急性白血病

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急性白血病

Ａ、急性白血病按形态学分为急淋与急非淋。常见的急性白血病为急淋、急粒、急单，临床表现有一定的共性如贫血、发热、出血及不同部位浸润所引的症状。
【治疗】
一、支持疗法：
①保护性隔离；②发热患者应查找原因，并予广谱抗菌素；③严重贫血给予输浓缩红细胞；出血严重，血小板计数＜２０×１０9/Ｌ给输浓缩血小板液；④严重粒细胞缺乏，可予Ｇ－ＣＳＦ，或ＧＭ－ＣＳＦ，无此条件者又伴严重感染时，可予连续粒细胞输注或予新鲜血（效果差）；⑤防止病毒、霉菌、细菌感染。
二、化学治疗
化疗方案遵医嘱。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
Ｂ、慢性粒细胞白血病
本病简称慢粒，为获得性染色体异常并呈克隆性增生的骨髓增殖病。
【治疗】
一、马利兰；
二、联合化疗
三、羟基脲；
四、干扰素，可明显推迟急变，延长存活期；
五、骨髓移植，若能应用烷化剂或干扰素治疗获得缓解并能找到合适供者，可行异基因骨髓移植。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
Ｃ、慢性淋巴细胞白血病
慢性淋巴细胞白血病为近似成熟的小淋巴细胞呈克隆性增生，侵犯淋巴结和其他淋巴组织及骨髓，常伴有免疫调节障碍。
【治疗】
一、单纯淋巴细胞轻度增多可暂不治疗；
二、有淋巴结、肝、脾受累三个以上者或合并贫血、血小板减少者应予治疗；
三、化学治疗：苯丁酸氮芥，强的松，如苯丁酸氮芥无药可试用环磷酰胺等；
四、放射治疗：淋巴结肿大伴肝脾肿大者或对烷化剂有耐药可予放疗；
五、丙种球蛋白静脉注射，对伴有感染及低丙球血症患者有益；
六、淋巴细胞明显增多、积聚时可行白细胞单采治疗。