《临证指南医案》 清·叶天士

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《临证指南医案》 清·叶天士

中医瑰宝苑 临证指南医案yi 清·叶天士 建档：中国医药学院学士後中医学系 高尚德主任 er 　 临证指南医案卷一 中风 钱，偏枯在左。血虚不萦筋骨。内风袭络。脉左缓大。(肝肾虚内风动)。制首乌(四两烘)、枸杞子(去蒂二两)、归身(二两用独枝者去梢)、淮牛膝(二两蒸)、明天麻(二两面)、三角胡麻(二两打碎水洗十次烘)、黄甘菊(三两水煎汁)、川石斛(四两水煎汁)、小黑豆皮(四两煎汁)，用三汁膏加蜜，丸极细，早服四钱，滚水送。陈，肝血肾液内枯，阳扰风旋乘窍，大忌风药寒凉。炒杞子、桂圆肉、炒菊花、炙黑甘草、黄 (去心)、牡蛎。 金，失血有年，阴气久伤，复遭忧悲悒郁，阳挟内风大冒，血舍自空，气乘於左，口 肢麻舌暗无声，足痿不耐行走，明明肝肾虚馁，阴气不主上承，重培其下，冀得风熄，议以河间法。熟地(四两)、牛膝(一两半)、萸肉(二两)、远志(一两半炒黑)、杞子(二两)、菊花(二两炒)、五味(一两半)、川斛(二两四钱)、茯神(二两)、淡苁蓉乾(一两二钱)，加蜜丸服四钱。 沈四九，脉细而数，细为脏阴之亏，数为营液之耗，上年夏秋病伤，更因冬暖失藏，入春地气升，肝木风动，遂令右肢偏痿，舌本络强，言蹇，都因根蒂有亏之症，庸俗泄气降痰，发散攻风，再劫真阴，渐神愦如寐，倘加昏厥，将何疗治，议用仲景复脉法，(液虚风动)。复脉汤去姜桂，又 操持经营，神耗精损，遂令阴不上朝，内风动跃，为痱中之象，治痰攻劫温补，阴愈损伤，枯槁日甚，幸以育阴熄风小安，今夏热益加发泄，真气更虚，日饵生津益气勿怠，大暑不加变动再商调理，固本丸去熟地加北味。天冬、生地、人叁、麦冬、五味。 金六九，初起神呆遗溺，老人厥中显然，数月来夜不得寐，是阳气不交於阴，勿谓痰火，专以攻消，乃下虚不纳，议与潜阳。龟腹甲心、熟地炭、乾苁蓉、天冬、生虎胫骨、淮牛膝、炒杞子、黄柏。 卢，嗔怒动阳，恰值春木司升，厥阴内风乘阳明脉络之虚，上凌咽喉，环绕耳後清空之地，升腾太过，脂无以营养四末，而指节为之麻木，是皆痱中根萌所谓下虚上实，多致巅顶之疾，夫情志变蒸之热，阅方书无芩连苦降羌防辛散之理，肝为刚脏，非柔润不能调和也(阳升热蒸液亏)。○鲜生地、元叁心、桑叶、丹皮、羚羊角、连翘心，又，生地、阿胶、牡蛎、川斛、知母。 汪五三，左肢麻木，膝盖中牵纵忽如针刺，中年後，精血内虚，虚风自动，乃阴中之阳损伤(阴中阳虚)。淡苁蓉乾(二两)、枸杞(三两)、归身(二两)、生虎骨(二两)、沙苑(二两)、巴戟天(二两)、明天麻(二两)、桑寄生(四两)，精羊肉胶阿胶丸，早服四钱，交冬加减，用人叁丸服。 钱五八，用力努挣，精从溺管沥出，已经两耳失聪，肾窍失司，显然虚象，凡肾液虚耗，肝风鸱张，身肢麻木，内风暗袭，多有痱中之累，滋液熄风，温柔药涵养肝肾，经言肝为刚脏，而肾为脏恶燥，若攻风劫痰，拾本求末矣(阴阳并虚)。熟地、枸杞、苁蓉、石菖蒲、当归、沙苑、巴戟、远志。 张四九，中风以後，肢麻言蹇，足不能行，是肝肾精血残惫，虚风动络，下寒，二便艰阻，凡肾虚忌燥，以辛润温药。○苁蓉、枸杞、当归、柏子仁、牛膝、巴戟、川斛、小茴。 陈五九，中络舌喑不言，痛自足起渐上，麻木肿胀，已属痼疾，叁苓益气，兼养血络，仅堪保久。人叁、茯苓、白术、枸杞、当归、白芍、天麻、桑叶。 周，大寒土旺节候，中年劳倦，阳气不藏，内风动越，令人麻 ，肉俽心悸，汗泄烦躁，乃里虚欲暴中之象，议用封固护阳为主，无暇论及痰饮他歧(阳虚卫疏)。人叁、黄 、附子、熟术。 某，阳明脉络空虚，内风暗动，右肩胛及指麻木，(胃虚表疏)，玉屏风散加当归天麻童桑。 俞氏寡居一十四载，独阴无阳，平昔操持，有劳无逸，当夏四月，阳气大泄主令，忽然右肢麻木，如堕不举，汗出麻冷，心中卒痛，而呵欠不已，大便不通，诊脉小弱，岂是外感，病象似乎痱中，其因在乎意伤忧愁则肢废也，攻风劫痰之治，非其所宜，大旨以固卫阳为主，而宣通脉络佐之(卫虚络 )。桂枝、附子、生黄 、炒远志、片姜黄、羌活。 唐六六，男子右属气虚，麻木一年，入春口眼歪邪，乃虚风内动，老年力衰，当时令之发泄，忌投风药，宜以固卫益气(气虚)。人叁、黄 、白术、炙草、广皮、归身、天麻、煨姜、南枣。凡中风症，有肢体缓纵不收者，皆属阳明气虚，当用人叁为首药，而附子黄 炙草之类佐之，若短缩牵挛，则以逐邪为急。 胡(五六〔阳明脉络已空，厥阴阳气易逆，风胜为肿，热久为燥，面热，喉舌乾涸，心中填塞，无非阳化内风，胃受冲侮，不饥不纳矣，有年久延，颇虑痱中(风阳燥热)。○羚羊角、连翘、丹皮、黑山栀、青菊叶、元叁、花粉、天麻。 张，痱中经年，眩晕汗出，阳气有升无降，内风无时不动，此竟夜不寐，属卫阳不肯交於营阴矣，沉痼之症，循理按法，尚难速效，纷纷乱药，焉望向安，议用固阳明一法(胃虚阳升)。桂枝木、生黄 、川熟附、炒远志、龙骨、牡蛎、姜、枣。 刘，神伤思虑则肉脱，意伤忧愁则肢废，皆痿象也，绿高年阳明脉虚，加以愁烦，则厥阴风动，木横土衰，培中可效，若穷治风痰，便是劫烁则谬。黄 、於术、桑寄生、天麻、白蒺藜、当归、枸杞、菊花汁、加蜜丸。 包，老年隆冬暴中，乃阴阳失交本病，脉左大右濡，内风掀越，中阳已虚，第已更衣，神惫欲寐，宗王先生议，阳明厥阴主治法以候裁(肝胃同治)。○人叁、茯苓、白蒺藜、炒半夏、炒杞子、甘菊。 某，阳明虚，内风动，右肢麻 ，痰多眩晕。天麻、钩藤、半夏、茯苓、广皮。沈，风中廉泉，舌肿喉 ，麻木厥昏，内风亦令阻窍，上则语言难出，下则二便皆不通调，考古人吕元膺，每用芳香宣窍解毒，勿令壅塞致危也(胞络热邪阻窍)，至宝丹四丸匀四服。 葛，年未四旬，冗肉充盈，中病二年，犹然舌强言蹇，舌厚边紫而纳食便溺仍好，乃心胞络间，久积之热弥漫，以致机窍不灵，平昔酒肉助热动风为病，病成反聚於清空之络，医药之治痰治火，直走肠胃，是以久进多投无效，至宝丹。 程，脉濡无热，厥後右肢偏痿，口 舌歪，声音不出，此阴风湿晦中於脾络，加以寒滞汤药，蔽其清阳，致清气无由展舒，法宗古人星附六君子汤益气，仍能攻风祛痰，若曰风中廉泉，乃任脉为病，与太阴脾络有间矣(风湿中脾络)。人叁、茯苓、新会皮、香附汁、南星(姜汁炒)、竹节白附子(姜汁炒)。 吕，阳邪袭经络而为偏痱，血中必热，艾灸反助络热，病刻废食，清凉固是正治，然须柔剂，不致伤血，且有熄风功能(艾炙络热)。犀角、羚角、生地、元叁、连翘、橘红、胆星、石菖蒲。 杨，中後不复，交至节四日，寒战汗泄，遂神昏不醒，是阴阳失於交恋，真气欲绝，有暴脱之虑，拟进回阳摄阴法(脱)。人叁、乾姜、淡附子、五味、猪胆汗，又，人叁(三钱)、附子(三钱)，又，人叁、附子、五味、龙骨、牡蛎。 龚，厥症，脉虚数，病在左躯，肾虚液少，肝风内动，为病偏枯，非外之邪(肾阴虚肝风动)。制首乌、生地、杞子、茯神、明天麻、菊花、川斛。 徐，水亏风动，舌强肢麻，中络之象，当通补下焦，复以清上。熟地、淡苁蓉、杞子、牛膝、五味、远志、羚羊角、茯苓、麦冬、菖蒲、蜜丸。 丁，大寒节，真气少藏，阳挟内风旋动，以致痱中，舌边赤，中有苔滞，忌投攻风劫痰，益肾凉肝，治本为法。生地、元叁、麦冬、川斛、远志、石菖蒲、蔗浆。 曾，脉弦动，眩晕耳聋，行走气促无力，肛痔下垂，此未老欲衰，肾阴弱，收纳无权，肝阳炽，虚风蒙窍，乃上实下虚之象，质厚填阴，甘味熄风节劳戒饮，可免仆中，虎潜去锁阳知母，加大肉苁蓉炼蜜丸。 张，脉细小带弦，冬季藏纳少固，遂至痱中，百馀日来，诸患稍和，惟语言欲出忽蹇，多言似少相续，此皆肾脉不营舌络，以致机窍少宣，乃虚象也，早用地黄饮子煎法以治下，晚用星附六君子以益虚宣窍。 某妪，今年风木司天，春夏阳升之候，兼因平昔怒劳忧思，以致五志气火交并於上，肝胆内风鼓动盘旋，上盛则下虚，故足膝无力，肝木内风壮火，乘袭胃土，胃主肌肉，脉络应肢，绕出环口，故唇舌麻木，肢节如痿，固为中厥之萌，观河间内火召风之论，都以苦降辛泄，少佐微酸，最合经旨，折其上腾之威，使清空诸窍，毋使浊痰壮火蒙蔽，乃暂药权衡也，至於颐养工夫，寒暄保摄，尤当加意於药饵之先，上午服。金石斛(三钱)、化橘红(五分)、白蒺藜(二钱)、真北皮(一钱)、草决明(二钱)、冬桑叶(一钱)、嫩钩藤(一钱)、生白芍(一钱)。又，前议辛酸降一法，肝风胃阳已折其上引之威，是诸症亦觉小愈，虽曰治标正合岁气节候而设，思夏至一阴来复，高年本病，预宜持护，自来中厥，最防於暴寒骤加，致身中阴阳两不接续耳，议得摄纳肝肾真气，补益下虚本病。九制熟地(先用水煮半日徐加醇酒砂仁再煮一日晒乾再蒸如法九次乾者炒存性八两)、肉苁蓉(用大而黑色者去甲切片盛竹篮内於长流水中浸七日晒乾以极淡为度四两)、生虎膝 骨(另捣碎研二两)、淮牛膝(盐水蒸三两)、制首乌(四两烘)、川 (盐水炒二两)、川石斛(八两熬膏)、赤白茯苓(四两〔柏子霜(二两)，右药照方制末，另用小黑稆豆皮八两，煎浓汁法丸，每早百滚水服三钱，议晚上用健中运痰，兼制亢阳，火动风生从外台茯苓饮意。 ○人叁(二两)、熟半夏(二两)、茯苓(四两生)、广皮肉(二两)、川连(姜汁炒一两)、枳实(麸炒二两)、明天麻(二两煨)、钩藤(三两)、白蒺藜(鸡子黄拌煮洗净炒去刺三两)、地栗粉(二两)，右末用竹沥一杯，姜汁十匙，法丸，食远开水服三钱。又 近交秋令，燥气加临，先伤於上，是为肺燥之咳，然下焦久虚，厥阴绕咽，少阴循喉，往常口燥，舌糜，是下虚阴火泛越，先治时病燥气化火，暂以清润上焦，其本病再议。 白扁豆(勿研三钱)、玉竹(三钱)、白沙叁(二钱)、麦冬(去心三钱)、甜杏仁(去皮尖勿研二钱)、象贝母(去心勿研二钱)、冬桑叶(一钱)、卷心竹叶(一钱)，洗白糯米七合，清汤煎。又 暂服煎方。 北沙叁(三钱)、生白扁豆(二钱)、麦冬(三钱)、乾百合(一钱半)、白茯神(一钱半)、甜杏仁(去皮尖一钱半)。又 痰火上实，清窍为蒙，於暮夜兼进清上方法。 麦冬(八两)、天冬(四两)、苡米(八两)、柿霜(四两)、长条白沙叁(八两)、生白扁豆皮(八两)、甜梨汁(二 )、甘蔗浆(二 )，水熬膏，真柿霜收，每服五钱，开水送下。又 夏热秋燥，阳津阴液更伤，口齿咽喉受病，都属阴火上乘，气热失降使然，进手太阴清燥甘凉方法甚安，其深秋初冬调理大旨，以清上实下，则风熄液润，不致中厥，至冬至一阳初复再议。燕窝菜(洗净另熬膏一 )、甜梨(去皮核绢袋绞汁熬膏二十个)、人叁(另熬收三两)、九制熟地(水煮四两)、天冬(去心蒸二两)、麦冬(去心四两)、黄 皮(生用四两)、炙黑甘草(二两)、五味(二两蒸)、云茯神(三两蒸)。 又左关尺脉，独得动数，多语则舌音不清，麻木偏着右肢，心中热炽，难以鸣状，此阳明脉中空乏，而厥阴之阳，挟内风以纠扰，真气不主藏聚，则下无力以行动，虚假之热上泛，为喉燥多咳，即下虚者上必实意，冬至後早服方，从丹溪虎潜法。九制熟地(照前法制八两)、肉苁蓉(照前制四两)、天冬(去心蒸烘四两)、、当归(炒焦二两)、生白芍(三两一)、川斛(熬膏八两)、黄柏(盐水炒二两)、淮牛膝(盐水蒸三两)，右为末，另用虎骨胶三两，溶入蜜捣丸，服五钱滚水送。又，太太诸恙向安，今春三月，阳气正升，肝木主乎气候，肝为风脏，风亦属阳，卦变为巽，两阳相合，其势方张，内风挟阳动旋，脂液暗耗而麻 不已，独甚於四肢者，风淫末疾之谓也，经云，风淫於内，治以甘寒，夫痰壅无形之火，火灼有形之痰，甘寒生津，痰火风兼治矣。天冬(四两)、麦冬(八两)、长白沙叁(八两)、明天麻(四两煨)、白蒺藜(照前制四两)、甜梨汁(一 )、芦根汁(流水者可用八两)、青蔗浆(一斛)、鲜竹沥(八两)、柿霜(四两)。先将二冬沙叁天麻白蒺藜加泉水煎汁滤过，配入四汁同熬成膏，後加柿霜收，每日下午食远服五钱，百滚水调服。又，下虚上实，君相火亢，水涸液亏，多有暴怒跌仆之虞，此方滋液救焚，使补力直行下焦，不助上热，议铁瓮申先生琼玉膏方。鲜生地水洗净捣自然汁二斛，绵纸滤清，随和入生白沙蜜一 ，另置一铅罐，或圆铅球，盛前药封坚固，用铁锅满盛清水，中做井字木架，放罐在上，桑柴火煮三昼夜，频添水不可住火，至三日後，连器浸冷水中，一日顷取出，入後项药。 人叁(蒸烘研细末六两)、白茯苓(蒸研粉十六两)、真秋石(银罐内煅候冷研一两)，三味拌入前膏，如乾豆沙样，收贮小口磁瓶内，扎好勿令泄气，每早百滚水调服五六钱。又，立冬後三日，诊得左脉小弦动数，右手和平略虚，问得春夏平安，交秋後有头晕，左目流泪，足痿无力，不能行走，舌生红刺，微咳有痰，此皆今年天气大热已久，热则真气泄越，虚则内风再旋，经言痿生大热，热耗津液，而舌刺咳嗽流泪者，风阳升於上也，上则下焦无气矣，故补肝肾以摄纳肾气为要，而清上安下，其在甘凉不伤脾胃者宜之。制首乌(四两)、杞子(炒一两半)、天冬(去心二两)、茺蔚子(蒸二两)、黄甘菊(一两半)、黑稆豆皮(二两)、茯苓(蒸二两)、川石斛(熬膏八两)、虎骨胶(二两水溶)，右末以川斛膏同溶化，虎骨胶捣丸，早上滚水服三四钱。又，久热风动，津液日损，舌刺咳嗽，议以甘药养其胃阴，老年纳谷为宝。○生扁豆(四两)、麦冬(四两)、北沙叁(三两)、天花粉(二两)、甘蔗浆(十二两)、柿霜(二两)、白花百合(四两)，熬膏加饴糖两许，每服时滚水调服三四钱，晚上服。又，液燥下亏，阳挟内风上引阴不上承，舌络强则言蹇，气不注脉则肢痿乏力趋乏力步趋，凡此皆肝肾脏阴本虚，镇补之中，微逗通阳为法，以脏液虚，不受纯温药耳。 水制熟地(四两)、阿胶(二两)、女贞实(二两)、稆豆皮(二两)、淡肉苁蓉(一两)、茯神(二两)、旱莲草(二两)、川石斛(三两)，用精羯羊肉胶为丸，早上滚水服四五钱。又，暂服煎方。生地、沙叁、茺蔚子、黑稆豆皮、川斛、牛膝。又 晚服丸方。九蒸桑叶(八两)、三角胡麻(四两)、九制首乌(三两)、白茯神(三两)、人叁(二两)、炙甘草(一两)、酸枣仁(二两炒)、苡仁(二两)，右为末，桂圆肉三两煎汤法丸，每服三钱，百滚水下。又，今年天符岁会，上半年阳气大泄，见病都属肝胃，以厥阴为风脏，而阳明为盛阳耳，阴阳不肯相依，势必暴来厥中，过大暑可免，以暑湿大热，更多开泄，致元气不为相接耳，然此本虚标实，气火升腾所致，经旨以苦寒咸润酸泄，少佐微辛为治，议进补阳明泄厥阴法。 人叁(一钱)、生牡蛎(五钱)、生白芍(二钱)、乌梅肉(四分)、川黄连(盐水炒六分)、熟半夏(醋炒清水漂洗一钱)，上午服。(丸方)，人叁(二两)、茯苓(三两生)、盐水炒黄连(五钱)、半夏(醋炒水洗净一两半)、盐水炒广皮(二两)、枳实(麸炒一两半)、白疾藜(鸡子黄制一两半)、生白芍(一两半)、乌梅肉(蒸一两)，为末，竹沥法丸，早上服三钱，百滚汤下。又，夏月进酸苦泄热，和胃通隧，为阳明厥阴治甚安，入秋凉爽，天人渐有收肃下降之理，缘有年下亏，木少水涵，相火内风旋转，薰灼胃 ，逆冲为呕，舌络被薰，则绛赤如火，消渴便阻，犹剩事耳，凡此仍属中厥根萌，当加慎静养为宜。 生鸡子黄(一枚)、阿胶(一钱半)、生白芍(三钱)、生地(三钱)、天冬(去心一钱)、川连(一分生)，上午服。又，心火亢上，皆为营液内耗，先以补心汤，理心之用。 ○人叁(同煎一钱)、川连(水炒六分)、犀角(二钱镑)、元叁(二钱)、鲜生地(五钱)、丹叁(一钱)、卷心竹叶(二钱)。又，苦味和阳，脉左颇和，但心悸少寐，已见营气衰微，仿金匮酸枣仁汤方，仍兼和阳，益心气以通肝络。酸枣仁(炒黑勿研五钱)、茯神(三钱)、知母(一钱)、川芎(一分)、人叁(六分同煎)、天冬(去心一钱)。 陈，脉左数，右弦缓，有年，形盛气衰，冬春之交，真气不相维续，内风日炽，左肢麻木不仁，舌歪言蹇，此属中络，调理百日，戒酒肉，可望向愈(痰火阻络)。○羚羊角、陈胆星、丹皮、橘红、连 心、石菖蒲、钩藤、川斛，又○羚羊角、元叁、连翘、花粉、川贝母、橘红、竹沥，又 丹溪云，麻为气虚，木是湿痰败血，诊左脉濡涩，有年偏枯，是气血皆虚，方书每称左属血虚，右属气虚，未必尽然。人叁、半夏、广皮、茯苓、归身、白芍、炙草、桑枝。又，经络为痰阻，大便不爽，昨日跌仆气乱，痰出甚艰，转方以宣经隧。炒半夏、石菖蒲、广橘红、茯苓、胆星、枳实、竹沥、姜汁。叶，初春肝风内动，眩晕跌仆，左肢偏痿，舌络不和，呼吸不爽，痰火上蒙，根本下衰，先宜清上痰火。羚羊角、茯苓、橘红、桂枝、半夏、郁金、竹沥、姜汁。又，风热烁筋骨为痛，痰火气阻，呼吸不利，照前方去郁金竹沥姜汁，加白蒺藜钩藤。又，炒半夏、茯苓、钩藤、橘红、金石斛、石菖蒲、竹沥、姜汁。又，人叁、半夏、枳实、茯苓、橘红、蒺藜、竹沥、姜汁。 风为百病之长，故医书咸以中风列於首门，其论症，则有真中类中，中经络血脉脏腑之分，其论治，则有攻风劫痰，养血润燥，补气培元之治，盖真中虽风从外来，亦由内虚，而邪得以乘虚而入，北方风气刚劲，南方风气柔和，故真中之病，南少北多，其真中之方，前人已大备，不必赘论，其类中之症，则河间立论云，因烦劳则五志过极，动火而卒中，皆因热甚生火，东垣立论，因元气不足，则邪凑之，令人僵仆卒倒如风状，是因乎气虚，而丹溪则又云，东南气温多湿，由湿生痰，痰生热，热生风，故主乎湿，三者皆辨明类中之由也，类者伪也，近代以来，医者不分真伪，每用羌防星半乌附细辛，以祛风豁痰，虚症实治，不啻如枘凿之殊矣，今叶氏发明内风，乃身中阳气之变动，肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起，治以滋液熄风，濡养营络，补阴潜阳，如虎潜固本复脉之类是也，若阴阳并损，无阴则阳无以化，故以温柔濡润之通补，如地黄饮子还少丹之类是也，更有风木过动，中土受戕，不能御其所胜，如不寐不食，卫疏汗泄，饮食变痰，治以六君玉屏风茯苓饮酸枣仁汤之属，或风阳上僭，痰火阻窍，神识不清，则有至宝丹芳香宣窍，或辛凉清上痰火，法虽未备，实足以补前人之未及，至於审症之法，有身体缓纵不收，耳聋目瞀，口开眼合，撒手遗尿，失音鼾睡，此本实先拨，阴阳枢纽不交与脱无异，并非外中之风，乃纯虚症也，故先生急用大剂叁附以回阳，恐纯刚难受，必佐阴药，以挽回万一，若肢体拘挛，半身不遂，口眼 邪，舌强言蹇，二便不爽，此本体先虚，风阳夹痰火雍塞，以玫营卫脉络失和，治法急则先用开关，继则益气养血，佐以消痰清火，宣通经隧之药，气充血盈，脉络通利，则病可痊愈，至於风痱，风懿，风痹，瘫痪乃风门之兼症，理亦相同，案中种种治法余未能尽宣其理，不过略举大纲，分类叙述，以便後人观览，馀门仿此。徐评，凡风淫所胜之病，自内经以及唐宋名家，皆以辛凉甘寒为本，而佐以驱风益血之药，至河间有地黄饮子之法，此乃治肾虚痱症，有类中风，并非以此方治中风之急症，乃近日诸医遇中风之症，总以人叁附桂为开手第一方，轻者不起，重者立毙，问所从来，曰本之叶先生，余始亦信其说果从叶氏出，及阅此书，乃知此翁学有渊源，心思灵变，与前人所论，分亳不背，其人叁亦於病势已退後，用以培元养气，当病甚时，必於驱风之药同用，其分亦不过几分至钱，无不中度，乃今之窃附其门墙，盗取其馀论者，事事相反，此翁有知，能无痛恨，而以此等邪说诬此翁以害人者，对此书能无愧死。 肝风 某，内风，乃身中阳气之动变，甘酸之属宜之(肝阴虚)。生地、阿胶、牡蛎、炙草、萸肉炭。 王，阳挟内风上巅，目昏耳鸣不寐，肝经主病。熟地炙、炙龟甲、萸肉、五味、磁石、茯苓、旱莲草、女贞子。 曹，辛寒清上，头目已清，则知火风由脏阴而起，刚药必不见效，缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热，治法大旨如此。生地、阿胶、天冬、元叁、川斛、小黑豆皮。 陈，操持烦劳，五志阳气挟内风上扰清空，头眩耳鸣，目珠痛，但身中阳化内风，非发散可解，非沉寒可清，与六气火风回异，用辛甘化风方法，乃是补肝用意。枸杞子、桂圆肉、归身、炙草、甘菊炭、女贞子。 陆，肝风阳气，乘阳明之虚上冒，牙肉肿痛，议和阳熄风。生地、阿胶、牡蛎、天冬、茯神、川斛、旱莲草、女贞子。 凌，交节病变，总是虚症，目泛舌强，脊背不舒，溲淋便涩，皆肾液不营，肝风乃张，当宗河间浊药轻服，名曰饮子。熟地(五钱)、咸苁蓉(八钱)、炒杞子(三钱)、麦冬(二钱)、云苓(一钱半)、川石斛(三钱)、生沙苑(一钱)、石菖蒲(一钱)、远志肉(四分)，饮子煎法。 胡，缓肝润血熄风。○制首乌、杞子、归身、冬桑叶、三角胡麻、柏子仁、茯神、天冬、黑稆豆皮、蜜丸。 某，高年水亏，肝阳升逆无制，两胁执执如热，则火升面赤，遇烦劳为甚，宜养肝阴和阳为法。九蒸何首乌(四两)、九蒸冬桑叶(三两)、徽州黑芝麻(三两)、小黑稆豆皮(三两)、巨胜子(二两即胡麻)、浸淡天冬(去心一两)、真北沙叁(二两)、柏子仁(一两半去油)、云茯神(二两)、女贞实(二两)，右为末青果汁法丸，早服三钱，开水送。 张氏，肝阳虚风上巅，头目不清，阳明脉空，腰膝酸 ，议养血熄风。菊花炭、熟首乌、牛膝炭、枸杞子炭、黑稆豆、茯神。 又，阴虚液耗，风动阳升，虽诸恙皆减，两旬外大便不通，断勿欲速，惟静药补润为宜，照前方去白芍，加柏子仁。又，大便两次颇逸，全赖静药益阴之力，第纳食未旺，议与胃药。人叁、茯神、炒麦冬、炙甘草、生谷芽、南枣。又，缓肝益胃，人叁、茯神、生 芽、炙甘草、木瓜、南枣。 周，怒动肝风，筋胀胁板，喉痹。阿胶、天冬、柏子仁、牡蛎、小麦。 吴，脉弦小数，形体日瘦，口舌糜碎，肩背掣痛，肢节麻木，肤腠搔 ，目眩晕耳鸣，已有数年，此属操持积劳，阳升，内风旋动，烁筋损液，古谓壮火食气，皆阳气之化，先拟清血分中热，继当养血熄其内风，安静勿劳，不致痿厥(阳升血热)。○生地、元叁、天冬、丹叁、犀角、羚羊角、连翘、竹叶心。 (丸方〔何首乌、生白芍、黑芝麻、桑叶、天冬、女贞子、茯神、青盐。 某妪脉右虚左数，营液内耗，肝阳内风震动，心悸眩晕少寐(心营热)。○生地、阿胶、麦冬、白芍、小麦、茯神、炙草。 吉，心悸荡漾，头中鸣七八年中频发不止，起居饮食如常，此肝胆内风自动，宜镇静之品，佐以辛泄之味，如枕中丹(风阳扰神)。 王氏惊悸，微肿，内风动也。人叁、龙骨、茯神、五味、煨姜、南枣。 曹，肝胆阳气，挟内风上腾不熄，心中热，惊怖多恐，进和阳镇摄方法。龟甲、龙骨、牡蛎、茯神、石菖蒲、远志，又，神识略安，夜不得寐，胸脐闲时时闪烁欲动，乃内风不熄也，进补心法。生地、丹叁、元叁、茯神、枣仁、远志、菖蒲、天冬、麦冬、桔梗、朱砂。 王氏神呆不语，心热烦躁，因惊而後，经水即下，肉腠刺痛，时微痞，头即摇，肝风内动，变痉厥之象(血去阳升)。小川连、黄芩、阿胶、牡蛎、秦皮。 陈妪虚风麻痹，清窍阻塞(风阳阻窍)。天麻、钩藤、白蒺藜、甘菊、连翘、桑枝。 包妪右太阳痛甚，牙关紧闭，环口牵动，咽喉如有物阻，乃阳升化风，肝病上犯阳络，大便欲闭，议用龙荟丸每服二钱。又，肝风阻窍脉象模糊有外脱之危，今牙关紧，咽痹不纳汤水，虽有方药，难以通关，当刮指甲末，略以温汤调灌，倘得关开，再议他法，另以苏合香擦牙。 郑，脉右弦，头胀耳鸣火升，此肝阳上郁，清窍失司。细生地、夏枯草、石决明、川斛、茯神、桑叶。 陈，夏季阳气暴升，烦劳扰动，致内风上阻清窍，口 舌强，呵欠，机窍阻痹不灵，脉数，舌胎，忌投温散，乃司气所致，非表邪为病也(络热窍痹)。○犀角、羚羊角、郁金、菖蒲、胆星、钩藤、连翘、橘红、竹沥、姜汁。又，清络得效，火风无疑，忌投刚燥。犀角、羚羊、郁金、菖蒲、连翘、生地、元叁、广皮、竹沥、姜汁。又，脉数面赤，肝风尚动，宜和阳熄风。鲜生地、元叁、羚羊角、连翘、菖蒲根、鲜银花、麦冬。汪，如寐舌喑，面赤亮，汗出，未病前一日，顿食面颇多，病来仓猝，乃少阴肾脏阴阳不续，厥阴肝风突起，以致精神冒昧，今七八日来，声音不出，乃机窍不灵，治法以固护正气为主，宣利上焦痰热佐之，若地冬养阴，阴未骤生，徒使壅滞在 ，急则治标，古有诸矣，挨过十四十五日，冀有转机(痰热阻窍)。人叁、半夏、茯苓、石菖蒲、竹沥、姜汁。 江，左胁中动跃未平，犹是肝风未熄，胃津内乏，无以拥护，此清养阳明最要，盖胃属腑，腑强不受木火来侵，病当自减，与客邪速攻，纯虚重补迥异(肝胃阴虚)。酸枣仁汤去川芎加人叁。又，诸恙向安，惟左胁中动跃多年，时有气升欲噫之状，肝阴不足，阳震不息，一时不能遽已，今谷食初加，乙癸同治姑缓。人叁、茯神、知母、炙草、朱砂染麦冬，调入金箔。又，鲜生地、麦冬(朱砂拌)、竹叶心、知母，冲冷叁汤。 席，脉来弦动而虚，望六年岁，阳明脉衰，厥阴内风暗旋不熄，遂致胃脉不主束筋骨，以利机关，肝阳直上巅顶，汗从阳气泄越，春月病发，劳力病甚，此气愈伤，阳愈动矣，法当甘温益气，攻病驱风，皆劫气伤阳，是为戒律(胃虚表疏)。人叁、黄 、当归、炙草、冬桑叶、麦冬、地骨皮、花粉。 孙氏胃虚，肝风内震，呕痰咳逆，头痛眩晕，肢麻，汗出寒热(胃虚痰滞)。二陈汤加天麻钩藤。 沈，色苍形瘦，木火体质，身心过动，皆主火化，夫吐痰冲气，乃肝胆相火犯胃过膈，纳食自少，阳明已虚，解郁和中，两调肝胃，节劳戒怒，使内风勿动为上(滋肝和胃)。枸杞子、酸枣仁、炒柏子仁、金石斛、半夏僸、橘红、茯苓、黄菊花膏丸。 梁，木火体质，复加郁勃，肝阴愈耗，厥阳升腾，头晕目眩心悸，养肝熄风，一定至理，近日知饥少纳，漾漾欲呕，胃逆不降故也，先当泄木安胃为主(泄肝安胃)。桑叶(一钱)、钩藤(三钱)、远志(三分)、石菖蒲(三分)、半夏曲(一钱)、广皮白(一钱半)、金斛(一钱半)、茯苓(三钱)，又，左脉弦，气撑至咽，心中愦愦，不知何由，乃阴耗阳亢之象，议养肝之体，清肝之用。九孔石决明(一具)、钩藤(一两)、橘红(一钱)、抱木茯神(三钱)、鲜生地(三钱)、羚羊角(八分)、桑叶(一钱半)、黄甘菊(一钱)。 沈，年岁壮盛， 有气瘕，嗳噫震动，气降乃平，流痰未愈，睾丸肿硬，今入夜将寐，少腹气冲至心，竟夕但寤不寐，头眩目花，耳内风雷，四肢麻痹，肌腠如刺如虫行，此属操持怒劳，内损乎肝，致少阳上聚为瘕，厥阴下结为疝，冲脉不静，脉中气逆混扰，气燥热化，风阳交动，营液日耗，变乱种种，总是肝风之害，非攻消温补能治，惟以静养，勿加怒劳，半年可望有成(怒劳伤肝结疝瘕)。阿胶、细生地、天冬、茯神、陈小麦、南枣肉。 王，惊恐恼怒动肝，内风阳气沸腾， 痹咽阻，筋惕肌麻，皆风木过动，致阳明日衰，先以镇阳熄风法(惊怒动肝)。阿胶、细生地、生牡蛎、川斛、小麦、茯神。 曹氏离愁菀结，都系情志中自病，恰逢冬温，阳气不潜，初交春令，阳已勃然，变化内风，游行扰络，阳但上冒，阴不下吸，清窍为蒙，状如中厥，舌喑不言，刘河间谓将息失宜，火盛水衰，风自内起，其实阴虚阳亢为病也，既不按法论病设治，至惊蛰雷鸣，身即汗泄，春分气暖，而昼夜寤不肯寐，甚至焦烦，迥异於平时，何一非阳气独激使然耶，夫肝风内扰，阳明最当其冲犯，病中暴食，以内风消烁，求助於食，今胃脉不复，气愈不振，不司束筋骨以利机关，致鼻准光亮，肌肉浮肿，考古人虚风，首推侯氏黑散，务以填实肠胃空隙，庶几内风可息，奈何医者，不曰清火豁痰，即曰腻补，或杂风药，内因之恙，岂有形质可攻，偏寒偏热，皆非至理(风阳扰胃)。生牡蛎、生白芍、炒生地、菊花炭、炙甘草、南枣肉。大凡攻病驱邪，药以偏胜，如内经咸胜苦苦胜辛之类，藉其克制，以图功耳，今则情志内因致病，系乎阴阳脏腑不和，理偏就和，宜崇生气，如天地间四时阴阳迭运，万物自有生长之妙，案中曰阳冒不潜，法当和阳以就阴，牡蛎体沉味咸，佐以白芍之酸，水生木也，地黄微苦，菊微辛，从火炒，变为苦味，木生火也，益以甘草大枣之甘，充养阳明，火生土也，药虽平衍无奇，实叁轩岐底蕴，世皆忽略不究，但执某药治何病者多矣。 经云，东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，故肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之，则刚劲之质，得为柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有，倘精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆，甚则 痉厥矣，先生治法，所谓缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热，如虎潜，侯氏黑散，地黄饮子，滋肾丸，复脉等方加减，是介以潜之、酸以收之，厚味以填之，或用清上实下之法，若思虑烦劳，身心过动，风阳内扰，则营热心悸，惊怖不寐，胁中动跃，治以酸枣仁汤，补心丹，枕中丹加减，清营中之热，佐以敛摄神志，若因动怒郁勃，痰火风交炽，则有二陈龙荟，风木过动，必犯中宫，则呕吐不食，法用泄肝安胃，或填补阳明，其他如辛甘化风，甘酸化阴，清金平木，种种治法，未能备叙，然肝风一症，患者甚多，因古人从未以此为病名，故医家每每忽略，余不辞杜撰之咎，特为拈出，另立一门，以便後学考核云(华岫云)。 徐评 肝风即中风一类，南方最多，却不必另立一门。 眩晕 徐，脉左浮弦数，痰多， 中不爽，烦则火升眩晕，静坐神识稍安，议少阳阳明同治法。○铃羊角、连翘、香豆豉、广皮白、半夏曲、黑山栀。 某，痰火风在上，舌乾头眩。天麻、钩藤、菊花、橘红、半夏曲、茯苓、山栀、花粉。某，酒客中虚，痰晕。二陈加术白蒺 钩藤天麻。 江，脉弦动，眩晕痰多，胸痹窒塞，此清阳少旋，内风日沸，当春地气上升，最虑风痱(内风挟痰)。明天麻、白蒺藜、桂枝木、半夏、橘红、茯苓、苡仁、炙草。又头额闷胀，痰多作眩。外台茯苓饮加羚羊角桂枝竹沥姜汁法丸。 吴，诊脉芤弱，痰多眩晕，心神过劳，阳升风动，不可过饮助升，治痰须健中，熄风可缓晕。九蒸白术、炒杞子、白蒺藜、茯苓、菊花炭。 周，内风挟痰眩晕，吐出清水。半夏、茯苓、广皮、天麻、钩藤、菊花。 张，肝风内沸，劫烁津液，头晕，喉舌乾固(肝风)。大生地、天冬、麦冬、萸肉、阿胶、生白芍。 陈，肝风动逆不熄，头晕。九制首乌(四两)、甘菊炭(一两)、杞子(二两)、桑椹子(二两)、黑芝麻(二两)、巨胜子(一两半)、牛膝(一两半)、茯神(二两)、青果汁法丸。 洪，内风逆，头晕。经霜桑叶(一钱)、炒黄甘菊花炭(一钱)、生左牡蛎(三钱)、黑稆豆皮(三钱)、徽州黑芝麻(二钱)、茯神(一钱半)。 某，两寸脉浮大，气火上升，头眩，甚则欲呕吐，厥阴上干，久则阳明失降，土被克，脾胃俱伤，先当镇肝阳。制首乌、稆豆皮、炒杞子、柏子仁、紫石英、茯神、天冬、南枣。 某，操持惊恐，相火肝风上窜，目跳头晕，阴弱欲遗，脉左弦劲，右小平。生地、白芍、丹皮、钩藤、天麻、白蒺藜、黄菊花、橘红。 王，辛甘寒，眩晕已缓，此络脉中热，阳气变现，内风上冒，是根本虚在下，热化内风在上，上实下虚，先清标恙(络热)。○羚羊角、元叁心、鲜生地、连翘心、郁金、石菖蒲。又，照前方去菖蒲郁金加川贝花粉。 某，晕厥，烦劳即发，此水亏不能涵木，厥阳化风鼓动，烦劳阳升，病斯发矣，据述幼年即然，药饵恐难杜绝(阴虚阳升)。○熟地(四两)、龟版(三两)、牡蛎(三两)、天冬(一两半)、萸肉(二两)、五味(一两)、茯神(二两)、牛膝(一两半)、远志(七钱)、灵磁石(一两)。 田，烦劳，阳气大动，变化内风，直冒清空，遂为眩晕，能食肤充，病不在乎中上，以介类沈潜真阳，咸酸之味为宜。淡菜胶、龟版胶、阿胶、熟地、萸肉、茯苓、川斛、建莲、山药浆丸。 严，营虚，内风逆，心悸头晕(营血虚)。○炒杞子、柏子仁、三角胡麻、川斛、生左牡蛎、冬桑叶。 李，高年颇得纳 安寝，春夏以来，头晕跗肿，不能健步，此上实下虚，肾气衰，不主摄纳，肝风动清窍渐蒙，大凡肾宜温，肝宜凉，温纳佐凉，乃复方之剂(下虚)。附都气加车前淡天冬建莲丸。经云，诸风掉眩，皆属於肝，头为六阳之首，耳目口鼻，系清空之窍，所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳，甚则有昏厥跌仆之虞，其症有夹痰，夹火，中虚，治胆，治胃，治肝之分，火盛者，先生用羚羊山栀连翘花粉元叁鲜生地丹皮桑叶，以清泄上焦窍络之热，此先後胆治也，此先从胆治也，痰多者必理阳明，消痰如竹沥姜汁，菖蒲橘红，二陈汤之类，中虚则兼用人叁，外台茯苓饮是也，下虚者，必从肝治，补肾滋肝，育阴潜阳，镇摄之治是也，至於天麻钩藤菊花之属，皆系熄风之品，可随症加入，此症之原，本之肝风，当与肝风中风头风门合而叁之(华岫云)。 徐评，眩晕清火养肝，固为正治但阳气上升，至于身体不能自主，此非浮火之比，古人必用金石镇坠之品，此则先生所未及知也，忆余初至郡中治病，是时喜用唐人方，先生见之，谓人曰，有吴秀才徐某，在外治病，颇有心思，但药味甚杂，此乃无师传授之故，已後先生得宋板外台秘要读之，复谓人曰，我前谓徐生立方无本，谁知俱出外台，可知学问无穷，读书不可轻量也，先生之服善如此，犹见古风，所谓药味杂，即指金石品也，因附记于此。 头 风 赵，右偏头痛，鼻窍流涕，仍不通爽，咽喉疳腐，寤醒肢冷汗出，外邪头风，已留数月，其邪混处，精华气血，为蒙闭，岂是发散清寒可解，头巅药饵，务宜清扬，当刺风池风府，投药仍以通法，苟非气血周行，焉望 除宿病(暑热上蒙清窍)。西瓜衣、鲜芦根、苡仁、通草，煎送蜡矾丸。 何，右偏风头痛，从牙龈起(木火上炎)。炒生地(三钱)、蔓荆子(炒一钱)、茯苓(一钱半)、炒杞子(二钱)、冬桑叶(一钱)、炒丹皮(一钱)、川斛(一钱半)。 王，中年阴中之阳已虚，内风偏头痛，冷泪出(阴中阳虚)。还少丹。 徐，头风既愈，复发，痛甚呕吐不已，阳明胃虚肝阳化风愈动，恐有失明之忧(胃虚风阳上逆)。炒半夏、茯苓、苦丁茶、菊花炭、炒杞子、柏子霜。 朱，阳明脉弦大而坚，厥阴脉小弦数促，面赤，头痛绕及脑後，惊惕肉俽，傃? 膝X，早晨小安，入暮偏剧，此操持怫郁，肝阳挟持内风，直上巅顶，木火戕胃为呕逆，阳越为面赤汗淋，内因之病，加以司候春深，虑有暴厥 痉之幻，夫肝为刚脏，胃属阳土，姑议柔缓之法，冀有阳和风熄之理，复脉去叁姜桂加鸡子黄白芍。 王，始用茶调散得效，今宜养血和血。川芎、归身、白芍(酒炒)、白蒺藜(炒)、桑枝。朱，头风目痛昏赤，火风上郁最多，及询病有三四年，遇风冷为甚，其卫阳清气，久而损伤，非徒清散可愈，从治风先治血意。杞子、归身、炒白芍、沙苑、菊花、钩藤。头风一症，有偏正之分，偏者主乎少阳，而风淫火郁为多，前人立法以柴胡为要药，其补泻之间，不离於此，无如与之阴虚火浮，气升吸短者，则厥脱之萌，由是而来矣，先生则另出心裁，以桑叶丹皮山栀荷叶边，轻清凉泄，使少阳郁遏之邪，亦可倏然而解，倘久则伤及肝阴，叁入咸凉柔镇可也，所云正者，病情不一，有气虚血虚，痰厥肾厥，阴伤阳浮，火亢邪风之不同，按经设治，自古分晰甚明，兹不再述，至於肝阴久耗，内风日旋，厥阳无一息之宁，痛掣之势已极，此时岂区区汤散可解，计惟与复脉之纯甘壮水，胶黄之柔婉以熄风和阳，俾刚亢之威，一时顿熄，予用之屡效如神，决不以虚谀为助(邵新甫)。 虚 劳 王，此少壮精气未旺，致奇脉纲维失护，经云，形不足者，温之以气，精不足者，补之以味，今纳谷如昔，当以血肉充养(阴虚)。牛骨髓、羊骨髓、猪骨髓、茯神、枸杞、当归、湖莲、芡实。 温，阴虚督损。六味加麋角胶秋石川石斛膏。 陈，倁劳在出幼之年，形脉生气内夺，冬月可延，入夏难挨，由真阴日消烁，救阴无速功，故难治。两仪煎。 陈，春病至夏，日渐形色消夺，是天地大气发泄，真气先伤，不主内守，为损怯之症，不加静养，损不肯复，故治嗽治热无用，交节病加，尤属虚象，脉左数甚，肛有漏疡，最难全好。熟地、炒山药、建莲、茯苓、猪脊筋。 徐，清金润燥热缓，神象乃病衰成劳矣，男子中年行走无力，寐中咳逆，温补刚燥难投。天冬、生地、人叁、茯苓、白蜜。 黄，阴伤劳损。清阿胶、鸡子黄、生地、麦冬、麻子黄、炙甘草、南枣。 某，摄阴得效，佐以益气，合补三阴之脏。人叁、熟地、炒杞子、五味、牛膝炭、建莲、炒山药、芡实。 钱，阳外泄为汗，阴下注则遗，二气造偏，阴虚热胜，脑为髓海，腹是至阴，皆阳乘於阴，然阳气有馀，益见阴弱，无以交恋其阳，因病致偏，偏久致损，坐功运气，阴阳未协，损不肯复，颇为可虑，今深秋入冬，天令收肃，身气泄越，入暮灼热，总是阴精损伤，而为消烁耳。川石斛、炒知母、女贞子、茯神、糯稻根、小黑稆豆皮。又，暮夜热炽，阴虚何疑，但从前表散，致卫阳疏泄，穿山甲钻筋流利後，致经络气血劫撒，内损不复，卫阳 篱交空，斯时亦可撑半壁矣，失此机宜，秋收冬藏主令，其在封固蛰藏耳，张季明谓元无所归则热灼亦是。人叁、河车、熟地、五味、莲肉、山药、茯苓，食後逾时服六神汤。 张，有年呼气颇和，吸气则胁中刺痛，是肝肾至阴脏络之虚，初投辛酸而效，两和肝之体用耳，大旨益肾当温，复入凉肝滋液，忌投刚燥。大熟地、天冬、枸杞、柏子霜、茯苓、桂圆肉、女贞子、川斛、蜜丸。 徐，今年长夏久热，伤损真阴，深秋天气收肃，奈身中泄越已甚，吸短精浊，消渴眩晕，见症却是肝肾脉由阴渐损及阳明胃络，纳谷减，肢无力，越入所云，阴伤及阳，最难充复，诚治病易，治损难耳。人叁、天冬、生地、茯神、女贞、远志。 锺，少年形色衰夺，见症已属劳怯，生旺之气已少，药奏功，求医无益，食物自适者，即胃喜为补，扶持後天，冀其久延而已。鱼鳔、湖莲、秋石、芡实、金樱子。 周，脉神形色，是老年衰惫，无攻病成法，大意血气有情之属，栽培生气而已，每日不拘用人乳，或牛乳，约茶盏许，炖暖入姜汁三分。 某女，交夏潮热口渴，肌肤甲错，此属骨蒸潮热。生鳖甲、银柴胡、青蒿、黄芩、丹皮、知母。 汤女，天癸未至，入暮寒热，先天真阴不足，为损怯延挨之病，腹膨减食，治在太阴厥阴。熟白术(二钱)、生厚朴(一钱)、当归(二钱)、丹皮(一钱半)、淡黄芩(一钱)、生鳖甲(五钱)。此一通一补之法，白术补太阴，厚朴通阳明，丹皮泄少阳黄芩清气分之热，鳖甲滋血分之热也。 陈 稚年阴亏阳亢，春阳化风地升，暮热晨汗，肌柔白，脉数虚非客邪清解，仿仲景复脉法，本方去姜桂加甘蔗汁。 王，稚牛纯阳，诸阳皆聚於骨，阴未充长，阳未和谐，凡动烦怒等因，阳骤升巅为痛，熟寐痛止，阳潜入阴也，此非外邪，常用钱氏六味，丸加龟甲知母咸秋石，以滋养壮阴。 曹，肌肉苍赤，脉小数疾，童真阴未充长囊下且肛前，已有漏卮，阳独升降，巅窍如蒙，常与壮水制火，犹虑变幻损怯。生六味去萸肉，加生白芍黄柏知母人中白，蜜丸。施，脉尺垂，少藏，唾痰灰黑，阴水内亏，阳火来乘，皆损怯之萌，可冀胃加餐耳，年岁已过三旬， 能静养百天，可以充旺。熟地、天冬、川斛、茯神、远志、山药、建莲、芡实、秋石、猪脊髓丸。 张，劳烦，夏秋气泄而病，交小雪不复元，咽中微痛，血无华色，求源内损不藏，阴中之阳不伏，恐春深变病。熟地炭、清阿胶、川斛、浸白天冬、秋石(二分)。 许，阴伤及阳，畏风外冷，午後潮热，舌绛渴饮，刚峻难进，腰脊坠，音哑，心嘈，姑与柔阳滋液。首乌、枸杞、天冬、黑稆豆皮、茯神、建莲。 黄，当纯阳发泄之令，辛散乱进，火升，咽乾气促，病根在下焦，阴虚成劳，最难调治。熟地、炒山药、五味、芡实、茯神、湖莲。又，照前方加人叁。

