诊四时相反脉证第四 春三月木王,肝脉治当先至;心脉次之;肺脉次之;肾脉次之;此为四时王相顺脉也。到六月土王,脾脉当先至,而反不至,反得肾脉,此为肾反脾也,七十日死。何为肾反脾?夏火王,心脉当先至,肺脉次之,而反得肾脉,是谓反肾脾。期五月六月,忌丙丁。 脾反肝,三十日死。何谓脾反肝?春肝脉当先至而反不至,脾脉先至,是谓脾反肝。期正月、二月,忌甲乙。 肾反肝,三岁死。何为肾反肝?春肝脉当先至,而反不至,肾脉先至,是谓肾反肝也。期七月、八月,忌庚辛。 肾反心,二岁死。何为肾反心?夏心脉当先至,而反不至,肾脉先至,是谓肾反心也。期六月,忌戊己。 诊损至脉第五 脉有损至,何谓也?然:至之脉,一呼再至曰平;三至曰离经;四至曰夺精;五至曰死;六至曰命绝;此至之脉也。何谓损?一呼一至曰离经;二呼一至曰夺精;三呼一至曰死;四呼一至曰命绝;此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。损脉之为病奈何?然;一损,损于皮毛,皮聚而毛落。二损,损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑也。三损,损于肌肉,肌肉消瘦,食饮不为肌肤。四损,损于筋,筋缓不能自收持。五损,损于骨,骨痿不能起于床。反此者至之为病也。从上下者,骨痿不能起于床者,死。从下上者,皮而毛落者,死。治损之法奈何?然:损其肺者,益其气。损其心者,调其荣卫。损其脾者,调其饮食,适其寒温。损其肺者,缓其中。损其肾者,益其精气,此治损之法也。 脉有一呼再至,一吸再至;一呼三至,一吸三至;一呼四至,一吸四至;一呼五至,一吸五至;一呼六至,一吸六至;一呼一至,一吸一至;再呼一至,再吸一至。呼吸再至,脉来如此,何以别知其病也?然:脉来一呼再至,一吸再至,不大不小,曰平。一呼三至,一吸三至,为适得其病。前大后小,即头痛目眩。 前小后大,即胸满短气。一呼四至,一吸四至,病适欲甚。脉洪大者,苦烦满。沉细者,腹中痛,滑者,伤热。涩者,中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困。 即夜加,浮大即昼加,不大小,虽困可治,其有大小者,为难治。一呼六至,一吸六至,为十死脉也。沉细夜死,浮大昼死。 一呼一至,吸一至,名日损。人虽能行,犹当着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,名曰无魂。无魂者,当死也。人虽能行,名曰行尸。 扁鹊曰:脉一出一入,曰平。再出一入少阴;三出一入太阴;四出一入厥阴。再入一出少阳,三入一出阳明;四入一出太阳,脉出者为阳,入者为阴。故人一呼而脉再动,气行三寸,一吸而脉再动,气行三寸。呼吸定息,脉五动,一呼一吸为一息。气行六寸。人十息。脉五十动,气行六尺。二十息。脉百动,为一备之气,以应四时。天有三百六十五日,人有三百六十五节。昼夜漏下水百刻,一备之气。脉行丈二尺。一日一夜,行于十二辰,气行尽,则周遍于身,与天道相合,故曰平。平者无病也。一阴一阳是也。 脉再动为一至,再至而紧,即夺气。一刻百三十五息,十刻千三百五十息,百刻万三千五百息,二刻为一度,一度气行一周身,昼夜五十度。脉三至者离经。 一呼而脉三动,气行四寸半,人一息脉七动,气行九寸。十息脉七十动,气行九尺,一备之气,脉百四十动,气行一丈八尺,一周于身,气过百八十度,故曰离经。离经者,病,一阴二阳是也。 三至而紧,则夺血。脉四至,则夺精。一呼而脉四动,气行六寸。人一息脉九动,气行尺二寸。人十,脉九十动,气行一丈二尺。一备之气,脉百八十动,气行二丈四尺。一周于身,气过三百六十度,再遍于身,不及五节,一时之气而重至。诸脉浮涩者,五脏无精,难治。