慎疾刍言

admin

慎疾刍言
清·徐灵胎著
　
　      序一
    尝读《小仓山房文集》，有徐灵胎先生传，知先生大名大椿，字灵胎，吴江人，隐于洄溪，晚号洄溪老人。凡星经水利，音律武艺，靡不通贯，尤精医术。及读先生所著《难经》、《医学源流论》，恨未能尽读先生著作。今夏六月，福建学政彭詠莪母舅，知孚习医三载矣，因由闽中寄《慎疾刍言》一卷，嘱咐重刊。原本多鲁鱼之误，遂加校雠而梓之。按是书系先生六十余岁所作，阅历既深，言皆老当。观引首数言，更见先生之心。有大不得已于言者，故不自觉其言之太过，则惟恐不痛切，不畅悉，不能令人惕目惊心。以致民命不长，异端不熄，斯道不传。在先生不得不尽言以开其悟，而凡病者、医者，皆不可不慎也。
道光戊申仲夏长洲谢嘉孚蓉初氏序
    自序
    余弱冠时，家多疾病，先世所藏医书颇多，因随时翻阅，不过欲稍识方药而已。循习渐久，乃上追灵素根源，下沿汉唐支派，如是者十余年，乃注《难经》，又十余年而注本草，又十余年而作《医学源流论》；又五年而著《伤寒类方》。五十年中，批阅之书约千余卷，泛览之书约万余卷。每过几时，必悔从前疏漏，盖学以年进也。乃世之医者，全废古书，随心自造，以致人多枉死，目击心伤。数年前曾作《刍言》一册，欲以醒世，而鲜克听从。窃思生长圣朝，毫无益于此世，而半生攻苦，虽有著述几种，皆统谈医学，无惊心动魄之语，足令人豁然开悟，因复抠心挖骨，即《刍言》原文，更加痛快剖悉。实因悲悯填胸，不能自已。愿览者谅其苦心，虚怀体察。以之治人，则敬慎可以寡过，以之治已，则明哲可以保身。冀过信从之有人，庶绵斯道于一线。
乾隆丁亥秋七月洄溪徐灵胎识
补剂
    学问之道，必由浅入深，从未有浅近不知，而专求怪僻者。况医法一误，必至伤生害命，尤不可不慎也。夫所谓浅近者，如伤风则防风、荆芥，感寒则苏叶、葱头。咳嗽则苏子、杏仁，伤食则山楂、神曲，伤暑则香薷、广藿。疟疾则柴胡汤加减，痢疾则黄芩场加减，妇人则四物汤加减，小儿则异功散加减。此皆历圣相传之定法，千古不能易也。至于危险疑难之症。则非此等药所能愈。必博考群方，深明经络，实指此病何名，古人以何方主治，而随症加减。今则以古圣之法为卑鄙不足道，又不能指出病名，惟以阳虚阴虚、肝气肾弱等套语概之，专用温补。以致外邪入里，驯至不救。间有稍驯谨之人，起病时仍用切近之药一二剂，未即有效，即转而改用温补。不思病之中人，愈必有渐，不可因无速效，而即换方也。况所取之方，或未尽善，不思即于前方损益万妥，而遽求变法，又不前先用轻淡之剂，探测病情，专取性雄力厚之品，大反前辙，必至害不旋踵。总由胸无定见之故。当思人之有病，不外风寒暑湿燥火为外因，喜怒忧思悲惊恐为内因，此十三因，试问何因是当补者？大凡人非老死即病死。其无病而虚死者，千不得一。况病去则虚者亦生，病留则实者亦死。若果元气欲脱。虽浸其于参附之中，亦何所用。乃谬举《内经》曰：邪之所凑，其气必虚。气虚固当补矣，所凑之邪，不当去耶？盖邪气补住。则永不复出，重则即死，轻则迁延变病，或有幸而愈者，乃病轻而元气渐复。非药之功也。余少时见问疾者，闻医家已用补药，则相庆病者已愈。今则病势方张，正群然议进参附熟地，岂不可骇。其始也，医者先以虚脱吓人，而后以补药媚人。