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《鲙残篇》

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发表于 2011-4-5 12:27:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
《鲙残篇》
提要 《鲙残篇》一卷,会稽沈萍如著。市上极少传本,本社主任裘吉生君藏书中之秘笈。论说传记十有七篇,或论药品,或谈病理,或辨伪讹,或释古方,胥能发捷心得,成一家言。自云:幼客江宁,因水土变迁,屡婴疾病,卧床兼旬几弊者,屡守中医而获愈。既愈,留心医学,欲为却病计,非敢存医人志也。可见,其于此道探讨有素矣.中医之有发明者,辄在小部书籍,读此可为吾言一证。
鲙残篇目录
秘授药方须审察论
养生当以养阴为首务论
附子吴茱萸干姜论
黄芩天花粉传
马齿苋记
芜菁说
山阴倪涵初先生疟疾三方疏释瘅疝
瘅疝
湿温如疟论
男子热入血室论
太阴脾经辨讹跋
山阴倪涵初先生痢疾三方疏释
资生丸方
左金丸
石斛非肝经药
羊毛疹子辨论
加减参苏饮
集虫说
鲙残篇
秘授药方须审察论
孟子曰:居移气,养移体。《素问》曰:东方滨海,食鱼而嗜咸,其人黑色疏理,病多疮疡,治宜砭石;西方陵居,风多而土刚,其人华食肥脂,病生于内,治宜毒药;北方地高,风寒而冰冽,其人野处乳食,病多藏寒,治宜灸嫡;南方地下,土弱而雾聚,其人嗜酸致理,病多挛痹,治宜微针,中央地平湿,其人杂食而不劳,病多痿蹲,治宜导引按蹻。《家语》曰:坚土之人刚,弱土之人懦,垆土之人细,息土之人美,耗土之人丑。观此则人之形质皆由水土饮食之所变生,而于起居服食可不慎所择哉?故枸菊之乡多寿,而酒色之戕致夭。五行更迭,生克乘除,有常道焉。亢则害,承乃制,不可偏倚也。是以肾气过强则妨心,而惊悸怆恍生;心气过旺则戕肺,而咳嗽烦冤生;肺气过实则伤肝,而目眵涕泪生;肝气过盛则克脾,而飧泻(月真)胀生;脾气过满则害肾,而痿躃重膇生。皆亢害而失其平易也.圣人制为药饵,针灸、按摩、导引、祝由以平治之,救其偏也。至于汤液之方,创于伊尹,盛于长沙,后贤递兴,则有七方十剂之等差,君臣佐使之配合,而尤当审其反畏恶欲之性以剂之,始可以为方。方之所以为方者,使之方向而不违,平易大方而雅俗共赏也。故其表表于医籍者,桂枝、麻黄、青龙、白虎、三承气、四泻心之祛邪返正也;四君、八物、十全、六味、五子、七宝、建中、补中,以及虎潜、河车等之培元扶弱也。药品不多于十味,对症取效于顷刻。亦何曾探奇搜异,必致力于赤箭、青芝、牛黄、狗宝方形神效也?乃今多有聚集鳞介毛倮中一切臊膻热涩,如肭脐、狗肾、海马、蛤蚧、全蝎、红铅之属,辅之以桂、附、椒、茱、脑、麝之类,辛香臭腐数十种杂为一方,亦不问其反畏恶欲、君臣佐使之谓何,艳称其名号,可夺造化,极赞其功能克转乾坤。一藉捷劫之性,取效片时,畅人欲志,不顾流祸于隐微,积久而大患突起,骇人闻见而不遑救者多矣。总由术士之眩惑,贵介之乐闻,而不察天地有常道,圣人有至论。所谓五谷为养,五菜为充,五果为助,五行相生,五藏以安,顺其天常,安其地利。而必欲强其词曰、人定可以胜天者,殊不知服全鳖丸久,而腹生小鳖以戕躯,饵龙骨粉多,而肠腑生痈以毙命,前人已受害者矣。夫子曰:未达不尝。所谓达者,非徒达药而已,意必达药性之良劣,与吾身之宜否,而后敢服。讵可不察吾身之固有,而漫为尝试?致犯虚虚实实之禁,失其平易而生偏胜之灾,甚至亢火消阴,变幻非常者有之。经曰:芳草发狂,石药发癲。可不慎诸?况恬淡虚无,真气从之。黄帝养生之妙诀可师。肉食者鄙,未能远谋。曹刿论战之快谈堪取。苟能毋摇尔精,毋劳尔神,起居有节,自可长生。是故气足则不饥,神足则不睡,精足则不淫。克宝吾身之宝,亦何有于外物哉?然而天地之间,土为万物之母,人身之中,胃为水谷之海。语云:节饮食者,却病之良方;理脾胃者,医中之王道。脱欲绸缪于未雨,请从事于脾胃。庶饮食强而谷气化精,则神气不期足而自足,又何籍于药饵之扶吾也耶?附诗:寒夜无聊遗漏长,挑灯起坐读岐黄,至人精论皆金石,术士夸谈属老庄,咀嚼素灵非好辨,揶榆朱紫慎推详,螽斯自古称西伯,不见流传种子方。
养生当以养阴为首务论
天地之间,阳行健,阴德静,体也;阳常有余,阴常不足,用也。然而阳更为阴之用,阴实为阳之体也。故阳无阴不生,阴无阳不长。观既济之爻可见,而习坎之义不可不察与。昔丹溪独主滋阴,后人訾其药尚寒凉,易伐生气,而崇补火之法,乃不循本源之奥,而徒知肤浅之论矣。夫药用寒凉,乃泻火非养阴也。养之之义谓何?勿使阳之亢燥而消烁真阴,保其天一之本源也。今水被火侮,而斯病乌得不壮水之本以制阳光,藉北方苦寒之味以救之,而守习坎之义哉?人非水火不生活,是二者之不可偏废,亦不可偏胜,更当知阳易回而阴难养为首务。试以水火论日用寻常,藉火者暂而约,藉水者常而博,盖火易发而速,水难致而缓。十日之霖,不敌三日之曝。藏火于灰,久而垂灭,益之以薪,顷刻而炽,为力易而致甩速也。贮水于器,逾旬而减,经月而涸,无可以生,凡物皆能耗之。是非存养之胡能经久而泽耶?人身精血,水也,阴也,日以万应几,何而不耗且尽也。是则存养之功,可不一日而三致思焉?水本静,静极而动生.故曰:肾藏智。智者乐水也。知觉生而运动随之。故少阳乃胎于太阴,是阴实阳之体。少阳甲木之气发生,万物运动而出,则阳乃阴之用而已。讵今人喜于补火,且有以吕仙号纯阳而得道为说,殊不察其采阴补阳之谓何,而北极有龟蛇配合之妙,圣人有夜气以存之训与?历观服热药金丹者,轻则痈疽,奇疾叠出,甚则真阴耗绝而暴亡者,比比是。故既济之防终乱,而习坎之获有孚,信矣。养生者,岂可忽于养阴之道不急务,而惑于补火之浮言哉?且凡物体实而用斯宏,未有体去而能用者矣。
