古佚经方“阴旦汤、阳旦汤”考释

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古佚经方“阴旦汤、阳旦汤”考释
  
谢盘根  河南省周口地区中医院(466000)
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内容提要：作者通过敦煌出土的古医书卷子本《辅行诀脏腑用药法要》发现了不少久己失传的古代“经方”，其中就包括阴、阳旦汤。在《辅行诀》未发现之前，认为阴阳旦汤有三个，即阳旦汤、阴旦汤、正阳旦汤，但方药已佚，《辅行诀》出土之后，发现阴阳旦汤共有五个，即小阳旦汤、小阴旦汤、大阳旦汤、大阴旦汤、正阳旦汤，方、药、证俱全。
主题词：@阳旦汤  @阴旦汤  桂枝汤  考证
    所谓古佚“经方”，是指汉代以前医方的统称。在《汉书·艺文志·方技略》中曾专门就“经方”涵义作过论述，并收载了“经方”类著作十一种，274卷。它们均是西汉以前的医学方书，但早已全部亡佚。张仲景等人医书中虽引录了一些古“经方”的佚文，但缺漏颇多。现通过敦煌出土的古医书卷子本《辅行诀脏腑用药法要》发现了不少久己失传的古代“经方”，其中就包括“阴、阳旦汤”。这就为争论已久，悬而未决的“阴、阳旦汤”遗案的解决开辟了一条通路。
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    在《辅行诀》未发现之前，认为阴阳旦汤有三个，即阳旦汤、阴旦汤、正阳旦汤。《辅行诀》出土之后，这一古佚经方才露出其庐山真面目，即阴、阳旦汤共有五个，他们是：①小阳旦汤，治天行，发热，自汗出而恶风，鼻鸣干呕者。其方由桂枝三两，芍药三两，生姜二两(切),甘草二两(炙),大枣十二枚等五味药物组成。②小阴旦汤，治天行，身热，汗出，头目痛，腹中痛，干呕，下痢者，其方由黄芩三两，芍药三两，生姜二两(切)，甘草二两(炙)，大枣十二枚5味药物组成。③大阳旦汤，治凡病汗出不止，气息慑慑，身劳力怯，恶风凉，腹中拘急，不欲饮食，皆宜此方。若脉虚大者，为更切证也。其方由黄芪五两，人参、桂枝、生姜各三两，甘草(炙)二两，芍药六两，大枣十二枚，饴一升8味药物组成。④大阴旦汤，治凡病头目眩晕，咽中干，每喜干呕，食不下，心中烦满，胸胁支痛，往来寒热方。其方由柴胡八两，人参、黄芩、生姜各三两，甘草(炙)二两，芍药四两，大枣十二枚，半夏一升(洗)8味药物组成。⑤正阳旦汤。若治虚劳里急者，正阳旦汤主之。其方由小阳旦汤加饴糖一升组成。
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肖谭附:《辅行诀脏腑用药法要》二旦、四神原文：
    敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》：弘景曰：外感天行，经方之治，有二旦、四神大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰为《伤寒论》一部，疗治明悉，后学咸尊奉之。山林僻居，仑卒难防，外感之疾，日数传变，生死往往在三五日间。若能深明此数方者，则庶无蹈险之虞也。今亦录而识之。
    小阳旦汤，治天行，发热，自汗出而恶风，鼻鸣干呕者。桂枝三两，芍药三两，生姜二两(切)，甘草(炙)二两，大枣十二枚。上方，以水七升，煮取三升，温服一升。服已，即吸热稀饭一器，以助药力。稍令汗出，不可大汗流漓，汗之则病不除也。若不汗出，可随服之，取瘥止。日三服。若加始一升，为正阳旦汤。
    大阳旦场，治凡病汗出不解，气息慑慑，身劳力怯。恶风凉，腹中拘急，不欲饮食，皆宜此方。若脉虚大者，为更切证
