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腹泻不止
这个病人是一个官僚北京某区发改委的主任,数月以来常常腹泻,日行数次,量虽不大,但终究感觉难受.在大医院看遍不见效。也找一些中医用了温胃健脾实脾的方法,更有一位老先生因为病人每天早晨腹泻,认为是五更泻,用了四神汤,也是温补脾肾而兼固涩的方法,结果都不见效,还是拉得厉害.
病人坐到我的面前,见他全无虚象,倒是总感到他的体内甚为壅滞,平时可能是酒肉食色少于节制的.脉象弦,内有邪实.我告诉他:你的病需要拉一拉,意思是他因为饮食酒肉失于节制,因此体内有很多糟粕需要排除,长期腹泻是身体的一种调节机制在作用.
方法是调整少阳胰胆功能,通调肠府,而一定不能用堵法补法和涩法.
方子是用少阳剂加通腑的小承气汤以及一些消导药,和少许补益气血的药物.
没两天,有消息说这位主任的腹泻,止住了.其实我仍然觉得他需要再拉拉才更好的,但是毕竟病人自己的愿望是实现了.
评语:腹泻有很多种,可能是湿热,可能是食积,可能是胃寒,可能是脾胃或脾肾虚弱等等.不论腹泻有多么来势汹汹,我们大夫都必须仔细地考察发病的根源,对证下药.这个病例虽然也属于腹泻,而且迁延日久,当属慢性,但是根据四诊望闻问切所获得的信息,不难判断,此应属实证(中略夹杂不足),所以这里反而更用通泻之法,使糟粕随药物的作用而去,腹泻自然止了.这是一个典型的塞因塞用的例子,我觉得很有意思,所以放在这里,与同侪共勉.
格林巴利
我的第一个病人是一个十九岁的小伙子,被西医诊断为格林巴利,就是全身瘫痪,肌肉萎缩.在花了大量的钱财之后,没办法.
我见到他是在中日友好医院的针灸科,我是毕业实习医生,他在接受某著名专家的针灸治疗,没有起色(针灸对于某些急症,实证,运用正确则效果非常好;但是对于久病,虚弱性疾病不宜长期使用.这一点，符合尺有短时，寸有长日。
我见他可怜,一个大小伙,生活起居让父亲照料,看不到希望啊!
我悄悄把他父亲叫来,了解了他的情况.注意,以下是中医辨证论治的关键,请你看看与你的"科学"有什么比不上的:
病程:一次剧烈的篮球比赛之后,大汗淋漓,马上冷水浴,很快发病,浑身瘫软,去医院上了呼吸机,后来呼吸恢复之后,瘫痪,辗转从山东荷泽来了北京.
现状:全身发红，皮肤冷,爱出汗,瘫痪,肌肉萎缩,说话哆嗦,脉洪底弱,寸脉无.
辨证:湿热内闭,心肾损耗.
用药:我不跟你仔细说,大体是:(1)祛除湿热,越婢加术汤加减(2)调和中土,柴胡桂枝汤加味(3)强健心肾,参附龙牡汤加味.三个方子各一付.
后来因为转科我离开,快毕业时,收到传呼,回过去是那个山东小伙,说要走了.我坚持去看他.他已经站起来走路了,面色润泽,声音很足,很腼腆,说要回去,爸爸先回,因为他自己生活自理了;吃了总共十几付药(我要求他一付药两天内服用,休息一天,再服用第二付药),长了四十斤体重,肌肉结实多了.对我很感激.
闭经
一次我爱人说他们那儿有个杜大姐想请我给看看病,我去了.
杜大姐40多岁,见了我说她很难受,情况介绍:
病程:数月前杜大姐得了宫外孕,做手术好了.但是例假始终来不了,憋得难受,西医用了各种方法,激素之类的,没用,最后西医说可能是绝经了,反正也快到岁数了--可是杜大姐刚刚四十出头就绝经?她想不通;并且憋着难受啊(男性体会不了,女性应该都知道).
现症:舌紫暗,脉沉洪迟.腹部按痛明显
辨证:肠府瘀滞
用药:附子败酱苡仁汤加味
过了几天,杜大姐说:来了!
[此贴子已经被作者于2011/10/22 8:37:53编辑过]
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发表于 2011-10-19 11:47:05
