治疗室各项仪器治疗原理及使用方法

admin · 发表于 2011-3-15 08:31:05

治疗室各项仪器治疗原理及使用方法
一、          微波治疗
1、治疗原理：就是微波致热效应治疗原理，是将生物体置于微波辐射中完成的，不同于一般的体表热疗，通常采用经尿道或在直肠对前列腺进行加热的体内疗法，在生物体受到较大功率微波辐射时，机体温度会逐渐上升，使活体****引起许多生理反应，杀死致病病原体如支原体、衣原体、乳头瘤病毒等。受热后血管扩张，引起血流增加，增强细胞膜的渗透性，增加了毛细血管的压力，加快****的新陈代谢，加带毒素、细菌、病毒微生物和渣质从患部输出的速度，使肌肉松驰，消除疼痛和缓解肌肉痉孪等。
2、微波的主要作用：（1）杀死病原微生物如支原体、衣原体乳头瘤病毒、疱疹病毒、梅毒螺旋体、念珠菌等。（2）加速被杀死致病病原体及其毒素排除体外。（3）消除炎症，减轻或消除后尿道机械性梗阻。（4）加速局部血液循环（毛细血管扩张）使药物在患部最大量吸收。
3、先进性、科学性：（1）其是一种安全、方便、良好的非手术的方法，既痛苦小、疗程短、无其它不良反应，又可在门诊直接完成。（2）不同于一般的体表热疗，是采用经尿道或在直肠对前列腺进行加热的体内疗法，是一种非接触性加热方式，不存在因电接触造成的热灼伤和电灼伤。（3）又可开创三维疗法，采用全身药物静滴治疗、微波电磁波治疗、五腔管直接注射到前列腺体的综合治疗，是目前治疗前列腺肥大、前列腺炎、尿道炎等科学、有效的治疗。
4、适应症：前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生、尿道炎、阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、宫颈糜烂、子宫肥大、尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等。
5、禁忌症：全身性感染性疾病、糖尿病活动期、出血性疾病、女性经期、尿道狭窄或有外伤史、急性尿道炎、还有装有心脏起博器的患者绝对禁止。
6、操作规程：
（1）    操作前准备：①预先检查电源是否通畅，电源插座及开关有无故障，同时检查水箱内循环水是否充足，若不足应予以补充。②启动电脑自控系统，检查显示程序是否准确无误。③启动微波主机系统循环水温度在19-22C时可以开机操作。④检查微波探头及硅胶管，先检查看使用效期及密封袋有无破损即予废弃，然后在无菌操作下打开一次性微波治疗硅胶导尿管，向气囊内注入10ml生理盐水，检查气囊有无漏水，无破损后可插入微波碳化探头及测温探头。
（2）    操作程序：
①以热情的态度接收治疗通知单、输液用药，检查无误后，嘱病人排尿后，换好拖鞋进入微波治疗室。
②铺好一次性治疗巾，整理好床单保证病人接受治疗时的舒适体位。
③皮肤消毒：患者仰卧位，用碘伏或新洁尔灭消毒剂做皮肤消毒，范围以尿道外口为中心上至耻骨下至阴囊，两侧至大腿中段前内侧皮肤，重复消毒三次。
④取无菌微波包（内有弯盘一个、血管钳一把、孔巾一条、纱布两块）打开准备液体三腊、10ml一次性注射器、硅胶导尿管、利多卡因、0.9%生理盐水。
⑤经尿道外口向尿道注入2%利多卡因5ml作用5-6分钟，使尿道粘膜麻醉。
⑥严格按无菌导尿术原则进行操作，上导尿管前给予一定的精神安慰，解除患者因恐惧造成的紧张感动作轻柔地上导尿管，至尿道膜部时嘱患者深呼吸第二狭窄处如遇阴力时可将****向下压至水平，继续水平方向插入，切忌不能使用蛮力（如再插不进可从会阴处顶起既可插入或通知医生）此时患者可有疼痛感，待有落空感即插入膀胱内（插入膀胱的判断：a：当患者感到酸痛及我们感到落空感时，b:注入气囊时患者无任何痛苦反应c注入气囊后，患者感到有排尿感甚至排便感。如向经气囊阀注入0.9%生理盐水10毫升，注气时应注意1、注入时应缓慢性、注意观察病人表情变化如患者感觉有疼痛表情时说明未进入膀胱得先抽出注入的盐水将导管插入再注入气囊，然后将慰尿管向上牵拉至有阻力，不能再牵拉时询问病人有排尿感时，用纱布环绕导师尿管一周打结，将****压至根部打结
⑦将导尿管与治疗仪的上下循环水端、电极、测温头接好，无误后病人开始接受治疗，在接受治疗过程中，要经常询问病人的感觉并注意病人表情，如果患者感觉无反应时不能盲目增加温度，而是要认真检查找出原因，一般功率40-47V，温度在45-49度，时间60分钟。
⑧准备为病人输液，做好“三查七对”，询问有无过敏史，并密切观察病人病情。
⑨微波治疗结束后，将循环水上下开关关闭，电极、测温头取下，用10ml一次性注射器抽出气囊内生理盐水，动作缓慢，轻柔将到尿管拔出。并交待术后注意事项与生理现象（术后注意事项：a:多饮水，促进杀死的病原体体经尿道排出体外 B、忌辛、辣、海鲜、刺激性等食物 C:多休息，少做重体力活、少骑自行车 D:配合医生继续用药；生理现象：第一次排尿友轻微痛感，或偶尔会出现一点血丝；妇科分泌物较多，都属正常现象）。
⑩取出电极、测温头，整理用物，备好床单，关闭微波治疗仪，15分钟后在关闭电脑主机。
7、注意事项：①操作前询问病人既往有无尿道外伤史和检查尿道外口有无狭窄，即禁忌症。②微波治疗前患者应排空尿液。③严格无菌操作，防止交叉感染。④操作时动作轻柔准确以免损伤尿道括约肌及膀胱。⑤仪器运转正常后要经常询问病人的感觉，并检查有无漏液裸露在外面的探头是否接触病人皮肤避免烫伤。⑥主机开关两次间隔时间必须超过5分钟，应急开关不得随意使用。⑦尿道微波治疗后应排尿一次待医生观察后方可离开，首次排尿可有轻微排尿痛感受均属正常生理反应无需处理。女性微波治疗后3-5天内有分泌物等症状也属生理反应，病人不用过份忧心，治疗后大量饮用温开水即可。⑧注意个人卫生防止交叉感染，治疗期间忌烟、酒、辛辣等刺激性食物及牛肉、羊肉、狗肉、海鲜、咖啡、浓茶等避免久坐或骑车等。治疗期间禁止性生活一个月。⑨如微波拔管后，尿道出血在医生未来到之前，我们必须先压迫止血，心理安慰等医生来了以后在进行其它处理。⑩治疗过程中不得离开患者随时随地观察。
8、如何与做微波患者沟通呢？首先应了解该患者得的是什么病根据病情进行沟通，讲解三维疗法的突破性治疗效果，在治疗期间与病人交谈，可以了解患者一些心理想法，以便以后沟通及医生沟能，有的患者不准备做下次微波或不太信任微波治疗时，我们还可以谈一些配合医生坚持完成疗程的患者的治疗效果好的例来进行沟通。
9、与医生沟通：①沟通病情，以便与病人沟通，要不要鼓动其做下次微波。②沟通在接受治疗期间与患者聊到一些关于治疗方面的问题和思想负担，比如：患者觉得这样做些治疗有没有用，能不能治好他的病，有没有经济负担这方面的问题等；经过我们粗略讲解及时与医生沟通，医生再与患者进行具体讲解，以给病人一种安全信任感。③沟通治疗期间或治疗后发生的情况，如治疗期间有无感觉和不舒适感，拔管后有无出血等。
10、          妇科微波：应注意无菌操作，操作与男科相似，注意先探阴道深浅，保护好后穹隆避免插入子宫内，防止损伤阴道壁。注意调整好温度及功率（视病情和患者接受能力而定，不能千篇一律）防止烫伤粘膜，严重阴道炎不急于做。
11、          微波治疗仪的保养：注意做好卫生，更换水箱内的循环水一般是一周换一次。