 附子吴茱萸干姜论
经曰:大毒治病,十去其五;无毒治病,十去其九。二者相形,而时尚何多惑焉?盖直达少阴,祛寒救败,谁如附子:善走厥阴,燥湿定痛,莫过吴萸;散表温中,快脾利膈,更尚干姜。此三者诚三阴斩关夺命之将也,然于诸热药中为最烈,过剂误施必有动血僭上之患迹,其功能直朱家郭解游侠之流言,信行果急人之急,捐躯赴难,可存亡生死而收效旦夕者耶?然一不善驭,未免以武犯禁,而取笑同类矣。盖其气雄性毒走疾而悍,或气味俱厚,偏阳少阴。故附得姜而愈热,得桂而善走;茱得姜而益散,非以甘缓监之,难免疾驰衔橛之变也。故八味丸用桂、附以消阴翳,不过全料中之什一;左金丸用吴萸以开肝郁,而黄连五倍之。王好古有补火须防涸水,乌、附非身凉肢厥脉沉迟者不可擅投之,戒其慎始要终之道欤。然古人亦有终身饵乌、附、椒、萸而年登耄耋无恙,此又禀赋之殊,偶有之事,不可以为训。昔子产论政,以水懦弱,虑民玩而多死,今之用药反狎玩猛烈之火,至噬脐而弗悔,何哉?其必曰:砒礐鸩鳄方为毒,而不思中病即止之戒与。
黄芩天花粉传
山草黄芩者,蜀之秭归产也。味苦,性寒,气厚,味薄,阳中之阴,色青,专行少阳而兼入肺胃,可升可降,尝与黄连、厚朴、柴胡善,而恶葱实,畏藜芦、丹砂、牡丹皮。其相与游而协济以成功者,则得酒上行,而消上焦积血,清痰利膈:得猪胆汁除肝胆火,而祛脾胃湿热偕柴胡退寒热之往来;同白术为安胎之圣药;佐桑皮泻肺火,而须旧根枯片,即别名腐肠妒妇者;与芍、连、枳、朴除下利脓血。腹痛后重必选细实新根,即俗称子芩、条芩者。仲景伤寒方治心下痞满泻心汤,凡四方皆用之。又如太阳症下之,利不止、喘而汗出者,有葛根黄芩黄连汤;太阳少阳台病下利,有黄芩汤;少阳症下后,心下满而不痛,有泻心汤;少阳症之小柴胡汤,则本经药也。迨张元素称其功用有九,而李东垣、朱丹溪多阐发其妙,盖火靖气宁而胸隔畅,湿除滞化而肠胃通,上焦治则二便利。血闭痰凝,痈疽烦懑,清热以澄其源。因势利导,故事半而功倍,顺病之情,不烦奇异,而效斯捷,审寒热,慎予夺,故曰:药贵中病,医之宝也。大暑炎妪,三黄、白虎不足以为暴,何独于芩而斯惧哉?至蔓草中又有天花粉、栝蒌根者,秦之弘农所出也,甘微苦酸,微寒,清润降下之品,金玉君子之质,除消渴,清暑热,通小肠,散痈肿疮疖,排脓止痛,消瘀生肌,其为肺与阳明药也,最宜虚热人。仲景用其实以治胸痹,痛引心背,咳唾喘息及结胸满痛,乃取其甘寒不犯胃气,能清上焦之火,使痰行气降而治矣。若栝蒌散之治乳痈,其根下乳汁,拔箭镞,及针入肉,退痘后目瘴,其以纯粹之质,而能定仓猝乖戾之疾,其功可以想见矣。故其使枸杞子恶干姜,畏牛膝,反乌头,亦物以群分云尔。萍如子曰:黄芩、花粉《农经》中品,日用恒需之药,以治四时常有之疾,不可一日废也。乃世人好奇异,矜诡秘,竞事玉扎,丹砂之贵重,侈谈空青、狗实之无几,何异舍菽粟、水火而他求养生具哉?天食人以五气,地食人以五味。无虚虚,无实实,掊有余,补不足。是在人为之,而有至理存焉。察理真则施用,当可免偏胜之患,讵可因施之不当而弃物之性,不亦冤乎?然尽信书,则不如无书,亦不可不察。若李之才云:山茱萸、龙骨为黄芩之使,得五味子、牡蛎令人有子之说,则吾未之深信。黄芩苦燥而寒,其于湿热、疮痍、疟痢、血热等症,实能勘乱定祸,因便乘势以成功。管夷吾之流,而亦得桓公任之,当而能尽其才也。天花粉甘寒而润,大宜虚热人,其能出箭镞,退目翳。殆平仲在庄公之世,而处崔杼之乱也。吾故仿龙门管晏传而为芩粉传。《诗》云:呦呦鹿鸣,食野之芩。又云:果羸之实,亦施于宇。睹二诗,可以窥二物尚矣。
马齿苋记
马齿苋者,以叶似马齿而得名。叶青,茎赤,花黄,根白,子黑色,具五行,又名五行菜。鲜者烈日爆之不易干,其汁流凝成水银,得汞之不死,故又名长命草。性寒滑而味微酸,其功用则入厥阴血分,散血消肿,兼润肠脏,而去留滞者也,且可预禳瘟疫。于六月六日采,存至次年元旦,瀹熟,盐醋拌食之。俗又有安乐菜之名。唐武相国元衡患胫疮,锨痒痛楚,三年不愈,厅吏自以鲜者捣敷之,数易而愈。《海上方》用干者一斤,鲜二斤,同五加皮八两,苍术四两,煎汤澡浴。一切风湿气、杨梅毒,及妇人月家病,以致筋骨疼痛者,亦取其滑可去涩,而宣通血脉也。其杀寸白由,敷拔疗根,滴聘耳,疗甲疽,灭瘢痕,点目眯、目翳,理痔漏、带下,又其余事耳。此物本莱类,而食者少备药料而肆不收,随在俱产而摘采易,可应急需而不难购,人多忽而不用,余甚惜之。因述其功能而特为之记,以告诸同志。
芜 菁 说
芜菁者,一名九英菘,即蔓菁也。南北随地可莳,而北方为多。《毛诗》为之葑,其性易生而滋长。故武侯行军,教士卒种之以备饥,蜀人呼为诸葛莱。马毁携入南中猺狫,今犹呼为马王莱。而蒙古则称为沙吉木儿。其叶似芥,阔大而厚,茎短而租。夏初起台,开黄花,四出结角,子似芥子,而色紫赤,匀圆根,如萝卜,青白而圆长。六月种者,根大而叶蠹。八月种者,叶美而根小。惟七月初种,则根叶俱佳。京师人家以瓶腌藏,名闭瓮菜,差似撇兰耳。其性苦平,利气消食,治嗽通淋,殆清热祛滞之品。其子大能明目,而榨油然灯又损目,此物理之变幻也。李时珍称其可升可降,能汗能吐,能解蜘蛛毒,其根解酒止衄,拔疔根,消阴肿如斗。亦日用恒需之药,非特仅于疗饥而已。且于立春后庚子日,捣根汁,合家以次温饮之,可辟时疾。其有裨于世,非浅鲜用为之说,以扬其功用云。
