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发表于 2011-4-17 08:09:28
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已能步行出外也。方用:潞党参五钱,生黄芪五钱,山药一两,枸杞子五钱,冬虫夏草二钱,黑脂麻五钱,黄精五钱,天门冬四钱,麦门冬四钱,葡萄干五钱,黑枣桂圆各五枚。 23、白竹侪糖尿病一案 白竹侪君,河北宛平人,寓上海市常熟区安福路五十三弄十四号,现年四十八岁,并通中西医学。近病糖尿,求治于夫子,经两月余而愈。今据白君自述病历原文,照录于后:—— 余病自本年二月间,最初发现小便日多,渐觉口干思饮,食量日洪,每三五分钟,即须饮水,二三小时,即须进食,一二小时,即须小便。小便最多量,一日夜达八九千毫升。在初期四十余日中,经二西医一中医诊治,均未能确认病源对症用药,以致不特未见效果,反而精神日形委顿。体重日渐减轻,(由一百七十斤减至一百三十五斤,计减轻三十五斤。)乃入医院治疗。经诊断为严重性的糖尿病,是一种新陈代谢失常的病症。人身血液中的葡萄糖浓度的调节,以胰岛腺所分泌的胰岛素为最主要,因为它有降低血糖的功能,一方面可以氧化组织中的葡萄糖以产生热力,供给身体需要,另一方面它可以维持血糖的正常量,使多余的血糖,转变为肝淀粉,储存于肝脏内,同时一部分,转变为肌肉淀粉,贮存在肌肉组织内。胰岛腺发生了毛病,因而失去了分泌胰岛素的功能,或分泌不足时,结果就因为胰岛素的缺乏,葡萄糖的转变关系失常,血液中积叠增多,超过一定的水准后,就经肾脏在小便中排泄而出。住院后,先施以饮食管制,后即注射胰岛素(Insulin)针剂,每日注射量由二十单位,逐渐增加至八十单位。糖尿始日渐减少,住院四十九天,糖尿已肃清,血糖由入院时五百单位,退减至一百二十六毫克,已到达脱离针药阶段。依西医学说,此为终身病,无法根治,只有终身饮食管制,带病延年。出院后,闻此症在中医学说,即三消症,有根治之法。惟必须有博通古今精研脉理之大方家,辩证处方,非普通汤液所能奏效者。得友人蔡楚卿君介绍,就诊于华阳刘民叔先生,当蒙先生洞见癥结,施以最切合之治疗,并嘱耐心服用。先后十六方,共七十五剂,虽尚未敢开放饮食,而精神体力,日见充沛,检查血糖亦降至一○二,几已恢复正常,(正常标准一○○)。深见先生之良工心苦,爰将病情经过及治疗效果,略撮事实,以志感佩。兹将先生先后处方,次序述之于后。 【初诊】二剂 方用:枸杞五钱,黑脂麻五钱,茯神三钱,五味子三钱,酸枣仁五钱,山药三钱,山茱萸三钱,潞党参一两,黄芪一两,冬虫夏草二钱,石斛四钱。 【二诊】三剂 方用:枸杞五钱,茯神三钱,石斛三钱,五味子三钱,黑脂麻五钱,山药五钱,菟丝子三钱,潞党参一两,黄芪一两,冬虫夏草二钱,黄精四钱。 【三诊】四剂 方用:枸杞五钱,石斛五钱,五味子三钱,黑脂麻五钱,山药五钱,橘白五钱,粉葛根二钱,龙须草三钱,潞党参一两,黄芪一两,冬虫夏草二钱,黄精四钱。 【四诊】四剂 方用:枸杞五钱,山萸二钱,酸枣仁三钱,山药五钱,黑脂麻五钱,五味子三钱,茯神三钱,莲须三钱,潞党参一两,黄芪一两,冬虫夏草二钱,十大功劳三钱。 【五诊】五剂 方用:枸杞五钱,五味子三钱,黑脂麻五钱,莲须三钱,山药五钱,山茱萸二钱,覆盆三钱,潞党参一两,黄芪一两,冬虫夏草二钱,十大功劳三钱。 【六诊】七剂 方用:枸杞五钱,五味子四钱,黑脂麻五钱,升麻一钱,粉葛根二钱,山药五钱,桑椹四钱,茯神四钱,天麻一钱,潞党参一两,黄芪一两,冬虫夏草二钱,石斛三钱。 【七诊】五剂 方用:枸杞五钱,五味子四钱,桑椹四钱,山药五钱,独活二钱,冬虫夏草二钱,桔梗二钱,潞党参一两,黄芪一两,葡萄干五钱,十大功劳三钱。 【八诊】五剂 方用:枸杞五钱,五味子四钱,茯神三钱,山药五钱,黄精四钱,玉竹四钱,冬虫夏草二钱,枣仁三钱,潞党参一两,黄芪一两,葡萄干五钱。 【九诊】五剂 方用:枸杞五钱,五味子四钱,玉竹四钱,山药五钱,覆盆子四钱,冬虫夏草二钱,菟丝子四钱,潞党参一两,黄芪一两,葡萄干五钱,黄精四钱。 【十诊】五剂 方用:枸杞五钱,五味子二钱,黄精四钱,山药五钱,玉竹四钱,冬虫夏草二钱,杜仲三钱,潞党参一两,黄芪一两,葡萄干五钱,十大功劳二钱。 【十一诊】五剂 方用:枸杞五钱,菟丝子五钱,山药五钱,黄精五钱,杜仲五钱,冬虫夏草三钱,功劳子五钱,潞党参一两,黄芪一两,葡萄干五钱。 【十二诊】五剂 方用:枸杞五钱,黄精五钱,玉竹五钱,山药五钱,杜仲五钱,冬虫夏草三钱,葡萄干五钱,桑寄生四钱,潞党参一两,黄芪一两。 【十三诊】五剂 方用:枸杞五钱,黄精五钱,玉竹五钱,山药五钱,象牙二钱,葡萄干五钱,槐角二钱,冬虫夏草三钱,潞党参一两,黄芪一两。 【十四诊】五剂 方用:枸杞五钱,黄精五钱,玉竹五钱,山药五钱,象牙二钱,葡萄干五钱,槐角二钱,冬虫夏草三钱,楮实子三钱,潞党参一两,黄芪一两。 【十五诊】五剂 方用:枸杞五钱,黄精五钱,玉竹五钱,山药五钱,葡萄干五钱,夜交藤五钱,楮实子五钱,黑穞豆四钱,橘白五钱,潞党参一两,黄芪一两。 【十六诊】五剂 方用:枸杞五钱,黄精五钱,天门冬四钱,玉竹五钱,山药五钱,葡萄干五钱,黑穞豆四钱,菟丝子三钱,橘白五钱,潞党参一两,黄芪一两。 24、谢岑楼日本住血吸虫症并发肝硬变一案 谢岑楼,男性,年三十九岁,江苏省盐城县人。现住浦东凌家木桥一百四十二号。兹先录其出示之仁济医院诊断报告于后:—— 姓名:谢岑楼企业名称:海员工会第五装卸区住院号数:三六二九 临时诊断:日本住血吸虫症,有并发肝硬变。在住院期内,曾以吐酒石酸锑钾治疗,有反应,故建议先行治疗肝硬变,及休息三月以后,再行治疗日本住血吸虫。 以上报告之病情,只以目前诊断而说,不能负责未来之病变。 一九五三年六月十三日医师钱贻兰 【初诊】一九五三年六月二十日 水积于腹,胀满如抱瓮,癥结坚痛,上引左胁。膝胫疼酸拘急,难于屈伸。脉沉而紧,舌淡无苔。方用:黄附块五钱,安南肉桂一钱,甘遂二钱,大戟三钱,原巴豆五钱,蜀椒一钱,芜荑三钱,枳实二钱,鳖甲五钱,茯苓五钱,独活三钱。 【二诊】二十二日 服前方两剂,癥结痛缓,膝胫略安。方用:黄附块五钱,安南肉桂一钱,甘遂二钱,大戟三钱,蜀椒一钱,芜荑三钱,枳实二钱,鳖甲五钱,原巴豆五钱,独活三钱。 【三诊】二十四日 胀随泻减,颇思饮食。方用:黄附块五钱,安南肉桂一钱,甘遂二钱,大戟三钱,蜀椒一钱,芜荑三钱,枳实三钱,鳖甲五钱,鸡内金三钱,原巴豆五钱。 【四诊】二十六日 方用:黄附块五钱,安南肉桂一钱,甘遂二钱,大戟三钱,芜荑三钱,槟榔四钱,鳖甲五钱,鸡内金三钱,原巴豆五钱,榧子三钱,郁李仁四钱。 【五诊】二十八日 方用:黄附块五钱,安南肉桂一钱,甘遂二钱,大戟三钱,芜荑三钱,槟榔五钱,鳖甲五钱,原巴豆五钱,榧子三钱,郁李仁四钱。 【六诊】三十日 连日畅泻,大腹已平,膝胫已伸。方用:黄附块五钱,安南肉桂一钱,甘遂二钱,大戟三钱,芜荑三钱,鳖甲五钱,原巴豆五钱,郁李仁四钱,鬼臼四钱,狼毒二钱。 