《女科经纶》清·萧埙

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 《女科经纶》清·萧埙

中医瑰宝苑 女科经纶yi 清·萧埙 建档：中国医药学院 陈荣洲教务长 er 　 第一章，月经门 第一节，经论女子月事属太冲脉盛素问曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时而下，故能有子。 第二节，经论女子血海属於少阴一经灵枢曰：冲脉起於胞中，出於气街，前行於胸，伏行於背，上出颃颡，渗灌诸阳，下人於足，注诸络，为十二经脉之海，其出入皆少阴经以行，故为血海。 第三节，经论女子经水温寒与天地相应素问曰：天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；卒风暴起，则经水波涌而陇起。邪之式於脉也，寒则血凝泣，天暑则气淖泽，虚邪因而入客，亦如经水之得风也。(慎斋按〔已上经论三条，序女子月事，始本太冲脉盛，而冲脉则起胞中，即为血海，此经水之原也。但经水得寒则凝，得热则行，尝与天地寒暑之气相应，而调经者，可以知所务矣。 第四节，女子月事本血室以时而下论王太仆曰：冲为血海，诸经朝会，男子则运而行之，女子则停而止之，谓之血室。经云：「任脉通，冲脉盛。」男既运行，女既停止。运行者，无积而不满，动也。停止者，有积而能满，静也。不满者，阳也，气也。能满者，阴也，血也。故满者，以时而溢，谓之信男子以气运，故阳气应日而一举：女子以血满，故阴血应月而一下。 第五节，女子月经本任冲二脉血海有馀论马玄台曰：任冲二脉，奇经八脉之二也。经云：「任主胞胎，冲为血海。」今二脉俱通月事而下。灵枢云：「冲脉任脉，皆起於胞中。」又云：「冲脉为血之海。」又云：「血海有馀。」 按血海之海，虽曰既行而空，至七日後而渐满，如月之盈亏相似，当知血海之有馀，以十二经皆然，非特血海之满也，故始得以行耳。 第六节，女子月事本任督二脉血海之满论程扶生曰：任脉者，起於中极之下，以上毛际，循腹 ，上关元，至咽喉，属阴脉之海。任者妊也，此人生养之始，故曰任脉。中极之下，长强之上，此奇经之一脉也。督脉者，起於下极之腧，并於脊 ，上至风府，人脑上颠，循额，至鼻柱，属阳脉之海。督之言都也，是人阳脉之都纲也，人脉此於水，故云阳之海，此奇经之一脉也。任脉主任一身之阴血，太冲属阳明，为血之海，故 气盛则血海满，而月事以时下也。 第七节，妇人月水本於四经论齐仲甫曰：妇人月水，本於四经，二者冲任，二者手太阳小肠，手少阴心。然冲为血海，任主胞胎，二者相资，故令有子。小肠经属腑，主表为阳，少阴经为脏，主 属阴，此二经在上为乳汁，在下为月水。(慎斋按〔已上四条，序女子月经本於血室。血室即血海，而其脉则属於冲任督三脉，心与小肠二经，为月水之原也。 第八节，女子天癸之至名月信论陈良甫曰：经云：「女子二七而天癸至。」天谓天真之气，癸谓壬癸之水，壬为阳水，癸为阴水，女子阴类，冲为血海，任主胞胎，二脉流通，经血渐盈，应时而下。天员气降，故曰天癸，常以三旬一见，以像月盈则亏，不失其期，故名曰月信。 第九节，女子月经非天癸之辨论马玄台曰：经云：「女子二七天癸至。」天癸者，阴精也，肾属水，癸亦属水，由先天之气畜极而生，故谓阴精为天癸。王冰以月事为天癸者非也。男女之精，皆可以天癸称，今王注以女子之天癸为血，则男子之天癸亦为血耶，男女当交媾之时，各有精，而行经之际，方有其血，未闻交媾时，可以血言也。至云精阅裹血，血开裹精者，亦非。灵枢云：「两神相搏，合而成形，常先身生。」是谓精者是也。但女子之精，以二七而至，而其月事，亦与此时同其候也。(慎斋按〔已上二条，序女子之月水即为天癸，又辨天癸不可以月信名也。 第十节，男女精血本五味之秀实论褚侍中曰：饮食五味。养髓骨肌肤毛发。男子为阳，阳中必有阴，阴中之数八，故一八而阳精升，二八而阳精溢。女子为阴，阴中必有阳，阳中之数七，故一七而阴血升，二七而阴血溢。皆饮食五味之实秀也。 第十一节，妇人精血属心脾所统论薛立斋曰：经云：「饮食入胃，游溢精气，上输於脾，脾气散精，上归於肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。」东垣所谓脾为生化之源，心统诸经之血，诚哉是言也。心脾平和，则经候如常，苟或七情内伤，六淫外侵，饮食失节，起居不时，脾胃虚损，心火妄动，则月经不调矣。大抵血生於脾土，故云脾统血。凡血病当用苦甘之药，以助阳气而生阴血也。 第十二节，妇人经血生於水 之精气论薛立斋曰：血者水 之精气也，和调五脏，酒陈六腑。在男子则化为精，在妇人则上为乳汁，下为月水。故虽心主血，肝藏血，亦皆统摄於脾，补脾和胃，血自生矣。凡经行之际，禁用苦寒辛散之药，饮食亦然。 第十三节，妇人月水与乳俱脾胃所生论程若水曰：妇人经水与乳，俱由脾胃所生。经脉别论云：「食气入胃。」其清纯津液之气，归於心，人於脉，变赤而为血，血有馀，则注於冲任而为经水。经水者，阴水也，阴必从阳，故其色赤，禀火之色也。冲为血海，任主胞胎，若男子媾精，阴阳和合而成孕，则其血皆移荫於胎矣。胎既产，则胃中清纯津液之气，归於肺，朝於脉，流入乳房，变自为乳，是禀肺金之色也。或儿不自晡，则阳明之窍不通，其胃中津液，仍归於脉，变赤而复为月水矣。(慎斋接〔已上四条，序妇人经血，由於饮食五味，水 之精气所化。此调经必先於扶脾保胃为要也。 第十四节，女子经不调由合之非时论褚侍中曰：女人天癸既至， 十年无男子合，则不调，末 十年，思男子合，亦不调。不调则旧血不出，新血误行，或渍而入骨，或变而为肿，或虽合而难子。合多则沥枯虚人，产乳众则血枯杀人，观其精血，思过半矣。 第十五节，经不调由阴阳盛衰所致论王子亨曰：经者常候也，谓候其一身之阴阳愆伏，知其安危，故每月一至，太过不及，皆为不调。阳太过则先期而至，阴不及则後时而来，其有乍多乍少，断绝不行，崩漏不止，皆由阴阳盛衰所致。 第十六节，经候不调有阴阳相胜论许叔徽曰：妇人病，多是月经乍多乍少，或前或後，时发疼痛。医者一例呼为经病，不辨阴胜阳，阳胜阴，所以服药少效。盖阴气乘阳，则胞寒气冷，血不运行，经所谓天寒地冻，水凝成冰，故令乍少而在月後。若阳气乘阴，则血流散溢，经所谓天暑地热，经水沸腾，故令乍多而在月前。当别其阴阳，调其血气，使不相乖，以平为期也。 第十七节，经不 属风冷乘虚客胞中论陈良甫曰：妇人月水不调，由风冷乘虚，客於胞中，伤冲任之脉，以损手太阳手少阴之经也。盖冲任之脉，起於胞中，人将息顺理，则血气调和，六淫不能为害。若劳伤血气，则风冷乘之，脾胃一伤，饮食渐少，荣卫日衰，肌肤黄瘦，皆由冲任劳损。故凡遇经行，最宜谨慎，否则与产後证相类。 第十八节，月水不调属风冷之邪搏血论王子亨曰：妇人月水不调者，由劳伤气血，致体虚，风冷之气乘之也。冲任之脉，皆起於胞内，为经络之海，手太阳小肠，手少阴心，二经为表 ，主上为乳汁，下为月水。若冷热调和，则冲任气盛，太阳少阴所生之血，宣流依时而下。若寒温乖适，经脉则虚，如有风冷，虚则乘之，邪搏於血，或寒或温，寒则血结，温则血消，故月水乍多乍少，为不调也。 第十九节，月经不调属忧思郁怒所致论方约之曰：妇人以血为海，妇人从於人，凡事不得专行，每多忧思忿怒，郁气居多。书云：「气行则血行，气止则血止。」忧思过度则气结，气结则血亦结。又云：「气顺则血顺，气逆则血逆。」忿怒过度则气逆，气逆则血亦逆，气血结逆於脏腑经络，而经於是乎不调矣。(慎斋按〔已上六条，序妇人经水不调之由也妇人以血用事，故病莫先於调经。经之所以不调者，或本於合非其时，或属於阴阳相胜，或感於风冷外邪，或伤於忧思郁怒，皆足以致经侯不调之故，此病机之不可不察者也。 第二十节，经水不调有先後多少之分戴复庵曰：妇人每月经水应期而下，不使有馀，犹太阴之缺。其有或先或後，或多或少，或欲来先病，或遇来而断续，皆谓之不调，和气饮加香附。 第二十一节，经行先期後期有血热血虚之分朱丹溪曰：经水先期而至者，血热也，四物加芩、连，香附。後期而至者，血虚也，芎、归、叁、术加二陈。薛立斋曰：先期而至：有因脾经血燥，宜加味逍遥散。有因肝经郁滞，宜归脾汤。有因肝经怒火，宜加味小柴胡汤。有因血分有热，宜加味四物汤。有因劳役火动，宜补中汤。如过期而至有因脾经血虚，宜人叁养荣汤。有因肝经血少，宜六味丸。盖血生於脾，故云脾统血，凡血病当用甘苦之剂，以助阳气而生血也。 第二十二节，月经过期不及期为有火无火论赵养葵曰：经水如不及期而来者，有火也，宜以六味丸滋水，则火自平矣。如不及期而来多者，本方加海螵 、柴胡、白芍。如半月或十日而来，且绵延不止，此属气虚，用补中汤。如过期而来者，火衰也，本方加艾叶。如迟而色淡者，本力加桂。此其大略也。其间亦有不及期而无火者，有过期而有火者，多寡不同，不可拘於一定，当察脉之迟数，视禀之虚实强弱，但以滋水为主，随证加减。凡紫与黑色者，多属火旺之甚，亦有虚寒而紫黑者不可不察脉审证。若淡白，则无火明矣。 第二十三节，月经紫黑属热非寒论朱丹溪曰：经水者，阴血也，阴必从阳，故其色红，禀火色，血为之配；气热则热，气寒则寒，气滞则滞，为气之配，因气而行。见有成块者，气之凝也。将行而痛者，气之滞也。来後作痛者，气血俱虚也。错经妄行者，气之乱也。色淡者，虚而有水混之也。紫者，气之热也。黑者，热甚也。今人见紫黑成块作痛，率指为风冷乘之，用温热剂，祸不旋踵。经云：「亢则害，承乃制。」热甚必兼水化，故热则紫，甚则黑也。且妇人性多念郁，嗜欲倍加，脏腑厥阳之火，无日不有，非热而何亍若以风冷，必须外感，即或有之，亦千百而一二也。 第二十四节，经黑属风寒外乘当辨脉证叶氏曰：血黑属热，丹溪之论善矣，然有风寒外乘者，十中尝见一二。盖寒主收引，小腹必常冷痛，经行时，或手足厥冷，唇青面白，尺迟或微而虚，或大而无力。热则尺洪数，或实有力，叁之脉证为的。准绳曰：冷证外邪初感，入经必痛，或不痛者，久则郁而变热，且血寒则凝，既行而紫黑，故非寒也。 第二十五节，经水辨色有气虚血热痰多之分朱丹溪曰：经水不调，而水色淡白者，气虚也，宜叁、术、归、芍、黄 、香附之属。经水过期，而紫黑成块者，血热而实也，必作痛，宜四物加黄连、香附。经水过多而淡色者，痰多也，二陈加芎、归。薛立斋曰：经水过期而至，有因脾经血虚者，宜人叁养荣汤。有因肝经血少者，宜六味丸。有困气虚血弱者，宜八珍汤。 第二十六节，经水辨色用药之法李氏曰：心主血，故以色红为正，虽不对期，而色正者易调。其色紫者，风也，四物加荆、防、白芷。黑者，热甚也，四物加芩、连、香。淡白者，虚也，有挟痰停水以混之，芎归汤叁、 、白芍、香附。有痰者，二陈加芎、归。如烟尘水，如屋漏水者，二陈加秦艽、防风、苍术。如豆汁者，四物加芩、连。或带黄混浊者，湿痰也；成块作片不变者，气滞也；四物加香附、胡索、枳壳、陈皮。色变紫黑者，血热也。(慎斋按〔已上七条，序经水有先期过期之侯，有属热寒之分，有色黑色淡之办，凡此皆经候不调之所属也。 第二十七节，经论月水来腹痛属子门有寒甲乙经曰：女子胞中瘕，子门有寒，引髋髀，水道主之。 第二十八节，经行腹痛属风冷客於胞络陈良甫曰：经来腹痛，由风冷客於胞络冲任，或伤手太阳手少阴二经，用温经汤，加桂枝、桃仁。若忧思气郁而血滞，用桂枝桃仁汤、地黄通经丸。若血结成块，用万病丸。 第二十九节，经行腹痛属寒湿搏於冲任滑伯仁曰：有经行前脐腹绞痛如刺，寒热交作，下如黑豆汁，两足沉涩，馀皆弦急，此由下焦寒湿之邪搏於冲任。冲为血海，任主胞胎，为妇人之血室，经事来，邪与血争，故作病痛。寒湿生浊，下如豆汁。宜治下焦，以辛散苦温血药治之。 第三十节，经行腹痛属於血涩王海藏曰：经事欲行，脐腹绞痛者，血涩也，宜八物汤，加木香、槟榔、胡索、苦楝。 第三十一节，经行腹痛属於气滞朱丹溪曰：经将行腹痛，属气之滞，用香附、青皮、桃仁、胡索、黄连。又用抑气散，四物加胡索、丹皮、条芩。经将来，腹中阵痛，乍作乍止者，血热气实也，四物加黄连、丹皮。 第三十二节，经行腹痛宜调气戴元礼曰：经事来而腹痛，不来腹亦痛，皆血之不调故也。欲调其血，先调其气，四物加香附、吴茱，或和气饮加吴茱，痛甚者加玄胡索汤。 第三十三节，经行体痛属於血气不足产宝百问曰：经水者，行气血，通阴阳，以荣於身者也。气血盛，阴阳和，则形礼通。或外亏卫气之充养，内乏荣血之灌溉，血气不足，故经侯欲行，而身体先痛也，趁痛散主之。 第三十四节，经水过後腹痛属於气血两虚朱丹溪曰：经水过後作痛，是气血俱虚也，宜八珍汤。亦有虚中有热，经後亦作痛，宜逍遥散。亦有经行过後，腹中绵绵走痛者，是血行而气滞，未尽行也，四物加木香。准绳曰：经後腹痛为虚明甚，若脉不数，证不显热末可断其为热也，八珍为宜。有热，方以逍遥散主之。(慎斋按〔已上八条，序经行腹痛，有寒热虚实之分也。主於风冷寒湿者，经文与良甫、伯仁之论是也。主於血涩气滞者，海藏、丹溪之论是也。若经行後腹痛，是有虚无实，有寒无热矣，而丹溪则又兼热与气滞论，病机不可不审。 第三十五节，经行潮热有内伤外感虚实之分李氏曰：经行潮热有时，为内伤，属於虚。潮热无时，为外感，属於实。虚者大温经汤，实者四物加柴、芩。 第三十六节，经行客热属於体虚外热之加大全良方曰：经行客热者，因体虚而将温过度，外热加之，非脏腑自生，故云客热。其状上焦胸膈之间虚热，囗燥心烦，手足壮热是也。 第三十七节，经行後发热目暗属血虚女科撮要曰：有经後发热倦怠，尔目如帛蔽，夫脾为诸阴之首，目为血脉之宗，此脾伤而五脏皆为失所，不能归於目也。用补中汤、归脾汤，专主脾胃而愈。凡发久者，阳气亦自病，须调补之。(慎斋按〔已上三条，序经行有潮热、客热、发热之证也。经行潮热客热，兼虚实论。若经後发热，则是血脉空虚，阴虚不足，为有虚而无实也。 第三十八节，经行泄泻属於脾虚多湿汪石山曰：有妇人经行，必先泻二三日，然後经下，诊其脉皆濡弱，此脾虚也。脾主血，属湿，经水将动，脾血先已流注血海，然後下流为经，脾血既亏，则虚而不能运行其湿。以叁苓白术散服之月馀，而经行不泻矣。 第三十九节，经行白带属阳虚陷下缪仲淳曰：有月水过多，白带时下，日轻夜重，泄泻无时，亦属下多亡阴。宜作血虚论治，服四物益甚，始悟此病正合仲景阳生阴长之法。夫经水多，白带时下，又兼泄泻，皆由阳虚陷下而然，命曰阳脱是也。日轻夜重，盖日阳旺，而得健运之职，故血亦无凝滞之患，故日轻；夜则阴旺，而阳不得其任，失其健运之常，血亦随滞，故夜重。以叁术助阳之药服之。(慎斋按〔已上二条，序经行有泄泻白带之兼证也。经行中兼见之证不一：而腹痛、发热、泄泻、白带四证，则常有之。四证见其一，皆足以致经候不调之病，故以此序于月经不调之後。但月经不调，而不加意审治，势必渐至於不月而经闭，有血枯之侯，故即以女子不月经闭血枯诸论集於下。此序书之原委也，读者不可不知。 第四十节，经论女子月事不来属於胞脉闭素问曰：月事不来者，胞脉闭也，胞脉者，属心而络於胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。 第四十一节，经论女子不月属二阳之病素问曰：二阳之病，发於心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，为息奔者，死不治。(慎斋按〔已上经论二条，序女子不月，一属於胞脉之闭，一属於二阳之病也。 第四十二节，女子不月属心脾病宜治心火养脾血张洁吉曰：女子月事不来者，先泻心火，血自下也。经云：「二阳之病发心脾，有不得隐曲，故女子不月，其传为风消。」太仆注曰：「大肠胃热也，心脾受之，心主血，心病则血不流，脾主味，脾病则胃不化，味不化则精不足，故其病不能隐曲，脾土已亏，则风邪胜而气愈消。」又经云：「月事不来者，胞脉闭也，胞脉属於心，络於胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来。」先服降心火之剂，後服五补丸、卫生汤，治脾以养其血。 第四十三节，女子不月属肠胃病及於心脾论王安道曰：二阳，足阳明与手阳明脉也。肠胃有病，心脾受之，发於心脾，犹言延及心脾也。虽然，脾胃为合，胃病而及脾，理固宜矣；大肠与心，本非合也，以大肠而及心，何哉？盖胃为受纳之府，大肠为传化之府，食人於胃，浊气归心，饮人於胃，输精於脾者，以胃之能纳，大肠之能化耳。肠胃既病，则不能受，不能化，心脾何所资，心脾既无所资，则无以运化而生精血，故畅胃有病，心脾受之，则男子为少精，女子为不月。心脾总男女言之，至隐曲不月，方主女子说。 第四十四节，女子不月属胃病不能运化水 论马玄台曰：二阳者，足阳明胃脉也，为仓廪之官，主纳水谷，乃不能纳受者，何也？此病由心脾所发耳，正以女子有不得隐曲之事，郁之于心，故心不能生血，血不能养脾，始焉胃有所受，脾不能运化，而继则渐不能纳受，故胃病发於心脾也。由是水 衰少，无以化精微之气，而血脉遂枯，月事不能时下矣。王注谓肠胃为病，心脾受之，何以谓心脾受肠胄之病。又以心血不流，为女子不月，脾味不化，为男子少精，岂女子无关於脾，而男子无关於心乎？况此节专为女子而发，末论及男子少精之义，学者详推之。 第四十五节，女子不月属胃无生化之原论张景岳曰：二阳，阳明也，为胃与大肠二经，然大小肠皆属於胃。胃与心，子母也；人之情欲，本以伤心，母伤则害及其子。胃与脾，表 也；人之劳倦，本以伤脾，脏病则连於腑。故凡内而伤精，外而伤形，皆能病及於胃，此二阳之病所以发於心脾也。不得隐曲，阳道病也。夫胃为水 气血之海，主化荣卫而润宗筋，阴阳总宗筋之会，会於气街，而阳明为之长，然则精血下行，生化之本，惟阳明为最，今化源既病，则阳道外衰，故为不得隐曲，其在女子，当为不月也。 第四十六节，女子不月属心脾少血论李太素曰经云：「二阳之病，发心脾。」二阳，指阳明经胃与大肠也。此经乃水 传化之地，而心与脾实系之，盖胃之下口，通於小肠上囗，胃不病，而小肠传化，则心气流通，而邪不归心，大肠不病而传化，则饮食运行而脾不劳力。今二阳既病，则传化不行，心脾乌得不病。故曰病发心脾，则精血不充，盖精血一物也，主於心而生於脾。在男子言精不言血，故曰少精，而不得隐曲。在女子言血不言精，故曰少血而不月。此心脾受病而然，是月经不调之一端也。 第四十七节，女子不月属气郁不畅论武叔卿曰：洁古云：「泻心火，养脾血。」是从本文之义也，愚谓当从隐曲推解。人有隐情曲意，难以舒其衷，则气郁而不畅，不畅则心气不开，脾气不化，水 日少，不能变化气血，以入二阳之血海，血海无馀，所以不月也。传为风消者，阳明主肌肉，血不足，则肌肉不荣，有不消瘦乎？风之名，火之化也。故当根不得隐曲上看，乃有本。 第四十八节，女子不月属心脾胃三经受病论李士材曰：阳明为二阳，胃疡而心脾受病者，何也？脾与胃为夫妇，夫伤则妻亦不利，心与胃为子母，子伤则母亦不免。不得隐曲，阳事病也。胃为水 气血之海，化荣卫而润宗筋。厥论曰：「前阴者，宗筋之所 ，太阴阳明之所合。」痿论曰：「阴阳总宗筋之会，而阳明为之长。」故胃病则阳事衰也。女子不月者，心主血，脾统血，胃为血气之海，三经病而血闭矣。(慎斋按〔已上八条，序女子不月证也。女子不月，自内经论二阳之病发心脾，因集洁古以下诸家之论，以发明其经旨。大约均主脾胃立论，独叔卿一条，作气郁解，与诸家有异。 第四十九节，妇人经闭属虚积冷结气金匮要略曰：妇人之病，因虚积冷结气为证，经水断绝，至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络，三十六病，千变万端。 第五十节，妇人经闭属风冷客於胞门齐仲甫曰：妇人月事不来，此因风冷客於胞门，或醉以人房，或因风堕坠惊恐，皆令不通。病源云：「血得温则宣通，得寒则凝泣。」若月水不来，因冷於胃府，或醉人房，则内气耗损，劳疡肝经，或吐衄脱血，使血枯於中也。 第五十一节，妇人月水不通属津液减耗王子亨曰：妇人月水不通，病本於胃，胃气虚，不能消化水 ，使津液不生血气故也。醉以人房，则内气竭绝伤肝，使月坐衣少，所以尔者，肝藏血，劳伤过度，血气枯竭於内也。又先吐血及吐血下血，谓之脱血，名曰血枯，亦月水不来，所以尔者，津液减耗故也，但益津液，其经自下。(慎斋按〔已上三条，序妇人经闭，属於积寒风冷，凝泣其血，而月水为之不通也。 第五十二节，妇人经闭属火热有上中下三焦之分李东垣曰：经闭不行有三。妇人脾胃久虚，形体羸弱，气血俱衰，以致经水断绝。或因劳心，心火上行，月事不来，胞脉闭也，胞脉属心络胞中，气上迫肺，心气不得下通，故不来，宜安心补血泻火，则经自行(此上焦心肺有热而经不行也〔。或病中消，胃热善饥渐瘦，津液不生，夫经者，血脉津液所化，津液既绝，为热所烁，肌肉渐瘦，时贝燥渴，血海枯竭，名曰血枯经绝，宜泻胃之燥热，补益气血，则经自行(此中焦胃有热结而经不行也〔。或心包络脉洪数，躁作时见，大便闭，小便难，而经水闭绝，此血海乾枯，宜调血脉，除胞络中火邪，则经自行(此下焦胞脉热结而经不行也〔。娄全善曰：洁古、东垣，治妇人血枯经闭之法，皆主於补血泻火。补血用四物之属。泻火东垣分上中下三焦：如火在上，则得於劳心，治以芩连及三和之类。火在中，则善食消渴，治以调胃承气之类。火在下，则大小便难，治以玉烛之类。王烛，四物与调胃承气是也。三和，四物与凉也。济阴纲目曰：东垣之论，当有四证，如胃热、胞络热、劳心热三证，皆有馀，宜泻火养血是矣。所言脾胃久虚，致经水断绝一证，又当补脾胃为主，岂得舍而勿论。盖水人於经，其血乃生， 人於胃，脉道乃行，水去荣散， 消卫亡，况脾统诸经之血，而以久虚之脾胃，致气血俱衰者，可不为之补益乎。即此以分虚实，明是四证无疑，全善乃遗补虚之一证，何也？(慎斋按〔经闭主於泻心火，论本洁古；而东垣则以热结分上中下三焦，是月水不下，专以火热为病，药用玉烛、三和为例。夫此力治劳心，心火上行，致胞脉闭塞，月事不来，是实热也。若心虚而热，收於内，与心虚而土衰者，二方又末可妄用也。大约妇人经闭，由於阴虚火旺，日渐煎熬，津液乾涸，以致血枯经闭，当从赵养葵滋水补肝之法，纯用三和、玉烛，殊未尽善。若东垣三证，首言脾胃久虚一段，已见经水断流，俱从脾胃受病。济阴纲目议全善之失，尤为有见。(慎斋按〔已上一条，序妇人经闭，属火邪热结，而经不行也。夫经闭有寒有热，金匮三条，主於风冷积寒，东垣、洁古，主於火热实结，是皆指有馀之客邪为病也。但寒热二证，宜分内伤外感处治：如心火不下降，而三焦热结，此是血衰火旺，阴不足以配阳，故心气不通，热结三焦而经不下，当益阴滋水以培化源，若用硝、黄、芩、连则失矣。如积冷血寒，凝结胞门，冲任脉寒，而血泣不下，是风冷客邪，乘虚 入，宜温经散寒，以大辛热之药导血下行，後用养荣之剂为当也。 第五十三节，妇人经闭属积痰碍滞朱丹溪曰：有妇人病疟，饮食少，经脉不行，诊其脉，两手并无，时寒月，以虚寒治之，四物加附子、吴茱、神 丸与之。予思处方殊末当，次早再求诊视，见其起居如常，并无倦怠，惊曰：「前药误矣。」经不行者，非无血也，为痰所碍而不行也。无脉者，非血衰少而脉绝也，积痰生热，结伏而脉不不贝尔。当作实热治之，用三花神佑丸，六脉俱出。 第五十四节，妇人经闭属痰塞胞门朱丹溪曰：有积痰下流於胞门，闭塞不行，用厚朴二陈汤。又有痰多占住血海，因而不下者，痰多血虚，南星、二术、黄连、川芎末丸。有肥人脂满者，导痰汤加川芎、黄连。不用地黄，泥膈故也。 第五十五节，妇人经闭属污血凝滞胞门娄全善曰：妇人经闭，有污血凝滞胞门，小腹病痛，有热有寒。如热而经闭者，罗谦甫血极膏，一味大黄为末，醋熬成膏，治妇人乾血气，大便利一二行，经血自下，是妇人之仙药也。仲景抵当汤，亦主妇人经血不利。千金桃仁煎，治血积月水不行。若寒结污血而不下，云歧红花当归散，治妇人室女经侯不行，或积瘀血，腰腹疼痛。(慎斋按〔已上三条，序妇人经闭属於积痰污血，而致经水之不行，是有馀之实邪为病也，宜导痰逐瘀为主。 第五十六节，女子不月为血滞属心气不通内照经曰：女子不月，血滞病也。原其本，则得之心气不通，故不治其血而治其心可也。 第五十七节，月事不来属胞脉闭心气不下通朱丹溪曰：经云：「气上迫肺，则心气不得下通，而月事不来。」经云：「月事不来者，胞脉闭也。」

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第五十八节，妇人经闭本执着属於血虚气结医录补遗曰：妇人血海满则行，然妇人性情执着，此之男子十倍，虽有虚证宜补，亦当以执着为虑，况月闭一证，大半属血虚气结。
第五十九节，妇人经闭属於肝劳血伤骆龙吉曰：经云：「有病胸胁肢满，妨於食，病至则先闻腥朕臭，出清液，先吐血，四肢清，目眩，时时前後血，病名曰血枯。此年少时，因大脱血，或醉而人房，亏损肾肝。」盖 藏血，受天一之气以为滋荣，其经上贯膈，布胁肋。若脱血失精，肝气已伤，肝血枯涸不荣，而胸膀满，妨於食则肝病传脾，而闻腥燥臭，出情液。若以肝病而肺乘之，则吐血，四肢清，目眩，时时前後血出，皆肝血伤之证也。
第六十节，妇人经闭属心血亏肾水涸论虞天民曰：妇人百病，皆自心生，如五志之火一起，则心火亦从而燔灼。经闭不通之证，先因心事不足，心血亏耗，故乏血以归肝，而出纳之用已竭。经曰：「母能令子虚。」是以脾不磨而食少，所谓二阳之病发心脾者，此也。因食少，故肺气亦夫所养，而气滞不行，则无以滋肾阴，况月水全赖肾水施化，肾水既乏，则经水日以乾涸，或先或後，淋漓无时。苦不早治，渐至闭塞不通，而必为劳极之证，不易治也。
第六十一节，妇人经闭属於心事不足思虑伤脾论徐春甫曰：心属阳而主血，脾裹血以行气，若月经不通，未必不由心事不足，思虑侮脾。有所劳倦， 气不输，肺金失养，肾水无滋，经血枯涸，以致三五不调，渐致闭绝，虚损内热，骨蒸劳瘵之证作，而率难以治。惟养心则血生，脾健则气布，二者和则气畅血行，而调经之要至矣。
第六十二节，妇人经闭宜审脾胃论王节斋曰：妇人女子，经脉不行，多有脾胃损伤而致，不可便作经闭死血，轻用通经破血药。凡遇此证，须审其脾胃何如，若因饮食劳倦，损失伤脾胃，少食泄泻疼痛，或因误服汗下攻克药，伤其中气，以致血少不行，只用健脾胃药，脾旺则生血，而经自行。又有饮食积滞，致损脾胃，亦宜消积补脾。若果脾胃无病，有血块凝滞，方用行血通经之剂。(慎斋按〔已上七条，序妇人经闭，属於内伤不足之病也。经闭有心气不通，有血虚气结，有肝伤肾竭脾伤，皆足致经闭，此为内伤虚证；而与前条风冷寒凝，火邪热结，积痰污血为病者，有馀不足，各自不同也。
第六十三节，妇人经闭有血滞血枯之分李氏曰：妇人以血为主，天真气降，壬癸水合，肾气全盛，血脉流行，尝以三旬一见，以象月盈则亏，故曰月经，经行与产後一般。苦其时有饮血一点末净，或被风寒湿热暑邪，或内伤生冷，七情郁结，为痰为瘀，凝积於中，口血滞。或经止後，用力太过，入房太甚，及服食燥热，以致火动，则邪气盛而津液衰，曰血枯。
第六十四节，妇人经闭血滞血枯有诸变证陈良甫曰：经後被惊，则血气错乱妄行，逆於上，则从囗鼻出，逆於身，则血水相搏，变为水肿。恚怒则气血逆於腰腿心腹，背协手足之间重痛，经行则发，过期则止。怒极疡肝，则有眩晕、呕血、瘰历、血风、疮疡等病。加之经血渗漏，遂成窍血生疮，淋漓不断。湿热相搏，为崩带。血结於内，变症瘕。凡此变证百出，不过血滞与血枯而已，重则经闭不通，轻则经水不调，不止虚与热二者也。
第六十五节，经闭血滞血枯有虚热痰气之四证叶以潜曰：血滞血枯，不越虚热痰气四证而已。血滞亦有虚热，血枯亦有虚热，故：滞者不宜过於宣通，通後又须养血益阴，使津血流通。血枯亦不可峻行补益，恐本主无力，而辛热之剂，反燥精血矣。
第六十六节，经闭血枯与血隔之证不同张景岳曰：肝病血伤证，与血隔相似，皆经闭不通之候，然枯之与隔，有如冰炭。枯者，竭也，血虚极矣。隔者，隔阻也，血本不虚，而或气或寒或积，有所逆也。隔者，病发於暂，其证或痛或实，通之则行而愈。若枯者，其来也渐，冲任内竭，其证无形，失血既枯矣，宜补养阴气，使血自充，如用桃、红、硝、黄、棱、蓬，反加克伐，则枯者愈枯，毙可立俟也。
第六十七节，经闭血滞宜破血枯宜补论陈良甫曰：血滞经闭宜破者，原因饮食毒热，或暴怒凝瘀积痰，直须大黄、乾漆之类，推陈致新，俾旧血消而新血生也。若气旺血枯，起於劳役忧思，自宜温和滋补。或兼有痰火湿热，尤宜清之凉之。每以肉桂为佐者，热则血行也。但不可纯用峻药，以亏阴道。调和饮食，自然血气流通。 不务充养气血，惟以毒药攻之，是求千金於乞丐，必死而後已也。(慎斋按〔已上五条，序妇人经闭，有血滞、血枯二证之辨也。血滞为有馀，有馀者宜泻，即前条金匮以下，所论风冷火热，积痰污血，所感而成也。血枯者为不足，不足者宜补，即前条内照以下，所论心气不足，血虚肝伤，脾衰肾涸，以渐而致也。滞与枯之因，不外此数端，而调经者，可以类通之矣。
第六十八节，室女经来复断为避年王叔和曰：有妇人将一女子年十五来诊，言十四时，经水自下，今经反断，何也？师曰：「若是夫人亲女，必夫人年十四时，亦以经水下，所以断，此为避年，後当自下。此真气犹怯，禀赋素弱而然也，宜固天元真气，使水升火降，则五脏自和，而经脉自通矣。」
第六十九节，室女月水不通属任脉为风寒所搏圣济总录曰：女子二七，天癸至，任脉通，月事以时下。若禀受不足，或任脉为风寒所搏，致令风气凝结，不能应时而下，经久不治，则致劳疾。不可行破血猛性之药，宜通心气，行荣卫，滑经络。
第七十节，室女经脉断绩为血脉未充戴复庵曰：有少女，经脉已行一二次，复至一二年，又不行，或有四季一行，或有三五复至。此本血脉柔弱末充，故经脉断续，宜顺气养血，气血旺自通，勿攻之。
第七十一节，室女经闭成劳属於积想过度寇宗 曰：人生以气血为本，人病未有不先伤气血者，若室女童男积想过度，多致劳损，男子则神色消散，女子则月水先闭。盖忧愁思虑，则心伤而血竭，且心病则不能养脾，故不嗜食；脾虚则金亏，故发嗽；肾水绝则木气不荣，而四肢乾痿，故多怒。不可用青蒿、偝? 必D血行血，宜柏子仁丸、泽兰汤，益阴血以制虚火也。
第七十二节，室女经闭成劳属於饮食不节产宝曰：经脉不通日久，此非细事，实为重病。若是室女，初因黄食酸以之物，送致血脉乾涸，变成劳疾。
第七十三节，室女经闭为死候危氏曰：女子二七天癸至，七七天癸竭。行早，性机巧。行迟，性鲁钝。通行则阴阳和合，始能有子。若年十四，至二十岁不行，命如风烛，朝不保暮，有病发则死，间有不死，自无一二，亦一生多病。然有四李行，有一年一次者，或一生不循经度而行者，晚年有癖疾，则难治。(慎斋按〔已上六条，是序室女经闭之证也。室女经闭，与妇人经闭不同。室女经闭，非先天元气弱，血气未充，即是欲男子不得，所愿不遂，思虑伤心，郁抑伤肝，以致月水闭而成病。故凡寡妇师尼，犯经闭者，当与此同法，惜前人未之论及也。
第七十四节，妇人天癸过期不止属血有馀许叔微曰：妇人天癸已过期，经脉不匀，或三月四月不至，或一月再至，腰腹疼痛。经云：「七损八益。」谓女子七数尽，而经不依时者，血有馀也，不可止之，但令得依时，不腰痛为善，宜服当归散。
第七十五节，妇人经水当止不止属邪气攻冲产宝百问曰：男子生於寅，实属木，阳中有阴，故男子得八数。女子生於申，申属金，阴中有阳，故女子得七数。男以气为主，八八则卦数已尽，尽则阳精痿。女以血为主，七七则卦数已终，终则经水绝，冲任虚衰，天癸绝，而地道不通，而无子。或劳伤过度，喜怒不时，经脉衰微之际，又为邪气攻冲，则当止不止而复下。
第七十六节，妇人年过期经行属败血李时珍曰：妇人年过五十，而经行不止者，作败血论。又妇人四十九後，天癸当止不止，每月却行，或过多，用条芩二两，醋浸七日，炙乾，又浸七次，为末，醋丸，空心温酒下，名芩心丸。(慎斋按〔已上三条，序妇人天癸过期，而有经行之病也。一主於有馀，一主於邪伤，一主於败血，败血即属崩漏，当以人之禀赋强弱叁之。
第七十七节，妇人月水不断属冲任气虚圣济总录曰：女人以冲任二经，为经脉之海，手太阳小杨之经，与手少阴心经，此二经相为表 ，主下为月水。若劳伤经脉，则冲任气虚，冲任既虚，则不能制其气血，故令月事来而不断也。
第七十八节，妇人月水不断属外邪客於胞内陈良甫曰：滞於血海故也。若气虚不能摄血，但养元气，病邪自愈，攻其邪则元气反伤矣。(慎斋按〔已上二倏，序妇人月水宜止而不止也。妇人经行，每月一至，如潮之来，故日月信。若每月既至，或三日，或四五日，即应止，而复淋漓不断，非冲任气虚，不能约制，为内侮不足，即劳伤气血，外邪客胞而外感有馀，有馀不足，当叁以人之强弱也。
第七十九节，妇人经水清血为居经王叔和曰：妇人年五十所，一朝而清血，二三日不止，何以治之？师曰：「此妇人前绝生，经水不止，今反清血，此为居经，不须治，当自止，经水下常五日者，五日愈。」
第八十节，妇人经水三月一来名居经王叔和曰：脉微，血气俱虚，年少者，亡血也，乳子下利为可，否者，此为居经，三月一来。师曰：「寸口脉微而涩，微则卫气不足，涩则血气无馀，卫不足，其息短，其形躁，血不足，其形逆，荣卫俱虚，语言谬误。趺阳脉浮而涩，涩则胃气虚，虚则短气，咽燥而口苦，胃气涩，则失液。少阴脉微而迟，微则无精，迟则阴中寒，涩则血不来，此为居经，三月一来。」
第八十一节，妇人月水行期有不一候李时珍曰：女子，阴类也，以血为主，其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕，月事一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。经者常也，天癸者，天一生水也，邪术家谓之红铅，谬名也。女人之经，一月一行，其常也，或先或後，或通或塞，其病也。有行期只吐血衄血，或眼耳出血，是谓倒经逆行。有三月一行者，是谓居经。有一年一行，是谓避年。有一生不行而受胎者，是谓暗经。有受胎之後，月月行经而产子者，是谓胎盛，俗名垢胎。有受胎数月，血忽大下，而胎不陨者，是谓漏胎。此虽以气血有馀不足言，而亦异常矣。(慎斋按〔已上三条，序妇人经行不一也。妇人经水，一月一行，其常也。而外则有居经、有避年、有倒经、有暗经、有垢胎、有漏胎之证，凡此皆经展不调之故也。
第八十二节，妇人月水不通有因诸证所致圣济总录曰：妇人月水不通，所致不一，有气不化，血微不通；有先期太过，後期不通：有大病後热燥不通，有凝寒结滞不通，有积聚气结不通，有心气抑滞不通。凡此所受不同，治之亦异，女人假血为本，以气为用，血气稽留，则涩而不行，其为病或寒或热，或脐腹坚痛，或肌肉消瘦，久不治，则为劳瘵之证。
第八十三节，妇人月水不调成病产宝方曰：大率治病，先论其所主，男子调其气，女子调其血。气血，人之神也，不可不谨调护之。然妇人以血为本，气血宣行，其神自清，所谓血室不蓄，则气血凝结，而木火相刑，月水如期，谓之月信。其血不来，则因风热伤於经血，故血不通。或外感风寒，内受邪热；脾胃虚弱，不能饮食，食既不充，营卫抑遏，肌肤黄燥，面无光泽，时发寒热，腹胀作痛，难於子息，子藏冷热，久而劳损，必挟带下，便多淋沥，忽致崩漏。经云：「腹中如块，忽聚忽散，其病为症，血涸不流，而抟腹胀，时作寒热，此乃成瘕。」或先後期虽通，而或多或少，究病之原，盖本於此。
第八十四节，妇人月经不行成诸病叶以潜曰：妇人经病，内因忧思念怒，郁结不行，外因饮冷形寒，恶露凝滞，此不调不通，作痛发热所由也。治者调其气而破其血，开其郁而补其虚，凉血情热。治血病以行气为先，香附之类是也。热则流通，寒则坚凝，须以热药为佐，肉桂是也。又有月经不行，四肢发肿者，属瘀血渗入脾经也，宜辛温以导之。又有月经上行囗鼻者，是火载血上，气之乱也，四物加栀子、黄连、丹皮、犀角。(慎斋按〔已上三条，序妇人经不行致病也。妇人有因病而致经不调者，有因经不调而致诸病者，皆宜分别详审处治。
第八十五节，妇人经来行房成癫疾王叔和曰：问曰：「妇人病如癫疾，郁冒，一日二十馀发，师脉之，反言带下，皆如师言，其脉何类，何以别之？」师曰：「寸口脉濡而紧，濡则阳气微，紧则荣中寒，阳微，卫气虚，血竭凝寒，阴阳不和，邪气舍於荣卫。疾起年少时，经水来，以合房室，移时过度，精感命门开，经下血虚，百脉皆张，中极感阳动，微风激成寒，因虚舍荣卫，冷积於丹田，发动上冲，奔在胸膈，津液掩口入，涎唾涌溢出，眩冒状如厥，气冲髀 热，粗医名为癫，灸之因大剧。」
第八十六节，妇人月水行房病伏梁陈藏器曰：一犯月水行房，精血相射，人於任脉，留於胞中，以致小腹结病，病如伏梁，水溺频涩，是名积精。妇人闺房有三禁，此其一也。
第八十七节，妇人经来交合成经漏原病集曰：有妇人月经来时，交合阴阳，致伤血络，多成经漏淋漓，俗云血沙淋是也。治当调和血气，使脏腑和平，经自止矣。(慎斋按〔已上三条，序妇人经行而交合，致有癫冒、伏梁、经漏之三证也。凡妇人经行，血海净尽而交合，则精凝血聚，可以成胎。若经适来而不禁房室，则败血不出，积精相射，致有诸证。此人之最易犯者，医者审察病机，不可不晓。(慎斋按〔已上自褚侍中合之非时一论至此，其条序分十七段，皆属经侯不调之故，以下始序治调经之大法。
第八十八节，调经莫先於去病论李氏曰：妇人月水循环，纤? ㄖ@而有子。若兼潮热腹痛，重则咳嗽汗呕，或泻。有潮汗，则血愈消耗。有汗咳呕，则气从上行。泻则津偏於後，痛则积结於中。是以必先去病，而後可以滋血调经就中潮热疼痛，尤为妇人常病。盖血滞积入骨髓，便为骨蒸。血滞积瘀，与日生新血相搏，则为疼痛。血枯不能滋养百骸，则蒸热於内。血枯，胞络火盛，或挟痰气食积，寒冷则为疼痛。凡此诸病，皆阻经侯不调，必先去其病，而後可以调经也。
第八十九节，经候不调不通有分因详证治病之法论方氏曰：妇人经病，有月候不调者，有月侯不通者，然不调不通中，有兼疼痛者，有兼发热者，此分而为四也。细详之：不调中，有趱前者，有退後者。趱前为热，退後为虚。不通中，有血枯者，有血滞者。血滞宜破，血枯宜补也。疼痛中，有常时作痛者，有经前经後作痛者。常时与经前为血积，经後为血虚也。发热中，有常时发热者，有经行发热者。常时为血虚有积，经行为血虚而有热也。是四者之中，又分为八矣。人之气血周流，忽有忧思念怒，则郁结不行。经前产後，忽遇饮冷形寒，则恶露不尽。此经候不调不通，作痛发热所由作也。大抵气行血行，气止血止。故治血病，以行气为先，香附之类是也。热则流通，寒则凝塞，故治血病以热药为佐，肉桂之类是也。(慎斋按〔妇人有先病而後致经不调者，有因经不调而後生诸病者。如先因病而後经不谪，当先治病，病去则经自调。若因经不调而後生病，当先调经，经调则病自除。李氏一论，可谓调经之要，然偏而不全，予故补其未尽之旨；若方氏分因详证，诚得统论调经大法。
第九十节，调经先以顺气为主论济生方曰：经云：「百病皆生於气。」有七气，有九气，喜怒忧思悲恐惊，七气也；益之以寒热，为九气气之为病，男子妇人皆有之，惟妇人之气为尤甚，盖人身血随气行，气一滞，则血气为气并，或月事不调，心腹作痛；或月事将行，预先作痛；或月事已行，淋沥不断；或作寒热，或为症瘕，或疼痛连腰胁，或引背膂，上下攻刺，吐逆不食，肌肉消瘦，非特不能受孕，久不治，转为劳瘵者多，是皆气之为病也。故调经养血，莫先以顺气为主。
第九十一节，调经养血莫先於调气论汪石山曰：妇人属阴，以血为本，但人肖天地，阴常不足，妇人加乳哺月经之耗，是以妇人血病者多。夫月经者，津液血脉所成，苟荣卫和，经候自然应期，如月之盈亏，不失常度，故曰月经。苟气血一忤，则或先或後，多寡不匀，或闭绝不行而百病生，心须分因而治。如真水亏败，阳火内炽，血海枯竭，经绝不通者，宜补痒阴血，则经自行。如寒客胞门，子户凝泣，血不通，为症瘕之侯者，宜散寒逐瘀，则经自行。但血乃气之配，其升降寒热虚实，一从乎气，是以气热则血热而色紫，气寒则血寒而色凝，气升则血逆而上出，气陷则血随而下崩，此调经莫先於姜血，痒血莫先於谓气也。
第九十二节，调经以开郁行气为主论方约之曰：妇人以血用事，气行则无病，故古人治妇人病，多用香附、砂仁、木香、青皮、枳壳者，行气故也。凡妇人病，多是气血郁结，故治以开郁行气为主，郁开气行，而月候自调，诸病自瘥矣。
