《济阴纲目》明·武之望撰

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第二十一节，脏躁悲伤仲景云：妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。｛脏躁者，肺金燥也肺之志为悲，胎热则火炎，肺不能自持，故无故悲，哭兹治以甘缓，佐以凉泻，无不愈矣。｝许学士云：乡里有一妇人，数次无故悲泣不止，或谓之有祟，祈禳请祷备至，绛不应，予忽忆金匮有一证云：，妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵，数欠伸者，宜甘麦大枣汤，予急令治药尽剂而愈，古人识病制方，种种绝妙如此。薛氏曰：前证或因寒水攻心，或肺有风邪者，治当审察。（验案）一妊妇无故自悲，用大枣汤二剂而愈，後复患，又用前汤，佐以四君子加山栀而安。一妊妇悲哀烦躁，其夫询之，云：我无故，但自欲悲耳，用淡竹茹汤为主，佐以八珍汤而安。（方剂）甘麦大枣汤，治妇人脏躁，悲伤不止。｛悲伤肺病，此方补脾，所谓补母也，且甘能生湿，湿生则又何燥焉。｝甘草（三两〔，小麦（一升〔，大枣（十枚〔，右以水六升，煮取三升，温分三服，亦补脾气。淡竹茹汤，治妊妇心虚惊悸，脏躁，悲伤不止，又治虚烦甚效。麦门冬（去心〔，小麦，半夏汤（泡各一钱半〔，人叁，白茯苓（各一钱〔，甘草（五分〔，右作一服，加生姜五片，枣一枚，淡竹茹一团如指大，水煎服。一方，治胎脏躁，悲哭，及自笑自哭。用红枣烧存性，米饮调下。
第二十二节，妊病下胎大全云：妊娠羸瘦，或挟疾病，脏腑虚损，气血枯竭，不能养胎，致胎动而不坚固，若终不能安者，则可下之，免害妊妇也。薛氏曰：前证宜用腰腹背痛门方论主治，其胎果不能安者，方可议下，慎之慎之。（验案）大中丞许少微公，向令金坛时，夫人胎漏，疗治不止，时迫於上计，公欲因其势遂下之谋於余，余第令服佛手散，以为可安即安，不可安即下，顺其自然而已，既数服，公忧疑不决，女科医者，检方以进，乃用牛膝一两，酒煎服，谓牛膝固补下部药耳，用之何害，公遂信而服之，而胎果下。余时有时从母之戚，未及知此，知而驰至，则闻盈庭皆桂麝气，盖因胞衣未下，女医又进香桂散矣，血遂暴下，如大河决，不可复止，亟煎独叁汤未成而卒，公哀伤甫定，而过余谢，且余曰：牛膝补药而能堕胎，何也？余对曰：生则宣而熟则补，故破血之与填精，如箭锋相拄，岂独牛膝哉。鹿角亦堕胎破血，而煎为白胶，则安胎止血，因其熟而信其生，此之谓粗工，公叹恨无已，余故特着之以为世戒。｛生宜熟补之说似是而贫非宜思之。｝（方剂）桂心散，治妊娠因病，胎不能安者，可下之。桂心，瓜蒌，牛膝，瞿麦（各五分〔，当归（一钱〔，右 ，水煎服。一方，单用牛膝一两，酒一锺，煎七分，作二服。千金神造汤，妇人脉阴阳俱盛，名曰：双躯，若少阴微紧者，血即凝浊，经养不周，胎即偏夭，其一独生，其一独死，不去其死，害母失胎，此方主之。蟹爪（一升〔，阿胶（三两〔，甘草（二两〔。｛阿胶固胎蟹瓜破血，甘草和中，并行不悖奇哉。｝右 ，取东流水一斗，先煮蟹爪甘草至三升，去滓，下胶令烊，顿服之，不能分再服下胎方，治妊母因疾病，胎不能安，可下之。取七月七日法面｛大全作曲｝四两，水二大盏，煎取一盏三分，绵沥去渣，分温三服，立下。｛法面用硷破胎。｝又方大曲五升，清酒一斗，煮二沸，分五服，隔宿勿食，但再服，其子如糜，母无疾苦，千金不传妙方。又方麦蘖一升为末，和水煮二升，服之即下，神效。｛麦蘖能破血。｝又方附子二枚为末，以淳苦酒和涂右足，去之大良。又方取鸡子一枚，以三指撮医放鸡子中，服之立出。按陈良甫以列有牛膝汤桂心散诸方，楼全善皆不之取，而独取此数方，其见卓矣。
第二十三节，防胎自堕丹溪云：阳施阴化，胎孕乃成，血气虚损，不足营养，其胎自堕，或劳怒伤情，内火便动，亦能堕胎，推原其本，皆因热火消物，造化自然，病源乃谓风冷伤於子脏而堕，此未得病情者也。予见贾氏妇，但有孕，至三月左右必堕，诊其脉，左手大而无力，重取则涩知其血少也，以其妙年，只补中气，使血自荣，时正初夏，教以浓煎白术汤下黄芩末一钱，服三四十帖，遂得保全其生。｛单用白术补中以营出中焦土生万物也。｝因而思之，堕因内热而虚者，於理为多，曰：热曰：虚，当分轻重，盖孕至三月，正属相火，所以易堕，不然何以黄芩熟艾阿胶等为安胎妙药耶，好生之工，幸无轻视。｛熟艾性温亦功相火若果有热或恐不宜。｝（验案）一妇年三十馀，或经住，或成形未具，其胎必堕，察其性急多怒，色黑气实，此相火太盛，不能生气化胎，反食气伤精故也，因令住经第二月，用黄芩白术当归甘草，服至三月尽，止药，後生一子。一妇住经三月後，尺脉或涩或微弱，其妇却无病，知是子宫真气不全，故阳不施阴不化精血虽凝， 不成形，至产血块，或产血胞。一妇腹渐大如怀子，至十月求易产药，察其神色甚困，难与之药，不数日，生白虫半桶盖由妇之元气太虚，精血虽凝，不能成胎而为秽腐，蕴积之久，湿化为热，湿热生虫理之所有，亦须周十月之气，发动而产，终非佳兆，其妇不及一月而死，湿热生虫，譬之沟渠污浊，积久不流，则诸虫生於其间矣。汪石山治一妇长瘦，色黄白，性躁急，年三十馀，常患堕胎，已七八见矣。诊其脉，皆柔软无力，两尺虽浮而弱，不任寻按，曰：此因胎堕太多，气血耗甚，胎无滋养，故频堕譬之水涸而禾枯，土削而木倒也。况三月五月，正属少阳火动之时，加以性躁而急发之，故堕多在三五七月也，宜大补阴汤，去桂加黄檗黄芩煎服仍用研末，蜜丸服之，庶可保生，服半年，胎固，而生二子。钱仲阳治一孕妇病，医言胎且堕。钱曰：妊者五脏传养，率六旬，乃更候其月，偏补之何必堕，已而母子皆全。陈斗岩治一妇有胎，四月堕下，逾旬腹肿发热，气喘脉洪盛，面赤，囗鼻舌青黑，陈诊之曰：「脉洪盛者，胎未堕也：面赤，心火盛而血乾也；舌青，口鼻黑，肝既绝而胎死矣。」内外皆曰：「胎堕久矣」，复诊，色脉如前，以蛇脱煎汤，下平胃散加芒硝归尾一倍，服之，须臾腹鸣如雷，腰腹阵痛，复一死胎随下，病亦愈。程仁甫治一妇，年近四十，禀气素弱，自去其胎，五日内，渐渐腹胀如鼓，至心前，上吐不能食，用补药不效，诊六脉微弱，但只叫胀死，此乃损伤脾气而作胀。然急则治标若泥丹溪法，恐缓不及事，用桃仁承气加枳实厚朴倍硝黄，煎服四分，吐去其一，次早仍不通，事急又服琥珀丸三钱，至申时大通，胀减，但体倦，四肢无力，囗不知味，发热，再用叁 归芍查术陈皮八剂而安。江应宿治汪镐妻三十五岁，厌产，误服打胎药，下血如崩，旬馀，腹痛一阵即行，或时鼻衄，诸药不效，诊得六脉数而微弦，乃厥阴之火泛逆，投四物换生地黄加阿胶炒黑山栀蒲黄一剂愈。薛氏曰：大抵治法，须审某月曷某经育养而药之。（方剂）芎 补中汤，治怀妊血气虚弱，不能卫养，以致数月而堕，名曰：半产。每见妇人孕不满十月而损堕，得服此遂安全。芎 ，五味子，阿胶（蛤粉炒〔，乾姜（炮各一钱〔，黄 （去芦蜜炙〔，当归（酒浸〔，白芍药，白术（各一钱半〔，人叁，杜仲（去皮〔，木香（不见火〔，甘草（炙各五分〔，右作一服，水二锺，煎至一锺，不拘时服。阿胶汤，治妊娠数堕胎，小腹疔席不可忍。阿胶（炙燥〔，熟乾地黄（焙〔，艾叶（微炒〔，芎 ，当归（切焙〔，杜仲（去粗皮炙 〔，白术（各一两〔，右咬咀，每服四钱，枣三枚，水煎，食前温服。千金保胎丸，凡女人受孕，经三月而胎堕者，虽气血不足，乃中冲脉有伤，中冲脉，即阳明胃经，洪应胎孕，至此时，必须节饮食，绝欲戒怒，庶免小产之患，服此可以保全。｛三月虽手心主养胎，而实十二经皆受气於阳明，阳明属中冲，故中衡伤胎亦堕也，此方极稳当。｝白术土炒，熟地黄姜汁炒，杜仲姜汁炒各四两，当归酒洗，续断酒洗，阿胶蛤粉炒，香附米四制，益母草，条芩炒各二两，陈皮，川芎，艾叶醋炙各一两，砂仁炒五钱，右为细未，煮枣肉为丸，如桐子大，每服百丸，空心米汤下。杜仲丸，治妊娠三两个月，胎动不安，防其欲堕，宜预服之。｛胎系於肾，故用杜仲补肾，若云：胎动不安，则有脾虚气虚血虚有寒有热之不同，又当因病而孳之不可执也。｝杜仲（去粗皮〔，姜汁（炒去丝〔，右为末，枣肉杵丸，桐子大，每服七十丸，米饮下。删繁方，治妊娠怀胎，数落而不结实，或冷或热，百病之源。黄 ，人叁，白术，甘草，川芎，地黄，吴茱萸（各等分〔，一方有当归，乾姜。右为末，空心温酒调下二钱，忌菘菜桃李雀肉醋物。楼氏曰：按丹溪论，俱是虚热而无寒者，今姑存此一方，以俟施之於千百而一者也。｛此言宜玩。｝
第二十四节，胎堕後为半产夫妊娠日月未足，胎气未全而产者，谓之半产。盖由妊妇冲任气虚，不能滋养於胎，胎气不固，或颠扑闪坠，致气血损动，或因热病温疟之类，皆令半产。仲景谓寒虚相搏，此名为革，妇人则半产漏下是也。又云：，半产俗呼小产，或三四月，或五六月，皆为半产，以男女成形故也。因忧恐悲哀暴怒，或因劳力打扑损动，或触冒暑热，忌黑神散，恐犯热药，转生他疾，宜玉烛散和经汤之类。便产须知云：小产不可轻视，将养十倍於正产可也。又云：半产即肌肉腐烂，补其虚损，生其肌肉，益其气血，去其风邪，养其脏气，将养过於正产十倍，无不平复，宜审之。薛氏曰：小产重於大产，盖大产如粟熟自脱，小产有如生采，破其皮壳，伤其根蒂也，但人轻忽致死者多，治法宜补形气，生新血，去瘀血。若未足月，痛而欲产，芎归补中汤倍加知母止之。若产而血不止，人叁黄 汤补之。若产而心腹痛，当归川芎汤主之。胎气弱而小产者，八珍汤固之。若血出过多而发热者，圣愈汤。汗不止，急用 独叁汤。发热烦躁，肉润筋惕，八珍汤。大渴面赤，脉洪而虚，当归补血汤。身热面赤，脉沉而微，四君加姜附。东垣云：昼发热而夜安静，是阳气自旺於阳分也。昼安静而夜发热，是阳气下陷於阴分也。如昼夜俱发热者，是重阳无阴也，当峻补其阴。王太仆云：如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，时节而动，是无火也。如大热而甚，寒之不寒，是无水也。热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也。若阳气自旺者，四物二连汤。阳气陷於阴者，补中益气汤。重阳无阴者，四物汤。无火者，八味丸。无水者，六味丸。（验案）一妊妇五月服剪红丸堕胎，腹中胀痛，服破血药益甚，手按之愈痛。余曰：此峻药重伤脾胃受患，用八珍倍叁 加半夏乳没，二剂痛止，数剂全愈。｛倍法加法俱有独见。｝史仲子室，年甫二十，困疫眙堕，时咳，服清肺解表，喘急不寐，请视。余曰：脾土虚不能生肺金，药重损之，与补中益气加茯苓半夏五味炮姜四剂渐愈，再往视，又与八珍加五味及十全大补汤而全愈。东垣云：妇人分娩及半产漏下，昏冒不省，瞑目无所知觉，盖因血暴亡，有形血去，则心神无所养，心与包络者，君火相火也，得血则安，亡血则危，火上炽，故令人昏冒，火胜其肺，瞑目不省人事，是阴血暴去，不能镇抚也。血已亏损，往往用滑石甘草石膏之类乃甘辛大寒之药，能泻气中之热，是血亏泻气，乃阴亏泻阳，使二者俱伤，反为不足。｛所谓有两死而无两生也。｝虚劳之病，昏迷不省者，上焦心肺之热也，此无形之热，用寒凉之药，驱令下行，岂不知上焦之病，悉属於表，乃阴证也，汗之则愈，今反下之，幸而不死，暴亏气血，必夭天年。又不知内经有说，病气不足，宜补不宜泻，但瞑目之病，悉属於阴，宜汗不宜下。又不知伤寒郁冒，得汗则愈，是禁用寒凉药也。分娩半产，本气不病，是暴去其血，亡血补血，又何疑焉。补其血则神昌，常时血下降亡，今当补而升举之，心得血养而神不昏矣。血若暴下，是秋冬之令太旺，令举而升之，助其阳，则目张神不昏矣。｛妙在升阳。｝今立一方，补血养血，生血益阳，以补手走厥阴之不足也，名全生活血汤。｛生产後诸证，更於产後方论中叁用之。｝（方剂）人叁汤，治半产後，血下过多，心惊体颤，头目运转，或寒或热，脐腹虚胀疼痛。｛别录谓人叁能治心腹鼓痛，故此用之，盖虚痛也，若实痛则不宜矣。｝人叁，麦门冬（去心〔，生乾地黄，当归（洗〔，芍药（炒〔，黄 ，白茯苓，甘草（炙各一两〔，右咬咀，每服三钱，水一盏，煎七分，食前温服。人叁黄 汤，治小产气虚，血下不止。｛牌统血气载血此方最妙。｝人叁，黄 （炒〔，白术（炒〔，当归，白芍药，艾叶（各一钱〔，阿胶（炒二钱〔，右作一剂。水煎服。龙骨散，疗因损娠下，恶血不止。｛此重在恶血不止故姜及之用也。｝龙骨，当归，地黄（各二两〔，芍药，地榆，乾姜，阿胶（各一两半〔，艾叶（一两炒〔，蒲黄（一两二钱半〔，牛角鳃（炙焦二两半〔，右为细末，食前用米饮调下二钱。全生活血汤，治妇人分娩，及半产漏下，昏冒不省，瞑目无所知觉，此因血暴亡，心神无所养也，用此补血升阳。｛阴从阳升故用药如此。｝｛三阴三阳之气俱升。｝升麻，白芍药（各三钱〔，当归（酒洗〔，葛根，柴胡（去苗〔，羌活，独活，防风，甘草（炙各二钱〔，川芎，槁本（各一钱五分〔，生地黄（见月加〔，熟地黄（各一钱〔，蔓荆子，细辛（骼五〔，红花（三分〔，右咬咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，食前稍热服。已上治血下过多之剂。生地黄汤，治妊娠胎气损动，气血不调，或跌扑闪坠，以致胎堕，堕後恶滞不尽，腹中疥痛。｛妙在桂与大黄同用然须认病真切方可。｝生乾地黄（一两〔，大黄暴（煨〔，芍药，白茯苓，当归，细辛，黄芩，甘草（炙〔，桂（去粗皮各半两〔，右咬咀，每服五钱，水一盏半，入生姜大枣拍碎同煎，至一盏，去滓，不拘时温服。当归酒，治妊娠堕胎後，血不出。｛产後忌芍药，而此以血不出者用之，要知与当归同用，以无灰酒生地汁同煮，则不收敛，而入肝行血矣。｝当归炙令香，芍药炒各二两右咬咀，每服三钱，无灰酒一盏，入生地黄汁一合，银器内慢火煎至七分，去滓温服，以恶血下为度。乌金散，治妊娠堕胎後，血不下，兼治诸疾血病。好墨（二两，折二寸挺子，烧通赤，用好醋一升醮七遍，又再烧通赤放冷，另研为末〔，没药（研〔，麒麟竭（各二钱半〔，麝香（一钱〔，右为细末，每服温酒调下一钱七，如血迷心，用童便加酒调下二钱七。红蓝花散，治堕胎後血不出，奔心闷绝，不识人。｛二方俱宜合之以备缓急。｝红蓝花（微炒〔，男子发（烧存性〔，京墨（烧红〔，血竭（研〔，蒲黄（隔纸炒各等分〔，右为细末，以童便小半盏调二钱，服之立效。白蜜酒，治堕胎後，恶血不出。｛妙在缓肝行血。｝白蜜（二两〔，生地黄（取汁一盏〔，酒（半瓮〔，右汁与酒，共入铜器中煎五七沸，入蜜搅匀，分两服，服三剂，百病可愈。已上治恶血不出之剂。｛以上诸方攻补不同，所谓寒热温凉，各从其事也，用者审之。｝当归汤，治妊娠堕胎，胞衣不出。｛此方活血滑利催生下胞俱可用。｝当归（切炒〔，牛膝（酒浸各一两半〔，木通，滑石（研各二两〔，冬葵子（炒三合〔，瞿麦穗（一两〔，右咬咀。每服三钱，水煎服，未下，再服，以下为度。地黄汤，治胞衣不出。｛方法俱妙宜详之。｝蒲黄（炒〔，生姜（切炒各二钱半〔，生地黄（半两以铜竹刀切炒〔，右以无灰酒三盏，於银器内同煎至二盏，去滓，分三服，未下，再作服。泽兰汤，治胞衣不出。泽兰叶（切研〔，滑石末（各半两〔，生麻油（少许〔，右以水三盏，先煎泽兰至一盏半，去滓入滑石末并油更煎三沸，顿服之，未下更服。蒲黄酒，治胞衣不下。｛一方一变巧似化工。｝蒲黄炒（一合〔，槐子（十四枚为末〔，右以酒三盏，煎至二盏，去滓，分温二服，未下更作服。已上治胎衣不下之剂。当归川芎汤，治小产後瘀血，心腹痛，或发热恶寒。｛平正久方可法可法。｝当归，川芎，热地黄，白芍药，玄胡索（炒〔，红花，香附，青皮，泽兰，牡丹皮，桃仁（各等分〔，右水煎，入童便酒各小半盏服。｛尤妙。｝若以手按腹愈痛，此瘀血为患，宜此药，或失笑散消之，若按之不痛，此是血虚，宜四物叁苓白术。芎 汤，治堕胎，心腹冷痛。｛既曰：冷痛，则不宜芍药，又曰：腹痛则不宜白术用者详之。｝芎 ，芍药，白术，阿胶（炒令燥〔，甘草（炙各一两〔，一方无白术有人叁。右咬咀。每服三钱，入艾叶糯米生姜同煎，食前服。当归散，治产後气血虚弱，恶露内停，憎寒发热。｛此方以气血虚弱而用则可，以恶露内停而用芩芍白术恐不宜。｝当归，白芍药（炒〔，川芎，黄芩（炒各二两〔，白术（五钱〔右为细末，温童便调下二钱。当归补血汤，治肌热躁热，目赤面红，烦渴引饮，昼夜不息，脉洪大而虚，重按全无此脉虚血虚也，若误服白虎汤必死。｛病似阳明症象白虎故云：，然此东垣神方也，病真药当一服如神。｝当归（三钱〔，黄 （一两〔，右作一服，水煎服。四物二连汤，治血虚发热，或口舌生疮，或昼安夜热。｛此河间方後二味非实热心火不用。｝当归，川芎，芍药，热地黄，胡黄连，宣黄连（各一钱〔，右作一服，水煎服。
第二十五节，胎不长大全云：妊娠不长者，因而宿疾，或因失调，以致脏腑衰损，气血虚弱，而胎不长也，当治其疾疚，益其气血，则胎自长矣。薛氏曰：前证更当察其经络，审其所因而治之。（验案）一妊妇胎六月，体倦懒食，面黄晡热，而胎不长，因劳欲坠，此脾气不足也，用八珍汤倍加叁术茯苓三十馀剂，脾胃渐健，胎安而长矣。一妊妇因怒，寒热往来，内热晡热，胁痛呕吐，胎至八月而不长，此因肝脾郁怒所致，用六君加柴胡山栀枳壳紫苏桔梗病愈，而胎亦长矣。（方剂）安胎白术散，治妊娠宿有冷，胎痿不长，或失於将理，伤胎多堕，此药补荣卫，养胎气。｛天地以大气春生夏长，人身以心肝应之，若有宿冷者春气不温也，以吴茱萸温之，胎 不长者，夏气不大也，以川芎大之，白术甘草乃培土，以补其母也，以此为法，思过半矣。｝白术，川芎（各一两〔，吴茱萸（汤泡半两〔，甘草（炙一两半〔，右为细末，每服二钱，食前温酒调下，忌生冷果实。黄 汤，治妊娠胎不长，安胎和气，思食，利四肢。｛此方悉以补气为主，而前胡散结气，川芎行结血，皆所助其生长也，观其主治，乃得其妙。｝黄 （炒〔，白术（炒〔，白茯苓，前胡，人叁（各七分半〔，川芎，甘草（炒各五分〔，右咬咀，加生姜三片，枣二枚，水煎，食前服。长胎白术丸，治孕妇宿有风冷，胎痿不长，或将理失宜，伤动胎气，多致损堕，常服益血保胎，调补冲任。｛此方以风冷而用川椒川芎，以伤动而用白术牡蛎阿胶生地，凉血固胎，不多用者，提其凉也，当归一两其血中之主药，欤故以为君。分两奇。｝白术，川芎，阿胶，生地（各六分〔，当归（一两〔，牡蛎（一分〔，川椒（三分〔，右为末，炼蜜丸，如桐子大，每服三十丸，米饮下。人叁丸，治妊娠胎不长，宜服养胎。｛此方助生气宽中育胎又是一法。｝人叁，白茯苓，当归，柴胡，刺蓟，厚朴，桑寄生（各一两〔，枳壳（七钱半〔，甘草（半两〔，右为细末，炼蜜丸，桐子大，每服二十丸，食前温水下。
第二十六节，先期欲产过期不产大全云：妇人怀胎，有七月八月而产者，有至九月十月而产者，有经一年二年，乃至四年而後产者，各依後治法。楼氏曰：先期欲产者，凉血安胎，过期不产者，补血行滞。薛氏曰：一妊妇八个月，胎欲坠，似产，卧久少安，日晡益甚，此气血虚弱也，朝用补中益气汤加茯苓半夏随愈，更以八珍汤数剂而安。（方剂）知母丸，治妊娠日月未足而痛，如欲产者，兼治产难及子烦。｛治子烦胎热妙剂。｝知母不拘多少，为细末，炼蜜丸，如鸡头实大，温酒嚼下，日三服。一方丸如桐子大，，粥饮下二十丸。槐子丸，治妊娠月数不足，而似欲产腹痛者。｛此方与治胞衣不下蒲黄酒同，而一以酒煎作汤，一以蟹丸酒下，煎丸分两虽殊，而其药则一也，宜致思之。｝槐子，蒲黄（各等分〔，右为细末，蜜丸，如桐子，温酒下二十丸，以痛止为度。又方取蒲黄筛过，如枣核大，以井花水调服。又方捣菖蒲根汁一二升，灌喉中。又方梁上尘灶突墨，同为末，空心温酒服方寸七。加味四物汤，治过月不产者，用此补血行滞。四物汤，香附，桃仁，枳壳，缩砂，紫苏，右用水煎服，即生。
第二十七节，鬼胎大全云：夫人脏腑调和，则血气充实，风邪鬼魅，不能干之，若荣卫虚损，则精神衰弱，妖魅鬼精，得人於脏l，状如怀娠，故曰：鬼胎也。薛氏曰：前证因七情相干，脾肺亏损，气血虚弱，行失常道，冲任乖违而致之者，乃元气不足，病气有馀也。若见经候不调，就行调补，庶免此证，治法以补元气为主，而佐以雄黄丸之类行散之。若脾经郁结气逆者，用加味归脾汤调补之。若脾虚血不足者，用六君芎归培养之。肝火血耗者，用加味逍遥散滋抑之。肝脾郁怒者，用加味归脾逍遥二药兼服。肾肝虚弱者，用六味地黄丸。（验案）一妇人经闭八月，肚腹渐大，面色或青或黄，用胎证之药不应。余诊视之曰：面青脉涩寒热往来，肝经血病也。面黄腹大，少食体倦，脾经血病也。此郁怒伤脾肝之证，非胎也，不信，仍用治胎散之类不验，余用加味归脾逍遥二药，各二十馀剂，诸证稍愈，彼欲速效，遂服通经丸一服，下血昏愦，自汗恶寒，手足俱冷，呕吐不食，余用人叁炮姜二剂渐愈。（方剂）｛下三方皆治诸虫怪疾之假气血而成形者，又何独论鬼胎之有。｝斩鬼丹，治鬼胎，如抱一瓮。吴茱萸，川乌一方作川芎，秦艽，柴胡，白僵蚕，巴戟，巴豆不去油，芫花醋煮各二两右为未，炼蟹丸，如桐子大，每服七丸，蜜酒送下，即出恶物而愈。轻者，去芫花巴豆巴戟。斑玄丸，治鬼胎惑於妖魅，状如症瘕，一切气血痛亦效。｛斑蝥宜慎用。｝班螫（去头足翅炒〔，玄胡索（炒各三钱〔，右为末，糊丸，酒下，或为末，以温酒调下半钱，以胎下为度。雄黄丸，治鬼胎瘀血腹痛。｛虽曰：有故无殒，然大毒之药亦须慎也。｝雄黄（细研〔，鬼臼（去毛〔，莽草，丹砂（细研〔，巴豆（去油〔，獭肝（炙黄各半两〔，蜥蜴（一枚炙黄〔，蜈蚣（一条炙黄〔，右为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服二丸，空心温酒下，日两服，後当利，如不利，加至三丸，初下清水，次下虫如马尾状无数，病极者，下蛇虫或如虾蟆卵鸡子，或如白膏，或如豆汁，其病即除。枳实槟榔丸，治妊娠症瘕癖块，及二者疑似之间，久服安养胎气，消散症瘕，兼宽膈进食。｛此方甚平，何以能治症瘕痞块惟疑似者，庶乎可。｝枳实，槟榔，黄连，黄柏，黄芩，当归，阿胶（炒成珠〔，木香（各半两〔，右为末，水和丸，如小豆大，每服三十丸，温米饮下，不计时，日三服。
卷之十
第十二章，临产门
第一节，论临产调理法大全云：凡妊娠至临月，当安神定虑，时常步履，不可多睡饱食，过饮酒醴杂药，宜先贴产图，依位密铺床帐，预请绝练稳婆，备办汤药器物，欲产时，不可多人喧哄怆惶，但用老妇二人扶行，及 凭物站立，若见浆水，腰腹痛甚，是胎离其经，令产母仰卧，令儿转身；若儿头向产门，方可用药催生坐草；若心烦，用水调服白蜜一匙。觉饥吃糜粥少许勿令饥渴，恐乏其力，不可强服催药，早於坐草，之。｛原有产图此不载录亦祝由法也。｝｛催生药切不可早，若儿未转身宜以补血为主，而宽气佐之。｝薜氏曰：欲产之时，觉腹内转动，即当正身仰卧，待儿转身向下时，作痛，试捏产母手中指中节，或本节跳动，方与临盆，即产矣。若初觉不仰卧，以待转胞，｛中指属心胞络也。｝或末产而水频下，此胞衣已破，血水先乾，必有逆生难产之患。若胎衣破，而不得分娩者，保生无忧散，以固其血，自然生 ，如血已耗损，用八珍汤料一斤，益母草半斤，水数十碗煎熟，不时饮之，亦有得生者。凡孕妇只腹痛，末产也，若连腰痛甚者，将产也，盖肾候於腰，胞 於肾故也。凡孕家宜预请有仁心知事稳婆，当以恩结其心，先与说知，倘有生息不顺，只说末产；或遇双胎，只说胎衣末下，恐惊则气散，愈难生息，余家亲验之。大抵难产多患於郁闷安佚富贵之家，治法虽云：胎前清气，产後补血，不可专执，若脾胃不实，气血不充，宜预调补，不然临产必有患难。｛固血之说宜玩，八珍益母配法服法俱佳。｝
第二节，论临产催生法大全云：大凡生产，自有时候，末见时候，切不可强服催生滑胎等药，或势不得已则服之。又云：切不可坐早；及令稳婆乱动手。（凡催生药必候腰痛甚，胎转向下，浆水破，方可服。〔大法滑以流通涩滞，若以驱逐闭塞，香以开窍逐血，气滞者行气，胞浆先破，疾困者固血。｛固血如闸水於舟最稳当。｝丹溪云：催生只用佛手散，最稳当，又劫捷。
第三节，论难产由於安佚气滞大全云：妇人以血为主，惟气顺财血和，胎安则产顺，今富贵之家，过於安逸，以致气滞而胎不转；或为交合，使 血聚於胞中，皆致产难。若腹或痛或止，名曰：弄胎，稳婆不悟，入手试水，致胞破浆乾，儿难转身，亦难生矣。凡产直候痛极，儿逼产门，方可坐草，时当盛暑倘或血晕溢，当饮清水解之。冬末春初，产室用火和暖，下部衣服，尤当温厚，方免胎寒血结，若临月洗头濯足，亦致产难。｛血晕血溢以水解之在暑月尤宜馀月亦无害惟少与之。｝
第四节，谕难产由於气虚不运丹溪曰：世之难产者，往往见於郁闷安佚之人，富贵奉养之家，若贫贱辛苦者，无有也，古方书止有瘦胎饮一论，而其方为湖阳公主作也，实非极至之言，何也？见有用此方者，其难自若。予表妹苦於难产，後遇胎孕，则触而去之，予甚悯焉，祝其形肥.勤於针黹，寻思旬日，忽自悟曰：，此正与湖阳公主相反，彼奉养之人，其气必实，耗其气，使平和，故易产。今形肥，如其气虚，久坐知其不运，必气愈弱，儿在胞胎，用母气不能自运耳，当补其母之气，则儿健易产矣。令其有孕至六七个月来告，遂以大全方紫苏饮，加补气药，与数十帖，因得儿而甚快，後遂以此方随母形色性禀，叁时令加减与之，无不应者，因名其方曰：达生散。｛主紫苏饮最稳当可法。｝
第五节，论难产由於血滞血乾郭稽中曰：产难者，因儿转身，将儿枕血块破碎，与胞中败血壅滞儿身，不能便利，是以难产，急服胜金散消其血，使儿自易生。陈无择云：多因儿未转顺，坐草太早，或努力太过，以致胞衣破而血水乾，产路涩而儿难下，宜先服催生如神散，以固其血，设或逆生横产，当用前法针剌之。大全云：治胞浆先破，恶水来多，胎乾不得下，须先与四 汤，补养血气，次煎浓葱汤，放冷，令稳婆洗产户，须是款曲洗，令气上下通畅，更用酥油滑石末涂产口 ，次服神妙乳朱丹，或葵子如圣散。
第六节，杨子建十产论一曰：正产者：妇人怀胎十月满足，忽腰腹作阵疼 相似，胎气顿陷，至於脐腹痛极，乃至腰间重痛， 道艇拼，继之浆破血出，儿自遂生。二曰：伤产者；盖因人之生，，阴注阳定，各有时日，不可改易，今有未产一月已前，忽然脐腹疼痛，有如欲产，仍却无事，是名试月，非正产也。但一切产母，末有正产之候，即不可令人抱腰，产母亦不可妄乱用力。盖欲产之妇，脐腹疼痛，｛紧抱则儿不能转身故不可。｝儿身未顺收生之妇却教产母虚乱用力，儿身才方转动，却被产母用力一逼，使儿错路，忽横忽倒，不能正生.皆缘产母用力末当之所致也。凡产母用力，须待儿子顺身，临逼门户，方始用力一送，令儿下生，此方是产母之用力当也。若末有正产之候，而用力伤早，并妄服药饵，令儿下生，譬如揠 助长，无益而有害矣。｛此学养子法可於平日令儿女子熟闻之。｝三曰：催产者：言扫人欲产，浆破血下，脐腹作阵疼痛，极甚，腰重， 道挺迸，已见是正产之候，但儿却末生，即可服药以催之；或有经及数日，产母困苦，已分明见得是正产之候，但儿子难生，亦可服药以助产母之正气，令儿速得下生。｛补正气确是良工有用人叁五钱催生最妙。｝四曰：冻产者：冬月天冷，产母经血得冷则凝，以致儿子不能生下，此害最深。若冬月产者，下部不可脱去绵衣，并不可坐卧寒处，当满房着火，常有暖气，令产母背身向火，令脐下腿膝间常暖，血得热则流散，使儿易生。五曰：热产者；盛夏之月，产妇要温凉得所，不可恣意取凉，伤损胎气，亦不可人多，热气逼袭尘母，使产母血沸，而有发热头疼面赤，昏昏如醉，乃至不知人事。｛如见此症可用凉水益元催之。｝六曰：横产者：儿先露手，或先露臂，此由产母未当用力而用之过也，儿身未顺，用力一逼，遂至身横，不能生下，当令产母安然仰卧，後令看生之人，先推其手令入，直上渐渐逼身，以中指摩其肩，推上而正之，或以指攀其耳而正之，须是产母仰卧，然後推儿直上.徐徐正之，候其身正，煎催生药一盏吃了，方可用力，令儿下生。七曰：倒产者；产母胎气不足，关键不牢，用力太早，致令儿子不能迥转，便直下先露其足，当令产母仰卧，令看生之人，推其足入去，不可令产母用分毫力，亦不得惊恐，使儿自顺。｛母气弱而倒产者当服补剂若用力早者又当别论。｝八曰：偏产者：儿身未正，产 用力一逼，至今儿头偏在左腿，或偏在右腿，故头虽露，偏在一畔，不能生下。当令产母仰卧，次令看生之人，轻轻推儿近上，以手正其头，令儿头顶端正，然後令产母用力一送，即便生下，若是小儿头後骨偏在 道，只露其额，当令看生之人，以绵衣炙温裹手，於谷道外方，轻轻推儿头正，便令产母用力，送儿生也。｛立顶三法。｝九曰：碍产者：儿身已顺，而露正顶，不能生下，盖因儿身回转，肚带攀其肩，以此露正顶而不能生。当令产母仰卧，令看生之人，轻推儿近上，徐徐引手以中指按儿肩下，拨其肚带，仍须候儿身正顺，方令产母用力一送，使儿生下。十曰：坐产者：儿将欲生，其母疲倦，久坐椅褥，抵其生路，急於高处系一手巾，令产母以手攀之，轻轻屈足坐身，今儿生下，非坐在物上也。十一曰：盘肠产者：临产母肠先出，然後儿生，赵都运恭人，每产则大肠先出，然後产子，产後其肠不收，甚以为苦，医不能疗，偶在建昌，得坐婆一法而收之，其法以醋半盏，新汲水七分调停， 产母面，每 一缩，三 尽收，此良法也。｛收肠法妙绝。｝
第七节，产难治验淳于意治 州王美人怀子而不乳，召于意往，饮以莨 一撮，以酒饮之，旋乳意复诊其脉，而脉躁，躁者，有馀病，即饮以消石一剂，出血，血如豆比五六枚。｛不乳不产也莨蔼是迷药，其根恶毒考之本草并无催生语，然是毒药亦或感其毒气，而胎下也。｝滑伯仁治一妇难产，七日而不乳，且食甚少，伯仁视之，以凉粥一盂，捣枫叶煎汤调啖之，旋乳或藉其理，滑曰：：此妇食甚少，末有无 气而生者，夫枫叶先生先落，後生後落，故以作汤饮也。｛粥用凉者以其烦也，又凉则性降。｝｛本草枫叶亦能催生，今村妇亦每用之，临月洗浴第不知胃气不足者亦可用否耳。｝庞安常治一妇，产七日而子不下，百治不效，庞视之，令其家人以汤温其腰腹，自为上下拊摩， 孕者觉肠胃微痛，， 吟间，生一男，其家惊喜，而不知所以。庞曰：儿已出胞，但一手误执母肠不能脱，非符药所能为，吾隔腹扪儿手所在， 其虎囗，痛即缩手，所以遽生，无他术也，取儿视之，右手虎口， 痕存焉。｛法术神奇罕闻见耳。｝一妇累日产不下，服催生药不效，庞曰：：此 坐草太早，心下怀惧，气结而不行，非不顺也。素问曰：「恐则气下」盖恐则精神怯，怯则上焦闭，闭则气逆，逆则下焦胀，气乃不行矣，以紫苏饮一服，便产，及治妇人子悬证。（紫苏饮见胎前胀满〔。吴茭山治一妇产难，三日不下，服破血行经之药俱罔效，吴因制一方，以车前子为君，冬葵子为臣，白芷枳壳为佐使，已服午产，众医异之。吴曰：：本草谓催生以此为君，毛诗采 苡以防产难是也。｛ 苡即车前或用草亦可性最温利故君之。｝刘复真遇府判女产不利，已 ，刘取红花浓煎，扶女于凳上，以绵帛蘸汤 之，连以浇帛上，以器盛水，又暖又淋，久而苏醒，遂生男子。盖遇严冬血冷，凝滞不行，温即产，见亦神矣。一医宿客店，值店妇产数日不下，下体已冷，无药甚窘，以椒橙茱萸等煎汤，可下手，则和脐腹产门处，皆淋洗之，气温血行遂产。｛冻产治验法奇而正妙妙。｝
第八节，论交骨不开薜氏曰：交骨不开，产门不闭，皆由元气素弱，胎前失於调摄，以致血气不能运达而然也。交骨不开，阴气虚也，用加味芎归汤补中益气汤。产门不闭，气血虚也，用十全大补汤。（验案）地官李孟卿，娶三十五岁汝妫继室，妊娠，虑其产难，索加味芎归汤四帖备用，至期果产门不开，止服一帖，顿然分娩。上舍费怀德之室，产门不开，两日末生，服前药一剂即时而产，上舍传此方，用之者无有不验。一妇人分娩最易，至四十妊娠，下血甚多，产门不开，与前汤一剂，又以无忧散斤许煎熟，时时饮之，以助其血而产。
第九节，论胎死腹中准绳云：产难子死腹中者，多因惊动太早，或触犯禁忌，致令产难。胞浆已破，无血养胎，枯涸而死故也，须验产母舌。若青黑，其胎死矣，当下之。大法寒者，热以行之：热者，凉以行之；燥者，滑以润之：危急者，毒药下之。（验案）一稳婆之女，勤苦负重，妊娠腹中阴冷重坠，囗中甚秽，余意其胎必死，令视其舌，果青黑，与朴硝半两许服之，随下秽水而愈。｛其有用攻击之药而无益者以产母之本气竭而神不使也宜补之。｝一扫胎死，服朴硝而下秽水，肢体倦怠，气息奄奄用四君为主，佐以四物姜桂调补而愈。｛愚意虚刻者朴硝同补剂下之何如。｝
第十节，临产脉法（附验看生死法〔脉经云：怀妊六七月，脉实大牢强弦紧者生，沉细者死。脉匀细易产，大浮缓气散难产。脉诀云：欲产之妇脉离经，沉细而滑也同名，夜半觉痛应分诞，来朝日午定知生。身重体热寒又频，舌下之脉黑复青，反舌上泠子当死，腹中须遗母归冥，面赤舌青细寻看，母活子死定应难，唇口俱青沫又出，母子俱死总教拼，面青舌赤沫出频，母死子活定知真，不信若能看应验，寻之贤哲不虚陈。
