脊柱骨折

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 脊柱骨折

造成脊柱骨折多因间接骨力所致。如从足或臀部着地、高处坠下，地面的反冲力与自身重力相交在脊柱活动幅度最大的部位，使脊柱前缘造成压缩性骨折。如果椎体压缩程度太大，也会引起关节突骨折或脱位。受伤后一般局部有轻度肿胀、疼痛、骨折处两侧肌肉紧、翻身困难、不能站立、脊椎各方向运动障碍，严重者可见有后凸畸形。伴有脊髓神经损伤者，则出现截瘫，损伤平面以下的肢体麻木、无知觉、不能活动，排尿及大便功能障碍。腰椎骨折时由于腹膜后血肿刺激，会出现腹部胀痛、便秘等现象。 诊断: Ｘ线检查H正侧位可显示脊柱骨折的移位方向、椎体压缩的程度、有无粉碎或脱位等情况。 治疗: 对于单纯椎体前缘压缩性骨折，不需要任何特殊治疗，可以在家中采用体育治疗、药物治疗等其它方法进行自我康复治疗。对有并发症的骨折，需及时送住医院检查治疗，采用木板或门板搬运，搬运时切忌躯干扭转。 预防: ①加强腰背肌锻炼，增加脊柱稳定性，防止脱钙。 ②劳动时加强腰部保护，避免扛抬重物。 股骨头下至股骨颈基底部的骨折称股骨颈骨折。由于中老年人骨质逐渐疏松，股骨颈部位细小且脆弱，负重量大，当受到轻微的直接或间接外力，如平地跌倒、下肢突然扭转、床上跌下等都可引起股骨颈骨折。股骨颈骨折的临床表现主要有髋部疼痛、腹股沟中点下方处或大粗隆处有压痛、下肢呈外旋位置。 诊断: Hcd1ca13;Ｘ线检查H。典型的临床表现为患肢内收外旋、膝关节轻度屈曲畸形。 治疗: 应按骨折的时间、类型、患者的全身情况等决定治疗方案。一般新鲜无移位或嵌插的骨折不需要复位，但患肢应制动。对有移位的骨折应尽早到医院进行复位和固定或施行股骨头置换等手术治疗。 预防: ①注意安全，防止外伤。 ②加强运动锻炼，增加户外活动。 ③注意饮食，增加营养。 足底后部疼痛，多来源于跟骨疾患，简称跟骨痛。跟骨痛是由急性或慢性损伤所引起的跟腱炎、跟骨下滑囊炎、跟骨骨刺而产生的足跟着力部位以疼痛为主的疾病。跟骨痛可由急性损伤，如下楼时用力过猛，足跟着地冲击伤、走路时足跟踩着高低不平的路面而发病。跟骨痛多半是一侧发病，也有可能是两侧同时发病，疼痛程度轻重不一。病起缓慢，早晨起床下地时足跟疼痛；稍经走动后，疼痛明显缓解，但行走较多时，疼痛又复明显；以后逐渐加重，影响行走活动。局部无红肿，在跟骨内侧结节处有明显压痛点。 治疗: 主要采用按摩疗法、药物疗法等，也可采用局部封闭疗法。 预防: 首先应减少站立及行走、减少承重，平时要穿着厚底鞋或海棉鞋垫。肥胖病人可减轻体重来减少足的承重。如有平足者，则应着重练习足的弹力，加强足部内在肌功能锻炼。严重者可穿抬高足横弓的矫形鞋垫。