第九十三节，调经不可专耗其气论叶以潜曰：女子经候不调，多主耗气益血之说，但血为气配，气热则热，气寒则寒，气升则升，气降则降，气行则行，气滞则滞。如果郁火气盛於血，而致经不调者，方可单用香附丸、抑气散，加木香、槟榔，以闭郁行气。若气乱则调，气冷则温，气虚则补，男女一般，阳生则阴长，气衰则血亦弱，岂可专耗其气。但其间有夫妇不和，婢妾志不得升，常有郁气，而致经水不调，又当审顺逆以治之而已。
第九十四节，调经不可耗气宜养心实脾论罗周彦曰：妇人得阴柔之体，以血为本，阴血如水之行地，阳气若风之旋天，故风行则水动，阳畅则血调，此自然之理也。考古力耗气以调其经，夫太冲者气也，任脉者血也，气升则升，气降则降，血随气行，若独耗其气，血无所施，正气既虚，邪气必胜，而百病生焉，经安得调乎。况心生血，脾统之，胃为卫之元，养其心则血生，实其脾则血足，气胜则血行，安可独耗其气，此调经之至要也。行经之时，当戒暴怒，怒则损其冲任。远房室，多欲则伤其血海。一有抑郁，宿血必停，走於腰胁，注於腿膝，遇新血相搏，则疼痛不已，散於四肢，则麻木不仁，人於血室，则寒热不定，皆四气七情之所致也。(慎斋按〔已上五条，序调经之法，莫先於顺气开郁，而顺气开郁，则又戒不可专耗其气，当以实脾养心，为调经之要法也。经云：「百病皆生於气，而於妇人为尤甚。」妇人之病，先於经候不调，但妇人以血用事，经水虽属血病，若竟从血分求疗，末得病机之要者也，若从气分求责，而调经知所本矣。
第九十五节，调经不可误药当养气益血论初虞世曰：女子十四天癸至，任脉通，月事以时下，其来不可过与不及，多与少，反比皆谓之病，不行尤甚，百疾生焉。血既不能滋养百体，则发落面黄身羸，血虚则发热，而水不足，则燥气燔，燥气燔，则金受邪，金受邪，则肺气嗽，嗽则咳血吐血之病成矣。医见经不行，用虻虫、水蛭行血药，见热则用除热诸寒药，经水枯竭，无以滋养，其能行乎？但服养气益血诸药，天癸自行也。又有一种妇人盛实，月经瘀闭，利之则行，自有证候。
第九十六节，调经以滋水为主不须补血论赵养癸曰：或问：论调经以滋水为主，不须补血，何也？曰：经云：「女子二七而肾气盛，齿更发长，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。」天者，天一之真，癸者，壬癸之水；月者水之精，以一月而盈，盈则赅，女人经水，一月以时而下，能有子，不以时下，或过期，或不及，皆为病，病则不能有子，所以必须调经，调经必须滋水为主。又问曰：同一红色，非血而何？曰：女人系胞之所，而养经之处，养之一月而行，行则虚矣，以时交感，以虚而受。人若有孕，此水即以养胎，不月矣。一生子，此水即化为乳而不月，乳之色自也。何谓血乎？至四十九而天癸绝，其所绝者，天癸水也，其流行之血，不贝其亏，故不须四物汤补血，必以六味丸滋水，滋水必兼补血，补血兼不得滋水，何也？盖血乃後天饮食入胃，游溢精气而成，以为流行之用，若经水乃冲任所主，人身中有奇经八脉，俱属肾经无形之脉，其冲任者，奇经之二，其脉起胞中，为经脉之海，与手太阳手少阴为表 ，上为乳汁，下为月水，女人独禀此水，以为生生之原，与男子二八之精同气，从天一之源而来，精则一月而满，满则溢，似血而实非血也。
第九十七节，调经滋水必兼养火论赵养葵曰：冲任起於胞中，男子藏精，女子系胞，其间又恃一点命门之火，为之主宰。火旺则红，火衰则淡，火太旺则紫，火太衰则白。所以滋水更当养火，甚有乾涸不通者，虽曰火盛之极，亦不宜以苦寒之药降火，只宜大补其水，从天一之源以养之使满，满则溢，万无有毒药可通之理，此调经之法类如此。(慎斋按〔已上三条，序调经莫如养血，而养血莫如滋水养火。此赵氏邯郸遗稿，独发前人所末发也。
第九十八节，调经以大补脾胄为主论陈良甫曰：妇人以血为主，脾胃虚弱，不能饮食，荣卫不足，月经不行，寒热腹痛，或崩带证，皆脾胃不足所生病。故妇人月水不通，或因劳役过度，或因失血，伤损肝脾，但滋化源，其经自通。若小便不利，苦头眩，腰背痛，足寒时痛，久久血结於内，变为症瘕。若血水相并，脾胃虚弱，壅滞不通，变为水肿。若脾气衰弱，不能制水，水渍肌肉，变为肿满。当益其津液，大补脾胃为主。
第九十九节，调经必审脾气生化之源论武叔卿曰：脾气化液而生血，即水人於经，其血乃生之意，此荣出中焦也，故曰生化之源。心统血者，脾气化液，人心而变为血，故虽心之所主，亦赖脾气化生。此妇人经血不调，必审脾气化生之源，而健脾为调经之要也。
第一00节，调经宜补养脾胃为先论何松 曰：乾道成男，坤道成女，女以坤道用事，故治妇人，以阴血为主。女子二七，天癸至，阴气盛，盛则溢泄，此自然之理也。若禀性旺，则不及二七而至，弱则 二七而至。凡治此证，当察脾胃何如，女子月事不调，因脾胃伤损，不能生血所致，须以补养脾胃为先，脾旺则能统血，而经自行。切不可遽用攻克之剂，伤其中气，则愈不调矣。(慎斋按〔已上三条，序调经以补养脾胃为大法也。赵养葵二条，调经主於滋水，是补先天真一之源也。陈良甫以下三条，调经主於补土，是培後天元气之本也。固肾扶脾，此为调经要道，学者审之。
第一0一节，治女子经脉不行有三法杨仁斋曰：女子经脉不行有三。一则血气盛实，经络遏闭，其脉滑实，治当通经疏利。一则风冷外伤，七情内贼，以致经络庳滞，其脉浮涩，治之当解风散冷，去瘀涤热。一则形体憔 ，经络涸竭，其脉虚弱，治当滋养气血。(慎斋按〔已上一条，序调经之法，兼有馀不足，外感内伤处治。
第一0二节，女子经行宜谨陈良甫曰：女子二七而天癸至，经血渐盈，应时而下，名曰月信。若过经行，最宜谨慎，否则与产後证相类。若被惊怒劳役，则血气错乱，经脉不行，多致劳瘵等证。苦逆於头面肢体之间，则重痛不宁。若怒气伤肝，则头晕胁痛，呕血瘰倁。若经血内渗，则窍穴淋沥。凡此六淫外侵，变证百出，犯时微若秋毫，成患重於泰山，可不畏哉。女子病临医宜自说孙真人曰：凡女子十四已上，则有月事，月事来时，得风冷湿热，四时之病相协者，皆自说之，不尔，与治误相触，动更增困，处方者亦应问之。
第一0三节，看妇人病先问经期寇宗 曰：凡看妇人病，入门先问经期。
第一0四节妇人室女诸病须问经事彭用光曰：凡妇人室女，病伤寒及诸寒热气滞，须问经事若何。
第一0五节，治病妇当先问娠张戴人曰：凡治病妇，当先问娠，不可仓猝。凡看妇人病脉，不可纯用破气行血之药，恐有娠在疑似间也。
第一0六节治妇人病令宽思虑葛先翁曰：凡治妇人诸病，兼治忧恚，令宽其思虑，则病无不愈。(慎斋按〔已上六条，序女子经行宜谨，不可轻忽，以致成病。而并戒医者治妇人之病，不可不问经问娠为要也。若病者讳而不言，医者略而不问，势必处治乖方，两致其误，可不戒哉。
第一0七节妇人之病源难疗千金方曰：归人之病，此之男子十倍难疗。经言妇人者，众阴所聚，常与湿居，十四已上，阴气浮溢，百想经心，内伤五脏，月水去留，前後交互，瘀血停凝，中道断绝，其中伤堕，不可具论，或便利於悬厕之上，风从下入，使成十二痼疾，妇人所以别立方也。然女人嗜欲多於丈夫，感病倍於男子，加以爱憎疾妒，所以为病根深，疗之难痒也。(慎斋按〔已上一条，序妇人病之难疗也。
第一0八节妇人月水不利之脉脉经曰：尺脉滑，血气实，妇人经脉不利。尺脉来而断绝者，月水不利。寸关如故，尺脉绝不至者，月水不利，当患少腹痛。肝脉沉，月水不利，主腰腹痛。
第二章，嗣育门
第一节，经论男女有子本於肾气之盛实素问曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，也道不通，故形坏而无子。丈夫八岁肾气实，齿更发长。二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。八八则齿发去，五脏皆衰，筋骨懈惰，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正而无子。(慎斋按〔已上经论一条，序男女有予，本於天癸至而肾气盛实之候也。昔人论种子必先调经，故妇人调经一门之後，即继以嗣育之道。若良方与济阴纲目，序调经经闭证後，遂编入妇人血崩带下，与中风诸疾，未免序次不伦矣。
第二节，合男女必当其年欲阴阳之完实褚澄曰：合男女必当其年，男虽十六而精通，必三十而娶；女虽十四而天癸至，必二十而嫁；皆欲阴阳完实，然後交而孕，孕而育，育而为子，坚壮强寿。今末笄之女，天癸始至，已近男色，阴气早泄，未完而伤，末实而动，是以交而不孕，孕而不育，育而子脆不寿。
第三节，求子在阴阳之形气寓论圣济经曰：天地者，形之大也；阴阳者，气之大也，惟形与气，相资而立，末始偏废，男女媾精，万物化生，天地阴阳之形气寓焉。语七八之数，七，少阳也，八，少阴也，相感而流通，故女子二七天癸至，男子二八而精通，则以阴阳交合而兆始故也。
第四节，求子须知先天之气论胡孝曰：男女交媾，其凝结成胎者，虽不离精血，犹为後天滓质之物，而一点先天之气，萌於情欲之感者，妙合於其间，朱子所谓禀於有生之初，悟真篇所谓生身受气初者是也。医之上工，因人无子，语男则主於精，语女则主於血，着论立方，男子以补肾为要，女子以调经为先，又叁以补气行气之说，察其脉络，究其盈亏，审而治之，然後一举可孕也。
第五节，求子之脉贵和平论陈楚良曰：人身气血，各有虚实寒热之异，惟察脉可知，舍脉而独言药者，妄也。脉不宜太过而数，数则为热；不宜不及而迟，迟则为寒。不宜太有力而实，实者正气虚，而火邪乘之以实也，治法当散郁以伐其邪，邪去而後正可补。不宜太无力而虚，处乃气血虚也，治法当补其气血。又有女子气多血少，寒热不调，月水违期，皆当诊脉，而以活法治之，务使夫妇之脉和平有力，交合有期，不妄用药，乃能生子也。(慎斋按〔已上四条，序嗣育之道，必阴阳完实，形气相资，兆始於先天有生之初，而再诊以脉之和平，始可有子也。
第六节，种子必保养心肾二脏论王宇泰曰：严冬之後，必有阳春，是知天地之间，不收敛则不能发生，自然之理也。今人既昧收藏之理，纵欲竭精，以耗真气，及其无子，既云血冷，又谓精寒，燥热之剂投而真阴益耗矣，安得而有子。大抵无子之故，不独在女，亦多由男，房劳过度，施泄过多，精清如水，或冷如冰，及思虑无穷，皆虽有子。盖心主神，有所思则心驰於外，致君火伤而不能降。肾主智，有所劳则智乱於中，俾肾亏而不能升。上下不交，水火不媾，而能生育者无有也。
第七节，种子有聚精之道五论袁了凡曰：聚精之道，一曰寡欲，二曰节劳，三曰息怒，四曰戒酒，五曰慎味。肾为精之府，凡男女交接，必扰肾，肾动则精血随之而流，外虽不泄，精已离宫，未能坚忍者，必有真精数点，随阳痿而溢出，此其验也，故贵乎寡欲。精成於血，不独房室之交，损吾之精，凡日用损血之事，皆当深戎，如目劳於视，则血以视耗，耳劳於听，则血以听耗，心劳於思，血以思耗，随事节之，则血待其养，而与日俱积矣，故贵乎节劳。主闭藏者肾也，司傖鹡者肝也，二脏皆有相火，其系上属於心，心君火也，怒则伤肝而相火动，动则傖鹡用事，闭藏不得其职，虽不交合，亦暗流潜耗矣，故贵乎息怒。人身之血，各归其舍，则常凝，酒能动血，人饮酒则面赤，手足俱红，是扰其血也。血气既衰之人，数月无房事，精始厚而可用，使一夜大醉，精随薄矣，故宜戒酒。经云：「精不足，补以味。」浓郁之味，不能生精，惟恬淡者能补精耳。盖万物皆有真味，调和胜，真味衰矣，不论腥素，淡煮得法，自有一段冲和恬淡之气，益人肠胃。洪范论味而曰「稼穑作甘」，世物惟五谷得味之正，但能淡食 味，最能养精，如煮粥饭中，有厚汁滚作一团者，此米之精液所 ，食之最能生精，故宜慎味。
第八节，种子之道有四王宇泰曰：种子之道有四。一曰择地，地者母血是也。二曰养种，种者父精是也。三曰乘时，时者精血交感之会是也。四曰投虚，虚者丢旧生新之初是也。种子必知捆 之时候袁了凡曰：天地生物，必有 之时。万物化生，必有乐育之候。猫犬至微，将受娠也，其雌必狂呼而奔跳，以 乐育之气，触之不能自止耳。此天然之节侯，生化之真机也。凡妇人一月经行一度，必有一日捆 之侯，於一时辰间气蒸而热，昏而闷，有欲交接不可忍之状，此的候也。此时逆而取之，则成丹；顺而施之，则成胎矣。(慎斋按〔已上四条，序种子之道，有保养聚精乘时之法也。夫保养 精乘时之法，在男子之调摄，然亦有男子尽其法，而终身不育者，其咎不在男子之不得其法，而在女子之必有其故也，故以妇人不孕序之於候。
第九节，妇人无子属冲任不足肾气虚寒圣济总录曰：妇人所以无子，由冲任不足，肾气虚寒故也。内经谓女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，阴阳和，故能有子。若冲任不足，肾气虚寒，不能系胞，故令无子。亦有本於夫病妇 者，当原所因调之。
第十节，妇人不孕属风寒袭於子宫缪仲淳曰：女子系胞於肾，及心胞络，皆阴脏也，虚则风寒乘袭子宫，则绝孕无子。非得温暖药，则无以去风寒而资化育之妙。惟用辛温剂，加引经，至下焦，走肾及心胞，散风寒，暖子宫为要也。
第十一节，妇人不孕属冲任伏热真阴不足朱丹溪曰：妇人久无子者，冲任脉中伏热也。夫不孕由於血少，血少则热，其原必起于真阴不足，真阴不足，则阳胜而内热，内热则荣血枯，故不孕。益阴除热，则血旺易孕矣。脉诀曰：「血旺易胎，气旺难孕是也。」
第十二节，妇人不孕属阴虚火旺不能摄精血缪仲淳曰：女子血海虚寒而不孕者，诚用暖药，但妇人不孕，亦有阴虚火旺，不能摄受精血，又不可纯用辛温药矣。
第十三节，妇人不孕属皿少不能摄精朱丹溪曰：人之育胎，阳精之施也，阴血能摄之，精成其子，血成其胞，胎孕乃成。今妇人无子，率由血少不足以摄精也。血少固非一端，然欲得子者，必须补其精血，使无亏欠，乃可成胎孕。若泛用秦桂丸之剂，薰戕脏腑，血气沸腾，祸不旋踵矣。又曰：瘦弱妇人，性躁多火，经水不调，不能成胎，以子宫乾涩无血，不能摄受精血故也。益水养阴，宜大五补丸，增损三才丸加减，以养血主之。东垣有六味丸，补妇人阴血不足无子，服之能胎孕。
第十四节，妇人不孕戒服秦桂丸热药论朱丹溪曰：无子之因，多起於妇人，医者不求其因起於何处，遍阅古方，惟秦桂丸，用温热药，人甘受燔灼之祸而不悔，何也？或曰：春气温和，则万物发生，冬气寒冽，则万物消陨，非秦桂温热，何以得子脏温暖成胎？予曰：妇人和平，则乐有子，和则气血匀，平则阴阳不争，今服此药，经血必紫黑，渐成衰少，始则饮食渐进，久则口苦而乾，阴阳不平，血气不和，病反蜂起，以秦桂丸耗损真阴故也，戒之。(慎斋按〔秦桂丸，为妇人子宫虚寒积冷不孕者设。若血虚火旺，真阴不足，不能摄精者服之，则阴血反耗而燥热助邪矣。已上六条，序妇人不孕，有虚寒、伏热、肾虚。血少，为不足之病也。
第十五节，妇人不孕属於实痰张子和曰：有妇人年三十四，梦与鬼交，及见神堂阴司，舟楫挢梁，如此一十五年，竟无妊娠。此阳火盛於上，阴水盛於下，见鬼神者阴之灵，神堂者阴之所，舟楫挢梁水之用，两手寸脉皆沉而伏，知胸中有实痰也。凡三涌、三泄、三汗，不旬日而无梦，一月而有娠。
第十六节，妇人不孕属脂膜闭塞子宫朱丹溪曰：妇人肥盛者，多不能孕育，以身中有脂膜闭塞子宫，致经事不行。瘦弱妇人不能孕育，以子宫无血，精气不聚故也。肥人无子，宜先服二陈汤，四物去生地，加香附，久服之，丸更妙。
第十七节，妇人不孕属湿痰闭子宫朱丹溪曰：肥盛妇人，禀受甚厚，恣於酒食，经水不调，不能成孕，以躯脂满溢，湿痰闭塞子宫故地。燥湿、去痰、行气，二陈加木香、二术、香附、芎、归，或导痰汤。
第十八节，妇人不孕属於积血陈良甫曰：妇人有全不产育，及二三十年断绝者，荡胞汤主之。日三服，夜一服，温覆汗，必下积血，及冷赤脓如豆汁，力弱大困者，一二服止。
第十九节，妇人不孕分肥瘦与痰火之别何松 曰：有肥白妇人，不能成胎者，或痰滞血海，子宫虚冷，不能摄精，尺脉沉滑而迟者，当温其子宫，补中气消痰为主。有瘦弱妇人，不能成胎者，或内热多火，子宫血枯，不能凝精，尺脉洪数而浮者，当滋阴降火，顺气养血为主。(慎斋按〔已上五条，序妇人不孕，有痰饮、积血、脂膜，为实邪有馀之病也。
第二十节，妇人不孕病情不一论薛立斋曰：妇人不孕，亦有六淫七情之邪伤冲任，或宿疾淹留，传遗胰脏，或子宫虚冷，或气旺血衰，或血中伏热：又有脾胃虚损，不能荣养冲任。更当审男子形质何如，有肾虚精弱，不能融育成胎；有禀赋原弱，气虚血损；有嗜欲无度，阴精衰惫，各当求原而治。至大要则当审男女尺脉：若右尺脉细，或虚大无力，用八味丸。左尺洪大，按之无力，用六味丸。两尺俱微细或浮大，用十补丸。若误用辛热燥血，不惟无益，反受其害矣。(慎斋按〔已上一条，序不孕之理，兼男女病情而论之也。
第二十一节，成胎以精血先後分男女褚氏遗书曰：男女之合，二情交畅，阴血先至，阳精後充，血开裹精，精人为骨而男形成。阳精先入，阴血後叁，精开裹血，血人居本而女形成。
第二十二节，成胎以左右阴阳之气动分男女圣济经曰：天之德，地之气，阴阳至和，流薄一体，因气而左动则属阳，阳资之则成男。因气而右动则屏阴，阴资之则成女。易称乾道成男，坤道成女，此男女之别也。
第二十三节，成胎以日数精血之胜分男女李东垣曰：经水断後一二日，血海始净，精胜其血感者成男。四五日後，血脉已旺，精不胜血感者成女。至六七日後，虽交感亦不成胎。
第二十四节，成胎以子宫之左右分男女朱丹溪曰：易云：「乾道成男，坤道成女。」夫乾坤，阴阳之性情也；左右，阴阳之道路也：男女，阴阳之仪象也。父精母血，因感而会，精之泄，阳之施也，血能摄精，精成其骨，此万物之资始於乾元也。血之行也，精不能摄血成其胞，此万物之资生於坤元也。阴阳交媾，胚胎始凝，胎所居名曰子宫，一系在下，上有两歧，一达於左，一达於右；精胜其血，则阳为之主，受气於左子宫而男形成；精不胜血，则阴为之主，受气於右子宫而女形成，孕成而始化胞也。
第二十五节，成胎以先天之阴阳相胜分男女马玄台曰：男子先天之气，方父母媾精时，阴气不胜其阳则成男。凡医书谓阴血先至，阳精後充，纵气来乘，血开裹精，阴外阳内，则成男，其义亦渺，大约阴气不胜其阳则为男。女子先天之气，力父母交媾时，阳气不胜其阴则为女。凡医书谓阳精先入，阴血後叁，横气来助，精开裹血，阴内阳外，则成女，其义亦渺，大约阳气不胜其阴则为女。成
第二十六节，胎以百脉齐到分男女程鸣谦曰：信褚氏之言，则人有精先泄而生男，精後泄而生女者，何欤？信东垣之言，则有经始断交合生女，经久断交合生男，亦有四五日以前，交合无孕，八九日以後，交合有孕者，何欤？俞子木又谓微阳不能射阴，弱阴不能摄阳，信斯言也，世有 羸之夫，怯弱之妇，屡屡受胎，而血气力刚，精力过人者，往往有终身不育，竟至乏嗣，独何欤？丹溪论治，专以妇人经水为主，然富贵之家，侍妾亦多，其中宁无月水如期者，又有经前夫频育，而娶此以图易，则不受胎，岂能受于此，而不能受於彼耶？大抵父母生子，如天地生物，易曰：「坤道其顺乎，承天而时行。」知地之生物，不过顺承乎天，则知母之生子，亦不过顺承乎父而已，知母之顺承乎父，则种子者，果以妇人为主乎，以男子为主乎。若主男子，则不拘老少强弱，康宁病患，精之易泄难泄，只以交感之时，百脉齐到为善耳。若男女之辨，不以精血先後为拘，不以经尽几日为拘，不以夜半前後交感为拘，不以父母强弱为拘，只以精血各由百脉齐到者别胜负耳。故精之百脉齐到胜乎血，则成男，血之百脉齐到胜乎精，则成女矣。
第二十七节，受胎总论李东壁曰：易云：「一阴一阳之谓道，男女媾精，万物化生，乾道成男，坤道成女。」此盖言男女生生之机，亦阴阳造化之良能也。齐褚澄言，血先至裹精则生男，精先至裹血则生女；阴阳均至，非男非女之身，精血散分，骈胎品胎之兆。道藏经言月水亡後一三五日成男，二四六日成女。东垣言血海始净一二日成男，三四五成女。圣济经言因气而左动，阳资之则成男，因气而右动，阴资之则成女。丹溪乃非褚氏而是东垣，主圣济左右之说立论，归于子宫左右之系。其说可谓悉矣。窃谓褚氏末可非也，东垣亦末尽是也，着褚氏以精血之先後言，道藏以日数之奇偶言，东垣以女血之盈亏言，圣济丹溪以子宫之左右言，各执一见，会而通之，理自得矣。夫独男独女之胎，可以日数论，骈胎品眙之感，亦可以日数论乎？稽之史载一产三子四子，有半男半女，或男多女少，男少女多，则一三五日为男，二四六日为女之说，岂其然哉。岂有一日受男，而二日复受女之理乎？此褚氏、圣济、丹溪主精血子宫左右之论为有见，而道藏、东垣日数之论为可疑矣。叔和脉经以脉之左右浮沉，辨猥生之男女，高阳脉诀以脉之纵横逆顺，别骈品之胎形，恐亦臆度之见，而非确论也。(慎斋按〔已上七条，序受胎辨男女之分，有不同之论也。经云：「左右者，阴阳之道路。男女者，阴阳之仪象。」故阴阳和而万物生，夫妇合而男女形，可见男女之生，未有不本於阴阳之理者也。故褚澄以精血先後分男女，东垣以日数奇偶分男女，鸣谦以百脉齐到分男女，皆为理之末确。故丹溪议褚李二公之论为未融，而以易道之乾元资始，坤元资生为打，娄全善所以叹为造极精傲，发前人未发是矣。若子宫分左右，而以两歧辨男女，夫子宫为命门，女子系胞，形如合僞，何尝两歧而分左右，则是有两子宫，此说为凿空无据。圣济是论左右阴阳之气分男女，未尝以子宫有左右之分也，况男女交媾时，均有其精，何尝有血，褚氏、东垣、丹溪，俱以精血混言，几见男女媾精，而妇人以血施也，前贤之论多谬，僭辨之。
第二十八节，双胎属精气之有馀朱丹溪曰：或问双胎者，何也？曰：精气有馀，歧而分之，血因分而摄之故也。若男女同孕者，刚日阳时，柔日阴时，感则阴阳混杂，不属左，不属右，受气于两歧之间也。亦有三胎、四胎、五胎、六胎者，犹是而已。
第二十九节，成胎有二男二女属精血之盛人镜经曰：精气盛，则成二男。血气盛，则成二女。精血皆盛，则成一男一女。或精血散分，则成男胎。或精血混杂，则成非男非女，男不可为父，女不可为母，皆非纯气，或感邪祟鬼怪之 气，则成异类矣。
第三十节，不成男女为阴阳驳气所乘朱丹溪曰：或问有男不可为父，女不可为母，与男子之兼形者，若何分之？曰：男不可为父，得阳道之亏者也；女不可为母，得阴道之塞者也；兼形者，由险为驳气所乘，为状不一，有女兼男形者，又有下为女体，上具男之全形者，此又驳之甚也。或曰：驳气所乘，独见于阴，而所成之形，又若是不同耶？曰：阴体虚，驳气易乘，驳气所乘，阴阳相混，无所为主，不可属左，不可属右，受知于两歧之间，随所得驳气之轻重而成形，故所兼之形有不同也。(慎斋按〔已上三条，序受孕有双胎之异，有不成男女之形，此皆阴阳变常，驳气所感，理之所不可稽者也。
第三十一节，妊娠时月分经养胎之始巢元方曰：妊娠一片名胚胎，足厥阴脉养之。二月名始膏，足少阳脉养之。三月名始胎，手心主脉养之，当此时，血不流行，形象始化。四月始受水精以成血脉，手少阳脉养之。五月始受火精以成气，足太阴脉养之。六月始受金精以成筋，足阳明脉养之。七月始受木精以成骨，手太阴脉养之。八月始受土精以成肤革，手阳明脉养之。九月始受石精以成毛发，足少阴脉养之。十月五脏六腑关节，入神皆备。其大略也。
第三十二节，十二经脉养胎以五行分四时陈良甫曰：推巢氏所论妊娠脉养之埋。若厥阴肝脉，足少阳胆脉，为一脏腑之经，四时之令，必始于春木，故十二经之养始于肝，所以养胎在一月二月。手心主心胞络脉，手少阳三焦脉，属火而夏旺，所以养胎在三月四月。手少阴手太阳，乃心脉也，君主之官，足太阴脾脉，足阳明胃脉，属土而旺长夏，所以养胎在五月六月。手太阴肺脉，手阳明大肠脉，属金而旺秋，所以养胎在七月八月。足少阴肾脉，足太阳膀胱脉，属水而旺冬，所以在腹中，受足诸腿之气脉所养，然後待时而生。此论微奥有至理，世有明者，末有过於巢氏之论矣。
第三十三节，十月养胎始於足厥阴肝木圣济经曰：原四时之化始於木，十二经之养始於肝，滋肝之经，足厥阴之脉也。自厥阴次之，至於太阳，自一月积之，至於十月，五月相生之气，天地相合之数，举在於是。然手少阴太阳之经，无所专养者，以君主之官，无为而已，是皆母之真气所赖以养形者也。(慎斋按〔已上三条，序受胎之始，分十二经脉以养胎也。人自爱胎於胞门，则手足十二经脉，其气血周流，俱以拥养胎元，岂有逐月分经，某经养某月之胎之埋，马玄台已驳之矣。但在巢氏一月二月，是论受胎之月数，犹为近理也；至良甫所论，是以年岁之一月二月，而以五行分四时论也。夫人受胎，不拘时月，必欲以木火土金水配定某月养胎，则受胎在正月二月者，犹可以木配之也，若在四五六月者，何以配之，不经甚矣，当俟正之。

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第三十四节，胎疾宜治圣济经曰：或者以妊娠毋治，有伤胎破血之论，岂知邪气暴戾，正气衰微， 执方无 ，纵而勿药，则母将羸弱，子安能保。上古圣人谓重身毒之，有故无殒，衰其大半而止。盖药之性味，本以疗疾，诚能处以中庸，与疾适当，且知半而止之，亦何疑於攻治哉。
第三十五节，疗母安胎二法不同王海藏曰：安胎之法有二：如母病以致动胎者，但疗母则胎自安。或胎气不固，或有触动，以致母病者，宜安胎则母自愈。(慎斋按〔已上二条，序胎疾不可不疗，而疗之之法，则当分母病胎病以处治也。
第三十六节，胎前用药从厥阴经治法有三禁论张洁吉曰：妇人童幼，天癸末行属少阴，天癸既行属厥阴，天癸既绝属太阴。治胎产病从厥阴者，是祖气生化之原也。厥阴与少阳为表 ，故治法无犯胃气，及上中二焦，谓之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。若发汗，则同伤寒下早证。利大便，则脉数而动於脾。利小便，则内亡津液，而胃中枯燥。用药能不犯三禁，则荣卫和而寒热止。
第三十七节，胎前以清热养血为主论王海藏曰：胎前气血和平，则百病不生。若气旺而热，热则耗气血而胎不安，当清热养血为主。若起居饮食调养得宜，绝嗜欲，安养胎气，虽感别证，总以安胎为主。
第三十八节，胎前清热养血宜兼顺气为主论朱丹溪曰：胎前当清热养血为主，白术、黄芩，为安胎之圣药。俗医不知，不敢用，反谓温热剂可以养胎，不知胎前最宜清热，令血循经不妄行，故能养胎，黄芩安胎，为上中二焦药，使降下行。益母草活血行气，有补阴之功，胎前无滞，产後无虚，以行气中有补也。胎至三月四月忽腹痛，惟砂仁、木香能安胎治痛行气。八九月必须顺气，用枳壳、紫苏之属。但气虚者，宜补气以行滞，用叁、术、陈皮、归，芍、甘草加腹皮。气实者，耗气以抑阳，用芩、术、陈皮、甘草加枳壳。如将临月，胎热以三补丸加香附、白芍，或地黄膏。血虚者四物，若瘦弱人，勿用芍药，以其伐肝也。
第三十九节，胎前三禁以养血健脾清热? 升D论汪石山曰：徐之才与巢元方，有十月养胎用药之法，当逐月详其所属之经，气血虚实，而用是经之药，虚则补之，壅则傖?鵄热则凉之，寒则温之。不可汗下，及利小便，盖胎元必赖气血以养，若汗则亡阳伤气，下则亡阴伤血，利小便则伤精液，是以三者皆在所忌。凡胎前病，总以养血健脾清热? 升D。(慎斋按〔十月分经养胎之说，创自巢元力病源论，夫巢氏为隋代名医，张子和叹其谬立名色，故云支派之分，自巢氏始，病源之失，亦自巢氏始。即如受胎，始於命门子户，人身十二经气血，俱翕 以养胎元，岂有某经养某月胎之理，而陈良甫附会其说，以五行分配四时，定养胎法，尤无理甚矣。若徐之才，又因元方良甫之谬，而以十月分配某月见某证，则用某药，立方主治，分列条下。夫孕妇胎前，病邪百出，岂有限於某月必见某证，执用某方以治之，不但胶柱鼓瑟，直是齐东之语，荒诞不稽者也。姑存巢陈二论，删去徐氏十条，以正妇人良方讹以传讹之失，汪石山见理甚明，亦从而称述之，何欤？
第四十节，胎前清热养血宜开郁为主论汪石山曰：妊娠必须清热调血，使血循经，以养其胎，故丹溪用黄芩、白术为安胎圣药。盖胎之成，由母之气血畜聚以养之，气血既聚则易郁，是以先哲多用黄芩清热香附开郁也。
第四十一节，胎前不宜服耗气热药论徐春甫曰：世医安胎，多用艾、附、砂仁热补，为害尤甚，不知血气清和，无火煎烁，则胎安而固，气虚则提不住，血热则溢妄行，胎欲不堕得乎。香附虽云快气闭郁，多用则损正气。砂仁快脾气，多用亦耗真气。况香燥之品，气血两伤，求以安胎，适以损胎矣。(慎斋按〔香附、木香、砂仁，世医谓安胎必用，不知此三味性温而辛，久服反致耗气助火。虽曰眙前须顺气，但药性有偏胜，宜兼清热，如黄芩、知母之属为当。若胎气虚寒者，又不在此例也。
第四十二节，胎前体盛不宜补气论喻嘉言曰：地之体本重，然得天气以包举之，则生机不息，若重阴冱寒之区，天日之光不显，则物生实罕人之体，肌肉丰盛，乃血之荣旺，但血旺易至气衰，久而弭觉其偏也。夫气与血，两相维而不可偏，气为主，则血流，血为主，则气反不流，非气之衰也，气不流，有似乎衰耳，故一切补气药皆不可用，而耗气之药反有可施，缘气得补则愈锢，不若耗之，以助其流动，久之血仍归其统握中矣。湖阳公主体肥难产，南山道士进瘦胎方，而产得顺利，盖肥满之躯，胎处其中，全无空隙，以故伤胎之药，止能耗其外之气，而不能耗其内之真气，此用药之妙也。(慎斋按〔胎前宜顺气，气顺则不滞，枳壳散、束胎饮，本为气实肥盛，安佚郁闷者立法耳。若气体虚弱，元气不足，或虚气胀满，或虚寒腹痛，必须叁、术大补。岂谓胎前必用耗气药乎，宜合春甫一条兼看为得。
第四十三节，安胎用黄芩白术论方约之曰：妇人有娠则碍脾，运化迟而生湿，湿生热，丹溪先生用黄芩、白术为安胎之圣药，盖白术健脾燥湿，条芩清热故也。但娠妇赖血养胎，方内四物去川芎，佐之为尤备耳。
第四十四节，辨安胎用黄芩白术论张飞畴曰：古人用黄芩安胎，是因子气过热不宁，故用寒以安之。脾为一身之津梁，主内外诸气，而胎息运化之机，全赖脾土，故用白术以助之。然惟形瘦血热，营行过疾，胎常上逼，过动不安者为相宜。若形盛气衰，胎常下坠者，非人叁举之不安。形实气盛，胎常不运者，非香、砂耗之不安。血虚火旺，腹常急痛者，非归、芍养之不安。体肥痰盛，呕逆眩晕者，非半、苓豁之不安。此皆治母气之偏胜也。若因风寒所伤而胎不安，则桂枝汤、香苏散、葱白香豉汤，谅所宜用。伏邪时气，尤宜急下。此即安胎之要诀。下药中独芒硝切不可犯，若有客犯而用白术，使热邪留恋不解，反足伤胎矣。
第四十五节，安胎宜固肾不必用黄芩白术论赵养葵曰：或问白术、黄芩安胎之圣药，此二味，恐胎前必不可缺乎？曰：末必然也。胎茎之系於脾，犹钟之系於梁也，若栋柱不固，栋粱必挠，所以安胎先固两肾，使肾中和暖，始脾有生气，何必定以白术、黄芩为安胎耶。凡腹中有热，胎不安，固用凉药；腹中有寒，胎亦不安，必用温药，此常法也。殊不知两肾中，其水火之原，冲任之根，胎元之所系甚要，非白术、黄芩之所安也。如肾中无水，胎不安，用六味地黄壮水。肾中无火，用八味地黄益火。故调经当用杜仲、续断、阿胶、艾叶、当归、五味，出入於六味、八味汤中为捷径，总之一以贯之也。此诸书之所不及，余特表而出之。
第四十六节，胎前用抑阳助阴方论许学士曰：妇人妊娠，惟在抑阳助阴，然胎前药，最恶群队。若阴阳交错，别生他病，唯南山道士枳壳散所以抑阳，四物汤所以助阴。但枳壳散少寒，单服之，恐有胎寒腹痛之患，以内补丸佐之，则阳不至强，阴不至弱，阴阳调而胎孕安，此前人未尝论及也。娄全善曰：观许学士论枳壳、四物、内补三方，人皆用之，何如？大率妊妇惟在抑阳助阴，经云：「阴搏阳别，谓之有子。」盖关前为阳，关後为阴，尺中之脉，按之搏手不绝者，妊也。妇人平居阳气微盛，无他病，及妊子，则经闭以养胎，若阳气盛搏之，则经脉妄行，胎始不固，故贵抑阳助阴。但枳壳散少寒，内补丸佐之，则阴阳调和，而胎气自安矣。
第四十七节，胎前用达生散论朱丹溪曰：世之难产者，往往见於郁闷安佚之人，富贵豢养之家。若贫贱辛苫者，无有也。方书止有瘦胎饮一论，其力为湖阳公主设也，实非极至之言。彼湖阳公主，奉养太过，其气必实，耗其气使之和平，故易产，此南山道士，进瘦胎枳壳散，抑阳降气为众方之冠，温隐居加木香、当归佐之。若形肥人，知其气必虚，久坐知其气不运而气愈弱，儿在胞胎，因母气不能自运故难产，当补其母之气，则儿健易产矣，遂於大全力紫苏饮，加叁术补气药，随母形色禀性，叁时加减，名曰达生散。人叁、白术、白芍、当归、腹皮、紫苏、陈皮、甘草、加枳壳、砂仁。(慎斋按〔已上五条，序胎前用力之大略也。胎前用药，清热养血为主。而清热养血之後，惟以补脾为要，此培後天元气之本也。若养葵则不用芩术，而以地黄饮加杜续以补肾。夫胎系於肾，肾固则胎自安，此补脾不如补肾之要妙也。许学士内补丸，已启其端，赵氏从而发明之，可谓抉安胎之秘旨矣。
第四十八节，胎前调理之法女科集略曰：女之肾脏辛於胎，是母之真气，子所赖也，受妊之後，宜令镇静，则血气安和。须内达七情，外薄五味，大冷大热之物，皆在所禁，使雾露风邪，不得乘间而入，亦不得交合阴阳，触动欲火。务谨节饮食，若食免缺唇，食犬无声，食杂鱼致疮癣。心气大惊而癫疾，肾气不足而解颅，脾气不和而羸瘦，心气虚乏而神不足，儿从母气，不可不慎也。苟无胎动胎痛，泻痢风寒外邪，不可轻易服药。
第四十九节，孕妇起居所忌便产须知曰：勿乱服药，勿过饮酒，勿妄针灸，勿向非常地使，勿举重登高涉险，勿恣欲行房。心有大惊，犯之难产，子必癫 。勿多睡卧，时时行步。勿劳力过度，使肾气不足，生子解颅。衣毋太温，食毋太饱，若脾胃不和，荣卫虚法，子必羸瘦多病。如犯修造动土，犯其土气，令子破形殒命。刀犯者形必伤，泥犯者窍必塞，打击者包青黯，系缚者相拘挛，若有此等，验如影响，切宜避之。(慎斋按〔已上二条，序胎前调埋避忌之法也。
第五十节，经论怀子无邪脉素问曰：何以知怀子之且生？曰：身有病而无邪脉也。马玄台曰：身有病者，经闭也；无邪脉者，尺中之脉和匀也。妇人怀妊一月，则阴阳之精尚未变化。二月则精气正变，其气 蒸，冲胃而为恶阻。至三四月，则恶阻少止，脉甚滑疾，盖男女正成形质，其气尚未定也。至五六月已後，形质已定，男女既分。及八九十月，其脉平和，如无娠然。非医者深明脉理，病者确明其故，难以诊而知也。脉诀云：「滑疾不散胎三月，但疾不散五月母。」至六月後，则疾速亦无矣，然则始终洪数不变者，其气甚盛，不可一例拘也，故帝问怀子将生者，何以知之，正此意耳。伯言身虽有经闭之病，而无经闭之脉，彼经闭之脉，尺中来而断绝，或按之全无者是也，此则脉体平和匀静，乃无病脉，至八月九月十月而然，正怀子将生之候耳。
第五十一节，经论妊娠脉属足少阴一经素问曰：「妇人足少阴脉动甚者，妊子也。」又曰：「阴搏阳别，谓之有子。」王太仆曰：足少阴，肾脉也；动者，如豆厥厥动摇也；阴，尺中也；搏，谓搏触於手也；尺脉搏击，与寸脉殊别，则有孕之兆也。
第五十二节，经论妊脉尺中按之不绝难经曰：女子以肾系胞，三部浮沉正等，按之不绝者，有妊也。王叔和曰：妇人三部脉浮沉，以手按之不绝者，孕子也。妊娠初时，寸微，呼吸五至而尺数也。脉滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脉重手按之不散，但疾不滑者，五月也。此即阴搏阳别之义，言尺脉滑数，寸脉微小，而尺与寸脉别者，孕脉 也。
第五十三节，诊胎脉属心肾二经齐仲甫曰：经云：「阴搏阳别，谓之有子。」此乃气血调和，阳施阴化也。叔和云：「脉平而虚，乳子法也，诊其脉，左少阴动甚者，妊子也。」失手少阴，心脉也，心主血。足少阴，肾脉也，肾为胞门子户。大抵少阴经左手属心，左足属肾，下主乎尺，尺中按之不绝者，有妊也。
第五十四节，诊胎脉在手足少阴二经潘硕甫曰：女人以血为本，血旺是为本足，气旺则血反衰，故女人以血胜气者为贵。少阴动甚者，手少阴之脉也。心主血，动甚则血旺，血旺易胎，故云有子。即内经所谓妇人手少阴脉动甚，妊子是也。尺脉者，左尺足少阴筲之脉也。肾为天一之水，主子宫以系胞，孕胎之根蒂也，滑利则不枯涩，有替替含物之象，故妊娠。即经所谓阴搏阳别，谓之有子；叔和所谓尺中之脉，按之不绝，同义也。即此滑利之脉，应指疾而不散，滑为血液，疾而不散，乃血液敛结之象，是为有胎三月。若但疾而不散，是从虚渐实，血液坚凝，转成形体，故不滑，此妊娠五月之脉也。
第五十五节，胎孕脉诀崔紫虚曰：阴搏於下，阳别於上，血气和调，有子之象。手之少阴，其脉动甚，尺按不绝，此为有孕。少阴属心，心主血脉，肾为胞门，脉应於尺，或寸脉微，关滑尺数，往来流利，如雀之啄，或诊三部，浮沉一止，或平而虚，当问月水，妇人有病，而无邪脉，此孕非病，所以不月。(慎斋按〔已上六条，序妇人胎孕之脉也。内经平人气象论云：「妇人手少阴脉动甚者，妊子。」又阴阳别论云：「阴搏阳别，谓之有子。」此两语原兼心与肾二经并论也，手少阴主心，心生血，妇人以血养胎，故血旺则易孕。始受胎时，精与血凝聚不散，故心脉厥厥而动也。阴搏者，太仆注尺中也，尺脉搏手，搏即动甚之义，足少阴属肾，肾主精，女子以系胞，而子宫在焉，精射胞门，则子宫之气，裹血捆 ，故应手而搏击於阳脉之上。内经原两明其义，自全元起改手少阴为足少阴，後人遂有议太仆注手少阴之误，有从全本，不 从王本之说，岂知王注阴搏之阴谓尺中，则知心与肾原兼诊之，而妊孕可推也。予初读内经，颇惑此句为难解，必经文两句合看始明，今得仲甫硕甫二论，更了如也，因附辨之。
第五十六节，辨男女以左右之脉王叔和曰：「妇人妊娠四月，欲知男女法，左疾为男，右疾为女，俱疾为生二子。」又曰：「左脉尺内偏大为男，右尺内偏大为女，左右俱大产二子。」大者，如实状也，即阴搏阳别之义，尺脉实大，与寸脉殊别，但分男左女右也。又曰：「左脉沉实为男，右脉浮大为女。」
第五十七节，辨男女以左右阴阳虚实论张景岳曰：以左右分阴阳，则左为阳，右为阴。以尺寸分阴阳，则寸为阳，尺为阴。以脉体分阴阳，则鼓搏沉实为阳，虚弱浮涩为阴。诸阳实者为男，诸阴虚者为女，庶为一定之论。
第五十八节，辨男女以左右气血论娄全善曰：按丹溪云：「男受胎在左子宫，女受胎在右子宫。」推之於脉，其义亦然。如胎在左，则气血护胎而盛於左，故脉亦从之而左疾为男，左大为男也。胎在右，则气血之胎而盛於右，故脉亦从之而右疾为女，右大为女也。亦犹经云：「阴搏阳别，谓之有子。 言受胎虚脐腹之下，气血护胎，而盛於下，故阴之尺脉，鼓搏有力，与阳之寸脉殊别也。(慎斋按〔难经云：「肾有两，左为肾，右为命门，命门男子藏精，女子系胞。」则知命门即胞门，而子宫属焉。肾有左右之分，而子宫无左右之分。今丹溪云：「男受胎在左子宫，女受胎在右子宫。」是妇人胞门有两子宫矣，甚为凿空无据。今全善以丹溪之言为证，但云气血护胎而盛於左，则为男，气血护胎而盛於右，则为女乃可，若云盛於左子宫为男，盛於右子宫为女，犹为附会之谬，假如妇人有品胎骈胎，则子宫亦有累累耶。
第五十九节，辨男女以左右之疾胜潘硕甫曰：举要云：「男女之别，以左右取，左疾为男，右疾为女，沉实在左，浮大在右，左男右女，可以预剖。」盖左脉疾胜於右，是为男孕，以男属阳居左，胎气锺於阳故左胜。右脉疾胜於左，是为女孕，以女属阴居右，胎气锺於阴，故右胜也。又更视其腹如箕为女胎，腹如釜为男胎，盖男女孕於胞中，女面母腹，则足膝抵腹，下大上小，故如箕；男面背母，则背脊抵腹，其形正员，故如釜也。又胎有男女，则成有迟速；男动在三月，阳性早也；女动在五月，阴性迟也。
第六十节，辨刘王论男女脉法之同杨仁斋曰：叔和以左手太阳浮大为男，右手太阴沉细为女。元宾以右手浮大为女，左手沉实为男。较是二说，不无抵牾，然即脉经本旨而详之，又有若异而实同者。经曰：「左手沉实为男，右手浮大为女。」又曰：「左右手俱浮大者佳二女，俱沉实者生二男。」元宾之所主者此也。经曰：「左手尺中浮大者男，右手尺中沉细者女。」又曰：「尺脉俱浮产二男，尺脉俱沉产二女。」叔和之所主者此也。何者，沉细之说，与沉实之义不同；右尺浮大之说，与右手浮大亦异：欲知男女之法，大抵沉实者为男，沉细者为女；右尺浮大者固知其女，左尺浮大者大抵皆男。沉细为女，沉实为男，即所谓诸阳为男，诸阴为女是也。左尺浮大为男，右尺浮大为女，即所谓左疾为男，右疾为女是也。元宾言其详，盖合左右两手而别阴阳，叔和言其略，特不过脉经论尺脉之义，尚何有异同之辨哉。(慎斋按〔已上五条，序排男女之脉也。男女之脉，自叔和而下，纷纷聚讼，益为支离，即明如丹溪，而以左右子宫分男女，更有以左大顺男，右大顺女，此左右，以医者为言，犹属不解，前条惟景岳硕甫二说，为得其正也。
第三章，胎前证（上）