一阴三阳是也。四至而紧,则夺形。 脉五至者,死。一呼而脉五动,气行七寸半。人一息,脉十一动,气尺五寸。人十息,脉百一十动,气行丈五尺。一备之气,脉二百二十动,气行三丈。一周于身,三百六十五节,气行过五百四十度。再周于身,过百七十度。一节之气,而至此,气浮涩,经行血气竭尽,不守于中,五脏痿痟,精神散亡。脉五至而紧则死。三阴三阳是也,虽五,犹末如之何也。 脉一损一乘者,人一呼而脉一动,人一息而脉再动,气行三寸。十息脉二十动,气行三尺。一备之气,脉四十动,气行六尺,不及周身,百八十节。 气短不能周遍于身,苦少气,身体懈堕矣。 脉再损者,人一息而脉一动,气行一寸五分。人十息脉十动,气行尺五寸。一备之气,脉二十动,气行三尺,不及周身二百节。凝气血尽,经中不能及,故曰离经。血去不在其处,小大便皆血也。 脉三损者,人一息复一呼而脉一动。十息脉七动,气行尺五寸。当行尺五寸。一备之气,脉十四动,气行三尺一寸,不及周身二百九十七节,故曰争。气行血留,不能相与俱微。气闭实则胸满脏枯,而争于中,其气不朝,血凝于中死矣。 脉四损者,再息而脉一动。人十息脉五动,气行七寸半。一备之气,脉十动,气行尺五寸。不及周身三百一十五节,故曰亡血。亡血者,亡失其度。 身羸疲,皮裹骨。故气俱尽,五脏失神,其死明矣。 脉五损者,人再息复一呼而脉一动。人十息脉四动,气行六寸。一备之气,脉八动,气行尺二寸。不及周身三百二十四节,故曰绝,绝者,气急不下床,口气寒,脉俱绝,死矣。 歧伯曰:脉失四时者,为至启,至启者,为损至之脉也。损之为言,少阴主骨为重,此志损也。饮食衰减,肌肉消者,是意损也。身安卧,卧不便利,耳目不明,是魂损也。呼吸不相通,五色不华,是魄损也。四肢皆见脉为乱,是神损也。 大损三十岁,中损二十岁,下损十岁,损各以春夏秋冬。平人,人长脉短者,是大损,三十岁。人短脉长者,是中损,二十岁。手足皆细,是下损,十岁。 失精气者,一岁而损。男子左脉短,右脉长是为阳损,半岁。女子右脉短,左脉长,是为阴损,半岁。春脉当得肝脉,反得脾肺之脉,损。夏脉当得心脉,反得肾肺之脉,损。秋脉当得肺脉反得肝心之脉,损。冬脉当得肾脉,反得心脾之脉,损。 当审切寸口之脉,知绝不绝,前后去为绝。掌上相击,坚如弹石,为上脉虚尽,下脉尚有,是为有胃气。上下脉皆尽者,死。不绝不消者,皆生。 是损脉也。至之为言,言语音深,远视愦愦,是志之至也。身体粗大,饮食暴多,是意之至也。语言妄见,手足相引,是魂之至也。茏葱华色,是魄之至也,脉微小不相应,呼吸自大,是神之至也,是至脉之法也。死生相应,病各得其气者,生。十得其半也。黄帝曰:善。 诊脉动止投数疏数死期年月第六 脉一动一止,二日死。二动一止,三日死。三动一止,四日死,或五日死。四动一止,六日死。五动一止,五日死,或七日死。六动一止,八日死。 七动一止,九日死。八动一止,十日死。九动一止,九日死。又云十一日死。 十动一止,立夏死。十一动一止,夏至死。十二、十三动一止,立秋死。十四、十五动一止,立冬死。二十动一止,一岁死,若立秋死。二十一动一止,二岁死。二十五动一止,立冬死。三十动一止,二岁若三岁死。三十五动一止,三岁死。四十动一止,四岁死。五十动一止,五岁死。不满五十动一止,五岁死。 脉来五十投而不止者,五脏皆受气,即无病。脉来四十投而一止者,一脏无气。却后四岁,春草生而死。脉来三十投而一止者,二脏无气,却后三岁,麦熟而死。脉来二十投而一止者,三脏无气,却后二岁,桑椹赤而死。 脉来十投而一止者,四脏无气,岁中死。得节不动,出清明日死,远不出谷雨而死。脉来五动而一止者,五脏无气,却后五日而死。脉一来而久住者,宿病在心主中治。脉二来而久住者,病在肝枝中治。脉三来而久住者,病在脾下中治。脉四来而久住者,病在肾间中治。脉五来而久住者,病在肺支中治。 