第十一节，临产门汇方（临月束胎）束胎丸胎瘦易生，服至产则已。白术，枳壳（去穰麸炒各等分〔。右为末，烧饭丸如桐子大，入月，一日食前服三五十丸，温水下。｛烧饭用荷叶煎汤更妙。｝达生散孕至八九个月内，服十数帖，甚好，易产。大腹皮（三钱〔，人叁，陈皮，紫苏茎叶（各五分〔，归身尾，白术（各一钱〔，白芍药（炙一钱〔，甘草（炙二钱〔。｛加法俱妙甚。｝右切作一服，入青葱五叶，黄杨脑七个（即黄杨树叶稍，见食少胎瘦者不须用〔，水煎服。或加枳壳砂仁。春加川芎。夏加黄芩。秋加泽泻。冬加砂仁。气虚倍叁术。气实加香附陈皮。血虚加当归地黄。形实倍紫苏。性急多怒，加黄连柴胡。热甚加黄芩。湿痰加滑石半夏食积加山查。食後易饥，倍黄杨脑。腹痛加木香官桂。又方，第九个月服。酒芩（酒炒一两，虚弱人不宜凉药者减半〔，白术（一两〔，枳壳（麸炒〔，滑石（各七钱半，临月十日前用，小便多者，减此一味〔。右为未，粥丸，桐子大，每服五十丸，空心热汤下。气实人宜服，多则恐损元气。｛即束胎丸变法也若气血不足者当再酌之。｝滑胎枳壳散，妊孕七八个月，常宜服，滑胎易产，湖阳公主每产累日不下，南山道人进此方。｛此方为安逸气旺者设。｝商州枳壳（麸炒二两〔，粉甘草（炙一两〔，右为细末，短服三钱，百沸汤点服，日三服。温隐居加当归广木香各等分。许学士云：枳壳性苦寒，若单服之，恐有胎寒胎痛之疾，以地黄当归蜜丸，佐之可也，名内补丸，盖枳壳按破气有馀，而内补 补血不足也。｛两方兼服固妙然与气虚者非宜。｝内补丸治妊娠冲任脉虚，补血安胎，与枳壳散间服。熟地黄（二两〔，当归（一两微炒〔，右为末，炼蜜丸，如桐子大，每服三四十丸，温酒或滚汤下。张氏方治妊娠胎肥壅隘，动止艰辛，临月服之，缩胎易产，兼治肠中诸疾，下气宽膈。｛气实者宜之。｝枳壳五两，甘草一两半，香附子三两炒去毛。右为末，姜汤点服，如丈夫妇人，冷气攻剌胁肋疼痛者，用葱白三寸同煎服。妇人脾寒，血气成块作刺，热酒调服。大小便不通，白牵牛汤调服。｛牵牛太峻恐非胎产所宜。｝保生无忧散治妊娠身居安逸，口厌甘肥，忧乐不常，食物不节，致胞胎肥厚，根蒂坚牢，或瘦人血少胎弱，临蓐难产，入月服之，则易生也。当归，川芎，白芍药，枳壳麸炒，木香，甘草炙一钱半，乳香另研，血馀烧存性另研各五分。右作一服，水煎，入乳香血馀和匀，不拘时服。神寝丸，瘦胎滑利易产，临入月服之神劾。｛惟宜气盛者故临月可服。｝通明乳香（半两另研〔，枳壳（麸炒一两〔。右为末，炼蜜丸，如桐子大，每服三十丸，空心酒下。（难产催生）三合济生汤，以枳壳芎归达生三方，抽其精粹而成合此汤，治临产艰难，虽一二日不下者，服此自然转动下生。当归（三钱〔，川芎，枳壳（麸炒各二钱〔，香附子（炒〔，大腹皮（姜汁洗各一钱半〔，苏叶（八分〔，粉草（七分〔。右用水煎，待腰腹痛甚，服之即产，一方加白芷一钱。｛加白芷行血海之气也。｝佛手散（即芎归汤〔，治妊娠因事仆跌，子死腹中，恶露妄行，疼痛不已，口禁欲绝，用此药探之。若子死腹中，立便逐下，若腹痛随止，子母俱安，又治临产艰难，胞衣不下，及产後血晕，不省人事，状如中风，血崩恶露不止，腹中血刺疔痛，血滞浮肿，血入心经，语言颠倒，如见鬼神，血风相搏，身热头痛，或似疟非疟，一切胎前产後，危急狼狈垂死等证，并皆治之。丹溪云：，催生只用佛手散，最稳当，又效捷。当归（酒洗去虑一两〔，川芎（七钱一方各等分〔。｛投酒之法更妙然看缓急用。｝右细 ，分作四服，每服先用水一盏，煎将乾，投酒一盏半，煎五七沸，温服，如口禁；斡开灌之，如人行五里许，再灌一服，尽此四服，便立产，神验。如产难倒横，子死腹中，先用黑豆炒熟，入白水童便各一尽，用药四钱煎服。如胞产五七日不下，垂死，及矮石女子，交骨不开者，加龟板，并生肓过妇人头发烧灰为末，每三钱，酒调服。｛立斋以交骨不开为阴气虚龟为至阴皮则交错相解故用之。｝来苏散，治临产用力太过，气脉衰微，精神困倦，头眩目晕，口噤面青发直，不省人事木香神曲陈皮去白麦蘖炒黄苠阿胶珠白芍药 根甘草各三钱。｛症亦危矣而不用人叁当归等药，且以神曲麦芽陈皮 根者何，盖用力太过则胃气乏矣，故亟佐之救其胃气又一活法也。｝糯米（一合半〔，生姜（切碎炒黑一钱〔。右 细，水煎，挖口灌之，连进为妙。黑神散（一名催生如神散〔，治横生逆产，其功甚大，并治胎前产後虚损，月水不止，崩漏等证。百草霜，白芷（不见火各等分〔。右为末，每服二钱，以童便米醋和如膏，加沸汤调下，或童便酒煎进二服，然血得黑则止，此药大能固血，又免血涸甚妙。一方加白滑石煎芎归扬调下。催生立应散，治难产及横生逆产。车前子，当归（各一两〔，冬葵子，白芷（各三钱〔，牛膝，大腹皮，枳壳，川芎（各二钱〔，白芍药（一钱〔。右 ，水煎，入酒少许服，立产。榆白皮散，治妊娠滑胎易生。榆白皮，甘草（各二两〔，葵子（一两〔。右为末，每服五钱，水煎服。一方单用榆白皮焙乾为末，临月，日三，服方寸匕，令产极易。如圣散，专治孕妇难产。紫苏叶，当归（各等分〔。右俰咀，每服三五钱，用长流水煎服，无长流水，以水顺搅动煎。催生散，治难产，并胞衣不下。白芷，滑石，伏龙肝，百草（各一钱〔，甘草（五分〔。右为细末，用芎归汤入酒童便各少许，调服二次，立效。催生饮，治临产生育艰难。当归，川芎，大腹皮（炒〔，枳壳（洗麸〔，白芷（各等分〔。右 ，水煎温服。一方无大腹皮，有益母草火麻仁。催生汤，候产母腹痛腰痛，见胞浆水下方服。｛此以破血为主血实气盛者宜之若今人不辨气血虚实一概混用可笑。｝桃仁（炒去皮〔，赤芍药，牡丹皮，官桂，白茯苓（去皮各一钱〔。右 一剂。水煎热服。活水无忧散，专治十月已满，多因恣情，及多吃热毒之物，瘀血相搏，临产横逆之厄，怆忙不谨，触死胎儿在腹，服此一二帖，加乌金丸二颗，效如神。｛乌金丸失载查附。｝益母草（二两〔，急性子，当归（各四两〔，陈枳壳（一两〔，生地黄，苏叶，赤匀药（各二钱〔，肉桂，川芎，陈艾（各一钱〔，甘草（八分〔，活鲤鱼（一个〔。右分作二服，每服用水三碗，先将鱼入水，坐火上略温急取鱼出，鱼死则难取效矣，後下药煎至二碗，临服之时，加入好醋一茶匙，每一碗，和调乌金丸一颗，如死胎不下，急取无 水再煎，药渣连服二次。七圣散（一名七宝散〔，临产腰痛，方可服。当归，玄胡索，香白芷（焙〔，白矾，姜黄，没药，桂心（各等分〔。｛白矾固肾亦固血之意耶。｝右为细未，每服三钱，烧犁头令红，淬酒调下，临阵疼时，一二服立产。一方治难产累日，气力乏尽，不得生，此是宿有病者，宜此方。｛不益气力治宿病而单用大剂催生此急因急用法也妙妙。｝阿胶（二两〔，赤小豆（二升〔。右以水九升，煮豆令熟，去滓，内胶令烊，每服五合，不觉更服，不过三服，即出。胜金散，产难盖因儿枕破，与破血裹其子，故难产，但服此药，逐其败血，即自生，逆生横生并治之。麝香末（一钱研〔，盥豉（一两，以青部布裹了红烧，急研细〔。右每服一钱，用秤锤烧赤淬酒下。一方治横生先露手足。｛即非横生亦可服。｝阿胶（炒〔，滑石（各一两〔，冬葵子（一合〔。右每服四钱，水煎。连进二三服。一方有酥油一两。油蜜煎治难产沥浆胞乾，胎不得下。｛此方简当小便取其破血又有浊阴下降之理而摩法更妙。｝用香油蜂蜜小便各一碗，和匀，铜锅内慢火煎一二滚，掠去沫，调白滑石末一两，或益母草末，搅匀顿服，外以油蜂蜜於母腹脐上下摩之。或油煎一盏服之，亦可。一方止用油蜜小便，能下难产。兔脑丸（一名催生丹〔治难产，及横生逆产。兔脑（腊月者，去皮膜，研如膏〔，明乳香（二钱半细研〔，母丁香（为末一钱〔，麝香（一字另细研〔。右研匀，用免脑髓和为丸，如鸡头大，阴乾，油纸封裹，每一丸，破水後，温水下即产。柞木饮子治难产，或横或倒，胎烂，腹中胀闷，服之。生柞木（一大握 长一尺，洗净寸 ，生用〔，甘草（大者五寸 五段〔。右用新汲水三升半，入新磁瓶内，以纸三重封紧，文武火煎至一升半，候产扫腰重痛，欲坐草时，温饮一小盏，便觉心下开豁，如觉渴，再饮一盏，至三四盏，觉下重便生，此方最验。催生如圣散，黄蜀葵子不拘多少，焙乾为末，热酒调下二钱；神效，如无子，花亦可。若胎漏血乾，难产痛极者，并进三服，良久，腹中气宽，胎滑即产，须见正产候，方可服之。如打扑死胎，红花酒下。歌曰：黄葵子炒七十粒，细研酒调济君急，若还临危产难时，免得全家俱哭泣。催生如意散，治横生倒产。人叁，乳香（各一钱〔，辰砂（二钱，一方只用五分〔。右为末，临产时，急用鸡子清一个，调药末，再用姜汁调开冷服，即时顺产，子母无恙。催生铅丹，治横逆难产。｛此坠药也未敢轻试。｝用黑铅一钱，将小铫子火上熔化，投入水银一钱，急搅，结成砂子，倾出，以熟绢衣角纽成丸子，如绿豆大，临产时，麝香水吞下二丸，立下。三退散，治横逆难产，子死复中。蛇退（一条〔，蝉退（十四枚〔，人退（即男子头发，鸡蛋大一团〔。右俱烧灰为末，分三服，酒调下。滑胎散，催生神效。益元散（一两〔，蛇退（一条，烧灰存性〔，蝉退（全者五个烧灰〔，穿山甲（一片烧灰成性〔，男子乱发（一团，香油熬化〔。右为细末，用 水一碗和药，煎二沸，入发灰拌匀，冷定服之，立下。一方治产不顺。蛇脱（一条全者〔，蚕退（一张〔。右入新瓦瓶内，盐泥固济，火烧存性为末，煎榆白皮汤，调下一钱，三服，觉痛便生。一方用蛇退一条，全者烧灰，入麝香一字，酒调二钱，面东服，如横生逆产，以馀渣涂所出手足即顺也。神效乳砂丹，治难产。明乳香为末，以猪心血为丸，如桐子大，朱砂为衣，日乾，每服一丸，嚼碎冷酒下，良久未生，再服。或以莲叶蒂七个，水煎，化服二丸，良久未生，再服。如胞浆先乾，胎不得下，急服大料四物汤，滋其血气，并浓煎葱汤 洗产户，更用油烛涂产户内，却服前药。如胎死不下，用朴硝五钱，滚汤调下，或平胃散一服送下，如胞衣末下，酒水服一丸，即下。｛此急用方不得已也。｝产门不开，用加味芎归汤，仍服二丸。此药灵验如神，合时须五月五日午时极妙，或七月七日，三月三日，及月初上辰日亦可。又方乳香朱砂等分为末，麝香酒调下。又方通明乳香一块，如皂子大为末，腰痛时，用冷水醋少许调服，扶立，令两手拿石燕子二个，遍行数步，坐草便生，更无痛楚。又方乳香研细，五月五日，嘀水丸如鸡头大，每服一粒，无灰酒下，名开骨膏。又方用大朱砂於端午哂起，以百日为度，研为细末，取腊月免脑髓，丸如绿豆大，欲产时，粥饮下一丸，良久便生，晒朱砂不得看雨。｛即兔脑丸意。｝如神散催生累效灵验，於理固难通，於事实殊效。｛妙方。｝用路上草鞋一双，取鼻梁上绳，洗净烧灰，童便和酒调下三钱，一名千里马，此药委是神奇。小晶力疗横生倒产，手足先出。用粗 刺儿手足入二分许，儿得痛惊转即缩，自当同顺而生。一方用盐涂儿足底，又可急搔爪之，并以盐摩产妇腹上，即产。黄金散治生产一二日难分娩者，服之如神。｛奇方盖以镇坠为主能产能安信非虚也。｝真 箔大者五片，小者七片，以小磁锺，将水少许，去纸入金在内，用指研匀，後再添水至半锺，一面先令一人扶产妇虚坐，又令一妇人用两手大指，按定产母两肩上肩井穴，前药温服，其胎即下。此催生圣药，如产月末足，又能安之。胜金丹治难产神效。败免毫笔头一枝，烧为灰，研细，捣生藕汁一盏下之，立产，若产母虚弱，及素有冷疾者，恐藕冷动气，即於银器内，重汤暖过後服。催生万金不传遇仙丹。 麻子（十四粒去壳〔，朱砂，雄黄（各一钱半〔，蛇蜕（一尺烧灰存性〔。右为末，浆水饭和丸，如弹子大，临产时，先用椒汤淋渫脐下，次安药一丸於脐中，用蜡纸数重覆上，以阔帛束之，须臾生下，急取去药，一丸可用三次。｛尤妙在椒汤法。｝如圣膏治产难，并治胞衣不下，兼治死胎。｛此法用之不验何欤。｝ 麻子七粒去壳，细研成膏，涂脚心，胞即下，速洗去，不洗肠出，却用此膏涂顶上肠自缩入。一方 麻子百粒，雄黄一钱细研，如上法涂之。一方 麻子三粒，巴豆四粒，各去壳，入麝香研细，贴在脐中，歌曰：三麻四粒脱衣裳，研碎将来入麝香，若有妇人遭产难，贴在脐中两分张。｛巴豆恐伤脐。｝立圣丹治产难横逆恶候，死胎不下，并治神验。｛以寒泪之亦是一法然须因人而施毋妄试也。｝寒石四两，内二两生，二两锻赤研细，朱砂右同研如深桃花色，每用三分。井华水调如薄糊，以纸花剪如杏叶大，摊上，贴脐心，候乾再易，不过三上，便产。（治难产杂方）益母草 取汁七合，煎半，顿服，立下，无新者，以乾者一大把，水七合煎服。｛益母不惟僵生抑且心痛有验。｝一方令产妇两各握石燕一枚，须臾即下。一力云母粉半两，温酒调服，入囗 产，万不失一。一方桂心为末，童便酒调服一钱，神效，救苦散。一方用伏龙肝研末，每服钱，酒调下。一方腊月免头煅为末，葱白煎汤调服二钱，立生。一方烧铜钱通红，放酒中饮之。一方皂子二枚，研末酒调下。一方用鱼胶一尺，新瓦上煅灰，陈醋调服，立下。｛鱼胶方尝试果验。｝一方好墨新汲水浓磨服之。一方取弓弩弦以缚腰，及烧弩牙令赤，内酒中饮之，皆取法於快速之义也。一方神 末，水赧方寸匕。一方赤小豆为末，柬流水服方寸匕。一方当归末酒调一钱服，良久再服。一力车轴脂，吞大豆许两丸。一方红苋菜与马齿苋同煮熟，临产食之，即下。一方车前子为末，酒服二钱。一方取本夫绲带五寸，烧存性，酒调服下。一方取槐树东枝，令产妇把之，易产。一方用紫苏煎汤，调益元散服之，即产。一方吞槐子十四粒即下。一方取槐子十四枚，蒲黄一合，纳酒中温服，须臾不生：再服之，水服亦得。一力生姜汁生地黄汁各半升，合煎熟，顿服之。｛凡产妇药性不同胎气各异，诸方种种俱云：神效，然用者必详症体选之方验，不然恐漫尝无益。｝（治交骨不开）龟彀散，治交骨不开，不能生产。当归，川芎（各一两〔，败龟板（一个酥炙〔，妇人头发（生男女多者一握烧存性〔。右为散，每服五钱，水煎服，约人行五里即生，如胎死亦下，灼过龟板亦可。治胎死腹中乌金散，治难产或热病，胎死腹中，或因颠仆，或从高 下，或房室惊搐，或临产惊动太早，触犯禁忌，或产时未到，经行先下，恶露已尽，致胎乾子死，身冷不能自出，但祝产母面赤舌青，是其候也。面青舌赤，母死子活，唇青吐沫，子母俱毙，又有双胎，或一死，一活，其候难知，临时观衮可也。熟地黄（洗切焙乾酒焙〔，真蒲黄，大当归，交趾桂，杨芍药，军姜（去皮〔，粉草（各一两〔，小黑豆（四两〔，百草霜（五钱〔。右为末，每用二钱，米醋半合许，沸汤六七分，浸起温服，疑贰之际，且进佛手散，酒水合煎二三服探之，若未死，子母俱安，若胎已死，立便逐下，的知其胎死，进此药後，更进香桂散，须臾如手推下，l常用催生，更加好滑石末半两，葵子五十粒，捶碎黄柞叶七八皮，葱白二寸，顺流水煎汤调下，盖滑石能利小便，柞叶行气逐血，葱白内通阳气，气盛血行即产矣。香桂散，下死胎。麝香（五分另研一方用当门子一个〔，官桂（三钱为末一方用桂枝二钱〔。右和匀，作一服，温童便酒，或葱汤调服，须臾如手推下，此方此之用水银等，不损血气。｛服法妙。｝一方加白芷三钱。一方单用桂末一钱，童便调下，名救苦散。平胃散，治死胎不下，指甲青，舌青胀闷，囗中作屎臭。｛一平胃散也而用以下死胎，可见用法之不穷，如此盖胃行则死胎自行，更投朴硝则无不下矣，妙妙。｝苍术（米泔浸〔，陈皮，厚朴（姜汁炒各一钱〔，甘草（炙五分〔。右 一剂，酒水各一盏，煎至一盏，投朴硝半两，再煎三五沸，温服，其胎化血水下。或只用朴硝半两，研细，以童便调，温服，亦妙，或用二钱，以顺流水调下。一方治妊娠三五个月，胎死在腹中不出。大腹子，赤芍药，榆白皮（各三两〔，当归（炒一两〔，滑石（七钱半〔，瞿麦，葵子（炒〔，茯苓，粉草，黄芩（各半两〔。右为粗末，每服四钱，水煎服。千金神造汤，治动胎及产难，子死腹中，并妊娠两儿，一死一生，服之，令死者出，生者安，神验。蟹爪（一升〔，甘草（十两〔，阿胶（三两〔。｛药妙分两尤奇。｝右三味，以东流水一斗，先者蟹爪甘草，得三升，去滓，次内胶，令烊，顿服之，不能分再服。若人困，拗口内药，药入即活，煎药作东向灶，用苇薪煮之。｛东流取其顺下先煮取其力全煮苇薪取轻虚之意。｝｛要知葵子多用方妙。｝一方治胎死腹中，乾燥着背。葵子（一升〔，阿胶（二两〔。右以水五升，煮取二升，顿服之，未出再煮服。一方治子死腹中，或宇生不下或半着脊骨，在草不产，血气上荡母心，面无颜色，气欲绝，及治胞水早乾，胎涩不下。猪脂（一斤〔，白蜜（一升〔，淳酒（二升〔。右三味，共煎至二升服，分温二服，不能服者，随多少缓缓服之。一方治胎死腹中，或半产不下。官桂五钱，牡丹皮，川芎，葵子各一钱二分。右为细末，每服三钱， 白汤下。半夏汤治胎衣不下，或子死腹中，或血冲上昏闷，或血暴下，及胞乾而不能产者。半夏僸（一两半〔，桂（去皮七钱半〔，大黄（五钱〔，桃仁（三十个去皮煎炒〔。右为粗末，先服四物汤一二服，次用此药三钱，生姜三片，水煎服，如末效，次服下胎丸。｛妙在先服四物。｝下胎丸治产难，胞衣不出，横倒者，及儿死腹中，母气欲绝者。办夏（生〔，自 （各半两〔。右为细 ，滴水丸，如桐子大，食後用半夏扬下三二丸，续续加至五七丸，｛治肥胖痰多难产者妙。｝一方下三十丸健加至五十丸。一方治生产不顺，胎死腹中，胎衣不下，临产危急妙。蛇退（一条全香者油灯上烧研〔，麝香（少许〔。右为末，童便酒各半盏，调下一服即生效。霹雳夺命丹，抬临产蓦然气痿，目翻囗噤，面黑唇青，沫出口中，子母俱损，两脸微红字，子死母活。｛危症极矣必黑铅水银方妙然症少缓者切不可用之。｝蛇退（一条瓦罐内煅〔，蚕退（烧二钱〔，男子发（烧灰一钱〔，乳香（五分〔，黑铅（二钱半〔，水银（七钱半〔，依前法作。千里马（即路上左脚右草鞋一只取鞋鼻洗净烧灰一钱〔。右为末，以 猪心血丸如桐子大，金银箔七片为衣，每服二丸，用倒流水灌下，或入伏龙肝调下。宣明? 瓷A治胎死腹中不下。? 漶e研细〔，当归（各一两〔。右研极细，只分作二服，温酒调下，如重车行五里，不下再服。牛膝丸，下死胎。杜牛膝（三两〔，紫金藤，蜀葵根（各七钱〔，当归（四钱〔，肉桂（二钱〔，麝香（五分〔。｛紫金藤即紫木香。｝右为末，米糊为丸。如桐子大，朱砂为衣，每服五十丸，乳香汤送下。一方治产难数日，子死腹中不出，母气欲绝。瞿麦（六两〔， 草，桂心（各三两〔，牛膝，榆白皮（各四两〔。右细切，用水九升，煮取三升，去渣，分三服，顿饮即下。｛天花粉亦能坠胎。｝一方无榆白皮有天花粉四两，大能堕胎。一字神散治子死腹中，胞衣不下，胞破不生，累有神验。鬼臼不拘多少，黄色者，去毛.研为末，以手指拈之如粉，极细为度，此药不用罗，每服三钱。用无灰酒一盏，煎至八分，通口服，立生如神。｛亦可治鬼胎以下二十馀方随人取便用之。｝（治死胎杂方）。用辰砂一两，以水煮数沸为末，取酒服之，立出。一方真珠二两为末，酒调，服尽立出。一方葵子为末，酒服方寸匕，若口噤不开，格口灌之，药下即活。一方鹿角屑一两，葱五茎，豆豉半合，水煎服。一力鹿角烧灰存性为末，每服三钱，温酒调下。一方水银半两，桂木三钱，温酒调下，粥饮亦得。一方锡粉水银各一钱，枣肉丸，如大豆大，水吞下立出。一方用鸡子黄一个，生姜自然汁一合，调匀顿服，分娩後，用 笞子粥补之。一方瞿麦二两， 碎，水八盏，煎一盏服，末出再服。一方窀心黄土为末，酒调服二钱。一方锅底墨，酒调服。一方米麦赤小豆，同煮浓汁服，立出。一方红花酒煮汁服二三盏。一方以利斧煅赤置酒中，待温饮之，其子自下。一方用雌鸡粪二十一枚，水二升五合，下米作粥食即下。一方用三家鸡卵各一枚，三家盐各一撮，三家水各一升，合煮，令产妇东向饮之立出。一方取夫尿二升，煮令沸饮之。一方以黄牯牛粪，涂母腹上，立出。一方以牛粪炒令大热，入醋半盏，以青布包裹，於母脐上下熨之，立下。一方用鸟鸡一只，去毛细切，水煎三二升，候汤通手，用衣帛蘸摩腹中，胎自出。一方榆白皮煮汁服二升。一方治有孕，月数未足，子死腹中，母欲闷绝，取大豆三升，醋煮浓汁三升，顿服。一方用瓜蒌根一味，焙为末，每服二钱，取顺流水下。
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济阴纲目san
明·武之望撰

建档：中国医药学院中医学系 陈荣洲主任
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卷之十一
第十三章，产後门（上）
第一节，论产後调理法大全云：凡生产毕，饮热童便一盏，不得便卧，宜闭目少坐，须臾上床，宜仰卧，不宜侧卧宜竖膝，未可伸足，高倚床头，厚铺 褥，遮围四壁，使无孔隙，免致贼风，及以醋涂鼻，或用醋炭，及烧漆器，更以手从心？干至脐下，使恶露不滞，如此三日，以防血晕血逆。不问腹痛不痛，有病无病，以童便和酒半盏，温服五七服，酒虽行血，不可多，恐引血入四肢，且能昏晕，宜频食白粥少许，一月之後，宜食羊肉猪蹄少许，仍慎言语，七情寒暑，梳头洗足，以百日为度。若气血素弱者，不计日月，否则患手足腰腿酸痛等证，名曰：蓐劳，最难治疗。初产时，不可问是男是女，恐因言语而泄气，或以爱憎而动气，皆能致病。｛吃紧语。｝皆不可独宿，恐致虚惊，不可刮舌，恐伤心气，不可刷齿，恐致血逆，须血气平复，方可治事，犯时微若秋毫，成病重如山岳，可不戒哉。（陈藏器云：渍 汁与产妇服之，将 麻与产妇枕之，止血晕，产妇腹痛，以 安腹上则止。）产妇将息如法，脏腑调和，庶无诸疾苦，须先服黑神散四物汤四顺理中丸七宝散。若壮热头痛，此乳脉将行，用玉露散。头目不清，是血晕，用清魂散。粥食不美，是胃气虚，用四顺理中丸。｛新产切实治法须热之。｝
第二节，论产後大补血气为主丹溪曰：产後当大补血气为主，虽有杂证，以末治之。产後补虚，用叁术黄 陈皮归身尾川芎炙草，如发热，轻则加茯苓淡渗之，其热自除，重则加乾姜。凡产後有病，先固气血。产後一切病，多是血虚，皆不可发表。新产後不可用芍药，以其酸寒能伐生发之气故也。｛产後虽当大补亦宜审恶露有无内伤外感虚实何如，庶为合理热轻用淡渗人所易忽，却最妙。｝大抵胎前毋滞，产後毋虚。｛法言｝
第三节，论产後服热药之误丹溪曰：或问新产之妇，好血已亏，污血或留，彼黑神散非要药乎？答曰：，至哉坤元，万物资生，理之常也。初产之妇，好血未必亏，污血未必积，脏腑未必寒，何以药为？饮食起居，勤加调护，何病之有？诚有污血，体怯而寒，与之数帖，亦自简便，或有他病，当求病起何因，病在何经，气病治气，血病治血，何用拘执此方，例令服饵，设有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，时在火令，姜桂皆为禁药。｛此论出局方发挥其血病治血，以下尚有寒者温之，热者清之，凝者行之，虚者补之，血多者止之，五句似不可少姑议之以便采择。｝至於将护之法，尤为悖理，肉汁发阴经之火，易成内伤之病，先哲具在训戒，胡为以羊鸡浓汁作糜，而又常服当归建中汤四顺理中丸，虽是补剂，并是偏热，脏腑无寒，何处消受。若夫儿之初生，母腹顿宽，便啖鸡子，且吃火盐，不思鸡子难化，火盐发热展转生证，不知所因，率尔用药，宁不误人。予每见产妇之无疾者，必教之以却去黑神散，与夫鸡子火盐诸品肉食，且与白粥将理，间以些少石首鲞，煮令甘澹食之，半月後方与少肉。若鸡子亦须豁开澹煮，大能养胃却疾，彼富贵之家，骄恣之妇，卒有白带头风，气痛膈筑，痰逆口乾，经事不调，发秃体热等证，皆是阳盛阴虚之病。天生血气，本自和平，盛曰：虚又乌知非此等谬妄有以兆之耶。
第四节，论新产三病仲景云：问新产妇人有三病：一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗寒多，故令郁冒。亡津胃燥，故大便难。（产妇郁冒，即今世所谓血晕也。）｛读此则知痉症亦有外来，不可专主气血不足而骤用补剂反致不救也。｝
第五节，产後诸忌千金云：凡产後满百日，乃可会合，不尔，至死虚羸，百疾滋长，慎之。凡妇人患风气，脐下虚冷，莫不由此早行房故也。｛至言｝产後七日内，恶血未尽，不可服汤。候脐下块散，乃进羊肉汤，有痛甚切者，不在此例。候两三日消息，可服泽兰丸，此至满月，丸药尽为佳，不尔，虚损不可平复也。至极消瘦，不可救者，服五石泽兰丸补之，服法必七日之外，不得早服也。｛不可服汤谓不可服补气之剂，故羊肉汤亦俟块散後服。｝凡妇人因暑月产乳，取凉太多，得风冷，腹中积聚，百疾竞起，迄至於死，百方疗不能差，桃仁煎主之，出蓐後服之。妇人总令无病，每至秋冬，须服一二剂，以至年内常将服之佳。
第六节，脉法脉经云：诊妇人生产之後，寸口脉洪疾不调者死，沉微附骨不绝者生。妇人新生乳子，脉沉小滑者生，实大坚弦急者死。｛不调字并附骨不绝字重看。｝丹溪曰：产前脉细小，产後脉洪大者，多死。｛洪数中得胃气者亦生坚强者死，亦须审原禀脉何如乃当知。｝又曰：产前脉当洪数，既产而洪数如故者，多主死。（此亦大慨言之，今见产後，岂无脉洪数而生者。）
第七节，胞衣不下大全云：夫有产儿出，胞衣不落者，世谓之息胞，由产初时用力，比产儿出，而体已疲惫，不复能用力，产胞经停之间，而外冷乘之，则血道涩，故胞之不出，须急以方药救治，不妨害於儿，所奈者，胞系连儿脐，胞不出，即不得以时断脐浴洗，冷气伤儿，则成病也。旧法胞衣不出，恐损儿者，依法截脐而已，产处须顺四时方向，并避五行禁忌，若有触犯，多令产妇难产。郭稽中论曰：胎衣不下者何？答曰：「母生子讫，流血入衣中，衣为血所胀，故不得下，治之稍缓胀满腹中，以次上冲心胸，疼痛喘急者难治，但服夺命丹，以逐去衣中之血，血散胀消，眙衣自下，牛膝汤亦效。」薛氏曰：有因恶露入衣，胀而不能出；有因元气亏损，而不能送出，其恶露流衣中者，腹中伥痛，用夺命丹，或失笑散以消瘀血，缓则不救：其元气不能送者，腹中不胀痛，用保生无忧散，以补固元气，或用 麻子肉一两，细研成膏，涂母右足心，衣下即洗去，缓则肠亦出。如肠不上，仍用此膏涂脑顶，则肠自入，益母丸亦效。｛分别有馀不足。｝｛ 麻法少验。｝（验案）家人妇胎衣不落，胸腹胀痛，手不敢近，此瘀血为患，用热酒下失笑散一剂，恶露胎衣并下。一产妇胎衣不出，腹不胀痛，手按之痛稍缓，此是气虚，而不能送出，用无忧散而下，前证余询诸稳婆云：，宜服益母草丸，或就以产妇头发入口作呕，胎衣自出，其不出者，必死，授与前法甚效。｛作呕者为借力出也设不能出徒伤气血。｝一产妇产後面赤，五心烦热，败血入胞，胞衣不下，有冷汗，思但去其败血，共衣自下，遂用黑豆二合炒透，然後烧红铁秤锤同豆淬酒，将豆淋酒化下益母丹二丸，胞衣从血而出，馀证尽平。｛此方最佳。｝（方剂）夺命丹，治胞衣不下，盖儿之初生，恶血流入衣中，为血所胀塞，故不得下，须臾冲上逼心即死，急服此药。黑附子（炮五钱〔，丹皮（一两〔，乾漆（炒烟尽二钱五分〔，｛此郭稽中方配制有神。｝右为细末，用米醋一升，大黄末一两，同煮成膏，和前药为丸，如桐子大，每服五七丸，温酒下。夺命丸，治胞衣不下，并治胎死。牡丹皮，桃仁，茯苓，赤芍，桂心（各等分〔，右为末，蜜丸弹子大，每一丸，醋汤化下，或葱白煎浓汤下，尤妙，连进两丸，死胎腐烂立出。牛膝汤，治胞衣不出，脐腹坚胀，急痛即杀人，服此药胞即烂下，死胎亦下。牛膝，瞿麦（各四两〔，当归尾，通草（各六两〔，滑石（八两〔，葵子（五两〔，一方有桂心二两。右细切，以水九升，煮取三升，分三服。牛膝散，治胞衣不出，腹中胀痛，急服此药，腐化而下，缓则不救。牛膝，川芎，朴硝，蒲黄（各七钱半〔，当归（一两五钱〔，桂心（五钱〔，右 ，每服五钱，加生姜三片，生地黄一钱，水煎服。加桂芎归汤，有胎衣不下，因产母元气虚薄者，以此温之自下。｛至当之极妙在官桂四钱。｝川芎，当归（各二钱〔，官桂（四钱〔，右 一服，水煎服。黑龙丹，治难产及胞衣不下，血迷血晕，不省人事，一切危急恶证垂死者，但灌药得下，无不全活。｛锻法丸法服法俱奇妙。｝当归，五灵脂，川芎，良姜，熟地黄（各二两 炒，入砂锅内，纸筋盐泥固济，火煅过〔，百草霜（一两〔，硫黄，乳香（各二两〔，琥珀，花蕊石（各一钱〔，右为细末，醋糊丸，如弹子大，每用一二丸，炭火煅红，投入生姜自然汁浸碎，以童便合酒调灌下。花蕊石散，治产後败血不尽，血迷血晕，胎死腹中，胎衣不下，至死心头暖者，急用一钱，化下即出，其效如神。花蕊石（一斤〔，上色硫黄（四两各研细〔，右和匀，先用纸泥封固瓦罐一个，入二药，仍封固阴乾，如急用以火笼内炙乾，用炭火煅赤去火，次日取出研细，每服一钱，童便热酒下。一方，治胞衣不出。牛膝（一两〔，葵子（一合〔，右 ，以水一升，煮半升，去渣，分二服。千金备急丸，治产後恶血冲心，胎衣不下，腹中血块。锦纹大黄一两为细末，用酽醋半升，同煎如膏，丸如桐子大，温醋汤下五丸或七丸，须臾恶下，即愈。胡氏法，治产後胞衣不下，惟有花蕊石散一件，最为要紧。若乡居药局远者，仓卒无之，今有一妙法，产讫胞衣不下，稍久则血流胞中，为血所胀，上冲心胸，喘急疼痛，必致危笃，若有此证，宜急断脐带，以小物系带，必用力牢固系之，然後截断，使其子血脉不潮入胞中，胞衣自当痿缩而下，纵淹延数日，亦不害人，屡验。治胞衣不下杂方，五灵脂为细未，温酒调下二钱。一方取小麦合小豆煮浓汁，饮之立出。一方皂角刺烧为末，温酒调下一钱。一方蛇退烧为细末，酒下二钱。一方黑豆一合炒熟，入醋一盏，煎三五沸，去豆分三服，酒煮亦可。一方取灶内黄土一寸，研细，醋调匀，纳于脐中，续煎甘草汤三四合服之出。一方墨三寸，为末，酒服。一方生地黄汁一升，苦酒三合，暖服之。一方灶突墨三指撮许，以水苦酒调服，立出。一方鸡子一枚，苦酒一合，和饮之。一方生男吞小豆七枚，生女吞十匹枚即出。一方浸 水浓煮，饮三碗立下。一方取产母鞋底炙热，熨大小腹上下二七次。一方取初洗儿肠，服下一盏，勿令产母知。一方瓜蒌实一个，取子研细，用酒童便各半盏相和，煎至七分，去滓温服。如无实根亦得一方红花一两，酒煮浓汁服。一方以鹿角镑为屑，研细三分，煮葱白汤调下。一方凡欲产时，必先脱常所看衣以笼灶，胞衣自下，仍易产。一方取夫单衣盖井上，立出。
第八节，血晕（厥逆附〔大全云：产後血晕者，由败血流入肝经，以致眼黑头旋，不能起坐，甚至昏闷，不省人事，谓之血晕，以细酒调黑神散最佳，若作暗风中风治之，误矣。血热乘虚逆上凑心，以致昏迷不省，气闭欲绝者，服童便最妙。｛一条缺用心使力过多作晕治法大都以清心凉血补益为主，如後保命集方用童便，或麦门乌梅之类皆可，而薛氏用补中益气者为劳力也，若用心则朱砂安神丸亦妙，或疑内有黄连于产後不宜则存乎用者。｝然其由有三，有用心使力过多而晕者，有下血过多而晕者，有下血少而晕者，其晕虽同，治之则异，当审详之。下血多而晕者，昏而烦乱而已，当以补血清心药。下血少而晕者，乃恶露不下，上抢于心，心下满急，神昏口噤，绝不知人，当以破血行血药。古法云：产妇分娩讫，预将秤锤或黄石子，硬炭烧令通赤，置器中，急于床前以醋沃之，得醋气可除血晕，产後一月内，时作为妙。｛醋解法收其神水解法清其热烧乾漆者散其血迷于上也俱妙。｝崔氏云：凡晕者，皆是虚热，血气奔送，腹中空虚所致。欲分娩者，第一须先取酽醋，以涂口鼻，仍 醋于傍，使闻其气，兼细细饮之，此为上法。如觉晕，即以醋 面，苏来即饮醋，仍少与解之。（一云：仍少与水解之）一法烧乾漆，令烟浓 产母面，即醒。（如无乾漆，取旧漆器火烧烟 ，亦妙。）郭稽中曰：产後血晕者何？答曰：「产後气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故跟前生花，极甚者，令人闷绝不知人，口噤神昏气冷，医者不识，呼为暗风，若作此治，证必难愈，但服清魂散即省。」薛氏曰：产後元气亏损，恶露乘虚上攻，眼花头晕，或心下满闷，神昏口噤，或痰壅盛者，急用失笑散主之。若血下多而晕，或神昏烦乱者，大剂芎归汤补之，或芸苔子散，或童子小便，有痰加二陈汤。若因劳心力而致者，宜补中益气汤加香附。若因气血虚极，不省人事，用清魂散，惟以芎归汤，及大补气血之剂。凡产可用醋漆器 ，或用半夏末，冷水和丸，入鼻孔中，并无前患。丹溪先生云：，血晕因气血俱虚，痰火泛上，宜以二陈导痰，或加减朱砂安神丸，以麦门冬汤下亦可。大凡产後口眼 斜等证，当大补气血为主，而兼以治痰。若脾胃虚而不能固者，用六君子汤，至五个月，当服安胎饮，至八九个月，再加大腹皮黄杨脑，如临产时，更宜服保生无忧散，自无前患。｛保生无忧散见前临月东胎方上。｝（验案）家人妇产後，小腹作痛，忽牙关紧急，灌以失笑散，良久而苏，又用四物加炮姜白术陈皮而愈。一产妇因产饮酒，恶露甚多，患血晕，口出酒气，此血得酒热而妄行，虚而作晕也以佛手散加乾葛二钱，一剂而痊，酒性 悍，入月及产後不宜饮，恐致前证，产室人众喧嚷气热，亦致此证。｛产妇不宜饮酒。｝奉化陆严治新昌徐氏妇病，产後暴死，但胸膈微热，陆诊之曰：「此血闷也」。用红花数十斤，以大锅煮之，侯汤沸，以木桶盛之，将病者寝其上 之，汤气微，复加之，有顷，妇人指动，半日遂苏，此与许胤宗治王太后之意同。仲景云：产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便反坚，但头汗出，所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出，所以产妇喜汗出者亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复，所以大便坚，呕不能食也，小柴胡汤主之。病解能食，七八日更发热者，此为胃实，大承气汤主之。今按郁冒，即晕也。观此则产後血晕，有汗下和解三法，当分表 虚实，精而别之。（方剂）清魂散，产後血晕者，气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心神，故跟前生花，极甚者，令人闷绝，不知人，口噤，神昏，气冷，宜先取乾漆，或漆器烧烟，鼻中 之，频置醋炭房内，次进此药即醒。泽兰叶，人叁（各二钱半〔，川芎（半两〔，荆介穗（一两〔，甘草（二钱〔，右为细未，每服二钱，用温酒热汤各半盏，或入童便调急灌之，下咽，眼即开，气定即醒。芎归汤，治产後去血过多，昏晕不醒。芎 ，当归（去芦酒洗焙各等分〔，右俰咀，每服四钱，水煎热服，不拘时。如腹中刺痛，加酒炒白芍药，甚者加桂心。口乾烦渴，加乌梅麦门冬。发寒热，加乾姜白芍药。水停心下，微有呕逆，加茯苓生姜。虚烦不得眠，加人叁竹叶。保命集方，治产後血晕危困，此下多血虚也，补之。当归（炒〔，赤芍药（炒各钱半〔，生地黄汁（一大盏〔。｛当归辛温烦热者恐不投故去之。｝右 ，水煎三五沸，温服，如觉烦热，去当归，入童便半盏，服之。以上治去血过多，昏晕之疾。醋墨，才产便服，免致昏晕。松烟墨或京墨，不拘多少，用炭火煅红，以米醋淬之，再煅再淬，如此七次，研极细，才产毕即用一二钱，以童子小便调下，淡醋汤温酒亦可。｛酒不如醋，醋不如童便。｝独行散，治产後血晕，昏迷不省，冲心闷绝。五灵脂半生半炒为末，每服二钱，温酒调灌，入喉即愈，不愈更加蒲黄炒等分，名失笑散。一方加荆芥等分，童便调下。夺命散，治产後血晕，血入心经，言语颠倒，健忘失志，及产後百病。血竭，没药（各等分〔，右为末，才产下便用童便与细酒各半盏，煎一二沸，调下二钱，良久再服，其恶血自下行，更不冲上，或只用白汤调下。四味散，治产後一切诸疾，才方分娩，一服尤妙。当归，元胡索，血竭，没药（各等分〔，右为细末，每服二钱，用童子小便一盏，煎六分，通口服。如心膈寒，倍当归。气闷喘急，倍元胡索。恶露不快，倍血竭。心腹撮痛，倍没药。黑神散，治产後恶露不尽，或胎衣不下，血气攻心，心腹痞满，或脐腹坚胀撮痛，及血晕神昏，眼黑口噤，产後瘀血诸疾。当归，芍药，熟地黄，乾姜炮，桂心，蒲黄，甘草（炙各四两〔，黑豆（炒去皮半升〔，右为细末，每服二钱，酒童便各半盏，同煎调服。楼氏曰：黑神散寒多，及秋冬者宜之。若性急形瘦，及夏月宜审之。红花散，治产後血昏血晕血崩，及月事不匀，远年乾血气。乾荷叶，牡丹皮，川归，红花，蒲黄（炒各等分〔，｛乾荷叶善破血。｝右为细末，每服半两，酒煎和渣温服。，如胎衣不下，榆白皮汤调半两。立效。鹿角散，治产後血晕，此乃虚火载血，渐渐晕将上来，用鹿角烧灰出火毒，研极细，用好酒童便调灌下，一呷即醒，此物行血。｛补方也尤妙在服法。｝郁金散，治产後血上冲心已死，并下胎。郁金烧存性为未，每二钱，酽醋一合，调灌之，立活。治血郁杂方，产後血晕，全不省人事，极危殆者，用韭菜切，入有嘴瓶内，煎热醋沃之，以瓶口对产妇鼻孔 之，即醒。一方如觉晕，即以醋 面，醒来，仍与醋细细呷之，又以醋涂口鼻，并署醋於旁，使常闻其气。一方麒麟竭一面，细研为末，非时温酒调下（二钱七〔。一方红花一两，捣为末，分作二服，酒二锺，煎取一锺，并服，如口噤，斡开灌之，速效。一方用红花三两，新者，无灰酒童便各半升，煮取一盏，服之。一方用苏木三两细 ，水五升，煮取二升，分再服瘥，无苏木，取绯衣煮汁服之，亦得。牡丹皮散，治产後血晕，闷绝口噤，则斡开囗灌之。牡丹皮，大黄（煨〔，芒硝（各一两〔，冬瓜子（半合〔，桃仁（三十个去皮尖〔。｛用到硝黄法亦极矣宜慎之。｝右 ，每服五钱，水三锺，煎至一锺半，去滓，入硝又煎，分二服。产书一方，治产後心烦 手脚烦热，气力欲尽，血晕，连心头硬，及寒热不禁。接骨木破之如算子大一握，以水一升，煎至半升，分温二服，或小便数，恶血不止，服之则痊，此木煎三遍，其力一般，此是起死之方（以上二方俱重剂，点滴不出者宜用〔。以上治恶血攻冲昏晕之剂。荆芥散，洽产後风虚血晕，精神昏昧。荆芥（一两三钱〔，桃仁（炒五钱〔，右为细末，温水调下三钱。，微喘，加杏仁炒甘草各三钱。一方，治产後血晕，用荆芥穗为末，童便调下二三钱。极妙。一方，用多年陈荆芥穗灯烟上燎焦黑存性，每三钱童便少酒调下，极妙。一方，治产後血晕，身痉直，戴眼，口角与目外眦向上牵急，不知人，取鸡子一枚，去壳取清，以荆芥末二钱调服，仍依调治。（荆芥气虚人不可服〔｛按此乃肝热生风之倾由血虚而肝急也，然痉与戴眼俱属太阳要知之。｝以上治风虚血晕之剂。仓公散，治产後血厥而冒。瓜蒂，藜芦，白矾（各一分〔，雄黄（半分〔，右为末，每用少许吹鼻取嚏，内服白薇汤。｛取嚏治痰先通其壅後补其血也妙妙。｝白薇汤，治产後胃弱不食，脉微多汗，亡血发厥郁胃等证。白薇，当归（各六钱〔，人叁（三钱〔，甘草（一钱半〔，右切，分作二帖，水煎服。以上治血厥之剂。