第一节，妊娠恶阻有绝之之法金匮要略曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，於法六十日当有此证，设有医者治逆，却一月，加吐下者，则绝之。娄全善曰：恶阻者，谓呕吐、恶心、头眩、恶食、择食是也。绝之者，谓绝止医治，候其自安也。予尝治一二妊妇恶阻，病呕吐，愈治愈逆，因思仲景绝之之旨，遂停药片馀自安，真大哉圣人之言也。徐忠可曰：期有未满六十日，则胎未成，又加吐利，因医误治，则脾胃实有受伤处，但当断绝病根为主，不得泥安胎之说，而狐疑致误也，故曰绝之。
第二节，妊娠恶阻属经血闭塞脏气不宣巢元方曰：妊娠恶阻者，心中愦闷，头眩，四肢懈惰，恶闻食气，欲啖咸酸果实，多睡少起，世言恶食，又云恶阻是也，三四月以上，不自胜举。此由妇人本元虚羸，血气不足，肾气又弱，兼当风饮冷，心下有痰水挟之。娠後经血闭塞，水渍於脏，脏气不宣，故心烦 闷，气逆呕吐；血脉不通，经络痞涩，则四肢沉重；挟风则头目眩。又不知居之所在，脉理和平，即是有胎也。
第三节，妊娠恶阻属五味不化中气壅实圣济总录曰：妇人所食 味，化为血气，下为月水。凡妊娠之初，月水乍 ，一月为媒，二月为胚，三月为胎，成则男女上食於母，口如鸟，在媒 胚之时，血气未用，五味不化，中气壅实，所以脾胃不思 味，闻见於物，即恶心有阻也。
第四节，妊娠恶阻属气血积聚内郁攻胃朱丹溪曰：凡孕二三月间，呕逆不食，或心烦闷。此乃气血积聚，以养胎元，精血内郁，秽腐之气上攻於胃，是以呕逆不能纳食；血既养胎，心夫所荣，是以心虚烦闷。法当调血散郁，用叁、术、甘草补中气，橘红、紫苏、木香、生姜散郁气，茯苓、麦冬、黄芩、竹茹清热解烦，名叁橘饮。
第五节，妊妒恶阻属胃气虚弱中 停痰陈良甫曰：妊娠恶阻病，产宝谓之子病，巢氏病源谓之恶阻。由胃气怯弱，中 停痰，脉息和顺，但肢体沉重，头眩择食，惟嗜酸咸，甚者寒热呕吐，胸膈烦闷，半夏茯苓丸主之。
第六节，妊妒恶阻属痰饮血壅停滞肝经戴复庵曰：恶阻者，妇人有孕，恶心阻其饮食是也。胎前恶阻，见食呕吐，喜酸物，多卧少起，俗名病儿。盖其人宿有痰饮，血壅遏而不行，故饮随气上，停滞肝经，肝之味酸，则必喜啖酸物，金克木，以辛胜之，小半夏茯苓汤、或二陈汤。
第七节，妊娠呕吐属於寒全匮要略曰：妊娠吐呕不止，乾姜人叁半夏丸主之。徐忠可曰：诸呕吐酸，皆属於火，此言胃气不清，暂作呕吐也。若妊娠呕吐不止，则因寒而吐，上出为呕，不止则虚矣，故以半夏治呕，乾姜治寒，人叁补虚，而以生姜糊半夏，以下其所逆之气。
第八节，妊娠呕吐恶阻勿作寒治大全曰：妇人经侯不调，或不行，身无病似病，脉滑大，而六脉俱匀，是孕妇脉也。精神如故，恶闻食气，或但嗜一物，或大吐，或时吐清水，此名恶阻，勿作寒病治之。宜服人叁、白术、甘草、香附、乌药、丁香、生姜、橘红，保生汤。(慎斋按〔妊娠呕吐，金匮主於寒；大全论勿作寒治是矣，其用药则多辛热，何也？
第九节，妊娠呕吐属肝挟冲脉之火冲上罗太无曰：有孕妇三月，呕吐痰并饮食，每寅卯时阼，作时觉少腹有气上冲，然後膈满而吐，此 脉挟冲脉之火冲上也。用沉香磨水化抱龙丸，一服膈宽，气不上吐止。
第十节，妊娠呕吐属怒气伤肝朱丹溪曰：有娠二月，呕吐眩晕，脉之，左弦而弱，此恶阻。因怒气所激，肝气伤，又挟胎气上逆，叁术补之，大非所宜，以茯苓半夏汤下抑青丸。
第十一节，妊娠呕吐恶阻属少阳之火上冲胃囗赵养葵曰：恶阻多在三个月之时，相火化胎之後，壮火食气，上冲胃口，食人即呕吐。少阴肾水既养胎，少阳之火益炽，须用清肝滋肾汤。即六味饮加柴胡、白芍。先用逍遥散止呕，再用调经滋肾汤加杜、续。呕甚者，加川连、吴茱妙。
第十二节，胎前恶阻呕吐用半夏论陈良甫曰：千金方有半夏茯苓汤、茯苓丸，专治恶阻。此二方此来少有服者，以半夏能动胎，胎初结，虑其辛燥易散故也，须姜汁炒以制毒。凡恶阻非半夏不能上，是有故无殒也。娄全善曰：大全方谓半夏动胎不用，今观仲景用人叁半夏乾姜丸，罗谦甫用半夏茯苓汤，朱丹溪用二陈加减，并治胎前恶阻痰逆呕吐，心烦，头眩、恶食、俱效，独不知此乎。予治恶阻，用之未尝动胎，正经云：有故无殒是也。薛立斋曰：半夏乃健睥气化痰滞主药，脾胃虚弱呕吐，或痰涎壅滞，饮食少，胎不安，必用半夏茯苓汤，倍加白术，安胎健脾，予尝用验也。
第十三节，恶咀呕吐用药大法薛立斋曰：妊娠若饮食不甘。或欲呕吐，用六君子加紫苏、枳壳。若恶阻呕吐，头眩体倦，用叁橘饮；末应，用六君子汤。若恶阻呕吐不食，亦用叁橘散。或饮食停滞，腹胀呕吐。此是脾胃虚弱，不能消化，用六君子汤，不瞧，用平胃散加叁苓。(慎斋按〔已上一十三条，序胎前有恶阻呕吐之证也。凡妇人妊孕，其始证先见於恶阻，而恶阻自金匮有绝之法而下，病机盖非一端，巢元力以下，主於气凝血聚：陈良甫以下，主於停痰积饮；若仲景金匮以寒治，太无养葵作火论，於恶阻病机，可谓详悉。但胎前无寒，产後无热，此常法也。故恶阻呕吐，大抵寒者少，热者多，总属血壅胎元，脏气不能宣通，停痰积饮，郁热壅滞，变而为火，有热无寒，致生诸证。故丹溪立斋论治，每以枳壳、紫苏、苏梗、木香、砂仁，为降气顺气之法，所谓胎前须顺气者此也。
第十四节，妊娠子烦属君相二火陈良甫曰：妊娠烦闷者，以四月受少阴君火以养精，六月受少阳相火以养气，若母心惊胆虚，多有是证。李太素曰：烦者，心中烦乱不安也。由受胎後，血热干心，心气不清，故人郁闷撩乱不宁。因妊娠而烦，故曰子烦，非子在腹中烦也。古云：「四月受少阴君火以养精，六月受少阳相火以养气，故烦。」夫烦多属火，今胎受君相之火，岂有母烦之理，况母既以二火养胎，则火泻矣，又何烦之有。若曰母虚而烦，则当每月皆然，何独於四月六月，而虚且烦，亦不拘於四月六月也，似说不通。
第十五节，妊娠子烦属於热齐仲甫曰：妊娠烦闷有四证，有心中烦，胸中烦，有子烦，诸属於热。若脏虚而热气乘心，令人烦者，名虚烦。若积痰饮，呕吐痰沫者，名胸中烦。或血积停饮，寒热相搏，致胎气不安，谓子烦，用犀角散、竹沥汤之类。
第十六节，妊娠子烦属心肺虚热痰积於胸单养贤曰：是心肺虚热，或痰积於胸。若三月而烦者，但热而已。若痰饮而烦者，吐涎恶食，烦躁不安也。大凡妊娠既停痰积饮，又寒热相搏，气郁不舒，或烦躁，或呕吐涎沫，剧则胎动不安，均为子烦也。
第十七节，妊娠子烦属胎元壅郁热气上冲朱丹溪曰：子烦由胎元壅郁，热气上冲，以致烦闷。法当清热梳郁以安胎，犀角散主之。
第十八节，妊娠子烦分证用药之法薛立斋曰：前证若因内热，用竹叶汤。气滞，用紫苏饮。痰滞，用二陈加条芩、枳壳。气郁，用分气饮加川芎。脾胃虚弱，用六君子加紫苏、山栀。
第十九节，妊娠烦躁属热乘心脾津液枯燥陈良甫曰：妊娠烦躁口乾者，足太阴脾经，其气通於口，手少阴心经，其气通於舌，若肚腑气虚，荣卫不和，致阴阳隔绝，热乘心脾，津液枯燥，故心烦口燥；与子烦大同小具，宜知母丸。
第二十节，妊娠烦躁囗乾用药之法薛立斋曰：前证若胃经火，用竹叶石膏汤。若胃经虚热，用人叁黄 散。若胃经气虚，用补中汤。若肺经虚热，用紫苏饮。若肝经火动，用加味逍遥散。若脾气郁结，用加味归脾汤。若肾经火动，用加味地黄丸。
第二十一节，妊娠暴渴为血凝病大全曰：有孕妇暴渴，惟饮五味汁，名医耿隅诊其脉曰，此血欲凝非疾也，已而果孕。然古方有血欲凝而渴饮五味之证，不可不知。(慎斋按〔已上九条，序胎前有子烦、烦躁、囗乾、血渴之证也。姬娠烦躁，本属肺肾二经有火。仲景云：「火人於肺则烦，人於肾则躁。」胎系於肾，肾水养其胎元，则元气弱，不足以滋肾中之火，火上烁肺，肺受火刑，变为烦躁，此金亏水涸之候，法当滋其化源，清金保肺，壮水滋肾为主。良甫以君相二火论子烦，产宝以停痰积饮论子烦，未悉病机之要。若丹溪以子烦为气血壅聚胎元，热气上冲为病，亦是大概言之耳。
第二十二节，妊娠子悬属胎热上冲陈良甫曰：妊娠至四五月来，君相二火养胎，平素有热，故胎热气逆，上凑心胸，胀满痞闷，名曰子悬。法当补气血傟步? A用严氏紫苏饮，加山栀、条芩之类。紫苏、陈皮和气，大腹敛气宽中，芎、归、叁、芍养血补气，甘草缓急。加生姜、葱白，名产宝方。
第二十三节，妊娠子悬属浊气举胎上凑何忪庵曰：本事方云：「紫苏饮治妊娠胎气不和，怀胎近上，胀满疼痛，名子悬。」子悬者，浊气举胎上凑也，胎热气逆，心胃胀满，此证挟气者居多。? {，非紫苏、腹皮、川芎、陈皮无以疏气，非归、芍无以养血，气血既利，而胎自降。然邪之所凑，其人必虚，故以人叁、甘草补之。
第二十四节，妊娠子悬属寒冷与气相争陈良甫曰：妊娠心腹胀满者，由腹内素有寒气，致令停饮与气相争，故令心腹胀满也。
第二十五节，妊娠子悬属命门火衰腹寒就暖赵养葵曰：有胎从心腹凑上者，名曰子悬。此命门火衰，胎在腹中寒冷，不得已，上就心火之温暖，须理中汤，不应，八味丸作汤。(慎斋按〔已上四条，序胎前心腹胀满，有子悬之证也。胎气上逼心胸，正以气血壅郁胎元，郁久则热，故良甫主於胎热气逆，松庵主於浊气举胎，是以火热立论为当。若大全以寒气冷饮，养葵以命门火论子悬证，必以人之壮弱，脉之迟数为凭。如禀厚质壮，脉来洪数，而心腹胀满者，此子悬之属火热为病也。如脾胃素虚，脉来迟细，而心腹胀满者，此子悬之属虚寒为患也，则百不一失矣。(慎斋按〔命门为男子藏精，女子系胞之所，胎孕受於命门，命门之火，即是元气，养胎故有日长之势，譬如果实，生於春而结於夏，夏月热盛，则果实渐长，至秋冬肃杀，则果实实陨而落。胎在母腹，若命门火衰，势必堕殒，岂有上就心火，而为子悬之证。至云「不得已」三字，尤属可嗤。若必以桂附八味丸治子悬，夫桂附为堕胎药，恐火未必益，而胎反可虞，明者辨之。
第二十六节，妊娠子满属胎中水血相撙陈良甫曰：凡妊娠无使气极，若心静气和，则胎气安稳。若中风寒邪气，及有触犯，则随邪生病。如妊娠经血壅闭养胎，忽然虚肿，是胎中挟水，水血相搏，脾胃恶湿，主身之肌肉，湿渍气弱，则肌肉虚，水气流溢，故令身肿满。然其由，或因泄泻下痢，脏府虚滑，耗损脾胃；或因寒热疟疾，烦渴引饮太过，湿渍脾胃；皆使头面手足浮肿。然水渍於胞，儿末成形，则胎多损坏。
第二十七节，妊嫉子满属脾虚停水齐仲甫曰：妊娠以经血痒胎，或挟水气，水血相搏，以致体肿，皆由脾胃虚，而脏腑之间宿有停水所挟，谓之子满。若水停不去，浸渍其胎，则令胎坏。如脉浮腹满兼喘者，胎未坏也。
第二十八节，妊娠浮肿属脾胃气虚经血壅闭圣济总录曰：脾候肌肉，土气和则能制水，水自传化，无有停积。若妊嫉牌胃气虚，经血壅闭，则水饮不化，湿气淫溢，外攻形体，内注胞胎。怀妊之始，肿满必伤胎气。如临月而脚微肿，利其小便，病自愈。
第二十九节，妊娠子满章牌虚有湿清浊不分何松庵曰：妊娠三月後，肿满如水气者，俗呼为琉璃胎是也。古方一主於湿，大率脾虚者多，脾虚不运，则清浊不分，须以补脾兼分利。若夜肿日消，是血虚，宜健脾兼养血主之。
第三十节，妊娠胎水属胞中蓄水陈良甫曰：妇人胎孕至五六个月，腹大异常，胸腹胀满，手足面目浮肿，气逆不安，此由胞中蓄水，名曰胎水。不早治，生子手足软短，有疾，或胎死腹中。用千金鲤鱼汤治其水。
第三十一节，妊娠胎水属气壅成湿陈良甫曰：胎气壅塞成湿，致身体胁腹浮肿，喘急气促，小便涩。法当傟擦? A行水湿，泽泻散主之。济阴纲目曰：子满在五六月以後，比子气与子肿不同；盖胎大则腹满，满则气浮，遍身肿，邪无所挟，但一泻气利水则愈。
第三十二节，妊娠有水气金匮要略曰：妊娠有水气身重，小便不利，酒淅恶寒，起即头眩，葵子茯苓散主之。徐忠可曰：有水气者，虽末大肿胀，经脉中之水道已不利。卫气挟水，不能条畅，则周身之气为水滞，故身重。水已通调雨顺行，逆则小便不利矣。恶寒者，卫气不行也。头眩者，内有水气，厥阳之火逆阴气而上蒸，则所见皆眩矣。
第三十三节，妊娠浮肿胀满分证用药之法薛立斋曰：前证若胸满腹胀，小便不通，遍身浮肿，千金鲤鱼汤。脾胃虚弱，佐以四君子。若面目虚浮，肢体如水气，全生白术散；未应，六君子汤。若脾虚湿热，下部作肿，补中汤加茯苓。若饮食失节，呕吐泄泻，六君子汤。若腿足发肿，喘闷不宁，或指缝出水，天仙藤散。若脾肺气滞，加味归脾汤，佐加味逍遥散。(慎斋按〔已上八条，序胎前肿胀有子满之证也。子满有水血相搏，有停水受湿，有经血壅闭，有清浊不分，总因脾土虚，不能制水所致。故立斋治怯，不外健脾渗湿，顺气安胎为主。若济阴云：「但一泻气利水则愈。」此谬论也，必兼立实用药，乃为求本之要。至良甫以下三条，虽有胎水之名，其实与子满异名同证也。
第三十四节，妊娠脚肿名子气属冲任有血风产孕集曰：妊娠自三月成胎後，两足自脚面渐肿，行步艰难，以至喘闷，饮食不美，似水气状，脚指间有黄水出者，谓之子气，直至分娩方消。此由妇人素有风气，或冲任经有血风，末可妄投汤药，亦虑将产之除，有不测之忧，故不可不治於末产之前也。
第三十五节，妊娠何肿属风寒湿冷陈无择曰：凡妇人宿有风寒湿冷，妊娠多脚肿，俗呼为皱脚。
第三十六节，妊娠脚肿属脾衰血化成水陈良甫曰：妊娠两脚浮肿，名曰脆脚。因脾衰不能制水，血化成水所致，全生白术故主之。
第三十七节，妊娠胫肿属中气壅郁朱丹溪曰：妊娠两足胫肿至膝，甚则足指间出水。此由中气聚姜，胎元壅郁，不得升发。法当疏郁漪，天仙藤散主之。
第三十八节，妊娠脚肿属脾经养胎病何松庵曰：孕妇六七月间，两足浮肿，足太阴脾经养胎也，脾主四肢，此时胎已坠下，故肿见於两足，分娩後即愈。
第三十九节，妊娠脚肿不可作水治伤真气齐仲甫曰：妊娠脚肿，非水气比，至八九月，胫及腿俱肿，不可以水病治之，反伤真气。有此者必易产，因胞脏中水血俱多，不致燥胎故也。若初妊即肿者，是水气过多，儿未成体，则胎必怀。
第四十节，妊娠脚肿主男胎之验名医录曰：宋少主与徐文伯微行，学 法，文伯见一妊妇足肿，不能行，少主脉之曰：「此女形也。」文伯诊之曰：「此男胎也，在左则胎黑色。」少主怒，欲破之，文伯恻然曰：「臣请针之。」胎遂堕，男形而色黑，此妊娠足肿之说。济阴纲目曰：子肿与子气相类，然子气在下体，子肿在头面。若子满，大都在五六月已後，比子气与子肿不同，盖胎大则腹满，满则气遍身浮肿也。已上九条，序胎前有子气脚肿之证也。妊娠有遍身胸腹头面四肢浮肿者，曰子满。有止两足胫肿，渐至腿膝者，曰子气。子气，即子肿也。要皆本於脾虚，中气不运，以致水 湿热之气浸渍肌肉，流溢四肢，此大全以下三论为见本之治，若产乳三因，是兼外邪论矣。
第四十一节，妊娠腹痛属子脏寒金匮要略曰：妇人怀妊六七月，脉弦，发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。徐忠可曰：六七月胃肺养胎，而气为寒所滞，故胎愈胀。寒在内，腹痛恶寒有属表者，此连腹痛，则知寒伤内矣。少腹如扇，阵阵作冷，若或扇之，此状恶寒之异也，且独在少腹，因子脏受寒不能合，故少腹独甚。开者，不 也。子脏，即子宫。附子能入肾，温下焦，故宜附子汤温其经。
第四十二节，妊振心腹痛属宿冷风寒大全曰：妊娠心腹痛，或宿有冷疼，或新触风寒，皆因实虚而致发动也。邪正相击，而并於气，随气上下，上冲於心则心痛，下攻於腹则腹痛；妊娠痛，邪正二气，交攻於内。若不差，痛冲胞胎，必致动胎，甚则伤堕。
第四十三节，妊娠心腹痛属痰饮与实气相搏陈良甫曰：妊娠心腹疼痛，多是风寒湿冷痰饮，与脏气相击，故令腹痛，攻不已，则致胎动。
第四十四节，妊娠胸腹剌痛属忿怒忧思大全曰：妊娠四五月後，每常胸腹间气刺满痛，或肠鸣，以致呕逆减食，此由忿怒忧思过度，饮食失节所致。蔡元度宠人有子，夫人怒欲逐之，送成此病，医官王师复处以木香散，莪术、木香、丁香、甘草，盐汤下，三服而愈。方约之曰：此方所言，妇人念怒忧思过度，以致胸腹间气刺满痛，此言良是。盖妇人上有舅姑丈夫，事触物忤，不能自决，忧思念怒，沉郁於中。故丹溪云：「气郁便是火，火载胎上，荣卫不通，则胸腹间胀满痛作矣。」(慎斋按〔已上四条。序胎前腹痛，有风寒、客邪、痰饮、七情，为有馀之病也。
第四十五节，妊娠腹痛属胞阻金匮要略曰：假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。徐忠可曰：胞阻者，阻其欲行之血，而气不相顺也。四物汤养阴补血。血妄行，必挟风而为痰浊，胶以骡皮为主，能去风；以济水煎成，能澄浊。艾性温而善行，能导血归经。甘草和之，使四物不偏於阴，此三味之力也。
第四十六节，妊娠腹痛属脾胃气虚薛立斋曰：胎或作胀，或腹作痛，此是脾胃气虚，不能承载。用安胎饮加升麻、白术；不应，用补中汤。
第四十七节，妊娠腹痛属血虚金匮要略曰：妇人怀胎腹中? h，当归芍药散主之。又妇人腹中痛，小建中汤主之。
第四十八节，妊娠胎痛用地黄当归汤倍熟地刘宗厚曰：洁古地黄当归汤，治妇人有孕胎痛。胎痛，丹溪以血虚治之，故四物去川芎，倍加熟地，此心法也。薛立斋曰：妊娠腹中不时作痛，或小腹重坠，名胎痛。用当归地黄汤，即内补丸；不应，加叁、术、陈皮。或因脾气虚，四君加归、地。(慎斋按〔已上四条，序胎前腹痛，有气阻、气虚、血虚，为不足病也。胎有脾胃气虚而腹痛者，用补气调气之法。有阴亏血虚而腹痛者，用补血温经之法。与前条风寒。痰饮之证回别，临证审之。
第四十九节，妊娠顿仆胎伤腹痛用药之法薛立斋曰：顿仆胎动，腹痛下血，用胶艾汤，未应，用八珍汤加胶艾。若顿仆胎伤，下血腹痛，用佛手散；未应，八珍汤下知母丸。
第五十节，胎动不安腹痛辨男女生死之法王叔和曰：妇人有胎腹痛，其人不安，若胎病不动，欲知生死，令人摸之，如覆杯者男，如肘颈叁差起者女也。冷者为死，温者为生。(慎斋按〔已上二条，序胎前腹痛，有顿仆伤胎而胎动不安，致有腹痛之证。此非不内外因，一辨用药治法，一辨生死之法也。
第五十一节，妊娠心痛属风邪痰饮大全曰：妊娠心痛，乃风邪痰饮交结，伤心支络，乍安乍作。若伤子脏，则胎动而血下。(慎斋按〔已上一条，序胎前有心痛之证也。心痛不止，风邪痰饮，为外感有馀病。妊娠心气虚而血少，亦足致此，大全论不过举其一端耳。
第五十二节，妊娠腰痛属风冷乘虚大全曰：肾主腰足，因劳伤损动其经，虚则风冷乘之，腰痛不止，多动胎气。妇人肾以系胞，妊娠腰痛，甚则胎堕，故妊娠腰痛，最为紧要。若闪挫气不行腰痛者，通气散。肾虚者，青娥不老丸。总以固胎为主。
第五十三节，妊娠腰痛属血热血滞汪石山曰：有妇人怀娠八月，尝病腰痛，不能转侧，大便燥结，医用人叁等补剂，痛益加；用硝黄通利之药，燥结虽行，而痛如故。诊之脉稍洪近 ，曰：「此血热血滞也，宜四物加木香、乳、没、黄柏、火麻仁。」五贴痛减，燥结润。复加发热面赤，时恶寒，前力去乳、没，加柴、芩，二帖寒热除。而腰痛复作，此血已利矣，前力加人叁，之安。
第五十四节，妊娠腰痛有劳力房事之分何松庵曰：腰者肾之腑，足少阴之所留注，妊娠腰痛，多属劳力。盖胞系於肾，劳力任重，致伤胞系，则腰必痛，甚则胞系欲脱，多至小产，宜安胎为主，胎安而痛自愈。若素享安逸而腰痛，必房事不节，致伤胞系也。若 缓，遇天阴，或久坐而痛者，湿热也。腰重如带物而冷者，寒湿也。脉大而痛不已者，肾虚也。脉涩而日轻夜重者，气血凝滞也。脉浮者，为风邪所乘。脉实者，闪挫也。若临月腰痛，胞欲脱肾，将产之候也。
第五十五节，妊娠腰痛分证用药之法薛立斋曰：前证若外邪所伤，用独活寄生汤。劳伤血气，八珍汤加杜仲、砂仁、胶艾。脾肾不足，前药内加白术、骨脂。气血郁滞，紫苏饮加枳、桔。肝火动，小柴胡汤加白术、枳壳、山栀。肝脾郁结，归脾汤加柴胡、枳壳。(慎斋按〔已上四条，序胎前有腰痛之证也。妊娠腰痛，有外感、有内伤，大全主於风冷，石山主於血滞，此客邪有馀病也，正宗以劳力房事论妊娠腰痛，则又悉病机之要矣。
第五十六节，妊娠小腹痛属风寒相搏大全曰：妊娠小腹痛，由胞络虚，风寒相搏，痛甚，亦令胎动。(慎斋按〔已上一条，序胎前有小腹痛之证也。小腹为足厥阴肝经部分，是经或阴血不足，或郁怒气滞，皆足致小腹痛之证。况胎系於肾，肾肝同病，大全论风寒相搏，止就外邪一端言之耳。
第五十七节，妊娠经来为激经属阳微不足王叔和曰：妇人经月下，但为微少，师脉之，反言有躯，其後审然，其脉何类，何以别之？师曰：「寸囗脉阴阳俱平，荣卫调和，按之则滑，浮之则轻，阳明少阴，各如经法，身反酒淅，不欲食饮，头痛心乱，呕哕欲吐，呼则微数，吸则不惊，阳多气溢，阴滑气盛，滑则多实，六经养成，所以月见，阴见阳精，汁凝胞散，散者损堕，设复阳盛，双妊二胎，今阳不足，故令激经也。」
第五十八节，妊娠经来属血盛有馀娄全善曰：妊娠经来不多，饮食精神如故，六脉和缓，滑大无病者，血盛有馀也，儿大能饮，自不来矣。(慎斋按〔已上二条，序胎前经来，有有馀不足之分也。胎前下血，则名漏胎，妊娠经来，则名激经。漏胎则无时而下，激经则有时而至。叔和主於阳微不足，全善主於血盛有馀，当以人禀之强弱叁之。
第五十九节，妊娠胎漏下血为症病金匮要略曰：妇人宿有症病，经断末及三月，漏下不止，胎动在脐上若，为 痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎动下血者，後断三月 也，所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。徐忠可曰：妇人行经时，遇冷则血留而为症，症者有形可徵，然症病女人 有，或不在子宫，则行经受胎，经断即是孕矣。未及三月，将三月也，既孕而见血，谓之漏下，未及三月，漏下不止，则养胎之血伤，故胎动假使胎在脐下，则直欲落矣，今在脐上，是每月凑集之新血，凶症气相妨而为漏下，实非胎病，故日症痼害。痼者，宿疾也。害者，累之也。至六月胎动，此宜动之时，但较前三月，经水利时，胎动下血，则已断血，三月不行，复血不止，是前之漏下，新血去，而症反坚牢不去，故须下之为安。药用桂枝茯苓汤者，桂、芍一阴一阳；茯苓、丹皮，一气一血，调其寒温，扶其正气。桃仁破恶血，消症瘕，不嫌伤胎者，有病病当之也。且症之初，必因於寒，桂能化气，消其本寒。症 之成，必挟湿热为窠囊，茯苓清湿气，丹皮清血热，芍药敛肝血而扶脾，便能统血，养正即所以去邪也。
第六十节，妊娠胎漏下血属荣经有风产孕集曰：有妊妇月信不绝，而胎不损，问产科熊宗古？答曰：「妇人血盛气衰，其人必肥，既娠後，月信常来，而胎不动，若使以漏胎治之，则胎必堕，若不作漏胎治，其胎未必堕。」今推宗古之言，诚有旨也。巢氏云：「妇人经闭不利，别无所苦，是谓有子。」以经血畜之养胎，壅为乳汁也，有子後，畜以养胎矣，岂可复散动耶。所以然者，有妊而月信每至，亦未必因血盛也；妇人荣经有风，则经血喜动，以风胜故也，荣经既为风所胜，则所下者，非养胎之血，若作漏胎治，必服保养补胎药，胎本不损，强以药滋之，是实也，其胎终堕宜矣。若医者知荣经有风之理，专以一药治风，经信可止，或不服药，胎亦无恙。然亦有胎本不固，因房室不节，先漏而後堕者，须作漏胎治，又不可不审也。(慎斋按〔肝经有风，致血得风而流散不归经，以一味防风丸。若肝经有热，致血妄行，条芩炒焦为末，酒下。
第六十一节，妊娠胎漏下血属房室惊触劳力毒食产宝百间曰：妊娠成形，胎息末实，或因房室惊触，劳力过度，伤动胞胎，或因食毒物，致令子宫虚滑，经血淋沥。若不急治，败血凑心，子母难保。
第六十二节，妊娠胎漏下血属冲任气虚陈良甫曰：妊娠漏胎，谓妊娠数月，而经水时下也。此由冲任脉虚，不能约制手太阳少阴之经血故也。冲任之脉，为经络之海，起於胞内，手太阳小阳脉，手少阴心脉，二经相为表 ，上为乳汁，下为月水。有娠之人，经水所以斯者，壅之养胎也，冲任气虚，则胞内泄，不能制其经血，故月水时下，名胞漏，血尽则毙。又有因劳役喜怒，哀乐不节，饮食生冷，触冒风寒，遂致胎动。若母有宿疾，子脏为风冷所乘，气血失度，使胎不安，故令下血也。
第六十三节，妊娠胎漏下血属血热脾虚不摄朱丹溪曰：胎漏多因於血热，然有气虚血少者，故良方论有下血服凉血药，而下血益甚，食少体倦，此脾气虚而不能摄血也。
第六十四节，妊娠胎漏黄水属肝脾病大全曰：妊娠忽然下黄汁如胶，或如豆汁，胎动腹痛。薛立斋曰：前证肝脾湿热，用升阳除湿汤。若肝脾风热，加味逍遥散。肝脾郁怒，加味归脾汤。脾胃气虚，钱氏白术散。若脾气下陷，补中汤。肝经风热，防风黄芩丸。风入肠胃，用胃风汤。
第六十五节，妊娠胎漏下血分证用药之法薛立斋曰：妊娠下血不止，名胎漏。血虚，用二黄散。血去多，用八珍汤；未应，用补中汤。若因事而动，下血，用枳壳汤加生熟地；未应，或作痛，更加当归。血不止，八珍汤加胶艾。若因怒气，用小柴胡汤。若因风热，一味防风丸。若因血热，一味子芩丸。若脾气虚弱，六君子汤。中气下陷，补中汤。若气血盛而下血者，乃儿饮少也，不必服药。千金方治妊娠下血不止，名曰漏胎，血尽子死，方用生地八两，清酒捣汁服之，无时，能多服佳。(慎斋按〔已上七条，序胎前有胎漏下血之证也。妊娠胎漏，金匮主於症病痼害，巢氏主於荣经有风，是属有馀客邪为病也。若产宝以下，大全。丹溪主於气虚血虚，是属内伤不足为病也。观立斋用药一条，已分有馀不足证治矣。
第六十六节，妊娠尿血属热渗入脬大全曰：娠妇劳伤经络，有热在内，热乘於血，血得热则流溢渗入於脬，故令尿血。
第六十七节，胎漏下血与妊娠尿血不同之辨李氏曰：胎漏自入门下血，尿血自尿门下血。妊娠尿血，属胞热者多，四物加山栀、发灰。又方，阿胶、熟地。(慎斋按〔已上二条，序胎前尿血之证也。尿血易混於胎漏，得李氏一辨，已见分晰。但胎漏有无时频出；尿血是热入膀胱，本心经有火，移小肠，渗入膀胱，溺时则下，不溺则不下，即是小便溺血，但属妊娠为异耳。
第六十八节，妊娠小便淋属肾虚膀胱热产宝百问曰：肾者作强之官，技巧出焉，与膀胱为表 ，男子藏精，女子系胞。妊娠小便淋者，肾虚而膀胱有热也。肾虚不能制水，则小便数；客热膀胱，则水道涩而数，淋漓不宣；名曰子淋，地肤子汤主之。
第六十九节，妊娠小便涩宜养血导郁陈良甫曰：孕妇小便涩少，由气血聚养胎元，不及敷荣渗道，遂使膀胱郁热。法当养血以荣渗道，利小便以导郁热。用郁芍调血，人叁补气，麦冬清肺，以滋肾水之源。滑石、通草利小便以清郁郁，名安荣散。方内有滑石，乃重剂，恐致堕胎，若临月极妙；如在七八月前，宜去此味，加石斛、山栀，尤稳。
第七十节，妊娠子淋须分二证万密斋曰：子淋之病，须分二证，一则妊母自病，一则子为母病。然妊母自病，又分二证；或服食辛热，因生内热者；或自汗自利，津液燥者。其子为母病，亦分二证，或胎气热壅者，或胎形迫塞者。证既不同，治亦有别，大抵热则清之，燥则润之，壅则通之，塞则行之，此治之之法也。
第七十一节，妊娠淋涩分经用药之法薛立斋曰：妊娠小便涩少淋沥，用安荣散。若肝经湿热，用龙胆泻肝汤。若肝经虚热，用加味逍遥散。若服燥剂而小便频数或不利，用生地、茯苓、牛膝、黄柏、知母、芎归、甘草。若频数而色黄，用四物加知柏、五味、麦冬、元叁。若肺气虚而短少，用补中汤加山药，麦冬。若热结膀胱而不利，用五淋散。若脾肺燥不能生化，宜黄芩清肺饮。若膀胱阴虚，阳无所生，用滋肾丸。若膀胱阳虚，阴无所化，用肾气丸。(慎斋按〔已上四条，序胎前有小便淋涩之证也。淋有五，丹溪一主於热，若妊娠淋病，产宝良方以虚热郁热属之膀胱，立斋则又推原肝经有湿热虚热之别。正以膀胱为藏溺之器，而出溺之窍，则为足厥阴之部分，故欲清膀胱之热者，必兼? 惜妙 ]。
第七十二节，经论转胞之证甲乙经曰：胞转不得溺，少腹满，关元主之。又曰：小便难，水胀，溺出少，胞转，曲骨主之。
第七十三节，转胞病为胞系了戾宜利小便金匮要略曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病。但利小便则愈，宜肾气丸主之。
第七十四节，转胞病属饱食用力因合阴阳所致圣济总录曰：胞受水液，气不转行，则小肠满胀，或饱食用力，或因合阴阳，令胞屈辟，小便不下，遂至转胞。其候水道不迫，小腹急痛，烦闷汗出，气逆奔迫，甚至於死，名曰转胞，宜速治之。
第七十五节，转胞病属忍尿疾走饱食人房所致阳仁斋曰：有胞系转戾不通，不可不辨，胞转证候，脐下急痛，小便不通。凡强忍小便，或尿急疾走，或饱食忍尿，或忍尿人房，使水气上逆，气逼於胞，故屈戾而不得舒张也，胞落即殂。
第七十六节，转胞病属强忍房事所致当治气王海藏曰：转胞小便，非小肠膀胱厥阴受病，盖因强忍房事，或过忍小便，以致此疾。非利药所能利，法当治其气则愈，以沉香木香汤主之。
第七十七节，转胞病属饱食气伤胎系朱丹溪曰：有妇妊孕九月，转胞小便不出，下急，脚肿，不堪活，诊脉右涩左稍和。此饱食气伤，胎系弱，不能自举而下坠，压着膀胱，偏在一边，气急为其所闭，故水窍不能出，转胞之病，大率如此。方用叁术、陈皮、炙草、归、芍、半夏、生姜补血养气，气血既旺，胎系自举，则不下坠，方有安之理。顿饮之，探喉令吐药。如是四服，小便通，下皆黑水。再服腹皮、枳壳、砂仁、青葱二十剂，以防产而安。
第七十八节，转胎有四证所致宜举其胎朱丹溪曰：转胞病，胎妇禀受弱者，忧闷多者，性急躁者，食厚味者，大率有之，古方皆用滑利傟? 纂A鲜有效。因思胞为胎所压，展在一边，胞系了戾不通耳，胎若举起，悬在中央，胞系得? A水道自行，然胎之坠下。必有其由也。
第七十九节，转胞病脬为热所迫徐春甫曰：转胞病由脬为热所迫，或忍小便，俱令水气迫於脬，屈辟不得充畅，外水应入不得入，内溲应出不得出，内外壅滞，胀满不通，故为转脬。其状小腹急痛，不得小便，甚者致死。
第八十节，转胞病属血少气多有饮朱丹溪曰：有妊妇患此，脉之，两手似涩，重取则弦，此得之忧患。涩为血少气多，弦为有饮。血少则胞弱而不能自举；气多有饮则中焦不清而隘胞，胞知所避而就下，故坠。以四物加叁术、半夏、陈皮、生姜、空心饮之，随以指探吐药汁，少顷，又与，如是八帖而安此法果为的确否，恐偶中耳，後有数人历效，未知果何如也。
第八十一节，转胞病属血气虚弱不能上载其胎朱丹溪曰：有妊娠七八月，小便不通，百医不能利，转急胀，诊之脉细弱，此血气虚弱，不能上载其胎，故胎重坠下，压住膀胱下口，因此溺不得出。若服补药升扶胎起，则自下，因药力末至，愈加急满，送令老妇用香油涂手，自产户托起其胎，溺出如注，胀急顿解，以大剂叁 服之，三日後，胎渐起，小便如故。
第八十二节，转胞病属中气虚怯宜用升举赵养葵曰：有妊妇转胞不得小便，由中气虚怯，不能举胎，胎压其胞，胞系了戾，小便不通。以补气加升举之药、令下窍通，补中汤加减是也。
第八十三节，转胞与子淋有痛两证不同证治要诀曰：转胞之说，诸论有之，以胎渐长，且近下，逼迫於胞，胞为所逼而侧，故名转胞。胞即膀胱也然子淋与转胞相类：但小便频数，点嘀而痛者为子淋；频数出少不痛者为转胞，间有微痛，终与子淋不同。并宜生料五积散、五苓散加阿胶。(慎斋按〔已上十二条，序胎前有转胞之证也。妊娠转胞，甲乙金匮二条，是详转胞证侯也，而病机所属，则有虚实之分。仁斋以下四条，主於忍尿、饱食、房事、脬热，此实邪为病也。丹溪以下三条，主於血少气虚，此不足为病也。胎前转胞，大抵因气虚血少，血少则胎无以养，气弱则胎不能举，因下坠而压於膀胱，胞为之转，而溺不出。备观丹溪所论，虽有忧闷、性躁、厚味诸因，其立方处治，自探吐、推托二法外，惟以补气补血为主，故立斋云：「此证悉如丹溪治法为当。」推广言之，又以脾肺气虚，不能下输膀胱者；有气热郁结膀胱，津液不利者：有金为火烁，脾土湿热甚，而不利者，当详审施治也。
第四章，胎前证（下）
第一节，经论妊娠舌 属胞之络脉绝素问曰：人有重身，九月而 ，此何为也？曰：胞之络脉绝也。曰：何以言之？曰：胞络者，系於肾，少阴之脉贯肾，系舌本，故不能言。曰：治之奈何？曰：无治也，当十月复。
第二节，妊娠不语名子 不须药大全曰：孕妇不语，非病也，间有如此者，不须服药，临产月，但服保生丸、四物汤之类，产下便语得，亦自然之理，非药之功也。医者不说与人，临月以寻常药服之，产後能语，以为医之功，岂其功也哉。博陵医之神者，曰郝翁士，有一妇人妊 ，嘿不能言。郝曰：儿胎大经壅，儿生经行，则言矣，不可毒以药。薛立斋曰：内经穷理之言，人有患此，当调摄以需之，不必惊畏而泛用药也。
第三节，妊娠子 以降心火清肺金为治张子和曰：妇人重身，九月而 者，是脬之络脉不相接也。经曰无治，虽有此论，可煎玉烛散二两，放冷，入蜜少许，时呷之，则心火下降而肺金自清，故能作声也。
第四节，妊娠子 治当补心肾马玄台曰：经云：「妇人重身，九月而 者，胞之络脉绝也，无治，当十月复。」方论人之受孕，一月肝经养胎，二月胆经养胎，三月心经养胎，四月小阳经养胎，五月脾经养胎，六月胃经养胎，七月肺经养胎，八月大肠经养胎，九月肾经养胎，十月膀胱经养胎。先阴经而後阳经，始於木，终於水，以五行之相生言也。然以理推之，手足十二经之脉，昼夜流行无间，无日无时而不共养胎气也，必无分经养胎之理。今曰九月而 ，时至九月，儿体已长，胞络宫之络脉，系於肾经者，阻绝不通，故问有之，盖肾经之脉，下贯於肾，上系舌本，脉道阻绝，则不能言，故至十月分娩後自能言，不必治，治之当补心肾为宜。大奇论以胞精不足者，善言为死，不言为生，此可验九月而 ，非胞精之不足，故十月而复也。张 璜曰： 谓有言而无声，故经日不能言，此「不能」二字，非绝然不语之谓。凡人之音，生於喉咙，发於舌本。因胎气肥大，阻肾上行之经，以肾之脉，入肺中，循喉咙，系舌本，喉者肺之部，肺主声音，其人切切私语，心虽有言，而人不能听，故曰 ，肺肾子母之脏，故云不必治。若夫全解作不语，则为心病，以心主发声为言也，与子 了不相干。若子和有降心火之说，玄台有补心肾之言，如果肾之脉络绝，而上干心，则其病不治，岂有产後自复之理乎，故经云：胞之络脉绝，此「绝」字，当作阻字解。(慎斋按〔已上四条，序胎前有子 之证也。妊娠不语，遵内经之旨，固无治法，故大全而下，後人不敢强立方论，独子和以降心火为治，玄台以补心肾立法，则以抱之络脉，月手足少阴二经故也。但产後不话，属败血之人心：中风舌 ，属痰涎之滞络；则胎前子 ，亦必有所感，更当详证叁治，以补张马二公之未尽。若子 用玉烛散，似石无理。
第五节，妊娠中风宜养血以安胎为主薛立斋曰：按机要云：「风本为热，热胜则风动，宜静胜其躁，是养血也，治法宜少汗，亦宜少下，多汗则虚卫，多下则损荣。」虽有汗下之戒，而有中腑中脏之分：中腑者多着四肢，则脉浮恶寒，拘急不仁。中脏者多着九窍，则唇缓失音，耳 鼻塞，目瞀便秘。中腑者宜汗，中脏者宜下，表 已和，宜治在经，当以大药养之。妊娠患之，亦当以此施治，佐安胎之药为主，勿过用治中风药。
第六节，妊娠风痉为子俌属体虚受风陈良甫曰：妊娠体虚受风，伤足太阳经络，复遇风寒相搏，则口噤背强，甚则腰反张，名曰痉。其候冒闷不识人，须臾自醒，良久复作，谓之风痉，一名子 。
第七节，子俌分诸证用药之法薛立 曰：前证若心肝风热，用钩藤汤。肝脾血虚，加味逍遥散。肝脾郁怒，加味归脾汤。气逆痰滞，紫苏饮。肝火风热，钩藤汤。脾郁痰滞，二陈加竹沥、姜汁。
第八节，妊娠 属心肝二经风火相炽薛立斋曰： 者筋脉急而缩， 者筋脉缓而伸，一伸一缩，手足相引搐搦。此证多属风，盖风主摇动。骆龙吉云：「心主脉，肝主筋，心属火，肝属木，火主热，木主风，风火相炽，则为 。」治法若因风热，钩藤汤加栀、柴、芩、术，以平肝木，降心火，养气血。若风痰上涌，加半夏、南星、竹沥。苦风邪急挡，加全蝎、天虫。苦气血亏损，八珍汤加钩藤、山栀。若无力抽搐，戴眼反折，汗出如油者，肝绝也，不治。(慎斋按〔已上四条，序胎前有中风证，而风痉、子 、 ，其类及也。中风证多因，治法亦不一，立斋以洁古一论，为妊娠中风治法，惟静胜其躁，养血为主，斯为疗胎前中风之要。夫胎之赖以养者血也，血虚则易於感邪，血行风自灭，丹溪於胎前，惟清热养血为主，立斋祖之，引机要一条为证，论诚有本矣。(慎斋再按〔胎前中风，此正河间所谓将息失宜，肾水衰而心火旺，肝无所养，是非外中风邪。急当滋其化源，泻南补北，壮水制火，则肝木自平，胎气可安，恐养血犹属第二义也。
第九节，妊娠感寒咳嗽为子嗽陈自明曰：肺内主气，外司皮毛，皮毛不密，寒邪乘之，入射於肺则咳嗽。夫五脏六腑，俱受气於肺，各以其时，感於寒而为病，秋则肺受之，冬则肾受之，春则肝受之，夏则心受之，长夏则脾受之，嗽不已，则传於腑。妊娠而嗽，谓之子嗽，久嗽不已，则伤胎。
第十节，妊娠咳嗽属肺燥郁热朱丹溪曰：胎前咳嗽，由津血聚养胎元，肺乏濡润，又兼郁火上炎所致，法当润肺为主，天冬汤主之。
第十一节，妊娠咳嗽分证用药之法薛立斋曰：前证若秋间风邪伤肺，金沸草散。夏间火邪克金，人叁平肺散。冬间寒邪伤肺，人叁败毒散。春间风邪伤肺，叁苏饮。若脾肺气虚，六君子加归、芎、桔梗。若血虚，四物加桑皮、杏仁、桔梗。肾火上炎，六味丸加五味。脾胃气虚，为风寒所伤，补中汤加桑皮、杏仁、桔梗。盖肺属辛金，生於己土，嗽久不已，多因脾虚，不能生肺气，腠理不宙，致外邪复感，或因肺虚，不能生水，致阴火上炎，治法当壮土金，生肾水，以安胎为要。(慎斋按〔已上三条，序胎前有咳嗽证也。咳嗽属肺病，大全主於外感寒邪，丹溪主於内伤肺燥，若立斋则分四时所感，五脏均受，有风寒火之不同，外感内伤之各别，虽不专属胎前咳嗽论，而治法无殊，总兼安胎为主也。
第十二节，妊娠伤寒以清热安胎为主万密斋曰：妊娠伤寒，专以清热安胎为主，或汗或下，各随五脏表 所见脉证主治，勿犯胎气。
第十三节，妊娠伤寒不可犯胎吴蒙斋曰：妊娠伤寒，六经治例皆同，但要安胎为主，凡药中有犯胎者，不可用也如藿香正气散、十味芎苏散、叁苏饮、小荣胡汤之类，有半夏能犯胎，如用须去之。如桂、附、硝、黄等药，皆动胎，凡用必须斟酌。大抵妊娠伤寒合用汤剂，必加黄芩、白术能安胎，或与此二味煎汤与之。如妊妇素禀弱者，药中四物佐之，不可缺。如用小柴胡，去半夏，加白术，合四物汤用之，可以保胎除热，其效如神，馀仿此用之则妙矣。(慎斋按〔白术、黄芩为安胎之圣药，此丹溪之妙论也。丹溪以胎前须清热，故用黄芩；胎前须健脾燥湿，故用白术。若妊娠伤寒，为三阳经病，如头痛恶寒发热，白术可遽用之乎？而谓其保胎除热，是关门赶贼矣。
第十四节，妊娠伤寒用六合汤法医垒元戎曰：胎前病，惟当安胎顺气，若外感四气，内伤七情，以成他病，治法与男子无异，当於各证类中求之。但胎前病动胎之药，切须详审，当以四物汤，加减六合汤。(慎斋按〔已上三条，序胎前有伤寒证也。伤寒六经傅变，妇人与男子无殊，惟妊妇患此，其用药汗下温之中，当以保胎为主。其一切犯胎之药，当酌之，不可云有故无殒，而毒药乱投，以致伤胎夭枉也。
第十五节，妊娠疟疾寒热属气血虚损所致产宝百问曰：疟者寒热之疾，皆因於风寒也。风为阳邪，化气而为热；寒为阴，化气而为寒。阴阳相反，邪正更作，或阴并於阳，则阴实阳虚，若阳并於阴，则阳实阴虚。或先伤於风，後伤於寒，则先热後寒。或先伤於寒，後伤於风，则先寒後热。作止有时，故名为疟。经云：「夏伤於暑，秋必病疟。」此因暑气所伤也。若妊娠寒热，皆因气血虚损，风寒乘之，致阴阳并挟，寒热互见。经云：「阳微恶寒，阴弱发热。」此皆虚之所致，不因暑气所作。若寒热不已， 蒸其胎，胎必伤，人叁羌活汤主之。
第十六节，妊娠疟疾用药以安胎为主何松庵曰：妊娠病疟，寒热俱作；气为阳，阳虚则恶寒；血为阴，阴虚则发热；盖怀胎最怕寒战，筋骨皆振，易动其胎。用药者必以安胎为首务，盖脾胃虚弱，饮食停滞，或为暑邪所感，六君子加桔梗、苍术、藿香。若外邪多饮食少，藿香正气散。外邪少饮食多，人叁养胃汤去半夏。热多寒少者，清脾饮去半夏。虚者，用四兽饮。四君子加陈皮、半夏、草果、大枣。若久不愈，六君子为主，佐以安胎药。
第十七节，妊娠即疟属肝虚血燥赵养葵曰：有患胎疟者，一遇有胎，疟病即发。此人素有肝火，遇有孕则水养胎元，肝虚血燥，寒热往来，似疟非疟也。以逍遥散清 火，养肝血，兼六味丸，以滋化源。(慎斋按〔已上三条，序胎前有疟疾证也。妞娠疟疾，或有风寒暑热之邪，或有气血虚损之候，寒热交作，颔战股栗，百节振摇，堕胎最 易。故古人用药，先以安胎为急，但邪不去则胎亦未必安，故安胎莫先於去邪，而去邪如常山草果、槟榔、厚朴、麻桂、大黄，又末可浪投，惟发表之中兼补气，清热之中兼养血为当耳。
第十八节，妊娠痢疾属饮食生冷陈良甫曰：妊娠饮食生冷，脾胄不能克化，致令心腹疼痛。若血分病则色赤，气分病则色自，血气俱病，则赤白相杂。若热乘大肠，血虚受患，则成血痢矣。
第十九节，妊娠痢疾属相火上炎壶仙翁曰：有妇妊娠，病痢不止，诊其脉，虚而滑，两关若涩，此由胎气不和，相火上炎而有热，似痢实非痢也。用黄芩、白术以安胎，四物生地以调血，数剂而安。
第二十节，妊娠痢疾属下元气虚薛立斋曰：有妇妊娠久痢，用消导理气之剂，腹内重坠，胎气不安，又用阿胶、艾叶之类，不应。此腹重坠，下元气虚也；胎动不安，内热盛也；用补中汤而安，又用六君子汤，全愈。