【七诊】七月三日 左腹癥结,渐渐消减,胸胁已和。方用:黄附块五钱,安南肉桂一钱,甘遂二钱,大戟三钱,芜荑三钱,鳖甲五钱,原巴豆四钱,郁李仁四钱,雷丸二钱,狼毒二钱。 【八诊】九日 癥虽消小,厥根未拔。方用:黄附块五钱,安南肉桂一钱,甘遂二钱,大戟二钱,芫花一钱,鳖甲五钱,原巴豆三钱,郁李仁四钱,蜣螂二钱,红枣四枚。 【九诊】十五日 癥结更消,羸瘦少气。方用:黄附块五钱,安南肉桂一钱,潞党参四钱,黄芪四钱,茯苓四钱,蜣螂二钱,鳖甲五钱,枳实二钱,厚朴三钱,红枣六枚。 【十诊】廿一日 癥结全消,虚羸渐复。方用:黄附块五钱,安南肉桂一钱,潞党参四钱,黄芪四钱,鬼臼五钱,山药四钱,蜣螂二钱,鳖甲五钱,枸杞三钱,葡萄干四钱,红枣六枚。 【十一诊】廿七日 方用:潞党参五钱,黄芪五钱,生白术三钱,甘草一钱,安南肉桂一钱,山药四钱,蜣螂二钱,雷丸二钱,蜀椒三钱,葡萄干四钱,红枣六枚。 【十二诊】八月七日 潞党参五钱,黄芪五钱,生白术三钱,甘草一钱,安南肉桂一钱,冬虫夏草一钱,蜣螂二钱,雷丸二钱,鬼臼五钱,葡萄干四钱,红枣六枚。 【十三诊】十七日 据本人云:我已全愈可以勿药。夫子曰:须再服十二剂。方用:潞党参五钱,黄芪五钱,生白术三钱,甘草一钱,蜣螂二钱,芜荑三钱,雷丸二钱,蜀椒二钱,鬼臼五钱,葡萄干四钱,红枣六枚。 25、钟士芳血吸虫病单腹蛊胀一案 武进人钟士芳君,年四十七岁,世居江苏常州市青果巷三十八号,操棉花业。据云:“当十七岁时,腹内痞结,屡就中西医治疗不瘥,延至两年前,腹渐胀大,今年夏,隆起如抱瓮,赴无锡梅园乡卞家湾疗养,未能个别饮食,与众共饭,盐咸油腥,无所避忌,至是大腹膨胀,胀满之苦,无可名状矣。”于一九五二年十月七日,前来求治,并出示五函,兹照录于后—— 函一 病人钟士芳,年四十七岁,曾于本年六月十三日住院,入院检查,发现病人甚消瘦,巩膜黄,腹部隆起,腹壁静脉怒张,脾肿大至脐下,肝未触及。血液检查:白血球每立方耗2,800,红血球3,200,000,血液沉降率每小时四十五耗,蚁醛及碘液试验++,黄疸指数二十,马尿酸试验为3.84克,小便正常,大便孵化及沉淀皆无虫卵发现,直肠粘膜检查则发现钙化血吸虫卵+++。于六月十六日开始口服海群生(Hetrazen),至七月十六日治程结束,共服海群生8.85克。此时检查黄疸指数降至6.0,但腹部有增无减,入院时为三十六寸,出院时则为三十九寸。自七月五日至七月十三日,曾注射小剂量吐酒石(酒石酸锑钾),总量为0.25。病人于七月十七日出院,脾及腹水依旧。建议:作脾脏切除,及其它外科治疗。 华东区苏南血吸虫病防治所医务部启一九五二年九月十日 函二 病人钟士芳前在本所治疗时,适经黄教授等来所参观,曾经谈及脾脏切除疗法。今病者要求施行手术,故介绍前来,请考虑收纳为荷。 此致 上海宏仁医院外科部 华东区苏南地方病医院医务部启一九五二年九月十三日 函三 钟士芳同志:依据你的来信,我们推测你的病,可能是因为血吸虫所引起的肝硬变,以致腹腔内静脉充血,形成食道下端静脉曲张及脾脏胀大。若是这种病,手术治疗,只限于脾脏切除,可分部减低腹腔内静脉压,及改进贫血及白血球过低现象,但是不能改进肝内变化。同时可用组织疗法,及注意营养。我们劝你,可能的话去上海或南京大医院内检查,可以确定诊断,及决定治疗方针。 此致敬礼 中国协和医院院外科一九五二年八月二十九日 函四 钟士芳同志:来信所说各节,经本院医师研究,在目前尚无根治办法,因为切除脾脏仍不能解决腹内生水问题,所以目前除试用组织疗法及增进营养外,别无良策。 此致 敬礼 协和医院信退回 上海医学院外科学院启(52)上外字第五四四号一九五二年九月十日 函五 钟士芳同志:来信未曾即覆,极为抱歉。因为外科主任黄教授,故由外科辗转才收到。今将所询问题答复如下: (一)前在苏南诊治血吸虫病时曾向防治所建议,某些患者白血球太少又有贫血,脾脏极大而不能忍受锑剂者,可先行外科手术以期改善情况,创造条件,但开刀并非能使血吸虫病痊愈,根治仍须用锑剂。 (二)到上海住院治疗,每天住院费用同膳食费一万五千元,其它手术费输血费等亦有卫生局规定,至于所化费用之总数,则视病情轻重及住院日期长短而定,恕难肯定估计数目。 专此即覆 敬礼 宏仁医院黄铭新一九五二年九月二十五日 【初诊】一九五二年十月七日 蛊胀已成,形同抱瓮,两脉沉弦有力,病属里水,法当攻下。但羸瘦已极,不能支持,今先与小方主治,不去倍之,不去十之,取去为度。此神农本草说也。敢请留沪半月,以观究竟,钟曰:可。方用:原巴豆一钱,甘遂一钱,大戟二钱,商陆四钱,狼毒二钱,续随子二钱,枳实二钱,鳖甲一两,鸡内金四钱,槟榔四钱,郁李仁三钱,肥大红枣二枚。 【二诊】八日 得小泻,转安适。方用:原巴豆二钱,甘遂二钱,大戟二钱,商陆四钱,狼毒二钱,续随子四钱,枳实四钱,鳖甲一两,槟榔五钱,郁李仁四钱,肥大红枣二枚。 【三诊】九日 得畅泻数次,顿觉宽松。方用:原巴豆三钱,甘遂二钱,大戟三钱,狼毒二钱,枳实四钱,鳖甲一两,槟榔五钱,鬼臼三钱,菴闾子三钱,郁李仁四钱,肥大红枣三枚。 【四诊】十日 得泻则安,不得泻则满。方用:原巴豆五钱,甘遂二钱,狼毒二钱,枳实四钱,鳖甲一两,鬼臼五钱,菴闾子三钱,续随子二钱,牵牛子四钱,郁李仁四钱,肥大红枣三枚。 【五诊】十一日 方用:原巴豆五钱,甘遂二钱,大戟三钱,枳实五钱,鳖甲一两,鸡内金四钱,鬼臼五钱,槟榔五钱,厚朴二钱,郁李仁五钱,肥大红枣四枚。 【六诊】十二日 膨胀有显著之消减。方用:原巴豆五钱,甘遂二钱,大戟二钱,枳实五钱,槟榔五钱,牵牛子五钱,瘪竹五钱,茯苓五钱,郁李仁五钱,肥大红枣四枚。 【七诊】十三日 方用:原巴豆五钱,甘遂二钱,大戟二钱,商陆四钱,槟榔五钱,蔻仁二钱,蔻花二钱,瘪竹五钱,郁李仁五钱,肥大红枣四枚。 【八诊】十四日 方用:原巴豆五钱,甘遂二钱,大戟二钱,商陆四钱,槟榔五钱,枳实四钱,瘪竹四钱,郁李仁五钱,狼毒二钱,肥大红枣五枚。 【九诊】十五日 据云:服药至今,消了一寸有余。方用:原巴豆五钱,甘遂二钱,大戟二钱,商陆五钱,槟榔五钱,枳实四钱,杏仁三钱,苡仁五钱,郁李仁五钱,肥大红枣五枚。 【十诊】十六日 方用:原巴豆一两,甘遂二钱,大戟二钱,鳖甲五钱,鸡内金四钱,枣儿槟榔五钱,莨菪子二钱,郁李仁五钱,肥大红枣七枚。 【十一诊】十七日 方用:原巴豆一两,甘遂二钱,大戟二钱,鳖甲五钱,鸡内金五钱,枣儿槟榔五钱,莨菪子二钱,郁李仁五钱,肥大红枣七枚。 【十二诊】十八日 据云:自觉消减了三分之一。方用:原巴豆一两,甘遂二钱,大戟二钱,商陆五钱,枣儿槟榔五钱,莨菪子二钱,皂荚子二钱,郁李仁五钱,肥大红枣七枚。 【十三诊】十九日 方用:原巴豆一两,甘遂二钱,大戟二钱,商陆三钱,枳实五钱,厚朴三钱,蔻花二钱,砂花二钱,郁李仁五钱,肥大红枣七枚。 【十四诊】二十一日 方用:原巴豆一两,甘遂二钱,大戟三钱,枣儿槟榔四钱,瘪竹一两,红梅花五钱,黄菊花二钱,郁李仁五钱,肥大红枣十二枚。 【十五诊】二十三日 据云:已瘥三分之二,今午返乡休养。