宫颈糜烂是妇科病中的常见病、多发病，它是慢性宫颈炎中的一种。近几年来，治疗宫颈炎的方法颇多，新药层出不穷，外用药尤多，但治愈后均易复发。现将我门诊采用大黄粉治疗宫颈糜烂疗效观察报告如下:
1 资料与方法
1.1 对象
以门诊妇科病检查中，做宫颈刮片时，被诊断为宫颈糜烂的患者86例作为治疗对象。
1.2 方法
1.2.1 大黄粉的制备
用肉厚质坚、无虫蛀、无霉烂的精选大黄，洗净去杂，烘干碾粉，过70目筛瓶装备用。
1.2.2 用法
上药前先用新洁尔灭棉球拭净阴道分泌物后，在窥阴器下将适量大黄粉均匀撒布于糜烂的宫颈及阴道后穹窿处，并以带线的消毒棉球塞阻阴道，24h后取出棉球，每隔2日换药1次，每次换药前，需将前次所上药用生理盐水棉球拭净，5次为1个疗程。
2 治疗结果
2.1 疗效标准
痊愈:腰腹疼痛消失，无带症，经妇科检查，宫颈基本修复光滑。显效:腰腹疼痛症状减轻，白带由红变白，量明显减少，妇查宫颈糜烂面缩小，充血水肿消失。有效:腰腹疼痛稍微减轻，带症减轻，妇查宫颈糜烂面未控制，但充血水肿明显减轻。
2.2 治疗效果
86例中Ⅰ度糜烂患者29例，经上药2～4次后，全部治愈，治愈率100%。Ⅱ度糜烂患者41例，上药5～6次后，治愈36例，有效5例，治愈率为87.8%。Ⅲ度糜烂16例，上药次数最少7次，最多15次，治愈14例，有效2例，治愈率为87.5%，总治愈率91.8%，总有效率为100%。该病的分度以大专院校教材分度为标准。
3 典型病例
王某，女，31岁。白带量多，色红，呈脓性，味臭，伴腰酸腹痛，疲乏无力，舌红苔白，脉象濡缓。经妇科检查宫颈Ⅲ度糜烂伴肥大。大黄粉局部敷用治疗，隔2日换药1次。经治疗1个疗程后自觉症状减轻，精神转佳，腰酸腹痛亦减轻，白带量逐渐减少，并由粉红色变为白色，臭味消失。再经2个疗程治疗，诸证消失，半年后随访，再未复发。
4 讨论
宫颈糜烂多因多次分娩、流产、手术损伤、霉菌、滴虫等感染及慢性炎症刺激而致。中医学认为，大黄有清热解毒、凉血止血、活血化瘀、祛腐生肌之效。现代医学药理研究证明，大黄可降低毛细血管的通透性，能增强血小板，促血液凝固，抗菌作用较强，对小白鼠黑色素瘤、淋巴瘤有明显抑制作用。
临床实践表明，局部用药可使坏死组织分解并可防腐，能促进局部的气血通畅，增强抗病防御能力。用药后局部黄稠无味的脓液分泌物增多，经对渗出“脓液”的分析发现，其“脓液”并不是坏死组织溶解而产生的“脓液”，而是血管内各种成分自血管内向外渗出的物质，其中包括大量白细胞和蛋白质，这种渗出不但能稀释毒素，促进白细胞的吞噬作用，而且能刺激创面四周上皮细胞生长，使局部微循环明显改善并具促创面血管再生等功效。
研究与临床观察表明，大黄粉有加速宫颈糜烂面坏死组织脱落、促进宫颈血液的有效循环、促进鳞状上皮细胞的新生，从而达到宫颈糜烂面修复和止血等作用。对一般宫颈出血、水肿或宫颈轻度糜烂的病人，经用药2次后，症状逐渐减轻，黄稠无味的脓液分泌物有所增加;对中重度糜烂或合并出血的病人，经4～5次治疗后，出血停止，大分部病人宫颈糜烂消失，糜烂面基本修复光滑，充血水肿消失，白带量逐渐减少。若在大黄粉中加入适量蛇床子、白鲜皮、地肤子、白矾等药，对滴虫、霉菌性阴道炎所致的带下症疗效更佳。
采用大黄粉治疗宫颈糜烂属中医外治法之一，治疗方法简单，疗程短、效果好，是治疗宫颈糜烂的有效方法之一。
发表于 2011-7-24 06:37:08