第二十一节，妊娠下痢黄水属脾亏气陷薛立斋曰：妊娠痢下黄水，乃脾土亏损，真气下陷也，当升补中气。若黄而兼青，乃肝木克脾土，宜平肝补脾。若黄而兼白，乃子令母虚，须补脾肺。若黄而兼黑，是水反侮土，必温补脾肾。若黄而兼赤，乃心母益子，但补中益气汤。若肠胃虚弱，风邪客之，用胃风汤。或脾气不安，急补脾胃自安。凡安胎之药，当临病制宜，不必拘用阿胶、艾叶之类。(慎斋按〔已上四条，序胎前有痢疾证也。胎前痢，亦有暑邪湿热外感致病，不可专主饮食生冷为患。但妊娠痢疾，本於脾胃不和，因而气血受病，气伤则白，血伤则赤。若守河间之法「降气後重自除，行血便脓自止。」不知胎前之气果可降乎？气降则胎下坠，胎前之血果可行乎？血行则胎必堕。莫若多用木香以调气，多用当归以养血，此二药乃为胎前痢疾妙剂，再以四物倍白术、黄芩。丹溪所谓先托住正气以固其胎，而後顺气和血，佐以消积导滞，此治妊痢之要法也。
第二十二节，妊娠霍乱属饮食风冷大全曰：饮食过度，触冒风冷，阴阳不和，清浊相干，谓之霍乱。其间或先吐，或腹痛吐痢，是因於热也。若头痛体疼，发热，是挟风邪也。若风折皮肤，则气不宣通，风热上冲为头痛；若风入肠胃，则泄痢呕吐，甚则手足逆冷；此阳气暴竭，谓之四逆，妊娠患之，多致伤胎。薛立斋曰：前证若因内伤饮食，外感风寒，用藿香正气散。若因饮食停滞，用平胃散。若果脾胃顿伤，阳气虚寒，手足迸冷者，须用温补之剂。治当详审，毋使动胎也。
第二十三节，妊娠霍乱吐利邪气易伤胎元万密斋曰：霍乱者，阳明胃经之病名也。因平日五味肥酿，腐积成痰，七情郁结，气盛为火，停畜胃中，乍因寒热之感，邪正交争，阴阳相混，故令心腹绞痛，吐痢并作，挥霍变乱。如邪在上胃 ，则当心而痛，其吐多。邪在下胃 ，则当脐而痛，其利多。邪在中 ，其腹中痛，吐痢俱多。吐多则伤气，利多则伤血，血气受伤，不能护养其胎，邪气鼓击胎元，母末有不殒者，此危证不可不亟治，宜香苏散加藿香叶主之。(慎斋按〔已上二条，序胎前有霍乱证也。妊娠霍乱吐痢绞痛，最易伤胎，故胎前霍乱，宜辨饮食生冷，暑湿风寒四气之感，随其邪之所凑治之，而以保胎为主也。

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第二十四节，妊娠泄泻见证用药治法大全曰：妊娠泄泻，或青或白，水 不化，腹痛肠鸣，谓之洞世。水 不化，喜饮呕逆，谓之协热下利。并以五苓散利小便，次以黄连阿胶丸，或三黄熟艾汤以安之。若泻黄有沫，肠鸣腹痛，脉沉紧数，用戊己丸和之。嗳腐不食，胃脉沉紧，感应丸下之，後调和脾胃。若风冷，水 不化如豆汁，用胃风汤。寒冷，脐下阴冷洞泄，用理中汤、治中汤。伏暑，烦渴泻水，用四苓散。伤湿，泄 小便自利，用不换金正气散、胃苓汤。此四证之大略也。(慎斋按〔泄泻之证多因，有内外之合邪，有虚实之不同，况胎前泄泻，尤宜审因详证，岂四证足以尽之乎，抑四证可执定数方以施治乎。
第二十五节，妊娠泄泻分因用药之法薛立斋曰：泄泻，若米食所伤，六君子加 芽。面食所伤，六君子加麦芽。肉食所伤，六君子加山查。若兼寒热作呕，乃肝木侮脾土，六君子加柴胡、生姜。兼呕吐腹痛，手足逆冷，乃寒水侮土，六君子加姜、桂。不应，钱氏益黄散。若一气下陷，发热作渴，肢体倦怠，补中汤。若泄泻色黄，乃脾土真色，六君子加木香、肉果。若作呕不食，腹痛恶寒，乃脾土虚寒，六君子加木香、姜、桂。若泻在五更侵晨，饮食少思，乃脾肾虚弱，五更服四神丸，日间服白术散；如不应，或愈而复作，或饮食少思，急用八味丸，补命门火以生脾土为善。(慎斋按〔已上二条，序胎前有泄 证也。妊娠泄泻，必原其由，大抵不外脾肾二脏虚者居多。夫血统於脾，血拥胎元，则脾阴虚而食不运化，水谷难消而作泻。胎系於肾，肾气弱，命门火衰，胎窃其气以拥护，而肾间之阳不能上蒸脾土，则为泻，此妊娠泄泻之由也。虽其间不无风寒暑热之外感，饮食生冷之内伤，而属於脾肾有亏者，其本也。大全漫序四证，为妊娠泄泻大略，已属草率无理，立斋又以大概泄泻证侯，分配某证用某药为治，此胶柱鼓瑟，印定後人眼目，予不能无议者也。
第二十六节，妊娠伤食属於饮食不节大全曰：经云：「饮食自倍，肠胃乃伤。」又云：「阴之所生，本在五味。阴之五宫，伤在五味。」若妊娠饮食不节，生冷毒物，恣性食啖，致伤脾胃，故妊娠伤食，最难用药，惟木香丸、白术散二方最稳。
第二十七节，妊娠伤食分证用药之法薛立斋曰：东垣云：「脾胃之气壮，则过时而不饥，多食而不伤。」盖胃主司纳，脾主消化，五脏之本也食倍而伤者，脾气虚而不化也，若投以峻剂，则脾胃复伤而胎亦损，当审所因调治。若饮食停滞或腹痛，平胃散。呕吐恶心，加枳壳、砂仁。吞酸嗳腐，加黄连、吴茱。腹满泄泻，六君子汤。停肉食，加山查。面食，加麦芽、卜子。糯食，加白酒曲。米食，加 芽。鱼腥伤，倍陈皮。伤辛热之物，加黄连。伤生冷之物，加砂仁、木香。大凡脾胃虚弱，饮食难化，以白术、陈皮为末，神曲丸最稳。枳壳丸可暂用，枳实峻厉，能耗真气，治者慎之。(慎斋按〔已上二条，序胎前有伤食证也。妊娠伤食，多由脾胃虚弱，不能运化，况胎以脾胃为主，脾 强，则胎系如悬钟而不坠，若伤食不化，则脾因而胎不能固。故凡消食导滞，先以补脾健胃为主，则饮食自化。一切峻厉克伐之药，未可浪投，以伤胎气，观立斋一条，得其本矣。
第二十八节，妊娠吐血属脏腑有伤气逆於上大全曰：妊娠吐血者，皆由脏腑有伤，凡忧思惊怒，皆伤脏腑，气逆於上，血随而溢，心闷满烦，久而不已，多致堕胎。妊娠吐血分证用药之法薛立斋曰：妊娠吐血，若肝经怒火，先用小柴胡山栀、生地，次用四物加味逍遥散。若肝经风热者，防风子芩丸。心经有热者，朱砂安神丸。心气不足者，补心汤。思虑伤心者，妙香散。胃经有火者，犀角地黄汤。膏粱积热者，加味清胃散。肺经有火者，黄芩清肺饮。气不章血，用补中汤。肾经虚火者，加味六味丸。(慎斋按〔已上二条，序胎前有吐血证也。吐血证，或七情内伤，或六淫外感，皆足致失血之患。而妊娠吐血，一主火热者，正以气血壅养胎元，或有所感，则气逆而火上乘，此立斋分证，独主火论也。但火有虚实之分，实火当清热以养血，虚火当滋阴以补水，则胎安而可固，若执以寻常治血之法，用行血消血之剂，胎必堕而祸不旋踵矣。
第二十九节，妊娠喘息属肺隘气争产宝百问曰：胎前喘息，皆由荣卫之气流行失度，气经於脏，脏不能受，诸气上并於肺，肺隘而气争故令喘。其始得之，或因恐坠则精却，却则上焦闭而气不行，则留於肝，肝乘於肺，此喘出於肝也。或因惊恐，惊则心无所依，神无所归，气乱於中，心乘於肺，此喘出於心也。或因堕水跌仆，肾气暴动，伤而不通，气留於肾，肾气上乘於肺，此喘出於肾也。或因饱食过伤，动作用力， 气不行，脾气逆肺，此喘出於脾也。诸脏相乘为喘，名各不同。
第三十节，妊娠胎逆作喘属於火朱丹溪曰：妊妇因火动胎，逆上作喘，急者用条芩、香附为末，水调服。
第三十一节，妊娠作喘属毒药伤胎吕沧州曰：有妇胎死於腹，病喘不得卧，医以风邪伤肺治之。诊其脉，气囗盛人迎一倍，左关弦动而疾，两尺俱短而离经。因曰：「病盖得之毒药动血，以致胎死不下，奔迫而上冲，非风寒作喘也。」大剂芎归汤，加催生药服之，夜半，果下一死胎而喘止。其夫曰：「病妾诚有怀，以室人见嫉，故药去之。」众所不知也。(慎斋按〔已上三条，序胎前有喘证也。内经论喘，属於肺经为病。若妊娠气喘，有乍感风寒而不得卧者，客邪胜也，发散自愈，叁苏饮主之，三拗汤在所斟酌。若脾虚，四肢无力，肺虚不任风寒，肾虚腰酸，短气不能步，猝然气喘不息，此脾肺素亏，母虚子亦虚，肾气不归元，而上乘於肺也，生脉散，补中汤去升、柴，加沉香、补骨主之。产宝一条，是泛论喘证，有五脏相乘，非论胎前病也。丹溪火动作喘，此胎前最多。至於毒药伤胎病喘，时浴住往有之，病机之不可不察者也。
第三十二节，妇人无故悲伤属於脏躁张仲景曰：妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘草小麦大枣汤主之。
第三十三节，妇人脏躁悲伤治疗验许学士曰：有一妇人，数次无故悲泣不止，或末有祟，祈禳请祷备至，终不应。予忆金匮有此证急治药，尽剂而愈，古人识病制力，种种妙绝如此。
第三十四节，妊妇脏躁悲伤治验陈良甫曰：记管先生治一妊娠四五月，脏躁悲伤，遇昼则惨戚泪下，如有所凭，与仲景大枣汤而愈。
第三十五节，妊妇悲哀烦躁证用药法薛立斋曰：有一妊妇，悲哀烦躁，其夫询之，云我无故，但欲自悲耳，用仲景方，又用淡竹茹汤，佐八珍汤。但前证或因寒水攻心，或肺有风邪者，宜审察治之。(慎斋按〔已上四条，序脏躁悲伤证。仲景、学士二条，是概病机也。良甫立斋二条，力主妊娠见证。无故悲伤属肺病，脏躁者，肺之脏躁也，胎前气血壅养胎元，则津液不能充润，而肺为之躁，肺躁当补母，故有甘草、大枣以补脾，若立斋用八珍汤补养气血，真佐前人未尽。
第三十六节，妊娠腹内钟鸣大全曰：孕妇腹内钟鸣，用鼠窟前後土为细未，研麝香，酒调下，立愈。
第三十七节，妊娠腹内儿哭产宝曰：腹中脐带上疙瘩，儿含囗中，四 妇登高举臂，脱出儿囗，以此作声。令妊妇曲腰就地，如拾物状，仍入儿口，即止。又云：孕妇腹中儿哭，治法亦用空房中鼠穴土，同川黄连浓煎汁，饮之即止。(慎斋按〔孕妇腹内钟鸣，即是儿哭证同类，故大全治法亦无异。立斋云：「黄连性寒，麝香开窍，当酌用。」究竟此作何证，凡病能有灵素不载，而後人以意治之，不可深解者，此类是也。
第三十八节，妊娠胎动腹痛诸因产宝百问曰：胎动腹痛，其理不一，缘饮食冷热，动风毒物，或因交接，动摇骨节，伤犯胞胎，其候多呕，气不调和，或服热药太过，气血相干。急服顺气安胎药，不然，变成胎漏难安矣。
第三十九节，妊娠胎动不安由冲任经虚诸因所感陈良甫曰：妊娠胎动不安者，由冲任经虚，受胎不实也。有饮酒房室过度，损动不安；有忤触伤仆，而动不安；有怒气伤肝，或郁结不舒，触动血脉不安；有过服暖药，并犯禁之药，动而不安。有因母病而胎动者，但治母病，其胎自安。有因胎不坚固，动及母病者，但当安胎，其母自愈。 第四十节，妊娠胎动不安辨子母死生之法大全曰：妊娠胎动，或饮食起居，或冲任风寒，或跌仆击触，或怒伤肝火，或 气虚弱，当各推因治之轻者转动不安，重者必致伤堕。若面赤舌青，是儿死也。面青舌赤吐 ，是母死也。唇囗包青，两边沫出，是子母俱死。须察治之。(慎斋按〔已止三条，序妊娠有胎动不安证也。妊娠胎动不安，必有其由。产宝二条，原其因也。良方三条，是验胎动有死生之法也。
第四十一节，妊娠胎动与胎漏之辨女科正宗曰：胎动与胎漏，皆下血，胎动则腹痛，胎漏无腹痛。故胎动宜行气，胎漏宜清热，盖缘子宫久虚，致令坠胎，其危同於风烛，非正产可此，急以杜仲丸预服。
第四十二节，妊娠坠仆伤胎大全曰：妊娠惊胎者，乃怀娠将满，胎神已具，坠仆伤胎，甚至下血不醒。若欲验子母安否，当叁前论治之。
第四十三节，妊娠热病伤胎陈良甫曰凡妊娠患热病，脏腑 灼，其胎致死，身冷而胎不自出，服黑神散暖其胎，气温即自下。药用附子、桂心、乾姜、当归、生地、白芍、黑豆。
第四十四节，妊娠挟病伤胎大全曰：妊姬 瘦，或挟疾病，脏腑虚损，气血枯竭，既不能养胎，致伤胎气不固，终不能安者，可下之，免害妊妇。(慎斋按〔既云脏腑虚损，气血枯竭，而遽云下之，以免害妊妇，独不顾披枝伤根之患乎。
第四十五节，妊娠筑磕伤胎大全曰：妊娠五七月，因事筑磕着胎，或子死腹中，恶露已下，疼痛不止，囗噤欲绝。用神妙佛手散探之；若不损则痛止，子母俱安；若损胎，立便逐下。又名芎 汤。又云此药治伤胎去血，多神效。
第四十六节，妊娠毒药伤胎见证不可作中风治捷径方曰：治毒药攻胎，药毒冲上，外证牙关紧急，口不能言，两手强直，握拳自汗，身微热。与胎前中风相似，但其脉浮而软，十死一生，医多不识，若作中风治之，必死。用白扁豆二两生去皮为末，汲新水调下，即效。
第四十七节，妊娠毒食伤胎捷径方曰：妊妇或食毒物，或误服草药，伤动胎气，下血不止。胎尚未损，服之可安；已死，服之可下。用桂、桃仁、丹皮、赤芍、茯苓，名夺命丸，淡醋汤下，丹溪亦称其妙。(慎斋按〔已上七条，序胎前有伤胎证也。妊娠怀胎，或饮食不慎，起居不时，则有伤胎之患。而胎之伤也不一，有惊恐坠仆，有热病诸疾，有筑磕毒药毒食种种，均足致胎之伤。此非脉之可凭，必须医者数问，以悉其清，而後可以审证施治也。
第四十八节，子死腹中分寒热用药下法论圣济总总录曰：胞衣未下，急於胎之末生，子死腹中，危於胎之未下；盖胞衣末下，子与母气，通其呼吸。若子死腹中，胞脏气寒，胎血凝冱，气不升降，古方多以行血顺气药，及硝石。水银。 砂之类。若胎已死，躯形已冷，血凝气聚，复以至寒之药下之，不惟无益，而害母命者多矣，古人用药，深於用意。子死之理有二端，用药寒温，各从其宜：有妊娠胎漏，血尽子死者；坠堕颠仆，有内伤子死者：有久病胎萎子死者：以附子汤进三服，使胞脏温暖，凝血流动，盖附子能破寒气堕胎，此用温药之意也。有因伤寒热病温疟之类，胎受邪热毒气，内外交攻，因致胎死，留於胞脏，古人虑胎受毒气必胀大，故用朴硝水银卤砂之药，不惟便胎不长，又能使胎化烂，副以行血顺气之药，死胎即下也。
第四十九节，妊娠胎病宜下陈良甫曰：人之胃气壮实，冲任荣和，则胎得其所，如鱼处渊。若气血虚弱，无以滋养，其胎终不能成，宜下之，以免其祸。
第五十节，妊娠死胎用牛膝证治要诀曰：有胎漏不止，欲因其势，遂下之，惟佛手散，可安即安，不可安即下，顺其自然。医者检方，用牛膝一两，酒煎服，谓牛膝补下部药，用之何害？服之未下，又进桂香散，血遂暴下如决，煎独叁汤未成而卒。或问牛膝补药而能堕胎何也？曰：生则宣而熟则补，故破血之与填精，如箭锋相射，岂独牛膝哉。鹿角亦堕胎破血，煎为白胶，则安胎止血，因其熟而信其生，此之谓粗工，着以为世戒。(慎斋按〔已上三条，序胎伤用下，恐有误下之戒也。妊娠胎伤宜下，下法最宜谨，不可轻议。如胎死腹中，必先验舌青腹冷口秽的确，方可用下，亦必先固妊妇本元，补气养血而後下之。若偶有不安，未能详审，遽用峻厉攻伐，岂能免不测之祸。此要诀云「顺其自然」四字最妙，立斋亦云「胎果不能安者，力可议下。」慎之慎之，前贤之垂戒深矣。
第五十一节，妊娠堕胎分月数调查巢元方曰：妊娠受胎在腹，七日一变，今妇人堕胎，在三月、五月、七月者多，在二月、四月、六月者少，脏阴而腑阳，三月属心，五月属脾，七月属肺，皆在五脏之脉，阴常易亏，故多堕耳。如在三月曾堕，後受孕至三月亦堕，以心脉受伤也，先须调心，五月七月亦然。惟一月堕胎，人皆不知也。一月属肝，怒则多堕，洗下体则窍开亦堕，一次既堕，肝脉受伤，下次亦堕。今之无子者，大半是一月堕胎，非尽不受孕也。故凡初交後，最宜将息，勿复交接，以扰子宫，勿令劳怒，勿举重，勿洗浴，又多服养肝平气药，则胎固矣。
第五十二节，妊娠堕胎属中冲脉伤孙千金曰：凡女人受孕，经三月而堕者，虽气血不足，乃中冲脉有伤。中冲脉，即阳明胃经供应，胎孕至此时，必须节饮食，绝欲戒怒，庶免堕胎之患。
第五十三节，妊娠堕胎属心包脉虚潘硕甫曰：巢氏论诸经脉养胎，各三十日，而十二经中，独心与小肠不养胎，何也？心为牡脏，小肠为腑，主生血而合脉。经曰：「脏真通於心，心藏血脉之气也。」有孕则经脉不通，许学士所谓闭经以养胎是也。是知胎以血为本，始终皆在於心，自不当以输黄分次第矣三月之时，心包络养胎。灵枢云：「心包主脉，若分气及胎，脉必虚代。」经云：「心合脉。」盖心与心句虽分二经，其实原属一脏故也，若至期当养之经血实不词，则胎不安，甚则下血而堕矣。
第五十四节，妊娠堕胎属风冷乘子宫齐仲甫曰：妇人血气调和，胎气乃安。若血气亏损，子宫为风冷所乘，致荣亏 弱，不能荣黄其胎而堕。假令妊娠三月，当手心主胞络养之，如不善摄生，伤其经，则胎必堕，後有娠，至其时复堕。如妊娠 常痛，须防堕胎，腰为肾腑，女子以系胞故也。
第五十五节，妊娠胎堕属血虚内热
朱丹溪曰：阳施阴化，胎孕乃成。血气虚损，不足以荣养其胎，则自堕，譬如枝枯则果落，藤萎则花坠。或劳怒伤情，内火便动，亦能堕胎，正如风撼其树，人折其枝也。火能消物，造化自然，病源乃谓风冷伤子脏而堕。此末得病情者也。有孕妇至三四月必堕，其脉左手大而无力，重取则涩，知血少也，止补中气，使血自荣，以白术浓煎下黄芩末，数十剂而安。因思胎堕於内热而虚者为多，曰热曰虚，当分轻重，盖孕至三月，上属相火，所以易堕，不然，黄芩、熟艾、阿胶，何为安胎妙药耶？
第五十六节，妊娠堕胎属性躁少阳火动汪石山曰：有妇性躁急，常患堕胎，已七八，诊其脉，皆柔软无力，两尺虽浮而弱，不任循按。此因堕胎太多，气血耗甚，胎无滋养，故频堕也。譬之水涸而禾枯，土削而木倒，况三月五月，正属少阳火动之时，加以性躁而急，故堕多在三五七月也。宜大补阴汤，去桂，加芩柏，蜜丸服之。
第五十七节，妊娠胎堕属相火伤精朱丹溪曰：有妇经住，或成形未具，其胎必堕，察其性急多怒，色黑气实，此相火太盛，不能生气化胎，反食气伤精故也。
第五十八节，妊娠胎堕属子宫真气不全朱丹溪曰：有妇经住三月後，尺脉或涩，或微弱，其妇却无病，知是子宫真气不全，故阳不施，阴不化，精血虽凝，终不成形，至产血块，或产血胞也，惟脉洪盛者胎不堕。
第五十九节，妊娠胎堕之因有五由气血虚不能营养胎元王海藏曰：堕胎皆由气血虚损，不能荣养胎元而堕。或七情太甚，内火发动，火能消物而堕。或过伤劳役饥饱，动胎而堕。或过於房事，触动其胎而堕。或劳力跌扑闪挫，伤动其胎而堕。或大怒悲哀，伤动心肝之血而堕。然小产重於大产，由於胎脏损伤，胞系腐烂故也。治宜补虚生肌肉，养脏气，生新血，去瘀血为主。或素有堕胎之患者，宜按证治之。
第六十节，妊娠堕胎先补脾胃王节斋曰：妇人堕胎多在三五七月，除跌扑损伤外，若前次三月而堕，则下次亦必如期而堕，故於产後须多服养气血之剂，以固胎元而补其虚。如养胎全在脾胃，曹犹钟悬於梁，梁软则钟下坠，折则堕矣，故白术为补脾安胎之要药也。若因气者，多加砂仁，少佐木香以行气。(慎斋按〔已上十条，序胎前有堕胎证也。妊娠堕胎，有客邪外伤而堕者，有气血虚弱而堕者，有劳力房事动火而堕者，前条已备病机之要，而保胎之法。节斋之论，在养脾胃，其本也。莫若千金保胎丸，用白术、黄芩、熟地、当归、杜仲、续断、阿胶、香附、益母、川芎、陈皮、砂仁、艾叶、枣肉丸，一方为最妙。赵养葵得其意，以六味丸加杜仲、续断、阿胶、五味，急滋肾水以固胎元，正以胎系於肾，肾气壮则胎固而可安，此正补脾不如补肾之要妙也。
第六十一节，堕胎後有下血不止血凝不出二证齐仲甫曰：血寒则凝，血温则散，若堕胎损经，其血不止或不出，一则因热而行，一则气虚不敛，泻血多者，必烦闷而死。或因风冷堕胎，血冷相搏，气虚血逆上，则血结不出，抢上攻心，则烦闷而死，当温经逐寒，其血自行。若血淋沥不止，是冲任气虚，不能约制故也，宜胶艾汤，加伏龙肝散。
第六十二节，堕胎後下血不止宜补胃气陈良甫曰：堕胎後，复损经脉，下血不止，甚则烦闷至死，皆以调补胃气为主。(慎斋按〔已上二条，序堕胎之後，有下血不止，有血凝不出二证也。堕胎而血出过多不止者，经脉损而冲任之气虚而不摄，是不足病也，法当大补气血以固其脱。堕胎而血凝不行作痛者，外邪乘而败浊之血闭而不流，是有馀病也，法当导瘀消蓄以温其经。不特堕胎为然也，即产後见是证，亦宜以此治之。
第六十三节，半产属冲任气虚胎元不固武叔卿曰：妊娠日月未足，胎气朱全而产者，谓之半产。盖由 妇冲任气虚，不能滋养胎元，胎气不固，或颠扑闪坠，致气血损动，或因热病温疟之类。仲景谓虚寒相搏，此名为革，妇人则半产漏下是也。
第六十四节，小产由於欲动火扰产宝百问曰：驴马有孕，牡者近身则蹄之，名为护胎，所以绝无小产。人之胎系胞中，气血养之，静则神藏，欲火一动，则精神走泄，火扰於中， 胎堕矣，种玉者知欲而不知忌，可不慎哉。戴景元曰：妇人觉有娠，男即不宜与接，若不忌，主半产，盖女与男接，欲动情胜，亦必有所输泄，而子宫不闭，固多致半产，女科书俱无此论，可谓发前人未发。
第六十五节，小产有三因之感戒服热药便产须知曰：半产俗呼为小产，或三月四月，或五月六月，皆为半产，以男女成形故也。或因忧恐悲哀暴怒，或因劳力打扑损动，或因触冒风寒暑热。大忌黑神散热药，转生他病，宜玉烛散、和经汤之类，盖小产不可轻视，将养十倍於正产可也(慎斋按〔妊娠有三因之感，黑神散固在所忌，而玉烛散亦末便可服也。
第六十六节，妇人半产误用寒药损治宜活血升举论李东垣曰：妇人分娩，半产漏下，昏冒不省，瞑目无知，盖因阴血暴亡，有形血去之後，则心神无所养。心与胞络者，君火相火也，得血则安，亡血则危。火上炽，故令人昏冒：火乘肺，故瞑目；不省人事，是阴血暴亡，不能镇抚也。血已亏损，医反用滑石、甘草、石膏辛甘大寒之药，泻气中之热，是血亏泻气，二者俱伤，反成不足虚劳病。夫昏迷不省者，上焦心肺之热也，为无形之热，而用寒凉之药驱令下行，岂不知上焦之病，悉 属於表，乃阴证也，汗之则愈，今反下之，暴亏气血，生命岂能久长，又不知内经有云：「病气不足，宜补不宜沩。」瞑目合眼之病，悉属於阴，宜汗不宜下，又不知伤寒郁冒，得汗则愈，是禁寒凉药也。分娩半产，本气不病，是暴去有形之血，亡血则补血，又何疑焉，补血则神昌，血下降亡，当补而升举之，心得血则能养而神不昏，血暴降下，是秋冬之令太旺，今举而升之，以助其阳，则目张而神不昏迷矣。今立方生熟地四物，加红花、细辛、蔓荆、羌防、升柴、葛根、姜本。甘草。补血实血，生血益阳，以补手足厥阴之不足，名全生活血汤。(慎斋按〔东垣先生之论至妙，但半产病昏迷不省，谓上焦心肺表病，而曰汗之则愈，引伤寒郁冒证，以得汗为愈，作半产证治法，岂不知亡血家不可发汗之义。且立方风药倍多於血药，且云升举其阳之意，又不用一味气药以益血之脱，是不能无疑於此论也，俟正之。
第六十七节，小产用药之法薛立斋曰：小产重於大产，大产如粟熟自脱，小产如生采，破其皮壳，断其根蒂也，但人轻忽致死者多。治法宜补形气，生新血，去瘀血。若末足月，痛而欲产，芎归补中汤倍加知母止之。若产而血不止，人叁黄 汤补之。若产而心腹痛，芎归汤主之。胎气弱而小产者，八珍阳固之。(慎斋按〔已上五条，序胎前有半产证也。妊娠半产，非七情六淫，劳役房室，则无是患，故用药与正产无殊，总不外丹溪大补气血为主一论也。然堕胎与半产证有别如一月、二月、三月、四月，胎未成形而下者，名曰堕胎。至五月、六月、七月、八月，胎已成形而下者，名曰半产。堕胎总属妊妇气血虚弱，冲任经虚，以致胎元不固，故千金保胎丸一方最妙，而赵养葵以六味饮，加杜续、五味、阿胶，为安眙之圣药，此传心之秘典也。
第六十八节，妇人怀胎有未足月而产有过期而不产妇人良方曰：妇人怀胎，有七月、八月而产者；有至九月、十月而产者；有经一年、二年，乃至四年而後产者，各依法治之。娄全善曰：先期欲产者，凉血安胎。过期不产者，补血行滞。
第六十九节，妊妇胎孕迟速论虞天民曰：或问娠妇有按月行经，而胎自长者；有三五个月间，其血大下，而胎不堕者；或及期而分娩，或 月而始生，其理何欤？曰：按月行经，而胎日长者，名曰盛眙。其妇血气充盛，养胎之外，其血有馀故也。有数月之胎，而血大下，谓之漏胎。因事触胎，动其妊脉，故血下而不伤子宫也。然虽孕中失血，胎虽不堕，气血亦亏，多致 月不产，曾见有十二、三月，或十七、八月，或二十四、五个月生者，往往有之，俱是气血不足，胚胎难长故耳。凡十月之後未产者，当服大补气血之药以培养之，庶无分娩之患也。(慎斋按〔妊娠十月而产，其常也，其有 期者，如唐尧之与汉昭是也。若云二年、四年，则怪诞不经矣，尚得谓胎孕乎，虞花溪又从而附会之，无稽之言，勿听可也。
第七十节，妇人胎孕变常记李时珍曰：女子二七天癸至，七七天癸绝，其常也。有女年十二、十三而生子，如褚记室所载，平江苏达卿之女，年十二受孕。有妇人年五十、六十而生子，如辽史所载，亟普妻年六十，生二男一女。此又异常之尤，学医者宜留心焉。(慎斋按〔已上三条，序胎孕育产，有迟速变异之证也。
第七十一节，妊娠胎萎燥属於所禀怯弱圣济总录曰：人受气於有生，十二经脉，迭相滋养。凡胎处胞中，或有萎燥者，由孕妇所禀怯弱，不足自周，阴阳血气偏胜，非冷即热，胞胎失於滋养，所以萎燥不长也。惟宜资母血气，则胎从而有养矣。
第七十二节，妊娠胎气不长属脾胃饮食减少圣济总录曰：妊娠将理无力，脾胃饮食减少，不能行荣卫，化精微，养冲任，故令胎脏内弱，子气不足，生化稍亏。巢元方谓母病疗母，则胎安是也。若使脾胃和而能食饮，水 化而运气血，何虑胎气不长也。(慎斋按〔已上二条，序妊娠有胎萎不长证也。妊娠以十二经脉养胎，全赖气血以充养胎元，而气血之旺，惟以脾胃水 之气化精微，而生血气，虽有宿疾失调，总以健脾扶胃，为长养胎元之本，此圣济一条，为知要也。
第七十三节，鬼胎属於荣卫虚损精神衰弱妇人良方曰：人之脏腑调和，则血气充实，风邪鬼魅，不能干之。若荣卫虚损，精神衰弱，妖魅鬼精，得人於脏，状如怀娠，故曰鬼胎也。
第七十四节，鬼胎属女人之思想所结虞天民曰：或问妇人凄鬼胎者，何欤？曰：昼之所思，为夜之所见，凡男女之性淫而虚者，肝肾相火无时不起，故劳怯人多梦与鬼交所谓鬼胎者，伪胎也，非实有鬼神交接成胎也。古方有云：「思想无穷，所愿不遂，为自淫、白浊，流於子宫，结为鬼胎，本妇自己之血液淫精，结聚成块，胸腹胀满，俨若胎孕耳。」非伪胎而何？滑伯仁医验，有杨天成女，薄暮游庙，庙无见一黄衣神，觉心动，是夕梦与交，腹渐大如孕。邀伯仁诊之，曰：「此鬼胎也。」女道其故，遂与破血坠胎之药，下如蝌蚪鱼目者二升许，遂安，此非遇神交乎。曰：「有是事，实无是理，岂有土木为形，能与人交而有精成胎耶，此非神之惑於女，乃女之感於神耳，度此女必年长无夫，正所谓思想无穷，所愿不遂也。」
第七十五节，鬼胎属元气不足以补元气为主薛立斋曰：鬼胎证，因七情相干，脾肺亏损，气血虚弱，行失常道，冲任违乖致之，乃元气不足，病气有馀也。若见经侯不调，就行调补，庶免此证。治法以补元气为主，佐以雄黄丸、斩鬼丹之类行散之。
第七十六节，鬼胎属郁怒伤肝脾所致薛立斋曰：一妇人经闭八月，肚腹渐大，面色或青或黄，用胎证药，不应。诊视之，面青脉涩，寒热往来，肝经血病也，面黄腹大，少食体倦，脾经血病也，此郁怒伤脾肝之证，非胎也。不信，仍用治胎散，不验，用加味归脾、逍遥二药愈。(慎斋按〔已上四条，序孕妇有鬼胎之证也。
第七十七节，妇人肠覃似孕属气病论罗谦甫曰：有女子月事不下，腹如怀子状，医者不知内经有肠覃、石瘕之病名，而疑为妊孕。经云：「肠覃者，寒气客於肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，瘕而内着，恶气乃起， 肉乃生。其始生，大如鸡卵，稍以益大，至其大如怀子状，久则离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。」夫扬者，大肠也；覃者，延也；大肠以传导为事，肺之腑也；肺主卫，卫为气，得热则泄，得寒则泣，今寒客大肠，故卫气不荣，有所系止，而结瘕在内贴着，延久不已，是名肠覃。气散则清，气聚则浊，结为瘕聚，所以恶气发起， 肉乃生，小渐益大，至期而鼓，其腹如怀子状。此气病而血未病，故月事不断，应时而下，本非胎孕，可以此为验辨，木香通气散主之。
第七十八节，妇人石瘕似孕属血病论罗谦甫曰：经云：「石瘕生於胞中，寒气客於子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻， 以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生於女子，可导而下。」夫膀胱为津液之腑，气化则能出，今寒客子门，则气塞不通，血壅不流， 以留止，结硬如石，是名石瘕。此先气病而後血病，故月事不来，可宣导而下，非大辛热之剂不能已，可服见蚬丸、和血通经汤。
第七十九节，妇人畜血似孕宜大下法折肱漫录曰：予媳申氏，多郁怒，忽患不月，腹渐大，疑有妊，医视之，亦以为妊也。十馀月勿产，诸证渐见，疑之，医者亦疑为畜血，欲下之，以体弱不胜，可暗消，久用行血调血药，不敢用下血药，竟至不起，後阅盛启东治东宫妃一案，大悔悼。永乐中，东宫妃张氏，经不通者十阅月，众医以为胎也，胀愈甚，上命启东诊，一一如见，方皆破血之剂，服药下血数斗而疾平。予媳病正与此合，当十月外，既确知非妊，宜大胆下之，可得生，惜医无胆，不亦伤乎。(慎斋按〔已上三条，序胎孕有肠覃、石瘕、畜血之疑证也。前条鬼胎，本之荣卫虚弱，精神恍惚，则妖魅鬼邪，得乘虚感人脏腑，故立斋一以补元气为主若内经肠覃、石瘕，一犯大肠为气病，一犯子门为血病，几与鬼胎相似。鬼胎与妊孕，在疑似间，非医者有洞垣之见，往往误治，故附畜血一案，以为宜下之法，但下法必贝证不疑者，始可与议此也。
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女科经纶er
清·萧埙

建档：中国医药学院 陈荣洲教务长
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第五章，产後证（上）
第一节，临产将息之法妇人良方曰：妊娠至临月，当安神定虑，时常步履，不可多睡饱食，过饮酒醴杂药。欲产时，不可多人喧哄怆惶，若见浆水，腰间痛甚，是胎已离经，力用药催生坐草，不可早服催生药，早坐草，慎之。
第二节，临产调护用药之法薛立斋曰：欲产时，觉腹内转动，即当正身仰卧，待儿转身向下。时作痛，试捏产母手中指，中节或本节跳动，方临盆即产。若初觉不可仰卧，以待转胞。或未产而水频下，此胞衣已破，血水先乾，必有逆生难产之患。若胞衣破，不得分娩，用保生无忧散以固其血。如血已耗损，八珍汤加益母草，浓煎，时饮之。凡孕妇止腹痛，未产也；连腰痛者，将产也；肾候於腰，胞系於肾故也。凡孕有生息不顺，宜嘱稳婆只说未产，或遇双胎，只说胞衣，恐惊则气散，愈难生息。大抵难产，多患郁闷安佚富贵之家。治法虽云「胎前顺气，产後补血。」不可专执，若脾胃不实，气血不充，宜预调补之。
第三节，临产预备必用之药妇人良方曰：花蕊石散，为血入胞衣，胀大不能下，或恶露上攻。佛手散，冶血虚危证。加味芎归汤，入龟板，治交骨不开。蓖麻子，治胎衣不下。失笑散，治恶露腹痛，不省人事。酥油调滑石涂入产门，为滑胎之圣药。清魂散，治血晕诸证。平胃散、朴硝、水银，为腐化死胎之剂。皆为临产时紧要之药也。若气血虚损，以八珍、十全汤加减。
第四节，临产腹痛宜辨弄胎试胎二候便产须知曰：临月或腹痛，或作或止，或一二日、三五日，胎水已来，腹痛无已时，名曰弄胎，非当产也。又有一月前，忽然腹痛，如欲便生，名曰试胎，非当产也。凡腹痛，胎水来与不来，俱不妨事，但当宽心候时。若果当生，痛极不已，腰间重胀， 道挺并，浆水淋下，其儿遂生。盖产自有时，如果熟香瓢，瓜熟蒂落是也。(慎斋按〔已上四条，序临产时有将息调护之法，有预备必用之药。若弄眙试胎一条，亦临产或有之事，不可仓惶卤莽，反致有害也。
第五节，难产由於安逸气滞大全良方曰：妇人以血为主，惟气顺则血和，胎安则产顺。今富贵之家，过於安逸，以致气滞而胎不转，或为交合，使精血聚於胞中，皆致难产抱。
第六节，难产由於恐惧气结许叔微曰：有产累日不下，服催生药不验，此必坐草太早，心惧而气结不行也。经云：「恐则气下，恐则精怯，怯则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，气乃不行。」得紫苏饮一服，便产。
第七节，难产由於胞中败血壅滞郭稽中曰：难产者因儿转身，将儿枕血破碎，与胞中败血壅滞，儿身不能便利，是以难产。急服胜金散消其血，则儿易生矣。
第八节，难产由於胞破血乾陈无择曰：难产多因儿未转顺，坐草太早，或努力太过，以致胞衣破而血水乾，产路滞而儿难下。宜先服催生如神散，以固其血。
第九节，难产由於妊孕房事不谨虞天民曰：或问丹溪所谓难产之妇，多是八九个月内，不能谨慎，以致气血虚故也，其旨何欤？曰：「妇人有娠，不宜与丈夫同寝，今人末谙此理，至八九月内，犹有房室。夫情欲一动，气血随耗，胎孕全赖气血培养，气血既亏，则胎息羸弱。日月既足，即欲分娩，拆胞求路而出，胞破之後，胞中浆水沛然下流，胎息强健者，即翻随浆而下，此为易产。胎息倦弱者，转头迟慢，不能随浆而出，胞浆既乾，污血闭塞生路，子无所向，遂致横生逆产。急服催生药逐去恶血，道路通达，庶速产也。(慎斋按〔已上五条，序临产时有难产之患也。难产之由，在平时则有安佚气滞，有心恐气结，有房室不谨。在将产，则有败血壅滞，有胎浆乾涸，大要不外此数证。
第十节，治难产胞浆乾令通上下之气大全曰：抱浆先破，恶水来多，胎乾不得下。先与四物补养气血，次煎浓葱汤，令稳婆洗产户，令气上下通畅。更用酥油滑石涂产门，次服神妙乳砂丹或葵子如圣散。
第十一节，治难产以顺气和血为主女科正宗曰：难产，有因母气血盛，胎肥而难产者；有因母气弱，血枯涩而难产者；悉是平时不善调摄，或七八月犯房室，致污浊凝滞，不得顺生。大法以顺气和血为主。如浆乾不下者，滋润为主。污血阻滞者，逐瘀为主。如坐草用力早，胞水乾者，滑胎散、神应散，连进大剂，如鱼得水自顺矣。
第十二节，治产难子死腹中有下法陈良甫曰：产难，子死腹中者，多因惊动太早，或触犯禁忌，致令产难，胞浆已破，无血养胎，枯涸而死故也。须验产母之舌，若舌青黑者，其胎已死，当下之，平胃散加朴硝。薛立斋曰：若胎死，服朴硝，下秽水，肢体倦怠，气息奄奄，急用四君子为主，佐以四物，加姜、桂调补之。(慎斋按〔已上三条，序治难产之大法也。难产治法，或开滑子宫，或通上下之气，或滋养气血，当随机应变。若胎死腹中，惟有下法，下後，当从立斋之论为要，不可不知。
第十三节，交骨不开产门不闭子宫不收三证薛立斋曰：三者皆由元气素弱，胎前失於调理，致气血不能运而然。交骨不开者，阴血虚也，佛手散加龟板。产门不闭者，气血虚也，十全大补汤加五味子收之。子宫不收者，补中益气加醋炒白芍、五味。如初产，肿胀痛而不闭者，加味逍遥散。若肿既消而不闭者，补中汤加半夏、茯苓以健脾，使元气复而诸疾自愈。切忌寒凉之剂。又曰：交骨不开者，阴气虚也，龟为至阴，板则交错相解，故用之。又有开骨膏，明乳香一两，五月五日，研细，猪血为丸，如鸡豆大，朱砂为衣，加味佛手散，送下。单养贤曰：产後见此三证，总服生化汤，如交骨不开，加龟板一枚。
第十四节，盘肠生便产须知曰：盘肠生者，临产子肠先出，然後产子，则肠不收，名曰盘肠产。稳婆以醋水各半盏，默喷产妇之面，肠即收上。又古方用蓖麻子仁四十九粒，研涂产母头顶，肠即收上，急洗去，其肠若乾不收，以磨刀水许温润之。若以水喷面，恐惊则气散，愈难收也。肠乾者，浓煎黄 汤，浸其肠於漆盘中，温暖 之即上。李太素曰：盘肠生，是必母气血虚弱，因而下脱，当用补气补血之药，兼以升提，则肠自收矣，大剂叁、 、芎、归，加升麻。(慎斋按〔已上二条，序交骨不开，盘肠生，是难产中之见证也。难产不止此二证，横逆产法在稳婆妙手，其用药亦不外後条诸法。
第十五节，寒月冻产宜暖杨子建曰：冻产者，冬月天冷，产母经血得冷则疑，致儿不能下，此害最深。故冬月产者，下部不可脱去绵衣，并不可坐卧寒处，便满房围炉，常有暖气，令产母背身向火，脐下腿漆间常暖，血得热则散，儿易生也。
第十六节，夏月热产宜凉杨子建曰：热产者，盛夏之月，产妇要温凉得所，不可恣意取凉，伤损胎气，不可人多，热气遍袭；产母心烦，热血沸腾，有郁冒冲晕之患。(慎斋按〔杨子建有十产论，俱不可不知，但八条悉属产母与稳婆之事，故不尽录，其冻产热产二条，惟在医者用药调护，因节取之。予谓古方临产用药最多，丹溪云：「只用佛手散最稳当，又效捷。」後读单养贤产宝新书，有生化汤一方，为产後加减。今当以二方为主，如寒月冻产，多加肉桂、乳香。夏月热产，多加辰砂益元散。均用童便半盏冲入，人叁量产妇元气虚实，多寡加之可也。
第十七节，催生药宜助气血为主杨子建曰：催生者，言欲产时，儿头至产门，方服药催之。或经日久，产母困倦难生，宜服药以助血气，令儿速生也。
第十八节，催生大法大全日：大法滑以流通滞涩，苦以驱逐闭塞，香以开窍逐血，气滞者行气，胞浆先破血乾者固血。(慎斋按〔大全云：「滑以流通涩滞者」，如车前、滑石、凤仙子、蜀葵子、麻油、香油、白蜜、牛乳、猪脂之属，皆滑剂也。「苦以驱逐闭塞者」，如桃仁、乾姜、赤芍、厚朴、朴硝、大黄之属，皆苦剂也。「香以开窍者」，如乳香、麝香、白芷、肉桂之属，皆香剂也。「气滞」，则香附、枳壳、陈皮、乌药、青皮，皆顺气之剂也。「血乾」，则当归、川芎、益母、红花、丹叁之属，皆固血之剂也。
第十九节，催生用药诸方女科正宗曰：催生多用滑利迅速之药，古力有兔脑、蛇蜕、笔尖、弩牙、急性子之类，皆一时妙用，惟佛手散为至当不易。至如手握石燕，足贴蓖麻，子道乾涩，则用葵子、榆白皮、猪脂、葱油、蜜、牛乳以润之。天寒风冷，使气血凝滞，则用乳香、麝香之类，以香能开窍逐污也。(慎斋按〔已上三条，序催生用药之大略也。催生古方甚多，有不甚稳者，概删之。
第二十节，产後脉叔和曰：产後寸囗洪疾不调者死，沉微附骨不绝者生。又曰：沉小滑者生，实大坚弦急者死。朱丹溪曰：胎前脉当洪数，既产而脉仍洪数者死。又曰：胎前脉细小，产後脉洪大者多死。
第二十一节，产後之脉贵虚济生产经曰：胎前之病，其脉贵实，产後之病，其脉贵虚。胎前则顺气安胎，产後则扶虚消瘀。此其要也。
第二十二节，产脉辨生死之法脉要曰：欲产之脉，必见离经，或沉细而滑，夜半觉痛，来朝日中必娩。新产之脉，缓滑为吉；若实大弦急，近乎无胃，凶危之侯。或寸囗涩疾不调，恶证立见。惟宜沉细附骨不绝，虽剧无恙。潘硕甫曰：临产气血动荡，胎胞并裂，与常经离异，必有水先下，俗谓之胞浆，养胎之液也，水下则胞裂而产。及已产，气血雨虚，脉宜缓滑，缓则舒徐，不因气夺而急促，滑则流利，不凶血去而枯涩，均吉兆也。苦实大弦牢，非产後气血两虚所宜。实为邪实，大为邪进，弦为阴敛，宣布不能，牢为监着，皆相逆之脉也。(慎斋按〔已上三条，序新产之脉，有吉凶之别也。妇人良方自临产将息一条至此，序难产催生用药。立斋云：「产难既明，须知产後疾病。」因遵良方之法，序产後诸证於下。
第二十三节，新产下有调理之法大全曰：欲产毕，饮热童便一盏，不得便卧，宜闭目而坐，须臾上床；宜仰坐，不宜侧坐；宜竖膝，不宜伸足；高倚床头，厚铺 褥，遮围四壁，便无孔隙，免致贼风。以醋涂鼻，或用醋炭更烧漆器，频以手从心咮至脐下，以防血晕血逆。如此三日，不问腹痛不痛，以童便和酒温服五七次，酒虽行血，亦不可多，恐引血入四肢，能令血晕。宜频食白粥，渐食羊肉猪蹄少许。仍慎言语七情，寒暑梳头洗足，以百日为度，若气血素弱者，不计月日，否则患手足腰腿酸痛等证，名曰蓐劳，最难治疗。初产时，不可间是男是女，恐因言语而泄气，或以爱憎而动气，皆能致病。不可独宿，恐致虚惊。不可刮舌，恐伤心气。不可刷齿，恐致血逆。须气血平复，力可治事。犯时微若秋毫，成病重如山岳，可不戒哉。(慎斋按〔已上一条，序新产下调理之法。古人垂诫周详，後人守此调护，安有产後诸疾，此在人事宜慎，非医者所有事也。
第二十四节，新产妇人有三病张仲景曰：问新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，故大便难。
第二十五节，产後十二症病千金方曰：妇人产後十二症病，带下无子，皆是风冷寒气，或产後未满百日，胞络恶血未尽，便利於悬圊，及久坐寒湿入胞裹。结在小腹，牢痛积聚，小如鸡子，大者如拳，按之跳手，隐隐然，或如虫啮，或如针刺，气时抢心，两胁支满，不能食，食饮不消。
第二十六节，产後十八证大全曰：产後十八证，一曰因热病胎死腹中，二曰难产，三曰胞衣不下，四曰血晕，五曰口乾心闷，六曰乍寒乍热，七日虚痛，八曰乍见鬼神，九曰月内不语，十曰腹痛泄泻，十一曰遍身疼痛，十二曰血崩，十三曰血气不通咳嗽，十四曰寒热心痛，十五曰月侯不来，十六曰口鼻黑气及鼻衄，十七曰喉中气喘急，上二证俱不治十八曰中风。
第二十七节，产後危证有三冲三急张飞畴曰：产後诸证，非行血则邪不去，即诸虚证，亦须血行，其气乃复，第行之有方，不可过峻。凡产後危证，莫如三冲三急，三冲者，败血冲肺、冲心、冲胃也。三急者，新产之呕吐、泄泻、多汗也。其用药则有三禁，佛手散，以川芎能发汗也。禁四物汤，以地黄能作泻也。禁小柴胡汤，以黄芩能阻恶露也。然皆产後常法，设有风寒、发热、喘胀、下痢、危急证候，亦将守此，致令坐毙乎。古人未尝不用汗下，不用寒凉，而暴病势紧，不得不猛治者，下手稍软，畏缩逡巡，去生便远。惟病气久衰者，非但不可峻攻，亦不可峻补，必缓剂轻剂，以俟胃气之复耳。