浙江则六昧、八味汤，加人参、麦冬等药。江南则理中汤加附、桂、熟地、鹿茸、脐带等药。于是人人习闻。以为我等不怕病死，只怕虚死。加以服补而死，犹恨补之不早，补之不重，并自恨服人参无力，以致不救。医者虚脱之言，真有先见之明，毫无疑悔。若服他药而死，则亲戚朋友，群诉病家之重财不重命，死者亦目不能瞑，医者之罪，竟不胜计矣。所以病人向医者述病，必自谓极虚，而旁人代为述病，亦共指为极虚，惟恐医者稍用攻削之剂，以致不起。或有稍识病之医。即欲对证拟方。迫于此等危言，亦战战兢兢，择至补之药，以顺其意，既可取容，更可免谤，势使然也。此风之起，不过三十余年，今则更甚，不知何时而可挽回也。
用 药
    医道起于神农之著《本草》，以一药治一病。但一病有数症，统名为病，如疟、痢之类；分名为症，如疟而呕吐、头痛，痢而寒热、胀痛之类。后之圣人，取药之对症者，合几味而成方。故治病必先有药，而后有方，方成之后，再审其配合之法，与古何方相似，则云以某方加减。并非医者先有一六味、八味、理中等汤，横于胸中，而硬派人服之也。至其辩症用药之法，如有人风寒痰食合而成病，必审其风居几分，寒居几分，痰食居几分，而药则随其邪之多寡，以为增减。或一方不能兼治，则先治其最急者。所以无一味虚设之药，无一分不斟酌之分两也。况医之为道，全在自考，如服我之药，而病情不减，或反增重，则必深自痛惩，广求必效之法而后已，则学问自能日进。若不论何病，总以几味温补投之，逾则以为己功，死则以为病本不治，毫无转计，此则误尽天下，而终身不自知也。又其所名陈方者，用柴胡一味，即名柴胡汤，用大黄一味，即名承气汤，于古人制方之义，全然不知，随其口之所指而已。其医案，则袭几句阴阳虚实、五行生克套语，以为用温补之地。而文人学士，又最易欺，见有阴阳五行等说，即以为有本之学，深信不疑。其人亦自诩为得医学之捷径，将千古圣人穷思极想所制对症之方数千首，皆不必问，而已称名医矣。夫医者欲道之行，相习成风，犹无足怪。独是闲居涉猎之人，亦俱蹈袭此等谬说，与医者同声合气，亲知家有病，即往帮助医者用危言拿住本家，使之不得不用温补贵重之药，以明关切，因而致死。死则以为用此等药，原未尝云病者服之必效，不过如此门第之家，于理不该服价贱之药耳。若己生疾，又有人亦以此法毙之，真属可悯。数十年前，亦有涉猎医学者，颇能辨别药性，博览经方。今乃相率而入于魔道，其始起于赵养葵、张景岳等辈，全不知古圣制方之义，私心自用，著书成家，彼亦不知流弊至于此极也。我知天心仁爱，其转移必不久矣。
中 风
    中风，北人多属寒，宜散寒；南人多属火，宜清火；而祛风消痰，则南北尽同。古方自仲景候氏黑散、风引汤而外，则续命汤为主方。续命汤共有数首，不外驱风，其随症加减，皆有精义。从未有纯用温热滋补，不放风寒痰火一毫外出，以致重病必死，轻病则使之不死不生，惟日服人参以破其家而恋其命，最可伤也。又有稍变其说者，用地黄饮子，以为得阴阳兼补之法，亦大谬也。此方乃治少阴气厥不至舌喑足痿，名曰痱症。乃纯虚无邪，有似中风，与风寒痰火之中风正相反，刘河间之书可考也。乃以此方治有邪之中风，其害相等。余每年见中风之症，不下数十人，遵古治法，十逾八九。服温补之药者，百无一愈。未甚服补药者，尚可挽回。其不能全愈，或真不治者，不过十之一二耳。奈何一患此症，遂甘心永为废人，旁人亦视为必不起之证，医者亦惟令多服重价之药，使之直得一死而可无遗憾，岂不怪哉!愿天下之中风者，断勿以可愈之身，自投于必死之地也。
