甲状腺功能减退（甲减）

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甲状腺功能减退（甲减）

甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺激素缺乏，代谢率下降而引起一系列临床改变。儿童患者因影响生长及脑发育，临床改变更为突出。甲状腺本身疾病引起的功能减退称原发性甲减，见于桥本病后期，Ｇraves病放射治疗或手术治疗后等。 【治疗】 替代治疗是甲减的基本疗法； 甲状腺片是国内目前应用最多的制剂，其甲状腺激素含量不恒定，但来源容易，价格低廉，左旋甲状腺素比较理想。应用甲状腺激素必须从小剂量开始。尤其有甲减心脏病或５０岁以上病人以及有冠心病者更应慎重，以免发生心律紊乱、心绞痛或急性心肌梗塞。有些冠心病病人甚至根本不能应用足够量的替代治疗；一旦出现心绞痛，心律紊乱或心电图示有缺血加重，应减回原剂量。 小儿用量一般较成人大（按体重计算），必须补充足量以防影响生长和大脑的发育，需使血清Ｔ4维持在正常上限。 需终生服药，妊娠期间更需注意服用。当选择好适宜的维持剂量后，可每年测量一、二次血Ｔ4及ＴＳＨ以监测药物剂量是否合适。 【预防】 本病经过适当替代治疗后疗效满意。未及时治疗者，遇塞冷、手术、麻醉及应用镇静剂等可发生粘液水肿性昏迷而危及生命； 未老先衰的妇女，尤有饭量不大而体重增加，怕冷，便秘，音哑，月经量多，记忆力减退或贫血等均应考虑本病的可能性； 早期诊断、及时治疗是病人能否顺利服用足够剂量的甲状腺激素的重要条件；缺碘地区食盐加碘，新生儿行Ｔ4、ＴＳＨ测定进行甲减筛查。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