附:治青盲方?但瞳子不坏者,十可疗九。用蔓菁子六升蒸之,气遍合甑,掇下,以釜中热汤淋之,乃曝干,如是三蒸三淋三晒,杵为末,食后清酒服方寸匕。
又方 常服能洞视脏腑。芜菁子三升,苦酒三升(苦酒,醋也),煮熟晒干为末,以井华水服方寸匕,日三服,尽一斗,夜视有光云。
煮蔓菁菜作食,先用水炸熟,漉出,另用冷水浸一宿,去水加油盐炒食之,否则味苦不堪食。  
山阴倪涵初先生疟疾三方疏释
第一方治夏秋暑湿时疟初起。平胃除湿,理气化滞,有疏导开先之功。受病轻者,一二剂即愈。
 制半夏 广橘皮 云茯苓 威灵仙各一钱茅苍术 紫厚朴 柴胡 黄芩各八分青橘皮 广摈榔各六分 炙甘草三分 生姜一钱
河井水各一盏煎,空腹温服,如头痛加白芷八分。按此方合小柴胡、平胃散,青皮饮三方为一,面以槟榔易草果之辛烈,加威灵仙,通行十二经络,彻内外而透邪出表,故奏效捷而成功伟也。盖人身中水湿有形之阴邪,每留着于肠胃,多化为热;中暑热无形之阳邪,每游溢于经络与湿相搏,遂化为疟痢。暑邪初中,不为湿所羁留,而即病自当从暑治,香薷散等方,表散之而外出是也,既化为疟痢,则当从疟痢治,犹米已成饭,不可以出汁,须由里而和之,使外出是也。故治疟发表非治法也,尽用麻,桂、羌、防,几曾见一汗而愈者?疟邪之汗,犹之瘟疫同法,必里气和而表自解。倪先生此方,专以疏利留着之湿邪为主,而以和胃化滞为佐。独黄芩一味,堪清游溢经络之暑热,可与疫症达原饮同调,不藉香茹之发表,而况麻、桂、羌、防,散太阳风寒之晶,可浪施乎?至若但热不寒之瘅疟疫厉,传变之温疟,自有白虎、承气在,但寒不热之牝疟,则又有附子理中、大小建中在,亦非徒恃发表可愈也。
第二方 治疟发三四次后,痰滞稍减,正气渐亏,一二剂即可止住。即极弱之人,缠极重之症,十剂后无不奏效。
生何首乌三钱 醋炙鳖甲?知母各二钱白术 当归 威灵仙各椙? 白茯苓 黄芩柴胡 广橘皮各八分 炙甘草三分 生姜一钱
河井水各半。煎,加无灰酒一盏,再煎数沸,空心温服。按此方妙在补泻互用,虚实得宜,不用人参、黄耆之骤补,屏去常山、草果之峻削,平平无奇,却神有效。慎勿混行加减,即无效矣。盖疟舍于营,邪伤血分,表邪稍解,当顾营血。方中首乌、鳖甲、当归正力血分药也。
第三方 治久疟虚弱并虚人患疟,扶正祛邪大有神效。
人参(或以玉竹代之,沙参无益也) 炙黄耆各一二钱 白术钱半 当归一饯?柴胡橘皮各八分 升麻四分 炙甘草三分 生何首乌二钱 大枣一枚 生姜八分
渴加知母一钱,热甚加青蒿八分,胃口不和加麦芽一钱,在半饥时服。
《素问》疟论,黄帝问曰;痃疟皆生于风,其蓄作有时者,何气使然?岐伯对曰:阴阳上下交争,虚实更作,阳并于阴,则阴实而阳虚。阴胜寒生于内,阳虚寒生于外,故中外皆寒极,则阳回而外出。阴并于阳,则阳实而阴虚,阳盛则外热,阴虚则内热,内外皆热,故喘而渴,欲饮冷也,此皆得之。夏伤于暑,热气盛,藏于肌肉之内,肠胃之外,此营气之所舍也。令人汗孔疏,腠理开。因得秋气,汗出遇风,及得之浴,水气舍于皮肤之内,与卫气并居。卫气者,昼日行于阳,夜行于阴。此气得阳而外出,得阴而内薄,内外相薄,是以日作其间。日作者,由邪气内薄于五脏,横连于募原,其道远,其气深,其行迟,故间日发也。至间数日发者,邪客于六腑有时,与卫气相失,故数日乃作也。
按经文则疟为先伤暑湿,后感寒风,构煽而起,其病根于肌肉之内,营气界分。不比风寒,骤感之在皮毛,不与营气相涉,可用麻、桂,羌,防发表,一汗而愈也。故治法必求之营气,用药必遵夫和解,由半表半里之间,导之使出。半表半里者,少阳之分也。少阳为枢,开阖必经之地也。虽刺疟篇有三阴三阳五脏及胃腑十二疟形状,乃邪走空窍,游溢于虚隙之处而现症,究其受病之原,乃舍于营分及募原皆半表里也。惟间数日者,则舍于六腑而更深入。然求其外出,亦必由少阳之枢辟,而后甫能达之皮毛。故小柴胡为治疟要药,奈今人因李士材有疟非少阳者,慎用柴胡一语,寒邪在太阳者,柴胡投早引入少阳等语,举世畏柴胡如虎,而治疟有终始弃置不用者。讵不思非少阳者,固不可用,在少阳者,非此不达也。前贤垂训,原欲人辨症而施药,试思寒热往来之为少阳症也,千古不易。既见寒热往来而犹侵柴胡,甘事麻、桂、羌、防,能不偾败乎?且士材所云疟非少阳,宁非指瘅疟、牝疟乎?奈何泥于一而不通乎?概遂致因噎而废食,岂不可叹!因疏倪先生方,而并拈经旨以印之,为同道共商榷焉。且风寒在表之恶寒发热,人虽恶寒而肌肤已热。疟疾之恶寒,内外俱寒,及其发热,绝不恶寒矣。风寒得汗,退热即解。疟疾自能作汗,而退热次日仍复。如是可见其病在里而不在表,非可求汗而解,必里清而表白清。强表徒伤正气,而疟必淹缠。故疟疾有汗者,及其无汗即愈;无汗者,及其有汗即愈。疟之为汗,乃其所自为也,非可强发也。故曰:里气和,汗自出,里和而表从之矣。
瘅  疟
经曰:瘅疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内,分肉之间而发,发则阳气盛而不衰,不及于阴,故伹热不寒,气内藏于心,外舍于分肉,令人消烁脱肉。
按:此则治瘅疟主于肺热,实者白虎汤,虚者竹叶石膏汤,或君以知母,佐以人参,但二味更专功也。
湿温如疟论