咳 嗽
    咳嗽由于受风寒入肺，肺为娇脏，一味误投，即能受害。若用熟地、麦冬、萸肉、五味等滋腻酸敛之品，补住外邪，必至咯血失音，喉癣肛痈，喘急寒热。近者半年，远者三年，无有不死。盖其服此等药之日，即其绝命之日也。间有见机而停药者，或能多延岁月，我见以千计。故今之吐血而成痨者，大半皆因咳嗽而误服补也所致也。或云五味子乃仲景治咳嗽必用之药，不知古方之用五味，必合干姜，一散一收，以治寒嗽之证，非治风火之嗽也。况加以熟地、麦冬，则受祸尤烈。又嗽药中多用桔梗，桔梗升提，甘桔汤中用之，以载甘草上行，治少阴之喉痛，与治嗽宜清降之法非伢，服者往往令人气逆痰升，不得著枕。凡用药当深知其性，而屡试屡验，方可对病施治，无容冒昧也。
吐 血
   五十年前，吐血者绝少，今则年多一年。其症本皆可愈，而多不治者，药误之也。盖血症因伤风咳嗽而起者十之七八，因虚劳伤损而起者十之二三，乃医者概以熟地、人参、麦冬、五味等滋补酸敛之药，将风火痰瘀，俱收拾肺管，令其咳嗽不止，元气震动，津液化痰，不死何待。凡风寒补住，必成痨病，无人不知，今竟无一人知之矣。盖吐血而嗽者，当清肺降气，略进补阴之品。其不嗽者，乃喉中之络破，故血从络出，并不必服药。其甚者，只取补络之药，以填损处，自可除根，即不服药，亦能自愈，历试不爽。乃病者进以不服药之说，则虽或面从，背后必非笑。随之进以熟地、麦冬、人参、五味等药，则甘心就死。前者死矣，后者复然，岂非命乎。
中 暑
   暑字之名义，与寒字相反，乃天行热毒之病也。其症脉微少气，烦渴燥热，甚则手足反冷，若其人汗出不止，用人参白虎汤主之。如或身热腹痛，胀满呕吐，泻痢厥冷，则名热霍乱，人参断不可用，当用香薷饮、藿香正气散主之，皆治暑之正法也。若《伤寒论》中又有寒霍乱一症，此乃寒邪入阴，用理中汤主之，此治寒霍乱之法也。与暑热之霍乱，绝不相干，乃后之医书，于热霍乱门中，附人寒霍乱一方，名大顺散，用肉桂、干姜，即理中汤之变法，其方下亦注明治夏月伤冷饮之症，其说甚明。乃昏昧之人耳闻有此方，竟以之治暑热之霍乱，以示奇异。其死也，宛转呼号，唇焦目裂，七窍见血。热归于内，则手足反冷，而脉微欲绝，所谓热深厥亦深也。手足冷谓之厥。厥者，逆也。乃病者医者，不知此理，以为服热药而更冷，其为阴症无疑，故目睹其惨死而无所悔。以后复治他人，热药更加重矣。与治暑热痢者之用四逆汤，其害正同。举世以为必当如此，虽言不信也。
痢 疾
   痢有数种，误治则生死立判。凡脾气不实，饮食不化，昼夜无度，无红白积者，此为脾泻。其方不一，当随症施治。若伤寒传人阴经，下利清谷，脉微厥冷，此为纯阴之危症，非参、附、干姜不治，患此者绝少。若夫夏秋之月，暑邪人腑，脓血无度，此名滞下。全属暑热之毒，蒸肠烂胃，与阴寒之痢，判若水火。仲景以黄芩汤为主而因证加减，此千古不易之法。今乃以暑毒热痢，俱用附、桂、姜茸，始则目赤舌焦，号痛欲绝，其色或变如豆汁，或如败肝，热深厥深，手足逆冷，不知其为热厥，反信为真寒，益加姜附，以至胃烂肠裂，哀号宛转，如受炮烙之刑而死。我见甚多惟有对之流涕。更有用六味汤及参芪等补药者，于久痢虚乏之人，或有幸中。若邪气未清，非成痼疾，即至不救。盖治痢之方甚多，博考古书自能穷其变化，何得以不入痢症之药，每投必误也。
