不支則減其服，三分二分俱可，或隔一二三日服一次，以愈為度，甚者忌鹽醬百日。
【註】葶藶大棗湯、蘇葶定喘丸、舟車神祐丸，三方皆治腫脹之劑，然【葶藶大棗湯】，治水停胸中，肺滿喘急不得臥，皮膚浮腫，中滿不急者，故獨用葶藶之苦，先瀉肺中之水氣，佐大棗恐苦甚傷胃也，【蘇葶定喘丸】，即前方加蘇子以降氣，氣降則水降，氣降則輸水之上源，水降則開水之下流也，【舟車神祐丸】治水停諸裏，上攻喘咳難臥，下蓄小便不利，外薄作腫，中停脹急者，故備舉甘遂大哉莞花牽牛大黃，直攻水之巢穴，使從大小二便而出，佐青皮陳皮木香以行氣，使氣行，則水行腫脹兩消，其尤峻厲之處，又在少加輕粉，使諸攻水行氣之藥，迅烈莫當無微不入，無窮不達，用之若當，功效神奇，百發百中，然非形實或邪盛者，不可輕試，苟徒利其有劫病之能，消而旋腫，用者慎之
|
|
发表于 2011-3-10 10:04:54
