麦粒肿 （方数：5）

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麦粒肿　（方数：5）

本病是指睑腺或睑板腺感染引起的局限性急性化脓性炎症。本病初起，在睑缘或睑内，有局限性疼痛、睑缘局部红肿，若病于睑板腺，眼睑皮色如常，但有微肿；继则红肿疼痛加剧，病位眦部，易引起邻近球结膜水肿； 3-5日后，局限性脓肿成熟，可见黄色脓头，溃破脓出，疼痛减轻，肿势渐消。本病严重病例可伴有全身发热、耳前淋巴结肿大和压痛。本病易复发和多发，常此起彼伏。     本病多由葡萄球菌感染而发。营养不良、屈光不正、失眠等为诱发因素。     本病临床诊断并不困难。有外麦粒肿与内麦粒肿的区分，外麦粒肿病变部位在睑缘睫毛毛囊的皮脂腺部位，内麦粒肿病在睑板腺部位；外麦粒肿容易发现，内麦粒肿在早期容易疏漏，自述疼痛，皮色不变，微有肿势，故难发现，但只要在眼睑皮肿处按压疼痛增剧者，则可考虑是属本病，称之内麦粒肿。若发现在内眦部的麦粒肿，应与急性泪囊腺炎相区别，前者多无慢性泪囊炎病史。     西医对本病的治疗，早期采取热敷，外用消炎、抗菌的眼药水或眼膏。若有全身症状、局部红肿疼痛明显者，可用抗菌素口服或肌注。脓肿成熟、按压有波动感时，则应切开排脓。对反复发作者，则寻求诱发因素，对因采取治疗措施。     本病中医称为“土疳”、“土疡”、“针眼”等，倘胞睑焮红肿痛，也列为“眼丹”范畴。中医认为本病过食辛辣炙煿厚腻之品，以致脾胃积热，升扰于目；亦有胞睑受损，风邪热毒乘虚而入发病。若有畏寒发热，脸肿痒痛，苔薄白、脉浮数，症属风热袭表，用疏风清热法；如果肿势较甚，疼痛剧烈，多属脾胃壅热，宜清热泻火解毒；如果邪毒内陷，脓出不畅，则用托毒排脓法。本病治疗内外兼治，疗效较好，内服药的药渣可以加热熏眼，一举二得。此外在发病期，应节制厚腻之品，以防反复发作。(邹菊生)

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方名：龙胆岑连汤

【功能主治】     功能清热解毒。主治多发性睑腺炎。

【处方组成】     龙胆草6克、川连3克、黄芩6克，枳壳3-4.5克、甘草3克，水煎服。

【辨证加减】     脾失健运加二陈汤、厚朴、白术；若风火炽盛者加金银花9克、花粉6克、栀子4.5克、知母4.5克；若阴虚火旺者，取六味地黄汤加银花、柴胡、五味子、生甘草、当归等；肝气横逆，侮脾乘胃，取逍遥散加减。

【临床疗效】     治疗272例，随访170例，其中11例复发，其余治愈。复发再治愈率达93.53%。

【处方来源】     朱兆和。

【按 语】     本病易复发，本方治愈复发者的疗效仍佳，说明麦粒肿复发率可以中医中药治疗得到控制。本方除内服外，应以药渣之余热进行熏洗。本方名由编者所拟。(邹菊生)

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方名：蒲公野菊方

【功能主治】     功能清热解毒。主治麦粒肿。

【处方组成】     蒲公英30克、野菊花15克，水煎服。

【辨证加减】     无

【临床疗效】     治疗57例，除4例未能追访外，其余53例均获治愈。平均治愈天数为2.84天。

【处方来源】     安徽省合肥市第一人民医院齐锡淼等。

【按 语】     麦粒肿是一种常见眼病，容易反复发作，齐氏应用本方内服与熏洗，治愈天数明显缩短。方中蒲公英入胃经，清热解毒，配以野菊花起到增强清热作用；蒲公英还有活血祛瘀的功能，促进麦粒肿的消散。(邹菊生)

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方名：针眼消毒方

【功能主治】     功能清脾胃伏热。主治麦粒肿及顽固性屡发性麦粒肿。

【处方组成】     木通3克、滑石15克、黄芩9克、连翘12克、瞿麦15克、大黄(后下)6克、蝉衣4克、生甘草6克，水煎服。

【辨证加减】     本病炎症消退，或接近消退，为预防复发，可佐以扶正之品如黄芪、党参、淮山药、白术等。

【临床疗效】     治疗28例，皆属屡发病例，经用本方治疗，用药10-14剂而愈，其中显效(服药后未再复发)10例，进步(药后复发频率明显减少)17例，仅1例无效。

【处方来源】     江西省第一人民医院罗兴中。

【按 语】     麦粒肿屡发，常与睡眠不足、屈光不正有关，本方既可泻心火而安眠，又根据经曰“诸痛痒疮皆属于心(火)”，从心脾而治。在恢复痊愈期，注重调理脾胃，健脾可促进水谷运化，化生精血运养于目与心，以致心气和则火宁。故治疗本病着眼心脾，是有道理。(邹菊生)

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方名：解毒消肿方

【功能主治】     功能清热解毒，消肿止痛。主治急性化脓性睑板腺炎。

【处方组成】     黄芩15克、连翘15克、二花15克、生地15克、防风10克、川芎10克、白芷10克、白术10克、枳实10克、甘草5克、大黄10克，水煎服。

【辨证加减】     若见脾胃虚弱，便溏乏力，去大黄、生地、白芷，加党参、当归、黄芪。

【临床疗效】     治疗41例，治愈率90.24%。

【处方来源】     湖北省黄冈地区第一人民医院王耘松。

【按 语】     王氏治疗本病除清热消肿之外，还用大黄、枳实取以导滞泄热。清热有三条途径：一发汗，二利尿，三通腑。王氏既用清热泻火，又用通腑导滞，相辅相成，相得益彰。从本方中又可见到，启用白芷，既可散风，又能排脓消肿，一举二得。精研药性，处方用药始能精练。本方名由编者所拟。(邹菊生)

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方名：黄连乳汁方

【功能主治】     功能清热消肿。主治麦粒肿。

【处方组成】     黄连3克、乳汁适量。把黄连放在容器内，然后将乳汁挤入，以浸没药物为度。浸泡1日，滤出其汁，点搽患处，1日3-4次。

【辨证加减】     无

【临床疗效】     治疗30例，获得满意疗效。多在2-3日内治愈。

【处方来源】     梁兆松等。(邹菊生)

【按 语】     无