第九节，恶露不下大全云：夫恶露不下者，由产後脏腑劳伤，气血虚损，或胞络挟于宿冷，或产後当风取凉，风冷乘虚而搏于血，则壅滞不宣，积蓄在内，故令恶露不下也。薛氏曰：前证若恶露不下，用失笑散。若气滞血凝，用花蕊石散。（验案）一产妇患前证，服峻厉之药，恶露随下，久而昏愦，以手护其腹，余曰：此脾气复伤作痛，故用手护也，以人叁理中汤加肉桂二剂，补之而愈。（方剂）起枕散，治产後恶血不行，心腹及儿枕作痛，甚危。｛此产後温行正药白芍酒炒亦无妨。｝当归，白芍（酒炒各三钱〔，川芎（二钱〔，官桂，玄胡索，牡丹皮，蒲黄炒，五灵脂（炒〔，没药（各一钱〔，白芷，右 ，水煎，入童便，空心服。荷叶散，治产後恶露不下，腹中疼痛，心神烦闷。｛此以心神烦闷故不用热药而加童便以引下。｝乾荷叶（二钱〔，鬼箭羽，桃仁，刘寄奴，蒲黄（各一两〔，右为粗末，每服三钱，以童便一大盏，姜二片，生地黄一分，捶碎同煎，至六分热服。通瘀饮，治产後恶露不通，心慌昏沉，寒热交攻。｛既用大黄复用台术岂得已之心加酒同煎桃仁後入又治法之妙。｝归尾，大黄（各三钱〔，白术，木通（各一钱〔，红花（五分〔，桃仁（三十个捣烂另入〔，右用水一碗，酒一小盏，煎三沸，入桃仁，再煎一沸，温服。广济方，疗产後恶露不下。川牛膝，大黄（各一两〔，牡丹皮，当归（各一两半〔，芍药，蒲黄，桂心（各一两〔，｛此方寒热并用逐瘀而不峻妙在为末调生地黄汁酒服。｝右为末，以生地黄汁调，酒服方寸七，日二服，血下愈。保命集方，治妇人恶血不下。当归，芫花（炒等分〔，｛芫花大毒用须斟酌。｝右为细末，每服三钱，酒调下。又用好墨醋淬末，童便酒下。没药丸，治产後恶露方行，而忽然断绝，骤作寒热，脐腹百脉皆痛，如锥剌非常，此由冷热不调，或思虑动作，气所壅遏，血畜经络。｛荒虫水蛭非万不得已不敢用。｝当归（一两〔，芍药，桂心（各半两〔，桃仁（去皮尖炒研〔，没药（研各二钱半〔，虫（去翅足炒〔，水蛭（炒焦各三十枚〔，右为末，醋糊丸，如豌豆大，醋汤下三丸。黑龙丹见前胞衣不下。治恶血不下杂方一方用蒲黄三两炒，水三升，煮取一升，顿服。一方用益母草捣绞汁，每服一小锺，入酒一合，温服。一方用麻子五升，酒一升，浸一宿，明旦去滓，温服一升，不瘥，再服一升。
第十节，血露不绝大全云：夫产後恶露不绝者，由产後伤于经血，虚损不足，或分解之时，恶血不尽，在于腹中，而脏腑挟于宿冷，致气血不调，故令恶露淋沥不绝也。薛氏曰：（前证〔若肝气热而不能主血，用六味地黄丸。若肝气虚而不能藏血，用逍遥散。若脾气虚而不能摄血，用六君子汤。若胃气下陷，而不能统血，用补中益气汤。若脾经郁热而血不归源，用加味归脾汤。若肝经怒火而血妄行，用加味四物汤。若气血俱虚，用十全大补汤。若肝经风邪而血沸腾，用一味防风丸。｛以下诸方失载当考立斋良方。｝（方剂）芎归加芍药汤，治产後血崩眩晕，不知人事。｛产後忌芍药而此方用之亦血崩者无忌耳。｝川芎，当归，芍药（各等分〔，右俰咀，每服四钱，水煎热服。一方加黄芩白术。加味四物汤，治产後血崩如豆汁，紫黑过多者。｛有谓如豆汁者湿紫黑者热又日寒过多者虚此方不寒不热不燥故可通用。｝川芎，当归，芍药，生地，蒲黄，阿胶，蓟根，白芷，右水煎服。一方，疗产後七八日，恶露不止。｛败医治多年凝血产後诸病腹痛，则此亦去故生新药也。｝败酱草，当归（各六分〔，芍药，续断（各八分〔，川芎，竹茹（各四分〔，生地黄（炒乾十二分〔，右细 ，以水二升，煮取八合，空心顿服。以上补虚之剂。加味四物汤，合产後月馀，经血淋沥不止，此陷下者举之也。当归，川芎，白芍，熟地，自芷，升麻（各一钱〔，血馀灰（另入〔，右 ，水煎服。族弟妇产後半月，离蓐过劳，下血倾盆，急以求救，余用此药一服立止，其效如神。千金方，治产後恶血不尽，或经月或半岁者。升麻三两，清酒五升，煮取二升半，分温再服。以上升提之剂。乌金散，治产後血迷血晕，败血不止，淋沥不断，脐腹丐痛，头目昏眩，多汗无力，及崩中下血不止。｛诸症皆从败血不止来此方之妙不在止而在行，行则归经而止矣，治崩者要得此旨。｝麒麟竭，男子乱发灰，忪墨（煅醋淬〔，百草霜，当归，肉桂，赤芍，延胡索，鲤鱼鳞（烧存性各等分〔，右为末，每服二钱，空心温酒调下。一方，治产後恶血不绝，崩血不可禁，腹中绞痛，气息急。乱发（烧一两〔，阿胶（二两〔，代赭石，乾姜（各三两〔，乾地黄（四两〔，马蹄壳（烧一个〔，牛角鳃（五两酥炙〔，｛妙在地黄为君。｝右为细末，炼蜜丸，如梧桐子大，每服三四十丸，空心米饮下，日二服。豆淋酒，治产後犹有馀血水气者。｛馀血瘀血也故用行法。｝黑豆五升，熬令烟尽，投磁器内，以酒一斗淬之饮，盖豆淋酒治污血，又能发表也。蒲醋饮子，治新产压血，逐败滋新，此药治血神效，又非黑神散之可比也，月内每日一二服尤良，及疗一切恶露与血积。真蒲黄不拘多少，熬米醋令稠，和药成膏，每服一弹子大，食前醋汤化开服。｛二味有且战且守之能。｝一方，用蒲黄二两，水煎顿服。一方，疗产後泄血不止，无禁度，及治腹痛胸膈闷。姜黄为未，酒服方寸七，日三四服。胡氏曰：姜黄治恶露不止。以上行污血之剂。牡蛎散，治产後恶露淋沥不断，心闷短深，四肢乏弱，头目昏重，五心烦热，面黄体瘦。牡蛎粉（煅〔，川芎，熟地，茯苓，龙骨（各二钱〔，当归（炒〔，续断，艾叶，人叁，五味子，地榆（各一钱〔，甘草（五分〔，右 ，分二帖，加生姜三片，枣一枚，水煎，食前服。此收涩之剂，虚脱者宜用。
第十一节，血崩不止陈氏曰：产後血崩者何？答曰：「产卧伤耗经脉，未得平复，劳役损动，致血暴崩，淋沥不止，或因酸验不节伤蠹，荣卫衰弱，亦变崩中。若小腹满痛，肝经已坏，为难治，急服固经丸止之。」陈无择评曰：血崩不是轻病，产後有此，是谓重伤，恐不止酸咸不节而能致之，多因惊忧恚怒，脏气不平，或产後服断血草早，致恶血不消，郁满作坚，亦成崩中，固经丸自难责效。不若大料煮芎 汤加芍药，侯定，续次随证诸药治之为得。薛氏曰：前证若血滞小腹胀满，用失笑散。血少小腹虚痞，芎 汤。肝火血妄行，加味逍遥散。脾郁不统血，加味归脾汤。脾气虚不摄血，补中益气汤。厚味积热伤血，清胃散加槐花。风热相搏伤血，四君子加防风枳壳。（验案）一产妇血崩，小腹胀痛，用破气行血之剂，其崩如涌，四肢不收，恶寒呕吐，大使频泻，余用六君子加炮黑乾姜，四剂稍愈，又以十全大补三十馀剂而痊。一产妇血崩因怒，其血如涌，仆地，口噤目斜，手足抽搐，此肝经血耗生风，余用六味丸料一剂，诸证悉退，但食少晡热，佐以四君柴胡牡丹皮而愈。｛见症在脾胃故六君加炮姜。｝（方剂）芎归加芍药汤，治产後血崩，眩晕不知人事。方见前恶露不绝。加味四物汤，治产後血崩如豆汁，紫黑过多者。方见前恶露不绝。奇效四物汤，治产後血崩，素有热者。方见血崩。乾熟地黄散，治产後崩中，头目旋晕，神思昏迷，四肢烦乱，不知人事。｛崩久虚脱者宜之。｝乾熟地黄，黄 ，伏龙肝，赤石脂（各一两〔，当归（七钱半〔，川芎，阿胶，艾叶，白术，人叁，甘草（各半两〔，右俰咀，每服四钱，生姜三片，水煎温服。阿胶丸，治产後崩中，下血不止，虚羸无力。｛一派固血不用补气尤妙在鹿茸谓其能引血上升也。｝阿胶，赤石脂（各一两半〔，续断，川芎，当归，丹叁，甘草龙骨，鹿茸酥（炙〔，乌贼鱼骨，鳖甲（炙各一两〔，右为细末，炼蜜丸，如桐子大，空心温酒下二三十丸。瑞莲散，治产後恶血崩漏，状如涌泉。瑞莲（一百枚烧灰存性〔，棕榈（烧存性〔，当归（各一两〔，官桂（半两〔，槟榔（二枚〔，川芎，鲤鱼鳞（各七钱半亦烧灰存性〔，右为细末，每服三钱，煨生姜酒调服，如未止，更进一服，或非时血崩，无药可治，但进三服即止。固经丸，治产後血气未复，而有房事，及劳役伤损，致血暴崩，或淋沥不止。｛温涩之剂固脱以暖下元。｝艾叶，赤石脂（煅〔，补骨脂（炒〔，木贼各（半两〔，附子（一枚炮去皮〔，右为细末，糊丸，如桐子大，每服二十丸，温酒或米饮下。千金方，治产後崩中，下血不止。｛此方惟心气郁者宜之。｝菖蒲一两半 ，酒二锺，煎一锺，去渣，分三服，食前下。
第十二节，心痛大全云：产後心痛，为阴血亏损，随火上冲心络，名曰：心胞络痛，宜大岩蜜汤治之。若寒伤心经，名曰：真心痛，朝发夕死，夕发朝死，无药可救。｛心痛曰：产後则与寻常之病不同矣当于血分求之。｝薛氏曰：前证若阳气虚寒，用岩蜜汤温之。瘀血上冲，用失笑散散之。血既散而痛仍作，用八珍汤补之。大凡心腹作痛，以手按之却不痛，此血虚也，须用补养之剂。（验案）一产妇患前证，昏愦口噤，冷汗不止，手足厥逆，用六君子加附子一钱，以回其阳二剂顿苏，又以十全大补汤，养其血气而安。一产妇患前证，手不敢近腹，用失笑散一服，下瘀血而愈，次日复痛，亦用前药而安。一产妇患前证，用大黄等药，其血虽下，复患头痛发热恶寒，次日昏愦，自以两手坚护其腹，不得诊脉，视其面色青白，余谓脾气虚寒而痛也，用六君子汤加姜桂而痛止，又用八珍汤加姜桂而安。（方剂）大岩蜜汤（一名桂心汤〔，治素有宿寒，因产大虚，寒搏于血，血凝不散，上冲心之络脉，故作心痛。｛书病绿明甚。｝熟地黄，当归（酒浸〔，独活，吴茱萸（炒〔，白芍（炒〔，乾姜，桂心（不见火〔，远志（各一钱〔，细辛，甘草（各五分〔，右 ，水煎服。，或云：熟地黄泥膈，安能去痛，合用生乾地黄。失笑散，治产後恶血上攻，心腹？痛欲死，及儿枕痛，或牙关紧急，一服可愈。｛果验｝蒲黄（炒〔，五灵脂（各一钱〔，右为细末，作一服，用酽醋调膏，入水一盏煎服。金黄散，治恶血上冲，心腹作痛，或发热作渴。延胡索，蒲黄（各一钱〔，桂心（二分〔，右为末，酒调服。火龙散，治产後气滞心痛。茴香（炒〔，川楝子（炒各一两〔，艾叶（盐炒半两〔，右为末，水煎服。伏龙肝散，治产後恶物不出，上攻心痛。赤伏龙肝研细，每服三五钱，温酒调下，泻出恶物立止。一方，治产後恶血冲心痛，气闷欲绝。用桂心三两，捣为细未，狗胆汁和丸，如樱桃大，每服二丸，热酒调下，不拘时。｛狗胆能破瘀血同桂心更治绝闷妙。｝一方，治产後血不尽，心腹痛。荷叶炒令香为末，水煎下，方寸七。
第十三节，腹痛（并小腹痛〔薛氏曰：产後小腹作痛，俗名儿枕块，用失笑散行散之。｛按腹痛原文尚有数症曰：因气滞，用玄胡索散因外寒用五积敝，因怒气用四物加木香柴胡，因阳气虚弱用四君当归炮姜，因脾虚血弱用六君当归炮姜。｝若恶露既去而仍痛，用四神散调之，若不应，用八珍汤。若痛而恶心，或欲作呕，用六君子汤。若痛而泄泻，用六君子汤送四神丸。若泄泻痛而後或後重，用补中益气汤送四神丸。若胸膈饱胀，恶食吞酸，或腹痛手不可按，此是饮食所致，用二陈加山查白术以消导；若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加头痛，烦热作渴，恶寒欲呕等证，此是中气被伤，宜补脾胃为主。若发热腹痛，按之痛甚，不恶食，不吞酸，此是瘀血停滞，用失笑散消之。若止是发热头痛，或兼腹痛，按之却不痛，此属血虚，用四物加炮姜叁术以补之。如发渴用白虎，气弱用黄 ，血刺痛则用当归，腹中痛则加芍药，宜详察脉证而用之。｛发渴恐属血虚用白虎宜慎东垣云：血虚忌白虎。｝（验案）一产妇腹痛发热，气口脉大，余以为饮食停滞，不信乃破血补虚，反寒热头痛，呕吐涎沫，又用降火化痰理气，四肢逆冷，泄泻下坠，始悔，问余曰：何也？余曰：此脾胃虚之变证也。法当温补，遂用六君子加炮姜二钱肉桂木香各一钱，四剂，诸症悉退，再用补中益气之剂，元气逐复。｛因实成虚因虚投补当与勿当医者病者两责之幸勿误也。｝一妇人产後腹痛後重，去痢无度，形体倦怠，饮食不甘，怀抱久郁，患茧唇，寐而盗汗如雨，竟夜不敢寐，神思消烁，余曰：气血虚而有热，用当归六黄汤内黄芩黄檗炒黑一剂，汗顿止，再剂全止，乃用归脾汤八珍散兼服，元气渐复而愈。｛茧唇因虚宜以脉症叁之。｝一产妇小腹作痛，服行气破血之药不效，其脉洪数，此瘀血内溃为脓也，以瓜子仁汤二剂痛上，更以太乙膏下脓而愈，产後多有此病，纵非痈，用之更效。一产妇小腹痛，小便不利，用薏苡仁汤二剂痛止，更以四物加红花桃仁下瘀血而愈，大抵此证皆因荣卫不调，或瘀血停滞所致。若脉洪数，已有脓，脉但数，微有脓，脉迟紧，乃有瘀血，下之即愈，若腹胀大，转侧作水声，或脓从脐出，或从大便出，宜用蜡矾丸太乙膏及托 散。一产妇小腹作痛，有块，脉孔而涩，以四物加元胡红花桃仁牛膝木香，治之而愈。一妇产後小腹患痛，服瓜子仁汤下瘀血而痊。凡瘀血停滞，宜急治之，缓则腐化为脓，最难治疗，若流注关节，则患骨疽，失治多为败症。一妇人寒月中，产後腹大痛，觉有块，百方不治，一人教以羊肉四两，熟地二两，生姜一两，水煎服之，二三次愈。｛曰：觉有块想是寒气乘虚而聚非真实症也，不然何以羊肉熟地愈哉。｝大全云：儿枕者，由母胎中宿有血块，因产时，其血破散，与儿俱下，则无患也。若产妇脏腑风冷，使血凝滞在于小腹不能流通，则令结聚疼痛，名之曰：儿枕。金匮云：产後七八日，无太阳证，少腹坚痛，此恶露不尽，不大便，烦躁发热，切脉微贾，再倍发热，日晡时烦躁者，不食，食则谵语，至夜即愈，宜大承气汤主之，热则裹结在膀胱也。大全云：产後恶血，虽常通行，或因外感五邪，内伤七气，致令斩然而止，馀血壅滞，所下不尽，故令腹痛，当审其因而治之。｛既曰：恶露不尽不大便而躁热矣，然不用桃仁承气而用大承气者，何盖热结在膀胱故宜大承气也。｝以上数段，言恶露不尽。余按金匮所治，重在伤寒 实，不重在恶露，故其脉证皆指实热言，当以无太阳证句，及热结膀胱句玩之，便得其意，後案专主恶露言，故与前方不同，不可一律看也。（验案）一产妇小腹痛甚，牙关紧急，此瘀血内停，灌以失笑散，下血而苏，又用四物加炮姜白术陈皮而愈。一妇人经水来，比常度过多不止，遂用涩药止之，致腹作痛，此乃气血凝滞也，用失笑散二服而愈。大全云：以恶露不尽腹痛，及儿枕心腹刺痛，小腹疼痛，寒疝分为四门，由母胎中宿有血块，产後不与儿俱下，而仍在腹作痛，谓之儿枕，其恶露下不快而作痛者，胎中原无积聚不为儿枕也。若恶露已尽，或由他故腹痛，如仲景枳实芍药散证，或由血虚腹痛，如仲景当归生姜羊肉汤证，自当别论，故复胪列诸名方于後，若服枳实芍药散不愈，仍当求责瘀血也，故下瘀血诸方附焉，而补虚诸方终之，不复立寒疝条。｛寒疝大全云：产後脐腹痛乃冷气乘虚，用当归建中汤无择日产当寒月入门脐下痛，手不可近者羊肉汤音斋曰：前症，若脾胃虚寒邪侵者蟠葱散若肝经湿热小便不利者，泻肝汤亦所当知毋胶一也。｝（方剂）加味四物汤，治产後恶露不尽腹痛，当归，川芎，芍药，熟地（各一钱〔，香附（炒〔，五灵脂（炒，二味另为末，各一钱，临服调入〔。右 一服，水煎服。，痛甚者，加桃仁泥四分。海藏方，四物汤加玄胡索没药白芷，治产後败血作痛。｛此所加几种药少有差等在自择之。｝一方，四物汤加苦楝。一方，四物汤加元胡索。一方，四物汤加蒲黄。当归蒲延散，治产後血瘕作痛，脐下胀满，或月经不行，发热体倦。当归（八分〔，桂心，芍药（炒〔，血竭，蒲黄（炒各六分〔，延胡索（炒四分〔，右为末，每服二钱，空心酒调下。｛桂心血竭治血瘕妙。｝元胡索散，治产後恶血攻刺腹痛，及一切血气刺痛，不论新旧虚实，皆可服之。当归（酒浸〔，元胡索，赤芍，蒲黄（隔纸炒〔，桂皮，乳香，没药（各等分〔，右研为细末，每服三钱，温酒调，空心服。延胡散，治产後儿枕腹痛。｛更加红蓝琥珀治儿枕尤妙。｝延胡索，当归（各一两〔，赤芍（五钱〔，肉桂（七钱半〔，蒲黄（炒〔，琥珀（各二钱半〔，红蓝花（二钱〔，右为末，每服三钱，童便合酒调，食前服。乌金散，治恶露败血走刺心腹，儿枕痛，坐卧不得，馀血不快。｛用烧川芎黑附者温血海之 也。｝川芎（七钱半烧燃盖瓶中存性〔，黑附子（半枚炮去皮脐〔，右为细未，每三钱，童便和酒调服，痛止血下，方住服。地黄散，治产後恶血不尽，腹中? h。生地黄（炒〔，当归，生姜（五钱，切碎，新瓦上炒令焦黑〔，右为细末，姜酒调下二钱，空心服。，一方加蒲黄为丸。四神散，治产後瘀血不消，积聚不散作块，心腹切痛。当归，乾姜（炮〔，川芎，赤芍（炒各等分〔，右为末，每服二钱，温酒调下。黑神散，治产後血块痛。熟地黄（一斤〔，陈生姜（半斤〔，右二味拌匀，同炒乾为末，每服二钱，乌梅汤调下，常服酒调。丹溪方，治产後血块痛，发热。五灵脂（四钱炒〔，牡丹皮，没药，滑石，右研细，分五帖，豆淋酒下之，食前服。卷荷散，治产後血上冲心，血刺血晕血气腹痛，恶露不快，并皆治之。初出卷荷，红花，当归（各一钱〔，蒲黄纸（炒〔，牡丹皮（各半两〔，右为细末，每服三钱，空心盐酒调下。荷叶散，治产後恶露不下，腹中疼痛，心神烦闷。｛均是破疝药而治烦闷之症则童便生地尤佳。｝乾荷叶（二两〔，刘寄奴，蒲黄（各一两〔，桃仁（去皮尖麸炒半两〔，右俰咀，每服四钱，童子小便一盏，生姜三片，生地黄一分 煎至六分，热服，不拘时。方有鬼箭羽。隐居泽兰汤，治产後恶露腹痛，或胸满少气。｛泽兰理血气圣药。｝泽兰（炒〔，生地黄，当归，芍药（炒〔，生姜（各一钱〔，甘草（五分〔，大枣（四枚〔，右 ，水煎服。又方，治产後下血不尽，腹内坚痛不可忍。当归，芍药，桂心（各三两〔，桃仁（一百二十粒制〔，右水六升，粪二升，温分二服，未差，加大黄。｛妙在加大黄然以醋制者佳。｝又方，治产後恶露不尽，结聚小腹疼痛。当归（七钱半〔，香附子（制一两〔，赤芍，青皮，木香，桂心，琥珀，没药（各半两〔，右为细末，以乌豆淋酒，调服二钱。产宝汤，治产後馀血作痛，兼块者。桂心，姜黄（各等分〔，右为细末，酒调方寸七，血下尽妙。延胡索散一名三圣散又名如神汤治产後脐下痛，并腰疼。延胡索，桂心（各半两〔，当归（一两〔，右为细未，热酒调下二钱。香桂散，治产後脐下疼痛不止。当归，川芎（各二钱半〔，桂心（半两〔，右为细末，分为三服，每服酒一盏，煎三五沸，更入童便少许，煎至七分，温服，甚者不过再服，即瘥。当归血竭丸，治产後恶露不下，结聚成块，心胸痞闷，及脐下坚痛。｛破血为主。｝当归，血竭，芍药，蓬术（炮各二两〔，五灵脂（四两〔，右为细末，醋糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，食前温酒送下。当归养血丸，治产後恶血不散，发渴，心腹疼痛，及恶露不快，脐下急痛，连及腰足疼痛。｛凡产後脚腰疼痛属瘀血流注者多今人不知，往往误治而以大补为主，遂至日久不治，又或有风寒袭之者亦不可骤补也，此方行瘀最良去风未善别宜简择产後瘀血，要药即失笑散之变法。｝当归，赤芍，牡丹皮，延胡（各二两〔，桂心（一两〔，右为末，炼蜜丸，如桐子大，空心酒下三四十丸，痛甚者，细嚼下。紫金丸，治产後恶露不快， 腹小腹如刺，时作寒热头痛，不思饮食；亦治久有瘀血，月水不调，亦可疗心痛。五灵脂水淘去土石焙乾炒为末真蒲黄各等分右以好米醋调五灵脂，慢火熬成膏，次以蒲黄末搜和丸，如樱桃大，每服一丸，水与童便各半盏，煎至七分，令药化温服之，少顷再一服，恶露即下，久有瘀血成块，月信不利者，并用酒磨下。玉烛散，治产後恶露不尽，脐腹疼痛，大便燥结，时发寒热。｛此河间法也四物合大承气主之盖咸走血之意。｝当归，川芎，赤芍，熟地，大黄，朴硝，甘草（各一钱半〔，右作一服，水煎，食前温服。，诸方治败血痛，皆是温剂，热则流通之理，惟此一方却是凉剂，盖为败血凝滞发热，大便燥结者设也，非大便燥结者，慎不可用。枳实芍药散，金匮云：，产後腹痛，烦满不得卧，此方主之。｛一贵内产後脉沉小如丝腹痛不能食，闻药则呕以此方三服而愈。｝枳壳（炒令黑勿太过〔，芍药（各等分〔，右杵为散，服方寸七，日三服，并主痈脓，以麦粥下之。下瘀血汤，产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有乾血着脐下，宜此方。大黄（二两〔，桃仁（二十枚〔，? e二十枚炒去足〔，右三味末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，顿服之，新血下如豚肝。保命方，治血晕血结，或 于胸中，或偏于小腹，或连于胁肋，四物汤四两，倍当归川芎，加鬼箭羽红花延胡各一两，同为粗未，加下四味，煎调没药按服。虻虫（二钱去翅足炒〔，水蛭（一钱炒〔，麝香（少许〔，没药，右为末，入前药调服，血下痛止，则服一服。千金桃仁芍药汤，治产後腹痛。桃仁，芍药，川芎，当归，桂心，乾漆（碎炒〔，甘草（各二两〔，右细切，水八升，煮二升半，分三服。以上治瘀血腹痛之剂，皆重剂，宜斟酌用之。增损四物汤，治产後阴阳不和，乍寒乍热，恶露停滞，亦令寒热，但看小腹急痛为异。当归（酒浸〔，白芍，川芎，人叁（各一两〔，乾姜（一两〔，甘草（炙半两〔，右俰咀，每服四钱，姜三片，水煎，无时热服。独圣散，治产後血虚腹痛。当归一味为细末，每服二钱，水一盏，煎七分，温服。当归散，治产後阴血虚弱，或气滞血凝，以致发热腹痛，或腹胁胀满。当归，乾姜（各等分〔，右 ，每服三钱，水煎服。定痛散，治产後恶血不止。当归，芍药（炒各二钱〔，肉桂（一钱〔，右切作一服，水酒各一盏半，加生姜五片，煎一盏服。当归建中汤，治妇人产後，虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急痛引腰背，不能饮食。当归（四两〔，芍药（炒六两〔，桂枝（三两〔，甘草（炙二两〔，生姜（二两〔，大枣（十二枚〔，右六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两，汤成，内于火上暖令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两，阿胶二两，合八味汤，内阿胶服之。羊肉汤，治产妇脾虚，为寒邪所乘，以致腹痛，及寒月生产，寒气入于产门，脐下胀满，手不可犯。精羯羊肉（四两〔，当归，川芎（各半两〔，生姜（一两〔，右以水十盏，酒三盏，煎至四盏，分四次，空心服，加葱盐亦可。衍义云：一妇人产当寒月，寒气入产门，脐下胀痛，手不得犯，此寒疝也。医当治之以抵当汤，谓其有瘀血耳。予教之曰：，非其治也，可服张仲景羊肉汤少减，作二服愈。千金方，治产後馀疾，腹中绞痛，瘦乏，不下食。当归，黄 ，芍药（各六钱〔，乾地黄，白术（各八分〔，桂心，甘草（各四分〔，大枣（十枚四〔，右俰咀，水二升，煮八合，空心服，忌生冷。以上治虚寒腹痛之剂。生料五积散，治产後内有馀血，外感寒邪相搏而腹痛。苍术（二钱四分〔，麻黄（去根节〔，橘红，枳壳（各六钱〔，桔梗（一钱二分〔，厚朴，乾姜（炮各四钱〔，当归，白芍，川芎，白茯苓，法半夏，白芷，肉桂，甘草（炙各三分〔，右加姜葱水煎服。右方治寒邪腹痛之剂。非真受寒气者不可轻用。
第十四节，胁胀痛大全云：产後两胁胀满气痛，由膀胱宿有停水，因产後恶露下不尽，水壅痞与气相搏，积在膀胱，故令喘肋胀满，气与水相激，故令痛也。｛元胡索散见前腹痛条。｝薛氏曰：前症若肝经血瘀，用元胡索散。若肝经气滞，用四君青皮柴胡。若肝经血虚，用四物叁术柴胡。气血俱虚，用八珍柴胡。若肾水不足，不能生肝，用六味丸。若肺金势盛，克制肝木，用泻白汤，仍叁前论主之。｛俱属肝轻而有胜克喇制之异哉治不同。｝（验案）一产妇因怒，两胁胀痛，吐血甚多，发热恶寒，胸腹胀痛，余以为气血俱虚，用八珍加柴胡丹皮炮姜，而血顿止，又用十全大补汤，而寒热渐退，此症 非用姜桂辛温，肋脾肺以行药势，不惟无以施功，而反助其胀矣。（方剂）乾地黄汤，治产後两胁满痛，兼除百病。｛世谓木得桂而枯故用之以治胁痛，然不可不审寒热虚实也，此方以桂心为君，而以血孳为辅，用之以温肝，家血寒之痛则可用之以治，肝火作痛则不可须详辨之，生萎亦然。｝乾地黄，芍药（各二两〔，当归，蒲黄（各二两〔，桂心（六两〔，甘草（一两〔，生姜（五两〔，大枣（二十枚〔，右俰咀，以水一斗，煮取二升半，分服日三。经效方，治产後肝经气滞不平，胁肋胀痛，或寒热往来，内热晡热。｛气滞二字尽之。｝当归（一钱半〔，芍药（炒〔，苦梗，槟榔，枳壳（麸炒各八分〔，桂心，青木香，柴胡（各六分〔，右 ，水煎服。苏葛汤，疗产後恶露不下，血气壅痞，胁胀痛不下食。苏木，紫葛（各十二分〔，芍药，当归（各八分〔，桂心，蒲黄（各六分〔，生地黄汁（三合〔，右俰咀，以水二升，煎七合，下蒲黄，分两服。经效方，理血气烦 ，胁胀满及痛。｛行血为主。｝芍药（八分〔，当归（六分〔，延胡索，蒲黄（各四分〔，荷叶蒂（炙三枚〔，右水二升，煎取七合，後入蒲黄，空心分二服。当归散，治产後腹痛，胁肋胀满。当归，乾姜（各等分〔，右为末，酒服三钱，水煎入盐醋少许，食前热服。一方酒煎广济方，疗产後腹痛，气胀，胁下闷，不下食，兼微利。｛此方治气血虚滞脾胃不足者尤宜。｝厚朴（八分〔，人叁，当归，茯苓，甘草（各六分〔，陈皮，生姜（各四分〔，右俰咀，以水二升，煎取八合，去滓，分温服。抵圣汤，治产後腹胁闷满，或呕吐者。｛以上七方并无川芎岂伤痛者，不宜嗽要知此窍此理。｝赤芍，半夏，泽兰叶，陈皮，人叁，甘草（各等分〔，右俰咀，每服四钱，姜五片，水煎，温服。

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第十五节，腰痛大全云：肾主腰脚，产後腰痛者，为女人肾位系于胞，产则劳伤，肾气损动，胞络虚，未平复而风冷客之，冷气乘腰，故令腰痛也。若寒冷邪气，连滞背脊，则痛久未已，後忽有娠，必至损动，盖胞络属肾，肾主腰故也。薛氏曰：前证真气虚，邪乘之者，用当归黄 汤，或十全大补汤为主，佐以寄生汤，如不应用十全大补加附子。（验案）一产妇腰痛腹胀，善噫，诸药皆呕，余以为脾虚血弱，用白术一味炒黄，每剂一两，米泔煎，饮时匙许，四剂後渐安，百馀剂而愈。｛诸药皆呕但用白术而分两煎法服法皆妙。｝（方剂）当归黄 汤，治产後失血过多，腰痛身热自汗。当归（二两〔，黄 ，白芍（炒各二两〔，右俰咀，每服六钱，加生姜五片，水一盏半，煎至一盏，温服不拘时。玄胡四物汤，治血癖腹痛，及血刺腰痛。当归，川芎，白芍，热地（各七钱半〔，玄胡索（酒煮二两〔，右为细末，每服三钱，酒调下。如神汤，治产後瘀血腰疼。延胡索，当归，桂心（各等分〔，右水煎服。又如神汤，逐败血，去风湿。即生料五积散加桃仁。五积散方见前腹痛条广济方，治产後虚冷，血气流入腰腿，痛不可转。｛血凝者宜之惜败酱之难觅也。｝败酱，当归（各八分〔，川芎，芍药，桂心（各六分〔，右俰咀，水二升，煮取八合，分温二服，忌葱。寄生防风汤，治产後风邪头眩，腰痛不可转侧，四肢沉重，行步艰难。｛此方治久痛之因外感者。｝独活，川芎，芍药（炒黄〔，桂心，续断，生姜，桑寄生（各六分〔，当归，防风（各八分〔，右 ，水煎服。桃仁汤，治产後恶露方行，忽然渐少，断续不来，腰中重痛，或流注两股，痛如锥刺，此由血滞于经络，不即通之，必作痈疽，宜桃仁汤，恐作痈者，预服五香连翘汤。桃仁（去皮尖〔，苏木，生地（各半两〔，虻虫（炒去翅足〔，水蛭（炒各三十个〔，右每服三钱，水煎，空心热服，恶露下，即住服。五香连翘汤，治产後瘀血，腰痛作痈。｛既为瘀血何以只用五香行气盖为病血于气也。｝木香，丁香，沉香，乳香，麝香，升麻，独活，桑寄生，连翘，木通（各二两〔，｛麝香分两恐误。｝右为粗末，每服五钱，水煎，入竹沥少许服。
第十六节，头痛大全云：夫头者诸阳之会也，凡产後五脏皆虚，胃气亏弱，饮食不充， 气尚乏，则令虚热，阳气不守，上凑于头，阳实阴虚，则令头痛也。又有产後败血头痛，不可不知，黑龙丹言之甚详。薛氏曰：前证若中气虚，用补中益气汤加蔓荆子。若血虚，用四物加叁术。血气俱虚，用八珍汤。若因风寒所伤，用补中益气汤加川芎。｛以风寒所伤而用补中益气尚须斟酌。｝（验案）一产妇患头痛，日用补中益气汤不缺，已三年矣，稍劳则恶寒内热，为阳气虚，以前汤加附子一钱，数剂不发。一妇人产後头痛面青二年矣，日服四物等药，余谓肾水不能生肝木而血虚，用六味丸加五味子，两月而瘥。郭茂恂嫂金华君，产七日不食，始言头痛，头痛已，又心痛作，既而目睛痛，如割如刺，更作更止，相去无瞬息间，每头痛甚，欲取大石压，良久渐定，心痛作，则以十指抓臂，血流满掌，痛定，目复痛，又以弱手自剜取之，如是十日不已，众医无计，进黑龙丹半粒，疾少间，中夜再服，乃瞑目寝如平时，至清晨下一行，约三升许，如蝗虫子，三疾减半，已刻又行如前，则顿愈矣。｛此虫咬痛也，不如用杀虫药，更神效。｝｛黑龙丹见胞衣不下条。｝（方剂）一奇散即芎归汤，治产後血虚头痛当归，川芎（各二钱半〔，右为细末，每服二钱，水一盏，煎七分，温服。芎乌散，治产後气滞头痛。天台，乌药，大川芎（各等分〔，右为细未，每服三钱，烧红秤锤淬酒调服。｛服法佳。｝芎附散，治产後气虚头痛，及败血作梗头痛，诸药不效者。川芎（一两〔，大附子（一枚，去皮脐，切四片，拌酽醋一碗，炙附子，蘸醋尽为度〔。右为末，每服二钱，清茶调服。加减四物汤，治产後头痛，血虚，痰癖，寒厥，皆令头痛。｛产後头痛至于血虚正治也，求之瘀血实法也，似瘀血而非瘀血反下如蝗虫子者怪也，若痰癖寒厥气虚则又寻之杂症矣，经曰：有者求之无者求之岂可执一哉，知常知变斯为上工矣。｝苍术（一两六钱〔，羌活，川芎，防风，香附炒，白芷（各一两〔，石膏（二两半〔，细辛（一两半〔，当归，右 ，每服一两，水煎服，无时。如有汗者，知气虚头痛也，加芍药三两，桂一两半，生姜煎。如热痰头痛，加白芷三两，石膏三两，知母一两。如寒厥头痛，加天麻三两，附子一两半，生姜三片，煎服。
第十七节，遍身疼痛大全云：产後遍身疼痛者何？答曰： 产後百节开张，血脉流散，遇气弱，则经络肉分之间，血多流滞，累日不散，则骨节不利，筋脉急引，故腰背不得转侧，手足不能动摇，身热头痛也。若医以为伤寒治之，则汗出而筋脉动 ，手足厥冷，变生他症，但服趁痛散除之。｛气弱血滞之痛不可作伤寒治是矣，而血虚风寒之痛乃不论及何耶，详後五积散方即是。｝薛氏曰：前证若以手按而痛甚，是血滞也，用四物炮姜红花桃仁泽兰补而散之。若按而痛稍缓，是血虚也，用四物炮姜人叁白术补而养之。｛按法甚妙。｝（验案）一产妇身腹作痛，发热不食，烦躁不寐，盗汗胁痛，服解散祛血之药，不时昏愤，六脉洪大如无，用补中益气加炮姜半夏一剂，顿退二三，又剂，寝食甘美，但背强而痛用八珍散大补汤，调理而安。一产妇遍身头项作痛，恶寒拘急，脉浮紧，此风寒之证也，用五积散一剂，汗出而愈，但倦怠发热，此邪风去而真气虚也，用八珍汤调补而痊。一妇六月产後，多汗，人倦，不敢袒被，故汗出被裹，冷则浸渍，得风湿疼痛，遂以羌活续断汤，数服而愈。（方剂）趁痛散，治产後气弱血滞，筋脉拘挛，腰背强直，遍身疼痛。｛此方根气弱来故用氏术，若外怠重者不可轻用。｝当归，官桂，白术，黄苠，独活，牛膝，生姜（各五钱〔，甘草（灸〔，韭白（各三钱半〔，右俰咀，每服五钱，水煎服。，加桑寄生半两尤佳。五积散，治产後身痛，兼感寒伤食。方见前腹痛条。，与四物汤各半服之稳当。加味四物汤，治产後血虚身痛。当归，川芎，人叁，芍药，熟地，白术，乾姜（炮各一钱〔，右 ，作一服，水煎服。大全方，治产後遍身青肿疼痛及众疾。｛此专治血流诸经青肿作痛。｝牛膝，大麦蘖（各等分〔，右为细未，以新瓦罐子中，填一重麦蘖，一重牛膝，如此填满，用盐泥固济，火煅过赤，候冷，研为散，但是产後诸疾，热酒调下二钱。｛只此四方类集有法目之令人心赏。｝
第十八节，脚气大全云：产後热闷气上，转为脚气者何？答曰：「产卧血虚生热，复因春夏取凉过多，地之蒸湿因足履之，所以着为脚气，其状热闷掣 ，惊悸心烦，呕吐气上，皆其候也，可服小续命汤，（方见後中风条〔，两三剂必愈，若医者误以逐败血药攻之，则血去而疾愈增矣。」陈无择评曰：脚气固是常病，未闻产後能转为者，往读千金，见产妇多有此疾之语，便出是证，文辞害意，盖可见矣。设是热闷气上，如何便服续命汤，此药本主少阳经中风，非均治诸经脚气，要须依脚气方论，阴阳经络调之，此涉专门，未易轻论，既非产後要病，更不繁引。准绳云：陈无择虽有此论，然小续命汤加减与之，用无不效，故百问云：寒中三阳，所患必冷，小续命汤主之。（加生姜汁更快〔，暑中三阴，所患必热，小续命汤。（去附子减桂一半〔大烦躁者，紫雪最良，（予取中加减法，庶使百问後人均得治疗。〔如无紫雪，用真薄荷煎冷水嚼下。（楼云：诸方必与四物汤各半服之。〔薛氏曰：前证当补气血为主，佐以小续命汤寄生汤，如不应，用大防风汤。（验案）一产妇患前证，或用独活寄生汤而痊，後复作，服前汤，其汗如水，更加口噤吐痰，余用十全大补汤，倍养血气渐愈，後饮食日少，肌体日瘦，吐痰如涌，此命门火衰，脾土虚寒，用八味丸，及加味归脾汤，诸症渐退，肌肉渐生。（方剂）独活寄生汤，治肝肾虚弱，或久履湿冷之地，或洗足当风湿毒内攻，两胫缓纵，挛痛痹弱，或皮肉紫破，足膝挛重，又专治产後脚气。川独活（三两〔，桑寄生（如无以续断代〔，杜仲（炒〔，牛膝（去芦酒浸〔，细辛，官桂（不见火〔，白茯苓，防风，川芎，当归，人叁，熟地黄（酒洗〔，芍药，秦艽（各二两〔，甘草（炙一两〔，右俰咀，每服四钱，姜五片，水煎，温服。大防风汤，治阴虚邪袭，腿膝肿痛等证。｛按二方俱小续命汤变法，但去麻黄而佐四物是不舍产後二字。｝防风，附子（炮〔，牛膝（酒浸〔，白术（炒〔，羌活，人叁，肉桂，黄 （炒各一钱〔，川芎，熟地（各一钱〔，芍药（炒〔，杜仲（姜汁炒〔，甘草（炙各五分〔，右 ，水煎服。
卷之十二
第十四章，产後门（中）