二、          激光治疗
1、治疗原理：通过二氧化碳激光束发出最大激光束，通过对生物****所产生的热效应，电磁波效应及光化学效应。达到手术和理疗的目的，当机器应用于手术时可在寻光管出口处得到功率、密度很高的聚焦激光束。它以高温作用于手术部位，可迅速切开、烧勺、碳化或气化局部病变****，手术具有封闭微血管减少出血，不易感染，增高复原、平整、光滑的特点。
2、治疗作用：对患部进行气化或炭化后，消除外部病变****，减少感染部位扩增，加速伤口愈合，防止复发作用。
3、适应症：尖锐湿疣、宫颈糜烂、外阴白斑、包皮、包茎环切术等。
4、先进性、科学性①炭化或气化局部病变****，减少感染部位扩增、减少复发作用。②手术时可迅速切开，具有封闭微血管、减少出血、不易感染、增高复原、平整、光滑的特点。
5、操作规程
（1）    热情接待患者，接收治疗通知单如您好！请随我来，请上床躺好。
（2）    嘱病人将治疗部位充分暴露，检查治疗范围。
（3）    进行皮肤常规消毒，用2%利多卡因局部麻醉如打湿疣是菜花状可从疣体上下左右点进针，是条索状可横形进针，最好争取减少进针次数，避免给病人增加痛苦。
（4）    打开激光机电源，根据病情需要随时调整功率，选择气化或炭化。
（5）    掌握好治疗的深度和范围，一般治疗深度不超过0.2cm，范围扩大0.1-0.2cm（宫颈除外）。
（6）    如是湿疣患者，对较小疣体一次性治疗，对较大疣体做分次激光治疗（肉眼看得见的）。
（7）    治疗结束用盐水棉球擦拭，涂上烫伤膏，交待患者注意防止接触水等液体，注意休息，继续过来检查伤口，防止感染。
（8）    治疗完毕后，先将功率调至最小，关掉电源，用酒精棉球擦洗耳恭听激光头，整理用物。
6、注意事项：①控制感染后方可激光，以防创面感染。②根据病情需要随时调整功率，选择汽化或炭化。③掌握好治疗的深度及范围。④对较小疣体一次性治疗，对较大疣体分次治疗。⑤治疗期间可以向患者讲解激光治疗作用、先进性、科学性及治疗后得继续用药的目的（即可防止感染，也可减少复发）。
7、与医生沟通：①创面情况，创面的大小。②有无残余的疣体。③病人的情绪。

