风药是以祛风解表、治疗表证为主的药物，本类药物多为辛味，性能发散，具有宣散表邪，解除表证的作用，常用于外感病的治疗。金元名医李东垣重视调理脾胃，在其独特的补土风格中，运用风药升阳是其中一明显特点。本人在临床上运用风药升阳治疗诸证，屡见验效，现将点滴体会报告如下:
病例1:某男，56岁，阴囊冰凉、腰膝酸软一年余，1997年9月来我院求治。诊见形体瘦弱，面色萎黄晦暗，伴有食少、纳差、腹胀、外阴部出汗等，舌质暗红，苔白微腻，脉缓。中医辨证:脾肾阳虚、寒湿下注。治以温补脾胃，燥湿升阳。处方:黄芪30g，党参15g，苍术、白术、羌活、独活各12g，升麻9g，附片(先煎)、肉桂、柴胡、细辛各6g。服药4剂，阴囊仍感发凉，但局部出汗减少，腹胀、纳差、乏力等症较前好转。说明药已中的，但因病久，故在原方基础上加活血利湿的益母草20g，继服12剂，诸症大减。
按 患者脾胃功能低下，脾虚生湿，脾湿下注，伤及肾阳，湿气外渗，则两丸如冰，阴囊汗出。方中黄芪、党参、苍术、白术等健脾益胃化湿;附片、肉桂温补肾阳;在此基础上加用柴胡、升麻、羌活、独活、细辛等风药，升发下陷之湿气，使清阳得升、浊阴得降，故有转机。
病例2:某女，26岁。颈背酸困，头昏，纳差，乏力，时有自汗，时轻时重，反复发作3年，诊见面色萎黄无华，舌淡，苔薄白而滑，脉细。中医辨证:脾胃虚弱、气化不利。治法:健脾益胃，益气升阳。方药:黄芪20g，羌活、独活、白术各12g，藁本、防风、蔓荆子、桂枝、川芎各10g，甘草6g。服药6剂，头昏颈背酸困明显减轻，纳食增加，无汗出。原方去藁本、蔓荆子，加党参、茯苓各12g，炒山药15g，8剂而愈。
按 该患者脾胃虚弱明显，脾虚无以散精，筋骨皮肉失于温煦濡养，太阳经气郁阻不通，故颈背酸困，清阳不升而致头昏。治疗先以羌活、独活、藁本、防风、蔓荆子、桂枝等风药升阳，宣通太阳经气以治标，见效后酌减风药而加用党参、茯苓、山药等以治本。当代名医石仰山在治疗颈椎病时常配伍牛蒡子、僵蚕、防风、草乌等风药。石氏认为风药引动气血津液，从而使气血流畅;风药本身又具有通利血脉之功，起到解痉止痛作用;颈椎病日久，肝肾不足，卫阳不固，易为风寒所袭，故后期当理气扶正固本。
病例3:某女，32岁。腹泻3月余，每日解大便1～3次不等，时溏时泻，食少腹胀，少气懒言，倦怠乏力，舌淡苔白，脉弱。中医辨证:脾胃虚弱，中气不足。治则:健脾止泻，益气升提。处方:黄芪30g，葛根20g，党参、苍术、白术、茯苓、羌活各12g，陈皮、防风各10g，柴胡、升麻、甘草各6g。服药6剂，腹胀、倦怠明显好转，大便每日1次仍溏软。原方去羌活、防风，加炒山药20g，继服10剂而愈。
按 脾居中州，其性主升，升靠阳气，津液赖以上输。脾喜燥而恶湿，湿为阴邪，湿邪太过，脾阳受困而不能升，则脾失健运而泄泻。本案在应用补中益气汤的基础上加羌活、葛根、防风，与原方中柴胡、升麻共奏升阳之功，使不足的中气得以升发，脾阳运、湿浊化、津液输。《医宗必读》提出治泻九法中的升提即重视风药的运用。妇科专家刘奉五在治疗脾肾不足、冲任不固的崩漏时常以藁本、芥穗、防风升阳除湿亦是此意。
发表于 2011-7-24 06:37:44