方用:原巴豆五钱,甘遂二钱,大戟二钱,狼毒二钱,鳖甲五钱,红梅花五钱,黄菊花二钱,佛手花二钱,郁李仁五钱,肥大红枣十二枚。 受业李鼎谨按:自钟君返乡而后,或通函论病,或来沪求诊,至十二月二十四日,蛊胀全平,惟左腹痞结尚存三分之一,因固执根治此病必须切除脾脏之成见,屡欲施行手术。夫子劝之曰:“不必。大腹既已平复,痞亦消去三分之二,苟能续持药治,十全大功,为期不远。若切除而幸愈,则身中缺少一藏,其影响生理亦必大焉。若切除而不愈,其流弊尚堪设想耶!” 后来沪续治,于农历新正而竟痊愈。 受业叶茂烟入室请益曰:“常见师用原巴豆治疗日本住血吸虫病晚期腹水,愈者甚众。敢问徵诸古医经传,其有说乎?”夫子曰:“有之,但稽考中医书籍,并无日本住血吸虫病之名,如此七字长名当读为日本句,住血句,吸虫病句。不识能符日人创始命名之义否,余处方屡用原巴豆以治之者,盖亦有所据焉。谨业神农本草经下品木部第一种云:‘巴豆,味辛温,主伤寒温虐寒热,破癥瘕结聚坚积,留饮痰癖,大腹水胀,荡练五脏六腑,开通闭塞,利水谷道,去恶肉,除鬼毒蛊疰邪物,杀虫鱼。生巴郡川谷,八月采。’夫蛊之为物,犹今之所谓属动物性者,名原虫也。疰之为物,犹今之所谓属植物性者,名细菌也。中外异名,古今同物,然皆非肉眼所得而见之者也。住血吸虫余尝得而见之矣,其为形也,雌雄异体,各自独居。雄虫长12-20毫米,雌虫细而长,平均为26毫米。此皆肉眼可得而见之者,非若细菌原虫体极微细,人目不易窥见,非藉高度之显微镜,难以显示其形状者。然则其巴豆主杀虫鱼之所谓虫乎?虫而与鱼骈列并举,则此巴豆所杀之虫,除汉唐间所称射工水弩沙蚕溪毒之外,当必包括住血吸虫无疑。何者?住血吸虫固成长于水中者也,据生物学知住血吸虫,雄者有睾丸七个,雌者子宫可容五十余卵,其交媾力甚强,两虫成熟时,雄常屈其体,形成一抱合沟,经常抱其雌。世之狂童登徒,淫娃荡妇,既卜其昼,又卜其夜者,大可用吸虫二字以喻之。迨雌虫脱离雄虫后,即在近肠壁之小静脉内产卵,该卵藉卵内幼虫所分泌之溶化组织物质,使排出之卵,穿过毛细血管壁及肠粘膜组织,进入肠腔,随粪便以排出于体外。遇到水后,在数小时内,即孵化而成为有纤毛之毡毛幼虫,或简称毛蚴。游泳于水内,当其遇到钉螺蛳时,即行钻入,再移行至肝脏,发育而为芽胞幼虫,或简称胞蚴,后再发育成为尾部分叉之尾动幼虫,或简称尾蚴。至此乃离开钉螺蛳,再度游泳于水内,则斯虫也,宜其与鱼骈列并举。作者之谓圣,此神农之所以为神农欤。当人涉水时,此尾动幼虫即可钻入皮肤,并脱去其尾部,其所侵入之皮肤表面,发生痒疹。自此以后,寄生繁殖,初则如疟如痢,次则肝脏肥大,脾脏亦肥大,或肝萎缩,或肝硬变,遂以致死。尝见渔家每以巴豆杀鱼,而螺虾等水族,亦被毒杀,窃推其义,用之以治人身中住血吸虫所致之晚期腹水,屡试而屡验,居然疗效卓著。遍考神农经典,言杀虫鱼者四,除巴豆外,有芫花、莽草、蜈蚣。按此三味虽皆属味辛温之药,然无巴豆‘荡练五脏六腑,开通闭塞,利水谷道’之功能。且‘大腹水胀’四字,又赫然著录于巴豆主治之下,明文可据,夫复何疑。” 一、不去油者名原巴豆,若用巴豆霜,则药效不彰。 一、丸剂用原巴豆先去壳隔心皮,熬令色黄,气香为度,切勿过火,别研如脂。 一、散剂用原巴豆,先去壳隔心皮,熬令赤,勿枯焦,别研如脂,将余药为散,然后纳巴豆,更于臼中治之。 一、汤剂用原巴豆,去壳取仁,宜生用,不须熬。 一、汤剂用原巴豆仁,先煎一时至二时,令裂开油出,使其自然化和于水内。 一、汤剂用原巴豆仁,不可捣碎,碎则失其自然出油之意,及而使人烦乱不安,若欲速效,亦可捣碎。 一、旧方有禹余粮丸、禹功散、舟车丸、济川煎等,药店多有制为成药备售者,惜无原巴豆参入其间,宜近来使用之者,殊乏捷效也。 26、丁心郎子维亨虫积单腹蛊胀一案 丁心郎之子维亨,年十岁,江苏崇明岛南四郊镇人。久病鼓胀,三年来百治不瘥。近因其大伯寓上海市老闸区福建中路壶中天茶楼名其康者,大腹水胀,屡服重剂巴豆而瘥。乃嘱维亨来沪就诊,寓虹口区闵行路一百七十八弄二十九号袁宅。 【初诊】一九五一年十一月十三日 腹皮绷急,面目萎黄,颧下白团如癜风,时腹剧痛难忍,心嘈嗜食。方用:生白术五钱,茯苓五钱,蜣螂三钱,芜荑三钱,鹤虱三钱,安桂一钱,吴茱萸一钱,花椒一钱,干姜一钱,乌梅五枚,甘草一钱,雄黄精三钱,雌黄精三钱。 【二诊】十四日 方用:生白术五钱,茯苓五钱,蜣螂三钱,芜荑三钱,鹤虱三钱,吴茱萸一钱,花椒一钱,安桂一钱,干姜一钱,大乌梅五枚,甘草一钱,雷丸一钱,雄黄精三钱,雌黄精三钱。 【三诊】十五日 方用:生白术五钱,茯苓五钱,蜣螂三钱,芜荑三钱,鹤虱三钱,吴茱萸一钱,花椒一钱,安桂一钱,干姜一钱,白芍药三钱,甘草一钱,大乌梅五枚,雄黄精三钱,雌黄精三钱。 【四诊】十六日 腹痛全止,胀亦渐消。方用:生白术五钱,茯苓五钱,蜣螂三钱,芜荑三钱,鹤虱三钱,安桂一钱,干姜一钱,甘草一钱,雄黄精三钱,雌黄精三钱,乌梅五枚,大红枣五枚。 【五诊】十七日 方用:生白术五钱,茯苓五钱,蜣螂三钱,芜荑三钱,安桂一钱,吴茱萸一钱,雄黄精三钱,雌黄精三钱,厚朴二钱,乌梅五枚,红枣五枚。 【六诊】十九日 方用:生白术五钱,茯苓五钱,蜣螂三钱,雄黄精二钱,雌黄精二钱,安桂一钱,吴茱萸一钱,厚朴二钱,炒麦芽三钱,甘草一钱,生姜三钱,红枣五枚,乌梅三枚。 【七诊】二十二日 病已痊愈。方用:生白术五钱,茯苓五钱,蜣螂三钱,安桂一钱,黄芪四钱,陈皮三钱,砂仁三钱,鸡内金三钱,甘草一钱,乌梅三枚,生姜三钱,红枣五枚。 【八诊】二十九日 明晨返乡。方用:生白术五钱,茯苓五钱,蜣螂三钱,安桂一钱,黄芪五钱,榧子肉三钱,甘草一钱,乌梅五枚,生姜三钱,红枣十枚。 赠福儿散一料,依法常服,调理善后。方载于师著“辛未重订时疫惑解论”铅印本。 27、诸簪燕夫李长鑫脾大单腹蛊胀一案 同学诸簪燕女士,江苏青浦人,向设诊所于上海市江湾区万安路五百三十八号,颇得时誉。其夫李长鑫君病腹胀,住枫林桥中山医院第六病房第三十四床。今据院方所出之“病程简录”照录于后。—— 李长鑫君,男,三十四岁,于五一、六、十九入院。其主诉为六年呕血三四次及腹胀脾大四年。 三四年吃酒,二三日吃酒一次,一次黄酒一斤多,六年前停药。 入院检查:无黄疸,心肺正常,腹围八十二公分,表面静脉明显,脾大至肋下六公分,肝未扪及,腹水征明显,肛门有外痔。 入院后之实验室检查: 1、白血球800/cumm.红血球1.37m.72%多核 大小便正常 2、血液白蛋白(1)2.99(2)2.5球蛋白(1)3.10(2)3.65 V.DB.delayeddirectI.L9BiLimine0.2mg% ThymoLTurbidity(1)12.5(2)13 H.A.T(oral)(1)1.65(2)2.76 HrothrombinTime25sec.21%14.554% 出院时之白血球150065%多核 红血球2.84m 在院之治疗七次输血 Salyrgan利尿针 Vitamine维他命B及Kyeast铁剂药 【初诊】一九五一年七月十六日 吐血六年,蛊胀四年,腹上青筋显露,胸满咳逆上气,倚息不得卧。