三、          纳米光谱治疗
1、原理：人体正常****与病变****对特定波长的光能量照射时，具有选择性吸收的特殊性，将红外光辐射作用于局部病变****，使其吸收并产生固化粘膜效应、生物辐射作用于局部病变****，使其吸收并产生固化粘膜效应、生物辐射共振吸收效应和微循环效应。以促进局部****的新陈代谢，增强机体的生物免疫功能，提高细胞活力，改善局部****的营养状态，起到治疗疾病的目的。
2、作用：使局部血管扩张，加快血液循环，使静脉瘀血清除，细胞再生康复加快达到杀菌消炎、止痛的目的。
3、适应症：尖锐湿疣、生殖器疱疹、尿道炎、阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、外阴炎、外阴白斑等。
4、禁忌症：生殖器官肿瘤、急性生殖器官炎症，急性出血性疾病，感染发热等。
5、操作规程：
（1）    热情对待患者接收治疗通知单。
（2）    嘱病人将照射部位充分暴露，视性别选择治疗体位。
（3）    严格遵守导尿术无菌技术原则进行常规消毒。女病人无菌长镊子一把、弯盘一个、0.1%新洁尔灭棉球5-6个，清洁会阴部，将阴道扩张器涂润滑剂，用左手分开大阴唇，将阴道扩张器缓慢插入阴道内固定，用长镊子夹取0.1%新洁尔灭棉球擦去宫颈、阴道壁处等分泌物。男病人无菌镊子一把，弯盘一个，0.1%新洁尔灭棉球2-3个，消毒照射部位，操作前戴好防护镜，女病人月经结束3-7天后可接受治疗，若有少量出血，照射会阴部不宜使用扩张器。
（4）    打****姆光治疗仪电源，将“调节功率”左旋调至最小，打开治疗头手柄关开，调节“功率调节”使功率达到所需值，将光束对准病变区域照射10-15分钟。
（5）    治疗完毕后，先将功率调至最小，而后关闭“治疗头”手柄上的开关，约2分钟后再关闭治疗仪“电源”开关。
（6）    用酒精棉球擦洗耳恭听“治疗头”棒，尤其棒的端面，减少光损，将治疗头手柄放原处，整理用物。
6、先进性、科学性：无损伤、无痛苦、无副作用与其它药物无相互干扰。是21****高科技产物。
7、注意事项：（1）调整好功率：应视病情和病人感觉而定，不能千篇一律。（2）照射距离：以冰能烫伤粘膜为准，不能接触皮肤防止烫伤。（3）注意做好保养，1周换一次冷却水。（4）治疗期间可向病人讲解波姆光的作用，鼓动坚持治疗。（5）治疗完后及时向医生沟通其恢复情况。