第一节，外感风寒李氏曰：产後外感，离床太早，或换衣袭风，冷入下部，令人寒热似疟，头疼不歇。血虚者，芎归 加人叁紫苏乾葛。血气虚者，补虚汤加陈皮乾姜。寒熟甚者，熟料五积散。热不止者，黄龙汤主之。如体盛发热恶寒及疟痢者，小紫胡汤合四君子四物汤加黄氏，名三分散。切不可以伤寒治法，若误服热药过多，热证大见，久而便闭者，紫胡破瘀汤，或四物汤加大 芒硝暂服，即调补之。｛寒热似疟头疼不歇是冒下数项又消息酌用。｝良方曰：产後外感风寒，发热头痛身疼，虽如伤寒时气，当用麻黄，亦不可轻易，｛吃紧语。｝如早起劳动，为寒所伤，则淅淅恶寒，翕翕发热，头项肩背骨节皆痛，至七八日乃差，若大使坚，作呕不能食，用小柴胡汤加生姜地黄。｛以呕加地黄宜酌用。｝吴氏曰：新产後患伤寒，不可轻易发汗，盖有产时伤力发热，去血过多发热，恶露不未发热，三日蒸乳发热，或有早起劳动，饮食停滞，一皆发热，状类伤寒，要在仔细详辨，切不可辄便发汗，大抵产後大血空虚，若汗之则变筋 肉润，或郁冒昏迷而不省，或风搐搦而不定，或大使闭涩而难去，其害非轻，切宜详审。｛大虚变症。｝凡有发热，且与四物汤，以川芎当归为君最多，白芍药须炒过，酒蒸熟地黄佐之。如发热，加软 柴胡人叁乾姜炮之最效，盖乾姜之辛热，能引血药入血分，气药入气分也，且能去恶养新，有阳生阴长之道，以热治热，深合内经之旨，予尝用之，取效如神，故录以劝。如有恶露未尽者，益母丸黑神散必兼用之；若胃虚少食者，必加白术茯苓；有痰呕逆者，必加陈皮半夏，其馀六经，各条治例皆同，但药中必加四物汤为主，乃养血务本之要也。大全云：凡产後发热头痛身疼，不可便作感冒治之，此等多是血虚或败血作梗，宜以和平之剂与服必效，如玉露散，或四物汤加北柴胡等分煎，若使以小柴胡汤，及竹叶石膏汤之类，竟不救者多矣。｛等分法乃善守法。｝产後中风，数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，乾呕，汗出虽多，阳旦证耳，可与阳旦汤。｛即桂枝汤方见寒伤。｝｛仲景所谓中风即今人所谓伤风阳旦汤者从伫景方也。｝（方剂）加味芎归汤，治产後血气虚，外感风寒，头痛，憎塞壮热。当归，川芎（各二姜三片〔，人叁，紫苏，乾葛（各一钱〔。右 ，加生姜三片，水煎服。竹叶汤，治产後中风，发热面赤，喘而头痛。竹叶（一把〔，葛根（三两〔，防风，桔梗，桂枝，人叁，甘草（炙各一两〔。｛以竹叶乾葛为君，为面赤而喘也，然不用血药而用叁桂从中风也，此难大法用须斟酌。｝右俰咀，每服五钱，枣一枚，姜五片，水一盏半，煎一盏，去滓服，温覆使汗出，若头项强，用大附子五分，煎药扬去沫，呕者加半夏一钱。｛附子亦须善用。｝
第二节，中风大全云：夫产後中风者，由产时伤动血气，劳损脏腑，未曾平复，早起劳动，致使气虚，而风邢乘虚入之，故风邢冷气，客于皮肤经络，但疼痹 乏，不任少气。大凡筋胝挟寒，则挛急 僻，挟湿则纵缓虚弱，若入诸藏，恍惚惊悸，随其所伤腑脏经络而生病焉。｛邪乘虚入外因也，若中藏便不可治矣，即治亦须从本气为主。｝郭稽中论曰：产後中风者何？答曰：产後五七日内，强力下床，或一月之内，伤于房室，或怀忧怒，扰荡冲和，或因食生硬，伤动脏腑，得病之初，眼涩口噤，肌肉润搐，渐至腰脊筋急强直不可治，此乃人作，非偶尔中风所得也。薛氏曰：前证果外邪所属，形气不足，病气有馀，当补元气为主，稍佐以治病之药；若强力不休，月内入房，属形气俱不足，当纯补元气，多有复苏者：若误投风药，乃促其危也。｛产後中风药不可擅用。｝丹溪曰：产後中风，囗眼 斜，必用大补气血，然後治痰，当以左右手脉，分其气血多少以治，切不可作中风冶，而用小续命汤。及发表治风之药。大全云：产後下血过多，虚极生风者何？答曰： 妇人以荣血为主，因产血下太多，气无所主，唇青肉冷，汗出，目眩神昏，命在须臾者，此虚极生风也，宜急服济危上丹，若以风药治之，则误矣。薜氏曰：前证若心脾血气俱虚，用大补汤，如不应，加附子钩藤钩；若肝经血虚，用逍遥散加钩藤，经云：脾之荣在唇，心之液在汗。若心脾二藏虚极，急用叁附汤救之。｛钩藤是肝经风热药，附子是脾肾虚寒药，岂并行不悖乎。｝（验案）一妇人患前证，用诸补剂，四肢逆冷，自汗泄泻，肠鸣腹痛，余以阳气虚寒，用六君子加姜附各五钱，不应，以叁附各一两始应，良久不服，仍肠鸣腹痛，复灸关元穴百馀壮，及服十全大补汤力效。大全云：产後中风口噤，是血气虚而风入于颔颊来口之筋也。手三阳之筋，结入于颔，产则劳损脏腑，伤于筋脉，风若乘之，其三阳之筋脉，则偏持之，筋得风冷则急，故令口噤也。大全云：产後角弓反张者，是体虚受风，风入诸阳之经也。人之阴阳经络，周环于身，风邢乘虚入于诸阳之经，则腰背反折，挛急如角弓之状也。｛反张在背属太阳及督脉二经，设果为风所中能不用续命等汤乎，四物汤不妨配用。｝薜氏曰：前证因气血耗损，腠理不密，汗出过多而患者，虚象也，宜固气血为主，佐以本方。丹溪曰：产後当大补气血为先，虽有他证，以末治之。如恶寒发热等症，乃气血虚甚之极也，宜大剂叁苠归术肉桂以培养之，如不应，急用炮附子，再不应，用人叁一两，炮附子二三钱，名叁附汤，倘有未应，乃药力未能及也，宜多用之。（方剂）小续命汤，治产後中风，身体缓急，或顽痹不仁，或囗眼 斜，牙关紧急，角弓反张。防风（一钱〔，麻黄（去节〔，黄苓，芍药，人叁，川芎，防己，肉桂（各七分〔，附子炮则劳损脏腑，伤于筋脉，风若乘之，其三阳之筋脉，则偏持之，筋得风冷则急，故令口噤也。大全云：产後角弓反张者，是体虚受风，风入诸阳之经也。人之阴阳经络，周环于身，风邢乘虚入于诸阳之经，则腰背反折，挛急如角弓之状也。薜氏曰：前证因气血耗损，腠理不密，汗出过多而患者，虚象也，宜固气血为主，佐以本方。丹溪曰：产後当大补气血为先，虽有他证，以末治之。如恶寒发热等症，乃气血虚甚之极也，宜大剂叁苠归术肉桂以培养之，如不应，急用炮附子，再不应，用人叁一两，炮附子二三钱，名叁附汤，倘有未应，乃药力未能及也，宜多用之。（方剂）小续命汤，治产後中风，身体缓急，或顽痹不仁，或囗眼 斜，牙关紧急，角弓反张。防风（一钱〔，麻黄（去节〔，黄苓，芍药，人叁，川芎，防己，肉桂（各七分〔，附子（炮〔，杏仁（去皮尖麸炒各五分〔，甘草炙（四分〔，右 ，加生姜，水煎温服。有热，去附子，减桂一半。有汗，去麻黄，加乾葛。骨节烦疼，去附子。加芍药。精神恍惚，加茯神，远志。烦心多惊，加犀角。呕逆腹胀，加人叁半夏。骨间疼痛，加附子官桂。脏寒下痢，去防风黄芩。加附子，白术。烦闷大使涩，去附子，加芍药入竹沥。盛冬初春，去黄芩。华佗愈风散，治产後中风口噤，牙关紧急，手足 如角弓状，亦治产後血晕，不省人事，四肢强直，或心眼倒筑，吐泻欲死，此药清神气，通血脉，其效如神。荆芥穗略焙，指迷力加当归等分。｛荆芥气味辛凉不寒不热散不伤气行不害和，且理血分风邪调以豆酒或童便怯风降火，妙不可言，诚产後血晕神方也。｝右为末，每服三钱，黑豆淬酒调服，或童子小便亦可。口噤者，斡开灌之，或吹鼻中，皆效。李时珍曰：：此方诸书盛称其妙，姚倡坦集验方，以酒服，名如圣散，药下可，立效，陈氏方名举卿古拜散，萧存敬方用古老钱煎汤服，名一捻金。许叔微本事方云：此药委有奇效神圣之功，一妇产後睡久，及醒则昏昏如醉，不省人事，医用此药及，交加散，云：服後当睡，必以左手搔头，用之果然。昝殷产宝方云：此病多因怒气伤肝，或忧气内郁，或坐草受风而成，宜服此药也。戴氏证治要诀名独行散，贾似道悦生，随抄，呼为再生丹。血气汤，治产後诸风挛急，或痿弱无力。秦艽，羌活，防风，白芷，川芎，芍药，当归，熟地，自术，茯苓（各等分〔。右为细末，每服三钱，温酒调服，一半炼蜜丸如桐子大，每服五七十丸，温酒下。防风汤，治产後中风，背项强急，胸满气短。防风，独活（各去芦〔，葛根（各五两〔，当归，人象，白芍，甘草（炙各二两〔。右俰咀，每服八钱，水一盏半，枣二枚，煎一盏，温服。云岐力，治产後中风，半身手足不遂，言语蹇涩，恍惚多忘，精神不定。独活，当归，芍药，防风，川芎，元叁，天麻（各五钱〔，桂心（三钱〔。右俰咀，以水八升，煮取二升半，分为三服，觉效，更作一剂，又作丸，每服二十，如有热，加葛根五钱。有冷，加白术五钱。有气证，加生姜一两半。手足不遂，加牛膝一钱半， 三钱，黄苠四钱。腹痛，加芍药当归各七钱半。不食，加人叁五钱，玄叁一两。若寒中三阴，所患必冷，小续命汤加姜煎。，若暑中三阳，所患必热，小续命汤去附子，减桂一半，加薄荷煎。防风羊角汤，治产後气血不足，风邪所袭，肢体挛痛，背项强直。｛此治心肝二经风药也，而羚羊桂心寒热不同，乃古人独擅其长用之远之存乎其人。｝防风（一两〔，赤芍（炒〔，桂心（各半两〔，羚羊角，川芎，羌活，当归，酸枣仁（炒〔，牛蒡子（力炒各二钱〔，右 ，每服四钱，水煎服。川芎散，治产後中风，身背拘急，有如绳束。｛如绳束者拘急收引之象。｝川芎，羌活，羚羊角屑，酸枣仁（炒〔，芍药（炒各四两〔，桑白皮（两半〔，防风（去芦一两二钱〔，右 ，每服一两，水煎，日进三服。济危上丹，治产後去血过多，气无所主，以致唇青肉冷，汗出，目瞑神昏，命在须臾，此虚极生风也，急服此药，若以风药治之，则误矣。乳香，五灵脂，硫黄，玄精石（以上各另研极细〔，阿胶蛤粉（炒〔，卷柏（生用〔，桑寄生，陈皮（去白等分〔。｛灵脂硫黄须制用生地汁丸妙。｝右将前四味同研匀，入石臼内微火炒，再研极细，後入馀药末，用生地黄汁丸如桐子大，每服五十丸，食前温酒或当归汤下。大豆紫汤，治产後风虚，五缓六急，手足顽麻，气血不调等症。｛此方以独活一味而治风则妙矣，于治虚则未也，五缓六急者阴缓而阳急也，皆风寒所为故服法如此。｝独活（去芦两半〔，大豆（半升〔，酒（三升〔，右先用酒浸独活，煎一二沸，别炒大豆，令极热，焦烟出，以酒沃之，去渣，每服一，二合许，得少汗则愈，日夜数服，一以去风，一以消血结，如妊妇折伤，胎死在腹中，服此即瘥。一方无独活，只用大豆炒焦，淋酒服。独活酒，治产後中风。独活（一斤〔，桂心（三两〔，秦艽（五两〔。右三味，俰咀，以酒一斗半，渍三日，饮五合，稍加至一升，不能多饮，随性服。鸡矢酒，治产後中风及百病，并男子中一切风，神效。｛鸡粪入肝治污浊之血，豆酒去风通周身之气，盖肝主筋，风主气，气行血流，筋荣风散，故治一切百病。｝乌鸡粪（一升炒黄〔，大豆（一升炒另声绝勿焦〔。右二味，以清酒三升，乘热先淋鸡粪，次淋大豆取汁，每服一升，温服取汗，病重者，凡四五服，无不愈。交加散，治产先後百病，兼治妇人荣卫不通，经脉不调，腹中撮痛，气多血少，结聚为痂，产後中风，并宜服之。生地一斤研取，生姜十二两研取自然汁。｛交加炒法绝妙绝神。｝右将地黄汁炒生姜滓，生姜汁炒地黄滓，各稍乾，焙为细末，每服三钱，温酒调下，寻常腹痛亦宜服，产後亦不可离。一物独活汤，治产後中风，虚人不可服他药者，此药及一物白鲜汤主之，亦可与独活合，煮服。川独活三两细切，以水三升，煮取一升，分服，饮酒者，亦可酒水煮。白鲜皮亦依独活法。羌活散，治产後中风语涩，四肢拘急。羌活三两为末，每服五钱，水酒各半盏，煎服。右产後中风，用续命汤，及羌活发散之药，必详气血，以四物四君子相与各半，停对分两，服之可也。
第三节，发痉（一作痣）郭稽中曰：产後汗出多而变痉者，因产後血虚，腠理不密，故多汗出，遇风邪搏之，则变痉也。痉者，口噤不开，背强而直，如发 状，摇头马嘶，身反折，须臾又发，气息如绝，宜速斡口，灌小续命汤，稍缓，即汗出如雨，手摸空者，不可治也。薜氏曰：产後发痉，因去血过多，元气亏极，或外邪相搏，以致牙关紧急，四肢痉强，或腰背反张，肢体抽搐。若有汗而不恶寒者，曰：柔痉：无汗而恶寒者，曰：刚痉，由亡血过多，筋无所养而致，故伤寒汗下过多，溃疡脓血大泄，多患之.乃败证也，急以十全大补汤，大补血气，如不应，急加附子，或保无虞，若攻风邢，死无疑矣。夷坚志云：杜壬治郝质子妇产四日，痍 戴眼，弓背反张，壬以为痉病，与大豆紫汤独活汤而愈。政和间，余妻方分娩，犹在蓐中，忽作此症，头足反接，相去几二尺，家人惊骇，以数婢强拗之不直，适记所云：，而药草有独活，乃急为之，召医末至，连进三剂，遂能直，医至即愈矣，更不须用大豆紫汤，古人处力，神验屡矣。陈临川曰：凡产後口噤，腰背强直，角弓反张，皆名曰：痉，又名曰： ，古人察有汗无汗，以分刚柔阴阳而治，今产宝诸书，有中风口噤一门，又有角弓反张一门，其实一也，如憎寒发热，有类伤塞，皆不论及，岂可只以一二药治之。按素问有痉字而无 字，仲景太阳陉有痉病而无痉方，则今书中痣字，乃痉字传写之，误也。夫劲痉二字，谐体谐声，而痉之病状，有项背劲急反张之相，则从痉字无疑。若痉字于义莫解，故当以痉字为正，且寒主收引，风寒在太阳经，而项背强直者，太，阳筋病也，诸力皆主续命，从仲景论矣，郭氏不问产後虚实，邪之有无，而概宗之，似乎一偏，至薛氏又为产後亡血过多，非急用十全大补不可，若攻风邢，死无疑矣，又一见也。及夷坚志案，以大豆紫汤独活汤而愈者，则又主于风矣，是续命亦不为妄，但本方有麻黄附子，于气血两虚之人，不可经用，而郭氏论，又有速灌之说，稍缓即汗出如雨，反不以麻黄为忌，何其语之切也，，二说均不可废，临证之际，详之可也。（方剂）小续命汤，治 後汗多变痉，口噤首强，或摇头马嘶，不时举发，气息如绝。方见前中风。陈临川云：「陈无择评曰：：产後汗出多变痉，亦令服小续命汤，此又难信，既汗多，如何更服麻黄官桂防己黄芩辈，不若大豆紫汤为佳，局方大圣散，亦良药也。愚观朱奉，议云：，凡刚柔二痉，小续命汤并可加减与之。若柔痉自汗者，去麻黄加葛根之说，朱奉议必有所据，虽大豆紫汤大圣散良，亦不可偏见曲说，有妨古人之意。」大豆紫汤，治中风头眩，恶风自汗，吐冷水，及产後百病，或中风痱痉，背强口噤，直视烦热，脉紧大者，不治。方见前中风。大豆汤，治产後卒中风发痉，倒闷不知人，及妊娠挟风，兼治在蓐疾诸。｛防已行十二经虚者忌用，今分两且独多宜斟酌。｝大豆（五升炒另微焦〔，葛根，独活（各一两〔，防己（六两〔，右俰咀，每服五钱，酒二盏，煎至一盏半，去渣温服，不拘时，日三服。一方，治产後中风，诸体疼痛，自汗出者，及馀百疾。独活（八两〔，当归（四两〔。右俰咀，以酒八升，煮敢四升，去滓，分四服，日三夜一，取微汗。若上气者，加桂心二两，不瘥，更作。羚羊角饮子，治产後气实，腹中坚硬，两胁胀满，心中烦热，渴欲饮水，欲成刚痉，中风之疾。羚羊角（半两镑〔，防风，羌活，桔梗（并去芦〔，败酱（各八钱〔，桂心，柴胡，大黄（酒浸过煨各一两二钱〔。｛地黄酒妙甚。｝右俰咀，每服五钱，水一大盏半，同煎至一盏，去渣，温服，不拘时，更服地黄酒，用地黄切一升，炒令黑，磁瓶中下热酒三升，密封囗，煮令减半，任意服之。防风当归散。防风，川芎，当归，地黄（各五钱〔。右 ，每服一两，水三盏，煎至二盏，温服。楼氏曰：续命汤大豆紫汤举卿古拜散，太阳厥阴药也。邢实脉浮弦有力者，固宜，但产後血气大虚之人，不宜轻发其表，但用防风当归散治之为妙。
第四节， 薜氏曰： 者，筋脉拘急也。苁者，筋脉张纵也。｛ 者抽搐伸缩也。｝经云：肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火，肝血为阴为水，前证因产後阴血去多，阳火炽盛，筋无所养而然耳，故痈疽脓水周多，金疮出血过甚，则阳随阴散，亦多致治法当用八珍加丹皮钓藤以生阴血，｛丹皮钓藤为肝火而用。｝则阳火自退，诸症自愈，如不应，当用四君芎归丹皮钓藤，以补脾土。盖血生于至阴，至阴者，脾土也。故小儿吐泻之後，脾胃虚损，亦多患之，乃虚象也，无风可逐，无痰可消。若属阳气脱陷者，用补中益气加姜桂；阳气虚败者，用十全大补加桂附，亦有复生者。｛所谓虚象者土虚反见风木之化也。｝此等症候，若肢体恶寒，脉微细者，此为真状，若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若无力抽搐戴眼反折，汗出如珠流者，皆不治。｛真假虚实之辨。｝（验案）一产妇因劳，两臂不能屈，服苏合香丸，肢体痿软，汗出如水，余谓前药辛香，耗散真气，腠理虚而浑液妄泄也，先用十全大补汤加五味子，补实腠理，收 真气，汗顿止，又佐以四君子，调补元气渐愈，用逍遥散大补汤，调理而痊。一产妇先胸协乳内胀痛，後因怒，口噤吐痰，臂不能伸，小便自遗，左三部脉弦，余谓此肝经血虚，而风火所致，不能养筋，先用加味逍遥散治之，臂能屈伸，又以补肝散六味丸，诸症悉愈。一妇人发 ，遣尿自汗，面赤，或时面青，饮食如故，肝脉弦紧，余曰：；此肝经血燥风热，名 也。肝主小便，其包青，入心则赤，法当滋阴血，清肝火，遂用加味逍遥散，不数剂，诸症悉退而安。一妇人产後血风患此，以小续渝杨数服而安。产後因虚，伤风 枞，同伤寒表症未传入 ，宜服防风汤。｛前止言虚而施补，此又因风而治风具见圆通之妙。｝（方剂）防风汤，治风虚发热，项背拘急，肢体不随，恍惚狂言，来去无时，不自觉悟，亦治脚，气缓弱甚效，此药温和，不虚人。秦艽，独活，麻黄（去节〔，半夏（汤洗七次〔，防风（去芦各二两〔，升麻，防已，白术，石膏（煅〔，白芍，黄芩，当归（去芦〔，人叁（去芦〔，远志（去骨〔，甘草（各一两〔。右为粗末，每服四钱，水二中盏，生姜七八分，煎至一盏，去滓，取清汁六分，入麝香末少许，食後临卧带热服。华佗愈风散，方见前中风。当归散，治产後中风，牙关紧急，不省人事，口吐延沫，手足 。｛此即愈风汤法。｝当归（去芦，荆芥穗（各等分〔。右为细末，每服二钱，水一盏，酒半盏，煎至一盏，灌之，如牙关紧急，斡开微微灌之，但下咽即生，屡用救人，大有神效。增损柴胡汤，治产後感异证，手足牵搐，涎潮昏闷。｛此以小柴胡合白虎加黄氏治虚热痰饮变怪诸症，乃阳明少阳药也内无血药亦有见。｝紫胡（三钱〔，黄芩（一钱二分〔，人叁，甘草（炙〔，半夏（各一钱半〔，黄茛（一钱〔，石膏（二钱〔，知母（一钱〔。右俰咀，分二服，水二盏，生姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。秦艽汤，前证己去，次服此药，去其风邢。｛此方荣肝去风是肝胆二经寒热药。｝秦艽，芍药，紫胡（各一钱七分〔，防风，黄芩（各一钱二分〔，人叁，半夏（各一钱〔，甘草（炙一钱三分〔，右俰咀，作二帖，每帖加生姜三片，水煎，食远服。
第五节，拘挛大全云：产後中风，筋脉四肢挛急者，是气血不足，脏腑俱虚，月内末满，起早劳役，动伤脏腑，虚损未复，为风所乘，风邢冷气，初客于皮肤经络，则令人顽痹不仁，羸乏少气，风气入于筋脉，挟寒则挛急也。薜氏曰：肝属木而主筋，前证若肝经风热血燥，用加味逍遥散，如不应，当用六味地黄丸，以补肾水。经云： 风客淫气，精乃亡，邢伤肝也。 仍叁前杂症诸风血方论治之。一产妇手麻，服愈风丹，遍身皆麻， 思倦怠，余谓气血虚弱，用十全大补加炮姜数剂渐愈，去姜又数剂，及逍遥散而痊。（方剂）舒筋汤，治一切筋骨拘挛疼痛，盖因风湿所伤，气血凝滞，经络不行所致，其效如神。羌活，片子姜黄，甘草（炙各二钱〔，赤芍，当归，海桐皮（去粗皮〔，白术（各一钱〔，右切作一服，加生姜三片，水煎去滓，磨沉香水少许入内，温服，上痛食後，腰以下，痛食前。芎 散，治产後中风，四肢筋脉疼痛，挛急，背项强急。｛此即防风羚羊角汤但分两少异，而牛蒡独多者以其能去皮肤岚通十二经利腰脚也。｝芎 ，羌活，当归，酸枣仁（炒〔，羚羊角屑（各七钱半〔，防风，牛蒡子（炒各一两〔，桂心，赤芍（各半两〔，右俰咀，每服八钱，水煎温服，不拘时。薛氏曰：：前方如不应，当用八珍汤，更不应，用十全大补汤。｛观薛氏所言则亦先治风後议补要得此窍。｝防己膏，治产後中风，四肢筋脉挛急，身体麻痹。汉防己（去皮半斤〔，茵芋（五两〔。（验案）一产妇筋挛臂软，肌肉掣动，此气血俱虚而自热也，用十全大补汤而安。右俰咀，用酒五升，浸药一宿，取猪肪脂一斤，文武火熬，三上三下成膏，摊在纸花上，贴病人患处，以热手不住摩膏上千遍。

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第六节，不语大全云：人心有七孔三毛，产後虚弱，多致停积败血，闭于心窍，神志不能明了。又心气通于舌，心气闭塞，则舌亦强矣，故令不语，但服七珍散。｛本论所重在败血而七珍败不用破血之味为其本於虚也。｝薜氏曰：经云：大肠之脉散舌下。又云：脾之脉是动，则病舌本强，不能言。又云：肾之别脉，上入于心，系舌本，虚则不能言。窃谓前证若心肾气虚，用七珍散。肾虚风热，地黄饮。大肠风热，加味逍遥散加防风白芷。脾经风热，秦艽升麻汤。肝经风热，柴胡清肝散加防风白芷。脾气郁结，加味归脾汤加升麻。肝木太过，小柴胡加钩藤钩。脾受土侮，六君加升麻白芷钩藤钩。肝脾血虚，用佛手散。脾气虚，用四君子。气血俱虚，八珍汤，如不应，用独叁汤，更不应，急加附子，补其气而生其血，若竟用血药则误矣。（验案）一产妇不语，用七珍散而愈，後复不语，内热哺熟，肢体倦怠，饮食不进，用加味归脾汤为主，佐以七珍散而愈。後因怒不语，口噤，腰背反张，手足发搐，或小便见血，面赤或青或黄，或时兼赤，余曰：面青，肝之本色也；黄者，脾气虚也；赤者，心血虚也，用八珍汤加钩藤钩茯苓远志渐愈，又用加味归脾汤而痊。｛凡新产怒不可有。｝李氏曰：有临产服汤药过多，胃湿使然者，熟料五积散六君子汤。痰热迷心不语者，导痰汤；或痰气郁滞，闭目不语者，用孤凤散。｛不语由于胃湿谓生痰也，而谓汤药过多何欤，五积散之用又难解。｝（方剂）七珍散，治产後虚弱，多致停积，败血闭于心窍，神志不明。又心气通于舌，心气闭塞，则舌亦强，故令不语。人叁，石菖蒲，生地黄，川芎（各一两〔，细辛（一钱〔，防风，辰砂（另研各五钱〔。右为细末，每服一钱，薄荷煎汤调服。胡氏孤凤散，治产後闭目不语。生自矾为末，每服一钱，热水调下。一方，治产後不语。人叁，石莲肉（不去心〔，石菖蒲（各等分〔。右 ，每服五钱，水煎服。逐血补心汤，产後失音不语者，心肺二窍为血所侵，又感伤风故也。当归（一钱半〔，赤芍，生地，桔梗，苏叶，前胡，茯苓，防风，胆星，黄莲，粉葛。右 ，加生姜三片，水煎，空心服。
第七节，妄言谵语大全云：产後语言颠倒，或妄言谵语，如见鬼神者，其源不一，须仔细辩证，用药治疗。产後惊风，语言乱道，如见鬼神，精神不定者，研好朱砂调酒下龙虎方见局方三丸，作一服，兼琥珀地黄丸服之。｛诸条俱不言痰。｝一则因产後心虚，败血停积，上干於心，而狂言独语者，当在乍见鬼神条求之。二则产後脏虚，心神惊悸，志意不安，言语错乱，不自觉知，神思不安者，当在惊悸条求之。三则宿有风毒，因产心虚气弱， 背强直，或歌哭嗔笑，言语乱道，当作风痉治疗，当在心惊中风条求之。四则产後心虚中风，心神恍惚，言语错乱，当在中风恍惚条求之。五则产後多因败血迷乱心经而颠狂，言语错乱无常，或晕闷者，当於本卷血晕类求之。六则因产後感冒风寒，恶露斩然不行，憎寒发热如疟，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，当作热入血室治之，宜琥珀地黄丸及四物汤，只用生乾地黄加北柴胡等分煎服，如不退者，以小柴胡汤加生乾地黄如黄芩分两，煎服愈。｛即伤寒治法。｝虽然以上诸症，大抵胎前产後，自有专门一定之法，毫发不同，如产後，首当逐败生新，然後仔细详辨疾证，不可妄立名色，自生新意，加减方药，大宜对证，依古法施治，末有不安者也。薛氏曰：前证当固胃气为主，而佐以见证之药，若一干攻痰则误矣。（验案）一产妇形体甚倦，时发谵语，用柏子散稍愈，又用加味归脾汤而愈。又因怒，仍狂一言胁痛，小便下血，用加味逭遥散，以清肝火养肝血，顿瘥，又佐以加味归脾汤而安。（方剂）一灵三圣散，治产後败血冲心，发热妄言奔走，脉虚大者。乾荷叶，生乾地黄，牡丹皮，生蒲黄（另研各二钱〔。右前三味，浓煎汤调入蒲黄末，一服即定。夺命散，治产後血入心经，语言颠狂，健忘失志。方见前血晕。调经散，治血气虚损，阴虚发热，或瘀血停滞，以致心神烦燥，如见鬼神，或言语谵妄。｛此方重在瘀血停滞不治阴虚发热故用桂心麝香。｝没药，琥珀（并研细〔，桂心（各一钱〔，赤芍炒，当归（酒浸各一钱〔，细辛（二钱半〔，麝香（少许〔，右为细末，每服半钱，生姜汁温酒各少许调服。，或用苏合香丸一钱，以童便调服即醒。｛产後用苏合香恐芳香太过走散真气，以童便调服具见妙用。｝柏子仁散，治产後元气虚弱，瘀血停滞，妄言乱语，乍见鬼神。｛桑寄生治产後馀疾益血脉。｝柏子仁，远志，生地黄，人叁，当归，桑寄生，防风，琥珀（另研〔，甘草（灸各等分〔，右为粗末，先用白羊心一个，切片，以水三盏，煮取清汁七分，入药末五钱，煎至六分服。妙香散，治产後心神颠倒，语言错乱，如见鬼神。乾山药，白茯苓，茯神（去木〔，黄 ，远志（去心各一两〔，人叁，桔梗，甘草（各五钱〔，辰砂（三钱〔，麝香（一钱〔，木香（二钱五分〔，右为末，每服二钱，温酒调服。一方用生乾地黄当归二味，煎汤调服，立效。乌金散，治产後三五日，或半月间，忽妄言乱语，目见鬼神等证。｛经曰：心者君主之官神明出焉，故神非心有而天与之有也，天与之者清净光明之气也，是故心室清净则志意治而神明居之少有邪，乘则神无所归，志无所定，而有妄言妄见之病矣，故心室不可一日不清，而神明不可一日不居也，夫生神者，气养心者血故气血盛则神明旺而思虑精，气血虚则神明衰而思虑少，如产後三五半月之间其气血诚虚矣，若或卒有所惊则神出舍空邪，袭其室遂使神无所归，心无所主，而妄乱生矣。所谓邪者风痰也，败血也，本方以羌活芷 天麻半夏以去风痰，四君四物以培气血，血有所瘀则以牛膝赤芍行之，气有所滞则以香附陈皮理之，神不归则招之以茯神枣仁，志不定则宁之以辰砂远志，而麦冬者为清心要药，金银者为安镇灵丹，引之以葱则上通天气，加之以姜则内通神明，制方者其神全者与曰：乌金贵之辞血说益气，故不用血药，尤妙在成膏。｝当归，川芎，赤芍药，熟地黄，白术，远志肉，茯神（去木〔，羌活，酸枣仁。辰砂（另研入〔，防风，香附子（各二钱〔，半夏（三钱〔，白芷，陈皮（各一钱五分〔，人叁，牛膝，麦门冬，天麻，全 （各一钱〔，甘草（九分〔，右 ，作二服，姜三片，葱三枝，入金银同煎服。四物补心汤，治产後言语恍惚，颠倒错乱。当归（五钱〔，川芎，白芍药，生地黄，白术，半夏，桔梗，茯神（各四两〔，陈皮（三钱〔，甘草（一钱〔。右 为散，分作六服，每用姜三片，水煎，空心服。，有热，加酒炒黄连二钱，无热不用。宁神膏，治失血过多心神昏闷，言语失常，不得睡卧。辰砂，乳香，酸枣仁（炒〔，人叁，茯苓（各一两〔，琥珀（七钱半〔，右为末，每服一钱，灯心枣子煎汤调服，或蜜丸弹子大，薄荷煎汤化下一丸。琥珀地黄丸，治心血虚，而言语谵妄。琥珀（另研〔，玄胡索（糯米炒赤去米〔，当归（各一两〔，蒲黄（炒四两〔，生地黄，生姜（各二斤〔，右地黄生姜各另捣汁留渣，以生姜汁炒地黄渣，地黄汁炒生姜渣，各乾，与前四味俱，为末，炼蜜丸如弹子大，短服一丸，当归煎汤下。
第八节，颠狂大全云：疗产後因惊败血冲心，昏闷发狂，如有鬼祟，宜用局方大圣泽兰散，加好辰砂，研令极细，每服加一字许，煎酸枣仁汤调下，一服可安。薜氏曰：前证乃血虚，神不守舍，非补养元气不可，仍叁後各门互用。（验案）一产妇患前证，或用大泽兰汤而愈，後又怔忡妄言，其痰甚多，用茯苓散补其心虚，顿愈，又用八珍散加远志茯神，养其气血而瘥。一产妇亦患此证，用化痰安神等药，病益甚，神思消 ，余以为心脾血气不足，用大剂叁术芎归茯神酸枣仁四斤馀而安，乃以归脾汤五十馀剂而愈。（方剂）大圣泽兰散，治妇人血海虚冷，久无子息，及产後败血冲心，中风口噤，子死腹中，劈，开囗灌药，须臾生下，便得无恙。治堕胎，腹中攻刺疼痛，横生逆产，胎衣不下，血晕血癖，血滞血崩，血入四肢，一应血藏有患，及诸证风气，或伤寒吐逆咳嗽，寒热往来，遍身生疮，头痛恶心，经脉不调，赤白带下，乳生恶气，胎藏虚冷，数曾堕胎，崩中不定，因此成痰，室女经麻不通，并宜服之，常服暖子宫，和血气，悦颜色，退风冷，消除万病，兼疗丈夫五劳七伤，虚损等病。泽兰叶，石膏（研各二两〔，生地黄（一两半〔，当归，川芎，芍药，芜荑，甘草（炙各一两七钱半〔，肉桂（一两二钱半〔，厚仆，姜汁（炒〔，白茯苓，防风，细辛，吴茱萸（汤洗七次〔，卷柏，柏子仁（微炒〔，桔梗（各一两〔，黄氏，人叁，白术，丹叁，五味子，川椒（去目并闭口者微炒〔，川乌头（炮去皮脐〔，乾姜（炮〔，? e去苗〔，白芷（各七钱半〔，白薇，阿胶（碎炒燥各半两〔，右为细末，每服二钱，空心临卧热酒调下，若急疾，不拘时，日三服。抱胆丸，洽产後过惊发狂，或遇经行发狂。｛人之神以心为宅，水银之液以朱砂为宅，朱之色通乎心，水根之液通乎神，神以妙应无方根以圆连不滞二者皆万劫不衰，故以类从焉。然心火之下阴精承之，则安水银之流真铅制之，则定所以者皆以真水制真火也，本方以乳香通心气，朱砂养心，血铅汞交心，肾于顷刻而引神归舍也，神归则睡安矣。｝水银（二两〔，黑铅（一两五钱〔，朱砂（一两研细〔，乳香（一两研细〔。右将黑铅入铫内，火熔开，下水银搅结成砂子，下朱砂乳香，乘热用柳木槌研匀，丸如鸡头实大，每服一丸，空心薄荷汤下，得睡勿惊觉，觉来即安。妙香散亦善。辰砂远志丸，治产後中风惊狂，起卧不安，或痰涎上涌。石菖蒲，远志（去心〔，人叁，茯神（去木〔，辰砂（各三钱〔，川芎，山药，铁粉，细辛麦门冬（去心〔，天麻，半夏汤（泡〔，南星，白附子（各一两〔。右为末，姜汁煮糊丸，如绿豆大，别以朱砂为衣，每服三十丸，临卧姜汤下。加味八珍汤，产後颠狂，乃血虚神不守舍，非补养元气不可，用此，或茯苓散归脾汤。｛下二方见後惊悸门。｝人叁，白术，茯苓，甘草（炙〔，当归，川芎，芍药，熟地，远志，茯神（各二钱〔。右 ，加姜枣水煎服。
第九节，乍见鬼神（与前颠狂讪语门叁看）大全云：心主身之血脉，因产伤以耗血脉，致心气虚，其败血停积，上干于心，心不受触，疼致心中烦躁，卧起不安，乍见鬼神，言语颠错，医人不识，呼为风邢，如此为治，必不得愈，但服调经散，每服加龙脑一捻，得睡即安。｛妙在加龙脑一捻。｝薜氏曰：前证若败血停滞，用调经散。若血虚发热，甩八珍加炮姜。若心血虚损，用柏子仁散。大抵此证皆心脾血少所致，但调补胃气，则痰清而神自安矣。若果系鬼祟所附，即灸鬼穴可愈，其或不起，多因豁痰降火，攻伐之过也。｛前论止言瘀血而不言痰，此言痰而又不治痰，但调胃气设果有痰，亦须观人勇怯为之。｝（验案）一产妇患前证，或用调经散愈而复作，仍服前药益甚，痰涎上涌，朝寒暮热，余朝用八珍散，夕用加味归脾汤，各五十馀剂而愈。云歧治产後发热，狂言奔走，脉虚大者，四物汤加柴胡，如不愈，｛脉虚者岂可加柴胡但从症则可。｝加甘草柴胡生地黄等分，煎服亦可。（方剂）调经散，方见前妄言谵语。琥珀散，治产後瘀血攻心，迷闷，妄言见鬼。人叁，茯神，生地黄，阿胶（各七钱半〔，朱砂（五钱另研〔，甘草，琥珀，铁粉（另研〔，麝香（各一钱〔，右为细末，每服一钱，用金银煎汤调下。茯神散，治产後血邢，心神恍惚，言语失度，睡卧不安。茯神（去木一两〔，人叁，黄苠，赤芍，牛膝，琥珀（研〔，龙齿（研各七钱半〔，生地黄（一两半〔，桂心（半两〔，右为末，每服三钱，水煎服。一方，治产後血晕，心迷狂乱，恍惚如见鬼。｛凡逐瘀之药必香热，此方不芳香不燥熟为清凉降火逐瘀圣药，盖与时宜者也，气虚者忌用。｝生益母草（三合根亦可〔，生地黄汁（二合〔，童便（一合〔，鸡子清（三枚〔。右同煎三四沸，後入鸡子清搅匀，作一服。
第十节，惊悸大全云：产後脏虚，心神惊悸者，由体虚心气不足，心之经为风邢所乘也，或恐惧忧迫，令心气受于风邪，邢搏于心，则惊不自安。若惊不已，则悸动不定，其状目睛不转而不能动，诊其脉动而弱者，鹜悸也，动则为惊，弱则为悸矣。薜氏曰：按人之所主者心，心之所主者血，心血一虚，神气不守，此惊悸所由作也，当补气血为主。（验案）一产妇患前证，二度服琥珀地黄丸局方妙香散，随效，再患服之，其证益甚，而胝浮大，按之如无，发热恶寒，此血气俱虚，用十全大补加味归脾二汤，各百馀剂而愈，後遇鹜恐劳怒复作，仍服前药而安。（方剂）加味四物汤，治产後血少，怔忡无时。当归，川芎，白芍（炒〔，熟地（酒洗〔，茯神（去木各一钱〔，远志（去心〔，枣仁（炒各七分〔。右俰咀，水煎，食远服。白茯苓散，治产後心神鹜悸，言语失常。白茯苓，人叁，熟地黄（各一两半〔，黄苠，当归，白芍药，远志（去心〔，麦门冬（去心〔，桂心，甘草（炙各一两〔，石菖蒲，桑寄生（各七钱半〔。右俰咀，每服八钱，水一大盏半，生姜五片，枣三枚，竹叶三七片，煎至一大盏，去滓，温服无时。熟乾地黄散， 产後心神惊悸，神思不安。｛以气血药为主似矣，而以羌活为佐者，岂果有风邪乘之耶。｝熟乾地黄（二两〔，黄苠，白薇，龙齿（另研各一两〔，茯神（去木〔，人叁，羌活，远志肉（各七钱〔，桂心，防风，甘草（炙各半两〔。右俰咀，每服五钱，水一大盏半，生姜五片，枣三枚，煎至一大盏，去滓温服，不拘时。力无黄苠，有荆疥。产乳七宝散，初产後服之，调和血气，补虚，安心神，镇惊悸。｛凡产後方古人喜用热药，今人仍古方者亦十之九，此方以芎归姜桂为主似太热矣，为之温血行血则可若谓其能调和血气安神镇惊则未可也，临症者悉再详之。｝当，川芎，人叁，白茯苓，桂心，羚羊角（烧存性〔，朱砂（水飞各二钱〔，乾姜（一钱〔。右为细末，每服一钱，用羌活豆淋酒调下，不饮酒者，用清米饮调下。如觉心烦热闷，以麦门冬去心煎汤调下。，若心下烦闷而痛，用童便调下。若觉心胸烦热，即减姜桂。心寒却加之。腹痛，加当归。心闷，加羚羊角。心虚气怯，加桂心。不思饮食或恶心，加人叁。虚烦，加茯苓。以意斟酌，日二夜一，服之。人叁散，治产後脏腑虚，心怔惊悸，言语错乱。｛此方清凉气血并补，而治痰不用燥剂，清心不入苦寒可补辛热之未备，而独活防风父治风升举之法须察之。｝人叁，麦冬（去心各八钱〔，茯神，远志（去心〔，独活，防风，生地黄，甘草（灸〔，天竺黄（另研〔，龙齿（另研〔，朱砂（水飞各四钱〔，牛黄（另研〔，白薇（各一钱〔，龙脑（另研〔，麝香（另研各一钱〔，右为细末，每服二钱，薄荷酒调下，不拘时。琥珀散，治血虚，惊悸少寐，及产後败血停留，少腹作痛。辰砂（另研〔，没药，号珀（并研细〔，当归（等分〔。右为细末，每服二钱，空心日午临卧，白汤调下。茯苓散，治产後狂语，志意不定，精 昏乱，心气虚，风邢所致。茯苓（一方用茯神〔，生地黄（各三两〔，远志，白薇，龙齿（各二两五钱〔，人叁，防风，独活（各二两〔，右为末，以银一斤，水一斗五升，煮取七升，下诸药煮取三升，温分三服，忌菘菜猪，肉生冷。一方加荆芥二两，甘草一两二钱半。｛妙在用银一斤。｝一方，治产後多虚羸弱，若大汗利，皆至於死，此重虚故也，若中风语谬，昏闷不知人者，宜服此。｛既不宜大汗何以用羌活二两所未信也，下竹沥一升妙甚。｝人叁，茯苓，羌活，远志，大枣（各二两〔，竹沥（一升〔。右用水六升，煮取二升，下竹沥，更煎二升半，分三服。归脾汤，治产後血气大虚，心神惊悸，怔忡不寐，或心脾伤痛，嗜卧少食，或忧思伤脾，血虚发热。人叁，黄苠（蜜炒〔，白术（土炒〔，白茯苓，龙眼肉，当归，远志（去心〔，酸枣仁（炒各一钱木香〔，甘草（各五分〔。右加姜枣煎服。加柴胡牡丹皮，名加味归脾汤。远志丸，治产後脏虚不足，心神惊悸，志意不安，腹中急痛，或时怕怖，夜卧不宁。远志（去心〔，麦门冬（去心〔，黄苠，当归（炒〔，人叁，白术，独活（去芦〔，白茯苓，桂心，柏子仁，山茱萸，石菖蒲，熟地黄，锺乳粉，阿胶（碎炒各一两〔，右为细末，炼蜜和 五七百下：丸如桐子大，每服三十丸，温酒送下，不拘时，日进三服。白茯苓丸，石菖蒲，柏子仁，琥珀。｛此温补法于虚寒者宜之，然心虚则热收干内用热药又当斟酌。｝右为细末，炼蜜和 二三百下，丸如桐子大，每服三十丸，不拘时，粥饮送下。