阴 症
   六淫之邪，不但暑燥火固属乎热，即风寒湿亦变为热。经云:热病者，皆伤外之类也。又云:人之伤于寒也，则为病热。故外感总以散热为治。惟直中阴经之伤寒，必现脉紧便清，畏寒倦卧，不喜饮，舌无苔，种种寒象，当用温散，此千不得一者也。何近日之医，举天下寒热杂感病势稍重者，皆指为阴症，即用参、附、姜、桂。服后而热更甚，并不疑为热药之故，即用熟地、麦冬等，以为补阴配阳之法，竟忘其为外感矣。要知阴症无发热之理，间有寒极似阳而外现热症者，其内症必现种种寒象，然亦你驱散其寒，如麻黄附子细辛汤之类，亦并无补寒之法也。乃以温热之邪，硬派作阴症，而全用温补，真千古之奇闻也。又有以梦泄房劳之后，而得外感者为阴症，更属笑谈。夫邪果入阴经，即无房劳等事，亦属阴症。如邪不人阴经，则自有本证治法，与阴何干?若云外邪乘虚入肾，则尤当急驱肾中之邪，岂可留邪烁肾?又有用热药之后，其热势益增，忽转而改用大寒，乃是以药试病矣。要知一病有一病之方，岂无对病和平之药，乃始投之火，即转而投之水，何也?然其死也，病家不咎热药之误，而咎寒药之误，何也?盖人之死也，必渐冷，服热药而反冷，则信以为非药之故，若服寒药而冷，则明明以药使之冷矣。故热药之杀人不觉，而寒药之杀人显然，所以医者宁可用补用热，虽死而犹可免咎也。
老 人
   能长年者，必有独盛之处。阳独盛者，当补其阴，阴独盛者，当益其阳。然阴盛者十之一二，阳盛者十之八九。而阳之太盛者，不独当补阴，并宜清火以保其阴，故老人无不头热耳聋，面赤便燥，现种种阳症。乃医者为老人立方，不论有病无病，总以补阳为主，热盛生风，必生类中等病，是召疾也。若偶有风寒痰湿等因，尤当急逐其邪。盖老年气血不甚流利，岂堪补住其邪，以与气血为难。故治老人之有外感者，总与壮年一例，或实见其有虚弱之处，则有轻淡之品，而量为补托。若无病而调养，则当审其阴阳之偏胜，而损益使平。盖千年之木，往往自焚，阴尽火炎，万物尽然也。故治老人者，断勿用辛热之药，竭其阴气，助其亢阳，使之面红目赤，气塞痰壅，脉洪肤燥，当耆艾之年，而加以焚如之惨也。 妇 人
    妇人怀孕胞中一点真阳，日吸母血以养，故阳日旺而阴日衰。凡半产滑胎，皆火盛阴衰，不能全其形体之故也。近人有胎前宜凉之说，颇为近理。至于产后，则阴血尽脱，孤阳独立，脏腑如焚，经脉如沸，故仲景专以养血消瘀为主，而石膏、竹茹亦不禁用。余每遵之，无不立效。乃近人造为产后宜温之邪说，以姜、桂为主药。夫果阴阳俱脱，脉迟畏寒，血水淋漓，面青舌白，姜、桂亦有用时。乃血干火燥，纯现热证，亦用热药，则经枯脉绝，顷刻而毙，我见以百计。更有恶露未净，身热气塞，烦躁不寐，心烦腹痛，皆由败血为患，亦用姜、桂助其火而坚其瘀，重则即死，轻则变成蓐劳。世之所谓女科名家，一例如此。盖胎产乃天地生育之机，绝少死症，其死皆药误也。造为此等邪说者，九死不足以蔽其辜。又胎产药中，不用生地而用熟地，亦全生用药之理，不可不思也。
小 儿