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宋，劳损三年，肉消脂涸，吸气喘促，欲咳不能出声，必踞按季胁，方稍有力，寐醒喉中乾涸，直至胸 ，此五液俱竭，法在不治，援引人身脂膏，为继续之算，莫言治病。鲜河车、人乳汁、真秋石、血馀灰。
吴，遗浊已久，上冬喉中哽噎，医投寒解，入夏不痊，缘肾阴为遗消烁，龙雷不肯潜伏，於冬令收藏之候，反升清空之所，内经以少阴之脉循喉咙，挟舌本，阴质既亏，五液无以上承，徒有浮阳蒸灼，柔嫩肺日伤，为痹为宣，不外阴虚阳亢，但养育阴气，贵乎宁静，夫思烦嗔怒，诵读吟咏，皆是动阳助热，不求诸己工夫，日啖草木药汁生气暗伤，岂曰善策，然未尝无药也，益水源之弱，制火炎之炽，早用六味减丹泽，加阿胶秋石龟胶牡蛎湖莲肉之属以入下，介以潜阳，滋填涩固，却是至静阴药，卧时量进补心丹，宁神解热，俾上下得交，经年可冀有有成(阴虚阳浮)。
沈，脉细涩，入尺泽，下元精亏，龙旺火炽，是口齿龈肿，皆下焦之虚阳上越，引火归窟，未尝不通， 以形瘦液少，虑其劫阴，致有疡痈起患，当预虑也。虎潜去广归锁阳，加山药苁蓉青盐，羊肉胶丸。
安，脉坚，咽阻心热，得嗳气略爽，腰膝 弱，精滑自遗，必因惊恐，伤及肝肾，下虚则厥阳冲逆而上，法宜镇逆和阳，继当填下。生白芍、桂枝木、生牡蛎、龙骨、茯神、大枣、小黑稆豆皮。
郑，脉数，垂入尺泽穴中，此阴精未充早泄，阳失潜藏，汗出吸短，龙相内灼，升腾面目，肺受薰蒸，嚏涕交作，兼之胃弱少谷，精浊下注，溺管疼痛，肝阳吸其肾阴，善怒多郁，显然肾虚如绘，议有情之属以填精，仿古滑涩互施法。牛骨髓(四两)、羊骨髓(四两)、猪脊髓(四两)、麋角胶(四两)、熟地(八两)、人叁(四两)、萸肉(四两)、五味(三两)、芡实(四两)、湖莲(四两)、山药(四两)、茯神(四两)、金樱膏(三两)、胶髓丸。
曹，精气内夺，冬乏收藏，入夜气冲呛逆，不得安寝，皆劳怯之末传，难治。人叁、鲜紫河车、茯苓、茯神、五味、紫衣胡桃肉。
姚，脉左细右空，色夺神夭，声嘶，乃精伤於下，气不摄固，而为咳汗，劳怯重病，药难奏功，用大造丸方。
程，脉左弦搏，着枕眠卧，冷痰上升，交子後乾咳，此肾虚阳不潜伏，乃虚症也，摄固引导，勿骤进温热燥药。熟炭、生白芍、山药、茯苓、丹皮、泽泻、车前、牛膝、胡桃肉。
蒋，脉细促，三五欲歇止，头垂欲 ，着枕即气冲不续，此肾无根督脉不用，虚损至此，必无挽法。熟地、五味、茯苓、青铅、猪脊髓。
朱，真阴久伤不复，阳气自为升降，行动即觉外感，皆体质失藏，外卫不固矣，治在少阴，用固本丸之属，加入潜阳介类。固本丸加淡菜秋石阿胶。
金，虚症五年，真阴既损不复，长夏阴不生成，阳扰升越巅顶而为痛胀，目患不痊，病根亦在肝肾，与潜阳以益乙癸。磁石六味加龟甲。
胡，厥阳上冲，心痛振摇，消渴齿血，都是下焦精损，质重味厚，填补空隙，可冀其效。熟地(四两)、五味(二两)、茯神(二两)、建莲(二两)、芡实(二两)、山药(二两)、人乳粉(二两)、秋石(二两)，生精羊肉胶丸，早服四钱。
程，今年厥阴司天，春分地气上升，人身阳气上举，风乃阳之化气，阴衰於下，无以制伏，上愈热，斯下愈寒总属虚象，故龟胶人乳，皆血气有情，服之小效者，非沉苦寒威也，兹定咸味入阴，介类潜阳法。炒熟地、龟胶、阿胶、炒远志、炒山药、湖莲，六七日後，仍进琼玉膏减沉香。
蒋，肝厥，用咸味入阴，水生木体，是虚症治法，夏令大气主泄，因烦劳病发，势虽减於昔日，而脉症仍然，必静养经年，阴阳自交，病可全去，议介类潜阳，佐酸味以敛之。熟地、柏子霜、萸肉、五味、锁阳、淡菜胶、海叁胶、真阿胶、龟版胶、茯苓、湖莲、芡实、青盐。
金，肝血肾精无藏，阳乏依附，多梦纷绁，皆阳神浮越，当以介属有情，填补下焦。熟地、淡菜、阿胶、萸肉、小麦、龙骨、牡蛎。又，肾虚气攻於背，肝虚热触於心，都是精血内夺，神魂不主依附，此重镇以理其怯，填补以实其下，血肉有情，皆充养身中形质，即治病法程矣。熟地、牡蛎、淡菜、五味、萸肉、龙骨、杞子。
吴，诊脉细数，左垂尺泽，先天最素薄，真阴未充，当精通年岁，阴气早泄，使龙相刻燃，津液暗消，有虚怯根萌，药宜至静纯阴，保养尤为要旨。知柏六味去丹泽，加龟甲天冬，猪脊髓丸。
钱，据说热自左升，直至耳前後胀，视面色油亮，足心灼热，每午後入暮皆然，上年用茶调散，宣通上焦郁热不应，此肝肾阴火乘窍，却因男子精亏，阳不下交，经言以滋填阴药，必佐介属重镇，试以安寝竟夜乃安，叁阳动阴静至理。熟地、龟版、萸肉、五味、茯苓、磁石、黄柏、知母、猪脊髓丸。
顾，阴精下损，虚火上炎，脊腰髀酸痛，髓空，斯督带诸脉不用，法当填髓充液，莫以见热投凉。熟地、杞子、鱼胶、五味、茯神、山药、湖莲、芡实、金樱膏为丸。
陈，喉痹，目珠痛，吸气短促，曾咯血遗精，皆阴不内守，孤阳上越诸窍，当填下和阳。熟地、枸杞炭、旱莲草、菊花炭、女贞、茯苓。
某，心烦不宁，目彩无光，少阴肾水枯槁，厥阳上越不潜，议用填阴潜阳。人叁(一钱半)、熟地(五钱)、天冬(一钱)、麦冬(三钱)、茯神(三钱)、龟版(一两)。
某女，渴不欲饮，阴不上承，况寐醒神识不静，易惊汗出，法当敛补。人叁、熟地炭、萸肉炭、茯神、五味、炒远志。
邵，精血伤，气不潜纳，阳浮扰神，则魂魄不宁，脏阴不安其位。人叁、炙草、建莲、茯神、龙骨、金箔。
卢，有形血液，从破伤而损，神气无以拥护，当此冬令藏阳，阳微畏寒，奇脉少津，乏气贯布，行步欹斜，健忘若愦，何一非精气内夺之徵，将交大雪，纯阴无阳，冬至一阳来复也，见此离散之态，平素不受暖补，是气元长旺，今乃精衰气竭之象，又不拘乎此例也(阳虚)。人叁、鹿茸、归身、炒杞子、茯苓、沙苑。
马，阴精走泄於下，阳气郁冒於上，太冲脉衰，厥气上冲，陡然俌厥，阴阳既失交偶，内随阳掀旋，阳从汗泄矣，宜远房帏，独居静室，医治之法，从阴引阳，从阳引阴，大封大固，以蛰藏为要，百日可效，经年可以复元。淡苁蓉、五味、远志、茯神、芡实、建莲、生羊腰子。
孙，形躯丰溢，脉来微小，乃阳气不足体质，理烦治剧，曲运神机，都是伤阳之助，温养有情，栽培生气，即古圣春夏养阳，不与逐邪攻病同例，用青囊斑龙丸。
某，少壮形神憔悴，身体前後牵掣不舒，此奇经脉海乏气，少阴肾病何疑。淡苁蓉、甘枸杞、当归、牛膝、沙苑、茯苓。
某，阴阳二气不振，春初进八味，减桂之辛，益以味芍之酸，从阳引阴，兼以归脾守补其营，方得效验，兹当春升夏令，里虚藏聚未固，升泄主令，必加烦倦，古人谓寒则伤形，热则伤气，是当以益气为主，通摄下焦兼之，仿内经春夏养阳，秋冬养阴为法，非治病也，乃论体耳。夏季早服青囊斑龙丸方法。○鹿茸、鹿角霜、鹿角胶、赤白茯苓、熟地、苁蓉、补骨脂、五味子。晚服归脾，去木香，加枸杞子。
五氏，凡女科书，首篇必论调经，既嫁必究孕育，结 十载，未能得胎，病在至阴之脏，延及奇经八脉，述迟晨泄，心若摇漾，得食姑缓，肛疡久漏，都属下损。人叁、麋茸、紫石英、茯苓、当归、补骨脂、枣艾汤泛丸。
汪氏，女科首列调经，今经不调和，耳鸣心漾，汗出，畏恐神痹，两足皆冷兼浮肿，冬至节交，病甚於前，都因肝肾内怯，阳不交阴所至。薛氏加减八味丸，淡盐汤送三钱。万，诊脉数，左略大，右腰牵绊，足痿，五更盗汗即醒，有梦情欲则遗，自病半年，脊椎六七节骨形凸出，自述书斋坐卧受湿，若六淫致病，新邪自解，验色脉推病，是先天禀原怯，未经充旺，肝血肾精受戕，致奇经八脉中乏运之力，乃筋骨间病，内应精血之损伤也。
○人叁(一钱)、鹿茸(二钱)、杞子(炒黑三钱)、当归(一钱)、舶茴香(炒黑一钱)、紫衣胡桃肉(二枚)、生雄羊内肾(二枚)。夫精血皆有形，以草木无情之物为补益，声气必不相应，桂附刚愎，气质雄烈，精血主脏，脏体属阴，刚则愈劫脂矣，至於丹溪虎潜法，潜阳坚阴，用知柏苦寒沈着，未通奇脉，余以柔剂阳药，通奇脉不滞，且血肉有情，栽培身内之精血，但王道无近功，多用自有益。
朱，辛温咸润，乃柔剂通药，谓肾恶燥也，服有小效，是劳伤肾真，而八脉皆以弛失职，议进升阳法(阳虚奇脉兼病)。鹿茸、苁蓉、归身、杞子、柏子仁、杜仲、菟丝子、沙苑。
范，父母弱症早丧，禀质不克充旺，年二十岁未娶，见病已是损怯，此寒热遇劳而发，即内经阳维脉衰，不司维续，护卫包举，下部无力，有形精血，不得充涵筋骨矣，且下元之损，必累八脉，此医药徒补无用。鹿茸、杞子、归身、巴戟、沙苑、茯苓、舶茴香、羊肉胶丸。
施，冲气贯胁上咽，形体日渐枯槁，此劳伤肝肾，而成损怯，由乎精气不生，厥气上逆耳，议以通阳摄阴，冀其渐引渐收，非见病治病之方法矣(阴阳并虚)。苁蓉、熟地、五味、枸杞、柏子霜、茯苓、桑椹子、砂仁、青盐、羊肉胶丸。
五，阳虚背寒肢冷，阴虚火升烦惊，宿病偏伤不复，总在虚损一门，镇摄之补宜商。早用薛氏八味丸，晚归脾，去 木香。
某，肝肾损伤，八脉无气，未老衰惫太着，姑议通阳守阴一法，俟明眼裁之。淡苁蓉、熟地炭、鹿角霜、五味子肉、柏子仁、茯苓。
五，摇精惊恐，肝肾脏阴大泄，阳不附和，阴中百脉之气，自足至巅，起自涌泉，以少阴之脉始此，欲使阴阳翕阖，譬诸招集溃散卒伍，所谓用药如用兵。熟地、枸杞、当归、五味、远志、龟版、鹿鞭、羊肉。
某，脉虚细，夜热晨寒，烦倦口渴，汗出，脏液已亏，当春气外泄，宗内经凡元气有伤，当与甘药之例，阴虚者用复脉汤。○炙甘草(七分)、人叁(一钱)、阿胶(二钱)、火麻仁(一钱)、生地(二钱)、麦冬(一钱)、桂枝(三分)、生白芍(一钱半)。
某，阴伤及阳，加以春夏大地阳气主泄，真无内聚，形神痿靡，大凡热必伤气，固气，正以迎夏至一阴来复。人叁、熟地、五味、炒山药、芡实、建莲。
张，脏阴久亏，八脉无力，是久损不复，况中 微痛，脐中动气，决非滋腻凉药可服，仿大建中之制，温养元真，壮其奇脉，为通纳方法。人叁、生於术、炙草、茯苓、熟地、淡苁蓉、归身、白芍、真浔桂、枸杞、五味，蜜丸服四钱。
许，善嗔食减无味，大便溏泻，三年久病，内伤何疑，但清内热，润肺理嗽，总是妨碍脾胃，思人身病损，必先阴阳致偏，是太阴脾脏日削，自然少阳胆木来悔，宗内经补脏通腑一法。四君子加桑叶炒丹皮。又，虚劳三年，形神大衰，食减无味，大便溏泻，寒起背肢，热从心炽，每咳必百脉动掣，间或胁肋攻触，种种见症，都是病深传遍，前议四君子汤，以养脾胃冲和，加入桑叶丹皮，和少阳木火，使土少侵，服已不应，想人身中二气致偏则病，今脉症乃损伤已极，草木焉得振顿，见病治病，谅无裨益，益气少灵，理从营议，食少滑泄，非滋腻所宜，暂用景岳理阴煎法，叁入镇逆固摄，若不胃苏知味，实难拟法。又，人叁、秋石、山药、茯苓、阿车胶丸。
张，汗多亡阳，是医人不知劳倦受寒，病兼内伤，但以风寒外感发散致误，淹淹半年，乃病伤不复，能食者以气血兼补。人叁、白术、茯苓、沙苑、苁蓉、归身、枸杞。
张，阴伤成劳，因减食便溏寒热，姑从中治者，以脾为营，胃主卫也。异功加五味子。吴，虚损至食减，腹痛，便溏，中宫後天为急，不必泥乎痰嗽缕治。异功散去术加炒白芍煨益智仁。
杨氏，背寒心热，胃弱少餐，经期仍至，此属上损(上损及胃)。生地、茯神、炒麦冬、生扁豆、生甘草。
仲，久嗽，神衰肉消，是劳倦内伤，医不分自上自下损伤，但以苦寒沈降，气泄汗淋，液耗夜热，胃口得苦伤残，食物从此顿减，老劳缠绵，讵能易安，用建中法。黄 建中汤去姜。又，照前方加五味子。又，平补足三阴法。人叁、炒山药、熟地、五味、女贞子、炒黑杞子。
时，脉细属脏阴之损，平素畏寒怯冷，少年阳气未得充长，夏令暴泻，是时令湿热，未必遽然虚损若此，今谷减形瘦，步履顿加喘息，劳怯显然，当理脾肾(下损及中)。早服加减八味丸，晚异功散。
某，由阴损及乎阳，寒热互起，当调营卫。叁 建中汤去姜糖。
某，入夏发泄主令，由下损以及中焦，减谷形衰，阴伤及阳，畏冷至下，春季进河车羊肉温养固髓方法，积损难充，不禁时令之泄越耳，古人减食久虚，必须胃药，晚进叁术膏，早用封固佐升阳法，长夏不复奈何。鹿茸(生研一两)、鹿角霜(一两)、熟地(二两)、生菟丝子(一两)、茯苓(一两)、韭子(二两)、补骨脂(胡桃蒸一两)、枸杞子(一两)、柏子霜(一两)，蜜丸，早服四钱，叁汤送。叁述膏方，人叁四两，另用泉水熬，九蒸於术四两，另用泉水熬，各熬膏成以炭火厚掩乾灰，将药罐炖收至极老为度，每用膏二钱五分，开水化服。
李，劳怯，形色夺，肌肉消，食减便滑，兼痰呛喉痛，知医理者，再无清凉肺滋阴矣，病人述心事操持病加，显然内损，关系脏真，冬寒藏阳，人身之阳，升腾失交，收藏失司，岂见病治病肤浅之见识，据说食进逾时，必有痛泻，经言食至小肠变化，屈曲肠间有阻，当有诸矣，凡汤药气升，宜丸剂疏补，资生丸食後服(脾肾兼虚)。(晨服〔人叁、坎气、茯苓、黑壳建莲、五味、芡实、山药浆丸。
杨，发堕於少壮之年，能食不化，噫气，小溲淋浊，使粪渐细，少年脾肾损伤，宜暖下焦以醒中阳，济生丸三钱，开水送下。
陈，阴损於下，中焦运阳亦弱，见症少年损怯，先天不充，以後天维续，但食少难化，腻滞勿用，由阴损及阳，用双补丸。
某，久劳，食减，便溏不爽，气短促。异功加五味子。
五，脉如数，垂入尺泽，病起肝肾下损，延及脾胃，昔秦越人云，自下焦损伤，过中焦则难治，知有形精血难复，急培无形之气为旨，食少便溏，与钱氏异功散。
蔡，久嗽气浮，至於减食泄泻，显然元气损伤，若清降消痰，益损真气，大旨培脾胃以资运纳，暖肾脏以助冬藏，不失带病延年之算，异功散兼服。熟地炭、茯神、炒黑枸杞、五味、建莲肉、炒黑远志、山药粉丸，早上服。
叶，病损不复，八脉空虚，不时寒热，间或便溏，虽步履饮食如常，周身气机，尚未得雍和，倘调摄失慎，虑其反覆，前丸药仍进，煎方宗脾肾双补法。人叁(一钱)、茯苓(三钱)、广皮(一钱)、炒沙苑(一钱)、益智仁(煨研一钱)、炒菟丝饼(二钱)。
华，劳损，加以烦劳，肉消形脱，潮热不息，胃倒泄泻，冲气上攻，则呕，当此发泄主令，难望久延(胃虚呕泻)。人叁、诃子皮、赤石脂、蒸熟乌梅肉、新会皮、炒白粳米。吕，冲年久坐诵读，五志之阳多升，咽乾内热，真阴未能自旺於本宫，诊脉寸口动数，怕有见红之虑，此甘寒缓热为稳，不致胃枯耳(阴虚阳浮兼胃阴虚)。生地、天冬、女贞、茯神、炙草、糯稻根须。
杜，阴精久损，投以填纳温润，入夏至晚火升，食物少减，仍属阴亏，但夏三月，必佐胃药。叁须、麦冬、五味、茯神、建莲、芡实。
许，脉左坚，上下直行，精损，热自升降。细生地、玄叁心、女贞、川斛、糯稻根须。又，甜北沙叁、天冬、炒麦冬、茯神、阿胶、秋石。又，人叁、麦冬、生甘草、扁豆。胡，补三阴脏阴，是迎夏至生阴，而晕逆欲呕吐痰，全是厥阳犯胃上巅，必静养可制阳光之动，久损重虚，用甘缓方法。金匮麦门冬汤去年夏。
王，春半寐则盗汗，阴虚，当春阳发泄，胃口弱极，六黄苦味未宜，用甘酸化阴法。人叁、熟地、五味、炙草、湖莲、茯神。
某，诵读身静心动，最易耗气损营，心脾偏多，不时神烦心悸，头眩 闷，故有自来也，调养溉灌营阴，俾阳不升越，恐扰动络血耳(营虚)。○淮小麦(三钱)、南枣肉(一枚)、炒白芍(一钱)、柏子仁(一钱半)、茯神(三钱)、炙草(四分)。
某，脉弦，胁痛引及背部，食减，此属营损传劳。桂枝木(四分)、生白芍(一钱半)、炙草(四分)、归身(一钱半)、茯神(三钱)、生牡蛎(三钱)、煨姜(一钱)、南枣(三钱)。某，脉 ，不嗜食，腰酸无力，咳烦劳，营虚所致。当归、生白芍、桂枝木、茯苓、炙草、饴糖、煨姜、南枣。
汪，脉左小右虚，背微寒，肢微冷，痰多微呕，食减不甘，此胃阳已弱，卫气不得拥护，时作微寒微热之状，小便短赤，大便微溏，非实邪矣，当建立中气以维营卫，东垣云，骨为卫之本，营乃脾之源，偏热偏寒，犹非正治。人叁、归身(米拌炒)、桂枝木、白芍(炒焦)、南枣。
陆，劳伤阳气，不肯复元，秋冬之交，余宗东垣甘温为法，原得小效，众楚交咻柴葛枳朴是饵，二气散越，交纽失固，闪气疼痛， 中痞结，皆清阳凋丧，无攻痛成法，唯以和补，使营卫之行，冀其少缓神而已。人叁、当归、炒白芍、桂心、炙草、茯神。又，右脉濡，来去涩，辛甘化阳，用大建中汤。人叁、桂心、归身、川椒、茯苓、炙草、白芍、饴糖、南枣。
汪，劳倦阳伤，形寒骨热，脉来小弱，非有质滞着，与和营方。当归、酒炒白芍、炙草、广皮、煨姜、大枣。
程，脉左甚倍右，病君相上亢莫制，都因操持劳思所伤，若不山林静养，日药不能却病(劳伤心神)。鲜生地、玄叁心、天冬、丹叁、茯神、鲜莲肉。
颜，操持思虑，心营受病，加以劳力泄气，痰带血出，脉形虚小，右部带弦，议用归脾汤，减桂圆、木香、白术，加炒白芍，炒麦冬。又，劳心营液既耗，气分之热自灼，手足心热，咽乾烦渴，多是精液之损，非有馀客热，前议归脾加减，乃子母同治法，今以滋清制亢之剂，理心之用，以复五液。人叁、生地、天冬、麦冬、丹叁、茯神、灯心、竹叶心。
某，神伤精败，心肾不交，上下交损，当治其中(中虚)。叁术膏米饮汤调送。
华，春深地气升，阳气动，有奔驰饥饱，即是劳伤，内经劳者温之，夫劳则形体震动，阳气先伤，此温字，乃温养之义，非温热竞进之谓，劳伤久不复元为损，内经有损者益之之文，益者，补益也，凡补药气皆温，味皆甘，培生生初阳，是劳损主治法则，春病入秋不愈，议从中治，据述晨起未纳水谷，其 必甚，胃药坐镇中宫为宜。金匮麦门冬汤去半夏。
徐，虚损四年，肛疡成漏，食物已减什三，形瘦色黄，当以甘温培中固下，断断不可清热理嗽。人叁、茯苓、山药、炙草、芡实、莲肉。
某，积劳，神困食减，五心热，汗出，是元气虚，阴火盛，宜补中。生脉四君子汤。杨，内损，阴及阳分，为劳怯，胃弱少纳，当以建中汤加人叁。
朱，既暮身热，汗出早凉，乃任劳办事，食减半，色脉形肉不足，病属内损劳怯。人叁小建中汤。
杨，知饥减食，外寒忽热，久病行走喘促，坐卧稍安，此劳伤不复，议从中以益营卫。九蒸冬术、炙甘草、煨姜、南枣。
汪，此劳力伤阳之劳，非酒色伤阳之劳也，胃口消惫，生气日夺，岂治嗽药可以奏功。黄 建中汤去姜。
仲，久劳内损，初春已有汗出，入夏食减，皆身中不耐大气泄越，右脉空大色痿黄，衰极难复，无却病方法，议封固一法。人叁、黄 、熟於术、五味。
严，脉小右弦，久嗽晡热，着左眠稍适，二气已偏，即是损怯，无逐邪方法，清泄莫进，当与甘缓。黄 建中去姜。又，建中法颇安，理必益气以止寒热。人叁、黄 、焦术、炙草、归身、广皮白、煨升麻、煨柴胡。
王，脉大而空，亡血失精，午食不运，入暮反胀，阴伤已及阳位，缠绵反覆至矣。归芍异功散。
刘女年十六，天癸不至，颈项瘿痰，入夏寒热咳嗽，乃先天禀薄，生气不来，夏令发泄致病，真气不肯收藏，病属劳怯，不治。戊己汤去白术。
某，阳伤背寒，胃伤谷减。小建中汤。
某，畏风面冷，卫外阳微，叁 建中去姜加茯神。
华，此劳怯损伤不复之病，已经食减，便溏，欲呕，腹痛，二气交伤，然後天为急，舍仲景建中法，都是盲医矣。建中汤去糖加人叁。
尹，中年衰颓，身动喘嗽，脉细无神，食减过半，乃下元不主纳气，五液蒸变粘涎，未老先衰，即是劳病(肾气不纳)。人叁、坎兲?紫衣胡桃、炒菟丝子、茯苓、五味、炒砂仁、山药浆丸。
金，寤则心悸，步履如临险阻，子後冲气上逆，此皆高年下焦空虚，肾气不纳所致。八味丸三钱，先服四日。淡苁蓉(一两)、河车胶(一具)、紫石英(二两)、小茴(五钱)、杞子(三两)、胡桃肉(二两)、牛膝(一两)、五味(一两)、茯苓(二两)、沙苑(一两半)、补骨脂(一两)、桑椹子(二两)、红枣肉丸。
王，久客劳伤，气分痹阻，则上焦清空诸窍不利，初病在气，久则入血，身痛目黄，食减形瘦，由病患及乎元虚，攻补未能除病，思人身左升属肝，右降属肺，当两和气血，使升降得宜，若再延挨，必瘀滞日甚，结为腑聚矣(气血滞升降阻)。旋覆花汤加桃仁归须蒌皮。
郁氏失血咳嗽，继而暮热不止，经水仍来，六七年已不孕育，乃肝肾冲任皆损，二气不交，延为劳怯，治以摄固，包举其泄越(肝肾冲任皆虚)。鲜河车胶、黄柏、熟地、淡苁蓉、五味、茯神、蜜丸。
屠，劳力伤阳，延三年，损伤延及中宫，状如反胃，诸气欹斜，交会失序，遂有寒热，脱力损伤脾胃，牛属坤土，当以霞天膏(劳力伤脾胃)。
朱，奔走之劳，最伤阳气，能食不充肌肤，四肢常自寒冷，乃经脉之气，不得贯串於四末，有童损之忧(劳动伤经脉)。苁蓉(二两)、当归(二两)、杞子(一两)、茯苓(二两)、川芎(五钱)、沙苑(五钱)、黄鳝一条为丸。
邢，努力伤，身痛无力。归桂枝汤去姜加五加皮。虚损之症，经义最详，其名不一，考内经论五脏之损，治各不同，越人有上损从阳，下损从阴之议，其於 砭所莫治者，调以甘药，金匮遵之而立建中汤，急建其中气，俾饮食增而津血旺，以致充血生精，而复其真元之不足，但用稼穑作甘之本味，而酸辛咸苦在所不用，盖舍此别无良法可医，然但能治上焦阳分之损，不足以培下焦真阴之本也，赖先生吊伸三才，固本，天真，大造，桂枝龙骨牡蛎，复脉等汤，以及固摄诸方，平补足三阴法，为兼治五脏一切之虚，而大开後人聋聩，可为损症之一助也，夫金匮又云，男子脉大为劳，极虚亦为劳，夫脉大为气分泄越，思虑郁结，心脾营损於上中，而营分萎顿，是归脾，建中，养营，四君，五味，异功等汤之所宜也，脉极虚亦为劳，为精血内夺，肝肾阴不自立，是六味，八味，天真，大造，三才，固本，复脉等汤，以及平补足三阴，固摄诸法所宜也，然仲景以後，英贤辈出，岂无阐扬幽隐之人，而先生以上，又岂无高明好学之辈，然欲舍仲景先生之法，而能治虚劳者，不少概见，即如东丹溪辈，素称前代名医，其於损不肯复者每以叁术为主，有用及数斤者，其意谓有形精血难复，急培无形之气为要旨，亦即仲景建中诸汤，而扩充者也，又厥後张景岳以命门阴分不足，是为阴中之阴虚，以左归饮，左归丸为主，命门阳分不足者，为阴中之阳虚，以右归饮，右归丸为主，亦不外先生所用三才，固本，天真，大造等汤，以及平补足三阴，固摄诸法，而又别无所见也，故後人称仲景先生善治虚劳者，得其旨矣(邹滋九)。
久虚不复谓之损，损极不复谓之劳，此虚劳损三者，相继而成也，叁其致病之由，原非一种，所现之候，难以缕析，大凡因烦劳伤气者，先生用治上治中，所以有甘凉补肺胃之清津，柔剂养心脾之营液，或甘温气味，建立中宫，不使二气日偏，营卫得循行之义，又因纵欲伤精者，当治下而兼治八脉，又须知填补精血精气之分，益火滋阴之异，或静摄任阴，温理奇阳之妙处，若因他症失调，蔓延而致者，当认明原委，随其机势而调之，揣先生之用意，以分其体质之阴阳为要领，上中下见症为着想，传变至先後天为生死断诀，若逐节推求，一一有根 可考，非泛泛然而凑用几味补药，漫言为治也(邵新甫)。
徐评，此老治虚劳之法，不外清肺养胃滋肾，唯无大害，而毫无意义，轻者可愈，重者病日增而已，至其所遵仲景之法，又大失先贤本旨，当时仲景之所谓虚劳者，乃虚寒之症，故其脉浮大芤迟，又方中用饴糖，乃因腹中痛而设，今日之所谓虚劳，乃阴竭而浮火上炎，脉皆细数，与建中汤正相反，乃亦以此为治，此所谓耳食之学也，余曾目睹此老治阴虚火升之人，与建中而变喉痹血冒者，不下数人，当时此老竟不悟也，故附记于此。
新校本临指南医案卷二
咳嗽
某，寒伤卫阳，咳痰(寒)。川桂枝(五分)、杏仁(三钱)、苡仁(三钱)、炙草(四分)、生姜(一钱)、大枣(二枚)。
某，劳伤阳气，形寒咳嗽。桂枝汤加杏仁。
某，寒热咳嗽，当以辛温治之。桂枝汤去芍加杏仁。
某，形寒，咳嗽，头痛，口渴。桂枝汤去芍加杏仁花粉。
某，咳嗽寒热。杏仁(三钱)、嫩苏梗(一钱)、桔梗(一钱)、桑皮(一钱)、象贝母(一钱)、生甘草(三分)。
王，脉沉细，形寒咳。桂枝(一钱)、杏仁(三钱)、苡仁(三钱)、炙草(五分)、生姜(一钱)、大枣(二枚)。
吴，咳嗽，声音渐窒，诊脉右寸独坚，此寒热客气，包裹肺俞，郁则热，先以麻杏石甘汤(寒包热)。又，苇茎汤。
徐，疟属外邪，疟止声音不扬，必是留邪干於肺系，故咳嗽不已，纳食起居如常，中下无病，但以搜逐上焦，勿令邪结，可望病已。麻黄、杏仁、生甘草、射干、苡仁。某，风邪阻於肺卫，咳嗽面浮，当辛散之。麻黄(先煎去沫五分)、杏仁(三钱)、生甘草(三分)、生石膏(三钱)。
某，风袭肺卫，咳嗽鼻塞，当以辛凉解散(风)。杏仁、嫩苏梗、桑皮、象贝、桔梗、苡仁。
某女，风热上痹，痰多咳嗽。杏仁、嫩苏梗、橘红、桑叶、白沙叁、通草。
夏，风郁，咳不止。薄荷、前胡、杏仁、桔梗、橘红、桑皮、连翘、枳壳。
方，烦劳卫? A风邪上受，痰气交阻，清窍失和，鼻塞音低，咳嗽甚，皆是肺病，辛以散邪，佐微苦以降气为治(风邪阻窍)。杏仁、苏梗、辛荑、牛蒡子、苡仁、橘红、桔梗、枳壳。
项，风温，脉虚，嗽(风温)。桑叶、薄荷、杏仁、象贝、大沙叁、连翘。
沈，脉右搏数，风温呛咳。桑叶、杏仁、象贝、苡仁、瓜蒌皮、白沙叁。
某女，风温发热，咳。薄荷、连翘、杏仁、桑皮、地骨皮、木通、黄芩、炒查。
某十岁，头胀，咳嗽，此风温上侵所致。连翘(一钱半)、薄荷(七分)、杏仁(一钱半)、桔梗(一钱)、生甘草(三分)、象贝(一钱〔
某，风温上受，咳嗽，失音咽痛。杏仁、薄荷、连翘、桔梗、生甘草、射干。
邱，向来阳气不充，得温补每每奏效，近因劳烦，令阳气弛张，致风温过肺卫以扰心营，欲咳心中先痒，痰中偶带血点不必过投沉降清散，以辛甘凉理上燥，清络热，蔬食安闲，旬日可安(风温化燥)。冬桑叶、玉竹、大沙叁、甜杏仁、生甘草、苡仁、糯米汤煎。
宋，脉右浮数，风温干肺化燥，喉间痒，咳不爽，用辛甘凉润剂。桑叶、玉竹、大沙叁、甜杏仁、生甘草、糯米汤煎。
某，积劳更受风温，咽乾热咳，形脉不充，与甘缓柔方。桑叶(一钱)、玉竹(五钱)、南沙叁(一钱)、生甘草(五分)、甜水梨皮(二两)。又，风邪郁蒸化燥，发热後，咳嗽口乾喉痒，先进清肺。杏仁、花粉、苏子、象贝、山栀、橘红。
薛，风热咳，经月不止。○活水芦根、桑叶、大沙叁、生苡仁、地骨皮、象贝、滑石、橘红。
某，风温客邪化热，劫烁胃津，喉间燥痒，呛咳，用清养胃阴，是土旺生金意(风温化燥伤胃阴)。金匮麦门冬汤。
陆，阴虚体质，风温咳嗽，苦辛开泄肺气加病，今舌咽乾燥，思得凉饮，药劫胃津，无以上供，先以甘凉，令其胃喜，仿经义虚则补其母。桑叶、玉竹、生甘草、麦冬(元米炒)、白沙叁、蔗浆。
某，外受风温郁遏，内因肝胆阳升莫制，斯皆肺失清肃，咳痰不解，经月来，犹觉气壅不降，进食颇少，大便不爽，津液久已乏上供，腑中之气，亦不宣畅，议养胃阴以杜阳逆，不得泛泛治咳。麦冬、沙叁、玉竹、生白芍、扁豆、茯苓。
某，温邪外袭，咳嗽头胀，当清上焦(温邪)。杏仁、桑皮、桔梗、象贝、通草、芦根。某，咳嗽痰黄，咽喉不利，此温邪上侵，肺气不清故耳。桑叶、川贝母、白沙叁、杏仁、兜铃、鲜枇杷叶。
某，阴亏，挟受温邪，咳嗽头胀，当以轻药。桑叶、杏仁、川贝、白沙叁、生甘草、甜水梨皮。
某，脉细数，咳嗽痰黄，咽痛，当清温邪。桑叶、杏仁、川贝、苡仁、兜铃、鲜芦根。又，照前方加白沙叁冬瓜子。
某，脉右弦大，咳嗽痰多黄，此属温邪上伏之故。桑叶、杏仁、白沙叁、南花粉、兜铃、甜水梨肉。
王，脉小数，能食，乾咳暮甚，冬藏失纳，水亏温伏，防其失血，用复脉法。复脉汤去叁姜桂。
张，冬季温邪咳嗽，是水亏热气内侵，交惊蛰节嗽减，用六味加阿胶麦冬秋石金水同治，是泻阳益阴方法，为调体治病兼方，近旬日前，咳嗽复作，纳食不甘，询知夜坐劳形，当暮春地气主升，夜坐达旦，身中阳气，亦有升无降，最有失血之虞，况体丰肌柔，气易泄越，当暂停诵读，数日可愈。桑叶、甜杏仁、大沙叁、生甘草、玉竹、青蔗浆。
杨，形瘦色苍，体质偏热，而五液不充，冬月温暖，真气少藏，其少阴肾脏，先已习习风生，乃阳动之化，不以育阴驱热以却温气，泛泛乎辛散，为暴感风寒之治，过辛泄肺，肺气散，斯咳不已苦味沉降，胃口戕，而肾关伤，致食减气怯，行动数武，气欲喘急，封藏纳固之司渐失，内损显然，非见病攻病矣，静养百日，犹冀其安(阴虚感温邪)。麦冬(米拌炒)、甜沙叁、生甘草、南枣肉，冲入青蔗浆一杯。
王，气分热炽，头胀痰嗽(气分热)。连翘、石膏、杏仁、郁金、薄荷、山栀。又，照前方去山栀加蒌皮桔梗。
范，脉左弱，右寸独搏，久咳音嘶，寐则成噎阻咽，平昔嗜饮，胃热遗肺，酒客忌甜，微苦微辛之属，能开上痹。○山栀、香淡豉、杏仁、栝蒌皮、郁金、石膏。
林氏，宿病营卫两虚，兹当燥气上犯，暴凉外侮，气馁卫怯，肺先受邪，脉浮数，咳喘欲呕，上热下冷，宜先清化上气，有取微辛微苦之属。桑叶、杏仁、苏梗、山栀、象贝、苡仁，糯米汤煎。
王十岁，嗽缓，潮热，稚年阴亏，气热所致。地骨皮(三钱)、青蒿(一钱)、知母(一钱)、生甘草(三分)、南沙叁(一钱)、川斛(三钱)。
某，嗽已百日，脉右数大，从夏季伏暑内郁，治在气分。桑叶、生甘草、石膏、苡仁、杏仁、苏梗。
史，湿郁温邪，总是阻遏肺气，呕咳 痞，即病形篇中，诸呕喘满，皆属於肺，不明口鼻受侵阻气之理，清中疏导，乃过病所，伐其无病之地矣(热郁成毒)。鲜枇杷叶、杏仁、象贝、黑山栀、兜铃、马勃。又，轻浮苦辛治肺，咳呛颇减，咽痛红肿，皆邪窒既久，壅而成毒，嗌乾不喜饮，舌色淡不红，仍清气分，佐以解毒。鸡子白、麦冬、大沙叁、金银花、 豆皮、蔗浆。
陆，秋暑燥气上受，先干於肺，令人咳热，此为清邪中上，当以辛凉清润，不可表汗，以伤津液(暑)。青竹叶、连翘、花粉、杏仁、象贝、六一散。又，脉右大，瘅热无寒，暑郁在肺，当清气热，佐以宣通营卫。桂枝白虎汤加麦冬。又，热止，脉右数，咳不已。知母、生甘草、麦冬、沙叁、炒川贝、竹叶。
汪女，暑热入肺为咳。花粉、六一散、杏仁、橘红、大沙叁、黑山栀皮。
某，咳嗽，头胀口渴，此暑风袭於肺卫(暑风)。杏仁(三钱)、香薷(五分)、桔梗(一钱)、桑皮(一钱)、飞滑石(三钱)、丝瓜叶(三钱)。
倪，两寸脉皆大，冷热上受，咳嗽无痰，是为清邪中上，从暑风法。竹叶、蒌皮、橘红、滑石、杏仁、沙叁。
潘氏，久咳不已，则三焦受之，是病不独在肺矣，况乎咳甚呕吐涎沫，喉痒咽痛，致咳之由，必冲脉之伤，犯胃扰肺，气蒸薰灼，凄凄燥痒，咳不能忍，近日昼暖夜凉，秋暑风，潮热溏泄，客气加临，营卫不和，经阻有诸，但食姜气味过辛致病，辛则泄肺气助肝之用，医者知此理否耶，夫诊脉右弦数，微寒热，渴饮，拟从温治上焦气分，以表暑风之邪。用桂枝白虎汤。
王三岁，暑风入肺， 热咳嗽，防惊。益元散、黄芩、竹叶、花粉、苡仁、地骨皮。张，形瘦脉数，骤凉暮热，肺失和为咳，小暑後得之，亦由时令暑湿之气，轻则治上，大忌发散(暑湿)。大竹叶、飞滑石、杏仁、花粉、桑叶、生甘草。
某，咳嗽喉痛，溺涩。西瓜翠衣(三钱)、杏仁(三钱)、六一散(三钱)、桔梗(一钱)、通草(一钱半)、桑叶(一钱)、川贝(一钱半)、连翘(一钱半)。
曹，水谷不运，湿聚气阻，先见喘咳，必延蔓肿胀，治在气分(湿)。杏仁、厚朴、苡仁、广皮白、苏梗、白通草。
陆，湿必化热薰蒸为嗽，气隧未清，纳谷不旺，必薄味静养，壮盛不玫延损(湿热)。飞滑石、南花粉、象贝、苡仁、 豆皮、通草。
某，渴饮咳甚，大便不爽。石膏、花粉、通草、紫苑、木防己、杏仁、苡仁。
某，雨湿，寒热汗出，痰多咳嗽，大小便不爽，胸 不饥，脐左窒塞(湿痰阻气)。○杏仁、莱菔子、白芥子、苏子、郁金、蒌皮、通草、橘红。
朱，中虚少运，湿痰多阻气分，咳嗽舌白。炒半夏、茯苓、桂枝木、炙草、苡仁。
冯，脉右弦大而缓，形瘦目黄，久嗽声嘶而浊，水谷气蕴之湿，再加时序之湿热，壅阻气分，咳不能已，久成老年痰火咳嗽，无性命之忧，有终年之累(湿热痰火)。芦根、马勃、苡仁、浙茯苓、川斛、通草。
陈，秋燥，痰嗽气促(燥)。桑叶、玉竹、沙叁、嘉定花粉、苡仁、甘草、蔗浆。又，用清燥法。桑叶、玉竹、沙叁、苡仁、甘草、石膏、杏仁。
施，脉沉弦为饮，近加秋燥，上咳气逆，中焦似痞，姑以辛泄凉剂，暂解上燥。栝蒌皮、郁金、香豉、杏仁、苡仁、橘红、北沙叁、山栀。
胡，脉右劲，因疥疮，频以热汤沐浴，卫疏易伤冷热，皮毛内应乎肺，咳嗽塞痰多，久则食不甘，便燥结，胃津日耗，不司供肺，况秋冬天降燥气上加，渐至老年痰火之象，此清气热以润燥，理势宜然，倘畏虚日投滞补，益就枯燥矣。霜桑叶、甜杏仁、麦冬、玉竹、白沙叁、天花粉、甘蔗浆、甜梨汁、熬膏。
某，脉弦，胸膈痹痛，咳嗽头胀，此燥气上侵，肺气不宣使然，当用轻药，以清上焦。枇杷叶、桑叶、川贝、杏仁、冬瓜子、桔梗。
某，舌白咳嗽，耳胀口乾，此燥热上郁，肺气不宣使然，当用辛凉，宜薄滋味。鲜荷叶(二钱)、连翘壳(一钱半)、大杏仁(三钱)、白沙叁(一钱)、飞滑石(三钱)、冬桑叶(一钱)。
某，邪烁肺阴，咳嗽咽痛，晡甚。玉竹、南沙叁、冬桑叶、川斛、元叁、青蔗浆。
某，鼻渊三载，药投辛散，如水投石，未能却除辛辣炙咉? A近复咳嗽音嘶，燥气上逼肺卫使然。杏仁、连翘、象贝、白沙叁、桑皮、兜铃。
僧，脉右寸独大，气分咳，有一月。桑叶、杏仁、玉竹、苡仁、沙叁、茯苓、糯米汤煎。
某，脉右大，寤咳寐安，病在气分。桑叶、川贝、知母、地骨皮、梨汁、蔗浆，熬膏。
朱女，肝阴虚，燥气上薄，咳嗽夜热。桑叶、白沙叁、杏仁、橘红、花粉、地骨皮，糯米汤煎。
陆女，燥风外侵，肺卫不宣，咳嗽痰多，不时身热，当用轻药，以清上焦。桑叶、杏仁、花粉、大沙叁、川贝、 豆皮。
戎，咽阻咳呛，两月来声音渐低，按脉右坚，是冷热伤肺。生鸡子白、桑叶、玉竹、生甘草、甜梨皮。
某，燥热内伏，发热，咳嗽口渴。桑叶、杏仁、白沙叁、连翘、囫囵滑石、鲜芦根。费，久疟伤阴，冬季温舒，阳不潜藏，春木升举，阳更泄越，入暮寒热，晨汗始解，而头痛口渴咳嗽，阴液损伤，阳愈炽，冬春温邪，最忌发散，谓非暴感，汗则重劫阴伤，迫成虚劳一途，况有汗不痊，岂是表病，诊得色消肉烁，脉独气口空搏，与脉左大属外感有别，更是见咳不已，谬为肺热，徒取清寒消痰降气之属，必致胃损变重，尝考圣训，仲景云凡元气已伤，而病不愈者，当与甘药，则知理阳气，当推建中，顾阴，须投复脉，乃邪少虚多之治法，但幼科未读其书，焉得心究是理，然乎否乎。炙甘草、鲜生地、麦冬、火麻仁、阿胶、生白芍、青蔗浆。又，由阴伤及胃，痿黄食少餐，法当补养胃阴，虚则补母之治也，见咳治肺，生气日惫矣。金匮麦门冬汤。
某， 痹咳嗽。鲜枇杷叶(三钱)、叭哒杏仁(三钱)、桔梗(一钱)、川贝(二钱)、冬瓜子(三钱)、蜜炙橘红(一钱)。
周，秋燥从天而降，肾液无以上承，咳嗽吸不肯通，大便三四日一更衣，脉见细小，议治在脏阴。牛乳、紫衣胡桃、生白蜜、姜汁。
吴，久嗽因劳乏致伤，络血易瘀，长夜热灼，议养胃阴(胃阴虚)。北沙叁、黄 皮、炒麦冬、生甘草、炒粳米、南枣。
某，喉痹咳呛，脉右大而长。生扁豆、麦冬、北沙叁、川斛、青蔗浆。
毛，上年夏秋病伤，冬季不得复元，是春令地气阳升，寒热咳嗽，乃阴弱体质，不耐升泄所致，徒谓风伤，是不知阴阳之义。北叁、炒麦冬、炙甘草、白粳米、南枣。
某，病後咳呛，当清养肺胃之阴。生扁豆、麦冬、玉竹、炒黄川贝、川斛、白粳米汤煎。
徐，形寒畏风冷，食减久嗽，是卫外二气已怯，内应乎胃，阳脉不用，用药莫偏治寒热，以甘药调，宗仲景麦门冬汤法。
张，入夏嗽缓，神倦食减，渴饮，此温邪延久，津液受伤，夏令暴暖泄气，胃汁暗亏，筋骨不束，两足酸痛，法以甘缓，益胃中之阴，仿金匮麦门冬汤制膏。叁须(二两)、北沙叁(一两)、生甘草(五钱)、生扁豆(二两)、麦冬(二两)、南枣(二两)，熬膏。
汤，脉左坚数促，冬温咳嗽，是水亏热升，治不中 ，胃阴受伤，秽浊气味，直上咽喉，清肺冀缓其嗽，亦致气泄，而嗽仍未罢，先议甘凉益胃阴以制龙相，胃阴自立，可商填下。生扁豆、米炒麦冬、北沙叁、生甘草、冬桑叶、青蔗浆水。
钱氏，脉右数，咳两月，中乾，鼻气热早暮甚，此右降不及，胃津虚，厥阳来扰。金匮麦门冬汤去半夏加北沙叁。
某，咳早甚，属胃虚。生扁豆、炒麦冬、大沙叁、苡仁、橘红。
陈，秋冬形体日损，咳嗽吐痰，诊脉两寸促数，大便通而不爽，此有年烦劳动阳，不得天地收藏之令，日就其消，乃虚症也，因少纳衰，未可重进滋腻，议用甘味养胃阴一法。金匮麦门冬汤。
钱，久咳三年，痰多食少，身动必息鸣如喘，诊脉左搏数右小数，自觉内火燔燎，乃五液内耗，阳少制伏，非实火也，常以琼玉膏滋水益气，暂用汤药，总以勿损胃为上，治嗽肺药，谅无益於体病。北沙叁、白扁豆、炒麦冬、茯神、川石斛、花粉。
范氏，两寸脉大，咳甚， 闷头胀，耳鼻窍闭，此少阳郁热，上逆犯肺，肺燥喉痒，先拟解木火之郁(胆火犯肺)。○羚羊角、连翘、栀皮、薄荷梗、苦丁茶、杏仁、蒌皮、菊花叶。
陆妪，脉小久咳，背寒骨热，知饥不食，厌恶食物气味，此夏思悒郁，皆属内损，阅方药，都以清寒治肺不应，议益土泄木法(郁火伤胃)。炙甘草、茯神、冬桑叶、炒丹皮、炒白芍、南枣。
尤氏，寡居烦劳，脉右搏左涩，气燥在上，血液暗亏，由思郁致五志烦煎，固非温热补涩之症，晨咳吐涎，姑从胃治，以血海亦隶阳明耳。生白扁豆、玉竹、大沙叁、茯神、经霜桑叶、苡仁，用白糯米半升，淘滤清入滚水泡一沸，取清汤煎药。又，本虚在下，情怀悒郁，则五志之阳，上薰为咳，固非实火，但久郁必气结血涸，延成乾血劳病，经候涩少愆期，已属明徵，当培肝肾之阴以治本，清养肺胃气热以理标，刚热之补畏其劫阴，非法也。生扁豆(一两)、北沙叁(三钱)、茯神(三钱)、炙草(五分)、南枣肉(三钱)，(丸方〔熟地(砂仁末拌炒四两)、鹿角霜(另研一两)、当归(小茴香拌炒二两)、淮牛膝(盐水炒炭二两)、云茯苓(二两)、紫石英(醋煅水飞一两)、青盐(五钱)，另熬生羊肉胶和丸，早服四钱，开水送。
章，自服八味鹿角胶以温补，反咳嗽吐痰，形瘦减食，皆一偏之害，宜清营热，勿事苦寒(营热)。鲜生地、麦冬、元叁心、甘草、苦百合、竹叶心。
某，脉数，冲气咳逆，当用摄纳肾阴，滋养柔金，为金水同治之法(劳嗽)。熟地(四钱)、白扁豆(五钱)、北沙叁(三钱)、麦冬(二钱)、川斛(三钱)、茯神(三钱)。
王，脉左尺坚，久嗽失音，入夏见红，天明咳甚，而纳谷减损，此劳损之症，急宜静养者。麦冬、大沙叁、玉竹、川斛、生白扁豆、鸡子白。
某，久嗽，咽痛，入暮形寒，虽属阴亏，形痿脉 ，未宜夯补。麦冬、南沙叁、川斛、生甘草、糯稻根须。
某，气急，咳频欲呕，下午火升，此上有燥热，下焦阴亏也。早都气丸，晚威喜丸。
张，今年春季时疫，大半皆有咳咽喉之患，乃邪自上干，肺气先伤耳，近日身动气喘，声音渐不扬，着左眠卧，左胁上有牵掣之状，此肝肾阴亏，冲气上触，冬藏失司，渐有侧眠音哑至矣，劳伤致损，非清邪治咳之病。六味丸加阳秋石阿胶麦冬，蜜丸。
顾，真阴不旺，先後天皆亏，以填精实下为主，若清热冀图治嗽，必胃损减谷。熟地、萸肉、山药、茯苓、湖莲、芡实、五味、人乳粉、金樱膏丸。
汤，脉左弱右搏，久有虚损，交春不复，夜卧着枕，气冲咳甚，即行走亦气短喘促，此乃下元根蒂已薄，冬藏不固，春升生气浅少，急当固纳摄下，世俗每以辛凉理嗽，每致不救矣。水制熟地、五味、湖莲、芡实、茯神、青盐、羊内肾。
某，气冲咳逆，行动头胀，下体自汗。都气丸。
乐，热病两三反覆，真阴必伤，当戌亥时厥昏汗出者，乃虚阳上冒肝肾根蒂不牢，冲脉震动，则诸脉俱逆，阳泄为汗耳，此咳嗽乃下焦阴不上承，非肺病也，急当收摄固纳，阅医苏子钩藤，皆泄气锋芒之药，施於阴阳两损之体，最宜斟酌。都气加青铅。
宋，吸气息音，行动气喘，此咳嗽是肾虚气不收摄，形寒怯冷，护卫阳微，肾气丸颇通，形气不足，加人叁河车。
王，气急嗽逆，足冷，当用摄纳水中藏火法。薛氏加减八味丸三钱，淡盐汤送下。
郭，形瘦，脉垂尺泽，久嗽呕逆，半年不愈，是肾虚厥气上干，医药清寒治肺者不少，误人匪浅。坎兲?人乳粉、杞子、五味、胡桃肉、茯神、巴戟肉、萸肉、山药浆丸。
某，冬季咳嗽吐痰，渐至卧则气冲，喘急起坐，今三载矣，经以肺肾为俯仰之脏，是肺主出气，肾主纳气，老年患此，按脉右弦左沉，为肾气不收主治，不必因痔患而畏辛热。肾气丸去牛膝肉桂加沉香蜜丸。
张，冬季喘嗽，似属外因，表散沓进，反致失音，不得着枕卧眠，今戌亥时浊阴上甘而喘急气逆为甚，仍议引导纳气归肾。六味子加附子车前补骨脂胡桃沉香。
朱，虚劳，食减便泻，已无清肺治嗽之法，必使胃口旺，冀其久延，此非药饵可效之病。人叁(秋石泡汤拌烘)、茯神、山药、建莲、芡实、苡仁、诃子皮，用糯稻根须煎汤，煎药。
沈，劳嗽食减便泻，汗出，阴损已及阳腑，中宜扶胃，下固肾阴为治，大忌清肺寒凉，希冀治嗽。熟地、熟冬术、五味、芡实、湖莲、山药。
某，气弱，久嗽痰多，午前为甚。早服都气丸三钱，午服异功散。
某，久咳，损及中州，脾失输化，食减神倦，肺无所资，至咳不已，诊得两手脉弦细数，精气内损，非泛常治咳消痰所可投。熟地、阿胶、燕窝、海叁、天冬、茯苓、紫石英、紫衣胡桃肉。
孙，脉搏大，阳不下伏，咳频喉痹，暮夜为甚，先从上治(阴虚火炎)。生鸡子白、生扁豆皮、玉竹、白沙叁、麦冬、地骨皮。
周，脉来虚芤，形色衰夺，久患漏疡，阴不固摄，经营劳动，阳气再伤，冬月客邪致咳，都是本体先虚，春深入夏，天地气泄，身中无藏，日加委顿，理固当然，此岂治咳治血者，议补三阴脏阴方法。人叁(秋石汤拌)、熟地、麦冬、扁豆、茯神、白粳米。
施氏，脉细数，乾咳咽燥，脊酸痿弱，此本病欲损。阿胶、鸡子黄、北沙叁、麦冬、茯神、小黑稆豆皮。
某，左脉弦数，遗泄，久嗽痰黄，当用填补。炒熟地、芡实、扁豆、女贞、茯神、糯稻根须。
丁，秋令，天气下降，上焦先受燥化，其 症最多，屡进肺药无功，按经云，久咳不已，则三焦受之，是不专於理肺可知矣，六旬又三，形体虽充，而真气渐衰，古人於有年久嗽，都从脾肾子母相生主治，更有 久，气多发泄，亦必益气，甘补敛摄，实至理也，兹议摄纳下焦於早服，而纯甘清燥暮进，填实在下，清肃在上，凡药味苦辛宜忌，为伤胃泄气预防也(肾阴胃阴兼虚)。早服水制熟地(八两)、白云苓(乳蒸四两)、五味子(去核蒸烘三两)、建莲(去心衣三两)、淮山药(乳蒸四两)、车前子(三两)、○淮牛膝(盐水拌蒸烘三两)、紫衣胡桃肉霜(连紫皮研三两)，右为末，用蒸熟猪脊髓去膜捣丸，服二三钱，开水送。晚用益胃土以生金方法。○真北沙叁(有根有须者四两)、生黄 薄皮(三两)、麦冬(去心二两)、生白扁豆(囫囵连皮四两)、生细甘草(一两)、南枣肉(四两)，淡水煎汁，滤清收膏，临成加真霜二两收，晚上开水化服五钱。
徐，色萎脉濡，心悸，呛痰咳逆，劳心经营，气馁阳虚，中年向衰病加，治法中宫理胃，下固肾真，务以加谷为安，缕治非宜，煎药用大半夏汤，早服附都气丸(中气虚)。
某，色白肌柔，气分不足，风温上受而咳，病固轻浅，无如羌防辛温，膏知沉寒，药重已过病所，阳伤背寒，胃伤减谷，病恙仍若，身体先惫，问谁之过欤。小建中汤。又，苦辛泄肺损胃，进建中得安，宗内经辛走气，以甘缓其急，然风温客气，皆从火化，是清养胃阴，使津液得以上供，斯燥痒咳呛自缓，土旺生金，虚则补母，古有然矣。金匮麦门冬汤。
王，乱药杂投，胃口先伤，已经减食便溏，何暇纷纷治嗽，急急照顾身体，久病宜调寝食。异功去白术加炒白芍炒山药。
高，甘药应验，非治嗽而嗽减，病根不在上，腹鸣便忽溏，阴中之阳损伤。人叁、冬白术、云茯苓、炙甘草、炒白芍、南枣。
徐，劳损咳嗽，用建中法得效，乃无形之气受伤，故益气之药，气醇味甘，中土宁，金受益，然必安谷加餐，庶几可御长夏湿热蒸逼，真气致泄反覆。异功加归 姜枣。
某，内损虚症，经年不复，色消夺，畏风怯冷，营卫二气已乏，纳谷不肯充长肌肉，法当建立中宫，大忌清寒理肺，希冀止嗽，嗽不能止，必致胃败减食致剧。黄 建中汤去姜。
陈，脉细促，久嗽寒热，身痛汗出，由精伤及胃。黄 建中汤去姜。
许，久嗽不已，则三焦受之，一年来病，咳而气急，脉得虚数，不是外寒束肺，内热迫肺之喘急矣，盖馁弱无以自立，短气少气，皆气机不相续，既曰虚症，虚则补其母。黄 建中汤。
李，久嗽经年，背寒足跗常冷，汗多，色白，嗽甚不得卧，此阳微卫薄，外邪易触，而浊阴挟饮上犯，议和营卫，兼护其阳。黄 建中汤去饴糖加附子茯苓。
任，劳力伤阳，自春至夏病加，烦倦神羸不食，岂是嗽药可医，内经有劳者温之之训，东垣有甘温益气之方，堪为定法。归 建中汤。
张，馆课诵读，动心耗气凡心营肺卫受伤，上病延中，必渐减食，当世治咳，无非散邪清热，皆非内损主治法。黄 建中汤去姜。
吕，脉左细，右空搏，久 吸短如喘，肌热日瘦，为内损怯症，但食已少，大便亦溏，寒凉滋润，未能治嗽，徒令伤脾妨胃，昔越人谓上损过脾，下损及胃，皆属难治之例，自云背寒忽热，且理心营肺卫，仲景所云元气受损，甘药调之，二十日议建中法。黄 建中去姜。
马，虚损脉弦，久嗽食减。小建中去姜。
郑，脉来虚弱，久嗽，形瘦食减，汗出吸短，久虚不复谓之损，宗内经形不足，温养其气。黄 建中汤去姜加人叁五味。
某，脉弦右大，久嗽，背寒盗汗。小建中去姜加茯神。
朱，五年咳嗽，遇风冷咳甚，是肌表卫阳疏豁，议固剂缓其急。黄 建中汤。
吴，劳力神疲，遇风则咳，此乃卫阳受伤，宜和经脉之气，勿用逐瘀攻伤之药。当归桂枝汤合玉屏风散。
某，久咳神衰肉消，是因劳内伤，医投苦寒沉降，致气泄汗淋，液耗夜热，胃口伤残，食物顿减。黄 建中去姜。
某，脾胃脉部独大，饮食少进，不喜饮水痰多咳频，是土衰不生金气。建中去饴加茯神接服四君子汤。
某，风温咳嗽，多劳，气分不充，戊己汤。人叁、茯苓、於术、炙草、广皮、炒白芍。某，劳嗽，喜得辛暖之物。异功加煨姜南枣。
吴妪，病去五六，当调寝食於医药之先，此平素体质，不可不论，自来纳谷恒少，大便三日一行，胃气最薄，而滋腻味厚药慎商，从来久病，後天脾胃为要，咳嗽久非客症，治脾胃者，土旺以生金，不必穷究其嗽。人叁、鲜莲子、新会皮、茯神、炒麦冬、生谷芽。
某，脉虚，久嗽减食。四君子加南枣。
汪，初咳不得卧，今左眠咳甚，并不口渴欲饮，周身傃? 膝X，此积劳内伤，木反乘金，不饥不纳，滋腻难投，惟以培中土，制木生金，合乎内伤治法(劳倦阳虚)。川桂枝、茯苓、淡乾姜、五味子、生甘草、大枣。
某，咳逆欲呕，是胃 也，当用甘药(胃咳)。生扁豆(一两)、北沙叁(一钱半)、麦冬(米拌炒一钱半)、茯神、南枣、糯稻根须(五钱)。
某，伏邪久咳，胃虚呕食，殆内经所谓胃咳之状耶。麻黄、杏仁、甘草、石膏、半夏、苡仁。
王二七，脉沉短气咳甚，呕吐饮食。便溏泄，乃寒湿郁痹渍阳明胃，营卫不和，胸痹如 ，无非阳不旋运，夜阴用事，浊泛呕吐矣，庸医治痰顺气，治肺论咳，不思内经胃咳之状，咳逆而呕耶。小半夏汤加姜汁。
石，气左升，腹膨，呕吐涎沫黄水，吞酸，暴咳不已，是肝逆乘胃射肺，致坐不得卧(肝犯胃肺)。安胃丸三钱。
范妪，久咳涎 ，欲呕，长夏反加寒热，不思食，病起嗔怒，气寒上冲，不能着枕，显然肝逆犯胃冲肺，此皆疏泄失司，为郁劳之症，故滋腻甘药，下咽欲呕矣。小青龙去麻辛甘加石膏。
颜氏，久有痛经，气血不甚流畅，骤加暴怒，肝阳逆行，乘肺则咳，病家云，少腹冲气上干，其咳乃作，则知清润肺药，非中 之法，今寒热之馀，咳不声扬，但胁中拘急，不饥不纳，乃左升右降不司旋转，而胃中遂失下行为顺之旨，古似肝病易於犯胃，然则肝用宜泄，胃腑宜通，为定例矣。桑叶、丹皮、钩藤、茯苓、半夏、广皮、威喜丸(三钱)。
某，脉弦右甚，嗽，午渐热，便溏畏风，以大肠嗽治之(大肠嗽)。生於术(一钱半)、茯苓(三钱)、赤石脂(一钱)、禹粮石(二钱)、姜汁(四分)、大枣(三枚)。又，照前方加白芍炙甘草。又，脉数，右长左弦，上咳下溏。生於术(一钱)、茯苓(三钱)、炙草(五分)、木瓜(一钱)、姜汁(四分)、大枣肉(四钱)。
石四三，咳嗽十月，医从肺治无效，而巅胀喉痹 痞，显是厥阳肝风，议镇补和阳熄风(肝风)。生牡蛎、阿胶、青黛、淡菜。