第十一节，恍惚大全云：产後中风恍惚者，由心主血，血气通于荣卫脏腑，遍行经络，产则血气俱伤，五脏皆虚，荣卫不足，即为风邢所乘，则令心神恍惚不定也。｛自不语至恍惚等症有谓气血虚，有谓败血入心，有谓风邪所乘一皆名为心风，然此风从何来当从何治，前人亦未之悉，但言治痰治风。而丹溪立斋则以大补气血为主各有所见在临症酌用可也。｝薜氏曰：前证当大补血气为主，而佐以後方为善，盖风为虚极之假象也，固其本源，诸病自退，若专治风，则速其危矣。（验案）一产妇患前证，盗汗自汗，泼热哺热，面色黄白，四肢畏冷，此气血俱虚，用八珍汤不应，更用十全大补加味归脾二汤始应。後因劳怒，发厥昏愦，左目牵紧，两唇抽动，小便自遗，余谓 火炽盛，用十全大补加钓藤山栀而安，再用十全大补汤辰砂远志丸而愈。｛以虚中之火故用如是耳。｝（方剂）千金方，治产後暴苦，心悸不定，言语错乱恍惚，皆因心虚所致。｛养古方 以桂为补，今之治者又畏其太热反以伤血遵古法，今所当因病致宜也。｝茯苓（三两〔，芍药（二两〔，当归，桂心，麦冬（去心一升〔，生姜（一两〔，大枣（三十枚〔。右为散，用水三升，煎取一升，去滓，分作二服。经效方，疗产後心虚忪悸，志意不定，烦躁恍惚。｛此凉心之剂心热者宜之。｝茯神，当归，芍药，人叁，麦门冬（去心〔，酸枣仁（炒〔，黄芩，甘草，白鲜皮（各二两〔，大枣（七枚〔，右为粗末，水二升，煮取七合，去滓温服。琥珀散，治产後中风恍惚，语涩，心神烦闷，四肢不随。｛真产後中风者宜之，若曰：虚风所为则不宜用风药。｝琥珀（另研〔，茯神（去木各一两〔，远志（去心〔，石菖蒲，人叁，黄苠，麦门冬（去心〔，芎 ，赤芍，防风，独活，桑寄生，羚羊角屑（各半两〔，甘草（炙二钱半〔。右俰咀，每服五钱，水煎温服，不拘时。远志散，治产後中风，心神恍惚，言语错乱，烦闷，睡卧不安。｛此与前方不甚远，而且加桂心故非真中风者，不敢用丹溪有云：北方之人真中风者， 有之南方之人皆是痰生热热生风，且如恍惚错乱烦闷不安皆热也，何敢用焉。｝远志（去心〔，防风（去芦各一两〔，当归，茯神（去木〔，枣仁（炒〔，麦冬（去心〔，桑寄生，羚羊角屑，独活（去芦〔，桂心（各七钱半〔，甘草（炙半两〔。右俰咀，短服五钱，水煎服。天麻丸，治产後中风恍惚，语涩，四肢不随。天麻，防风（去芦〔，姜活（去芦〔，朱砂水飞（各一两〔，僵蚕（炒七钱半〔，乾 （炒〔，五灵脂（炒〔，右为细未，糯米饭为丸，如桐子大，每服二三十丸，薄荷酒送下，日进二服。辰砂远志丸，治产後中风，消风化痰，安神镇心。辰砂，远志肉（甘草煮〔，石菖蒲，人叁，茯神（去木各五分〔，川芎，山药，麦门冬（去心〔，细辛，天麻，半夏，南星，白附子，铁粉（各一两〔。右为末，姜汁煮糊丸，如绿豆大，别以朱砂为衣，每服三十丸，夜卧时，生姜汤下。
卷之十三
第十五章，产後门（下）
第一节，虚烦大全云：馀血奔心，盖是分娩了，不便与童子小便，并干心下，及卧太速，兼食不相宜之物所致，但能依方疗之，无不痊可。｛凡产後血虚气无所附则逆而为火，火上逆而瘀血，迫之则心烦矣，童便浊阴也，其味苦咸寒其性就下，降火消瘀故宜服之，所谓浊阴出下窍也。｝薛氏曰：四物汤加茯神远志，治产後虚烦，十全大补汤尤效，论见发热条。陈氏曰：寻常治诸虚烦热者，以竹叶石膏汤温胆汤，殊不知产後与寻常不同，如石膏等药，不宜轻用，用之必死。（方剂）金黄散治产後恶血冲心，时发烦躁。玄胡索，蒲黄（各半两〔，桂心（二钱半〔｛蒲黄生用性凉逐瘀，桂心去皮性热行血，乌梅酸收涤污，用此方不可忘此法，前方以热行血，此方以凉行血，集方者洹清自分用方者毋得朱紫不辨。｝右为细末，乌梅煎汤调下二钱。荷叶散疗产後七日内，宿血不散，时时冲心迷闷。荷叶（一两七钱半〔，延胡索（二两〔，地黄汁（二合〔，右用水二升，煮二味取六合，下延胡索，分三服，空心服，忌肉食一日。川芎散疗产後馀血不尽。奔上冲心，烦闷腹痛。｛此方行气行血不热不寒较前方是一天霁色令人心旷神怡。｝川芎，生乾地黄，白芍，枳壳（各等分〔右为末，酒调方寸七，日二服。集验方产後血气烦闷。｛此方清新简切以上四方看一方有一方妙用细玩之真如山阴道上行令人不忍拾去。｝生地黄汁，清酒（各一升〔，右二味，相和煎一沸，分为两服。经效方疗产後气虚，冷搏於血，血气结滞，上冲心腹，胀满。｛读治症语使知用药宜温，所谓寒者热之，留者行之也。｝当归，川芎，桂心，吴茱萸，陈皮，生姜（各一两〔，白芍（二两〔，右俰咀，以水三升，煮取一升，去滓，空心服。没药丸治产後心胸烦躁，恶血不快。｛以烦躁二字似不宜用热药，问到恶血不快便是瘀血冲心，而如此温行破血之药必不可少者也，又乌论其烦而不用热药哉。｝没药，蛮姜，延胡索，当归，乾漆（炒〔，桂心，牛膝，牡丹皮，乾姜（各等分〔，右为细末，如桐子大，煎曲汤下十丸至十五丸。｛连读数方各呈妙相如化工天巧有难描画。｝｛此数方又有淡 浓抹之致。｝治血气烦闷杂方生藕汁饮二升效，竹沥亦得。｛藕汁竹沥虽俱治烦，然清火则同而破血消痰则异宜别之，如陈白梅蒲黄失 散，人皆能之而羊血之用诚有夺天之力，造方者集方者均种德无涯矣。｝一方陈白梅，捶碎煎汤饮。一方用蒲黄，隔纸炒，每服一钱，东流水煎汤下。用失笑散亦佳。一方疗产後馀血攻心，或下血不止，心闷面青，冷气欲绝，用羊血一盏顿服，若不定，更服立效。已上治馀血奔心之剂。人叁当归汤，治产後去血过多，血虚则阴虚，阴虚生内热，以致心烦短气，自汗头痛。｛此方以四物去川芎恶其散气也，用肉桂助其止汗也，但与众药等分亦须斟酌，而以粳米竹叶加之治心烦短气之良法矣，血热加生地尤佳如肉桂所当去也。｝人叁，当归，熟地黄，门冬（去心〔，肉桂（各二钱〔，白芍药（炒二钱半〔，右用水二锺，粳米一合，竹叶十片，煎至一锺，食远服。血热甚者，加生地黄二钱。竹叶汤，治产後短气欲绝，心口烦闷。｛此方以小麦补心，麦门竹叶除烦，甘掌大枣益气安其子并培其母亦良法也，生姜佐之更有赞襄之力，而曰：虚悸加叁多多益善糯米用之为少力之助父养阴也。｝竹叶（切细〔，麦门冬（去心〔，小麦（各一升〔，甘草（一两〔，生姜（二两〔，大枣（十二枚〔，右切，以水一斗，煮竹叶小麦至八升，去滓，纳馀药煮取三升，去渣温服。虚悸，加人叁二两。少气力，加糯米五合。甘竹茹汤，治产後内虚，烦热短气。｛此治虚烦短气神方虽品味数少而药力精专可法可法。｝甘竹茹（一升〔，人叁，麦门冬（去心〔，茯苓，甘草（各一两〔，黄芩（三两〔，｛如黄芩又可去取者也。｝右俰咀，以水六升，煮取二升，去渣，分三服，日三。薤白汤，治产後胸中烦热逆气。｛此治胸痹法之变也，原方出自仲景薤白半夏，所以治逆气栝蒌根麦门所以治烦热，人叁甘草补虚，知母石膏之加非热甚不用，盖为血虚所忌故也。｝薤白，半夏，人叁，甘草（各一两〔，蒌根（二两〔，麦门冬（半斤〔，热甚，加知母石膏。右俰咀，以水一斗三升，煮取四升，去滓，分五服，日三夜二。芍药栀豉汤，治产後虚烦不得眠。｛仲景治伤寒虚烦不眠有 子豉汤，而此加白芍当归者乃云岐变伤寒法以治产後也，人常谓伤寒方可通於杂症有是哉。｝白芍，当归，栀子（各五钱〔，香豉（半合〔，右用水二锺半，先煮前三味，得二锺，内香豉煮取一锺半，去滓，分二服温服。此 云岐法，不若仲景酸枣汤稳当。已上治血气虚烦之剂。仲景，二物黄芩汤，妇人在草褥，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤，头不痛，但烦者，此汤主之。｛要在风字上看以头痛不痛我法此大苦寒之剂，与产後非宜意者热病成烦欤，要以但烦二字上体贴。｝黄芩（一两〔，苦叁（二两〔，乾地黄（四两〔，右三味，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。竹皮大丸，治妇人产後中虚，烦乱呕逆，安中益气。｛中虚症不可用石膏，烦乱症不可用桂枝，而此方以甘草七分配众药六分，又以枣而为丸仍以一丸饮下，可想见其立方之微用药之难，审虚实之不易也，仍饮服者尤虑夫虚虚之祸耳，用是方者亦当深省。｝生竹茹，石膏（各二分〔，桂枝，白薇（各一分〔，甘草，右五味为末，枣肉和丸，如弹子大，以饮服一丸，日三，夜二服。有热倍白薇。烦喘加柏实一分。已上治中风烦热之剂。经验方，治产後烦躁，此重可去怯之义。禹馀粮一枚，状如酸馅者，入地理一半，四面紧筑，用炭一秤，发顶火一斤，煅去火三分耗二为度，用湿土罨一宿，方取出，打去外面一层，只用 内细研，水淘澄五七度，将纸衬乾，再研数千遍，用甘草汤调二钱七，只一服立效。
第二节，发渴熊氏曰：产後心烦发渴，宜清心莲子饮。薛氏曰：前证若出血过多，虚火上炎，用童子小便，或四物白术麦门丹皮。若胃气虚而有热，用竹叶归 汤。若血虚发热，用八珍加麦门五味。若血脱发热烦躁，用当归补血汤。若胃气虚弱，用补中益气汤，或七味白术散。｛若谓去血过多而用童便以治虚火是矣，而以四物治虚则川芎之物能不升散乎，以胃气虚而渴用白术宜矣，而以血虚用白术亦难信也，必血虚胃气弱者乃可审证用药，幸毋执一此方分两有法读者不可轻放过。｝（验案）一产妇患前证，朝寒暮热，肚腹作痛，以手按之不痛，余以为血气俱虚，用八珍之类治之，彼反行逐血，更加发热烦躁，余用当归补血汤，热躁渐止，用八珍麦门五味，气血渐复。李氏曰：产後烦渴气虚者，生脉散。血虚者，四物汤加天花粉麦门冬。气血俱虚作渴，头眩脚弱，饮食无味者，用人叁（二钱〔，麦门冬（一钱半〔，熟地黄（七分〔，天花粉（三钱〔，甘草（五分〔，糯米姜枣煎服。｛此方分两有法读者不可轻放过。｝（方剂）千金竹叶汤，疗产後虚渴，少气力。｛真人以天地之心为心，故其方亦以云行雨施之道为教，此方以治渴补虚之药十分为君，而又以淡渗燥血生渴之药十之一分为使佐此何为也，盖以茯苓能降天之阴气，半夏发地之阳气，脾者土也，天气通於地地承天气而施生，故佐萎枣发 气以通壅滞而生津，经曰：气和而生津液相成神乃自生，此大意也。真人素有一体同仁之教，岂不知半夏茯苓之过而反用之，欤後之学者效之，去之各存乎其人为。｝竹叶（三升〔，人叁，茯苓，甘草（各一两〔，小麦（五合〔，麦门冬（五两〔，半夏，生姜（各三两〔，大枣（十五枚〔，右俰咀，以水九升，先煮竹叶小麦姜枣取七升，去滓，入馀药再煎取二升，每服五合，日三夜一。竹叶归 汤，治胃气虚热，口乾作渴，恶冷饮食者。竹叶（一钱半〔，黄 （二钱，人叁，白术，当归（各一钱〔，麦门冬（去心七分〔，甘草（炙五分〔，右 ，水煎服。熟地黄汤，治产後虚渴不止，少气，脚弱，眼眩，饮食无味。｛少用地黄多用人叁便是妙法， 米养阴。｝熟地黄（酒洗一钱半〔，人叁，麦门冬（去心各二钱〔，括蒌根（四钱〔，甘草（炙五分〔，右俰咀，作一服，加糯米一撮，生姜三片，枣二枚，水煎服。七味白术散，治中风虚弱，津液短少，口乾作渴，或因吐泻所致。｛白术治中气虚弱以致津液短少者宜之，盖为胃气不能致津液于脾也，乾葛木香藿香皆发脾气而木香於小儿更宜於产後须量用。｝人叁，白术（炒〔，白茯苓，甘草（炙〔，藿香，木香，乾葛（各一钱〔，右 一服，水煎服。清心莲子饮，治产後心烦发渴。｛方名清心理宜保肺以生水导赤以泻火也，考诸药性能知其理用远志石菖蒲以治烦，恐有未当处。｝麦门冬（去心〔，黄芩，地骨皮，车前子，甘草（炙各一钱半〔，人叁，黄 （蜜炙〔，白茯苓，石莲肉（各七分半〔，一方加远志，石菖蒲（各一钱〔，右另用麦门冬二十粒，水二锺，煎一盏，水中沉冷，空心温服。发热加柴胡薄荷。产宝方，疗产後大渴不止。｛大渴妙药亦有补土生金之理。｝芦根（切一升〔，麦门冬（生四两〔，瓜蒌根，人叁，茯苓，甘草（各三两〔，大枣（二十枚〔，右以水九升，煮取三升，分三服，顿服四剂即瘥，忌菘菜。括蒌根汤，疗产後血渴。｛血渴者血虚而渴也，故加生地此二方不惟产後宜服与消渴证亦相宜。｝括蒌根（四两〔，麦门冬（去心〔，人叁（各三两〔，生乾地黄，甘草（各二两〔，土瓜根（五两〔，大枣（二十枚〔，右俰咀，以水八升，煮取二升半，分三服。黄芩散，治产後血渴，饮水不止。黄芩，麦门冬（各等分〔，右俰咀，每服三钱，水一盏，煎八分，温服无时。当归补血汤，治产後血脱，烦躁引饮，昼夜不息，脉洪大而虚，重按全无者。｛原东垣治脱血方也，移之以治产後烦渴非有见者不能。｝当归（二钱〔，黄 （炙一两〔，右 作一服，水煎服。｛以下三方一清心一凉血一生血，如一山一水一琴一鹤各得其趣。｝一方疗血渴及产後渴。用莲子心取为细末，米饮调下二钱效。一方治产後出血太多虚烦发渴。用真正蒲黄末二钱，白汤调下，如渴燥甚，井花水下。一方治产後中风烦渴。用红花子五合，微炒研碎，以水煎浓，徐徐呷之。桃花散治产後不烦而渴。｛丹出於铅内含真水且水镇坠浮火故能止渴，而石灰最为燥烈之物何以用之，而况以产後乎曰：不烦而渴时用井水调下一钱须当穷其故也。｝新石灰（一两〔，黄丹（五钱〔，右为细末，渴时用井水调下一钱。
第三节，自汗大全云：产後虚汗不止者，由阴气虚，而阳气加之， 虚表实，阳气独发於外，故汗出也。血为阴，产则伤血，是为阴气虚也。气为阳，其气实者，阳加於阴，故令汗出，而阴气虚弱不复者，则汗出不止也。凡产後血气皆虚，故多汗，因之遇风则变成痉，纵不成痉，亦虚乏短气，身体柴瘦，唇口乾燥，久则经水断绝，由津液竭故也。｛夫汗者阳之气，阴气不复则阳无所归以入於阴，故虚阳上浮於外而为汗耳，世常谓汗多成痉而失言，因而遇风变痉之理又不成痉而短气柴瘦者此变热也，省之省之。｝薛氏曰：按前证属血气俱虚，急用十全大补汤，如不应，用叁附 附等汤。若汗多亡阳发痉，尤当用前药。王海藏先生云： 头汗出，至颈而还，额上偏多，盖额为六阳之所会也，由虚热 蒸而出。 窃谓前证，当以部位分之，额左属肝，额右属肺，鼻属脾，颐属肾，额属心，治者审之。｛亡阳发痉用十全大补叁附氏附之类，必审其所以而用毋泛泛执以为是也，而额汗当分部位似近于迂临症尤宜详悉，盖肾液入心为汗於理须究。｝（验案）一产妇略闻音响，其汗如雨而昏愦，诸药到口即呕，余以为脾气虚败，用叁附末为细丸，时含三五粒，随液咽下，乃渐加至钱许，却服叁附汤而痊。｛其始也妙在为丸少其继也宜大剂汤煎服。｝一产妇盗汗不止，遂致废寝，神思疲甚，口乾引饮，余谓血虚有热，用当归补血汤以代茶，又以当归六黄汤内黄芩连檗炒黑，倍加人叁五味子，二剂而愈。｛代茶炒黑之理可法。｝大全云：凡产後忽感胃闷汗出不识人，治用鸡子及竹沥二法。（见前血晕）薛氏曰：前证属大虚，宜固元气为主，其汗不止，必变柔痉。东坦先生云： 妇人分娩，及半产漏下，昏冒目瞑，盖因血暴亡，而火上炽，但补其血，则神自昌，若常时血下，当补而升举其气，阳得血而神安，则目明矣 。今立一方，以补手足厥阴之血，兼益阳气，名曰：全生活血汤。｛前论汗出因风变痉之说居优，不然即谓之脱阳矣，此大补法所当施也。｝（方剂）黄 汤，治产後虚汗不上。｛黄氏得防风其功愈大为易于固表也，而黄氏二钱防风分大约足矣，牡蛎肾家药也，以肾液入心为汗故止，汗又宜固肾其他可意解矣。｝黄 （二钱〔，白术，防风，熟地黄，牡蛎（煅为粉〔，白茯苓，麦门冬（去心〔，甘草炙（五分〔，右切作二服，加大枣一枚，水煎服。麻黄根散，治产後虚汗不止。｛麻黄气悍而轻阳药也，用其根用其阳中之阴耳，非从阳引阴归根之意乎，要知用药自有至理。｝当归，黄 （炒〔，麻黄根，牡蛎粉，人叁，甘草（炙各等分〔，右 ，每服四钱，水煎服。止汗散，治产後盗汗不止，一应汗多者，皆可服。｛小麦生于阳至成于阴至内阳而外阴也，今用其麸亦用其阳中阴耳，且汗为心液，而小麦养心用其麸敛心液也，又肾之液入心为汗，而猪水畜也，调以肉汁能不又归之肾乎，服无时者以此药力缓功迟，宜频服多服耳。｝牡蛎（煅成粉〔，小麦（麸炒令黄色，碾成粉，各等分〔。右和匀，煮生猪肉汁调下二钱，无时。当归二黄汤，治产後自汗盗汗，胃气虚弱，服别药则呕吐不能入。当归，黄 （各一两〔，麻黄根（半两〔，右俰咀，每服三钱，水煎服。一方无麻黄根，用白芍药。当归六黄汤，治血气虚热，盗汗不止。｛麻黄根引阳归阴因其性也，白芍药抑肝歙阴用其酸也，当归黄氏原有补血汤之变据，愚见从本方立法以黄氏为君者得正也，阳加於阴谓之汗，阴加於阳之药而反治之，则汗自止矣，立方大意如此所谓逆者正治也。｝当归，黄 （炒〔，熟地黄（各二钱〔，生地黄，黄檗（炒黑〔，黄芩（炒黑〔，黄连（炒黑各一钱〔，右水煎服。不应，加人叁白术。心血不足，加酸枣仁。人叁汤，治产後诸虚不足，发热盗汗。｛此方以气血为主而引经之妙在猪肾，然糯米养阴葱白发散何为用之，然汗不以奇下，不以耦故葱白不单用而又熟之，於米又非吊阴意乎噫有深思焉。｝人叁，当归（各等分〔，右为未，以猪腰子一只，去脂膜，切小片子，以水三升，糯米半合，葱白两条，煮米熟取清汁一盏，入药二钱煎至八分，温服不拘时。叁附汤，治阳气虚寒，自汗恶寒或手足逆冷，大便自利，或脐腹疼痛，呃逆不食，或汗多发痉等证。｛此无上救急神方，乃回阳返本之道，惟四肢厥冷汗出如雨者宜之。｝人叁（一两〔，附子（炮五钱〔，右作一服，加姜枣水煎，徐徐服。 附汤，治阳气虚脱，恶寒自汗，或口噤痰涌，四肢逆冷，或吐泻腹痛，饮食不入，及一切虚寒等证。黄 （一两〔，附子（炮五钱〔，右作一剂，加姜枣水煎服，如不应，倍加附子，方得全济。｛二方一用叁一用莪，一固表氢一补 气自是不同，用药者常於此际审其内外有无，而求责焉庶近道矣，所谓有者求之无者求之也，至哉言乎。｝千金方，疗产後风虚汗出，小便短少，四肢拘急，难以屈伸。｛用桂枝汤以治风加附子以治虚，即桂枝加附子汤也，乃仲景法以四肢拘急，故用此方不然胡为用此。｝甘草（炙一两〔，附子（炮〔，桂心，芍药（炒各一两半〔，右 ，每服三钱，加生姜四片，枣一枚，水煎服，忌褚肉冷水生葱等物。全生活血汤，治产後冒闷发热，自汗盗汗，目82528252，四肢无力，口乾头晕，行步欹侧。｛此方以风升之剂而治，自汗盗汗谁其信之，然东垣主此汤者益阳焉，素问曰：阴者从阳而亟起也，阴不从阳则阳外散故多汗也，而升麻葛根升阳明之气，柴胡防风升厥阴之气，羌活蒿本升太阳之气，于背细辛独活升少阴之气，于前蔓荆子凉诸经之血，甘草和诸阳之气，四物养血于诸阴之经，红花活血于诸阳之络，然则升而不 非所以藏阴故用白芍为君，升而太过非所以益气，故用甘草为佐，言虽如此谁敢用也。观其曰：冒问发热口乾头晕行步欹侧皆邪客经络也。以邪客经络两者不和故为自汗盗汗之斑，以此方和之则外者得入内者得出，使经络通邪气散阴阳和筋骨用矣，而安有以上诸症也。｝升麻，芍药（炒各三钱〔，当归，柴胡，防风，羌活，独活，葛根，甘草（炒各一钱〔，川芎，? e各一钱五分〔，生地黄，熟地黄（各一钱〔，细辛，蔓荆子（各五分〔，红花（三分〔，右 ，每服五钱，水煎热服。
第四节，发热薛氏曰：产後虚烦发热，乃阳随阴散，气血俱虚。若恶寒发热，烦躁作渴，急用十全大补汤。若热愈甚，急加桂附。若作渴面赤，宜用当归补血汤。若误认为火证，投以凉剂，祸在反掌。王太仆先生云：如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，不时而热，是无火也，当治其心。如大热而甚，寒之不寒，是无水也。热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也，当助其肾。故心盛则生热，肾盛则生寒，肾虚则寒动於中，心虚则热收於内。又热不胜寒，是无火也，寒不胜热，是无水也。治法：无水者，六味丸。无火者，八味丸。气血俱虚者，八珍汤与十全大补汤。（验案）大尹俞君之内，产後发热晡热，吐血便血，兼盗汗，小便频数，胸胁胀痛，肚腹痞闷，余曰：「此诸脏虚损也，治当固本为善。」自恃知医，用降火之剂，更加泻痢肠鸣，呕吐不食，腹痛足冷，始信余言，诊其脉，或浮洪或沉细或如无，其面或青黄或赤白，此虚寒假热之状，时值仲夏，当舍时从证，先用六君子汤加炮姜肉桂数剂，胃气渐复，诸证渐退，更佐以十全大补汤，半载全愈。｛妙在以胃气为主。｝儒者杨敬之内人，所患同前，但唾痰涎，或用温补化痰之剂，不应，面色黧黑，两尺浮大，按之微细，此因命门火虚，不能生脾土，脾土不能生诸脏而为患也，用八味丸补土之母而痊。一妇产後三日起早，况气血未定，遂感身热，目暗如风状，即以清魂散二服，得微汗而愈。滑伯仁治一产妇恶露不行，脐腹痛，头疼寒热，众皆以为感寒，温以姜附，益大热，手足搐搦，语谵目撺，诊其脉，弦而洪，面赤目闭，语喃喃不可辨，舌黑如 ，燥无津润，胸腹按之不胜手，盖燥剂搏其血，内热而风生，血畜而为痛也。曰： 此产後热入血室，因而生风，即先为清热降火 。治风凉血之剂两服，颇爽，继以琥珀牛黄等，稍解人事，後以张从正三和散行血破瘀，三四服，恶露大下如初，时产己十日矣，于是诸证悉平。｛清魂散乃散风之补剂。｝｛以此观之原有外感既知内热生风，只宜治热不必治风，所谓求标取本也，即用三和散或桃仁承气汤俱妙，三和散有大黄。｝一妇盛暑月中产三日，发热，其脉虚疾而大，恶露不行，败血攻心，狂言叫呼奔走，拿捉不住，以乾荷叶生地黄牡丹皮浓煎汤调下生蒲黄二钱，一服即定，恶露旋下而安。｛此败血之剂其不用大黄者以脉虚大也。｝一妇产後，时发昏眦，身热汗多，弦晕口渴，或时头痛恶心，医用四物凉血之剂，病不减，又用小柴胡，病益甚。石山至，诊得脉浮洪搏指，汪曰：「产後而得是脉，又且汗多，而脉不为汗衰，法在不治，所幸者，不喘不泄耳，其脉如是，盖凉药所激也。」用人叁（三钱〔，黄 （二钱〔，甘草，当归（各七分〔，白术，门冬（各一钱〔，乾姜，陈皮，黄芩（各五分〔，煎服五剂，脉 ，病渐安。｛以此脉认到凉药所致而致，以阴盛格阳也，以搏指之脉用叁氏姜术必其脉坚强，搏手而无阳以和之也甚有用附子者不可不知。｝王佥宪宜人，产後因沐浴发热，呕恶，渴欲饮冷水瓜果，谵语若狂，饮食不进，体素丰厚，不受补，医用清凉之剂，热增甚，诊得六脉浮大洪数，汪曰：「产後暴损气血，孤阳外浮，内真寒而外假热，宜大补气血。」与八珍汤加炮姜八分，热减大半，病人自以素不宜叁 ，不宜再服，过一日，复大热如火，复与前剂，潜加叁 炮姜，连进二三服，热退身凉而愈。｛石山先生长厚君子而老於医者也，其言必不诬，然初学不知实难下手，而况素厚不受补之人乎，须要胆大心小乃能济事，不然弗妄为也。｝｛快甚快甚。｝丹溪云：产後发热，用叁术黄 陈皮当归川芎炙甘草补虚，轻则加茯苓淡渗之，其热自除，重则加乾姜。或云：大热而用乾姜何也？曰：「此热非有馀之邪热，乃阴虚生内耳。」盖乾姜能入肺分，利肺气，又能入肝分，引众药生血，然不可独用，必与补阴血药同用，此造化自然之妙，非天下之至神，其孰能与於此耶。｛古人於血证中每每用乾姜，而今人率用炮萎。则孰是而孰非也，若谓入肺则宜乾萎，入肝则宜吐姜，入脾温中则宜炮姜，以其有守有走有从之不同也，今用炮姜须炮得十分极黑乃妙。｝王节斋云：凡妇人产後阴血虚，阳无所依，而浮散於外，故多发热，治法用四物汤补阴血，而以炙乾姜之苦温从治，收其浮散，使归依於阴。然产後脾胃虚，多有过食饮食伤滞而发热，误作血虚，则不效矣。但遇产後发热者，须审问食何饮食，有无伤积，若有胸膈饱 ，嗳气恶食泄泻等证，只作伤食治之；若发热而饮食自调者，方用补血正法。｛要诀。｝（方剂）丹溪方，治产後发热。｛此以佛手散合四君加黄氏而不用芍药地黄者，以新产之後宜用血脱益气之法，不宜 降以伐生气也，此方於气血俱虚及气虚者皆宜之。｝当归，川芎，黄苠，人叁，白术，白茯苓（各一钱〔，甘草（炙五分〔，右 ，水煎服。热甚，加乾姜。加味四物汤，治产後阴虚血弱发热。｛此方全不用气药是血处而气不虚饮食善用者也，加茯苓者使天气降而阴自生，阴生热自退也，热甚者加炒姜则不惟从阳引阴，亦可从阴引阳也微乎微乎。｝当归，川芎，白芍，熟地黄，白茯苓（各一钱〔，右水煎服。热甚，加炒乾姜。虚烦，加茯神远志。抽薪散，治产後血虚发热。｛此又前方之变内不用芎芍又是一窍当在肝肾上求之。｝当归，熟地黄（各四钱〔，乾姜（炒黑二钱〔，右 一剂，水煎服。人叁散，治产後诸虚不足，发热盗汗。方见前自汗。人叁当归汤，治产後去血过多，血虚则阴虚，阴虚生内热，令人心烦短气，自汗头痛，方见前虚烦。｛此方用叁归为气血之主而作以熟地麦门肉桂白芍粳米竹叶煎服如血热甚者加生地。｝加味逍遥散，治产後发热，口乾作渴，唇裂生疮。｛此与原方逍遥散不同，又与立斋所用加味逍遥散亦不同，此则以小柴胡汤合四物生脉散去半夏五味而加乌梅葛根者也，若原方之用薄荷为引，而此用葛根又各有妙处，予常去川芎葛根薄荷而加青蒿鳖甲以治骨蒸，亦尊古而法今耳。｝当归，白芍，乾葛（各二钱〔，生地黄，川芎，黄芩（各一钱〔，半柴胡（一钱〔，人叁，麦门冬（各九分〔，乌梅（二个〔，甘草（六分〔，右 散，分作二服，用水一锺，煎七分，空心服。犀角饮子，治产後亡津液，虚损，时自汗出，发热困倦，唇口乾燥。｛清心凉血益气宽胸开胃健脾坐稳正方。｝犀角，麦门冬，白术（各半两〔，柴胡（一两〔，枳壳（麸炒〔，地骨皮，生地黄，当归，人叁，茯苓，黄 ，黄芩，甘草（炒各七钱〔，右俰咀，每服四钱，入生姜三片，浮麦七十粒，同水煎。｛生姜发汗浮麦止汗而同用之者，内以养心外以和表也，平正之剂可法。｝三合散，治产後日久，虚劳发热。（即四物四君子小柴胡三方合）当归，川芎，白芍，熟地黄，白术，白茯苓，黄 （各一钱〔，人叁，柴胡（各钱半〔，黄芩，半夏，甘草（各五分〔，右作一服，加生姜三片，红枣一枚，水煎，食前服。
第五节，往来寒热郭稽中曰：产後乍寒乍热者何？答曰：「阴阳不和，败血不散，能令乍寒乍热。产後血气虚损，阴胜则乍寒，阳胜则乍热，阴阳相乘，则或寒或热。若因产劳伤脏腑，血弱不得宣越，故令败血不散，入於肺则热，入於脾则寒，若误作疟疾治之则谬矣。阴阳不和，宜增损四物汤。败血不散，宜夺命丹。」又问二者何以别之，时有刺痛者，败血也。但寒热无他证者，阴阳不和也，增损四物汤不一，皆随病加减。｛何为败血入肺则热入脾则寒也，岂以肺主气气不和而熟脾统血，血不荣而寒乎，抑脾阴肺阳而自为寒热也，然总以逐瘀为主，而温凉之法有不同焉。｝陈无择评曰：乍寒乍热，荣卫不和，难以轻议，若其败血不散，岂止入脾肺二脏耶。大抵一阴闭一阳，即作寒热，阴胜故寒，阳胜故热，只可云：败血循经流入，闭诸阴则寒，闭诸阳则热，血气与卫气解则休，遇再会而复作，大调经散，五积散人醋煎佳。｛闭阴闭阳之说卒难理解，以败血闭阴则寒闭阳则热，而有解休会作之时则似疟矣，若瘀血为有形之物闭则壅矣，而安有解会之所也，愚谓血闭於阳经而荣卫行之不通，则塞闭於阴经而荣卫行之不通则热，故必其瘀通而寒热自己也，又就大调经散而言，行瘀於内也，五积散行瘀於外也，又意为外经或为寒容则肺为之病，肺病则肌表瘀，而荣卫不通，则热内腑或为冷物所伤则脾病，脾病而荣卫不通则为寒，故所用之方一主 一主表也，亦或内外俱瘀则寒热并作，而其药又均不可发也，粗浅之言伏惟裁之。｝薛氏曰：产後寒热，因气血虚弱，或脾胃亏损，乃不足之证，经云：「阴虚则发热，阳虚寒。」若兼大便不通，尤属气血虚弱，切不可用发表降火。若寸口脉微，名阳气不足，阴气上人於阳中则恶寒，须用补中益气汤。尺部脉弱，名阴气不足，阳气下陷於阴中则发热，用六味地黄丸。大抵阴不足，阳往从之，则阳内陷而发热。阳不足，阴往从之，则阴上入而恶寒。此阴阳不归其分，以致寒热交争，故恶寒而发热也，当用八珍汤。若病後四肢发热，或形气倦怠，此元气未复，湿热乘之故耳，宜补中益气汤。若肌热，大渴引饮，目赤面红，此血虚发热，用当归补血汤，若认为实则误矣。｛误矣指白虎汤而言。｝（验案）一产妇恶寒发热，用十全大补加炮姜治之而愈，但饮食不甘，肢体倦怠，用补中益气而安，又饮食後犯怒，恶寒发热，抽搐咬牙，难候其脉，视其面色青中隐黄，欲按其腹，以手护之，此肝木侮脾土，饮食停滞而作，用六君加木香一剂而安。｛以欲按腹手护中虚也，以犯怒抽搐面青肝木也，六君补中木香调肝以治肝木，每土是矣，然亦有不受补者，又以疏肝为急所谓标而本之亦有之焉。｝一产妇恶露发热，余用八珍加炮姜治之，其家知医，以为风寒，用小柴胡汤，余曰：「寒热不时，乃气血虚乏。」不信，仍服一剂，汗出不止，谵语不绝，烦热作渴，肢体抽搐，余用十全大补汤二剂益甚，脉洪大，重按如无，仍以前汤加附子四剂稍缓，数剂而安。吴茭山治一妇人，产後去血过多，食後着恼，头疼身痛，寒热如疟，左手弦大，微有寒邪，右手弦滑不匀，食饮痰火也，二者因虚而得，宜养正祛邪，遂以茯苓补心汤去地黄加羌活青皮葱枣三服，汗出身凉，其患渐差，然後以八物汤调理，半月後全愈。一妇产後恶露未尽，瘀血入络，又感寒邪，身热如疟，即以生料五积散五帖，恶露自下，而寒热除。｛此翁善补然亦认症的确，故可用设不的即败乃事矣，慎之此正治常法此法宜知。｝又一妇产後恶露未尽，因起抹身，寒气客於经络，乍寒乍热，脉紧而弦，以葱白散二帖安。一少妇初产四日，冷物伤脾胃，｛冷物是病根故诸症皆从瘀血变怪。｝但觉身分不快，呕逆，饮食少，心腹满闷，时或腹胁刺痛，晨恶寒，晚潮热，夜则恍惚谵语，昼则抽搐，颇类风状，变异多端，诸医莫测，或作虚风，或云：血凝实热，用甘温而行血，以寒凉退实热，如此半月不效，汪至，见医满座，亦 缩，诊其脉弦而紧｛弦紧为寒，审症法尤宜如是察识。｝遂令按之，小腹急痛，知瘀血未尽也。思患者大势，恶露已下，未必还有馀血，偶因寒冻所伤，瘀血停滞下焦，日久容於经络，所以变生诸证，须得大调经散，倍入琥珀，｛重在琥珀岂大豆有如是之神也。｝化诸恶血成水，其患方愈，遂合前药服之，五日後，行恶水斗许，臭不可近，患人觉倦，病势渐减，然後以人叁养荣汤数十帖，月馀如初。（方剂）柴胡四物汤，治产後往来寒热，及日久虚劳，微有寒热，脉沈而数。｛以小柴胡合四物一名三之一气汤，其叁氏甘半各用三钱为重在补气也，而甘草芩半何为亦倍之似可损益也，原方有姜陈亦不可少。｝当归，川芎，白芍，熟地黄（各一钱半〔，柴胡（一钱〔，人叁，黄芩，半夏，甘草（各三钱〔，右 ，每服一两，水煎服。增损柴胡汤，治产後虚弱，寒热如疟，饮食少，腹胀。｛此亦小柴变法而去黄芩加陈皮者，所以益胃除服也，加芍药川芎者所以和血也，本草以当归治酒酒寒热不已则产後寒热正宜加之，何为不用宜思之。｝柴胡，人叁，甘草，半夏，陈皮，川芎，白芍（炒各等分〔，右俰咀，每服八钱，加生姜五片，枣二枚，水煎服。增损四物汤，治产後阴阳不和，乍寒乍热，如有恶露未尽，停滞胞络，亦能令人寒热，但小腹急痛为异。｛按往来寒热者，寒往热来热往寒来也，寒热如疟者，寒热有时也，乍寒乍热者，时乎寒时乎热也，发热憎寒者身发热而又恶寒也，治各有法不能备录。｝当归，芍药，川芎，人叁，乾姜（各一两〔，甘草（炙半两〔，右俰咀，每服四钱，加生姜三片，水煎服。释曰：；此方治阴阳不和，乍寒乍热之寒热，不治恶露未尽，血滞胞络，小腹急痛之寒 热，宜详之。更生散，治产後去血过多，或不止，或眩晕，眼暗，口噤，发热憎寒。｛此方前三味各一两何其多，後三味各三钱何其少，非有大智慧大力量大见解者，不能处此方治此病，名之曰：更生能不於危急时用乎。｝人叁，当归，熟地黄，姜汁（炒各一两〔，川芎，荆芥，穗香（油灯上烧过〔，乾姜（炒黑各三钱〔，右 ，水煎，空心服。如血大下不止，加龙骨赤石脂，各火煅等分，每二钱，同前药调服。外以五倍子末，津调纳脐中即止。｛下三味乃固涩急药，非血大下不止者不用。｝大调经散，治产後血虚，恶露未消，气为败浊凝滞，荣卫不调，阴阳相乘，憎寒发热，或自汗，或肿满，皆气血未平之所为也。｛此方重在恶露未消，而茯神之用所以和阴阳也，有谓此方如神者，功在琥珀大豆汤饮间也。｝大豆（一两半炒去皮〔，茯神（一两〔，真琥珀（一钱〔，右为细末，每服二钱，浓煎乌豆紫苏汤下。黄龙汤，治产後伤风，热入胞室，寒热如疟，及病後劳复，馀热不解。｛此方重在伤风二字，故以柴胡为君，盖风风邪陷入胞中则发热，故宜柴胡为君，少阳气陷入厥阴而寒热如疟者，气不得调达也，故亦以柴胡为君劳复馀热者，亦为馀邪热陷也，故亦用柴胡。｝柴胡（四钱八分〔，黄芩，人叁，甘草（各一钱八分〔，右作一服，水煎服。小柴胡加生地黄汤，治产後往来寒热而脉弦者，少阳也。｛此方以治少阳等症似矣，然以肱脉而加生地山栀者，伤寒家以弦脉为阳也，故以柴胡为君。｝柴胡（二两〔，黄芩（五钱〔，人叁（三钱〔，半夏（制两半〔，生地黄，栀子，枳壳，麸炒（各半两〔，大枣（三枚〔，右 ，加姜枣水煎服。加减乌金散，治产後寒热似疟。｛此治错杂之邪｝｛此方治表 风寒，食积气血痰饮无不该括，故曰：治错杂之邪盖此方也，与五积散相为伯仲，若借此以治三阴疟之，有错杂之邪者，必臻至效语云：医者意也，请尝试之。｝厚朴，柴胡，黄芩，麻黄，羌活，草果，半夏（各二钱〔，当归，川芎，白芍，熟地，陈皮，茯苓，桔梗（各一钱半〔，桂枝，苍术，白芷，枳壳（各一钱〔，甘草（九分〔，右 为散，分作两服，每服用水一锺半，姜三片，葱三茎，煎至一锺，不拘时服。有汗，多当归川芎白芍药熟地黄。有胀，多厚朴陈皮。有热，多柴胡黄芩。有寒，多苍术草果桂枝。有痰，多半夏桔梗茯苓。有头痛，多川芎白芷羌活。有泻，去枳壳甘草不用。有馀血块在腹，作潮热疼痛，加三棱莪术，多用玄胡索八角 香。遍身痛，加羌活独活。寒热往来，加黄芩柴胡。｛加减法切中不可不法。｝产宝方，疗产後恶寒壮热，一夜三五度发，恶语，口中生疮，时时乾呕，困乏闷绝。｛此方虽出产宝，然阅其症考其药皆治产後外邪乘虚传人之热症也，如恶寒壮热一夜三五度发恶语者即热入血室类也，故用防独葛根以散之口疮乾，呕者热传胸中也故用玄叁二竹以清之，白鲜皮苦寒治产後百病，白蔹白银人叁远志茯神为邪散热清，故用之以治困乏也。｝人叁，独活，白鲜皮，葛根，防风，青竹茹，远志（各一两半〔，茯神（二两〔，白蔹（二两半〔，玄叁（三两〔，竹沥（一升〔，右取银一斤，水一斗五升，煮取七升，内诸药重煮取三升，分温三服，忌鱼酒湿面等。知母汤，治产後乍寒乍热，通身温壮，胁心烦闷。知母（三两〔，芍药，黄芩（各二两〔，桂心，甘草（各一两〔，右俰咀，用水五升，煮取二升半，分三服。一方不用桂心，用生地黄。｛按自黄龙汤以下皆集外感治法，至於错杂之邪时热之症罔不备载而次第有节，真如网之有网也，今人但知产後寒热以补气血为主者其不误尽世人乎。｝