第二十八节，产後诸证其源有三方约之曰：产後之证多端，其源有三，曰血虚火动，曰败血妄行，曰饮食过伤，何以明之？气属阳，血属阴，产後去血过多，血虚火动，为烦躁获热之类，一也。虚火上载，败血妄行，为头晕腹痛之类，二也。经云：「少火生气，壮火食气。」东垣云：「火为元气之贼。」产後火伤元气，脾胃虚弱，若饮食过伤，为痞满泄泻之类，三也。治法，血虚火动则补之，败血妄行则散之，饮食过伤则消之。但人元气有虚实，疾病有浅深，治疗有难易，又不可一概论也。(慎斋按〔已上五条，序妇人新产後有诸证之变现也。产後见证多端，仲景下三条，其大略也，约之一条尤切要。而产後犯之者众，但云壮火食气，产後火伤元气，致脾胃虚弱，饮食过郁，为痞泻证。夫产後之火，虚乎实乎，况痞满泄泻，亦不专主壮火为害也，立论不能无弊。
第二十九节，产後戒食汤孙真人曰：产後後七日内，恶血未尽，不可服汤，侯脐下块散，乃进羊肉汤，有痛甚者，不在此例，侯二三日消息，可服泽兰丸。
第三十节，产後戒饮酒产宝曰：才产不得与酒，缘酒引血，迸入四肢，产母脏腑方虚，不禁酒力，热酒入腹，必致昏闷，不可多饮，时呷少许，可以避风邪，养气血，下恶露，行乳汁也。
第三十一节，产後戒服童便胎产须知曰：新产候，童便不宜乱服。大全云：「产毕，可饮热童便一盏。」即一热字，或与药同服，或与酒同服，童便有益阴降火之功，无寒凉凝瘀之患，则童便不宜单服明矣。况童便必择清白无臭味者佳，若黄浊不堪，则气既混杂，味亦腥膻，此时产母气血已虚，胃气甚薄，饮之必至呕恶泄 ，非徒无益，而反害之。
第三十二节，产後戒食鸡子夥盐朱丹溪曰：初产之妇，将护之法，不可失宜，肉汁发阴经之火，易成内伤，先哲具有训戒，何以羊鸡浓汁作糜服之乎。若儿初产，母腹顿宽，便啖鸡子，且吃夥监，不思鸡子难化，夥监发热，必须却去夥监诸肉食，与白粥将理，以鲞鱼淡煮食之。半月後，方与少肉，鸡子豁闭淡煮，大能养胃却疾也。
第三十三节，产後戒早行房孙千金曰：凡产後满百日，乃可会合；不尔，至死虚羸百疾滋长，慎之。凡妇人患风气，脐下虚冷，莫不由早行房故也。(慎斋按〔已上五条，序产後有饮食起居之戒也。新产调理，已载大全一条之内，而饮食之不节，起居之不慎，此五者犹所易犯，故再序以示人节戒之意。
第三十四节，产後病戒用发表一切不可用风药朱丹溪曰：产後一切病，皆不可发表。产後病多是血虚，故不可用风药发表出汗。
第三十五节，产後戒服黑神散热药论张子和曰：妇人产馀之疾，皆是败血恶物，发作寒热，脐腹撮痛，食饮稍减，医者不察，谓产後气血俱虚，便用温热之剂，养血补虚，止作寒治，举世皆然。岂知妇人之孕，如天地孕物，物以阴阳和合而後生，人亦阴阳和合而後孕，偏阴偏阳，岂有孕乎，此与禾黍瓜果之属何异？水旱不时，则华之与实俱萎落矣，此又与孕而不育者何异？七月立秋後十八日，寸草不结者，天寒故也，妇人妊娠，终十月，无难而生，反谓之寒，何不察理之甚也。窃譬之治砖者，炎火在下，以水沃窑之颠，遂成砖矣，砖既出窑，窑顿寒耶。世俗竟传黑神散治产後十八证，非徒不愈，经脉闭涸，前後淋闷，呕吐痰嗽，凡百热证生矣。若此误死者，不可胜计。曷若四物与凉膈散对停，大作汤剂下之，利以数行，恶物俱尽，後服甘淡之剂自愈。(慎斋按〔子和以产後不可服热药，而以治砖为喻，夫砖未出窑，其热为实热，碑既出窒，则热为虚热矣。胎在腹，当用清热养血，胎既产，恶露行而气血虚，虚则生寒，黑神散固不可多服久服，而任以凉膈散大黄、连翘之苦寒则误矣。矫枉之论，殊未尽善。
第三十六节，产後戒服黑神散致病论朱丹溪曰：或问初产之妇，好血已亏，污血或留，彼黑神散非要药乎？答曰：至哉坤元，万物资生，理之常也。初产之妇，好血未必亏，污血未必积，脏腑未必寒，何以药为，饮食起居，勤加调护，何病之有。诚有污血体怯而寒，服之或可；若有他病，当求病起何因，病在何经，气病治气，血病治血，寒者温之，热者清之，凝者行之，虚者补之，血多者止之，何用海制此力，例令服饵，不恤无病生病。彼黑神散用乾姜、当归之温热，黑豆之甘，熟地之厚，以补血之虚；佐以炒蒲实，防出血之多；芍药之酸寒，有收有散，为四药之助；肉桂大辛热，以行滞血，和以甘草之缓，其取用似乎精密。然驱逐与补益，似难同方施治，设有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，时在火令，姜桂皆为禁药，虽是补剂，并有偏胜，脏腑无寒，何处消受，必教却去黑神散。彼富贵之家，骄恣之妇，卒有白带、头风、气痛、膈满、痰逆、囗乾，经事不调，发秃体倦，皆是阳盛阴虚之候，天生气血，本自和平，曰盛曰虚，又乌知非此等迷谬有以兆之耶。张 璜曰：产妇有禀质瘦热，素有郁火积热，多产冲任血枯脉涩，一经产後，儿枕作痛，粗工胶执古方，妄投肉桂，祸不旋踵。故必严寒冻产，风冷乘虚，血瘀不行，方投肉桂，以通行血脉也。
第三十七节，产後戒服五积散论朱丹溪曰：局方五积散，言治产後馀血作痛，方中以苍术为君，麻黄为臣，厚朴、枳壳为佐，虽有芍药、当归之补血，仅及苍术三分之一，且方中言妇人血气不调，心腹撮痛，闭而不行，并宜服之。何不思产後之妇有何实耶？血气未充，似难发汗，借曰推陈致新，药性温和，岂可借用麻黄之散，附以苍术、枳壳，虚而又虚，祸不旋踵矣。
第三十八节，产後用白芍药宜制妙论虞天民曰：问妇人产後诸疾，古方多用四物汤加减，而丹溪独谓芍药酸寒，伐生发之气，禁而不用，何欤？曰：新产之妇，血气俱虚，但存秋冬肃杀之令，少春夏生发之气，故产後诸病，多不利於寒凉之剂，大宜温热之药，以助资始资生之化源也。先哲制四物汤，以芎、归之辛温，佐以地、芍之寒，是寒温适中，为妇人诸疾妙剂。若用於产後，必取白芍药，以酒重复制炒，去其酸寒之性，但存在生血活血之能，胡不可用也後人传写既久，脱去制炒注文，丹溪虑俗医卤莽，不制而用之，故特举其为害之由，以戒之耳。
第三十九节，产後宜用芍药论张景岳曰：按丹溪云：「芍药酸寒，大伐生发之气，产後忌之。」此亦言之过也。夫芍药之寒，不过於生血药中稍觉其清耳，非若芩、连辈之大苦大寒也，使芍药犹忌如此，则他之更寒者，犹为不可用矣。予每贝产家过慎，或因太暖，或因年方方壮，饮食药饵，大补过度，以致产後动火，病热极多，若尽以产後为虚，必须皆补，岂尽善哉。且芍药性清，微酸而收，最宜於阴气散失之证，岂不为产後要药乎，不可不解也。
第四十节，产後戒不可遽用叁 单养贤曰：凡产後服生化汤加人叁，须血崩血晕，形色俱脱者加之。若无虚脱形证，不可加。若有血块，痛甚不移处，止加红花、肉桂，切不可用叁、 、术补气，夭人命也。(慎斋按〔已上七条，序产後有用药之戒也。产後病，误治者多，用药之际，不可不详慎。
第四十一节，新产後先消瘀血为第一义叶以潜曰：良方云：「产後以去败血为先，血滞不快，乃成诸病。」夫产後元气既亏，运行失度，不免瘀血停留，治者必先逐瘀，瘀消然後方可行补，此第一义也。今人一见产後有内虚证，遽用叁、 甘温之剂，以致瘀血攻心而死，慎之。(慎斋按〔已上一条，序产後有先消瘀之治也。产後证虚者固多，而虚中见实，莫如瘀血停滞一证为吃紧，此条最宜留意。
第四十二节，产後不可作诸虚不足治张子和曰：产後慎不可作诸虚不足治之，必变作骨蒸寒热，饮食不入，肌肤瘦削，经水不行。经曰：「寒则衰饮食，热则消肌肉。」人病瘦削，皆粗工以药消煤之故也，呜呼，人之死者，岂为命乎。(慎斋按〔产後证，虚者多，实者少，子和以为慎不可作诸虚不足治，是必以攻伐唆厉为法矣，产後而亦可任汗吐下之三法乎。赵嗣真叹子和之书，其词直，其义明，顾其一，不顾其二，知言哉。
第四十三节，产後以大补气血为主朱丹溪曰：产後有病，先固气血，故产後以大补气血为主，虽有杂证，以末治之。汪石山曰：产後百日之内，纵有杂证必遵丹溪之法，以末治之，当大补气血为主，不可攻击，此正论也。
第四十四节，产後先补气血兼用消陈良甫曰：产後元气大脱，新血未生，概以大补气血为主。如恶露未尽，补药中入行血药。如感冒风寒停滞，亦须先补，然後发散消导，勿得泛用唆厉伤气血之药。
第四十五节，产後去邪必兼补剂何松庵曰：产後气血大损，诸事必须保重，切不可恃健劳碌，致内伤外感六淫七情诸证，为患莫测。故产後证，先以大补气血为主，虽有他证，以末治之；或欲去邪，必兼补剂为当，不宜专用峻厉，再损血气。(慎斋按〔已上四条，序治产後有攻补之法也。子和之论，专主攻邪；丹溪之论，专主补虚；两贤之法，各自有见，而丹溪之说为长，故必合良方、正宗二说以叁之，乃攸当也。
第四十六节，辨丹溪主末二字即标本论虞天民曰：或问产後证，丹溪云：「当大补气血为主，虽有杂证，以末治之。」又云：「产後中风，切不可作中风治，用风药。」然则产後不问诸证，悉宜大补气血乎？曰：详主末二字。其义自明。虚而无他证者，合宜大补气血，自愈。或因虚而感冒风寒者，补气血药，带驱风之剂。或因脾虚，而食伤太阴者，补气血药，加消导之剂。或因瘀血恶露未尽，而恶寒发热者，必先逐去瘀血，然後大补。经曰：「有本而标之者，有标而本之者。」又日：「急则治标，缓则治本。」丹溪主末二字，即标本之意也。
第四十七节，产後攻补二法辨疑论叶以潜曰：或问产後气血大虚，纵有杂证，以末治。又谓产後须以去恶露为主，二说孰是。不知古人之言，各有攸当。假如产後去血过多，有血晕之状，脉必弦浮大散，乃阴血既亡，阳无所依，宜大剂芎归，加熟附、乾姜，顿服补虚，或有滞血作痛，兼用行血药，此大补为本，他证为末也。若产後三四日，馀瘀卒止，腰腹疼痛，渐生潮热咳嗽，脉洪实而数，乃是败血停积，上冲心肺，恶露与血相搏，留结不行，非用行血破气以消瘀，何以得安。若徒知当补不当泻，病必益剧。故产後虽为不足，亦有有馀之证，不当泥产後无热胎前无虚之说。如胎前恶阻，少食腹胀，二便清滑，经水时下，胎动不安，不用温补，何以起病，非胎前亦有虚乎？如产後伤寒热病，烦渴秘结，不用苦寒，何以解利，非产後亦有热乎？今人但见产後六脉浮洪弦紧，便说有热，不知产後脉与别病脉不同，产後洪大，是气血耗散，内无存畜，故显是脉，如用凉剂，杀人反掌，不可不知也。(慎斋按〔已上二条，序产後辨攻补之法也。产後用药攻补，最难调剂，虚则补，实则攻，其定法也。惟虚证而兼实邪，在产後见之者甚多。丹溪之论，专为世医不顾产後大虚，惟务攻邪者立诫也。岂知守丹溪之法，亦不无峻补之害，此虞天民、叶以潜两论所宜急玩也。
第四十八节，产後误药成病论单养贤曰：丹溪先生云：「产後当大补气血为主，虽有他证，以末治之。」恐人用消耗之剂，以虚其虚也 予见世医，但知伤食当消，气满当顺，恶露当攻，不顾产虚，遽下消耗，不知产妇服消耗药，胃气反伤，满闷益增，气亦不降，郁积既久，遂成肿胀危证，谁之咎哉。予於伤食气满证，微加消导於补中汤内，则脾强而所伤食气消散，助血行气，气行而恶露自行矣。又於误用消食耗气下药，以致绝 日久者，先用人叁汤，送锅焦粉引开胃口，以救绝 ，然後渐加补脾药，助以消导。又於误用消耗等药成胀满者，仍用大补气血之剂，不致夭枉。後之学者，须遵丹溪方案，毋私心自用，以夭人命也。
第四十九节，产後诸证不可误治论单养贤曰：凡病起於气血之衰，脾胃之弱，至产後而虚又甚焉，故丹溪论产後当大补，已尽医产之旨，若能扩充用药，治产可无过矣。产後气血暴虚，诸证乘虚易袭，如有气不行，毋专耗气；有食不消，毋专消导；有热不可用芩连，有寒不可用桂附。用寒凉则血块停滞，用辛热则新血崩流。至若虚中外感，见三阳表证，似可汗也，在产後而用麻黄，虑有亡阳之误。见三阴 证，似可下也，在产後而用承气，恐致竭阴之患。耳聋胁痛，乃肾虚恶露之停，休用柴胡。谵语汗出，乃元弱似邪之证，毋加宣导。厥由阳气之衰，难分寒热，非大补不能回阳而起弱。倅因阴血之损，毋论刚柔，非滋阴不能活络而舒经。有如乍寒乍热，发作有期，证类疟疾，若以疟论，病甚难痊。神不守舍，言语无伦，病似邪侵，如以邪论，危亡可待。去血多而大便燥结，苁蓉加於生地，莫投润下之汤。汗出甚而小便短涩，六君倍用叁 ，更加生津之剂。人叁生化汤频灌，可救产後之虚危。长生活命丹屡用，能苏绝 之人。脱肛久泻，多是血虚下陷，补中益气正宜。口噤筋挛，乃因血燥类风，加人叁、生地为最。产户入风而痛甚，服宜羌活养荣方。玉门伤冷而不闭，先须床兔茱硫。因气而满闷中虚，生化汤加木香为佐。因食而嗳酸恶食，六君子加神面为良。苏木、棱、蓬，大能破血。青皮、壳、实，最恶虚中。一切耗气破血之剂，汗吐下之策，可施少壮之人，岂宜胎产之妇。大抵新产之妇，先问恶露如何，块痛末除，不可遽加叁术；腹疼若止，补中益气无疑。至若汗出亡阳，气虚喘促，频用加叁生化汤，固是从权。如因大热阴虚，血崩厥晕，速煎生化原方，乃为救急。言虽未能尽证，大略如斯而已。(慎斋按〔已上二条，序产後用药之失，而有误治之戒也。
第五十节，产後证先调脾胃妇人良方曰：新产之後虽无疾，宜将息，调理脾胃，进美饮食，则脏腑易平复，气血自然和调，百疾不生也加味四君子汤，四顺理中丸，百日之内，宜常服之。
第五十一节，产後服生化汤论产宝新书曰：产後气血暴虚，理当大补，但恶露未尽，用补恐致滞血，惟生化汤行中有补，能生又能化，真万全之剂也。如四物汤，产後误人多矣，地黄性滞，白芍酸寒伐生气，生化汤除此二味，加以温中行血之剂如产後儿枕作痛，世多用消块散血之剂，然後议补，又有消与补混施，不知旧血虽当消化，新血亦当生养，若专攻旧，则新血转伤，世以回生丹治产，用攻血块下胞衣， 死胎，虽见速效，其元气未免亏损，生化汤因药性功用而立名也。产後血块当消，而新血亦当生，若专用消，则新血不生，专用生，则旧血反滞。考诸药性，多芎、归、桃仁三味，善攻旧血，骤生新血；佐以黑姜、炙草，引三味人於肺肝，生血利气；五味共方，行中有补，实产後圣药也。产妇胞衣一破，速煎一帖，候儿头下地即服，不拘半产正产，虽平安，少壮妇无恙者，俱宜服一二帖，以消血块而生新血，自无血晕之患。若胎前素弱，至产後见危证，不厌频服，病退即止，若照常日服一帖，岂能扶将绝之气血也。如血块痛，加肉桂三分，红三分，益母草五钱。如产後劳甚血崩，形色虚脱，加人叁三四钱。如汗出气促，人叁倍加。(慎斋按〔生化汤一方，，载之产宝新书，凡产後一切证，俱以是方为加减，颇稳当可法，故录之。与妇人良方所载，用加味四君子、四顺理中，一治产证，一治脾胃，可并叁之。
第五十二节，产後胞衣不下属冷乘血涩大全曰：儿产出，胞衣不落，谓之息胞。由初产时用力，儿出体已疲惫，不复能用力，产胞经停之间，外冷乘之，则血道涩，故胞衣不出。急以药治之，庶不妨害於儿，所奈胞系连脐带，胞不下，即不得以时断脐，浴洗冷气伤儿成病。旧法胞衣不出恐损儿，依法截脐而已。
第五十三节，产後胞衣不下属血入胞中郭稽中曰：胎衣不下者何？曰：母生子讫，流血入衣中，衣为血所胀，故不得下。治稍缓，胀满腹中，上冲心胸，疼痛喘急者难治。服夺命丹，逐去衣中之血，血散胀消，胞衣自下，牛膝汤亦效。
第五十四节，产後胞衣不下有虚实之分薛立斋曰：胞衣不下有二，有因恶露入衣，胀不能出，有因元气亏损，虚而不能出。恶露流入衣中者，腹必 痛，用夺命丹或失笑散以消瘀血，缓则不救。元气虚 不能送下者，腹中不胀痛，用保生无忧散以固元气。
第五十五节，产後胞衣不下急断脐带法宝庆方曰：妇人百病，莫甚於生产，产科之难，临产莫重於催生，既产莫甚於胞衣不下，惟有花蕊石散一药最为紧要。更有一法，产讫胞衣不下，停久，非特产母疲倦，又血流胞中，必致危笃。宜急断脐带，以物 系坠，使血不潮入胞中，则胞衣自萎缩而下，只要产母安心，以物系坠之时，宜用心先系，然後截断，不尔，胞上掩心而死，慎之。(慎斋按〔已上四条，序产後有胞衣不下之证也。胞衣不下，有冷乘血凝，有血流衣胀，有元气虚脱三证，当分因用药急治。如冬天严寒，风冷乘虚而入，胞冷血凝而不下，则当用夺命丹、牛膝散、桂附热药以下之。如血入胞衣胀满，恶露不下，则当用失笑散、花蕊石散、逐血消瘀药以下之。若元气弱，气血亏损，不能下，则当用无忧散、生化汤以温补之。寒热虚实之际，不可不详审施治也。
第五十六节，产後血晕属败血流入肝血热逆上大全曰：产後血晕者，由败血流入肝经，眼生黑花，头目旋晕，不能起坐，昏闷不省人事，谓之血晕。此血热乘虚，逆上凑心，故昏迷不省，气闭欲绝也，服童便最好。
第五十七节，产後血晕属瘀血奔心虚火炎上陈良甫曰：产後瘀血奔心，因分娩後，不饮童便，以致虚火炎上也。用鹿角烧灰，童便调下即醒，此物行血极效。又用五灵脂，半生半熟，名独行散。又用返魂丹，即益母丸也。
第五十八节，产後血晕属恶露乘虚上攻家居医录曰：产後元气亏损，恶露乘虚上攻，眼花头晕，或心下满闷，神昏囗噤，或痰壅盛，急用失笑散主之。若血下多而晕，或神昏烦乱，剂芎归汤补之，加童便。(慎斋按〔已上三条，序产後血晕之属有馀也。败血入肝，恶露上攻，此瘀血为患，当用行血逐瘀之药。
第五十九节，产後血晕属阴血暴亡心虚火炎李东垣曰：妇人分娩，昏冒瞑目，因阴血暴亡，心神无所养。心与胞络，君火相火也，得血则安，亡血则危。火上炽，故令人昏冒；火乘肺，故瞑目；不省人事，是阴血暴亡，不能镇抚也。经云：「病气不足，宜补不宜泻。」瞑目合眼，病悉属阴，暴去有形之血，则火上炽，但补其血，则神自安，心得血则能养，而神不昏迷矣。
第六十节，产後血晕属血随气上郭稽中曰：产後血晕者何？曰：产後气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故跟前生花，或闷绝不省，囗噤神脱，但服清魂散即醒。
第六十一节，产後血晕属虚火载血上升腹中空虚所致朱丹溪曰：妇人产後血晕，乃虚火载血，渐渐上晕也。又崔氏云：「凡晕皆是虚热，血气奔迸，腹中空虚所致。」(慎斋按〔已上三条，序产後血晕之属於不足也。阴血暴亡，虚火上升，皆由腹中空虚所致。当用补血滋阴降火之药，但滋阴不可用地芍，降火不可用苦寒。
第六十二节，产後血晕分下血多少治法陈良甫曰：产後血晕，其由有三，有使力过多而晕，有下血多而章，有下血少而章，其晕虽同，治之则异如下血多而晕者，但昏闷烦乱，当以补血清心药。如下血少而晕者，多恶露不下，上抢於心，心下满急，神昏不省，当以破血行血药。(慎斋按〔下血多而晕，名为血脱，当大剂人叁，可以回阳，何云补血又加清心？若下血少而晕，非血滞，即属血竭，未便以破血行血为妄投也。良甫晰证最明，治法尤末尽善。
第六十三节，产後血晕用醋漆法崔氏曰：产妇分娩讫，将秤锤或黄石子入炭中，烧令通赤，置器中，於床前以醋沃之，可除血晕，时作为佳。或先取酽醋，以涂口鼻，仍置醋於傍，淬火炭，使闻其气。又一法，烧乾漆，令姻 产母之面即醒，如无乾漆，旧漆器烧烟，亦妙。(慎斋按〔已上二条，序产後血晕分血之多少，而用治法也。产後血晕，缌属阴血暴亡，虚火上炎所致。夫心主血，肝藏血，肝虚则魂无所附而目晕，心虚则神不守而火乘，东垣、丹溪已悉病机之要，若良甫又分血下多少为治。如云恶露不下，上抢心而晕，此在壮实妇人新产下， 有此患，当用行血破血之剂。若气血虚弱人血脱过多，当大补气血为主，如大剂芎归汤、生化汤，加人叁服之可也。
第六十四节，产後恶露不下属风冷乘虚搏血大全曰：恶露不下，由产後脏腑劳伤，气血虚损，或胞络挟於宿冷，或产後当风取凉，风冷乘虚而搏於血，壅滞不宣，积畜在内，故不下也。薛立斋曰：前证苦恶露不下，用失笑散。气滞血凝，用花蕊石散。(慎斋按〔已上一条，序产後恶露不下之证也。彭用光有云：「凡看产後病，须问恶露多少有无。」此要语也。夫新产恶露，属养胎馀血，杂浊浆水。儿既产，如气血旺者，恶露随之而下。如气血弱者，阻 碍小腹为病，上攻则为血晕闷绝，蓄瘀则为儿枕痛、心腹痛、瘕症积聚、四肢肿满、血鼓诸证。大全以风冷乘虚，搏血不宣所致，此在秋冬寒月，多有犯之。但大全既云风冷搏血矣，何疗三四日，恶露不下，方中独加芍药、知母，广济力内更用大黄、芍药、生地汁，夫以寒药治寒凝之血，有是理乎？准绳独首载之，不可解。
第六十五节，产後恶露不绝属虚损脏腑挟冷大全曰：产後恶露不绝，由产後伤於经血，虚损不足，或分娩之时，恶血不尽，在於腹中，脏腑挟於宿冷，致气血不调，故令恶露淋沥不绝也。
第六十六节，产後恶露不止属血滞不化戴复庵曰：妇人服固胎药太多，或正产，或半产，胎虽下，而恶血不去，或经二三月，恶露犹点滴不尽。此非败血之此，正缘当来有固经药在内，致血滞不化，药宜顺血通气，不宜蓄血闭气也。 第六十七节，产後恶露不绝属肝脾经病薛立斋曰：前证若肝气热，不能生血，六味丸。若肝气虚，不能藏血，逍遥散。若脾气虚，不能摄血，六君子汤。胃气下陷，不能统血，补中汤。若脾经郁热，血不归源，加味归脾汤。若脾经怒火，血妄行，加味四物汤。若气血两虚，十全大补汤。若肝经风邪，其血沸腾，一味防风丸。(慎斋按〔已上三条，序产後有恶露不绝之证也。妇人产下，其血不止，大约一月为期。如不及一月而止者，气血虚也。如 一月二月而淋沥不绝，非气虚不熊摄血，即立斋所论肝脾二经有亏，大全云：「经血虚损不足是矣。」又主於脏腑挟宿冷所致。夫血得热则行，得冷则凝，岂恶露不绝，反为寒冷致病之理，立斋以为肝脾郁热怒火，此诚善悉病机者也。但产後血脱，当用益气升提之法，如千金方治恶露不绝，经月半岁，用一味升麻酒煎服，正是此意。至下多亡阴，则有寒无热，姜桂所宜用，临证审之。
第六十八节，产後头痛属阳实阴虚大全曰：头者，诸阳之会也。产後五脏皆虚，胃气亏弱，饮食不充，谷气尚乏，则令虚热，阳气不守，上凑於头，阳实阴虚，则令头痛。又有产後败血头痛，不可不知。薛立斋曰：前证若中气虚，补中汤加蔓荆。若血虚，四物加叁、术。气血俱虚，八珍汤。若风寒所伤，补中汤倍加川芎。
第六十九节，产後头痛属风寒用生化汤单养贤曰：产後头痛，身热恶寒，虽是感冒风寒，只宜服生化汤一二服，慎不可用柴胡、麻黄等药，以表虚其汗。剂中川芎、乾姜，其味辛温，亦能散邪退热。如头痛不解，加连须葱白三枚。(慎斋按〔已上二条，序产後有头痛之证也。头痛有三阳三阴经之分，属风寒外感者居多。若产後头痛，虽有风寒，而本之血虚者，其病源也，惟大剂芎归养血，血行则风自灭。若立斋以补中汤倍川芎，此是治气虚头痛为宜。至污血头痛，产後 有，若用黑龙丹下蝗虫子，此又病机之不可测者矣。
第七十节，产後心痛属虚寒血凝不散产宝百问曰：心者血之主，产後虚寒，血凝不散，气逆上冲於心，以温热治之，寒去则血脉温而经脉通，大岩蜜汤主之。四物去川芎，加独活、吴茱、乾姜、细辛、桂心、甘草。
第七十一节，产後心痛属阴亏火冲包络大全曰：产後心痛，为阴血亏损，随火上冲心络，名曰心包络痛，宜大岩蜜汤治之。若寒伤心经，名曰真心痛，无药可救。
第七十二节，产後心痛属寒气上攻单养贤曰：产後寒气上攻则心痛，下攻则腹痛。兼血块者，宜服生化汤加桂，未止，加吴茱、姜三片助血。若独用诸热药攻寒，其痛难止，其血未免来多，以虚产母也。
第七十三节，产後心痛属血虚薛立斋曰：前证若阳气虚寒，岩蜜汤温之。瘀血上冲，失笑散行之。止既散而痛仍作，八珍汤补之。大凡心腹作痛，以手按之不痛，此血虚也，须用补养之剂。(慎斋按〔已上四条，序产後有心痛之证也。心痛在产後，非血虚火逆，即寒凝伤血。产宝用岩蜜汤，治虚寒血凝，则得矣。若大全火冲心包络，而亦用岩蜜汤治之，岂热药从治之意，能无助邪为患。至有产後杀血心痛，亦属恶露不尽，如陈无择评大岩蜜汤下云：「产後心痛，虽非产蓐常疾，痛或有九，未必便是血痛，设是岩蜜汤，岂可用熟地泥血，安能去痛，以此汤治血痛，不若失笑散更捷。」予谓产後心痛，属血者多，但有寒热虚实不同，若云未必便是血痛，则非矣。
第七十四节，产後腹痛属腹有乾血金匮要略曰：产後腹痛，怯当以枳实芍药散。假令不愈，此为腹中有乾血着脐下，宜下瘀血汤主之。
第七十五节，产後腹痛属馀血壅滞大全曰：产後恶血，虽常通行，或因外感五邪，内伤七气，致令斩然而止，馀血壅滞，所下不尽，故令腹痛，当审因治之。
第七十六节，产後腹痛属伤食裹血王节斋曰：假如产妇数朝内，或饮食如常，忽作腹痛，六脉沉伏，四肢厥冷，此恶露不尽，伤食裹血而脉不起也。不可误认为气血两虚，用大补剂，须用消导行血之药。
第七十七节，产後腹痛属气弱阻寒金匮要略曰：产後腹中? h，当归生姜羊肉汤主之。徐忠可曰：? h者，缓缓痛也。概属客寒相阻，故以当归通血分之滞，生姜行气分之寒。君以羊肉者，所谓行不足补以味，羊肉补气，病痛属气弱，故宜之。
第七十八节，产後腹痛属冷气乘虚入产门寇宗 曰：妇人产当寒月，寒气入产门，脐下胀痛，手不得犯，此寒病也。医将治以抵当汤，谓有瘀血也，予教之曰：「非其治也，可服仲景羊肉汤。」又产後六七日，忽然脐腹痛，皆由呼吸之间，使冷气乘虚而入，宜服当归建中汤、四顺理中丸(慎斋按〔产後有下血过多，冲任空虚，肝经血少，而腹痛脉弦者，以熟地、山茱为主，加白芍药、木瓜、蒺藜一剂。有难产久坐，风入胞门，而腹痛欲绝，脉浮而弦，续断一两，防风五钱，服之立愈。一虚一实，不可不辨。
第七十九节，产後腹痛分证用药法家居医录曰：产後腹痛，恶露既去而仍痛，四神散调补之；不应，八珍汤。若痛而恶心，或欲作呕，六君子汤。若痛而泄泻，六君子汤送四神丸。若胸膈饱闷，或恶食吞酸，或腹痛，手不可按，此是饮食所伤，用二陈加白术、山查消导之。若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加头痛、烦热、作渴、恶寒、欲呕等证，此是中气被伤，宜补脾胃为主。若发热腹痛，按之痛甚，不恶食吞酸，此是瘀血停滞，失笑散消之。若止是发热头痛，或兼腹痛，按之却不痛，此是血虚，用四物加炮姜、叁、术以补之。
第八十节，产後血块腹痛戒用峻厉药产宝新书曰：产後血块痛，用生化汤，加肉桂、红花，块散痛止。慎不可用苏木、三棱、蓬术等峻利之药，虽山查行气行血，亦不宜多服，恐虚产母也。(慎斋按〔已上七条，序产後有腹痛之证也。产後腹痛有虚实之分，实者有恶露不尽，有乾血瘀滞，有食伤裹血。虚者有气弱寒阻，有血虚空痛，自当审因施治。在虚者固宜补气补血，而实者亦末可以峻厉克伐，重虚其虚也。
第八十一节，产後小腹痛属恶露凝结产宝百问曰：产後小腹痛，由恶露凝结，或外寒搏之，若久而不散，必成血瘕，月水不调。
第八十二节，产後小腹痛属血滞名儿 痛大全曰：儿枕者，由母胎中，宿有血块，因产时其血破败，与儿俱下则无患。若产妇脏腑风冷，使血凝滞在小腹，不能流通，令结 疼痛，名曰儿枕痛。胎以食母之血，十月满足，馀血结成块，俗呼为儿枕。欲产时血块先动，败血裹其子，是以难产。
第八十三节，产後小腹痛属瘀血停滞有骨疽证薛立斋曰：有产妇小腹作痛，服行气破血药，不效，脉洪数，此瘀血内溃为脓也。大抵此证，因荣卫不调，瘀血停滞，宜急治之，缓则腐化为脓，最难治疗。若流注关节，则患骨疽，失治多为败证。脉数而洪，已有脓。迟紧乃瘀血也，下之愈。若腹胀大，转侧作水声，或脓从脐出，或从大便出，宜蜡矾丸、太乙膏，或瓜子仁汤，下脓而愈。
第八十四节，产後脐下痛作恶露不尽论单养贤曰：产後脐下痛，在七日内，未曾服药者，当作恶露不尽论。如按而痛止者属虚，加味生化汤。(慎斋按〔已上四条，序产後有小腹痛之证也。产後小腹痛，非恶露瘀畜，即风寒乘 。小腹为足厥阴部分，苡血之所，儿产後，一有不慎，则风寒乘虚，兴恶血凝结，即有儿枕痛之名。若瘀血溃脓，亦不早治之故也，临证宜虑及之。
第八十五节，产後腰痛属血滞经络大全曰：产後恶露方行，忽然渐止，断绝不来，腰中重痛，下注两股，痛如锥刺入骨。此由血滞经络，不即通之，必作痈疽，宜桃仁汤、五香连克汤。(慎斋按〔产後恶露不行，血滞经络，而作痈疽，必是血气大虚，荣卫不调所致，必八珍。十全可疗，用桃仁、五香则谬矣。
第八十六节，产後腰痛属劳伤肾气风冷乘虚大全曰：肾主腰脚，产後腰痛者，肾为胞胎所系，产则劳伤肾气，损动胞络，虚末平复，风冷客之，冷气乘腰，故令腰痛。若寒冷邪气，连滞背脊，痛久未已，後忽有娠，必致损动，盖胞络属肾，肾主腰故也。
第八十七节，产後腰痛属真气虚薛立斋曰：前证真气虚，邪乘之，用当归黄 汤或十全汤为主，佐以寄生汤；不应，十全汤加附子。(慎斋按〔已上三条，序产後有腰痛之证也。胞胎系於肾，腰者肾之外候。产後劳伤肾气，损动胞络，属虚者居多，虽有风冷湍血，亦必兼补真气为要，立斋一条，抉其旨矣。
第八十八节，产後胁痛属气与水相激大全曰：产後两胁胀满气痛，由膀胱宿有停水，因产後恶露下不尽，水壅痞与气相搏，积在膀胱，故令胁肋胀满，气与水相激，故令痛也。
第八十九节，产後胁痛分证用药之法薛立斋云：此证若肝经血瘀，玄胡索散。若 经气虚，四君子加柴胡、青皮。若肝经血虚，四物加叁、术、柴胡。若肾水不足，不能生肝，六味丸。若肺金势盛，克制肝木，泻白散。仍叁前证治之。此证苟非用姜桂辛温，助脾胃以行药，不惟无以施功，而反助其胀矣。(慎斋按〔已上二条，序产後有胁痛之证也。胁者肝之部分，肝藏血，产後恶露不尽，与去血过多，均足以致协痛，未必属於水气相激，必叁立斋一条，始攸当尔。
第九十节，产後遍身疼痛属血气失其常度郭稽中曰：产後遍身疼痛者何？曰：因产走动气血，升降失其常度，留滞关节，筋脉引急，是以遍身疼痛。甚则腰背强硬，不能 仰，手足拘击，不能屈伸，或身热头痛。不可作他病，但服趁痛散，循流皿气，使筋脉舒畅，疼痛自止。陈无择曰：趁痛散不特治产後气弱血滞，兼能治太阳经感风头痛、腰背疼、自汗、发热。若感寒伤食，忧恐惊怒，皆致身疼、发热、头痛，况有蓐劳诸证尤甚，趁痛散皆不能疗，不若五积散人醋煎用，却不妨。薛立斋曰：五积散治产後身痛，兼感寒伤食，若气虚血弱人，似非所宜。如手按而痛，是血瘀滞也，用四物、炮姜、桃仁、红花、泽而补散之。按而痛稍缓者，血虚也，四物加叁、术、炮姜补黄之。(慎斋按〔已上一条，序产後有遍身疼痛证也。产後百节开张，血脉流散，曰遍身，则自筋骨皮肉，手足胁腹腰背，无处不痛，大全以为血滞经络，似属有馀，然去血过多，虚而风寒袭之，亦为疼痛，故趁痛散为的对药，无择乃云不能疗，不若五积散，殊末确也。
第九十一节，产後血块筑痛属风冷凝血杨仁斋曰：此因产後赶血未尽所致。世俗收生，多就踏板赶血，不思生产时，已坐草近地，产毕脏腑空虚，又近地赶血，冷湿风邪乘虚而入，使败血凝为血块，是谓母血，冲筑硬痛。治法以不换金正气散，加辣桂、蓬术、乾姜、川芎、白芷热服，散其冷湿风邪，从二便出。
第九十二节，产後积聚属气血为风冷所搏陈良甫曰：积者，阴气也，五脏所生。聚者，阳气也，六腑所成。然积为阴，阴性沉伏，故痛不离其部。聚为阳，阳性浮动，故痛无常处。皆由产後气血虚弱，风冷所乘，搏於脏腑，与血气相结，故成积聚症块也。
第九十三节，产後瘕痛属风冷搏血大全曰：新产後有血与气相搏而痛者，谓之瘕。瘕者，假也，谓其痛浮假无定处也。此由夙有风冷，血气不调，至产血下少，故致此病，不急治，多成积结，妨害月水。
第九十四节，产後寒气入腹名寒疝妇人良方曰：产後寒气入腹，硬筑，脐下刺痛，此名寒疝，当用炒吴茱。若误认为恶露不尽，小腹畜血，则谬矣。
第九十五节，产後有血损筋挛之证薛立斋曰：有产妇腹中有一物，时痛不止，以为血瘕，用行血破气药，两胁肚腹尤甚，支节间各结小核，隐於肉 ，以为鳖子，方用下虫药。夫 藏血而养诸筋，此肝血虚损，筋涸而挛结耳。肢节胸项，皆属肝胆部分，养其脾土，补水以滋肝血，则筋自舒，八珍汤、逍遥散、归脾汤加减治之。
第九十六节，产後气血壅结宜固元气薛立斋曰：凡真气亏损，则邪气乘之，况产得此，尤当固元气为主，若求旦夕之效而攻邪，则速其危矣。如寒邪乘客，气血壅结，此因气病而血病也，当补养胃气，调和月经，宽缓静养为善。(慎斋按〔已上六条，序产後有血块积聚，瘕疝筋挛诸证也。产後恶血不尽，气血虚而风寒乘袭，则血凝气滞，遂为血块瘕疝等证。若用破血耗气之剂，以攻有形之邪，祸不旋踵，故以立斋固元气一条序後，示人求本之道也。
第九十七节，产後囗乾痞闷属面毒聚胃郭稽中曰：问产後囗乾痞闷者何？答曰：产後荣卫太虚，血气未定，食钙太早，胃不能消化，面毒结聚於胃，上 胸中，是以囗乾燥渴，心下痞闷。医者不识，认为胸膈壅 ，以药下之，万不得已，但服见 丸则愈。陈无择曰：产後囗乾痞闷，未必只因食面，或产母内积忧烦，外伤燥热，饮食甘肥，使囗乾痞闷，当随所困调之可也。
第九十八节，产後伤食停滞分证用药法薛立斋曰：前证若宿食停滞，六君子加枳实、神曲。若因肉食，加山查。若因鱼 ，加陈皮。其物既消而仍痞，或反作痛忤呕，此脾胃受伤，六君子。或咽酸嗳腐，加炮姜。作泻加升麻，不应，佐四神丸，或间用补中汤。(慎斋按〔已上二条，序产後有伤食之证也。产後气血已虚，胃中元气甚弱，凡饮食偶有所伤，必难运化，而成痞闷，诚不止面毒也。但北方以面为饭，南方风俗，三朝洗儿，有食面之例，产妇恃健，伤之者多，此稽中举此为言也。故丹溪教新产妇食白粥，并戒食鸡子，正以虚人易致停滞故耳。
第九十九节，产後腹服呕吐属败血入脾胃郭稽中曰：产後腹胀满闷，呕吐不定者何？曰：败血散於脾胃，脾受之， 不能运化精微，而成腹胀。胃受之，则不能受纳水 ，而生吐逆。医者不识，若以寻常治胀止吐药，病与药不相干，转伤动正气，疾愈难治，但服抵圣汤则愈。
第一00节，产後腹胀呕吐属饮食伤脾胃薛立斋曰：前证若败血伤脾胃，宜用前方。若饮食停脾，宜六君子加厚朴。若饮食伤胃，宜六君子汤。大抵损其脾者，当节饮食为善。(慎斋按〔已上二条，序产後有腹胀呕吐之证也。产後腹胀呕吐，未有不因脾胃虚弱所致。郭论则主於败血，薛论则主於伤食，食与血，均属有馀证，攻补合宜，是在临证之工耳。
第一0一节，产後呕吐属肠胃燥涩气逆大全曰：胃为水 之海，水 之精，以为血气，荣润脏腑。因产则脏腑伤动，有时而气独盛，气乘肠胃，肠胃燥涩，其气则逆，故呕逆不下食。
第一0二节，产後呕逆属恶露不下郭稽中曰：胃受水 ，脾主运化，生血生气，内濡脏腑。因产暴虚，恶露不下，败血乘虚，散於脾胃，脾受之为腹胀，胃受之为呕吐。亦有恶露过多，气无所主，聚於脾胃，脾受之亦为腹胀，胃受之亦为吐逆也。
第一0三节，产後呕吐属脾胃病分证用药薛立斋曰：产後呕吐，因饮食过多者，六君子加查曲。兼劳役者，补中汤。因饮食停滞者，人叁养胃汤。脾胃气虚者，六君子。胃气虚寒者，加炮姜、木香。寒水侮土者，益黄散。 木侮土者，六君子加升、柴。命门火衰，不能生土者，八味丸。呕吐泄 ，手足俱冷，或肚腹作痛，乃阳气虚寒，急用附子理中。(慎斋按〔已上三条，序产後 呕吐之证也。呕吐为中焦病，产後气血大亏，则中气不运，为饮食所伤而呕吐者多。若大全主於燥涩气逆，稽中主於恶露不下，此在新产三四朝内庸有之，病机不可不审。
第一0四节，产後呃逆属脾虚聚冷胃中伏寒大全曰：肺主气，五脏六腑，俱禀於气，产後气血伤，脏腑皆损，风冷搏於气，则气逆上。又脾虚聚冷、胃中伏寒，因食 物，冷 之气相为冲击，使气厥不顺，则为呃逆。脾主中焦，为三焦之关，五脏之仓廪，贮积水 ，若阴阳气虚，使荣卫之气厥逆，致生斯病。经云：「厄噫者，胃寒所生。」服药无效，灸期门穴三壮必愈。
第一0五节，产後呃逆分证用药法薛立斋曰：前证属胃气虚寒之恶候，如用丁香散未应，急投叁附汤，亦有生者。若产後呃逆，有寒热虚上之不同；如寒者，丁香、姜、桂。热者，宜乾柿、竹茹。虚者，宜人叁、附子。宜者，宜香附、橘皮。误施则有噬脐之悔。(慎斋按〔已上二条，序产後有呃逆之证也。经云：「病深者其声哕。」哕即呃逆也。诸病见之为恶候，况产後犯此，有虚无实，有寒无热矣，立斋必兼热宜论，殊谬。若古方治产後厄逆，又兼败血瘀停胃逆，用丁香豆蔻散，煎桃仁吴茱汤下之，病机又不可不知。
第一0六节，产後气喘属败血停凝上 於肺郭稽中曰：产後恶露不快，败血停凝，上 於肺，亦令喘急，但服夺命丹，血去而喘自定。又产後败血冲心，胸满上喘，命在须臾，服血竭散，或叁苏饮。治产後血人於肺，面黑发喘欲死，人叁一两，苏木二两。
第一0七节，产後发喘属污血感寒屡全善曰：产後喘者多死，有产二月，洗浴即气喘，坐不得卧者，五月恶风，得暖稍缓。用丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾姜、枳实、厚朴、桑皮、紫苏、五味、栝蒌煎服，即卧，其痰如夫，作污血感寒治也。
第一0八节，产後气喘属孤阳绝阴郭稽中曰：产後喉中气急喘促者何？答曰：荣者血也，卫者气也，荣行脉中，卫行脉外，相随上下，谓之荣衙。因产所下过多，荣血暴竭，卫气无主，独聚肺中，故令喘，此名孤阳绝阴，为难治。
第一0九节，产後发喘不可误药单养贤曰：产後发喘气促，此第一危证也。世每以痰火实证治之，讹以传讹。当以人叁生化汤加减，人多疑叁能助喘不用，致不救者多矣，加芎归在内，万无有失。有用叁加陈皮监制，反致耗散，切不可信。(慎斋按〔已上四条，序产後有发喘之证也。产後发喘，有虚实之分：败血入肺，污血感寒，此属於实也，叁苏饮、夺命丹、血竭散，下之而愈。若去血过多，荣血暴竭，卫气无主，孤阳上浮，此血脱而气不归元也，非大剂人叁生脉散，与生化汤加桂附莫疗。误以风痰污血为治，是速之毙矣。观立斋治产後喘急；谓脾肺气弱，用六君子。中气虚寒，用补中汤加姜、桂。更有阳气虚脱，喘促自汗，手足俱冷，以叁附汤大剂服之。论诚知本也。

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第六章，产後证（下）
第一节，产後浮肿属败血停积不可作水气治产宝百问曰：产後四肢浮肿，由败血乘虚停积，循经流入四肢，留淫日深，腐坏如水，故令面黄，四肢浮肿。医人不识，便忤水气治之，凡治水多用导水药，极虚人，产後既虚，又以药虚之，是谓重虚，多致夭枉。服小调经散，血行肿消则愈。
第二节，产後浮肿属血与气搏留滞经络陈无择曰：产後浮肿多端，有自怀妊肿至产後不退，亦有产後失於将理，外感寒暑风湿，内则喜怒忧惊，血与气搏，留滞经络。气分血分，不可不辨，当随脉证治之，宜得其情。小调经散，治血分固效，但方浅难凭，不若吴茱汤、枳术汤、夺魂散、大调经散，皆要药也。
第三节，产後浮肿属风邪搏气陈良甫曰：产後劳伤血气，腠理虚，为风邪所乘，邪搏於气，不得宣越，令虚肿轻浮，是邪搏於气，气肿也。若皮肤如熟李状，则变水肿。气肿者，发汗即愈。水肿者，利小便即差。(慎斋按〔产後虚 ，多属气血虚而脾胃弱，荣卫不运所致。若云发汗利小便，是重竭津液，而益虚其虚矣。岂产後肿，竟作外邪有馀证治乎？
第四节，产後浮肿属体虚有湿热朱丹溪曰：产後浮肿，小便少，口渴恶寒，无力，脉沉，此体虚而有湿热之积，必上焦满闷，宜补中导水行气可也。方用白术、陈皮、茯苓、川芎、木通。
第五节，产後浮肿属虚大补气血朱丹溪曰：产後肿，必用大补气血为主，少佐苍术、茯苓，使水自利。
第六节，产後浮肿分证治法薛立斋曰：前证若寒水侮土，宜养脾肺。若气虚浮肿，宜益脾胃。若水气浮肿，宜补中气。产後浮肿，或兼喘咳，脉沉细无力，此命门火衰，脾土虚寒，八味丸主之。(慎斋按〔已上六条，序产後有浮肿之证也。浮肿虽有风寒湿热，外邪之感。若产後，则属气血虚而脾土不运，肺气不输者多。故产宝以下四条，主客邪有馀论，而丹溪、立斋惟以补气血扶脾土为要也。
第七节，产後外感风寒发热不可作伤寒治李氏曰：产後外感，离床太早，或换衣袭风，冷入下部，令人寒热似疟，头疼不止。血虚者，言归汤加人叁、柴、葛。气虚者，补中汤加防风、乾姜。切不可以伤寒法治之。
第八节，产後头痛发热不可作外伤感冒治大全曰：凡产後头痛发热，不可便作外伤感冒治。此等多是血虚，或是败血作梗，宜以和平之剂必效，如玉露散，或四物加柴胡。若便以小柴胡、竹叶、石膏之类，不救者多矣。
第九节，产後诸发热状类伤寒不可发汗吴蒙斋曰：新产後伤寒，不可轻易发汗。产时有伤力发热，有去血过多发热，有恶露不去发热，有三日蒸乳发热，有早起劳动，饮食停滞发热，状类伤寒，要在仔细详辨，切不可便发汗。大抵产後大血空虚，汗之则变筋惕肉 ，或郁冒昏迷，或搐弱，或便秘，其害非轻。凡有发热，宜与四物为君，加柴胡、人叁、炮姜最效。盖乾姜辛热，能引血药入血分，气药人气分，且能去恶生新，有阳生阴长之道，以热治热，深合内经之旨。(慎斋按〔已上三条，序产後有外感发热之证也。产後发热，状类伤寒，虽有外感，禁用发表，惟以养血为主，佐以散风寒之剂，如生化汤、芎归汤，倍加川芎、葱白。若吴氏论发热数种，又当分因治之。如恶露未尽，腹痛末除，形壮脉实，五七朝内，不见虚证，人叁尚宜斟酌。如有虚证，必以桃仁兴人叁同用为当。