方用:鳖甲五钱,鸡内金五钱,茯苓五钱,猪苓三钱,泽泻三钱,牵牛子六钱,郁李仁三钱,杏仁三钱,泽兰四钱。 【二诊】十七日 腹胀不如昨日之甚,咳喘未平。方用:鳖甲五钱,鸡内金五钱,茯苓五钱,牵牛子六钱,郁李仁三钱,杏仁三钱,白商陆二钱,葶苈子二钱,大红枣二枚。 【三诊】十八日 方用:鳖甲五钱,鸡内金五钱,牵牛子五钱,郁李仁三钱,杏仁三钱,白商陆三钱,葶苈子二钱,大腹皮二钱,大红枣二枚。 【四诊】十九日 蛊胀减小,腹犹坚,咳喘渐平。方用:鳖甲五钱,鸡内金五钱,牵牛子五钱,郁李仁三钱,杏仁三钱,商陆三钱,葶苈子二钱,菴闾子二钱,泽兰二钱,大红枣二枚。 【五诊】二十日 蛊胀更减小,腹未和,咳缓喘平,能卧。方用:鳖甲五钱,鸡内金五钱,牵牛子五钱,郁李仁三钱,杏仁三钱,白商陆三钱,葶苈子二钱,菴闾子二钱,甘遂二钱,大戟二钱,大红枣二枚。 【六诊】二十一日 方用:鳖甲五钱,鸡内金五钱,牵牛子五钱,郁李仁三钱,白商陆三钱,葶苈子二钱,甘遂二钱,大戟二钱,厚朴二钱,大红枣三枚。 【七诊】二十二日 蛊胀已平,自觉左腹有物,视之高,按之不痛。方用:鳖甲五钱,鸡内金五钱,牵牛子四钱,郁李仁二钱,白商陆三钱,卷厚朴二钱,甘遂二钱,大戟二钱,蜣螂二钱,大红枣三枚。 【八诊】二十三日 方用:鳖甲五钱,鸡内金五钱,牵牛子五钱,郁李仁三钱,白商陆三钱,厚朴二钱,枳实二钱,甘遂二钱,大戟二钱,蜀漆二钱,蜣螂二钱,槟榔三钱,大红枣五枚。 【九诊】二十四日 方用:鳖甲五钱,鸡内金五钱,牵牛子四钱,郁李仁三钱,白商陆三钱,甘遂二钱,大戟二钱,蜣螂二钱,槟榔三钱,蜀漆二钱,大红枣五枚。 【十诊】二十六日 坚痞已消,小腹亦和,但重按之微觉不适而已。方用:鳖甲五钱,鸡内金五钱,牵牛子三钱,郁李仁三钱,白商陆三钱,甘遂一钱,大戟一钱,蜣螂一钱,茯苓三钱,陈皮三钱,大红枣七枚。 鼎按:李君之病,十诊而消,乃由诸簪燕女士处方,善后调理。夫子嘱之曰:“凡蛊愈后,最虑瘥后盐复。宜自即日起,在二百日内严禁一切咸味,切勿犯禁,可永瘥也。”或问曰:“忌盐西法也,近年来始有出售忌盐酱油者。中医忌盐,于古有徵乎?”夫子曰:“有之,但不知所谓忌盐酱油者,有咸味否?无则可吃,有则当忌。忌一切咸味,非专忌盐,盐特为咸之一种耳!中医食忌,由来已久,金匮要略卷下,禽兽鱼虫禁忌并治第二十四有云:‘所食之味,有与病相宜,有与身为害,若得宜则益体,害则成疾,以此致危,例皆难疗。’试检葛氏肘后方第三卷及第四卷,聊举数例以明之。其一,‘治卒肿满身面皆洪大。’第十方方后云:‘勿食盐。’其二,‘肿从脚起,稍上进者,入腹则杀人。’第三方方后云:‘勿与盐。’其三,‘治卒大腹水病。’第八方方后云:‘瘥后节饮及咸物等。’今且再举孙氏千金方第二十一卷数例以续明之。其一,‘治大肠水乍虚乍实,上下来去方’方后云:‘鱼勿用盐。’其二,‘治久水腹肚如大鼓者方’方后云:‘莫恣意咸物。’其三,‘治水气通身洪肿百药治之不瘥待死者方’方后云:‘始终一切断盐。’夫肘后千金所撰,其禁忌食盐之戒,当为两汉以来,师师相传之旧说,从可知其为古法矣。及于清初康熙朝,钦定古今图书集成,其医部全录第三百九卷肿胀门二,有云:‘凡水肿惟忌盐,虽毫末许,不得入口。若无以为味,即水病去后,宜以醋少许调和饮食。不能禁盐,勿服药;果欲去病,切须忌盐。’有云:‘水气肿胀,必禁食盐,犯则不救,三月后可渐渐少用矣。即秋石亦不可用,必须三月后用之。’后乾隆朝,御纂医宗金鉴第四十一卷,末云:‘若能忌盐酱,淡食百日,多有生者。’其余民间撰著,尤难备录。足徵中医忌盐之法,自古迄今,未尝中辍,孰谓中国古医不知忌盐之戒哉!兹录肿胀愈后忌满开盐方于后。” 附开盐鲫鱼散方存心堂集验方治肿胀瘥后百日,服此散毕,方可开盐。 白茯苓,生白术。 右药等分,研为细末,用鲜大鲫鱼一尾,剖去肠杂,入盐麝香少许,将苓术细末,装入鱼腹内,焙干为末,即“开盐鲫鱼散”也。每服一二钱,僵蚕汤送下。 28、林道兴子重光肾炎肿胀一案 林道兴之子名重光,年八岁,浙江永嘉人,现住上海市卢湾区鉅鹿路杨家弄大兰坊第二十四号。病身肿腹胀。据其母龚蝉玉云:于一九五一年七月十二日,赴广慈医院,门诊号数B004771,诊断为慢性肾炎,后遵医嘱住院疗养,病床号数SL457。自七月十九日入院,至八月十九日出院。闻人善说刘师善治鼓胀,即于九月四日来所面请夫子往救。 【初诊】一九五一年九月四日 大鼓水胀,面目四肢浮肿,疥瘙痂痒,咳逆上气,下利肠澼,皮帬肉苛。方用:白商陆三钱,茯苓皮五钱,郁李仁三钱,扁蓄四钱,葫芦三钱,厚朴二钱,菊花三钱,藜芦二钱,大红枣四枚。 【二诊】六日 方用:白商陆三钱,茯苓皮五钱,郁李仁三钱,扁蓄四钱,葫芦四钱,厚朴二钱,菊花二钱,藜芦二钱,大红枣五枚。 【三诊】九日 方用:白商陆三钱,茯苓皮五钱,郁李仁三钱,白蔹二钱,葫芦四钱,厚朴二钱,菊花三钱,藜芦二钱,大红枣六枚。 【四诊】十三日 肿退胀消,惟疥瘙痂痒,日久不除。方用:白商陆三钱,茯苓皮五钱,郁李仁三钱,白蔹二钱,白头翁二钱,青蒿二钱,厚朴二钱,菊花三钱,藜芦二钱,大红枣七枚。 【五诊】十八日 诸病皆愈。方用:白商陆三钱,茯苓皮五钱,郁李仁三钱,黄芪四钱,薏苡五钱,厚朴二钱,藜芦二钱,大红枣十枚。 【六诊】二十五日 方用:茯苓五钱,黄芪五钱,郁李仁三钱,薏苡仁五钱,厚朴二钱,藜芦一钱,刀豆子四钱,陈皮二钱,大红枣十六枚。 【七诊】十月七日 方用:茯苓五钱,黄芪五钱,潞党参三钱,甘草一钱,陈皮三钱,制半夏三钱,砂仁二钱,木香一钱,大红枣十五枚。 29、俞越峰肝硬化肿胀抽水病复一案 上海人俞越峰君,年三十九岁,住上海市邑庙区三牌楼学院路三省里二号。久病腹胀如鼓。前住枫林桥中山医院第六病室第三十五床。于一九五一年七月十六日求治于夫子。夫子问在院中抽放腹水乎?曰:“然。当时颇安,不久即胀。西医欲再抽水,予拒绝之。敢问抽水后之胀,胀且更甚,何也?”夫子曰:“放水疗胀,不仅西医为然,中医亦至今未绝。其法以小铜管刺入腹穴,即出水如射,与西医抽水,异曲同工。此法由来已久,然出自别派,非汤液家法,为药治正宗所不取。按晋代葛稚川肘后方第四卷云:‘腹水大下之不去,便针脐下二寸,入数分,令水出。’迨至隋宋唐初即已禁用。按孙思邈千金方第二十一卷云:‘凡水病忌腹上出水,出水者月死,大忌之。’日本永观二年,康赖所撰医心方三十卷,其第十卷亦引千金此条,作‘水病,忌腹上出水,出水者一月死,大大忌之。’知东医之亦重视放水之忌也。清初古今图书集成医部全录,第三百九卷肿胀门二,有云:‘尤忌针刺,犯之流水而死。’此无他,水虽放出,元气亦随之以俱去。且水去而病自若,宜其消后不久复胀如前,甚至旋消而旋胀,且坚满更甚也。大凡抽放腹水,强者幸愈,弱者必死。乾隆四十三年俞东扶辑《古今医案按》亦尝论及放水之弊。其云‘今有专门治肿胀者,用铜管子从脐下刺入,出水如射,顷刻盈缶,腹胀即消。以此水露一夜,明晨视之,浮面者是清水,中央者是淡血,沉底者是脂膏。