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某，昨议上焦肺病，百日未痊，形肌消烁，悉由热化久热无有不伤阴液，拟咸补如阿胶鸡子黄复入芩连苦寒，自上清气热以补下，虽为暂服之方，原非峻克之剂，细思手经之病，原无遽入足经之理，但人身气机，合乎天地自然，肺气从右而降，肝气由左而升，肺病主降日迟，肝横司升日速，咳呛未已，乃肝胆木反刑金之兆，试言及久寐寤醒，左常似闪烁，嘈杂如饥，及至进食，未觉胃中安适，上肝阳化风，旋扰不息，致呛无平期，即倏热之来，升至左颊，其左升太过，足为明验，倘升之不己，入春肝木司权，防有失血之累，故左右为阴阳之道路，阴阳既造其偏以致病，所以清寒滋阴，不能骤其速功。○阿胶、鸡子黄、生地、天冬、女贞实、糯稻根须。
姚，胁痛久嗽(胁痛)。旋覆花汤加桃仁柏子仁。
某，寒热，右胁痛，咳嗽。芦根(一两)、杏仁(三钱)、冬瓜子(三钱)、苡仁(三钱)、枇杷叶(三钱)、白蔻仁(三分)，咳为气逆，嗽为有痰，内伤外感之因甚多，确不离乎肺脏为患也，若因於风者，辛平解之，因於寒者，辛温散之，因於暑者，为薰蒸之气，清肃必伤，当与微辛微凉，苦降淡渗，俾上焦蒙昧之邪，下移出腑而後已，若因於湿者，有兼风兼寒兼热之不同，大抵以理肺治胃为主，若因秋燥，则嘉言喻氏之议最精，若因於火者，即温热之邪，亦以甘寒为主，但温热犹有用苦辛之法，非比秋燥而绝不用之也，至於内因为病，不可不逐一分之，有刚亢之威，木扣而金鸣着，当清金制木，佐以柔肝络，若土虚而不生金，真气无所禀摄者，有甘凉甘温二法，合乎阴土阳土以配刚柔为用也，又因水虚而痰泛，元海竭而诸气上冲者，则有金水双收，阴阳并补之治，或大剂滋填镇摄，葆固先天一气元精，至於饮邪窃发，亦能致嗽，另有专门，兼叁可也，以上诸法，皆先生临证权衡之治，非具慧心手眼，能如是乎(邵新甫)。
徐评，凡述医案，必择大症及疑症人所不能治者数则，以立法度，以启心思，为後学之所法，今载百馀方，重覆者八九，此非医案，乃逐日之总簿耳。
吐血
朱，形寒暮热，咳嗽震动，头中 中胁骨皆痛，先经嗽红，体气先虚，此时序冷热不匀，夹带寒邪致病，脉得寸口独大，当清解上焦，大忌温散之剂(寒邪)。桑叶、苏梗、杏仁、象贝、玉竹、大沙叁。
某，风温上受，吐血(风温)。桑叶、薄荷、杏仁、连翘、石膏、生甘草。
徐，阴虚风温，气逆嗽血。生扁豆、玉竹、白沙叁、茯苓、桑叶、郁金。
顾四十，寸口脉，搏指而劲，痰血能食，初因风温咳嗽，震动络血，以清心营肺卫之热。小生地、黑山栀、地骨皮、天花粉、丹叁、连翘、竹叶心。
汪，右脉大，咽喉痒呛，头中微胀，此冬温内侵，阳气不伏，络热血得外溢，当调其复邪(冬温)。桑叶、山栀皮、连翘、白沙叁、象贝、牛蒡子。
某，脉小而劲，少年体丰，真气易泄，经月咳呛，自非外感，因冬温失藏，咳频震络，痰带血出，当薄味以和上焦，气热得清，病患可却。桑叶、山栀、杏仁、郁金、象贝、花粉，糯米汤代水。
王三五，脉右大，温邪震络，咳痰带血(温热)。桑皮、杏仁、山栀皮、花粉、大沙叁、石膏。
高，温邪上郁清空，目赤头胀，咳呛见血，此属客病，不必为内损法。连翘、黑山栀、草决明、桑叶、薄荷梗、荷叶边、苦丁茶、花粉，药用急火煎。
唐二七，血後，喉燥痒欲呛，脉左搏坚。玉竹、南花粉、大沙叁、川斛、桑叶、糯米饮煎。
高二一，脉小涩，欲凉饮，热阻，气升血冒，乃议治上。嫩竹叶、飞滑石、山栀皮、郁金汁、杏仁汁、新荷叶汁。
某，春温嗽痰，固属时邪，然气质有厚薄，不可概以辛散，且正在知识发动之年，阴分自不足，以至咳呛失血，当以甘寒润降，以肃肺金。鲜枇杷叶、甜杏仁、南沙叁、川贝、甜水梨、甘叶浆。
郭，热伤元气，血後咳逆，舌赤，脉寸大(热)。鲜生地、麦冬、玉竹、地骨皮、川斛、竹叶心。又，心眩，不饥，热灼气升。鲜生地、玄叁、丹叁、郁金汁、银花、竹叶心、 豆皮。
某，脉涩，咳嗽痰血，不时寒热，此邪阻肺卫所致(寒热郁伤肺)。苇茎汤加杏仁通草。孙二六，用力，气逆血乱，咳出腥痰浊血，用千金苇茎汤。
某，邪郁热壅，咳吐脓血，音哑。麻杏甘膏汤加桔梗苡仁桃仁紫苑。
倪二七，肛疡溃脓虽愈，阴气已经走泄，当阳气弛张发泄，今加嗽血痰多，胃纳减於平昔，脉数促，喘逆 闷，姑清肃上焦气分(上焦气分蓄热)。苏子、杏仁、香豉、黑栀皮、郁金、蒌皮、降香、桔梗。
汪七十，天明至午，嗽甚痰血，春暖阳浮，是肾虚不藏，闻咳音重浊不爽，先议轻，治气分之热。桑叶、南花粉、黑栀皮、桔梗、甘草、橘红。
某，脉搏数，舌心灰，咳痰有血，频呕络伤，致血随热气上出，仍理气分。桑叶、花粉、苡仁、川贝、黄芩、茯苓。
方，夏热泄气，胃弱冲逆，失血(暑热)。扁豆、茯苓、叁三七、茜草。
施，脉小数，舌绛，喉中痒，咳呛血，因暑热旬日，热入营络，震动而溢，凡肺病为手太阴经，逆传必及 中，仍以手厥阴治。竹叶心、生地、银花、连翘心、玄叁、赤豆皮。
高，脉数，汗出身热，吐血五日，胸 不舒，舌色白，此阴虚本质，暑热内侵营络，渐有时疟之状，小溲茎中微痛，宣通腑经为宜。鲜生地、连翘、郁金汁、滑石、竹叶、甘草梢。又，气阻不饥。黑栀皮、香豉、蒌皮、郁金、杏仁、橘红。
王氏，入夏呛血，乃气泄阳升，幸喜经水仍来，大体犹可无妨，近日头胀， 中闷，上午烦倦，是秋暑上受，防发寒热。竹叶、飞滑石、杏仁、连翘、黄芩、荷叶汁。
江，积瘀在络，动络血逆，今年六月初，时令暴热，热气吸入，首先犯肺，气热血涌，强降其血，血药皆属呆滞，而清空热气，仍蒙闭於头髓空灵之所，诸窍痹塞，鼻窒 肉，出纳之气，都从口出，显然肺气郁蒸，致脑髓热蒸，脂液自下，古称烁物消物莫如火，但清寒直泄中下，清空之病仍然，议以气分轻扬，无取外散，专事内通，医工遇此法则，每每忽而失察(暑热郁肺阻窍)。○○连翘、牛蒡子、通草、桑叶、鲜荷叶汁、青菊花叶，临服，入生石膏末，煎一沸。
某二三，以毒药熏疮，火气逼射肺金，逐令咳呛痰血，咽乾胸闷，诊脉尺浮，下焦阴气不藏，最虑病延及下，即有虚损之患，姑以轻药，暂清上焦，以解火气(火气逼肺)。○杏仁(三钱)、 豆皮(三钱)、冬瓜子(三钱)、苡仁(三钱)、川贝(一钱半)、兜铃(七分)。
赵三三，咳逆自左而上，血亦随之，先以少阳胆络治(木火升逆扰动阳络)。○生地、丹皮、泽兰、茯苓、降香末、荷叶汁。
张三六，耳目昏蒙，甚於午前，此属少阳郁勃之升，呕恶痰血，多是络热，治以开泄，莫投滋腻。桑叶、丹皮、黑栀、连翘、菊叶、蒌皮、川贝、橘红。
董十七，色苍能食， 有积气，两年秋冬，曾有呛血，此非虚损，由乎体禀木火，嗔怒拂逆，肝胆相火扰动阳络故也。金斛、山栀、郁金、丹叁、川贝、苏子、钩藤、茯苓。又，接用清气热安血络方。生地、麦冬、玄叁、知母、花粉、百部、桔梗、川贝，蜜丸。
严四二，脉数涩小结，痰血经年屡发，仍能纳食应酬，此非精血损怯，由乎五志过动，相火内寄肝胆，操持郁勃，皆令动灼，致络血上渗混痰火，必静数月方安，否则木火劫烁，胃伤减食病由是日加矣。丹皮、薄荷梗、菊花叶、黑栀、淡黄芩、生白芍、郁金、川贝。
颜，入夏阳升，疾走惊惶，更令诸气益升，饮酒多食樱桃，皆辛热甘辣，络中血沸上出，议消酒毒和阳。○生地、阿胶、麦冬、嘉定花粉、川斛、小黑稆豆皮。
沈，脉左坚上透，是肝肾病，血色紫，乃既离络中之色，非久瘀也，劳役暑蒸，内阴不生有诸，仿琼玉意，仍是阴柔之通剂(阴虚)。鲜生地、人叁、茯苓、琥珀末。
张，血止，脉左大。天冬、生地、人叁、茯神、炙草、生白芍、女贞、旱莲。
顾二八，脉左坚，阴伤失血，致咳。复脉去叁桂姜加白芍。○凡咳血之脉，右坚者，治在气分，系震动胃络所致，宜薄味调养胃阴，如生扁豆茯神北沙叁苡仁等类，左坚者乃肝肾阴伤所致，宜地黄阿胶枸杞五味等类，脉弦胁痛者，宜苏子桃仁降香郁金等类，成盆盈碗者，葛可久花蕊石散，仲景大黄黄连泻心汤一症而条分缕晰，从此再加分别，则临症有据矣。
赵四一，虚不肯复谓之损，纳食不充肌肤，卧眠不能着左，遇节令痰必带血，脉左细，右劲数，是从肝肾精血之伤，延及气分，倘能节劳安逸，仅堪带病永年，损症五六年，无攻病之理，脏属阴议平补足三阴法。人叁、山药、熟地、天冬、五味、女贞。
张四十，失血五六年，脉虚气喘，不运不饥，治在中下二焦，望其安谷精生，勿许攻病为上。人叁、炙草、白芍、茯神、炒熟地、五味。
某二七，劳力血复来，冲气咳逆，当用摄纳为要。熟地(四钱)、叁三七(一钱)、大淡菜(一两)、牛膝炭(一钱半)、川斛(三钱)、茯神(三钱)。
某四一。脉弦，胁痛已缓，血仍来。大淡菜(一两)、叁三七(一钱)、牛膝炭(一钱半)、茯苓(二钱)、川斛(三钱)、小黑稆豆皮(三钱)。
某四七，失血後，咳嗽，咽痛音哑少阴已亏耗，药不易治。糯稻根须(一两)、生扁豆(五钱)、麦冬(三钱)、川斛(一钱半)、北沙叁(一钱半)、茯神(一钱半)，早服都气丸盐汤下。
某三四，脉虚数，失血，心悸头眩。大淡菜(五钱)、牛膝炭(一钱半)、白扁豆(一两)、白茯苓(三钱)、藕节(三枚洗)、糯稻根须(五钱)。
某四九，血来稍缓，犹能撑持步履，乃禀赋强健者，且能纳谷，阳明未败可验，而脉象细涩，阴伤奚疑。北沙叁(一钱半)、扁豆(一两)、叁三七(一钱半)、炒麦冬(一钱)、茯神(三钱)、川斛(三钱)。
施二二，呛血数发，是阳气过动，诊脉已非实热，夏至一阴来复，预宜静养迎其生气，秋分後再议，生脉六味去丹泽加阿胶秋石蜜丸。
张，脉右弦数，左细涩，阴损，失血後久咳，食减便溏。熟地炭、茯神、建莲、五味、芡实、炒山药。
某四三，失音咽痛，继而嗽血，脉来涩数，已成劳怯，幸赖能食胃强，勿见咳治咳，庶几带病延年。细生地(三钱)、玄叁心(一钱)、麦冬(一钱半)、细川斛(三钱)、鲜莲子肉(一两)、糯稻根须(五钱)。
沙三六，阴虚，血後痰嗽，必胃强加谷者，阴药可以效灵，形羸食少，滋腻久用，必更反胃，静养望其渐复。熟地炭、萸肉、五味、川斛、茯神、芡实、建莲、山药。
马五六，脉左坚右弱，木火易燃，营液久耗，中年春季失血嗽痰，由情志郁勃致伤，抑且少食 羸，古语谓瘦人之病，虑虚其阴。生地、阿胶、北沙叁、麦冬、茯神、川斛。某女，脉左数，侧眠嗽血。生地、阿胶、麦冬、淡菜、生白芍、炙草。
金氏，脉细，左小促，乾咳有血，寒热身痛，经水先期，渐渐色淡且少，此脏阴伤及腑阳，奇脉无气，内损成劳，药难骤效。生地、阿胶、牡蛎、炙草、麦冬、南枣。
卢氏，沉着浓厚，肝肾之血。○熟地炭、炒杞子、炒归身、牛膝炭、茯神、青铅、砂仁末。又，照前方去牛膝青铅加桂圆肉天冬。
缪二八，劳伤，血後咳，夜热食少，清骨散加生地。
耿三七，久损，交节血溢。青铅六味去萸，加炒牛膝川斛，冲热童便服。
某，脉细弦数，阴分不足，痰中带红，肠风春温之後，再劫津液，以致上下失血，风淫於内，宜咸寒。○生地炭、阿胶、龟胶、玄叁、白芍、女贞、茯苓、稆豆皮。
陶二二，下虚，阳动失血(阴虚阳升)。六味去丹泽加阿胶淡菜。
陈，日来寒暄不匀，烦劳阳升，咳呛，震动络血上沸，诊脉左数，五心热，知饥纳谷，议育阴和阳方法。○生地、清阿胶、天冬、麦冬、茯神、川斛、炒牛膝、青铅、童便。
陈五一，形瘦，脉促数，吸气如喘，痰气自下上升，此属肾虚气不收摄失血後有此，乃劳怯难愈大症，用贞元饮。
邹二一，内伤惊恐，肝肾脏阴日损，阳浮，引阴血以冒上窍，二气不交，日加寒热，骨热咽乾不寐，阴分虚，其热甚於夜。阿胶鸡子黄汤。
沈，劳动阳升，血自左溢。阿胶、叁三七、甜北沙叁、茯神、生白扁豆、炒麦冬。
江二二，少壮情志未坚，阴火易动，遗精淋沥有诸，肾水既失其固，春木地气上升，遂痰中带血，入夏暨秋，胃纳不减，後天生旺颇好，不致劳怯之忧，但酒色无病宜节，有病宜绝，年之内屏绝，必得却病。熟地(水制)、萸肉、山药、茯神、湖莲、远志、五味、黄柏、芡实，金樱膏丸。
陆十六，知识太早，真阴未充，龙火易动，阴精自泄，痰吐带血，津液被烁，幸胃纳安谷，保养少宜静，固阴和阳可痊。熟地(水制)、萸肉、山药、茯苓、芡实、远志、五味、煅牡蛎、白莲须，蜜丸。
徐四二，心肾精血不安，火风阳炽，失血眩晕，心悸溺精，若过用心作劳，不能复元矣。熟地、萸肉、山药、茯神、芡实、远志、建莲、五味、海叁胶。
彭十七，阴虚有遗，痰嗽有血，诵读久坐阳升。桑叶、生扁豆、北沙叁、麦冬、霍山石斛、生甘草、苡仁、茯苓。
吴二八，失血在五年前，咳频呕哕，气自上冲逆，乃下元精血之虚，非外邪寒热之咳，痰出腥气，亦从下出，节欲勿劳力，胃壮可免劳怯。都气丸。
周二七，左脉弦数，失血後，咳嗽音嘶少寐，阴亏，阳升不潜之候，当滋养为主。生地炭(三钱)、生牡蛎(五钱)、阿胶(一钱半)、麦冬(一钱半)、茯神(三钱)、川斛(三钱)。周三四，屡屡失血，饮食如故，形瘦面赤，禀质木火，阴不配阳，据说服桂枝治外感，即得此恙，凡辛温气味宜戒，可以无妨。六味加阿胶龟甲天冬麦冬。
孙二三，形瘦脉数，寸口搏指，浮阳易动上冒，都属阴精不旺，幸胃纳尚佳，数发不致困顿，然须戒酒淡欲，怡情静养，水足火不妄动，络血自必宁静矣。六味加龟甲秋石。赵二八，屡遭热伤阴，逢夏气泄吐血，下午火升咳嗽，液亏，阴火自灼，胃口尚健，安闲绝欲可安。熟地、萸肉、龟甲、淡菜胶、五味、山药、茯苓、建莲、蜜丸。
某，内经分上下失血，为阴络阳络，是腑络取胃，脏络论脾，今饮甚少，柔腻姑缓，上下交病，治在中焦，其午火升烦嗽，亦因血去阴伤，以胃药从中镇补，使生气自充也。人叁、茯苓、白术、炙草、扁豆、白芍、山药。又，因触胁气闪，络血复上，过戌亥时自缓，早上诊脉，细促无神，左目珠痛，假寐喉息有音，足胫冰冷，皆血冒不已，孤阳上升，肝肾引阳下纳法。人叁、熟地炭、炒杞子、茯神、淡菜、炒牛膝，四服。又，每下午戌亥，少阴厥阴龙相上越，络中之血，随气火上升，考五行之中，无形有声，莫如风火，此皆情志之变动，必须阳潜阴固，方免反覆也。人叁、河车胶、大熟地、五味、炒杞子、茯苓、炒牛膝。倘呛逆有声加青铅，喉痒痛，加阿胶秋石，火升手秋石汤煎药，加女贞子，便秘加咸苁蓉柏子仁，血止几日，或涉思虑恼怒，复有胁痛减食不甘，乃少阳木火犯脾，当泄胆益土，用四君加丹皮桑叶。
徐二六，脉左垂右弦，阴精不足，胃纳亦少，初冬痰中见红，冬春寐有盗汗，难藏易泄，入夏当防病发，诸凡节劳安逸，经年可望安康。熟地、阿胶、五味、萸肉、秋石、山药、茯神、川斛，旱莲草膏丸。又，脉左细数，肉消肌烁，气冲咳嗽，呕吐失血，是肝肾内损，下元不主纳气，厥阳上冒所致，非肺咳矣，当交夏气升血溢，姑以镇纳，望其血止。青铅六味加牛膝白芍。又，脉两手已和，惟烦动恍惚欲晕，议静药益阴和阳。三才汤加金箔。
叶，讲诵烦心，五志之阳皆燃，恰值芒种节，阴未来复，阳气升腾，络中血不宁静，随阳泄以外溢，午後上窍烦热，阴不恋阳之徵，致头中微痛，主以和阳镇逆。生地、阿胶、牛膝炭、生白芍、茯神、青铅。
杜二七，脉小数，入尺泽，夏季时令发泄，失血形倦，治宜摄固下焦。熟地、萸肉、山药、茯神、建莲、五味、芡实、线鱼胶，金樱膏丸。
苏三九，脉左坚，冬令失血，能食而咳，脊痛腰酸，乃肾脏不固少纳，肾脉虚馁，五液不承，寐则口乾喉燥，宜固阴益气。固本丸加阿胶芡实莲肉丸。
潘二二，形色充伟，脉长关搏，述冬季衄血痰血，交夏不病，盖夏月藏阴，冬月藏阳，阳不潜伏，升则血溢，降则遗精，乃禀阳体，而性情喜动之累耳。○生地、熟地、天冬、麦冬、龟腹甲心、秋石、龙骨、远志。
梅二九，性情过动失血，失血贵宁静，不宜疏动，疏动则有泛溢之虞，瘐人阳有馀，阴不足，补阴潜阳法。补阴丸。
某五十，脉数咳血，曾咯腥痰若作肺痈，体质木火，因烦劳阳升逼肺，肺热不能生水，阴愈亏而阳愈炽，故血由阳而出也，当金水同治为主。熟地(四两)、生地(二两)、天冬(二两)、麦冬(二两)、茯神(二两)、龟版(三两)、海叁胶(二两)、淡菜胶(二两)、川斛膏(四两)、女贞(一两半)、北沙叁(二两)、旱莲草(一两半)，胶膏丸。
邹二四，向有失血，是真阴不旺，夏至阴生，伏天阳越於表，阴伏於里，理宜然矣，无如心神易动，暗吸肾阴，络脉聚血，阳触乃溢，阴伏不固，随阳奔腾，自述下有冲突逆气，血涌如泉，盖任脉为担任之职，失其担任，冲阳上冲莫制，皆肾精肝血不主内守，阳翔为血溢，阳翔为血溢，阳坠为阴遗，腰痛足胫畏冷，何一非精夺下损现症，经言精不足者补之以味，药味宜取质静填补重着归下，莫见血以投凉，勿因嗽以理肺，若此治法，元海得以立基，冲阳不来犯上，然损非旬日可复，须寒暑更迁，凝然不动，自日安适，调摄未暇缕悉也。
○人叁(三两)、熟地(炒松成炭四钱冷水洗一次)、鲜河车膏(一钱和服)、茯苓(一钱半)、炒黑枸杞子(一钱半)、北五味(一钱研)、沙苑(一钱半)、紫石英(五钱生研)。血脱益气，用人叁熟地两仪煎方，谓人叁同阴药则补阴，茯苓入阳明，能引阴药入於至阴之乡，河车血肉温养，同石英收镇冲脉，兼以包固大气之散越，五味酸收，领其气液，枸杞温润，同沙苑之松灵入肝络，叁方中之药，应乎取味，况肝肾之病，同一治也。
刘二十，脉左数入尺，是真阴下亏，先有血症，毕姻後，血复来，下午火升呛咳，阴中阳浮，保扶胃口以填阴。阿胶、淡菜、生扁豆、麦冬、炙草、茯神。
娄二八，思虑太过，心阳扰动，吸伤肾阴，时时茎举，此失血皆矫阳独升，夜不得寐，归家谈笑怡情可安。人中白、龟腹甲、知母、黄柏。
钱，交夏阳气大升，阴根失涵，火升血溢，必在晡刻，冲年大忌，身心少持，必使阳和阴守为要。生地、阿胶、淡菜、牛膝炭、茯神、川斛。
某，口气腥臊，血色浑浊，下元无根，恐难接续还元，事已至急，与王先生同议阴阳法。人叁、川熟附、熟地、五味、炙草、青铅。
某，脉动极无序，血涌如泉，汗出畏冷，少焉热躁，此无根之阳上冒，血凝成块，非凉药可止。熟地炭、生龙骨、茯神、五味、浔桂、生白芍、盐水炒牛膝。又，人叁、生龙骨、熟地炭、茯神、炒杞子、五味。
华二五，阳动失血，皆系阴亏，如心悸咽乾咳嗽，都是阳浮上亢，必久进填实脏阴，斯浮越自和，面亮油光，皆下虚少纳。都气加龟版人乳粉，蜜丸。
徐，阴根愈薄，阳越失交，初夏发泄，血涌吸短，心腹皆热，岂止涩之药可疗，益气摄阴，乃据理治法。人叁、熟地、五味子。
罗，上年胁痹，已属络伤，今夏四月，阳气升发，络中血沸上溢，阴分热蒸，下午乃甚，喉痒而呛，心中嘈杂，肝风内震显然(阴虚肝风动)。鲜生地、阿胶、丹叁、盐水炒牛膝、女贞子、川斛、童便。
龚，咳嗽继以失血，经言三焦皆伤，喉痛失音，乃阴液无以上承，厥阳燔燎不已，病深难於奏功，凭理而论，镇胃制肝，乃和阳熄风之义。淮小麦、南枣、阿胶、茯苓、北沙叁、天冬。
陆，脉数，血後咳甚，痰腥，肢肿，阳升内风鼓动，最属难治。生地、阿胶、天冬、麦冬、生白芍、茯神。
沈，味进辛辣，助热之用，致肺伤嗽甚，其血震动不息，阳少潜伏，而夜分为甚，清气热而不妨胃口甘寒是投，与内经辛苦急，急食甘以缓之恰符。生甘草、玉竹、麦冬、川贝、沙叁、桑叶。又，肝肠易逆，内风欲沸，不得着左卧，恶辛气，喜甘润，治肝体用，润剂和阳。生地、阿胶、天冬、茯神、牡蛎、小麦。
罗十九，血去络伤，阳气上蒸，胸胁微痛，非有形滞浊，脉得左关前动跃如浮，头中微晕，阳气化风何疑。鲜生地、玄叁心、麦冬、地骨皮、知母、川斛。又，左脉形略敛仍坚，微晕，喉燥 痛，热蒸，阳明津衰，厥阴阳风自动，而胃气欲逆，大便不爽，是其明徵，熄风和阳，必用柔缓，少佐宣畅 气，亦暂进之法。鲜生地、麦冬、火麻仁、桑叶、郁金、生香附汁。又，复脉去叁姜桂加白芍。
某，血後气冲，形寒，法当温纳(血後冲气上逆)。茯苓(三钱)、粗桂枝(八分)、炙草(五分)、五味(七分)。
何，早晨未进饮食，咳逆自下焦上冲，有欲呕之象，虚里左胁，呼吸牵引震动，背部四肢寒冷入暮心腹热灼，而舌上乾辣，夫阳虚生外寒，阴虚生内热，阳属腑气，主乎外卫，阴属脏真，主乎内营，由络血大去，新血未充，谷味精华，不得四布，知味容纳，而健运未能自然，胁右少舒，全系胃络，下焦阴精损伤，中焦胃阳不振，夏至初阴不主来复，交节络血再动，总是既损难以骤复之徵，大意下焦阴阳，宜潜宜固，中焦营卫，宜守宜行，用药大旨如此，至於潜心涤虑，勿扰情志，再於子午叁以静功，俾水火交，阴阳偶，是药饵已外工夫，皆培植生气之助(阴阳血虚)，养营汤去黄 远志。又，自服养营汤，温补足三阴脏法，半月来诸症皆减，惟午馀心腹中未罢，凡精血久损，理必质重味厚填纳空隙， 因中焦运纳不旺，况长夏时令，热最耗气，议早进通阳守阴，晚用益中消暑，冀其生旺，非攻病也。午服生脉散。早服，人叁、熟地、杞子、当归、苁蓉、肉桂、伏神、五味。
某妪，操持怫郁，五志中阳极，失血呛咳有年，皆缘性情内起之病，草木难以奏安，今形色与脉，日现衰惫，系乎生气克削，虑春半以後，地气升，阳气泄，久病伤损，里真少聚，冬春天冷主藏，总以摄补足三阴脏，扶持带病延年，就是人工克尽矣。人叁、炒白芍、熟地炭、五味、炙草、建莲。
马四五，阅病原是肾虚嗽血，年分已久，肾病延传脾胃，遂食减腹膨，病是老劳，难以速功，行走喘促，元海无纳气之权，莫以清寒理嗽，急急收纳根蒂，久进可得其益(阴阳并虚肾气上逆)。人叁、人乳粉、坎兲?枸杞、沙苑、五味、茯苓、胡桃。
宋、脏脉附背，督脉行身之背，足少阴真气不摄，唾中有血，吸气少入，而腰脊酸楚，寐泄魄汗，皆真气内损，若加嗔怒，再动肝阳，木火劫烁脂液，春木日旺，调之非易。水制熟地、蜜炙五味、女贞、茯神、川斛、炒山药、芡实、湖莲。
袁三六，下虚，当春升之令，形 无力，嗽血复来，以甘温厚味，养其阴中之阳(阴中阳虚)。枸杞、沙苑、归身炭、牛膝、巴戟、精羊肉。
钱，一阳初萌，血症即发，下焦真气久已失固，亡血後，饮食渐减，咳嗽则 中引痛，冲气上逆，乃下损及中，最难痊愈，拟进摄纳方法(下损及中)。人叁、熟地、五味、茯神、川斛、紫衣胡桃，调入鲜河车胶。
王十七，少年阴火直升直降，上则失血咳逆，下坠肛疡延漏，皆虚劳见端，食减至半，胃关最要，非可见热投凉，以血嗽泥治。熟地炭、建莲、霍石斛、茯神、炒山药、芡实。
某三二，诊脉数涩，咳血气逆，晨起必嗽，得食渐缓，的是阴损及阳，而非六气客邪，可通可泄，法当养胃之阴，必得多纳谷食，乃治此损之要着。生扁豆(五钱)、北沙叁(一钱半)、麦冬(一钱半)、川斛(三钱)、生甘草(三分)、茯神(三钱)、南枣肉(一钱半)、糯稻根须(五钱)。
郑二八，虚损四五年，肛漏未愈，其咳嗽失血，正如经旨阴精不主上奉，阳气独自升降，奈何见血投凉，治嗽理肺，病加反覆，胃困减食，夫精生於谷，中土运纳，则二气常存，久病以寝食为要，不必汲汲论病。生黄 、黄精、诃子肉、白芨、苡仁、南枣，淡水熬膏，不用蜜收，略饥用五钱叁汤送。
某五五，向衰之年，夏四月时令，阳气发泄，遇烦劳身中气泄，络血外溢，脏液少涵，遂痰嗽不已，俗医见嗽，愈投青肺滋阴，不必效验，此非少年情欲阴火之比，必当屏烦戒劳，早进都气，晚进归脾，平补脏真，再用嗽药，必然胃减(脾肾兼虚)。
姜十九，自上年冬失血，渐形减气弱，精血内损，不肯再复，延成劳怯，填养精血，务在有情，庶几不夺胃气(肾胃兼虚)。人叁、鲜河车、水制熟地、五味、茯神、山药、芡实、黑壳建莲。
顾二六，失血，血形浓厚，必自下先伤，胃减无力，气分亦损，此阴药中，必兼扶胃，非沉滞清寒所宜。人叁、熟地、建莲、芡实、山药、茯苓。
邵六八，脉坚，形瘦久咳，失血有年，食物厌恶，夜寝不适，固以培本为要，所服七味八汤丸，乃肝肾阴引阳法，服之不效，此液亏不受桂附之刚，当温养摄纳其下，兼与益胃津以供肺。晨服，熟地、苁蓉、杞子、五味、胡桃肉、牛膝、柏子仁、茯苓、蜜丸。晚服，人叁、麦冬、五味、炙草、茯苓、鲜莲子、山药。
胡四三，冬季失藏，吐血，四月纯阳升泄，病不致发，已属万幸，其痰嗽未宜穷治，用药大旨，迎夏至一阴来复，兼以扶培胃气为要。人叁、熟地、麦冬、五味、茯苓、山药。
王十八，冲年形瘦，腹胀食减便溏，自上秋失血以来，日加孱弱，脉左坚右涩，虽阴虚起见，而中焦为急，此非小恙(劳伤中气虚)。人叁、茯苓、炙草、白芍、广皮、厚朴。席，半月前恰春分，阳气正升，情志之动，厥阳上燔致咳，震动络中，遂令失血，虽得血止，诊右脉长大透寸部，食物不欲纳，案中呻吟呓语，由至阴损及阳明，精气神不相交合矣，议敛摄神气法。人叁、茯神、五味、枣仁、炙草、龙骨、金箔。又，服一剂，自觉直入少腹，腹中微痛，逾时自安，此方敛手少阴之散失，以和四脏，不为重坠，至於直下者，阳明胃虚也，脉缓大长，肌肤甲错，气衰血亏如绘，姑建其中。叁 建中汤去姜。又，照前方去糖加茯神。又，诊脾胃脉，独大为病，饮食少进，不喜饮水，痰多嗽频，皆土衰不生金气，金匮谓男子脉大为劳，极虚者亦为劳，夫脉大为气分泄越，思虑郁结，心脾营损於上中，而阳分萎顿，极虚亦为劳，为精血下夺，肝肾阴不自立，若脉细欲寐，皆少阴见症，今寝食不安，上中为急，况厥阴风木主令，春三月，木火司权，脾胃受戕，一定至理，建中理阳之馀，继进四君子汤，大固气分，多多益善。
徐四八，因积劳，久嗽见血，是在内损伤，先圣曰劳者温之，损者益之，温非热药，乃温养之称，甘补药者，气温煦，味甘甜也，今医见血投凉，见嗽治肺最多，予见此治法，胃口立即败坏者不少，归脾去木香黄 加杞子。
杜二八，积劳思虑，内损失血，久病秋季再发，乃夏暑气泄，劳则气愈泄不收，络空动沸，此与阴虚有别，色脉胃减，凉降非法。人叁建中汤。
庞，血大去，则络脉皆空，其损已非一腑一脏之间矣，秋分寒露，天气令降，身中气反升越，明明里不肯收摄，虚象何疑，今诊脉弱濡涩，肢节微冷，气伤上逆，若咽雾迷离，薰灼喉底，故作呛逆，大旨以上焦宜降宜通，下焦宜封宜固，得安谷崇土，再商後法。人叁、炒黑杞子、少黑牛膝、茯神、生苡仁、炒山药。又，血止，纳谷甚少，不饥泄泻，此脾胃大困，阴火上触，面赤忽嘈，先理中宫，必得加餐为主，大忌寒凉治嗽，再伐脾胃生气。人叁、茯神、新会皮、山药、炙草。又，脉右濡，左未敛。
人叁、茯神、熟术、广皮、南枣。又，左脉静而虚，右如数，初进谷食，宜培中宫，霜降後五日，以丸剂摄下。人叁、茯神、熟术、广皮、南枣、炒白芍、炙草。
陈，脉如数，痰嗽失血，百日来反覆不已，每咳呕而汗出，此属气伤失统，络血上泛，凡寒凉止血理嗽，不但败胃妨食，决无一效，从仲景元气受损，当进甘药，冀胃土日旺，柔金自宁。黄 、生白芍、五味、炙草、南枣、饴糖。
某，劳伤嗽血。生黄 皮(三钱)、茯苓(三钱)、炙黑甘草(五分)、黄精(三钱)、南枣(三钱)。
钱四一，形神积劳，气泄失血，食减喘促，由气分阳分之伤，非酒色成劳之比。黄 建中汤去姜桂。
陆，脉细形瘦，血後久咳不已，复加喘促，缘内损不肯充复，所投药饵，肺药理嗽居多，当此天令收肃，根蒂力怯，无以摄纳，阴乏恋阳，多升少降，静坐勉可支撑，身动勃勃气泛，所纳食物仅得其悍气，未能充养精神矣，是本身精气暗损为病，非草木攻涤可却，山林寂静兼用元功，经年按法，使阴阳渐，交而生生自振，徒求诸医药，恐未必有当。建中汤去姜加茯苓。
董三六，此内损症，久嗽不已，大便不实，夏三月，大气主泄，血吐後，肌肉麻木，骨痿酸疼，阳明脉络不用，治当益气，大忌肺药清润寒凉。黄 、炙草、苡仁、白芨、南枣、米糖。
李三一，饮酒少谷，中气先虚，酒力温散助热，络血随热气以上沸，血止之後，顿然食减 痞，显是中气已困败，静坐稍舒，烦言咳急，当以调中为急，若见血见咳，即投寒凉，清阳愈伤，日就败坏矣，虽酒客忌甘，然其苦寒药伤，勿拘此例。戊己去术加南枣。
王二八，脉 ，形劳失血。小建中加玉竹。
顾二八，劳心，神耗营损，上下见血，经年日衰，今勉纳谷不饥，中焦因不至运，滋阴肺更令伤中，无却病好药，欲冀其安，须山居静养，寒暑无害，方得坚固。异功散。
钱二七，形瘦脉左数，是阴分精夺，自述谈笑或多，或胃中饥虚，必冲气咳逆，前年已失血盈碗，此下损精血，有形难复，以略精饮食，气返不趋，急以甘药益胃，中流砥柱，病至中不可缓矣。人叁、茯神、炙草、山药。
许四八，劳倦伤阳，形寒，失血咳逆，中年不比少壮火亢之嗽血。黄 建中汤。
徐二九，奔走五日，是劳力动伤阳气，血从右起，夜有冷汗，乃阳络空隙而泄越矣，凡治吐血之初，多投凉血降气，以冀其止，孰知阳愈渗泄，益增病剧屡矣。黄精、黄 、炙草、苡仁、茯神。
汪，肝风鸱张，胃气必虚，酒客不喜柔腻，肌柔色嫩，质体气弱，清明春木大旺，理必犯土，急宜培养中宫，中有砥柱，风阳不得上越，而血可止矣。人叁、炒黄 、炒山药、茯苓、炒白芍、炙草。
朱二二，秋暑失血，初春再发，诊脉右大，颇能纳食，金匮云，男子脉大为劳，极虚者亦为劳，要之大者之劳，是烦劳伤气，脉之劳，为情欲致损，大旨要病根驱尽，安静一年可愈。生黄 、茯苓、炙草、生谷芽、广皮、白芍。
冯四五，脉弦劲，按之空豁，久嗽先有泻血，大便不实，近又嗽血，是积劳久损，阴阳两亏，今食不欲餐，先宜甘温益气，但贫窘患此，叁苓未能常继，斯为难调。人叁、黄 、茯苓、炙草、苡仁、白芨。
许四四，频频伤风，卫阳已疏，而劳怒亦令阳伤，此失血症，当独理阳明，胃壮则肝犯自少，脉右空大可证，若三阴之热蒸，脉必叁於左部(胃阳虚卫疏)。人叁(一钱)、黄 (三钱)、炙草(五分)、煨姜(一钱)、南枣(二钱)。又，甘温益胃，血止五日，食腥嗔怒，血咳复来，不独卫阳疏豁，络脉空动若谷，岂沉寒堵塞，冀获片时之效，倘胃口拒 纳，无法可投，按脉微涩，议治心营肺卫。人叁、黄 、炙草、南枣、白芨、茯神、枣仁。
汤二三，脉细促右空大，爪甲灰枯，久嗽入春夏见红，食减身痛，形容日瘁，是内损难复，与养营法(营虚)。人叁、炒白芍、归身、炙草、桂枝木、广皮、煨姜、南枣。
丁二七，夏季痰嗽，入冬失血，自述昼卧安逸，微寒热不来，则知二气已损伤，身动操持，皆与病相背，脉大无神，面无膏泽，劳怯不复元大着，温养甘补，使寝食两安，若以痰嗽为热，日饵滋阴润肺，胃伤变症，调之无益。归 异功散。
陈二八，失血，前後心痛。归建中去姜。
某，形瘦色枯，脉濡寒热，失血心悸，是营伤。归 建中去姜。
某，脉芤，汗出，失血背痛上为络虚。人叁、炒归身、炒白芍、炙草、枣仁、茯神。
某氏，失血半年，悸忡胁下动，络脉空隙，营液损伤，议甘缓辛补。枸杞、柏子仁、枣仁、茯神、炙草、桂圆。又，生地、阿胶、小麦、广三七、乌贼骨、菟丝子、茯神、扁豆，夜服三钱。
徐四九，馆课之劳，心脾营伤，食酸助木，中土更亏，春阳主升，血乃大吐，况茹素既久，当培土，营阴损极，热自内炽，非实火也。归脾汤去叁。
陈二三，先患失血，复遭惊骇，平素有遗泄，独处呓语，是有形精血，无形神气交伤，漫言治痰治血，真粗工卑陋矣，补精宜填，安神宜静，然无形真气为要，与心脾二经主治。○人叁(一钱半)、当归(一钱半)、茯神(三钱)、枣仁(三钱)、远志(七分)、炙草(三分)、桂圆(二钱)、龙齿(二钱)、金箔(五张冲入)。
宓，遇节血症反覆，脉弱废食，胁痛胃 ，无治咳止血之理，扶得胃口受纳，可商调理。人叁、炙黄 、当归炭、枣仁、茯神、炙草、桂圆肉。又，归脾去木香远志加枸杞子。
关三二，思郁伤於心脾，二脏主乎营血，营出中焦，脏阴受损，阴虚生热，薰蒸络脉，致血不宁静，食少痰多，色泽少华，皆象也，不宜久进凉润嗽药，当以钱氏异功散，间进归脾汤减木香。
马六七，上秋下血，今年涌血，饮橘饼汤甘辛，心中如针刺，营枯液耗，不受辛药，但以甘药柔剂，与心脾有益。人叁、黄精、茯神、柏子仁、炙草、南枣。
某，老弱虚咳，失血。生黄 皮、归身、煨姜、大枣。
冯，诊脉左手平和，尺中微动，右手三部，关前动数，尺脉带数，夜卧不寐，咳呛有血，昼日咳呛无血，但行走微微喘促，夫阴阳互为枢纽，隆冬天气藏纳，缘烦心劳神，五志皆动，阳不潜伏，当欲寐之时，气机下潜，触其阳气之升，冲其阳气之升，冲脉升动，络中之血，未得宁静，随咳呛溢於上窍，至於步趋言谈，亦助其动搏气火，此咳呛喘息失血，同是一原之恙，当静以制动，投药益水生金，以制君相之火，然食味宜远辛辣热燥，凡上实者必下虚，薄味清肃上焦，正谓安下，令其藏纳也，愚见约方，叁末俟裁(劳心过度阳升)。生扁豆(一两勿碎)、麦冬(二钱)、川斛(一钱半)、上阿胶(二钱)、小根生地(二钱)、真北沙叁(一钱半)。又，诊脉同前述，心中怯冷，交四更咽中乾，咳呛连声，必血已盈口，论心营肺卫，皆在上焦，更拟敛心液滋肺津一法。炒枣仁(五钱勿研)、鲜生地(三钱)、天冬(一钱)、炒麦冬(一钱)、茯神(一钱半)、黑牛膝(一钱半)、茜草(一钱)、叁三七(一钱磨冲)。又，熟地(四钱)、生地(二钱)、天冬(一钱)、麦冬(一钱)、北沙叁(三钱)、茯神(一钱)，卧时服天王补心丹。
查二十，舌辣，失血易饥(心营热)。生地、玄叁、连翘心、竹叶心、丹叁、郁金汁。陈，血止，脉两寸未和，仍议心营肺卫方。生地、生扁豆、麦冬、北沙叁、丹叁、茯苓。
陈，夜热，邪迫血妄行，议清营热。○犀角、鲜生地、丹皮、白芍。
邵，营热失血。生地、竹叶心、玄叁、丹叁、川斛、茯神。
王二十，脉右大，失血知饥，胃阳上逆，咽乾喉痒(胃阴虚)。生地、扁豆、玄叁、麦冬、川斛、新荷叶汁。
某四九，脉右涩，初气冲失血，咳逆，能食，无味，血来潮涌，乃阳明胃络空虚，血随阳升而然，法当填中为要着，莫见血治咳，而用肺药，斯症可图，正在此欤。大淡菜(一两)、生扁豆(五钱)、麦冬(三钱)、川斛(三钱)、茯神(三钱)、牛膝炭(一钱半)。
陶十六，色黄，脉小数，右空大，咳呕血溢，饮食渐减，用建中旬日颇安，沐浴气动，血咳复至，当以静药养胃阴方。金匮麦门冬汤去半夏。
郭，脉右部不鼓击应指，惟左寸数疾，昨晚失血之因，因於伛偻拾物，致阳明脉络血升，今视面色微黄，为血去之象，不宜凉解妨胃，仿古血脱必先益气，理胃又宜远肝。人叁(秋石水拌烘)、黄 、阿胶、茯神、炙草、生白芍。
王三六，肠红愈後，吐血一两月必发，此阳明胃络气血皆多，故吐後寝食如昔，久发阴亏，仍有内损之忧，宜养肺胃之阴以和阳。生黄 、北沙叁、麦冬、生甘草、茯神、元米汤煎。
程二七，吐血数发，肢震，面热汗出，寐中惊惕，盖阳明脉络已虚，厥阴风阳上炽，饮食不为肌肤，皆消烁之徵也。生黄 、北沙叁、生牡蛎、麦冬、小麦、南枣。
程二一，脉左小数，右弦，食减不肌，易於伤风，大便结燥，冬春已见血症，夫胃阳外应卫气，九窍不和，都属胃病，由冬失藏聚，发生气少，还长夏热蒸，真气渐困故也，急宜绝欲静养，至秋分再议。叁须、黄 皮、鲜莲子、茯神、炒麦冬、生甘草。
某，着右卧眠，喘咳更甚，遇劳动阳，痰必带血，经年久嗽，三焦皆病。麦门冬汤。
华三八，劳怒用力，伤气动肝，当春夏天地气机皆动，病最易发，食减过半，热升冲咽，血去後，风阳皆炽，镇养胃阴，勿用清寒理嗽。生扁豆、沙叁、天冬、麦冬、川斛、茯神。又，冲气攻腹绕喉，乃肝胆厥阳肆横，久久虚损，而呕痰减食，皆犯胃之象，若不静养，经年必甚。甜北沙叁、生白扁豆、生黄 皮、茯神、炙草，白糯米半升，泡清汤煎药。
徐，阴脏失守，阳乃腾越，咳甚血来，皆属动象，静药颇合，屡施不应，乃上下交征，阳明络空，随阳气升降自由，先以柔剂填其胃阴，所谓执中近之。金匮麦门冬汤去半夏加黄 。
某五九，失血後，咳嗽不饥，此属胃虚，宜治阳明。甜北叁、生扁豆、麦冬、茯神、川斛。
陆，食酸助木，胃土受侮， 中阳逆，络血上溢，内经辛酸太过，都从甘缓立法，谷少气衰，沉苦勿进。生扁豆、北沙叁、炒麦冬、茯苓、川斛、甘蔗浆。又，甘凉养胃中之阴，痰少血止，两寸脉大，心烦脊热，汗出，营热气泄之徵，议用竹叶地黄汤。鲜生地、竹叶心、炒麦冬、建莲肉、川斛、茯神。
陶四一，两年前吐血咳嗽，夏四月起，大凡春尽入夏，气机升泄，而阳气弛张极矣，阳既多动，阴乏内守之职司，络血由是外溢，今正交土旺发泄，欲病气候急养阳明胃阴，夏至後，兼进生脉之属，勿步趋於炎 烈日之中，可望其渐次日安。金匮麦门冬汤去半夏。
王二八，见红两年，冬月加嗽，入春声音渐嘶，喉舌乾燥，诊脉小坚，厚味不纳，胃口有日减之虞，此甘缓益胃阴主治。麦冬、鸡子黄、生扁豆、北沙叁、地骨皮、生甘草。卢四四，脉大色苍，冬月嗽血，纳谷减半，迄今乾咳无痰，春夏间有吐血，夫冬少藏聚，阳升少制，安闲静养，五志气火自平，可望病愈，形瘦谷减，当养胃土之津以生金。甜北叁、麦冬、玉竹、木瓜、生扁豆、生甘草。
某二二，脉右大左虚，夏四月，阳气正升，烦劳过动其阳，络中血溢上窍，血去必阴伤生热，宜养胃阴，大忌苦寒清火。北沙叁、生扁豆、麦冬、生甘草、茯神、川斛。
某二九，脉搏，血涌，饥易纳食，风阳过动而为消烁，若不自保摄，饵药无益。生地、天冬、丹叁、茯苓、生扁豆、川斛。
倪三一，阳明脉弦空，失血後，咽痹即呛，是纳食虽强，未得水谷精华之游溢，当溢胃阴。北沙叁、生扁豆、麦冬、杏仁、生甘草、糯米汤煎。
徐三一，失血能食，痰嗽，色苍脉数，可与甘凉养胃中之阴，胃和金生，痔血便燥，柔药最宜。生扁豆、生地、天冬、麦冬、银花、柿饼灰、侧柏叶。
某，失血咽乾。稆豆皮(三钱)、丹叁(一钱)、麦冬(一钱半)、川斛(一钱半)、藕汁(一小杯)。
陈，胃虚，客气上逆为呃噫，痰带血星，咽中微痛，姑拟镇摄法(胃虚气逆)。人叁、熟地炭、五味、茯神、青铅。又，照前方去青铅加麦冬川斛远志炭。
孙三五，脉小弦，血去食减，服地黄柔腻，反觉呆滞，且不喜甘，议两和肝胃(肝胃不和)。苏子、茯苓、金石斛、降香、钩藤、黑山栀。
蔡三九，新沐热蒸气泄，络血上溢出口，平昔痰多，又不渴饮，而大便颇艰，此胃不得下行为顺之旨，兼以劳烦嗔怒，治在肝胃。金石斛、紫降香、炒桃仁、橘红、苡仁、茯苓。
万，脉数左坚，当夏四月，阳气方张，陡然嗔怒，肝阳勃升，络血上涌，虽得血止，而咳逆欲呕，眠卧不得欹左，此肝阳左升太过，木失水涵，阴亏则生热，是皆本阴阳迭偏，非客邪实火可清可降之比，最宜恬澹无为，安静幽闲，经年不反，可望转偏就和，但图药治，胃减损怯矣，经云胃 之状， 逆而呕，木犯贯膈，即至冲咽入肺，肺衰木反刑金，从内经甘缓以制其急。米炒麦冬、糯稻根须、女贞子、茯神、生甘草、南枣肉。又，乙癸同治，益胃养阴。人叁(秋石汤洗烘乾为末)、生地、熟地、天冬、麦冬，以人叁末收实。
某，血去胃伤，当从中治，况五年前劳怒而得病，肝木无不克土，医者温补竞进，气壅为胀，至夜咽乾无寐，食物不思，杳不知味，为呕为咳，全是胃阳升逆，经云胃不和，则卧不安，而阳不潜降，似属浊气胶痰有形之物，阻挠升降而然，古人有二虚一实，当先治实，以开一面之文，余从胃病为主，制肝救中，理气清膈，乃不足中有馀圆通之治，此机勿得乱治。人叁、枳实、半夏、杏仁、甘草、竹茹、生姜、大枣。
李，暴怒，肝阳大升，胃络血涌甚多，已失气下行为顺之旨，仲淳吐血三要云，降气不必降火，目今不饥不纳，寒腻之药所致。炒苏子、降香汁、山栀、炒山查、郁金、茯苓、川斛、丹叁。
某，左脉细坚搏指，肝阳逆，失血，汗。熟地、五味、炙草、牛膝、白芍、桂心、童便(冲)。
李氏，脉细小如无，素多郁怒，经来即病，冬月胃痛，随有咯血不止，寒战面赤，惊惕头摇，显是肝阳变风，络血沸起，四肢逆冷，真气衰微，内经有肝病暴变之文，势岂轻渺，议用景岳镇阴煎法，制其阳逆，仍是就下之义。熟地炭、牛膝炭、肉桂、茯神、生白芍、童便。又，经来血止，肝病何疑。炒查肉、当归、炒延胡、泽兰、桃仁、茯苓。沈氏，血後久咳， 痛食减，经闭便溏，拟进疏泄肝气(肝气)。苏子、炒丹皮、桃仁、郁金、钩藤、白芍。
蔡三七，水寒外加，惊恐内迫，阴疟三年，继患嗽血，迄今七年，未有愈期，询及血来紫块，仍能知味安谷，叁其疟伤惊伤，必是肝络凝瘀，得怒劳必发，勿与酒色伤损，乱投滋阴腻浊之药，恐胃气日减，致病渐剧(血络痹阻)。桃仁(三钱)、鳖甲(三钱)、川桂枝(七分)、归须(一钱)、大黄(五分)、茺蔚子(二钱)。
柴二五，劳伤，寒暖不匀，胁痛嗽血，食物不减，宜降气和络。苏子、茯苓、降香、橘红、桔梗、苡仁、韭白汁。
陆，交春分前五日，肝木升旺之候，涎血大吐，胸 不爽，此久郁气火灼热，神志失守，逐多惊恐，络中之血，随火升气逆而上，当先降其气，不宜寒苦碍阻。○苏子、降香、丹叁、查肉、桃仁、郁金、茯苓、黑栀皮。
吴，脉涩，能食咳血。降香、桃仁、郁金、苏子、炒山查、苡仁、韭白汁(冲入)。
姚四五，此劳伤身动失血，胁有瘕聚，咽咳甚而血来，先宜降气。苏子、苡仁、茯苓、黑山栀、丹皮、降香、荆芥炭、牛膝炭、藕汁。
吴三四，形畏冷，寒热，左胁有宿痞，失血咳嗽，曾骤劳力，经年 羸，药不易效。旋覆花、新绛、归须、炒桃仁、柏子仁、茯神。
何三七，左乳傍胁中，常似针刺，汗出，心嘈能食，此少阳络脉，阳气燔灼，都因谋虑致伤，将有络血上涌之事，议清络宣通，勿令瘀着。生地、丹皮、泽兰叶、桃仁、郁金、琥珀末。又，服通络方，瘀血得下，新血亦伤，嘈杂善饥，阳亢燔灼，营阴不得涵护也，仍以和阳熄风方法。阿胶、鸡子黄、生地、麦冬、生甘草、生白芍。
王二十，吐血後，不饥，胸背痛。苏子、桔梗、郁金、蒌皮、山栀皮、降香。
罗十八，因左脉坚搏，两投柔剂和阳益阴，血未得止，而右胸似痞，左胁中刺痛，此少络脉经由之所，夫胆为清净之腑，阴柔滋养，未能宣通络中，是痛咳未罢，议以辛润宣畅通剂。桃仁、丹皮、归须、柏子仁、泽兰、降香末。又，照前方去降香末泽兰加黑山栀皮。又，辛润，痛嗽皆减，胁右皆痛，不但络空，气分亦馁，古人以身半以上为阳，原无取乎沉苦。○桃仁、柏子仁、鲜生地、玄叁、鲜银花。
程四一，脉左弦，右小濡，据病原起於忧郁，郁勃久而化热，蒸迫络脉，血为上溢，凝结成块者，离络留而为瘀也，血後纳食如昔，是腑络所贮颇富，况腑以通为用，血逆气亦上并，漉漉有声，皆气火旋动，非有形质之物，凡血病五脏六腑皆有，是症当清阳明之络为要，至於病发，当治其因，又不必拘执其常也。○枇杷叶、苡仁、茯苓、苏子、桑叶、丹皮、炒桃仁、降香末。
某二八，劳力咳血，胸背悉痛，当用仲淳法。苏子、降香汁、炒丹皮、苡仁、冬瓜仁、炒桃仁、牛膝、川贝母。
某，冬令过温，人身之气不得潜藏，阴弱之质，血随气逆，诊得阳明脉动，吐出瘀黑，络中离位之血尚有，未可以止涩为事。○生地、丹叁、丹皮、降香、桃仁、牛膝、韭汁、童便(冲)。
某，肝逆失血。苏子、郁金、降香汁、炒丹皮、钩藤、赤芍、丹叁、茯苓、白糯米汤煎。
候十九，胃 当心，肝经交络所过，上布於肺，咳嗽旁作酸，腹侾胀，络气逆也，当虑失血，脉数能食，宜和络气。生地、桃仁、桑叶、丹皮、麦冬、茯神。
陈二七，吐血八日， 闷胁痛，肢冷，络伤气窒，先与降气和血(血络痹胸胁痛)。苏子、郁金、杏仁、茯苓、桃仁、降香。
翁二二，问诵读静坐，痰血夏发，入冬不已，胸胁痛引背部，脉小微涩，非欲伤阴火，夫痛为络脉失和，络中气逆血上，宗仲淳为血帅。苏子、苡仁、茯苓、山查、桑叶、丹皮、降香末、老韭白。
江，诊脉数，涕有血，嗽痰，冷热外因动肺，缘素患肝痹，左胁不耐卧着，恐阳升血溢，微用苦辛泄降，不宜通剂。黑山栀、桑叶、花粉、知母、瓜蒌皮、降香。
沈，左胁岑胀，攻触作楚，咳痰带血，无非络中不得宁静，姑进降气通络方。○降香汁、苏子、苡仁、茯苓、橘红、钩藤、白蒺、韭白汁。又，脉右长，呛血，仍宜降气。苏子、苡仁、茯苓、山栀、丹皮、钩藤、郁金。
金二九，饥饱劳力，气逆血瘀，胸痛频吐，此液耗阳升，上逆不已，血无止期，先宜降气通调，莫与腻塞。苏子、降香、桃仁、丹叁、韭白汁、山栀、茯苓。
某四一，脉弦，失血，胁痛气逆。○枇杷叶(三钱)、冬瓜子(三钱)、苏子(一钱)、苡仁(三钱)、炒丹皮(一钱)、桃仁(三钱)、降香汁(八分)、牛膝炭(一钱半)。
方四二，夏思怫郁，五志气火内燔，加以烟辛泄肺，酒热戕胃，精华营液，为热蒸化败浊，经云，阳络伤则血外溢，盖胃络受伤，阳明气血颇富，犹勉强延磨岁月，至於阳明脉络日衰，斯背先发冷，右胁酸疼，而咳吐不已，胃土愈惫，肝木益横，厥阳愈逆，秽浊气味，无有非自下泛上，大凡左升属肝，右降属肺，由中焦胃土既困，致有升无降，壅阻交迫，何以着左卧眠，遏其升逆之威，且烦蒸热灼，并无口渴饮水之状，病情全在血络，清热滋阴之治，力量不能入络，兹定清养胃阴为主，另进通络之义，肝胆厥阳少和，冀其涎少胁通，积久沉備馎调之非易。桑叶、丹皮、苡仁、苏子、钩藤、郁金、降香、桃仁。又，桑叶、枇杷叶、苡仁、苏子、茯苓、郁金、降香。又，早服琼玉膏。
胡六七，有年冬藏失司，似乎外感热炽，辛散苦寒，是有馀实症治法，自春入夏，大气开泄，日见恹恹衰倦，呼吸喉息有声，胁肋窒板欲痛，咯呛紫血，络脉不和，议以辛补通调，不致寒凝燥结，冀免关格上下交阻之累。柏子仁、细生地、当归须、桃仁、降香、茯神。
石三四，先有骨痛鼓栗，每至旬日，必吐血碗许，自冬入夏皆然，近仅可仰卧，右则咳逆不已，据说因怒劳致病，都是阳气过动，而消渴舌翳，仍纳谷如昔，姑以两和厥阴阳明之阳，非徒泛泛见血见嗽为治(怒劳血痹)。石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝。又，○石膏、生地、知母、丹皮、大黄、桃仁、牛膝。
蒋六二，宿伤，怒劳动肝，血溢紫块，先以降气导血。苏子、降香末、桃仁、黑山栀、金斛、制大黄。又，天地杞圆加枣仁茯神。
某，形盛脉弦，目眦黄，咳痰粘浊，呕血，此胃有湿热胶痰，因怒劳动肝，故左胁中痛，血逆而上，非虚损也，当薄味静调，戒嗔怒，百日可却。苏子、降香、广皮白、生姜、桃仁、郁金金斛，六服後，接服海粉丸半 。
某，向有背痛，尚在劳力，气逆咳血，乃劳伤病也，(劳力伤)。归建中去姜加茯苓。
某二八，努力伤络，失血面黄，口中味甜， 中烦闷冲气，病在肝胃，勿以失血，治以滋腻。旋覆花、代赭石、半夏、淡乾姜、块茯苓、南枣肉
吕二九，脉数上出，右胁上疼，则痰血上溢，必因嗔怒努力劳烦，致络中气阻所致，宜安闲静摄，戒怒慎劳，一岁之中，不致举发，可云病去。○降香末(八分冲)、炒焦桃仁(三钱)、丹皮(一钱)、野郁金(一钱)、茯苓(三钱)、黑山栀(一钱)、丹叁(一钱)、橘红(一钱)。
吴氏，气塞失血，咳嗽心热，至暮寒热，不思纳谷，此悒郁内损，二伤病发心脾，若不情怀开爽，服药无益。(郁)。阿胶、麦冬、茯神、白芍、北沙叁、女贞子。
李氏，情志久郁，气逆痰喘，入夏咳血，都因五志阳升，况 有聚气，二年寡居，隐曲不伸，论理治在肝脾，然非药饵奏功。降香末、枇杷叶、苏子、郁金、瓜蒌皮、黑栀皮、茯苓、苡仁。
吴氏，郁损，咳血频发，当交节气逆，呕吐肢冷厥逆，所现俱是虚劳末路，岂是佳景，勉拟方。生白芍、乌梅、炙草、炒麦冬、茯神、橘红。
张氏，失血、口碎舌泡，乃情怀郁勃内因，营卫不和，寒热再炽，病郁延久为劳，所喜经水尚至，议手厥阴血分主治。犀角、金银花、鲜生地、玄叁、连翘心、郁金。失血一症，名目不一，兹就上行而吐者言之，三因之来路宜详也，若夫外因起见，阳邪为多，盖犯是症者，阴分先虚，易受天之风热燥火也，至阴邪为患，不过其中之一二耳，其治法总以手三阴为要领，究其病在心营肺卫如何，若夫内因起见，不出乎嗔怒郁勃之激伤肝脏，劳形苦志而耗损心脾，及恣情纵欲以贼肾脏之真阴真阳也，又当以足三阴为要领，再审其乘侮制化如何，若夫不内不外因者，为饮食之偏好，努力及坠堕之伤，治分脏腑经络之异，要知外因而起者，必有感候为先，里因而起者，必有内症可据，此三因根蒂用药，切勿混乱，大凡理肺卫者，用甘凉肃降，如沙叁麦冬桑叶花粉玉竹川斛等类，治心营者，以轻清滋养，如生地玄叁丹叁连翘竹叶骨皮等类，以此两法为宗，随其时令而加减，若风淫津涸，加以甘寒，如芦根蔗汁薄荷羚羊之品，若温淫火壮，叁入苦寒，如山栀黄岑杏仁石膏之品，若暑逼气分，佐滑石鲜荷之开解，在营与银花犀角之清芳，秋令选纯甘以清燥，冬时益清补以助藏，凡此为外因之大略，所云阴邪为患者，难以并言也，旧有麻黄人叁芍药汤，先生有桂枝加减法，至於内因伤损，其法更繁，若嗔怒而动及肝阳，血随气逆者，用缪氏气为血帅法，如苏子郁金桑叶丹皮坂香川贝之类也，若郁勃日久而伤及肝阴，木火内燃阳络者，用柔肝育阴法，如阿胶鸡黄生地麦冬白芍甘草之类也，若劳烦不息，而偏损心脾，气不摄血者，用甘温培固法，如保元汤归脾汤之类也，若纵欲而竭其肾真，或阳亢阴腾，或阴伤阳越者，有从阴从阳法，如青铅六味，肉桂七味，并加童便之类也，若精竭海空，气泛血涌者，先生用急固真元，大补精血法，如人叁 杞五味熟地河车紫石英之类也，凡此为内因之大略，至於不内不外因，亦非一种，如案中所谓咽辛泄肺，酒热戕胃之类，皆能助火动血，有治上治中之法，如苇茎汤，甘露饮，茅根藕汁等剂，在人认定而用之可也， 堕之伤，由血瘀而泛，大抵先宜导下，後宜通补，若怒力为患，属劳伤之根，阳动则络松血溢，法与虚损有间，滋阴补气，最忌凝涩，如当归建中汤，旋覆花汤，虎潜丸，金刚四斤丸，取其有循经入络之能也，凡此为不内外因之大略，但血之主司者，如心肝脾三脏，血之所生化者，莫若如阳明胃腑何见胃为血症之要道，若胃有不和，当先治胃也，仁斋直指云，一切血症，经久不愈，每每以胃药收功，想大黄黄连泻心汤，犀角地黄汤，理中汤，异功散，虽补泻寒温不同，确不离此旨，所以先生发明治胃方法独多，有薄味调养胃阴者，如金匮麦冬汤，及沙叁扁豆茯神石斛之类，有甘温建立中阳者，如人叁建中汤，及四君子加减之类，有滋阴而不碍胃，甘守津还者，如复脉汤加减之类，其馀如补土生金法，镇肝益胃法，补脾疏胃法，宁神理胃法，肾胃相关法，无分症之前後，一遇胃不加餐，不饥难运诸候，每从此义见长，源源生化不息，何患乎病之不易医也，(邵新)。
甫
徐评，此老治血症，其议论大端不信于古，而用药全然不知，此等医案，贻误後人，不可纪极，无容不辩，其大犯在用麦冬五味玉竹沙叁，夫麦冬乃补肺之重剂，肺气虚极，气不续，则用之以补肺气，然仲景往往与半夏同用，如麦门冬汤竹叶石膏是也，盖防其窒腻耳，若吐血咳嗽，乃肺家痰火盘踞之病，岂宜峻补，从此无愈日矣，至五味之酸，一味收敛，仲景用之以治上气咳逆肺脉不合之症，然必与乾姜同用，以辛散寒邪，从无独用者，今吐血之嗽，火邪入肺，痰凝血涌，惟恐其不散不降，乃反欲其痰火收住肺中，不放一毫出路，是何法也，其沙叁玉竹之补肺，大略相近，鸣呼，此又不明後世永无吐血不死之人矣，举世尽然，今为尤甚，伤哉。古时虚劳与吐血，确是二病，虚劳是虚寒症，以温补为主，吐血之症不一，大概属阴虚火旺者为多，此老颇得言之凿凿，但有时仍以建中汤为治，则又误以仲景虚劳治法，混入吐血门中，终是胸无定见也，五十年吐血者极少，诸前辈无不以服补肺药为戒，所以死者绝少，目今吐血者十人而五，不服药者无不生，服麦冬五味者无不死，虽时令使然，而药误亦不少也，可不畏哉，医案亦多重复可删，大半十同八九，令阅者厌烦，编书无识可笑。
失音
吴三六，外冷内热，久逼失音，用两解法(寒热客邪迫肺)。麻杏甘膏汤。
宋三十，先失音，继喉痹，是气分窒塞，微寒而热，水饮呛出，咯痰随出随阻，此仍在上痹，舌黄口渴，议与苦辛寒方。射干、麻黄、杏仁、生甘草、石膏、苡仁。
陆二二，秋凉燥气咳嗽，初病皮毛凛凛，冬月失音，至夏未愈，而纳食颇安，想屡经暴冷暴暖之伤，未必是二气之馁，仿金实无声议治。麻黄、杏仁、生甘草、石膏、射干、苡仁。又，○芦根汁、杏仁汁、莱菔汁、鲜竹沥，熬膏。
范三一，气燥，喉痹失音，少阳木火犯上(阻火烁喉)。生鸡子白、冬桑叶、丹皮、麦冬、生白扁豆壳。
某，喉乾失音，一月未复，津液不上供，腩失清肃，右寸脉浮大(气分燥津液亏)。枇杷叶(一钱半)、马兜铃(八分)、地骨皮(一钱)、桑皮(八分)、麦冬(一钱)、生甘草(三分)、桔梗(六分)、白粳米(二钱)。
某，血後音哑，便溏(失血津液亏)。生扁豆、炒白芍、炙草、川斛、山药、米糖、大枣。
何，劳损，气喘失音，全属下元无力，真气不得上注，纷纷清热治肺，致食减便溏，改投热药，又是劫液，宜乎喉痛神疲矣，用补足三阴方法(阴虚)。熟地、五味、炒山药、茯苓、芡实、建莲肉。