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第六节，疟疾楼氏曰：产後疟疾，多由污血挟寒热而作，大法宜柴胡四物汤调之；热多者，草果饮子；寒多者，生熟饮子。｛草果饮生熟饮是截法柴胡四物是条理法，而暑疟虚疟久疟未备者当与杂症同，此数条俱属温补，大与时宜可备前方之未备，而暑邪所伏之方不载，为以治暑方用石膏也，盖薛翁喜温补而产後尤忌寒凉血虚又忌白虎，故不言耳临症，又宜分别亦有不必拘此方者，须因人勇怯而施如清脾饮草果饮之类是也。｝补遗云：产後疟疾，热多寒少者，清脾饮。寒多热少者，养胃汤。久而不已者，七宝饮截之。薛氏曰：产後疟疾，因脾胃虚弱，饮食停滞，或因外邪所感，或郁怒伤脾，或暑邪所伏。审系饮食，用六君加桔梗苍术藿香。如外邪多而饮食少，用藿香正气散。如外邪少而饮食多，用人叁养胃汤。饮食劳役，用补中益气汤。气血虚弱，用十全大补加炮姜。虚寒，用六君加姜桂。元气脱陷，急加附子。大凡久疟多属元气虚寒，盖气虚则寒，血虚则热，胃虚则恶寒，阴火下流，则寒热交作，或吐泻不食，腹痛烦渴，发热谵语，或手足逆冷，寒战如栗，虽见百证，当补，其病自退。若误用清脾截疟之类，多致不起。（验案）一产妇患疟，发热作渴，胸膈胀满，遍身作痛，三日不食，咽酸嗳气，此是饮食所伤，脾胃不能消化，用六君加神僸山查四剂，而不作酸，乃去神僸山查，又数剂，而饮食进，其大便不通，至三十五日，计进饮食七十馀碗，腹始闷，令用猪胆汁导而通之，其粪且不甚燥。｛以气虚故可至三十五日而便犹不燥，若以日久大下之误矣，六脉不 宜乎用此，然非医工之良者不能非主人之专任者不用各宜自省。｝一产妇患疟久不愈，百病蜂起，其脉或洪大或微细或弘紧或沉伏，难以名状，用六君加炮姜二十馀剂，脉证稍得，又用叁术煎膏佐以归脾汤，百馀剂而瘥。｛以一疟而用百馀剂真为可笑，然病有如是者不得不然也，幸勿以迂而勿信，盖日击时事故敢赞及此。｝一产妇朝寒暮热，或不时寒热，久不愈，用六君子补中益气兼服，百馀剂而寻愈。｛一疟用药百馀剂，世间岂有此治法，此非药之效乃病久自息耳，丹溪立斋用药多如此殊为可笑。｝（方剂）草果饮子，治产後疟疾，寒热相半者，或多热者。｛治外感风寒内伤饮食之疟也，若暑疟服之则自误矣，以暑言然清暑之剂非产後所宜，亦须防慎。｝半夏（泡〔，赤茯苓，甘草（炙〔，草果（炮去皮〔，川芎，陈皮，白芷（各二钱〔，青皮（去白〔，良姜，紫苏（各二钱半〔，乾葛（四钱〔，右俰咀，每服三钱，加生姜三片，枣一枚，水煎，当发日侵早连服二服，无有不安者。生熟饮子，治产後疟疾多寒者。｛所谓脾寒作疟也，非多寒者勿用。｝肉豆蔻，草果仁，厚朴（生用去皮〔，半夏，陈皮，甘草，大枣（去核〔，生姜（各等分〔，右八味， 碎和匀，一半用生，一半用湿纸裹煨令香熟，去纸，与生者和匀，每服五钱，水煎，食前一服，食後一服。清脾饮，治产後疟疾，热多寒少者。人叁养胃汤，治产後疟疾，寒多热少者。七宝饮，治产後疟疾，久而不已者，以此截之。｛虽日久而不已者宜截然此方，有常山於痰疟则可若果虚症大非所宜。｝方俱见胎前疟疾。
第七节，蓐劳大全云：产後蓐劳者，此由生产日浅，血气虚弱，饮食未平复，不满日月，气血虚羸，将养失所，而风冷客之。风冷搏于气血，则不能温于肌肤，使人虚乏劳倦，乍卧乍起，颜色憔悴，食饮不消，风冷邪气，两感於肺，肺受微寒，故咳嗽口乾，遂觉头昏，百节疼痛。荣卫受於风邪，流注脏腑，须臾频发，时有盗汗，寒热如疟，背膊烦闷，四肢不举，沉重着床，此则蓐劳之候也。｛蓐劳二说总起于产蓐，然一挟外感一由七情其或兼内伤饮食泄泻与夫瘀血未净者，皆有之，不可不别也。｝又曰：：妇人因产理不顺，疲极筋力，忧劳思虑，致令虚羸喘乏，寒热如疟，头疼自汗，肢体倦怠，咳嗽痰逆，腹中绞刺，名曰：蓐劳。薛氏曰：按前证当扶养正气为主，用六君子汤加当归。若脾肺气虚而咳嗽口乾，用补中益气加麦门五味。若因中气虚而口乾头晕，用补中益气加蔓荆子。若肝经血虚，而肢体作痛，用四物叁术。若因肝肾虚弱而自汗，寒热往来者，用六味丸加五味子。若因脾虚血弱，肚腹作痛，月经不调，用八珍汤倍加白术。若因脾虚血燥，皮肤瘙 ，用加味逍遥散大抵此证多因脾胃虚弱，饮食减少，以致诸经疲惫而作，当补脾胃，饮食一进，精气生化，诸脏有所倚赖，其病自愈矣，仍叁虚损发热方论主治。｛大主意。｝｛数语尽之。｝（验案）汪氏治一妇产未满月，因怒气，血流如水，三日方止，随又劳苦，四肢无力，睡而汗出，日 潮热，口乾，五心如炙，诸医皆用柴芩薄荷之类，其热愈炽，诊其脉弦大无力，此蓐劳也，以四物汤一两，入胡黄连秦艽青蒿各半钱，数服，热退身凉，後以黄连八珍丸一料而安。｛按弦大无力则似於革矣，革属於虚非胡连所治如，果胡连能治必非无力也请详之。｝（方剂）白茯苓散，治产後蓐劳，头目四肢疼痛，寒热如疟。｛即十全大补之变所少者白术甘草，然以茯苓为君猪腰为佐者心肾交寒热愈也。｝白茯苓（一两〔，当归，川芎，熟地黄，白芍（炒〔，黄 ，人叁，桂心（各半两〔，右先以水三盏，入猪腰一双，姜三片，枣三枚，煎至二盏，去三物，入前药半两，煎一盏，去滓，食前分温三服。黄 建中散，治产後诸虚不足，发热，或恶寒腹痛。｛所谓建中者建中土也，芍药甘草易老为有甲己化土之象加，肉桂以治脉弦虚寒腹疟，加黄氏益表气以助中气之虚。｝黄 （炒〔，肉桂（各一两〔，白芍（炒二两〔，甘草（炒七钱〔，右 ，每服五钱，用枣姜水煎服，日二三次，虚甚加附子。当归建中散，治产後劳伤，虚羸不足，腹中疼痛，呼吸少气，小腹拘急，痛连腰背，时自汗出，不思饮食，产讫直至月满，一日三服，令人身壮强健。｛此方专治气血虚寒所生诸症加之饴糖乃建中之良法。｝当归（四两〔，白芍（六两〔，桂心（三两〔，黄 （一两半〔，右 ，每服四钱，加姜枣水煎，入饴糖一块，再煎，稍热服。如崩中衄血，加阿胶地黄。加味佛手散，治产後血虚，劳倦盗汗，多困少力，咳嗽有痰。｛以盗汗而用柴前川芎似非宜矣，以咳嗽有痰而用黄氏又似难用，然以之为君。而柴前仅用钱许何多寡之相悬也，要之产後当以气血为主，故用之取惟无邪者宜之。｝当归，川芎，黄 （蜜炙各一两〔，柴胡，前胡（各一钱半〔，右俰咀，每服五钱，水一大盏，桃柳枝各三寸，枣子乌梅各一枚，生姜一片，煎服。如有痰，不用乌梅。柴胡四物汤，治产後日久虚劳，而脉浮大者。方见前往来寒热。三合散，治产後日久虚劳， 灸服药俱无效者。｛四物四君内去术加氏合小柴胡汤者是也，会三方之意方得其理之真。｝方见前发热。云岐熟地黄散，治产後蓐劳，皆由体虚，气力未壮，劳复所起，四肢烦疼，时发寒热，不思饮食。｛蓐劳一症总属气血两虚，故主於十全大补为法加续断治诸不足，妇人内漏五味生津，敛神加麦门更妙所去三所加二又三合也。｝熟地黄，人叁，白芍，白茯苓，白术，续断（各一两〔，黄 ，当归，川芎，五味子，桂心（各七钱半〔，右俰咀，每服四钱，生姜三片，枣一枚，水煎服。大全方有麦门冬七钱半。一方，无桂心五味续断，有柴胡黄芩半夏各七钱半。黄 丸，治产後蓐劳，寒热进退，头目眩，骨节酸疼，气力羸乏。｛按此不离四物黄氏继断桂心五味，而证甲除骨节之劳热柏子润心中久津液，牛膝除足膝之苦，沉香通天彻地，苁蓉为司命，枳壳利胸膈，细阅前後诸方，总以补气血为主，或温或清，或 或散，或破血或行气，各随兼症而佐使之妙，诸用者不必胶柱而调瑟。｝黄 ，鳖甲，当归（炒各一两〔，川芎，白芍，桂心，续断，牛膝，苁蓉，柏子仁，沉香，枳壳，龉牯，五味子，熟地黄（酩半〔，右为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服四五十丸，食後粥饮下。石子汤，疗产後虚羸喘乏，乍寒乍热如疟，四肢疼痛，面色痿黄，名曰：蓐劳。｛石子即猪肾，用以佐诸汤者，得本来而目也，然观葱豉，似有外邪易知母，又有内热不可不辨。｝猪石子（一双去脂膜，四破香（豉一方无此有知母葱切粳米〔，当归，白芍（各二两〔，右俰咀，分两剂，每剂用米三合，煮取一小碗，去滓，分三服。广济方无白芍，有人叁。｛用人叁更佳。｝许仁则方无香豉，有生姜（二两，桂心（一两〔，葱白止（一两〔。人叁鳖甲散，治蓐劳，皆由在产内未满百日，体中虚损，血气尚弱，失於将理，或劳动作伤，致成蓐劳，其状虚羸，乍起乍卧，饮食不消，时有咳嗽，头中昏痛，发歇无常，夜有盗汗，寒热如疟，背膊拘急，沉困在床，服此大效。｛此十全大补汤去川芎白术加 甲牛膝寄生续断桃仁麦冬六味以治蓐劳，有去旧生新之意，而寄生主产後馀疾，用猪肾者以胎系于腰，故皆借之以为补助耳。｝黄 ，鳖甲（各一两〔，牛膝（七钱半〔，人叁，白茯苓，当归，白芍，桑寄生，麦门冬（去心〔，熟地黄，桃仁，桂心，甘草（各半两〔，续断（二钱半〔，右为细末，每服先以猪肾一对，去筋膜，以水两大盏，生姜半分，枣三枚，煎至一盏，去猪肾姜枣，然後入药末二钱，葱白三寸，乌梅一个，荆芥五穗，煎至七分，去滓，空心晚食前温服，神效。胡氏牡丹散治产後虚羸，发热自汗，欲变蓐劳，或血气所搏，经候不调，或寒热羸瘦｛五加皮去贼风恶血腰背痛。｝当归，白芍，人叁，五加皮，地骨皮（各半两〔，牡丹皮（三钱〔，桂心，没药（各二钱〔，右为细末，每服二钱，水酒各半盏，如不饮酒，只用水一盏，开元钱一枚，麻油蘸之，同煎七分，去滓，通口服，煎不得搅，吃不得吹。｛开元钱淋油莫解。｝黄 煮散，治产後蓐劳，肌肤黄瘦，面无颜色，或憎寒壮热，四肢酸疼，心烦头痛。｛此方较前人叁鳖甲散少桃仁续断，於煎法又少葱白乌梅荆芥，要知有瘀则兼破瘀，有风则兼治风，寒则兼寒，热则兼热，无定一也。｝鳖甲（醋炙〔，黄 （各一两〔，牛膝（七钱半〔，当归，白芍，熟地黄，人叁，白茯苓，麦门冬（去心〔，桑寄生，桂心，甘草（炙各半两〔，右为细末，每服用猪石子一对，去脂膜切破，先以水一盏，入姜半分，枣三枚，煎至七分，去石子姜枣，却下药五钱，更煎至四分，去滓，空心晚食前温服，二滓并煎。猪腰子粥，治产後蓐劳发热。｛此不药之药，所谓谷肉果菜食养尽之也。｝猪腰子一个，去白 ，切作柳叶片，用盐酒拌，先用粳米一合，入葱椒煮粥，盐醋调和，将腰子铺碗底，以热粥盖之，如作 状，空心服之。
第八节，虚羸产宝云：产後虚羸者，皆由产後亏损血气所致。须当慎起居，节饮食，六淫七情，调养百日，庶保无疾。若中年及难产者，毋论日期，必须调养平复，方可涉喧，否则气血复伤，虚裸之证作矣。薛氏曰：前证产伤气血者，用八珍汤。饮食伤胃者，用四君子汤。停食伤脾者，用六君子汤。劳伤元气者，用补中益气汤。若嗳气觉有药味者，此药复伤胃也，但用四君子汤，徐徐少饮，以调脾胃，若胃气一健，血气自生，诸证自愈矣。大全云：冷劳者，产则血气劳伤，脏腑虚弱，而风冷客之，冷搏於血气，血气不能温於肌肤，使人虚乏疲顿，致羸损不平复。若久不平复，风冷人於子脏，则胞脏冷，使人无子。｛若为气血虚，则为本气虚而寒，即无风冷客之，而亦寒也治者。｝薛氏曰：前证若血气虚弱，用八珍汤。血气虚寒，用十全大补汤。胃气虚弱，用补中益气汤。脾气虚弱，用六君子汤。命门火衰，用八味汤。肝脾血虚，用加味逍遥散。肝脾郁怒，用加味归脾汤。｛须知不足有馀。｝｛初感为寒，久则为热，若果胞冷，即本气虚热者即血虚。｝（方剂）补虚汤，治产後一切杂病，只大补气血为主。｛此方以中气元气为主，而无血药者，必脾胃虚而本元不足也。其血药只用川芎，又於补气中以行肝血，抑血脱益气补脾生血之良方也。｝人叁，白术（各一钱〔，黄 ，川芎，陈皮（各五分〔，甘草（炙三分〔，右 ，加生姜三片，水煎服。热轻，倍加茯苓，热甚，加炒黑乾姜三分。黄 四物汤，新产不可用芍药，以其酸寒，能伐生发之气，只以黄 易芍药，为补虚之要药。｛黄氏易芍药者，即补血汤以黄氏为君之义。所谓气能生血，血不能生气，而芍药有杀伐之性，无生长之能，故去之。｝黄 ，当归，川芎，熟地黄（各等分〔，右 ，每服四钱，水煎服。气虚，加叁术茯苓甘草。发热，加乾姜。自汗多者少用川芎，勿用茯苓，倍加蜜炙黄 。｛加减法妙。｝口渴，加五味子麦门冬。腹痛者，非白芍不可，虽新产亦用，但以酒炒不妨。｛多用酒炒助生气也乃丹溪法。｝十全大补汤，治产後血气未复，形体虚弱，发热恶寒，不能饮食。｛恶寒者阳虚，发热者阴虚，此八物之用也，肉桂能通荣卫而和阴阳，犹诸侯之命圭，使通两家之好也。｝人叁，白术，茯苓，黄 ，当归，川芎，白芍炒，熟地黄（各一钱〔，肉桂，甘草（各五分〔，右 ，加生姜五片，枣三枚，水煎服。当归羊肉汤，治产後虽无疾，但觉虚弱，兼心腹痛，即宜服之。｛本草云：人叁黄氏与羊肉同功，又谓羊肉补形，盖有形之物者血，而叁氏益气，羊肉补形，似有悬殊，乌可同语，然有形生於无形，故曰：形不足者温之以气，则羊肉叁氏二而一者也，而四味有气有血，能补能行，故无疾亦宜服也。｝肥羊肉（一斤去脂〔，当归（五两〔，黄 （四两〔，生姜（六两〔，右先以水一斗，煮羊肉取汁八升，後下三味，煮取二升五合，分为四服。若觉恶露不尽，加桂（三两〔。恶露下多，加川芎（三两〔。有寒，加茱萸（一两〔。有气，加细辛（二两〔。有热，加生地黄汁（二合〔。释曰：：所加五法，分两多寡，皆有意义。若川芎之治恶露下多，阴中升阳也。有气之加细辛，辛以散肝也，馀可类推。黄雌鸡汤，治产後虚羸腹痛。｛肝属巽木，鸡属巽畜，雌鸡者，阳中之阴，黄色者，已土之正。产後肝虚血弱，效取以补之，色之正，脾之宜也。其所配药总以血气为主，故曰：补虚蠃也。其治腹痛，全在桂心，此即十全大补汤之变，其去地黄白术茯苓者，意恐滞痰滞气淡泄气耳。｝小黄雌鸡（一只去翅足头羽肠肚细切〔，当归，白术，熟地黄，桂心，黄 （炒各半两〔，右先以水七锺，煮鸡至三锺，每用汁一锺，药四钱煎，日三服。产宝方，治产後虚羸，不生肌肉。黄 （炒〔，当归，白芍（炒〔，人叁（各三分〔，桂心，甘草（炙〔，川芎，生姜（各四分〔，大枣（十二枚〔，右九味，用水七升，煮三升，分温三服。一方治产後虚劳，骨节疼痛，头痛，汗不止。｛此方与前羊肉汤相为表 ，而後四味尤佳，以其能助胃气，内通荣卫三焦，外达头目皮毛也，夫先天之物其德藏而不用是方，以人叁回元气於无何有之乡，以归氏生气血於元气之户，猪肾粳米益脾肾之气于先，後生姜豆豉薤白通神明於内，外散邪秽于天壤周行血脉而无所不通，直养百骸而无病不治，以是脊痛头疼自汗诸症，有邪则散无邪则补，所谓妙用无方随感随应者也，於治产後虚分者宜识思焉。｝黄 （三两〔，当归，人叁，生姜（各二两〔，淡豉（三合〔，猪肾（二枚〔，粳米（三合〔，薤白（三合〔，右以水一斗五升，先煮猪肾取六升，下诸药煮取二升，分为三服。又方猪肾一双煮，入葱豉作，如常食之。
第九节，痞闷郭稽中曰：问产後口乾痞闷者何？答曰： 产後荣卫大虚，血气未定，食面太早，胃不能消化，面毒结聚於胃 ，上 胸中，是以口乾燥渴，心下痞闷，医者不识，认为胸膈壅滞，以药下之，万不得一，但服见 丸则愈。释曰：为食面者之戒，南人甚少，於诸饮食，皆能致疾，不必拘於一面也。陈无择评曰：产後口乾痞闷，未必只因食面，或产母内积忧烦，外伤燥热，饮食甘肥，使口乾痞闷，常随经为治，难以备举，饮食所伤，见 丸却能作汤。｛随因调治极是，但治烦以四物寺地黄尤不如去川芎也。｝薛氏曰：前证若宿食停滞，用六君枳实神僸。若因肉食所致，更加山查。若因鱼 之类，再加陈皮，其物既消而仍痞，或反作痛作呕，此脾胃受伤，用六君子汤；或咽酸嗳腐，加炮姜；作泻，更加升麻；如不应，佐以四神丸，或间用补中益气汤。（验案）一妇人食角黍，烦渴痞闷，腹痛，大便欲去不去，服消导之药，不应，饮食日减，肌体日瘦，半年矣，余谓此食积为患，用大酒曲炒为末，温酒调服二钱，俄而腹鸣，良久仍下粽而愈。一妇人食鱼胙，腹痛患痢，诸药不应，用陈皮白术等分为末，以陈皮汤送下，数剂而愈。（方剂）见 丸，治产後血气虚弱，饮食停积，口乾烦闷，心下痞痛。｛按见 丸有三棱莪术良姜温滑之味，加以人叁，丸以萝卜汁，亦巧於治面矣，而立斋纯於用补，亦为膏粱久用消导者设也，如藜藿新病，未尝用消导而气实者，岂可混於立斋之说乎，法当临时消息。｝姜黄（炒〔，荜澄茄，良姜，三棱（醋煨〔，蓬术（醋煨〔，人叁，陈皮（去白各等分〔，右为细末，用萝卜慢火煮令极熟，研烂取馀汁煮面糊丸，如桐子大，每服三五十丸，萝卜汤或白汤下。｛萝卜汤为治面也。｝
第十节，腹胀郭稽中曰：产後腹满闷，呕吐不定者何？答曰：「败血散於脾胃，脾受之，则不能运化精微而成腹胀，胃受之，则不能受纳水 而生吐逆，医者不识，若以寻常治胀止吐药治之，病与药不相干，更伤正气，疾愈难治，但服抵圣汤则愈。」｛稽中之言，虽泥於败血，而其方亦如叁，立斋之言纯於补气，似近於偏，临症似宜斟酌。｝薛氏曰：前证若败血伤於脾胃，宜用前方。若饮食停於脾，宜用六君加厚朴。若饮食伤於胃，宜用六君子汤。大凡损其脾者，当节其饮食为善。｛节饮食者损谷自愈之理。｝（验案）一产妇患前证，或用抵当汤，败血已下，前证益甚，小腹重坠，似欲去後，余谓此脾气虚而下陷，用补中益气汤加炮姜，温补脾气，重坠如故，又用六君子汤而安。｛抵当汤太峻，似非产後所宜，即叁用之，亦不得已也，如下後重坠即不用抵当，亦宜升补。｝（方剂）抵圣汤，治产後腹胀满闷，呕吐不定，盖败血人於脾胃，而脾不能运化，故胃不能纳 ，以致呕吐腹胀等症。｛薛氏曰：此方最宜用｝｛此方亦稳当，即半夏能破血，立斋曰：最宜，以其有和胃益气之物也。｝｛是法家语简当。｝赤芍药，半夏（汤泡〔，泽兰叶，陈皮（去白〔，人叁（各一钱〔，甘草（炙五分〔，右作一服，加生姜三片，水煎温服。恶露过多者，去泽兰赤芍药，倍加陈皮生姜。香砂养胃汤，治产後呕吐，饮食不下，腹胀者，此败血攻於脾胃之间，日久成反胃之症，｛败血日久成反胃者，理实有之，而古方六丁丸可治，此方不能治瘀血也。｝半夏（一钱〔，白术，陈皮，茯苓，厚朴，香附子（各八分〔，人叁，藿香，砂仁，槟榔，草果（各五分〔，甘草（四分〔，右 ，加生姜三片，乌梅一个，水煎服。｛与人叁养胃汤少有差别，而香附槟椰砂仁白术，皆得治法之要。｝加味六君子汤，治饮食停滞于脾，以致腹胀呕吐。｛此立斋方也，如果有饮食停滞者，不妨另为加减。｝人叁，白术，茯苓，甘草（炙减半〔，陈皮（去白〔，半夏（汤泡七次〔，厚朴，姜制（各一钱〔，右 ，加生姜三片，水煎服。加味平胃散，治产後腹胀。｛以平胃加人叁，总是虑产後气虚之故，却为医家作一法眼。｝厚朴（姜炒〔，苍术（米泔浸炒〔，陈皮，甘草（炙〔，人叁（各一钱〔，右 ，水煎服。紫金丹，治产後冲胀，胸中有物，状如噎气。｛丹溪云：上升之气自肝出，产後肝血虚，而肝气盛，以是冲上作胀，用代猪者，镇子气之上逆也，醋丸更妙，磋 石即磨刀石亦为肝而设。｝代赭石，磋砺石各等分，右为细未，醋糊丸，如桐子大，每服三五十丸，酒下，胸中痛，加当归汤下，久服治血癖。｛此兼血胀。｝又方，代赭石（一两〔，桃仁（三钱炒去皮尖〔，大黄（半两〔，右为未，薄荷水打糊丸，如桐子大，每服三五十丸，水下，无时。白圣散，治产後腹大坚满，喘不能卧。｛此治水法，惟有馀者可服，曰：洽喘者，因水逆而上喘也，水下则喘自止矣。｝樟柳根（三两〔，大戟（一两半〔，甘遂（一两炒〔，右为极细末，每服二三钱，热汤调下，取大便宜利为度，此主水气之圣药也。（此药峻利，不可轻用）
第十一节，浮肿郭稽中曰：产後四肢浮肿者，败血乘虚停积，循经流入四肢，留淫日深，却还不得，腐坏如水，故令面黄，四肢浮肿，医人不识，便作水气治之，投以甘逐大戟等药，以导其水，夫产後必虚，又以药虚之，是谓重虚，往往多致夭枉，但服小调经散，血行肿消则愈。陈无择曰：产後浮肿多端，有自怀妊肿至产後不退者，亦有产後失於将理，外感寒暑风湿，内则喜怒忧惊，血与气搏，留滞经络，气分血分，不可不辨，要当随所因脉证治之，小调经散治血分固效，但力浅难凭，不若吴茱萸汤枳术汤夺魂散大调经散，皆要药也。｛气分者，先肿而後经血不行血分者，先经血不行而後肿也，故治法不同。｝又论曰：夫产後劳伤血气，腠理虚，则为风邪所乘，邪搏於气，不得宣越，故令虚肿轻浮，是邪搏於气，气肿也。若皮肤如熟李状，则变为水肿。气肿者，发汗即愈。水肿者，利小便差也。洁古云：如产後风寒在表，面目四肢浮肿，宜局方七圣丸，白汤下，日加，以利为度；如浮肿至膝，喘嗽，加木香槟榔倍之，谓气多也。如浮肿，又头痛昏冒，加羌活川芎，谓风多也。如只浮肿，上七圣丸本方服。东垣云：中满分消丸（见肿满门）用四物汤吞之。丹溪云：产後肿必用大补气血为主，少佐以苍术茯苓，使水自利。薛氏曰：前证若寒水侮土，宜养脾肺。若气虚浮肿，宜益脾胃。若水气浮肿，宜补中益气。当叁杂证本门主治。（验案）一产妇饮食少思，服消导之剂，四肢浮肿，余谓中气不足，朝用补中益气汤，夕用六君子汤而煎。後因怒腹胀，误服沉香化气丸，吐泻不止，饮食不进，小便不利，肚腹四肢浮肿，用金匮加减肾气丸而愈。｛以中气虚误服消克药所致，故宜补土为主，金匮丸者，以补火生土，而有水郁折之之法存焉。｝一产妇泄泻，四肢面目浮肿，喘促恶寒，余谓脾腑虚寒，用六君加姜桂而泄泻愈，用补中益气而脾胃健。杜氏治张宣徽恃宠产後半月，忽患浮肿，急召产科医治，经半月不差，病势转剧，召杜治之。杜曰：「诸医作何病？」张曰：「皆云：水气浮肿。」杜曰：「非也，且水气发咳嗽小便涩是也。今爱宠小便不涩，不作咳嗽，惟手足寒，乃血脏虚，气塞不通流，面生浮睡。」遂用益血和气药，治之旬日，病去七八，经半月全愈，所用之药，乃灵苑方牡丹散也，其方云：「治血脏风虚冷」。今产科家多用此药治产後诸病如神，更名捐金汤者是也。｛牡丹散见血晕。｝｛审水气法，如咳嗽小便涩者，乃因失降下之令。｝一妇产後四肢浮肿，寒热往来，盖因败血流入经络，渗入四肢，气喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，两胁疼痛，逐用旋覆花汤，微汗渐解，频服小调经散，用泽兰根煎汤调下，肿气渐消。（方剂）大调经散，治产後肿满，喘急烦渴，小便不利。方见前往来寒热。小调经散，治败血乘虚停积，流入经络，四肢浮肿。没药，琥珀，桂心，芍药，当归（各一钱〔，细辛，麝香（各五分〔，右为细末，每服五分，姜汁温酒各少许调服。经验方，治产後遍身青肿疼痛，及产後血水疾。乾漆，大麦芽（各等分〔，右各为细末，以新瓦罐子中，铺一重麦蘖，一重乾漆，如此填满，用盐泥固济，火煅通赤，放冷，研为散，但是产後诸疾，热酒调下二钱。白术汤，治心腹坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，名曰：气分。枳实（一两半〔，白术（三两〔，右俰咀，每服四钱，水一盏半，煎至七分，去滓，温服，腹中软，即当散也。正脾散，治产後通身浮肿，及治妇人大病後脾气虚弱，中满腹胀等症。蓬莪，术香，附子，童便（浸〔，茴香，甘草（炙〔，陈皮（各等分〔，右为细末，每服二钱，灯心草木通汤下。小调中汤，治产後一切浮肿，但用此药，无不效者。茯苓，当归，白芍药，陈皮（各一钱〔，白术（一钱半〔，右切作一剂，煎汤调後药末。没药，琥珀，桂心（各一钱〔，细辛，麝香（各五分〔，橘皮酒，治产後肌浮，以此行气。橘皮为末，每服二钱，酒调服。丹溪方：妇人产後浮肿，小便少，口渴，恶寒无力，脉皆沉，此体虚而有湿热之积，必上焦满闷，宜补中导水行气可也。白术（二两半〔，陈皮（一两〔，川芎（半两〔，木通（六钱〔，茯苓（三钱〔，右用水煎，下与点丸二十五丸。（黄芩为末糊丸，名与点丸，亦名清金丸。）夺魂散，治产後虚肿满促，利小便则愈。生姜（三两取汁〔，白面（三两〔，大半夏（七枚〔，右以生姜汁搜面，裹半夏为七饼子，煨焦熟为末，水调一盏，小便利为效。张氏方，治产後血虚，风肿水肿。泽兰叶，防己（各等分〔，右为末，每服二钱，温酒调下，不饮者，醋汤调亦可。汉防己散，治产後风虚气壅，上攻头面浮肿。（此药虚人戒服）汉防己，猪苓，枳壳，桑白皮（各一两〔，商陆，甘草（各七钱半〔，右为粗末，每服四钱，生姜三片，水煎，空心温服。七圣丸，治产後风气壅盛，面目四肢浮肿，涕唾稠粘，咽乾口燥，心胁胀满，大便秘，小便赤，睡卧不安。｛此方为实热者设。｝肉桂（去皮〔，川芎，大黄（酒蒸〔，槟榔，木香（各半两〔，羌活，郁李仁（去皮各一两〔，右为末，炼蜜丸，如桐子大，每服十五丸，食後温汤下。山岚瘴地，最宜服，量虚实加减。如浮肿，又头痛昏冒，加羌活川芎，谓风多也。如只浮肿，此用本方。加味吴茱萸汤，治妇人脏气本虚，宿挟风冷，胸膈满痛，腹胁绞剌，呕吐恶心，饮食减少，身面虚浮，恶寒战栗，或泄泻不止，少气羸困，及因生产，脏气暴虚，邪冷内胜，宿疾转增。｛此治风寒之剂｝｛本虚便是寒气故用温剂。｝吴茱萸（一两半〔，乾姜，桂心，防风，细辛，当归，牡丹皮，赤茯苓，半夏，桔梗，麦门冬，甘草（各半两〔，右为粗末，每服四钱，水煎，食前热服。加味八物汤，治产後遍身浮肿，气急潮热。人叁，白茯苓，熟地黄，小香（各三钱〔，白术，川芎（各四钱〔，当归，白芍，香附子（各五钱〔，柴胡，黄芩，甘草（各一钱〔，右 散，分作六七服，每服加生姜三片，水煎，空心热服，尽此药，方服调经丸。若肚痛，加延胡索乾漆枳壳各三钱。若呕吐恶心，加艮姜砂仁各二钱。若手足麻痹，加肉桂一钱半。若咳嗽，加五味子款冬花杏仁。加减金匮肾气丸，治肺肾虚，腰重脚肿，小便不利，或肚腹肿胀，四肢浮肿，或喘急痰盛，已成蛊证，其效如神，此证多因脾胃虚弱，治失其宜，元气复伤而变证者，非此药不能救。｛夫土为防水之堤，肾为置水之器，肾为胃之关，而开窍於二阴，土恶湿肾恶燥，而命门之气藏於肾，为生土之母，主化津液，以利膀胱，故肾气盛则土旺，而水有所堤，自无泛溢之患，若火衰则气不化而水溢，溢则湿土卑滥而妄行矣，故有水服之病，此方既能益火以生土，又能化气以利水。此其所以为治肿之圣药也，若於热胀又非所宜。｝熟地黄（四两，酒拌捣膏〔，白茯苓（三两〔，山药，山茱萸，泽泻，牡丹皮，牛膝，车前子，宫桂（各一两〔，附子（半两〔，右为末，和地黄炼蜜丸，如桐子大，每服七八十丸，空心白汤下。
第十二节，积聚（血瘕即儿枕宜叁看）大全云：夫积者，阴气也，五脏所生；聚者，阳气也，六腑所成，皆由饮食不节，寒热不调，致五脏之气积，六腑之气聚。积者，痛不离其部。聚者，其痛无有常处。所以然者，积为阴气，阴性沉伏，故痛不离其部。聚兼阳气，阳性浮动，故痛无常处。产後血气伤于脏腑，脏腑虚弱，为风冷所乘，搏於脏腑 与血气相结，故成积聚症块也。薛氏曰：前证乃真气亏损，邪气乘之，况产後得之，尤当固真气为主，若求旦夕之效，而改其邪，则速其危矣，当叁前杂证积聚诸方论治之。（验案）一产妇腹中似有一块，或时作痛而转动，按之不痛，面色痿黄，痛则皎白，脉浮而涩，余谓此肝气虚而血弱也，不信，乃用破血行气，痛益甚，转动无常。又认以为血鳖，专用破血驰逐之药，痛攻两胁，肚腹尤甚，益信为血鳖，确服下血等药，去血甚多，形气愈虚，肢节间各结小核，隐於肉 ，以为鳖子畏药而走於外。余曰：肝脏血而养诸筋，此因肝血复损，筋涸而挛结耳。盖肢节胸项，皆属肝胆部分，养其脾士，补金水以滋肝血，则筋自舒，遂用八珍汤逍遥散归脾汤，加减调治而愈。｛似字是眼，按不痛是法痿黄皎白浮涩为血虚。｝｛妄言妄听可笑。｝｛血涸筋攀之说，自立斋始，大概发在肝胆部分者，当补金水然而难愈，惟善守者得效。｝一妇月经不调，两拗肿胀，小便涩滞，腹中一块作痛，或上攻胁腹，或下攻小腹，发热晡热，恶寒，肌肤消瘦，饮食无味，殊类废症，久而不愈，余谓肝脾血气亏损，用八珍汤逍遥散归脾汤，随症互服而愈。｛两拗即髀厌，属肝经小便小腹寒热等症，皆肝所主而饮食无啄则脾也，故须肝脾兼治。｝大全云：新产後有血与气相搏而痛者，谓之瘕，瘕之言假也。谓其痛浮假无定处也，此由夙有风冷，血气不治，至产血下则少，故致此病，不急治，则多成积结，妨害月水， 则否涩，重则不通也。｛虽以风冷为因总是血气不洽。｝薛氏曰：前证乃寒邪乘客，气血壅结，此因气病而血病也，当补养胃气，调和月经，宽缓静养为善。难经云：任脉之病，男子为七疝，女子为瘕聚。当叁前後各论治之。｛此亦大概言耳，至於治法非行气破结不可，而养正邪自除之说於胃气不足，攻伐太过者，切有补焉此方若为风冷所致，与夫瘀血所积者当以别治之。｝（方剂）河间芍药汤，治产後诸积不可攻，宜养阴去热，其病自安。芍药（一斤〔，黄芩，茯苓（各六两〔，右 散，每服半两，水煎温服，日三。四神散，治产後瘀血不消，积聚作块，心腹切痛。｛此以佛手散温行。｝当归（去芦〔，川芎，赤芍药，乾姜（炮各等分〔，右为细末，每服二钱，食前同温酒调服。一方治血瘕作痛，脐下胀满，或月经不行，发热体倦。当归（二两〔，芍药（炒桂心〔，血竭，蒲黄（炒各一两半〔，玄胡索（炒一两〔，右为末，每服二钱，空心热酒调下。桂心丸，治产後血气不散，积聚成块，上攻心腹，或成寒热，四肢羸瘦烦疼。｛此三方皆以消瘀为主，而此兼行气，然有轻重之分，在人因病采择。｝桂心，当归，赤芍，牡丹皮，没药，槟榔，乾漆（炒烟尽〔，青皮（各七钱半〔，厚朴（制〔，三棱（煨〔，玄胡索，大黄，桃仁（去皮尖〔，鳖甲（酥炙各一两〔，右为细未，炼蜜丸，如桐子大，每服三四十丸，食前温酒下。产宝方，疗血瘕痛无定处。｛按症有形瘕无形，有形者血病，无形者氧病，故血病则着，气病则行，今以血瘕而痛无定所者，乃气血俱病也，气为瘕郁，郁则生火，火载瘕行，故痛无定所，方以童便生地藕汁者养血清火破瘀也，盖火清则不痛，瘀破则瘕消，佐以姜汁调以暖酒以热则行，寒则凝，故用之以从治耳，此方平顺中有奇处可法之。｝人饮以冷水则生与之热饮则死者可想矣。｝童便（三升〔，生地黄汁，生藕汁（各一升〔，生姜汁（三升〔，右先煎前三味，约三分减二，次下姜汁，慢火煎如稀饧，每服取一合，暖酒调下。千金方，疗血瘕。生乾地黄（一两〔，乌贼鱼骨（一两〔，右为细末，空心温酒调服二钱七。
第十三节，霍乱大全云：产後霍乱，气血俱伤，脏腑虚损，或饮食不消，触冒风冷所致。阴阳不顺，清浊相干，气乱於肠胃之间，真邪相搏，冷热不调，上吐下痢，故曰：霍乱也。经云：渴而饮水者，五苓散；寒多不饮水者，理中丸。大段虚冷者，加附子来复丹亦妙。｛凡霍乱暑症者，多不可轻用热补之剂，盖暑热之气迷结心胸，若投以温补是实也。｝薛氏曰：一产妇停食霍乱，用藿香正气散之类已愈，後胸腹膨胀，饮食稍过，即呕吐，或作泻，余谓此脾胃俱虚，用六君子汤加木香治之，渐愈。後因饮食失调，兼恚怒，患霍乱，胸腹大痛，手足逆冷，用附子散，又用八味丸以补土母而康。设泥痛无补法而用辛散，或用平补之剂，必致不起。｛此以饮食稍过即呕吐或泻，知其脾虚矣，致於手足冷能不温之乎，然以霍乱愈後故可服否则不宜也，平日吐泻与霍乱吐泻不同，治法亦别，盖此非霍乱正治法，弗妄试也，尽信书不如无书，正为此耳。｝（验案）一产妇吐泻咽酸，面目浮肿，此脾气虚寒，先用六君加炮姜为主，佐以越鞠丸，而咽酸愈，又用补中益气加半夏茯苓，而脾胃康。（方剂）四生散，治一切霍乱，吐泻极效。方见胎前霍乱。五苓散，治霍乱渴而饮水者。白术（炒〔，茯苓，猪苓（各一钱〔，泽泻（二钱〔，半桂（三分〔，右 ，作一服，水煎服。理中丸，治脾胃虚寒，呕吐泄泻，饮食少思，壮腹膨胀。｛用此方者当认虚寒二字为主。｝人叁，白术（炒〔，乾姜（炮〔，甘草（炙各一钱〔，右为末，米糊丸如弹子大，每服一丸，嚼细，白汤下。白术散，治产後霍乱吐泻，腹痛烦渴，手足逆冷，或大便不实。白术，橘红，麦门冬（去心〔，人叁，乾姜（炮各一两〔，甘草（半两〔，右 ，每服四钱，姜水煎服。温中散，治产後霍乱，吐泻不止。人叁，白术，当归，草豆蔻仁，乾姜（各一两〔，厚朴（姜制一两半〔，右为粗末，每服三钱，水煎服。附子散，治产後霍乱不上，手足逆冷。附子（炮桂〔，吴茱萸（炮〔，丁香，当归，白术，人叁，橘红，甘草（炙各半两〔，右为细末，每服二钱，粥饮调服。高良姜散，治产後霍乱吐利，腹中痛。｛吐泻用当归者甚少，而前三方皆用之亦非理之所宜也。｝良姜，当归，草豆蔻仁（各等分〔，右为细末，每服二钱，用粥饮调下。｛霍乱忌粥饮此又以粥饮调所宜所忌有虚实寒暑之别焉。｝右二方，非真寒不可用。藿香正气散，治外感风寒，内停饮食，头痛寒热，或霍乱泄泻，或作疟疾。｛主症的确诚为对病良药。｝藿香（一钱半〔，桔梗（炒〔，大腹皮，紫苏，茯苓，白术（炒〔，白芷，半夏，曲陈皮，厚朴（制各一钱〔，甘草（炙五分〔，右 ，加姜枣，水煎服。来复丹，治伏暑吐泻，身热脉弱，其效如神，仓卒间，须用此药。｛伏暑要药。伏暑者暑热之气，因时感冒，伏於心胸之间以致正气郁闷，上下不得宜通，遂令闷绝而死，如如尸厥之状，所谓中 闭结三焦不通者是也，暑月长途往往有之，切不可补，宜备此药以济之，以其得火土相成之化，故能燥湿治吐逆也。｝硝石（一两，同硫黄火上微炒，用柳木条搅结砂子，不可火大〔。舶上硫黄（太阴玄 石研各一两〔，五灵脂（去砂石〔，青皮，陈皮（各二两〔，右为末，醋糊丸，如小豆大，每服三十丸，空心米饮下。易简方云：：硝石性寒，佐以陈皮，其性疏快，硫黄性寒味涩，若作暖药以止泻误矣。盖用啖食生冷，或冒暑热之气，中 闭结，挥霍变乱，非此药不能通利三焦，分理阴阳，其功甚效而速。一方治吐逆，不受汤药者。伏龙肝为细末，每服三钱，米饮下。
第十四节，呕吐大全云：夫胃为水 之海，水 之精，以为血气，荣润脏腑，因产则脏腑伤动，有时而气独盛者，则气乘肠胃，肠胃燥涩，其气则逆，故呕逆不下食也。｛吐属阳明故以胃字为主尽之。｝薛氏曰：前证若因饮食过时，用四君子汤。饮食过多，用六君子汤。饮食过时而兼劳役，用补中益气。若因饮食停滞，用人叁养胃汤。脾胃气虚，用六岩子汤。胃气虚寒，加炮姜木香。寒水侮土，用益黄散。肝木侮脾土，用六君升麻柴胡。命门火衰，不能生土，用八味丸。呕吐泄泻，手足俱冷，或肚腹作痛，乃阳气虚寒，急用附子理中汤，多有生者｛呕吐专主脾胃乃理之常，八味丸恐非救急之务。｝（验案）一产妇朝吐痰，夜发热，昼夜无寐，或用清痰降火，肌体日瘦，饮食日少，前症愈甚，余曰：；早间吐痰，脾气虚也，夜间发热，肝血虚也，昼夜无寐，脾血耗也，遂用六君子汤，加味逍遥散，加味归脾汤，以次调理而痊。｛此病脾虚生痰故以六君子为先是总诀。｝（方剂）香灵丸，治产後呕不止者。｛此方不独产後可用，於杂症之有呕吐者亦效妙在犯胆灵脂。｝丁香，辰砂（另研各六分〔，五灵脂（一钱〔，右香脂先研，後入砂再研匀，用狗胆或猪胆，丸如鸡头大，每服一丸，生姜陈皮汤磨下。蒲黄散，治产後三四日，恶露不下，呕逆壮热。｛以恶露发为呕吐，人尝失之。此方用荷带红花蒲黄当归治恶露不下，生姜止呕安胃是矣，若生地知母芍药能不寒胃乎，要知此三味又为壮热者，设苟无吐热，其敢用乎。况在三四日之间，芍药尤为所忌，读方者当知其源。｝芍药（二两半〔，当归，知母，生姜，蒲黄（各二两〔，红花（半两〔，荷叶心中蒂（一个〔，生地黄汁（一盏〔，右俰咀，水二升，煎至一升，去渣，下蒲黄煎数沸，空心分三帖。橘红半夏汤，治产後胃虚呕逆。｛此方治痰理气为治呕正方前方，一寒一热之治瘀血者不同当知此窍。｝橘皮（一两〔，半夏，甘草（炙各半两〔，藿香（三两〔，右 ，每服五钱，加生姜五片，水煎服。开胃散，治产後胃虚呕吐，胸满不食。｛人叁益胃气，诃子治胸满，一益气，一镇气，自与前後诸方不同，别是一种见解，人所未知。｝人叁（一两〔，诃子（一两半〔，甘草（炙半两〔，右 。每服五钱，加生姜五片，水煎服。姜术散，治产後更无他疾，但多呕逆，不能食。｛更无他疾专主胃气虚寒也，故惟以温补为主，既用生姜以佐术复加酒以为煎，又法之妙也。｝白术（一两二钱半〔，生姜（一两半〔，右 ，作一服，酒水各二升，煎取一升，分三服。石莲散，治产後胃寒咳逆，呕吐不食，或腹作胀。｛本草石莲即莲实之沉水中千年者也，其味甘其性降，故能益胃清水而治呕，况加茯苓以下气，丁香以温寒，生姜佐之，其中品味大非前方比矣，奈何今之所贸市中石莲味极苦而内无心，形似莲实而实非莲，实考之市人乃云：皆是，山中木实本体既殊性味亦异，又岂有清胃和中之理，求治者宜审择之，毋为市人之所误。｝石莲肉（一两半〔，白茯苓（一两〔，丁香（半两〔，右为细末，每服三钱，用姜汤，或米饮调下，日三服。钱氏益黄散，治脾胃虚寒，水反来侮，以致呕吐不食，或肚腹作痛，或大便不实，手足逆冷等症。｛治脾虚有痰呕逆之正方也。｝陈皮（一两〔，青皮，诃子肉，甘草（灸〔，丁香（各二钱〔，右为粗未，每服四钱，水煎服。加味四君子汤，治产後呕逆不已。人叁，白术，茯苓，甘草（炙〔，半夏，陈皮，藿香，砂仁（各等分〔，右 ，每服四钱，加生姜三片，枣一枚，水煎温服。｛以上八方各有见解宜一一考证施治勿妄投也。｝