盖病者清浊不分,气血皆变为水,决而去之,去水即去其气血也。虽一时暂快,或半月,或一月,肿胀仍作,再针之亦死,不针之亦死矣。’据俞氏言,不可谓近代医流无识其非者。”爰处荡涤脏腑开通闭塞之方,直服至十月二十一日而痊愈,又休养两月而复原。夫子谆嘱,曰:“在一年内忌食咸味,二年内禁犯房室,慎之永不复发。不尔者,虽瘥复发,不可更治也。惟是禁口尚易,戒色甚难。戒色于病时尚易,戒色于愈后尤难。我见实多,特表而出之。明万历年间孙一奎辑赤水玄珠,其第五卷引厥目云‘水胀皆本于房劳过度。’夫既本于房劳过度者,当以节欲善其后。望君牢记,切毋河汉斯言。” 附中山医院病史录 姓名:俞越峰门诊号数:36272住院号数:51—3061 于一九五一年六月十八日首次住院,诉一年余不规则腹泻,常有瘀点、牙龈出血及鼻血。及十八日来腹明确膨大。有十余年饮酒史。廿年前曾在浦东游泳。 体检:消瘦,皮肤有瘀点,巩膜亚黄色,腹巨膨,表面静脉较显,腹水征明显。脾大至肋下五指,荐部及脚背有浮肿。 胸荧光—— 一、右肺尖瘢。 二、横膈高,心横位,两侧肋膈沟少量积水。 三、食道光滑。 其它实验结果: 白血球:4550,中性68% 赤血球:27500万,血小板:284万,Hess试法阳性 凡登白双期直接,黄疸指数:32,血浆白蛋:2.05%,球蛋白4.2% 肝功能:马尿酸试法(口服)0.75克,麝香草酚15.5单位 凝血酵素元时间23-28秒。 粪卵化二次阴性。 乙状结肠镜——只见最下四寸,粘膜充血水肿,易出血。取下粘膜一片,未见虫卵。 腹水(抽出4500毫升)——比重1.22,血球162,Rivalta试法阴性。蛋白1.0克% 住院注射Salyrgan数次,腹胀稍减,嘱回家休养,高蛋白碳水化物及维生素疗法。给Choline,Sminogen及间饮Salyrgan。 诊断:为门脉性肝硬化。 一九五一年七月十二月又因发热及腹泻住院。 因拒绝多做检查而于十六日出院。 小便尿胆色元阳性(1:100) 受业李鼎谨按:俞君久病,数度翻复,夫子历处药剂,大抵相类,未能一一备录,爰仅附初诊十方于后。 【初诊】一九五一年七月十六日 腹大如抱瓮,身面四肢浮肿,下体尤甚,鼻衄齿衄,紫斑出没无常,腹中痞结如石,大便溏薄,气急喘满,人迎动甚,大于寸口者数倍。方用:鳖甲一两,菴闾子三钱,鬼箭羽三钱,蒺藜子三钱,金丝草五钱,葶苈三钱,桃枝五钱,柳枝五钱,泽兰三钱,葫芦瓢一两,赤小豆一两。 【二诊】十七日 方用:鳖甲一两,菴闾子三钱,鬼箭羽三钱,仙茅根五钱,金丝草五钱,葶苈三钱,桃枝五钱,柳枝五钱,泽兰三钱,葫芦瓢一两,赤小豆一两。 【三诊】十八日 方用:鳖甲一两,菴闾子三钱,鬼箭羽三钱,茺蔚子五钱,金丝草五钱,葶苈三钱,桃枝五钱,柳枝五钱,泽兰二钱,葫芦瓢一两,赤小豆一两。 【四诊】十九日 方用:鳖甲一两,菴闾子三钱,鬼箭羽三钱,蒲黄三钱,金丝草五钱,葶苈三钱,桃枝五钱,柳枝五钱,白蔹三钱,葫芦瓢一两,赤小豆一两。 【五诊】二十日 方用:鳖甲一两,菴闾子三钱,金丝草五钱,葶苈三钱,桃枝五钱,水勤五钱,鬼箭羽三钱,蒲黄三钱,葫芦瓢一两,赤小豆一两。 【六诊】二十一日 衄止斑退,喘平。方用:鳖甲一两,菴闾子三钱,鬼箭羽三钱,商陆五钱,金丝草五钱,海蛤五钱,桃枝五钱,柳枝五钱,水勤五钱,葫芦瓢一两,赤小豆一两。 【七诊】二十二日 方用:鳖甲一两,菴闾子三钱,鬼箭羽三钱,商陆五钱,金丝草五钱,海蛤五钱,桃枝五钱,柳枝五钱,水勤五钱,葫芦瓢一两,赤小豆一两。 【八诊】二十三日 方用:鳖甲一两,菴闾子三钱,鬼箭羽三钱,商陆五钱,金丝草五钱,大黄蜂子三钱,桃枝五钱,柳枝五钱,水勤五钱,葫芦瓢一两,赤小豆一两。 【九诊】二十五日 方用:鳖甲一两,菴闾子三钱,鬼箭羽三钱,大黄蜂子三钱,桃枝五钱,蛴螬二钱,鼠妇二钱,葫芦瓢一两,赤小豆一两。 【十诊】二十七日 肿胀更消,痞亦渐软。方用:鳖甲一两,菴闾子三钱,鬼箭羽三钱,丹参三钱,大黄蜂子三钱,蛴螬二钱,鼠妇二钱,桃枝五钱,葫芦瓢一两,赤小豆一两。 30、郑省吾肝硬化肿胀屡次放水不治一案 郑省吾君,男性,年三十二岁,浙江镇海人,住上海市老西门静修路二十九号。据云:一九五一年五月始由乡间来沪,体重一百二十五市斤,自称健者。九月病黄疸后,身渐肿,腹渐胀,日甚一日,遂以不起。延至一九五二年二月二十七日由其弟省中约同夫子往治。既脉之后,曰:“疾不可为也。屡次抽水,精气夺,邪气实,攻之不可,补又不能,施治莫及矣。”遂辞归。周元庆约同同门诸子入室请益曰:“师治肿胀极症,虽剧犹愈,今于郑君疾,何拒之甚也?”夫子曰:“邪气盛为实,精气夺为虚。今一夺于医院抽水,再夺于针科泻水,夫肿胀不可治者五:脐突,囊大,缺盆平,倚息喘满,按之如泥。而今具备,是以知疾之不可为也。按古今图书集成医部全录第三百十一卷肿胀门四有云:‘水肿证惟得针水沟,若针余穴,水尽则死,此明堂铜人所戒也。庸人多为人针水分,误人多矣。若其他穴,或有因针得瘥者,特幸焉耳。’大抵水肿禁针,不可为法。”门人出,元庆喟然曰:医之易学而又不易学也,如此夫!今节录其弟省中笺述经过于后:—— (上略)十二月末,患者身感发热咳嗽,乃入南洋医院诊治,医谓此乃臌胀,须住院治疗,乃于一九五二年一月三日住院。经检查结果,心肺正常,肠胃无不良情状,有充血状,验大小便后,无血吸虫菌发现,肾脏亦不见病。验血后,证明肝脏机能衰弱,乃诊断为“肝硬化腹胀黄疸未痊”。入院时患者腹部膨大,脚部呈肿,小便短少黄浊。入院后腹部逐渐更形膨大,经注射洒利汞利尿剂无效。乃于一月十二日穿刺放水,计抽出腹水八千西西,放水后膀胱下部肿大如球,三四天后始消失。时患者尚能行走,大小便尚能起床,每餐饭一碗。十五日有腹泻情状,日三五次,口无味。十八日腹又胀大,苦甚,又放水二千西西。是后患者精神大见委顿,不能起床矣。在南洋医院时,经常服甲硫氨基酸锭八粒,注射维他命C葡萄糖针。二十三日转入仁济医院治疗,诊断如前述。二十四日因胀甚,又放水五千五百西西,人更疲惫,并发现痰中带血。是晚并觉腹左部胀而酸痛,呼吸亦困难。二十五日医师谓可能是小血管塞住,经注射针药,痛势减轻,痰中血亦未见。此后八日精神稍好。二月一日接血三百西西,面色精神均渐好转。二月三日腹又胀甚,又放水九千五百西西,方后痰中又见带血。二月五日腹又胀大如前,并感胀闷不能安卧。医谓不能再放水,故于六日晨出院。在仁济医院时,治疗药品亦为甲硫氨基酸锭,并注射维他命葡萄糖针,服消化蛋白质等,八日下午请金针医生向腹中打针,打针时用艾燃烧于针端加入麝香,打三针,水从脐出,腹不胀。九日十日连续针腹出水,至十一日方止,腹不胀。十一日腹未胀,未针。十二日针。十四日又针。十六日又针,水自脐孔出甚多,至十九日始止。因感流水过多,体大疲。此后遂停针。(下略) 31、徐明春妊娠腹水治愈后安全生产一案 宁波人徐明春女士,现年三十八岁,住上海市北站区均益里北弄三十一号,于归毛志惠君,生有一子三女,当一九五三年春间,渐觉腰酸腹满,入夏后,胀与日增,形如抱瓮矣。据云:屡经医院检查,俱诊断为腹水。夫子诊之曰:“寸口脉弦而缓,弦则为水,缓则为妊,特病势甚于妊娠,因之不甚显著耳!