四、          红光治疗

一、       治疗原理：
是以光化学作用为主，增加细胞新陈代谢，促进细胞组合，加强细胞新生，改善血液循环，增强白血球的吞噬作用，从而达到镇痛作用，有利创伤愈合，促进毛发生长，有利骨折愈合和神经再生，提高机体免疫功能的一种治疗仪。红光治疗主要是红光波段，其生物作用主要是光化学作用，而不是热作用，对红光最大吸收是线粒体，经过照射以后，使线粒体的氧化氢酶活动增加，这样可以增加细胞的新陈代谢，使糖原含量增加，蛋白合成增加和三磷酸腺苷分解增加，因而可以促进细胞合成，促进伤口和溃疡的愈合。
二、       治疗作用：
消炎、止痛，促进伤口、溃疡愈合，局部吸收增快，促进毛发生，骨痂愈合加快，神经损伤再生，光敏治疗。
三、       适应症：
阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈肥大、尖锐湿疣、生殖器疱疹、外阴溃疡、外阴瘙痒、包皮、包茎术后，激光创面、淋菌性、非淋菌性尿道炎等。
四、       操作规程：
1、热情接收治疗单，请患者换好拖鞋进入治疗室。
2、当着患者的面铺好一次性治疗单，请患者上床躺好、充分暴露好照射部位，按常规进行消毒治疗部位。
3、接好红光电源开关，按医嘱或治疗需要调节好时间（一般10-20分钟或遵医嘱），选择“强”或“弱”（一般是遵医嘱），距离一般根据治疗部位与疾病而定，但必须有光，因为红光治疗主要以光作用为主而不是温度，避免光照射患者眼睛，对准照射部位进行治疗。治疗期间不得离开患者应与其进行沟通，如讲解红光治疗的好处及病情的沟通等。
4、治疗停止时，应先将患者带到医生或护理部。5分钟后再来关闭总电源开关。整理用物。
五、       注意事项：1、根据病情选择“强”或“弱”光。
2、照射部位、照射距离由医生选择。3、护理人员注意观察患者变化。

五、雾化治疗

雾化原理：
由电子线路产生一定频率的电振荡，有换能器将电能转换成机械能，将药液雾化，通过波纹软管把药雾送至感染部位，而起到治疗作用。
治疗作用：
根据病情配制针对性药物，通过皮肤粘膜直接吸收，使局部感染起抗菌、消炎预防创面感染，保护创面粘膜及防止复发的作用。
适应症：阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、尿道炎、外阴炎、激光创面、外阴溃疡等。
操作注意事项：（1）水槽内水使浮子浮起，（水的高位）药杯内药液要足量，药液根据病情、医嘱，一般雾化药液加a—糜蛋白酶，a—糜蛋白酶起到伤口防止粘膜粘连。
（2）    防止雾化药杯漏水，如漏则立即更换（一般操作一个检查一次）。
（3）    注意更换过滤空气的纱布。
（4）    治疗时，雾量最集中的出口对准患处，如果伤口渗水，应多照光谱、少做雾化。雾化机定时清洗，按正常一天一次，清洗时，雾化机晶体片一般不触及或用棉签轻轻擦拭。
（5）    a—糜蛋白过敏史禁用。
（6）    妇科处女禁区用扩阴器。

六、          冲洗、上药治疗
冲洗液：1、3%碳酸氢钠液
2、3%硼酸液
1、新洁尔灭液（选用南昌白云医药化工厂的产品）
根据不同病原体，不同疾病选用不同液体。
如1、念珠菌感染，用3%碳酸氢钠液。
2、滴虫、细菌性阴道病（BV）老年性阴道炎用3%硼酸液。
3、激光、微波前用0.1%新洁尔灭液冲洗与其它物理治疗进行。
上药：根据病情选用疗效高的药物。

