肝硬化

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肝硬化

肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由于一种或多种致病因素长期或反复作用于肝脏，导致肝脏损害。在我国病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因，其中主要是乙型肝炎，酒清中毒所致肝硬化，在我国虽然相对少见，但目前也有上升趋势，胆汁淤积、血吸虫病、药物及工业毒物、循环障碍、代谢紊乱、营养不良等亦是导致肝硬化的重要因素。 【辅助检查】 （一）血常规； （二）尿常规； （三）肝功能检查：代偿期，可正常或轻度异常；失代偿期，ＡＬＴ增高，白蛋白下降，球蛋白增高，Ａ/Ｇ比例下降或倒置，γ－球蛋白增高，胆固醇下降，凝血酶原时间延长，单胺氧化酶活性增加； （四）免疫学检查：免疫球蛋白IgG增高，ＨＢsＡg阳性； （五）腹水检查：呈漏出液，若合并有原发性腹膜炎时，可呈渗出液； （六）食管造影检查：食管下段静脉曲张； （七）Ｂ型超声检查； （八）肝穿刺：通过组织学检查可确定诊断； （九）腹腔镜检查：可见肝脏表面呈结节状改变。腹腔镜下取活体组织检查，可确定诊断； 【合并症】 一、上消化道出血； 二、肝性脑病； 三、肝肾综合征； 四、感染； 五、门静脉血栓形成； 【治疗】 一、休息：代偿期可适当减少活动，但仍可参加工作。失代偿期应卧床休息。特别指出，休息避免过劳是肝硬化治疗的重要措施，应充分重视休息在治疗中的地位； 二、饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化食物。肝衰者应限制蛋白质入量，腹水者应限盐，出血倾向者应避免热、硬性食物（包括药片应研磨后服）。忌烟酒； 三、保肝药物治疗； 四、腹水治疗； （一）控制水及钠盐的摄入； （二）合理利尿，在应用利尿剂的同时，注意提高血浆胶体渗透压。应采用集中输血、输血浆或白蛋白，在确实提高了血浆蛋白浓度的基础上再给予利尿剂； （三）腹腔穿刺放腹水； （四）直接或浓缩腹水回输； 五、合并症的治疗。 以上药物的剂量及用法，须遵医嘱