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孙二一，久咳，失音喉痹。陈阿胶(同煎二钱)、生鸡子黄(同煎一枚)、炒麦冬(一钱半)、川斛(三钱)、甜北沙叁(一钱半)、炒生地(二钱)、生甘草(三分)、茯神(一钱半)。夫宫商角徵羽，歌哭呼笑呻，此五脏所属之音声也，原其发声之本在於肾，其标则在乎肺，病有虚实，由咳嗽而起者居多，或肺有燥火，外感寒邪，火气郁遏而 者，有肺金燥甚，木火上炎，咽乾喉痹而 者，有风热痰涎，壅遏肺窍而 者，有嗔怒叫号，致伤会厌者，亦有龙相之火上炎，凌烁肺金，久咳不已而 者，有内夺而厥，则为 俳，此肾虚也，是即暴中之不能言者也，先生有金空则鸣，金实则无声，金破碎亦无声，此三言足以该之矣，有邪者，是肺家实也，无邪者，是久咳损肺，破碎无声也，其治法有寒者散寒，有火者清火，有风痰则祛风豁痰，若龙相上炎烁肺者，宜金水同治，若暴中之 ，全属少阴之虚，宜峻补肝肾，或稍兼痰火而治之，其用药总宜甘润，而不宜苦燥，斯得之矣(华岫云)。
徐评，久嗽失音，必由药误，麦冬五味，此失音之灵丹也，服之久，无不失音者，若全失，即使其人力如虎，而走如马，半年之後，无有不死，若风寒痰火偶尔失音者，即不治亦愈，但更加以麦冬五味，则弄假成真矣，此老竟茫然也，
肺痿
洪三二，劳烦经营，阳气弛张，即冬温外因咳嗽，亦是气泄邪侵，辛以散邪，苦以降逆，希冀嗽止，而肺欲辛，过辛则正气散失，音不能扬，色消吐涎喉痹，是肺痿难治矣，仿内经气味过辛，主以甘缓(苦辛散邪汤肺胃津液)。北沙叁、炒麦冬、饴糖、南枣。
查二四，脉细心热，呼吸有音，夜寤不寐，过服发散，气泄阳伤，为肺痿之疴，仲景法以胃药补母救子，崇生气也，金匮麦门冬汤。
徐四一，肺痿，频吐涎沫，食物不下，并不渴饮，岂是实火，津液荡尽，二便日少，宗仲景甘药理胃，乃虚则补母，仍佐宣通 间之扦格。人叁、麦冬、熟半夏、生甘草、白粳米、南枣肉。
沈，积劳忧思，固是内伤，冬温触入而为咳嗽，乃气分先虚，而邪得外凑，辛散，斯气分愈泄，滋阴非能安上，咽痛音哑，虚中邪伏，恰值春暖阳和，脉中脉外，气机流行，所以小效旬日者，生阳渐振之象，谷雨暴冷骤加，卫阳久弱不能拥护，致小愈病复，诊得脉数而虚，偏大於右寸，口吐涎沫，不能多饮汤水，面色少华，五心多热，而足背浮肿，古人谓金空则鸣，金实则无声，金破碎亦无声，是为肺病显然，然内伤虚馁为多，虚则补母，胃土是也，肺痿之疴，议宗仲景麦门冬汤。
王三十，溃疡流脓经年，脉细色夺，声嘶食减，咳嗽，喉中梗痛，皆漏损脂液，阴失内守，阳失外卫，肺痿之疴，谅难全好(液伤卫虚)。人叁、黄 、苡仁、炙草、归身、白芨。
顾三六，久咳神衰，气促汗出，此属肺痿。黄 (蜜炙八两)、生苡仁(二两)、白百合(四两)、炙黑甘草(二两)、白芨(四两)、南枣(四两)，水熬膏米饮汤送。
汤，肺气不降，咳痰呕逆(肺气不降)。鲜芦根、桃仁、丝瓜子、苡仁。肺痿一症，概属津枯液燥，多由汗下伤正所致，夫痿者，萎也，如草木之萎而不荣，为津亡而气竭也，然致痿之因，非止一端，金匮云，或从汗出，或呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下之，重亡津液，故令肺热乾痿也，肺热乾痿，则清肃之令不行，水精四布失度，脾气虽散，津液上归於肺，而肺不但不能自滋其乾，亦不能内洒陈於六腑，外输精於皮毛也，其津液留贮胸中，得热煎熬，变为涎沫，侵肺作咳，唾之不已，故乾者自乾，唾者自唾，愈唾愈乾，痿病成矣，金匮治法，贵得其精意，大意生胃津，润肺燥，补真气，以通肺之小管，清火热，以复肺之清肃，故外台用炙甘草汤，在於益肺气之虚，润肺金之燥，千金用甘草汤，及生姜甘草汤，用叁甘以生津化热，姜枣以宣上焦之气，使胸中之阳不滞，而阴火自熄也，及观先生之治肺痿，每用甘缓理虚，或宗仲景甘药理胃，虚则补母之义，可谓得仲景心法矣(邹时乘)。

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新校本临证指南医案卷三

遗精

陈，厥後，吸短多遗，议摄下焦(阴虚阳动)。熟地(四钱)、桑螵 (二钱)、覆盆子(一钱)、五味(一钱)、湖莲(三钱)、芡实(二钱)、茯神(三钱)、山药(二钱)。

某四十，梦遗精浊，烦劳即发，三载不痊，肾脏精气已亏，相火易动无制，故精不能固，由烦动而泄，当填补下焦，俾精充阳潜，可以图愈。○熟地(八两)、麦冬(二两)、茯神(二两)、五味(二两)、线胶(四两)、川斛膏(四两)、沙苑(二两)、远志(一两)、芡实(三两)、湖莲(三两)、金樱膏丸。

马二二，阴虚体质，常有梦泄之疾，养阴佐以涩剂，仍叁入通药可效，六味去丹泽加湖莲芡实五味远志秋石，金樱膏丸。

张，阴精走泄，阳失依附，上冒为热，坎水中阳不藏，古人必以厚味填之，介类潜之，乃从阴以引阳，与今人见热投凉不同。熟地、龟甲、淡菜、青盐、茯神、柏子仁、女贞子、山药、旱莲草。

某二一，脉左弦右濡，梦遗，咳逆气急。○熟地、麦冬、萸肉、五味、牡蛎、茯神、女贞子、山药、湖莲、川斛膏、芡实，金樱膏加蜜丸，每服四五钱，淡盐汤下。

杨，脉垂入尺，有梦遗精，议填阴摄固其下。熟地、萸肉、五味、山药、茯神、覆盆子、远志、线胶、湖莲、芡实，金樱膏丸盐汤下。

刘，先患目疾，流泪，嘈杂不欲食，内郁勃，阳气过动，阴虚不主摄纳，春半连次遗泄，腰脊酸楚，皆肝肾病矣。熟地、龙骨、萸肉、茯神、丹皮、湖莲、芡实、远志。

某，劳损漏疡，大便时溏，阴火上升，下则遗滑。熟地、龟版、芡实、山药、女贞、建莲、炙草、稆豆皮。

某，少年频频遗精，不寐心嘈，乃属肾中有火，精得热而妄行，日後恐有肾消之累。焦黄柏、生地、天冬、茯苓、煅牡蛎、炒山药。

某，脉虚色白，陡然大瘦，平昔形神皆劳，冬至初阳动，精摇下泄，加以夜坐不静养，暴寒再折其阳，身不发热，时时惊惕烦躁，从仲景亡阳肉俽例，用救逆汤法，必得神气凝静，不致昏倅 之变，救逆汤去芍。

费，色苍脉数，烦心则遗，阳火下降，阴虚不摄，有湿热下注，此固涩无功(阴虚湿热)。 、黄柏、川莲、远志、茯苓、泽泻、桔梗、苡仁。

吴二二，病形在肾肝，但得泻头中痛微缓，少腹阴囊亦胀，想阴分固虚，而湿热留着致腑经之气，无以承流宣化，理固有诸，先泄厥阴郁热，兼通腑气再议。龙胆草、胡黄连、 、丹皮、茯苓、泽泻。又，阅病原，是脏阴阴精之亏，致阳浮头痛，兼有遗精，月数发，下虚上实，纯以补涩，决不应病，性不耐丸剂，与通摄两用。龟版、秋石、熟地、女贞、远志、芡实、湖莲、茯苓、熬膏。

钱十二，脉右弦左垂，阴虚湿热，遗精疮蚀。黄柏、知母、熟地、 、茯苓、远志，丸。

某，梦遗病，乃是阴气走泄，而湿热二气乘虚下陷，坠自腰中至囊，环跳膝盖诸处可见，久遗八脉皆伤，议用通药，兼理阴气，猪苓汤。又，熟地、五味、芡实、茯苓、湖莲、山药。

宋二三，无梦频频遗精，乃精窍已滑，古人有谓有梦治心，无梦治肾，肾阴久损，阳升无制，喉中贮痰不清，皆五液所化，胃纳少而运迟，固下必佐健中(下损及中兼治脾胃)。人叁、桑螵 、生龙骨、锁阳、芡实、熟地、茯神、远志、金樱膏丸。

华二九，神伤於上，精败於下，心肾不交，久伤精气不复谓之损，内经治五脏之损，治各不同，越人有上损从阳，下损从阴之议，然必纳 资生，脾胃後天得振，始望精气生於 食，自上秋至今日甚，乃里真无藏，当春令泄越，生气不至，渐欲离散，从来精血有形，药饵焉骤然充长，政病方法，都主客邪，以偏治偏，阅古东垣丹溪辈，於损不肯复者，首宜大进叁术，多至数 ，谓有形精血难生，无形元气须急固耳，况上下交损，当治其中，若得中苏加 ，继叁入摄纳填精敛神之属，方今春木大泄，万花尽放，人身应之，此一月中，急挽勿懈矣。叁术膏，米饮调送。接进寇氏桑螵 散去当归。此宁神固精，收摄散亡，乃涩以治脱之法。又，半月来，服桑螵 散以固下，叁术膏以益中，遗滑得止，其下关颇有收摄之机，独是昼夜将寝，心中诸事纷纷来扰，神伤散越，最难敛聚，且思虑积劳，心脾营血暗损，血不内涵，神乃孤独，议用严氏济生归脾方，使他脏真气，咸归於脾，今夏前土旺司令，把握後天，於理最合，归脾汤。又，立夏四日，诊左脉百至馀，颇有敛聚之意，右关及尺，芤动若革，按脐下过寸，动气似若穿梭，此关元内空，冲脉失养，而震跃不息，此女子胞胎，男子聚精之会也，大凡内损精血形气，其胃旺纳食者，务在滋填，今食减不纳，假寐片晌，必烦惊惕，醒而汗，自述五心热炽，四肢骨节热痿如堕，明是阴精内枯，致阳不交阴，转枯转涸，自下及中至上，前投桑螵 散，固涩精窍，遗滑经月不来，奈寝食不加，後一生气不醒， 厚填补，於理难进，即叁术甘温益气，又恐益其枯燥，宜叁生脉以滋三焦，晨进人乳一杯，使气血阴阳，引之导之，迎夏至一阴来复，早用人乳一盏，隔汤炖热服，午後略饥，用生脉四君子汤。又，一月来，虽经反覆，叁脉症形色，生阳颇有根蒂，近食蚕豆滞气，腹中微膨，食後口味酸浊，是久卧重着，脾阳运动之机尚少，而火升心烦，动气汗出遗精，虽减於昔，未得平复，总是内损已深，若调治合宜，只要精气复得一分，便减一分病象，长夏脾胃主令，培土助纳为要，而精气散越，仍兼摄固之法，刻下味酸微膨，补脾少佐疏胃宜晚进，其早上另制补摄丸剂，益脏真以招纳散失之气。(晚服方〔人叁、茯苓、白术、炙草、广皮、麦冬、五味、神僸、麦芽、炒黄柏，(早上丸方〔人叁、桑螵 、白龙骨、淡苁蓉、五味、芡实、茯神、枣仁、金箔、金樱膏丸，淡盐汤送三四钱。又，形色有渐复之象，渐之夏至，病去三四，但诊右脉弦大，尚少冲和，左脉细促未静，谷进运迟，有吞酸侾胀，寐中仍欲遗精，此中焦之阳，宜动则运，下焦之阴，固则能守，乃一定成法，午後服异功散加炒谷芽。(晨服〔遗症固涩下焦，乃通套治法，想精关已滑，涩剂不能取效，必用滑药引导，同气相求，古法有诸。牛骨髓、羊骨髓、猪脊髓、麋角胶、白龙骨、生牡蛎、熟地、萸肉、茯神、五味、山药、芡实、湖莲、远志、砂仁，胶髓代蜜丸，晨服四钱，秋石二分化水下。

毛二六，长夏暑湿热郁，都令脾胃受伤，色黄神倦，气分自馁，因有遗泄一症，在盛年阴虚为多，及询纳食未为强旺，遗发必劳烦而来，脉象非数搏，议以养脾立法，归脾去黄 桂圆加益智龙骨。

项，脉左弱右弦，色黄食少，腹胀便溏，常有梦遗泄，此非阴柔涩腻可服，用煦阳以涵阴。生菟丝子、覆盆子、蛇床子、五味子、韭子、益智仁(煨)、补骨脂、龙骨、建莲粉丸。

丁，阴精走泄，阳不内依，欲寐即醒，心动震悸，所谓气因精夺，当养精以固气，从前暖药不错，但不分刚柔为偏阳，是以见血，莫见血投凉(心肾兼治)。龟版(去墙削光一两)、桑螵 壳(三钱)、人叁(一钱)、当归(一钱)、青花龙骨(三钱飞)、抱木茯神(三钱)。

姚二四，始於念萌不遂其欲，阳下坠而精泄，先梦者，心阳注肾，久则精血日损，不充养筋骨为痛，下损及中，食不运化，此非萸地腻膈，以及涩精可效，妙香散。

许十八，阴气走泄遗精，务宜滋填塞固，今纳谷少而不甘，胃气既弱，滋腻先妨胃口，议用桑螵 散，蜜丸服三四钱。

戈，遗精数年，不但肾关不固，阳明脉络亦已空乏，欲得病愈，宜戒欲宁心一年，寒暑更迁，阴阳渐交，用桑螵 散治之。

顾十九，滑精，用阴药顿然食减，药先伤胃，据述梦寐惊狂，精走无以护神，当固无形矣。○人叁、生龙骨、桑螵 、益智仁、茯神、茯苓、远志、木香。

吕三七，有梦乃遗，是心有所触而致，经营操持，皆扰神动心，说商贾客於外，非关酒色矣，妙香散。

俞三七，壮年形质伟然，脉来芤虚，述心悸怔，多畏惧，夜寐不甚宁静，此阳不易交於阴，过用劳心使然，用妙香散。

张二四，形壮脉小，自述心力劳瘁，食减遗精，仿景岳精因气而夺，当养气以充精，理其无形，以固有形，妙香散。

支二二，痰多鼻塞，能食，有梦遗精，医投疏泄肺气消痰，六十剂不效，问读书夜坐，阳气必升，充塞上窍，上盛下衰，寐则阳直降而精下注为遗，用补心丹。

黄三一，真阴损伤，而五志中阳，上燔喉痛，下坠为遗，精髓日耗，骨痿无力，必延枯槁而後已，药饵何足久恃。早服补心丹，晚服桑螵 散。

胡，遗精四年，精关久滑不固，阴久伤，阳气不入阳 穴，夜寤不寐，前以镇摄小效，独心中怔悸不已，以桑螵 散，从心肾治。

毕二六，有梦遗精，是心肾病，清心固肾，是为成法，得以水火交合，病当渐减，内伤病，从内起，岂得与外来六气混治。熟地、龙骨、远志、五味、茯神、芡实、建莲、金樱膏丸。

程，左脉刚坚，火升，神气欲昏，片刻平复，宛若无病，此皆劳心五志之阳动，龙相无制，常有遗泄之状，先用滋肾丸三钱，淡盐汤送。又，早服补阴丸，晚服三才加炒黄柏砂仁。又，交霜降，络中陡然熟蒸，肢节皆麻，火风震动，多因脾肾液枯，议用二至百补丸意，斑龙二至百补丸加黄柏。

林十八，诊脉细涩，寐则遗精，心热口渴，不时寒热，此肾阴内损，心阳暗炽，补心丹三钱四服。

某，冬令烦倦嗽加，是属不藏，阳少潜伏，两足心常冷，平时先梦而遗，由神驰致精散，必镇心以安神，犹喜胃强纳谷，若能保养，可望渐愈。桑螵 、金樱子、覆盆子、芡实、远志、茯神、茯苓、龙骨、湖莲，煎膏，炼蜜收，饥时服七八钱。

杨十八，冲年遗精，知识太早，难成易亏，真阴不得充长，及壮盛未有生育，而久遗滑漏，褚氏谓难状之疾者，盖病伤可复，精损难复也，诊脉上动尺芤，心动神驰，神驰精散，草木性偏，焉得见长，务宜断欲百日，以妙香散桑螵 散方，理心脾以交肾，固肾气以宁心，早晚并进，百日以验之。

吕二四，成婚太早，精血未满久泄，必关键不摄，初则精腐变浊，久则元精滑溢，精浊之病，巢氏分晰彰着，经言肾虚气漫之胀，咸为肾味，上溢口舌，皆下失摄纳之权，(肾气不摄)。生菟丝子粉、蛇床子、覆盆子、陕沙苑子、家韭子、五味子、鳇鱼胶丸。

许十九，脉虚芤，应乎失血遗精，先天既薄，更易泄少藏，正褚氏所云难状之疾，冲年须潜心静处，冀水火自交，可以精固，莫但图药饵，须坚守瞬刻强制之功。鲜河车膏、九蒸熟地、五味、萸肉、山药、湖莲、砂仁、芡实、金樱膏丸。

李二五，脉小色白，失血遗精屡发，犹喜纳谷胃安，封藏固补，使其藏聚，若再苦寒泻火，胃伤废食，坐以待困矣。熟地、萸肉、五味、覆盆子、河车膏、生菟丝粉、山药、湖莲、茯苓、芡实、金樱膏丸。

某，脉左部数，有锋芒，初夏见红，久遗滑，入夜痰升肋痛，肝阳上冒，肾弱不摄，固摄助纳，必佐凉肝。熟地、湖莲、芡实、生白龙骨、茯神、川石斛。

章，脉数虚，气冲心热，呛咳失血，屡因嗔怒，肝阳升则血涌，坠则精遗，春末土旺，入夏正当发泄主令，暮热晨汗，阴阳枢纽失固，议进摄真，其清寒肺药须忌(兼失血)。鱼螵胶、生龙骨、桑螵 、芡实、茯苓、五味、秋石(调入)。

陆二一，肌肉松柔，脉小如数，常有梦遗，阴精不固，上年冬令过温，温则腠理反疏，阳动不藏，诸气皆升，络血随气上溢，见症如头面热，目下肉俽，心悸怔忡，四末汗出，两足跗肿，常冷不温，走动数武，即吸短欲喘，何一非少阴肾气失纳，阳浮不肯潜伏之徵，况多梦纷扰，由精伤及神气，法当味厚填精，质重镇神，左酸以收之，甘以缓之，勿因血以投凉，莫见下寒，辄进燥热，恪守禁忌以安之，经年冀有成功，所虑冲年志虑未纯，贻忧反覆。水制熟地、人叁(秋石拌)、白龙骨、炒杞子、五味、炒山药、茯神、牛膝炭。遗精一症，前肾各有明辨，其义各载本门，兹不复赘，大抵此症，变幻虽多，不越乎有梦，无梦，湿热，三者之范围而已，古人以有梦为心病，无梦为肾病，湿热为小肠膀胱病，夫精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心，其精血下注，湿热混淆而遗滑者，责在小肠膀胱，故先生於遗精一症，亦不外乎宁心益肾，填精固摄，清热利湿诸法，如肾精亏乏，相火易动，阴虚阳冒而为遗精者，用厚味填精，介类潜阳，养阴固涩诸法，如无梦遗精，肾关不固，精窍滑脱而成者，用桑螵 散填阴固摄，及滑涩互施方法，如有梦而遗，烦劳过度，及脾胃受伤，心肾不交，上下交损而成者，用归脾汤，妙香散，叁术膏，补心丹等方，心脾肾兼治之法，如阴虚不摄，湿热下注而遗滑者，用黄柏 藓，黄连苓泽等，苦泄厥阴郁热，兼通腑气为主，如下虚上实，火风震动，脾肾液枯，而为遗滑者，用二至百补丸，及通摄下焦之法，如龙相交炽，阴精走泄而成者，用三才封髓丹，滋肾丸，大补阴丸，峻补真阴，承制相火，以泻阴中伏热为主，又有房劳过度，精竭阳虚，寐则阳陷而精道不禁，随触随泄，不梦而遗者，当用固精丸，升固八脉之气，又有膏粱酒肉，饮醇厚味之人，久之脾胃酿成湿热，留伏阴中而为梦泄者，当用刘松石猪肚丸，清脾胃蕴蓄之湿热，立法虽为大备，然临症之生心化裁，存乎其人耳(邹滋九)。

徐评，遗精之法，固不外乎填精镇心，本无神妙方法俗医往往用温热及粘腻等物，必至伤人，此老全不犯此，但此症总有伏邪为患，如火如痰，如湿如风，不能搜剔馀邪，兼以调和脏气，委曲施治，方无变病，一味安神填肾，犹多未尽之理也。

淋浊

某三二，湿热下注淋浊，当分利(湿热)。 、淡竹叶、瞿麦、赤苓、细木通、扁蓄。某二八，湿热下注，溺痛淋浊，先用分利法。 、淡竹叶、木通、赤苓、茵陈、海金沙。

魏，脉数垂，淋浊愈後再发，肛胀便不爽，馀滴更盛。○ 、猪苓、泽泻、白通草、海金沙、晚蚕沙、丹皮、黄柏。又，滞浊下行痛缓，议养阴通腑。阿胶、生地、猪苓、泽泻、山栀、丹皮。

毛三四，壮盛体丰，当夏令湿热蒸迫，水谷气坠而有淋浊，服寒凉，腹胀，得固涩无效，皆非腑病治法，子和桂苓饮。又，前用甘露饮，淋浊已止，而头晕左肢麻木，胃 腹中饥则欲痛，咽喉中似有物粘着，咳咯咽饮不解，诊脉左劲右濡，据症是水弱木失滋涵，肝阳化风，过膈绕咽达巅，木乘胃土，阳明脉衰，不司束筋骨以利机关， 腹中痛，得食则缓者，胃虚求助也，今壮年有此，已属痱中根萌，养肝肾之液，以熄虚风，补胃土以充络脉，务在守常，勿图速效，可望全好。制首乌、苁蓉、天冬、杞子、柏子霜、茯神、菊花炭、青盐，红枣肉丸服四钱，晚服猪肚丸方。

某，膏淋浊腻，湿热居多，然亦有劳伤肾伤，下虚不摄者，今以酒客，腹中气坠，便积，苦辛寒分消治。○黄柏、茯苓、 、海金沙、川楝子、青皮、防己、蚕沙。

汪，脉左坚入尺，湿热下坠，淋浊痛(阴虚湿热)，滋肾丸。

周二二，便浊茎痛，滋肾丸三钱。

吴二四，久疮不愈，已有湿热，知识太早，阴未生成早泄，致阳光易升易降，牙宣龈血，为浊为遗，欲固其阴，先和其阳，仿丹溪大补阴丸，合水陆二仙丹，加牡蛎金樱膏丸。

黄，舌白气短，胸中痛，目暗，微淋，乃阴虚於下，气阻於上，暂停叁剂，早上服都气丸三钱，晚服威喜丸二钱。

叶三八，脉数形瘦，素有失血，自觉气左升，痰嗽随之，此皆积劳，阳气鼓动，阴弱少制，六味壮水和阳极是，近日便浊，虽宜清热，亦必顾其阴体为要。生地、丹皮、甘草梢、泽泻、山栀、黑豆皮。

某，阴虚，湿热在腑为浊，六味去萸加车前牛膝黄柏 。

某，遗由精窍，淋在溺窍，异出同门，最宜分别，久遗不摄，是精关不摄为虚，但点滴茎中痛痒，久腹坚满，此属淋闭，乃隧道不通，未可便认为虚，况夏令足趾湿腐，其下焦先蕴湿热，热阻气不流行，将膀胱撑满，故令胀坚，议理足太阳经，五苓散。

某四五，淋浊，溺短涩痛，先通阳气(下焦阳不流行)。○ (三钱)、乌药(一钱)、益智(五分)、赤苓(三钱)、远志(四分)、琉珀末(五分)。

萧四一，脉沉淋浊，(心火下陷)，分清饮加山栀丹皮茯苓猪苓。

某二三，淋浊，小便不利，当清利火腑，导赤散生地用细者加赤苓瞿麦。

黄，心热下遗於小肠，则为淋浊，用药以苦先入心，而小肠火腑，非苦不通也，既已得效，宗前议定法。人叁、黄柏、川连、生地、茯苓、茯神、丹叁、桔梗、石菖蒲。

王，淋属肝胆，浊属心肾，心火下陷，阴失上承，故溺浊不禁。人叁、川连、生地、茯神、柏子仁、远志。

某氏，气闭成淋，(气闭)。紫苑、枇杷叶、杏仁、降香末、瓜蒌皮、郁金、黑山栀。又，食入痞闷，小便淋痛，照前方去紫苑黑栀加苡仁。

某三四，小溲短赤，带血，(膀胱热血淋)，导赤散加琉末五分赤茯苓。

胡三五，热入膀胱，小溲血淋，茎中犹痛，非止血所宜，议用钱氏导赤散，加知柏以清龙雷。

许十八，血淋，尿管溺出而痛，脉沉实，形色苍黑，治从腑热。芦荟、山栀、郁李仁、红花、当归、酒大黄、龙胆草、丹皮。又，血淋未已，用坚阴清热。小生地、粉丹皮、黄柏、知母、淡竹叶、山栀。

祝五四，中年已後，瘦人阴亏有热，饮酒，湿热下坠，精浊痔血，皆热走入阴，则阴不固摄，前方宗丹溪补阴丸，取其介属潜阳，苦味坚阴，若用固涩，必致病加(精浊阴虚)。水制熟地、龟版胶、咸秋石、天冬、茯苓、黄柏、知母、猪脊筋捣丸。

范二五，精走浊淋，脊骨生热，属阴虚，胃弱勿用腻滞。龟腹甲心、覆盆子、五味、归身、鹿角胶、秋石、芡实、金樱膏丸。

戈四五，脉左细劲，腰酸，溺有遗沥，近日减谷难化，此下焦脏阴虚馁，渐及中焦腑阳，收纳肝肾，勿损胃气，(肾气不摄)。熟地、杞子、柏子仁、当归身、紫衣胡桃、补骨脂、杜仲、茯苓、青盐、蜜丸。

某六五，六旬有五，下焦空虚，二便不爽，溺管痹痛，姑与肾气汤主治。肾气汤细绢滤清服。

朱三六，血淋管痛，腑热为多，经月来，每溺或大便，其坠下更甚，想阴精既损，肾气不收故也。咸苁蓉、柏子仁、杞子、大茴、牛膝、茯苓。

某，淋浊经年，阳损腰痛，畏冷。熟地、杞子、鹿角胶、巴戟、杜仲、柏子仁、湖莲、芡实。

叶二七，淋属肝胆，浊属心肾，据述病，溺出浑浊如脓，病甚则多，或因遗泄後，浊痛皆平，或遗後痛浊转甚，想精关之间，必有有形败 凝阻其窍，故药中清湿热通腑，及固涩补阴，久饵不效，先议通瘀腐一法，考古方通淋通瘀，用虎杖汤，今世无识此药，每以杜牛膝代之，(败精浊瘀阻窍)。用鲜杜牛膝根，水洗净，捣烂绞汁大半茶杯，调入真麝香一分许，隔汤炖温，空心服，只可服三四服，淋通即止，倘日後病发再服。又，淋病主治，而用八正分清，导赤等方，因热与湿俱属无形，腑气为壅，取淡渗苦寒，湿去热解，腑通病解，若房劳强忍精血之伤，乃有形败浊阻於隧道，故每溺而痛，徒进清湿热利小便无用者，以溺与精同门异路耳，故虎杖散小效，以麝香入络通血，杜牛膝亦开通血中败浊也。○韭白汁九制大黄(一两)、生白牵牛子(一两)、归须(五钱)、桂枝木(三钱生)、炒桃仁(二两)、小茴(三钱)、韭白汁法丸。

李，败精凝隧，通瘀痹宣窍已效。生桃仁、杜牛膝、人中白、生黄柏、麝香(二分调入)。

徐五四，五旬又四，劳心阳动，阴液日损，壮年已有痔疡，肠中久有湿热，酒性辛温，亦助湿热，热下注为癃为淋，故初病投八正五苓，疏气之壅也，半年不痊，气病渐入於血络，考古方惟虎杖散最宜。虎杖散。

张，丹溪谓五淋症，湿热阻窍居多，三年前曾有是病，月前举发，竟有血块窒塞，尿管大痛，不能溺出，想房劳强忍，败精离位，变成污浊瘀腐，且少腹坚满，大便秘涩，脏气无权，腑气不用，考濒湖发明篇中，有外甥柳乔之病，与此适符，今仿其义，叁入朱南阳法。○两头尖、川栋子、韭白、小茴、桂枝、归尾，冲入杜牛膝根汁。又，痛胀皆减，滴沥成淋，前投通浊已效，只要凝块全无，便不反覆，阴药呆钝，桂附劫液，通阳柔剂为宜。苁蓉、归身、柏子仁、炒远志、杞子、茯苓、小茴。

马，淋 ，属肝胆居多，桂附劫阴，与刚脏不合，诊脉沉涩无力，非五苓八正可投，议用朱南阳法，仍是厥阴本方耳。老韭根白(一两)、两头尖(一百粒)、小茴香(五分)、川楝子肉(一钱)、归须(二钱)、穿山甲末(一钱)。

徐，由淋痛渐变赤白浊，少年患此，多有欲心暗动，精离本宫，腐败凝阻溺窍而成，乃有形精血之伤，三年久病形消肉减，其损伤已非一脏一腑，然补精充髓，必佐宣通为是，自能潜心安养，尚堪带病延年。熟地、生麋角、苁蓉、炒远志、赤苓、牛膝。

某，每溺尿管窒痛，溺後浑浊，败精阻窍，湿热内蒸，古方虎杖散，宣窍通腐甚炒，若去麝香，必不灵效，较诸汤药，更上一筹矣。○酒煨大黄、炒龙胆草、炒焦黄柏、牵牛子、川楝子、黑山栀、小茴、沉香汁。

某，阴 上蒸者寿，阳火下陷者危，血淋久而成形窒痛，烦心，心火直升，老人阴精已惫，五液化成败浊，阻窍不通，欲溺必痛，得泄痛减，即痛则不通，痛随利缓之谓，故知柏六味，及归脾逍遥之属，愈治愈剧，其守补升补，滋滞涩药，决不中病，用琥珀痛减，乃通血利窍之意，然非久进之方，以不伤阴阳之通润立方。○生地、益母草、女贞子、阿胶、琥珀、稆豆皮。

顾二四，败精宿於精关，宿腐因溺强出，新者又瘀在里，经年累月，精与血并皆枯槁，势必竭绝成劳不治，医药当以任督冲带调理，亦如女人之崩漏带下，医者但知八正分清，以湿热治，亦有地黄汤益阴泻阳，总不能走入奇经(奇脉病)。鹿茸、龟甲、当归、杞子、茯苓、小茴、鲍鱼。

夏六三，案牍神耗，过动天君，阳燧直升直降，水火不交，阴精变为腐浊，精浊与便浊异路，故宣利清解无功，数月久延，其病伤已在任督，凡八脉奇经，医每弃置不论，考孙真人九法，专究其事，欲涵阴精不漏，意在升固八脉之气，录法叁末。鹿茸、人叁、生菟丝粉、补骨脂、韭子、舶茴香、覆盆子、茯苓、胡桃肉、柏子霜、蒸饼为丸。

刘三九，脉缓涩，溺後有血，或间成块，晨倾溺器，必有胶浊粘腻之物，四肢寒凛，纳食如昔，病伤奇脉。生鹿茸、当归、杞子、柏子仁、沙苑子、小茴。

王五八，悲忧惊恐，内伤情志，沐浴薰蒸，外泄阳气，络中不宁，血从漏出，盖冲脉动，而诸脉皆动，任脉遂失担任之司，下元真气，何以固纳，述小便欲出，有酸楚如淋之状，诊脉微小涩，最宜理阳通补，用青囊斑龙丸。淋有五淋之名，浊有精浊便浊之别，数者当察气分与血分，精道及水道，确从何来，大凡秘结宜通，滑脱当补，若因心阳亢而注者，利其火腑，湿热而不宣者，彻其泉源，气陷用升阳之法，血瘀进化之方，此数端，人所易晓也，独不知厥阴内患，其症最急，少腹绕前阴如刺，小水点滴难通，环阴之脉络皆痹，气化机关已息，先生引朱南阳方法，兼叁李濒湖意，用滑利通阳，辛咸泄急，左以循经入络之品，岂非发前人之未发耶，若夫便浊之恙，只在气虚与湿热推求，实者宣通水道，虚者调养中州，若虚实两兼，又有益脏通腑之法，精浊者，盖因损伤肝肾而致，有精瘀精滑之分，精瘀当先理其离宫腐浊，继与补肾之治，精滑者用固补敛摄，倘如不应，当从真气调之，景岳谓理其无形，以固有形也，然此症，但知治肝治肾，而不知有治八脉之妙，先生引孙真人九法，升奇阳，固精络，使督任有权，漏卮自已，可见平日若不多读古书，而临症焉知此理，若不经先生讲明，予今日亦不知此方妙处，又尿血一症，虚者居多，若有火亦能作痛，当与血淋同治，倘清之不愈，则专究乎虚，上则主於心脾，下则从乎肝肾，久则主於八脉，大约与前症相同，要在认定阴阳耳(邵新甫)。

徐评，治淋之法，有通有塞，要当分别，有瘀血积塞住溺管者，宜先通，无瘀积而虚滑着，宜峻补，不但煎丸各别，并外治之法亦复多端，宜博识而详考之，案中并未见及也。

阳痿

徐三十，脉小数涩，上热火升，喜食辛酸爽口，上年因精滑阳痿，用二至百补通填未效，此乃焦劳思虑郁伤，当从少阳以条畅气血(郁)。○柴胡、薄荷、丹皮、郁金、山栀、神曲、广皮、茯苓、生姜。

仲二八，三旬以内，而阳事不举，此先天禀弱，心气不主下交於肾，非如老年阳衰，例进温热之比，填充髓海，交合心肾宜之(心肾不交)。熟地、雄羊肾、杞子、补骨脂、黄节、远志、茯苓、胡桃、青盐、鹿筋胶丸。

王五七，述未育子，向衰茎缩，凡男子下焦先亏，客馆办事，曲运神思，心阳久吸肾阴，用斑龙聚精茸珠合方(劳心过度)。男子以八为数，年逾六旬，而阳事痿者，理所当然也，若过此犹能生育者，此先天禀厚，所谓阳常有馀也，若夫少壮及中年患此，则有色欲伤及肝肾而致者，先生立法，非峻补真元不可，盖因阳气既伤，真阴必损，若纯乎刚热燥涩之补，必有偏胜之害，每兼血肉温润之品缓调之，亦有因恐惧而得者，盖恐则伤肾，恐则气下，治宜固肾，稍佐升阳，有因思虑烦劳而成者，则心脾肾兼治，有郁损生阳者，必从胆治，盖经云，凡十一脏皆取决於胆，又云少阳为枢，若胆气展舒，何郁之有，更有湿热为患者，宗筋必弛纵而不坚举，治用苦味坚阴，淡渗去湿，湿去热清，而病退矣，又有阳明虚，则宗筋纵，盖胃为水谷之海，纳食不旺，精气必虚，况男子外肾，其名为势，若谷气不充，欲求其势之雄壮坚举，不亦难乎，治惟有通补阳明而已(华岫云)。

徐评，阳痿之病，其症多端，更仆难尽，非专论数千言不明，容当另详，兹不复赘。

某二一，脉细自汗，下体怯冷，卫阳式微使然(卫阳虚)。黄 (三钱)、熟附子(七分)、熟於术(一钱半)、炙草(五分)、煨姜(一钱)、南枣(三钱)。

朱三六，脉微汗淋，右胁高突而 ，色痿足冷，不食易饥，食入即饱，此阳气大伤，卫不拥护，法当封固。人叁、黄 、制川附子、熟於术。

孙五八，肉俽筋惕，心悸汗出，头痛愈，畏风怕冷，阳虚失护，用真武汤。

某，劳伤，阳虚汗泄。黄 (三钱)、白术(二钱)、防风(六分)、炙草(五分)。

顾氏，劳力怫怒，心背皆热，汗出，往时每以和阳治厥阴肝脏得效，今年春夏，经行病发，且食纳顿减，褚氏谓独阴无阳，须推异治，通补既臻小效，不必见热投凉，用镇其阳以理虚。○人叁、半夏、茯苓、炙草、牡蛎、小麦、南枣。

张五六，脉弦大，身热，时作汗出，良由劳伤营卫所致，经云劳者温之(营卫虚)。嫩黄 (三钱)、当归(一钱半)、桂枝木(一钱)、白芍(一钱半)、炙草(五分)、煨姜(一钱)、南枣(三钱)。

某二一，脉细弱，自汗体冷，形神疲瘁，知饥少纳，肢节酸楚，病在营卫，当以甘温。生黄 、桂枝木、白芍、炙草、煨姜、南枣。

某，汗出寒凛，真气发泄，痰动风生，用辛甘化风法。生黄 、桂枝、炙草、茯苓、防风根、煨姜、南枣。

梅四三，案牍积劳，神困食减，五心汗出，非因实热，乃火与元气，势不两立，气泄为热为汗，当治在无形，以实火宜清，虚热宜补耳(劳伤心神)。议用生脉四君子汤。

方，茹素恶腥，阳明胃弱，致厥阴来乘，当丑时 然汗出，少寐多梦(胃阴虚)。人叁、龙骨、茯神、枣仁、炒白芍、炙草，煎药吞送蒸熟五味子三十粒。又，镇摄汗止，火升咳嗽，仍属阴虚难得充复，育阴滋液为治。熟地炭、人叁、炒麦冬、五味、炒萸肉、川斛、茯神、女贞子，接服琼玉膏方。经云，阳之汗以天地之雨名之，又云，阳加於阴，谓之汗，由是推之，是阳热加於阴，津散於外而为汗也，夫心为主阳之脏，凡五脏六腑表里之阳，皆心主之，以行其变化，故随其阳气所在之处，而化为津，亦随其火扰所在之处，而津泄为汗，然有自汗盗汗之别焉，夫汗本乎阴，乃人身之津液所化也，经云，汗者，心之液，又云肾主五液，故凡汗症，未有不由心肾虚而得之者，心之阳虚，不能卫外而为固，则外伤而自汗，不分寤寐，不因劳动，不因发散，溱溱然自出，由阴蒸於阳分也，肾之阴虚，不能内营而退藏，则内伤而盗汗，盗汗者，即内经所云寝汗也，睡熟则出，醒则渐收，由阳蒸於阴分也，故阳虚自汗，治宜补气以卫外，阴虚盗汗，治当补阴以营内，如气虚表弱，自汗不止者，仲景有黄 建中汤，先贤有玉屏风散，如阴虚有火盗汗发热者，先贤有当归六黄汤柏子仁丸，如劳伤心神，气热汗泄者，先生用生脉四君子汤，如营卫虚而汗出者，宗仲景黄 建中汤，及辛甘化风法，如卫阳虚而汗出者，用玉屏风散， 附汤真武汤，及甘麦大枣汤，镇阳理阴方法，按症施治，一丝不乱，谓之明医也，夫复奚愧(邹滋九)。

徐评，汗出总由于心火不宁，属热者多，属寒者少，今诸方皆用补阳治法，乃一偏之见，皆由不知汗出之液在何经也，人多矣，亡阳之汗，乃阳气飞越，下焦空虚，此乃危急之症，非叁附不能回阳，与自盗等大不相同，医者全然不知，并为一病，贻误无穷，深为可笑。

脱陈，遗尿，目瞑口开，面亮汗油，阳飞欲脱，无药力挽，拟叁附汤法，加入童便，图元真接续耳(阳脱)。又，子丑为阴阳交界之时，更逢霜降，正不相续，後现脱象，进两摄阴阳方，叁附汤加五味子。又，阳回，汗止神苏，无如阴液欲涸，心热渴饮，姑救胃汁。人叁、麦冬、五味、茯神、建莲。又，肾真未全收纳，便溺自遗，无如咽燥喉痛，阳虽初回，阴气欲尽，难进温热之补，大意收摄真阴为治。人叁、麦冬、五味、熟地炭、茯神、远志炭、菖蒲根。又，胃虚，客气上逆为呃噫，痰带血腥，咽中微痛，用镇摄法。人叁、熟地、北味、茯神、青铅。

周，脉革无根，左尺如无，大汗後，寒痉，头巅痛，躁渴不寐，此属亡阳，平昔饮酒少谷，回阳辛甘，未得必达，有乾呕格拒之状，真危如朝露矣，勉议仲景救逆汤，收摄溃散之阳，冀有小安，再议治病，救逆汤加叁附。

徐，恰交第七日，鼾声呵欠，目瞑烦躁，诊脉微细而促，此皆二气不相接续，衰脱之徵最速，是清神熄风方法，难以进商，急固根蒂，仿河间地黄饮(阴阳并虚)。熟地、附子、苁蓉、萸肉、杞子、远志、菖蒲、川斛。

黄，肾脉不得上萦，肝风突起掀旋，呵欠鼾声，口噤汗出，阴阳不续，危期至速，地黄饮子极是。熟地炭、萸肉炭、川斛、天冬、淡苁蓉、牛膝炭、五味、远志、茯神，饮子煎法。

凌，脉大不敛，神迷呓语，阴阳不相交合，为欲脱之象，救阴无速功，急急镇固阴阳，冀其苏息。人叁、茯神、阿胶、淮小麦、龙骨、牡蛎。又，阴液枯槁，阳气独升，心热惊惕，倏热汗泄，议用复脉汤，甘以缓热，充养五液，复脉去姜桂加牡蛎。又，胃弱微呕，暂与养阳明胃津方。人叁、炒麦冬、炒白粳米、茯神、鲜莲子肉、川斛，又，人叁(秋石水拌烘)、熟地炭、天冬、麦冬、茯神、鲜生地，又，秋燥上薄，嗽其微呕，宜调本，兼以清燥。人叁(秋石水拌烘)、麦冬、玉竹、生甘草、南枣、白粳米，又，安胃丸(二钱)，秋石拌人叁汤送。

某氏，脉如雀啄，色枯气促，身重如山，不思纳谷，乃气血大虚，虑其暴脱。人叁、生地、阿胶、麦冬、炙草、左牡蛎。又，补摄足三阴。人叁、熟地炭、枣仁、茯神、五味、鲜莲子肉。

朱氏，久损不复，真气失藏，交大塞节，初之气，厥阴风木主候，肝风乘虚上扰，气升则呕吐，气降则大便，寒则脊内更甚，热则神烦不宁，是中下之真气杳然，恐交春前後，有厥脱变幻，拟进镇逆法。人叁、生牡蛎、龙骨、附子、桂枝木、生白芍、炙草。艾，自半月前，寒热两日，色脉愈弱，食减寝少，神不自持，皆虚脱之象，议固之涩之，不及理病。人叁、生龙骨、牡蛎、桂枝、炙草、南枣肉。又，脉神稍安，议足三阴补方。人叁、砂仁末炒熟地、炒黑杞子、茯神、五味、牛膝炭。脱即死也，诸病之死，皆谓之脱，盖人病则阴阳偏胜，偏胜至极即死矣，人之生也，负阴抱阳，又曰，阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也，是故阴中有阳，阳中有阴，其阴阳枢纽，自有生以至老死，顷刻不离，离则死矣，故古圣先贤，创着医籍，百病千方，无非为补偏救弊，和协阴阳，使人得尽其天年而已，夫脱有阴脱阳脱之殊，内经论之最详，难经又言脱阳者见鬼，脱阴者目盲，此不过言其脱时之情状也，明理者须预为挽救则可，若至见鬼目盲而治之，已无及矣，今观先生之治法，回阳之中必佐阴药，摄阴之内必兼顾阳气，务使阳潜阴固，庶不致有偏胜之患，至於所脱之症不一，如中风眩晕呕吐喘衄，汗多亡阳之类，是阳脱也，泻痢崩漏胎产，下多亡阴之类，是阴脱也，痧胀乾霍乱，痞胀厥，脏腑窒塞之类，是内闭外脱也，阳脱於上，阳脱於下，即人死而魂升魄降之谓也，总之阴阳枢纽不脱，病虽重不死，然则阴阳枢纽何在，其在於命门欤(华岫云)。

脾胃

钱，胃虚少纳，土不生金，音低气馁，当与清补(胃阴虚不饥不纳)。麦冬、生扁豆、玉竹、生甘草、桑叶、大沙叁。

王，数年病伤不复，不饥不纳，九窍不和，都属胃病，阳土喜柔偏恶刚燥，若四君异功等，竟是治脾之药，腑宜通即是补，甘濡润，胃气下行，则有效验。○麦冬(一钱)、火麻仁(一钱半炒)、水炙黑小甘草(五分)、生白芍二钱，临服入青甘蔗浆一杯。

某二四，病後胃气不苏，不饥少纳，姑与清养。鲜省头草(三钱)、白大麦仁(五钱)、新会皮(一钱)、陈半夏曲(一钱)、川斛(三钱)、乌梅(五分)。

某三四，脉涩，体质阴亏偏热，近日不饥口苦，此胃阴有伤，邪热内炽，古称邪火不杀谷是也。金石斛、陈皮夏曲、生谷芽、广皮白、陈香豉、块茯苓。

某，理肺养胃，进以甘寒(肺胃阴虚)。甜杏仁、玉竹、花粉、枇杷叶、川贝、甜水梨汁。

某，脉数，口渴有痰，乃胃阴未旺。○炒麦冬、生白扁豆、生甘草、白粳米、北沙叁、川斛。

陈二十，知饥少纳，胃阴伤也。麦冬、川斛、桑叶、茯神、蔗浆。

某，胃阳受伤，腑病以通为补，与守中必致壅逆(胃阳虚)。人叁、粳米、益智仁、茯苓、广皮、炒荷叶。

某，食谷不化，胃无火也。生白芍、厚朴、新会皮、益智仁、茯苓、砂仁。

计三三，阳微痰黑，食入不化。人叁、生益智、桂心、茯神、广皮、煨姜。

高六八，脉 小带弦，知饥不欲食，晨起吐痰，是胃阳不足，宜用外台茯苓饮。又，人叁、白术、茯苓、广皮、半夏、枳实皮、白蒺藜、地栗粉。

席二三，脉右濡，脐上过寸有聚气横束，几年来食难用饱，每三四日一更衣，夫九窍失和，都属胃病，上 部位为气分，清阳失司，仿仲景微通阳气为法。○薤白、瓜蒌汁、半夏、姜汁、川桂枝、鲜菖蒲。

某三二，脉濡自汗，口淡无味，胃阳惫矣。人叁、淡附子、淡乾姜、茯苓、南枣。

王，脉小，右弦，病属劳倦，饮食不和，医投柴葛，杂入消导，升表攻里，致汗泄三日， 中不饥，全是胃阳大伤，防有哕呃厥逆之变。生益智仁、姜汁、半夏、茯苓、丁香、炒黄米。

孙，长夏热伤，为疟为痢，都是脾胃受伤，老年气衰，不肯自复，清阳不肯转旋， 中不得容纳，口味痰吐不清，脉弦右濡涩，下焦便不通调，九窍不和，都胃病也，此刚补不安，阳土不耐辛热矣，议宣通补方，如大半夏汤之类，大半夏汤加川连姜汁。又，小温中丸。

钱二二，壮年肌柔色黯，脉小濡涩，每食过不肯运化，食冷物脐上即痛，色脉叁合病象，是胃阳不旺，浊阴易聚，医知腑阳宜通，自有效验。良姜、草果、红豆蔻、厚朴、生香附、乌药。

汪，舌痰黄， 痹不饥，形寒怯冷，脾阳式微，不能运布气机，非温通焉能宣达(脾阳虚)。半夏、茯苓、广皮、乾姜、厚朴、荜拨。

周四十，脉象窒塞，能食少运，便溏，当温通脾阳。○生白术(一钱半)、茯苓(三钱)、益智仁(一钱)、淡附子(一钱)、乾姜(一钱)、荜拨(一钱)。又，温通脾阳颇适，脉象仍然窒塞，照前方再服二剂，如丸方，当以脾肾同治着想。

吴，酒多谷少，湿胜中虚，腹痛便溏，太阴脾阳少健，平胃合四苓加谷芽。

王五十，素有痰饮，阳气已微，再加悒郁伤脾，脾胃运纳之阳愈惫，致食下不化，食已欲泻，夫脾胃为病，最详东垣，当升降法中求之(脾胃阳虚)。人叁、白术、羌活、防风、生益智、广皮、炙草、木瓜。

张十九，食加便溏，胃醒脾不运也，方药当以太阴阳明是调，异功散加甘松益智。

周四二，脉缓弱， 中痛胀，呕涌清涎，是脾胃阳微，得之积劳，午後病甚，阳不用事也，大凡脾阳宜动则运，温补极是，而守中及腻滞皆非，其通腑阳间佐用之。人叁、半夏、茯苓、生益智、生姜汁、淡乾姜、大便不爽，间用半硫丸。

朱五四，阳微，食後吞酸。○茯苓(四两)、炒半夏(二两)、广皮(二两)、生於术(二两)、厚朴(一两)、淡乾姜(一两)、荜澄茄(一两)、淡吴萸(一两)、公丁香(五钱)、水法丸。

某二八，脉弦，食下侾胀，大便不爽，水谷之湿内着，脾阳不主默运，胃腑不能宣达，疏脾降胃，令其升降为要(湿伤脾胃)。金石斛(三钱)、厚朴(一钱)、枳实皮(一钱)、广皮白(一钱半)、苦叁(一钱)、神僸(一钱半)、茯苓皮(三钱)、麦芽(一钱半)。

陈三八，厥阴三疟半年，夏至节交，春木退舍，大寒热而倏解，病伤未旺，雨湿蒸逼外临，内受水谷不运，洞泄之後，而神倦食减，湿伤脾胃清气，用东垣清暑益气主之。清暑益气法

洪妪，脉虚涩弱，面乏淖泽，鼻冷肢冷，肌腠麻木，时如寒凛微热，欲溺大便有不化之形，谷食不纳，此阳气大衰，理进温补，用附子理中汤(脾肾阳虚)。

赵三七，气分本虚，卫少外护，畏风怯冷，冬天大气主藏，夏季气泄外越，此天热烦倦一因也，是气分属阳，故桂附理阳颇投，考八味古称肾气，有通摄下焦之功，能使水液不致泛溢，其中阴药味厚为君，乃阴中之阳药，施於气虚，未为中 ，历举益气法，无出东垣范围，俾清阳施转，脾胃自强，偏寒偏热，总有太过不及之弊，补中益气加麦冬北味(中气虚)，又，间服四君子汤。

宣三五，痛而纳食稍安，病在脾络，因饥饿而得，当养中焦之营，甘以缓之，是其治法(饥伤)，归建中汤。

戈，小便短涩浑浊，大便频溏，不欲纳谷，此伤食恶食也，当分消土(食伤)。生益智、广皮、茯苓、泽泻、炒白芍、炒山查。脾胃之论，莫详於东垣，其所着补中益气，调中益气，升阳益胃等汤，诚补前人之未备，察其立方之意，因以内伤劳倦为主，又因脾乃太阴湿土，且世人胃阳衰者居多，故用叁 以补中，二术以温燥，升柴升下陷之清阳，陈皮木香，理中宫之气滞，脾胃合法，若用之得宜，诚效如桴鼓，盖东垣之法，不过详於治脾，而略於治胃耳，乃後人宗其意者，凡着书立说，竟将脾胃总论，即以治脾之药，笼统治胃，举世皆然，今观叶氏之书，始知脾胃当分析而论，盖胃属戊土，脾属己土，戊阳己阴，阴阳之性有别也，脏宜藏，腑宜通脏腑之体用各殊也，若脾阳不足，胃有寒湿，一脏一腑，皆宜於温燥升运者，自当恪遵东垣之法，若脾阳不亏，胃有燥火，则当遵叶氏养胃阴之法，观其立论云，纳食主胃，运化主脾，脾宜升则健，胃宜降则和，又云，太阴湿土，得阳始运，阳明阳土，得阴自安，以脾喜刚燥，胃喜柔润也，仲景急下存津，其治在胃，东垣大升阳气，其治在脾，此种议论，实超出千古，故凡遇禀质木火之体，患燥热之症，或病後热伤肺胃津液，以致虚痞不食，舌绛咽乾，烦渴不寐，肌燥 热，便不通爽，此九窍不和，都属胃病也，岂可以 术升柴治之乎，故先生必用降胃之法，所谓胃宜降则和者，非用辛开苦降，亦非苦寒下夺，以损胃气，不过甘平，或甘凉濡润，以养胃阴，则津液来复，使之通降而已矣，此义，即宗内经所谓六腑者，传化物而不藏以通为用之理也，今案中所分胃阴虚，胃阳虚，脾胃阳虚，中虚，饥伤，食伤，其种种治法，最易明悉，余不叁赘，总之脾胃之病，虚实寒热，宜燥宜润，固当详辨，其於升降二字，尤为紧要，盖脾气下陷固病，即使不陷，而但不健运，已病矣，胃气上逆固病，即不上逆，但不通降，亦病矣，故脾胃之治法，与各门相兼者甚多，如呕吐肿胀泄泻，便闭不食，胃痛腹痛，木乘土诸门，尤宜并叁，互相讨论，以明其理可也(华岫云)。

徐评，发明亦切当。

木乘土

某，肝厥犯胃入膈(肝胃)。○半夏、姜汁、杏仁、瓜蒌皮、金铃子、延胡、香豆豉、白蔻。

鲍三三，情怀不适，阳气郁勃於中，变化内风，掀旋转动，心悸流涎，麻木悉归左肢，盖肝为起病之源，胃为传病之所，饮酒中虚，便易溏滑，议两和肝胃。桑叶、炒丹皮、天麻、金斛、川贝、地骨皮。

吴，脉左数，右濡，气塞心痛，养胃平肝。半夏、茯苓、炒麦冬、柏子仁、川楝子、青橘叶。

顾五一，脉弦，胃 痹痛，子後清水泛溢，由少腹涌起，显是肝厥胃痛之症。○吴萸(五分)、川栋子(一钱)、延胡(一钱)、茯苓(三钱)、桂枝木(五分)、高良姜(一钱)。某二九，脉左弦，右涩，中 痛及少腹，病在肝胃。川栋子、青皮、生香附、小茴、茯苓、南枣。

某三二，舌白恶心，液沫泛溢，病在肝胃，当阳泄浊。吴萸(七分)、乾姜(一钱)、姜汁(三分)、茯苓(三钱)、南枣(一枚)。

任三八，此情志不遂，肝木之气，逆行犯胃，呕吐膈胀，开怀谈笑可解，凝滞血药，乃病之对头也。延胡、川栋子、苏梗、乌药、香附、红豆蔻。

王四三，胃 痛，高突而坚，呕清涎血沫，滴水不能下咽，四肢冷，肌肤麻木，捶背脊病势略缓，此属肝厥犯胃。开口吴萸、金铃子、炒延胡、生香附、高良姜、南山查。某，脉左弦，少寐，气从左升，泄肝和胃。生左牡蛎(五钱)、川栋子肉(一钱)、化州橘红(一钱半)、茯苓(三钱)、泽泻(一钱)。

某，脉缓，左弦，晨倦食减，在土旺之候，急调脾胃。戊己汤去甘草加谷芽。

程五六，曲运神机，心多扰动，必形之梦寐，诊脉时，手指微震，食纳痰多，盖君相动主消烁，安谷不充形骸，首宜理阳明以制厥阴，勿多歧也。人叁、枳实、半夏、茯苓、石菖蒲。

某，通补阳明和厥阴。人叁、茯苓、半夏、高良姜、吴萸、生白芍。

某四一，肝逆犯胃， 痛腹鸣，气撑至咽。川楝子、桂枝木、淡乾姜、川椒、生白芍、吴萸、乌梅、茯苓。

程五二，操家，烦动嗔怒，都令肝气易逆，乾呕味酸，木犯胃土，风木动，乃晨泄食少，形瘦脉虚，先议安胃和肝。人叁、半夏、茯苓、木瓜、生益智、煨姜。

华二三，据说气攻胁胀，春起秋愈，此内应肝木，饱食不和，肝传胃矣。焦白术、半夏、柴胡、枳实、生香附、广皮、乾荷叶汤泛丸。

毛，目微黄，舌黄，烦渴胁肋板实，呼吸周身牵掣，起於频吐食物痰饮，即胸 痛胀，此肝木犯胃，诸气痹阻，虽平昔宜於温补，今治病宜痛气分。半夏(一钱半)、广皮白(一钱)、大杏仁(十粒)、白蔻仁(八分)、川栋子(一钱)、炒延胡(一钱)、生姜(五分)、土瓜蒌皮(一钱)。又，心中懊恼噎痛，气分热痰未平，用温胆法。竹茹(一钱炒黄)、炒半夏(一钱)、茯苓(一钱半)、枳实(一钱)、桔梗(八分)、橘红(一钱)、生姜(三分)。王十三，癖积，是重着有质，今痛升有形，痛解无迹，发於暮夜，冲逆，欲呕不吐，明是厥气攻胃，由恼怒强食，气滞紊乱而成病，发时用河间金铃子散，兼以宣通阳明凝遏可愈。金铃子、延胡、半夏、瓜蒌皮、山栀、橘红。

秦二七，面长身瘦，禀乎木火之形，气阻 中，食少碍痛，胃口为逆，乃气火独炽之象，忌用燥热劫津，治以平肝和胃。降香、郁金、山栀、橘红、枇杷叶、苏子、川贝母、姜皮。

朱五十，半百已衰，多因神伤思虑，夏四月大气发泄，遂加便溏，长夏暑热，无有不大耗气分，寒热之来乃本气先怯，而六气得以乘虚，今不思纳谷之因，皆寒热二气扰逆，胃 清真受戕，所以致困莫苏，不烦不渴，胃阳虚也，凡醒胃必先制肝，而治胃与脾迥别，古称胃气以下行为顺，区区术甘之守，升柴之升，竟是脾药，所以鲜克奏效。人叁、茯苓、炒麦冬、大麦仁、木瓜、乌梅。

董，病久，正气已衰，喜热恶寒为虚，诊得左脉尚弦，病在肝，但高年非伐肝平肝为事，议通补胃阳。人叁、茯苓、煨姜、新会皮、炒粳米、炒荷叶蒂。

陆六三，咽属胃，胃阴不升，但有阳气薰蒸，致咽燥不成寐，冲逆心悸，震动如惊，厥阴内风，乘胃虚以上僭，胃脉日虚，肢肌麻木，当用十味温胆，合秫米汤，通摄兼进，俾肝胃阳和，可以痊安。○人叁、茯苓、枣仁、知母、竹茹、半夏、黄色秫米。又，用泄少阳，补太阴法。六君去甘草加丹皮桑叶金斛汤法丸。