原夫疟疾多端,《内经》详论已备。后人体认不真,每舍少阳不治,徒事发表攻里,往往贻误。不知疟之关于少阳,犹咳之不离乎肺也,纵有十二经之兼症,不过兼药以治之。若舍少阳而治疟,犹舍肺而治咳也。疟为少阳证,小柴胡为少阳药,舍小柴胡其孰用耶?少阳症忌汗吐下,此仲景之格言也。舍和解其又孰从之耶?今乃有湿温如疟一证,亦少阳病也。而又若似乎非疟,湿邪郁蒸而成,而又若似乎温疫,其初起也,先觉身体懒倦,神思困顿,微觉怯寒,而又不甚畏风寒,似将发热,而又不觉其大热,三五日间,似饥非饥,欲食不食,渐渐加热,非若伤寒之猝然洒浙,恶寒而发热,非若温疫之陡然蒸热而昏迷也,每热则渴,欲饮水而不甚贪,太阳或痛,筋骨或酸。或现少阳一二症,口苦而不胁胀,胁胀而不耳聋,耳聋而不作呕;或兼阳明一二症,两目微胀鼻干,不干时或眠,不眠更或腰脊强痛;又似太阳证状。然而种种杂出,俱随热轻重而增减,且不恶寒而反爱凉,热时手心甚于手背,一日之内,平旦前后,必有一二时辰安静,头颈以上若似有汗而润泽,摸之黏手,而实无可拭之汗,及至巳午以后,热甚则肤腠干燥,似睡非睡,呓语如谵,唤醒则清,而非若谵妄之不知人事,舌苔白滑,中或微黄,口糙无味,脉则两关滑数,少阳更弦,浮部不足,沉部有力,此湿温时气杂合所致,脾胃虚弱之人多成此症,乃少阳、阳明而兼涉太阴之候也。因其非风寒之邪,故不恶寒,而但作热。因其似疟,故不若伤寒之恶寒发热,头痛无休,不若疫症之大热娟然,神昏志乱也。因是湿温,故但热不寒,而渴不贪水。不若冬伤于风,至春作疟之先热后寒而为温疟也,不若夏伤于暑,秋必为疟之先寒后热而为寒疟也。但其作止有时,轻重有候,即同疟症,邪由湿温内发,干涉太阴,是以难汗发。从少阳、阳明,当用柴平散以萎蕤代人参和解之法治之。且此症更多自肘至腕之臂,自膝至踝之胫不热可征,其兼太阴而外验诸四肢也,其手足心更热者可征,其邪在少阳而内热甚也,人见其但热不寒,而又不若瘅疟之但热面有汗也,故不敢断其为疟。因其无汗,多用羌、防、荆、葛,求其汗解而不应,益以麻、桂,重竭其表,而汗愈不至,转而疑为血虚,不能作汗,重施归、葛、逍遥,而终不应,其或有兼腰痛者,非太阳症,或增注泻者,乃邪留少阳,日久而动厥阴经气,即经所云足厥阴之脉络胆,是动则病,腰痛不可以俯仰,嗌干,面尘脱色,胸满呕逆飧泄是也。伹和少阳,则邪自解矣。此症多发于春暮,以至中秋,当木土火气值令之时为最多。奈病家但见发热,咸为著表,喜从发散,不知发热之症多端,岂尽表耶?南方人更怕寒凉,视三黄、白虎如蛇蝎,以小柴胡方内有黄芩,多不敢服,北方人怕温燥,视姜、桂如虎狼,且嫌和解之功缓,喜从攻下,而服承气。此俱一隅之偏见,必藉医家把握,剀切开导,使知此症当从少阳治法,而柴胡为少阳之表药,清肌解热,黄芩为少阳之里药,利热燥湿,二者去一则不成其为小柴胡汤也。而人参、半夏,乃佐使之晶,在可增可减耳。炙草固胃气,姜枣和营卫,俱不可少者也。若有兼症,则以兼药治之,岂可舍少阳而他求乎?
加减柴平散
萎蕤三钱柴胡 黄芩酒妙 制半夏各二钱 茅苍术 厚朴姜炒 橘皮 炙甘草各八分红枣三枚 生姜一片
如屡服发散药而无汗,重竭其津液而烦渴者,加天花粉、麦冬,减半夏;如服攻下药而溏泻,夜甚,五心烦热,邪陷血分者,须调中益气汤加减治之,提邪外出阳分。
加减调中益气汤
生黄耆 生白术 萎蕤各二钱 茯苓一钱二分 炙甘草 橘皮 柴胡各八分 升麻四分枣三枚姜一片 若腹胀泻不止,加煨木香八分
凡治伤寒者,咸祖述仲景。然多致力于汗下,而于温清和补之法,每略而不究。时人用药,动称景岳而言新方者,惟擅有归、理阴,但用其热补二阵,而遗其六阵于不问,殊不察用和之法,莫善于景岳,其于和阵略中言之详矣。且其散阵中之六柴胡饮,更可为善用柴胡者。奈人咸谓景岳偏于温补,乃今人用其偏,而景岳原未之偏也。
男子热入血室论
《金匮要略》曰:妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时者,小柴胡汤主之。又曰;妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状,此谓热入血室,治之无犯胃气及上二焦,必自愈也。又曰:阳明病下血谵语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之,濈然汗出者愈,
愚按:血室即血海也。肝为血海,乃厥阴也。妇人伤寒时疫,适逢经至,血海空虚,邪陷入内,面作寒热往来,谵妄如疟,此邪犯厥阴而列入少阳篇者,所以明少阳为厥阴之府,必和邪使从表出,故治法不外乎小柴胡汤也。然血海男女皆同,而不及男子热入血室之故者,乃古之缺文也。成无已则以阳明病下血谵语一条谓指男女者,犹未可为定论。若然,则妇人岂独无阳明病下血之症乎?妇人之月经有信可验人所易知,男子则无以考证。成无已泥于必见血而方可为热入血室,故以阳明病下血条印之,独不思无下血症而往来寒热如疟,又当指为何症乎?愚意男子是症,必其人素有遗滑惯病,或感邪后而梦遗,或入房,至使邪热乘虚而入血室也。夫遗精出自前阴,人皆认为肾病,而愚曰:厥阴非创说耶,然不知经云肝主疏泄,故遗精必先治肝,况女子之月水亦出前阴,非同根于厥阴之疏泄,而出则俱从外肾也。细绎《金匮》所列三条,受症不同,治法各异,总以和解为主。其曰;无犯胃气及上二焦者,恐人误施汗吐法也。曰:当刺期门,随其实面泻之,濈然汗出者愈。恐人误施攻下,并戒不可大汗,以明少阳症忌汗吐下法也明矣。故妇人必察其适断适至,而于和邪中兼以活血导血之药;在男子则察其有无下血遗滑,而兼以逐瘀养阴之药,和解缓攻,万无以刚药与之,以致不救。乃人往往见男子是症,认为肾虚,投以姜、附、桂、地,甚则参、耆,纯于温补,忘其谵忘热邪,多致昏惑,愤乱而毙,更不思阴寒直中少阴之症,自有脉症之可据,今纵因疏泄而肾虚,乃热邪之陷入,非阴寒初感直中之可比。奈医家不察经义,而置和解提邪于不问,病家期于速效,而喜补正祛邪之稳妥,致令死者之含冤,徒使二竖之窃笑,深可慨夫!