第十节，产後伤食发热宜下金匮要略曰：产後病解能食，七八日，更发热，此为胃实，大承气汤主之。徐忠可曰：此条言大虚之後有实证，即当以实治。故谓病解能食，则经络脏腑之气俱平，无产後本病可疑。至七八日，更发热，不恶寒，又无表证可疑。明是食复之象，故曰胃实。大承气峻逐之，恐因循致虚也。
第十一节，产後伤食发热类伤寒证治要诀曰：弭月俗名满肚，多有恣意食物，致伤食发热，有类伤寒食复证。宜先用红丸子一二服，却进小柴胡汤，此论盖有所本。
第十二节，产後伤食发热不可作血虚治王节斋曰：产後脾胃大虚，多有过服饮食，伤滞发热者，误作血虚，则不效。故凡遇产後发热，须问服何饮食，有无伤积饱闷，恶食泄泻等证，只作伤食治之。若发热而饮食调者，方用补血正法。
第十三节，产後伤食发热分证用药薛立斋曰：前证若胸膈饱闷，嗳腐恶食，或吞酸吐泻，发热，此为饮食停滞，宜四君子加厚朴、查、曲。若胸膈闷满，食少，发热，或食难化，此为脾气虚弱，宜四君子加炮姜。若用唆厉之剂，复伤元气，则谬矣。(慎斋接〔已上四条，序产後有伤食发热之证也。产後发热有六证，一曰血虚发热，二曰劳力发热，三曰瘀血发热，四曰风寒发热，五曰伤食发热，六曰蒸乳发热，须分有馀不足治法。如血虚、劳力为不足。瘀血、伤食，风寒、蒸乳，为不足中之有馀。不足者，固宜大补气血，而不足中之有馀，亦不可以务末而忘本也。金匮胃实一证，虽下亦当酌量。
第十四节，产後发热属肝虚血燥赵养葵曰：如胎前原有阴火证，至产後，去血过多，必大发热，烦躁汗出等证。若依前法大补气血，其证必甚，当用逍遥散以情肝火养肝血。因去血既多，肝虚血燥之故，不可泥於气血虚之论也。
第十五节，产後发热属阴虚生内热朱丹溪曰：产後发热，此热非有馀之热，乃阴虚生内热耳。以补阴药入剂服之，必用乾姜者，何也？曰：乾姜能入肺利气，入肝经引血药生血，然不可独用，与补阴药同用，此造化自然之妙。娄全善曰：产後发热，多属虚寒，惟乾姜加入补阴药中神效，此丹溪之法也。
第十六节，产後发热属阴虚阳浮於外王节斋曰：妇人产後阴虚，阳无所依，浮散於外，故发热。用四物汤补血，以炙乾姜之苦温从治，收其浮散以归於阴也。
第十七节，产後发热属血脱阳无所附薛立斋曰：新产妇人阴血暴亡，阳无所附而外热，四物加炮姜，补阴以配阳。若误服寒凉克伐之剂而外热，此为寒气隔阳於外，四君子加姜桂；不应，急加附子。若肌肤发热，面赤，大渴引饮，此血脱发燥也，当归补血汤。
第十八节，产後阴虚发热宜补气赵养葵曰：产後大失血，阴血暴亡，必大发热，名阴虚发热。此「阴」字，正谓气血之阴，若以凉药正治必毙；正所谓证象白虎，误服白虎必死。此时偏不用四物，有形之物，不能速化几希之气；急用独叁汤，或当归补血汤，使无形生出有形来，阳生阴长之妙，不可不知也。
第十九节，产後发热不可作火治误用寒凉薛立斋曰：产後虚烦发热，乃阳随阴散，气血俱虚，故恶寒发热。若误作火证，投以凉剂，祸在反掌。
第二十节，论丹溪治产後发热用力之法武叔卿曰：丹溪治产後发热，以芎归四君子加黄 ，不用芍地者，以新产後用血脱益气之法，不宜敛降凉血，以伐生气也，热甚者加乾姜。若产後阴血弱发热，四物加茯苓，热甚加炮姜，此方全不用气药，是血虚气不虚也。加茯苓者，使大气降而阴自生，阴生则热自退。热甚加炒乾姜者，不从阳引阴，亦可从阴引阳，微乎微乎。(慎斋按〔已上七条，序产後有发热之证也。产後发热，有风寒、有伤食、有瘀血、有蒸乳而外，大抵属阴血虚而阳浮外，故当以辛温从治，戒用寒凉。若肝虚血燥，则宜补血，逍遥散清火亦宜慎用。阴血大脱，又当益气，毋用补血，此又用药之权衡也。
第二十一节，产後乍寒乍热属败血不散郭稽中曰：产後乍寒乍热者何？答曰：阴阳不和，败血不散，能令乍寒乍热也。产後血气虚损，阴阳不和，阴胜则乍寒，阳胜则乍热，阴阳相乘，则或寒或热。产因劳伤脏腑，血弱不得宣越，故令败血不散，人於肺则热，人於脾则寒，医人误作疟治，则谬矣。阴阳不和，宜增损四物汤。败血不散，宜夺命丹。又问：二者何以别之？曰：时有刺痛者，败血也。但寒热无他证者，阴阳不和也。
第二十二节，产後败血不散寒热为闭阴闭阳陈无择曰：产後乍寒乍热，荣卫不和，难以轻议，若败血不散，岂止脾肺二脏。大抵一阴闭一阳，即作寒热，阴胜故寒，阳胜故热。只可云败血循经流入，闭诸阴则寒，闭诸阳则热，血气与卫气解则休，遇再会而复作，大调经散，入醋煎佳。
第二十三节，产後败血闭阴闭阳之辨武叔卿曰：闭阴闭阳之说，率难理解，败血闭阴则寒，闭阳则热，而有休解会作之时，则似疟矣。若瘀血为有形之物，闭则壅矣，安有解会之所。愚谓血闭於阳经，荣卫行之不通，则寒。血闭於阴经，荣卫行之不通，则热。故必瘀通而寒热自已。又就大调经散而言，行瘀於内也。五积散，行瘀於外也。又外经或为寒客则肺病，肺病而荣卫不通则热，内腑或为冷物所伤则脾病，脾病而荣卫不通则寒。故所用之方，一主 ，一主表，亦或内外俱瘀，则寒热并作，二药又均不可废。
第二十四节，产後阴阳不足寒热用药不同薛立斋曰：按良甫云：「此由气血虚损，阴阳不和，宜四物加减。若败血不散，腹内作痛，宜夺命丹。」夫阳气不足，阴气上入阳中而恶寒者，补中汤。若阴气不足，阳气下陷阴中发热者，六味丸。若气血不足，恶寒发热者，八珍汤。(慎斋按〔已上五条，序产後有寒热往来之证也。寒热往来，为少阳经病，产後见之，明属阴阳两虚，荣卫不和之候，当遵丹溪大补气血为治，非小柴胡可例也。若云败血不散为寒热，郭稽中有入肺入脾之论，陈无择有闭阴闭阳之议，两说均不能无疑。夫败血瘀滞，岂有或入肺或入脾之理，况寒热何独专於脾肺，其心肾肝独不可为寒热乎？败血闭阴为寒，便不能闭阳为热，闭阳为热，便不能闭阴为寒，岂有既闭阴复闭阳，得谓之败血不散乎？立言之谬，恐有惑於後人。总之败血为病，乃生寒热，本於荣卫不通，阴阳乖格之故，武叔卿始得其旨。
第二十五节，产後产汗不止属阴气虚大全曰：产後虚汗不止者，由阴气虚而阳气加之。 虚，阳气独发於外，故汗出。血为阴，产则伤血，是为阴气虚。气为阳，其气实者，阳加於阴，故令汗出。阴气虚弱不复者，汗出不止。因遇风则变痉，纵不成痉，亦虚乏短气，身体柴瘦，唇囗乾燥，久则经水断绝，由津液竭故也。
第二十六节，产後虚汗有亡阳之患单养贤曰产後虚汗，经曰：「阳气者，精则养神，柔则养筋。」产後既亡血，而又汗多，乃为亡阳，汗本血液属阴，阴亡阳亦随之而走，故曰亡阳。产後亡血多汗，阴阳两虚，极危证也，故用药与他证不同，慎之。方用叁、 、白术、麻黄根、防风、桂枝。
第二十七节，产妇头汗属血虚孤阳上出金匮要略曰：产妇郁冒，其脉微弱，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。徐忠可曰：产妇郁冒，虚多邪少，故脉微弱，中气虚也。内虚，一身之阴阳不和，故身无汗但头汗出。所以头汗出者何？血虚下厥，则下之阴气尽而阳为孤阳，阳孤则上出而头汗矣。然既头汗，仍喜其汗出而解者何？盖阴不亡，则血未大虚，惟产妇血去过多而亡阴，则阳为孤阳，自阴较之阳为独盛，所以喜其汗。损阳就阴，则阴阳平，故曰乃复。
第二十八节，产妇头汗属虚热重蒸王海藏曰：产妇头汗出，至颈而还，额上偏多，盖额为六阳之会，由虚热 蒸而出也。(慎斋按〔已上四条，序产後有汗出之证也。经云：「夺血者无汗。」汗与血类，产後去血过多，则阴不维阳，阴虚而阳无所附，周身汗出不止，此为阴阳两虚，有亡阳之患，为危证。若身无汗，但头有汗，头为诸阳之会，阴血暴亡，孤阳上越，阴虽虚而阳气尚为有馀，此时阴不胜阳，故头汗额上偏多。心火上浮，逼阳於外，急补其阴，而入以 阳之药，则病自复，故产妇又喜其头汗出也。
第二十九节，产後中风属于虚金匮要略曰：产後中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。徐忠可曰：中风发热头痛，表邪也。然面正赤，所谓面若朱 ，乃真阳上浮。加之以喘，气高不下也。明是产後大虚，元阳不能自固，又杂以表邪，自宜攻补兼施。故以桂、甘、防、葛、桔梗、姜枣，清在上之邪，竹叶清胆腑之热，而以叁、附培元气，返其欲脱之阳也。
第三十节，产後中风属劳损脏腑气虚邪入大全曰：产後中风，由产时伤动血气，劳损脏腑，未曾平复，起早劳动，致气虚而风邪乘之，冷气客于皮肤经络，但疼痹羸乏，不任少气。大凡筋脉挟寒则挛急 僻，挟温则纵缓虚弱。若入诸脏，恍惚惊悸，随其所伤脏腑经络而生病焉。
第三十一节，产後中风属劳伤所致郭稽中曰：产後中风者何？答曰：产後五七日内，强力下床，或一月之内，伤於房室，或怀忧怒，扰荡冲和，或因食生硬，伤动脏腑。得病之初，眼涩囗噤，肌肉润搐，渐至腰脊筋急强直者，不可治。此乃人作，非偶尔中风所得也。
第三十二节，产後中风属下血过多虚极生风大全曰：产後下血过多，虚极生风者何？答曰：妇人以荣血为主，因产血下太多，气无所主，唇清肉冷，汗出，目眩神昏，命在须臾。此虚极生风也，若以风药治之，则误矣。
第三十三节，产後中风宜大补不可作风治朱丹溪曰：产後中风，口眼 斜，必用大补气血，然後治痰。当以左右手脉，分气血多少以治。切不可作中风治，用小续命汤发表治风之药。
第三十四节，产後中风当补元气为主薛立斋曰：产後中风，果外邪所属，形气不足，病气有馀，当补元气为主，稍佐治病之药。若强力不休，月内人房，形气俱不足，当纯补元气，多有复苏者，若误投风药，是促其危也。前证若心脾血气俱虚，十全汤，不应，加附子、钩藤。若肝经血虚，逍遥散加钩藤。经云：「脾之荣在唇，心之液为汗。」若心脾二脏虚极，急用叁附救之。(慎斋按〔已上六条，序产後有中风之证也。中风有真中、类中、有火、有气、有痰、中脏、中腑、中血脉之不一。若产後中风，总属血虚而动伤脏腑所致，即有外邪，以大补为主，遵丹溪、立斋之法，为不易也。若舍此而以中风为治，用愈风、续命之类，速之毙矣，戒之。
第三十五节，产後血虚中风病痉金匮要略曰：新产妇人有三病，一者病痉，何谓也？曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。
第三十六节，产後血虚汗多遇风变痉郭稽中曰：产後血虚，腠理不密，故多汗，因遇风邪搏之，则变痉。痉者，口禁开，背强而直。如发俌状，摇头马鸣，身反折，气息如绝，汗出如雨，两手摸空者，不可治。
第三十七节，产後痉属亡血过多筋无所养薛立斋曰：产後发痉，因去血过多，元气亏损，或外邪相搏，致牙关紧急，四肢痉强，或腰背反张，肢体抽搐。若有汗不恶寒，曰柔痉。无汗恶寒，曰刚痉。然产後患之，由亡血过多，筋无所养而致，大补气血，多保无虞。若攻风邪，死无疑矣。
第三十八节，产後病痉属阴虚内热生风缪仲淳曰：产後血虚，角弓反张，病名曰痉。痉者，劲也。去血过多，阴气暴虚，阴虚生内热，热极生风，故外现风证，其实阴血不足无以养筋所致，足厥阴肝经大虚之侯，宜益阴补血，清热则愈。
第三十九节，产後成痉不可同伤寒例治薛立斋曰：仲景云：「伤寒有汗为柔痉，用桂枝汤。无汗为刚痉，用麻黄汤。」产後得此，血气俱虚败证，不可兴伤寒例看。丹溪云：「产後当大补气血为主，多服叁、 、附子。」中风乃虚极之象，固其本元，诸病自退。
第四十节，产後变证不可轻用发表娄全善曰：小续命、大豆紫汤、举卿古拜散，俱太阳厥阴药也，如邪实而脉来浮弦有力者，固宜。但产後气血大虚人，不宜轻发其表，但用防风当归散治之为妙。
第四十一节，用续命汤辨武叔卿曰：寒主收引，风寒在太阳经，项背强直者，太阳筋病也，诸方皆主续命，从仲景论也。郭氏不问产後虚实，邪之有无，概宗之，似乎一偏。至薛氏又以产後亡血过多，非十全大补不可，又一见也。及夷坚志，按以大豆紫汤、独活汤而愈，又主於风矣，是续命亦下为妄也。但本方有麻黄、附子，气血两虚人，不可轻用；而郭氏论又有速灌之说，稍缓，即汗出如雨，反不以麻黄为忌，何语之切也。二说似不可废，临证之际详之。(慎斋按〔已上八条，序产後有痉证也。产後成痉，大抵血虚所致。故金匮以下四条，均主於亡血过多，当从立斋、仲淳治例。後二条，辨不可用续命汤，致有误治之失，以示戒也。
第四十二节，产後囗噤属血气虚风乘三阳经大全曰：产後中风囗噤，是血气虚而风入颔颊囗之筋也。手三阳之筋结於颔，产则劳损脏腑，伤於筋脉，风乘之，则三阳之筋脉偏虚，得风冷则急，故令囗噤。
第四十三节，产後角弓反张属体虚受风大全曰：产後角弓反张，是体虚受风，风入诸阳之经也。人之阴阳经络，周环於身，风邪乘虚，入诸阳之经，则腰背反折，击急如角弓状。
第四十四节，产後角弓反张属虚象宜固气血薛立斋曰：前证因气血耗损，腠理不密，汗出过多，患此乃虚象也，宜固气血为主。此证乃气血虚极，宜大剂叁 归术肉桂培养之，不应，加附子，倍人叁，名叁附汤，犹未应，乃药力未能及，宜多用之。
第四十五节，产後 属阴虚火炽筋无所养薛立斋曰： 者，筋脉拘急也。 者，筋脉弛纵也。经云：「肝主於藏血。」肝气为阳为火，肝血为阴为水，产後阴血去多，阳火炽盛，筋无所养而然。治法以八珍汤加丹皮、钩藤，以生阴血，则阳火退而诸证愈。不应，用四君子芎、归、丹皮、钩藤补脾土，盖血生於至阴，至阴者脾土也。此证若肢体恶寒，脉微细者，此为真状。若脉浮大，发热烦渴，此为假象。惟当固本为善。若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠者，不治。
第四十六节，产後拘挛属气血不足大全曰：产後中风，筋脉四肢挛急者，气血不足，脏腑俱虚，月内未满，起早劳动，动伤脏腑，虚损未复，为风所乘。风邪冷气，客於皮肤经络，令人顽庳不仁，羸乏少气。风气人於筋脉，挟寒则挛急也。
第四十七节，产後拘挛属肝经风热血燥薛立斋曰：肝属木主筋，若肝经风热血燥，用加味逍遥散，不应，六味丸以补肾水。经云：「风客淫气精乃亡，邪伤肝也。」(慎斋按〔已上五条，序产後有口噤、角弓、 、拘挛诸证也。诸证为中风内见证，虽有囗噤、角弓异名，缌以产後气血大虚所致。故一切风药，概不可用，惟遵丹溪、立斋之论治，为产後中风病之要道也。
第四十八节，产後不语属败血人心郭稽中曰：产後不语者何？答曰：人心有七孔三毛，心者君主之官，神明出焉，外应於舌，舌者声之机。产後虚弱，多致败血停畜，上干於心，心窍闭塞，神志不能明了。又心气通於舌，心气闭则舌强不语，但服七珍散。
第四十九节，产後不语属胃湿热痰迷心武叔卿曰：产後不语，有临产服药与汤过多，胃湿使然，又有热痰迷於心不语，导痰汤。
第五十节，产後不语属热血热痰迷塞心窍方约之曰：产後不语，有热血迷塞心窍者，有热痰迷塞心窍者。前方七珍散治热血，孤凤散治热痰。肥人多是热痰，瘦人多是热血。
第五十一节，产後不语分证用药薛立斋曰：经云：「大肠之脉，散舌下。」又云：「脾之脉是动，病舌本强，不能言。」又云：「肾之别脉，上人於心，系舌本，虚则不能言。」前证若心肾气虚，用七珍散。肾虚风热，地黄饮。大肠风热，加味逍遥散，加防风、白芷。脾绝风热，秦艽升麻汤。肝经风热，柴胡清肝散，加防风、白芷。肝木太过，小柴胡加钩藤。脾受木侮，加白芷、升麻、钓藤。肝脾血虚，佛手散。脾气虚，四君子汤。气血俱虚，八珍汤；不应，独叁汤加附子，补其气而生血，若竟用血药，则误矣。(慎斋按〔已上四条，序产後有不语之证也。产後不语，稽中主於败血迷心，济阴主於胃湿热痰，此皆论病之属有馀也。产後去血过多，阴火上乘，郁冒心神为不语，此证之属虚者为多，而败血热痰，亦间有之，至 论胃湿使然，则迂矣。若立斋又兼肝脾风热用药，多以防、芷、升、柴为发散，似未切中病机也。
第五十二节，产後惊悸属心气虚风邪搏心大全曰：产後脏虚，心神惊季者，体虚心气不足，心经为风邪所乘，或恐惧忧迫，令心气受於风邪，邪搏於心，则惊不自安，惊不已，则悸动不定。其状目睛不转，不能动。诊其脉，动而弱者，惊悸也。
第五十三节，产後惊悸属於心血虚薛立斋曰：人所主者心，心所主者血，心血一虚，神气不守，惊悸所由来也，当补血气为主。
第五十四节，产後恍惚属荣卫不足风邪所乘大全曰：产後中风恍惚者，由心主血，血气通於荣卫脏腑，遍循经络，产则血气俱伤，五脏俱虚，荣卫不足，即为风邪所乘，令心神恍惚不定。
第五十五节，产後恍惚不可作风治薛立斋曰：产後恍惚证，当大补血气为主，佐後方为善，盖风为虚极之假象，固其本元，诸病自退。若专治其风，则速其危矣。(慎斋按〔已上四条，序产後有惊悸恍惚之证也。济阴纲目云：「不语至惊悸恍惚诸证，有谓气虚血虚，有谓败血人心，有谓风邪所乘，一皆名为心风。」然此风从何来？当从何治？前人亦末之悉，但言治痰治风，丹溪、立斋则以大补气血为主，各有所见，在临证酌用之。愚谓产後不语一证，有败血、有湿、有热痰、有风热，一主实邪外感为病，而不及於虚，此亦前人立论之失。若惊悸恍惚，自是血虚心气不足所致。大全必言风邪搏心，致有斯证，其言甚戾。立斋以但固本原，毋专治风，有功来学不小。
第五十六节，产後发狂属败血冲心大全曰：产後因惊，败血冲心，昏闷发狂，如见鬼祟，宜局方大圣泽兰散，加辰砂枣仁汤下之。薛立斋曰：此乃血虚，神不守舍，非补养元气不可。
第五十七节，产後发狂属肝虚火炎缪仲淳曰：有产後六朝发狂，持刀杀人，此阴血暴崩，肝虚火炎故也。用泽兰、归、地、牛膝、茯神、远志、枣仁，加童便。
第五十八节，产後乍见鬼神属败血停心大全曰：心主身之血脉，因产伤耗血脉，心气虚，则败血停积，上干於心，心不受触，遂致心中烦躁，卧起不安，乍见鬼神，言语错乱。医人不识，呼为风邪，如此治，必不愈。但服调经散，加龙脑，得睡即安。
第五十九节，产後乍见鬼神属血虚邪淫郭稽中曰：产後乍见鬼神者何？曰：肝藏血，心主血，因产去耗其血，劳动肝心，败血奔冲，邪淫於心，所以乍见鬼神，言语颠倒，非风邪也，但服调经散、黑龙丹。
第六十节，产後乍见鬼神属心脾血少薛立斋曰：产後乍见鬼神，若败血停滞，用调经散。若心血虚损，用柏子仁散。此证皆心脾血少所致，但调补脾胃之气，则痰清而神自安。若果系鬼祟所附，即灸鬼穴可愈。其或不起，多因豁痰降火攻伐之过也。(慎斋按〔已上五条，序产後有发狂贝鬼之证也。夫心所主者血也，心生血，肝藏血，产後阴血暴亡，则心夫所养，肝火得以上炎。肝藏魂，心藏神，血虚则神魂不守，有泼狂见鬼诸证。此皆虚火上乘之病，立斋但主补虚而未之论及，缪仲淳一条，乃发前人未发。
第六十一节，产後妄言见邪不可作痰火论单养贤曰：产後失血，心神失守，妄言见邪，宜服生化汤加茯神、枣仁、远志。慎不可作痰火论，用消痰降火药，信师巫以惊产母。
第六十二节，产後狂言谵语分五证治大全曰：产後语言颠倒，或狂言谵语，如见鬼神，其原不一，辩证治之。一则因产後心虚，败血停积，上干於心而狂言独语者，当在乍见鬼神条求之。二则产後脏虚，心神惊悸，志意不安，言语错乱，不自知觉，神思不安者，当在惊悸条求之。三则有宿风毒，因产心虚气弱，腰背强直，或歌哭嗔笑，言语乱道，当作风痉治，在心惊中风条求之。四则产後多因败血迷乱心经，言语颠狂或晕闷，当於血晕中木之。五则产後感冒风寒，恶露斩然不行，憎寒发热如疟，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，当作热入血室治之，宜琥珀地黄丸，及四物汤。以上诸证，大抵产後首当逐败生新，然後仔细详疾，不可妄立名色，自生新意，加减方药，大宜对证，依古法施治，末有不安者也。薛立斋曰：前证当固胃气为主，佐以贝证之药，若一於攻痰，则误矣。
第六十三节，产後虚烦属於馀血奔心大全曰：产後馀血奔心，以致虚烦，盖因分娩後，不与童便，并咮心下，及卧太早，兼食不相宜之物所致。
第六十四节，产後虚烦戒服竹叶石膏汤陈无择曰：寻常治诸虚烦热，以竹叶石膏汤、温胆汤。不知产後与寻常不同，如石膏等药，不宜轻用，用之必死。
第六十五节，产後渴属於血虚集验方曰：产後血渴，血渴者，血虚而渴也，方用人叁、麦冬、生地、甘草、瓜蒌。又产後心烦发渴，宜清心莲子饮。
第六十六节，产後心烦血渴分证用药薛立斋曰：前证若出血过多，虚火上炎，用童便入四物，加白术、麦冬、丹皮。若胃气虚有热，竹叶黄 汤。若血虚发热，八物加麦冬、五味。若血脱烦躁，用当归补血汤。胃气弱，补中汤、七味白术散。(慎斋按〔已上四条，序产後有虚烦血渴之证也。血为周身津液，产後去血过多，阴虚火旺，则有烦躁，有发渴证，宜大剂滋阴降火消瘀，加童便为主。济阴纲目云：「产後血虚，气无所附，逆而为火，火上逆而瘀血随之，则心烦发躁。童便，浊阴也，味苦寒而咸，性就下降火消瘀，所谓浊阴出下窍是也，二证并用之为妙。」若仲景二物黄芩汤，有黄芩、苦叁，又有竹茹、石膏，治产妇中虚烦乱，四肢苦烦热诸证，未敢信也，当以三因之论为主。
第六十七节，产後囗鼻黑衄属胃绝肺败郭稽中曰：产後口鼻黑气起，及鼻衄者何？答曰：阳明者，经脉之海，起於鼻，交 中，还出颊口，交人中，左之右，右之左。产後气血虚散，荣卫不和，散乱人於诸经，却还不得，故令囗鼻黑气起，及变鼻衄。此缘产後虚热，变生此证，胃绝肺败，不可治。病机云：「产後见衄者，不可治。」
第六十八节，产後鼻衄为气脱血死证薛立斋曰：胃脉挟口，绕承浆，鼻准属脾土，鼻孔属肺金，此胃虚肺损，为气脱血死之证，急用二味叁苏饮加附子，亦有得生者。(慎斋按〔已上二条，序产後有鼻衄之证也。鼻衄本非死证，产後犯此，或恶露不下，虚火载血上行，溢出鼻窍，不循经度，肺胃已受火热，故黑气变现於鼻囗。此热极反兼水化也，故囗肺胃败绝，为不可治。立斋叁苏饮加附子，似末稳，莫若大盏童便加牛膝、丹皮、泽兰、生熟地，倍人叁服之。
第六十九节，产後咳嗽属肺经感邪大全曰：肺主气，因产後血虚，肺经一感微邪，使成咳嗽。或风热，或寒湿，皆令人咳嗽。若产後吃盐太早，咳嗽者难治。
第七十节，产後咳嗽属食面壅纳郭稽中曰：产後血气不通，咳嗽者何？答曰：产後咳嗽，多因食热面壅纳，或热病，或有气块，发时冲心痛，气急咳嗽，四肢寒热。 第七十一节，产後咳嗽属恶露上攻瘀血入肺陈良甫曰：产後伤风咳嗽，是恶露上攻，流入肺经，或面赤发喘欲死，急用二味叁苏饮。又李氏曰：产後咳嗽，多是瘀血入肺，知母饮治产从恶露流入肺经咳嗽。济阴曰：知母、贝母，凉药也，岂可治恶露上攻。人叁，补气药也，岂可治流入肺经之嗽。即加桃仁、杏仁以泻肺导瘀，亦不可妄用。
第七十二节，产後咳嗽属胃气不足薛立斋曰：产後咳嗽，悉胃气不足，胃为五脏之本，胃气一虚，五脏失所，百病生焉。患者多谓腠理不密所致，不知肺属辛金，生於己土，亦因土虚不能生金，腠理不密，外邪所感。其阴火上炎，宜壮土金，生肾水，制火为善，若迳治咳嗽则误矣。
第七十三节，产後咳嗽分证用药薛立斋曰：产後咳嗽，或因阴血耗损，或因肺气亏伤，或阴火上炎，或风寒所感，治法不一。若阴血虚者，芎、归、熟地、叁、术。肺气伤者，四君子加芎、归、桔梗。阴火上炎者，六味地黄加叁、术。风寒感者，补中汤加桔梗、紫苏。(慎斋按〔已上五条，序产後有咳嗽之证也。产後咳嗽，有外邪。有内伤、有瘀血，不外三因之感，其本则以气血虚，而胃气不足所致。夫咳嗽为肺金病，土虚不能生金，致有咳嗽之患。虽有外邪、伤食、恶露诸证，必顾母为要，此立斋之论为知本也。
第七十四节，产後寒热属败血不可作疟治郭稽中曰：产後乍寒乍热，多是败血为害，或阴阳不和，若概作疟治，则误矣。娄全善曰：产後疟疾，多由污血挟寒热而作，大法宜柴胡四物汤调之。热多者，草果饮子。寒多者，生熟饮子。
第七十五节，产後疟疾属阴阳两虚不可用柴胡汤产宝新书曰：产後类疟分二证，产後半月内外，寒热往来，或午後日晡，夜间发热，或一日两三度，其发有期，其证类疟，由气血并竭，阳虚寒作，阴虚发热也。慎毋以疟治，虽小柴胡汤，不可轻用，惟调补气血，寒热自除。仲景云：「伤寒往来寒热，一日二三度发，此阴阳俱虚，不可更发汗更吐更下」其意亦同。
第七十六节，产後疟疾属气血虚宜补胃气为主薛立斋曰：产後疟疾，总以补胃气为主，佐草果饮之类。若胃气稍充，以草果饮为主，佐以补胃药。盖气虚则寒，血虚则热；胃气虚则恶寒，胃气下陷则寒热交作；当大补气血，其病自退。若误用清脾截疟之类，多致不起。(慎斋按〔已上三条，序产後有疟疾之证也。疟病在夏秋之交，本风寒暑湿四气之感。而产後之疟，虽有外邪，当从气血两虚为治。阳虚外寒，阴虚内热，阴阳两虚，则寒热交作，故宜大补气血为主。若郭氏以败血为害，固当消瘀，亦必兼补气血始善。故一切治疟诸力，如小柴胡、清脾、截疟四兽之属，概不可施。况草果饮，有川芎、白芷、紫苏、柴胡、青皮、良姜之发表耗气，立斋以补胃气立论，诚得治疟之本，若以草果饮为主佐则失矣，不能无辨。
第七十七节，产後痢属内外诸伤大全曰：产後痢疾，由产劳伤脏腑不足，日月未满，虚乏未复，或劳动太早，或误食生冷，行起太早，外伤风冷，乘虚人於肠胃，误食生冷难化之物，伤於脾胃，皆令泄泻，甚则变痢。若血渗大肠，则为血痢，难治。世谓之产子痢，产後本虚，又加久痢，愈见羸弱，谓之虚羸下痢。又有产後气不顺，下痢赤白，谓之气痢。治法热则凉之，冷则温之，冷热相搏则调之，滑者涩之，虚者补之。若产妇不能宽解，须当顺气，未有不安者也。
第七十八节，产後下痢属风冷乘虚郭稽中曰：产後腹痛，及泻痢者何？答曰：产後肠胃虚怯，寒邪易侵，若未满月，饮冷当风，乘虚 留於肓膜，散於腹胁，故腹痛作阵，或如刀刺。流入大肠，水 不化，洞泻肠鸣，或下赤白， 胁 胀，或痛走不定。急服调中汤立愈。若以为积滞取之，祸不旋踵，谨之。
第七十九节，产後痢疾作渴属津液内竭产宝百问曰：产後下痢作渴者，水 之精，化为血气津液，以养脏腑，脏腑虚燥，故痢而渴。若引饮则难止，反溢水气，脾胃既虚，不能克水，水自流溢，侵渍皮肤，则令人肿。但止其渴，痢自瘥。薛立斋曰：产後痢作渴，渴而不喜冷饮，属胃气虚，不能生津液也，七味白术散。如夜间发热口渴者，肾水弱而不能润也，六味丸佐益气汤，以滋化源。
第八十节，产後痢分证用药薛立斋曰：产後痢，或因饮食伤损脾土，脾土虚，不能消食，当审治之。若米食所伤，六君子加 芽。面食伤，加麦芽、莱菔子。肉食伤，加山查、神面。兼呕吐，加 藿香。若久不愈，或非饮食所伤，乃属肾气亏损，必用四神、六味、八味丸补肾。若用分利导水之剂，是虚其虚也。
第八十一节，产後滞下不可用下药缪仲淳曰：凡产後痢，积滞虽多，腹痛虽极，不可用大黄等药行之，致伤胃气，遂不可救。但用人叁、归、芍、红曲、醋炒升麻，倍加甘草与益母草、滑石是矣。若恶露未尽，兼用乳香、投药、砂仁、阿胶自愈。(慎斋按〔已上五条，序产後有痢疾之证也。痢本於外感六淫内伤饮食所致，若产後，当兼气血虚处治，故不可用治痢常法，而以调补脾胃为要也。又按产後痢属气血大虚，不可治痢，惟补气血，以大剂人叁、当归主之。
第八十二节，产後蓐劳属风冷搏於气血大全曰：产後蓐劳，由生产日浅，血气虚弱，饮食未平，不满百日，将养失所。风冷客之，搏於气血，不能温於肌肤，使虚乏劳倦，乍卧乍起，颜容憔悴，食饮不消。风冷邪气感於肺，肺受微寒，故咳嗽囗乾，遂觉头昏，百节疼痛。荣卫受风邪，流注脏腑，须臾频发，时有盗汗，寒热如疟，背膊烦闷，四肢不举，沉重着床，此蓐劳之候也。 第八十三节，产後蓐劳属忧劳思虑所致陈良甫曰：妇人因产理不顺，疲极筋力，忧劳思虑，致冷虚 喘乏，寒热如疟，头痛自汗，肢体倦怠，咳 嗽痰逆，腹中纹刺，名曰蓐劳。
第八十四节，产後蓐劳属亏损血气所致产宝百问曰：产後虚 ，渐成蓐劳，皆由产下亏损血气所致。须慎起居，节饮食，调养百日，庶保无疾。若中年及难产者，毋论日期，必须调养平复，方可动作，否则气血复伤，虚 之证作矣。
第八十五节，产後蓐劳当补脾胃养正气为主薛立斋曰：蓐劳当扶养正气为主。多因脾胃虚弱，饮食减少，致诸经疲惫，当补脾胃，饮食一进，精气伤化，诸脏有所赖，其病自愈。(慎斋按〔已上四条，序产後有蓐劳之证也。蓐劳之成，因产後气血虚损，不慎起居，或感风冷外邪，或伤七情忧虑，以致动作不时，将养失宜，遂成蓐劳之候。此产宝以调养为训，立斋以养正为先也。
第八十六节，产後血崩属劳役惊怒所致郭稽中曰：产後血崩者何？曰：因产後所下过多，血气暴虚，未得平复，或因劳役，或因惊怒，致血暴崩。又有荣卫素伤，气衰血弱，亦变崩中。若小腹满痛，此肝经已坏，为难治，俱宜固经丸主之。若小腹胀满，此为内有瘀血，未可止之，必致淋沥。
第八十七节，产後血崩属酸硷不节以伤荣卫陈良甫曰：产後伤耗经脉，末得平复，劳役损动，致血暴崩。或因酸咸不节，以伤荣卫，亦变崩中。
第八十八节，产後血崩属脏气不平陈无择曰：血崩不是轻病，况产後有此，是谓重伤。恐不止酸咸不节所致；多因惊忧恚怒，脏气不平；或产後服断血药早，致恶血不消，郁满作坚，亦或崩中。固经九自难责效，不若大料 芎 汤加芍药，随证治之。
第八十九节，产後血崩分证用药薛立斋曰：前证若血滞，小腹胀满，用失笑散。肝火血妄行，加味逍遥散。脾郁不统血，加味归脾汤。脾虚不摄血，补中汤。厚味积热伤血，清胃散加槐花。风热相搏伤血，四君子加防风、枳壳。(慎斋按〔已上四条，序产後有血崩之证也。产後已亡血，而又有崩证，似非轻病，多居阴虚气脱所致。稽中主於劳役惊怒，是本内伤七情为病。若良甫以酸咸不节，无择以血药断早，均非病机之要。予谓产後下多亡阴，须用仲景法，血脱益气，纯用血药无济也。观薛氏医案，有妇人血崩如涌，以六君子加黑姜而愈，得其旨矣。
第九十节，产後便秘属亡津液胃燥金匮要略曰：新产妇人有三病，三者大便难，何谓也？曰：亡津液胃燥，故大便难。
第九十一节，产後便难属内亡津液圣济总录曰：大肠者，传导之官，变化出焉。产後津液减耗，胃中枯燥，润养不足，糟粕壅滞，故令大便艰，或致不通。盖新产之人喜病者，由去血过多，内亡津液故也。
第九十二节，产後便秘属血虚火燥薛立斋曰：产後大便不通，因去血过多，大肠乾涸，或血虚火燥。不可计日期，饮食数多，用药通润之，必待胀满，觉胀自欲去，不能去，乃结在直阳，宜胆导之。若服苦寒药通之，反伤中焦元气，或逾难通，或通而泻不止，必成败证。若血虚火燥，加味逍遥散。气血俱虚，八珍汤。慎不可用麻仁、杏仁、枳壳之类。
第九十三节，产後便秘属津液不足不可服寒药郭稽中曰：产後大便秘涩者何？答曰：产後水血俱下，阳胃虚竭，津液不足，是以大便秘涩不通。若过五六日闷胀者，此燥屎在脏腑，乾涩未能出耳，宜麻仁丸以润之。若误以为有热，投寒药，则阳消阴长，变证百出矣。
第九十四节，产後秘结属血少肠燥不可用峻利药单养贤曰：产後大便日久不通，因血少肠燥故也。宜多服生化汤，则血旺气顺，传化如常，自无燥涩之患。切不可用硝黄峻利之剂以亡阴血，致中气虚而便秘愈甚，遂成胀满者有之。
第九十五节，产後便秘戒轻用大黄陈无择曰：产後不得利，利者百无一生。去血过多，脏燥，大便秘涩，固当滑之，大黄似难轻用，惟葱涎调腊茶为丸，复以腊茶下之。(慎斋按〔已上六条，序产後有大便秘结之证也。产後水血俱下，则大肠燥涩，便闭不通，金匮、圣济均主津液内亡，立斋主血虚火燥，自是元气内乏受病。故戒不可以苦寒峻利再伤气血，渐至不救也。
第九十六节，产後小便不通属内积冷气产孕集曰：产後小便不通，腹胀如鼓，闷乱不醒，盖缘未产前内积冷气，遂致产时尿胞运动。用盐於脐中填平，用葱白捣一指厚，安盐上，以艾炷饼上灸之，觉热气入腹内，即时便通，神验。
第九十七节，产後淋属热客胞中大全曰：产後诸淋，因产有热气客脬中，内虚则频数，热则小便涩痛，故谓之淋。
第九十八节，产後淋属热邪搏血掺入胞中大全曰：有因产损，气虚挟热，热邪搏血，流渗胞中，血流小便而出，则为血淋。
第九十九节，产後淋治法宜量虚实陈无择曰：治诸产前後淋，其法不同，产前当安胎，产後当去血。如冷、热、膏、石、气淋等，为治则一，但量虚实用之。瞿麦、蒲黄是产後要药，惟当寻究所因，则不失机要矣。(慎斋按〔已上四条，序产後有小便不通淋秘之证也。三因云：「产前当安胎，产後当去血。」此二语为吃紧。如产前淋，或由气虚不化，当用叁 补气安胎，不可过用渗利。产後淋，或由污血阻滞，当以瞿麦、蒲黄为要药。若血虚热郁，当用六味丸、逍遥散补阴养血，滋其化源，佐以导血药可也。
第一00节，产後二便不通属津液燥竭大全曰：产後大小便不通，阳胃本挟热，因产，水血俱下，津液燥竭，阳胃痞涩，热气结於肠胃，故令大小便不通。有妇产下，患二便不通，饮牛乳而通，人乳尤善。
第一0一节，产後小便数属气虚不制大全曰：产後小便数者，气虚不能制也。
第一0二节，产後小便不禁属脾肾虚薛立斋曰：产後遗尿，肾气不固也，五味子丸主之。若脾肾虚弱，用还少丹，仍以补中汤为主。虚寒加肉果、补骨或四神丸。若脾肾虚寒，用八味丸。四神丸佐之。
第一0三节，产後小便不禁属产伤膀胱陈良甫曰：妇人产理不顺，致伤膀胱，遗尿无时。
第一0四节，产後小便淋沥属损破尿脬朱丹溪曰：有收生不谨，损破产妇尿脬，致病淋沥。用猪羊胞煎汤入药，叁、 为君，归。地为佐，桃仁、陈皮、茯苓为使，於极饥时饮之，令气血骤长，其胞自完，稍缓亦难成功也。
第一0五节，产後小便淋沥分证用药薛立斋曰：稳婆不慎，致胞损而小便淋沥者，八珍汤补气血。若因膀胱气虚，小便频数，当补脾肺。若膀胱阴虚，小便淋沥，须补肺肾，方用补中汤，加山茱、山药为主，佐以桑螵 散。(慎斋按〔已上六条，序产後小便有数，有不禁遗尿，有淋沥之证也。经云：「肾主二便，开窍二阴。」小便不禁、淋沥，前阴病也。产後气血大虚，有伤脏腑，非肺气虚而不能约制，为遗尿，为不禁。即肾气结而多有虚热移於膀胱，为沥、为淋。总以补养气血，加升提固涩之剂为主。若用渗利疏导，是重虚也，戒之。
第一0六节，产後小便出血属热乘胞内大全曰：产後小便出血，因血气虚而热乘之，血得热，则流散渗於胞内，故血随小便出。有产妇尿血，面黄膀胀，少食，此肝木乘脾土也，用加味逍遥散、补中汤兼服而愈。
第一0七节，产後大便出血分诸证用药薛立斋曰：产後便血，或饮食起居，或六淫七情，致元气亏损，阳络外伤。治法若因膏粱积热，加味清胃散。因醇酒湿毒，葛花解酲汤。怒动肝火，六君子加芎、归、芍药、柴胡。因郁结伤脾，加味归脾汤。思虑伤心，妙香散。大肠风热，四物加柏叶、荆、防、枳壳、槐花。大阳血热，四物加芩、连。肠胃虚弱，六君子加升、柴。肠胃虚寒，六君子加肉果、木香。因元气下陷，补中汤加茯苓、半夏。胃气虚弱，六君子加升麻。血虚，四物加升麻。气血虚，八珍加升、柴温补。(慎斋按〔已上二条，序产後有二便下血之证也。产後既亡血，而大小二便复有下血之患，此非寻常火热渗於膀胱，归於大肠可例治也，非血虚部气脱。心主血，脾统血，心气虚，则小扬不能制而血流。脾气弱，则大肠无移荫而血下。故二便出血，当责之心脾二经为病。若大全竟以热论，立斋一条，分因杂出，详证配方，未免胶柱，似难责效。立斋之书，补元阴元阳，动以滋化源立论，开发後人，有功来学不少。但每证辄以方配，某病用某方，似欲後人按图索骥，刻舟求剑矣。善读立斋之书者，不知以予言为河汉否也。
第一0八节，产後发痈疽不可用治毒药产宝新书曰：产後发痈疽，宜生化汤加连翘、金银花、甘草、乳香、绿豆粉和服。不可用大黄等药，并败毒散之类。(慎斋按〔新产妇人，或在十朝十五朝之後，忽发痈肿於四肢胸腹间。或是败血不尽，或是气血虚弱，荣 气不从，逆於肉理。发为痈毒。如败血瘀滞经络者，当补血行血，导瘀? 升D。如气血虚弱，荣卫运迟成壅肿者，当补气活血为主。切不可从毒治，用寒凉清火解毒药。只用大补如十全、八珍之属，以固本元，扶胃气，气壮血流，其毒自解。若欲攻毒，势必溃烂，不能收功矣。

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第一0九节，产後月水不调属风邪冷热经络大全曰：产後月水不调，由产伤动血气，虚损未复，风邪冷热之气客於经络，乍冷乍热，冷则血结，热则血消，故令血或多或少，或在月前，或在月後，名不调也。
第一一0节，产後月水不调属风冷伤经大全曰：产伤动血气，虚损未复，为风冷所伤，血得冷则凝结，故风冷伤於经，血结胞络之间，令月水不通。凡血结，月水不通，则成血瘕。水血相并，复遇脾胃衰弱，肌肉虚者，为水肿。
第一一一节，产後月水不通不必药陈良甫曰：妇人冲任之脉，为经络之海，皆起胞内，手太阳小阳，手少阴心，此二经上为乳汁，下为月水若产後月水不通，新产後劳伤气血，或去血过多，乳汁自然不通。若乳子半岁或一岁之内，月经不行，此常候，非病也。若半岁而行，或四五个月便行，是少壮血盛之人。若产後一二年，月经不通，无疾苦，亦不必服药。或劳伤气血，冲任脉虚，气血衰少不行，但服健脾胃资气血之药，自然通行，以药通之，为害滋大。(慎斋按〔已上三条，序产後有月水不调、不通之证也。月水不行，为妇人要病，至产後不行，又不可以病言也。大全二条，均主风冷邪伤，专以外感为病，亦属偏论。夫产後月水不调不通；有因於产动劳伤脏气，血虚弱者。有因於偻子自乳，血脉上为乳汁者。有因脾胃气虚，饮食少进者。不止风邪冷热之感也。良甫一条，甚悉病机，至云但服健脾胃资气血药，不必通经，尤见探本之论。
第一一二节，产後乳汁不行属亡津液大全曰：妇人乳汁，气血所化，不行者，由气血虚弱，经络不调所致。或谓产後必有乳，乳虽胀而产後僂作者，此年少之人。初经产，乳有风热，须服清利之药则乳行。若累经产而无乳者，亡津液故也，须服滋益之药助之。若有乳不甚多者，须服通经之药，仍以羹 引之，盖妇人之乳，资以冲脉与胃经通故也。有屡经产而乳汁常多者，亦妇人血气不衰使然。若妇人素有疾在冲任经者，乳汁少而色黄，生子亦怯弱多疾。
第一一三节，产妇乳汁不行有二陈无择曰：产妇有二种乳汁不行，有气血盛而壅闭不行，有血气少弱涩而不行。虚当补之，盛当疏之，盛者当用通草、漏芦、土瓜根。虚者用炼锺乳粉、猪蹄、鲫鱼之属。
第一一四节，产妇乳汁不行宜壮脾胃以滋化源薛立斋曰：前证若气血虚弱，不能生化者，宜壮脾胃。怒动肝火，乳肿汁出者，宜清肝火。乳汁乃气血所化，在上为乳，在下为经。若屡产无乳，或大便涩滞者，亡津液也，当滋化源。冲任之脉盛，脾胃之气壮，则乳汁多而浓，衰则淡而少，所乳之子，亦弱而多病。
第一一五节，产後乳自出属胃气虚大全曰：产後乳汁自出，胃气虚也，宜补药以止之。若末产而乳自出者，谓之乳泣，生子多不育。若产妇劳役，乳汁涌下，此阳气虚而厥也，独叁汤补之。
第一一六节，乳房肿服用麦芽薛立斋曰：凡妇人气血方盛，乳房作胀，或无儿饮，痛胀寒热，用麦芽二三两炒熟，水煎服之立消。其耗散血气如此，何脾胃虚翡，饮食不消方中多用之。一云麦芽最消肾。若气血虚，而乳汁自出者，宜十全大补汤。
第一一七节，产後乳癌属邪热攻阳明血搏气滞圣济总录曰：产後冲任不足，气血俱虚，其热潜行入足阳明之脉，直行者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中，冲脉者，起於气街，盖足阳明之经，挟脐上行，至胸中而散。其经为邪热攻冲，则血为之击搏，气为之留滞，击搏则痛作，留滞则肿生。产後多有此疾，由乳汁壅积，与气相击搏故也。(慎斋按〔已上六条，序产妇有乳汁不行之证也。妇人以血用事，上为乳汁，下为月水，而血之所化，则本於脾胃饮食之精微，运行而为乳为经产後脾胃之气旺，则血旺而乳多，脾胃之气衰，则血减而乳少，此立斋治乳汁以壮脾胃滋化源为要也。若不顾脾胃以补气血，徒从事於通乳之剂，是犹求千金於乞丐而不可得矣。
第一一八节，产後阴脱属产劳太过所致陈三因曰：妇人趣产劳力，努力太过，致阴下脱，及阴下挺出，逼迫肿痛，举重房劳，皆能发作，清水续续，小便淋沥，硫黄、乌贼骨、五味子为末，掺之。
第一一九节，产後玉门不闭属气血不能收摄陈良甫曰：产门不闭，由元气素弱，胎前失於调养，以致血气不能收摄故也，十全大补汤。有初产阴户肿胀或 痛不闭，加味逍遥散。若肿不闭者，补中汤加五味子，切忌寒凉之药。
第一二0节，产门不闭肿痛分证用药薛立斋曰：玉门不闭，气血虚弱也，十全大补汤。肿胀 痛，肝经虚热也，加味逍遥散。(慎斋按〔已上三条，序产後有阴脱不闭之二证也。产後一切证，总以气血大虚为治，况阴挺下脱，玉门不闭乎。故丹溪、立斋医案，有产户下一物如手帕者，有下一物如合钵，有二歧者，有出肉线一条者，有子宫损落一片者。凡此皆气虚血脱，故子户胞门，见证种种，其立方处治，不过叁、 、归、地，加以升提收涩，临证之工，可以神明之矣。
第七章，崩漏门
第一节，经论血崩属悲哀阳气内动素问曰：悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发为心下崩，数溲血。