包茎、包皮过长手术
1、概念：
包茎：包皮口狭小或包皮与****头粘连，使包皮不能上翻露出尿道口和****头者称为包茎。
包皮过长：包皮遮盖全部****头和尿道口，但可上露出****头者，新生儿与小儿例外。
2、操作规程：当我们医助接到包皮或包茎手术单后，应热情地接待患者可以先嘱患者先上趟卫生间，待患者换好拖鞋进入治疗室后，先进行局部皮肤备皮，这时大部分患者都会比较紧张如怕痛、怕手术做得不好、怕留后遗症等，我们工作人员就应先消除患者的焦虑，如讲解我们的手术方法是用激光的手术方法，讲解激光手术的先进性、科学性，同时讲解我们手术人员的技术水平等。
手术人员应以和蔼可亲的态度跟病人交待与准备，边准备消毒边解除患者忧虑，随意与他聊天，慢慢探寻他、定位他，然后根据我们的定位进行做工作，按常规消毒（会阴部与面部不用酒精或碘酊消毒）一般用碘伏消毒（消毒从无菌到有菌）。消毒时可以向患者讲，由于你包皮过长时间已久，里面包有污垢，会有细菌感染或发生龟头炎，再不做掉就会导致龟头粘连，甚至与****癌的发生有密切关系，另外一个手术人员应做术前准备：2%利多卡因2支、注射器5ml或10ml一支、凡士林纱布1条、电离子一台、电离头一个、剪刀一把、碘伏棉球两个、包皮手术包一包，然后铺巾，手术人员在****根部行****神经阻滞麻醉：过程（在****根部的背面正中线处作皮丘，垂直进针直抵坚韧的白膜，回抽无血时注药，稍退针向两侧作皮下注药，再由****腹面两侧分别呈150-200针抵住白膜，回抽无血时注药，以阻断左右****腹神经，稍退针向两侧皮下注药，形成****根部环形皮下浸润）用镊子试探痛不痛，不痛时先对齐板面，在系带两侧用止血钳夹住（离系带大约0.3cm）。用止血钳固定背侧，在背侧留0.3-0.5cm，系带留0.5-0.8cm将固定两侧止血钳拉直，对好两侧包皮，术者用18-20cn大弯止血钳夹住多余包皮，检查两侧包皮是否对称，龟头是否被夹住稍按下龟头。用调好电离子沿止血钳下缘进行切割，应注意电离子头勿接触龟头，翻开彻底结扎止血，外内板间断缝合，缝好后，观察有无活动性出血，认真对皮，无出血后内用凡士林纱条外用无菌纱布加压包扎。交待病人应止血、消炎找我们主任开处方，2小时后或走之前我们会帮您检查伤口，明天要来换药，看看伤口的情况。

包皮、包茎手术的注意事项
1、包皮、包茎手术的注意事项：
（1）    患者对药物过敏史（包括麻醉药物过敏感史）
（2）    患者是否有凝血功能障碍
（3）    患者是否有疤痕****。
2、做包皮、包茎手术时注射麻醉药时应注意什么？
（1）    将麻醉药注射到白膜处，不易发生水肿，注到白膜较坚韧。
（2）    就麻醉药前先回抽有无回血，如有回血不应注入麻醉药应拔掉，重新注射麻醉。
（3）    禁忌注射到海棉体，当注射在海棉体内时出现“沙沙”响声。
3、做包皮、包茎手术时应注意什么。
（1）    注意出血点，认真止血结扎。
（2）    要对齐两侧板面，两侧切割多余包皮多少应一样。
（3）    电离子环切切割一定不要碰到龟头，避免烫伤。
（4）    带留长度一般在0.5-0.8cm，背侧留0.3-0.5cm。
（5）    切割时用拇指将龟头按下，来保护龟头。
（6）    观察无出血后，避开血管，对皮缝合。
（7）    术后包扎松紧度要适度，因为过松容易脱落，过紧影响血液循环，可导致龟头坏死。
4、做包皮、包茎手术后出现血肿怎么处理？
（1）    轻微出血可自行吸收。
（2）    出血没有凝固的可用注射器抽出。
（3）    形成血块的可切开取出。
5、包皮包茎手术后注意事项。
（1）    术后多休息、少活动、勿饮酒、及辛辣食物以免出血及切口水肿。
（2）    切口痛时服用去痛片1片，术后每晚睡前服乙烯雌酚每次2片，以减轻****勃起、切口裂开，服药后若有头晕，不能开车。
（3）    切口未拆线前，不能过远行及体力劳动，不能骑自行车，不能洗澡，勿尿湿及淋湿切口包扎的纱布，以免切口感染。
（4）    切口拆线后一个月内不能过性生活，以免切口裂开。
（5）    术后如发现慢性渗血或血肿应及时来门诊检查。
6、术后夜间****勃起如何处理？
（1）    口服已烯雌酚，睡前2片。
（2）    下地走几步。
（3）    喝口凉水。
（4）    去卫生间小便一下。

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