郭，脉弦，心中热，欲呕，不思食，大便不爽，乃厥阴肝阳顺乘胃口，阳明脉络不宣，身体掣痛，当两和其阳，酸苦泄热，少佐微辛。川连、桂枝木、生牡蛎、乌梅、生白芍、川楝子。

芮，前议肝病入胃，上下格拒，考内经诸痛，皆主寒客，但经年累月久痛，寒必化热，故六气都从火化，河间特补病机一十九条亦然，思初病在气，久必入血，以经脉主气，络脉主血也，此脏腑经络气血，须分晰明，投剂自可入彀，更询初病因惊，惊则气逆，初病肝气之逆，久则诸气均逆，而三焦皆受，不特胃当其冲矣，谨陈缓急先後进药方法，厥阴篇云，气上撞心，饥不能食，欲呕，口吐涎沫，夫木既犯胃，胃受克为虚，仲景谓制木必先安土，恐防久克难复，议用安胃一法。○川连、川楝子、川椒、生白芍、乌梅、淡姜渣、归须、橘红。内经以攻病克制曰胜方，补虚益体，须气味相生曰生方，今胃被肝乘，法当补胃，但胃属腑阳，凡六腑以通为补，黄连味苦能降，戴元礼云，诸寒药皆凝涩，惟有黄连不凝涩，有姜椒归须气味之辛，得黄连川楝之苦，仿内经苦与辛合，能降能通，芍药酸寒，能泄土中木乘，又能和阴止痛，当归血中气药，辛温上升，须力薄，其气不升，梅占先春，花发最早，得少阳生气，非敛之收药，得连楝苦寒，内经所谓酸苦泄热也，以气与热俱无形无质，其通逐之法迥异，故辨及之。又，春分前七日，诊右脉虚弦带涩，左脉小劲而数，胃痛已缓，但常有畏寒鼓栗，俄顷发热而解，此肝病先厥後热也，今岁厥阴司天，春季风木主气，肝病既久，脾胃必虚，风木郁於土宫，营卫二气，未能流畅於经脉，为营养护卫，此偏热偏寒所由来矣，夫木郁土位，古人制肝补脾，升阳散郁，皆理偏就和为治，勿徒攻补寒热为调，今春半天令渐温，拟两和气血，佐以宣畅少阳太阴，至小满气暖泄越，必大培脾胃後天，方合岁气体质调理，定春季煎丸二方。人叁、茯苓、广皮、炙草、当归、白芍、丹皮、桑叶、姜枣汤法丸。

(间用煎方〔人叁、广皮、谷芽、炙草、白芍、黄苓、丹皮、柴胡。

卜，有年，冬藏不固，春木萌动，人身内应乎肝，水弱木失滋荣阳气变化内风，乘胃为呕，攻胁为痛，仲景以消渴心热属厥阴，内经以吐涎沫为肝病，肝居左而病炽偏右，木犯土位之徵，经旨谓肝为刚脏，非柔不和，阅医药沉桂萸连，杂以破泄气分，皆辛辣苦燥，有刚以治刚之弊，倘忽厥逆 奈何，议镇阳熄风法。生牡蛎、阿胶、细生地、丹叁、淮小麦、南枣。又，内风阳气，鼓动变幻，皆有形有质，为用太过，前议咸苦入阴和阳，佐麦枣以和胃制肝获效，盖肝木肆横，胃土必伤，医治既僻，津血必枯，唇赤舌绛咽乾，谷味即变腻，显是胃汁受劫，胃阴不复，夫胃为阳明之土，非阴柔不肯协和，与脾土有别故也。生牡蛎、阿胶、细生地、小麦、炒麻仁、炒麦冬、炙草。

张五七，脉小弦，纳谷 中哽噎，自述因乎悒郁强饮，则知木火犯土，胃气不得下行所致，议苦辛泄降法。黄连、郁金、香淡豆豉、竹茹、半夏、丹皮、山栀、生姜。又前方泄厥阴，通阳明，为冲气吐涎 痞，不纳谷而设，且便难艰阻，胸胀闷，上下交阻，有年最虑关格，与进退黄连汤。

江，晨起腹痛，食谷微满，是清浊之阻，按脉右虚左弦，不思饮食，脾胃困顿，都属虚象，古人培土必先制木，仿以为法。人叁、淡吴萸、淡乾姜、炒白芍、茯苓。

周五九，酒热湿痰，当有年正虚，清气少旋，遂致结秘，不能容纳，食少，自述多郁易嗔，议从肝胃主治。半夏、川连、人叁、枳实、茯苓、姜汁。

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王五五，哕逆举发，汤食皆吐，病在胃之上 ，但不知起病之因由，据云左胁内结瘕聚，肝木侮胃，明系情怀忧劳，以致气郁结聚，久病至颇能安谷，非纯补可知，泄厥阴以舒其用，和阳明以利其腑，药取苦味之降，辛气宣通矣。○川楝子皮、半夏、川连、姜汁、左牡蛎、淡吴萸。

唐，痞逆恶心，是肝气犯胃，食入卧着，痛而且胀，夜寐不安，亦是胃中不和，贵乎平肝养胃致其复，若见有形冲逆之状，攻伐兢进，有痞满成胀之患。川连、神僸、吴萸、川楝子、查肉、郁金。

姚，寒热呕吐，胁胀 痹，大便乾涩不畅，古云九窍不和，都属胃病，法当平肝木，安胃土，更常进人乳姜汁，以益血润燥宣通，什後议用大半夏汤。人叁、半夏、茯苓、金石斛、广皮、菖蒲。

胡氏，经後寒热，气冲欲呕，忽又如饥，仍不能食，视其鼻准亮， 汗气短，多药胃伤，肝木升逆，非上焦表病。炙甘草、小生地、芝麻仁、阿胶、麦冬、白芍、牡蛎。

又，照前方去牡蛎加人叁。又，冲阳上逆，则烦不得安，仍是阴弱，夫胃是阳土，以阴为用，木火无制，都系胃汁之枯，故肠中之垢不行，既知阴亏，不必强动大便。人叁、鲜生地、火麻仁、天冬、麦冬、炙草。

徐氏，经候适来，肢骸若撤，环口肉俽蠕动，两踝臂肘常冷，夫冲脉血下， 维脉怯不用，冲隶阳明，厥阴对峙，因惊肝病，木乘土位，以致胃衰，初则气升至咽，久则懒食 痞，昔人有治肝不应，当取阳明，阳明不阖，空洞若谷，厥气上加，势必呕胀吞酸，然阳明胃腑，通补为宜，刚药畏其劫阴，少济以柔药，法当如是。人叁(二钱)、半夏(姜汁炒三钱)、茯苓(三钱)、淡附子(七分)、白粳米(五钱)、木瓜(二钱)。胃虚益气而用人叁，非半夏之辛，茯苓之淡，非通剂矣，少少用附子以理胃阳，粳米以理胃阴，得通补两和阴阳之义，木瓜以酸，救胃汁以制肝，兼和半夏附子之刚愎，此大半夏与附子粳米汤合方。

张氏，肝病犯胃，心痛，乾呕不能纳食，肢冷泄泻，腑经阳失流展，非虚寒也。金铃子散加川连乌梅桂枝生姜。

徐氏，屡屡堕胎，下元气怯，而寒热久嗽，气塞填胸，涌吐涎沫，乃郁勃嗔怒，肝胆内寄之相火风木，内震不息，犯胃则呕逆吞酸，乘胸侵咽，必胀闷喉痹，渐渐昏迷欲厥，久延不已，为郁劳之疴，此治嗽清肺，重镇消痰，越医越凶，考内经肝病主治三法，无非治用治体，又曰治肝不应，当取阳明盖阳明胃土，独当木火之侵侮，所以制其冲逆之威也，是病原治法大略，安胃丸椒梅汤送。

鲍妪，风泄已止，胃逆不纳食。人叁、川连、乌梅、木瓜、川斛、橘红。

朱氏，嗔怒动肝，气逆恶心，胸胁闷动，气下坠欲便，是中下二焦损伤不复，约束之司失职，拟进培土泄木法，亦暂时之计。乌梅、乾姜、川连、川椒、人叁、茯苓、川楝、生白芍。

王氏，寡居多郁，宿病在肝，迩日暑邪深入，肝病必来犯胃，吐 下利得止，不思谷食，心中疼热，仍是肝胃本症，况暑湿多伤气分，人叁辅胃开痞，扶胃有益，幸无忽致疲可也。人叁、川连、半夏、姜汁、枳实、牡蛎。又，胃开思食，仍以制肝和胃。人叁、金石斛、半夏、枳实、茯苓、橘红。

吕氏，季胁之傍，是虚里穴，今跳跃如梭，乃阳明络空也，况冲脉即血海，亦属阳明所管，经行後而病忽变，前案申说已着，兹不复赘，大凡络虚，通补最宜，身前冲气欲胀，冲脉所主病，内经所谓男子内结七疝，女子带下瘕聚，今也痛无形象，谅无结聚， 以冷汗跗寒，食入恶心，鼻准明，环口色青，肝胃相对，一胜必一负，今日议理阳明之阳，佐以宣通奇脉，仲景於动气一篇，都从阳微起见，仿以为法。人叁、茯苓、淡熟附子、生蕲艾、桂枝木、炒黑大茴、紫石英、生杜仲。

朱氏，上冬用温通奇经，带止经转，两月间，纳谷神安，今二月初二日，偶涉嗔忿，即麻痹乾呕耳聋，随即昏迷如厥，诊脉寸强尺弱，食减少，口味淡，微汗，此厥阴之阳化风，乘阳明上犯，蒙昧清空，法当和阳益胃治之。人叁(一钱)、茯苓(三钱)、炒半夏(一钱半)、生白芍(一钱)、乌梅(七分肉)、小川连(二分)、淡生姜(二分)、广皮白(一钱)，此厥阴阳明药也，胃腑以通为补，故主之以大半夏汤，热拥於上，故少佐姜连以泻心，肝为刚脏，叁入白芍乌梅以柔之也。又，三月初五日，经水不至，腹中微痛，右胁蠕蠕而动皆阳明脉络空虚，冲任无贮，当与通补入络。人叁(一钱)、当归(二钱)、茺蔚子(二钱)、香附(醋炒一钱)、茯苓(三钱)、小茴(一钱)、生杜仲(二钱)。又，照方去茺蔚杜仲白芍官桂。

某氏，久有痛经，气血不甚流畅，骤加暴怒伤肝，少腹冲气上犯，逆行於肺为 ，寒热声 ，胁中拘急，不饥不纳，乃左升右降不司转旋，致失胃气下行为顺之旨，故肝用宜泄，胃腑宜通，为定例矣。钩藤、丹皮、桑叶、半夏僸、茯苓、广皮白。又，威喜丸。

唐，积劳内伤， 闷胁胀，呕吐格拒，眩晕不得卧，阳挟内风暴张，恐其忽然 厥，议通胃平肝法。小川连、姜汁、半夏、牡蛎、川楝子、生白芍。江，拒按为实，患目病来属肝，痛必多呕，大便秘涩，肝病及胃，当苦辛泄降，少佐酸味。小川连、生淡乾姜、半夏、枳实、黄芩、生白芍。

顾五十，阳明脉衰，形寒，痞，饥不食，心痛，洞泄兼呕。人叁、吴萸、茯苓、半夏、生姜、炒黄粳米。

某，劳怒伤阳，气逆血郁致痛，痞胀便溏，风木侮土，前方既效，与通补阳明厥阴，大半夏汤去蜜加桃仁柏子仁当归枣汤法丸。

某，脉微小弱，是阳气已衰，今年太阴司天，长夏热泄气分，不食不运味变酸苦，脾胃先受困也，稍涉嗔怒，木乘土中，益加不安，从东培土制木法。人叁、广皮、茯苓、益智、木瓜、淡姜渣。

夏，通补阳明，开泄厥阴。人叁、半夏、茯苓、橘红、吴萸、白芍。

汪氏，气滞脾弱(肝脾)。逍遥散加郁金砂仁末。

席，大便未结，腹中犹痛，食入有欲便之意，胃阳未复肝木因时令尚横，用泄木安土法(肝脾胃)。人叁、木瓜、厚朴、茯苓、益智仁、青皮。

江，镇冲任，温养下焦颇效，所议治嗽肺药，寒凉清火，背谬显然。炒黑杞子、淡苁蓉、小茴香拌炒当归、沙苑、石壳建莲、茯神，紫石英煎汤，煎药。又，动怒， 下痛，不饮食，是肝厥犯脾胃，病外生枝，最非善调之理，理气皆破泄难用，议进制肝木益胃土一法。人叁(一钱)、炒焦白芍(一钱半)、真枷南香(汁冲五小匙)、炒焦乌梅(三分酸泄肝阳)、茯苓(五钱切小块甘淡益胃)、化橘红(五分宣通缓痛)，又，人叁、嫩钩藤、明天麻、化橘红、炒乌梅肉、茯苓、伽南香。

朱，胃弱痰多，补虚宜通，肝阳易升，左颊赤，佐泄少阳(肝胆胃)。人叁、炒半夏、茯苓、钩藤、经霜桑叶、煨姜、南枣。

范五七，脾窍开舌，舌出流涎为脾病，克脾者少阳胆木，以养脾泄胆治(胆脾)。人叁、於术、天麻、姜黄、桑叶、丹皮。

某，补太阴，泄少阳。人叁、茯苓、焦术、炙草、广皮、白芍、炒丹皮、桑叶。又，照方去甘草桑叶加木瓜。

李五十，少阳木火，犯太阴之土，持斋淡薄，中虚热灼，以补脾和肝，为久长调理，四君子加芩芍桑叶丹皮。

金，能食运迟，舌纹裂，左颐肉肿，不喜饮水，太阴脾阳郁，法当补土泄木。於术、茯苓、新会皮、炙草、煨益智、柴胡、丹皮、白芍。

张二九，脉小弱，是阳虚体质，由郁勃内动少阳木火，木犯太阴脾土，遂致寝食不适，法当补土泄木。人叁(一钱半)、白术(一钱半)、半夏(一钱)、茯苓(二钱)、甘草(五分)、广皮(一钱)、丹皮(三钱)、桑叶(一钱)、姜(一钱)、枣(二钱)。肝为风木之脏，又为将军之官，其性急而动，故肝脏之病，较之他脏为多，而妇女尤甚，肝病必犯土，是侮其所胜也，本脏现症，仲景云，厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐 ，下之利不止，又内经所载肝病，难以尽述，大凡其脉必弦，胁或胀或疼，偏寒偏热，先厥後热，若一犯胃，则恶心乾呕， 痞不食，吐酸水涎沫，克脾则腹胀，便或溏，或不爽，肢冷肌麻，案中治法，有阴阳虚实之殊，略举而叙述之，若肝阴胃阴未亏，肝阳亢逆犯胃，先生立法，用药则远柔用刚，泄肝如吴萸椒桂，通胃如半夏姜汁姜附，加益智枳朴等，则兼运脾阳，中虚必用人叁，故大半夏汤，附子粳米汤，进退黄连汤，泻心法，治中法，温胆等汤是也，若肝阴胃汁已虚，木火炽盛，风阳扰胃，用药忌刚用柔，养肝则阿胶生地白芍麻仁木瓜，养胃则人叁麦冬知母粳米秫米等是也，至於平治之法，则刚柔寒热兼用，乌梅丸，安胃丸，逍遥散，若四君六君异功戊己，则必加泄肝之品，用桑叶丹皮者，先生云，桑叶轻清，清泄少阳之气热，丹皮苦辛，清泄肝胆之血热，用金铃子散者，川楝苦寒，真泄肝阳，延胡专理气滞血涩之痛，此皆案中之纲领也，余另分此一门者，因呕吐不食，胁胀 痞等恙，恐医者但认为脾胃之病，不知实由肝邪所致，故特为揭出，以醒後人之目耳，且世人但知风劳臌膈为四大重症，不知土败木贼，肝气日横，脾胃日败，延致不救者多矣，可不究心於此哉(华岫云)。徐评，诸案大抵皆胸痹痞满，及痰饮内蓄之症，治痞痹之方，最忌人叁而此欲其壮土以制木，用者甚多，必有遗病，至於蓄痰症，全不齿及，尤属辨症不清，其中精思巧意，中病处颇多，亦得失叁半也。

肿胀

某五一，食谷不运，肿胀呕恶，大便不爽，脉弦色黄，此胃阳式微，升降失司使然，法当温通阳气(胃阳虚)。吴萸(八分)、半夏(三钱)、荜拨(一钱)、淡乾姜(一钱)、生姜汁(五分)、广板白(一钱半)。

陈三八，诊脉右大而缓，左如小数促，冬季寒热身痛，汗出即解，自劳役饥饱嗔怒之後，病势日加，面浮足肿，呼吸皆喘，目泪鼻衄，卧着气冲欲起，食纳留中不运，时序交夏，脾胃主候，睹色脉情形，中满胀病日来矣，盖此症属劳倦致损，初病即在脾胃，东垣云，胃为卫之本，脾乃营之源，脏腑受病，营卫二气，昼夜循环失度为寒为热，原非疟邪半表半里之症，斯时若有明眼，必投建中而愈，经言劳者温之，损者益之，建中甘温，令脾胃清阳自立，中原砥定，无事更迁，仲景亦谓男子脉大为劳，则知内经仲景垣垂训，真规榘准绳至法，且汗泄积劳，都是阳伤，医药辛走劫阳，苦寒败胃，病人自述饮蔗即中 不舒，顷之少腹急痛便稀，其胃阳为苦辛大伤明甚，又述咳频，冲气必自下上逆，夫冲脉隶於阳明，胃阳伤极，中乏坐镇之真气，冲脉动，则诸脉交动，浊阴散漫上布，此卧着欲起矣，愚非遥指其胀，正合内经浊气在上，则生侾胀，太阴所至为腹胀相符也，昔有见痰休治痰，见血休治血，当以病因传变推求，故辨论若此。厚朴、杏仁、人叁、茯苓、蜜煨姜、南枣，厚朴杏仁，取其能降气，叁苓姜枣，取其建立胃中之清阳，而和营卫也。

吴二四，单胀溺少，温通颇适，当用大 砂丸一钱二分，八服，(脾阳虚)。

某，食下侾胀，舌黄，当治脾阳。生白术(一钱半)、广皮(一钱)、茯苓(三钱)、厚朴(一钱)、木瓜(五分)、淡附子(七分)。

徐三九，攻痞变成单胀，脾阳伤极，难治之症。生白术、熟附子、茯苓、厚朴、生乾姜。

钱，食入腹胀，已五十日，且痛必有形攻动，头中微痛，夫痞满属气，痛因气滞，二便既通，其滞未必在乎胀胃，从太阳脾阳伤，以辛温开泄主之。桂枝、生白芍、淡乾姜、厚朴。又，照方去白芍加生益智仁茯苓。

杨五十，饮酒聚湿，太阴脾阳受伤，单单腹胀，是浊阴之气锢结不宣通，二便不爽，治以健阳运湿。生茅术、草果、附子、广皮、厚朴、茯苓、荜拨、猪苓。

吴四三，食下侾胀，便溏不爽，肢木不仁，此脾阳困顿，不能默运使然，温通中阳为主。白术(三钱)、附子(一钱)、炮姜(一钱半)、桂枝木(一钱)、茯苓(三钱)、荜拨(一钱)。

僧四七，俗语云，膏粱无厌发痈疽，淡泊不堪生肿胀，今素有 痛，气逆呕吐，渐起肿胀，乃太阴脾脏之阳受伤，不司鼓动运行，阴土宜温，佐以制木治。生於术、茯苓、广皮、椒目、厚朴、益智仁、良姜。

某六七，左脉弦，胀满不运，便泄不爽，当温通脾阳。○草果仁(一钱)、茯苓皮(三钱)、大腹皮(三钱)、广皮(一钱半)、青皮(一钱)、厚朴(一钱半)、木猪苓(一钱半)、椒目(五分)。

吴，寒热伤中，腹微满，舌白，用治中法。人叁、益智、广皮、茯苓、泽泻、金斛、木瓜。

周五五，久嗽四年，後失血，乃久积劳伤，酒肉不忌，湿郁脾阳为胀，问小溲仅通，大便仍溏，浊阴乘阳，午後夜分尤剧。生於术、熟附子。

陈五十，积劳，脾阳伤，食下胀，足肿。生白术、茯苓、熟附子、草果仁、厚朴、广皮。

某，躬耕南亩，曝於烈日，渍於水土，暑湿内蒸为泻痢，邪去正伤，临晚跗肿腹满，乃脾阳已困，诸气不司运行，浊阴渐尔窃据，内经病机，诸湿肿满，皆属於脾。生白术、草蔻、茯苓、厚朴、附子、泽泻。

邹三九，深秋霍乱转筋，必有暴冷伤及脾胃，病机一十九条，河间皆谓热，亦属偏见，愈泻愈胀，岂是实症，夫酒客之湿，皆脾胃阳微不运，致湿邪凝聚，气壅成胀，见胀满彻投攻下，不究致病之因，故曰难调之症。生白术、草果、熟附子、厚朴、广皮、茯苓。

陈四四，苦寒多用，胃阳久伤，右胁痛，呕酸浊，皆浊阴上干，用辛芋温中补虚痛减，病人述早上腹宽，暮夜气紧微硬，大便不爽，有单腹胀之忧，(脾胃阳虚)。人叁、生白术、茯苓、肉桂、归身、益智、广皮、煨姜。

赵五四，胸腹胀满，久病痰多。生白术(二两)、茯苓(二两)、厚朴(一两)、肉桂(五钱)、姜汁丸。本草云，厚朴与白术能治虚胀，仿洁古枳术之意也，佐茯苓通胃阳，肉桂入血络，则病邪可却矣。

杨，脉沉小弦，中年已後，阳气不足，痰饮水寒，皆令逆趋，致运纳失和，渐有胀满浮肿，法以辛温宣通，以本病属脾胃耳。人叁(一钱)、茯苓(三钱)、白芍(一钱半)、淡附子(一钱)、姜汁(三分调)。

倪二十，腹 膨，便不爽，腑阳不行。生益智、茯苓、生谷芽、广皮、砂仁壳、厚朴，又，六腑不通爽，凡浊味食物宜忌。鸡肫皮、麦芽、山查、砂仁、陈香橼，又，脉沉小缓，早食难化，晚食夜胀，大便不爽，此腑阳久伤，不司流行，必以温药疏通，忌食闭气粘荤。生白术、附子、厚朴、草果、茯苓、广皮白、槟榔汁。

浦四九，肾气丸，五苓散，一摄少阴，一通太阳，浊泄溺通，腹满日减，不为错误，但虚寒胀病，而用温补，阅古人调剂，必是通法，盖通阳则浊阴不聚，守补恐中焦易钝，喻氏谓能变胃，而不受胃变，苟非纯刚之药，曷胜其任，(肾胃阳虚)。议於暮夜服玉 丹五分，晨进。人叁、半夏、姜汁、茯苓、枳实、乾姜。

陈六二，老人脾肾阳衰，午後暮夜，阴气用事，食纳不适，胀鸣侾胀，时泄，治法初宜刚剂，俾阴浊不僭，阳乃复辟。人叁(一钱半)、淡附子(一钱)、淡乾姜(八分)、茯苓(三钱)、炒菟丝(三钱)、胡芦巴(一钱)，此治阳明之阳也，若叁入白术甘草，则兼走太阴矣。

某三七，肿胀由足入腹，诊脉细软，不能运谷，当治太阴太阴，(脾肾阳虚)。生白术、厚朴、茯苓、淡附子、淡乾姜、荜拨。

马三六，暮食不化，黎明瘕泄，乃内伤单胀之症，脾肾之阳积弱，据理当用肾气丸。顾四三，脉微而迟，色衰萎黄，蟹为介属，咸寒沉降，凡阳气不足者，食之损阳，其致病之由，自试二次矣，久利久泄，古云无不伤肾，今浮肿渐起自下，是水失火而败，若非暖下，徒见泄泻有红，为脾胃湿热，必致中满败坏。生茅术、熟地炭、熟附子、淡乾姜、茯苓、车前。

某，脾肾虚寒多泻，由秋冬不愈，春木已动，势必克土，腹满，小便不利，乃肿病之根，若不益火生土，日吃疲药，焉能却病。人叁、白术、附子、生益智、菟丝子、茯苓。

姚四八，据说情怀不适，因嗔怒，痰嗽有血，视中年形瘁肉消，渐渐腹胀跗肿，下午渐甚，阳气日夺，早服肾气丸三钱，昼服五苓散，(肾阳虚)。

殷氏，行动气坠於下，卧着气拥於上，此跗肿昼甚，头胀夜甚，总是中年阳微，最有腹大喘急之事，济生丸(十服)。

某，阳微阴结，肿胀。附子、苡仁、白术、木防己、泽泻、细辛。

朱，阳明胃逆，厥阴来犯，丹溪谓上升之气，自肝而出，清金开气，亦有制木之功能，而痛胀稍缓，议以温胆加黄连方，(肝胃不和)。○半夏、茯苓、橘红、枳实、竹茹、川连、生白芍。

某二八，舌微黄，瘕逆， 胸悉胀，当和肝胃。桂枝木、乾姜、青皮、吴萸、川楝子、炒半夏。

秦，两年初秋发疡，脉络气血不为流行，而腹重坠，卧则颇安，脐左动气，卧则尤甚，吐冷沫，常觉冷气，身麻语塞，肝风日炽，疏泄失职，经以肝病吐涎沫，木侮土位，自多侾胀，丹溪云，自觉冷者非真冷也，两次溃疡之後，刚燥热药，似难进商，议以宣通肝胃为治，有年久恙，贵乎平淡矣。云茯苓(三钱)、三角胡麻(捣碎滚水洗十次三钱)、厚橘红(一钱)、嫩钩藤(一钱)、熟半夏(炒黄一钱半)、白旋覆花(一钱)，滤清，服一杯，四帖。又，接服大半夏汤。熟半夏(炒二钱半)、云苓(小块五钱)、姜汁(调服四分)、人叁(同煎一钱)。

方五九，诊脉百至，右缓涩，左弦劲，始而肠鸣泄气，由渐腹满侾胀，纳食几废，便

难溺少，此皆情怀少旷，清气不转，肝木侵侮胃土，腑阳窒塞，胀满日甚，据云，先因胃 心下痛症，气郁显然，非旦晚图功之象，议河间分消法，(肝郁犯胃兼湿)。○杏仁、厚朴、海金沙、陈香橼、郁金、莱菔子、木通、鸡肫皮。

于三七，食入不运， 中侾胀，病由悒郁，经年不愈，视色黄形瘦，按脉小而涩，喜凉饮，恶热，大便未经通调，九窍不和，皆胃病矣。川连、鸡肫皮、枳实、广皮、桔梗、瓜蒌实。

杨四十，肝郁乘胃为胀，经年内结有形，用缓消一法。生茅术、鸡肫皮、川连、生厚朴、淡姜渣、针砂(制)、椒目汤法丸。

毕，湿热，由腑滞及肠中，大便不爽，食入不适，平昔肝木易动，厥阴不主疏泄，少腹形胀，无非滞气之壅，久则凝瘀日踞，小温中丸三钱，十服。

程三一，脉右弦，面黄，腹满，按之漉漉有声，每大便先腹痛，便不能乾爽，此胃气不降，阳气自滞，由乎嗔怒不息，肝木横逆，疏泄失司，侾胀之来，皆由乎此，议泄肝通腑，浊宣胀减之义。杏仁、紫厚朴、猪苓、郁金、椒目、槟榔汁，接服小温中丸。

某五七，不饥不运，少腹胃 悉满，诊脉左弦，乃肝木犯胃，二腑不主流行，浊阴渐次弥漫，他日单胀之作，竟有难以杜患者，速速戒恼怒，安闲自在，诚治斯疾之良图，小温中丸一钱五分，开水送下。

夏，夏四月，脾胃主气，嗔怒怫郁，无不动肝，肝木侮土，而脾胃受伤，郁久气不转舒，聚而为热，乃壮火害气，宜乎减食侾胀矣，当作木土之郁调治，桂附助热，萸地滋滞，郁热益深，是速增其病矣。○钩藤、丹皮、黑山栀、川连、青皮子、紫厚朴、莱菔子、广皮白、薄荷梗。又，胀势已缓，脉来弦实，此湿热犹未尽去，必淡泊食物，清肃胃口，以清渗利水之剂，服五六日再议。猪苓、泽泻、通草、海金沙、金银花、茯苓皮、黑橹豆皮。又，诊脉浮中沉，来去不为流利，气阻湿郁，胶痰内着，议用控涎丹六分，缓攻，又，服控涎丹，大便通而不爽，诊右脉弦实，目黄舌燥，中焦湿热不行，因久病神倦，不敢过攻，议用丹溪小温中丸，每服三钱，乃泄肝通胃，以缓治其胀。

谢，形神劳烦，阳伤，腑气不通，疝瘕阴浊，从厥阴乘犯阳明，胃为阴浊蒙闭，肠中气窒日甚，年前邪势颇缓，宣络可效，今闭锢全是浊阴，若非辛雄刚剂，何以直突重围，胀满日增人力难施矣。生炮川乌头、生淡川附子、淡乾姜、淡吴萸、川楝子、小茴香、猪胆汁。

唐氏，紫苑、杏仁、通草、郁金、黑山栀。又，三焦不通， 痹腹胀，二便皆秘，前方用开手太阴肺，苦辛润降，小溲得利，兼进小温中丸，泄肝平胃，胀势什减有五，但间日寒热复来，必是内郁之气，阳不条达，多寒战栗，议用四逆散和解，其小温中丸仍用。○生白芍、枳实、柴胡、黄芩、半夏、杏仁、竹茹、生姜。

张妪，腹臌侾胀，大便不爽，得暖气稍快，乃阳气不主流行，盖六腑属阳，以通为补，春木地气来升，土中最畏木乘，势猖炽，治当泄木安土，用丹溪小温中丸，每服三钱。

张氏，用镇肝逆理胃虚方法，脉形小弱，吐涎沫甚多，仍不纳谷，周身寒凛，四肢微冷，皆胃中无阳，浊上僭踞，而为侾胀所谓食不得入，是无火也，(肝犯胃阳虚)。人叁、吴萸、乾姜、附子、川连、茯苓。

丁三十，嗔怒，气血逆乱，右胁不和，夜食嗳噫侾胀，乃肝胃病，治之解郁，宣通气血，(木郁气滞血涩)。钩藤、丹皮、桑叶、生香附、茯苓、神僸、降香木、炒黑查肉。

徐，不素肝气不和，胁肋少腹侾胀，气血不调，痰饮渐聚，厥阴阳明同治。○桃仁、延胡、归尾、小茴、香附、半夏、茯苓、橘红、神僸。

马三四，脉实，久病瘀热在血，胸不爽，小腹坠，能食不渴，二便涩少，两进苦辛宣腑，病未能却，此属血病，用通幽法。桃仁、郁李仁、归尾、小茴、红花、制大黄、桂枝、川楝子。又，昼日气坠少腹，夜卧不觉，甚则头胸闷，今年五月，初用疏滞，继通三焦，续进通幽，其坠胀仍若，议辛香流气法。川楝子、延胡、小茴、黑山栀、青木香、橘核，生香附磨汁法丸。

董，初因下血转痢，继而大便秘艰，自左胁下有形，渐致胀大坚满，小便自利，病在血分，久病两年，形瘦气短，不敢峻攻，若五积成例，议用古禹馀粮丸，每日一钱。郑氏，得食腹痛，上及心胸，下攻少腹，甚至筋胀，扰於周身经络之间，大便欲解不通，此乃肠胃气阻，胡痛随利减，神保丸(一钱)。

张，脉左弦，右浮涩，如因 痛贯胁，继则腹大高凸，纳食减少难运，二便艰涩不爽，此乃有年操持萦虑太甚，肝木拂郁，脾土自困，清浊混淆，胀势乃成，盖脏真日漓，腑阳不运，考古治胀名家，必以通阳为务，若滋阴柔药，微加桂附，凝阴洹浊，岂是良法，议用局方禹粮丸，暖其水脏，攻其秽浊，俟有小效，兼进通阳刚补是为虚症内伤，胀满治法至於攻泻劫夺，都为有形而设，与无形气伤之症不同也，(肝脏犯脾)，局方禹馀粮丸。

陈妪，久郁，伤及脾胃之阳，面无华色，纳粥欲呕，大便溏泄，气陷则跗肿，气呆则 闷，有中满之忧，用治中法，(肝犯脾胃)。人叁、生益智、煨姜、茯苓、木瓜、炒广皮。

程女，脉数，恶心， 胀，(肝脾不和夹暑邪)。炒半夏、广皮、藿香(黄连一分煎水拌)、茯苓、郁金。又，暑伤脾胃，则肝木犯土，左腹膨，泄泻。人叁、厚朴、广皮、炒泽泻、茯苓、木瓜、炙草、炒查肉。又，人叁、炒柴胡、炒白芍、炒黄芩、茯苓、炙草、生姜、大枣。

宋，食入 胀，此属胃病，视色苍形瘦，自述饮酒呕吐而得，又述耳鸣肉俽，是木火犯中，郁勃病甚，欢议用逍遥减白术，合左金方，(木火犯土)。

朱四三，瘰 倁马刀，都是肝胆为病，病久延及脾胃，腹满便涩，舌黄微渴，非温补可服，泄木火以疏之，和脾胃以调之，冀其胀势稍减。吴萸拌川连、生於术、川楝子、炒山查、黑山栀、厚朴、青皮、椒目。

唐女，气臌三年，近日跌仆呕吐，因惊气火更逆，胸臆填塞胀满，二便皆通，自非质滞，喜凉饮，面起瘅瘰，从病能篇骤胀属热。川连、淡黄芩、半夏、枳实、乾姜、生白芍、铁锈针。

颜六三，今年风木加临，太阴阳明不及，遂为侾胀，小便不利，两跗皆肿，大便涩滞，治在腑阳，用分消汤方，(肝犯脾胃阳虚有湿)。生於术、茯苓、泽泻、猪苓、厚朴、椒目，海金沙汤煎。

吴，今岁厥阴司天加临，惊蛰节，病腹满喘促，肢肿面浮，寒热汗出，皆木乘土位，清阳不得舒展，浊气痞塞僭踞，故泄气少宽，姑拟通腑以泄浊。生於术、茯苓、椒目、紫厚朴、泽泻、淡姜渣。

朱四九，郁勃久坐，中焦不运，寒热，小溲不通，腹膨胀满，脉小而涩，全是腑阳失司，与泄木通腑分消法，四苓加椒目厚朴大腹皮青皮。

陈，壮盛年岁，形消色夺，诊脉右小促，左小弦劲，病起上年秋季， 中卒痛，有形梗突，病後陡遇惊触，渐次食减不适，食入不运，停留上 ，腹形胀满，甚则胁肋皆胀，四肢不暖，暮夜渐温，大便旬日始通，便後必带血出，清早未食，自按脐上气海，有瘕形甚小，按之微痛，身动饮水，寂然无踪，天气稍冷，瓜甲色紫，细推病属肝脾，气血不通，则为郁遏，久则阳微痹结，上下不行，有若否卦之义，阅医药或消或补，总不见效者，未知通阳之奥耳，(肝脾不和清阳痹结)。○薤白、桂枝、瓜蒌仁、生姜、半夏、茯苓。又，薤白汁、桂枝木、瓜蒌实、川楝子皮、半夏、茯苓、归须、桃仁、延胡、姜汁、二汁法丸。

某，胀满跗肿，小溲短涩不利，便泄不爽，当开太阳为主，(湿浊凝滞小便不行当开太阳)，五苓散加椒目。

某六七，少腹单胀，二便通利稍舒，显是腑阳窒痹，浊阴凝结所致，前法专治脾阳，宜乎不应，当开太阳为要，五苓散加椒目。

郑，两投通里窍法，痛胀颇减，无如阴阳不分，舌绛烦渴，不欲纳谷，想太阳膀胱不开，阳明胃不司阖，法当仍与通阳腑为要，但五苓桂术，断不适用，议用甘露饮意。猪苓、茯苓、泽泻、寒水石、椒目、炒橘核。

程，今年长夏久热，热腾阳气外泄，水谷运迟，湿自内起，渐渐浮肿，从下及上，至於喘咳不能卧息，都是浊水凝痰，阻遏肺气下降之司，但小溲不利，太阳气亦不通调，此虽阳虚症，若肾气汤中萸地之酸腻，力难下行矣。茯苓、桂枝木、杏仁、生白芍、乾姜、五味、生牡蛎、泽泻。

马五一，初起胸痹呕吐，入夏跗傦?选靫肿，食谷不运，溲短不利，此阳气式微，水谷之湿内蕴，致升降之机失司，当开太阳，姑走湿邪。猪苓(三钱)、桂枝皮(三钱)、泽泻(一钱)、防己(一钱半)、厚朴(一钱)，四帖。

邱六岁，六龄稚年，夏至湿热外薄，所食水谷之气，蒸为湿滞，阻遏气机，脾不转运，水道不通，腹笥满胀，幼科但知消导，不晓通腑泄湿，致脾气大困，泄泻不分阴阳，叁苓之补，仅救消涤之害，不能却除湿滞，故虽受无益於病，病根都在中宫，泄肝以安胃，分利以通腑，必得小溲频利，冀有中 之机。猪苓、泽泻、海金沙、通草、椒目。吴，平昔湿痰阻气为喘，兹因过食停滞，阴脏之阳不运，阳腑之气不通，二便不爽，跗肿腹满，诊脉沉弦，犹是水寒痰滞，阻遏气分，上下皆不通调，当从三焦分治，顷见案头一方，用菟丝子升少阴，吴茱萸泄厥阴，不知作何解释，不敢附和，仍用河间分消定议，(湿壅三焦肺气不降)。大杏仁、莱菔子、猪苓、泽泻、葶苈子、厚朴、桑白皮、广皮、细木通，又，三焦分消，泄肝通腑，二便不爽如昔，诊脉浮小带促，闻声呼息不利，是气分在上结阻，以致中下不通，喘胀要旨，开鬼门以取汗，洁净腑以利水，无非宣通表里，务在治病源头，据脉症叁详，急急开上为法，合金匮风水反登义矣。麻黄、杏仁、石膏、甘草、苡仁。

朱，初因面肿，邪干阳位，气壅不通，二便皆少，桂附不应，即与导滞，滞属有质，湿热无形，入肺为喘，乘脾为胀，六腑开合皆废，便不通爽，溺短浑浊，时或点滴，视其舌绛口渴，腑病背胀，脏病腹满，更兼倚倒左右，肿胀随着处为甚，其湿热布散三焦，明眼难以决胜矣，经云从上之下者治其上，又云从上之下，而甚於下者，必先治其上，而後治其下，此症逆乱纷更，全无头绪，皆不辨有形无形之误，姑以清肃上焦为先。○飞滑石(一钱半)、大杏仁(去皮尖十粒)、生苡仁(三钱)、白通草(一钱)、鲜枇杷叶(刷净毛去筋手内揉 三钱)、茯苓皮(三钱)、淡豆豉(一钱半)、黑山栀壳(一钱)、急火煎五分服。此手太阴肺经药也，肺气窒塞，当降不降，杏仁微苦则能降，滑石甘凉，渗湿解热，苡仁通草，淡而渗气分，枇杷叶辛凉，能开肺气，茯苓用皮，谓诸皮皆凉，栀豉宣其陈腐郁结，凡此气味俱薄，为上焦药，仿徐之才轻可去实之义。

某，暴肿气急，小溲涩少，此外邪壅肺，气分不通，治当从风水皮水，宣其经隧，以能食能寝为佳，勿得诛伐无过之地。○前胡、蜜炙麻黄、牛蒡子、姜皮、紫苑、杏仁、茯苓皮、广皮。

王，脾尻微肿，小腿下傑讆甚，乃腑阳不行，病甚於暮，宜辛香通其经腑之郁，(下焦寒湿流经)。生於术、炮川乌、北细辛、茯苓、汉防己、川独活。又，中满用馀粮丸获效，得暖下泄浊之力，腹胀已去，而髀尻足跗肌肉肿浮，夫脏寒生满病，暖水脏之阳，焙火生土是法，究竟阳未全复，四末流行未布，前议幽香通其下焦经脉，果得肿减，议用加味活络丹。炮川乌、乾地龙、乳香、没药、北细辛、桂枝木，用油松节三两，酒水各半，煎汁法丸。

汪，肿自下起，胀及心胸，遍身肌肤赤瘰，溺无便滑，湿热蓄水，横渍经隧，气机闭塞，呻吟喘急，湿本阴邪，下焦先受，医用桂附 术，邪蕴化热，充斥三焦，以致日加凶危也，(湿热壅塞经隧)。川通草(一钱半)、海金沙(五钱)、黄柏皮(一钱半)、木猪苓(三钱)、生赤豆皮(一钱半)、真北细辛(一分)，又，前法肿消三四，仍以分消。川白通草、猪苓、海金沙、生赤豆皮、葶苈子、茯苓皮、晚蚕沙，又，间日寒战发热，渴饮，此为疟，乃病上加病，饮水结聚，以下痛胀，不敢用涌吐之法，暂与开肺气壅遏一法。大杏仁、蜜炒麻黄、石膏，又，湿邪留饮，发红瘰，胸聚浊痰，消渴未已，用木防己汤。木防己(一钱)、石膏(三钱)、杏仁(三钱)、苡仁(二钱)、飞滑石(一钱半)、寒水石(一钱半)，通草煎汤代水。

陈，进神芎导水丸二日，所下皆粘腻黄浊形色，余前议腑气窒塞，水湿粘滞，浊攻犯肺为痰嗽，水清脉隧为浮肿，大凡经脉六腑之病，总以宣通为是，内经云，六腑以通为补，今医不分脏腑经络，必曰叁术是补，岂为明理，然肢节足跗之湿，出路无由，必 刺以决其流，此内外冀可皆安，戊己丸三钱，用二日後，再进前药一服。

薛十九，腹满下至少腹，三阴都已受伤，而周身疥疮，数年不断，脉络中必有湿热，就腹痛泄泻，腑阳不通，不独偏热偏寒之治，常用四苓散。猪苓(三钱)、茯苓(三钱)、泽泻(一钱半)、生於术(一钱)、椒目(五分)。

倪妪，湿热脚气，上攻心胸， 中满胀，呕逆，乃湿上甚为热化，与苦辛先平在上之满胀，用泻心法，(湿热脚气)。○川连、黄芩、枳实、半夏、姜汁、杏仁。

汤，囊肿腹胀，此属疮蛊，(湿郁疮蛊)。茯苓皮、海金沙、白通草、大腹皮绒、厚朴、广皮、猪苓、泽泻。

某三六，性躁，气有馀便是火，肝胆中木火入络，成形为胀，便溺皆赤，喉痛声嘶痰血，肝病过膈犯肺，久延为单腹胀难治，(木火入络)，小温中丸三钱。

吴五五，气逆侾胀，汩汩有声，已属络病，难除病根，(气逆入络)。老苏梗、生香附、厚朴、白寇仁、土瓜蒌、桔梗、枳壳、黑山栀。

汪，脉右涩，左弱，面黄瘦，露筋，乃积劳忧思伤阳，浊阴起於少腹，渐至盘踞中宫，甚则妨食呕吐，皆单鼓胀之象大着，调治最难，欲驱阴浊，急急通阳，(阳虚单胀浊阴凝滞)。乾姜、附子、猪苓、泽泻、椒目。又，通太阳之里，驱其浊阴，已得胀减呕缓，知身中真阳，向为群药大伤，议以护阳，兼以泄浊法。人叁、块茯苓、生乾姜、淡附子、泽泻。又，阴浊盘踞中土，清阳蒙闭，腹满侾胀，气逆腹痛，皆阳气不得宣通，浊阴不能下走，拟进白通法。生乾姜、生炮附子、冲猪胆汁。

黄三八，停滞单胀，并不渴饮，昼则便利不爽，夜则小溲略通，此由气分郁痹，致中焦不运，先用大针砂丸，每服一钱五分，暖其水脏以泄浊。

某，向有宿痞，夏至节一阴来复，连次梦遗，遂腹形坚大，二便或通或闭，是时右膝痈肿溃疡，未必非湿热留阻经络所致，诊脉左小弱，右缓大，面色青减，鼻准明亮，纳食必腹胀愈加，四肢恶冷，热自里升，甚则衄血牙宣，全是身中气血交结，固非积聚停水之胀，考古人於胀症，以分清气血为主，止痛务在宣通，要知攻下皆为通腑，温补乃护 阳以宣通，今者单单腹胀，当以脾胃为病薮，太阴不运，阳明愈钝，议以缓攻一法。川桂枝(一钱)、熟大黄(一钱)、生白芍(一钱半)、厚朴(一钱)、枳实(一钱)、淡生乾姜(一钱)，三帖。又，诊脉细小，右微促，畏寒甚，右胁中气，触入小腹，着卧即有形坠着，议用局方禹馀粮丸，暖水脏以通阳气，早晚各服一钱流水送八服。又，脉入尺，弦胜於数，元海阳虚，是病之本，肝失疏泄，以致侾胀，是病之标，当朝用玉壶丹，午用疏肝实脾利水，分消太阳太阴之邪。紫厚朴(炒一钱半)、缩砂仁(炒研一钱)、生於术(二钱)、猪苓(一钱)、茯苓(块三钱)、泽泻(一钱)，又，脉弦数，手足畏冷，心中兀兀，中气已虚，且服小 砂丸，每服八十粒，开水送，二服，以後药压之。生於术、云茯苓、广皮，煎汤一小杯，後服。又，脉如涩，凡阳气动则遗，右胁汩汩有声，坠入少腹，可知肿胀非阳道不利，是阴道实，水谷之湿热不化也，议用牡蛎泽泻散。左牡蛎(四钱泄湿)、泽泻(一钱半)、花粉(一钱半)、川桂枝木(五分通阳)、茯苓(三钱化气)、紫厚朴(一钱)，午服。又，脉数实，恶水，午後手足畏冷，阳明中虚，水气聚而为饮也，以苓桂术甘汤劫饮，牡蛎泽泻散止遗逐水，照前方去花粉加牛於术三钱。又，手足畏冷，不喜饮水，右胁汩汩有声，下坠少腹，脉虽数而右大左弦，信是阳明中虚，当用人叁熟附生姜，温经补虚之法，但因欲回府调理数日，方中未便加减，且用前方，调治太阳太阴。生於术(三钱)、左牡蛎(生四钱)、泽泻(炒一钱)、云苓(三钱)、生益智(四分)、桂枝木(四分)、炒厚朴(一钱)，午後食远服，朝服小温中丸五十粒，开水送，仍用三味煎汤压之。

杨十六，味过辛酸，脾胃气伤结聚，食入则胀满，曾服礞石大黄丸滞浊既下不愈，病不在乎肠中，前肾治胀治满，必日分消，攻有形不效，自属气聚为瘕，疏胃宜清，调脾当暖，此宗前贤立法，(脾胃气窒不和)。生茅术、广皮、丁香皮、黄柏、草豆蔻、川黄连、厚朴、茯苓、泽泻，水法丸。肿胀证，大约肿本乎水，胀由乎气，肿分阳水阴水，其有因风因湿因气因热，外来者为有馀，即为阳水，因於大病後，即脾肺虚弱，不能通调水道，因心火克金，肺不能生肾水，以致小便不利，因肾经阴亏，虚火烁肺金而溺少，误用行气分利之剂，渐至喘急痰盛，小水短赤，酿成肿证，内发者为不足，即为阴水，若胀病之因更多，所胀之位各异，或因湿因郁因寒因热因气因血因痰因积因虫，皆可为胀，或在脏在腑，在脉络在皮肤，在身之上下，表里皆能作胀，更或始因於寒，久郁为热，或始为热中，末传寒中，且也胀不必兼肿，而肿则必兼胀，亦有肿胀同时并至者，其病形变幻不一，其病机之叁伍错综，更难叙述，故案中诸症，有湿在下者，用分利，有湿在上中下者，手分消，有湿而着里者，用五苓散通达膀胱，有湿郁热兼者，用半夏泻心法，苦辛通降，有湿热气郁积者，用鸡金散加减，消利并行，有气血郁积，夹湿热之邪，久留而不散者，用小温中丸，清理相火，健运中州，有湿热与水寒之气交横，气喘溺少，通身肿胀者，用禹馀粮丸，崇土制水，暖下泄浊，有寒湿在乎气分，则用姜附，有寒湿入於血分，则用桂附，有湿上甚为热，则用麻杏膏苡等味，清肃上焦之气，有湿下着为痹，则用加味活络等剂，宣通下焦之郁，有藉乎薤白瓜蒌者，滑润气机之痹结於腹胁也，有藉乎制黄归尾者，搜逐血沫之凝涩於经隧也，有藉乎玉壶控涎神保神芎者，视其或轻或重之痰，饮水积而驱之也，此皆未损夫脏气，而第在腑之上下，膜之表里者也，若有胃阳虚者，叁苓必进，脾阳衰者，术附必投，更有伤及乎肾者，则又需加减八味济生等丸矣，其他如养明之大半夏汤，疏厥阴之逍遥散，盖由证之牵连而及，是又案中法外之法也已，(姚亦陶)。

徐评，胀满之为病，即使正虚，终属邪实，古人慎用补法，又胀必有湿，湿则有热，内经所以指为热症，今多用温补之药，内虽有通利之品，而臣不胜主，贻误必多，细阅诸案，恐愈者少，而不治者多也。胀满必有有形之物，宜缓缓下之。

新校正临证指南医案卷四

积聚

葛，嗔怒强食，肝木犯土，腹痛，突如有形，缓则泯然无迹，气下鸣响，木火馀威，乃瘕疝之属，攻伐消导，必变腹满，以虚中挟滞，最难速功，近日痛泻，恐延秋痢，(木犯土虚中挟滞)。丁香、厚朴、茯苓、炒白芍、广皮、煨益智仁，又，下午倦甚，暮夜痛发，阳微，阴浊乃踞，用温通阳明法。人叁、吴萸、半夏、姜汁、茯苓、炒白芍，又，照前方去白芍加川楝牡蛎。

白十四，疟邪久留，结聚血分成形，仲景有缓攻通络方法可宗，但疟母必在胁下，以少阳厥阴表里为病，今脉弦大，面色黄滞，腹大青筋皆露，颈脉震动，纯是脾胃受伤，积聚内起，气分受病，痞满势成，与疟母邪结血分，又属两途，经年病久，正气已怯，观东垣五积，必疏补两施，盖缓攻为宜，(脾胃伤气分结痞)。生於术、鸡肫皮、川连、厚朴、新会皮、姜渣、水法丸。

马三二，病後食物失和，肠中变化，传导失职，气滞酿湿，郁而成熟，六腑浊为之聚，昔洁古东垣辈，於肠胃宿病，每取丸剂缓攻，当仿之，(气滞湿热腑聚)。川连、芦荟(箬叶上炙)、鸡肫皮(不落水去垢新瓦上炙脆)、煨木香、小青皮、莱菔子、南山查、紫厚朴，蒸饼为小丸。通幽意。当归、桃仁、红花、郁李仁、冬葵子、柏子霜、芦荟、松子肉、水熬膏服五钱。

金二十，汤饮下咽，嗳噫不已，不饥不食，大便乾坚若弹丸，大凡受纳饮食，全在胃口，已经胃逆为病，加以嗔怒，其肝木之气，贯膈犯胃，斯病加剧，况平昔常似有形骨梗，脉得左部弦实，血郁血结甚肖，进商辛润方法(血结)。桃仁、冬葵子、皂荚核、郁李仁、大黄、降香、郁金。

李，据云，两次服辛温药，瘀浊随溢出口，此必热瘀在肝胃络间，故 胁痞胀，大便阻塞不通，芦荟苦寒通其阴，仅仅更衣，究竟未能却瘀攻病，有年久恙，自当缓攻，汤药荡涤，理难於用，议以桃仁承气汤为丸。

某三十，左脉弦数，溺短而痛(小便闭)，导赤散加丹皮赤苓

某，舌白身热，溺不利(湿壅三焦)。杏仁(一钱半)、桔梗(一钱)、滑石(三钱)、通草(一钱半)、连翘(一钱半)、芦根(一两)。

汪，秋暑秽浊，由吸而入，寒热如疟，上咳痰，下洞泄，三焦皆热，气不化则小便不通，拟芳香辟秽，分别渗热，必要小溲通为主。藿香梗、厚朴、檀香汁、广皮、木瓜、猪苓、茯苓、泽泻、六一散。又，昨进分消方，热势略减，小便略通，所有湿热秽浊，混处三焦，非臆说矣，其阴茎囊肿，是湿热甚而下坠入腑，与方书茎肿款症有间，议河间法。飞滑石、石膏、寒水石、大杏仁、厚朴、猪苓、泽泻、丝瓜叶。又，川连、淡黄芩、生白芍、枳实、六一散、广皮白、生谷芽。

陈，暑热不得解散，壅肿癃闭，宜通六腑，已现痉厥，非轻小症。防己、茯苓皮、猪苓、通草、海金沙、苡仁。又，经腑窒热不通，治在气分，三焦之病何疑。滑石、石膏、寒水石、猪苓、泽泻、蚕沙汤煎药。又，定三焦分消。葶苈、杏仁、厚朴、大腹皮、猪苓、泽泻、海金沙煎汤。

陈六七，昨用五苓通膀胱见效，治从气分，继而乱治，溲溺不通，粪溏，急当通阳(肾阳不通)。生乾姜、爆黑川附子，调入猪胆汁。

孔六二，膏梁形体充盛，壮年不觉，酿积既久，湿热壅痹，致小肠火腑，失其变化传导之司，二便闭阻日盛，右胁壅阻作疼，当以苦药通调，必臻小效(二便俱闭小肠火结)。芦荟、川楝子、郁李仁、炒桃仁、当归须、红花，夜服小温中丸二钱。

高，多郁多怒，诸气皆痹，肠胃不司流通，攻触有形，乃肝胆厥逆之气，木必犯土呕咳恶心，致纳食日减，勉进水谷，小肠屈曲不司变化，为二便不爽，所谓不足之中而兼有馀，医勿夯视(湿热小肠痹)。丹溪小温中丸每服二钱五分。

邵二三，气攻腹胁咽 ，得溲溺泄气乃安，此病由饥饱失和，小肠屈曲之处，不为转旋运行，二便皆致不爽，当用丹溪小温中丸。

金，湿热在经，医不对症，遂令一身气阻，邪势散漫，壅肿赤块，初因湿热为泄泻，今则窍闭，致二便不通，但理肺气，邪可宣通(湿热肺气不降)。苇茎汤去瓜瓣加滑石通草西瓜翠衣。

许，暑湿热，皆气分先病，肺先受伤，气少司降，致二便癃闭，此滋血之燥无效，今虽小安，宜生津清养胃阴。麦冬、知母、甜杏仁、白沙叁、三角胡麻。

顾四二，腹满坚实，足跗胫痛肿，二便皆不通利，因湿热壅其腑气也，此非中虚，当以宣通为法(湿热壅腑)。黄芩、黄连、厚朴、枳实、青皮、卜子、丹皮、山栀皮。某，少腹胀痛，二便皆秘(腑阳不行)，玉壶丹。

李三四，能食知味，食已逾时乃胀，小便不利，气坠愈不肯出，大便四日一通，治在小肠火腑(火腑不通)，先用滋肾丸，每早服三钱，淡盐汤送。

某，脉动数，舌乾白，不欲饮水，交夏脐下左右攻痛，服米饮痛缓，逾时复痛，六七日大便不通，小溲甚少，部位在小肠，屈曲有阻乃痛，未便骤认虫病，凡六腑宜通，通则不痛，以更衣丸二钱，专通火腑之壅结，一服。

王，日来便难溺涩，是下焦幽门气钝血燥，议东垣通幽意(血液枯燥)。咸苁蓉(一更)、细生地(二钱)、当归(一钱半)、郁李仁(二钱研)、柏子霜(一钱半)、牛膝(二钱)。

张四九，少腹微胀，小便通利方安，大便三四日一通，而燥坚殊甚，下焦诸病，须推肝肾，腑络必究幽门二肠，阅所服药，是香砂六君以治脾，不思肾恶燥耶。当归、苁蓉、郁李仁、冬葵子、牛膝、小茴、茯苓、车前、蜜丸。

张六六，脉左弦如刃，六旬又六，真阴衰，五液涸，小溲血水，点滴不爽，少腹右胁聚瘕，此属癃闭，非若少壮泻火通利可效。柏子霜、小茴、鹿角霜、茯苓、当归、苁蓉。马三六，脉实，病久瘀热在血，胸不爽，小腹坠，能食不渴，二便涩少，两进苦辛宣腑，病未能却，此属血病，用通幽法(气血结痹)。○桃仁、红花、郁李仁、制大黄、归须、小茴、桂枝木、川楝子。

薛妪，大小便不爽，古人每以通络，兼入奇经，六旬有年又属久病，进疏气开腑无效，议两通下焦气血方。川芎(一两醋炒)、当归(一两醋炒)、生大黄(一两)、肉桂(三钱)、川楝子(一两)、青皮(一两)、蓬术(煨五钱)、三棱(煨五钱)、五灵脂(醋炒五钱)、炒黑查肉(一两)、小香附(醋炒一两)，右为末，用青葱白去根捣烂，略加清水淋滤清汁泛为丸，每日进食时服三钱，用红枣五枚，生艾叶三分，煎汤一杯服药。

王，远行劳动，肝肾气乏，不司约束，肛门痛坠，若是疡症，初起必然寒热，排毒药味，苦辛寒燥，下焦阴阳再伤，二便皆涩，此为癃闭，背寒烦渴，少腹满胀，议通厥阴(厥阴热闭)。老韭根、穿山甲、两头尖、川楝子、归须、小茴、橘红、乳香。又，驱浊泄肝，仅仅泄气，二便仍不得通，仿东垣治王善夫癃闭意。滋肾丸三钱三服。又，气郁肠中，二便交阻，清理肠胃壅热。川连、黄柏、川楝子、吴萸、黑山栀、青皮，通草五钱，海金沙五钱，煎汤代水。又，苦辛已效，当约其制。川连、黑山栀、丹皮、川楝子、吴萸、海金沙、飞滑石。按便闭症，当与肠痹淋浊门兼叁，其大不通，有血液枯燥者，则用养血润燥，若血燥风生，则用辛甘熄风，或咸苦入阴，故三才五仁通幽虎潜等法，所必用者也，若血液燥则气亦滞，致气血结痹，又当於养阴润燥中，加行气活血之品，若火腑秘结，宜苦滑重镇者，用更衣丸以通之，若老人阳衰风闭，用半硫丸温润以通之，腑阳不行，则用玉壶丹，阳窒阴凝，清浊混淆痞胀，用来复丹，若郁热阻气，则用苦寒泄热，辛以开郁，或用三焦通法，若湿热伤气，阻遏经腑，则理肺气以开降之，此治大便之闭也，小便闭者，若小肠火结，则用导赤，湿壅三焦，则用河间分消，膀胱气化失司，则用五苓，若湿郁热伏，致小肠痹郁，用小温中丸，清热燥湿，若肾与膀胱阴分蓄热致燥，无阴则阳无以化，故用滋肾丸，通下焦至阴之热，以上诸法，前人虽皆论及，然经案中逐一分晰发明，不啻如耳提面命，使人得有所遵循矣，至若膏梁曲蘖，酿成湿火，渍筋烁骨，用大苦寒坚阴燥湿，仍用酒醴引导，又厥阴热闭为癃，少腹胀满用秽浊气味之品，直泄厥阴之闭，此皆发前人未发之秘，学者尤当究心焉，大凡小便闭而大便通调者，或系膀胱热结，或水源不清，湿症居多，若大便闭而小便通调者，或二肠气滞，或津液不流，燥症居多，若二便俱闭，当先通大便，小溲自利，此其大略也，至若胃腑邪热化燥便坚，太阳热邪传入膀胱之腑癃秘，又当於仲景伤寒门下法中，承气五苓等方酌而用之，斯无遗义矣(华岫云)。大便燥结，本有承气汤，更衣等丸下之，外用猪胆蜜煎润之，可谓无遗蕴矣，然道有效有不效者，盖因燥粪未尝不至肛门，奈肛门如钱大，燥粪如拳大，纵使竭力努挣，而终不肯出，下既不得出，则上不能食而告危矣，余友教人，先以胆汁或蜜煎导之，俟粪既至肛门，令病者亲手以中指染油，探入肛门内，将燥粪渐渐挖碎而出，中指须要有指甲者为妙，竟有大便一次，燥粪挖作百馀块而出者，据云此法辗转授人，已救四五十人矣，若患此证者，切勿嫌秽而弃之。

admin

徐评，方案重复可厌。

肺痹

某，肺气痹阻，面浮胸痞，寒热(上焦气分壅热)，苇茎汤。

某，肺痹，卧则喘急，痛映两胁，舌色白，二便少(肺不开降)，苇茎汤。

曹二二，清邪在上，必用轻清气药，如苦寒治中下，上结更闭。兜铃、牛蒡子、桔梗、生甘草、杏仁、射干、麻黄。

某，经热津消， 痰痹痛。桂枝、桑枝、木防己、生石膏、杏仁、苡仁、花粉。又，渴饮 甚，大便不爽，馀热壅於气分。紫苑、通草、石膏、花粉、木防己、苡仁、杏仁。陆，偏冷偏热，肺气不和，则上焦不肃，用微苦辛以宣通。薄荷梗、桑叶、象贝、杏仁、沙叁、黑山栀。

