青光眼

admin

青光眼

是因眼压升高而引起的视力下降，视野缺损和视乳头损害的一种严重眼病，分为原发性、继发性、混合型、及先天性四种。 Ａ、原发性闭角型青光眼 急性闭角型青光眼 又称正常眼压青光眼 【治疗】 本病的治疗原则是进一步降低眼压，提高视乳头血管的灌注压和加强视神经的营养。如果在药物治疗下视功能损害仍有进展，也可考虑做滤过手术。 以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。 【治疗】 一、治疗原则 ①以手术治疗为主，明确诊断后应尽早手术； ②急性发作期，先用药物治疗，使房角开放，眼压下降，待炎症反应消退后再行手术。 二、常规治疗 ①临床前期：预防性激光虹膜切开术或虹膜周边切除术，密切观察或用缩瞳剂。 ②前驱期和间歇期：Ｃ＞0.13，可行手术同上，预防发作。 ③急性发作期：积极抢救，尽快使房角开放，以免发生永久性房角粘连。先用药物控制眼压，充血现象消退后再行手术。 ④慢性期：根据情况做滤过手术或周边虹膜切除术；以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。 b.慢性闭角型青光眼 <1>虹膜膨隆型 【治疗】 ①治疗原则：早期手术； ②常规治疗：手术方式选择同急性闭角型青光眼。 以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。 <2>虹膜高褶型 【治疗】 ①早期手术，手术方式的选择同急性闭角型青光眼； ②高褶虹膜型者行虹膜周边切除术，大多数可治愈； ③高褶虹膜综合征，长期滴用毛果芸香碱。如需散瞳检查眼底，可用肾上腺能药物，而不用眼睫状肌麻痹剂。 以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。 Ｂ、原发性开角型青光眼 【治疗】 一、治疗原则： 以药物治疗为主，当用能耐受的最大剂量药物进行治疗仍不能控制眼压或视乳头和视野损害时，则考虑激光治疗或手术治疗； 二、常规治疗 （一）药物治疗 基本原则是用最小剂量的药物控制病情进展，而且伴有最少的副作用： 常用药物： ①噻吗心安； ②毛果云香碱； ③肾上腺素； ④地匹福林； ⑤碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺。 当局部联合用药不能控制病情进展时，才开始全身用药。但此类药物副作用较多，不宜长期服用； （二）手术治疗 当用能耐受的最大剂量药物治疗仍不能控制病情进展者，应考虑氩激光小梁成型术或滤过性手术； ①氩激光小梁成型术，不适于眼压过高的患者，这种手术降压效果不持久，过一段时间后眼压又可升高； ②手术治疗，应采用滤过性手术，目前广泛应用小梁切除术。 以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。