   小儿之疾，热与痰二端而已。盖纯阳之体，日抱怀中，衣服加暖，又襁褓之类皆用火烘，内外俱热，热则生风，风火相煽，乳食不歇，则必生痰，痰得火炼，则坚如胶漆，而乳仍不断，则新旧之痰日积，必至胀闷啼哭，又强之食乳，以止其啼。从此胸高气塞，目瞪手搐，即指为惊风，其实非惊，乃饱胀欲死耳。此时告其父母，令减衣停乳，则必大恨，谓虚羸若此，反令其冻馁，无不唾骂。医者亦不明此理，非用刚燥之药，即用参、芪滋补，至痰结气凝之后，则无可救疗。余见极多，教之适其寒温，停其乳食，以清米饮养其胃气，稍用消痰顺气之药调之。能听从者，十愈八九。其有不明此理，反目为狂言者，百无一生。至于痘科，尤属怪诞。痘为小儿之所必不免，非恶疾也。当天气温和之时，死者绝少。若大寒大暑，其元气虚而稠密者，间有不治。其始欲透发，其后欲浆满，皆赖精血为之。乃未发以前，即用大黄、石膏数两，以遏其生发之机，而败其元气。既而即用蚯蚓数十，蛴螬数个及一切大寒大毒之品，如蜈蚣、蝎子、鸡头、猪尾之类，又将地丁、银花等粗粝之品数两，煎汁而灌之，增其毒而倒其胃。此等恶物，即令医者自服之，亦必胃绝肠裂而死，况孩提乎?凡用此等药者，必豫决此儿死于何日，十不失一。其父母反盛称其眼力不爽，孰知其即死于彼所用之药也。或有元气充实，幸而不死者，遂以为非此等大药不能挽回，而人人传布，奉为神方矣。更可异者，强壮之年，医者黄芩、麦芽俱不敢用，以为克伐。孩提之子，则石膏、大黄成两成斤，毫不顾虑，忍心害理，至此而极。无奈呼天抢地以告人，而人不信也。又有造为螳螂子之说者，割开颐内，取出血痰。此法起于明末海滨妖妇骗财之法，惟苏松二处盛行，割死者甚众。盖小儿有痰火者，吃乳数日，必有一二日颐肿厌食，名曰妒乳。用薄荷、朴硝为末，搽一二次即愈，即不治亦愈。至所割出之痰块，或大或小，人因信之，不知颐内空虚之处，人人有此，割则复生，并非病也。不然，何以普天下之小儿，从未有患螳螂子而死者，独苏松有此病耶。此亦一害，故并及之。
外 科
   治外症，始起欲其不大，将成欲其不痛。大则伤肌烂肤，腐骨穿筋，难于收口。痛则冲心犯胃，耗血亡津，恶证丛生矣。故始起之时，最重围药，束其根盘，截其余毒，则顶自高而脓易成。继则护心托毒治其内，化腐提脓治其外，自然转危为安。乃始则不能束毒使小，又无护心定痛之方，惟外用五灰、三品，内服附、桂热毒等药，必至腐肠烂肉。更轻用刀针，割肉断筋，以致呼号瞀乱，神散魂飞，宛转求死，仁人之所不忍见也。况痈疽用刀太早，最难生肌收口。凡毒药刀针，只宜施于顽肉老皮，余者自有提头呼脓之法。至于恶肉，自有消腐化水之方，故能使患者绝无痛苦，收功速而精神易复。乃此等良法，一切不问，岂传授之不真，抑或别有他念也。更可骇者，疮疡之证，最重忌口，一切鲜毒，毫不可犯，无书不载。乃近人反令病者专服毒物，以为以毒攻毒，夫解毒尚恐无效，岂可反增其毒，种种谬误，不可殚述。间有患外症之人，若用安稳之法，全不以为妙，用毒药刀针者，血肉淋漓，反以为手段高强，佩服深挚，而遍处荐引。因知疾痛生死，皆有定数，非人所能自主，而医者与病人以苦楚，亦病者有以召之也。
治 法