某女，温邪，形寒， 痹，肺气不通，治以苦辛。杏仁、瓜蒌皮、郁金、山栀、苏梗、香豉。

曹氏，肺痹，右肢麻，胁痛，咳逆喘急不得卧，二便不利， 中痞胀，得之忧悉思虑，所以肺脏受病，宜开手太阴为治。紫苑、瓜蒌皮、杏仁、山栀、郁金汁、枳壳汁。

某二七，温邪郁肺气痹，咳嗽，寒热头痛，开上焦为主。活水芦根(一两)、大杏仁(三钱)、连翘(一钱半)、通草(一钱半)、桑皮(一钱)、桔梗(一钱)。

某十岁， 中稍爽，痰粘气逆，腹膨，开肺理气为主。枇杷叶、厚朴、杏仁、滑石、茯苓皮、通草、白蔻仁、苡仁。

王，脉搏劲，舌乾赤，嗳气不展，状如呃忒，缘频吐胃伤，诸经之气上逆，填胸聚 ，出入几逆，周行脉痹，冗肉着席而痛转加，平昔辛香燥药不受，先议治肺经，以肺主一身之气化耳。枇杷叶汁、杏仁，共煎汤，冲桔梗枳实汁。

某，天气下降则清明，地气上升则晦塞，上焦不行，下 不通，周身气机皆阻，肺药颇投，谓肺主一身之气化也，气舒则开胃进食，不必见病治病，印定眼目。枇杷叶、杏仁、紫苑、苡仁、桔梗、通草。

朱，风温不解，邪结在肺，鼻窍乾焦，喘急腹满，声音不出，此属上痹，急病之险笃者，急急开其闭塞，葶苈大枣合苇茎汤。又，风温喘急，是肺痹险症，未及周岁，脏腑柔嫩，故温邪内陷易结，前用苇茎汤，两通太阴气血颇验，仍以轻药入肺，昼夜竖抱，勿令横卧为要，用泻臼散法。桑白皮、地骨皮、苡仁、冬瓜仁、芦根汁、竹沥。某，风温化热上郁，肺气咽喉阻塞，胸 不通，致呻吟呼吸不爽，上下交阻，逆而为厥，乃闭塞之症，病在上焦，幼科消食发散苦降，但表里之治，上气仍阻，久延慢惊，莫可救疗。芦根、桑叶、滑石、梨皮、苡仁、通草。

李，肺象空悬，气窒声音不出，舌乃心苗，热灼则舌本不展，以唇口肺微之病，乃辛热酒毒之痹，主以轻扬为治，乃无质之病(湿热伤肺)。羚羊角、连翘心、竹叶心、野赤豆皮、川贝母、金银花，又暮服威喜丸二钱。

怒劳致气分逆乱，从肺痹主治(怒劳气逆)。鲜枇杷叶、土瓜蒌皮、黑栀皮、郁金、杏仁、杜苏子、紫降香、钩藤，又，更衣丸。肺为呼吸之橐 ，位居最高，受脏腑上朝之清气，禀清肃之体，性主乎降，又为娇脏，不耐邪侵，凡六淫之气，一有所着，即能致病，其性恶寒恶热，恶燥恶湿，最畏火风，邪着则失其清肃降令，遂痹塞不通爽矣，今先生立法，因於风者，则用薄荷桑叶牛蒡之属，兼寒则用麻黄杏仁之类，若温热之邪，壅遏而痹者，则有羚羊射干，连翘山栀兜铃竹叶沙叁象贝因湿则用通草滑石，桑皮苡仁威喜丸，因燥则梨皮芦根，枇杷叶紫苑，开气则蒌皮香豉，苏子桔梗蔻仁，其苇茎汤，葶苈大枣汤，一切药品，总皆主乎轻浮，不用重浊气味，是所谓微辛以开之，微苦以降之，适有合乎轻清娇脏之治也，肺主百脉，为病最多，就其配合之脏腑而言，肺与大肠为表里，又与膀胱通气化，故二便之通闭，肺实有关系焉，其他如肺痿肺痈哮喘咳嗽失音，各自分门，兹不重赘(华岫云)。

徐评，所列诸症，不过喘咳气逆耳，另立肺痹一门，甚属无谓，内经有肺痹之名，却非此义，当考之。

胸痹

浦，中阳困顿，浊阴凝洹，胃痛彻背，午後为甚，即不嗜饮食，亦是阳伤，温通阳气，在所必施(胸 清阳不运)。薤白(三钱)、半夏(三钱)、茯苓(五钱)、乾姜(一钱)、桂枝(五分)。

华四六，因劳，胸痹，阳伤，清气不运，仲景每以辛滑微通其阳。薤白、瓜蒌皮、茯苓、桂枝、生姜。

王，胸前附骨板痛，甚至呼吸不通，必捶背稍缓，病来迅速，莫晓其因，议从仲景胸痹症，乃清阳失展，主以辛滑。○薤白、川桂枝尖、半夏、生姜，加白酒不杯同煎。

谢，冲气至 则痛，散漫高突，气聚如瘕，由乎过劳伤阳。薤白、桂枝、茯苓、甘草，临服冲入白酒一小杯。

某六五，脉弦，胸 痹痛 呕，便结，此清阳失旷，气机不降，久延怕成噎格。薤白(三钱)、杏仁(三钱)、半夏(三钱)、姜汁(七分)、厚朴(一钱)、枳实(五分)。

徐六一，胸痹因怒而致，痰气凝结。土瓜蒌、半夏、薤白、桂枝、茯苓、生姜。

王五七，气逆自左升，胸 阻痹，仅饮米汤，形质不得下咽，此属胸痹，宗仲景法。瓜蒌薤白汤。又，脉沉如伏，痞胀格拒，在 膈上部，病人述气壅，自左觉热，凡木郁达之，火郁发之，患在上宜吐之。巴豆霜(一分制)、川贝母(三分)、桔梗(二分)，为细末服，吐後，服凉水即止之。

某二六，肺卫窒痹，胸膈痹痛，咳呛痰粘，苦辛开郁为主，当戒腥膻。瓜蒌皮、炒桃仁、冬瓜子、苦桔梗、紫苑、川贝母。

华，阳气微弱，胸痹，苓桂术甘汤。

某二十，脉弦，色鲜明，吞酸胸痹，大便不爽，此痰饮凝洹，清阳失旷，气机不利，法当温通阳气为主。薤白、杏仁、茯苓、半夏、厚朴、姜汁。

某三八，气阻胸痛。鲜枇杷叶、半夏、杏仁、桔梗、橘红、姜汁。

某，脉沉，短气咳甚，呕吐饮食，便溏泻，乃寒湿郁痹，胸痹如 ，无非清阳少旋(寒湿郁痹)，小半夏汤加姜汁。

王三三，始於胸痹，六七年来，发必呕吐甜水黄浊，七八日後渐安，自述病发秋月，意谓新凉天降，郁折生阳，甘味色黄，都因中焦脾胃主病，仿内经辛以胜甘论(脾胃阳虚)。半夏、淡乾姜、杏仁、茯苓、厚朴、草蔻、姜汁法丸。

某，痛久入血络，胸痹引痛(血络痹痛)。炒桃仁、延胡、川楝子、木防已、川桂枝、青葱管。胸痹与胸痞不同，胸痞有暴寒郁结於胸者，有火郁於中者，有寒热互郁者，有气实填胸而痞者，有气衰而成虚痞者，亦有肺胃津液枯涩，因燥而痞者，亦有上焦湿浊弥漫而痞者，若夫胸痹，则但因胸中阳虚不运，久而成痹，内经未曾详言，惟金匮立方，俱用辛滑温通，所云寸口脉沉而迟，阳微阴弦，是知但有寒症，而无热症矣，先生宗之加减而治，亦惟流运上焦清阳为主，莫与胸痞结胸噎膈痰食等症混治，斯得之矣(华玉堂)。

徐评，此即俗名心头痛也，病有数种，偶然迕得者，不外仲景瓜蒌薤白汤，其馀诸种，各有治法，非一煎剂所能必愈也，案中俱不能见及。

哮

王，受寒哮喘，痰阻气，不能着枕(寒)。○川桂枝(一钱)、茯苓(三钱)、淡乾姜(一钱)、五味(一钱同姜捣)、杏仁(一钱半)、炙草(四分)、白芍(一钱)、制麻黄五分。

卜十九，哮喘，当暴凉而发，诊脉左大右平，此新邪引动宿邪，议逐伏邪饮气，小青龙法。

徐四一，宿哮廿年，沉痼之病，无奏效之药，起病由於惊忧受寒，大凡忧必伤肺，寒入背俞，内合肺系，宿邪阻气阻痰，病发喘不得卧，譬之宵小，潜伏里 ，若不行动犯窃，难以强执，难治当於病发，投以搜逐，而病去必当养正，今中年谅无大害，精神日衰，病加剧矣，肾气去桂膝，病发时，葶苈大枣汤或皂荚丸。

陈四八，哮喘不卧，失血後，胸中略爽，苇茎汤加葶苈大枣。

某十三，哮喘久咳。桂枝木、杏仁、橘红、厚朴、炒半夏、炒白芥子。

马三二，宿哮痰喘频发(哮兼痰饮)，真武丸。

朱五一，宿哮咳喘，遇劳发，小青龙去麻辛加糖炒石膏。

邹七岁，宿哮肺病，久则气泄汗出，脾胃阳微，痰饮留着，有食入泛呕之状，夏三月，热伤正气，宜常进四君子汤以益气，不必攻逐痰饮(气虚)。人叁、茯苓、白术、炙草。哮与喘，微有不同，其症之轻重缓急，亦微各有异，盖哮症多有兼喘，而喘有不兼哮者，要知喘症之因，若由外邪壅遏而致者，邪散则喘亦止，後不复发，此喘症之实者也，若因根本有亏，肾气逆，浊阴上冲而喘者，此不过一二日之间，势必危笃，用药亦难奏功，此喘症之属虚者也，若夫哮症，亦由初感外邪，失於表散，邪伏於里，留於肺俞，故频发频止，淹缠岁月，更灰痰哮咸哮醋哮，过食生冷，及幼稚天哮诸症，案虽未备，阅先生之治法，大概以温通肺脏，下摄肾真为主，久发中虚，又必补益中气，其辛散苦寒豁痰破气之剂，在所不用，此可谓治病必求其本者矣，此症若得明理 灸之医，按穴灸治，尤易除根噫然则难遇其人耳(华玉堂)。

喘

伊，先寒後热，不饥不食，继浮肿喘呛， 不能仰，仰卧不安，古人以先喘後胀治肺，先胀後喘治脾，今由气分 郁，以致水道阻塞，大便溏泄，仍不爽利，其肺气不降，二肠交阻，水谷蒸腐之湿，横趋脉络，肿由渐加，岂乱医可效，粗述大略，与高明论证(肺郁水气不降)。肺位最高，主气，为手太阴脏，其脏体恶寒恶热，宣辛则通，微苦则降，若药气味重浊，直入中下，非宣肺方法矣，故手经与足经大异，当世不分手足经混治者，特表及之。麻黄、苡仁、茯苓、杏仁、甘草。

某，气逆咳呛喘促，小青龙去桂枝芍草加杏仁人叁。

某，气逆咳呛喘急。淡乾姜、人叁、半夏、五味、茯苓、细辛。

单，疮毒内攻，所进水谷不化，蒸变湿邪，渍於经隧之间，不能由肠而下，膀胱不利，浊上壅遏，肺气不降，喘满不堪着枕，三焦闭塞，渐不可治，议用中满分消之法，必得小便通利，可以援救。葶苈、苦杏仁、桑皮、厚朴、猪苓、通草、大腹皮、茯苓皮、泽泻。

汪，脉弦坚，动怒气冲，喘急不得卧息，此肝升太过，肺降失职，两足逆冷，入暮为剧，议用仲景越婢法(肝升饮邪上逆)。又，按之左脉冲气便喘，背上一线寒冷，直贯两足，明是肝逆挟支饮所致，议用金匮旋覆花汤法。旋覆花、青葱管、新绛、炒半夏。

姜，劳烦哮喘，是为气虚，盖肺主气，为出气之脏，气出太过，但泄不收，则散越多喘，是喘症之属虚，故益肺气药皆甘，补土母以生子，若上气散越已久，耳目诸窍之阻，皆清阳不司转旋之机，不必缕治(中气虚)，人叁建中汤去姜。

沈二三，晨起未食，喘急多痰，此竟夜不食，胃中虚馁，阳气交升，中无弹压，下焦阴伤，已延及胃，难以骤期霍然(胃虚)。黄精、三角胡麻、炙草、茯苓。

吴，浊饮自夜上干填塞，故阳不旋降，冲逆不得安卧，用仲景真武法(肾阳虚浊饮上逆)。人叁、淡熟附子、生淡乾姜、茯苓块、猪苓、泽泻。

徐四二，色痿腠疏，阳虚体质，平昔喜进膏粱，上焦易壅，中宫少运，厚味凝聚蒸痰，频年咳嗽，但内伤失和，薄味自可清肃，医用皂荚搜攒，肺伤气泄，喷涕不已，而沉锢胶浊，仍处胸背募俞之间，玉屏风散之固卫，六君子汤之健脾理痰，多是守剂，不令宣通，独小青龙汤，彻饮以就太阳，初服喘缓，得宣通之意，夫太阳但开，所欠通补阳明一段工夫，不得其阖，暂开复痹矣，且喘病之因，在肺为实，在肾为虚，此病细诊色脉，是上实下虚，以致耳聋鸣响，治下之法，壮水源以熄内风为主，而胸次清阳少旋，浊痰阻气妨食，以卧时继以清肃上中二焦，小剂守常调理百日图功，至於接应世务，自宜节省，勿在药理中也(肾气不纳)。熟地(砂仁制)、萸肉、龟甲心、阿胶、牛膝、茯苓、远志、五味、磁石、秋石、蜜丸，早服，卧时另服威喜丸，竹沥姜汁泛丸。

张三十，幼年哮喘已愈，上年夏令，劳倦内伤致病，误认外感乱治，其气泄越，哮喘音哑，劳倦不复，遂致损怯，夫外感之喘治肺，内伤之喘治肾，以肾主纳气耳，加减八味丸每服二钱五分盐汤下，六服。

胡六十，脉沉，短气以息，身动即喘，此下元已虚，肾气不为收摄，痰饮随地气而升，有年，陡然中厥最虑。熟地、淡附子、茯苓、车前、远志、补骨脂。

吴，气不归元，喘急跗肿冷汗，足寒面赤，中焦痞结，先议通阳。熟附子、茯苓、生姜汁、生白芍。

王十九，阴虚喘呛，用镇摄固纳。熟地、萸肉、阿胶、淡菜胶、山药、茯神、湖莲、芡实。

翁四二，脉细尺垂，形瘦食少，身动即气促喘急，大凡出气不爽而喘为肺病，客感居多，今动则阳化，由乎阴弱失纳，乃吸气入而为喘，肾病何辞，治法惟以收摄固真，上病当实下焦，宗肾气方法意。熟地、萸肉、五味、补骨脂、胡桃肉、牛膝、茯苓、山药、车前子、蜜丸。

沈二三，阴虚阳升，气不摄纳为喘。熟地、萸肉、五味、海叁胶、淡菜胶、茯神、山药、芡实、湖莲肉、紫胡桃。

杨六一，老年久嗽，身动即喘，晨起喉舌乾燥，夜则溲溺如淋，此肾液已枯，气散失纳，非病也，衰也，故治喘鲜效，便难乾涸，宗肾恶燥，以辛润之。熟地、杞子、牛膝、巴戟肉、紫衣胡桃、青盐、补骨脂。

陈氏，咳喘则暴，身热汗出，乃阴阳枢纽不固，惟有收摄固元一法。人叁、炙草、五味、紫衣胡桃、熟地、萸肉炭、茯神、炒山药。又，摄固颇应。人叁、附子、五味、炙黄 、白术。

某，疮痍疥疾，致气喘咳出血痰，固是肺壅热气，今饮食二便如常，行动喘急，与前喘更有分别，缘高年下虚，肾少摄纳，元海不固，气逆上泛，是肿胀之萌，宜未雨绸缪，六味丸加牛膝车前胡桃。

孙，望八大年，因冬温内侵，遂致痰嗽暮甚，诊脉大而动搏，察色形枯汗泄，吸音颇促，似属痰阻，此乃元海根微，不司藏纳，神衰呓语，阳从汗出，最有昏脱之变，古人老年痰嗽喘症，都从脾肾主治，今温邪扰攘，上中二焦留热，虽无温之理，然摄固下真以治根本，所谓阳根於阴岂可不为讲究。熟地炭、胡桃肉、牛膝炭、车前子、云茯苓、青铅。

某，热炽在心，上下不接，冲逆陡发，偏身麻木，喘促昏冒，肾真不固，肝风妄动，久病汤药无功，暂以玉真丸主之。喘症之因，在肺为实，在肾为虚，先生揭此二语为提纲，其分别有四，大凡实而寒者，必挟凝痰宿饮，上干阻气，如小青龙桂枝加朴杏之属也，实而热者，不外乎蕴伏之邪，蒸痰化火，有麻杏甘膏，千金苇茎之治也，虚者，有精伤气脱之分，填精以浓厚之剂，必兼镇摄，肾气加沉香，都气入青铅，从阴阳之异也，气脱则根浮，吸伤元海，危亡可立而待，思草木之无情，刚柔所难济，则又有人叁河车五味石英之属，急续元真，挽回顷刻，补天之治，古所未及，更有中气虚馁，土不生金，则用人叁建中，案集三十，法凡十九，其层次轻重之间，丝丝入扣，学者宜深玩而得焉(邵新甫)。

徐评，此篇治下之法已备，治上之法尚多遗漏，不可不讲也。

呃

某，面冷频呃，总在咽中不爽，此属肺气 郁，当开上焦之痹，盖心胸背部，须藉在上清阳舒展，乃能旷达耳(肺气郁痹)。枇杷叶、炒川贝、郁金、射干、白通草、香豉。

王，脉微弱，面亮戴阳，呃逆胁痛，自利，先曾寒热下利，加以劳烦伤阳，高年岂宜反覆，乃欲脱之象，三焦俱有见症，议从中治(阳虚浊阴上逆)。人叁、附子、丁香皮、沛蒂、茯苓、生乾姜。

陈，食伤脾胃复病，呕吐发呃下利，诊两脉微涩，是阳气欲尽，浊阴冲逆，阅方虽有姜附之理阳，反杂入 归呆钝牵制，後方代赭重坠，又混表药，总属不解，今事危至急，舍理阳驱阴无别法。人叁、茯苓、丁香、柿蒂、炮附子、乾姜、吴萸。

某，脉歇止，汗出呃逆，大便溏，此劳倦积伤，胃中虚冷，阴浊上千。人叁、茯苓、生淡乾姜、炒川椒、炒乌梅肉、钉头代赭石。

黄，脉小舌白，气逆呃忒，畏寒微战，胃阳虚，肝木上犯，议用镇肝安胃理阳。人叁、代赭石、丁香皮手、茯苓、炒半夏、淡乾姜。又，舌白胎厚，胃阳未醒，厥逆，浊阴上干为呃，仍用通法。人叁、淡附子、丁香皮、淡乾姜、茯苓。又，照方加姜汁柿蒂。

又，人叁、炒川椒、附子、茯苓、淡乾姜、炒粳米。呃逆一症，古无是名，其在内经本谓之哕，因其呃呃连声，故今人以呃逆名之，观内经汤哕之法，以草刺鼻嚏，嚏而已，无息而疾迎，引之立已，大惊之亦可已，然历考呃逆之症，其因不一，有胃中虚冷，阴凝阳滞而为呃者，当用仲景橘皮汤，生姜半夏汤，有胃虚虚阳上逆，病深声哕者，宜用仲景橘皮竹茹汤，有中焦脾胃虚寒，气逆为呃者，宜理中汤加丁香，或温胃饮加丁香，有下焦虚寒，阳气竭而为呃者，正以元阳无力，易为抑遏，不能畅达而然，宜用景岳归气饮，或理阴煎加丁香，有食滞而呃者，宜加减二陈加山查乌药之属，或大和中饮加乾姜木香，凡此诸法，不过略述其端，其中有不宜，各宜随症施治，不可以此为不易之法，故先生谓肺气郁痹，及阳虚浊阴上逆，亦能为呃，每以开上焦之痹，及理阳驱阴，从中调治为法，可谓补前人之不逮，丹溪谓呃逆属于肝肾之阴虚者，其气必从脐下直冲上出于口，继续作声，必由相火炎上，挟其冲气，乃能逆上为呃，用大补阴丸峻补真阴，承制相火，东垣尝谓阴火上冲，而吸气不得入，胃脉反逆，阴中伏阳即为呃，用滋肾丸以泻阴中伏热，二法均为至当，审证叁用，高明裁酌可也(邹时乘)。

徐评，仲景治呃逆，以旋覆代赭石汤为主方，案中独不用此方，而纯用补热之剂，其症属虚寒上逆者，固有此法，但不知何以俱属寒逆，不识当时曾有误用处否。

疸

沈十九，能食，烦倦，手足汗出，目微黄，常鼻衄，夫热则消谷，水谷留湿，湿甚生热精微不主四布，故作烦倦，久则痿黄谷疸，当与猪肚丸，苍术换白术，重用苦叁(谷疸)。

张三二，述初病似疟，乃夏暑先伏，秋凉继受，因不慎食物，胃 气滞生热，内蒸变现黄疸，乃五疸中之谷疸也，溺黄便秘，当宣腑湿热，但不宜下，恐犯太阴变胀。绵茵陈、茯苓皮、白蔻仁、枳实皮、杏仁、桔梗、花粉。

汪三九，饮酒发黄，自属湿热，脉虚涩，腹鸣不和，病後形体瘦减，起居行动皆不久耐，全是阳气渐薄，兼之思虑劳烦致损，议两和脾胃之方(酒疸)。戊己加当归柴胡煨姜南枣。

王，右胁高突刺痛，身面发黄，不食不便，瘀热久聚，恐结痈疡(湿热郁蒸)。大豆黄卷、木防己、金银花、生牡蛎、飞滑石、苡仁。

张，脉沉，湿热在里，郁蒸发黄，中痞恶心，便结溺赤，三焦病也，苦辛寒主之。杏仁、石膏、半夏、姜汁、山栀、黄柏、枳实汁。

黄，一身面目发黄，不饥溺赤，积素劳倦，再感温湿之气，误以风寒发散消导，湿甚生热，所以致黄。○连翘、山栀、通草、赤小豆、花粉、香豉，煎送保和丸三钱。

刘三九，心下痛年馀屡发，痛缓能食，渐渐目黄溺赤，此络脉中凝瘀蕴热，与水谷之气交蒸所致，若攻之过急，必变胀满，此温燥须忌，议用河间金铃子散，合无择谷芽枳实小柴胡汤法(脉络瘀热)。金铃子、延胡、枳实、柴胡、半夏、黄芩、黑山栀、谷芽。

蒋，由黄疸变为肿胀，湿热何疑，法亦不为谬，据述些少小丸，谅非河间子和方法，温下仅攻冷积，不能驱除湿热，仍议苦辛渗利，每三日兼进浚川丸六七十粒(疽变肿胀)。鸡肫皮、海金沙、厚朴、大腹皮、猪苓、通草。

张三二，夏秋疸病，湿热气蒸而成，治法必用气分宣通自效，盖湿中生热，外干时令，内蕴水谷不化，黄乃脾胃之色，失治，则为肿胀，今调治日减，便通利，主腑已通，薄味可全功，平昔攻苦，思必伤心，郁必伤脾，久坐必升太过，降不及，不与疸症同例(疸後郁损心脾)。归脾丸。

杨七十，夏热泄气，脾液外越为黄，非湿热之疸，继而不欲食便溏，用大半夏汤通胃开饮，已得寝食，露降痰血，乃气泄不收，肃令浅，不必以少壮热症治，顺天之气，是老年调理法(脾液外越)。人叁、炙草、生扁豆、山药、茯神、苡仁。黄疸，身黄目黄溺黄之谓也，病以湿得之，有阴有阳，在腑在脏，阳黄之作，湿从火化，瘀热在里，胆热液泄，与胃之浊气共并，上不得越，下不得泄，董蒸遏郁，侵於肺则身目俱黄，热流膀胱，溺色为之变赤，黄如橘子色，阳主明，治在胃，阴黄之作，湿从寒水，脾阳不能化热，胆液为湿所阻，渍於脾，浸淫肌肉溢於皮肤，色如薰黄，阴主晦，治在脾，伤寒发黄，金匮黄疸，立名虽异，治法多同，有辨证三十五条，出治一十二方，先审黄之必发不发，在於小便之利与不利，疸之易治难治，在於口之渴与不渴再察瘀热入胃之因，或因外并，或因内发，或因食谷，或因酣酒或因劳色，有随经蓄血，入水黄汗，上盛者，一身尽热，下郁者，小便为难，又有表虚里虚，热除作哕，火劫致黄，知病有不一之因，故治有不紊之法，於是脉弦胁痛，少阳未罢，仍主以和，渴饮水浆，阳明化燥，急当泻热，湿在上以辛散，以风胜，湿在下，以苦泄，以淡渗，如狂蓄血，势所必攻，汗後溺白，自宜投补，酒客多蕴热，先用清中，加之分利，後必顾其脾阳，女劳有秽浊，始以解毒，继之滑窍，终当峻补肾阴，表虚者实卫，里虚者建中，入水火劫，以及治逆变证，各立方论，以为後学津梁，若云寒湿在里之治，阳明篇中惟见一则，不出方论，指人以寒湿中求，盖脾本畏木，而喜风燥，制水而恶寒湿，今阴黄一证，外不因於六淫，内不伤於嗜欲，惟寒惟湿，譬以卑监之土，须暴风日之阳，纯阴之病，疗以辛热无疑矣，方虽不出，法已显然，故不用多歧，恐滋人惑耳，今考诸家之说，丹溪云，不必分五疸，总是如 酱相似，以为得治黄之扼要，殊不知是言也，以之混治阳黄，虽不中 ，不致增剧，以之治阴黄，下咽则毙，何异操刃，一言之易，遗误後人，惟谦甫罗氏，具有卓识，力辨阴阳，遵伤寒寒湿之指，出茵陈四逆汤之治，继往开来，活人有术，医虽小道，功亦茂焉，喻嘉言阴黄一证，竟谓仲景方论亡失，恍若无所循从，不意其注伤寒，注金匮，辨论数千言，而独於关键明文，反为之蒙昧，虽云智者一失，亦未免会心之不远也，总之，罗氏可称勤求古训，朱氏失於小成自狃，嘉言喻氏，病在好发议论而已，今观叶氏黄疽之案，廖廖数则，而於案中所云，夏秋疸病，湿热气蒸而成，其阳黄之治，了然於胸中，案中又有治黄也，而有非黄之论，揣其是病必求虚实，於是知其是病必辨阴阳，如遇阴黄，求治於先生者，决不以治阳之法治阴，而夭人长命也，苟非仲景而藐丹溪，博览群贤之论，而不陷於一偏之说者，乌能及此，名不浮於实，道之得以久行也固宜(蒋式玉)。

徐评，疸之变症不一，案中 有泻湿热一法，其馀并无良方，不知黄疸之疾，轻者即愈，重者有黄水成窠，久而不化，变态百出，以至伤生，消水窠之法，不可不考。

新校本临证指南医案卷五

风

某二七风伤卫，寒热头痛 闷(风伤卫)。○苏梗(一钱)、淡豆豉(一钱)、杏仁(三钱)、桔梗(一钱)、厚朴(一钱半)、连翘(一钱半)、通草(一钱)、滑石(三钱)。

某二一，风邪外袭肺卫，畏风发热，咳嗽 闷，当用两和表里。淡豆豉(一钱半)、苏梗(一钱)、杏仁(三钱)、桔梗(一钱半)、连翘(一钱半)、通草(一钱)。

江五六，劳倦过月，气弱加外感，头痛恶风，营卫二气皆怯，嗽则闪烁筋掣而痛，大凡先治表後治里，世间未有先投黄连清里，後用桂枝和表，此非医药(风伤营卫误治)，当归建中汤。

沈，虚人得感，微寒热(体虚感风)，叁归桂枝汤加广皮。经云，风为百病之长，盖六气之中，惟风能全兼五气，如兼寒则风寒，兼暑则曰暑风，兼湿曰风湿，兼燥曰风燥，兼火曰风火，盖因风能鼓荡此五气而伤人，故曰百病之长也，其馀五气，则不能互相全兼，如寒不能兼暑与火，暑亦不兼寒，湿不兼燥，燥不兼湿，火不兼寒，由此观之，病之因乎风起者自多也，然风能兼寒，寒不兼风，何以辨之，如隆冬严寒之时，即密室重帏之中，人若裸体而卧，必犯伤寒之病，此本无风气侵入，乃但伤於寒，而不兼风者也，风能兼寒者，因风中本有寒气，盖巽为风，风之性本寒，即巽卦之初爻属阴是也，因风能流动鼓荡，其用属阳，是合乎巽之二爻三爻，皆阳爻也，如炎 溽暑之时，若使数人扇一人，其人必致汗孔闭，头痛恶寒骨节疼等，伤寒之病作矣，斯时天地间，固毫无一些寒气，实因所扇之风，风中却有寒气，故令人受之，寒疾顿作，此乃因伤风而兼伤寒者也，故有但伤寒而不伤风之症，亦有因伤风而致兼伤寒之症，又有但伤风而不伤寒之症，有因伤风而或兼风温风湿风燥风火等症，更有暑湿燥火四气各自致伤，而绝不兼风之症，故柯韵伯所注伤寒云，伤风之重者，即属伤寒，亦有无汗脉紧，骨节疼诸症，此柯氏之书，所以能独开仲景生面也，至仲景所着伤寒书，本以寒为主，因风能兼寒，故以风陪说，互相发明耳，学者看书，不可不知此理，若夫脏腑一切内外诸风，各有现症，具载内经，尤当详考(华岫云)。

寒

某二二，客邪外侵，头胀，当用辛散(寒邪客邪)。苏梗、杏仁、桔梗、桑皮、橘红、连翘。

某，寒热，头痛 闷。淡豆豉、嫩苏梗、杏仁、桔梗、厚朴、枳壳。

某五二，复受寒邪，背寒，头痛，鼻塞(风寒伤卫)，桂枝汤加杏仁。

某十九，时邪外袭，卫痹发热，头痛，先散表邪(寒邪兼湿)。淡豆豉、苏梗、杏仁、厚朴、木防己、茯苓皮。

杨四二，太阳脉行，由背抵腰，外来风寒，先伤阳经，云雾自下及上，经气逆而病发，致痰涎，头痛，小溲数行病解，膀胱气通，斯逆者转顺矣，当通太阳之里，用五苓散，倘外感病发再议(寒客太阳膀胱经气逆)。

某二八，劳伤阳气，形寒身热，头疼 闷，身痛(营倦阳虚感寒)。杏仁(三钱)、川桂枝(八分)、生姜(一钱)、厚朴(一钱)、广皮(一钱)、茯苓皮(三钱)。伤寒症，仲景立法?帆e，诸贤注释於後，先生虽天资颖敏，若拟其治法，恐亦不能出仲景范围，其所以异 於庸医者，在乎能辨症耳，不以冬温春温风温温热湿温伏暑内伤劳倦瘟疫等症，误认?伟 H，其治温热暑湿诸症，专辨邪之在卫在营，或伤气分，或伤血分，更专究三焦，故能述前人温邪忌汗，湿家忌汗，当用手经之方，不必用足经之药等明训，垂示後人，此乃先生独擅见长之处也，若夫伤寒之书，自成无己注解以後，注疏者啻数百家，其尤着者，如嘉言三书，景岳书，伤寒三注四注等篇，近有柯韵伯来苏集，伤寒论翼方翼，王晋三古方选注中所解一百十三方，诸家析疑辨义处，虽稍有异同，然皆或登仲景 之堂，或造仲景之室者，业医者，当日置案头，潜心叁究，庶乎临症可无误矣(华岫云)。伤寒一症，内经云，热病者，皆伤寒之类也，又曰，凡病伤寒而成温者，先夏至日 者为病温，後夏至日者为病暑，又曰冬伤於寒，春必病温，其症有六经相传，并病合?f，两感直中，难经又言伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所 苦各不同，再加以六淫之邪，有随时互相兼感而发之病，且其一切现症，则又皆有头?h发热，或有汗无汗，或恶风恶寒，不食倦卧烦渴等，则又大略相同，故其症愈多，其 理愈晦，毋怪乎医者临症时，不能灼然分辨，即其所读之书，前人亦并无至当不易之论，将灵素难经之言，及一切外感之症，逐一分晰辨明，使人有所遵循，故千百年来，欲求一鉴垣之士，察六淫之邪，毫不紊乱者，竟未见其人，幸赖有仲景之书，以六经分症，治以汗吐下和寒温诸法，故古人云仲景之法，不但治伤寒，苟能悉明其理，即治 一切六气之病与诸杂症，皆可融会贯通，无所不宜，此诚属高论，固深知仲景者也，然余谓六淫之邪，头绪甚繁，其理甚奥，即汇集河间东垣丹溪，及前贤辈诸法而治之，犹虑未能兼括尽善，若沾沾焉，必欲但拘仲景之法而施治，此乃见闻不广，胶柱鼓瑟?A不知变通者矣，今观叶氏之书，伤寒之法，固属无多，然其辨明冬温春温风温温热之 治，实超越前人，以此羽翼仲景，差可嘉惠後学，观者幸毋忽诸(华玉堂)。

徐评，此即俗名着寒之症，偶尔受寒之小疾，不入经络之病也，何必牵引伤寒大症，发诸议论，及细阅此编，竟无治伤寒一门，即此数方为伤寒之法，不禁失效，夫医者之学问，全在明伤寒之理，则万病皆通，故仲景之书只有二种，伤寒论治伤寒之法也，金匮治杂症之法也，而金匮之方，则又半伤寒论中来，则伤寒乃病中之第一症，而学医者之第一功夫也，今此编独阙此一门，则平日所习何书，所治何病耶，此老数十年医道大行，岂无数千百大症经手，乃竟 录此数方以了局，此非老之过，乃编书之人胸中茫无定见耳。

风温

僧五三，近日风温上受，寸口脉独大，肺受热灼，声出不扬，先与辛凉清上，当薄味调养旬日(风温伤肺)。○牛蒡子、薄荷、象贝母、杏仁、冬桑叶、大沙叁、南花粉、黑山栀皮。

杨，脉左实大，头目如蒙，清窍不爽，此风仍在上焦，拟升降法。乾荷叶、薄荷、象贝、连翘、钩藤、生石膏末。

某，风温从上而入，风属阳，温化热，上焦近肺，肺气不得舒转，周行气阻，致身痛， 闷，不饥，宜微苦以清降，微辛以宣通，医谓六经，辄投羌防，泄阳气，劫胃汁，温邪忌汗，何遽忘之。杏仁、香豉、郁金、山栀、瓜蒌皮、蜜炒橘红。

叶，风温入肺，肺气不通，热渐内郁，如舌苔，头胀咳嗽，发疹，心中懊倄， 中痞满，犹是气不舒展，邪欲结痹，宿有痰饮，不欲饮水，议栀豉合凉膈方法。○山栀皮、豆豉、杏仁、黄芩、瓜蒌皮、枳实汁。

郭，风温入肺，气不肯降，形寒内热，胸痞，皆 郁之象，辛凉佐以微苦，手太阴主治。黑山栀、香豉、杏仁、桑叶、瓜蒌皮、郁金。

秦六三，体质血虚，风温上受，滋清不应，气分燥也，议清其上(风温化燥热)。○石膏、生甘草、薄荷、桑叶、杏仁、连翘。又，照前方去连翘薄荷加陈蒌皮郁金栀皮。

某，风火上郁，耳後结核，目眶痛(少阳风火)。薄荷、牛蒡子、前胡、象贝、连翘、黑栀皮、赤芍、生甘草。某，风温热伏，更劫其阴，日轻夜重，烦扰不宁(风温伤阴)。生地、阿胶、麦冬、白芍、炙草、蔗浆。

马三五，风温热灼之後，津液未复，阳明脉络不旺，骨酸背楚，治以和补。生黄 、鲜生地、北沙叁、玉竹、麦冬、归身、蜜丸。

某，阴虚风温，气从左升，桂枝汤加花粉杏仁。风为天之阳气，温乃化热之邪，两阳薰灼，先伤上焦，种种变幻情状，不外手三阴为病数，头胀汗出，身热咳嗽，必然并见，当与辛凉轻剂，清解为先，大忌辛温消散，劫烁清津，太阴无肃化之权，救逆则有蔗汁芦根玉竹门冬之类也，苦寒沉降，损伤胃口，阳明顿失循序之司，救逆则有复脉建中之类，大凡此症，骤变则为痉厥，缓变则为虚劳，则主治之方，总以甘药为要，或兼寒或兼温，在人通变可也(邵新甫)。

温热

某二十，脉数暮热，头痛腰疼，口燥，此属温邪(温邪入肺)。○连翘、淡豆豉、淡黄芩、黑山栀、杏仁、桔梗。

某，温邪化热，肺痹喘急，消渴胸满，便溺不爽，肺与大肠见症。○淡黄芩、知母、鲜生地、阿胶、天冬、花粉。

谢，积劳伤阳，卫疏，温邪上受，内入乎肺，肺主周身之气，气窒不化，外寒似战栗，其温邪内郁，必从热化，今气短胸满，病邪在上，大便泻出稀水，肺与大肠表里相应，亦由热迫下泄耳，用辛凉轻剂为稳。杏仁、桔梗、香豉、橘红、枳壳、薄荷、连翘、茯苓。

龚，襁褓吸入温邪，酿为肺胀危症。芦根、桃仁、苡仁、冬瓜子。

施，久患虚损，原寝食安舒，自服阴柔腻补，不但减食不寐， 中常闷，渴欲饮凉，此口鼻吸入温邪，先干於肺，误补则邪愈炽，气机阻塞，弱质不敢开泄，援引轻扬肃上，兼以威喜丸，淡以和气，上焦得行，可进养胃法。白沙叁、苡仁、天花粉、桑叶、郁金、兼服威喜丸。

王，温邪发热，津伤，口糜气秽(温邪劫津)。卷心竹叶、嘉定花粉、知母、麦冬、金石斛、连翘。

某，春温身热，六日不解，邪陷劫津，舌绛，骨节痛，以甘寒熄邪。竹叶心、知母、花粉、滑石、生甘草、梨皮。

丁，口鼻吸入热秽，肺先受邪，气痹不主宣通，其邪热由中及於募原，布散营卫，遂为寒热，既为邪踞，自然痞闷不饥，虽邪轻未为深害，留连不已，热蒸形消，所谓病伤，渐至於损而後已(热伤胃津)，桂枝白虎汤。又，气分之热稍平，日久胃津消乏，不饥不欲纳食，大忌香燥破气之药，以景岳玉女煎，多进可效，忌食辛辣肥腻自安，竹叶石膏汤加鲜枸杞根皮。

杨，伏邪发热，烦渴，知饥无寐，乃胃津受伤所致，拟进竹叶石膏汤加花粉。

叶，热伤气分，用甘寒方，白虎汤加竹叶。

某，右脉未和，热多口渴，若再劫胃汁，怕有 痞不饥之事，当清热生津，仍佐理痰，俟邪减便可再商。麦冬、人叁、石膏、知母、粳米、竹叶、半夏。

叶二八，仲景云，阴气先伤，阳气独发，不寒瘅热，令人消烁肌肉，条例下不注方，但曰以饮食消息之，後贤谓甘寒生津，解烦热是矣，今脉数舌紫渴饮，气分热邪未去，渐次转入血分，斯甘寒清气热中，必佐存阴，为法中之法。生地、石膏、生甘草、知母、粳米、白芍、竹叶心。

毛六十，温邪热入营中，心热闷，胁肋痛，平素痰火，与邪胶结，致米饮下咽皆胀，老年五液已涸，忌汗忌下(热入心营)。生地、麦冬、杏仁、郁金汁、沙川贝、橘红。马，少阴伏邪，津液不腾，喉燥舌黑，不喜饮水，法当清解血中伏气，莫使液涸。○犀角、生地、丹皮、竹叶、元叁、连翘。

陈妪，热入 中，夜烦无寐，心悸怔，舌绛而乾，不嗜汤饮，乃营中之热，治在手经。犀角、鲜生地、黑元叁、连翘、石菖蒲、炒远志。又，鲜生地、元叁、天冬、麦冬、竹叶、茯神、金箔。又，阳升风动，治以咸寒。生地、阿胶、天冬、人叁、川斛、茯神、麦冬。

张，营络热，心震动，复脉汤去姜桂叁加白芍。

陆六九，高年热病，八九日，舌燥烦渴，谵语，邪入心胞络中，深怕液涸神昏，当滋清去邪，兼进牛黄丸，驱热利窍(热邪入心胞)。竹叶心、鲜生地、连翘心、元叁、犀角、石菖蒲。

胡，脉数，舌赤耳聋，胸闷，素有痰火，近日冬温，引动宿病，加以劳复，小溲不利，议治胞络之热。鲜生地(五钱)、竹叶心(一钱)、丹叁(一钱半)、元叁(一钱半)、石菖蒲根(六分)、陈胆星(六分)。

顾，温邪误表劫津，邪入胞络内闭，至宝丹。

王，吸入温邪，鼻通肺络，逆传心胞络中，震动君主，神明欲迷，弥漫之邪，攻之不解，清窍既蒙，络内亦痹，幼科不解，投以豁痰降火理气，毫无一效，忆平脉篇，清邪中上，肺位最高，既入胞络，气血交阻，逐秽利窍，须藉芳香，议用局方至宝丹。施，温邪如疟，阴气先伤，苦辛再伤阳及胃，内风肆横，肢掣瘛 ，邪闭心胞络中，痰潮神昏，乃热气蒸灼，无形无质，此消痰消食清火，竟走肠胃，与病情隔靴搔痒，速速与至宝丹三分，冷开水调服，若得神清，再商治法。

顾，饮酒又能纳谷，是内风主乎消烁，当春尽夏初，阳气弛张，遂致偏中於右，诊脉左弦且坚，肌腠隐约斑点，面色光亮而赤，舌胎灰黄，其中必夹伏温邪，所怕内闭神昏，治法以清络宣窍，勿以攻风劫痰，扶助温邪，平定廓清，冀其带病久延而已。○犀角、生地、元叁、连翘心、郁金、小青叶、竹叶心、石菖蒲。又，目瞑舌缩，神昏如醉，邪入心胞络中，心神为蒙，谓之内闭，前案已经论及，温邪郁蒸，乃无形质，而医药都是形质气味，正如隔靴搔痒，近代喻嘉言，议谓芳香逐秽宣窍，颇为合理，绝症难挽，聊尽人工。至宝丹四丸，匀四服，凉开水调化。

包，老年下虚，春温上受，痰潮昏谵，舌绛黄苔，面赤微痉，先清上焦(热邪闭窍神昏)。天竺黄、金银花、竹叶心、连翘、竹沥。

张，温邪自里而发，喉肿口渴，舌心灰滞，上焦热蒙，最怕窍闭昏痉，苦寒直降，攻其肠胃，与温邪上郁无涉。连翘、黑栀皮、牛蒡子、杏仁、花粉、马勃、瓜蒌皮、夏枯草、金汁、银花露。

张，周岁内，未得谷味精华，温邪吸入，上焦先受，头面颐颌肿浮，邪与气血混处，刀针破伤经络，温邪内闭热壅，蔓延三焦，昏寐痰潮，舌刺卷缩，小溲点滴浑浊，热气结锢在里，但膏连芩栀之属，药性直降，竟由胃达肠，而热气如烟如雾，原非形质可荡可扫，故牛黄产自牛腹，原从气血而成，混处气血之邪，藉此破其蕴结，是得效之因由也，夫温热时疠，上行气分，而渐及於血分，非如伤寒足六经，顺传经络者，大抵热气鸱张，必薰塞经络内窍，故昏躁皆里窍之欲闭，欲宣内闭，须得芳香，气血久郁，必致疡毒内攻，谨陈大意叁末议，用紫雪丹三分，微温开水调服。

褚，温邪中自口鼻，始而入肺，为咳喘，继传 中则呛血，乃心营肺卫受邪，然邪在上焦，壅遏阻气，必聚为热，痰臭呛渴，是欲内闭，惜不以河间三焦立法，或谓伤寒主六经或谓肺痈专泄气血，致热无出路，胸突腹大，危期至速矣，即有对病药饵，气涌沸胜腾，势必涌吐无馀，焉望有济，夫温热秽浊，填塞内窍，神识昏迷，胀闷欲绝者，须以芳香宣窍，佐牛黄金箔深入脏络，以搜锢闭之邪，今危笃若此，百中图一而已，紫雪丹。

陈，温邪逆传 中，热痰蔽阻空窍，所进寒凉消导，徒攻肠胃，毫无一效，痰乃热薰津液所化， 中乃空灵之所，是用药之最难，至宝丹芳香，通其神明之窍，以驱热痰之结极是，但稚年受温邪，最易阴亏津耗，必兼滋清以理久伏温邪为正。○犀角、鲜生地、元叁、连翘心、丹皮、石菖蒲，化服至宝丹。

某，湿为渐热之气，迷雾鬲间，神机不发，三焦皆被邪侵，岂是小恙，视其舌伸缩如强，痰涎粘着，内闭之象已见，宣通 中，望其少苏，无暇清至阴之热。至宝丹四分，石菖蒲金银花汤送下。

王十八，夜热早凉，热退无汗，其热从阴而来，故能食，形瘦脉数左盛两月不解，治在血分(热陷血分)。生鳖甲、青蒿、细生地、知母、丹皮、淡竹叶。

许，温邪已入血分，舌赤音低，神呆潮热，发斑疹，亦是血中热邪，误汗消食，必变昏厥。犀角、细生地、元叁、丹皮、郁金、石菖蒲。

张，舌绛裂纹，面色枯槁，全无淖泽，形象畏冷，心中热焚，邪深竟入厥阴，正气已经虚极，勉拟仲景复脉汤，合乎邪少虚多治法(热入厥阴)。复脉去人叁生姜加甘蔗汁代水煎。又，热病误投，表散消导，正气受伤，神昏舌强，势如燎原，前进复脉法，略有转机，宜遵前方，去桂加叁，以扶正气为主。复脉汤去桂加人叁甘蔗汁代水煎药。又，进甘药颇安，奈阴液已涸，舌强音缩，抚之乾板，较诸已前龈肉映血有间，小便欲解掣痛，犹是阴气欲绝，欲寝昏沉，午间烦燥，热深入阴之徵，未能稳许愈期也。生白芍、炙甘草、阿胶、鸡子黄、人叁、生地、麦冬、炒麻仁。

某，误下热陷於里，而成结胸所以身不大热，但短气胸满烦躁，此皆邪热内燔，扰乱神明，内闭之象，棘手重恙，仿仲景泻心法，备叁末议，再候明眼定裁(误下热陷成结胸)。川连、黄芩、半夏、炮淡乾姜、生姜、枳实。

吴，神气如迷，不饥不食，乃苦辛消导发散，劫夺胃津所致，盖温邪手经为病，今世多以足六经主治，故致此(误治伤胃津液)。细生地、竹叶心、麦冬、元叁心、连翘心、郁金。

王妪，温热十三日，舌黄心中闷痛，初病手经，不当用足经方，老人怕其液涸，甘寒醒胃却热。鲜生地、竹叶心、麦冬、郁金、川斛、菖蒲根。

吴十五，近日天未寒冷，病虚气不收藏，所感之邪谓冬温，叁苓益气，薄荷桔梗杏仁泄气，已属背谬，加补骨脂温涩肾脏，尤不通之极，自述夜寐深更，傃? 钗翩A稚年阴不充，阳易泄，论体质可却病(冬温伤液)。桑叶、大沙叁、玉竹、苡仁、生甘草、糯米汤煎药。

陈半岁，冬温入肺，胶痰化热，因未纳谷之身，不可重药消痰通利。炒麦冬、桑叶、大沙叁、甜杏仁、地骨皮。

某，脉数右大，烦渴舌绛，温邪气血两伤，与玉女煎(气血两伤)。生地、竹叶、石膏、知母、丹皮、甘草。

陈二三，阴虚温邪，甘寒清上(阴虚感温邪)。白沙叁、甜杏仁、玉竹、冬桑叶、南花粉、生甘草。

关，阴虚挟温邪，寒热不止，虽不宜发散消食，徒补亦属无益，拟进复脉汤法。炙甘草、阿胶、生白芍、麦冬、炒生地、炒丹皮、青甘蔗汁煎。

黄，体虚，温邪内伏，头汗淋漓，心腹窒塞，上热下冷，舌白烦渴，春阳升举为病，犹是冬令少藏所致，色脉叁视，极当谨慎。○阿胶、生地、麦冬、生牡蛎、生白芍、茯苓。

张五五，劳倦内伤，温邪外受，两月不愈，心中温温液液，津液无以上供，夜卧喉乾燥，与复脉汤去姜桂叁，三服後可加叁(劳倦感温阴液燥)。

汪，劳倦更感温邪，阳升头痛，寒热战栗，冷汗，邪虽外达，阳气亦泄，致神倦欲眠，舌赤黄胎，口不知味，当以育阴除热为主，辛散苦降非宜。复脉汤去叁姜桂麻加青甘蔗浆。

曹，脉促数，舌白不饥，寒热汗出，初起腹痛，脐右有形，乃久伤劳倦，复感温邪，今病两旬又六，微咳有痰，并不渴饮，寒来微微齿痉，此营卫二气大衰，恐延虚脱，议固卫阳，冀寒热得平，(劳倦感温营卫胃阳兼虚)。黄 、桂枝、白芍、炙甘草、牡蛎、南枣。

陈，热病後，不饥能食，不寐，此胃气不和(病退胃不和)。香豉、黑山栀、半夏、枳实、广皮白。

华五五，口鼻受寒暄不正之气，过募原，扰胃系，寒热已罢，犹不饱不饥，舌边赤，中心黄，馀邪未清，食入变酸，乃邪热不胜谷，以温胆和之，半僸温胆去甘草茯苓枳实，加郁金黑山栀。

林氏，腹满已久，非是暴症，近日面颌肿胀，牙关紧闭，先有寒热，随现是象，诊脉右搏数，左小，乃温邪触自口鼻，上焦先受，气血与热胶固，致清窍不利，倏有痹塞之变，理当先治新邪，况头面咽喉结邪，必辛凉轻剂以宣通，若药味重浊，徒攻肠胃矣，仿东普济消毒意(热毒壅结上焦)。○连翘、牛蒡子、马勃、射干、滑石、夏枯草、金银花露、金汁。

席，脉左数，右缓弱，阳根未固，阴液渐涸，舌赤微渴，喘促自利溲数，晡刻自热，神烦呓语，夫温邪久伏少阴，古人立法，全以育阴祛热，但今见症，阴分固有伏邪，真阳亦不肯收纳，议仿刘河间浊药轻投，不为上焦热上阻，下焦根蒂自立，冀其烦躁热蒸渐缓(阴虚邪伏)。熟地炭、茯苓、淡苁蓉、远志炭、川石斛、五味子、饮子煎法。又，晚诊，阴中伏邪，晡时而升，目赤羞明，舌绛而渴，与育阴清邪法。○生地炭、元叁心、川石斛、炒麦冬、犀角、石菖蒲。又，脉左数，右软，舌乾苔白，小溲淋沥，吸气喘促，烦汗，肾阴不承，心神热灼蒙闭，议以三才汤，滋水制热，三才加茯神黄柏金箔，晚进周少川牛黄清心丸一服。又，昨黄昏後，诊脉，较诸早上，左手数疾顿减，惟尺中垂而仍动，呓语不已，若有妄见，因思肾热乘心， 中微闭，神明为蒙，自属昏乱，随进周少川牛黄丸一服，俾迷漫无质之热，暂可泄降，服後颇安，辰刻诊脉濡小，形质大衰，舌边色淡，下利稀水，夫救阴是要旨，读仲景少阴下利篇，上下交征，关闸欲撒，必以堵塞阳明为治，以阳明司阖，有开无阖，下焦之阴，仍从走泄矣，议用桃花汤。人叁、赤石脂、炮姜、白粳米。又，晚服照方加茯苓。又，脉左沉数，右小数，暮热微汗，时烦，辰刻神清，虚邪仍留阴分，议用清补。人叁、茯苓、川石斛、炙甘草、黑稆豆皮、糯稻根须。又，金匮麦门冬汤。

程二八，温热病，已伤少阴之阴少壮阴未易复者，恰当夏饮发泄，百益酒酿造有灰，辛热劫阴泄气，致形体颓然，药难见效，每日饵鸡距子生用，其汤饮用马料豆汤(邪热兼酒热伤阴)。冬伤於寒，春必病温者，重在冬不藏精也，盖烦劳多欲之人，阴精久耗，入春则里气大泄，木火内燃，强阳无制，燔燎之势，直从里发，始见必壮热烦冤，口乾舌燥之候矣，故主治以存津液为第一，黄芩汤坚阴却邪，即此义也，再者在内之温邪欲发，在外之新邪又加，葱豉汤最为捷径，表分可以肃清，至於因循贻误，岂止一端，或因气燥津枯，或致阴伤液涸，先生用挽救诸法，如人叁白虎汤，黄连阿胶汤，玉女煎，复脉法，申明条例甚详，馀则治痉厥以甘药缓肝，昏闭用幽芳开窍，热痰之温胆，蓄血而论通瘀，井井有条，法真周到(邵新甫)。

徐评，细详诸案，俱是热邪误治入脏之坏症居多，时邪温热之症绝少。

暑

某，大凡暑与热，乃地中之气，吸受致病，亦必伤人气分，气结则上焦不行，下 不通，不饥不欲食，不大便，皆气分有阻，如天地不交，遂若否卦之义，然无形无质，所以清之攻之不效(暑伤气分上焦闭郁)。杏仁、通草、象贝、栝蒌皮、白蔻、郁金汁。

姚，奔走气乱，复饮烧酒，酒气辛热，有升无降，肺气 郁，上下不通，舌白消渴，气结自胸及腹， 自利不爽，周身肤腠皆痛，汗大出不解，无非暑湿热气，始由肺受，漫布三焦，群医消导苦药，但攻肠胃，在上痞结仍然，议淡渗佐以微辛，合乎轩岐上病治上之方。西瓜翠衣、川白通草、大豆黄卷、马兜铃、射干、苡仁。

范，伏着阻其气分，烦渴，咳呕喘急，二便不爽，宜治上焦。杏仁、石膏、炒半夏、黑栀皮、厚朴、竹茹。又，痰多咳呕，是暑郁在上，医家乱投沉降，所以无效。石膏、杏仁、炒半夏、郁金、香豉、黑山栀。

王，舌白烦渴，心中胀闷，热邪内迫，气分阻闭，当治肺经，倘逆传 中，必致昏厥。杏仁、郁金、滑石、黄芩、半夏、橘红、栝蒌皮。

陈四五，暑湿伤气，肺先受病，诸气皆痹，当午後阳升，烦喘更加，夫无形气病，医以重药推消，多见不效。西瓜翠衣、活水芦根、杏仁、苡仁。又，酒客中虚，重镇攻消，清气愈伤，夫暑邪皆着气分，苟肺司清肃，则其邪不攻自罢，议仍以廓清为法，若雨露从天下降，炎高炎自荡无馀，威喜丸二钱十服。

某二二，身热，头胀 闷，咳呛，此暑邪外袭於肺卫，当清上焦。丝瓜叶(三钱)、大杏仁(三钱)、香薷(七分)、通草(一钱半)、飞滑石(三钱)、白蔻仁(五分)。

陈，脉左劲，右濡，头痛 闷，麻痹欲厥，舌白，此暑邪内中，蒙闭清空，成疟之象，平昔阴虚，勿犯中下二焦。嫩竹叶、连翘、飞滑石、野郁金汁、大杏仁、川贝母。

龚二四，脉寸大，头晕， 中食不多下，暑热气从上受，治以苦辛寒方。竹叶、杏仁、郁金、滑石、香豉、山栀。

张四七，三疟之邪在阴，未经向愈，春季洞利不食，想春雨外湿，水谷内聚亦湿，即湿多成五泄之谓，疮痍仅泄经隧湿邪，而里之湿邪未驱，长夏吸受暑邪，上蒙清空诸窍，咳嗽耳聋，的系新邪，非得与宿病同日而语。○连翘、飞滑石、嫩竹叶、荷叶边汁、桑叶、杏仁、象贝、黑山栀。

程三六，暑风必挟湿，湿必伤於气分，断疟疮发，即湿邪内发之微，湿伏热蕴，致气壅塞咽底 中，及至进谷无碍，二便通调，中下无病显然。白通草、西瓜翠衣、活水芦根、苡仁。

吴，连朝骤热，必有暑气内侵，头热目瞑，吸短神迷，此正虚邪痹，清补两难，先与益元散三四钱，用嫩竹叶心二钱，煎汤凉用三四小杯，当用 豆煎汤服。

龚六十，暑必挟湿，二者皆伤气分，从鼻吸而受，必先犯肺，乃上焦病，治法以辛凉微苦，气分上焦廓清则愈，惜乎专以陶书六经看病，仍是与风寒先表後里之药，致邪之在上，漫延结锢，四十馀日不解，非初受六经，不须再辨其谬，经云，病自上受者治其上，援引经义以论治病，非邪僻也，宗河间法。杏仁、栝蒌皮、半夏、姜汁、白蔻仁、石膏、知母、竹沥，秋露水煎。又，脉神颇安，昨午发疹，先有寒战，盖此病起於湿热，当此无汗，肌腠气窒，至肤间皮脱如麸，犹未能全泄其邪，风疹再发，乃湿因战栗为解，一月以来病魔，而肌无膏泽，瘦削枯槁，古谓瘦人之病，虑涸其阴，阴液不充，补之以味，然腥膻浊味，徒助上焦热痰，无益培阴养液，况宿滞未去，肠胃气尚窒钝，必淡薄调理，上气清爽，痰热不至复聚，从来三时热病，怕反覆於病後之复，当此九仞，幸加意留神为上。元叁心、细生地、银花、知母、生甘草、川贝、丹皮、橘红(盐水炒)、竹沥，此煎药方，只用二剂可停，未大便时，用地冬汁膏，大便後，可用三才汤。