依据往昔经验,凡病大腹水胀者,不易怀胎,即怀亦难长养,或子死腹中,必死,及其传至末期,早产流产亦死,其死均也,何如先用大戟辈速消腹水之为愈,调治得宜,多有母子两全者。如近来已经治愈,蜀大戟证者两人,其一:为嘉定南门人邱霞女士,住城内一栗街一号,在腹水期间受孕。其二:为苏北盐城人尤龙英女士,住本市西宝兴路四○五号,在腹水消后受孕,两人皆安全生产,至今母子皆健,即其先例也。”后果如师言,于一九五四年一月十四日举一雄,赤壮可爱,三十一日送来报喜红蛋二十四枚,至是同门诸子,乃知服堕胎药而胎不堕,素问所谓有故无殒,亦无殒也,更信而有徵矣。 【初诊】一九五三年五月十五日 身面浮肿,大腹水胀,形如鼓,坚如石,腰痛难坐,臀酸难行,气逆为喘,气陷为坠,带下涔涔,肠鸣幽幽,脉弦而缓,弦则为水,缓则为妊,舌净无苔,为病在少阳水道,不与阳明肠胃合病也。制大戟保生汤与服。方用:大戟二钱,甘遂二钱,葶苈三钱,姜皮三钱,天仙藤三钱,薏苡五钱,冬葵子三钱,苎麻根四钱,桑寄生四钱,南瓜蒂四钱,郁李仁四钱,白商陆四钱。 【二诊】十六日 服昨方腹中雷鸣,胀随泻减,顿然宽松也。方用:大戟二钱,甘遂二钱,葶苈三钱,姜皮三钱,南瓜蒂四钱,天仙藤三钱,薏苡五钱,桑寄生四钱,杏仁二钱,厚朴二钱,丝瓜络四钱,白商陆四钱。 【三诊】十七日 气和喘平,面肿渐消,腹更宽松,略能眠食。方用:大戟二钱,甘遂二钱,天仙藤三钱,薏苡五钱,桑寄生四钱,厚朴二钱,丝瓜络四钱,杜仲四钱,枳实二钱,郁李仁四钱,白商陆四钱。 【四诊】十八日 畅泻数次,肿胀大消,能平卧。方用:大戟一钱,甘遂一钱,茯苓皮五钱,薏苡仁五钱,桑寄生四钱,丝瓜络四钱,杜仲四钱,陈皮三钱,砂仁二钱,牡蛎四钱,白商陆四钱。 【五诊】十九日 下体渐消。方用:茯苓皮五钱,薏苡五钱,陈皮三钱,砂仁二钱,桑寄生四钱,丝瓜络四钱,杜仲四钱,牡蛎四钱,泽泻三钱,白商陆四钱。 【六诊】二十日 病退正虚。方用:白商陆四钱,茯苓皮五钱,陈皮三钱,砂仁三钱,桑寄生四钱,丝瓜络四钱,杜仲四钱,牡蛎五钱,黄芪四钱,当归三钱,潞党参三钱。 【七诊】二十二日 带渐止。方用:潞党参四钱,黄芪四钱,茯苓四钱,杜仲五钱,牡蛎五钱,乌贼骨五钱,陈皮三钱,砂仁三钱,桑寄生五钱。 【八诊】二十四日 带止微漏红。方用:潞党参四钱,黄芪四钱,当归四钱,阿胶四钱,艾叶一钱,熟地黄四钱,龟板五钱,牡蛎五钱,葡萄干五十粒,桂圆五枚。 【九诊】二十六日 红不漏矣。方用:潞党参四钱,黄芪四钱,当归四钱,熟地黄四钱,阿胶四钱,龟板五钱,牡蛎五钱,葡萄干五十粒,桂圆五枚,荔枝五枚。 【十诊】三十日 腹中隐动,自觉其为妊娠也。方用:潞党参四钱,当归四钱,熟地黄五钱,阿胶四钱,杜仲四钱,菟丝子四钱,桑螵蛸三钱,独活二钱,桑寄生四钱,葡萄干五十粒,桂圆五枚,荔枝五枚。 嘱其连服五剂后,可以常服济生归脾丸调理。 同学邱介天问于夫子曰:师制大戟保生汤,服之而胎不堕,弟子惑之!请夫子明以教我。夫子曰:“自宋人陈自明撰妇人良方二十四卷,为女科有全书之始。传至明代,薛立斋从而注之,其第十一卷,载有孕妇药忌歌一首,共二十四句,其第六句云:大戟蛇蜕及蜈蚣,此仅言大戟与蛇蜕蜈蚣同为孕妇药忌,而非直言其堕胎,即与大戟同功之商陆甘遂芫花辈,在神农本草经性能主治,既无堕胎二字之明文,在伊尹汤液辩证用药,亦无孕妇忌服之告诫。若再绎读千金、外台、圣惠、圣济诸书,更可识其皆非堕胎之药也。明其为如此者,凡有是病而用是药,则病当之,非孕当之。病当之,则病去而胎安矣。若无是病而误用是药,则诛伐无过,诛伐无过,则孕当之,孕当之,则胎动而不安矣!夫病去而胎安,与胎动而不安,皆与大戟辈无关,何者?以其功在利水,既非如白胶辈之主伤中者,所以不能安胎;亦非如牛膝辈之主破血者,所以不能堕胎也。不但不能堕胎,抑且不能主治难产。所谓难产者,胎已离经,欲产而难于产也。所谓主治难产者,妊娠欲产,而胎不易生出,可以选服酸酱实蝼蛄鼠妇诸药,催之易产,母子俱得生全也。若大戟辈并此催生功效而无之,更安能必其堕胎乎?试观面赤舌青之母活子死证,与舌赤面青之母死子活证,先哲于催生胎,堕死胎,所处方剂,从无有用大戟辈以为主药者,则其堕胎为无徵之说也明矣。又歌内将桂姜附子半夏桃仁牡丹列入孕妇药忌,不知金匮要略于妇人妊娠篇并撰而用矣!其桂枝汤用桂枝,主补中益气,所以治妊娠六十日之阴脉小弱也。干姜人参半夏丸,用干姜主温中,用半夏主下气,所以治胎前恶阻之呕吐也。附子汤,用附子温子藏,所以治少腹如扇之胎胀也。桂枝茯苓丸,用桃仁消血瘕,牡丹除癥坚,所以治胎漏不止之癥痼害也。以上所用桂姜附子半夏,皆属气分之药,不能堕胎。即破血如桃仁牡丹,亦不堕胎者,以无堕胎之专能也。又歌内更将平淡无奇之薏苡茅根通草蚱蝉等,一并列为孕妇药忌,岂皆真具堕胎之嫌欤?乃后世本草,因之而激其流,扬其波,竟用堕胎二字著录,如本草从新,为其最著者,观其于车前竹叶冬葵,并认为堕胎之药,市医治病,举步荆棘,不将动辄得咎乎?及于今日,群言淆乱,易滋大惑。谨按神农古本草于以上诸药,俱未以堕胎二字著录,必其具有堕胎专能者,始为之著录焉。如上品草部之牛膝:主逐血气堕胎也。中品草部之瞿麦:主破胎堕子也。下品兽部之鼯鼠:主堕胎令产易也。虫鱼部之石蚕:主破石淋堕胎肉也。地胆:主破癥瘕堕胎也。又逸文水银:主杀皮肤中虫堕胎除热也。计此之外,皆非堕胎之药。如温病服温药,寒病服寒药,形气偏胜,胎难长养,若药能对证,即无此弊矣。至于利水之药,品数众多,大抵不具堕胎之专能。苟于妊娠期内,病大腹水胀者,在医家畏用利水之药,藉远堕胎之嫌,在妊娠则待死而已!仁者所忍乎?惟辩证不精,论治不确,滥用于不可利水之病,则胎气下沉,发育维艰,在母体素弱,胎不结实者,殊易流产早产耳!若药能对证,则病去而胎安。胎既安矣!何有误堕之过失耶?然又有应当知者,凡误服利水药,重如大戟甘遂商陆芫花,轻如薏苡茅根车前冬葵,所能致之流产早产,其胎即不服利水药,亦难足月正产,即足月正产,亦必羸弱难寿;反之而母健胎固,若往昔之淫奔私孕者,虽专意堕胎,竟不能堕,此其故从可识也。又若男子欲火冲动,强迫孕妇交媾,最易堕胎,为数最多,不可不知。” 宁波人徐明春女士,现年三十八岁,住上海市北站区均益里北弄三十一号,于归毛志惠君,生有一子三女,当一九五三年春间,渐觉腰酸腹满,入夏后,胀与日增,形如抱瓮矣。据云:屡经医院检查,俱诊断为腹水。夫子诊之曰:“寸口脉弦而缓,弦则为水,缓则为妊,特病势甚于妊娠,因之不甚显著耳!依据往昔经验,凡病大腹水胀者,不易怀胎,即怀亦难长养,或子死腹中,必死,及其传至末期,早产流产亦死,其死均也,何如先用大戟辈速消腹水之为愈,调治得宜,多有母子两全者。如近来已经治愈,蜀大戟证者两人,其一:为嘉定南门人邱霞女士,住城内一栗街一号,在腹水期间受孕。其二:为苏北盐城人尤龙英女士,住本市西宝兴路四○五号,在腹水消后受孕,两人皆安全生产,至今母子皆健,即其先例也。”后果如师言,于一九五四年一月十四日举一雄,赤壮可爱,三十一日送来报喜红蛋二十四枚,至是同门诸子,乃知服堕胎药而胎不堕,素问所谓有故无殒,亦无殒也,更信而有徵矣。 