五脉病,虚羸人得此者,死。所以然者,药不得而治,针不得而及,盛人可治,气全故也。 诊百病死生决第七 诊伤寒,热盛,脉浮大者,生。沉小者,死。 伤寒,已得汗,脉沉小者,生。浮大者,死。 温病,三、四日以下,不得汗,脉大疾者,生。脉细小难得者,死不治。 温病,穰穰大热,其脉细小者,死。 温病,下利,腹中痛甚者,死不治。 温病,汗不出,出不至足者,死;厥逆汗出,脉坚强急者,生。虚缓者,死。 温病,二、三日,身体热,腹满,头痛,食饮如故,脉直而疾者,八日死。四、五日,头痛,腹痛而吐,脉来细强,十二日死。八、九日,头不疼,身不痛,目不赤,色不变,而反利,脉来牒牒按之不弹手,时大,心下坚,十七日死。 热病,七、八日,脉不软不散者,当喑喑。后三日,温汗不出者,死。 热病,七、八日,其脉微细,小便不利,加暴口燥,脉代,舌焦干黑者,死。 热病,未得汗,脉盛躁疾,得汗者,生;不得汗者,难差。 热病,已得汗,脉静安者,生。脉躁者,难治。 热病,已得汗,常大热不去者,亦死。 热病,已得汗,热未去,脉微躁者,慎不得刺治。 热病,发热,热甚者,其脉阴阳皆竭,慎勿刺。不汗出,必下利。 诊人被风,不仁痿蹶,其脉虚者,生。紧急疾者,死。 诊癫病,虚则可治,实则死。 癫疾,脉实坚者,生;脉沉细小者,死。 癫疾,脉搏大滑者,久久自己。其脉沉小急实,不可治;小坚急,亦不可疗。 诊头痛目痛,久视无所见者,死。 诊人心腹积聚,其脉坚强急者,生。虚弱者,死。又实强者,生。沉者,死。其脉大,腹大胀,四肢逆冷,其人脉形长者,死。腹胀满,便血,脉大时绝,极下血,脉小疾者,死。心腹痛,痛不得急,脉细小迟者,生。坚大疾者,死。 肠澼,便血,身热则死,寒则生。 肠澼,下白沫,脉沉则生。浮则死。 肠澼,下脓血,脉弦绝则死。滑大则生。肠澼之属,身热,脉不弦绝,滑大者,生;弦涩者,死。以藏期之。 肠澼,下脓血,脉沉小流连者,生。数疾且大,有热者,死。 肠澼,筋挛,其脉小细安静者,生。浮大紧者,死。 洞泄,食不化,不得留,下脓血,脉微小迟者,生。紧急者,死。 泄注,脉缓时小结者,生。浮大数者,死。 蚀食阴肛,其脉虚小者,生。紧急者,死。 咳嗽,脉沉紧者,死。浮直者,生。浮软者,生。小沉伏匿者,死。 咳嗽,羸瘦,脉形坚大者,死。 咳嗽,脱形,发热,脉小坚急者,死。肌瘦,下脱形,热不去者,死。 咳而呕,腹胀且泄,其脉弦急欲绝者,死。 吐血、衄血、脉滑小弱者,生。实大者,死。 汗出若衄,其脉小滑者,生。大躁者,死。 唾血,脉紧强者;死。滑者,生。 吐血再咳,上气,其脉数,有热,不得卧者,死。 上气,脉数者,死。谓其形损故也。 上气,喘息低昂,其脉滑,手足温者,生。脉涩,四肢寒者,死。 上气,面浮肿,肩息,其脉大,不可治,加利必死。 上气,注液,其脉虚宁宁伏匿者,生。坚强者,死。 寒气上攻,脉实而顺滑者,生。实而逆涩者,死。 痟瘅,脉实大,病久可治。脉弦小坚急,病久不可治。 消渴,脉数大者,生。细小浮短者,死。 消渴,脉沉小者,生。实坚大者,死。 水病,脉洪大者,可治。微细者,不可治。 水病,胀闭,其脉浮大软者,生。沉细虚小者,死。 水病,腹大如鼓,脉实者,生。虚者,死。 卒中恶,吐血数升,脉沉数细者,死。浮大疾快者,生。 卒中恶,腹大,四肢满,脉大而缓者,生。紧大而浮者死。紧细而微者,亦生。 病疮,腰脊强急、瘛疭者,皆不可治。 寒热,瘈疭,其脉代绝者,死。 金疮,血出太多,其脉虚细者,生。数实大者,死。 金疮出血,脉沉小者,生。浮大者,死。 斫疮出血一、二石,脉来大,二十日死。 斫刺俱有,病多,少血,出不自止断者,其血止,脉来大者,七日死。 滑细者,生。 从高倾仆,内有血,腹胀满,其脉坚强者,生。小弱者,死。 人为百药所中伤,脉浮涩而疾者,生。微细者,死。