池，伏暑至深秋而发，头痛烦渴少寐。薄荷、淡竹叶、杏仁、连翘、黄芩、石膏、赤芍、木通。

张，病几一月，犹然耳聋，神识不慧，嗽甚痰粘，呼吸喉间有音，此非伤寒暴感，皆夏秋间暑湿热气内郁，新凉引动内伏之邪，当以轻剂清解三焦，奈何医者不晓伏气为病，但以发散消食寒凉清火为事，玫汁消亡，真阴尽烁，舌边赤，齿板燥裂血，邪留营中，有内闭瘛 厥逆之变，况右脉小数，左脉涩弱，热固在里，当此阴伤日久，下之再犯亡阴之戒，从来头面，都是清窍，既为邪蒙，精华气血不肯流行，诸窍失司聪明矣，此轻清清解，断断然也，议清上焦气血之壅为先，不投重剂苦寒，正仿古人肥人之病，虑虚其阳耳。○连翘心、元叁、犀角、郁金、橘红(蜜水炒)、黑栀皮、川贝、鲜菖蒲根、加竹沥。又，昨进清上焦法，诸症虽然略减，而神识犹未清爽，总由病久阴液内耗，阳津外伤，聪明智慧之气，俱被浊气蒙蔽，所以子後午前稍清，他时皆不清明，以阳盛时，人身应之也，拟进局方至宝丹藉其芳香，足以护阳逐邪，庶无内闭外脱之虞。至宝丹每服三分，灯心嫩竹叶汤送。又，脉右缓大，左弱，面垢色已减，痰嗽不爽，良由胃中津液，为辛散温燥所伤，心营肺卫，悉受热焰蒸迫，致神呆喘急耳聋，清阳阻痹，九窍不利，首方宣解气血，继方芳香通窍，无形令其转旋，三焦自有专司，岂与俗医但晓邪滞攻击而已，今已获效，当与清养胃阴肺气，体素丰盛，阳弱不耐沉寒，然深秋冬交，天气降则上焦先受，试观霜露下垂，草木皆改容色，人在气交，法乎天地兼叁体质施治。枇杷叶、炒黄川贝、橘红、郁金、茯苓、苡仁。

王，暑风热气入肺，上热，痰喘嗽(暑风伤肺)。石膏、连翘、竹叶、杏仁、桑皮、苡仁、橘红、生甘草。又，肺气壅遏，身热喘咳溺少，苇茎合葶苈大枣汤。

某二五，暑风外袭，肺卫气阻，头胀咳呛，畏风微热，防作肺疟。丝瓜叶、大杏仁、香薷、桔梗、连翘、六一散。

某，舌灰黄，头痛咳逆，左肢掣痛，此烦劳阳动，暑风乘虚袭入，最虑风动中厥。○鲜荷叶(三钱)、鲜莲子(五钱)、茯神(一钱半)、益元散(三钱)、川贝母(一钱半)、橘红(一钱)。

杨女，暑热秽浊，阻塞肺部，气痹腹满，宜以轻可去实。西瓜翠衣、白通草、活水芦根、生苡仁，临好，加入石膏末二钱。

周二三，暑风热神呆。鲜荷叶、苦丁茶、滑石、木通、杏仁、厚朴、广皮、白蔻仁。郁二六，暑热，头胀，咳喉痛。鲜荷叶、杏仁、射干、橘红、桑皮、桔梗、木通、滑石。

胡，不饥不食不便，此属胃病，乃暑热伤气所致，味变酸浊，热痰聚 ，苦辛自能泄降，非无据也(暑热阻气中痞不运)，半夏泻心汤去甘草乾姜加杏仁枳实。

王，身热自汗，腹痛，大小不利，脉虚，右大左小，暑热内闭，拟和表里法。薄荷、枳实、黄芩、生白芍、白叶心、黑山栀、通草、甘草。

程四二，秽热由清窍入，直犯募原，初头痛饥痞闷，以苦辛寒法。杏仁、半夏、厚朴、橘红、竹叶、黄芩、滑石。又，脉虚，舌赤消渴，伏暑热气，过卫入营，治在手厥阴。竹叶、犀角、生地、麦冬、元叁。

某六一，舌黄， 闷，头胀，口渴，溺短，此吸受秽气所致。飞滑石(三钱)、白蔻仁(七分)、杏仁(三钱)、厚朴(一钱半)、通草(一钱半)、广皮白(一钱半)。

某三三，秽暑吸入，内结募原， 闷腹痛，便泄不爽，法宜芳香逐秽，以疏中焦为主。藿香梗、杏仁、厚朴、茯苓皮、半夏僸、广皮、香附、麦芽。

杨，秋暑内烁，烦渴，喜得冷饮，脉右小弱者，暑伤气分，脉必芤虚也，此非结胸症，宜辛寒以彻里邪。石膏、知母、厚朴、杏仁、半夏、姜汁。

沈二三，脉小色白，气分不足，兼之胃弱少食，闻秽浊要刮痧，阴柔之药，妨胃助浊，常以猪肚丸养胃，入夏令，热更伤气，每食远进生脉四君子汤一剂，恪守日服，可杜夏季客暑之侵，生脉四君子汤，长服猪肚丸。

卜二八，春夏必吞酸，肢痿麻木，此体虚不耐阳气升泄，乃热伤气分为病，宗东垣清暑益气之议。人叁、黄 、白术、甘草、麦冬、五味、青皮、陈皮、泽泻、葛根、升麻、黄柏、归身、神僸。

任十六，冲年真阴未长，逄长夏湿热交迫，斯气泄烦倦，当静坐凉爽，过月凉飚至，炎高炎去，乃却病之期，与清暑益气之属，清暑益气汤。

徐十四，长夏湿热令行，肢起脓窠，烦伴不嗜食，此体质本怯，而湿与热邪，皆伤气分，当以注夏同叁，用清暑益气法。人叁、白术、广皮、五味、麦冬、川连、黄柏、升麻、葛根、神僸、麦芽、谷芽、鲜荷叶汁泛丸。

施四七，以烦劳伤阳，交长夏发泄令加，见症都是气弱，亦热伤气也，烦渴有痰，先治其胃，盖阳明经脉，主乎束筋骨以流利机关耳(烦劳伤暑胃虚)，金匮麦门冬汤。

吴，诊脉肝胆独大，尺中动数，先天素弱，水亏，木少滋荣，当春深长夏，天地气机泄越，身中烦倦食减，皆热伤元气所致，进以甘酸，充养胃阴，少俟秋肃天降，垃 下焦，固纳为宜。炒麦冬、木瓜、北沙叁、生甘草、乌梅。

程，暑久入营，夜寐不安，不饥微痞，阴虚体质，议理心营(暑入心营)。鲜生地、元叁、川连、银花、连翘、丹叁。

顾十三，阴虚遗热，小便淋沥，近日冒暑，初起寒热头痛，汗出不解，肌肉麻木，手足牵强，神昏如寐，成疟则轻，痉厥则重。犀角、元叁、小生地、连翘心、竹叶心、石菖蒲、滑石、化牛黄丸，二服。

某，初病伏暑，伤於气分，微热渴饮，邪犯肺也，失治邪张，逆走 中，遂舌绛缩，小便忽闭，鼻煤裂血，口疮耳聋神呆，由气分之邪热，漫延於血分矣，夫肺主卫，心主营，营卫二气，画夜行於经络之间，与邪相遇，或凉或热，今则入於络，津液被劫，必渐昏寐，所谓内闭外脱。鲜生地、连翘、元叁、犀角、石菖蒲、金银花。

汪，暑风久入营络，微热忽凉，议用玉女煎(暑风入营)。玉女煎去麦冬牛膝加丹皮竹叶。

金，热止，津津汗出，伏暑已解，只因病魔日久，平素积劳，形色脉象虚衰，深虑变病，今饮食未进，寤寐未宁，议以敛液补虚(暑病久延伤液)。人叁、茯神、麦冬、五味、炒白芍，块辰砂一两，绵裹同煎。又，热久，胃汁被劫，不饥不便，亦病後常事耳古人论病，必究寝食，今未加餐难寐，神识未清，为病伤元气而热病必消烁真阴，议用三才汤意。人叁、天冬、生地、麦冬、五味子。

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顾，右脉空大，左脉小芤，寒热麻痹，腰痛冷汗，平素积劳内虚，秋暑客邪，遂干脏阴，致神迷心热烦躁，刮痧似乎略爽，病不肯解，此非经络间病，颇虑深劫阴，而为痉厥，张司农集诸贤论暑病，谓入肝则麻痹，入肾为渴，此其明微，议清阴分之邪，仍以养正辅之(暑热深入劫阴)。阿胶、小生地、麦冬、人叁、小川连、乌梅肉。某，暑湿热气，触入上焦孔窍，头胀， 闷不饥，腹痛恶心，延久不清，有疟痢之忧，医者不明三焦治法，混投发散消食，宜乎无效(暑湿弥漫三焦)。杏仁、香豉、橘红、黑山栀、半夏、厚朴、滑石、黄芩。

张，舌白罩灰黑，胸 痞闷，潮热呕恶，烦渴汗出，自利，伏暑内发，三焦均受，然清理上中为要。杏仁、滑石、黄芩、半夏、厚朴、橘红、黄连、郁金、通草。

某二六，暑热郁遏，头胀 痛，口渴溺短，当清三焦。丝瓜叶、飞滑石、淡竹叶、茯苓皮、厚朴、藿香、广皮、通草。

何，暑湿客邪也，原无质，故初起头胀胸满，但伤上焦气分耳，酒家少谷，胃气素薄，一派消导，杂以辛散苦寒，胃再伤残，在上湿热，延及中下，遂协热自利，三焦邪蒸，气冲塞填胸，躁乱口渴，瓜果下 ，格拒相斗，此中宫大伤，况进热饮略受，其为胃阳残惫而邪结内踞可知矣，考暑门时风烦躁，清浊交乱者，昔贤每以来复丹五六十粒，转运清浊为先，攻补难施之际，望其效灵耳，来复丹。

吴，目黄 闷，咽中不爽，呕逆，寒少热多，暑湿客气之伤，三焦不通，非风寒之症。大竹叶、黄芩、杏仁、滑石、陈皮、厚朴、半夏、姜汁。又，暑湿热，皆气也，并酿蓄浊痰於胃，遂口甜腻滞不饥，议以宣气理痰。川贝母、栝蒌皮、杏仁、黑山栀、泽泻、另用二贤散。

某四一，诊脉弦，午後恶寒似热，不饥，溺涩短赤，暑热炎蒸，外袭肺卫，游行三焦，致气分窒痹而然，当用和法，宜薄滋味，庶杜疟患。杏仁、香薷、木通、飞滑石、茯苓、厚朴、白蔻仁、淡竹叶。又，照前方去香薷，加半夏。

杨二八，暑热必挟湿，吸气而受，先伤於上，故仲景伤寒，先分六经，河间温热，须究三焦，大凡暑热伤气，湿着阻气，肺主一身周行之气，位高，为手太阴经，据述病样，面赤足冷，上 痞塞，其为上焦受病显着，缘平素善饮，胃中湿热久伏，辛温燥烈，不但肺病不合，而胃中湿热，得燥热锢闭，下利稀水，即协热下利，故黄连苦寒，每进必利甚者，苦寒以胜其辛热药味尚留於胃底也，然与初受之肺邪无当，此石膏辛寒，辛先入肺，知母为味清凉，为肺之母气，然不明肺邪，徒曰生津，焉是至理，昔孙真人未诊先问，最不误事，再据主家说及病起两旬，从无汗泄，经云，暑当汗出勿止，气分窒塞日久，热侵入血中，咯痰带血，舌红赤，不甚渴饮，焦不解，漫延中下，此皆急清三焦，是第一章旨，故热病之瘀热，留络而为遗毒，注腑肠而为洞利，便为束手无策，再论湿乃重浊之邪，热为薰蒸之气，热处湿中，蒸淫之气，上迫清窍，耳为失聪，不与少阳耳聋同例，青蒿减柴胡一等，亦是少阳本药，且大病如大敌，选药若选将，苟非慎重，鲜克有济，议三焦分清治，从河间法(初三日)。飞滑石、生石膏、寒水石、大杏仁、炒黄竹茹、川通草、莹白金汁、金银花露。又，暮诊，诊脉後，腹胸肌腠，发现瘾疹，气分湿热，原有暗泄之机，早间所谈，馀邪遗热，必兼解毒者为此，下午进药後，诊脉较大於早晨，神识亦如前，但舌赤中心甚乾燥，身体扪之，热甚於早间，此阴分亦被热气蒸伤，瘦人虑其液涸，然痰咯不清，养阴药无往而非腻滞，议得早进清膈一剂，而三焦热秽之蓄，当用紫雪丹二三匙，藉其芳香宣窍逐秽，斯锢热可解，浊痰不粘，继此调理之方，清营分，滋胃汁，始可瞻顾，其宿垢欲去，犹在旬日之外，古人谓下不嫌迟，非臆说也，紫雪丹一钱六分。知母、竹叶心、连翘心、炒川贝、竹沥、犀角、元叁、金汁、银花露。又，一剂後用。竹叶心、知母、 豆皮、元叁、鲜生地、金银花。又，一剂後，去银花 豆皮，加人叁麦冬。又，初十申刻诊，经月时邪，脉形小数，小为病退，数为馀热，故皮腠麸蜕，气血有流行之义，思食欲餐，胃中有醒豁之机，皆佳兆也，第舌赤而中心黄苔，热蒸既久，胃津阴液俱伤，致咽物咽中若阻，溺溲尿管犹痛，咯痰浓厚，宿垢未下，若急遽攻夺，恐真阴更涸矣，此存阴为主，而清腑兼之，故乱进食物，便是助热，惟清淡之味，与病不悖，自来热病，最怕食复劳复，举世共闻，非臆说也。○细生地、元叁心、知母、炒川贝、麦冬、地骨皮、银花露、竹沥。又，脉症如昨，仍议滋清阴分馀热，佐清上 热痰，照昨日方去地骨皮银花露加盐水炒橘红。某，脉虚，伤暑，头重 闷，跗酸。丝瓜叶(三钱)、大杏仁(三钱)、六一散(三钱)、茯苓皮(三钱)、汉防己(一钱半)、绵茵陈(一钱)、细木通(一钱)、白蔻仁(五分)。

某，中恶暑厥(暑厥)，苍术白虎汤加滑石。

王，暑邪寒热，舌白不渴，吐血，此名暑瘵重症(暑瘵)。西瓜翠衣、竹叶心、青荷叶汁、杏仁、飞滑石、苡仁。

万，暑邪不解，陷入厥阴，舌灰消渴，心下板实，呕恶吐 ，寒热，下利血水，最危之症(暑邪入厥阴)。川连、黄芩、乾姜、生白芍、川椒、乌梅、人叁、枳实。

江，暑邪深入厥阴，舌缩少腹坚满，声音不出，自利，上下格拒，危期至速，勉拟暑门酸苦泄热，辅正驱邪一法。黄连、淡乾姜、乌梅、生白芍、半夏、人叁、枳实。

某十八，劳伤挟暑，肺气受戕，咳血口乾，先清暑热(暑兼血症)。鲜荷叶、白扁豆、大沙叁、茯神、苡仁。

朱三二，三伏中，阴气不生，阳气不潜，其头胀身痛，是暑邪初受，暑湿热必先伤气分，故舌白口渴身痛，早晨清爽，午夜烦蒸，状如温疟，沐浴绕动血络，宿病得时邪而来，仲景云，先治新病，後理宿病，是亦阴气先伤，阳气独发也。鲜生地、石膏、知母、元叁、连翘、竹叶心、荷叶汁。

王三九，虽是 痰失血，然强能食，不知饥，目黄晡热，舌心黄，已现暑热客邪症象，此先宜清理肺胃，莫因久恙而投腻补。杏仁、象贝母、郁金、川通草、桑叶、石膏、橘红、苡仁。又，晚服枇杷叶膏，早六味加阿胶麦冬。又，阿胶、鸡子黄、小生地、麦冬、桑叶、炒黑丹皮。

徐三六，劳伤挟暑，咳血不饥。鲜荷叶汁(冲)、大沙叁、生苡仁、六一散、 豆皮、杏仁、橘红、白蔻仁。天之暑热一动，地之湿浊自腾，人在蒸淫热迫之中，若正气设或有隙，则邪从口鼻吸入气分先阻，上焦清肃不行，输化之机，失於常度，水谷之精微，亦蕴结而为湿也，人身一小天地，内外相应故暑病必挟湿者，即此义耳，人有因动因静之分，或伤或中之候，以及入心入肝，为疟为痢，中痧霍乱，暴厥卒死，种种传变之原，各有精义可叁，兹不重悉，想大江以南，地卑气薄，湿胜热蒸，当此时候，更须防患於先，昔李笠翁记中所谓使天只有三时而无夏，则人之病也必稀，此语最确，盖暑湿之伤，骤者在当时为患，缓者於秋後为伏气之疾，其候也，脉色必滞，口舌必腻，或有微寒，或单发热，热时 痞气窒，渴闷烦冤，每至午後则甚，入暮更剧，热至天明，得汗则诸恙稍缓，日日如是，必要两三候外，日减一日，方得全解，倘如元气不支，或调理非法，不治者甚多，然是病比之伤寒，其势觉缓，比之疟疾，寒热又不分明，其变幻与伤寒无二，其愈期反觉缠绵，若表之汗不易彻，攻之便易溏泻，过清则肢冷呕恶，过燥则唇齿燥裂，每遇秋来，最多是症，求之古训，不载者多，独己任编名之曰秋时晚发，感症似疟，总当以感症之法治之，要知伏气为病，四时皆有，但不比风寒之邪，一汗而解，温热之气，投凉即安，夫暑与湿，为 蒸粘腻之邪也，最难骤愈，若治不中 ，暑热从阳上薰，而伤阴化燥，湿邪从阴下沉，而伤阳变浊，以致神昏耳聋，舌乾龈血， 痞呕恶，洞泄肢冷，棘手之候丛生，竟至溃败莫救矣，叁先生用意，宗刘河间三焦论立法，认明暑湿二气，何者为重，再究其病，实在营气何分，大凡六气伤人，因人而化，阴虚者火旺，邪归营分为多，阳虚者湿胜，邪伤气分为多，一则耐清，一则耐温，脏性之阴阳，从此可知也，於是上者以辛凉微苦，如竹叶连翘杏仁，薄荷之类，在中者以苦辛宣通，如半夏泻心之类，在下者以温行寒性，质重开下，如桂苓甘露饮之类，此皆治三焦之大意也，或有所夹，又须通变，至於治气分有寒温之别，寒者宗诸白虎法，及天水散意，温者从乎二陈汤，及正气散法，理营分知清补之宜，清者如犀角地黄，加入心之品，补者有三才复脉等方，又如湿热沉混之苍术石膏汤，气血两燔之玉女法，开闭逐秽，与牛黄及至宝紫雪等剂，扶虚进叁附，及两仪诸法，随其变幻，审其阴阳，运用之妙，存乎心也，附骥芜词，高明教正(邵新术)。

徐评，所列诸案，皆平素伏暑之症为多，其卒然受暑之病绝少，若卒受之症，则当以香茹饮为主，不可不知也。此老治暑邪，能用轻清凉润之品以和肺，是其所长，但暑邪深入，必有闷乱烦躁等症，近於霍乱，此则更治法，至於病重症危，属热邪横逆，不但人叁不可轻用，而桂附乾姜服之，无不立毙，乃亦仿仲景伤寒坏症治法，轻於一试，当时不知有害与否，而耳食之徒，竟以为必用之药，托名本於此老，我见死者甚多，伤心惨目，不得不归咎於作俑之人也。

湿

冯三一，舌白头胀，身痛肢疼，胸闷不食，溺阻，当开气分除湿(湿阻上焦肺不肃降)。○飞滑石、杏仁、白蔻仁、大竹叶、炒半夏、白通草。

王二十，酒肉之湿助热，内蒸酿痰，阻塞气分，不饥不食，便溺不爽，亦三焦病，先论上焦，莫如治肺，以肺主一身之气化也。杏仁、栝蒌皮、白蔻仁、飞滑石、半夏、厚朴。

吴五五，酒客湿胜，变痰化火，性不喜甜，热聚胃口犯肺，气逆吐食，上中湿热，主以淡渗，佐以苦温。大杏仁、金石斛、飞滑石、紫厚朴、活水芦根。

孔，心中热，不饥不寐，目黄自利，湿热内伏。淡黄芩、连翘、炒杏仁、白通草、滑石、野赤豆皮。

某二九，湿温阻於肺卫，咽痛，足跗痹痛，当清上焦，湿走气自和(湿温阻肺)。飞滑石、竹叶心、连翘、桔梗、射干、芦根。

周，病起旬日，犹然头胀，渐至耳聋，正如内经病能篇所云，因於湿，首如裹，此呃忒鼻衄，皆邪混气之象，况舌色白，咽喉欲闭，邪阻上窍空虚之所，谅非苦寒直入胃中可以治病，病名湿温，不能自解，即有昏痉之变，医莫泛称时气而已。连翘、牛蒡子、银花、马勃、射干、金汁。

李三二，时令湿热之气，触自口鼻，由募原以走中道，遂致清肃不行，不饥不食，但温乃化热之渐，致机窍不为灵动，与形质滞浊有别，此清热开郁，必佐芳香以逐秽为法(湿热秽气阻窍)。栝蒌皮、桔梗、黑山栀、香豉、枳壳、郁金、降香末。

某，吸受秽邪，募原先病，呕逆，邪气分布，营卫皆受，遂热蒸头胀，身痛经旬，神识昏迷，小水不通，上中下三焦交病，舌白，渴不多饮，是气分窒塞，当以芳香通神，淡渗宣窍，俾秽湿浊气，由此可以分消。○苡仁、茯苓皮、猪苓、大腹皮、通草、淡竹叶、牛黄丸二丸。

吴，湿邪中伤之後，脾胃不醒，不饥口渴，议清养胃津为稳(湿热伤胃津)。鲜省头草、知母、川斛、苡仁、炒麦冬。

张妪，体壮有湿，近长夏阴雨潮湿，着於经络，身痛，自利发热，仲景云，湿家大忌发散，汗之则变痉厥，脉来小弱，而缓，湿邪凝遏阳气，病名湿温，湿中热气，横冲心胞络，以致神昏，四肢不暖，亦手厥阴见症，非与伤寒同法也(湿温邪入心胞)。○犀角、连翘心、元叁、石菖蒲、金银花、黑赤豆皮，煎送至宝丹。

蔡，阳虚挟湿，邪热内陷，所以神识如蒙，议用泻心法(湿热内陷)。人叁、生乾姜、黄芩、川连、枳实、生白芍。

张六一，此湿蕴气中，足太阴之气，不为鼓动运行，试以痞结胸满，仲景列於太阴篇中，概可推求其理矣(湿郁脾阳)。半夏(醋炒)、茯苓、川连、厚朴，通草汤煎。周，湿伤脾阳，腹膨，小溲不利。茅术、厚朴、茯苓、泽泻、猪苓、秦皮。又，五苓散。又，二术膏。

范，四肢乍冷，自利未已，目黄稍退，而神倦不语，湿邪内伏，足太阴之气不运，经言脾窍在舌，邪滞窍必少灵，以致语言欲蹇，必当分利，佐辛香以默运坤阳，是太阴里症之法。生於术(三钱)、厚朴(五分)、茯苓(三钱)、草果仁(七分)、木瓜(五分)、泽泻(五分)。又，身体稍稍转动，语蹇神呆，犹是气机未为灵转，色脉非是有馀，而湿为阴邪，不徒偏寒偏热已也。生於术、茯苓、苡仁、郁金、炒远志、石菖蒲汁。又，脾胃不醒，皆从前湿蒸之累，气升咳痰，叁药缓进。炒黄川贝、茯苓、苡仁、郁金、地骨皮、淡竹叶。又，湿滞於中，气蒸於上，失降不得寝，口数白疳，仍不渴饮，开上郁，佐中运，利肠间，亦是宣通三焦也。生於术(五钱)、苡仁(三钱)、寒水石(一钱半)、桔梗(七分)、猪苓(一钱)、泽泻(一钱)、广皮白(一钱半)。

曹三十，肠胃属腑，湿久生热，气阻不爽，仍以通为法(湿阻中焦阳气)。生於术、川黄连、厚朴、淡生姜渣、广皮白、酒煨大黄、水法丸，服三钱。

李四五，脉小涩，痰多上涌，食入 阻，大便不爽，上秋至今夏不愈，自述饥饱失和，曾病黄疽，以湿伤气痹主治。大杏仁、苡仁、半夏、姜汁、茯苓、橘红、郁金、香豉。俞五五，酒湿郁伤， 中食阻而痛，治以辛苦寒。小川连、半夏、姜汁、枳实、茯苓、香豉。

某五九，舌白目黄，口渴溺赤，脉象呆钝，此属湿郁。绵茵陈(三钱)、生白术(一钱)、寒水石(三钱)、飞滑石(三钱)、桂枝木(一钱)、茯苓皮(三钱)、木猪苓(三钱)、泽泻(一钱)。

李，酒客中虚，粤地潮湿，长夏涉水，外受之湿下起，水谷不运，中焦之湿内聚，治法不以宣通经腑，致湿阻气分，郁而为热，自脾胃不主运通，水湿横渍於脉腠之间，二便不爽，湿热浊气，交扭混乱，前辈治中满，必曰分消，此分字，明明谓分解之义，但乱药既多，不能去病，就是脾胃受伤於药，蔓延腿肢，肿极且痛，病深路远，药必从喉入胃，然後四布，病所未得药益，清阳先已受伤，此汤药难以进商也，议用丹溪小温中丸三钱，专以疏利肠中，取其不致流散诸经，亦一理也，小温中丸八服。

某三六，阳微体质，湿痰内聚，便溏 闷，肌麻舌乾，清理湿邪，气机升降自安。金石斛、茯苓、半夏、广皮白、钩藤、白蒺藜。

张，脉右缓，湿着阻气。厚朴、广皮、煨草果、炒查肉、藿香梗、炒神僸。

某二二，不耐烦劳是本虚， 闷便泄属湿邪，先治湿，後治本。藿香梗、广皮、茯苓、大腹皮、厚朴、谷芽。

陆，湿滞如痞。山茵陈、草果仁、茯苓皮、大腹皮绒、厚朴、广皮、猪苓、泽泻。

汪三三，舌黄 闷，秽湿内着，气机不宣，如久酿蒸，必化热气，即有身热之累。杏仁、藿香、茯苓皮、滑石、厚朴、广皮白。

某，阅病源，皆湿热内停之象，当去湿清热为主，至於药酒，蕴湿助热，尤当永戒。生白术、赤豆皮、绵茵陈、黄柏、茯苓、泽泻。

某，脉濡，头胀，胸身重着而痛，寒热微呕，此湿阻气分。厚朴、杏仁、白蔻仁、木通、茯苓皮、大腹皮、滑石、竹叶。

某，长夏外受暑湿，与水谷之气相并，上焦不行，下 不通，气阻，热从蒸逼，不饥不食，目黄舌白，气分之结。厚朴、杏仁、广皮、茯苓、半夏、姜汁。

某，脉缓，身痛，汗出热解，继而复热，水谷之气不运，湿复阻气，郁而成病，仍议宣通气分，热自湿中而来，徒进清热不应。黄芩、滑石、茯苓皮、大腹皮、白蔻仁、通草、猪苓。

方四四，形质颓然，脉迟小涩，不食不寐，腹痛，大便窒痹，平昔嗜酒，少谷中虚，湿结阳伤，寒湿浊阴鸠聚为痛。炒黑生附子、炒黑川椒、生淡乾姜、葱白，调入猪胆汁一枚。

王二五，冷湿损阳，经络拘束，形寒，酒客少谷，劳力所致。桂枝、淡乾姜、熟附子、生白术。

莫五十，今年夏四月，寒热不饥，是时令潮 气蒸，内应脾胃，夫湿属阴晦，必伤阳气，吞酸形寒，乏阳运行，议鼓运转旋脾胃一法，苓姜术桂汤。

某十六，地中湿气，自足先肿，湿属阴邪，阳不易复，畏寒，筋骨犹牵强无力，以金匮苓姜术桂汤。

陈五一，浊凝气结有形，酒肉挟湿。荜拨、生香附汁、木香、草果、茯苓、广皮白。

江，脉缓，脐上痛，腹微膨，便稀，溺短不爽，此乃湿郁脾胃之阳，致气滞里急，宗古人导湿分消，用桂苓散方。生茅术、官桂、茯苓、厚朴、广皮白、飞滑石、猪苓、泽泻、炒查肉。

林五二，中年清阳日薄，忽然 中痞闷，乃清阳不自转旋，酒肉湿浊之气，得以凝聚矣，过饮溏泻，湿伤脾胃，胃阳微，仲景法，以轻剂宣通其阳，若投破气开降，最伤阳气，有格拒之害，苓桂术甘汤。

严三一，胸满不饥，是阳不运行，嗜酒必挟湿凝阻其气，久则三焦皆闭，用半硫丸二便已通，议治上焦之阳，苓桂术甘汤。

王六二，病人述病中厚味无忌，肠胃滞虽下，而湿未解，湿重浊，令气下坠於肛，肛坠痛不已，胃不喜食，阳明失阖，舌上有白腐形色，议劫肠胃之湿。生茅术、人叁、厚朴、广皮、炮姜灰、生炒黑附子。

胡二十，受湿患疮，久疮阳乏气泄，半年淹淹无力，食少，嗳噫难化，此脾胃病，法以运中阳为要。茯苓、桂枝、生於术、炙草、苡仁、生姜。

汪，夏令脾胃司气，兼以久雨泛潮，地中湿气上干，食味重浊少运，所谓湿胜成五泄也，古云寒伤形，热伤气，芒种夏至，天渐热，宜益气分以充脾胃，此夏三月，必有康健之理，补中益气汤。

某五十，秽湿邪吸受由募原分布三焦，升降失司 腹胀闷，大便不爽，当用正气散法(湿邪弥漫三焦)。藿香梗、厚朴、杏仁、广皮白、茯苓皮、神僸、麦芽、绵茵陈。

蔡，仲景云，小便不利者，为无血也，小便利者，血症谛也，此症是暑湿气蒸，三焦弥漫，以致神昏，乃诸窍阻塞之兆，至小腹硬满，大便不下，全是湿郁气结，彼夯医犹然以滋味呆钝滞药，与气分结邪相反极矣，议用甘露饮法。猪苓、浙茯苓、寒水石、晚蚕沙、皂荚子(去皮)。

某十四， 闷，便溏，身痛，脉象模糊，此属湿蕴三焦。厚朴、广皮、藿香梗、茯苓皮、大豆黄卷、木防己、川通草、苡仁。

牛，向年积聚，误服燥热诸药，频与清夺推陈致新乃安，身处江南湿热之乡，饮啖仍用山右浓重之味，留热由肠升膈，三焦不清议攻无形之热，清心凉膈去芒硝加菖蒲。

韩三一，冷酒水湿伤中，上呕食，下泄脂液，阳气伤极，再加浮肿作胀则危(酒湿伤阳郁生胃痈)。人叁、茯苓、熟附子、生於术、生白芍、生姜。又，酒湿类聚，例以分利，诊脉微，阳气已败，湿壅生热至胃痈脓，清热则阳亡即死，术苓运中社湿，佐附迅走气分，亦治湿一法。茯苓、熟附子、生白术、左牡蛎、泽泻、车前子。

庞四四，湿久脾阳消乏，中年未育子，贤真亦惫，仿安肾丸法(阳衰湿伤脾肾)。鹿茸、胡芦巴、附子、韭子、赤石脂、补骨脂、真茅术、茯苓、菟丝子、大茴香。

张五四，阳伤痿弱，有湿麻痹，痔血。生白术、附子、乾姜、茯苓。

某三八，舌白身痛，足跗浮肿，从太溪穴水流如注，此邪伏於足少阴，当用温蒸阳气为主。鹿茸、淡附子、草果、菟丝子、茯苓。

杨，厥阴为病，必错杂不一，疟痢之後，肝脏必虚，发症左胁有痞，腹中块 外坚，胁下每常汩汩有声，恶虚就实，常有寒热，胃中不知饥，而又嘈杂吞酸，脉长而数，显然厥阴阳明湿热下渗前阴，阳缩而为湿热症也，议用升发阳明胃气，渗泄厥阴湿热，其症自愈(肝胃湿热)。苍术、半夏、茯苓、橘红、通草、当归、柏子仁、沙蒺藜、川楝子、茴香，即丸方。

浦氏，胸膈迷漫，胃痛呕食，肢节屈曲处冷痛，经落後，来时周身腰脊不舒，脉弦沉，痛即便溏，此湿郁阻闭，气血不行，用药先须断酒，(湿郁肢节冷痛)。生茅术、炮黑川乌、姜汁、白芥子、厚朴、广皮、荜拨、茯苓。

徐，温疟初愈，骤进浊腻食物，湿聚热蒸，蕴於经络，寒战热炽，骨骱烦疼，舌起灰滞之形，面目痿黄色，显然湿热为痹，仲景谓湿家忌投发汗者，恐阳伤变病，盖湿邪重着，汗之不却，是苦味辛通为要耳(湿热入经络为痹)。防己、杏仁、滑石、醋炒半夏、连翘、山栀、苡仁、野赤豆皮。

某四七，风暑湿浑杂，气不主宣，咳嗽头胀，不饥，右肢若废，法当通阳驱邪。杏仁(三钱)、苡仁(三钱)、桂枝(五分)、生姜(七分)、厚朴(一钱)、半夏(一钱半)、汉防己(一钱半)、白蒺藜(三钱)。

某，汗多身痛，自利，小溲全无，胸腹白疹，此风湿伤於气分，医用血分凉药，希冀热缓，殊不知湿郁在脉为痛，湿家本有汗不解(湿郁经脉痛)。苡仁、竹叶、白蔻仁、滑石、茯苓、川通草。湿为重浊有质之邪，若从外而受者，皆由地中之气升腾，从内而生者，皆由脾阳之不运，虽云雾露雨湿，上先受之，地中渐湿，下先受之，然雾露雨湿，亦必由地气上升而致，若地气不升，则天气不降，皆成燥症矣，何湿之有，其伤人也，或从上，或从下，或遍体皆受，此论外感之湿邪，着於肌躯者也，此虽未必即入於脏腑，治法原宜於表散，但不可大汗耳，更当察其兼症，若兼风者，微微散之，兼寒者佐以温药，兼热者佐以清药，此言外受之湿也。然水流湿，火就燥，有同气相感之理，如其人饮食不节，脾家有湿，脾主肌肉四肢，则外感肌躯之湿，亦渐次入於脏腑矣，亦有外不受湿，而但湿从内生者，必其人膏粱酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物，治法总宜辨其体质阴阳，斯可以知寒热虚实之治，若其人色苍赤而瘦，肌肉坚结者，其体属阳，此外感湿邪，必易於化热，若内生湿邪，多因膏粱酒 ，必患湿热，湿火之症，若其人色白而肥，肌肉柔软者，其体属阴，若外感湿邪，不易化热，若内生之湿，多因茶汤生冷太过，必患寒湿之症，人身若一小天地，今观先生治法，若湿阻上焦者，用开肺气，佐淡渗，通膀胱，是即启上闸，开支河，导水势下行之理也，若脾阳不运，湿滞中焦者，用术朴姜半之属，以温运之，以苓泽腹皮滑石等渗泄之，亦犹低 湿处，必得烈日晒之，或以刚燥之土培之，或开沟渠以泄之耳，其用药总以苦辛寒治湿热，以苦辛温治寒湿，概以淡渗佐之，或再加风药，甘酸腻浊，在所不用，总之肾阳充旺，脾土健运，自无寒湿诸症，肺金清肃之气下降，膀胱之气化通调，自无湿火湿热暑湿诸症，若夫失治变幻，则有肿胀黄疸泄泻淋闭痰饮等类，俱於各门兼叁之可也(华岫云)。

徐评，方案重复，令阅者生厌，编书者意欲何为。治湿不用燥热之品，皆以芳香淡渗之药，疏肺气而和膀胱，此为良法，惟健脾消痰培土之方未备，则於固本之法，犹有缺耳。

燥

某，脉右数大，议清气分中燥热(气分热)。桑叶、杏仁、大沙叁、象贝母、香豉、黑栀皮。

卞，夏热秋燥玫伤，都因阴分不足(肺胃津液虚)。冬桑叶、玉竹、生甘草、白沙叁、生扁豆、地骨皮、麦冬、花粉。

某，燥火上郁，龈胀咽痛，当辛凉清上(火郁上焦)。薄荷梗、连翘壳、生甘草、黑栀皮、桔梗、 豆皮。

王六七，老人舌腐，肉消肌枯，心事繁冗，阳气过动，致五液皆涸而为燥，冬月无妨，夏月深处林壑，心境凝然，可以延年(心阳过动伤液)，每早服牛乳一杯。

陈，秋燥复伤，宿恙再发，未可补涩，姑与甘药养胃(胃阴虚)。麦冬、玉竹、北沙叁、生甘草、茯神、糯稻根须。

某，上燥治气，下燥治血，此为定评，今阳明胃腑之虚，因久病呕逆，投以辛耗破气，津液劫伤，胃气不主下行，致肠中传送失司，经云，六腑以通为补，半月小效，全在一通补工夫，岂徒理燥而已，议甘寒清补胃阴。鲜生地、天冬、人叁、甜梨肉、生白蜜。张，脉数虚，舌红口渴，上 乾涸，腹热不饥，此津液被劫，阴不上承，心下温温液液，用炙甘草汤(热劫阴液)。○炙甘草、阿胶、生地、麦冬、人叁、麻仁。

某氏，心中烦热，正值经来，而热渴不已，若清肺气大谬，用复脉法。炙甘草、生地、阿胶、麦冬、枣仁、蔗浆。

某，阳津阴液重伤，馀热淹留不解，临晚潮热，舌色若赭，频饮救亢阳焚燎，究未能解渴，形脉俱虚，难投白虎，议以仲景复脉一法，为邪少虚多，使少阴厥阴二脏之阴少苏，冀得胃关复振，因左关尺空数不藏，非久延所宜耳。人叁、生地、阿胶、麦冬、炙草、桂枝、生姜、大枣。燥为乾涩不通之疾，内伤外感宜分，外感者由於天时风热过胜，或因深秋偏亢之邪，始必伤人上焦气分，其法以辛凉甘润肺胃为先，喻氏清燥救肺汤，及先生用玉竹门冬桑叶薄荷梨皮甘草之类是也，内伤者，乃人之本病，精血下夺而成，或因偏饵燥剂所致，病从下焦阴分先起，其法以纯阴静药，柔养肝肾为宜，大补地黄丸，六味丸之类是也，要知是症，大忌者苦涩，最喜者甘柔，若气分失治，则延及於血，下病失治，则槁及乎上，喘咳痿厥，三消噫膈之萌，总由此致，大凡津液结而为患者，必佐辛通之气味，精血竭而为患者，必藉血肉之滋填，在表佐风药而成功，在腑以缓通为要务，古之滋燥养营汤，润肠丸，五仁汤，琼玉膏，一气丹，牛羊乳汁等法，各有专司也(邵新甫)。

徐评，有因风而燥，当兼治风，案中未备。

疫

朱，疫疠秽邪，从口鼻吸受，分布三焦，弥漫神识，不是风寒客邪，亦非停滞里症，故发散消导，即犯劫津之戒，与伤寒六经大不相同，今喉痛，丹疹，舌如朱，神躁暮昏，上受秽邪，逆走 中，当清血络，以防结闭，然必大用解毒，以驱其秽，必九日外不致昏愦，冀其邪去正复(疠邪入 渐干心胞)。犀角、连翘、生地、玄叁、菖蒲、郁金、银花、金汁。

姚，疫毒，口糜丹疹，喉哑，治在上焦。○犀角、鲜生地、玄叁、连翘、石菖蒲、银花、金汁、至宝丹。

谭，口鼻吸入秽浊，自肺系渐干心胞络，初病喉痛舌燥，最怕窍闭神昏之象，疫毒传染之症，不与风寒停滞同法。玄叁、连翘、郁金、银花、石菖蒲、靛叶、射干、牛蒡，冲入真白金汁一杯。

杨，吸入疫疠，三焦皆受，久则血分渐瘀，愈结愈热，当以咸苦之制仍是轻扬理上仿古大制小用之意。玄叁、西瓜翠衣、金银花露、莹白金汁。

金氏，人静则神昏，疠邪竟入 ，王先生方甚妙，愚意兼以芳香宣窍逐秽，至宝丹。疫疠一症，都从口鼻而入，直行中道，流布三焦，非比伤寒六经，可表可下，夫疫为秽浊之气，古人所以饮芳香，采兰草，以袭芬芳之气者，重涤秽也，及其传变，上行极而下，下行极而上，是以邪在上焦者，为喉哑，为口糜，若逆传 中者，为神昏舌绛，为喉痛丹疹，今观先生立方，清解之中，必佐芳香宣窍逐秽，如犀角菖蒲银花郁金等类，兼进至宝丹，从表透里，以有灵之物，内通心窍，搜剔幽隐，通者通，镇者镇，若邪入营中，三焦相溷，热愈结，邪愈深者，理宜咸苦大制之法，仍恐性速直走在下，故用玄叁金银花露金汁瓜蒌皮，轻扬理上，所谓仿古法而不泥其法者也，考是症，惟张景岳喻嘉言吴又可论之最详，然宗张喻二氏，恐有遗邪留患，若宗吴氏，又恐邪去正伤，惟在临症权衡，无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃，方不愧为良医矣，(邹滋九)。

徐评，治时疫不外此等方，若疠疫则一时传染恶毒，非用通灵金石之品，虔制数种，随症施用，不能奏效也。

斑痧疹瘰

张，伏气热蕴三焦，心凛热发，烦渴，遍体赤斑，夜躁不寐，两脉数搏(三焦伏热)。羚羊角、犀角、连翘心、玄叁心、鲜生地、金银花、花粉、石菖蒲。又，寒热，必有形象攻触，乃於胃 之下，口渴喜饮暖汤，斑已发现，病不肯退，此邪气久伏厥阴之界矣。桂枝、川连、黄芩、花粉、牡蛎、枳实。

严，湿温杂受，身发斑疹，饮水渴不解，夜烦不成寐，病中强食，反助邪威，议用凉膈疏斑方法(湿温)。连翘、薄荷、杏仁、郁金、枳实汁、炒牛蒡、山栀、石膏。又，舌边赤，昏谵，早轻夜重，斑疹隐约，是温湿已入血络，夫心主血，邪干 中，渐至结闭，为昏痉之危，苦味沉寒，竟入中焦，消导辛温，徒劫胃汁，皆温邪大禁，议清疏血分轻剂以透斑，更叁入芳香逐秽，以开内窍，近代喻嘉言申明弁律，宜遵也。○犀角、玄叁、连翘、银花、石菖蒲，先煎至六分，後和入雪白金汁一杯，临服研入周少川牛黄丸一丸。

江，温邪发疹，湿热内蕴便闭不通，先开上焦。杏仁、苏子、栝蒌皮、紫菀、山栀。

某，风温发痧，(风温)。薄荷、连翘、杏仁、牛蒡子、桔梗、桑皮、甘草、山栀。

某，风湿发疹。薄荷、赤芍、连翘、牛蒡子、桔梗、桑皮、甘草、山栀。

费，暴寒骤加，伏热更炽，邪郁则气血壅遏，痧疹不肯外达，痰气交阻，神迷喘促，渐入心胞络中，有内闭外脱之忧，热注下迫，自利粘腻不爽，法当开其结闭，消毒解其 中之壅，必得神清，方保无变(热邪入胞络)。○连翘心、飞滑石、石菖蒲、炒金银花、射干、通草，煎化牛黄丸一丸。

朱十二，痧後痰多，咳嗽气急，(湿热郁肺)。芦根(一两)、杏仁(一钱半)、桔梗(一钱)、飞滑石(一钱半)、桑皮(八分)、通草(一钱)。

某，痧後伏火未清，内热身痛，(痧後阴伤)。玉竹、白沙叁、地骨皮、川斛、麦冬、生甘草。

某，痧後热不止，阴伤。生白芍、炙甘草、生扁豆、炒麦冬、川斛、谷芽。章，凉风外袭，伏热内蒸，秋金主令，内应乎肺，喘咳身热，始而昼热，继而暮热，自气分渐及血分，龈肉紫而肌垒发疹，辛寒清散为是，(外寒内热)。薄荷、连翘、石膏、淡竹叶、杏仁、桑皮、苡仁。

吴，病在暴冷而发，肌表头面不透，是外蕴为寒，内伏为热，肺病主卫，卫气分两解为是。麻黄、石膏、牛蒡子、枳壳汁、杏仁、射干、桔梗、生甘草。

尹，环口燥裂而痛，头面身半以上，发出瘾疹赤纹，乃阳明血热，久蕴成毒，瘦人偏热，颇有是症，何谓医人不识(阳明血热)。犀角地黄汤。

江，温邪自利，瘾疹(温邪肉陷)。黄芩、连翘、牛蒡子、桔梗、香豉、薄荷、杏仁、橘红、通草。

李二七，发瘰热肿，独现正面，每九十月大发，五六月渐愈，七八年来如是，因思夏令，阳气宣越，营卫流行无间，秋冬气凛外薄，气血凝滞，此湿热漫无发泄，乃少阳木火之郁，及阳明蕴蒸之湿，故上焦尤甚耳，法以辛凉，佐以苦寒，俾阳分郁热得疏，庶几发作势缓(胆火胃湿郁蒸)。夏枯草、鲜菊叶、苦丁茶、鲜荷叶边、羚羊角、黑栀皮、郁金、苡仁。

唐四五，麻木忽高肿发瘰，必有风湿袭入皮膜，乃躯壳病，昔人每以宣行通剂(风湿)。片姜黄、羚羊角、川桂枝、抚芎、半夏、白芥子。

某十九，风块瘙痒，咳嗽腹痛，邪着表里，当用双和。牛蒡子、杏仁、连翘、桔梗、桑枝、象贝母，煎药送通圣丸。斑者，有触目之色，而无碍手之质，即稠如锦纹稀如蚊迹之象也，或布於胸腹，或见於四肢，总以鲜红起发者为吉，色紫成片者为重，色黑者凶，色青者为不治，盖有诸内而形诸外，可决其脏腑之安危，邪正之胜负也，殆伤寒瘟疫诸症，失於宣解，邪蕴於胃腑，而走入营中，每有是患耳，考方书之治，其法不一，大抵由失表而致者，当求之汗，失下而致者，必取乎攻，火甚清之，毒甚化之，营气不足者，助其虚而和之，托之，至於阴斑一说，见象甚微，若必指定些些之斑点为阴，犹恐不能无误，想前人此例，无非觉後人勿执见斑为实热之义也，吾故曰，必叁之脉象及兼证方妥，痧者疹之通称，有头粒而如粟象，瘾者，即疹之属，肿而易痒，肿而易痒，须知出要周匀，没宜徐缓，不外乎太阴阳明之患，故缪氏专以肺胃论治为精也，若先生之法，本乎四气，随其时令之胜复，酌以辛凉辛胜，及甘寒苦寒咸寒淡渗等法而治之，凡吾幼科诸友，於此尤当究心焉(邵新甫)。

痰

汪五八，宿哮久矣不发，心悸震动，似乎懊倄之象，此属痰火，治以宣通郁遏，勿徒呆补(痰火)。○半夏、川连、石菖蒲、蛤粉、枳实、茯苓、川郁金、橘红、竹沥姜汁法丸。

刘，痰火郁遏，气滞，吸烟上热助壅，是酒肉皆不相宜，古称痰因气滞热郁，治当清热理气为先。川连、白术、枳实、厚朴、茯苓、半夏，淡姜汤泛丸。

沈三四，痰火久嗽，海蛤丸。

张妪，痰火风眩晕，防仆跌。明天麻、炒半夏、茯苓、橘红、羚羊角、钩藤、竹沥。

陈妪，老年痰火咳逆，痰有秽气。芦根、苡仁、桃仁、丝瓜子、葶苈、大枣。又，下虚不纳，浊泛呕逆，痰秽气。熟地炭、紫衣胡桃肉、炒杞子、炒牛膝、川斛、茯神。

某，痰火上逆蒙窍，耳鸣头晕，二陈加天麻钩藤甘菊羚羊蒌皮。

某，夏至节，两关脉弦长，五火燔燎，而肝阳胃阳尤甚，动怒抽掣为肝病，食辛香厚味即病至，胃病使然，痰火根深，非顷刻可扫除，惟静养勿恚忿，薄味以清里，此病之势必缓，由渐加功议药，乃近理治法。羚羊角、犀角、川连、郁金、山栀、北秦皮、牛黄、胆星、橘红、生石膏、寒水石、金箔，方诸水法丸，竹叶灯心汤送。

何妪，诊脉右关弦滑，痰多，舌乾微强，语言似蹇，盖因痰火上蒙，津液不得上承，高年颇虑风痱，宜清上宣通，勿进刚燥及腻滞之药。半夏、金石斛、橘红、黑山栀、茯苓、郁金、生甘草、石菖蒲、竹沥、姜汁。

张，昏昏如寐，神愦如迷，痰热内闭，势非轻渺(痰热内闭神昏)。半夏、石菖蒲、桔梗、枳实、郁金、橘红、竹沥、姜汁。

某，郁痰(郁痰)。半夏僸、郁金、石菖蒲、明天麻、白蒺藜、橘红、茯苓、钩藤。

陶，脉左弦坚搏，痰多，食不易运，此郁虑已甚，肝侮脾胃，有年最宜开怀，不致延及噎膈。半夏、姜汁、茯苓、杏仁、郁金、橘红。又，脉如前，痰气未降。前方去杏仁加白芥子。

金四六，湿热内蒸，痰火日夥，根本渐怯，阳泄为汗，阴泄遗浊，酒客喜於爽口食物，医药中滋腻补方，决不适用也(湿热蒸痰)。猪肚丸方。

叶，久寓南土，水谷之湿，蒸热聚痰，脉沉弦，目黄肢末易有疮疾，有湿热盛，致气隧不得流畅，法当苦辛寒清里通肌，仿前辈痰因热起，清热为要。生茅术、黄柏、瓜蒌实、山栀、莱菔子、川连、半夏、厚朴、橘红、竹沥姜汁丸。

某，病後，厚味蒸痰。○风化硝、瓜蒌仁霜、枳实、郁金、生茯苓、姜汁炒山栀，竹沥法丸。

汪，脉胀，湿阻热痰。半夏、茯苓、黑山栀、橘红、制蒺藜、远志、降香。

徐，阳动内风，用滋养肝肾阴药，壮水和阳，亦属近理，夏季脾胃主司，肝胆火风，易於贯膈犯中，中土受木火之侮，阳明脉衰，痰多，经脉不利矣，议清少阳郁热，使中宫自安，若畏虚滋腻，上中愈实，下焦愈虚，二陈去甘草加金斛桑叶丹皮(木火犯中胃虚生痰)，又，脉左浮弦数，痰多， 中不爽，烦则火升眩晕，静坐神识安舒，议少阳阳明同治。羚羊角、连翘、广皮、炒半夏僸、黑山栀皮、香豉。又，脉两手已和，惟烦动恍惚欲晕，议用静药，益阴和阳。人叁、熟地、天冬、金箔。

汪，痰火上盛，肾气少摄，朝用通摄下焦，暮服清肃上焦方法(肝肾虚上有痰火)。羚羊角、半夏、茯苓、橘红、黑栀皮、郁金，苦丁茶煎汤法丸暮服。熟地、淡苁蓉、杞子、五味、牛膝、茯苓、远志、绵胶、蜜丸，早服。

曹五一，色鲜明，属上有痰饮，盖上实则下虚，半百年岁，未得种玉，诊得脉左小不静，右部弦滑，法当清肺胃之热痰，益肾肝之精血，仿曼倩卫生方法。燕窝胶、甜梨膏、人叁、黄 、麦冬、山药、茯苓、於术、黄节、黑节、鹿尾胶、羊内肾、淡苁蓉、故纸(胡桃蒸)、青盐。

芮，向来痰多食少，而叁术服饵未合，此禀质为阳，不受温热刚燥之剂，上年冬季温暖，入春痰愈多，体中微倦，由乎藏聚未固，春气自地升举之徵，法当摄肾固真，乃治痰之本，方为有益(肾虚痰多)。熟地、茯苓、补骨脂、胡桃肉、杞子、五味、牛膝、远志、车前、蜜丸，痰症之情状，变幻不一，古人不究标本，每着消痰之方，立消痰之论者甚多，後人遵其法而用之，治之不验，遂有称痰为怪病者矣，不知痰乃病之标，非病之本也，善治者，治其所以生痰之源，则不消痰而痰自无矣，余详考之，夫痰乃饮食所化，有因外感六气之邪，则脾肺胃升降之机失度，致饮食输化不清而生者，有因多食甘腻肥腥茶酒而生者，有因本质脾胃阳虚，湿浊凝滞而生者，有因郁则气火不舒，而蒸变者，又有肾虚水泛为痰者，此亦因土衰不能制水，则肾中阴浊上逆耳，非肾中真有痰水上泛也，更有阴虚劳症，龙相之火，上炎烁肺，以致痰嗽者，此痰乃津液所化，必不浓厚，若欲消之，不惟无益，而徒伤津液，其馀一切诸痰，初起皆由湿而生，虽有风火燥痰之名，亦皆因气而化，非风火燥自能生痰也，其主治之法，惟痰与气一时壅闭咽喉者，不得不暂用豁痰降气之剂以开之，馀皆当治其本，故古人有见痰休治痰之论，此诚千古之明训，盖痰本饮食湿浊所化，人岂能禁绝饮食，若专欲消之，由於外邪者，邪散则痰或可清，如寒痰温之，热痰清之，湿痰燥之，燥痰润之，风痰散之是也，若涉本原者，必旋消旋生，有至死而痰仍未清者矣，此乃不知治本之故耳，今观案中治法，有因郁因火者，必用开郁清火为君，以消痰佐之，有因湿因热者，则用燥湿清热，略佐化痰之品，若因肝肾虚而生痰者，则纯乎镇摄固补，此真知治痰之本者矣，若因寒因湿者，更当於痰饮门兼叁而治之(华岫云)。

徐评，所列方案，皆治肺胃浮痰之药，若透经入络，盘踞脏腑，及三焦隐处之老痰，尚有峻厉制炼之方，此等方不能奏效也。

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痰饮

某六一，高年卫阳式微，寒邪外侵，引动饮邪，上逆咳嗽，形寒仲景云，治饮不治咳，当以温药通和之(外寒引动宿饮上逆)。○杏仁(三钱)、粗桂枝(一钱)、淡乾姜(一钱半)、茯苓(三钱)、苡仁(三钱)、炙草(四分)。

周，向有耳聋鸣响，是水亏木火蒙窍，冬阳不潜，亦属下元之虚，但今咳声，喉下有痰音，胁痛，卧着气冲，乃冲阳升而痰饮泛，脉浮，当此骤冷，恐有外寒引动内饮，议开太阳以肃上。云茯苓、粗桂枝、乾姜、五味、白芍、炙草，当午时服。

某二一，新凉外束，肺受寒冷气馁不降，宿饮上干，而病发矣，法当暖护背心，宿病可却。淡生姜粉、半夏、蛤蜊粉、茯苓、桂枝木、苡仁煎汤。

某五十，背寒咳逆，此属饮象，先当辛通饮邪，以降肺气(饮上逆肺气不降)。鲜枇杷叶、杏仁、茯苓、橘红、生姜、半夏。

某五二，脉右大弦，气喘，咳唾浊沫，不能着枕，喜饮汤水，遇寒病发，此属饮邪留於肺卫，如见咳，投以清润，愈投愈剧矣。葶苈子、山东大枣。

徐氏，痰饮上吐，喘不得卧，乃温邪阻蔽肺气，气不下降，壅滞不能着右，议用宣通，开气方法，小青龙去细辛麻黄加苡仁白糖炒石膏。

沈妪，冬温，阳不潜伏，伏饮上泛，仲景云，脉沉属饮，面色鲜明为饮，饮家咳甚，当治其饮，不当治咳，缘高年下焦根蒂已虚，因温暖气泄，不主收藏，饮邪上扰乘肺，肺气不降，一身之气交阻，薰灼不休，络血上沸，经云，不得卧，卧则喘甚痹塞，乃肺气之逆乱也，若以见病图病，昧於色诊候气，必致由咳变幻，腹肿胀满，渐不可挽，明眼医者，勿得忽为泛泛可也，兹就管见，略述大意，议开太阳，以使饮浊下趋，仍无碍於冬温，从仲景小青龙越婢合法。○杏仁、茯苓、苡仁、炒半夏、桂枝木、石膏、白芍、炙草，方氏，冷暖失和，饮泛气逆，为浮肿喘咳，腹胀，卧则冲呛，议用越脾方。石膏、杏仁、桂枝、炒半夏、茯苓、炙草。

施四七，劳烦太甚，胃阳受伤，外卫单薄，怯寒畏冷，食物少运，痰饮内起，气阻浊凝，胸背皆痛，辛甘理阳已效，当此长夏，脾胃主令，崇其生气，体旺病可全好(脾胃阳虚)。六君子加益智木香。

黄三四，身居沿海，氛瘴雾露客邪，侵入清阳，阳伤畏寒，久嗽，病人不知却病护身，犹然用力承办，里结饮邪，沉痼不却病，茯苓桂枝汤。

胡四六，脉沉而微，微则阳气不足，沉乃寒水阴凝，心痛怔忡，渐及两胁下坠，由阳衰不主运行，痰饮聚气欲阻，致痛之来，其心震之谓，亦如波撼岳阳之义，议用外台茯苓饮合桂苓方。人叁、茯苓、半夏、枳实、桂枝、姜汁。

白二六，脉沉小弦，为阴浊饮邪，禀质阳不充旺，胸中清气不得舒展旷达，偶触入寒冷，或误进寒物饮邪暴冷，凝结胸痞，当平日食物，忌用酒肉腥浊，便清阳流行，常服仲景苓桂术甘汤百剂，若病来因冷，即服大顺散。

戴，病去，神已爽慧，但本脉带弦，平素有饮，为阳气不足之体，年纪渐多，防有风痹，此酒肉宜少用，劳怒当深戒矣，议外台茯苓饮方。人叁、茯苓、广皮、枳实、半夏、金石斛。

朱四九，烦劳太过，阳伤，痰饮日聚，阳 脉空，寤不成寐，卫阳失护，毛发自坠，乃日就其衰夺矣，初进通饮浊以苏阳，接服外台茯苓饮。

吴氏，脉弦，背中冷，左偏微痛，食少欲呕，四肢牵强，此饮邪内结，议通阳气。桂枝、茯苓、半夏、姜汁、炙草、大枣。

某，眩晕恶心，胸 不爽，脉右弦左弱，面色红亮，此乃痰饮上泛，有厥中之事。炒半夏、制蒺藜、橘红、煨天麻、石菖蒲、茯苓、姜汁。

尤，口中味淡，是胃阳虚，夫浊饮下降痛缓，向有饮湿为患，若不急进温通理阳，浊饮必致复聚，议大半夏汤法。人叁、半夏、茯苓、枳实、姜汁。

张二七，酒客谷少中虚，常进疏散表药，外卫之阳亦伤，其痰饮发时，胸中痞塞，自述或饥遇冷病来，其为阳气受病何疑，不必见痰搜逐，但护中焦脾胃，使阳气健运不息，阴浊痰涎，焉有窃踞之理(脾阳不运)。生於术、川桂枝、茯苓、淡姜渣、苡仁、泽泻，姜枣汤法丸。