   凡病只服煎药而愈者，惟外感之症为然。其余诸证，则必用丸、散、膏、丹、针灸、贬镰、浸洗、熨溻、蒸提、按摩等法，因病施治。乃今之医者，既乏资本，又惜功夫，古方不考，手法无传，写一通治煎方，其技已毕。而病家不辞远涉，不惜重聘，亦只求得一煎方，已大满其愿。古昔圣人，穷思极想，制造治病诸法，全不一问，如此而欲愈大症痼疾，无是理也。所以今人患轻浅之病，犹有服煎药而愈者。若久病大症，不过迁延岁月，必无愈理者。故为医者，必广求治法，以应病者之求，至常用之药，一时不能即合者，亦当豫为修制，以待急用。所谓工欲善其事，必先利其器，奈何欲施救人之术，而全无救人之具也。
制 剂
   古时权量甚轻，古一两，今二钱零。古一升，今二合。古一剂，今之三服。又古之医者，皆自采鲜药，如生地、半夏之类，其重比干者数倍。故古方虽重，其实无过今之一两左右者。惟《千金》、《外台》间有重剂，此乃治强实大症，亦不轻用也。若宋元以来，每总制一剂，方下必注云:每服或三钱，或五钱，亦无过一两外者，此煎剂之法也。末药则用一钱比，丸药则如桐子大者十丸，加至二三十丸。试将古方细细考之，有如今日二三两至七八两之煎剂乎。皆由医者不明古制，以为权量与今无异。又自疑为太重，为之说曰:今人气薄，当略为减轻。不知已重于古方数倍矣!所以药价日贵，而受害愈速也。又有方中熟地用三四两，余药只用一二钱者，亦从无此轻重悬殊之法。要知药气人胃，不过借此调和气血，非药入口即变为气血，所以不在多也。又有病人粒米不入，反用腻膈酸苦腥臭之药，大碗浓煎灌之，即使中病，尚难运化，况与病相反之药，填塞胃中，即不药死，亦必灌死，小儿尤甚。又不论人之贫富，人参总为不祧之品，人情无不贪生，必竭蹶措处，孰知反以此而丧身。其贫者送终无具，妻子飘零，是杀其身而并破其家也。吾少时见前辈老医，必审贫富而后用药，尤见居心长厚，况是时参价，犹贱于今日二十倍，尚如此谨慎，即此等存心，今人已不逮昔人远矣。
煎药服药法
   前药之法各殊:有先煎主药一味，后入余药者；有有先煎众味，后煎一味者；有用一味煎汤，以煎药者;有先分煎，后并煎者；有宜多煎者;（补药皆然。）有宜少煎者，有宜多煎者（散药皆然。）有宜水多者;有宜水少者，有不煎而泡渍者;有煎而露一宿者；有宜用猛火者:有宜用缓火者。各有妙义，不可移易。今则不论何药，惟知猛火多煎，将芳香之气散尽，仅存浓厚之质，如煎烧酒者，将糟久煮，则酒气全无，岂能和营达卫乎?须将古人所定煎法，细细推究，而各当其宜，则取效尤捷。其服药亦有法。古方一剂，必分三服。一日服三次，并有日服三次，夜服三次者。盖药味入口，即行于经络，驱邪养正，性过即已，岂容间断。今人则每日服一次，病久药暂，此一曝十寒之道也。又有寒热不得其宜，早暮不合其时，或与饮食相杂，或服药时即劳动冒风，不惟无益，反能有害。至于伤寒及外症痘症，病势一日屡变，今早用一剂，明晚更用一剂，中间间隔两昼一夜，经络已传，病势益增矣。又发散之剂，必暖覆令汗出，使邪从汗散。若不使出汗，则外邪岂能内消。此皆浅易之理，医家病家，皆所宜知也。又恶毒之药，不宜轻用。昔神农遍尝诸药而成《本草》，故能深知其性。今之医者，于不常用之药，亦宜细辨其气味，方不至于误用。若耳闻有此药，并未一尝，又不细审古人用法，而辄以大剂灌之。病者服之，苦楚万状，并有因而死者，而己亦茫然不知其何故。若能每味亲尝，断不敢冒昧试人矣。此亦不可不知也。