第二节，经论血崩属悲哀热气在中素问曰：悲哀太过，则心系急，肺布叶举，而上焦不通，热气在中，故血走而崩也。
第三节，经论血崩属阴虚阳搏素问曰：阴虚阳搏谓之崩。
第四节，经论血溢属劳力伤肠胃络脉灵枢曰：猝然饮食，则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤。阴络伤则血内溢，血内溢则後血，肠胃之络伤，则血溢於外。(慎斋按〔已上经论三条，序妇人血崩之属内伤为病也。血崩有得之悲哀者，此七情伤心之崩也，有得之劳力者，此内伤劳倦之崩也。
第五节，经论血崩属於热运气曰：少阴司天，热淫所胜，民病血泄。少阳在泶，火淫所胜，民病便血，岁金小及，炎火乃行，民病下血。纲目曰：是火炎助心，血盛而血下也。
第六节，经论血崩属於寒运气曰：太阴司天，寒淫所胜，血变於中，民病血泄。太阳之胜，血脉凝泣，感为血泄。阳明司天之气，民病便血，治以诸热。纲目曰：是寒攻心，血虚而下血也。
第七节，经论血崩尼於风运气曰：少阳司天之政，初之气，风胜乃摇，候乃大温，民病血崩。(慎斋按〔已上经论三条，序妇人血崩之属火热、风寒、外感为病也。血崩固属内伤不足证，而火热风寒客邪之感，亦间有之。但血崩为妇人前阴病，属於内因，运气血泄便血，是言大肠下血，属於外因。纲目列之血崩证内则误矣。序书之讹，在於全善且然，而况下此乎，故存以俟正之。
第八节，金匮论血崩属三焦绝经张仲景曰：寸囗脉微而缓，微者卫气梳，梳则其肤空；缓者胃弱不实，则 消而水化； 人於胃，脉道乃行，水人於经，其血乃成；荣盛则其府必梳，三焦绝经，名曰血崩。
第九节，金匮论崩漏属虚寒相搏张仲景曰：寸囗脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革，妇人则半产漏下。(慎斋按〔已上金匮二条，序妇人崩漏本於三焦绝经，而 减之脉，为虚寒相搏之病也。
第十节，崩漏属败血脓积王海藏曰：或因胎产，或因酒色，前後脱血，带漏不已。先由子脏，俱入赤肠，滓液恶秽，前行太周，滓粪燥结，後滞不通，此胎肠俱病，治宜推去败血脓积，益血致新也。心所不生，脾所不裹，肝所小藏，此三焦经绝也。宿虽为病，亦有浅深新久，治亦从轻重之。
第十一节，血崩有瘀属恶血未尽戴原礼曰：血大至日崩，或清或浊，或纯下瘀血，势不可止。有崩甚腹痛，人多疑恶血未尽，又见血色瘀黑，愈信恶血之说，不敢止截。大凡血之为患，欲出未出之际，停在腹中，即成瘀血，以瘀为恶，又焉知瘀之不为虚冷乎。瘀而腹痛，血行则痛止。崩而腹痛，血住则痛止。芎归汤加姜附，止其血而痛自止。
第十二节，血崩属涎郁胸膈朱丹溪曰：有涎郁胸中，清气不升，故经脉壅遏而降下，非开涎小足以行气，非气升则血不能归隧道。此论血泄之义甚明，盖以开胸膈间之浊涎，则清气升，清气升，则血归隧道而不崩矣。其证或腹满如孕，或脐腹? h，或血结成片，或血出则快，止则闷，或脐上动。治宜开结痰，行滞气，消污血。(慎斋按〔已上三条，序血崩之属污血痰涎，实邪为病也。凡病先明虚实寒热，如崩漏证，有虚有实，有寒有热。虚者主於血虚气虚，阴虚阳虚。实者主於污瘀恶血，痰涎郁滞。虚则为寒为冷，实则为火为热，此证之不可不先辨者也。
第十三节，崩漏属冲任血虚不能约制圣济总录曰：妇人崩漏病，经血淋沥不断是也。冲任之脉，所至有时，若非时而下，犹器之津泄，故名曰漏下。盖由血虚气衰，不能约制。又有瘀血在内，因冷热不调，使血败。其色或赤如豆汁，黄如烂瓜，黑如 ，青如蓝，血如脓，五色随五脏虚损而漏应焉。
第十四节，崩下属冲任气虚不能制朱丹溪曰：崩下由脏腑伤损，冲任二脉血气俱虚故也。二脉为经脉之海，血气之行，外循经络，内荣脏腑。若劳伤过极，冲任气虚，不能约制经血，故忽然而下，谓之崩中暴下。治当大补气血，升举脾胃之气，微加镇坠心火之药以治心，补阴泻阳，而崩自止。东垣有治法，但小言热，其主在寒，学者宜细思之。
第十五节，血崩属阳虚不足赵养葵曰：血崩之疾，当分阴阳而治。气血人身之阴阳也，阳主升，阴主降，阳根阴，阴根阳，一升一降，循经而行，无崩漏也。若阳有馀则升者胜，血出上窍，阳不足则降者胜，血出下窍，总之血随阳气而升降。阳气者风也，风能上升，然必须东方之温风始能升，故用助风益气汤。凡气虚不能摄血而崩者，其人必面白，尺脉虚大，食饮无味，久病者有之。(慎斋按〔已上三条，序血 之属血虚、气虚、阳虚不足也。血崩本为血病，而有阳气之虚者，血脱气亦脱也，阴阳相维，互为其根，阴血大下，阳不能维，固当以无形之气生有形之血也。
第十六节，血崩属热为阳脉有馀病张子和曰：妇人天癸尽，本小当下血，血得热而流散，非寒也。女子血崩，多因大悲哭甚，则肺叶布，心系为之急，血不禁而下崩。经曰：「阴虚阳搏，谓之崩」。阴脉不足，阳脉有馀，数则内崩血下流，世有以虚损治之，莫有知其非者，可服大剂黄连解毒汤。
第十七节，血崩属阳乘於阴为阳邪有馀病许学士曰：崩中多用止血及补血药，不效，以霹雳酒治之，此阳乘於阴，所谓天暑地热，经水沸溢是也。经云：「阴虚者尺胍虚浮，阳搏者寸脉弦急也」。是为阴血不足，阳邪有馀，故为失血内崩证，用奇效四物加胶艾，再入黄芩。医曰：「心主血，血得热则行，得寒则止。」故漏下属热兼虚者，四物加黄连。凡妇人感热，血脉妄行，病曰热崩，以抑气散，倍加生地。
第十八节，血崩属热不可作寒论王海藏曰：妇人血崩，来如潮涌，明是热势妄行，岂可作寒论，治宜清补，兼升提，不可骤止。
第十九节，经血暴崩属火热为喜怒惊恐所致张子和曰：妇人经血，终於七七之数，数外暴下，经曰：「火主暴速」。亦因暴喜暴怒，忧急惊恐所致然也。慎不可作冷病治之，用峻热之药则死，可用黄连解毒汤以清於上，更用莲房壳灰棕灰以渗於下，後用四物加胡索散，凉血和经之药。
第二十节，血崩属阴虚火逼妄行关心肾二经马玄台曰：经云：「阴虚阳搏谓之崩」。盖尺脉既虚，虚则血已损，寸脉搏击，虚火愈炽，谓之曰崩，由 火逼而妄行也。妇人血崩，是从胞络宫来，血久下行，已为熟径，则本宫血乏，十二经之血皆从此渗漏矣。然胞络下系於肾，上通於心，故此证实关心肾二经，宜有阴虚阳搏之脉也。束垣用十二经引经之药，使血归十二经，然後用黑药止之。若徙用黑药，不先服领血归经药，病亦难愈也。
第二十一节，血崩属真阴不能镇守包络相火张洁古曰：崩者，倏然暴下也。漏者，淋沥不断也。将息失宜，劳役过度，喜怒不常，大伤於肝，肝为血府，伤则小藏血，而为崩中漏下。或悲思忧恐太甚，阳气内动，真阴虚，小能镇守包络相火，故血走而崩，宜养血安神为主。或困脾胃气虚下陷，肾与相火相合，湿熟下迫而致，宜调脾养血为主。或大小新产，遽触房事，皆作崩漏，或经水未绝，欲炽而伤血海，亦致崩漏；皆宜养血镇守为上。
第二十二节，崩漏属脾胃虚火乘心包李东垣曰：女子漏下恶血，或暴崩不止，多下水浆之物。皆由饮食不节，或劳伤形体，或心气不足，致令心火乘脾，脾土受邪。夫脾土，滋荣周身者也。心生血，血主脉。二者受邪，病皆在脉，脉血之府也，心脉之神也，心不主令，包络代之。心系者，包络命门之脉也，主月事生孕，因脾胃虚而心包乘之，故漏下血水不止。当除湿去热，用升阳除湿汤，此药乃从权衡之法，以风药胜湿，为胃气下陷而迫於下，以救其血之暴崩也。若病愈，经血恶物已尽，主病虽除，後必须以黄 、人叁、甘草、当归之类，数服以补之。若经血恶物下之不绝，尤宜救根本，当益脾胃，退心火之亢甚，是治其根蒂也。
第二十三节，崩漏属心火亢甚肝实不纳血虞天民曰：妇人崩漏不止，先因心火亢甚，於是血脉泛溢，以致肝实而不纳血，出纳之道遂废。经曰：「子能令母实」。是肝肾之相火，挟心火之势，从而相扇，所以月水错经妄行，无时而泛溢也。若不早治，渐而崩中；甚则为血枯发热劳极证，不可治矣。(慎斋按〔已上八条，序崩漏之属火热为病也。血崩漏下，内经运气均主於火，然火亦有虚实之分，惟子和、学士、海藏三家，则以阳邪有馀立论，故有不可作寒冷治法之说。至洁古、东垣虽言包络相火，心火乘脾，而曰真阴虚，曰脾胃虚，则又不可纯以火热为治矣。玄台、天民亦从张李以发明其未尽，临是证者，毋竟从火治，必兼洁古、东垣之论，为不易也。
第二十四节，血崩属寒在下焦陈良甫曰：妇人冲任二脉，为经脉之海，外循经络，内荣脏腑，若阴阳和平，则经下依时。如劳伤不能约制，忽然暴下，甚则昏闷。若寸脉微迟，为寒在上焦，则吐血衄血。尺脉微迟，为寒在下焦，则崩血便血。法当调补脾胃为主。
第二十五节，崩漏日久化寒主升举论李东垣曰：圣人治病，必本四时升降浮沉之理。经漏不止，是前阴之气血己下脱。水泻不止，是後阴之气血又下陷。後阴者，主有形之物，前阴者，精气之门户。前後二阴俱下，是病人周身之气，常行秋冬之令，主肃杀收藏。人身中阳气升浮， 气上行，则阳生阴长，春夏是也。既病则周身气血皆不生长， 气不升，前虽属热，下焦久脱，已化为寒。久沉久降，寒湿大胜，当急救之，泻寒以热，除湿以燥，大升大举以助生长，补养气血，不致偏枯。圣人立治法云，湿气大胜，以所胜助之，用风木上升是也。经云：「风胜湿。」是以所胜平之，当和调胃气而滋元气。如不止，用风药以胜湿，此之谓也。 第二十六节，血崩服寒药变寒用热治法薛立斋曰：有妇人患崩，过服寒药，脾胃久虚，中病未已，寒病复起，烦渴引饮，粒米不进，昏愦时作，脉洪大，按之微弱，此无根之火，内虚寒而外假热也，十全大补加附子；崩减，日服八味丸愈又有久患崩，服四物凉血剂，或作或止，有主降火，如腹痛，手足俱冷，此脾胃虚寒所致，先 用附子理中汤，次用济生归脾、补中益气二汤，崩顿愈。若泥痛无补法，则误矣。(慎斋按〔已上三条，序血崩之属虚寒为病也。血崩属火热致病者多，崩中日久，则热变为寒，亦有服寒凉过甚，中寒内生者，东垣、立斋之案治，小可不留意也。崩漏有实、有虚、有热、有寒，寒热虚实之辨明，而治法可以不忒矣。
第二十七节，崩漏有五色之分王叔和曰：五崩何等类？师曰：白崩者，形如涕。赤崩者，形如绛。黄崩者，形如烂瓜。青崩者，形如蓝色。黑崩者，形如 血。
第二十八节，崩有阴阳以五色分五脏属虚冷所致齐仲甫曰：受热而色赤者，谓之阳崩。受冷而色白者，谓之阴崩。五脏皆虚，五色随崩俱下，一脏虚，随脏见色而下。其色白如涕，知肺脏之虚冷也。其色青如蓝，知肝脏之虚冷也。其色黄如烂瓜，知脾脏之虚冷也。其色赤如绛，知心脏之虚冷也。其色黑形如肝血，知肾脏之虚冷也。五脏俱虚，五色相杂，谓之五崩。
第二十九节，崩漏有阴证阳证之分龚云林曰：崩漏之证，有阴阳。若埽人年五十後，经止数年，忽然又行，兼腹痛，或身热囗渴者曰崩，此阴谨也。若妇人年三十四十後，经行三十日，涌暴小止者曰漏，此阳证也。(慎斋按〔已上二条，序崩漏有阴阳、五色、五脏之见证也。
第三十节，血崩心痛名杀血心痛陈良甫曰：妇人血崩心痛，名曰杀血心痛，由心脾血虚也。若小产去血过多而心痛者，亦虚也。用马贼骨炒末，醋汤下失笑散。
第三十一节，血崩心痛属血虚心无所养薛立斋曰：血崩兼心痛者，心主血，去血周多，心无所养，以致作痛，十全汤倍叁、术多服。如瘀血不行者，失笑散。阴血耗散者，乌贼丸收 之。(慎斋按〔已上二条，序血崩有兼心痛之证也。
第三十二节，治崩漏先调其气许叔微曰：治下血不止，成五色崩漏，香附是妇人仙药，醋炒为末，久服为佳。又曰：女人以气血为主，小知因气小先理，然後血脉不烦，即生崩带诸证，抑气散，异香四神散，大有奥理。(慎斋按〔香附味辛气温，能行十二经八脉，为血中耗气之药，妇人虚寒，气郁不舒，用之固宜。若阴虚血热，有囗乾燥渴，骨蒸，五心烦热等证，而必谓妇人之仙药以用之，末免抱薪救火矣，慎之。
第三十三节，崩与漏有分证治法李太素曰：崩为急证，漏为缓病。崩必是大怒伤肝，冲动血海；或火盛之极，血热沸腾而然。漏则房劳过度，伤损冲任二脉，气虚不能约制经血；或其人平素多火，血不能安，故小时漏泄。崩宜理气降火升提；漏宜滋阴养气养血，或兼制火。
第三十四节，治血崩有初中末之三法方约之曰：血属阴，静则循经荣内，动则错经妄行，故七情过极，则五志亢甚，经血暴下，久而不止，谓之崩中。治法初用止血，以塞其流；中用清热凉血，以澄其源；末用补血，以复其旧。若止塞其流，不澄其凉，则滔天之势小能遏。若止澄其源，而小复其旧，前孤阳之浮无以止，不可不审也。(慎斋按〔治崩之法，有消逐污血，有寒凉降火，有收涩固脱，有大升大举，有扶脾健胃，有补气补血，有温暖下焦，种种不一。方氏三法，分初中末，有倒行逆施之弊，予谓中法当为初法，初法当为末法，末法当为中法，庶无差治也。
第三十五节，治崩漏宜调脾胃为主薛立斋曰：人以脾胃为本，纳五 ，化精微，清者入荣，浊者人卫，阴阳得此，是谓橐 。人得土以养百骸，失土则枯。东垣以饮食自伤，医多妄下，清气下陷，浊气小降，乃生 胀，所以胃 之阳不能升举其气，陷入中焦，当用补中汤，使浊气得降，不治自安。若因饱食後致崩漏，是伤脾气下陷於肾，与相火相合，湿热下迫所致，宜甘温之剂调补脾胃，则血自归 。若误用寒凉，损伤胃气，则不能摄血归经。东垣曰：「凡下血证，须用四君子汤收功。」厥有旨哉，此皆从脾胃本源病治，不可不知也。(慎斋按〔已上四条，序治崩漏之大略也。
第三十六节，妇人血崩服四物汤问王海藏曰：妇人月事不至，是为胞闭，为血不足，宜服四物汤。妇人崩者，是为血有馀，亦服四物汤何也？曰：妇人月事不至者，内损其原，不能生血，故胞闭不通，是血不足，宜服四物汤，是益原和血之药也。崩中者，是血多也；暴损其原，是火逼妄行，涸竭为根，亦宜四物汤，乃润燥益原之药也。
第三十七节，崩漏属虚热用药之法朱丹溪曰：崩漏有虚有热，虚则下溜，热则宣通。气虚血虚，皆以四物加叁、 。因劳力者加升麻，热加黄芩，寒加乾姜。又曰：漏下乃热而虚，四物加黄连。崩过多者，先用五灵一服。紫色成块者，血热也，四物加柴胡、黄连，後用四物加黑姜。急则治标，用白芷汤下百草霜。
第三十八节，崩漏分诸证用药之法经云：「阴虚阳搏谓之崩。」又云：「阳络伤，血外溢，阴络伤，血内溢。」又云：「脾统血，肝脏血。」其为患：因脾胃虚损，不能摄血归经。或因肝经有火，血得热而下行。或因肝经有风，血得风而妄行。或因怒动肝火，血热沸腾。或因脾经郁热，血不归经。或因悲哀太过，胞络伤而下崩。治疗之法：脾胃虚弱者，六君子加芎、归、柴胡。脾胃虚陷者，补中汤加白芍、山栀。肝经血热者，四物汤加柴胡、山栀、苍术。肝经风热者，加味逍遥散，或小柴胡加山栀、白芍、丹皮。若怒动肝火，亦用前药。脾经郁火者，归脾汤加山栀、柴胡、丹皮。悲伤胞络者，四君子加升、柴、山栀。故丹溪、东垣云：「凡下血证，须四君子收功」。斯言厥有旨也。若大去血後，毋以脉诊，急用独叁汤。若发热潮热，咳嗽脉数，乃元气虚弱，假热之脉也，尤当用人叁。此等证无不由脾胃先损，故脉洪大，察其中有胃气受补则可救，设用寒凉，复伤脾胃生气，反不能摄血归源，是速其危也。
第三十九节，血崩用药有三治医垒元戒曰：女子经病血崩，久而成枯者，宜涩之益之。血闭久而成竭者，宜益之破之。破血有三治：始则四物人红花，调黄 、肉桂。次则四物人红花，调鲛鲤甲、桃仁、桂，童便和酒煎服。末则四物人红花，调易老没药散。(慎斋按〔已上四条，序治血崩用药之大法也。
第四十节，血热崩漏用荆芥四物汤论武叔卿曰：血藏於肝， 气小升，则热迫於下，故血不能藏而崩也。况厥阴之经环阴器，廷孔前阴皆属之荆芥升肝气，香附理肝气，条芩除内热，四物养血凉血，故能收功也。
第四十一节，血热崩漏用河间生地黄散论武叔卿曰：河间生地黄散，治经漏不止，脉虚洪，经水紫黑。夫脉虚洪者，气不足也。紫黑者，热之甚也。黄 所以补气，气盛则生火：天冬、地骨以清气中之火；熟地所以生血。血生而不凉，尤虑妄行，故以生地、黄连凉心，芍药、甘草缓肝益脾，柴胡升毕，枸杞、地黄，又肝肾同归者也。
第四十二节，热崩用凉血地黄汤论武叔卿曰：凉血地黄汤，治妇人血崩小止，肾水阴虚，镇守胞络相火，血走而崩。夫阴者，从阳而亟起也，血属阴，阴不自升，故诸经之血，必随诸经之气而後升，若气有所陷，则熟迫血而内崩矣。故用黄柏以清下焦胞络之火；心者，火之主也，故以生地、黄连治火之原，知母、黄芩滋水之母，归尾破瘀，红花生血，所谓去故生新也。川芎行血海之馀，蔓荆凉诸经之血，升、柴、防、羌、? 说B细辛诸风药，皆所以升诸经之气也。诸经气行，则阴血不得不随之而起矣，故曰从阳亟起也，有是证者法之。(慎斋按〔血崩不止，则去血过多矣，方中风药大半，不敌生地一味，独小虑风药燥血乎？虽云升举，而血之耗者已多，用力者酌之。
第四十三节，虚寒崩漏用丁香胶艾汤论武叔卿曰：丁香胶艾汤，治妇人崩漏不止。盖心气不足，劳役及饮食小节，其脉两尺俱弦紧而洪，按之无力。其证自觉脐下如冰，求厚衣被以御寒，白带白滑之物 多，间下如屋漏水下，时有鲜血不多，右尺脉时微洪。屋漏水暴下者，是弦急脉为寒多，洪脉时贝乃热少，合而言之，急弦者，北方寒水多也，洪脉时出者，命门胞络之火也，黑物多，赤物少，合成屋漏水之状也。以四物汤加丁香、阿胶、生艾。
第四十四节，虚寒崩下用鹿茸丸论武叔卿曰：鹿茸丸治经候过多，其色瘀黑，甚者崩下，吸吸少气，脐腹冷极，则汗如雨，两尺脉微小，由冲任虚衰，为风冷客胞中，气不能固，可灸关元百壮。夫丹溪以紫黑为热，此言瘀黑者，乃下焦气寒血凝而黑，各有治法。然女子气海在上，血海在下，故下焦温而後气升血行。如鹿茸以血成形，由气而长，血随气上而成角，故入血分以生升。又以附子、艾叶，佐而温之；以赤石脂、禹馀粮镇而固之；柏叶清之：归、地续断补之，诚下元虚寒之全力也。不加人叁，岂无意焉，而灸关元之意可想矣。
第四十五节，虚寒崩漏用伏龙肝散论武叔卿曰：伏龙肝散治劳伤冲任胀虚，非时崩下，或如豆汁，或成血片，或五色相难，或赤白相兼，脐腹冷痛，经久未止，令人黄瘦，囗乾，饮食减少，四肢无力，虚烦惊悸。夫五色者五脏之色，崩久则五脏气陷，血不能化，故五色见焉。盖血生於气，而化於中焦，气生於下元，而培於脾胃。如脐腹疼痛者，下元气寒也，以艾叶温之。黄瘦食减无力者，中焦气寒也，以乾姜暖之。伏龙肝，有火土相生之妙。君以川芎，有扶肝行浊之能。肉桂、甘草，和荣卫而通调血脉。麦冬、熟地，益金水而治虚烦囗乾。石脂、当归，补血以固脱。通之、涩之、温之、濡之，诚治久脱藏寒之良方也。
第四十六节，劳伤崩漏用当归芍药汤论武叔卿曰：当归芍药汤，治妇人经脉漏下不止，其色鲜红。先因劳役，脾胃虚弱，气短气逆，自汗不止，身热闷乱，恶见饮食，四肢倦怠，大便时溏，东垣制此方，一服後，诸证悉去。大抵因劳役下血，若拘血热之说，用四物加黄芩则不愈矣，盖血虚须兼补气，譬之血犹水也，气犹堤也，堤坚则水不横决，气固则血不妄行，自然之理也。黄 最多，白术次之，四物兼生熟地，以陈皮、甘草、柴胡佐之。俗医不达此理，专用凉药，不知凉药伤胃，服久则正气愈弱，血安得固，故特表而出之。
第四十七节，气陷崩漏用益胃升阳汤论武叔卿曰：东垣云：「血脱益气。」古法也，先补胃气以助生长，故曰阳生阴长，诸甘药为之先务。举世皆以为补气，殊不知甘能生血，此阳生阴长之理也，故先理胃气。人之一身，内 为宝，补中益气方加神曲、黄芩，名益胃升阳汤，以起妇人崩血之属气下陷者。
第四十八节，火郁崩漏用升阳除湿汤论武叔卿曰：升阳除湿汤，治女子漏下恶血，或暴崩小止。夫土陷则湿，故怠惰嗜卧。木郁则热，故气上冲。缓为湿之微，弦为木之象，郁而不伸则热，此心火乘脾也。脉之洪大者，火在下也。胞络为相火，寄於命门，为多血之经，病从火，心火以藏德为神，相火听命於心，三焦主气，胞络主血，故血分之火专主胞络，气分之火专主三焦。郁则火小得遂，炎上之性，迫於血分，故阴络伤也。方以苍术、升麻发太阳阳明之湿，柴胡、防风达厥阴少阳之木，羌活、? 诳H升举少阴太阳下部之郁，所谓下者举之也。但升散之物，周则耗气而伤金，故又以黄 保肺，当归引血，使各有所归，甘草和气，蔓荆凉血，此四种者，又制亢害之法也。
第四十九节，气虚崩漏用断下汤论武叔卿曰：断下汤，治冲任气虚，崩中漏下，肛腹痛，渐减饮食，四肢无力。此胶艾四物之变例也。彼有芍药，此有人叁、乾姜、艾。大概血虚而不饮者，宜芍药酸寒以收之。气脱而小温者，宜叁。姜。乌贼之类温补而 之。阿胶者，益金水以成收苡之用也。阳虚则寒，阴虚则热，故以此主之。而腹痛一证，人皆以为瘀血者多，此以为漏不止者，服 附丸，正元礼所谓「崩而腹痛者，崩止而痛除也。」
第五十节，血瘀崩漏用五灵脂武叔卿曰：五灵脂散，治血崩不止。不拘多少，炒令烟尽，研末，加当归酒或童便谓下三钱，一名抽刀散。治产後恶心心腹痛不可忍，其效如神，真救急之良方也。人家不可不备，并治蛇 娱蚣咬，涂伤处立愈。
第五十一节，崩漏丸论济阴纲目曰：气血人身之阴阳也，阳主升，阴主降，阳根乎阴，阴根乎阳，一动一静，互为其根，则一升一降，循经而行，无崩漏之患。若阳有馀，则升者胜，血从上窍而出。阳不足，则降者胜，血从下窍而出。是丸也，肉桂、人叁、 、术、甘草，壮阳益气之品也。二活、柴、防、高、细、川芎，升阳举经之品也。归、地、白芍、桃仁、红花，滋阴入血之品也。壮阳则气小虚，举经则血小陷，滋阴则血不燥，如是则血为气之守，气为血之卫，血荣於中，气卫於外，升降上下，一循乎经，胡自而崩哉。
第五十二节，崩漏用灰药主治医学纲目曰：气陷者，用升气药灰止之，如夏枯草、荆芥之类。血热者，凉血药灰止之，如槐花、黄芩之类。气湍者，用行气药灰止之如醋炒黑香附之类。血污者，炒熟失笑散之类。血寒者，用熟药灰，如桂心、乾姜之类。血脱者，用涩药，如白矾、百草霜、棕灰之类。(慎斋按〔已上十三条，序治崩漏用药之方论也。济阴纲目载方立论，不止於此，数方详说，简要切用，故采录之。
第五十三节，崩漏之脉脉诀举要曰：崩漏下血， 迟小虚滑者生，疾急大实紧数者死，尺寸虚者漏血，脉浮者死不治。
第八章，带下门
第一节，经论带下属任脉为病素问曰：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。王水注曰：任脉起於胞中，上周带脉，黄於脐下，起於季胁章门，似束带状，故日带下。
第二节，经论带下属小肠冤结素问曰：脾传之肾，名曰疝瘕。小肠冤结而痛，出自，名曰白蛊，出白溲。又曰：少腹冤热，溲出自液
第三节，经论带下属思想无穷所致素问曰：思想无穷，所愿小得，意淫於外，人房太甚，发为白淫。王水注曰：白淫者，白物淫衍如精状，男子因溲而下，女子阴中绵绵下也。(慎斋按〔已上经论三条，序带下为任脉小肠经之病，而其因或得之思想入房所致也。经文白蛊、白液、白淫， 是男子白浊之属。妇人带下，亦属白物，王太仆以为阴中绵绵下，即是白带之物也。若思想无穷，人房太甚，乃梦遗证也，与带下证有别，因前贤论带下，必引经文数条为证，故载之。
第四节，考妇人带下属任脉之病刘河间曰：带下者，任脉之病也。经云：「任脉者，起於中极之下，以上毛际，循腹裹，上关元，至喉咽，上颐循面。任脉自胞上过带脉，贯脐上，其病所发，正在过带脉之分，淋沥故曰带。」(慎斋按〔已上一条，序带病本於任脉之考也。
第五节，带下属於风冷人脬圣惠方曰：妇人带下者，由劳神过度，损动经血，致令身虚，受於风冷，风冷人於脬络，打其血之所成也。
第六节，带下属风邪乘虚入脬中巢元方曰：任脉为经之海，任之为病，女子则带下。手太阳为小肠经，手少阴为心经，心为脏主 ，小肠为腑主表，二经之血，在妇人上为乳汁，下为月水，冲任所统也。冲任脉起於脬内，阴阳过度，则伤脬络，故风邪乘虚，人於脬中，损冲任之经，伤太阳少阳之血，致令脬络之间，秽与血相兼带而下，冷则白，热则赤。
第七节，带下属风冷伤於胞络严用和曰：妇人赤白带下，此由劳伤冲任，风冷姜於胞络。妇人平居，血欲常多，气欲常少，而疾不生。或气倍於血，气倍生寒，血不化赤，遂成白带。若气平血少，血少生热，血不化红，遂成赤带。寒热交并，赤白俱下。其脉右尺浮，浮为阳，阳绝者无子。若足冷带下，轻则漏下，甚则崩中，皆心小荣血，肝不藏血所致。
第八节，带下出於风冷停宿杨仁斋曰：带之为患，由於风冷停宿，官桂、乾姜、细辛、白芷，先与散其寒邪，然後为封固，用二术、人叁以补气。
第九节，带下属下元虚冷戴复庵曰：赤白带下，皆因七情内伤，或下元虚冷，感非一端。大率下白带多，间有下赤带者，并宜顺气散，香镇灵丹，佐艾附丸。带下不止，成 羸者，四物加牡蛎，下固肠丸。
第十节，带下属虚寒精气蕴积而成李氏曰：带下有虚寒，带腥臭者，因小水淋沥不已，或崩中暴下，或产後去血过多，以致阴亏阳竭，荣 气不升，经脉凝泣，卫气下陷，精气累滞下焦，蕴积而成，白滑如涕，下流腥臭者，黄 建中汤去桂，加当归。(慎斋按〔已上六条，序妇人带下属风冷寒邪为病也。妇人带下，小止风冷邪干，自圣惠方以风冷入脬络立论，巢氏以下诸家，遂无异议，岂知病邪之感不一，故以张子和湿热之论序後，当令湿热诸论叁治，庶无偏失也。
第十一节，室女带下有三病所致产宝百问曰：未嫁女子有三病，何也？曰：女子一病经水初下，阴中必热，或当风卧，或乘凉饮冷。二病太冲脉盛则内热，以冷水浇洗之。三病或见丹下惊悸，或因郁怒悲哀之气击搏。三者一有所犯，後必有带下之疾。
第十二节，妇人带下分三证所感俱属风冷客邪娄全善曰：未嫁之女，月经初下，止而即浴以冷水，或热而当风，此室女病带下之由也。有家之妇，阴阳过多， 伤胞络，风邪乘虚而入，胞络触冷，遂成秽液与血水，相混而下也。产後带下，由亡血过多则气脱，伤动胞络，玉门未闭，外风袭体虚，风冷乘之，冷舆热搏，则成液而下。(慎斋按〔已上二条，序室女与妇人带下之病，所感有三证之分，不外风冷客邪之伤也。
第十三节，带下属湿热冤郁不可主风冷论张子和曰：妇人带下，圣惠方与巢氏二家之说皆非也。夫治病当先识经络，人身大经有十二，奇经有八脉，十二经与八脉，通身往来，经络共二十道上下流走环周，书夜不忌，然此十二经，上下周流者，止十九道耳。惟带脉起少腹季胁之端，乃章门穴也，环周一身，络腰而过，如东带之於身，难经云：「带之为病，溶溶如坐水中」。冲任者，是经脉之海也，循腹膀，夹脐傍，传流於气冲，属於带脉，络於督脉。督脉者，起於关元穴。任脉者，女子养胎孕之所。督脉乃是督领妇人经脉之海也。冲任督三脉，同趄而异行，一源而三歧，皆络於带脉。冲任督三脉，皆统於篡户，循阴器，行廷孔，溺孔上端。冲任督三脉，以带胀束之，因馀经上下往来，遗热於带脉之间。客热所郁，热者血也，血积多日小流，从金之化而为白，乘小腹冤热，白物满溢，随溲而下，绵绵不绝，是为白带，多不痛，或有痛者，因壅碍而成也。经曰：「少腹冤热，溲出自液。」冤者屈滞也，病非本经，为他经冤郁而成此疾，皆从湿热治之。遗热於小肠，从金化而为白，与治痢同法。赤白痢，乃邪热传於大肠。赤白带，邪热传於小肠。故治二证，不可骤用峻热药燥之，燥之则内水涸，内水涸则必烦渴，烦渴则小便小利，则足肿而浮，渐至不起。治法先以导水禹功泻之，次以淡剂降心火，益肾水，下小溲，利水道，则愈矣。
第十四节，带下属任脉湿热郁结不可用辛热治刘河间曰：带下由下部任脉湿热甚，津液溢而为带下也。如以火炼金，热极反兼水化，如六月热极，则物反出液而湿润，林木流津。故肝热甚则出泣，心热则出汗，脾热则出涎，肺热则出涕，肾热则出唾，犹煎汤热甚则沸溢，及热气 蒸於物而生津也。俗医治白带用辛 乐，病微者，或令郁结开通，流湿润燥，重者反加病剧。莫若以辛苦寒药按法治之，使微甚者得郁结开通，湿去燥除而愈也。
第十五节，带下属任脉经虚湿热冤结张洁古曰：带下证，皆任脉经虚也。赤者热入小肠，白者热入大肠，原其本，皆湿热结於任脉，故津液涌溢，为赤白带下。本不病结，缘任经脉虚，结热滞於带脉，故脐下痛，阴中绵绵而下，此湿热冤结不散为病也。先以十枣汤下之，後服苦练丸，大延胡索散，热去湿除，病自愈矣。
第十六节，带下属浊水热乘太阳经张戴人曰：有病白带，如水窈漏中绵绵不绝，臭秽不可近，诸医皆云积冷，以阳起石、硫黄、姜、附、燥补之，污水转多，此带本浊水，热乘太阳经寒水不禁故也。经云：「少腹冤热，溲出自液。带病溶溶然，若在水中。」故治带必从湿热，治宜逐水利小便。夫水自高而趋下，宜先绝其上源，乃涌痰二三升，次用寒凉之剂。
第十七节，带下属中焦湿热浊气渗入膀胱罗周彦曰：带下者，荣卫滞气所成也。皆因喜怒忧思，产育房劳，伤其荣卫；或素有湿热，使浊气渗入膀胱；故秽白之物，如涕而下流下止，面色无光，腰腿酸疼，精神短少。世徒知中焦之虚寒，不知中焦之湿热，反用燥热温补之剂偏助心火，心火既盛，阴血渐烁，譬如猪膏，烹之则融，冷则凝，中焦湿热，淫气不清，则为白带，所以火升水降，则上热下寒，下焦虚冷，凝结浊物。若熟气 蒸，则为腥腐之气，安得独言虚寒乎。法当清上实下，清浊自分，理脾养血，湿热自解也。
第十八节，带下属瀑热郁下焦带脉汪石山曰：带证色有赤白之分，病有气血之异，与痢相似，尽由中气亏败，运动失常，致湿热郁结於下焦带脉之分，渗流而下，故名带下。治先清湿为主，必须却厚味，以防湿热之气。故丹溪论赤白带下，由七情内伤，使下元虚惫，致湿熟痰积，乘虚下流。叔和谓崩中日久为白带，崩中日久者，下元虚惫之意。治注罗太无谓十枣汤、神佑丸、玉烛散皆可用。但虚弱者不可峻攻，丹溪用升提法，真妙谛也。(慎斋按〔已上六条，序带下之属湿热为病也。带下自圣惠元方以下，主於风冷之邪，子和非之，断为湿热冤郁，不可作风冷治，故河间、洁古，均从湿热立论。但湿热有主於任脉经虚者，有主於热乘太阳者，有主於中焦浊气者，有主於下焦郁滞者，无非明湿热下乘，有各经不同，总不若据经考证，带脉受病原委为详悉也。
第十九节，带下属瘀血在於少腹张仲景曰：问妇人年五十，病下利，数十日不止，暮即发热，少腹 急，腹满，手掌烦热，唇囗乾燥，何也？师曰。此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇囗乾燥，故知之，当以温经主之。
第二十节，带下属肠中有脓血败浊王叔和曰：妇人带下，肠中有脓，为荣卫相干，血为败浊，有可下不可下之异。准绳曰：带下有败脓淋沥不己，腥秽之甚，遂至脐腹冷痛，此盖败脓所致。用白芷一两，单叶红蜀葵根二两，白矾各五钱，为末，蜡丸米饮，候 尽，以补药佐之。
第二十一节，带下属胃中湿痰渗入膀胱朱丹溪曰：赤属血，白属气属痰，俱是胃中痰积流下，渗入膀胱，宜用升举，无人知此。肥人多属湿痰；瘦人带病少，如有，属热痰，用半夏、南星、苍术、海石、炒黄柏、青黛、川芎、椿树皮之属。济阴纲目引薜立斋云：不可拘肥人多痰，瘦人多火，轻用燥泻火之法。夫肥痰瘦火之说，为丹溪认病总诀，何尝教人泥定一方，虽不可轻治，而火湿终莫能逃，若以稳当之言犹不可轻治，则洁古之十枣，子和之吐下，太无之神佑，玉烛与小胃丹之类，可轻用欤？(慎斋按〔已上三条，序带下之属瘀血、败脓、湿痰为病也。带下有风冷，有湿热，是外感有馀之病。有瘀血，有败脓，有湿痰，是内伤有馀之病。病机小一，不可不审。
第二十二节，带下属血柏津液内竭李东垣曰：有病白带，常下漏，久服诸药不止，诊得心包尺 微，下流不止。叔和曰：「崩中日久为白带，漏下时多骨水枯。」崩中者，始病血崩，久则血少，复亡其阳，故白滑之物，下流不止，是本经血海将枯，津液复亡，枯乾不能滋养筋骨。以本部行经药为引；使以大辛甘油腻之药润其枯燥，滋养精液；以大辛热气味之药补其阳道，生其血脉；以苫寒之药泻肺而救上热；气伤者以人叁补之，以苦温之药为佐，名补经固真汤。
第二十三节，带下属脾虚气陷缪仲淳曰：妇人多忧思郁怒，损伤心脾，肺火时发，血走不归经，此多患赤白带也。白带多是脾虚，肝气郁则脾受伤，脾伤则湿土之气下陷，是脾精不守，不能输为荣血，而下白滑之物，皆由肝木郁於地中使然。法当开提肝气，补助脾元，盖以白带多属气虚，故健脾补气要法也。若有带下如米泔水，腥秽臭者，湿热胜也。亦有脾胃气虚，不能约制其水，而湿痰下坠者，宜 二术、茯苓、芩、柏、车前主之，佐以升提。若带下如鸡子清者，脾肾虚极也，面色必不华，足胫必浮，腰腿必酸，宜五味子、八味丸，间用开脾养心之剂，如归脾汤之类。阴虚有火，宜六味丸，加免丝、五味、车前、黄柏。叔和云：「崩中日久为白带，漏下时多骨水枯」。言崩久气血虚耗，白滑之物，下小止耳。此证虽有气血寒热之分，总属气虚下陷。
第二十四节，带下属於下焦肾气虚损赵养葵曰：女人带下之疾，带者，奇经八脉之一也，腰脐间围身一周，如束带焉。八脉俱属肾经，人身带脉，统摄一身无形之水，下焦肾气损虚，带脉漏下，白为气虚，赤为有火。治法俱以补肾为主，白者多，赤者少。有脾虚者，六君子加升麻。有气虚者，补中汤。肝虚者，逍遥散兼六味丸。
第二十五节，赤带属心肝二火阴血渐虚缪仲淳曰：赤带多因心肝二火时炽小已，久而阴血渐虚，中气渐损，遂下赤带。治宜养心为主，兼和肝缓中，凉血清气。赤带久不止则血虚，宜胶艾四物汤，加便锻牡蛎粉、枣仁、麦冬。(慎斋按〔已上四条，序带下属於血枯、脾虚、肾虚为病也。带证自外邪风冷湿热，内伤瘀血湿痰，皆有馀之病。若东垣以血海将枯，津液复亡，是原其病在血虚也。仲淳以脾精不守，元气下陷，是原其病在气虚也。养葵更推原带脉为病，下焦肾气虚损所致，尤为探本之要。此吴梅坡以十六味保元汤，六龙固本丸，治妇人带下证，盖有自来矣。
第二十六节，治带下同治湿之法张子和曰：赤白痢者，是邪热传於大肠，下广肠，出赤白也。带下者，传於小肠，入脬经，下赤白也。据此二证，皆可同治湿之法治之。
第二十七节，治带下有先攻後补之法娄全善曰：洁古治带下，少腹冤结而痛者，先以十枣汤下之，次服苦练丸，大延胡散，是先攻後补法也。丹溪治结痰白带，先於半饥时，津下小胃丹十馀粒，至郁积行，用白术四物诸药补之，亦先攻後补法也。
第二十八节，治带下用药之法朱丹溪曰：赤白带，罗先生法，或十枣汤、神佑丸，或玉烛散，皆可用。但虚者不可峻攻，实者可行也。血虚加减四物，气虚以叁、术、陈皮间用之。赤属血，白属气，主治以燥湿为先，甚者固肠丸。若有相火动者，诸药中加炒黄柏。滑脱加龙骨、赤石脂。妇人带下，与男子梦遗同治之。
第二十九节，治带下分寒热用药之法方约之曰：带脉总束诸脉，使不妄行，如人束带而前垂也。妇人多郁怒伤肝，肝属木，脾属土， 邪乘脾，则土受伤而有湿，湿生热，熟则流通，故滑浊之物渗入膀胱，从小便而出。古人作湿寒用辛温药则非矣，丹溪作湿热用苦温药为是，不知用苦寒正治也，用辛温从治也。如湿热怫郁於内，腹痛带下，非辛温从治能开散之乎。若少腹不痛，止下赤白带者，虽有淫热，而气不郁结，用苦寒治之为当也。
第三十节，治带下分诸因有虚实之法刘宗厚曰：带证多本阴虚阳竭，荣气不升，经脉凝泣，卫气下陷，精气累滞下焦奇经之分，蕴积而成。其病或醉饱房劳，服燥剂所致。亦有湿痰流注下焦。或肾肝阴淫之湿胜。或因惊恐而木乘土位，浊液下流。或思想无穷而为筋痿。或馀经湿热屈滞少腹而下。是皆气血虚损，荣卫之精气累滞而成也。前人立论，已尽病机，治无定法，如戴人以带下得两手俱滑大有力，上用宣去痰饮，下以导水丸泄热去湿，继以淡剂渗之，此泻实法也。若诸脉微细，或沉紧而涩，按之空虚，或洪大而涩，按之无力，正元气不足，阴虚中寒。东垣有补阳调经之剂，丹溪治湿痰下注，用海石、南星、半夏之类，并加升提之法；或发中兼补，补中兼利，燥中兼升发，润中益气兼收涩。其例不一，正以病机有轻重浅深之异耳。
第三十一节，治带下属卫胃俱虚以固卫厚脾为主杨仁斋曰：下崩出血不止，谓之崩中。秽液常流，谓之带下。崩中失血，多因冲任虚损，荣卫受伤得之。冷带难下，多因下焦不固，内挟风冷得之，是固然矣。然崩中者，投以芎、归、香附诸黑药之属，则血暂止而终不止。带下者，投以熟艾、禹狼、桑螵、牡蛎之类，则带暂歇而终不歇何哉？经曰：「卫者所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖。」卫气若虚，则分肉不温，皮肤不充，腠理不肥，而开阖失其司矣。况胃为血海，水液会焉，胃者，中央之土，又主肌肉而约血水，卫气与胃气俱虚，则肌弱而实空，血与水不能约制，是以休作无时，不暂停也。然则封之止之，可不加意於固卫厚脾之剂乎？此桂枝附子汤，以之固卫。人叁、白术、茯苓、草果、丁香、木香，以之厚脾。二者俱不可缺，使气血自循故道，不专收涩以劫夺之也。
第三十二节，治带下不可作湿痰治以补养固本为主吴梅坡曰：妇女下赤白而不甚稍者，曰白淫。与男子白浊同系於相火，如龙雷之扰而不澄清也，属足少阴足太阴，治当清补为主。如有滑白稠粘者，谓之带下。属心包手厥阴少阳，即如男子自遗之精，甚如砂石之淋，原乎心胞，系乎脊，络於带脉，通於任脉，下抵涌泉，上至泥丸，治宜血肉之剂培之。此穷源探本之论，时人皆泥於常套，作流痰治，以牡蛎、龙骨、地榆、胶、艾之类涩之，和以四物，加以升提。殊小知根本损伤，以致腐败而来，彼塞滞不清之物，则益加其滞：升提不正之气，则逾增其郁。惟以六龙固本丸，十六味保元汤主之，证属於虚，宜当补实。其他书以痰以湿，俗谓内脏冷，又云：「白属气，赤属血。」皆泛而不切之言也。明於斯道者，必有神悟焉。十六味保元汤，治赤白带下。骨碎补、贯仲去毛三钱、杜仲、小茴香盐酒炒一钱五分、人叁二钱、黄 一钱、巴戟二钱、当归一钱、石斛七分、升麻七分、山药一钱、生草六分、独活一钱、茯苓七分、莲须一钱、黄柏八分、员肉三枚。六龙固本丸，山药四两、巴戟肉四两、山茱萸四两、川练子二两、小茴香一两、补骨脂二两、青盐三钱汤拌，人叁二两、莲肉二两、黄 二两、川芎一两、木瓜一两。

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第三十三节，治带下以壮脾胃升阳气为主薛立斋曰：徐用诚云：「带下白属气，未属血。」东垣云：「血崩久则亡阳。」故白滑之物下流，未必全拘於带脉。窃谓前证，或因六淫七情，或因醉饱房劳，或因膏粱厚味，或燥剂所致，脾胃亏损，阳气下陷，或湿痰注，蕴积而成，故言带也。凡此皆当脾胃升阳为主，佐以各经见证之药。包青属肝，小柴胡加山栀、防风。湿热壅滞，小便赤涩，龙胆泻肝汤。肝血不足，或燥热风热，六味丸。色赤属心，小柴胡加黄连、山栀、当归。思虑过伤，妙香散。色白属肺，补中汤加山栀。色黄属脾，六君子加山栀。柴胡，不应，用归脾汤。色黑属肾，六味丸。气血俱虚，八珍汤。阳气下陷，补中汤。湿痰下注，补中加茯苓、半夏、苍术、黄柏。气虚痰饮下注，四七汤送六味丸。不可拘肥人多痰瘦人多火，而以燥湿泻火之药轻治之也。(慎斋按〔已上七条，序治带下之大法也。带下有寒冷、湿热、虚实之不同，故诸家治法，有攻下，温补之不一。如子和、太无、洁古，用攻下之法也。丹溪、约之、宗厚，用攻补兼施之法也。至杨仁斋、薛立斋以厚脾壮胃立论，与东垣。仲淳之旨为共贯矣。吴梅坡以补肾固本为治，兴养葵之旨有先得矣，此皆探本穷源之学，与张刘之燥湿清热，丹溪之消痰升涩，又有标本内外之殊，读者当会通之。
第三十四节，带下伤五脏有五色之分妇人良方曰：妇人带下，其名有五，因经行产後，风邪入胞门，传於脏腑而致之。若伤足厥阴肝经，色如青泥。伤手少阴心经，色如红津。伤手太阴肺经，形如白涕。伤足太阴脾经，黄如烂瓜。伤足少阴肾经，黑如 血。人有带脉，横於腰间，如束带之状，病生於此，故名为带。
第九章，杂证门