【初诊】一九五三年五月十五日 身面浮肿,大腹水胀,形如鼓,坚如石,腰痛难坐,臀酸难行,气逆为喘,气陷为坠,带下涔涔,肠鸣幽幽,脉弦而缓,弦则为水,缓则为妊,舌净无苔,为病在少阳水道,不与阳明肠胃合病也。制大戟保生汤与服。方用:大戟二钱,甘遂二钱,葶苈三钱,姜皮三钱,天仙藤三钱,薏苡五钱,冬葵子三钱,苎麻根四钱,桑寄生四钱,南瓜蒂四钱,郁李仁四钱,白商陆四钱。 【二诊】十六日 服昨方腹中雷鸣,胀随泻减,顿然宽松也。方用:大戟二钱,甘遂二钱,葶苈三钱,姜皮三钱,南瓜蒂四钱,天仙藤三钱,薏苡五钱,桑寄生四钱,杏仁二钱,厚朴二钱,丝瓜络四钱,白商陆四钱。 【三诊】十七日 气和喘平,面肿渐消,腹更宽松,略能眠食。方用:大戟二钱,甘遂二钱,天仙藤三钱,薏苡五钱,桑寄生四钱,厚朴二钱,丝瓜络四钱,杜仲四钱,枳实二钱,郁李仁四钱,白商陆四钱。 【四诊】十八日 畅泻数次,肿胀大消,能平卧。方用:大戟一钱,甘遂一钱,茯苓皮五钱,薏苡仁五钱,桑寄生四钱,丝瓜络四钱,杜仲四钱,陈皮三钱,砂仁二钱,牡蛎四钱,白商陆四钱。 【五诊】十九日 下体渐消。方用:茯苓皮五钱,薏苡五钱,陈皮三钱,砂仁二钱,桑寄生四钱,丝瓜络四钱,杜仲四钱,牡蛎四钱,泽泻三钱,白商陆四钱。 【六诊】二十日 病退正虚。方用:白商陆四钱,茯苓皮五钱,陈皮三钱,砂仁三钱,桑寄生四钱,丝瓜络四钱,杜仲四钱,牡蛎五钱,黄芪四钱,当归三钱,潞党参三钱。 【七诊】二十二日 带渐止。方用:潞党参四钱,黄芪四钱,茯苓四钱,杜仲五钱,牡蛎五钱,乌贼骨五钱,陈皮三钱,砂仁三钱,桑寄生五钱。 【八诊】二十四日 带止微漏红。方用:潞党参四钱,黄芪四钱,当归四钱,阿胶四钱,艾叶一钱,熟地黄四钱,龟板五钱,牡蛎五钱,葡萄干五十粒,桂圆五枚。 【九诊】二十六日 红不漏矣。方用:潞党参四钱,黄芪四钱,当归四钱,熟地黄四钱,阿胶四钱,龟板五钱,牡蛎五钱,葡萄干五十粒,桂圆五枚,荔枝五枚。 【十诊】三十日 腹中隐动,自觉其为妊娠也。方用:潞党参四钱,当归四钱,熟地黄五钱,阿胶四钱,杜仲四钱,菟丝子四钱,桑螵蛸三钱,独活二钱,桑寄生四钱,葡萄干五十粒,桂圆五枚,荔枝五枚。 嘱其连服五剂后,可以常服济生归脾丸调理。 同学邱介天问于夫子曰:师制大戟保生汤,服之而胎不堕,弟子惑之!请夫子明以教我。夫子曰:“自宋人陈自明撰妇人良方二十四卷,为女科有全书之始。传至明代,薛立斋从而注之,其第十一卷,载有孕妇药忌歌一首,共二十四句,其第六句云:大戟蛇蜕及蜈蚣,此仅言大戟与蛇蜕蜈蚣同为孕妇药忌,而非直言其堕胎,即与大戟同功之商陆甘遂芫花辈,在神农本草经性能主治,既无堕胎二字之明文,在伊尹汤液辩证用药,亦无孕妇忌服之告诫。若再绎读千金、外台、圣惠、圣济诸书,更可识其皆非堕胎之药也。明其为如此者,凡有是病而用是药,则病当之,非孕当之。病当之,则病去而胎安矣。若无是病而误用是药,则诛伐无过,诛伐无过,则孕当之,孕当之,则胎动而不安矣!夫病去而胎安,与胎动而不安,皆与大戟辈无关,何者?以其功在利水,既非如白胶辈之主伤中者,所以不能安胎;亦非如牛膝辈之主破血者,所以不能堕胎也。不但不能堕胎,抑且不能主治难产。所谓难产者,胎已离经,欲产而难于产也。所谓主治难产者,妊娠欲产,而胎不易生出,可以选服酸酱实蝼蛄鼠妇诸药,催之易产,母子俱得生全也。若大戟辈并此催生功效而无之,更安能必其堕胎乎?试观面赤舌青之母活子死证,与舌赤面青之母死子活证,先哲于催生胎,堕死胎,所处方剂,从无有用大戟辈以为主药者,则其堕胎为无徵之说也明矣。又歌内将桂姜附子半夏桃仁牡丹列入孕妇药忌,不知金匮要略于妇人妊娠篇并撰而用矣!其桂枝汤用桂枝,主补中益气,所以治妊娠六十日之阴脉小弱也。干姜人参半夏丸,用干姜主温中,用半夏主下气,所以治胎前恶阻之呕吐也。附子汤,用附子温子藏,所以治少腹如扇之胎胀也。桂枝茯苓丸,用桃仁消血瘕,牡丹除癥坚,所以治胎漏不止之癥痼害也。以上所用桂姜附子半夏,皆属气分之药,不能堕胎。即破血如桃仁牡丹,亦不堕胎者,以无堕胎之专能也。又歌内更将平淡无奇之薏苡茅根通草蚱蝉等,一并列为孕妇药忌,岂皆真具堕胎之嫌欤?乃后世本草,因之而激其流,扬其波,竟用堕胎二字著录,如本草从新,为其最著者,观其于车前竹叶冬葵,并认为堕胎之药,市医治病,举步荆棘,不将动辄得咎乎?及于今日,群言淆乱,易滋大惑。谨按神农古本草于以上诸药,俱未以堕胎二字著录,必其具有堕胎专能者,始为之著录焉。如上品草部之牛膝:主逐血气堕胎也。中品草部之瞿麦:主破胎堕子也。下品兽部之鼯鼠:主堕胎令产易也。虫鱼部之石蚕:主破石淋堕胎肉也。地胆:主破癥瘕堕胎也。又逸文水银:主杀皮肤中虫堕胎除热也。计此之外,皆非堕胎之药。如温病服温药,寒病服寒药,形气偏胜,胎难长养,若药能对证,即无此弊矣。至于利水之药,品数众多,大抵不具堕胎之专能。苟于妊娠期内,病大腹水胀者,在医家畏用利水之药,藉远堕胎之嫌,在妊娠则待死而已!仁者所忍乎?惟辩证不精,论治不确,滥用于不可利水之病,则胎气下沉,发育维艰,在母体素弱,胎不结实者,殊易流产早产耳!若药能对证,则病去而胎安。胎既安矣!何有误堕之过失耶?然又有应当知者,凡误服利水药,重如大戟甘遂商陆芫花,轻如薏苡茅根车前冬葵,所能致之流产早产,其胎即不服利水药,亦难足月正产,即足月正产,亦必羸弱难寿;反之而母健胎固,若往昔之淫奔私孕者,虽专意堕胎,竟不能堕,此其故从可识也。又若男子欲火冲动,强迫孕妇交媾,最易堕胎,为数最多,不可不知。” 32、朱麟书肺脓胸一案 夫子既治愈绍兴人傅珍啼女士急性肺痨后,其夫朱麟书忽患脓胸危症,其父莲棠奔来诊所,喘吁吁而相告曰:我儿病才十余日,竟至满胸生脓,西医拟开刀抽去两条肋骨,危哉!危哉!性命恐难保也。中医还有方法救治否?夫子曰:诊后再谈。后经夫子悉心治疗,未及两旬,竟告痊愈。以下为朱君亲笔所写之患病及治疗经过:—— 我是一个曾经患过脓胸病的病人,现在已由刘民叔医师给我治疗好了。现在我要将我患病经过,直至身体恢复,全部情况都写出来。 我在六月二十日那天上午,身体还是很好的,中午吃了三碗饭,在饭后突觉胃部痛得不得了。当时我以为可能是天热关系,就吃了几粒“仁丹”之后,但胃痛反而加剧。我就至保健站去看,但诊疗结果,说是胃伤,需要吃食小心,是会好的。但在当天晚,寒热发得很高。第二天我至一位中医吴涵秋地方去看,但诊疗结果,说我不是胃病(因为胃病是没有热度的),是肺炎或是肋膜炎,要等验血后,再作决定。以后我在保健站去就诊好几次,证明是肋膜炎(但里面还没有水),验血结果,白血球为九千八百。X光透视结果,是左肺肋膜增厚,当时在这样情况之下,保健站医师说:只要打链微素及青微素。这样不知打了多少针,我是记不清楚了。我曾经至上海医学院及广慈医院去就诊,结果都说是肋膜炎。后又至一个西医徐士林处就诊,结果也说是肋膜炎。但我患病已半月多了,针打脱不少了,但热度每天是有增无减。在这样情况下,我就进入医院治疗(安当医院),但在医院中比在家中的病势还要严重,热度增至四十度以上,整天我是失去知觉样的。