延 医
   疾病为生死相关，一或有误，追悔无及。故延医治病，乃以性命相托也，何可不加意慎择。如无的确可信之人，宁可不服药以待命。乃世人独忽于此，惟以耳为目，不考其实学何如，治效何若，闻人称说，即延请施治。服药无效，毫不转念。甚而日重一日，惟咎己病之难痊，不咎医者之贻误。孰知药果中病，即不能速愈，必无不见效之理，不但服后奏功，当服时已有可征者。如热病服凉药，寒病服热药之类，闻其气已馨香可爱，人于口即和顺安适。如不中病之药，则闻其气必厌恶，人于腹必懊侬。《内经》云:临病人问所便，此真诀也。今人则信任一人，即至死不悔，其故莫解，想必冥冥之中，有定数也。又有与此相反者，偶听人言，即求一试，药未尽剂，又易一医，或一日而请数人，各自立说，茫无主张。此时即有高明之人，岂能违众力争，以遭谤忌，亦惟随人唯诺而已。要知病之传变，各有定期;方之更换，各有次第;药石乱投，终归不治。二者事异而害同，惟能不务虚名，专求实效，审察精详，见机明决，庶几不以性命为儿戏矣。
秘 方
   古圣设立方药，专以治病，凡中病而效者，即为秘方，并无别有奇药也。若无病而服药，久则必有偏胜之害。或有气血衰弱，藉药滋补，亦必择和平纯粹之品，审体气之所偏，而稍为资助。如世所为秘方奇术，大热大补之剂，乃昔人所造以欺人者。若其方偶与其人相合，或有小效，终归大害。其不相合者，无不伤生。更有一等怪方，乃富贵人贿医所造者。余曾遇一贵公子，向余求长生方，余应之曰:公试觅一长生之人示我，我乃能造长生之方;若长生者无一人，则天下无长生之方矣。其人有愠色，是时适有老医在其家，因复向老医求，得之，乃傲余曰:长生方某先生已与我矣，公何独吝也?余视其方，乃聚天下血肉温补之药，故难其制法，使耳目一新者。余私谓老医曰:先生之长生方，从何传授?老医曰:子无见哂，子非入世行道之人耳。凡富贵之人，何求不得，惟惧不能长生纵欲耳。故每遇名医，必求此方。若长生方不知，何以得行其道。我非有意欺彼，其如欲应酬于世，自不得不然耳。后果得厚酬。余因知天下所传秘方，皆此类也。此即文成五利之余术，万勿以为真可长生也，速死则有之耳。识此以醒世之求长生而觅秘方者。
诡 诞
   医药为人命所关，较他事尤宜敬慎。今乃炫奇立异，竟视为儿戏矣。其创始之人，不过欲骇愚人之耳目，继而互相效尤，竟以为行道之捷径。而病家则以为名医异人之处在此，将古人精思妙法，反全然不考，其弊何所底止。今略举数端于下:
人中黄:肠胃热毒偶有用入丸散者。今入煎药，是以粪汁灌人，而倒其胃矣。人中白:飞净，入末药。若煎服，是以溺汁灌人类。鹿茸、糜茸:俱入丸药，外症痘症偶入煎药。又古方以治血寒久痢，今人以治热毒时痢，腐肠而死。河车、脐带:补肾丸药偶用，今入煎剂腥秽不堪。又脐带必用数条，肆中以羊肠、龟肠代之。蚌水:大寒伤胃。前人有用一二匙治阳明热毒，今人用一碗、半碗以治小儿，死者八九。蚯蚓:痘症用一二条酒冲，已属不典。今用三四十条，大毒大寒，服者多死。蜈蚣、蛴螬、即桑虫。蝎子、胡蜂:皆极毒之物，用者多死。间有不死者，幸耳。石决明:眼科磨光，盐水煮，入末药。今亦以此法入一切煎剂，何义?白螺壳:此收湿掺药，亦入煎剂，其味何在?鸡子黄:此少阴不寐引经之药，今无病不用。