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张仲景的《伤寒论》被医家奉为经典，许多伤寒学者称《伤寒论》条文“字字珠玑”，一方面说明《伤寒论》的理论深奥，切合实用，另一方面说明《伤寒论》文字精练，行文严谨。笔者在研习过程中发现，尽管仲景《伤寒论》是以书面通用语言为主，但仍能从一些条文中看出南阳地方语言和口语。诸多注释《伤寒论》的学者遇到这些方言时或望文生义，或避而不释，致使《伤寒论》某些条文未能真实反映出仲景的学术思想，因此笔者不揣浅陋，择其一二，与同道共商。
强几几
《伤寒论》第14条云：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”第31条云：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”五版教材沿袭历代注家解释：“几，音殊。几几，短羽之鸟，伸颈欲飞不能。项背强几几，形容项背拘急，俯仰不能自如之状，系项强之突出者。”实际上“几”，音jī。“几几”，指隐微、不明显。“项背强几几”，是说项背轻微发强。到现在南阳人在遇到项背或其它部位稍微发强时仍说强几几，有点儿酸时说酸几几，有点儿痛时说痛几几，有点儿困时说困几几。
不中与之
《伤寒论》第16条曰：“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。”第149条云：“伤寒五六日，……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”五版教材解释为：“不中与：即不能再给病人服用。”实际上，不中（音ｚｈōｎｇ）就是不行，这个意思不但南阳人用，河南省广大地区也用。“不中与之”是一个倒装句，即“桂枝与之不中也”，“柴胡与之不中”，前者是说太阳坏病给患者服用桂枝汤不中（治不好），后者是讲心下痞证不在胸胁，是中焦气机痞塞，非少阳之半表半里，也非有形邪结之结胸证，故给患者用柴胡汤不中，应该用半夏泻心汤。
不了了
《伤寒论》第252条曰：“伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。”五版教材解释：“目中不了了：即视物不清。”第203条：“阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。”第148条：“伤寒五六日，……可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。”对此两条中的“不了了”，历代注家及教材皆回避不释。实际上，“了”，音ｌīǎｏ，指结束、完毕。“不了了”，即没完没了，引伸为缠绵不舒服。第252条是指眼睛转动不灵活，一直不舒服。第203条指其他症状基本消失，就是还一直有点烦躁。第148条指阳微结证，小柴胡汤治其外证，但里气未和而一直不适（里热未除），故使大便通畅而病解。现在南阳人在说此事尚没完结时仍说“这事儿咱还不了”。
哕
《伤寒论》第226条曰：“若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。”第380条云：“伤寒大吐大下之，极虚，腹极汗者，其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。”“哕”有何表现，历代伤寒注家及教材均未论述，在《金匮要略》中“哕”均释为呃逆。其实“哕”，音ｙùè（四声），指呕吐，这在南阳人的方言中使用最广泛，将吐之有物者称“哕”，将欲吐而吐不出物者称“干哕”。就《金匮》中“哕者，小半夏汤主之”，“哕逆者，橘皮竹茹汤主之”来看，此两方我们现在在临床上仍是用来治疗呕吐之证。
由此可见，仲景是南阳人，南阳的地方文化（包括一些方言口语）对他的影响是根深蒂固的，尽管他外出做过官，但乡音乡情，方言口语不可能全部忘却，其著《伤寒论》尽管以书面语言为主，且历经散乱，但其中仍有形象生动的南阳方言，弄清这些方言的含义，对正确理解《伤寒论》的学术思想肯定是有所裨益的。
南阳市张仲景国医学院 庞景三
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发表于 2011-8-29 15:53:18