但里面几个医师诊疗意见是不统一的,一个说变性肺炎,一个说是肋膜炎。直至我出院,几个医师诊断还是没有统一。在医院中我拍了一张X光片子,说左肺影阴较深,肺门部圆形影较特别深。我出院后,曾至一个西医申乃东处就诊,结果说我是脓胸,绝对不是肋膜炎、肺炎,他说最好进医院治疗(因为脓胸病须要抽掉肋骨开刀才能治疗得好)。在这天我的胸痛得特别厉害,晚上没有好好的睡,第二天我就至刘民叔医师就诊,病势就一天一天减轻,直到现在我身体已慢慢的恢复,胃口亦好了(刘医师处我前后诊治十六次),已能开始回到工作岗位上去工作了。 我在这里要感谢刘医师对我精心的治疗,及不怕辛苦的为人民服务精神,我在这里,提出保证,用实际行动来感谢刘医师对我的病治好:(一)我回到工作岗位努力工作,学习刘医师这样为人民服务精神。(二)我要宣传中国医学的优点,特别对我病治好的经过。 病者及写稿人朱麟书 住上海市卢湾区淮海中路567弄15号 服务处上海淮海中路850号金都绸布商店电话73307 【初诊】一九五三年七月十一日 病已两旬,寒热未解,胸隔胀痛,咳逆上气,口苦泛恶,痰臭。方用:金丝草四钱,地骨皮四钱,桑白皮二钱,桃仁三钱,薏苡仁五钱,杏仁二钱,赤豆五钱,葶苈五钱,郁李仁三钱,鲜苇茎一两。 【二诊】十二日 胸隔胀痛稍缓。方用:金丝草四钱,桑白皮二钱,桃仁二钱,薏苡仁五钱,赤豆五钱,大戟二钱,葶苈五钱,郁李仁三钱,鲜苇茎一两。 【三诊】十三日 昨夜先寒后热,如疟状,胸隔渐安。方用:金丝草四钱,桑白皮二钱,桃仁二钱,桔梗二钱,丝瓜络三钱,大戟二钱,旋复花三钱,葶苈五钱,甘遂二钱。 【四诊】十四日 胸隔胀痛大减。方用:金丝草四钱,桑白皮二钱,桃仁二钱,桔梗二钱,丝瓜络三钱,大戟二钱,甘遂二钱,葶苈子五钱,冬瓜子一两,薏苡仁一两。 【五诊】十五日 方用:金丝草四钱,桑白皮二钱,桃仁二钱,桔梗二钱,旋复花四钱,大戟二钱,甘遂二钱,葶苈子五钱,茭白子五钱,冬瓜子一两,薏苡仁一两。 【六诊】十六日 方用:金丝草四钱,桑白皮二钱,桃仁二钱,桔梗二钱,旋复花四钱,大戟二钱,茭白子五钱,甘遂二钱,葶苈五钱,冬瓜子一两,薏苡仁一两。 【七诊】十七日 能睡眠。方用:金丝草四钱,桑白皮二钱,桃仁二钱,桔梗二钱,枳壳二钱,大戟二钱,甘遂二钱,葶苈五钱,茭白子五钱,薏苡一两,冬瓜子一两。 【八诊】十八日 方用:金丝草四钱,桑白皮二钱,桃仁二钱,大戟二钱,甘遂二钱,茭白子五钱,葶苈五钱,杏仁二钱,桔梗二钱,龙须草五钱,郁李仁四钱。 【九诊】十九日 胸膈更和,眠食更安。方用:人参叶三钱,金丝草三钱,腊梅花三钱,甘遂二钱,大戟三钱,葶苈四钱,郁李仁四钱,厚朴二钱,大黄五分。 【十诊】二十日 方用:人参叶三钱,金丝草三钱,腊梅花三钱,甘遂三钱,大戟三钱,葶苈四钱,郁李仁四钱,茭白子四钱,白商陆三钱,橘络二钱,大黄五分。 【十一诊】二十一日 方用:人参叶三钱,金丝草三钱,腊梅花三钱,甘遂三钱,大戟三钱,葶苈四钱,郁李仁四钱,天竺黄二钱,鬼臼五钱,橘络二钱,大黄五分。 【十二诊】二十二日 方用:人参叶三钱,金丝草三钱,腊梅花三钱,甘遂一钱,大戟一钱,葶苈子四钱,郁李仁四钱,天竺黄一钱,鬼臼五钱,厚朴一钱,大黄五分。 【十三诊】二十三日 方用:人参叶三钱,金丝草四钱,腊梅花三钱,甘遂一钱,大戟一钱,葶苈子四钱,郁李仁四钱,鬼臼五钱,橘红四钱,荷花二钱,荷杆二钱。 【十四诊】二十五日 方用:人参叶三钱,金丝草四钱,腊梅花三钱,甘遂一钱,大戟一钱,葶苈子四钱,郁李仁四钱,鬼臼五钱,橘红三钱,雷丸一钱,芜荑二钱。 【十五诊】二十七日 诸恙皆瘥。方用:人参叶三钱,金丝草四钱,腊梅花三钱,杏仁二钱,厚朴二钱,郁李仁四钱,橘核二钱,芜荑二钱,荷花二钱,红梅花三钱。 【十六诊】三十日 据云:已经检查完全好了,不服药可乎?师曰:须再服四剂。方用:人参叶三钱,金丝草四钱,腊梅花四钱,杏仁二钱,芜荑二钱,葶苈子四钱,郁李仁四钱,桔梗二钱,甘遂二钱,红枣四枚。 33、葛永钱肺结核一案 葛永钱,男性,二十岁,江苏南通人,现住上海市北站区会文路二百八十三号。前于一九四九年九月十六日赴南市多稼路上海市市立第二医院X光检查(第三○一九号)。结果:“右肺自肺尖至前部第三肋骨稠重模糊,结核浸润,影片见该部胸膜加厚,余肺野正常。横膈角无粘连处。左肺透明正常,心及主动脉正常。”又于一九五○年一月十三日赴吴江路天乐坊二号德国医学博士方子勤作X光透视检查,说是:“进行性右上肺结核,宜施气胸治疗。”又于一九五一年四月二十日赴上海市市立第二人民医院乙门诊号数三九三六○。其病历治疗记录云:“在本月行人工气胸,一年半后,自动停止,已三个月半。”又于一九五一年六月十三日赴四川中路五九九号市立澄衷肺结核病防治院检查(第○二二二四号)。久病不愈,心灰意懒,乃于一九五一年十二月二十八日前来求治。夫子为之处方立案云: 久病虚劳,羸瘦少气,吐血频作,乍寒乍热如疟状。两年来每况愈下。治当补不足,续绝伤。方用:阿胶三钱,黄精五钱,天门冬五钱,麦门冬五钱,桑白皮三钱,生地黄五钱,熟地黄五钱,玉竹五钱,南沙参五钱,鲜茅根五钱,鲜石斛四钱,枇杷叶二钱。 至一九五二年一月十五日,夫子赠以柏龄膏丸,服至四月中旬,日益康复,后返乡休养。五月七月,一再来沪索药,见其笑容可掬。据云:壮健甚于未病前。夫子嘱其再赴医院,请专家检查,是否根绝。 附柏龄膏丸方存心堂集验方 治虚劳羸瘦,久咳,气喘,吐血,腰痛,四肢酸痛,大便或结或溏,体温或高或低,洒洒如疟状。补五脏,填骨髓,长肌肉,续绝伤。利丈夫妇人肥健多子。 柏子仁一斤,天门冬一斤,生地黄二斤,潞党参一斤,五味子二斤,肉苁蓉八两,白石英一斤,生杜仲一斤捣碎,菟丝子一斤,枸杞子一斤,石钟乳一斤,葡萄干一斤,山药一斤,阿胶二斤酒□,甘草八两。 右药先取十五味,前一日,用清水浸透,先以武火浓煎,榨汁三次,滤净去滓,再将药汁倾于锅内,继以文火再煎至滴水成珠,并溶纳阿胶收膏,即“柏龄膏”也。再于膏内酌量加入藕粉,和匀为丸,每七分作一丸,可以久藏不坏。即“柏龄膏丸”也。服法:取一丸置杯内,入沸汤少许,蒸化,随津咽下。一法:取一丸置口中,缓缓嚼化,徐徐咽下,亦良。若病急者,可加至二丸三丸四丸。 编辑后记 一九五五年九月,奉命任重订工作,将原书抽出数案,另于师案丛稿中选补更具有代表性者,使本书更臻完善。一日读论语至《雍也第六》:“子曰:齐一变至于鲁鲁,一变至于道。”窃揣,夫子自名其读书处曰鲁楼,意必本此。昨举以问焉,夫子笑而不答。 仙游弟子叶茂烟校竟赘识。 附:无中生有先生简介 无中生有先生,毕业于北京中医药大学,复有幸列医医金针先生门墙,对经典中医理论的认识有独到的见解,著有《数字与生命》、《四气五味探索》、《中药象数初探》等书稿。 临床认证善于从象的角度着眼而颇有新见,遣方用药多以象用意,其方简,其效异,对多种疑难杂病及肿瘤、痹症等有着独到的见解。
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