以上二症,同出少阳病,最淹缠,医易摇惑。若更病家欲求速效,则多所贻误用抒一得之忱,惟冀大雅之鉴,倘蒙赐教,更幸甚矣。
 太阴脾经辨讹跋语
余自束发客江宁,因水土变迁,婴疾病卧兼旬,几弊者屡,守中医而获愈。既愈,留心医学,欲为却病计,非敢存医人志也。越数岁,稍出应酬,见人有称病曰太阴脾经者,心窃异之,及其治法则令人饿而不食,药则从乎苍、朴、砂、蔻,香燥攻克而已。夫太阴脾乃手足十二经中之一耳,若论其经脏之病,则疸、肿、泻利,呕吐、胀满,以致停痰、积食,种种不一,沦其治则,补泻温清,各各不同,何混以太阴脾经命病名?而治则一例也,若以不思食为脾之病而概称之,则咳嗽吼喘何又不称之曰太阴肺经也?类此而推,则惊悸怔忡,亦可称曰少阴心经,(病-丙C贵)疝癥瘕亦可称曰厥阴肝经矣。虽仲景《伤寒论》有太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴症,乃言是经之为病如某某等,亦并未有以太阴脾经为病名也。在病家或不知名义,奈医家亦侈口而称,其不思也甚矣!且其不思食,属伤食恶食者饿犹可也。若脾虚不运,胃弱餍饫,补之不暇,尚堪饿而消之乎?独不顾得谷则昌、有胃气则生之义,讵有令人长饿而更连旬累月之进攻克香燥药以责效也耶?存疑迄今,役役四方,未得就有道而订沦之。乙丑暂归金陵旧馆,得与王子村舟游,出其太阴脾经辨讹论以示余,读之数过,其析理详明,剖症纤悉,足破金陵习俗,而寿斯民,功匪浅鲜猗欤!人同此心,心同此理,使余积久疑团一旦而获同声之应,是用怂恿付梓,以公诸世,王子辞让,且恐获罪于同侪。噫!切磋琢磨,朋友之道也。苟有所得,出而丐正于同人,何莫非相长之道与?亦胡惙惙弗遑焉?爰为跋之篇末,惟村舟其图之。
山阴倪涵初先生痢疾三方疏释
 第一方治痢疾初起,或红或白,里急后重,身热腹痛,五色兼至,或如鱼脑,皆以此方治之。
 川黄连 条黄芩 白芍药山楂肉各一钱二分 枳壳 桃仁去皮尖研,一钱 厚朴 槟榔 青皮各八分 当归 甘草 地榆各五分红花酒炒,三分广木香二分
如单白者,去地榆、桃仁,加橘红四分,倍木香,滞涩甚者酌加酒炒大黄一二钱。
按:痢之为病,由于手太阳小肠、手阳明大肠二经而来。盖小肠为受盛之官,水谷腐焉。大肠为传导之官,糟粕行焉。若二经外受暑风湿蒸之气,内伤生冷油腻之物,受盛失职,不能分消传导,失度不能递送,故其作也里急后重,变为脓血,大小腹痛,旋解旋作,皆壅滞不通之状。古名滞下,今则为痢,实乃不利之渭也。其色白者,大肠受病,庚金白而肺相表里,病于气也。色红者,小肠受病,丙火赤而心相表里,病于血也。总缘湿热为患,并无红白以分寒热之说;惟日久气虚以致脱滑者,则需参、术、诃、栗以固之,无用温补,治痢之法也。须知痢与泻属两途,痢属肠病,泻属脾病,迥不相谋。泻有寒热之干,痢惟湿热之患。泻多虚寒之症,痢惟久暂之异。虽古称有大瘕、肠癖、滞下、刮积之名,而实为湿邪壅滞化热所致,直至日久不止,变为虚寒者有之。若初起误投补涩之药,贻患匪轻。倪先生治痢三方,咸以芩、连清热,查、朴消积,归、地、桃仁、红花以清血滞,枳、橘、木香、槟榔以清气滞,生白芍除后重而约脾,按日照方,无不百投百效也。
第二方 治痢十日外者,用生熟料各半法也。
 黄芩 黄连 白芍各炒六分,生四分 查肉-钱 橘红 青皮 槟榔 地榆各四分当归五分 桃仁六分 红花三分 木香二分 甘草炙二勺,生二分
 第三方 治久痢经月,脾胃弱而虚滑者。
 黄芩酒炒黄连酒炒.各六分 自芍酒炒,四分 当归五分 人参五分 白术土炒,五分 炙甘卓五分 橘红六分
以上三方皆以芩连为主,而补泻随宜,乃今治痢者绝不用芩连,何哉?咸以泻法治痢故也。殊不知苦以燥之,即热泻亦何避芩连耶?
