化脓性中耳炎

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化脓性中耳炎

化脓性中耳炎是由中耳腔内细菌感染所引起的炎症，临床上分为急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎两类。本病主要由致病菌进入中耳引起，擤鼻过于用力、在污水中游泳或跳水、不适当的咽鼓管吹张都可能使细菌进入中耳；有些患者则由于鼓膜外伤，使病菌从外耳道进入中耳。中耳进入病菌之后，如果人体抗病力不足，则发生急性中耳炎；如果病菌的毒力较强，治疗不当或者机体抗病力较弱，，则中耳腔炎症的程度较重，以致出现乳突炎，并很容易迁延不愈而成为慢性中耳炎。耳痛、发热和鼓膜穿孔流脓是化脓性中耳炎的主要临床表现。慢性化脓性中耳炎分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型三种。 ①单纯型：最多见。鼓膜穿孔位置在鼓膜的紧张部中央。其特点是脓量由少增多、粘液脓性或脓液为粘性、一般无臭味；或耳中间歇性流脓，量时多时少，在感冒时常发作流脓。耳聋程度较轻，为传导性聋。 ②骨疡型：较少见。鼓膜穿孔在边缘、较大、经过穿孔可看见鼓室内有肉芽。其特点是耳中持续性流脓、较粘稠、有臭味。患耳耳聋程度较重，听力下降40分贝左右。Ｘ线乳突拍片，可见到边缘模糊不清的透光区。 ③胆脂瘤型：较少见。鼓膜穿孔位置多在鼓膜的上方，即松弛部。特点是耳内长期持续流脓，脓量多少不等。有时夹有豆渣样物，且有特殊的恶臭。在穿孔处可见到鼓室内豆渣样的带臭味的物质。耳聋程度较重，早期为传导性聋，待胆脂瘤侵犯内耳后，则出现混合性聋（兼有传导性聋和感音神经性聋）。 治疗: 急性化脓性中耳炎只要及早治疗是容易治好的，为防止转成慢性，要在过半个月左右复查，看鼓膜穿孔是否愈合即可。慢性单纯性中耳炎应先用药物治疗，直至中耳不流脓，保持耳内干燥几个月，鼓膜能愈合最好，若不能自行愈合则可采取手术治疗，骨疡型和胆脂瘤型中耳炎宜及早手术治疗。 预防: 预防急性化脓性中耳炎，除了平时要锻炼身体，增强体质以外，应从以下几个方面着手： ①正确擤涕。 ②及时治疗咽鼓管周围的器官炎症，例如鼻炎、鼻咽炎、咽炎、扁桃体炎等，避免这些部位细菌蔓延到咽鼓管。 ③避免污水进入中耳。另外，患了急性化脓性中耳炎应及早治疗，当发热减退之后，还要继续用抗生素一周，以求彻底治愈，防止转成慢性。