燕窝、海参、淡菜、鹿筋、丑筋、鱼肚、鹿尾:皆食品，不入药剂。必须洗浸极净，加以姜、椒、葱、酒，方可入口。今与熟地、麦冬、附、桂同煎，则腥臭欲呕。醋炒半夏、醋煅赭石、麻油炒半夏:皆能伤肺，令人声哑而死。橘白、橘内筋、荷叶边、批把核、楂核、扁豆壳:皆方书所弃，今偏取之以示异。更有宜炒者，反用生。宜切者，反用囫囵。尤不可枚举。以上各种，其性之和平者，服之虽无大害，亦有小损。至诸不常用及腥毒之物，病家皆不能炮制，必至臭秽恶劣。试使立方之人，取而自尝之，亦必伸舌攒眉，呕吐哕逆。人腹之后，必至胀痛瞀乱，求死不得。然后深悔从前服我药之人，不知如何能耐此苦楚，恨尝之不早，枉令人受此茶毒也。抑思人之求治，不过欲全其命耳。若以从未经验之方，任意试之，服后又不考其人之生死，而屡用之，则终身无改悔之日矣。嗟呼!死者已矣，孰知其父母妻子之悲号惨戚，有令人不忍见者乎。念及此，能不读书考古，以求万稳万全之法者，非人情也。以上所指，皆近时之弊。若后世此风渐改，必不信世间有如此医法，反以我言为太过者，岂知并无一语虚妄者乎。又有疑我为专用寒凉攻伐者，不知此乃为误用温补者戒，非谓温补概不可用也。愿世之为医者，真诚敬填，勿用非法之方。世之求治者，明察知几，勿服怪诞之药，则两得之矣。
宗 传
   一切道术，必有本源，未有目不睹汉唐以前之书，徒记时尚之药数种，而可为医者。今将学医必读之书并读法开列于下，果能专心体察，则胸有定见。然后将后世之书遍观博览，自能辨其是非，取其长而去其短矣。
《灵枢经》 此明经络脏腑之所以生成，疾病之所由侵犯。针灸家不可不详考，方脉家略明大义可也。
《素问》 此明受病之源及治病之法，千变万化，无能出其范围。如不能全读，择其精要切实者，熟记可也。
《伤寒论》 此一切外感之总诀，非独治伤寒也。明于此，则六淫之病，无不通贯矣。
《金匮》 此一切杂病之祖方，其诸大症，已无不备。能通其理，天下无难治之病矣。
《神农本草》 《神农本草经》止三百六十种，自陶宏景以后，药味日增，用法益广。至明李时珍《纲目》而大备，其书以《本经》为主，而以诸家之说附之。读者字字考验，则能知古人制方之妙义，而用之不穷矣。
《外台秘要》、《千金方》 二书汇集唐以前之经方、秘方，及妇科、儿科、外科，无所不备，博大深微。必明乎《灵》、《素》、仲景之书，方能知所审择，不至泛滥而无所适从矣。
妇科、儿科 妇人除经、带、胎、产之外，与男子同。小儿除惊、痫、痧、痘而外，与老壮同。所以古人并无专科。后人不能通贯医理，只习经、产、惊、痘等方药，乃有专科。若读前所列之书，则已无所不能，更取后世所著《妇人良方》、《幼幼新书》等，参观可也。
外科 其方亦具《千金》、《外台》，后世方愈多而法愈备。如《窦氏全书》、《疡科选悴》，俱可采取。惟恶毒之药，及轻用刀针，断宜切戒。
御纂《医宗金鉴》 源本《灵》《素》，推崇《伤寒论》《金匮要略》，以为宗旨。后乃博采众论，严其去取，不尚新奇，全无偏执，又无科不备，真能阐明圣学，垂训后人，足征圣朝仁民之术，无所不周。习医者，即不能全读古书，只研究此书，足以明世，何乃不此崇信，而反从事于近世杜撰无稽之说也。

道理分明在眼前，说穿不值半文钱，如何出个灵胎后，长夜昏昏又百年---陆九芝