洪大而迟者,生。 人病甚而脉不调者,难差。人病甚而脉洪者,易差。 人内外俱虚,身体冷而汗出,微呕而烦扰,手足厥逆,体不得安静者,死。 脉实满,手足寒,头热,春秋生,冬夏死。 老人脉微,阳羸阴强者,生。脉焱大加息者,死。阴弱阳强,脉至而代,奇月而死。 尺脉涩而坚,为血实气虚也。其发病腹痛,逆满气上行,此为妇人胞中绝伤,有恶血,久成结瘕,得病以冬时,黍穄赤而死。 尺脉细而微者,血气俱不足,细而来有力者,是谷气不充,病得节辄动,枣叶生而死,此病秋时得之。 左手寸口脉偏动,乍大乍小不齐,从寸口至关,关至尺,三部之位,处处动摇,各异不同,其人病,仲夏得之此脉,桃花落而死。 右手寸口脉偏沉伏,乍小乍大,朝来浮大,暮夜沉伏。浮大即太过,上出鱼际,沉伏即下不至关中,往来无常。时时复来者,榆叶枯落而死。 右手尺部脉,三十动一止,有顷更还,二十动一止,乍动乍疏,连连相因,不与息数相应,其人虽食谷犹不愈,蘩草生而死。 左手尺部脉,四十动而一止,止而复来,来逆如循直木,如循张弓弦,絙絙然如两人共引一索,至立冬死。 诊三部脉虚实决死生第八 三部脉调而和者,生。 三部脉废者,死。 三部脉虚,其人长病得之,死。虚而涩,长病亦死,虚而滑亦死,虚而缓亦死,虚而弦急,癫病亦死。 三部脉实而大,长病得之,死。实而滑,长病得之,生。卒病得之,死。 实而缓亦生,实而紧亦生。实而紧急,癫痫可治。 三部脉强,非称其人病便死。 三部脉羸,非其人得之,死。 三部脉粗,长病得之,死。卒病得之,生。 三部脉细而软,长病得之,生。细而数,亦生。微而紧亦生。 三部脉大而数,长病得之,生。卒病得之,死。 三部脉微而伏,长病得之,死。 三部脉软,长病得之,不治自愈;治之,死。卒病得之,生。 三部脉浮而结长病得之,死;浮而滑,长病亦死;浮而数,长病风得之,生。卒病得之,死。 三部脉芤,长病得之,生。卒病得之,死。 三部脉弦而数,长病得之,生。卒病得之,死。 三部脉革,长病得之,死。卒病得之,生。 三部脉坚而数,如银钗股,蛊毒病,必死。数而软,蛊毒病得之,生。 三部脉潎潎如羹上肥,长病得之,死。卒病得之,生。 三部脉连连如蜘蛛丝,长病得之,死。卒病得之,生。 三部脉如霹雳,长病得之,死。三十日死。 三部脉如弓弦,长病得之,死。 三部脉累累如贯珠,长病得之,死。 三部脉如水淹然流,长病不治自愈,治之反死。 三部脉如屋漏,长病十日死。 三部脉如雀啄、长病七日死。 三部脉如釜中汤沸,朝得暮死。夜半得,日中死。日中得夜半死。 三部脉急,切腹间病反婉转腹痛,针上下差。 张仲景论脉第一 问曰:脉有三部,阴阳相乘。荣卫气血,在人体躬,呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。随时动作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色观脉,大小不同,一时之间,变无经常,尺寸参差,或短或长。上下乖错,或存或亡。病辄改易,进退低昂。心迷意惑,动失纪纲,愿为缕阵,令得分明。 师曰:子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关。荣卫流行,不失衡铨,肾沉心洪,肺浮肝弦,此自经常,不失铢分。出入升降,漏刻周旋,水下二刻,脉一周身,旋复寸口,虚实见焉。变化相乘,阴阳相干。风则浮虚,寒则紧弦,沉潜水滀,支饮急弦,动弦为痛,数洪热烦。设有不应,知变所缘,三部不同,病各异端。太过可怪,不及亦然。邪不空见,终必有奸,审察表里,三焦别分,知邪所舍,消息诊看,料度腑脏,独见若神。为子条记,传与贤人。
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