王三二，脉沉为痰饮，是阳气不足，浊阴欲蔽，当以理脾为先，俾中阳默运，即仲景外饮治脾之意，苓桂术甘加半夏陈皮，水法丸。

某三四，舌白，咳逆不渴，非饮象而何，宜宣温药和之。杏仁、苡仁、半夏、乾姜、粗桂枝、茯苓、厚朴、炙草。

某，食後 中痞阻，按之漉漉有声，手麻胁痛，心烦，耳目昏眩，是气不流行，痰饮内聚中焦，用桂苓丸，竹沥姜汁法丸。又，桂枝、人叁、茯苓、半夏、广皮、炙草。

黄，味过甘腻，中气缓，不主运，延绵百天，聚气结饮，东垣云，病久发不焦，毛不落，不食不饥，乃痰饮为患，饮属阴类，故不渴饮，仲景五饮互异，其要言不繁，当以温药和之，通阳方法，固无容疑惑，大意外饮宜治脾，内饮治肾，是规榘准绳矣，议用苓桂术甘汤。

某，形体似乎壮实，阳气外泄，畏风怯冷，脾阳消乏，不司健运，水谷悍气，蒸变痰饮，隧首日壅，上实下虚，仲景谓饮邪当以温药和之，苓桂术甘得效，从外饮立方。人叁、淡附子、生於术、枳实、茯苓、泽泻，荆沥姜汁法丸。

某，老人久嗽妨食，议以外饮治脾，苓桂术甘汤。

王三四，脉沉，背寒，心悸如坠，形盛气衰，渐有痰饮内聚，当温补阳方复辟，斯饮浊自解(脾肾阳虚)。人叁、淡附子、乾姜、茯苓、生於术、生白芍。

冯，阳虚则形寒汗出，痰饮痞聚，都是阴浊成形，乘阳气衰微，致上干窃踞，古人法则，必通其阳以扫阴氛，但宿病无急攻方，况平素忧郁，气滞血涩，久耗之体，不敢纯刚，防劫液耳。人叁、熟附子、淡乾姜、炒川椒、川桂枝、乌梅肉、生白芍、另真武丸三两。

程四八，左脉沉静，右脉微弦，四旬清阳日薄，脾脏鼓运渐迟，加以烦心萦思，水谷悍气，蕴蒸痰饮，仲景谓外饮当治脾阳，况中年常有遗泄之患，按脉非龙相之动搏，议固下益肾，转旋运脾二方，分早晚服，早服从还少聚精七宝，叁用丸方。熟地、苁蓉、枸杞、五味、萸肉、茯神、山药、菟丝、覆盆、鱼胶、菖蒲、远志、龙骨、青盐，熟蜜同枣肉捣丸，早服五七钱。茅术、於术、半夏、茯苓、广皮、生益智、白蒺、钩藤，姜枣汤泛丸，晚服三钱，开水下。

徐，清阳未展，浊阴欲踞，久延必结痰饮，议用真武丸二钱五分，人叁一钱煎汤送，胃阳得震，浊当退避矣，十服。

某，脉沉弦，饮泛呛咳，乃下虚无以制上，议早服肾气丸，摄纳下焦散失，以治水泛之饮，午服外台茯苓饮，转旋中焦，使食不致酿痰，茯苓饮去术。

某七一，高年久嗽，脉象弦大，寤不成寐，乃阳气微漓，浊饮上泛，仲景云，进温药和之(脾胃阳虚饮逆咳呕)。杏仁(三钱)、茯苓(三钱)、川桂枝(一钱)、生姜(一钱)、苡仁(三钱)、炙草(四分)、大枣(二枚)。

顾二四，咳嗽数月，呕出涎沫，建中不应，已非营卫损伤，视其面色鲜明，饮食仍进，仿饮邪主治，小半夏汤加桂枝杏仁姜汁。

李三八，劳伤阳气，内起痰饮，卧着气钝饮阻，其 为多，痰出稍通势缓，且体常汗泄，非风寒表邪不解，并不热浊，亦非火炎烁金，仲景云，饮家而 ，当治饮，不当治 。茯苓、桂枝木、苡仁、炙草、姜汁。

陈，脉涩小舌白不渴，身动呕痰，身如在舟车中，此寒热攻胃致伤，逆气痰饮互结，通补阳明为正，白术甘草守中，未能去湿，宜缓商。人叁汁、半夏、枳实汁、茯苓、竹沥、姜汁。

马三四，肌肉丰溢，脉来沉缓，始发右季胁痛，汤饮下咽，汩汩有声，吐痰涎头痛，此皆脾胃阳微，寒湿滞聚，年方壮盛，不必介怀，温中佐其条达，运通为宜。茅术、厚朴、半夏、茯苓、陈皮、淡姜渣、胡芦巴、炙草、姜汁泛丸。

马四十，甘缓颇安，辛泄不受，此阳分气衰，将来饮邪日聚，然卧着 多，清气失旋，先用苓桂术甘汤，继进外台茯苓饮。

曹四七，中年阳气日薄，痰饮皆属阴浊，上干清道，为冲逆咳嗽，仲景治法，外饮治脾，内饮治肾，分晰甚明，昔年曾用桂苓泽术得效，是治支饮治法，数年真气更衰，古人谓饮邪当以温药和之，须忌治嗽肺药。先用小青龙去麻辛，接服外台茯苓饮。

程五七，昔肥今瘦为饮，仲景云，脉沉而弦，是为饮家，男子向老，下元先亏，气不收摄，则痰饮上泛，饮与气涌，斯为 矣，今医见嗽，辄以清肺降气消痰，久而不效，更与滋阴，不明痰饮皆属浊阴之化，滋则堆砌助浊滞气，试述着枕 呛一端，知身体卧着，上气不下，必下冲上逆，其痰饮伏於至阴之界，肾脏络病无疑，形寒畏风，阳气微弱，而 篱疏撤，仲景有要言不烦曰，饮邪必用温药和之，更分外饮治脾，内饮治肾，不读圣经，焉知此理(脾肾阳虚饮逆咳呕)。桂苓甘味汤，熟附都气胡桃。

陈，痛久气乱，阳微，水谷不运，蕴酿聚湿，胃中之阳日薄，痰饮水湿，必倾囊上涌，而新进水谷之气，与宿邪再聚复出，致永无痊期，仲景云，饮邪当以温药和之，又云不渴者，此为饮邪未去故也，则知理阳通阳，诚有合於圣训，断断然矣，真武汤。

张四一，痰饮喘咳，肌肉麻痹，痞胀不堪纳谷，冬寒日甚，春暖日减，全是阳气已衰，阴浊逆干犯上，肺药治嗽，无非辛泄滋润，盖辛散则耗阳，滋清阴浊，浊阻在阳分，气不肃，为夜不得卧，小青龙意，主乎由上以泄水寒，直从太阳之里以通膀胱，表中里药也，仲景谓饮邪当以温药和之，驱阴邪以复阳，一定成法。早肾气去萸换白芍，炒查炭水法丸，晚外台茯苓饮，姜枣汤法丸。

程六十，肾虚不纳气，五液变痰上泛，冬藏失职，此病为甚，不可以肺咳消痰，常用八味丸，收纳阴中之阳，暂时撤饮，用仲景桂苓味甘汤。

孙，未交冬至，一阳来复，老人下虚，不主固纳，饮从下泛，气阻升降，而为喘嗽，发散寒凉苦泻诸药，焉得中病，仲景云饮家而咳，当治饮，不当治咳，後贤每每以老人喘嗽，从脾肾温养定论，是恪遵圣训也。桂枝、茯苓、五味子、甘草汤代水，加淡姜枣。李，肠红久病，不必攻治，今者气冲喘嗽， 胁痞阻，是饮浊上僭，最宜究悉。○川桂枝(七分)、茯苓(三钱)、乾姜(一钱)、五味子(同姜合捣一钱)、杏仁(一钱半)、白芍(一钱)、炙草(五分)、生佐牡蛎(三钱)。

吴二七，壮年下元久虚，收纳气泄，每交秋冬? N，冷气深入，伏饮夹气上冲，为咳章疆R，疏肺降气不效者，病在肾络中也，盖精血少壮不旺，难以搜逐，病根不去谓此，绝欲一年，小暑艾灸，静养一百二十天可愈，附都气加车前(肾阳虚饮逆喘咳呕)。

潘二九，劳力喘甚，肩背恶寒，饮泛上逆，皆系下元虚损，莫以喘用泻肺等药，薛氏八味丸。

王，秋深天气收肃，背寒喘咳，饮浊上泛，缘体中阳气少振，不耐风露所致，最宜暖护背部，进通阳以治饮。茯苓、桂枝、半夏、姜汁、苡仁、炙草。又，早肾气丸，夜真武丸。

陈，脉虚微，春阳地升，浊阴上干，喘不得卧，治在少阴。人叁、淡熟附子、猪胆汁，又，照前方加淡乾姜一钱半。又，脉弦，暮夜浊阴冲逆，通阳得效，议真武法，以撤其饮。人叁、淡附子、生白芍、茯苓、姜汁。又，真武泄浊， 通思食，能寐，昨宵已有渴欲饮水之状，考金匮云，渴者饮邪欲去也，当健补中阳，以资纳谷。人叁、生於术、淡附子、茯苓、泽泻，又，早服肾气丸四五钱，晚用大半夏汤，人叁、半夏、茯苓、姜汁。

董，脉弦右濡，阳微恶寒，饮浊上干，咳吐涎沫，且食减胃衰，寒疝窃踞，阴浊见症，岂止一端，喻嘉言谓浊阴上加於天，非离照当空，氛雾焉得退避，反以地黄五味阴药附和其阴，阴霾冲逆肆虐，饮邪滔天莫制，议以仲景熟附配生姜法，扫群阴以驱饮邪，维阳气以立基本，况尊年尤宜急护真阳为主。人叁、茯苓、熟附子、生姜汁、南枣。

戴，十二月间，诊得阳微，浊饮上千为咳，不能卧，曾用小青龙汤，减去麻黄细辛，服後已得着枕而卧，想更医接用不明治饮方法，交惊蛰阳气发泄，病势再炽，顷诊脉来濡弱无神，痰饮咳逆未已，谅非前法可效，宗仲景真武汤法，以熟附配生姜，通阳逐饮立法，真武汤去白术加人叁。

计，不卧呛喘，泛起白沫，都是肾病，议通太阳膀胱(肾阳虚膀胱气化不通降)。○茯苓、川桂枝、淡乾姜、五味子、白芍、炙草。

顾，饮邪泛溢，喘嗽，督损头垂，身动喘甚，食则 中痞闷，卧则喘咳不得息，肺主出气，肾主纳气，二脏失司，出纳失职，议用早进肾气丸三钱，以纳少阴，晚用小青龙法，涤饮，以通太阳经腑，此皆圣人内饮治法，与乱投腻补有间矣，小青龙去麻辛甘芍，加茯苓杏仁大枣。

某，形盛面亮，脉沉弦，此属痰饮内聚，暮夜属阴，喘不得卧，仲景谓饮家而咳，当治其饮，不当治咳，今胸满腹胀，小水不利，当开太阳以导饮逆，小青龙去麻辛合越婢。○桂枝、半夏、乾姜、五味、杏仁、石膏、茯苓、白芍。

某，服三拗汤，音出喘缓，可见苦寒沉降之谬，素多呕逆下血，中焦必虚，而痰饮留伏显然，议治其饮，桂枝汤去甘草加杏仁茯苓苡仁糖炒石膏。

某，太阳经气不开，小水不利，下肢肿浮渐上，着枕气塞欲坐，浊饮上干，竟有坐卧不安之象，医者但以肺病刻治，於理未合，急用小青龙法，使膀胱之气无阻碍，浊饮痰气自无逆冲之患矣。桂枝、杏仁、乾姜、五味、半夏、茯苓。

章，伏饮阴浊上干，因春地气主升而发，呕吐不饥，自然脾胃受伤，六君子宣补方法，未尝不妙，今诊得吸气甚微，小溲晨通暮癃，足跗浮肿，其腑中之气开阖失司，最虑中满，夫太阳司开阳明司阖，浊阴弥漫，通腑即是通阳，仿仲景开太阳一法。○牡蛎、泽泻、防已、茯苓、五味、乾姜。

张二七，呛喘哮，坐不得卧，神迷如呆，气降则清，水寒饮邪，上冲 中，用逐饮开浊法(寒饮浊邪上冲 中)。姜汁炒南星、姜汁炙白附子、茯苓、桂枝、炙草、石菖蒲。

某三四，咳缓，痰少， 中不爽，肌腠瘙痒，皆湿邪未尽，痰饮窃踞之象，当用六安法(肺胃湿痰)。杏仁、白芥子、炒半夏、茯苓、淡乾姜、橘红。

王，当年阳虚，浊饮上泛喘急，用真武汤丸而效，因平素嗜酒少谷，中虚湿聚，热蕴蒸痰，目黄龈血，未可为实热论治，议方用外台茯苓饮，减甘草佐以微苦，清渗理其湿热，以酒客忌甜故也(中虚湿热)。茯苓(四两)、人叁(二两)、苡仁(四两)、枳实(一两)、半夏(二两)、广皮(三两)、金石斛(八两)，煮汁为丸。

汪，面色鲜明， 中漾漾欲呕，因郁勃热气，蒸为痰饮，宜暂缓叁术，务清中焦热痰(中焦痰热)。杏仁、枳实汁、橘红、瓜蒌皮、郁金、半夏僸、桔梗、黑栀皮。

张氏，痰饮挟燥，咳，喉中痒(痰饮挟燥)。杏仁、花粉、茯苓、象贝母、橘红、半夏僸。

陈妪，痰饮挟气火上踞， 痞胀不爽，宜理气热(气火不降)。半夏、茯苓、瓜蒌皮、黑栀皮、橘红、郁金。

某，脉弦右涩，面亮舌白，口乾不喜饮，头重岑岑然，胸 痹塞而痛，得嗳气稍舒，酒客谷少中虚，痰饮聚蓄，当此夏令，地气上升，饮邪挟气上阻清空，遂令前症之来，金匮云，脉弦为饮，色鲜明者为留饮，口乾不欲饮水者，此为饮邪未去故也，况傃? 膝X，岂是风寒，春夏温邪，辛温发散为大禁，自云身体空飘，年已六旬又四，辛散再泄其阳，不亦左乎。○半夏、姜汁、川连、吴萸、茯苓、枳实、竹沥。

潘三八，远客路途，风寒外受，热气内蒸，痰饮日聚於脏之外，络脉之中，凡遇风冷，或暴烈日，或劳碌形体，心事不宁，扰动络中宿饮，饮泛气逆，咳嗽，气塞喉底胸膈，不思食物，着枕呛吐稠痰，气降自愈，病名哮喘伏饮，治之得宜，除根不速，到老年岁，仍受其累耳(哮喘伏饮)。小青龙汤去细辛。

童五六，背寒，短气背痛映心，贯胁入腰，食粥噫气 痞，泻出黄沫，饮邪伏湿，阳伤窃发，此温经通络为要，缓用人叁(饮伏经络)。川桂枝、生白术、炒黑蜀漆、炮黑川乌、厚朴、茯苓。

叶四十，脉右弦，舌黄不渴，当心似阻，昔形壮，今渐瘦，咳久不已，卧着则咳，痰出稍安，此清阳少旋，支脉结饮，议通上焦之阳(胸次清阳少旋支脉结饮)。鲜薤白、瓜蒌皮、半夏、茯苓、川桂枝、姜汁。

杨，头中冷痛，食入不消，筋脉中常似掣痛，此皆阳微不主流行，痰饮日多，气隧日结，致四末时冷，先以微通胸中之阳。乾薤白、桂枝、半夏、茯苓、瓜蒌皮、姜汁。又，微通其阳已效，痰饮阻气，用茯苓饮去广皮加姜汁。

程三二，支脉聚饮，寒月喘甚，初因寒湿而得，故食辛稍安(支脉结饮)。杏仁、半夏、厚朴、苡仁、茯苓、姜汁法丸。

赵，支饮胁痛咳逆，小青龙去麻辛。

汪氏，支脉结饮，阻气喘胀，入胁则痛，厥逆为眩。茯苓、桂枝、半夏、杏仁、郁金、糖炒石膏。

黄，支脉结饮，发必喘急，病发用。桂枝、茯苓、五味、炙草。

冯，悬饮流入胃中，令人酸痛，涌噫酸水，当辛通其阳以驱饮(悬饮)。桂枝木、半夏、茯苓、炒黑川椒、姜汁。又，照前方加淡附子。

施，诊脉右虚，左小弦，面色黄，少华采，左胁肋痛，五六年未愈，风久恙必入络，络主血，药不宜刚，病属内伤，勿事腻补，录仲景旋覆花汤，加柏子仁归须桃仁。又，初服旋覆花汤，未应，另更医谓是营虚，用叁归熟地桂芍炙草，服後大痛，医又转方，用金铃半夏桃仁延胡茯苓，服之大吐大痛，复延余治，余再议方，谓肝络久病，悬饮流入胃络，致痛不已，议太阳阳明开阖方法。人叁、茯苓、炙草、桂枝、煨姜、南枣，服苦药痛呕，可知胃虚，以叁苓阖阳明，用草桂开太阳，并辛香入络，用姜枣通营卫，生姜恐伐肝，故取煨以护元气，而微开饮气也。又，前方服之痛止，议丸方。人叁、半夏、川椒、茯苓、桂枝、煨姜南枣汤丸。

某，夏季阳气大升，痰多呛咳，甚至夜不得卧，谷味皆变，大便或溏或秘，诊脉右大而弦，议以悬饮流入胃络，用开阖导饮法。人叁、茯苓、桂枝、炙草、煨姜、南枣，又，早诊脉，两手皆弦，右偏大，凡痰气上涌，咳逆愈甚，日来小溲少，下焦微肿，议通太阳以撤饮邪。人叁、茯苓、桂枝、炙草、五味、乾姜。又，脉弦略数，不渴不思饮，此令浊未去，清阳不主运行，前方甘温，主乎开阖，能令胃喜，次法开太阳以撤饮邪，亦主阳通，据自述心下胃口，若物阻呆滞，其锢阳微大着，其治咳滋阴，适为阴浊横帜矣，议用大半夏汤法，大半夏汤加炒黑川椒。内经止有积饮之说，本无痰饮之名，两汉以前谓之淡饮，仲景始分痰饮，因有痰饮悬饮溢饮支饮之义，而立大小青龙半夏苓桂术甘肾气等汤，以及内饮外饮诸法，可谓阐发前肾，独超千古，与後人所立风痰湿痰热痰酒痰食痰之法迥异，总之痰饮之作，必由元气亏乏，及阴盛阳衰而起，以制津液凝滞，不能输布，留在胸中，水之清者悉变为浊，水积阴则为饮，饮凝阳则为痰，若果真元充足，胃强脾健，则饮食不失其度，运行不停其机，何痰饮之有，故仲景云，病痰饮者，当以温药和之，乃後人不知痰饮之义，妄用滚痰丸，茯苓丸，消痰破气，或滋填腻补等法，大伤脾胃，堆砌助浊，其於仲景灰痰饮之法，岂不大相乘谬乎，然痰与饮，虽为同类，而实有阴阳之别，阳盛阴虚，则水气凝而为痰，阴盛阳虚，则水气溢而为饮，故王晋三先生取仲景之小半夏茯苓，及外台饮三汤，从脾胃二经分痰饮立治法，而先生又取仲景之苓桂术甘，外台茯苓饮，肾气丸，真武汤，分内饮外饮治法，而於痰饮之症，无遗蕴矣，愚历考先生治痰饮之法，则又有不止於此者，然而病变有不同，治法亦有异，如脾肾阳虚，膀胱气化不通者，取仲景之苓桂术甘汤，茯苓饮，肾气真武等法，以理阳通阳，及固下益肾，转旋运脾为主，如外寒引动宿饮上逆，及膀化胱气化不通，饮逆肺气不降者，以小青龙合越脾等法，开太阳膀胱为主，如饮邪伏於经络，及中虚湿热成痰者，则有川乌蜀漆之温经通络，外台茯苓饮去甘草，少佐苦辛清渗理湿之法，其饮邪上冲 中，反悬饮流入胃中而为病者，又有姜附南星菖蒲旋覆川椒等驱饮开浊，辛通阳气等法，丝丝入扣，一以贯之，病情治法，胸有成竹矣，非深於得道者，其孰能之(邹滋九)。


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建档：中国医药学院学士後中医学系 高尚德主任
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　 新校本临 指南医案卷六

郁

于五五，郁损心阳，阳坠入阴为淋浊，由情志内伤，即为阴虚致病，见症乱治，最为庸劣，心藏神，神耗如愦，诸窍失司，非偏寒偏热药治，必得开爽，冀有向安，服药以草木功能，恐不能令其欢悦(郁损心阳)。炒香散。

陆二六(心脾气结神志不清)。人叁、桔梗、乌药、木香，各三分磨汁。又，夜服白金丸。又，久郁，心脾气结，利窍佐以益气。人叁、石菖蒲、龙骨、枣仁、远地、茯神。

胡四六，悲泣，乃情怀内起之病，病生於郁，形象渐大，按之坚硬，正在心下，用苦辛泄降，先从气结治(心下痞结)。川连、乾姜、半夏、姜汁、茯苓、连皮瓜蒌。

季九六，老年情志不适，郁则少火变壮火，知饥， 中不爽，口舌糜腐，心脾营损，木火劫烁精华，肌肉日消，惟怡悦开爽，内起郁热可平，但执清火苦寒，非调情志内因郁热矣(郁损心脾营内热)。金石斛、连翘心、炒丹皮、经霜桑叶、川贝、茯苓，接服养心脾之营，少佐苦降法。人叁、川连、炒丹皮、生白芍、小麦、茯神。

某， 痛已止，味酸，乃肝郁也(肝郁)。金石斛、黑山栀、丹皮、半夏僸、橘红、枇杷叶。

某，初起左边麻木，舌强，筋吊脑後痛，痰阻咽喉，此系肝风上引，必由情怀郁勃所致。羚羊角、连翘心、鲜生地、元叁、石菖蒲、郁金汁。

某，气郁不舒，木不条达，嗳则少宽，逍遥散去白术加香附。

某，肝郁成热，加逍遥去白术加郁金。

某，郁热吞酸，温胆汤加山栀丹皮郁金姜汁炒黄连。

沈三四，脉虚涩，情怀失畅，肝脾气血多郁，半载不愈，难任峻剂，议以局方逍遥散兼服补中益气，莫以中宫虚塞为泥(肝脾气血郁)。

吴十四，劳倦嗔怒致伤，病在肝脾，久有脑泄，髓脂暗损，暂以解郁，继当宣补。钩藤、生香附、丹皮、桑叶、神僸、白芍、茯苓、广皮。

叶氏，悒郁动肝致病，久则延及脾胃，中伤不纳，不知味，火风变动，气横为痛为胀，疏泄失职，便秘忽泻，情志之郁，药难霍然，数年久病，而兼形瘦液枯，若再香燥劫夺，必变格拒中满，与辛润少佐和阳。柏子仁(二钱)、归须(二钱)、桃仁(三钱)、生白芍(一钱)、小川连(三分)、川楝子(一钱)。

某，恼怒肝郁，思虑脾伤，面黄脉涩，寤不成寐，宗薛氏法治之。人叁、黄 、熟於术、茯神、枣仁、桂圆肉、当归、炙草、黑山栀、丹皮、远志。

戴氏，隐情曲意不伸，是为心疾，此草木攻病，难以见长，乃七情之郁损，以丹溪越鞠方法。香附、川芎、小川连、茯苓、半夏、橘红、炒查肉、神僸浆丸。

程妪，脉弦涩，外寒内热，齿痛舌乾，无寐，乃肝脾郁结不舒。郁金、钩藤、丹皮、夏枯草、生香附、薄荷、广皮、茯苓。

吴一四，操持过动，肝胆阳升，胃气日减，脉应左搏，从郁热治(肝胆郁热)。丹皮、黑山栀、薄荷梗、钩藤、广皮、白芍、茯苓、神僸。

陆四二，郁伤，筋胀心痛。钩藤、生香附、郁金、白蒺藜、丹皮、薄荷、广皮、茯苓。王三六，劳怒伤阳，气逆血郁致痛，痞胀便溏，风木侮土前方既效，与通补阳明厥阴(肝犯胃气逆血郁)。大半夏汤加桃仁柏仁当归姜枣汤法。

朱二三，因抑郁悲泣，致肝阳内动，阳气变化火风，有形有声，贯膈冲咽，自觉冷者，非真寒也，内经以五志过极皆火，但非六气外来，芩连之属，不能制伏，固当柔缓以濡之，合乎肝为刚脏，济之以柔，亦和法也(肝郁风火升)。○生地、天冬、阿胶、茯神、川斛、牡蛎、小麦、人中白，熬膏。

赵四四，郁勃日久，五志气火上升，胃气逆则 闷不饥，肝阳上僭，风火凌窍，必旋晕咽痹，自觉冷者，非真寒也，皆气痹不通之象，病能篇以诸禁鼓栗属火，丹溪谓上升之气，从肝胆相火，非无据矣。○生地、阿胶、玄叁、丹叁、川斛、黑稆豆皮。

朱氏，脉弦右大，乳房刺痛，经阻半年，若遇劳怒，腹痛逆气上冲，此邪郁既久，少火化为壮火，气钝不循，胞脉遂痹，治以泄少阳补太阴，气血流利，郁热可解(胆脾气血郁)。人叁、柴胡、当归、白术、丹皮、甘草、茯苓。

吴三八，脉弦涩数，颈项结瘿，咽喉痛肿阻痹，水谷难下，此皆情志郁勃，肝胆相火内风，上循清窍，虽清热直降，难制情怀之阳，是以频药勿效也(木火上升喉肿痹)。鲜枇杷叶、射干、牛蒡子、苏子、大杏仁、紫降香。

朱，情怀悒郁，五志热蒸，痰聚阻气， 中窄隘不舒，胀及背部，上焦清阳欲结，治肺以展气化，务宜怡悦开怀，莫令郁痹绵延(木火上升肺不肃降)。鲜枇杷叶、杏仁、瓜蒌皮、郁金、半夏、茯苓、姜汁、竹沥。又，脉左大弦数，头目如蒙，背俞侾胀，都是郁勃热气上升，气有馀便是火，治宜清上。○羚羊角、夏枯草、青菊叶、瓜蒌皮、杏仁、香附、连翘、山栀。又，苦辛清解郁勃，头目已清，而膈嗳气，颇觉秽浊，此肝胆厥阳，由胃系上冲所致，丹溪谓上升之气，自肝而出，是其明徵矣。川连、姜汁、半夏、枳实、桔梗、橘红、瓜蒌皮。

吴氏，气血郁痹，久乃化热，女科八脉失调，渐有经阻瘕带诸疾，但先治其上，勿滋腻气机(郁热先清上焦)。黑山栀皮、炒黄川贝、枇杷叶、瓜蒌皮、杏仁、郁金、橘红。

徐氏，火升头痛，来去无定期，咽喉垂下，心悸，二便不爽，带下不已，固奇经，通补阳明，及养肝熄风，展转未能 病，病从情志内伤，治法惟宜理偏，议先用滋肾丸三钱，早上淡盐汤送，四服(阴火上炎)。

处四三，脉数，舌白神呆，得之郁怒(郁热)。犀角、羚羊角、野郁金、炒远志、鲜石菖蒲、炒丹皮、黑山栀、茯神。

王十三，痰多咽痛，频遭家难，郁伤，心中空洞，呛逆不已，议与胃药(郁伤胃)，金匮麦门冬汤。

陆五二，病起忧虑上损，两年调理，几经反覆，今夏心胸右胁之间，常有不舒之象，此气血内郁少展，支脉中有痰饮气阻，是宣通流畅脉络，夏季宜进商矣(郁损脉络痰饮阻气)。○天竺黄、茯神、郁金、橘红、远志、石菖蒲、丹叁、琥珀、竹沥法丸。赵六二，脉左涩，右弦，始觉口鼻中气触腥秽，今则右胁板痛，呼吸不利，卧着不安，此属有年郁伤，治当宣通脉络(血络郁痹右胁痛。金铃子、延胡、桃仁、归须、郁金、降香。

王女，阴虚，齿衄肠血，未出阁，郁热为多，与养肝阴方(郁热伤肝阴)。生地、天冬、阿胶、女贞子、旱莲草、白芍、茯神、乌骨鸡。

张六六，情志连遭郁勃，脏阴中热内蒸，舌绛赤糜乾燥，心动悸，若饥，食不加餐，内伤情怀起病，务以宽怀解释，热在至阴，咸补苦泄，是为医药(肝肾郁热)。鸡子黄、清阿胶、生地、知母、川连、黄柏。

许，厥阴少阴，脏液乾涸，阳升结痹於喉舌，皆心境失畅所致，药无效者，病由情怀中来，草木凉药，仅能治六气外来之偏耳(肝肾液涸阳升喉痹)。熟地、女贞、天冬、霍山石斛、柏子仁、茯神。

龙五六，久郁气血不行，升降皆钝，外凉内热，骨节沉痛，肌肿腹膨，肤腠无汗，用药务在宣通五郁六郁大旨(经络气血郁痹)。香附汁、白蒺藜、钩藤、丹皮、山栀、抚芎、泽兰、姜黄、神僸。

金，气血久郁成热， 胁痹闷不通，常有风疹腹痛，瘀痹已深，发时宜用通圣一剂，半时以通调气热之郁。土瓜蒌皮、枇杷叶、黑山栀、郁金、桃仁、杏仁。

杨，惊惶忿怒，都主肝阳上冒，血沸气滞，瘀浊宜宣通以就下，因误投止塞，旧瘀不清，新血又瘀络中，匝月屡屡反覆，究竟肝胆气血皆郁，仍宜条达宣扬，漏疡在肛，得体中稍健设法。○旋覆花、新绛、青葱管、炒桃仁、柏子仁。

赵氏，瘰倁，寒热盗汗， 中瘕聚，经期不来，大便溏，呛咳减食，春深至冬未痊，此乃郁损成劳，难治之症(郁劳)。香附、丹皮、归身、白芍、川贝、茯苓、牡蛎、夏枯草。

胡氏，头项结核，暮夜寒热盗汗，此乃忧郁不解，气血皆虚，倘若经阻，便难调治。炒当归、炒白芍、炙草、广皮、茯神、钩藤、南枣。

长氏，据说丧子悲哀，是情志中起，因郁成劳，知饥不能食，内珠忽陷忽胀，两胁忽若刀刺，经先期，色变瘀紫，半年来医药无效者，情怀不得解释，草木无能为矣。人叁、当归、生白芍、炙草、肉桂、炒杞子、茯苓、南枣。素问六元正纪大论，言五郁之发，乃因五运之气，有太过不及，遂有胜复之变，由此观之，天地且有郁，而况於人乎，故六气着人，皆能郁而致病，如伤寒之邪，郁於卫，郁於营，或在经在腑在脏，如暑湿之蕴结在三焦，瘟疫之邪，客於募原，风寒湿三气杂感而成痹症，总之邪不解散，即谓之郁，此外感六气而成者也，前人论之详矣，今所辑者，七情之郁居多，如思伤脾，怒伤肝之类是也，其原总由於心，因情志不遂，则郁而成病矣，其症心脾肝胆为多，案中治法，有清泄上焦郁火，或宣畅少阳，或开降肺气，通补肝胃，泄胆补脾，宣通脉络，若热郁至阴，则用咸补苦泄，种种治法，未能按症分析详论，今举其大纲，皆因郁则气滞，气滞久则必化热，热郁则津液耗而不流，升降之机失度，初伤气分，久延血分，延及郁劳沉疴，故先生用药大旨，每以苦辛凉润宣通，不投燥热敛涩呆补，此其治疗之大法也，此外更有当发明者，郁则气滞，其滞或在形躯，或在脏腑，必有不舒之现症，盖气本无形，郁则气聚，聚则似有形而实无质，如胸膈似阻，心下虚痞，胁胀背胀， 闷不食，气瘕攻冲，筋脉不舒，医家不察，误认有形之滞，放胆用破气攻削，迨至愈治愈剧，转方又属呆补，此不死於病，而死於药矣，不知情志之郁，由於隐情曲意不伸，故气之升降开阖枢机不利，虽内经有泄折达发夺，五郁之治，犹虑难获全功，故疏五过论，有始富後贫，故贵脱势，总属难治之例，盖郁症全在病者能移情易性，医者构思灵巧，不重在攻补，而在乎用苦泄热，而不损胃，用辛理气，而不破气，用滑润濡燥涩，而不滋腻气机，用宣通而不揠苗助长，庶几或有幸成，耳(华岫云)。

肝火

秦氏，年前肝风眩晕，主以凉血分，和阳熄风，一年未发，今岁正月春寒，非比天暖开泄，此番病发，必因劳怒触动情志，至於呕逆，微冷倏热，交丑寅渐作耳鸣咽痹，食纳久留 中，想少阳木火盛於寅，胆脉贯耳，犯逆之威，必向阳明而後上凭诸窍，脉右涩大，胃逆不降，食味不甘，而 中逆乱，薰蒸日炽，营血内耗，无以养心，斯寤不肯寐，心摇荡漾，有难以鸣状之象，今头重 痹，全是上焦为木火升腾，阻遏清阳，前方滋清，血药居多，必不奏功，今议汤剂方，以苦降其逆，辛通其痹，然汤宜小其制度，以久病体虚，初春若此，冬藏未为坚固可知，其丸剂当以局方龙荟丸，暂服半月再议，(风火上郁)。○连翘(一钱半)、黑栀皮(一钱)、羚羊角(一钱)、鲜菊叶(三钱)、紫苑(二钱)、郁金(八分)、大杏仁(去皮尖勿研六粒)、土瓜蒌皮(一钱)、鲜菖蒲根(四分忌铁)，午服。

沈女，腹痛少减，呕逆已止，上焦热，下焦冷，肝阳尚未和平，拟进当归龙荟法。当归、龙胆草、川楝子、芦荟、川连、吴萸、大茴。

黄氏，肝胆风火上郁，头面清空之筋掣不和，治以清散。○羚羊角、犀角、山栀、连翘、瓜蒌皮、荷叶梗、薄荷梗、青菊叶。

郑氏，巅胀神迷，经脉抽痛，胀闷不欲纳食，一月经期四至，此郁伤气血成病，龙荟丸二钱五分，三服。

叶氏，厥阳扰神明，经色已黑，肢冷面青便秘，龙荟丸一钱二分，十服。

阙八十，诵读吟咏，身虽静坐，而心神常动，凡五志之动皆阳，阳冒无制，清灵遂蒙，易旨以蒙乃外加之义，述病发之时，头中欲掐， 欲抚摩，二便必不自利，此腑气之窒，由乎肝胆厥怫逆起见矣，议从手经上焦治，(劳心阳动木火上蒙)。○羚羊角、连翘心、元叁、石菖蒲根、郁金、麦冬、竹叶。

唐女，脉左涩右弦，气火不降，胸胁隐痛， 不爽，最虑失血，(气火郁 痛)。川贝、山栀、丹皮、郁金汁、钩藤、瓜蒌皮、茯苓、橘红，又，气火上郁， 中窒痛，呕涎，先以开通壅遏。香豉、瓜蒌皮、山栀、郁金、竹茹、半夏僸、杏仁。

葛，嗔怒喧嚷，气火逆飞，致血痹咽，食物厌恶，耳前後绕肩闪刺议解少阳，(怒动胆火)。夏枯草、丹皮、桑叶、钩藤、山栀、地骨皮。

朱四五，头痛神烦，忽然而至，五行之速，莫如风火，然有虚实内外之因，非徒发散苦寒为事矣，如向有肝病，目疾丧明，是阴气久伤体质，今厥阴风木司天，春深发泄，阳气暴张，即外感而论，正内经冬不藏精，春必病温，育阴可使热清，大忌发散，盖阴根久伤，表之再伤阳劫津液，仲景谓一逆尚引日，再逆促命期矣，余前主阿胶鸡子黄汤，佐地冬壮水，芍甘培土，亟和其厥阳冲逆之威，咸味入阴，甘缓其急，其内经肝病三法恰合，今已入夏三日，虚阳倏上，烦躁头痛，当大滋肾母，以苏肝子，补胃阴以杜木火乘侮，旬日不致反覆，经月可望全好，(肝肾阴虚风阳上升)。人叁、熟地、天冬、麦冬、龟胶、阿胶、北味、茯神。

陆，鼻左窍有血，左肩胛臂痛，皆君相多动，营热气偏，脉得右虚左数，先以清肝通络，(络热)。丹皮、山栀、羚羊角、夏枯草、蚕沙、钩藤。

连翘、青菊叶。肝者将军之官，相火内寄，得真水以涵濡，真气以制伏，木火遂生生之机，本无是症之名也，盖因情志不舒则生郁，言语不投则生嗔，谋虑过度则自竭，斯罢极之本，从中变火，攻冲激烈，升之不熄为风阳，抑而不透为郁气， 胁胀闷，眩晕猝厥，呕逆淋闭，狂躁见红等病，由是来矣，古人虽分肝风肝气肝火之殊，其实是同一源，若过郁者宜辛宜凉，乘势达之为妥，过升者宜柔宜降，缓其旋扰为先，自竭者全属乎虚，当培其子母之脏，至於犯上侮中乘下诸累，散见各门，可考，(邵新甫)。

不寐

倪，多痛阳升，阴液无以上注，舌涸赤绛，烦不成寐，当益肾水以制心火，(心火)。鲜生地、元叁、麦冬、 豆皮、银花、竹叶心。

吴，少阳郁火，不寐，(胆火)。丹皮、半夏、钩藤、桑叶、茯苓、橘红。

程氏，上昼气逆填 ，子寤不肯寐，乃阳气不降，议用温胆汤，温胆去枳实加金斛，滚痰丸二钱五分。

顾四四，须鬓已苍，面色光亮，操心烦劳，阳上升动，痰饮亦得上溢，灵枢云，阳气下交入阴，阳 脉满，令人得寐，今气越外泄，阳不入阴，勉饮酒醴，欲其神昏假寐，非调病之法程，风中年已後，男子下元先损，早上宜用八味丸，晚时用半夏秫米汤，(阳 脉虚)。

某，阳不交阴，夜卧寐躁，小半夏汤。

赵氏，呕吐眩晕，肝胃两经受病，阳气不交於阴，阳 穴空，寤不肯寐，灵枢方半夏秫米汤主之。又，接用人叁温胆汤。

某二四，脉涩，不能充长肌肉，夜寐不适，脾营消索，无以灌溉故耳，当用归脾汤意温之，(脾营虚)。嫩黄 、於术、茯神、远志、枣仁、当归、炙草、桂圆、新会皮。

某，肝阳不降，夜无寐，进酸枣仁法(胆液亏阳升虚烦)。枣仁、知母、炙草、茯神、小麦、川芎。

某，不寐六十日，温胆诸药不效，呕痰不适，明系阳升不降，用金匮酸枣仁汤。枣仁、知母、茯苓、川芎、炙草。

陈，阴精走泄，复因洞泻，重亡津液，致阳暴升，胃逆，食入欲呕，神识不静无寐，议酸枣仁汤。枣仁(五钱)、炙草(五分)、知母(二钱)、茯苓(二钱)。

某三三，寤不成寐，食不甘味， 羸，脉细数涩，阴液内耗，厥阳外越，化火化风，燔燥煸动此属阴损，最不易治，姑与仲景酸枣仁汤。枣仁(炒黑勿研三钱)、知母(一钱半)、云茯神(三钱)、生甘草(五分)、川芎(五分)。

田，脏液内耗，心腹热灼，阳气不交於阴，阳 穴空，令人寤不成寐，灵枢有半夏秫米法，但此病乃损及肝肾，欲求阳和，须介属之咸，佐以酸收甘缓，庶几近理，(肝肾阴亏阳浮)。龟胶、淡菜、熟地、黄柏、茯苓、萸肉、五味、远志。又，咸苦酸收已效，下焦液枯，须填实肝肾。龟鹿胶、熟地、苁蓉、天冬、萸肉、五味、茯苓、羊内肾。不寐之故，虽非一种，总是阳不交阴所致若因外邪而不寐者，如伤寒疟疾等暴发，营卫必然窒塞，升降必然失常，愁楚呻吟，日夜难安，当速去其邪，攘外即所以安内也，若因里病而不寐者，或焦烦过度，而离宫内燃，从补心丹，及枣仁汤法，或忧劳愤郁，而耗损心脾，宗养心汤，及归脾法，或精不凝神，而龙雷震荡，当壮水之主，合静以制动法，或肝血无藏，而魂摇神漾，有咸补甘缓法，胃病则阳 穴满，有灵枢半夏秫米汤法，胆热则口苦心烦，前有温胆汤，先生又用桑叶丹皮山栀等，轻清少阳法，营气伤极，人叁人乳并行阳浮不摄，七味八味可选，馀如因惊宜镇，因怒宜疏，饮食痰火为实，新产病後为虚也，(邵新甫)。

徐评，不寐之因不一，案中十不得一，搏考方知。

嘈

某，阳升嘈杂，(阳升)。○麦冬(三钱)、生地(二钱)、柏子仁(一钱)、川斛(三钱)、茯神(三钱)、黑稆豆皮(三钱)。

某，心中烦热，头上汗泄，汗止自安，易嘈，(心阳热)。淮小麦、柏子仁、茯神、炙草、南枣、辰砂。

程氏，血虚心嘈，咽呛，(血虚)。生地、天冬、麦冬、女贞子、生白芍、炙草、茯神、麻仁。

某氏，经半月一至，夜嘈痛，(肝阴虚)。生地、阿胶、天冬、茯神、白芍、丹叁。嘈有虚实真伪，其病总在於胃，经云，饮入於胃，游溢精气，上输於脾，脾气散精，上归於肺，又云脾与胃以膜相连耳，又云脾主为胃行其津液者也，由此观之，脾属阴，主乎血，胃属阳，主乎气，胃易燥，全赖脾阴以和之，脾易湿，必赖胃阳以运之，故一阴一阳，互相表里，合冲和之德，而为後天生化之源也，若脾阴一虚，则胃家饮食游溢之精气，全输於脾，不能稍留津液以自润，则胃过於燥而有火矣，故欲得食以自资，稍迟则嘈杂愈甚，得食则嘈可暂止，若失治则延便闭三消噎膈之症，治当补脾阴，养营血，兼补胃阴，甘凉濡润，或稍佐微酸，此乃脾阴之虚而致胃家之燥也，更有一切热病之後，胃气虽渐复，津液尚未充，亦有是症，此但以饮食调之，可以自愈，此二种，乃为虚槽症，所谓实者，年岁壮盛脾胃生发之气，与肾阳充旺，食易消磨，多食易饥而嘈，得食即止，此非病也，不必服药，以上皆是真嘈症，所云伪者，因胃有痰火，以致饮食输化不清，或现恶心，吞酸，微烦，眩晕，少寐，似饥非饥，虽饱食亦不能止，此乃痰火为患，治宜清胃，稍佐降痰，苦寒及腻滞之药，不宜多用，又有胃阳衰微，以致积饮内聚，水气泛溢，以有凌心之状，凄凄戚戚，似酸非酸，似辣非辣，饮食减少，此属脾胃阳虚，治宜温通，仿痰饮门而治之，此二种乃似嘈之伪症，若夫所云心嘈者误也，心但有烦而无嘈，胃但有嘈而无烦，亦不可不辨明之，今先生之法，仅有四案，倘有心之士更能搜采补入，则幸甚，(华岫云)。

三消

计十四，能食善饥，渴饮，日加瘪瘦，心境悉郁，内火自燃，乃消症大病，(郁火)。生地、知母、石膏、麦冬、生甘草、生白芍。

王八五肌肉瘦减，善饥渴饮，此久久烦劳，壮盛不觉，体衰病发，皆内因之症，自心营肺卫之伤，渐损及中下，按脉偏於左搏，营络虚热，故苦寒莫制其烈，甘补无济其虚，是中上消之病(烦劳心营热)。犀角(三钱)、鲜生地(一两)、元叁心(二钱)、鲜白沙叁(二钱)、麦冬(二钱)、柿霜(一钱)、生甘草(四分)、鲜地骨皮(三钱)，又，固本加甜沙叁。

杨八二，肝风厥阳，上冲眩晕，犯胃为消，(肝阳犯胃)。石膏、知、阿胶、细生地、生甘草、生白芍。

某，液涸消渴，是脏阴为病，但胃口不醒，生气萼曷振，阳明阳土，非甘凉不复，肝病治胃，是仲景法。人叁、麦冬、粳米、佩兰叶、川斛、陈皮。

胡七五，元阳变动为消，与河间甘露饮方，(阳动烁津)，河间甘露饮。

钱十五，阳动消烁，甘缓和阳生津。生地、炙黑甘草、知母、麦冬、枣仁、生白芍。

杨二六，渴饮频饥，溲溺浑浊，此属肾消，阴精内耗，阳气上燔，舌碎绛赤，乃阴不上承，非客热宜此，乃脏液无存，岂是平常小恙，(肾消)。熟地、萸肉、山药、茯神、牛膝、车前。

某，脉左数，能食，(肾阴虚胃火旺)，六味加二冬龟版女贞旱莲川斛。

王五四，形瘦脉搏，渴饮善食，乃三消症也，古人谓入水无物不长，入火无物不消，河间每以益肾水制心火，除肠胃激烈之燥，济身中津液之枯，是真治法(肾阴虚心火亢)，玉女煎。

姜三五，经营无有不劳心，心阳过动，而肾阴暗耗，液枯，阳愈燔灼，凡入火之物，必消烁乾枯，是能食而肌肉消瘪，用景玉女煎。三消一症，虽有上中下之分，其实不越阴亏阳亢，津涸热淫而已，考古治法，唯仲景之肾气丸，助真火蒸化，上升津液，本事方之神效散，取水中咸寒之物，遂其性而治之，二者可谓具通天手眼，万世准绳矣，他如易简之地黄引子，朱丹溪之消渴方，以及茯苓丸，黄 汤，生津甘露饮，皆错杂不一，毫无成法可遵，至先生则范於法，而不囿於法，如病在中上者，膈膜之地，而成燎原之场，即用景岳之玉女煎，六味之加二冬龟甲旱莲，一以清阳明之热，以滋少阴，一以救心肺之阴，而下顾真液，如元阳变动而为消烁者，即用河间之甘露饮，生津清热，润燥养阴，甘缓和阳是也，至于壮水以制阳光，则有六味之补三阴，而加车前牛膝，导引肝肾，斟酌变通，斯诚善矣，(邹滋九)。

徐评，消渴之症有数种，案中俱未备，宜详考之。

脾瘅

某，无形气伤，热邪蕴结，不饥不食，岂血分腻滞可投，口甘一症，内经称为脾瘅，中焦困不转运可知，(中虚伏热)。○川连、淡黄芩、人叁、枳实、淡乾姜、生白芍。

某，口甜，是脾胃伏热未清，宜用温胆汤法。○川连、山栀、人叁、枳实、花粉、丹皮、橘红、竹茹、生姜。口甘一症，内经谓之脾瘅，此甘，非甘美之甘，瘅即热之谓也，人之饮食入胃，赖脾真以运之，命阳以腐之，譬犹造酒蒸酿者然，倘一有不和，肥甘之疾顿发，五液清华，失其本来之真味，则淫淫之甜味，上泛不已也，胸 必痞，口舌必腻，不饥不食之由，从此至矣，内经设一兰草汤，其味辛，足以散结，其气清，足以化浊，除陈解郁，利水和营，为奇方之祖也，夹暑夹湿之候，每兼是患，以此为君，叁以苦辛之胜，配合泻心等法，又如胃虚谷少之人，亦有是症，又当宗大半夏汤，及六君子法，远甘益辛也，(邵新甫)。脾瘅症，经言因数食甘肥所致，盖甘性缓，肥性腻，使脾气遏郁，致有口甘内热中满之患，故云治之以兰，除陈气也，陈气者，即甘肥酿成陈腐之气也，夫兰草即为佩兰，俗名为省头草，妇人插於髻中，以辟发中油秽之气，其形似马兰而高大，其气香，其味辛，其性凉，亦与马兰相类，用以醒脾气，涤甘肥也，今二案中，虽未曾用，然用人叁以助正气，馀用苦辛寒以开气泄热，枳实以理气滞，亦祖兰草之意，即所谓除陈气也，此症久延，即化燥热，转为消渴，故前肾有膏粱无厌发痈疽，热燥所致，淡薄不堪生肿胀，寒湿而然之论，余於甘肥生内热一症，悟出治胃寒之一法，若贫人淡薄茹素，不因外邪，亦非冷饮停滞，其本质有胃寒症者，人皆用良姜丁香荜拨吴萸输姜附子等以温之，不知辛热刚燥能散气，徒使胃中阳气，逼而外泄，故初用似效，继用则无功，莫若渐以甘肥投之，或稍佐咸温，或佐酸温，凝养胃阳，使胃脂胃气日厚，此所谓药补不如食补也，又有肾阳胃阳兼虚者，曾见久服鹿角胶而愈，即此意也，未识高明者以为然否，(华岫云)。

疟

孙，阴气先伤，阳气独发，犹是伏暑内动，当与金匮瘅疟同例，(瘅疟)。竹叶、麦冬、生地、玄叁、知母、梨汁、蔗浆。

施，发热身痛，咳喘，暑湿外因，内阻气分，有似寒栗，皆肺病也。竹叶、连翘、薄荷、杏仁、滑石、郁金汁。又，微寒多热，舌心乾，渴饮 不爽，此属瘅疟，治在肺经。杏仁、石膏、竹叶、连翘、半夏、橘红。

程，阴气先伤，阳气独发，有瘅热无寒之虑。鲜生地、知母、麦冬、竹叶心、滑石。

唐，未病，形容先瘦，既病，暮热早凉，犹然行动安舒，未必真正重病伤寒也，但八九日，病来小愈，骤食粉团腥面，当宗食谷发热，损谷则愈，仲景未尝立方，此腹痛洞泻，食滞阻其肠胃，大腑不司变化，究其病根，论幼科体具纯阳，瘦损於病前，亦阳亢为消烁，仲景谓瘅疟者，单热不寒，本条云，阴气孤绝，阳气独发，热灼烦冤，令人消烁冗肉，亦不设方，但云以饮食消息之，嘉言主以甘寒生津可愈，重後天胃气耳，洞泻既频，津液更伤，苦寒多饵，热仍不已，暮夜昏谵，自言胸中格拒，腹中不和，此皆病轻药重，致阴阳二气之残惫，法当停药与谷，谅进甘酸，解其烦渴，方有斟酌。又，鼻煤，唇裂舌腐，频与芩连，热不肯已，此病本轻，药重於攻击，致流行之气，结闭不行，郁遏不通，其热愈甚，上则不嗜饮，不纳食，小溲颇利，便必管痛，三焦皆闭，神昏 有诸。连翘心(三钱)、鲜石菖蒲汁(一钱半)、川贝母(三钱)、杏仁(二十粒)、射干(二分)、淡竹叶(一钱半)。又，自停狠药，日有向愈之机，胃困则痞闷不欲食，今虽未加餐，已知甘美，皆醒之渐也，童真无下虚之理，溲溺欲出，尿管必痛，良由肺津胃汁，因苦辛燥热烈气味，劫夺枯槁，肠中无以运行，庸医睹睹此，必以分利，所谓泉源既竭，当滋其化源，九窍不和，都属胃病。麦门冬(二钱)、甜杏仁(四钱)、甜水梨皮(三钱)、蔗浆(一木杓)。

张，舌赤，烦汗不寐，肢体忽冷，乃稚年瘅疟，暑邪深入所致。杏仁、滑石、竹叶、西瓜翠衣、知母、花粉。又，热甚而厥，诱稚疟症皆然，竹叶石膏汤去人叁半夏加知母。某，风温阳疟，(温疟)。杏仁、滑石、连翘、黄芩、青蒿、淡竹叶。

丁，脉右数，左小弱，面明，夏秋伏暑，寒露後发，微寒多热，呕逆，身痛，盖素有痰火，暑必挟湿，病自肺经而起，致气不宣化，不饥不食，频溺短缩，乃热在气分，当与温疟同例，忌葛柴足六经药，桂枝白汤加半夏。

胡，按仲景云，脉如平人，但热无寒，骨节烦疼，微呕而渴者病名温疟，桂枝白汤主之，桂枝白虎汤。盖今年夏秋久热，口鼻吸暑，其初暑邪轻小，不致病发，秋深气凉外束，里热欲出，与卫营二气交行，邪与二气遇触，斯为热起，临解必有微汗者，气邪两泄，然邪不尽，则混气血中矣，故圣人立法，以石膏辛寒，清气分之伏热，佐入桂枝，辛甘温之轻扬，引导凉药以通营卫，兼知母专理阳明独胜之热，而手太阴肺，亦得秋金肃降之司甘草粳米和胃阴以生津，此一举兼备，方下自注云，一剂知，二剂已，知者，谓病已知其对症，已者，中病当愈之称耳。

邓，寒少热多，胸中痞胀，温邪未解，谩言止截。淡黄芩、炒半夏、姜汁、生白芍、草果、知母、乌梅。又，照前方去半夏姜汁加鳖甲。

吴，间日寒热，目黄口渴，温邪兼雨湿外薄为疟。滑石、杏仁、白蔻仁、淡黄芩、半夏、郁金。又，脉数，舌红口渴，热邪已入血分。竹叶、石膏、生地、丹皮、知母、青蒿梗。又，饮食不节，腹中不和，疟邪攻胃。鲜首乌、乌梅肉、生鳖甲、黄芩、丹皮、草果、知母、送保和丸二钱。又，人叁、生谷芽、枳实汁、茯苓、广皮、炒半夏僸。朱，舌黄烦渴，身痛，心腹中热躁，暑热不解为疟，经言暑脉自虚，皆受从前疲药之累瘁，(暑疟)。石膏、知母、生甘草、炒粳米、麦冬、竹叶。

何，劳倦伤气，遗泄伤阴，暑邪变疟，炽则烦冤最盛，分解使邪势轻，叁术 附，皆固闭邪气也。草果仁、知母、淡黄芩、川贝母、青蒿、花粉。

冯，暑伤气分，上焦先受，河间法至精至妙，後医未读其书，焉能治病臻效，邪深则疟来日迟，气结必胸中混蒙如痞，无形之热，渐蒸有形之痰，此消导发散，都是劫津，无能去邪矣。石膏、杏仁、半夏、厚朴、知母、竹叶。

黄，脉数，目眦黄，舌心乾白黄胎，口中粘腻， 中痞闷，不思纳谷，由於途次暑风客邪内侵募原，营卫不和，致发疟疾，夫暑必兼湿，湿也，热也，皆气也，气与邪搏，则清浊交混，升降自阻，古称湿遏必热自生矣，圣帝论病，本乎四气，其论药方，推气味，理必苦降辛通，斯热气痞结可开，消导攻滞，香燥泄气，置暑热致病之因於不治，不识何解。川连、黄芩、花粉、桔梗、白蔻仁、郁金、橘红、六一散。又，苦降能驱热除湿，辛通能开气宣浊，已经见效，当减其制，仍祖其意。川连、桔梗、白蔻仁、厚朴、茵陈、茯苓皮、银花、白通草。

胡，间日疟，痰多 闷，汗多心热，伏暑内炽，忌与风寒表药。滑石、黄芩、厚朴、杏仁、通草、白蔻、半夏、瓜蒌皮、知母，又，黄芩、草果、知母、半夏、生白芍、乌梅。

汪氏，微冷热多，舌白， 闷呕恶，暑秽过募原为疟。杏仁、郁金、滑石、厚朴、黄芩、炒半夏、白蔻、橘红。

某，舌白 闷，寒起四末，渴喜热饮，此湿邪内蕴，脾阳不主宣达，而成湿疟，(湿疟)。厚朴(一钱半)、杏仁(二钱半)、草果仁(一钱)、半夏(一钱半)、茯苓(三钱)、广皮白(一钱半)。

某五二，疟止，面浮渐及 腹。苡仁、桑白皮、茯苓、大腹皮、姜皮、广皮。

某，间疟，寒热俱微，此属湿疟。杏仁(三钱)、厚朴(一钱)、桂枝木(五分)、飞滑石(三钱)、草果(八分)、炒半夏(一钱半)、茯苓皮(三钱)、绵茵陈(一钱半)。

牛八四，寒来喜饮热汤，发热後反不渴，间疟已四十日，今虽止，不饥不思食，五味入口皆变，初病舌白乾呕，湿邪中於太阴脾络，湿郁气滞，喜热饮暂通其郁，邪蒸湿中生热，六腑热灼，津不运行，至大便僐秘，此为气痹湿结，当薄味缓调，令气分清肃，与脾约似同，但仲景气血兼治，此病却专伤气分。炒黄半夏、生益智仁、绵茵陈、广皮、厚朴、茯苓。又，疟止，舌白，不饥，大便旬日不通，此皆留邪堵塞经腑隧道之流行，久延必致腹胀症瘕。杏仁、白蔻仁、半夏、厚朴、生香附汁、广皮、茯苓皮，接服半硫丸二钱。

某，脉右弦左弱，留邪未尽，大便粘稀，最防转痢，较七八日前，势减一二，但去疾务尽，苦辛寒逐其蕴伏，而通利小便，亦不可少。草果、知母、厚朴、茯苓、木通、滑石。

曹，身痛，舌白口渴，自利，此湿温客气疟，不可乱投柴葛，仲景有湿家忌汁之律，(湿热)。飞滑石、杏仁、郁金、淡黄芩、白蔻仁、防己。又，湿甚为热，心痛，舌白便溏，治在气分。竹叶心、麦冬、郁金、菖蒲、飞滑石、橘红，化服牛黄丸。又，心下触手而痛，自利，舌白烦躁，都是湿热阻气分，议开内闭，用泻心汤。川连、淡黄芩、乾姜、半夏、人叁、枳实。又，神气稍清，痛处渐下至脐，湿伤在气，热结在血，吐咯带血，犹是上行为逆，热病瘀留，必从下出为顺。川连、黄芩、乾姜、半夏、人叁、枳实、白芍、炒查肉。

费，舌白渴饮，身痛呕恶，大便不爽，诊脉濡小，乃暑湿从口鼻入，湿甚生热，四末扰中，疟发 痞胀痹，当以苦辛寒清上彻邪，不可谓遗泄而病，辄与温补助邪。黄芩、知母、白蔻、郁金、蒌皮、厚朴、杏仁、半夏、姜汁、石膏。又，脉濡，口渴，馀热尚炽。人叁、知母、石膏、竹叶、甘草、麦冬。又，热缓，不欲食，津液受烁，当和胃生津。人叁、五味、知母、橘红、炒白芍、半夏僸。

张，疮家湿疟，忌用表散，苍术白虎汤加草果。

曹，寒从背起，汗泄甚，面无淖泽，舌色仍白，邪未尽，正先怯，心虚痉震，恐亡阳厥脱，议用仲景救逆法加叁，(阳虚)。又，舌绛口渴，汗泄，疟来日晏，寒热过多，身中阴气大伤，刚补勿进，议以何人饮。×人叁、何首乌。

孙，阳虚之体，伏暑成疟，凉药只宜少用身麻属气虚，用生姜泻心法。半夏、生姜汁、茯苓、炙甘草、南枣肉。

沈，阳微复疟。桂枝、当归、黄 、防风、鹿角屑、姜汁、南枣。

范三五，劳疟入阴，夏月阳气发泄，仍然劳苦经营，以致再来不愈，用药以辛甘温理阳为正，但未易骤效耳。人叁、当归、肉桂、炙草、川蜀漆、生姜、南枣。

方，寒甚於背，阳脉衰也。人叁、鹿茸、炒当归、炙草、鹿角霜、官桂、鳖甲煎丸。

吴一六，背寒，舌白粉胎，知饥食无味，此为无阳，温中下以托邪。生白术、厚朴、桂枝、附子、草果仁、茯苓。又，照方去伏苓加人叁炙草生姜。

程，寒热经月不止，属气弱留邪，以益气升阳，补中益气汤。又，生鹿茸、鹿角霜、人叁、归身、茯苓、炙草、生姜。

某氏，建中法甚安，知营卫二气交馁，夫太阳行身之背，疟发背冷，不由四肢，是少阴之阳不营太阳，此汗大泄不已矣，孰谓非柴葛伤阳之咎欤，议用桂枝加熟附子汤，人叁桂枝汤加熟附子。