第十五节，呃呕大全云：夫五脏六腑俱禀气於胃，而肺为主气之总司，若产後致伤气血，则脏腑气损，而风冷搏之，肺因气逆而上则呃逆矣。又脾虚气冷，胃中伏寒，因食热物，冷热相击气厥而不顺，则呃逆也。脾者主中焦，为三焦之关，五脏之仓廪，贮积水 ，若阴阳气虚，使荣卫气厥逆，则致生斯病也。经云：呃噫者，胃寒所生，服药无效者，灸期门三壮必愈，期门穴乃胃之大络。｛上言风冷外因也，下言聚冷内因也，然又有痰热虚呃之不同并宜详辨。｝｛期门在乳下。｝薛氏曰：前证属胃气虚寒之恶候，如用後方未应，急投叁附汤，亦有复生者。（方剂）丁香散，治产後心烦，咳噫不止。｛此治咳逆也，而何夕有心烦焉，阅此方咳逆是虚寒气滞，心烦是败血瘀留，不然何以用桃仁同吴萸为汤也，当识之此治寒自背入而咳逆也，摩背法极妙，其曰：时时涂药汁尽则既服之，外又以药涂手摩之也。｝丁香，白豆蔻（各半两〔，伏龙肝（一两〔，右为细末，每服一钱煎桃仁吴茱萸汤调下，如人行五里，再服。姜桂散，治产後咳逆，三日不止，欲死。肉桂（五钱〔，姜汁（三合〔，右 同煎，服三合，以大火灸手，摩令背热，时时坠药汁尽妙。羌活散，治呃逆。｛治下元虚中气弱而又为外感寒邪者，设也妙在用盐。｝羌活，附子（炮〔，茴香（炒各半两〔，木香，白姜（炮各二钱半〔，右为末，每服二钱，水一盏，盐一捻，煎十数沸，热服，一服止。一方，治产後呃逆，乾柿（一个，切碎，以水一盏，煎六分，热呷〔。｛吃逆症俱用柿蒂此用乾柿意目有别。｝一方，治产後呃逆，三五日不止。陈壁窠三五个，水煎呷瘥。｛即蜂子巢｝｛壁窠土蜂窠也。｝补遗，治产後呃逆，橘皮汤及大小橘皮汤皆效。右诸方当审寒热虚实用之，如寒者，宜丁香姜桂。热者，宜乾柿竹茹。实者，宜香，附橘皮。虚者，宜人叁，甚则附子佐之，误施则噬脐之悔，慎之。
第十六节，咳嗽大全云：肺主诸气，产後肺虚，外邪易感，少有微邪，便成咳嗽，故或风或热，或寒或湿，皆令人咳嗽也。若产後吃盐醯太早而咳嗽者，难治。郭稽中曰：产後血气不通，咳嗽者何？答曰：「 产後咳嗽，多因食热面壅滞，或热病，或有气块，发时冲心痛，气急咳嗽，四肢寒热，心闷口乾，或时烦躁，睡梦惊悸，气虚，肢体无力，宜服局方黑神散五积散，加枣煎服。」薛氏曰：产後咳嗽，若因阴血虚者，用四物加叁术陈皮桔梗。若因肺气伤者，用四君加芎归桔梗。因阴火上炎者，六味地黄丸加叁术。因风寒所感者，补中益气加桔梗紫苏。若瘀血入肺发喘，兼口鼻起黑气，或鼻出血者，急用二味叁苏饮，亦有得生者。然而所患悉因胃气不足，盖胃为五脏之根本，胃气一虚，五脏失所，百病生焉，但患者多谓腠理不密所致。殊不知经云：肺属辛金，生于己土，若脾土一虚，则不能生金，故蔟理不密，外邪易感，法当壮土金，生肾水，以制火为善，若不补其虚，而直治其病则误矣。李氏曰：产後咳嗽，多是瘀血入肺，二母散加桃仁杏仁人叁茯苓水煎，其馀以意会之可也。（方剂）旋覆花汤，治产後感冒风寒，咳嗽喘满，痰涎壅盛，鼻塞声重，有汗者，不宜服。｛此金沸草散君杏仁甘草，乃麻黄汤例也而茯苓五味，又有下气 肺止嗽之妙，善用者则五味不嫌于太早麻黄不嫌于太散，不善用者，则实实虚虚之祸，可立见矣用者审之。｝旋覆花，麻黄，赤芍药，荆芥，穗前，胡茯苓，半夏（僸〔，五味子，甘草（炙〔，杏仁（去皮尖，麸炒各等分〔，右俰咀，每服四钱，生姜三片，枣一枚，水煎，食前温服。集验方，疗产後感风伤寒，咳嗽多痰。｛此方以出症论，则治风寒痰嗽，而用葱豉甘桔款花则可，然以生地麦门为君，而欲治多痰寒嗽则不可，大概始于风寒，而终于虚热者宜之，所谓其始则同，其终则异也。｝甘草，桔梗（各一两半〔，款冬花（一两〔，麦门冬（去心〔，生地黄（各二两〔，豆豉（一两〔，葱白（一握〔，右俰咀，水二升，煮取八合，去滓，食後分两服。二母散，治产後恶露上攻，流入肺经，咳嗽不已。｛二母凉药也，岂能治恶露上攻人叁补气药也，岂能治流入肺经之嗽，故立斋以桃仁杏仁加倍，盖谓泻肺导瘀也，然亦不敢妄用。｝知母，贝母，白茯苓，人叁（各二钱〔，桃仁（去皮尖〔，杏仁（去皮尖各一钱〔，右俰咀，作一服，水煎，食後服。异功散，治脾胃虚弱，饮食少思，或久患咳嗽，或腹满不食，面浮气逆等证。人叁，白术（炒〔，白茯苓，甘草（炙〔，陈皮（各二钱〔，右 一剂，加姜枣水煎服。｛补土生金法。｝经效方，治咳嗽多痰，唾粘气急。｛久嗽多痰者，此方甚良，盖为散中能 ，补中有泻也。｝前胡五味子紫苑贝母各一两半桑白皮茯苓各二两淡竹叶二十片右俰咀，水二升，煎取八合，去滓，食後分两服。一方治产後咳嗽气喘。｛此保肺法，古 曰：，久嗽不愈，须用百部，加以百合 肺，桑皮泻中有补，苦梗下气，赤苓泻火，乃清降妙剂也，於结症亦佳。｝百部根，苦梗（各六分〔，桑白皮（二十分〔，乾百合，赤茯苓，右俰咀，水二升，煮取七合，去滓，食後分两服。释曰：；以上六方，先以散邪为第一，以散中兼凉血清心为第二，清肺补气利气行瘀为第三，补土生金为第四，而第五第六，一则散而收之，一则清而 之，数方之内，治嗽之法，初中末三治，补泻兼该，先後不紊，能推广之，以治杂症之咳嗽，亦无不可，集方者，其药上药王欤。
第十七节，喘急楼氏曰：产後喘极危多死也。｛此真实话也临症者慎之。｝郭稽中曰：产後喉中气急喘促者何？答曰：荣者血也、卫者气也，荣行脉中，卫行脉外，相随上下，谓之荣卫。因产所下过多，荣血暴竭，卫气无主，独聚肺中，故令喘也，此名孤阳绝阴，为难治。若恶露不快，败血停凝，上 于肺，亦令喘急，但服夺命丹，（见胞衣不下），血去喘自定。陈无择评曰：产後喘急，固可畏，若是败血上 於肺，犹可责效夺命丹。若感风寒，或因忧思饮食咸冷等致病者，夺命丹未可均济，况孤阳绝阴乎，若荣血暴绝，宜大料煮散，芎 汤亦可。救伤风寒，宜旋覆花汤；性理郁发，宜小调经散，用桑白皮杏仁煎汤调下；伤食，宜服见 丸五积散芎 汤。薛氏曰：前证若脾肺气虚弱，用六君桔梗。若兼外邪，更加紫苏。若中气虚寒，用补中益气加炮姜肉桂。若阳气虚脱，更加附子。若瘀血入肺，急用二味叁苏饮。｛专益补似太泥。｝（验案）一产妇喘促自汗，手足俱冷，常以手护脐腹，此阳气虚脱，用叁附汤四剂而愈。浦江吴辉妻，孕时足肿，七月初旬产後，二月洗浴即气喘，但坐不得卧者五个月，恶风，得暖稍宽，两关脉动，尺寸皆虚，百药不效，用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯 、乾 、枳实、厚朴、桑白皮、紫苏、五味、瓜蒌仁煎汤服之，即宽，三服得卧，其痰如失，盖作污血感寒治之也。｛以洗浴气喘及得暖稍宽之症，审之自宜发散而百药不效，乃更用破血温消之剂，愈之者是当实在产後有馀邪也，关动脉邪郁在中不得出也，故当温散而愈可为学者。｝（方剂）夺命散，治产後败血冲心，胸满上喘，命在须臾。｛此治败血。｝方见前血晕。二味叁苏饮，治产後血入於肺，面黑发喘欲死者。｛此保肺逐瘀。｝人叁二两为末，苏木二两捶碎，右用水二碗，煮苏木取汁一碗，调人叁末，随时加减服。旋覆花汤，治产後伤风寒喘嗽，痰涎壅盛。｛此治风寒。｝五味子汤，治产後喘促，脉浮而厥。｛此单补虚，此补肺法果虚者宜之。｝方见前咳嗽。见 丸，治产後伤咸冷饮食而喘者。方见前痞闷。五味子（麸炒〔，人叁，杏仁（各二钱〔，麦门冬（去心〔，陈皮（各一钱〔，右加生姜三片，枣二枚，水煎服。六君加失笑散，治产後喘急不能卧，痰与血杂涌而上，此脾胃气虚而败血乘之也，服此立止。｛据此法亦二味叁苏饮之变，设非究理为治即败乃事矣，妙在佐以失笑散。｝六看子料六钱，加生姜三片，水煎服，调人蒲黄五灵脂，各炒五分，榄匀温服，少顷滓再煎，再入蒲灵末服神效。｛余一日庄居，一乡人 门哀恳，道其妻产後敷喘促不能卧，痰与血交涌而上，日夜两人扶坐，才侧身壅绝，乞救疗之，无暇检方书以意度之，新产後血气脾胃大虚顿损，故虚痰壅盛，而败血柔之，犀角六看子加失笑散一服，痰血俱下，喘亦立止，次日来谢云：，诸病皆去，止不能食，再与叁苓白术散二帖全愈，神效如此，特附於此。｝｛要诀在面青自汗上审此大方也宜知之。｝大补汤，治产後百日外，面青浮肿，唇口气急，有汗，乃大虚之证，急宜服此。当归头，大川芎，大白术，白芍药，白茯苓，人叁（多〔，黄 （多〔，五味子，熟地黄，乾姜（上〔，上甘草（少〔，｛即十全大补去桂加乾姜五味子，盖非有真见者，不能用川乌木香丸良。｝右 散，水煎服，此帖不退，即加川乌木香另磨入服。有泻，加诃子肉豆蔻粟 。
第十八节，鼻衄郭稽中曰：产後口鼻黑气起，及鼻衄者何？答曰：「阳明者，经脉之海，起於鼻交 中，还出颊口交人中，左之右，右之左。产後气虚血散，荣卫不理，散乱人於诸经，却还不得，故令口鼻黑气起，及变鼻衄，此缘产後虚热，变生此症，胃绝脉败，不可治。经验方云：」急取绯线一条，并产妇顶心发两条，紧 中指节上，即止，无药可治，亦 厌之一端也。薛氏曰：按胃脉侠口绕承浆，盖鼻准属脾土，鼻孔属肺金，谓胃虚肺损气脱血死之证，急用二味叁苏饮加附子五钱，亦有得生者。｛真良法也当备之胸中以待不时之用。｝（验案）汪石山治一妇人，产後血逆上行，鼻衄囗乾，心躁舌黑，盖因瘀血上升，遂用益母丸二丸，童便化下，鼻衄渐止，血渐通。｛益母意便妙治虚热。｝李氏曰：此产後虚热所致，犀角地黄汤救之。（方剂）加味叁苏饮｛此治虚热亦良热加童便更妙。｝人叁（二两〔，苏木（二两〔，附子（五钱〔，右 ，水煎服。
卷之十四
第十五章，产後门（下）
第十九节，泄泻郭稽中曰：产後腹痛，及泄利者何？答曰：：产後肠胃虚怯，寒邢易侵，若末满月，饮冷当风，乘虚袭留於肓膜，散於腹胁，故腹痛作阵，或如锥刀所刺，流入大肠，水 不化，洞泻肠鸣，或下赤白，砝协 胀，或痛走不定，意服询中汤立愈。若医者以为积滞取之，祸不旋踵，谨之谨之。陈无择评曰：产後下利，非止一证，当随所因而调之。既云：饮冷当风，何所不至，寒热风湿，本属外因，喜怒忧思，还从内性，况劳役饥饱，皆能致病。若其洞泄，可服调中汤。赤白带下，非此能愈，各随门类，别有三方。｛此法中再审虚实乃当。｝薜氏曰：产後 痢，或因饮食伤损脾土，或脾土虚，不能消食，当审而治之。若米食所伤，用六君加 蘖。若面食所伤，用六君子加麦蘖。若肉食所伤，用六君加山查神僸丸。兼呕吐，皆加霍香。若兼咽酸或呕吐，用前药送越鞠丸。若肝木来侮脾土，用六君加柴胡炮姜。若寒水反来侮土，用钱氏益黄散。若久泻或元气下陷，兼补中益气汤，以升发阳气。若泻痢色黄，乃脾土真气，宜加木香肉果。若脾土虚寒，当用六君子加木香姜桂。若脾肾虚寒，用补中益气及四神丸。若属命门火衰，而脾土虚寒，用八味丸，以补土母。若小便涩滞，肢体渐肿，或兼喘咳，用金匮肾气丸，以补脾肾，利水道。若肾气虚弱，而四肢浮肿，治须补肾为主。若久而不愈，或非饮食所伤而致，乃属肾气亏损。盖胞胎主於任，而系於肾， 九月十月，乃肾与膀胱所养，必用四神六味八味三药以补肾，若用分利导水之剂，是虚其虚也。｛此十一法须体酌纯熟，然只用八方加减可谓要而约矣，而八方之中，以六君子加味者五，补中益气者二，而益黄四神八味，胃气等药或兼或专，真切减当，於此得心，其他亦可变通矣，又何患方之不广用之不神欤。｝（验案）一产妇 痢，发热作渴，吐痰甚多，肌体消瘦，饮食少思，或胸膈痞满，或小腹胀 ，年馀矣，余以为脾肾泻，朝用二神丸，夕用六君子，三月馀而痊。一妇产後泄泻，兼呕吐咽酸，面目浮肿，此脾气虚寒，先用六君加炮姜为主，佐以越鞠丸，而咽酸愈，又用补中益气加茯苓半夏，而脾胃康。｛按总方所言，脾土虚寒用六君加木香姜桂，而此止加炮姜一味为主，是又不必拘於一定之法矣。｝一产妇泄泻年馀，形体骨立，内热晡热，自汗盗汗，囗舌糜烂，日吐痰三碗许，脉洪大，重按全无，此命门火衰，脾土虚塞而假热也，吐痰者，乃脾虚不能统摄归源也，用八味丸补火以生土，用补中益气汤，兼补肺金而脾胃健。｛审证审脉具法眼者能之。｝一产妇腹痛後重，去痢无度，形体倦怠，饮食不进，与死为邻，此脾肾俱虚，用四神丸十全大补汤而愈，但饮食难化，肢体倦怠，用补中益气而康。｛此法据前条止用补中四神，而此又加一十全大补，可见须因症用药，毋执泥也。｝一妇人五月患痢，日夜无度，小腹坠痛，发热恶寒，用六君子汤送香连丸，二服渐愈，仍以前汤送四神丸，四服全愈，至七月终，怠惰嗜卧，四肢不收，体重节痛，囗舌乾燥，饮食无味，大便不实，小便频数， 栗恶寒，凄惨不乐，此肺与脾胃俱虚，而阳气虚寒不伸也，用升阳益胃汤而痊。｛此症若只拟前法而用六君补中，不用升阳益胃便非活法，故知立言之中有不言之妙，所谓言不尽意也。｝汪石山治一妇产後滑泄，勺水粒米弗容，时 泄下，如此半月馀，众皆危之，或用五苓散平胃散，病益甚，汪诊之，脉皆濡缓而弱，曰：此产中劳力，以伤其胃也，若用汤药，愈滋胄湿，非所宜也，今以叁苓白术散，除砂仁加陈皮肉豆蔻，煎姜枣调服，旬馀而安。｛丹溪云：，泄泻症最恶一切汤饮，石山亦然所谓理无二致也。｝（方剂）调中汤，治产後肠胃虚怯，冷气乘之，腹胁刺痛，洞泄不止。良姜，当归（酒浸〔，肉桂（不见火〔，白芍（炒〔，川芎，附子（炮去皮尖各一两〔，人叁，甘草（炙各半两〔，右服，每服三钱，水煎服。豆蔻理中丸，治产後元气虚弱，脐腹疼痛，泄泻不止，又治男子脾胃虚弱，久泄不止。人叁（一两〔，白术（二两〔，乾姜（炮〔，廿草（炙各五钱，肉豆蔻（面裹煨七钱〔。右为细末，炼蜜丸，如桐子大，每服四五十丸，空心米饮下，酒煮面糊丸亦可。神效叁香散，治产後脾胃虚寒，泄泻洞下，及痢疾日久，秽积己尽，滑 不止，此收涩如神。｛此收涩之剂，陈皮与粟壳相等，得处方之妙。｝人叁，木香各二钱，肉豆蔻煨，白茯苓，白扁豆各四钱，陈皮。

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第二十节，痢疾大全云：产後痢疾者，由产劳伤，脏腑不足，日月未满，虚乏未复，或劳动太早，或误食生冷，若行起太早， 外伤风冷，乘虚入於肠胃，若误食生冷，则难化之物，伤於脾胃，皆令洞泄水泻，甚者栾为痢也。若血渗入大肠，则为血痢难治，世谓之产子痢也；得冷则白，或如鱼脑，得热则赤黄，或为骤血；若冷热相搏，则下痢赤白，或脓血相杂；若下痢青色，则极冷也。若饮食不进，便利无常，日夜无度，产後本虚，更加久痢不止，无力瘦乏，愈见 弱，谓之虚羸下痢。又有产後气血不顺，而下痢赤白，谓之气痢。治之之法，热则凉之，冷则温之，冷热相搏则调之，滑者涩之，虚羸者补之，水 不分者，当利小便，若产妇情性执着，不能宽解，须当顺其气，末有不安者也。｛黄赤为热，青之为寒，此古人之论，自河间论出不分五色，均以为热，岂古今不同欤，大概始於伤冷久变为热，故热者多，而寒者少，未可执以无寒也，必因症求之为当。｝薜氏曰：前证白属气分，而赤属血分也，其论详见泻利。（验案）一产妇食鸡子，腹中作痛，面色青黄，服平胃二陈，更下痢腹胀，服流气饮子。又小腹一块，不时上攻，饮食愈少，此脾胃虚寒，肝木克侮所致，用补中益气加木香吴茱萸渐愈，又用八珍大补，兼服调理寻愈。一妇後痢，末至月满，因食冷物及酒，冷热与血攻击，滞下纯血，缠坠极痛，其脉大无力，口乾，用黄芩芍药汤，三服而安。｛若果脉无力，可不温补，而乃用黄芩芍药汤者，以缠坠极痛之症，为积滞未去也，故从症不从脉焉。｝产後下痢作渴者，水 之精，化为血气津液，以养脏腑，脏腑虚燥，故痢而渴。若引饮则难止，反溢水气，脾胃既虚，不能克水，水自流溢，浸渍皮肤，则令人肿，但止其渴，痢则自瘥。｛凡 气虚，不能致津液，以养脏腑而渴者，宜一味白术煎汤代茶，庶无水肿之患。｝薛氏曰：痢证若渴而不喜饮食，属胃气虚，不能生津液，宜用七味白术散。夜间发热口渴，属肾水弱而不能润，宜用六味丸，并佐以益气汤，以滋化源。（方剂）救急散，治产後赤白痢，腹中绞痛。｛此以四物汤去川芎加艾胶，所以止血也，而归甘各用三两为君，所以和气血而止腹痛耳，妙在甘以缓之。｝白芍，阿胶，艾叶，熟地黄（各一两〔，当归，甘草（各三两〔。右俰咀，水煎，分二服，空心饮。加味四君子汤，治产後赤白痢神效。｛二方一为气虚，一为血虚，而前方妙在分两，此方重在虚滑，不然叁术栗壳岂常试之味。｝人叁，白术，白茯苓，甘草炙，黄 （各一钱〔，罂粟壳（炙去蒂五分〔。右 ，水煎。以上二方，治虚滑。白头翁加甘草阿胶汤，治产後下痢虚极。脉经作热痢重下，新产虚极者。｛白头翁汤原仲景治协热毒痢药，而脉经加胶甘以治热痢，新产极虚，然非热痢下血其敢用乎。｝白头翁，甘草（炙〔，阿胶（炒各二两〔，黄连，黄檗，秦皮（去皮各三钱〔。右 ，作二服，水煎，纳胶令消尽，温服。槐连四物汤，治产後热滑血痢，脐腹疼痛。｛前以四君粟壳，治气虚而滑此以四物粟壳，以治血热虚滑气血之分，智者自辨，而止涩之剂非滑勿投慎之。｝当归，川芎，赤芍药（炒〔，生地黄，槐花，黄连（炒各一钱〔，御米（去蒂蜜炙五分〔。右 ，水煎服。黄连丸，治产後热滑赤白痢，腹中搅痛不可忍。｛此方以三黄解毒为主，非真热勿用辨之。｝黄连（四两〔，黄芩，黄柏（各二两〔，栀子仁，阿胶，蒲黄（各一两〔，当归（二两半〔。右为末，炼蜜丸，如桐子大，每服六七十丸，米饮下，日三夜一。以上三方，治热滑。神效叁香散，治痢疾日久，秽积已少，腹中不痛，或微痛不窘，但滑溜不止，乃收功之，後药也。｛以下出症字字真切不落一空，用此方者须知集方之心，所谓无妄之药勿试也。｝方见前泄泻。一方，治产後血泻不禁，馀血作痛，兼块，属寒滑者。桂心，乾姜（各等分〔。｛以血泻而用姜桂，人所难信而谓寒滑不禁，又所当遵，夫学道爱人，用方者宜体认之。｝右为末，空心酒调服方寸匕。以上二方，治寒滑。神仙感应丸，治产後固无积痢，多有因食荤味早，亦作泻痢者，百无一生，非此方不能，救之，三二服立止，不然荏苒日月，致不救也，如不因食荤者不可服。｛此方以神仙感应为名，必非虚语，然以为食荤早而致泄者，脾胃必薄，故用叁术，而神僸为化食之用，枳壳佐之，赤石脂固之，似矣而熟地何为也，大抵肾者胃之关，产後肾虚气不能固，故用之欤，於食荤不食荤，可服不可服之理，自非庸人所知。｝神僸（炒三钱〔，人爹，枳壳（麸炒去穰各一钱〔，赤石脂，熟地，白术（各二钱〔。右为细末，每服三钱，空心米饮调下。连翘丸，治产後久病赤白痢，盖因脾胃不和，气滞积聚所致，心腹胀满，乾呕酸心，饮食不下，胸膈噎塞，胁肋疼痛危困者。连翘，陈皮（去白〔，京三棱（各钱半〔，肉桂（不见火〔，槟榔，牵牛子（取头末〔，篷术，青皮（去白各一钱〔，肉豆蔻（面裹煨〔，好墨（各半钱〔。｛凡治积方不等，而此所集方，一用地黄石脂，此用连翘好墨，亦大异也，其他不过温气行气攻积而已，亦奇人用奇药，於他方可再求之。｝右为细末，面糊丸，如桐子大，每服三十丸，米饮下，或用水煎服，亦可。以上二方治积痢。三圣散，治产後下血痢不止。｛止血之剂。｝乌贼鱼骨，烧绵（灰〔，血馀灰汗脂者各等分。右为细末，每服一钱，煎石榴皮汤调下，热服。一方，治产後痢，日五十行者。取木 蠢粪炒黄，急以水沃之，令稀稠得所，服之即愈。｛按木蚕有有毒无毒之异，则其粪亦宜别也。｝治产後诸痢杂方取苍耳叶 汁半盏，日三四温服。一方煮薤白食之。一方羊肾脂炒薤白，空心食之。一方败龟板（一枚〔，米醋（炙研为末〔，醋汤调下。治产後血痢杂方一方用阿胶（二两〔，以酒一升半，煮一升，顿服。一方用生马齿苋，捣汁二大合，者一沸，下蜜一合，调顿服。以上杂冶方。必效方疗产後痢，而渴饮无度数。｛清心生津。｝麦门冬（三两〔，乌梅（二十个〔。右细 ，水一升，煮取七合，细呷。经效方，疗产後久痢，津液涸，渴不止。｛沪气半津。｝龙骨（十二分〔，厚朴，茯苓，黄苠，麦门冬，人叁（各八分〔，生姜（六分〔，大枣（十四枚〔。右细 ，以水一大斗，煮取七合，空心分两服。录验方，疗产後痢日久，津液枯竭，四肢浮肿，口乾舌燥。｛为滑渴所宜故服之。｝冬瓜（一枚〔，黄泥糊（厚五寸，煨烂熟，去皮〔，绞汁服之痊。七味白术散，治产後痢，津液 ，渴不止。｛大和脾胃以生津。｝方见前渴。以上治痢疾发渴。
第二十一节，大便秘涩郭稽中曰：产後大使秘涩者何？答曰：：产卧水血俱下，肠胃虚竭，津液不足，是以大便秘涩不通也。若过五六日，腹中闷胀者，此乃燥屎在脏腑，以其乾涩，未能出耳，宜服麻仁丸以津润之。若误以为有热，投之寒乐，则阳消阴长，变证百出，性命危矣。薜氏曰：前证因去血过多，大肠乾涸，不可计其日期，饮食数多，而用药通之，必待腹满觉胀，欲去不能者，乃结在直肠，宜用猪胆汁润之。若服苦寒疏通之剂，反伤中气，或愈加难通，或通而不止，或成痞证也。若去血过多者，用十全大补汤。若血虚火燥者，用加味四物汤。气血俱虚者，用八珍汤。虽数日不通，饮食如常，腹中如故，仍用八珍加桃仁杏仁治之。若泥其日期，饮食数多而通之，则误矣。（验案）一产妇大便不通七日矣，饮食如常，腹中如故，余曰：：饮食所入，虽倍常数，腹不满胀，用八珍加桃仁杏仁，至二十一日，腹满欲去，用猪胆汁润之，先去乾冀五七块，後惜常粪而安。｛非善守善察者不能。｝一产妇大便八日不通，或用通利之药，中 胀痛，饮食甚少，或云：：则不痛，痛则不通。乃用蜜导之，大便不禁，吃逆不食，余曰：：脾肾复伤，用六君加吴茱萸肉果骨脂五味数剂，喜其年壮而愈，不然多致不起。一产妇大便秘结，小腹胀痛， 大黄等药，致吐泻不食，腹痛胸痞，余用六君子加木香炮姜，治之而愈。一妇人大便秘涩，诸药不应，苦不可言，令饮人乳而安。李氏曰：产後大便闭者，芎归汤加防风枳壳甘草。秘涩者，麻子仁丸或苏麻粥。盖产後去血多则郁冒，郁冒则汗多，汗多则大使闭，皆血虚也。（方剂）调导散，治妇人产前产後，大便不通。当归，川芎，防风，枳壳（各四两〔，甘草（炙二钱〔。｛用防风者将欲降之必先升之也。｝右 咀，每服一两，用生姜三片，枣一枚，水煎温服，忌动风物。麻仁丸，治产後去血过多，津液枯竭，不能转送，大便闭涩。大麻仁（研如泥〔，枳壳（面炒〔，人叁（各一两〔，大黄（半两〔右为末，炼蜜丸，如桐子大，每服二十丸，空心温酒米饮任下，未通，渐加丸数，不可太过。评曰：：产後不得利，利者百无一生，去血过多，脏燥大便秘涩，则固当滑之，大黄似难轻用，唯葱涎谓腊茶为丸，复以腊茶下之，必通。｛亦是良法。｝｛产後故不可轻用大黄，然大肠秘结不通，或恶露点滴不出，不得大黄以宜利之，势必不通，但利後即当以叁氏白术甘草及芎归等药大剂调补之，不然元气下脱，後将不可救矣。｝滋肠五仁丸，治产後血气虚损，大肠闭涩，传道艰难。杏仁（去皮面炒〔，桃仁（加上制各一两〔，柏子仁（五钱〔，松子仁（一钱半〔，郁李仁（一钱炒面〔，橘红（四两为末〔。一方加当归梢（五钱〔。｛以橘红为君者和气润下也。｝右五仁，另研为膏，合橘皮末和匀再研，炼蜜丸，如桐子大，每服三十丸，加至五六十丸，食前清米饮下。阿胶枳壳丸，治产後大使秘涩。阿胶，枳壳（各等分〔。｛二味有见。｝右为末，炼蜜丸，如桐子大，滑石末为衣，温水下二十丸，未通再服。麻苏粥，扫入产後有三种疾，郁冒则多汗，汗多则大便秘，故难以用药，惟麻子苏子粥，最为稳当。苏子，大麻子（各半合洗净〔。右研极细，用水再研，取汁一盏，分二次，煮粥啜下。本事方云：此粥不惟产後可服，大抵老人诸虚风秘，皆宜服之。尝有一人，母年八十四，忽尔腹痛头疼，恶心不食，召医数十，议皆用补脾进食治风，清利头自等药，数日虽愈，全不入食，其家忧惶，佘辩说前药皆误矣，此证正是老人风秘脏腑，壅滞聚於胸中，则腹胀恶心，不思饮食，又上至於颠，则头痛神不清也，若脏腑流畅，诸疾悉去矣，予命作此粥，两啜而气泄，先下结粪如胡桃者十馀枚，後渐得通利，不用药而自愈矣。兵部手集方，治产後秘结不通，膨满气急，坐卧俱难。用大麦蘖炒黄为末，酒下一合神效。｛用大麦自有心得。｝
第二十二节，大小便不通大全云：产後大小便不通者，本肠胃挟热，因产後血水俱下，津液燥竭，肠胃痞涩，热气内结於肠胃，故令大小便不通也。（验案）薛氏尝治一妇大小便不适，诸药不应，将危矣，令饮牛乳，一日稍通，三日而痊，人乳尤善。（方剂）通气散，治产後大小便不通。｛通气。｝陈皮，苏叶，枳壳（麸炒〔，木通（各等分〔。右 散，每服四钱，水煎温服，立通。桃仁散，治膀胱气滞血涩，大小便闭。｛通血。｝桃仁，葵子，滑石，槟榔（各等分〔右为细末，每服二钱，空心葱白汤调下。枳 丸治产後大小便涩滞。｛通气凉血润肠。｝木香（一钱〔，枳壳（麸炒〔，麻仁（炒黄〔，大黄（各一两〔。右为末，炼蜜丸，如桐子大，每服三十丸，温水送下，食後如饮食不化，亦宜服之。一方治产後大小便不利，下血。｛凉大小肠血，而又止血者也，则牡蛎之涩，与别药不同。｝车前子黄芩蒲黄牡蛎生地黄芍药各一两五钱右为细末，空心米饮调服方寸匕，忌面蒜。金钥匙散，治产後大小便不通，腹胀等证。滑石，蒲黄（各等分〔右为细末，酒调下二钱。
第二十三节，遗屎薜氏曰：产後遗屎，若脾肾虚弱，用还少丹，仍以补中益气汤为主，虚寒加肉豆蔻补骨脂，或四神丸。若脾肾虚寒，用八味丸兼四神丸，仍佐以前二方。按产後遗屎，乃肾气不固，宜五味子散主之。｛夫肾开窍於二阴，而大便者，血之道肾主之，故立斋集方，皆以脾肾为治。以命门兼之者，土恶湿也。｝（验案）一产妇大使不实，饮食少思，五更或清晨遗屎，此中气虚寒，脾肾不足，用补中益气送四神丸而痊。｛非大有见者不能主此方。｝一产妇小便出粪，名大小肠交，乃气血俱虚，失行常道，先用六君子二剂，又用五苓散一剂而痊，寻常畅交亦可用。（方剂）｛以下二方乃自良所集各取其义也。｝补遗方，疗产後遣屎不知，亦治遗尿。白蔹，芍药（各七分〔。右为末，酒调服方寸匕。枯矾，牡蛎（缎各等分〔。右为末，济调服方寸匕，日三服。加味补中益气汤，治脾肾虚寒，大便不禁。｛此加法，火土相生之理，然非原方所加，以此推之，能以无法观法，斯为妙法。｝黄苠，人叁，白术，甘草灸各一钱，当归，陈皮各七分，升麻，柴胡各三分，肉豆蔻，补骨脂（各五〔分，右 一剂，水煎服。还少丹，治脾肾虚弱遗粪。｛本草以肉苁蓉善动大便，人皆忌之，今治遗粪，而立斋反以为用，岂立斋为一代名医，而反不知耶，以用所当用则不忌耳。｝肉苁菅，远志（去心〔，茴香，巴戟，乾山药，枸杞子，熟地黄，石菖蒲，山茱萸（去核〔，牛膝，杜仲（去皮姜制〔， 赏子，五味子，白茯苓（各三两〔。右为末，用枣肉百枚，同炼蜜丸，如桐子大，每服五七十丸，空心温酒或盐汤下，日三服。四神丸，治脾肾虚弱，大便不实，或五更作泻。破故纸，吴茱萸（炒各四两〔，肉豆蔻（生用〔，五味子（各一两〔。右为末，用大红枣四十九枚，生姜四两切碎，同枣用水煮熟，去姜取枣肉，和药丸，桐子大，每服五十丸，空心盐汤下。五味子散，治肾泄。五味子（二两〔，吴茱萸（半两〔。右炒香熟；研为细末，每服二钱，陈米饮调下。广济方，治产後遗粪，亦治男子。取故燕窝中草（烧为末〔，以酒调下半盏。
第二十四节，淋 大全云：产後诸淋，因热气客於脬中，内虚则频数，热则小便涩痛，故谓之淋。又有因气虚挟热，热邪搏血，渗入胞中，血随小便而出，为血淋者。｛热邪搏血则有之，渗入胞中则未也，如交肠症，亦岂渗入而来耶。｝三因论曰：治诸产前後淋 ，其法不同，产前当安胎，产後当去血，如其冷热膏石气淋等，为治则一，但量其虚实而用之，瞿麦蒲黄，最是产後要药，唯当究其所因，则不失其机要矣。｛五淋一治有悖若然则冷热无分矣。｝薜氏曰：按前证若膀胱虚热，用六味丸。若阴虚而阳无以化，用滋肾丸。盖土生金，金生水，当滋化源也，仍叁淋沥频数门调治。（验案）一产妇小水淋沥，或时自出，用分利降火之剂，二年不愈，余以为肺肾之气虚，用补中益气汤六味地黄丸而痊。｛以分利降火之剂太过故用此药补之。｝（方剂）茅根汤，治产後诸淋，无问冷热膏石气结，悉主之。｛此方甚良。｝白茅根（五钱〔，瞿麦穗，白茯苓（各二钱半〔，葵子，人叁（各一钱二分半〔，蒲黄，桃胶，滑石，甘草（各六分〔，紫贝（一个煅〔，石首鱼脑（砂二个煅〔。｛紫贝石首皆治石淋要药。｝右 ，分二帖，如生姜三片，灯心二十根，水煎服，或为末，每服二钱，木通煎汤调下，如气壅闭，木通橘皮煎汤调下。滑石散，治产後热淋。滑石（一两二钱半研〔，通草，车前子，葵子（各一两〔。右为末，以浆水调服方寸匕，至二匕为妙。滑石通淋散，产後小便紧 不通者，因血热积於小肠，经水不利，恣食热毒之物而成淋涩故也。赤茯苓，泽泻，木通，黄连，猪苓（各八分〔，白术，瞿麦，山栀子，车前子（各等分〔。滑石（四分〔。右 ，加灯心十二茎，水煎，空心热服。石苇散，治妇人小便卒淋涩。石苇，黄芩，木通，榆白皮，葵子，瞿麦穗，甘草（各等分〔。右玖咀，每服八钱，加生姜三片，水煎，食前温服。加味四物汤，诸淋皆属於热，用此累效。当归，川芎，赤芍药，生地黄，甘草梢，杜牛膝，木通（各一钱〔，桃仁（去皮尖五个〔，滑石（一钱半〔，木香。右 ，水煎服。一方，疗产後淋，小便痛，及血淋。白茅根（五分〔，瞿麦，车前子（各二两〔，鲤鱼齿（一百枚为末〔，通草（三两〔，冬葵子（三分〔。右以水三升，煮取一升，人鱼齿末，空心服。张氏方，疗产後小便不通淋 。｛小肠气道也肝主之陈皮杏仁皆利气药故有验。｝陈皮（一两，丢白为末〔，空心温酒调下二钱，一服便通。疗卒不得小便〔，方杏仁（十四枚，去皮尖，炒为末，和饮顿服〔。灸脐法，治产後小便不通，腹胀如鼓，闷乱不醒，盖缘末产之前，内积冷气，｛积冷者用此所谓气化则能出矣。｝遂致产时尿胞运动不顺。用盐填脐中，却以葱白剥去粗皮，十馀根作一缚，切一指厚，安盐上，用大艾注满葱饼上，以火灸之，觉热气入腹内。即时便通，神验。
第二十五节，小便数大全云：夫产後小便数者，力气虚不能制故也。薜氏曰：前证若因稳婆不慎，以致胞损，而小便淋沥者，用八珍汤，以补气血。若因膀胱气虚，而小便频数，当补脾肺。若膀胱阴虚，而小便淋沥者，须补脾肾。（验案）一产妇小便频数，时忽寒战，乃属脾肺虚弱，用补中益气加山茱山药为主，佐以桑螵 散而愈，後患发热晡热，盗汗自汗，月水不调，用加味逍遥散而安。一产妇患前证，吐痰发热，日晡作渴，此膀胱阴虚，用补中益气汤及六味丸而愈。又患痢後小便频数，手足俱冷，属阳气虚寒，用前汤及八味丸而瘳。（方剂）桑螵 散，治产後阳气虚弱，小便频数，及遗尿。｛治气虚频数遗尿。｝桑螵 （三十个炒〔，鹿茸（酥炙〔，黄苠（各三两〔，牡蛎（煅〔，人叁，厚朴，赤石脂（各二两〔。右为末，每服二钱，空心粥饮调下。外台方无厚朴石脂，有甘草生姜。括蒌汤，疗产後小便数兼渴。｛此治虚热。｝此命门药也专主缩括蒌根，人叁（各三两〔，黄连，桑螵 ，甘草炙，生姜（各二两〔，大枣（五十枚〔。右细切，用水七升，煮二升半，分三服，忌猪肉冷水。补遗方，疗产後小便数及遗尿。｛小便虚寒者宜之。｝益智仁（为末〔，米饮调服。
第二十六节，小便不禁陈氏曰：妇人产蓐，产理不顺，致伤膀胱，遗尿无时。丹溪云：尝见收生者不谨，损破产妇尿脬，致病淋沥，遂成废疾。一日有徐妇，年壮难得此因思肌肉破伤，在外者宜可补充，胞虽在腹，恐亦可治，遂诊其脉虚甚，予曰：难产之由，多是气虚，产後血气尤虚，试与峻补。因以叁苠为君，芎归为臣，桃仁陈皮黄茛茯苓为佐，煎以猪羊胞中汤，极饥时饮之，但剂小率用一两，至一月而安。盖令气血骤长，其胞自完，恐稍缓亦难成功矣。｛妙在有破血之药。｝薜氏云：前证若脾脯阳虚，用补中益气汤加益智。若肝肾阴虚，用六味地黄丸。若肝肾之气虚寒，用八味地黄丸。（验案）一产妇小便不禁，二年不愈，面色或青赤，或黄白，此肝脾气虚血热，用加味逍遥散为主，渐愈，佐以六味地黄丸而痊。後因怒，小便自遣，大便不实，左目顿累，面色顿赤，仍用前散，佐以六君子汤，以清肝火生肝血培脾土而痊。（方剂）千金方，治产後小便不禁。｛以下七方，悉有至理，考之本草，乃见方不虚立，集次有条，醒心会意者，当自得之。｝白薇，芍药（各等分〔。右为末，温酒调下方寸匕，日三服。又方，治产後小便不禁。桑螵鞘（半两炙〔，龙骨（一两〔。右为末，每服二钱，粥饮调下。鸡内金散，治产後溺床失禁。用雄鸡膛 （一具并肠洗，烧为末，温酒调服方寸匕〔。广济方，疗产後小便不禁。用鸡 毛烧灰存性，酒调下一钱匕，日三服。黄 当归汤，妇人产後尿不禁，面微浮，略发热於午後，此膀胱为坐姿所伤。｛归尾破血。｝黄 ，归身尾，芍药（各一钱半〔，白术（一钱〔，人叁，陈皮（各五分〔，甘草炙（少许〔。右水煎，热服之。固脬散，治妇人临产时，伤手脬破，小便不禁。黄丝绢自然黄者染黄者不用，取三尺以炭灰汁煮极烂，以绢水洗去灰另净。｛黄绢煮烂固脬，黄蜡护膜生肌，茅根破血止血，马勃塞虚漏之隙。｝黄蜡（半两〔，蜜（一两〔，白茅根，马屁勃（为末各二钱〔。右用水二升，再煎至二盏，空心顿服。补脬饮，治产後伤动脬破，终日不小便，但淋沥不乾。｛丹皮破血白芨补 。｝生熟绢（黄色者一尺〔，白牡丹（根皮〔，白芨（各二钱〔。右用水一碗，煎至绢烂如饧服之。
第二十七节，小便出血大全云：产後小便出血者，因气血虚而热乘之，血得热则流散，渗於胞内，故血随小便出。薜氏曰：一产妇尿血，面黄，协胀少食，此旺木乘脾土也，用加味逍遥补中益气兼服而愈。後为怀抱不乐，食少体倦，惊悸无寐，血仍作，用加味归脾汤二十馀剂，将愈，惑於众论，服犀角地黄汤，诸证复作，仍服前汤而愈。｛以归脾而愈，岂尿血亦为脾不摄血欤临症须酌之。｝（方剂）血馀散，治产後小便出血。｛即此五方，条理有序，品味合宜孰能遗之。｝乱发（不拘多少，汤洗净烧灰，研为末，米饮调服，方寸匕〔。滑右散，治产後小便出血。滑石研，发灰（各等分〔右为末，每服一钱，生地黄汁调下。崔氏方，疗产後血渗入大小肠。蜜一大合，车前草捣汁一升。右相和煎沸，分两服。补遗方，治产後小便出血。川牛膝（去芦〔，水煎服。又方，生地黄汁半升，右相和服之。生姜自然汁半合
第二十八节，大便出血薜氏曰：产後便血，或饮食起居，或方淫七情，以致元气亏损，阳络外伤。治法，若因膏梁积热，用加味清胃散。若因淳酒湿毒，葛花解醍汤。若因怒动肝火，加味小柴胡汤。若因郁结伤脾，加味归脾汤。 因思虑伤心，妙香散。若因大肠风热，四物加侧柏槐花。若因大肠血热，凹物加芩连槐花。若因肠胃虚弱，六君加升麻柴胡。若因肠胃虚寒，六君加肉蔻木香。若因元气下陷，补中盒气加茯芩半夏。若因胃气虚弱，用六君升麻。若因血虚，用四物升麻。若因气血俱虚，用八珍柴胡升麻。大凡元气虚弱而发热者，皆内真寒而外假热也，但用六君子或补中益气加炮姜，温补脾气，诸证悉退，若四肢畏冷，属阳气虚寒，急加附子，病因多端，当临症制宜，庶无懊矣。（验案）一产妇粪後下血，诸药不愈，饮食少思，肢体倦怠，此中气虚弱，用补中益气加吴茱萸炒黄连五分，四剂顿止，用归脾汤治之而痊。一妇人怒则便血，塞热口苦，或胸胜胀痛，或小腹痞闷，此肝木乘脾土，用六君子加山栀柴胡而愈，又用补中益气加味逍遥二药，而不复作。一妇人久下血在粪前，属脾胃虚寒，用补中益气汤加连炒吴茱萸一钱，数剂稍劾，乃加生吴萸五分，数剂而愈。一产妇大便後血，囗乾饮汤，胸膀膨满，小腹闷坠，内热哺热，食少体倦，日哺面赤，酒淅恶寒，此脾肺气虚，先用木君加炮姜木香渐愈，用补中益气将愈，用归脾汤而愈。後因劳役兼怒气，发热血崩，夜间谵语，此热入血室，用加味小柴胡二剂而热退，用补中益气而血止，用迨遥散归脾汤调理而康。（方剂）加味清胃散，治因膏粱积热便血。当归身（酒浸一钱〔，黄连，生地黄（酒洗〔，升麻（各二钱〔，牡丹皮（一钱半〔，石膏（三钱〔。右 ，水煎服。一方无石膏，有犀角连翘甘草。的奇散，治产後恶露不行，馀血渗入大肠，洞泻不禁，下青黑物亦验。用荆芥大者四五穗，於盏内燃火烧成灰，不得犯油火，入麝香（少许，研匀，沸汤一两，呷调下，此药虽微，能愈大病，幸勿忽之〔。｛妙理入神。｝