 资生丸方
王肯堂曰:余初识缪仲淳时,见袖中出弹丸咀嚼,问之,曰:得之秘传,名资生丸,饥者眼之饱,饱者服之饥。因疏其方,丽犹不信其消食之功。已于醉饱后顿服二丸,径投枕卧,夙兴无停滞,始信此方之神。先恭简年高脾弱,食少痰多,余龄葆摄全赖此方,因特著此与世共之。
白术泔浸黄土拌蒸,晒九次,去土切片.焙干,三两薏苡仁淘净炒黄色,三两 人参蒸熟焙干,三两山楂肉蒸焙干,二两 神曲炒二两?橘皮浸洗去膜,堵干,二两 白茯苓去皮,水飞去筋膜,人乳拌蒸,一两半 干山药炒黄,一两半 麦芽粉一两半 芡实去壳蒸,一两半?白扁豆去皮炒,一两 莲子去心蒸,一两 炙甘草五钱 桔梗米泔浸炒,五钱 藿香五钱 白豆蔻三钱半 川连姜汁炒,三钱半?泽泻蒸,三钱半妊娠以砂仁易泽泻,炼蜜为丸,每服二钱,淡姜汤细嚼下。亦可作细丸。无力用人参者,以洋参代之,党参不如也。
《医宗金鉴》罗谦甫曰:此方始于缪仲淳,以冶妊娠脾虚及胎滑,盖胎资始于足少阴,资生于足阳明,故足阳明为胎生之本。一有不足,则元气不足以养胎,又不足以自养,故当三月正阳明养胎之候,而见呕逆,又其甚者,或三月或五月而堕,此皆阳明气虚,不能固耳,古方安胎类用芎、归,不知此正不免于滑,是方以参、术、茯、草、莲、芡、山药、扁豆,薏苡之甘乎以补脾元,陈皮、曲,柏、砂、蔻、藿、桔之香串以调胃气,其有湿热以黄连清之燥之,既无参苓白术散之补滞,又无香砂枳术丸之燥消,能补能运,臻于至,和于以,固胎永无滑堕。丈夫服之,调中养胃,名之资生信不虚矣。
余于辛卯回越中,值母姨卧疾数月矣。时年七十有八,每夜起更衣三四次,昼如之所进食数次,共不及一盂,腹中时痛不休,肌肉瘦惫,起坐维艰,语言无力。医者无非用补火生土之法,右归、四神之类,辄不应,余因谓脾胃之疾不宜汤液,年高之人碍于峻补。盖脾胃不能健运厚味饮食,大补之药亦犹之厚味饮食,徒围塞脾胃运枢。不若用资生消补之法,遂进此丸,数日后面腹痛渐减,泄泻渐除,旬日后饮食加进,弥月而愈。于今七载,服丸未尝间断,现在八十四龄,每饭可两碗矣。可见肯堂先生前论之不诬,亦培后天以补先天,女娲炼石之法也,用揭此方以公同好,乾隆丁酉萍如谨识。
 左 金 丸
 川黄连炒,六两 吴茱萸滚汤泡炒,一两 水跌为丸
《医宗金鉴》胡天锡曰:治肝之法有数种,水衰而木无以生,用地黄丸,乙癸同源是也。土衰而木无以植,用参、苓、术、草,缓肝培土是也,本经血虚有火,用逍遥散清火;本经血虚无水,用四物汤养阴。至于补火之法,亦下同于肾。而泻火之法,则上类乎心。左金丸独用黄连为君,从实则泻子之法,以直折其上炎之势。吴茱萸从类相求,引热下行,并以辛燥开其肝郁,惩其捍格,故以为佐。然必以本气实而土不虚若,庶乎相宜。左金者,木从左而制从金也,特治肝藏实火左胁痛者。
按;时下凡遇胁肋胀痛,肝脾不调之症,动辄以左金投之,是未察左金之义也。《金匮要略》有云:见肝之病,以先实脾。若脾虚,为肝木所乘。再用黄连以泻心火。但知泻肝之子,不顾泻睥之母乎?当衡其轻重缓急而施治,慎勿偏任也。
石斛非肝药
石斛生于水石之间,秋月开花,皮黄肉白,甘淡微咸,故入心肾脾胃四经,能强阴益
精,除热疗痹。气薄味厚,阳中之阴也。时人竟以为肝经药,殊不知何所据?夫五色、五味、五气入五脏,千古不易之理也。肝属木而色青,味酸气臊。凡物品如是者则入肝胆,未有黄白甘淡者而入肝也。然肝苦急,急食甘以缓之。石斛甘淡用以缓肝,为辅佐之品则可,若藉以为平肝之药,则未之察也。因论左金治肝法,故连类而及之。
 羊毛疹子辨论
余客金陵四十余年,舟车经游十一省,所交四方知医之土不下百什人,从未闻所谓羊毛疹者。乾隆辛卯壬辰间,有客医倡是说以语人,用荞麦面搓人胸背而治之,金陵逾甲老医亦未曾见是症是治也,故疑信相半。客医乃援《证治准绳》疗疮门所载羊毛疔,及《医宗金鉴》疗疮门注释所述,并《说铃谈往》所纪三条以示人,在明理者虽未之全信,然不能诘其原以究其理,好事者乃从而和之,稍稍昌炽其说矣。余甚慨焉,因即其示人书逐条明辨之,非余好为揶揄其说也。盖恐亥豕鱼鲁之不分,将以为人生性命之患,然犹未敢自信为所辨减是也,特引经据理而疏述之质诸。考古君子定其然否,知我罪我,弗遑顾焉。
王肯堂《证治准绳》疗疮门载濮阳传云:万历了亥,金台有妇人遍以羊毛鬻干市,忽不见。继而,都下人身生泡瘤,渐大痛死者甚众。瘤内包有羊毛,后一道人传方,用黑豆、荞麦为粉,涂擦之,毛落而愈。
《说铃谈往》云:崇祯癸未,京师时疫,病起必有红点在背中,包羊毛一缕,无得活者,疫死无算。