也。黄芪五两，人参、桂枝、生姜各三两，甘草(炙)二两，芍药六两，大枣十二枚，饴一升。上七味，以水一斗，煮取四升，去滓。内饴，更上火，令烊已，每服一升，日三夜一服。
    小阴旦汤，治天行身热汗出，头目痛，腹中痛，干呕下利者。黄芩三两，芍药三两，生姜二两(切)，甘草二两(炙)，大枣十二枚。上方，以水七升，煮取三升，温服一升，日三服。服汤已，如人行三四里时，令病者吸白栽浆一器，以助药力。身热去，自愈也。
    大阴旦汤，治凡病头目眩晕，咽中干，每喜干呕，食不下，心中烦满，胸胁支痈，往来寒热方。柴胡八两，人参、黄芩、生姜各三两，甘草(炙)二两，芍药四两，大枣十二枚，半夏一升(洗)。上八味，以水一斗二井，煮取六升，去滓。重上火，缓缓煎之，取得三升，温服一升，日三服。
    小青龙汤，治天行发热恶寒，汗不出而喘，身疼痛，脉紧者方。麻黄三两，杏仁半升(熬，打)，桂枝二两，甘草(炙)，一两半。上方四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，掠去上沫。内诸药煮取三升，去滓，温服八合。必令汗出彻身，不然恐邪不尽散也。
    大青龙汤，治天行表不解，心下有水气，干呕，发热而喘咳不已者。麻黄(去节)、细辛、芍药、甘草(炙)、桂枝各三两，五味子半升，半夏半升，干姜三两。上方八味，以水一斗，先煮麻黄，成二升，掠去上沫。内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。一方无干姜，作七味，当从。
    小白虎汤，治天行热病，大汗出不止，口舌干燥，饮水数升不已，脉洪大者方。石膏如鸡子大(绵裹)，知母六两，甘草
(炙)二两，粳米六合。上四味，先以水一斗，熬粳米，熟讫去米。内诸药，煮取六升，温服二升，日三服。
    大白虎场，治天行热病，心中烦热，时自汗出，舌干，渴欲饮水，时呷嗽不已，久不解者方。石膏如鸡子大一枚(打)，
麦门冬半升，甘草(炙)二两。粳米六合，半夏半升，生姜二两(切)，竹叶三大握。上方七味，以水一斗二升，先煮粳米，米熟讫去米。内诸药，煮至六升，去滓，温服二升，日三服。
    小朱鸟汤，治天行热病，心气不足，内生烦热，坐卧不安，时下利纯血如鸡鸭肝者方。鸡子黄二枚，阿胶三锭，黄连四两，黄芩、芍药各二两。上五味，以水六升，先煮连、芩、芍三物，得三四升，去滓。内肢，更上火，令烊尽。取下，待小冷，下鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
    大朱鸟场，治天行热病，重下，恶毒痢，痢下纯血，日数十行，羸痩如柴，心中不安，腹中绞急，痛如刀刺方。鸡子黄二枚，阿胶三锭，黄连四两，黄芩、芍药各二两，人参二两，干姜二两。上药七味，以水一斗，先煮连、芩、姜等五物，得四升讫，内醇苦酒二升，再煮至四升讫，去滓。次内胶于内，更上火，令烊。取下，待小冷，内鸡子黄，搅令相得即成。每服一升，日三夜一服。
    小玄武场，治天行病，肾气不足，内生虚寒，小便不利，腹中痛，四肢冷者方。茯苓三两，芍药三两，白术二两，干姜—两，附子一枚(炮去皮)。上五味，以水八升，煮取三升，去滓温服七合，日三服。
    大玄武汤，治肾气虚疲，少腹中冷，腰背沉重，四肢清，大便不利，大便鸭溏，日十余行，气怯力弱者方。茯苓三两，白术二两，附子一枚(炮)，芍药二两，干姜二两，人参二两，甘草二两(炙)。上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升， 日三夜一服。
    阳旦者，升阳之方，以黄芪为主；阴旦者，扶阴之方，以柴胡为主；青龙者，宣发之方，以麻黄为主；白虎者，收重之方，以石膏为主；朱鸟者，清滋之方，以鸡子黄为主；玄武者，温渗之方，以附子为主。此六方者，为六合之正精，升降阴阳，交互金木，既济水火，乃神明之剂也。