第二十九节，产後阴下有物脱出产肠不收三因方云：妇人趣产，劳力努极，致阴下脱，若脱肛状，及阴下挺出，逼迫肿痛，或举动房劳，皆能发作，清水续续，小便淋沥。丹溪曰：一妇人三十馀岁，生女二日後，产户下一物如手帕，下有帕尖，约重一斤，予思之，此因胎前劳乏伤气，或肝痿所致，却喜血不甚虚耳，其时暮天寒，恐冷乾坏了，急与炙黄苠半钱，人叁一钱，白术五分，当归一钱半，升麻五分，三帖连服之，即收上，得汗通身乃安，但下裔沾席处，乾者落一片，约五六两重，盖脂膜也。食进得眠，诊其脉皆涩，左略弦，视其形却实，与白术芍药各半钱，陈皮一钱，生姜一片，煎二三帖以养之。（验案）一妇人产子後，阴户中下一物，如合钵状，有二岐，其夫来求治。予思之，此子宫也，必气血弱而下坠，遂用升麻当归黄贮大料一帖与之，半日後，其夫复来曰：服二次後，觉响一声。视之已收阴户讫，但因经宿乾着席上，破一片片如掌心大在席，某妻在家哭泣，恐伤破不可复生。予思之，此非肠胄，乃脂膏也，肌肉破，尚可复完，若气血充盛，必可生满，遂用四物汤加人叁一百帖，三年後，复有子。治子宫下，用黄苠一钱半，人叁一钱，当归七分，升麻三分，甘草二分，作一帖，水一钟，煎至五份，去滓，食前服， 用五倍子末泡汤洗，又用末傅之，如此数次，宜多服，永不下。一妇产後水道中出肉线一条，长三四尺，动之则痛欲绝，先服失笑散数次，以带皮姜二斤研烂，入清油二斤，煎油乾为度，用绢兜起肉线，屈曲於水道边，以前姜 之，冷则熨之，六日夜，缩其大半，二六日，即尽入，再服失笑散芎归汤调理之，如肉线断，则不可治矣。｛何以服失笑散。｝（方剂）当归黄苠散，治产後阴脱，谓阴户脱下也。｛补而升之。｝当归，白芍，黄苠，人叁（各二钱〔，升麻（五分〔。一方有甘草，无芍药。右 ，作一剂，水煎，食前温服，外用五倍子泡汤洗，又用末傅之。｛五倍固脱也。｝加味八珍汤，一治产後生肠不收。｛气血并补面升。｝八珍汤（八钱〔，黄苠（一钱〔，防风，升麻（各五分〔。右 一服，水煎服，外以荆芥藿香鄂皮煎汤兄薰洗。加味四物汤，治因产用力过多，阴门突出。｛补血固脱。｝四物汤（四钱〔，龙骨（另研少许临服入〔。右 ，水煎服。阴痛者，加蕖本防风，去龙骨。｛妙在一加一去有本来升法。｝当归散，治除下脱，又名，颓疝。｛颠即子宫之脱，刺 牡蛎芩芍凉而固脱也。｝当归，黄芩（各二两〔，白芍（一两〔， 皮（烧存性半两〔，牡蛎（煅二两半〔。右为末，每服二钱，温酒米汤任意调下，忌登高举重。硫黄散，治产後努力太过，致阴下脱，若脱肛状，及阴下挺出，逼迫肿痛，举动房劳，皆能发作，清水续续，小便淋沥。｛阴脱有属肝热者，硫黄乌贼温而固脱也。｝一硫黄，乌贼鱼骨（各半两〔，五味子（二钱半〔。右为末，掺患处，日三易。乌椒汤，治阴下挺出。｛温法。｝蜀椒一方不用此味，鸟头，白芨（各半两〔。右为末，以方寸匕绵裹衲阴中，入三寸，腹中热，易之，一日一度，明旦乃复看，七日愈。寸金散，治妇人子肠下不收。｛温涩清凉妙妙。｝蛇床子，韶脑，葫芦巴，紫梢花（各等分〔。右为末，每服五七钱，煎水半碗，淋洗之，三二遍为效。复元汤，治产後子宫不收。荆芥穗，藿香叶，臭椿皮（各等分〔。右吹咀，煎汤薰洗，子宫即入。一方，有临产子肠先出，产後肠不收，名曰：盘肠献花产。治法，命产母仰卧，却用好米醋半盏，和新汲水七合，搅匀，忽 产母面或背，每一 令一缩，三 三缩，肠则尽收，此良法也。一方，产肠出，俗用冷水 母面，其肠自收，此法虚弱之人，切不可用，恐惊怯成病，或即脱绝，以此方治之。用箅麻子四十粒一方云：十四粒去壳研烂，涂产母头顶，自能收上，如收了，即以水洗去顶上 麻。又方，治肠出久而不收，为风吹乾，不能收者。｛取意。｝以磨刀水少许.火上温过，以润盘肠，仍煎好磁石汤一杯，与产母饮之，自收。丹溪方，治产後肠不收。｛有法。｝用香油五斤煎热，盛盆俟温，坐油盆中，约一顿食时，以皂角末吹人鼻中，嚏作立上妙。杂方，治盘肠产。半夏为末，搐鼻中，肠自上。｛取嚏之义。｝一方全 不拘多少为末，口噙冰，鼻内搐之，立效。一方以大纸拈蘸香油，点灯吹灭，以 产母鼻中，肠即上。杂方，治产後阴肿下脱。铁精羊脂二味，搅令稠，布裹，炙热熨，推内之。一方用枳壳二两，去穰 碎，煎 温浸良久即入。一方用人尿，烧酒调下方寸匕。一方肠出盛以洁净漆器，浓煎黄苠汤浸之，肠即上。一方蛇患蛇床子二味，炒热，布裹熨患处，亦沿产後阴痛。一方单用蛇床子一升，炒热，帛裹熨患处，赤治产後阴痛。一方烧兔头末傅之。一方以温水洗软，却 雄鼠粪烧烟 入。灸法，治产後阴脱，灸脐下横纹二七壮。一法妇人隆挺出，四肢淫泺，身闷，少海主之。（一作照海〔一法妇人胞胎门落颓不收常湿，灸神阙玉泉五十壮阴交。（脐下一寸指缝中，灸五十壮三报〔。又法玉泉傍开三寸。（灸随年壮三报〔。一法女人阴门泠 ，灸皎来。（三十壮〔。
第三十节，产门不闭肿痛薜氏曰：玉门不闭，气洫虚弱也，用十全天补汤。肿胀 痛，肝经虚热也，加味逍遥散。若因忧怒，肝脾气血伤也，加味归脾汤。若因暴怒，肝火血伤也，龙胆泻肝汤。（验案）一产妇玉门不闭，发热恶寒，用十全大补加五味子数剂，而寒热退，用补中益气加五味子数剂，而玉门闭。一归人脾胃素弱，兼有肝火，产後玉门肿痛，寒热作渴，呕吐不食，外敷大黄等药，内用驱利之剂，肿及於臂，诸证蜂起，比真暴腥而邪气盛也，先用六君子以固肠胃，次用补中益气以升阳气，不数剂而全愈。｛无肝火则不肿痛非脾胃弱则不呕吐，故用大黄等药失其治也。｝一产妇患此失治，肿溃不已，形体消瘦，饮食少思，朝寒暮热，自汗盗汗，半年矣，用补中益气汤加茯苓半夏，脓水渐少，饮食渐进，又用归脾汤，共五十馀剂而愈。｛此从饮食少思治。｝一产妇玉门不闭，小便淋沥，腹内一块，政走胁下，或胀或痛，用加味逍遥散加车前子而愈。｛此从胁下胀痛淋沥治。｝一妇人子宫肿大，二日方入，损落一片，殊类猪肝，面黄体倦，饮食无味，内热哺热，自汗盗汗，用十全大补汤二十馀剂，诸证悉愈，仍复生育。（方剂）十全大补汤，治产後血气大虚，阴门不闭，发热恶寒。本方加五味子，水煎服。硫黄汤，治产後玉门开而不闭。硫黄（四两〔，吴茱萸，菟丝子（各一两半〔，蛇床子。右 ，每服四钱，水一碗，煎汤频洗之，自劾。 阴法，治新产後阴 下脱，及产门不合。｛有一妇用此法 之即死，不可不慎大抵宜温不宜乘热也，盖以新石灰而加滚汤，以 新产之妇，能不伤乎，故尽信书不如无书，又当以己意逆之也。｝新石灰半升，先放在脚盆内，後以沸汤冲入，乘热於上 之，俟温，用手掬清者沃淋之，末劾，日再用。当归汤，治产後脏中风冷，阴肿痛。｛品味俱妙。｝当归，独活，白芷，地榆（各三两〔，败酱（千金翼不用〔，矾石（各三两〔。右 碎，以水一斗半，煮取五升，适冷暖洗阴，日三。｛适冷暖二字妙。｝一方，治扫人子宫大痛，不可忍，并产後生肠不收。｛谓子宫坠下以致大痛也，此子宫当以玉门为释，观生肠不收可想矣，不然腹中之物，岂能泡糁，是玉门前案可据。｝五 子，白矾（各等分〔。右为末，温酒泡洗，乾糁亦可。桃仁膏，治产後阴肿妨闷。｛此谓阴肿有痰血。｝桃仁（去皮尖〔，五倍子，枯矾（各等分〔，右为末，研桃仁膏 匀傅。一方，单用桃仁去皮尖研细，四五次抹之。万应丸，治产後小户痛不可忍。知母一味去皮炒为末，炼蜜丸，如弹子大，每服一丸，清酒一盏化下。一方，治产後阴户两傍肿痛，手足不能舒伸者，用四季葱入乳香，同捣成饼，安於阴户两傍，良久即愈。｛两傍属厥阴，忽涎止痛，以其通也，四季葱通而愈通，况同乳香乎，此入理之方。请试思之。｝
第十六章，乳病门
第一节，乳汁不行大全云：妇人乳汁乃气血所化，其或不行者，皆由气血虚弱，经络不调所致。凡乳汁勿令投於地，虫蚁食之，，令乳无汁。若乳盈溢，可泼东壁上佳，或产後乳涨，或奢作者，此年少之人初经产，乳内有风热也，须服清利之药，则乳行。若累经产而无乳者，亡津液故也，须服滋阴之药以助之；若虽有乳，却又不甚多者，须服通经之药以动之，仍以羹 引之。盖妇人之乳，资以冲脉，冲与胃经通故也。有屡经产而乳汁常多者，亦妇人血气不衰使然，若妇人素有疾在冲任，乳汁少而色带黄者，生子则怯弱而多疾。三因方云：产妇有两种乳脉不行，有血气盛而壅闭不行者，有血少气弱滥而不行者，虚当补之，盛当@之，盛者当用通草漏芦土瓜根辈，虚者当用炼成锺乳粉猪蹄鲫鱼之属，概可见矣。｛锺乳原从气化而成，故取之，以天人合气也欲乎微乎。｝薛氏曰：前证若气血虚弱，而不能生化者，宜壮脾胃。怒动肝胆而乳肿汁出者，宜清肝火。夫乳汁乃气血所化，在上为乳，在下为经。若屡产无乳，或大便涩滞，当滋化源。一产妇因乳少，服药通之，致乳房肿胀，发热作渴，余谓血气虚，以玉露散补之而愈。（方剂）｛以下五方皆治盛实壅滞各有经济法度宜熟味之。｝通草散，治产後血气盛实，乳汁不通。桔梗（二钱〔，瞿麦，柴胡，天花粉（各一钱〔，通草（七分〔，青皮，白芷，赤芍药，连翘，木通，甘草（各五分〔。右 一剂卜水煎细饮，更摩乳房。漏芦散，治妇人肥盛，气脉壅滞，乳汁不通，或经络凝滞，乳内胀痛，或作痈肿，将欲成者，此药服之，自然内消，乳汁通行。｛此厥阴阳明药加牡蛎尤奇。｝漏芦（一两半〔，蛇退（炙十条〔，瓜蒌（十枚，急火煅存性，一方用根十枚，切片炒焦〔。右为末，每服二钱，酒调下，仍食猪蹄羹助之。，经验方有牡蛎烧存性。一方只用，牡蛎煅末，酒调下。秘传涌泉散，治乳妇气脉壅塞，乳汁不行，及经络凝滞，乳房胀痛，或作痈肿。｛此散结通蒸剂也而白丁香宜查。〔王不留行，白丁香，漏芦，天花粉，僵蚕，穿山甲（火炮黄色各等分一方屋无此味〔。右为末，每服四钱，用猪悬蹄煮汁调下。罗氏涌泉散，治气滞少乳。｛立斋方无穿山甲，而以猪蹄汁一碗，酒一杯煎服，其用龙骨与气滞何居，意以通中用塞也取义而已。｝瞿麦穗，麦门冬（去心〔，王不留行，龙骨，穿山甲（炮黄各等分〔。右为细末，每服一钱，热酒调下。先食猪悬蹄羹，後服此药，服後以木梳刮左右乳房，三十馀下，日三服。，忌食姜椒辛辣之物。涌泉散，治乳汁不通，不问虚盛，先用木梳频刮乳房，後服药。｛涌泉三方，俱有奇药，而此以穿山僵蚕皂角通塞，胡桃芝荐生乳，若肉豆蔻者，其善温胃化食者欤，可与智者生巧。｝穿山甲，白僵蚕，肉豆蔻（面包烟熟各四钱〔，皂角（五钱〔，胡桃仁（去皮四两〔，芝麻（炒半斤〔，右为细末，每服不拘多少，温酒调下，任意饮之。产宝方，治产後乳无汁。｛若为乳无汁，须以补气血为主，而此以土瓜根桂心通血脉有冷热不同，全无气血之剂，而甘草一味，又超於法外矣。｝土瓜根，漏芦（各三两〔，通草（四两〔，甘草（二两〔。右 碎，以水八升，煎取二升，分温三服，一方加桂心并为末，酒服方寸匕。胡桃散，治妇人少乳，及乳汁不行。核桃仁（去皮十煎个捣烂〔，穿山甲（为末一钱〔，右捣和一处，黄酒调服。皂角散，治乳汁不通，及乳结硬疼痛。皂角（烧粉〔，蛤粉。右为末，每服二钱，热酒调下，歌曰：：妇人吹乳意如何，咬咬角烧灰蛤粉和，热酒一杯调八字，须臾核散笑呵呵。张氏方，滋益气脉荣卫，行津液。葵子（炒香〔，缩砂仁（各等分〔。右为细末，每服二钱，热酒调下。杂方，下乳汁。括蒌子洗净，炒令香熟，瓦上扣令白色为末，酒调下一钱，合面卧，少时再服。一方瓜蒌一枚，熟捣，以白酒一斗，煮取四升，去滓，温饮一升，日三。一方土瓜根为末，酒调下一钱，日三服。一方京三棱三个，水二碗，煮取一碗，洗之，取汁下为度，妙。｛以洗法通气又是一法。｝一方穿三甲洗净一两，灰炒燥为细末，酒调服方寸匕，治产乳无汁，亦治乳结痈肿。已上治乳滞不行之剂。｛以下皆补法，而诸法不同，然会其理，则各臻至妙也，试法尤为入门便诀。｝｛按第一方以四物不用熟地，第二方合四君而无白术更去生地，第三方有黄氏或归，或芎或甘草以至粳糯米羊蹄锺乳，种种变更皆不出於至中至正之道，噫其能复超於法外否。｝加味四物汤，治气血虚，乳汁不通。当归，川芎，白芍药（酒炒〔，生地黄，木通，王不留行，天花粉（各等分〔。右 一剂，同 猪蹄傍肉四两，煎汤二锺，入药同服，先将充葱汤频洗乳房。玉露散，治产後乳脉不行，身体壮热疼痛，头目昏痛，大便涩滞，此药凉膈，压熟下乳。人叁，白茯苓，当归（各五分〔，芍药（七分〔，川芎，桔梗（炒〔，白芷（各一钱〔，甘草（五分〔，右俰咀，水煎，食後服。如热甚大便秘，加黄炒三分。当归补血加葱白汤，治产後无乳。｛此方亦从补法来，而以葱白引入乳房，尤为捷径。｝当归（二钱〔，黄蓍（一两〔，葱白（十根〔。右 ，水煎服。通脉散，治女人乳少。当归，天花粉，木通，牡蛎，穿山甲。右为细末，用猪蹄汤入酒少许，调服。通乳汤，治乳後气血不足，经典衮弱，乳汁涩少。猪蹄（下节四只〔，通草（二两〔，川芎（一两〔，穿山甲（十四片炒黄〔，甘草（一钱〔。右用水五升，煮汁饮之，忌生冷，避风寒，夜卧不宜矢盖，更以葱汤频洗乳房。一方，治乳汁不通。当归，穿山甲（酥炙各五钱〔，天花粉，王不留行，甘草（各三钱〔。右为细末，每服三钱，猪蹄汤或热酒调下，其乳即通。猪蹄汤，治乳妇气少力衰，脉涩不行，绝乳汁。猪蹄（一只〔，通草（四两〔。右将猪蹄净洗，依食治法，次用水一斗，同通草浸煮，得四五升，取汁饮之，末作二料。立效散，下乳汁。｛全以谷气为主即糯米，又为养阴助乳之大药也。｝粳米，糯米（各半合〔，莴苣子（一合并淘净〔，生甘草（半两〔。右研细，用水二升，煎取一升，去滓，分三服，立下。又方，治乳汁少。瓜蒌根，薄荷干身（各等分〔。右为粗末，先吃羊蹄汁一碗，次服药，後再吃葱丝羊羹汤少许，立效。｛羊肉补形薄荷葱丝和味，引经通滞。｝锺乳散，治乳扫气少血衰，脉涩不行，乳汁绝少，成炼锺乳粉研细，浓煎漏芦汤调下二钱。杂方，有人乳汁不行，已十七日，诸药无效，遇有人送赤豆一斗，遂时常煮粥食之，当夜乳脉通行。一方麦门冬不拘多少，去心，焙为末，以酒磨犀角约一钱许，暖调二钱服之，不过两服，乳汁便下。｛此清心法可为焦劳者一助云：，乃又超于法外矣。｝已上治乳少不行之剂。
第二节，乳汁自出大全云：产後乳汁自出者，乃是胃气虚所致，宜服补药以止之。若乳多溢满急痛者，温帛 之，产宝有是论，却无力以治之，若有此证，但以漏芦散亦可。｛当观人勇怯及乳汁浓淡以论虚实为有涌溢故也。｝有未产前乳汁自出者，谓之乳泣，生子多不育，经书未尝论及。｛予曾诊一内气盛脉旺，患乳泣，其生子长而游庠，其不育之说亦未必尽然也。｝薛氏曰：前证气血俱虚，用十全大补汤。 经血熟，用加味逍遥散。 经怒火，用四味柴栀芩连。 脾郁怒，用加味归脾汤。（验案）一产妇劳役，忽乳汁如涌，昏昧吐痰，此阳气虚而厥也，灌以独叁汤而苏，更以十全大补汤数剂而安。若妇人气血方盛，乳房作胀，或无儿饮胀痛，憎寒发热，用麦芽二三两炒熟，水煎服立消，其耗散血气如此，何脾胃虚弱，饮食不消方中多用之。（方剂）漏芦散方见前。免怀汤，欲摘乳者，用此方通其月经，则乳汁不行。当归尾，赤芍药，红花（酒浸〔，牛膝（酒浸各五钱〔。右 ，水煎服。一方，治妇人血气方盛，乳房作胀，或无儿食乳，要消者，服此立消，麦芽二两炒熟，水煎服。一方炒为末，煎四物汤调服即止。
第三节，吹乳痈肿大全云：产後吹乳者，因儿吃乳之次，忽自睡着，为儿口气所吹，令乳汁不通，蓄积在内，遂成肿硬，壅闭乳道，伤结疼痛，亦有不疼不痛，肿硬如石者，总名日吹乳。若不急治，肿甚成痈，逮有至死者，连服皂角散括蒌散，傅以天南星散，更以手揉之则散。薛氏曰：前证用药，切不可损其气血。丹溪云：乳房阳明所经，乳头厥阴所属，乳子之母，不知调养，或为忿怒所逆，郁闷所遏，厚味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不通，而汁不得出，阳明之热沸腾，故热甚而化脓。亦有所乳之子，膈有滞痰，囗气 熟，含乳而睡，熟气所吹，遂生结核，於初起时，便须忍 揉令稍软，吮令汁透，自可消散矣。此不治，必成痈疖。｛立方有法用药有诀不可不达。｝治法疏厥阴之滞，以青皮清阳明之热，以细研石苏膏行污浊之血，以生甘草节消肿导初起须忍痛揉令稍软，吸令汁透，自可消散，不散，宜益元散冷姜汤或井水调，一日一夜服三五十次，自解；重者，解毒汤顿服之。挟气者，芷贝散单青皮汤，外用漏芦为末，水调敷之。又有乳汁不行，奶乳胀 者，涌泉散。核久内胀作 ，外肿坚硬，手足不近，谓之乳痈。未溃者，仍服瓜蒌散内托升麻汤，或复元通气散加漏芦。虚者，托 消毒散。将溃，两乳间出黑头，疮顶陷下作黑眼者，内托升麻汤。己溃寒热者，内托十宣散。少食囗乾者，补中益气汤。晡热内热者，八物汤加五味子。胃虚呕者，六君子汤加香附砂仁。胃寒呕吐或泻者，六君子汤加乾姜藿香。遇劳肿 者，八物汤倍叁蓍归术。遇怒肿痛者，八物汤加山栀。（验案）王损庵曰：隆庆庚午，予自秋闱归，则亡 己病，盖自七月乳肿痛不散，八月用火 取脓，医以十全大补汤与之，外敷铁箍散不效，反加喘闷，九月产一女，溃势益大，而乳房烂尽，乃及胸腋，脓水稠粘，出脓几六七升，略无 势，十一月始归就医，改用解毒和平中剂，外掺生肌散龙骨寒水石等剂，脓出不止，流溅所及，即肿泡溃脓，两傍紫黑，疮口十数，胸前腋下皆肿溃，不可动侧，其势可畏，余谓产後毒气乘虚而炽，宜多服黄蓍解毒补血益气生肌，而医不敢用，十二月中旬後益甚，疮囗念馀，诸药及试不效，始改用予药，时脓秽粘滞，煎楮叶猪蹄汤沃之，顿爽，乃治一方，名黄蓍托 汤，黄蓍之甘温，以排脓益气生肌为君，甘草补胃气解毒，当归身和血生血为臣，升麻葛根漏芦，为足阳明本经药，及连翘防风，皆散结疏经，瓜蒌仁鼠粘子解毒去肿，皂角刺引至溃处，白芷入阳明，排脓长肌，又用川芎三分，及肉桂炒檗为引用，每剂入酒一盏，煎送白玉霜丸，疏脓解毒，时脓水稠粘，方盛末己，不可遽用收涩之药，理宜追之，以翠青锭子外掺，明日脓水顿稀，痛定秽解，始有向安之势，至辛末新正，患处皆生新肉，有紫肿处，俱用葱熨法，随手消散，但近腋足少阳分尚未 ，乃加柴胡一钱，青皮三分，及倍川芎，脓水将净者，即用搜脓散掺之，元宵後遂全安。康祖为德宰，事张王甚谨，後授温 ，左乳生 ，继又胸臆间结核，大如拳，坚如石，荏苒半载，百疗莫效，已而牵掣臂腋，彻於肩，痛楚特甚，急祷王祠下，梦闻语日，若要安，但用生姜自然汁制香附服之，觉呼其子，检本草规之，二物治证相符，访医者亦云：有理，遂用香附子去毛，姜汁浸一宿为末二钱，米饮调，方效服，疮脓流出，肿硬渐消，自是获愈。一妇人禀实性躁，怀抱久郁，左乳内结一核，按之微痛，以连翘饮子二十馀剂，少退，更以八珍加青皮香附桔梗贝母二十馀剂而消。（方剂）消毒饮，治吹乳乳痈并便毒，如憎寒壮热，或头痛者，先服人叁败毒散一二剂，方可服此药，如无前证，印服此二三剂，或肿不消，宜服托裹药。｛白芷为阳明经排脓止痛，青皮柴胡行厥阴经气滞，当归行血，天花粉通血脉，僵蚕散结痰，贝母开郁痰，金银花味甘，总解诸毒，其加大黄以治便毒者，亦行厥阴污浊之血也。｝当归，白芷，青皮（去白〔，贝母，柴胡，天花粉，僵蚕炒，金银花（各三钱〔。右 一剂，水煎服。，便毒加大黄煨一钱，空心服。连翘饮子，治乳痈。｛此专行厥阴气血凝滞之药。｝连翘（结热〔，瓜蒌仁（涤痰缓肝〔，川芎（血〔，皂荚刺，橘叶（气〔，青皮（气〔，甘草节（血〔，桃仁（各两钱血〔，右作一服，水煎，食远服。，如已破者，加叁蓍当归，末破者，加柴胡升麻。一方，治血脉凝注不散，结成吹乳乳痈， 肿不可忍者。｛以凝注不散，故用天花角刺山甲归尾。｝天花粉，金银花，皂角刺，穿山甲，当归尾，白芷梢，瓜蒌仁，贝母去心，甘草节。右 ，酒煎服。又方，治妇人乳中结核。｛以乳房结核，故用升麻青皮，而连翘散结热，甘节瓜蒌缓肝润燥也。｝升麻，连翘，青皮，甘草节（各两钱〔，瓜蒌仁（三钱〔。右作一服，永煎，食後服。内托升麻汤，治妇人两乳间出黑头，疮顶陷下作黑眼，并乳痈初起亦治。｛治黑陷妙剂而黄檗之用所以济陷也肉桂之用，所以发毒也。〔升麻，当归身，葛根，连翘，黄檗（各二钱〔，黄蓍（三钱〔，牛蒡子，甘草（炙各一钱〔，肉桂（五分〔，右作一服，水一锺，酒半锺煎，食後服。清肝解郁汤，治肝经血虚风热，或肝经郁火伤血，乳内结核，或为肿溃不愈，凡肝胆经，血气不和之证，宜用此药。｛风热即肝热生风，言热则火在其中矣，治以逍遥散加山 四物，养肝血清胆热也，治热即治风养升即清火也，人叁同白术非气虚煮不宜轻用。｝人叁（去芦〔，茯苓，熟地黄，芍药（炒〔，贝母（去心〔，山栀（炒各一钱〔，白术，当归（各一钱半〔，柴胡，牡丹皮，川芎，陈皮（各八分〔，甘草（五分〔，右水煎服。一方，乳栗破则少有生者，必大补，或庶几耳。｛此方重在破字上。｝人叁，黄蓍，白术，当归，川芎，连翘，白芍，甘草节。右 ，水煎服。一方，有青皮瓜窭，无白术。乳岩小破，加柴胡。｛以乳栗有青皮瓜蒌无白术，此方中之窍须得之小破二字，亦一窍也。｝一方，治乳硬 。｛硬字上讨好。｝当归，甘草（各三钱〔，没药（一钱〔。右 ，作一服，水煎，入酒少许，热砍。金银花散，治乳脉不行，结成痈肿，疼痛不可忍者。｛以乳脉不行而用黄氏宜详之。｝金银花，当归，黄蓍（蜜炙〔，甘草（各两钱半〔。右作一服，水煎，入酒半锺，食後温服。丹溪方，治乳肿痛。｛黄药子解热毒要药，而所要配诸药又极当，非丹溪论中语也。｝青皮，石膏（煅〔，连翘，皂角刺（炒〔，黄药子，当归头，木通（各一钱〔，生甘草（三分〔。右作一帖，水煎，入好酒些少，同煎服。一方，治乳痈奶萤 肿。｛石膏青皮是一套子，而配法差别。｝石膏（煅〔，桦叶（烧〔，瓜蒌子，青皮，甘草节。右 ，水煎服。一方，治乳有核。｛在核字上看。｝南星，贝母，甘草节，瓜蒌（各一两〔，连翘（半两〔。右以水煎，入酒服。复元通气散，治妇人乳痈，及一切肿毒。｛通气二字妙。｝木香，茴香，青皮，穿山甲（酥〔，陈皮，白芷，甘草，漏芦，贝母（去心姜制各等分〔。右为细末，每服三钱，好酒调下。治乳痈方｛行结气血其加叁氏又是一法。｝青皮，瓜蒌子，橘叶，连翘，桃仁（留尖〔，皂角刺，甘草节。右水煎服，如破多加叁蓍。神效瓜蒌散，治妇人乳痈乳岩 效。｛用乳没法始此。｝黄瓜蒌（子多者，不去皮，焙乾研烂〔，当归（酒洗〔，生甘草（各五钱〔，乳香，没药（各另研两钱半〔，右作一剂，用好酒三碗，於磁石器中，慢火熬至碗半，分为三次，食後服，如有乳岩，便服此药，可杜绝病根如毒气已成，能化脓为黄水，毒未成，则内消，疾甚者，再合一服，以愈为度。立效散与此问服神效，但於瓜蒌散力减去当归，加紫色皂角刺，一两六钱是也。究源五物汤，治痈疽发背，乳痈通用。括蒌（炒一枚〔，皂角刺（半烧带生〔，没药，乳香，甘草（各半两〔，右 ，用淳酒三升，煎取二升，时时饮之，痛不可忍，立止。括蒌散，治吹乳。乳香（一钱研〔，括蒌（一个一方用根一两〔。右 ，用酒煎服，或为末，温酒服二钱，外用南星末，温汤调涂。橘香散，治乳痈末结即散，己结即溃，极痛不可忍者，药下即不疼，神验。因小儿吹乳，变成斯疾者，并皆治之。陈皮（去白，乾面炒黄为末，一两〔，麝香（一分〔。右研匀，酒调下二钱，被盖汗出即愈。补遗方，治吹乳结实肿痛。｛陈皮亦厥阴药。｝陈皮（二两〔，甘草（一钱〔。右 ，水煎，分两次服，用荆芥羌独活煎汤， 洗即散。一方，治乳痈。｛此方无分两，大都以夜明砂为君，以破结血也，瓜蒌为臣，以润结痰也，阿魏为佐，软坚破滞也。｝夜明砂，瓜蒌（炒〔，阿魏，右为末，饭丸，酒吞下。通和汤，治妇人乳痈，疼 不可忍者。｛自然铜其通壅滞者欤。｝穿山甲（炮黄〔，木通（各一两〔，自然铜（半两醋淬七次〔。右为末，每服二钱，熟酒调下，食远服。二灰散，治产後乳汁不泄，结滞不消，热毒。蔓荆子（烧〔，皂角刺（烧各等分〔。右为末，每服二钱，温酒调下，无时。夜阴散，治吹乳乳痈。蜘蛛（三个〔，红枣（三枚去核〔。右每枣一枚，入蜘蛛一个，夹於内炒熟，囗嚼吃，用烧酒送下，未成者立消，已成者，立溃。独胜散，治妇人吹乳，初觉身热头疼，寒热，及胸乳肿硬，是其候也，服之，能令下乳汁，通血脉，立能自消。白丁香（真者〔，右为末，每服二钱，酒调服，肿硬立消，甚者，不过三服。一方，治妇人吹乳硬肿，身发热憎寒，疼痛难忍，不进坎食者，服之良验。鹿角一两，炭火煅存性，研细，分作二服，先将末药五钱人锅，次下无灰酒一碗，滚数沸倒在碗内，乘热尽饮，卧覆汗出即安。｛此药行厥阴经。｝一方用鹿角 为细末，酒调二三钱服，亦效。一方用鹿角於粗石上磨取自汁涂之，乾又涂。｛磨者更妙。｝胜金丹，治吹乳结核不散，肿痛者神效，亦治乳岩。百齿霜（即梳齿上头垢〔。右用无根水丸，如鸡头子大，以黄丹为衣，每服l丸或二丸，好酒下，如不饮酒，白汤下，不可化开，亦不可令病人知，极有效验。一方，治乳痈，及无名肿毒初起。用五叶藤，一名五爪龙，不拘多少，生姜一块，好酒一碗，擂烂去渣，热服，汗出为度，仍以渣敷。敷乳方｛破血破气破痰。｝天南星，皂角刺（烧带生〔，半夏（生各三分〔，白芷，草乌，直僵蚕（焙各一分〔。右为细末，多用葱白研取汁，入蜜调敷，若破疮口，用膏药贴。｛葱与蜜反故用之。｝葱熨法，治吹乳乳痈，登时立消。｛通阳明壅结。｝用连根葱一大把，捣烂成饼，一指厚，摊乳上，用瓦罐盛灰火覆葱上，须臾汗出即愈。一方，治吹乳。金银花，天荞麦，紫葛（各等分〔。右以醋煎，洗患处立消，如无荞麦葛藤两味，只金银花亦可。一方，治乳痈。｛前敷药宜温热，此以清凉而气血之分盖有别也。｝大黄，鼠粪（新者各一分〔，黄连（二分〔。右三味，捣为末，以黍米粥清和，傅乳四边， 止即愈，无黍米，粟米粳米亦得。柳根熨法，治乳痈二三百日，众疗不瘥，但坚紫色青。用柳根削取上皮，捣令热，熬令温，盛着练囊中熨乳上，乾则易之，一宿即愈。杂方，治吹乳乳痈。用新柏叶一握，洗净，以朴硝一勺，同入臼内杵之，旋加清水，纽取自然汁半碗，先以病人饮三两囗，仍用鸡翎蘸汁扫於患处，中间留一眼，四边频频扫之，其肿自消。一方用生地黄擂汁涂之，一日三五次，立效。一方用生山药捣烂，敷上即消，消即去之，迟则肉腐。一方采嫩桑叶研细，米饮调摊纸花，贴患处。一方用蒲公英捣烂，@3患处神妙。一方用天南星为末，以温酒调涂。一方以益母草为末，调涂，或生捣烂用之。一方治吹乳，用桑树蛀屑，饭捣成膏贴之。一方用远志，酒煎服，滓傅患处。一方用野椒桑和药一同捣膏，敷患处。一方用鼠粘子加射干，酒吞下。一方治乳痈，用人牙齿烧存性，研为细末，以酥调，涂贴痈上。一方治乳痈初发，用贝母为末，每服二钱，温酒调下，即以两手覆按於臬上，垂乳良久自通。一方用真桦皮为禾，酒服方寸七，睡醒已失。一方用蒲公英忍冬藤酒煎服，即欲睡，是其效也。一方单用蒲公英支煮饮，及封之立消。一方治吹乳，用猪牙皂角去皮弦，蜜炙为末，酒调服之。一方用大车头边油垢，丸如桐子大，每服五十丸，温酒下。一方螃蟹去足用盖，烧存性为末，每服二钱，黄酒下。一方用黍子一合，黄酒下即散。一方治吹乳末成脓者，用鼠粪二十一粒，研为细末，冷水调服立效。
第四节，冩峙夫冩侄? A由新产後，儿未能钦，至乳不泄，或乳胀，捏其汁不尽，皆令乳汁蓄结，与血气相搏，即壮热大渴引饮，牢强掣痛，手不得近是也。初觉便知，以手捏去汁，更令傍人助吮引之，不尔，或作疮有脓，其热势盛，必成痈也，轻则为吹乳冩朱麬重则为痈，虽有专门，不可不知。集验论曰：凡妇人女子，乳头生小浅热疮，搔之黄汁出，浸淫渐长，百疗不差，动经年月，名为冩朱麬宜以赤龙皮汤天麻汤洗之，傅二物汤飞鸟膏及飞鸟散，始作者，可傅以黄芩漏芦散黄连胡粉散并佳。｛浸淫疮亦名冩朱麮｝｛缺漏芦散。｝（方剂）连翘汤，治产後冩朱麬并痈实者下之。｛有馀者泻之。｝连翘，升麻，玄叁，芍药，白 ，防风，射干，杏仁，芒硝，大黄，甘草（各一钱〔。右作一服，水二锺，煎至一锺，食後服。瓜蒌散，治乳初结胀不消，令败乳自退。瓜蒌（一个半生半炒〔，粉草（一寸半生半炙〔，生姜（一块半生半煨〔。右 ，用酒两碗煎服，少顷，即搜去败乳，临卧再一服，顺所患处乳侧。卧於床上，令其药行故也，无生姜用麦芽。一方，治冩朱麮黄芩，白 ，芍药。右为末，以浆水饮服半钱匕，日三，若左乳汁结者，即捋去左乳汁，若右乳汁结者，可捋去右乳汁。｛捋法有见解。｝赤龙皮汤，治冩朱麮槲皮三升，水一斗，煮五升，夏冷洗，秋冬温之，分以洗乳。天麻汤，治冩朱麬亦洗浸淫 烂热疮， 疽湿阴蚀疮，小儿头疮。｛即益母。｝天麻草五升，以水一斗半，煎取一斗，随寒温分洗乳，以杀 也，洗毕，傅膏散。飞乌散，治乳头生疮，及诸热浸淫，丈夫阴蚀 湿，小儿头，疮疳蚀等疮，并以此傅之。维粉（烧朱砂作水银上黑烟三两熬令焦燥〔，枯矾（三两烧粉〔。右二味，筛为细末，以甲煎和之，令如脂，以傅乳疮，日三，有汁可乾掺。黄连胡粉膏，治乳疮，并诸湿 黄烂肥疮。黄连（二两为末〔，胡粉（二两半〔，水银（一两同研令消散〔。右三味相和，皮裹熟按之，自和合也，纵不成一家，且得水银细散人粉中，以傅乳疮。一方，治肚冩痔? H。蜂房，猪甲中土，车辙中土（各等分〔。右二味为末，苦酒和傅之。鹿角散，治妇人乳头生疮，汁出疼 欲死，不可忍者。鹿角（三分〔，甘草（一分〔。右二味为末，和以鸡子黄，於铜器中置温处，炙上傅之，日再即愈，神验不传。杂方，治冩殖拇? C烧自死蛇为灰，和以猪膏涂之，大良。一方葵茎及子捣筛为末，酒服方寸匕，即愈。一方鸡屎乾为末，酒服力寸匕，须臾三服愈。一方马溺涂之立愈。一方取捣米槌二枚，炙令热，以絮及故帛找阖乳上，以槌更互熨之，瘥止，已用立效。一方皂角十条，以酒一升，揉取汁，硝石半两，煎成膏傅之。一方蔓荆子捣焖，酒服，仍以滓敷患处。一方用赤小豆酒研烂，温服，滓封患处。一方仙人掌草一握，小酒糟一块，生姜一大块，同研烂，入桂末少许炒，酒服，滓罨患处。一方治乳头裂破，用丁香为末傅之。一方用秋茄子裂开者阴乾，烧存性，水调涂之。补遗方，治妇人乳头小浅疮烂 。用芙蓉花或叶乾为末掺之。
第五节，乳岩丹溪云：妇人不得於夫，不得於舅姑，忧怒郁遏，时日积累，脾气消沮， 气横逆，遂成隐核，如 棋子，不 不 ，十数年後，方为疮陷，名曰：乳岩，以其疮形嵌凹，似岩穴也，不可治矣。若於始生之际，便能消释病根，使心清神安，然後施之治法，亦有可安之理。予族 妇年十八岁时，曾得此证，审其形脉稍实，但性急躁，伉俪自偕，所难者从姑耳，遂以单力青皮汤，间以加减四物汤，行陉络之剂，两月而安。此病多因厚味湿热之痰，停蓄膈间，与滞乳相搏而成，又有滞乳因儿口气吹嘘而成，又有拗怒气激滞而生者，煅石膏烧桦皮瓜蒌子甘草节青皮，皆神效药也。妇人此病，若早治之，便可立消，有月经时，悉是轻病，五六十後，无月经时，不可作轻易看也。｛经通肝气能散经止则血枯矣。｝（验案）一妇年六十，厚味郁气而形实多兲鏏夏无汗而性急，忽左乳结一小核，大如棋子，不痛，自觉神思不佳，不知食味，谗半月，以人叁调青皮甘草末，入生姜汁细细呷，一日夜五六次，至五七日消矣，此乃內婺套眑，不早治，隐至五年十年日发後，不 不痒，必如乳下溃一窍，如岩穴，出脓，又或五七年十年，虽饮食如故，洞见五内乃死，｛惜哉｝惟不得於夫者有之，妇人以夫为天，矢於所天，乃 生此，此谓之煅者，以其如穴之嵌岈空洞，而外无所见，故名日岩，患此者，必经久淹延，惟此妇治之早，正消患於末形，馀者皆死，凡十馀人，又治一初嫁之妇，只以青皮甘草与之安。巩氏曰：妇人乳岩始有核肿，如鳖棋子大，不 不痒，五七年方成疮，初便宜多服疏气行血之药，须情思如意则可愈，如成疮之後，则如岩穴之凹，或如人口有唇，赤汁脓水浸淫胸腹，气攻疼痛，用五灰膏去蠢肉生新肉，渐渐收 ，此疾多生於忧郁积忿，中年妇人，末破者，尚可治，成疮者，终不可治，宜服十六味流气饮。薜氏曰：乳岩乃七情所伤，肝经血气枯槁之证，大抵郁闷，则脾气阻，肝气逆，遂成隐核，不 不痒，人多忽之，最难治疗，若一有此，宜戒七情，远厚味，解郁结，更以养血气之药治之，庶可保全，否则不治，惟一妇服益气养荣汤百馀剂，血气渐复，更以木香饼灸之，喜其谨疾，年馀而消，馀不信，乃服克伐行气之剂，如流气饮败毒散，反大如覆碗，自出清脓，不饮而殁。李氏曰：有郁怒伤肝脾，结核如鳖棋子大，不痛不痒，五七年後，外肿紫黑，内渐溃烂，名曰：乳岩，滴尽气血方死，急用十六味流气饮，及单青皮汤兼服，虚者只用清脾解郁汤，或十全大补汤，更加清心静养，庶可 延岁月，经年以後，必於乳下溃一穴出脓，及中年无夫妇人，死尤速，惟初起不分通何经络，急用葱白寸许，生半夏一枚， 烂为丸，如芡实大，以绵塞之，如患左塞右鼻，患右塞左鼻，二宿而消。｛有如是之神。｝（方剂）青皮散，治乳炎，初起如鳖棋子，不 不痒，须趁早服之，免致年久溃烂。青皮，甘草。右为末，用人叁煎汤，入生姜汁调，细细呷之，一日夜五六次，至消乃已。年少妇人，只用白汤调下。十六味流气饮，治乳岩。｛乳岩之病，大都生於郁气，盖肝主怒，其性条达，郁而不舒，则曲其挺然之质，乳头属厥阴经，其气与痰时为积累，故成结核，兹以风药从其性，气药行其滞，叁氏归芍以补气血，官桂血药以和血脉，且又曰：木得桂而枯乃伐木之要药，其不定分两者，以气血有厚滞，病邪有浅深，又欲人权轻重也。｝当归，川芎，白芍，黄蓍，人叁，官桂，厚朴，桔梗，枳壳，乌药，木通，槟榔，白芷，防风，紫苏，甘草。右 一剂，水煎，食远临卧频服，外用五灰膏去其蠹肉，生新肉，渐渐收敛。乳臃加青皮。益气养荣汤，治抑郁及劳伤血气，颈项两乳，或四肢肿硬，或软而不赤不 ，日哺微热，或溃而不 ，并皆治之。｛此方以六君子汤去半夏加贝母合四物汤，外加香附黄氏桔梗者也，为调理之剂。｝人叁，白术（炒各二钱〔，茯苓，陈皮，贝母，香附子，当归（酒拌〔，川芎，黄蓍（盐水拌炒〔，熟地黄（酒押〔，芍药（炒〔，桔梗，甘草炒（各一钱〔。右 一剂，加生姜三片，水煎，食远服。胸痞，减人叁熟地黄各三分。口乾，加五味子麦门冬。往来寒热，加软柴胡地骨皮。脓清，加人叁黄蓍。脓多，加川，芎当归。脓不止，加人叁黄蓍当归。肌肉迟生，加白 官桂。木香饼，治一切气滞结肿，或 或闪肭，及风寒所伤作 ，并效。木香（五钱〔，生地黄（一两〔。右木香为末，地黄杵膏和匀，量患处大小作饼置肿处，以热熨火熨之。
第六节，乳悬芎归汤，治产後瘀血上攻，忽两乳伸长细小加肠，直过小腹，痛不可忍，名曰：乳悬危证。川芎，当归（各一斤〔右用水煎浓汤不时温服再用二斤，逐旋烧烟安在病人面前桌子下，令病人曲身低头，将口鼻及病乳常吸烟气，末甚缩，再用一料，则瘀血消而乳头自复矣，若更不复旧，用箅麻子捣烂贴顶上，片时收，即洗去。