《医宗金鉴》疔疮注释下云,有羊毛疗症,身发寒热,状类伤寒。但前心后心有红点如疹形,视其癍紫黑者为老,淡红者为嫩。宜蟾酥丸汗之,五味消毒饮汗之。愚按以上三条,一则为天行疫疠之成疗者,一则为灾疫毒发于背而似癍疹之类者,一则为疗疮中有红点发于前后心如疹形者,并未实指为疹也,况有可救者,有必死者,有以药汗之而可愈者,轻重奇恒之阶判然,岂可不逐一明辨之而混曰羊毛疹子为四时常有之疾乎?盖首条有妇人鬻毛于市而生泡瘤,痛死毛现,此之谓天行疫邪也。况泡瘤状大,发无定处,内包有毛类于羊毛,名之曰羊毛疗犹近似也。原未曾曰羊毛疹也,然亦必在春秋行疫时有之。万历丁亥偶有之,前乎此后乎此未之闻也,次条乃疫疠极甚,毒发于背,红点似疹、含毛、此之谓灾眚怪症,呼曰羊毛疫可也,未可呼曰羊毛疹也。且法无可治丽必死,否则万历时道人方为时末甚远,岂人尽不知而一试治之?若谓疗可治疹不可治,则今之养麦,又何益耶!第三条乃疔疮中兼见前后心发红点者,并末指明毛在疔抑在点,当去毛与否。盖《金鉴》乃御纂书,太医秉笔,因《准绳》等书载有前条,不敢遗又不敢信,故于注释内载此数语,要知吴太医亦未尝经见是症也,意其发于膻中背俞之分,散示人以汗解之。亦只曰羊毛疔面末日羊毛疹也。总而论之病有奇恒,时有治乱,事当寻理。疔与疹悬殊也,疔痛疹不痛,疔大而疹细,疔无定处,疹及遍身,岂得以疗有羊毛之症而浑曰羊毛疹乎?即据《说铃》所纪,红点发于背而病疫生毛,《金鉴》所述红点发于前后心而患疔生斑,可见独发于此而不及他处者,始可断曰羊毛疫,羊毛疔亦未曾直书曰羊毛疹也。今若以肺经郁热咳嗽而发疹亦遽曰羊毛疹可乎?若伤寒热干阳明面发癍亦是红点,亦概曰羊毛疹乎?若然,则凡痧麻瘾痤其中皆有羊毛乎?倡是说者固非凿空无本之谈,然察理欠明,不当以明季灾异之怪症而侈谈为盛世常有之疾病,致使痤疹痧麻咸混羊毛之说,惟以去毛为治,滋害深矣。明理者当慎察之。查《本草》大豆条下云;能制牛马瘟毒。《夷坚志》云:靖康二年春京师疫,有异人传方用黑大豆二合,炒熟炙甘草一钱,煎汤时时饮之立愈,可见大豆能治天行瘟疫之毒也。又荞麦条下云;苦莜性寒能脱人须发还生,亦稀道人用此二物,一以治毒,一以去毛,拯一时之灾也。今客医见人胸背偶有痱痤之类,辄教以荍面,连旬累月而搓擦之,宁不毫毛随面而黏落,遂指人身之毫毛为羊毛,妄矣!然毛疹固属牵混,而毛疔、毛疫之灾究何自生,查《宋太史书》云:山林之人毛而瘦,得木气多也,《素问》云:毛虫属木,则毛之为灾乃少阳木气强盛,得湿热蒸溽而生,譬如罨酱曲于夏暑少阳工时之候,不数日而毛生,气变矣。经又云;肝胆届木,其气臊,刚毛秉木气而生,是羊毛疔疫之患为少阳经病。木邪侮金发于肺部之膻中背俞之分,生毛而气臊,有类于羊,面名之。岂人之身而真有羊毛耶?且夫少阳为枢,太阳为开,阳明为阖。枢运而外辟达于太阳,可汗而愈。毛其化矣。枢滞面内闭归于阳明,入于腑脏,昏冒惑乱,人死而毛见矣。假遇是证,理应达木郁,疏肺邪。初感为浅者,荆防败毒散加豆豉之类汗之。日久而深者,防风通圣散表里双解之。若果皮破毛现,时气咸若,即道人方原不可废。总之为疔为疹咸皮也,不可与凡百常病同视也。谓疫厉中有此毛疗毛疹之症,则可谓疹症中常有,羊毛之症则不可也,又查五常政大沦曰:敷和之纪,木德周行,云云。其虫毛。委和之纪,是谓胜生,生气不治,化气乃扬,其虫毛介,其病支废痈肿疮疡,眚于三。发生之纪,是谓启敕,土疏泄,苍气达,其病怒,太角与上商同(上商、阳明司天),其虫毛介。又曰厥阴司天,毛虫静,羽虫育,介虫不成。在泉,毛虫育,介虫耗,羽虫不育。少阳司天,羽虫静,毛虫育,倮虫不成。在泉,羽虫育,介虫耗,毛虫不成。气交变大论曰:岁金太过,燥气流行,胸痛引肩,岁金不及病,内舍腾胁,外在皮毛。又曰:有德有化、有政有令,有变有灾,而物由之而人应之也。又曰:以道留久,边守而小,是谓省下;以道而去,去而速来,曲而过之,是谓省遗过也:久留而环,或离或附,是谓议灾与其德也。
按:木平曰敷和,不及曰委和,太过曰发生,灾病曰眚,留守曲环星象,省察分野,审德罪而降灾福也。故本子岁,其虫毛,得木气专而静也,不及则毛介,介乃金属,金来兼化而介虫同生也。太过亦毛介者,木盛凌金面齐化,毛介并生也。寻绎各经文,则木邪无不关于金也,症未有不发于胸背部分也。若盛朝熙皞之际,岁气纵有灾侵,德化可以消弭,此留守曲环之所以遗省者也。如丁亥乃委和之纪,金兼木化,岁运丁王化木,司天厥阴风,木运与天符二木,比助转委而强,接交春分二气,后太徵,火客运来,临木火过强,金受其制,胜复之作疵厉盛行而生,毛疔木之眚也。妇人鬻毛亦岁运灾星之脱化,岂真有妇人耶?泡瘤肿痛即经所云痈肿疮疡也,瘤内有毛即经所云眚于三,三乃木之生数,而见灾异病也。迨后癸未乃小逆之岁,立春初气主客同为厥阴,木春分二气,主客同为少阴火,岁运戊癸化火,木火相生而炽。至小满三气客气湿土,临主气相火之上,湿热蒸溽而疵厉起,均岁运节气之所致。当明季末运,尚有何德化而弭此灾变也耶?至于运气,虽六甲一周而灾祥乃因时而变,前此之丁亥癸,未曾未闻有此毛疔毛疫也。后此之丁亥癸未,又屡更矣,而熙皞承平更未知有疢疾,乃者忽倡为异说以惑人,其不审也甚矣。值此德化,覃敷万邦,和洽编氓,隐瘼久被,南薰之解愠,何业医者不守常而好异是为哉?