第一节，热入血室证1、妇人热入血室如疟状金匮要略曰：妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为熟人血室其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。徐忠可曰：妇人热入血室有四，熟人血室必谵语，此则不谯语，但如疟状，谓寒男女皆有之，而妇人有独异，故首曰妇人中风，即伤寒中所主桂枝汤之风证也。七八日，则表邪已解，复有寒 ，故曰续来，然小长热，故曰有时间其经水，则已来而适断，明是馀热未尽，乘虚入之，则馀血必结，故寒热有时；然非太阳传入少阳，此因结血之热致有此病，故曰使如疟状。虽非传入少阳，而药仍用小柴胡者，盖血室之气肝主之，肝与胆为表 ，胆因肝受而而病如疟，非他药所宜，故主和表 ，谓上焦之气和，而骤结之血将自行也。若峻攻之如抵当汤证，则犯少阳之禁矣。(慎斋按〔已上一条，是言经行未尽而适断，虽有结血，未为全实，小柴胡加当归、丹皮、生地以凉之。2、妇人热入血室治无犯胃气金匮要略曰：妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。徐忠可曰：此言热入血室，小必血结，初即搏邪为患。曰伤寒，即所谓无汗恶寒也。曰发熟，病之初也。曰经水适来，是经水初行时也。邪盛则经气亦盛，适相值，寒邪必伤营，故邪与血搏。血属阴主夜，故昼则热，虽发而明了。暮则入阴分，邪挟阴气而为谵语如见鬼状者，谵之甚也。此为热入血室者，言血室虽在内，表邪实未尝犯胃及上二焦。故治法亦惟和表邪，略兼清血室之热足矣。误以为客邪入内攻之，则所伤实多，故曰无犯胃气及上二焦，必自愈也。(慎斋按〔此条是言经行不断，则热不留结，勿谓谵语，误用硝黄，犯其胃气，刺动荣血，犯其中焦，柴胡和解，犯其上焦，但不妄犯，热随血散，自愈也。3、妇人热入血室当剌期门金匮要略曰：妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日，热除，脉迟身凉，胸胁满如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。徐忠可曰：此言经兴病值，不即为患，病解後，反搏邪在胸协作楚。谓中风病，虽稍异於前之伤寒，然发热恶寒，经水适来，与前之邪盛经亦盛无二。後七八日，热除，脉迟身凉，是经在病中行而不碍也。却七八日後，反胸膀满 结胸状，谵语，是入血室之热，小窜於经而结於肝之府，故脉所过处为满，甚则如结胸状，阴火盛则谵语也。然胸胁虽满，非少阳表邪，虽如结胸，非太阳表邪入 ，虽谵语，非胃实；故曰此热入血室。亦见不可误政胃及上二焦，当刺期门。期门，肝之分也。此肝实病，泻其实而取之。(慎斋按〔此条言适来即断，血结在 为实证，故刺期门以 之。不善刺者，小柴胡去人叁，加桃仁、丹皮、归尾、山甲以行之。4、热入血室话语头汗出当刺期门金匮要略曰：阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，泄然汗出者愈。徐忠可曰：此言阳明病，亦有热入血室，但下血头汗出不同耳。阳明病，即头痛、鼻乾、不眠是也。假如转入阳明之腑，必有汗诡语等，为可下证，何缘下血谵语，故知为热入血室。然阳明宜通身有汗，此血中有热而血耗，耗则下虚而厥，身为燥阴所闭，故无汗：惟头则阴不能入，而阳仍通，故汗。此病亦由肝实，不当责阳明，故亦刺期门，而曰随其实而泻之。戢者，通身微微似汗也，汗则肝不强而阴阳平，故愈。5、妇人热入血室治宜化痰除热金匮要略曰：妇人中风，发热恶寒，经水 来，昼则明了，暮则谵语，如见鬼状，发作有时，此名热入血室。医者不晓，以刚剂与之，遂致胸膈不利，涎潮上 ，昏冒不知，当先化其痰，後除其热。(慎斋按〔已上五条，序金匮论妇人伤寒，有热入血室之一证也。第一条详热入血室证侯，下四条言治法也。(慎斋按〔妇人热入血室，因经水适来，寒邪乘虚袭入，热血必结，故有谵语见鬼之证。仲景第一条用小柴胡汤，以寒热如疟状，故用之也。以下四条，但云刺期门随实泻之，化痰、除热、三法，原以血结於中而用泻法也。可笑庸工不解仲景全文，一遇热入血室证，即以小柴胡汤一方为主剂，不大谬耶。故凡遇热入血室，当导血下行以清热，不可误执小柴胡方为戾也。6、妇人热入血室解成无己曰：室者，屋室也，谓可停止处。人之血室，荣血停止之所，为经脉留会之处，即冲脉也。冲脉者，奇经八脉之一，趄於肾，下络气街，并足阳明，夹脐上行，至胸中而散。太仆曰：「冲为血海」。言诸经之血朝会於此，男子运而行之，女子上为乳汁，下为月水，经 一言「任脉通，太冲脉盛，月事以时下。」是也。伤寒之邪，妇人则随经而入，男子由阳明而传。以冲脉与少阴之络起於肾，女子感邪，太阳随经，便入冲之经，并足阳明，男子阳明内热，方得入冲脉得热血必妄行。在男子则下血谵语，在妇人则月水适来。阳明病，下血谵语，此为热入血室，盖言男子，不止谓妇人也。妇人伤寒，经水适来适断，经气既虚，宫室不闭，邪得乘虚而入，有治而愈，有不治而愈。如妇人发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除，脉迟，身凉，胸膀满如结胸状，谵语，此为热入血室，当剌期门，随其实而沩之。又妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故为疟状，发作有时，小柴胡汤主之。二者须治而愈。妇人伤寒发热，经水适来，昼则明了，夜则谵语，如见鬼状，此为热入血室，无犯胃气及上中二焦，必自愈。是不须治而愈。夫谵语为病邪之甚，何反不须治而愈？盖结胸谵语，是邪气留结胸协而不去，必刺期门，随其实而泻之。寒热如疟，发作有时，是血结不行，须小柴胡散之，二者既有留邪，必散之可愈。若发热经水适来，书百明了，暮则谵语，此经水适来，以 无留邪，但不妄犯，热随血散，必 自愈。经云：「血自下，下者愈」。故无犯胃气及上二焦，必自愈。所谓妄犯者，谓恐以谵语为阳明内实攻之，犯其胃气也。此无胸协之邪，刺期门，恐犯中焦也。此无血结，与小柴胡，恐犯上焦也。盖小柴胡解散则动卫气，卫出上焦，动卫气，是犯上焦矣。剌期门则动荣气，荣出中焦，动荣气，是犯中焦矣。脉经曰：「无犯胃气及上中二焦。」 岂谓药而不谓 耶。7、热入血室成结胸证论许叔微曰：或间热入血室，何为而成结胸？曰：邪气传入经络，与正气相搏，上下流通，遇经水适来适断，邢气乘虚人於血室，血为邪所迫，上入肝经，肝受邪则谵语见鬼，复入 中，则血结於胸矣。何以言之？妇人平居，水养木，方未受孕，则为月水，既孕则畜以养胎，已产，上壅为乳，皆血也。今邪遂血并，归於肝经，聚於 中，结於乳下，故手触之则痛，非药可及，当刺期门也。8、热入血室属肝脏邪客武叔卿曰：小柴胡汤治太阳传经痛，盖脏血适来。则血室虚，邪气乘虚入而为越经证。然血室与胃腑，有气血之分，故谵语有昼夜之别，曰如见鬼者，以肝脏邪客而魂不安，本神自病也。用小柴胡解表 之邪，用地黄凉血中之热。设有不愈，又有刺期门法。其加桃仁、红花，与承气、抵当等汤者，各因其微甚而泻之也。9、产後热入血室治法杨仁斋曰：凡大小产，热入血室，小柴胡汤力所不及者，於内加五灵脂，乃以黄连、赤茯苓佐之，盖心主血，黄连、茯苓皆清心凉血之剂，所以收功也。若? Q血毒，则活人书桃仁承气有馀勇矣。10、热入血室男子亦有张路玉曰：冲为血海，即是血室。冲脉得热，则逼血下行，男子亦有是证，不独妇人也。(慎斋按〔已上五条，序妇人伤寒，有热入血室之证也。血室即血海，冲任之脉所系，为藏精受胎之所。因妇人血海有馀，遇经行之期而犯伤寒之邪，则热邪乘血室之虚，袭入而与血相搏。夫肝藏魂，血室虚，则肝无所依，肝受热邪，则为谵语，为见鬼，肝之魂不能安也。故治法惟有清热行血，甚则桃仁承气，微则生地、丹皮、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、甘草、木通、丹叁，可以通治之，不可拘执小柴胡汤，为治伤寒热入血室之定例也。夫小柴胡方，为伤寒传少阳，和解表 之药，必欲用之於 入血室之证，岂知柴胡发表，黄芩退热，半夏行痰，为血家所忌，人叁补气助邪，非血热所宜。今人一遇热入血室之证，使用小柴胡汤定法，曰我遵仲景书也，岂知仲景第一条云：「妇人中风寒热，发作有时，如疟状。」明属少阳经证，故曰小柴胡汤主之，则小柴胡汤原为少阳经设也。至後四条，但云必自愈，云当刺期门，又云随其实而泻之。实者，热血结於 胸也，泻之者，泻其实邪也，并无小柴胡汤主之一语，则知小柴胡汤， 因妇人伤寒，有续寒热如疟状之证，故以之治少阳如疟之病，而本非治热入血室之证也。今人不玩仲景前後原文，漫谓妇人熟人血室，动辄用小柴胡主之，岂不大可嗤耶。故凡妇人病热入血室，有续得寒热，发作有时如疟状者，小紫胡汤可用也，亦必加桃仁、丹皮、五灵脂以其行血。如热入血室，而无有寒热如疟之证，则小柴胡汤断小可用也。搴世懵懵，特表而出之。
第二节，血分水分证1、妇人血分水分证金匮要略曰：问病有血分水分，何也？师曰：经水前断，後病水，名曰血分，此病为难治。先病水，後断经水，名曰水分，此病易治，何以故？去水其经自下也。2、妇人血分属寒湿伤其冲任圣济总录曰：血分者，经水通之际，因寒湿伤其冲任，气壅不行，播在皮肤，邪气相搏，经血分而为水，发 为 肿，故曰血分。脉经曰：「经水前断，後病水者，名曰血分，久不治，积成水肿即难治。」3、妇人水分属水气上溢皮肤圣济总录曰：水分者，以水气上溢皮肤，散於四肢，发为 肿，盖肾者胃之关，关门不利，故 水而从其类也。此病与血分相似，治药有先後耳。4、妇人血分水分属脾肺虚冷汪石山曰：凡经先断，而後病水，少阴脉沉而滑，沉则在 ，滑则为实，沉滑相搏，血结胞门，为血分，难治。若先病水，而後病经断，少阳脉牢，少阴脉细，男子小便不利，妇人经水不通，经通则为血，不利则为水，名水分，易治。此因脾肺虚冷，小能通调水道，下输膀胱，渗泄之令不行，生化之气不运。东垣云：「水饮留 ，若土在雨中则为泥，得和气暖曰，水湿去而万物自生长。」用加减肾气丸、归脾汤、六君子加木香、炮姜、肉桂。5、妇人血分水分所化有别陈良甫曰：妇人经水不通，则水化为血，血小通则复化为水。故先因经水断绝，後四肢浮肿，小便不通，名曰血分，是血化为水也，宜椒仁丸。若先因小便不通，後身面浮肿，致经水小通，名曰水分，是水化为血也，宜葶苈丸。经脉小通而化为水，流走四肢悉肿满，亦名血分，其证与水证相类，实非水也，用人叁丸。张 璜曰：先浮肿而後经水小通，明系土虚不能制水，经虚则血不能生，故经止，若水化为血等语，真堪捧腹。6、妇人血分辨证用药法李氏曰：经水断而後肿，名曰血分。乃瘀血化水，闭塞胞水，此水肿难治，但当调其经，则水自消，用 小调经散、葶苈丸，加丹皮、牛膝、红花。若先浮肿，而後经水不通，名曰水分。乃脾不能制，血与水并， 肉为之虚肿，红矾丸、肾气丸，加泽泻、防己、葶苈、木通。7、血分水分以补元气为主薛立斋曰：妇人血分水分证，或因饮食失节，或因六淫七情矢宜，以致脾胃亏损，不能生发，气血乖违失常，致形气不足，邪塞隧道。必用椒仁、葶苈二丸，以宣导其邪，佐以补元气之药，庶真气不复伤也。(慎斋按〔已上七条，序妇人有血分水分之证也。妇人以血用事，而月信其最要也，故曰入门看妇人病，先间经期，经期之先後多寡枯闭，即可以断妇病之浅深轻重。如血分之病，在经水先断，而後头面四肢肿满，此血不运行，气壅不化，法当通经调血，血行而肿自消。若先四肢肿满，後经水断绝，此直是水肿病耳，何必名以水分，与血分同出条例耶，此古人分证立名之多惑也。8、妇人血分病不可作水治证治要诀曰：有经事小通，血入四肢，化为水，遂成肿满，非独产後为然，名曰血分，误作水治，其害不小，宜调经散。9、妇人血分属气壅不能化血武叔卿曰：气者水之母，血者气所化，非气无以生血，非血无以养气。若经水小通，则血病气亦病，岂有水不通而能化血乎，血不通而化水者，乃是气壅不能化血而成水也，观桃仁丸可见矣。10、妇人血分用药从血上求治妇人良方曰：妇人血分，如夺命丹，黑神散，皆为要药。血分一证，大小产後多有之，惟胎前脚肿小同，产後则皆败血所致，当於血上求之。11、椒仁丸治血分妇人良方曰：先因经水断绝，後至四肢浮肿，小便小通，血化为水，名曰血分，椒仁丸药虽峻利，所用不多，若畏而不服，有养病害身之患，尝治虚弱人，亦未有误也。济阴曰：血既化为水，则以利水为先，而行血温血，开结破气，又不可少，然非峻利气悍之物不可，故 又佐以大毒之药。(慎斋按〔已上四条，序治血分用药之法也。失血分属妇人经水小通而致，必是六淫外侵，七情内伤，以致脾胃虚衰，不能运化精微，故血麈不流，气不能化。法当补脾健胃，扶养气血，佐以温经行血之剂可也。椒仁丸，有斑蝥。砒信、甘遂、芫花、黑丑、 青群队大黄之药以攻之，祸有小可胜言者，大 全乃曰，治虚弱人，未见有误，是何言欤？
第三节，咽中证1、妇人咽中如有灸脔病金匮要略曰：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。徐思可曰：此条即所谓寒伤经络，凝坚在上也。炙脔，譬如乾肉也。千金所谓咽中帖帖，如有炙肉，吐之不出，香之不下，状如有炙脔，数语甚明切。此病不因肠胃，故不碍饮食二便；不因表邪，故无骨痛寒热；乃气为积寒所伤，不与血和，血 中之气溢而浮於咽中，得水湿之气而凝结难移，妇人血分受寒，多积冷结气，最易得此病，男 子亦间有之。药用半夏厚朴汤，乃二陈汤去陈皮、甘草，加厚朴、紫苏、生姜也。半夏降逆，厚朴兼散结，故主之。生姜、茯苓宜至高之滞，而下其湿，苏叶味辛气香，色紫性温，能入阴和血，兼归气於血，夏天暑伤心阴，能下暑郁，而炙脔者用之，则气与血和，不复上浮也。又曰：余治王小乙咽中每噎塞，嗽小出，以十夏厚朴汤投之，即愈。後每复发，细问之云，夜中灯下，每见晕如团五色，背脊内间酸，其人又壮盛，知夏初因受寒，阴气不足而肝反郁热，甚则结寒微动，挟肾气上冲，咽喉塞噎也， 於此方加大剂枸杞、菊花、丹皮、肉桂，晕乃渐除，咽 中亦愈，故曰男子间有之，信不诬也。2、妇人咽中如梅核证产宝百问曰：喉咙有咽门，二者各有所司，喉咙者空虚也，肺之系，气之道，络肺应天，故属天气所生，有 九节以通九脏之气，所以谓之隘。或阴阳之气，痰结咽喉，膈塞噎状若梅核，妨碍饮食，久而不愈，即成翻胃，或胸膈痰结与气相搏，上逆咽喉之间作 ，状如炙肉之证也。以半夏厚朴汤，治妇人喜怒悲思忧恐惊怖之气结成痰涎，状加破絮，或如梅核，在咽喉，咯不出，咽不下。此七情所为，或中 痞满，气不舒快，或痰涎壅盛，上气喘急，或因痰饮中滞，呕逆恶心。(慎斋按〔已上二条，序妇人有咽中炙脔梅核之证也。徐注主寒冷气，产实主七情痰结，一用外感，一属内伤，当兼叁之。
第十章，症瘕倂癖证
第一节，妇人症瘕倂痞形状总考证治准绳曰：大全良方，分倂、癖、诸气疝瘕、腹中瘀、血症、痞、食症，凡七门。 者，在腹内，近脐左右，各有一条，筋脉急痛，大者如臂，次者如指，因气而成，如弦之状，故名曰倂。癖者，僻在两肋之间，有时而痛，故名曰癖。疝者痛也，瘕者假也，其结聚浮假而痛，推移乃动也。八瘕者，黄瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鳖瘕。积在腹内或肠胃之间，与脏气结搏坚牢，虽推之下移，名曰症，言其病形可徵验也。气壅塞为痞，言其气痞塞小宣畅也。饮食成块，坚而小移，名曰食症。瘀血成块，坚而小移，名曰血症。若腹中瘀血，则积而未坚，末至於成块者也。大抵推之不动为症，推之动为瘕也。至疝与倂癖，则与痛俱，痛即现，不痛即隐，在脐左右为倂，在两肋间为癖，在小腹牵引腰膀为疝，恐学者一时难了，未免淆乱，故总叙条析之。
第二节，妇人八瘕属血脉精气不调所生巢元方曰：八瘕者，皆胞胎生产，月水往来，血脉精气不调所生也。肾为阴，主开闭。左为胞门，右为子户，主月水生子之道。胞门子户，主精血神气出入。合於中黄玉门四边，主持关元，禁闭子精。脐下三寸，名曰关元，主藏魂魄、妇人之胞，三焦之府，常所从止。若妇人经脉俞络合调，月水以时来至，能生子而无病。如经络荣卫断绝不通，邪气便得往来，入合於脏。若生血未尽而合阴阳，即令血脉挛急，小腹重急，支满胸胁，四肢酸痛，饮食不调，结牢恶血不除，月水不时，因生积聚，如怀胎状，阴中肿，内生风，小便小利，若痛如淋状，久不复生子。(慎斋按〔巢氏病源论妇人八瘕，不外新产月水之後，感寒湿风冷，凝泣血脉，留滞经络，闭塞隧道而成也。乃强分黄瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鳖瘕之名，以惑世诬名，宜其为张戴人所斥也。夫瘕者假也，不过假人身之气血，加以食积痰饮，胶结成形，内经止有石厩生於胞中一证，何尝有为黄为青之名色耶？即有八瘕之证，医者亦难辨其是狐是蛇是鳌也，困删之。妇人良方中，但存八瘕之名，而不载条目，最有见。
第三节，妇人八癌属外邪乘合阴阳所致妇人良方曰：妇人脏腑调和，经脉循环，月水以时，故能生子无病。若乘外邪而合阴阳，则小腹胸膀腰背相引而痛，月事不调，阴中肿胀，小便淋沥而色黄黑，则瘕生矣。八瘕者，黄、青、燥、血、脂、狐、蛇、鳌是也，千金外台，言之详矣。薛立斋曰：经云：「气主 之，血主濡之。」若血不流，则凝而为瘕。瘕者，中蛙硬而忽 忽散。多因六淫七情，饮食起居，动伤脆腑而成，当与倂癖诸证治同，慎不可复伤元气。
第四节，妇人症痞属脾胃席损邪正相搏大全曰：妇人症痞，由饮食失节，脾胃亏损，邪正相溥，积於腹中，牢固不 ，有可徵验，故名曰症，气道壅塞，故名曰痞。得冷则发，冷入子脏则不孕，入胞络则月水不通。薛立斋曰：此证若脾胃虚弱，六君子加芎归。若肝脾虚弱，补中汤及归脾汤。若肝火郁滞，佐以芦荟、地黄二丸，外贴阿翻膏。患者须慎七情六淫，饮食趄居，治者不时审察病机而药之，庶几有效。
第五节，妇人食症属经行不忌生冷所致大全曰：妇人食症，由脏腑虚弱，经行不忌生冷之物，不能消化，与脏气相持，结 成块，日渐生长，牢固不安，谓之食症。或劳伤元气所致。陈无择云：「经不行者，宜先导之，然後固元气为主。」薛立斋曰：证若形气虚弱，须先调补脾胃为主，佐以消导。若形气充实，当先疏导为主，佐以补脾胃。若气壅血滞而不行者，宜乌药散散而行之。若脾气虚而血不行者，四君子芎、归补而行之。若脾气郁而血不行者，归脾汤解而行之。若肝脾血燥而血不行者，加味逍遥散清而行之。大抵食积痞块证为有形，邪气胜则实，真气夺则虚，当养正辟邪，而积自除。虽云坚者削之，客者除之，胃气未虚，或可少用，若病久虚乏，不宜轻用。
第六节，妇人血症属风冷饮食与血气相结大全曰：妇人寒热失节，脏腑气虚，风冷在内，饮食不消，与血气相结，渐生块，不移动。皆因血气劳伤，月水往来，经络痞塞，恶血小除，久而不差，心腹两 苫痛，碍於饮食，肌肤消瘦。问：症一也，何以知是血症？曰：血外证，瞀闷、烦躁、惊狂、痰呕、汗多、骨蒸、肢冷，其蓄在下焦者，必脐下结急，外热内痛，尺脉洪而数。桃仁、灵脂、生地、牛膝、大黄、甘草去之。薛立斋曰：此证多兼七情亏损，五脏气血乖违而致。「气主 之，血主濡之。」「脾统血，肝藏血。」故郁结伤脾，恚怒伤肝者多患之。腹胁作痛，正肝脾二经证。洁古云：「养正积自除。」东垣云：「人以胃气为本。」治法当主固元气，佐以攻伐之剂，必需之岁月，若期速效，投以峻剂，反致有误也。
第七节，妇人疝瘕属风冷入腹与血相结大全曰：妇人疝瘕，由饮食小节，寒温小调，气血劳伤，脏腑虚弱，风冷入腹，与血相结而生。妇人之病，有异於丈夫者，或因产後血虚受寒，或因经水往来，取冷过度，非独因饮食失节，多挟血气所成也。其脉弦急者生，虚弱小者死，尺脉涩而浮牢，为血实气虚，其发腹痛，逆气上行，此为胞中有恶血，久则结成血瘕。
第八节，妇人倂癖属血之所为大全曰：倂癖二者，皆阴阳小和，经络痞膈，饮食停滞，不得宣流，邪冷之气，搏结不散，得冷则发作疼痛。夫倂癖症瘕，血气块硬，发作则痛，甚则欲死，究而言之，皆血之所为也。薛立斋曰：前证因饮食起居，七情失宜，亏损脏腑，气血乖违，阴络受伤，循行失度所致。罗谦甫云：「养正邪自除。」必先调养，荣卫充实，若不消散，方可议下，但除不以渐，必有颠覆之害，若不守禁忌，未有能愈者也。
第九节，妇人精聚症瘕皆属血病王宇泰曰：古方有五积、六聚、七症、八瘕之名。五脏之气积，名曰积，故日积有五。六腑之气聚，名曰聚，故聚有六。若七症八瘕，则妇人居多，七者火数，属心血，生於心。八者木数，属肝血，归於肝。虽曰强分，理似不混。夫症者，坚也，坚则难破。瘕者，假也，假物成形。古人将妇人病为痼疾，以蛟龙等为生瘕，然亦不必如此执泥。妇人症瘕并属血，龙蛇鱼鳖，肉发虱瘕等事，皆出偶然，但饮食间误中之，留聚脏腑，假血而成，自有活性，亦犹永徽中 病噎者，腹中有一物，其状如鱼，即生瘕也。与夫宿血停凝，结为痞块，虽内之所感不同，治法当以类相从。所谓医者，意也，如以败梳治虱瘕，铜屑治龙瘕，曲蘖治米瘕，石灰治酒瘕，如此等类，学者可以理解也。(慎斋按〔方书有五积、六聚、七症、八瘕之名。五积六聚，出自越人难经，有心肝脾脯肾五脏之积，而无有六聚，以聚为气病，积为血病也，故东垣有五积丸治法。若巢氏病源论，载七症八瘕，但有八瘕名证，而无七症病形，其他方书，亦不散见，岂以症为气病，瘕为血病，故无可考耶。宇泰先生云：「不必执泥，事出偶然。」可谓善会古人之书者也。然事之或有者，毋尽信，亦小可不信，如慈溪王节斋先生尊信丹溪之书，日服补阴丸无间者数十年，内有龟甲，制之不善，大下小赤色龟数十而死，此即八瘕之类有感而生者也，宁独病在妇人耶。
第十节，治症痞兼消痰瘀武叔卿曰：痞一症二，曰血曰食，而小及痰饮，何也？盖痞气之中，未尝无饮，而血症食症之内，未尝无痰，则痰食血，未有小因气病而後形病，故 消积之中，兼行气消痰消瘀之药为是。
第十一节，治症瘕不可峻攻以伤元气李氏曰：善治症瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰，衰其大半而止，不可猛攻，以伤元气，宁扶脾胃正气，待其自化。凡攻击之药，病重病受之，病轻则胃气受伤矣。或云待块消尽而後补养，则胃气之存也几希。
第十二节，治症瘕积聚以行气为主武叔卿曰：症瘕积聚，并起於气，故有气积气聚之说，然谓瘕属血病者，气聚而後血凝也，其夹食夹痰，又各随所积而变见矣。夫痰与血食，皆赖气以行化，故气行物生，气病物病，此百病所以皆生於气，破血消痰消食之剂，必用气药者以此也。(慎斋按〔已上三条，序治痞癖症瘕之大法也。夫痞癖症瘕，小外气之所聚，血之所凝，故治法不过破血行气，济阴又推广痰食瘀血，兼以行气为主也。内经有石瘕。肠覃二证，前已载之胎前鬼胎证，故 不复赘。
第十一章，乳证
第一节，妇人之乳属肺肝二经医暇卮言曰：女人产育，哺养以乳，乳之体，居经络气血之间也，盖自寅时始於手太阴肺经，出於云门穴，穴在乳上，阴阳继续以行，周十二经，至丑时，归於足厥阴肝经，入於期门穴，穴在乳下，出於上，人於下，肺领气，肝藏血，乳正居於其间也。(慎斋按〔已上一条，序原妇人乳汁之所自出，属肺肝二经气血之化也。
第二节，乳痈属阳明经热为风邪所客圣济总录曰：足阳明之脉，自缺盆下於乳。又冲脉者，起於气街，并足阳明经，夹脐上行，至胸中而散。妇人以冲任为本，君失於将理，冲任不和，阳明经热，或为风邪所客，则气壅不散，结聚乳间，或硬或肿，疼痛有核，皮肤 肿，寒热往来，谓之乳痈。风多则硬肿色白，热多则 肿色赤不治则血不流通，气为壅滞，与乳内津液相搏，腐化为脓，宜速下乳汁，导其壅塞，散其风热，则病可愈。
第三节，乳痈属风热结薄血脉凝注张子和曰：乳痈发痛者，亦生於心也，俗乎曰吹乳是也。吹者风也，风热结薄於乳房之间，血脉凝注，久 而不散，溃腐为浓也。(慎斋按〔已上二条，序乳痈属於风热外邪为病也。
第四节，乳 属胆胃二经热毒气血壅滞妇人良方曰：经云：「乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经。」若乳房忽然壅肿痛结核色赤，数日之外， 痛胀溃，稠脓涌出，此属瞻胃热毒，气血壅滞，名曰乳痈，为易治。家居医录曰：乳痈初趄肿痛发於肌表，肉色 赤，或发寒热，或头痛烦渴，用人叁败毒散、神效瓜蒌散、加味逍遥散治之，自消散。若脓成溃窍，稠脓涌出，脓尽自愈。若气血虚弱，或误用败董，久不收饮，脓清脉大，则难治。薛立斋又按：乳痈治法：初起寒热 痛，即发表散邪，傖黿清胃为主。或不作脓，脓成不溃，宜用托 。或肌肉不生，脓水清稀，宜补脾胃。或脓出反痛，恶寒发热，宜补气血。或 肿作痛，晡热，宜补阴血。或饮食少，反作呕，宜补胃气。切不可用克伐，复伤脾胃也。
第五节，乳癌属忿怒郁闷阳明血热沸腾朱丹溪曰：经云：「乳匿属足阳 肩经所经，乳头属足厥阴肝经所属。」妇人不知调养，念怒所逆，郁闷所遇，厚味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不得通，而汁不出，阳明之血沸腾，热化脓。治法青皮陈厥阴之滞气，石膏清阳明之血热，生草节行污浊之血，消肿导素，瓜蒌仁、没药、青橘叶、角剌、金银、当归、酒佐之。加艾灸二三十壮於痛处，甚效。切不可用刀针，必致危困。
第六节，乳痈属饮食厚味胃火上蒸乳房李氏曰：妇人之乳，男子之肾，皆性命之根也。有饮食厚味郁怒，以致胃火上蒸乳房，则乳汁化为浊脓，肝经气滞，乳头窍塞小通，致令结核不散，痛不可忍。初起宜隔蒜灸之，切忌刀针。能饮者，一醉膏加当归，两服即效。(慎斋按〔已上三条，序乳痈属七情饮食热毒内伤为病也。
第七节，乳癌属儿囗气吹所致大全曰：产後吹乳者，因儿吃奶之际，忽自睡看，为儿囗气所吹，令乳汁不通，蓄积在内，遂成肿硬，壅闭乳道，伤结疼痛。亦有不痒不痛，肿硬如石者，总名曰吹乳。若不急治，肿甚成 ，连服皂角散，瓜蒌散，敷以南星散，更以手揉之，则散。
第八节，乳痈属乳子口气 热所吹朱丹溪曰：妇人有所乳之子，膈有滞痰，囗气 热，含乳而睡，热气吹入乳房，凝滞不散，遂生结核。若初起时，忍痛揉软，吮乳汁透，即可消散。失此不治，必成痈肿。(慎斋按〔已上二条，序乳痈属儿之囗气所吹，为不内外因病也。妇人乳痈，亦不外三端二者外感风热，客於阳明一经，二者郁怒厚味，伤於肝胃，三者儿吹气，热壅不散，皆足致乳痈之病也。
第九节，治乳痈不宜用凉药薛立斋曰：妇人乳痈，多因小儿断乳後，不能回化。又有妇人乳多，孩提少饮，积滞凝结。又有经候不调，逆行失道。又有邪气内郁，结成痈肿。初发时切不宜用凉药，盖乳本血化，不能漏泄，遂结实肿，其性清寒，又加凉药，则阴烂宜也，惟凉药用之既破之後则佳。如初发时，宜用南星、姜汁敷之，可以内消。更加草乌一味，能破恶血逐块，遇冷即消，遇热即溃。更加乳香、没药以定痛。内用瓜蒌仁十宣散、通顺散，间服之。
第十节，妇人乳癌有可治不可治孙真人曰：凡女人多患乳痈，年四十已下，治之多瘥，年五十已上，慎勿治之，治之多死，不治自得终天年。(慎斋按〔已上二条，序治乳痈戒用凉药，并示人以可治不可治之法也。
第十一节，乳岩属忧怒抑郁肝脾气逆朱丹溪曰：妇人有忧怒抑郁，朝夕积累，脾气消阻，肝气横逆，遂成隐核如棋子，不痛不痒，数年而发，名曰乳岩，以疮形似岩穴也，不可治。
第十二节，乳岩属肝脾郁怒气血亏所致薛立斋曰：乳岩乃七情所伤，肝经血气枯槁之证，不赤不痛，内有小核，积之岁月渐大，内溃深烂，为难治，因肝脾郁怒，气血亏损故也。治法， 痛寒热初趄，即发表散邪，傖黿清胃为主，宜益气养荣汤，加味 遥散，可以内消。若用行气破血，则速其亡矣。
第十三节，乳岩属郁气有用药法武叔卿曰：乳岩之病，大都生於郁气，盖肝主怒，其性条达，郁而不舒，则屈其挺然之质，乳头属厥阴，其气与痰，时积累而成结核。 以风药从其性，气药行其滞，叁、 、归、芍、补气血，枳实、乌药、木通疏利壅积，柴、防、苏叶表散，白芷腐脓通荣卫，槟榔通滞下行，官桂行和血脉，且曰木得桂而枯，为伐肝要药。(慎斋按〔已上三条，序乳岩之证也。病虽均在乳，而有痈与岩之分，痈轻而岩重，痈之来也骤，而岩之成也渐，故治痈易而治岩难大抵痈属外感之风热，内伤之厚味，儿吮俱多，岩本於七情郁怒，脏气不平，肝脾亏损，故治岩之法，与治痈微有小同，一宜补少而泻多，一宜泻少而补多也。
第十四节，乳证治法总论薛立斋曰：大凡乳证，若恚怒，宜疏肝清热。 痛寒热，宜发表散邪。肿 痛者，宜清肝消毒，并隔蒜灸。不作脓，或脓不溃，补气血为主。不收 ，或脓稀，补脾胃为主。脓出反痛，或发寒热，补气血为主。或晡热内热，补血为主。若饮食少思，或作呕吐，补胃为主。饮食难化，或作泄泻，补脾为主。劳碌肿痛，补气血为主。怒气肿痛，养肝血为主。儿囗所吹，须吮通揉散，若成痈，治以前法。若乳岩属肝脾二脏郁怒，气血亏损。故初起小核结於乳内，肉色如故，五心发热，肢体倦瘦，月经不调，加味归脾汤，加味逍遥，神效瓜蒌散，多服自消。若迁延日久，渐大，岩色赤，出水腐溃深洞，用前归脾汤等药，可延岁月。若误攻伐，则危殆矣。(慎斋按〔已上一条，序治乳痈、乳岩之大法也。世医治乳痈、乳岩，不过寒凉清火，破气消瘀，岂知病之成也，原於肝胃亏损，荣卫不能运所致。惟立斋倦倦於扶持脾胃，补气养血为主，戒人不可诛伐太过，以致夭枉，垂训之意深。
第十二章，前阴诸证
第一节，妇人阴肿属风邪乘阴与血相搏陈良甫曰：妇人阴肿，是虚损受风邪所为，胞络虚而风邪客之，风气乘於阴，与血气相搏，令气痞塞，理壅闭不泄越，故令肿。
第二节，妇人阴肿属房劳伤损徐春甫曰：阴肿有因房劳过度，伤损阴户致肿，宜节欲调治。有欲胜而热甚生虫，以致肿痒甚者，皆宜戒房室，速治之。有邪气渐盛，致阴户溃烂不收，失於早治也。薛立斋曰：前证若气血虚弱，补中汤举而补之。肝经湿热，龙瞻泻肝汤渗而清之。又有肝脾郁怒，元气下陷，湿热壅滞，朝用归脾汤加升柴，解郁结，补脾气。夕用加味逍遥，清肝火，生肝血，除湿热。(慎斋按〔已上二条，序妇人阴户肿，有风邪之外感，有房劳之内伤也。阴肿病，大全主於风邪入客，春甫主於劳伤房事，立斋推原於肝经湿热所致，此为病机之要。
第三节，妇人阴中痛名小户嫁痛千金方曰：妇人小户嫁痛连日，方用甘草、生姜、白芍、桂心，酒煮温服。又方，疗嫁痛，一味牛膝，或一味大黄，酒黄服。又乌贼鱼骨烧未酒吞之，外用青盐炒热，布裹熨之。
第四节，妇人阴中肿痛属肝经湿热良方论曰：妇人或肝经湿热下注，或郁怒伤损肝脾。外证或两拗小腹肿痛，或玉门 肿作痛，或寒热往来，憎寒壮热。内谨或小便滞涩，或腹内急痛，或小腹痞闷。若两拗小腹肿痛，肝经湿热壅滞也，用龙胆泻肝汤。玉门肿胀，肝火血虚也，加味逍遥散及龙胆泻肝汤加木香。若概投散血攻毒之剂，则误甚矣。李氏曰：阴户两傍肿痛，手足小能舒伸者，用四物汤加乳香末捣饼，纳阴中，立效。又阴肿痛极，便秘欲死，四物加柴胡、丹皮、山栀、胆草。如时常阴肿者，四物加? 说B防风。若肿痛不闭者，逍遥散加丹皮、山栀。(慎斋按〔已上二条，序妇人阴中肿痛之证也。足厥阴经环阴器，妇人阴户，为肝经之分，是经血虚火燥，则为肿为痛。痛者火也，实则泻其子，龙胆泻肝汤、加味逍遥散，虽为本经的对之药，不若大剂导赤散，加黄连以泻肝之子，而以六味饮滋化 ，以补其母之胜也。
第五节，妇人阴痒属脏虚虫蚀陈良甫曰：妇人阴痒，是虫蚀所为，三虫在肠胃之间，因脏虚，三虫动作，蚀於阴内，其虫作热，微则为痒，重者乃痛也。
第六节，妇人阴痒属欲事不遂积成湿热徐春甫曰：妇人阴痒，多属虫蚀所为，始因湿热不已，故生三虫在肠胃间，其虫蚀阴户中作痒，甚则痒痛不已，溃烂肿深。在室女、寡妇、尼姑，多因欲事不遂，思想所淫，以致气血凝於阴间，积成湿热，久而不散，遂成三虫，故有此疾。亦有房室过伤，以致热壅，故作肿痒内痛，外为便毒，莫小由欲事伤损所致。薛立斋曰：前证属肝经所化，当用龙胆泻肝汤、逍遥散以主其内。外以桃仁研膏，和雄黄末，和鸡肝研饼，纳阴中，以制其虫。仍用清肝解郁之药。此证有郁怒伤肝脾所致，肢体倦怠，阴中闷痒，小便赤涩者，归脾汤加山栀、柴胡、丹皮。有肝脾气虚，湿热下注，阴内痛痒，小时出水，食少体倦者，归脾汤加山栀、白芍、甘草、丹皮。李氏曰：阴中生虫冊錺小蛆者，乃湿热甚而心气又郁，气血凝滞而生。宜藿香养胃汤、补心汤、硫鲤丸。外用艾煎汁，调雄黄末烧薰之。又以蛇床子煎汤频洗，同梓树皮焙末入枯矾麝香少许，敷之立效。(慎斋按〔已上二条，序妇人有阴痒生虫之证也。厥阴属风木之脏，木朽则蠹生，肝经血少，津液枯竭，致气血不能荣运，则壅郁生湿，湿生热，热生虫，理所必然。故治法不外渗湿清热，外以杀虫为治，然其本元又当滋养肝血，补助脾土，益阴燥湿也。至春甫论欲事小遂所致，亦病情之不可不察者也。
第七节，妇人阴冷属风冷客於子脏陈良甫曰：妇人阴中冷，因劳伤子脏，风冷客之。薛立斋曰：阴冷有肝经有湿热，外乘风冷所致。若小便涩滞，或小腹痞痛，龙胆泻肝汤。又有妇人阴中寒冷，小便澄清，腹中亦冷，饮食少思，大便不实，下元虚冷，治以八味丸愈八味治血弱，不能荣养脏腑，津液枯涩，风寒客於子脏，以致阴冷，有效。(慎斋按〔已上一条，序妇人有阴冷之证也。阴中冷，非外邢风冷，客於子脏，即气衰血虚，脏腑虚塞，以致肝经失养，阴户为之塞冷也立斋必欲断为肝经湿热，外乘风冷所致，岂有客邪之气，加於湿热之病，而变为阴冷耶，论属未当。
第八节，妇人阴挺下脱有三证所致大全曰：妇人阴挺下脱，或因胞络伤损，或因子脏虚冷，或因分娩用力所致。薛立斋曰：阴挺下脱，当升补元气为主。若肝脾郁结，气虚下陷，补中汤。若肝火湿热，小便赤涩，龙胆汤。
第九节，妇人阴挺属肝火湿热脾虚下陷薛立斋曰：有妇人阴中突出如菌，四围肿痛，小便数，晡热，似痒似痛，小便重坠，此肝火湿热而肿痛脾虚下陷而重坠也。先以补中汤加山栀、茯苓、车前、青皮，以清肝火，升脾气，更以加味归脾汤调理脾郁。外以生猪油和 芦未涂之而收。
第十节，妇人阴挺属热药房事意淫不遂所致大全曰：妇人阴中生一物，挺出五寸许，牵引腰腹膨痛，至不思饮食。皆因多服热药及煎? A或犯非理房事，兼意淫不遂，名阴挺。三茱丸，一捻金丸主之。(慎斋按〔已上三条，序妇人有阴挺之证也。阴挺者，阴器中挺出一物，即立斋所谓舒出如蛇、如菌、如鸡冠状是也。夫妇人阴器，为足厥阴经部分，而冲任督三脉所系，胞门子户在焉。其所挺之物，大约子脏肠俉之属，非湿热脾虚下陷，即是热药房事所致。此病机之属於隐曲者，在医者似难以诊候施之者，立斋之书，每多载之，真有小可臆度者矣。
第十一节，妇人阴吹属胃气下泄金匮要略曰：胃气下泄，阴吹而正喧，此 气之实也，膏发煎导之。李时珍曰：妇人胃气下泄，阴吹甚喧，宜猪膏煎乱发化服，病从小便而出。程云来曰：经曰：「胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更实，则气得上下。」今胃中 气实，则肠胃虚，虚则气不得上下，而肾又不能为胃关，其气但走胞门而出於阴户。膏发煎者，导小便药也，使其气以化小便，则不为阴吹之证矣。(慎斋按〔妇人阴吹证，仲景以为 气实，胃气下泄所致，此之病机，有不可解。云来注云：「胃实肠虚，气走胞门。」亦是随仲景之文而诠之也。夫人 气，胃中何尝一日不实，而见阴吹之证者，未之尝闻，千百年之书，其阙疑可也。予甲寅岁，游峡石，有友吴禹仲来询云：「此镇有一富翁室女，病阴户中时簌簌有声，如後阴之转失气状，遍访医者小晓，此何病也？」予曰：「此阴吹证也，仲景之书有之。」禹仲因叹予读书之博。
第十二节，妇人阴蚀疮属心烦胃弱气血凝滞大全曰：妇人阴蚀疮，凡妇人少阴脉数而滑，阴中必生疮，名曰凊頗。或痛或痒，如虫行状，淋沥脓汁，亦有阴蚀几尽者。此皆由心神烦郁，胃气虚弱，致气血凝滞耳。故经云：「诸痛痒疮，皆属於心。」又云：「阳明主肌肉，痛痒皆属於心。」治当补心养胃，外以 洗坐导治之。薛立斋曰：妇人阴中生疮，乃七情郁火伤损，肝脾湿热下注。其外证有阴中舒出如蛇，俗呼阴挺，有翻突如饼，俗呼阴菌，亦有如鸡冠花，亦有生诸虫，亦有肿痛湿痒，溃烂出水，胀闷脱坠者。其内证囗乾内热，倦体，经候不调，或饮食无味，晡热，胸膈不利，小腹痞胀，赤白带下，小水淋涩。其治法：肿痛者，四物汤加柴胡、山栀、丹皮、胆草。湿痒者，归脾汤加山栀、丹皮、柴胡。淋涩者，龙胆汤加白术、丹皮。溃腐者，加味逍遥散。肿闷脱坠者，补中汤加山栀、丹皮。
第十三节，妇人阴中生疮属虫动侵蚀陈良甫曰：阴疮者，由三虫或九虫动作，侵蚀所为也。诸虫在人肠胃之间，脏腑调和，血气充实，不能为害。若劳伤经络，肠胃虚损，则动作侵蚀於阴经者，或痒或痛，重则生疮。
第十四节，妇人疳疮属月事行房浊流阴道千金方曰：妇人疳疮，因月後便行房，致湛浊伏流阴道，生疳疮搔痒。先用葱椒汤频洗，後服赤石脂、龙骨、黑牵牛、免丝子、黄 、沙苑、蒺藜之属。又治妇人阴疮，与男子炉精同方，用黄丹、枯矾、扁蓄、篙本、硫黄、白蛇皮、荆芥、蛇床为末，葱汤洗後，掺之。(慎斋按〔已上三条，序妇人有阴疮之证也。妇人阴中生疮，属於湿熟之邪下流肾肝，阴器为肝肾之部，二经虚，则湿热下陷，而生疳凊? H矣。若月事行房，败精与浊血凝滞成疮者，此又人事之不谨，当以清火消浊为治也。
第十五节，妇人疳倂属肝经湿热下注妇人良方曰：妇人疚倂，或肝经湿热下注，或郁怒伤损肝脾。其外证或两拗小腹肿痛，或玉门 肿作痛，或寒热往来，憎寒壮热。其内证或小便涩滞，或腹内急痛，或小腹痞闷，上攻两胁，或晡热重坠。若两拗小腹肿痛，肝经湿热壅滞也，龙胆泻肝汤。玉门肿胀，肝火血虚也，加味逍遥散及龙胆汤加木香。若概投散血攻毒之剂，则误矣。
第十六节，妇人足跟疮肿属足三阴虚热所致妇人良方曰：妇人足跟足指肿痛，足心发热，皆因胎产经行，失於调摄，亏损足三阴虚热所致。若肿痛或出脓，用六味丸为主，佐以八珍汤。胃虚懒食，佐以六君子汤。寒热内热，佐以逍遥散。晡热益甚，头目不清，佐以补中益气汤。大凡发熟，晡内热、自汗、盔汗等证，皆阴虚假热也，故丹溪谓火起九泉，阴虚之极也。足跟乃督脉发源之所，肾经所过之地，若不求其属，泛用寒凉，则误矣。然男子酒色过度者，多患此证。
第十七节，妇人? H属肝脾湿热下注家居医录曰：妇人两? H，或因胎产饮食失宜，伤损脾胃，或忧思郁怒，亏损肝脾，以致湿热下注，或外邪所长。外? 汹T阳，可治。内? 汹T阴，难治。若初起发肿赤痛，属湿毒所乘，人叁败毒散，或槟苏散毒散。若漫肿作痛，或不肿小痛，属脾虚湿热下注，补中益气汤，或八珍汤。若脓水淋漓，体倦少食，内热囗乾，属脾气虚弱，补中汤加茯苓、酒芍。若午後发熟体倦，属血虚，前汤川芎、熟地，或六味丸。若肢体畏寒，饮食少思，属脾肾虚寒，八味丸。大抵色赤属热毒，易治。色黯属虚寒，难治。设误用攻伐，复伤胃气，则难疗矣。
第十八节，妇人血风疟属风热郁火血燥家居医录曰：妇人血风疮，因肝脾二经，风热郁火血燥所致。其外证身发疙瘩，或如丹毒，痒痛不常，搔破成疮，脓水淋漓。其内证月经无定，小便不调，夜热内热，自汗盗汗，恶寒憎热，肢倦体怠，饮食不甘。若发热作痛，乃肝经风热血燥，当归饮加柴胡、山栀。若体倦食少，囗乾潮热，乃肝脾郁火伤血，加逍遥散。若疙瘩痛痒，寒热往来，乃肝经风热伤血，柴胡、山栀、黄连。若不寐盗汗，内热晡热，乃脾经血虚，归脾汤，兼寒热，加山栀、熟地。如愈後身趄白屑，搔则肌肤如帛所隔，此气血虚不能荣於腠理也，十全大补汤。若用风药复伤阴血，反致他证。(慎斋按〔已上序妇人有疚倂、足疮、? H、血风诸证也。诸证总归湿热，责之肝脾损者居多，故立斋论治，一以补养气血为主，此治病求本之要道也。 第十九节，妇人足指痛如焚属湿毒留滞经络产宝百问曰：妇人脚十指如热油煎者，此由荣卫气虚，湿毒之气留滞经络，上攻心则心痛，下攻脚则脚痛，薛立斋曰：其脚指如焚，亦脚气之类，经云：「热厥者」是也。(慎斋按〔妇人足十指如热油煎，方书但云脚气之类，方用换腿丸、万灵散、活血丹，从脚气治法，殊未尽善。夫诸阳气起於四肢，足之三阳三阴，俱起足指之端，其热如油煎者，荣卫亏损，阴衰火旺之极，足三阴三阳经受伤故也，岂但云脚气而已，法当大剂滋水益阴，乃可救其燎原之焚耳。
第二十节，妇人梦与鬼交通属气血虚衰大全曰：人禀五行秀气而生，承五脏神气而养，阴阳调和，脏腑强盛，邪魅安得干之。若摄理失节，血气虚衰，则鬼邪干正，隐蔽而不欲见人，时独言笑，忽时悲泣，是其候也。脉迟伏，或如鸟啄，或绵绵而来，不知度数，面色不改，亦其候也。
第二十一节，妇人夜梦鬼交属於脏虚产宝百问曰：人有五脏，有七神，藏气盛，则神强，外邪鬼魅小能干犯。若摄理矢节，血气虚衰，鬼邪侵伤，故妇人多与鬼魅交通。其状不欲见人，如有对忤是也。设令宫中人与寡妇，曾夜梦交通邪气怀惑，久作症瘕，或成鬼胎。
第二十二节，妇人与鬼交属七情亏损神无所护薛立斋曰：前证多由七情亏损心血，神无所护而然，用安神定志等药，正气复而神自安。若脉来乍大乍小，乍短乍长，亦是鬼祟，宜灸鬼哭穴，以患人两手拇指相并，用线扎紧，当合缝处，半肉乍甲间，灸七壮，果是邪祟，病者即乞求免灸，云自我去矣。(慎斋按〔已上三条，序妇人有梦与鬼交之证也。夫人之五脏，各有所藏，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏精与志。心之血虚，则神无所依。肝之血虚，则魂无所附。肺之气虚，则魄无所归。脾肾二脏虚，则意与志恍惚而小能主。神明之官一失，而魂魄已离其体，夜梦鬼邪乘虚，而慌慌若有所见者，即我之魂魄也，岂真有所谓鬼邪祟魅与之交感者哉。立斋断以为七情亏损心血，神无所护而然，真发病情之秘者矣。若准绳、纲目所载，交接出血，阳道违理；伤丈夫诸护，事近隐曲亵鄙；在病者与医者，似难诊疗，概删之。