天行时疫,本不常有,索隐行怪者偶倡惑世。诬民之说,知医者少,以讹传讹,始则妄指怪症,继则妄投谬药,为害不浅矣。萍如先生哀之,条晰明辨,洒洒干言,洞若观火,如秦人照胆镜,表里明彻。吾知心不正者,见之却走,为功斯世,岂浅鲜哉?亟劝付梓,俾户诵家弦,齐登寿域,胜刻《太上感应篇》、《文昌阴骘文》千百纸也。
乾隆癸巳落灯后三日同学弟古渔陈毅跋。
 加减参苏饮
治四时感冒、风寒、头痛、发热、憎寒、咳嗽、涕唾、稠黏、胸隔满闷、脉弱、无汗并停滞饮食、腹痛、欲作泻痢等症。歌曰:苏葛前胡合二陈,枳香甘桔共云苓,人参特为虚人设,加减推洋要性灵。
紫苏 葛根 前胡各二钱 陈橘皮 制半夏 枳壳各一钱 广木香 炙甘草 桔梗各八分 茯苓钱半 人参酌用,连须葱头三个生姜六七分,随时增减 红枣三枚
按:风寒感在太阳膀胱经,则能传经以其主一身,极表浮阳之地。故递传三阳而病阳行速也。占法用桂枝麻黄二汤,发营卫之汗,不使再传者。以佳麻辛甘发散纯阳之晶,寒邪容于太阳寒水之经用此纯阳迅速之药,以气相从而奏效捷也。若已传他经者投非其时,即祸不旋踵。故后人以九味羌活汤、人参败毒散代之诚详慎矣。若风寒感在太阴肺经则不传经非太阳之可比。盖肺主气,经云:邪之所凑其气必虚,气虚之人不拘四时,易于感冒。不与伤寒时行之际强弱均受者同日而语也。此方于发散药中,用参、苓、草以固气,即冲和汤中,用生地以养血,同意知非可徒恃峻表而愈也。况应用桂麻之症,而用苏、葛、柴前失之不及,犹无伤害。若只须苏、葛可疗而过,用桂麻为害多矣。方中苏、葛、前胡,清热解肌;陈、夏、枳、香,利痰疏气;苓,草安胃和中;桔梗载药。上浮直达胸中表里兼行,若形体素弱或年高久病之人,则人参临时酌用。总之肺为太阴燥金,清肃之地宜于清散。不同太阳寒水之经,可施辛温猛悍之药。经络不同当详识之,且此等症候,最多切勿小题大做。
加 减 法
伤饮食、胸胁胀满、嗳气不舒者,加山楂肉,麦芽.神曲,倍木香;大便难者加杏仁泥,血虚而大便秘结者,加归尾、桃仁泥;小便少者加泽泻、倍茯苓,头痛因火者加甘菊花,因血虚者加当归、川芎。如一二剂后,表解热除而咳嗽不止,喉干舌燥者,加百合、天花粉或贝母,除去半夏、木香、葱、姜、枣,本方除去人参、前胡,用川芎、柴胡、名芎苏饮,则入厥阴少阳而宜于血虚火盛者,减参恐其助气而动火也。本方除去人参,半夏加芎.归治新产后,感冒、发热、头疼及虚损吐血人。感冒、发热、咳嗽,无汗者,养血则汗作也。半夏有三禁:产后,汗后、血家,俱不可投。其他如玉竹、荆芥、博荷,俱可量加。利热则栀子、连翘,亦可择网。乡村旅次乏医之处,偶值微疴照方拣投,最为稳妥,用疏之以公诸世,亦方便之一端耳。
 集 虫 说
巢元方《病源》云:人腹有九虫:伏虫长四分,群虫之主也;蛔虫长五六寸至一尺,发则心腹作痛上下,口喜吐涎及清水,贯心则死;自虫长一寸,色白头小,生育转多,令人精气损弱.腰脚疼,长至一尺,亦能杀人;肉虫状如烂杏.令人烦闷;肺虫状如蚕,令人咳嗽,成劳杀人;胃虫状如蛤蟆,令人呕逆喜哕;弱虫又名鬲虫,状如瓜办,令人多睡;赤虫状如生肉,动作腹鸣;蛲虫至微,形如菜虫,居胴肠中令人生痈疽、疥癣、病疠、痔瘘、疳(匿/虫)、龋齿诸病。堵虫皆依肠胃之间,若人脏腑气实,则不为害,虚则侵蚀变生诸疾也。又有三尸虫,名彭质、彭矫、彭琚,与人俱生,为人大害,其状如六乌尾,或如薄筋,依脾丽居,三寸许有头尾,每于庚申日,上天奏人过恶.故道家有守庚申之说;凡服补药必须先去此虫,否则不得药力。凡一切症瘕久皆成虫,紫庭真人云:九虫之中,六虫传变为劳瘵,而胃、蛔、寸白三虫不传。其传变者或如婴儿,如鬼形、如蛤蟆,如守宫.如蜈蚣、如蝼蚁、如蛇、如鳖、如猬、如鼠、如蝠、如虾,如猪肝、如血汁、如乱发乱丝等状。凡虫在腹,上旬头向上,中旬向中,下旬向下,服药须是月初四五日五更时则易效也,并须先以炙脔含口内,咀汁勿咽,引其开口而服药。
张子和云:巢氏之衍九虫详矣,然虫之变不可牲穷,要之皆以湿热为主,虫得风气乃生,得雨气乃化,岂非风木主热,雨泽主湿耶?故五行之中皆有虫,诸木有蠹,渚果有螬,诸菽有鲂,五谷有螟螣蟊(?),麦朽蛾飞,栗破虫出,草腐化萤,皆木之虫也。烈火有鼠,烂灰生蝇,皆火之虫也。穴蚁墙蝎,田蝼石蜴,皆土之虫也。蝌蚪、马蛭、鱼鳖、蛟龙,皆水之虫也,昔冶工破一釜见其断处臼中有一虫如米,虫色正赤,此则金中亦有虫也。
沈萍如曰:前人所序论渚虫,详且伙矣,独于治法则未之晰焉。观今人患劳症濒危时则有飞蛾出昔,岂非肺虫如蚕而化蛾也。又如胃虫如蛤蟆,能令人呕逆善哕者,则反胃膈食未始非此虫之为患也。烦闷因乎肉虫,多睡缘乎弱虫,肠鸣乃由赤虫,虽未经人常道而蛔出于胃,而厥则心痛寸白蛲虫之为病乃恒有者也。求仙必先杀三尸,乃人所常谈者也,他如疥癣之有虫蛇缠疮之如蛇形,人面疮之能食肉,医药俱必用硫雄砒麝,先杀其虫,而疥癣疮痍获愈,是则病由于虫者,急当除之,奈何惟治痨与膈,则未有以去虫为务耶?
张子和言:虫之所生,由于风湿热固也,犹末透发其理,虫之托始,固根于湿热而使之化生,则专一于风,盖风能生万物,今观藏物于器密封不透则无恙,若-进风则湿热始化而为虫。如枝元果壳及蜡函丸药一破而虫斯生,则可见非风不能使湿热化虫也,盖虫之生也,根乎湿与热并而后萌,由于饮食杂进而后滋,更必因乎风气鼓扇而后能动。夫五行在天为风,在地为木,在人为肝,是必脾胃土衰而湿热滞,肝胆木盛而风动,然后虫生而变为疾病,则治虫之法,必先培土燥脾、抑肝去风,而澄其源,勿使滋蔓,庶得治虫之要领矣。若徒杀之,而勿澄其源则随杀随生,亦何益哉?然而如三尸虫之本乎先天,人人难免,非修真炼神不能制。若蛔蛲等虫之生于后天,饮食所化者,则消除之法,其权在我,可以寻其本而治之也。《鲙残篇》终
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